Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ                   
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                     от 31 мая 2013 г. № 281
                          г. Южно-Сахалинск                           


        Об утверждении государственной программы  Сахалинской области 
          «Развитие здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -  
                                  2020 годы»                          


     В соответствии с постановлением Правительства Сахалинской области
от  08  апреля  2011  года  №  117 «Об утверждении Порядка разработки,
реализации и оценки эффективности государственных программ Сахалинской
области»,   распоряжением   Правительства   Сахалинской   области   от
21.10.2011  № 728-р «Об утверждении Перечня  государственных  программ
Сахалинской области» Правительство Сахалинской области постановляет:
     1.  Утвердить  государственную  программу   Сахалинской   области
«Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы»
(далее - Программа) (прилагается).
     2.  Установить,  что  в  ходе  реализации  Программы  мероприятия
Программы   и   объемы  их  финансирования  подлежат  корректировке  в
соответствии с ассигнованиями, предусмотренными в  законе  Сахалинской
области  об  областном  бюджете Сахалинской области на соответствующий
финансовый год.
      3. Признать утратившими силу с 01 января 2014 года постановления
Правительства Сахалинской области:
     -  от  11.11.2010  №  543  «О  долгосрочной   целевой   программе
Сахалинской  области  «Охрана  материнства  и  детства  в  Сахалинской
области на  2011 - 2015 годы»;
     - от 08.09.2011  №  371  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу Сахалинской области «Охрана материнства и детства в
Сахалинской области на 2011 - 2015 годы», утвержденную  постановлением
Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 543»;
     - от 16.11.2011  №  472  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу Сахалинской области «Охрана материнства и детства в
Сахалинской области на 2011 - 2015 годы», утвержденную  постановлением
Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 543»;
     - от 31.05.2012  №  260  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу Сахалинской области «Охрана материнства и детства в
Сахалинской области на 2011 - 2015 годы», утвержденную  постановлением
Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 543»;
     - от 18.04.2013  №  200  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу Сахалинской области «Охрана материнства и детства в
Сахалинской области на 2011 - 2015 годы», утвержденную  постановлением
Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 543»;
     - от 11.11.2010 № 544 «О долгосрочной целевой программе «Сахарный
диабет на 2011 - 2015 годы»;
     - от 22.08.2011  №  336  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу «Сахарный диабет на 2011 - 2015 годы», утвержденную
постановлением Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 544»;
     - от 31.05.2012  №  262  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу «Сахарный диабет на 2011 - 2015 годы», утвержденную
постановлением Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 544»;
     - от 26.12.2012  №  664  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу «Сахарный диабет на 2011 - 2015 годы», утвержденную
постановлением Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 № 544»;
     -  от  17.11.2010  №  557  «О  долгосрочной   целевой   программе
«Онкология на 2011 - 2015 годы»;
     - от 02.11.2011  №  444  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»;
     - от 16.11.2011  №  471  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»,
утвержденную  постановлением  Правительства  Сахалинской  области   от
17.11.2010 № 557»;
     - от 06.06.2012  №  273  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»,
утвержденную  постановлением  Правительства  Сахалинской  области   от
17.11.2010 № 557»;
     - от 22.06.2012  №  305  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»,
утвержденную  постановлением  Правительства  Сахалинской  области   от
17.11.2010 № 557»;
     - от 03.10.2012  №  477  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»,
утвержденную  постановлением  Правительства  Сахалинской  области   от
17.11.2010 № 557»;
     - от 05.12.2012  №  600  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»,
утвержденную  постановлением  Правительства  Сахалинской  области   от
17.11.2010 № 557»;
      - от 22.02.2013  №  78  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую программу Сахалинской области «Онкология на 2011 - 2015 годы»,
утвержденную  постановлением  Правительства  Сахалинской  области   от
17.11.2010 № 557»;
     - от 28.04.2012 № 198 «О долгосрочной целевой программе «Кадровое
обеспечение  системы  здравоохранения  Сахалинской  области  на 2013 -
2017 годы»;
     - от  20.12.2012  №  642  «Об  утверждении  долгосрочной  целевой
программы «Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и
профилактика алкоголизма среди населения Сахалинской области на   2013
- 2015 годы»;
     - от 22.05.2013  №  253  «О  внесении  изменений  в  долгосрочную
целевую  программу  «Снижение  масштабов  злоупотребления  алкогольной
продукцией и  профилактика  алкоголизма  среди  населения  Сахалинской
области   на    2013   -   2015   годы»,  утвержденную  постановлением
Правительства Сахалинской области от 20.12.2012 № 642»;
     -  от  12.12.2011  №  528  «О  ведомственной  целевой   программе
«Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2012 -
2016 годы»;
     - от 31.05.2012 №  261  «О  внесении  изменений  в  ведомственную
целевую  программу  Сахалинской  области  «Неотложные  меры  борьбы  с
туберкулезом в Сахалинской области на 2012 - 2016 годы»,  утвержденную
постановлением Правительства Сахалинской области от 12.12.2011 № 528»;
     - от 12.12.2012 №  616  «О  внесении  изменений  в  ведомственную
целевую  программу  Сахалинской  области  «Неотложные  меры  борьбы  с
туберкулезом в Сахалинской области на 2012 - 2016 годы»,  утвержденную
постановлением Правительства Сахалинской области от 12.12.2011 № 528»;
      - от 24.04.2013 № 210  «О  внесении  изменений  в  ведомственную
целевую программу «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской
области  на   2012   -   2016   годы»,   утвержденную   постановлением
Правительства Сахалинской области от 12.12.2011 № 528»;
     -  от  16.10.2012  №  492  «О  ведомственной  целевой   программе
«АНТИ-СПИД в Сахалинской области на 2014 - 2018 годы»;
     -  от  16.10.2012  №  493  «О  ведомственной  целевой   программе
«Вирусные гепатиты в Сахалинской области на 2014 - 2018 годы».
     4. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2014  года
и подлежит официальному опубликованию в газете «Губернские ведомости».


     Исполняющий обязанности председателя 
     Правительства Сахалинской области                  С.Г.Шередекин




                              УТВЕРЖДЕНА                              
                     постановлением Правительства                     
                         Сахалинской области                          
                       от 31 мая 2013 г. № 281


                   ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ      
          «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на 2014 -  
                                  2020 годы»                          


     Государственная   программа   Сахалинской    области    «Развитие
здравоохранения  в  Сахалинской  области на 2014 - 2020 годы» (далее -
Программа)  разработана  в  соответствии  с  Перечнем  государственных
программ Сахалинской области, утвержденным распоряжением Правительства
Сахалинской области от 21.10.2011 № 728-р.
     Программа  определяет  цели,  задачи,  основные   направления   и
основные  мероприятия  развития здравоохранения в Сахалинской области,
финансовое  обеспечение  и  механизмы   реализации   предусматриваемых
мероприятий, показатели их результативности.
                          Паспорт Программы                           
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный      |Министерство здравоохранения Сахалинской области |
|исполнитель        |                                                 |
|Программы          |                                                 |
|                   |                                                 |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители      |Министерство образования Сахалинской области.    |
|Программы          |Министерство строительства Сахалинской области.  |
|                   |Департамент  информационной   политики   аппарата|
|                   |Губернатора и Правительства Сахалинской области. |
|                   |Территориальный фонд  обязательного  медицинского|
|                   |страхования Сахалинской области                  |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Подпрограммы       |Подпрограмма  1.  «Профилактика   заболеваний   и|
|Программы          |формирование  здорового  образа  жизни.  Развитие|
|                   |первичной медико-санитарной помощи».             |
|                   |Подпрограмма   2.   «Совершенствование   оказания|
|                   |специализированной,  включая высокотехнологичную,|
|                   |медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой|
|                   |специализированной,      медицинской      помощи,|
|                   |медицинской эвакуации».                          |
|                   |Подпрограмма  3.  «Охрана   здоровья   матери   и|
|                   |ребенка».                                        |
|                   |Подпрограмма     4.     «Развитие     медицинской|
|                   |реабилитации  и  санаторно-курортного  лечения, в|
|                   |том числе  детям».                               |
|                   |Подпрограмма 5. «Оказание паллиативной помощи,  в|
|                   |том числе детям».                                |
|                   |Подпрограмма  6.  «Кадровое  обеспечение  системы|
|                   |здравоохранения».                                |
|                   |Подпрограмма    7.    «Развитие    информационных|
|                   |технологий».                                     |
|                   |Подпрограмма   8.   «Совершенствование    системы|
|                   |лекарственного   обеспечения,   в   том  числе  в|
|                   |амбулаторных условиях».                          |
|                   |Подпрограмма 9. «Развитие государственно-частного|
|                   |партнерства».                                    |
|                   |Подпрограмма   10.   «Совершенствование   системы|
|                   |территориального  планирования  развития  системы|
|                   |здравоохранения Сахалинской области»             |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Программно-целевые |Не используются                                  |
|Инструменты        |                                                 |
|                   |                                                 |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Цель Программы     |Обеспечение  доступности  медицинской  помощи   и|
|                   |повышение    эффективности   медицинских   услуг,|
|                   |объемы,   виды   и   качество   которых    должны|
|                   |соответствовать     уровню    заболеваемости    и|
|                   |потребностям   населения   Сахалинской   области,|
|                   |передовым достижениям медицинской науки и техники|
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Задачи Программы   |- приведение мощности и структуры сети  областных|
|                   |государственных   учреждений   здравоохранения  в|
|                   |соответствие   с   потребностями   населения    в|
|                   |медицинской помощи;                              |
|                   |- повышение управляемости и эффективности системы|
|                   |здравоохранения Сахалинской области;             |
|                   |-    совершенствование    технологий     оказания|
|                   |медицинской помощи на различных этапах;          |
|                   |- обеспечение  приоритета  профилактики  в  сфере|
|                   |охраны     здоровья    и    развития    первичной|
|                   |медико-санитарной помощи;                        |
|                   |-      повышение      эффективности      оказания|
|                   |специализированной,       в       том       числе|
|                   |высокотехнологичной, медицинской помощи,  скорой,|
|                   |в    том    числе    скорой   специализированной,|
|                   |медицинской помощи, медицинской эвакуации;       |
|                   |- повышение эффективности службы  родовспоможения|
|                   |и детства;                                       |
|                   |- развитие системы  медицинской  реабилитации  на|
|                   |территории Сахалинской области;                  |
|                   |-  обеспечение  медицинской  помощью  неизлечимых|
|                   |больных, в том числе детей;                      |
|                   |- создание единого  информационного  пространства|
|                   |здравоохранения Сахалинской области;             |
|                   |-   ликвидация   диспропорций   в   структуре   и|
|                   |численности    медицинских    кадров,   повышение|
|                   |квалификации медицинских  кадров  государственных|
|                   |учреждений здравоохранения                       |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Целевые            |Ожидаемая продолжительность  жизни  при  рождении|
|индикаторы         |(лет) к 2020 году - 71,0.                        |
|и показатели       |Смертность от всех причин  на  1000  населения  к|
|Программы          |2020 году - 11,8.                                |
|                   |Материнская  смертность  случаев  на   100   тыс.|
|                   |родившихся живыми к 2020 году - 15,6.            |
|                   |Младенческая   смертность   случаев    на    1000|
|                   |родившихся живыми к 2020 году - 6,3.             |
|                   |Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет случаев на|
|                   |10   тыс.   человек   населения  соответствующего|
|                   |возраста к 2020 году - 7,8.                      |
|                   |Смертность от болезней системы кровообращения  на|
|                   |100 тыс. населения к 2020 году - 649,4.          |
|                   |Смертность от  дорожно-транспортных  происшествий|
|                   |на 100 тыс. населения к 2020 году - 10,6.        |
|                   |Смертность от новообразований  (в  том  числе  от|
|                   |злокачественных)  на  100  тыс.  населения к 2020|
|                   |году - 192,8.                                    |
|                   |Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения к|
|                   |2020 году - 11,8.                                |
|                   |Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения|
|                   |к 2020 году - 43,5.                              |
|                   |Доля выездов бригад скорой медицинской помощи  со|
|                   |временем доезда до больного менее 20 минут к 2020|
|                   |году - 87%.                                      |
|                   |Показатель   обеспеченность   населения   койками|
|                   |снизится к 2020 году на 8,2%.                    |
|                   |Объем медицинской помощи  в  дневных  стационарах|
|                   |увеличится к 202 году на 21,2%                   |
|                   |                                                 |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки      |Государственная  программа  реализуется   в   два|
|реализации         |этапа:                                           |
|Программы          |- первый этап 2014 - 2015 годы;                  |
|                   |- второй этап 2016 - 2020 годы                   |
|                   |                                                 |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Объем бюджетных    |Общий объем средств, направляемых  на  реализацию|
|ассигнований       |мероприятий,  составляет 195 786 842,4 тыс. руб.,|
|Программы*)        |в том числе по годам:                            |
|                   |2014 год - 19 711 005,1 тыс. руб.;               |
|                   |2015 год - 23 201 894,1 тыс. руб.;               |
|                   |2016 год - 25 724 114,5 тыс. руб.;               |
|                   |2017 год - 30 026 443,6 тыс. руб.;               |
|                   |2018 год - 30 988 473,4 тыс. руб.;               |
|                   |2019 год - 32 217 660,9 тыс. руб.;               |
|                   |2020 год - 33 917 250,9 тыс. руб.                |
|                   |Из них по источникам:                            |
|                   |- средства областного бюджета Сахалинской области|
|                   |- 145 866 881,1 тыс. руб., в том числе по годам: |
|                   |2014 год - 13 696 891,0 тыс. руб.;               |
|                   |2015 год - 16 845 817,5 тыс. руб.;               |
|                   |2016 год - 18 999 386,6 тыс. руб.;               |
|                   |2017 год - 22 918 406,5 тыс. руб.;               |
|                   |2018 год - 23 482 386,2 тыс. руб.;               |
|                   |2019 год - 24 313 751,2 тыс. руб.;               |
|                   |2020 год  25 610 242,1 тыс. руб.;                |
|                   |- средства  федерального  бюджета  -  3 590 372,7|
|                   |тыс. руб., в том числе по годам:                 |
|                   |2014 год - 432 140,5 тыс. руб.;                  |
|                   |2015 год - 457 204,9 тыс. руб.;                  |
|                   |2016 год - 483 722,5 тыс. руб.;                  |
|                   |2017 год - 511 294,8 тыс. руб.;                  |
|                   |2018 год - 539 927,3 тыс. руб.;                  |
|                   |2019 год - 568 543,5 тыс. руб.;                  |
|                   |2020 год - 597 539,2 тыс. руб.;                  |
|                   |-   средства   территориальных    государственных|
|                   |внебюджетных  фондов  - 88 013 486,4 тыс. руб., в|
|                   |том числе по годам:                              |
|                   |2014 год - 10 454 504,9 тыс. руб.;               |
|                   |2015 год - 11 227 906,2 тыс. руб.;               |
|                   |2016 год - 11 879 124,8 тыс. руб.;               |
|                   |2017 год - 12 556 234,9 тыс. руб.;               |
|                   |2018 год - 13 259 384,0 тыс. руб.;               |
|                   |2019 год - 13 962 131,4 тыс. руб.;               |
|                   |2020 год - 14 674 200,1 тыс. руб.;               |
|                   |- юридические лица - 760 477,8 тыс. руб.,  в  том|
|                   |числе по годам:                                  |
|                   |2014 год - 760 477,8 тыс. руб.;                  |
|                   |-  средства  иных   внебюджетных   источников   -|
|                   |7 075 923,0 тыс. руб., в том числе по годам:     |
|                   |2014 год - 851 666,1 тыс. руб.;                  |
|                   |2015 год - 901 062,1тыс. руб.;                   |
|                   |2016 год - 953 322,7 тыс. руб.;                  |
|                   |2017 год - 1 007 661,8 тыс. руб.;                |
|                   |2018 год - 1 064 090,9 тыс. руб.;                |
|                   |2019 год - 1 120 487,6 тыс. руб.;                |
|                   |2020 год - 1 177 631,9 тыс. руб.                 |
|                   |                                                 |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые          |В сравнении с 2012 годом ожидается:              |
|результаты         |1. Увеличение ожидаемой  продолжительности  жизни|
|Программы          |при рождении к 2020 году на 5,3 года.            |
|                   |2. Снижение смертности от  всех  причин  на  1000|
|                   |населения к 2020 году на 14,5%.                  |
|                   |3. Материнская смертность к 2020 году не более  1|
|                   |случая - 15,6 на 100 тыс. родившихся живыми.     |
|                   |4.  Снижение  младенческой  смертности  на   1000|
|                   |родившихся живыми к 2020 году на 7,4%.           |
|                   |5. Снижение смертности детей в возрасте  0  -  17|
|                   |лет   случаев   на   10  тыс.  человек  населения|
|                   |соответствующего возраста к 2020 году на 3,7%.   |
|                   |6.  Снижение  смертности  от   болезней   системы|
|                   |кровообращения  на 100 тыс. населения к 2020 году|
|                   |на 4,2%.                                         |
|                   |7. Снижение  смертности  от  дорожно-транспортных|
|                   |происшествий на 100 тыс. населения к 2020 году на|
|                   |35,4%.                                           |
|                   |8. Снижение смертности от новообразований (в  том|
|                   |числе от злокачественных) на 100 тыс. населения к|
|                   |2020 году на 18%.                                |
|                   |9. Снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс.|
|                   |населения к 2020 году на 39,2%.                  |
|                   |10. Снижение заболеваемости туберкулезом  на  100|
|                   |тыс. населения к 2020 году на 45%.               |
|                   |11.  Увеличение  доли   выездов   бригад   скорой|
|                   |медицинской помощи со временем доезда до больного|
|                   |менее  20 минут к 2020 году на 15,9%.            |
|                   |12. Снижение показателя обеспеченность  населения|
|                   |койками к 2020 году на 8,2%.                     |
|                   |13.  Увеличение  объема  медицинской   помощи   в|
|                   |дневных стационарах к 202 году на 21,2%          |
|———————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
      * Общий объем средств по государственной  программе  Сахалинской
области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020
годы» не включает расходы:
      1.  в  сумме  48 759 820,7  тыс.  рублей  в  связи  с  тем,  что
перечисляемые  из  областного бюджета межбюджетные трансферты бюджетам
Федерального   фонда   обязательного   медицинского   страхования    и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются
источником  финансирования  расходов  бюджета  Территориального  фонда
обязательного медицинского страхования;
      2. в сумме 760 477,8 тыс. рублей в связи с привлечением частного
капитала  на  строительство  областной  психиатрической  больницы в г.
Южно-Сахалинске в рамках государственно-частного партнерства,  которое
предусматривает  возмещение данных расходов за счет средств областного
бюджета,  предусмотренных  по   мероприятию   2.4   «Совершенствование
оказания  медицинской  помощи  больным с психическими расстройствами и
расстройствами поведения».

  Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы  и   
             прогноз развития сферы реализации Программы              
     Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является
неотъемлемым  фактором  трудового  потенциала  общества и представляет
собой основной элемент национального богатства страны.
     В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской  Федерации  были обозначены пути улучшения ситуации в сфере
здравоохранения:
     - возрождение системы профилактики заболеваний;
     - формирование культуры здорового образа жизни;
     - создание  условий,  благоприятствующих  рождению  и  воспитанию
детей;
     - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
     - обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи,
в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
     - повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
     Основной   целевой   установкой   Программы   является   создание
необходимых  условий  для  сохранения  здоровья  населения Сахалинской
области.
     Как субъект Российской  Федерации  Сахалинская  область  является
активно  развивающимся  регионом,  входит  в  состав  Дальневосточного
федерального   округа   и   занимает   ведущие   позиции   по   многим
социально-экономическим показателям.
     Расстояние от Южно-Сахалинска до Москвы - 10417 км.
     Разница во времени между Южно-Сахалинском и Москвой составляет  7
часов.
     Общая площадь территории Сахалинской области составляет 87,1 тыс.
кв. км.
     Сахалинская область - единственный российский  островной  регион.
Она  состоит  из  59 островов (остров Сахалин с прилегающими островами
Монерон и Тюлений и 56 островов Курильской гряды).
     Большая    протяженность    территории    Сахалинской     области
предопределяет  существенное  разнообразие  климатических условий и ее
природных  ресурсов.  На  острове  Сахалин  климат   имеет   муссонный
характер, на Курильских островах - океанический.
     Средняя плотность населения - 5,7 чел. на 1 кв. км.
     Сахалинская область включает в себя 22 муниципальных образования.
     Наиболее   крупные   по   численности   населения   муниципальные
образования  сосредоточены  на  юге  и  в  центральной  части области:
административный   центр   области   -    городской    округ    «Город
Южно-Сахалинск»,  «Холмский  городской  округ», Корсаковский городской
округ, городской округ  «Охинский», Углегорский муниципальный район.
     Основными    транспортными    артериями    является    автодороги
Южно-Сахалинск  -  Оха,  Южно-Сахалинск  -  Корсаков, Южно-Сахалинск -
Холмск.
     Распределение  жителей  по   территории   области   неравномерно.
Основная часть населения проживает в южной части Сахалина и Курильских
островов, то есть в более благоприятных  климатических  условиях,  чем
ее  северная часть. Общей закономерностью является нарастание процесса
урбанизации.
     По состоянию на 01 января 2013 года численность населения области
составила  493,4 тыс. человек и снизилась по сравнению с прошлым годом
на 3385 человек, или на 0,7%. Сельское население сократилось на 2,8%.
     Основные причины сокращения численности  населения  -  смертность
населения   и   продолжающийся   отток  граждан  за  пределы  области.
Миграционный отток за 2012 год состоялся в количестве 1516 человек.
     Сахалинская область относится к регрессивному типу населения, так
как  в  возрастной  структуре  доля  лиц  в  возрасте  50 лет и старше
составляет 32% населения области, и практически  в  2  раза  превышает
долю детского населения от 0 до 14 лет.
     Улучшение  социально-экономических  условий   жизни   сахалинцев,
эффективная    деятельность    системы    здравоохранения   и   служб,
обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во
многом   обусловили   благоприятные  изменения  медико-демографической
ситуации в области.
     Естественная убыль населения уменьшилась с - 2,4 в 2011 году до -
1,0 в 2012 году. Отрицательный прирост населения сохраняется.
     Несмотря на регрессивный тип населения,  уменьшение  в  структуре
населения   удельного   веса  жителей,  находящихся  в  репродуктивном
возрасте (имеет место снижение числа женщин фертильного возраста (2011
год   -    132,1  тыс.  человек,  2012  год  -  123,6  тыс.  человек),
коэффициент  рождаемости  в  Сахалинской  области  на   1000   граждан
увеличился на 8,5% и составил  12,8 (2011 год - 11,8).
     Ожидаемая  продолжительность  жизни  сахалинцев   увеличилась   и
составила 65,7 (2010 год - 64,9).
     В течение 2012 года зарегистрировано рождение 6308 детей, что  на
8%  больше,  чем  в  2011  году  -5839.  Общий коэффициент рождаемости
составил 12,8 на 1000 населения (2011 год - 11,8).
     В  течение  2011-2012  годов  случаев  материнской  смертности  в
Сахалинской области не зарегистрировано.
     Мероприятия, проводимые здравоохранением по  снижению  смертности
от  управляемых  причин,  позволили  снизить младенческую смертность с
7,51 в 2009 году до 4,39  на  1000  родившихся  живыми  в  2011  году.
Показатель  младенческой  смертности  за 2012 год составил 6,1 на 1000
родившихся живыми, что ниже  среднероссийского  показателя  (РФ2012  -
8,7).
     Динамически снижается показатель общей смертности всего населения
-  в  2012  году  составил  13,8  на  10  тыс.  населения,  что меньше
предыдущего года на 2,1% (2010 год - 14,2, 2011 год - 14,1,  РФ2012  -
13,2).
     Снижается смертность и среди трудоспособного населения (2010  год
- 894,3, 2011 год - 854,1, 2012 год - 828,7 на 100 тыс. населения).
     Лидирующее место в структуре причин общей смертности в 2012  году
занимают  болезни  системы  кровообращения 49,2% (2011 год - 48,2%), с
третьего места переместились на второе новообразования 17,1% (2011 год
-  15,8%),  на  3  месте  -  травмы,  отравления  и  некоторые  другие
последствия внешних причин, которые в  прошлом  году  занимали  второе
ранговое  место  16,5  (2011 год - 17,7%), на 4 месте и 5 месте, как и
ранее, болезни органов пищеварения и дыхания 7,2% и 4,2% (2011  год  -
7,5% и 4,6% соответственно).
     В структуре умерших по  месту  смерти  треть  граждан  умирает  в
стационаре  (32,8%),  остальные  умирают  на дому (47,4%) или в другом
месте (19,6%).
     По итогам 2012 году снизился коэффициент смертности населения:
     - от болезней системы кровообращения на 1% (с 679,6 в  2011  году
до 673,0 в 2012 году на 100 тыс. населения);
     - от туберкулеза на 4,5% (с 20,1 в 2011 году до 19,2 в 2012  году
на  100 тыс. населения);
     - от ДТП на 16,2% (с 19,6 в 2011 году до 16,4 в 2012 году на  100
тыс. населения);
     - от отравлений алкоголем на 21,3% (с 44,1 в 2011 году до 34,7  в
2012 году на 100 тыс. населения);
     - от травм, отравлений и других  последствий  внешних  причин  на
10,7%  (с  250,0  в  2011  году  до  223,3  в  2012  году  на 100 тыс.
населения).
     Общая заболеваемость населения  Сахалинской  области  динамически
снижается  (2010  год  -  163018,1,  2011  год  - 161705,0, 2012 год -
161682,2 на 100 тыс. населения) как и прежде в ее структуре лидирующее
место  занимают  болезни  органов  дыхания  24,1%,  на  втором болезни
органов пищеварения 18,6%, на третьем болезни  системы  кровообращения
10,3%.
     Общая заболеваемость взрослого населения стабильная (2011  год  -
134886,1,  2012  год  -  134921,1  на 100 тыс. населения). В структуре
лидирующее место занимают болезни органов пищеварения 19,8%, в связи с
нерациональным  питанием населения преобладает более высококалорийная,
соленая пища, с  недостаточным  количеством  потребления  растительной
клетчатки  –  это связано с климатическими и этническими особенностями
населения области.
     Болезни системы кровообращения и дыхания  регистрироваться  стали
реже,  но  стабильно  занимают  второе и третье ранговое место 15,4% и
10,5% соответственно.  Данные  болезни  имеют  прямую  зависимость  от
курения,  нерационального  питания,  низкой физической активности, что
ведет к высокому индексу массы тела, повышенному содержанию глюкозы  и
холестеринов   крови,  повышенному  артериальному  давлению,  а  также
пагубного потребления алкоголя.
     Растет общая заболеваемость детского населения от  0  до  14  лет
(2011  год  -  279025,4,  2012  год  -  282090,2  на 100 тыс. детского
населения). Лидируют болезни органов дыхания - 54,4%, на втором  месте
болезни органов пищеварения - 15,7%, на третьем некоторые инфекционные
и паразитарные заболевания - 5,4%.
     Как и среди взрослых у детского населения  растет  заболеваемость
болезнями  эндокринной  системы,  расстройствами  питания и нарушением
обмена веществ, болезнями мочеполовой системы.
     Общая  заболеваемость  подросткового  населения   в   2012   году
снизилась  значительно,  на 12% относительно прошлого года (2011 год -
274570,2,  2012 год - 241734,8 на 100 тыс.  подросткового  населения).
Болезни  органов дыхания лидируют и среди данного контингента - 40,5%,
на втором болезни органов пищеварения - 18,5%, на третьем болезни кожи
и подкожной клетчатки - 5,4%.
     В Сахалинской области количество лиц  старшей  возрастной  группы
(женщины  55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) увеличилось с 1990
года в 2 раза. В настоящее время в  структуре  населения  области  они
составляют   20,3%   (1990   год   -  10,3%),  при  этом  в  структуре
заболеваемости   всего    населения    заболеваемость    лиц    старше
трудоспособного возраста составляет 63,3% и динамически увеличивается.
     У каждого из пожилых регистрируется не менее  2-х  заболеваний  -
показатель   распространенности  заболеваний  на  100  тыс.  населения
соответствующего возраста в 2012 году  составил  209240,7.  На  первом
ранговом  месте  среди  пожилых  граждан  болезни  органов дыхания, на
втором  болезни  органов  пищеварения,  на  третьем  болезни   системы
кровообращения.
     На протяжении ряда лет уровень первичного выхода на  инвалидность
в Сахалинской области ниже уровня Российской Федерации.
     Количество инвалидов в области составляет 5%  населения  –  25830
человек  (2010  год - 28470, 2011 год - 24475). Из них взрослых 24011,
детей 1819 (2010 год - 26506 и 1964 соответственно, 2011 год - 22722 и
1753 соответственно).
     Показатель первичного выхода на инвалидность взрослого  населения
снизился,  в  сравнении  с  предыдущим годом на 3,9% (2011 год - 51,9,
2012 год - 49,9 на 10 тыс. взрослого населения), при  этом  отмечается
тенденция   к  увеличению  удельного  веса  инвалидов  1  группы,  что
свидетельствует о повышении степени тяжести инвалидизирующей патологии
у граждан, впервые направленных на медико-социальную экспертизу.
     Первое ранговое место занимают болезни системы  кровообращения  -
33,8%,   второе   -   новообразования   -   18,2%,  третье  -  болезни
костно-мышечной системы - 7,4%.
     В 2012  году  число  детей,  признанных  инвалидами  увеличилось.
Показатель  на  10  тыс.  детского населения составил 28,4, что на 28%
больше предыдущего года (2011  год  -  22,2).  Первое  ранговое  место
занимают  врожденные  аномалии  и  пороки  развития  - 30,0%, второе -
психические расстройства - 23,1%, третье  болезни  нервной  системы  -
18,6%.
     Показатели,  характеризующие  результаты  реабилитации  инвалидов
изменяются   незначительно   и   остаются  низкими,  что  подтверждает
необходимость развития системы реабилитации в регионе.
     За   трехлетний   период    абсолютные    показатели    временной
нетрудоспособности  снижались  на фоне сокращения средней длительности
пребывания  на  больничном  листе.  Заболевания  в  структуре   причин
временной нетрудоспособности составили 79,3%, уход за больным - 20,6%,
число случаев отпуска  по  беременности  и  родам  увеличилось  на  50
случаев.
     В структуре причин временной нетрудоспособности как у женщин  так
и  у  мужчин  преобладают  болезни  органов  дыхания  (31,3%  и  29,1%
соответственно), на втором - болезни костно-мышечной системы (13,3%  и
18,7% соответственно). На третьем месте у мужчин - травмы и отравления
- 117,2%,  у женщин - беременность и роды - 9,7%.
     Случаев  заболеваний   с   временной   утратой   трудоспособности
зарегистрировано у женщин больше, чем у мужчин.
     Причинами,  формирующими  недостаточную  динамику   в   состоянии
здоровья населения Сахалинской области, являются:
     - низкая  мотивация  населения  на  соблюдение  здорового  образа
жизни;
     -  высокая  распространенность   поведенческих   факторов   риска
неинфекционных   заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем  и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     -  высокая  распространенность   биологических   факторов   риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
     - недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;
     - несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     - низкая профилактическая активность в  работе  первичного  звена
здравоохранения,  направленная на своевременное выявление заболеваний,
патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
     - недостаточное развитие замещающих стационар технологий;
     - нуждаемость совершенствования организации оказания  медицинской
помощи сельским жителям;
     - слабая материально-техническая база и  недостаточное  оснащение
медицинских организаций.
     Значительные  расстояния  между  населенными  пунктами,   сложные
природно-климатические  условия,  отсутствие  надежной и бесперебойной
связи с материком, удаленность Курильских островов, проблемы  дорожной
инфраструктуры  –  все  указанные  факторы, наряду с низкой плотностью
населения,  создают  особые  условия  для   развития   здравоохранения
региона.
     В соответствии  с  действующим  законодательством  муниципалитеты
освобождены  от  полномочий,  непосредственно связанных с организацией
медицинской помощи населению.  С  01  января  2012  года  в  областную
собственность  были  переданы муниципальные учреждения здравоохранения
городского округа «Город Южно-Сахалинск», а  с  01  января  2013  года
переданы   все   остальные  муниципальные  учреждения  здравоохранения
Сахалинской области.
     На  территории  Сахалинской  области  функционируют   учреждения,
непосредственно  занятые  оказанием  медицинской  и  медико-социальной
помощи населению,  а  также  вспомогательные  учреждения,  оказывающие
лечебно-профилактическую,  информационную, организационно-методическую
и иную поддержку, в том числе:
     - 17 центральных районных больниц;
     - 9 участковых больниц;
     - 28 амбулаторий;
     - 73 ФАПа и 1 участок врача общей практики;
     - 3 городские больницы, в том числе 1 в структуре ЦРБ;
     - 7 самостоятельных поликлиник, в том числе 1 детская;
     - городской родильный дом;
     - станция скорой медицинской помощи, с подстанцией;
     - 2 областные многопрофильные больницы (детская и взрослая);
     - 5 специализированных диспансеров;
     - врачебно-физкультурный диспансер;
     - 2 психиатрические больницы;
     - 3 санатория, в том числе 2 детских;
     - станция переливания крови;
     - центр по борьбе со СПИДом;
     - центр профилактики;
     - территориальный центр медицины катастроф;
     - консультативно-диагностический центр;
     - медицинский информационно-аналитический центр;
     - дезинфекционная станция.
     Распределение   медицинских   организаций   в   разрезе   районов
Сахалинской области и уровням оказания медицинской помощи представлено
в  подпрограмме   10   «Совершенствование   системы   территориального
планирования Сахалинской области» Программы.
     В  области  работают  9  медицинских   учреждений   ведомственной
принадлежности,  88  индивидуальных  предпринимателей и 64 юридических
лиц по оказанию медицинской помощи взрослому и детскому населению.
     С 01 января 2013 года министерством  здравоохранения  Сахалинской
области  начала формироваться новая оптимизированная модель управления
здравоохранением с единым областным подчинением.
     Для   эффективной    реализации    комплекса    мероприятий    по
совершенствованию  оказания  медицинской  помощи  населению и с учетом
региональных    особенностей    выстроена    трехуровневая     система
маршрутизации     пациентов     в     рамках     трехуровневой    сети
лечебно-профилактических   учреждений    на    основании    нормативов
планирования   и   рациональности   размещения   сети   учреждений   и
подразделений.
     Первый    уровень,     обеспечивающий     население     первичной
медико-санитарной  помощью,  в  том числе первичной специализированной
медико-санитарной     помощью,     представлен     стационарными     и
поликлиническими  отделениями центральных районных больниц, участковых
больниц, амбулаториями, ФАПами, городскими поликлиниками.
     Второй    уровень    -     межмуниципальный,     для     оказания
специализированной  медицинской помощи, преимущественно в экстренной и
неотложной  форме  представлен  центральными  районными  больницами  с
межмуниципальными центрами.
     Третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в
том   числе   высокотехнологичной   медицинской   помощи,  представлен
областными      больницами      (взрослая      и      детская)       с
консультативно-диагностическими   поликлиниками,   специализированными
диспансерами.
     На основании  порядков  оказания  специализированной  медицинской
помощи по профилям разработана маршрутизация пациентов по приоритетным
направлениям:
     - заболевания сердечно-сосудистой системы;
     - онкологические заболевания;
     - туберкулез;
     - заболевания хирургического профиля;
     - службы детства и родовспоможения.
     Проводя  единую  тарифную  политику   в   системе   обязательного
медицинского  страхования  и  внедряя новые способы оплаты медицинской
помощи за конечные результаты, организации здравоохранения Сахалинской
области   получили   возможность  внедрять  более  рациональные  формы
организации  медицинской  помощи  и  осуществлять  поиск   эффективных
вариантов использования кадровых и материальных ресурсов.
     Уровень качества  системы  здравоохранения  определяется  уровнем
укомплектованности,   профессиональной   подготовки   и   квалификации
специалистов.  Растущий  дефицит   медицинских   кадров   и   снижение
укомплектованности   медицинским  персоналом,  как  врачебным,  так  и
средним  оказывает  негативное  влияние  на  деятельность   областного
здравоохранения.
     Проблема кадрового обеспечения является одной из главных  проблем
здравоохранения области. Укомплектованность врачами составляет 54,74%,
из них врачами  непосредственно,  оказывающими  медицинскую  помощь  -
56,5%.  Дефицит  врачебных  кадров  ведет  к перегруженности в работе,
коэффициент совместительства составляет 1,84 и 1,77 соответственно.
     Укомплектованность  средним  медицинским  персоналом   составляет
73,1%.
     Основная  цель  кадровой  политики  в  Сахалинской   области   на
ближайшую  перспективу  состоит в развитии системы управления кадровым
потенциалом   отрасли,   основанной   на   рациональном   планировании
подготовки,    трудоустройства   кадров  и  эффективных  мотивационных
механизмов.
     В рамках реализации  Указа  Президента  Российской  Федерации  от
07.05.2012   №  597  «О  мероприятиях  по  реализации  государственной
социальной  политики»  запланировано   поэтапное   повышение   средней
заработной     платы    отдельным    категориям    работников    сферы
здравоохранения, предоставляющих медицинские услуги.
     С этой целью распоряжением Правительства Сахалинской  области  от
24.01.2013    №    27-р    утвержден   План   мероприятий   поэтапного
совершенствования систем оплаты труда  и  повышения  заработной  платы
работников   государственных  (муниципальных)  учреждений  Сахалинской
области на 2013 -2018  годы.  Данным  документом  утверждена  динамика
целевых   значений   соотношения   уровня   средней  заработной  платы
работников  государственных  учреждений  здравоохранения   Сахалинской
области,   определенных  вышеуказанным  Указом  Президента  Российской
Федерации, к  средней  заработной  плате,  сложившейся  в  Сахалинской
области в 2012 - 2018 годах.
     В  2013  году  уровень  заработной  платы  врачей  и   работников
медицинских  организаций,  имеющих  высшее медицинское или иное высшее
образование, превысит уровень, сложившейся в регионе, и составит  146%
при рекомендованном значении Минздравом России - 129,7%.
     По  среднему  медицинскому  (фармацевтическому)  персоналу  также
предусмотрено  превышение  уровня,  сложившегося  в  регионе и целевое
значение соотношения уровня средней заработной платы данной  категории
персонала  к средней заработной плате, сложившейся в регионе, составит
81,8% в 2013 году при рекомендованном  значении  Минздравом  России  -
75,6%.
     По младшему медицинскому персоналу в 2013 году  будет  достигнуто
целевое  значение  вышеуказанного  соотношения  и  составит по региону
50,1% при рекомендованном Минздравом России - 50,1%.
     Планируется осуществление перевода медицинских работников области
к  системе  «эффективного контракта», в котором будут конкретизированы
должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели  и  критерии
оценки  эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат
в зависимости от результатов их труда и качества оказываемых услуг.
     Первичная медико-санитарная помощь, являющаяся 1 уровнем оказания
медицинской  помощи,  должна  быть максимально приближена к населению.
Поэтому, в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи
развитие  амбулаторно-поликлинической  службы  определено приоритетным
направлением здравоохранения Сахалинской области.
     В  2012   году   амбулаторно-поликлиническую   помощь   населению
оказывали  11  самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений:
из них шесть самостоятельных поликлиник для взрослых (№ 1, 2, 4, 5, 6,
7)  и  одна  детская  городская  поликлиника в городе Южно-Сахалинске,
центр  по  профилактике  и  борьбе  со   СПИД,   две   самостоятельные
амбулатории  в  с.  Хомутово и с. Дальнее, областная стоматологическая
поликлиника, а также поликлинические отделения  диспансеров,  больниц.
Доврачебная  помощь осуществлялась средними медицинскими работниками в
73 фельдшерско-акушерских пунктах.
     Общая  мощность  амбулаторно-поликлинической   службы   составила
10 922 посещения в смену.
     Отмечается    увеличение    числа    обращений    населения     в
амбулаторно-поликлинические   учреждения   за   медицинской   помощью.
Количество посещений на одного жителя увеличилось с 9,1 в 2011 году до
9,4  в  2012 году. Количество посещений на одного жителя в поликлинике
выросло с 6,9  до  7,3,  показатель  посещений  на  дому  остался  без
изменений  –  0,6  на  одного жителя. На уровне прошлого года остается
нагрузка на врача в час на приёме, и составляет 4,70.
     Посещений к специалистам со средним  медицинским  образованием  в
2012  году выполнено – 218291, что составляет 4,7% от всех выполненных
посещений.
     Удельный вес посещений по заболеваниям в 2012 году составил 62% и
соответственно 38% профилактических посещений.
     Количество стационаров на дому увеличилось на 23,4% с 77  в  2011
году  до  95  в  2012  году, при этом в них пролечено на 47% пациентов
больше (2011 год - 753, 2012 год - 1106). Число детей,  пролеченных  в
стационаре  на  дому  увеличилось  в 10 раз (2011 год - 20, 2012 год -
268).
     Показатели работы дневных  стационаров  демонстрируют  стабильный
рост  объемов  оказанной  медицинской  помощи  населению в максимально
удобной  для  пациентов  форме  и  снятие  нагрузки  с  круглосуточных
дорогостоящих    стационаров.   Это   направление   работы   полностью
соответствует  ориентированию   на   развитие   стационар   замещающих
технологий здравоохранения.
     Увеличивается   число   пациенто-мест   в   дневных   стационарах
амбулаторно-поликлинических  учреждений  (2010  год  - 568, 2011 год -
680,  2012  год  -  759).  Число   пролеченных   больных   динамически
увеличивается, за трехлетний период возросло на 35% (2010 год - 13568,
2011 год - 15799,  2012 год - 18324).
     В структуре пролеченных в дневных стационарах растет удельный вес
детей  и  лиц,  старше  трудоспособного  возраста.  В  2011  году дети
составляли 6,6%, в 2012 году - 7,9%, пожилые граждане - 35,9% и  45,4%
соответственно.
     Не во  всех  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  развернуты
дневные стационары, что требует организационных решений по оптимизации
работы стационар замещающих технологий.
     Важное значение в организации медицинского обслуживания уделяется
работе  с  населением  по пропаганде здорового образа жизни. Куратором
данного  направления  является  ГБУЗ  «Сахалинский   областной   центр
медицинской   профилактики».   Функционируют  2  центра  здоровья  для
взрослого населения и 1 для  детей.  За  три  года  работы  в  центрах
здоровья  прошли  обследование 37519 жителей области (2010 год - 7090,
2011 год - 12102,  2012 год - 18327), из них 10528 детей (2011  год  -
3764, 2012 год - 6764).
     Работают  отделения  медицинской  профилактики  ГБУЗ   «Областная
детская   больница»   и   14   кабинетов  профилактики  в  медицинских
организациях области.
     Проводятся    мероприятия     по     диспансеризации     граждан,
профилактические   осмотры   детей   и   подростков,   диспансеризация
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Высокий
уровень   общей   заболеваемости   населения  и  высокая  выявляемость
заболеваний   при   проведении   диспансеризации   свидетельствуют   о
недостаточной доступности первичной медико-санитарной помощи.
     В   целях   повышения   качества   обслуживания    пациентов    в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях внедряются автоматизированные
информационные системы, организуются автоматизированные рабочие  места
в  регистратуре, терминалы самостоятельной записи пациентов на прием к
врачам со  сканерами  медицинских  полисов,  информационными  табло  и
возможностью распечатки талона на прием.
     Проведена       реорганизация        сети        Южно-Сахалинских
амбулаторно-поликлинических  учреждений  с  присоединением  маломощных
амбулаторий  к  городским  поликлиникам.  С  целью   совершенствования
амбулаторно-поликлинической  помощи  проводится  оптимизация структуры
ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр города  Южно-Сахалинска»  с
использованием   имеющегося   кадрового   и   материально-технического
потенциала учреждения.
     В  соответствии  с  целями  и  задачами  реформирования   системы
здравоохранения    планируется   дополнительное   открытие   ФАПов   и
преобразование  маломощных  участковых   больниц,   которые   являются
нерентабельными  и  в  которых сложно организовать достаточный уровень
диагностики и лечения, во врачебные амбулатории.
     Централизация  кадровых,  материально-технических  и   финансовых
ресурсов позволит оптимально решить проблемы медицинского обслуживания
жителей  Сахалинской  области  и  обеспечить  выполнение   необходимых
диагностических   услуг  в  соответствии  с  порядками  и  стандартами
медицинской помощи.
     Амбулаторное медицинское обслуживание жителей села закреплено  за
ФАПами, кроме того, медицинскую помощь оказывают специалисты врачебных
амбулаторий, врачи общей семейной  практики.  Количество  посещений  к
медицинским  работникам  ФАПов,  амбулаторий  и  участков  врача общей
практики  увеличивается  за  счет  активных   посещений   медицинскими
работниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний
и проведения мероприятий  по  профилактике  обострения  заболеваний  у
хронических больных и проведения активной патронажной работы.
     Для улучшения доступности медицинской помощи сельскому  населению
отдаленных  районов  области  в  малонаселённых пунктах, где проживает
менее  100  жителей,  создано  24  домовых  хозяйства  с  определением
уполномоченных  для  оказания  первой  помощи  в  виде  самопомощи или
взаимопомощи при несчастных случаях,  травмах,  отравлениях  и  других
состояниях   и   заболеваниях,   представляющих   угрозу   для  жизни.
Уполномоченные   домовых   хозяйств   закреплены    за    медицинскими
организациями  и  подготовлены по вопросам оказания первой медицинской
помощи.
     Для   совершенствования    амбулаторно-поликлинической    помощи,
организации  неотложной  помощи  населению  работают 15 кабинетов в 10
районах   области:   Тымовской,   Поронайской,   Анивской,   Охинской,
Корсаковской,   Долинской,   Холмской,   Томаринской,   Макаровской  и
Невельской  центральных  районных  больницах  и  в   поликлиниках   г.
Южно-Сахалинска.  Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется
медицинскими  работниками,  прошедшими  соответствующее  обучение,   в
течение 2 часов после поступления обращения больного.
     Паллиативная  медицинская  помощь  представляет  собой   комплекс
медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан с различными нозологическими
формами хронических заболеваний. В муниципальных образованиях  области
в  настоящее  время  имеется 246 коек в составе отделений сестринского
ухода, которые расположены в сельской местности. В отделениях  больным
преимущественно    пожилого   и   старческого   возраста,   страдающим
хроническими заболеваниями, проводятся курсы поддерживающего лечения и
медицинские   мероприятия,   направленные  на  избавление  от  боли  и
облегчение тяжелых проявлений заболевания.
     В Сахалинской области такой структуры как  хоспис,  для  оказания