Закон Воронежской области от 02.03.2015 № 33-ОЗ

- реализация комплекса мер государственного регулирования оплаты труда работников бюджетной сферы, в том числе мероприятия в отношении категорий персонала, определенных Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года.

В соответствии с утвержденными правительством Воронежской области «дорожными картами», определяющими темпы роста оплаты труда отдельных категорий работников, установленных Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, в отраслях социальной сферы Воронежской области произведено увеличение фонда оплаты труда отдельных категорий работников.

Уровень бедности населения, несмотря на постоянный рост номинальных денежных доходов населения, сохраняется высоким. Следует отметить, что доля населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума за последние годы заметно сократилась – с 20,1% в 2009 году до 9,1% в 2013 году. Дефицит дохода, т.е. сумма дополнительных средств, необходимых для доведения денежных доходов малоимущего населения до уровня величины прожиточного минимума, в 2013 году составил 4 317,1 млн. руб., или 0,7% к общему объему денежных доходов населения (в 2012 году – 4769,9 млн. руб., или 0,9%).

Таблица 8 – Динамика численности населения с доходами ниже
величины прожиточного минимума

	2009	2010	2011	2012	2013
Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума, тыс. чел.	471	430	403	242	212
в процентах от общей численности населения, %	20,1	18,4	17,2	10,4	9,1

Источник: Воронежстат.

Рис. 12. Уровень бедности населения, %

Достигнутое в 2013 году значение является самым низким уровнем бедности с начала 1990 годов (с момента введения Росстатом в практику методики оценки бедности) и впервые с 1995 года ниже среднего значения по Российской Федерации. В составе субъектов Российской Федерации по показателю бедности Воронежская область переместилась с 18 места в 2011 году на 9 место среди регионов России.

Величина прожиточного минимума в Воронежской области на душу населения выросла по сравнению с 2009 годом в среднем на 40% и по состоянию на 2 квартал 2014 года составила 6 944 руб.

Таблица 9 – Величина прожиточного минимума в Воронежской области

 (в среднем на душу населения; руб. в месяц)

Годы	Кварталы	Все население	из него по социально-демографическим группам населения
			трудоспособное население	пенсионеры	дети
2009	1 кв.	4 818	5 165	3 964	4 829
	2 кв.	4 941	5 295	4 074	4 953
	3 кв.	4 960	5 314	4 090	4 971
	4 кв.	4 924	5 268	4 059	4 970
2013	1 кв.	5 766	6 231	4 800	5 566
	2 кв.	6 031	6 521	5 015	5 807
	3 кв.	6 077	6 582	5 064	5 793
	4 кв.	6 043	6 535	5 048	5 781
2014	1 кв.	6 512	7 053	5 439	6 293
	2 кв.	6 944	7 524	5 798	6 694

Источник: Воронежстат.

В разрезе распределения малоимущих домохозяйств по численному составу сохраняется устойчивая тенденция по преобладанию малоимущих хозяйств среди тех, численность которых достигает 3 и более человек (в 2012 году – около 80%); по наличию детей – доля малоимущих домашних хозяйств с детьми в общем количестве малоимущих хозяйств имеет тенденцию к росту (на 10 п.п. за 2010-2012 годы).

Таблица 10 – Распределение малоимущих домашних хозяйств по месту проживания, составу и наличию детей, в процентах

	по месту проживания		по составу		по наличию детей
	в городах	в сельских поселениях	из 1-2 человек	из 3 и более человек	без детей	с детьми в возрасте до 16 лет
2009	48,1	51,9	32,2	67,8	56,4	43,6
2010	44,7	55,3	30,0	70,0	47,3	52,7
2011	52,0	48,0	29,7	70,3	50,3	49,7
2012	41,8	58,2	20,2	79,8	46,4	53,6

Таблица 11 – Распределение малоимущего населения по возрасту и

отношению к экономической активности, в процентах

				по отношению к экономической активности
	дети в возрасте до 16 лет	население трудоспособного возраста	население старше трудоспособного возраста	занятые в экономике	безработные	экономически не-активное население
2009	21	63,5	15,5	56,1	2,3	41,6
2010	26,4	63	10,6	50,9	4,9	44,2
2011	25	64,8	10,2	54,4	2,4	43,2
2012	28,5	62,2	9,3	53,9	1,8	44,3

Источник: Росстат.

Свыше 62% малоимущего населения приходится на долю трудоспособного населения. Данная группа перестанет лидировать среди бедных только тогда, когда минимальный размер оплаты труда (с 1 января 2014 года – 5 554 руб.) достигнет хотя бы 150% величины прожиточного минимума (на начало 2014 года – 88% от величины ПМ). Кроме того, больше половины малоимущего населения приходится на занятых в экономике области.

Сокращению уровня бедности способствует развитие экономики региона, а также реализация комплекса мер, направленных на увеличение государственных социальных гарантий, и обеспечение на этой основе динамичного роста доходов населения области.

В долгосрочной перспективе основными факторами роста доходов населения станут: экономический рост, рост производительности труда, развитие системы занятости и создание высокопроизводительных и эффективных рабочих мест, повышение заработной платы и индексация размеров социальных пособий на уровне, превышающем уровень инфляции. Кроме того, будет продолжена работа по формированию объективной системы статистического наблюдения за показателями, используемыми при расчете уровня бедности. Реализация данных мер позволяет ожидать достижения целевых значений стратегических показателей.

1.1.4. Жилищная обеспеченность

На конец 2013 года жилищный фонд Воронежской области составил 63,5 млн. кв. метров общей площади, в том числе в городских поселениях – 40,1 млн. кв. метров (63,2% общей площади), в сельской местности –
23,3 млн. кв. метров (36,8% общей площади).

Источник: Воронежстат.

Рис. 13. Жилищный фонд Воронежской области, на конец года, тыс. кв. метров

В частной собственности находится более 92% жилищного фонда, причем 87% являются собственностью граждан. Жилищный фонд представлен, в основном, кирпичными домами, которые составляют 47,1% общей площади жилищного фонда, на деревянные и панельные дома приходится 29,3 и 14,4% соответственно.

В 2013 году на территории области за счет всех источников финансирования построено 19,4 тыс. новых благоустроенных квартир общей площадью 1 348,7 тыс. кв. метров. В общем вводе жилья в 2013 году 36,4% приходилось на индивидуальное жилищное строительство. За год было введено 491,1 тыс. кв. метров общей площади индивидуальных жилых домов.

По объемам ввода жилья в 2013 году Воронежская область заняла
3 место в ЦФО после города Москва и Московской области. Среди всех субъектов Российской Федерации Воронежская область поднялась с
17 места в 2012 году на 13 место в 2013 году.

Темп ввода жилья в 2013 году в Воронежской области составил 121,5% к уровню предыдущего года (за январь-октябрь 2014 года – 123,8%). По темпам ввода жилья среди субъектов ЦФО Воронежская область в 2013 году вышла на 2 место после Тульской области. Для сравнения, в 2012 году по темпу ввода жилья Воронежская область занимала 6 место. План по вводу жилья, установленный Министерством регионального развития Российской Федерации, в 2013 году в Воронежской области перевыполнен на 32%.

Таблица 12 – Жилищное строительство в Воронежской области

	2009	2010	2011	2012	2013
Ввод в действие жилых домов, тыс. кв. м общей площади	888	1 050	996	1 110	1 349
Темп ввода в действие жилых домов, в % к предыдущему периоду	79,2	118,2	94,8	114,5	121,5
для сравнения: темп ввода в действие жилых домов в Российской Федерации, в % к предыдущему году	93,4	97,5	106,7	105,5	107,3

Источник: Воронежстат.

Соответственно, если в 2012 году показатель ввода жилья в пересчете на 1 жителя области соответствовал среднему уровню по ЦФО – 0,47 кв. м/чел., то в 2013 году в Воронежской области ввод жилья на 1 человека вырос до 0,58 кв. м/чел, при среднем значении по ЦФО – 0,51 кв. м/чел, по России – 0,48 кв. м/чел.

Вышеуказанное значение годового объема ввода жилья позволило перевыполнить плановое значение целевого индикатора «Обеспеченность жильем, кв. метров на одного жителя» на 0,4% (27,2 кв. м на одного жителя). Данное значение индикатора существенно выше среднего уровня по ЦФО – 25,3 кв. м/чел., и по Российской Федерации – 23,7 кв. м/чел.

Рис. 14. Обеспеченность жильем, кв. метров на одного жителя

Реализация приоритетных направлений строительной политики, таких как комплексный подход и развитие застроенных территорий, а также поддержка реализации инвестиционных проектов, способствовала наращиванию объемов строительно-монтажных работ.

Кроме того, в Воронежской области проводились следующие мероприятия, способствующие  достижению целевых показателей:

1. Организация эффективного межведомственного взаимодействия при осуществлении обмена данными по вводу жилья, что обеспечило полноту и достоверность предоставления статистической отчетности. Проведение масштабной работы с органами местного самоуправления по предоставлению своевременной полной статистической отчетности в адрес районных подразделений отделов статистики предприятий Воронежстата по вводу жилых домов на территории муниципального образования.

2. Обеспечение участков жилой застройки социальной и инженерной инфраструктурой в рамках областной адресной инвестиционной программы.

В 2013 году введено в эксплуатацию 56 объектов социальной сферы, построено 1045,77 км газораспределительных сетей, продолжено обеспечение инженерной инфраструктурой земельных участков в Павловском, Лискинском и Острогожском районах.

3. Обеспечение территорий Воронежской области градостроительной документацией. В частности, в целях освоения территорий под жилищное строительство, проектирования объектов инженерной и транспортной инфраструктуры, софинансирована разработка проектов планировки на 23 земельных участка в 19-ти муниципальных образованиях Воронежской области. Общая площадь запроектированных территорий составила 736,5 га. Среди значимых территорий, на которые разработаны проекты планировки – территории административных центров муниципальных районов области (город Семилуки, город Бобров).

4. Сокращение сроков получения физическими и юридическими лицами разрешительной документации на строительство и ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства с 350 до 216 дней за счет сокращения количества процедур с 40 до 8.

5. Оказание мер государственной поддержки гражданам в рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы «Жилище», в том числе:

- выданы свидетельства о праве на получение социальной выплаты 390 молодым семьям;

- выдано 32 государственных жилищных сертификата, приобретено  5 квартир и выплачено 3 единовременных денежных выплаты на приобретение жилья.

6. Содействие в реализации проекта строительства жилого района на 40 тыс. жителей на землях по ул. Шишкова, переданных Федеральному фонду РЖС. В 2013 году на данном участке жилой застройки было введено 101,1 тыс. кв. метров жилья.

7. Содействие развитию застроенных территорий.

Основные факторы, препятствующие достижению контрольного значения показателя в ходе реализации Стратегии:

1. Низкая доступность жилья для людей со средним и низким уровнем достатка. Развитие рынка недвижимости последних лет было таковым, что независимо от изменяющегося предложения, цены в основном только росли, и лишь эпизодически наблюдалось снижение цен на отдельные типы квартир.

Потребность в жилье или улучшении условий по-прежнему актуальная для жителей области. По данным выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств, 7% домохозяйств не удовлетворены своими жилищными условиями. Около 8% граждан, имеющих намерение улучшить жилищные условия, предполагают приобрести жилье (либо обменять имеющееся), купить второе жилье, построить новый дом.

Кроме того, приобретение жилья долгое время является достаточно нерискованным и доходным способом вложения денежных средств для состоятельных граждан. Так, за 2011-2013 годы жилье в целом подорожало в 1,3 раза, а прирост цен на потребительские товары составил 19,6%.

В четвертом квартале 2013 года цена одного квадратного метра общей площади квартир достигла на первичном рынке жилья по Воронежской области 41 773 руб., на вторичном – 47 411 руб.

Источник: Воронежстат.

Рис. 15. Средние цены квартир на рынке жилья Воронежской области в 2013 году, цена одного кв. метра общей площади (на конец квартала)

Одним из важнейших показателей, характеризующих доступность жилья, является коэффициент доступности жилья (соотношение средней рыночной стоимости стандартной квартиры общей площадью 54 кв. метра и среднего годового совокупного денежного дохода семьи, состоящей из 3-х человек). В 2011 году по региону средняя стоимость стандартной квартиры 54 кв. метров равнялась совокупному денежному доходу семьи их трех человек за 3,3 года, в 2013 году – доходу такой же семьи примерно за 2,7 года.

Определяющим фактором улучшения данного показателя стал опережающий темп роста реальных денежных доходов по сравнению с ростом цен на жилье.

Сопоставление величины доходов граждан и средних цен на жилье за 2011-2013 годы свидетельствует о положительной динамике роста доступности жилья (табл. 13). Так, в 2011 году среднедушевого денежного дохода жителя области хватало на покупку примерно 5,5 кв. метра общей площади квартиры на первичном рынке жилья. На такой же доход в 2013 году можно было приобрести уже 6,6 кв. метра нового жилья, что на 20% выше.

Таблица 13 – Сопоставление среднедушевых денежных доходов и

среднегодовых цен на жилье

	2011	2012	2013
Среднедушевые денежные доходы населения, руб. в месяц	15 909	18 948	22 260
Реальные располагаемые денежные доходы, в % к предыдущему году	105,8	113,5	109,3
Среднегодовые цены на первичном рынке, руб. за кв. метр общей площади	34 464	38 587	40 678
Индекс цен на первичном рынке жилья, в % к предыдущему году	107,1	114,5	106,6
Среднегодовые цены на первичном рынке, руб. за кв. метр общей площади	35 674	41 739	47 296
Индекс цен на первичном рынке жилья, в % к предыдущему году	108,6	116,6	108,5

Источник: Воронежстат.

В 2013 году по сравнению с предыдущим годом на 1,2 п.п. уменьшилась численность населения, имеющего доходы ниже прожиточного минимума. Тем не менее, около 65% жителей области имели доходы ниже среднего уровня. Таким образом, приобретение квартиры, улучшение жилищных условий на практике доступны лишь ограниченному кругу семей с высокими доходами.

Становится ясно, что в ближайшем будущем население не сможет решить своей жилищной проблемы без государственной поддержки. Механизмы стимулирования спроса на рынке жилья отдельных категорий граждан, определенных действующим законодательством, закреплены в государственной программе Воронежской области «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами населения Воронежской области», а также в программе «Жилье для российской семьи», реализация которой предусмотрена в рамках государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации».

В целях обеспечения доступности жилья гражданам, неспособным самостоятельно купить жильё по текущим рыночным ценам, в рамках данной программы гражданам Воронежской области будет предложена возможность приобрести жильё экономического класса по цене, не превышающей минимальной из величин: 30 тыс. рублей за 1 кв. м или 80% от рыночной цены в регионе.

Программа «Жилье для российской семьи» реализуется в 65 субъектах Российской Федерации, в том числе и в Воронежской области.

3 июля 2014 года между Министерством строительства и жилищно- коммунального хозяйства Российской Федерации, ОАО «Агентство по ипотечному и жилищному кредитованию» и  правительством Воронежской области подписано соглашение о реализации данной программы.

В соответствии с соглашением Воронежская область принимает на себя ряд обязательств, в том числе до 1 июля 2017 года построить 475 тысяч кв. метров жилья экономического класса, соответствующего установленным Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации условиям отнесения жилых помещений к жилью экономического класса.

2. Риски сокращения объемов жилищного ипотечного кредитования. Развитию жилищного строительства способствует реализация программы по повышению доступности ипотечных займов для населения Воронежской области. Агентство по ипотечному жилищному кредитованию (далее – АИЖК), являясь исполнителем областной целевой программы «Развитие системы жилищного ипотечного кредитования населения Воронежской области на 2011-2015 годы», оказывает адресную государственную поддержку отдельным категориям граждан – молодым и многодетным семьям, работникам бюджетной сферы.

Ипотечный рынок Воронежской области в 2013 году ознаменовался снижением спроса и предложения. По результатам 2013 года АИЖК было выдано ипотечных займов на 356,2 млн. руб., что на 39% ниже предыдущего года (2012 год – 592 млн. руб.). В 2013 году по-прежнему основными участниками ипотечного рынка являлись ЦЧ СБ РФ, ВТБ-24, ОАО «АЖИК Воронежской области», их доля в общем портфеле ипотечных кредитов по Воронежской области составляет около 95%.

За период с 2009 по 2012 год наблюдалось постепенное уменьшение суммы выделяемых субсидий из бюджета Воронежской области, что негативно сказывалось на росте ипотечного кредитования в регионе. В 2013 году воспользовались адресной государственной поддержкой заемщиков 584 семьи, – из них 26 семей по ДОЦП «Развитие системы жилищного ипотечного кредитования Воронежской области на 2005-2010 годы» (возмещение процентной ставки) и 558 семей по ДОЦП «Развитие системы жилищного ипотечного кредитования Воронежской области на 2011-2015 годы» (возмещение первоначального взноса). Общая сумма адресной государственной поддержки составила 148,3 млн. руб. По состоянию на 31 декабря 2013 года количество претендентов (очередников) на получение субсидии еще весьма велико: их численность составила 571 семья, что составляет в денежном эквиваленте около 180 млн. руб.

Необходимо отметить, что фундаментальные экономические факторы способствуют замедлению темпов роста развития ипотечного кредитования. Более того, текущая ситуация характеризуется нарастанием скрытых рисков, реализация которых может привести не только к приостановке роста ипотечного рынка, но и к началу его сжатия. Прежде всего – это риски роста безработицы среди потенциальных ипотечных заемщиков и нарастание рисков и проблем с ликвидностью в банковской системе в целом.

3. Высокая степень износа жилищного фонда. Объем ввода нового жилья должен быть достаточным для того, чтобы компенсировать износ старого.

Значительная часть жилищного фонда (около 40%) приходится на дома, построенные 40 и более лет назад, имеющие высокий (свыше 30%) процент износа. На конец 2013 года жилищный фонд, отнесенный к ветхому и аварийному жилью, составил 608,2 тыс. кв. метров. В 2013 году в области снесено 26,2 тыс. кв. метров ветхого и аварийного жилищного фонда.

В определенной мере проблема изношенного жилищного фонда решается путем его капитального ремонта и реконструкции. На начало 2013 года в капитальном ремонте нуждалось 2 917 многоквартирных жилых домов. Из них капитальный ремонт в течение 2013 года проведен в 239 многоквартирном доме. Общая сумма затрат на капитальный ремонт многоквартирных домов в 2013 году составила 482 млн. руб., что на 34,1% меньше, чем в 2012 году.

1.2. Анализ отраслей социальной сферы

1.2.1. Здравоохранение

В 2013 году смертность населения Воронежской области составила 36,2 тыс. человек, в том числе городского – 21,6 тыс. человек, или 59,7% от общего числа умерших. В расчете на 100 тыс. жителей в городских населенных пунктах умирали 1 395 человек, в сельских – 1 870 человек.

К основным причинам смертности населения относятся: болезни системы кровообращения (33,2%); несчастные случаи, отравления и травмы (29,8%); новообразования (15,6%); болезни органов пищеварения (7,4%); болезни органов дыхания (4,9%) и др. (Рис. 16).

Источник: Воронежстат.

Рис. 16. Смертность населения трудоспособного возраста от
основных причин смерти в 2013 году

Болезни системы кровообращения (далее – БСК) – одна из главных причин смертности населения. Воронежская область в числе первых начала реализовывать целевую программу снижения смертности от сосудистых заболеваний. Создана сеть современных сосудистых центров (региональный и 10 первичных) – наиболее плотная и развитая сеть по сравнению с другими регионами страны. В эти центры сегодня госпитализируются  практически все больные с инсультами (97%). Смертность от БСК за 2013 год снизилась на 12,4% и составила 763,3 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость злокачественными образованиями в Российской Федерации неуклонно растет. Не остается в стороне от этой тенденции и Воронежская область (в 2012 год – 356 человек, в 2013 году – 368 человек на 100 тыс. населения). Только в 2013 году зарегистрировано 8 580 случаев злокачественных новообразований. Наиболее высокий уровень заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения в ЦРБ: Рамонской (487,50), Эртильской (458,17), Семилукской (439,58), Нижнедевицкой (435,64), Верхнемамонской (417,06), Хохольской (416,11). Активная работа по ранней выявляемости онкозаболеваний привела к снижению частоты запущенных форм и повышению 5-летней выживаемости. Данные показатели по Воронежской области лучше, чем в среднем по Российской Федерации и ЦФО.

Показатель смертности от новообразований за 2013 год снизился на 2,6% и составил 201,8 на 100 тыс. человек населения. Улучшилась динамика показателей своевременной диагностики и результативности онкологической помощи: снизились показатели поздней диагностики и визуальной запущенности, выросли показатели активной выявляемости и пятилетней выживаемости.

Среди внешних причин смерти ведущее место занимают несчастные случаи, связанные с транспортом, – 580 погибших, что по сравнению с 2012 годом меньше на 4,1%. Из них 466 человек были лицами трудоспособного возраста. Удельный вес мужчин в числе погибших от всех видов транспортных несчастных случаев составил 83%.

Несмотря на улучшение в течение последних лет качества и результатов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, уровень смертности среди них остается высоким за счет продолжающегося роста интенсивности дорожного движения и увеличения коэффициента тяжести ДТП. Более высокий уровень смертности от ДТП по сравнению с другими регионами объясняется большей плотностью автомобильных дорог, которая в расчете на 1000 человек населения в среднем по России составляет 8,6 км, в Воронежской области – 10,7 км.

Необходимо отметить, что растет смертность населения от причин, связанных с употреблением алкоголя, таких как алкогольная кардиомиопатия, случайные отравления алкоголем, алкогольная болезнь печени, хронический алкоголизм, алкогольные психозы, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, хронический панкреатит алкогольной этиологии. В 2013 году в области от данных причин умерли 1 384 человека, что на 41,9% больше, чем в предыдущем году. Мужчин от указанных причин умерло 1 106, в том числе 850 – в трудоспособном возрасте.

В 2014 году (по данным за 9 мес.) следует отметить увеличение показателя смертности (на 100 тыс. населения): от всех причин – на 0,8% (с 1 562,8 до 1 575,7), от внешних причин – на 9% (с 113,7 до 123,9), без внешних причин – на 0,2% (с 1 449,1 до 1 451,8). От всех причин умерло на 209 человек больше, причем 177 из них – от внешних причин. Наибольший рост показателя произошел от отравлений алкоголем – на 3,7% (с 11,7 до 13,3; +19 человек), на 2,3% выросла смертность от самоубийств (с 17,4 до 17,8; +7 человек).

Важнейшим фактором, отражающим уровень жизни и состояние здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни населения. Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении за последние годы незначительно увеличивался и в 2013 году составил по области 70,9 лет, в том числе у мужчин – 64,8, у женщин – 77 лет.

По оптимистичному варианту прогноза Росстата, к 2020 году ожидаемая продолжительность жизни должна возрасти по Воронежской области до 74,5 лет: у мужчин – до 68,8 лет, у женщин – до 79,8 лет (Рис. 17).

Источник: Воронежстат; стат. бюлл. «Предположительная численность населения Российской Федерации до 2030 года», Росстат.

Рис. 17. Ожидаемая продолжительность жизни, лет

Среди негативных тенденций следует отметить увеличение младенческой смертности. За 2013 год младенческая смертность составила 186 детей. Коэффициент младенческой смертности увеличился с 6,6 до 7,4 на 1 000 родившихся живыми. Однако, рост показателя младенческой смертности в 2013 году (на 12% по Воронежской области), зарегистрирован в большинстве субъектов Российской Федерации и объясняется, прежде всего, новым порядком регистрации маловесных новорожденных детей с апреля 2012 года. В 2012 году не все маловесные дети были зарегистрированы. Кроме того, на рост данного показателя повлияло увеличение числа умерших из социально-неблагополучных детей.

Главными причинами младенческой смертности, как и в предыдущие годы, являлись состояния, возникающие в перинатальном периоде (54,8%), врожденные аномалии (24,7%), болезни органов дыхания (7,5%), несчастные случаи, отравления и травмы (2,7%).

Таблица 14 – Младенческая смертность в Воронежской области

Годы	Умершие в возрасте до 1 года, человек			Умершие в возрасте до 1 года на 10 тыс. родившихся живыми
	все население	городское население	сельское население	все население	городское население	сельское население
2009	182	128	54	77,7	82,5	68,2
2010	169	124	45	71,1	78,5	56,4
2011	146	103	43	61,1	64,8	54,1
2012	166	134	32	66,1	79,8	38,6
2013	186	153	33	74,4	90,9	40,3

Источник: Воронежстат.

В обеспечении здоровья населения первостепенную роль играет эффективная система здравоохранения. Результаты SWOT-анализа системы здравоохранения Воронежской области представлены в таблице 15.

Таблица 15 – SWOT-анализ системы здравоохранения Воронежской области

Сильные стороны	Слабые стороны
- наличие высококвалифицированных медицинских кадров для обеспечения высокотехнологичного уровня медицинской помощи; - интегрированная в практическое здравоохранение система получения высшего и среднего специального образования, стабильная работа системы подготовки, повышения квалификации медицинских кадров; - наличие в области медицинского вуза – ВГМА им. Н.Н. Бурденко, обеспечивающего подготовку не только специалистов для системы здравоохранения, но и кадры для медицинской науки, – на базе которого осуществляется обучение по целевому набору из сельских районов за счет средств областного бюджета; - сформирована этапная система оказания медицинской помощи (от первичной медико-санитарной помощи до высокотехнологичной), наличие широкой сети медицинских организаций, обеспечивающей этапность оказания медицинской помощи, организована работа межрайонных отделений и центров; - соответствие оказания медицинской помощи федеральным стандартам; - значительное распространение системы общеврачебных практик; - высокий потенциал технологического оснащения медицинских организаций, широкий спектр оказания высокотехнологичных методов лечения; - высокий уровень развития инновационных процессов в отрасли, разрабатываются и внедряются в практическую медицинскую деятельность новые методы лечения, новые медицинские приборы и лекарственные средства; - выделено приоритетное развитие профилактических мероприятий; - организованы выездные формы работы, которые ориентированы на работу с маломобильными группами населения и с населением в отдаленных населенных пунктах; - наличие активно работающей телемедицинской сети, позволяющей осуществлять дистанционное обучение и консультирование	- высокая смертность населения от болезней системы кровообращения; - распространенность онкологических заболеваний, отсутствие онкологической составляющей в негосударственных медицинских учреждениях; - сохранение на высоком уровне туберкулеза за счет приезжих с других территорий, а также контингента с высокой степенью пораженности туберкулезом; - распространенность среди населения социально опасных болезней, психопатологических состояний, асоциальных устремлений; - высокая смертность от ДТП; - высокая загруженность ряда ЛПУ; - отсутствие наркологического стационара и  полноценного реабилитационного центра для наркологических больных; - низкая укомплектованность врачами медицинских организаций в сельской местности; - высокий процент врачей предпенсионного и пенсионного возраста; - слабая и устаревшая материально-техническая база в ряде медицинских организаций; - высокая зависимость сферы от бюджетного финансирования; - сильные различия между городской и сельской местностью по доступности медицинской и лекарственной помощи
Возможности	Угрозы
- создание условий для соблюдения предоставленных гарантий по оказанию медицинской и лекарственной помощи населению; - организация на базе существующих государственных учреждений здравоохранения межрайонных многопрофильных отделений, специализированных центров; - возможность повышения доступности и качества медицинской помощи за счет внедрения новейших методов диагностики и лечения; - разработка и внедрение новейших лекарственных препаратов; - возможность расширения спектра и перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе имеющихся медицинских учреждений; - повышение престижности медицинской профессии и оплаты труда медицинских работников; - рост уровня жизни сельского населения; - развитие государственных программ и проектов в сфере здравоохранения и участие в их реализации; - развитие рынка медицинских услуг, повышение покупательной способности населения; - развитие системы государственно-частного партнерства; - совершенствование законодательства в сфере здравоохранения, в частности, касающегося обеспечения реализации гарантий качества медицинской помощи и страхования профессиональной ответственности медицинских работников	- отток медицинских кадров и падение престижности медицинской профессии; - сокращение финансирования отрасли; - возрастание потребности в финансировании сферы за счет роста стоимости медицинского оборудования и технологий, что может вести к увеличению доли платных услуг и снижению удовлетворенности медицинской помощью; - влияние экономического кризиса, дефицит рабочей силы и необходимость продления пенсионного возраста; - ухудшение демографической ситуации и старение населения, рост числа хронической патологии; - усиление негативных депопуляционных процессов в сельской местности; - старение населения, увеличение демографической нагрузки на лиц трудоспособного возраста; - появление новых вирусных угроз и заболеваний; - появление в СМИ неадекватной рекламы технологий низкого качества; - стихийные бедствия, форс-мажорные ситуации

Источник: Департамент здравоохранения Воронежской области; АУ ВО «ИРР».

Выделим основные слабые стороны системы здравоохранения
Воронежской области:

1. Дефицит врачебных кадров в сельской местности и старение кадров.

Численность работников здравоохранения Воронежской области на 1 января 2014 года составила 53 649 человек, из которых 10 391 – врачи и 22 591 – средние медицинские работники. Укомплектованность учреждений здравоохранения области составляет: врачами 64%, средними медицинскими работниками 73,7%. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составила в среднем 44,6 (по России – 44,0), средним медицинским персоналом – 96,9 (по России – 92,4). Среднерайонный показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения составляет 20,0.

Нехватка медицинского персонала порождает проблемы: длительность ожидания приема у врача, ожидание функциональных исследований от 2 до 3 недель. В 9 районах области нет ни одного врача – специалиста по скорой помощи; в 10 районах – по одному физическому лицу.

2. Слабая и устаревшая материально-техническая база в ряде
медицинских учреждений.

Ряд зданий требует капитального ремонта, часть объектов здравоохранения лишена стандартного набора коммунальных услуг – водопровода, горячего водоснабжения, центрального отопления, канализации.

3. Высокая потребность в бюджетном финансировании сферы.

Государственные расходы на здравоохранение и оказание долгосрочной медицинской помощи являются одним из основных источников давления на государственный бюджет во всех странах мира. В настоящее время данная отрасль наиболее уязвима с точки зрения сокращения финансирования.

Консолидированный бюджет отрасли Воронежской области в 2013 году составил 22 946,9 млн. руб., что составляет 99,1% от объема финансового обеспечения здравоохранения области в 2012 году. Тем не менее, отношение расходов на здравоохранение к объему ВРП возросло с 4,7% до 5%. Стратегией предусмотрено удержание показателя к 2020 году не ниже 5,2% (Рис. 18).

Снижения темпов финансового наполнения отрасли объясняется, прежде всего, завершением программы модернизации здравоохранения, расходы на которую за счет дополнительных поступлений из ФФОМС составили в 2012 году более 20% консолидированного бюджета.

Объем федерального бюджета уменьшился по следующим причинам:

- субвенции на выплаты работникам ФАП, скорой медицинской помощи, терапевтам, педиатрам и врачам общей практики, сумма которых в 2012 году составила 411 млн. руб., с 1 января 2013 года не выделяются. Данные выплаты вошли в состав финансирования ОМС;

- на приобретение оборудования в рамках ПНП «Здоровье» по направлению «Онкология» в 2012 году единовременно было выделено 483 млн. руб., израсходовано 374 млн. руб. Остаток средств в сумме 109 млн. руб. поступил и израсходован в 2013 году;

- изменились условия предоставления компенсационных выплат молодым врачам-специалистам, переехавшим в сельскую местность. В 2012 году на эти цели из федерального бюджета было выделено 138 млн. руб. В 2013 году затрачено 114 млн. руб., но на условиях софинансирования из областного бюджета. Федеральных средств выделено 57 млн руб.;

- с 1 января 2013 года за счет федерального бюджета не финансировались ряд направлений программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями.

Источник: Департамент здравоохранения Воронежской области.

Рис. 18. Отношение расходов на здравоохранение к объему ВРП, %

С 1 января 2013 года финансирование учреждений, участвующих в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, осуществляется в условиях одноканального финансирования. Тариф в системе ОМС покрывает фактически все статьи затрат, за исключением приобретения оборудования свыше 100 тыс. руб. за единицу и проведение капитальных ремонтов. Расходы за счет средств ОМС в 2013 году увеличились более чем на 80% и составили 13,6 млрд. руб.

Для снижения смертности населения от всех причин разработан и реализуется комплекс мероприятий.

1. С февраля 2014 года в Воронежской области стартовал широкомасштабный проект «Живи долго!», направленный на информирование населения, стимулирование раннего обращения граждан за медицинской помощью и повышение уровня личной ответственности за сохранение здоровья. В рамках данного проекта участвуют все исполнительные органы государственной власти. Официальным лицом проекта является губернатор Воронежской области.

2. Выявление заболеваний в рамках диспансеризации и профилактических осмотров (в 2013 году выполнено 100% от плана).

3. В 2013 году сформирована 3-х уровневая система оказания медицинской помощи и определен порядок формирования потоков (маршрутизация) пациентов, что позволяет увеличить доступность медицинской помощи, в том числе для сельских жителей.

4. Создана сеть современных сосудистых центров (региональный и 10 первичных сосудистых отделений).

5. Для раннего выявления онкологических заболеваний продолжается скрининговое анкетирование населения.

6. За 2012-2013 годы принят ряд мер по повышению доступности скорой медицинской помощи: в районах области организовано дополнительно 37 бригад (общее число увеличено на 19% до 226 бригад), закуплено 32 новых оборудованных автомобилей, внедрена система автонавигации Глонасс, в каждой поликлиники области организовано отделение (или кабинет) неотложной медицинской помощи (81).

7. Широко развиваются высокотехнологичные виды медицинской помощи (за 2013 год высокотехнологичную медицинскую помощь получили 9 723 жителя области).

8. Проведено оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием (за 2011-2013 годы закуплено более 10 тыс. ед.), планируется дальнейшее дооснащение современным оборудованием ЛПУ в рамках программных мероприятий.

9. Перепрофилирование коечного фонда (открытие коек краткосрочного пребывания в стационарах, создание 5 стационарных отделений реабилитации, в том числе больных кардиологического профиля, организация коек паллиативной помощи и сестринского ухода – 290).

10. Организована система профилактики суицидов и кризисных состояний (работает круглосуточный «Телефон экстренной психологической помощи – Телефон Доверия», открыты подразделения кризисных состояний, кабинеты для оказания специализированный суицидологической помощи).

11. Для снижения смертности от отравлений алкоголем организовано оказание помощи данному контингенту на базе всех районных больниц,
2-х больниц скорой медицинской помощи города Воронежа, в детской больнице; в центре острых отравлений областной больницы, в 2014 году созданы палаты для лиц, утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке.