Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

Структура общей заболеваемости, установившаяся в 2015 году, незначительно изменилась в 2016 году (таблица 17). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,2% от общего числа случаев. Второе место принадлежит БСК (11,6%). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место (7,9%), на четвертом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (7%). На пятом месте - болезни системы пищеварения (6,9%).

Таблица 17

СТРУКТУРА ОБЩЕЙ И ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ

(процентов)

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1	2	3	4
1.	Всего	100	100
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	3,5	3,9
3.	Новообразования	2,9	1,3
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,7	0,6
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4,9	1,7
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	2,6	0,6
7.	Болезни нервной системы	3,6	2,3
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	7,0	4,1
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	2,7	3,6
10.	Болезни системы кровообращения	11,6	3,6
11.	Болезни органов дыхания	26,2	43,3
12.	Болезни органов пищеварения	6,9	5,2
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,0	4,8
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	7,9	3,8
15.	Болезни мочеполовой системы	6,5	5,7
16.	Беременность, роды и послеродовой период	1,6	2,1
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,4	0,8
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,1
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	0,1	0,2
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	6,6	12,2

Структура первичной заболеваемости в 2016 году незначительно изменилась в сравнении с 2015 годом. Первое место (43,3%), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,3%), на третьем - болезни мочеполовой системы (5,7%), на четвертом - болезни органов пищеварения (5,2%), на пятом - болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8%).

Глава 7. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В структуре общей заболеваемости БСК занимают второе место. В 2016 году было зарегистрировано 682054 случая БСК среди взрослого населения (в 2015 году - 661672 случая, в 2014 году - 650991, в 2013 году - 664473, в 2012 году - 621277). Показатель общей заболеваемости БСК составил 205,8 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2015 году - 198,3).

В 2016 году данный диагноз впервые в жизни установлен у 114060 человек, что составило 16,7% от всех случаев БСК (в 2015 году - 113140 человек, или 17,0%; в 2014 году - 111534 человека, или 17,1%; в 2013 году - 117148 человек, или 17,6%; в 2012 году - 90115 человек, или 14,5%). Показатель первичной заболеваемости БСК в 2016 году составил 34,4 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2015 году - 33,9).

Динамика общей и первичной заболеваемости БСК в Свердловской области представлена на рисунке 5. С 2012 по 2016 год уровень этих показателей увеличился на 11,1 и 22,7% соответственно.

Продолжается рост общего числа больных с артериальной гипертонией: в 2016 году было зарегистрировано 343157 случаев (в 2015 году - 313140, в 2014 году - 304144, в 2013 году - 296970, в 2012 году - 264939). Диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения впервые был установлен в 2016 году у 27650 человек (8,3 случая на 1000 человек взрослого населения), для сравнения в 2015 году - у 30460 человек (9,1 случая на 1000 человек взрослого населения), в 2014 году - у 23356 человек (7,0 случая), в 2013 году - у 20750 человек (5,9 случая); в 2012 году - у 17598 человек (5,2 случая).

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ И ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО

НАСЕЛЕНИЯ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 - 2016 ГОДАХ

(СЛУЧАЕВ НА 1000 ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ)

 300

 250 $

                                                  205,8

                    189,6     194,2     198,3    

 200 $    183,1                        yy

                yy      yy      yy      yy

          yy      yy      yy      yy      yy

 150 $     yy      yy      yy      yy      yy

          yy      yy      yy      yy      yy

          yy      yy      yy      yy      yy

 100 $     yy      yy      yy      yy      yy

          yy      yy      yy      yy      yy

          yy      yy      yy      yy      yy

  50 $ 26,6yy  33,4yy  33,3yy  33,9yy  34,4yy

       $yy   $yy   $yy   $yy   $yy

         yy     yy     yy     yy     yy

   0 <444,444,444,444,444

          2012      2013     2014      2015      2016

       Первичная заболеваемость БСК  yy Общая заболеваемость БСК

Рис. 5

Рост уровня регистрируемой заболеваемости БСК, в том числе артериальной гипертонией, следует расценивать как позитивный факт, который явился результатом проведения диспансеризации, повышения уровня информированности и своевременного обращения населения за медицинской помощью, так как несвоевременное диагностирование заболевания приводит к осложнениям, например, острым нарушениям мозгового кровообращения и прогрессированию сердечной недостаточности. Кроме того, на рост заболеваемости повлияла меняющаяся возрастная структура населения: постепенное увеличение доли пожилых и старых людей, у которых накапливаются хронические неинфекционные заболевания.

Показатель общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца в 2016 году составил 31,2 случая на 1000 человек взрослого населения (103346 случаев), для сравнения, в 2015 году заболеваемость составляла 32,4 случая, в 2014 году - 33,5, в 2013 году - 31,8, в 2012 году - 32,6. Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом в 2016 году составил 6,8 случая на 1000 человек взрослого населения, для сравнения, в 2015 году - 6,3 случая, в 2014 году - 7,8, в 2013 году - 9,8, в 2012 году - 5,0 случая на 1000 человек взрослого населения. Основными факторами риска развития ишемической болезни сердца являются повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия, курение, гиподинамия, сахарный диабет, избыточная масса тела, нерациональное питание. Неснижающийся уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца говорит о широком распространении в популяции перечисленных факторов риска.

Грозным осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Показатель заболеваемости взрослого населения первичным инфарктом миокарда составил в 2016 году 1,8 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2015 году - 2,2 случая, в 2014 году - 2,1, в 2013 году - 1,6, в 2012 году - 1,5).

Показатель заболеваемости повторным инфарктом миокарда в 2016 году составил 0,3 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2015 году - 0,3 случая, в 2014 году - 0,48, в 2013 году - 0,3, в 2012 году - 0,3).

Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда составил в 2016 году 1,8 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2015 году - 1,9 случая, в 2014 году - 1,6, в 2013 году - 1,3, в 2012 году - 1,2).

Таким образом, показатели заболеваемости инфарктом миокарда за 2012 - 2016 годы и летальность от него в 2016 году увеличились (таблица 18, рисунок 6).

Таблица 18

ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА СЛУЧАЕВ ИНФАРКТА МИОКАРДА

И ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ НЕГО

Номер строки	Годы	Количество госпитализированных с инфарктом миокарда (в том числе повторным)	Летальность от инфаркта миокарда (процентов)
1.	2012	8264	14,2
2.	2013	8570	12,26
3.	2014	9175	11,01
4.	2015	8560	11,24
5.	2016	7599	12,3

ДИНАМИКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ

ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА (ПРОЦЕНТОВ)

        21,71

         yy           18,81                                            18,34

         yy                       16,8             16,11          

         yy            yy                                    yy

         yy            yy            yy            yy            yy

   11,82 yy            yy            yy            yy            yy

      $yy      10,13 yy            yy            yy       10,85yy

        yy         $yy        9,3 yy       9,82 yy         $yy

        yy           yy         $yy         $yy           yy

        yy           yy           yy           yy           yy

        yy           yy           yy           yy           yy

        yy           yy           yy           yy           yy

        yy           yy           yy           yy           yy

  444,444,444,444,444

        2012            2013           2014            2015            2016       годы

       Острый ИМ     yy Повторный ИМ

Рис. 6

Для значимого снижения уровня заболеваемости необходимо существенно улучшить качество проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца и расширить профилактические мероприятия, направленные на внедрение принципов здорового образа жизни среди населения Свердловской области.

Глава 8. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

В 2016 году в Свердловской области было зарегистрировано 18160 новых случаев ЗН, из них в 1582 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости на 100 тыс. человек населения составил 419,3 случая. За период с 2007 по 2016 год уровень заболеваемости ЗН увеличился с 350,1 до 419,3 на 100 тыс. человек населения, или на 19,8%, а смертности от них - с 216,8 до 221,9 случая на 100 тыс. человек населения, или на 2,3% (рисунок 7).

При увеличении заболеваемости наблюдается стабилизация и даже некоторое снижение смертности от ЗН, сокращение показателя одногодичной смертности (таблица 19). Растет показатель пятилетней выживаемости больных после оперативного и консервативного лечения. Увеличилось соотношение "заболеваемость/смертность": в 2016 году оно составило 1,9 по сравнению с 1,7 в 2012 году. При этом настораживает высокая доля онкозаболеваний, выявленных в последней, IV стадии, что ставит перед здравоохранением задачу улучшения качества диспансеризации и профилактических осмотров, повышение онкологической настороженности врачебного и сестринского персонала.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2016 ГОДАХ

Показатель

на 100000 населения

  450

                                                                                                                                   419,3

                                                                                                        391,4         392,8       

  400 $                                                            379,4        377,6         380,8                         

                                                     360,4                                                        

              350,1        357,6        354,8                                                                         

  350 $                                                                                                    

  300 $                                                                                                            

  250 $                                                                                                             

         216,8      217,1      218,6      224,7      228,1      225,4        225      227,4      220,8      221,9  

          $       $      $       $       $       $       $       $       $       $   

  200 $    xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

  150 $    xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx      xxx       xxx  

          xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx       xxx  

  100 <444,444,444,444,444,444,444,444,444,444

              2007        2008          2009        2010         2011         2012          2013        2014         2015          2016

                                                                                                                                             Годы

      xxx Смертность       Заболеваемость

Рис. 7

Таблица 19

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ

ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,

ЗА ПЕРИОД С 2012 ПО 2016 ГОД

Номер строки	Показатели	2012 год	2015 год	2016 год	Изменение в процентах к уровню 2012 года
1.	Заболеваемость, случаев на 100 тыс. человек населения	377,6	392,8	419,3	+11,0
2.	Смертность, случаев на 100 тыс. человек населения	225,4	220,8	221,9	-1,5
3.	Одногодичная смертность, процентов	23,7	21,2	23,1	-2,5
4.	Пятилетняя выживаемость, процентов	52,6	55,5	56,9	+8,2
5.	Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии, процентов	18,8	19,7	20,5	+9,0
6.	Выявляемость злокачественных новообразований в I - II стадиях, процентов	54,4	57,4	55,8	+2,5
7.	Выявляемость злокачественных новообразований визуальных локализаций в I - II стадиях, процентов	-	77,3	76,0	-

Наиболее высокий уровень заболеваемости ЗН зарегистрирован в МО город Алапаевск (521,1 случая на 100 тыс. человек населения), МО город Ирбит и Ирбитском МО (515,1), Артемовском ГО (489,7), ГО Богданович (482,7), Бисертском ГО (450,4) (таблица 10). В 2016 году по сравнению с 2015 годом наибольший рост заболеваемости был отмечен в следующих МО: город Алапаевск - на 73,2%, ГО Первоуральск - на 17,8%, Артемовском ГО - на 13,5% (таблица 20).

Таблица 20

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

В НЕКОТОРЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ В 2015 - 2016 ГОДАХ

(на 100 тыс. человек населения)

Номер строки	Муниципальное образование	2015 год	2016 год	Темп прироста (процентов)
1.	МО город Алапаевск	300,8	521,1	73,2
2.	ГО Первоуральск	377,4	444,9	17,8
3.	Артемовский ГО	431,1	489,7	13,5
4.	МО город Ирбит и Ирбитское МО	463,0	515,1	11,2
5.	ГО Богданович	445,0	482,7	8,4
6.	Каменский ГО	432,4	456,4	5,5
7.	ГО Ревда	429,3	443,6	3,3
8.	Верхнесалдинский ГО	415,2	427,6	2,9
9.	Сысертский ГО	446,6	458,8	2,7
10.	Бисертский ГО	441,1	450,4	2,1
11.	По Свердловской области	392,8	419,3	6,7