Постановление Правительства Калужской области от 28.03.2011 № 157

1. Стандарт медицинской помощи при раке молочной железы. Стандарт будет внедрен на базе ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер" с 2011 года. Объем финансовых вложений - 31645 руб. в 2011 г. и 36793,4 в 2012 г., в том числе за счет средств ФФОМС - 1448,9 тыс. руб. и 6597,2 тыс. руб. в 2011 и 2012 годах соответственно, средств ТФОМС - по 30196,2 тыс. руб. в 2011 и 2012 годах.

2. Стандарт медицинской помощи при раке шейки и тела матки, яичников. Стандарт будет внедрен на базе ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер" с 2011 года. Объем финансовых вложений - 63236,7 руб. в 2011 г. и 65860,4 в 2012 г., в том числе за счет средств ФФОМС - 738,4 тыс. руб. и 3362,1 тыс. руб. в 2011 и 2012 годах соответственно, средств ТФОМС - по 62498,3 тыс. руб. в 2011 и 2012 годах. Ожидаемый результат - снижение смертности и числа рецидивов данных онкологических заболеваний.

Всего на внедрение стандартов при онкологических заболеваниях женщин запланировано израсходовать 197535,6 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 12146,6 тыс. руб., ТФОМС - 185389,0 тыс. руб.

Предусмотренные средства представлены в таблице:

N п/п	Стандарт  (нозология)	2011 г.                  Предусмотрено средств                (тыс. руб.)				2012 г.              Предусмотрено средств (тыс. руб.)
		Всего	ФФОМС	Областной  бюджет	ТФОМС	Всего	ФФОМС	Областной  бюджет	ТФОМС
1	Рак молочной железы	31645,1	1448,9	0	30196,2	36793,4	6597,2	0	30196,2
2	Рак шейки и тела матки, яичников	63236,7	738,4	0	62498,3	65860,4	3362,1	0	62498,3
	ИТОГО	94881,8	2187,3		92694,5	102653,8	9959,3		92694,5

Кадровая обеспеченность врачами акушерами-гинекологами:

2009 г.

1. Амбулаторная служба:

штатные должности - 128,3; занятые должности - 120,8, физические лица - 81,0; расчетная потребность - 128,0; дефицит в физических лицах - 47,0.

2. Стационарная служба:

штатные должности - 140,3; занятые должности - 139,0; физические лица - 80,0, расчетная потребность - 143,3; дефицит в физических лицах - 63,0.

2012 г.

1. Амбулаторная служба:

штатные должности - 126,0; занятые должности - 119,0, физические лица - 88,0; расчетная потребность - 141,8; дефицит в физических лицах - 54,0.

2. Стационарная служба:

штатные должности - 162,3; занятые должности - 164,5; физические лица - 90,0, расчетная потребность - 157,8; дефицит в физических лицах - 68,0.

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

1. Завершение строительства акушерско-гинекологического корпуса в составе перинатального центра на 220 коек.

2. Капитальный ремонт помещений женской консультации на 1-м этаже пятиэтажного кирпичного жилого дома по ул. Маяковского, 21, МУЗ "Людиновская ЦРБ".

3. Капитальный ремонт родильного отделения МУЗ "Сухиничская ЦРБ".

4. Капитальный ремонт отделения гинекологии МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи".

5. Капитальный ремонт гинекологического отделения МУЗ "ЦРБ Юхновского района".

6. Капитальный ремонт гинекологического и родильного отделений МУЗ "ЦРБ Кировского района".

7. Капитальный ремонт МУЗ "Калужский городской родильный дом" (гинекологического отделения, 2-е акушерское отделение).

Развитие акушерско-гинекологической службы:

1. Реструктуризация коечного фонда:

2. Перепрофилирование маломощных родильных отделений в 4 районах и формирование потоков рожениц для родоразрешения в межрайонные акушерские отделения и акушерские отделения областного центра.

3. Совершенствование работы стационарзамещающих коек, их техническое дооснащение в женских консультациях г. Калуги и в межрайонных центрах.

4. Организация перинатального центра.

5. Совершенствование дистанционных форм оказания медицинской помощи женщинам.

6. Дальнейшее развитие выездной специализированной консультативной помощи и создание полноценного реанимационно-консультативного акушерско-гинекологического центра с выездной бригадой на базе ГУЗ "Калужская областная больница".

7. Создание акушерского дистанционного центра.

8. Организация проведения беременным женщинам биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров.

9. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи:

9.1. Формирование групп диспансерного наблюдения женщин в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

9.2. Диспансеризация девочек-подростков (14 лет).

9.3. Организация прегравидарной подготовки женщин к беременности.

9.4. Организация эффективной работы смотровых кабинетов.

9.5. Организация в женских консультациях патронажа беременных с акцентом на социально дезадаптированных женщин (введение в штаты патронажных акушерок).

9.6. Внедрение методик безопасного аборта.

9.7. Продолжить работу по профилактике и снижению числа абортов (совместная работа акушеров-гинекологов, психологов, социальных работников, юрисконсультов).

10. Продолжить межведомственное взаимодействие с целью сохранения репродуктивного здоровья и поддержки женщины в кризисной ситуации.

Педиатрическая служба

Сеть учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям:

N	Учреждения здравоохранения <*>	Число коек  для детей
		2009	2012
	Всего коек	868	816
	1. Учреждения здравоохранения 1 уровня - учреждения       здравоохранения - юридические лица, оказывающие           специализированную медицинскую помощь, в том числе        высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений)	260	262
1	ГУЗ "Калужская областная детская больница"	230	262
2	ГУЗ "Калужская областная больница"	30	0
	2. Учреждения здравоохранения 2 уровня - учреждения       здравоохранения - юридические лица, оказывающие           специализированную медицинскую помощь без                 высокотехнологичной специализированной медицинской помощи	63	63
1	ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер"	23	23
2	ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница"	40	40
	3. Учреждения здравоохранения 3 уровня - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную                медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых     имеются монопрофильные и многопрофильные                  специализированные межмуниципальные центры)	432	395
1	МУЗ "Детская городская больница"	198	204
2	МУЗ "Центральная районная больница Боровского района"	20	25
3	МУЗ "Центральная районная больница Дзержинского района"	29	25
4	МУЗ "Центральная районная больница муниципального         образования муниципальный район "Козельский район"	9	11
5	МУЗ "Кировская центральная районная больница"	35	35
6	МУЗ "Центральная районная больница г. Людинова и          Людиновского района"	30	32
7	МУЗ "Центральная районная больница Малоярославецкого      района"	30	25
8	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района  "Медынский район"	8	8
9	МУЗ "Сухиничская центральная районная больница"	12	12
10	МУЗ "Тарусская центральная районная больница"	9	6
11	МУЗ "Центральная районная больница Юхновского района"	12	12
12	МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"	40	0
	4. Учреждения здравоохранения 4 уровня - учреждения       здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь	108	86
1	МУЗ "Бабынинская центральная районная больница"	10	10
2	МУЗ "Медико-санитарная часть пос. Воротынска"	5	5
3	МУЗ "Барятинская центральная районная больница"	4	4
4	МУЗ "Думиничская центральная районная больница"	15	10
5	МУЗ "Жиздринская центральная районная больница"	6	6
6	МУЗ "Центральная районная больница Жуковского района"	9	9
7	МУЗ "Центральная районная больница Износковского района"	1	1
8	МУЗ "Сосенская городская больница муниципального          образования муниципальный район "Козельский               район"	7	0
9	МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница"	3	3
10	МУЗ "Мосальская центральная районная больница"	7	5
11	МУЗ муниципального района "Мещовский район" "Центральная  районная больница Мещовского района"	4	5
12	МУЗ "Перемышльская центральная районная больница"	5	2
13	МУЗ "Спас-Деменская центральная районная больница"	4	4
14	МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района"	8	7
15	МУЗ муниципального района "Ферзиковский район"            "Центральная районная больница Ферзиковского района"	12	7
16	МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница"	8	8
	5. В том числе учреждения здравоохранения 5 уровня -      учреждения здравоохранения - юридические лица,            расположенные в сельской местности	51	42
1	МУЗ "Барятинская центральная районная больница"	4	4
2	МУЗ "Бабынинская центральная районная больница"	10	10
3	МУЗ "Центральная районная больница Износковского района"	1	1
4	МУЗ "Куйбышевская центральная районная больница"	3	3
5	МУЗ "Перемышльская центральная районная больница"	5	2
6	МУЗ "Центральная районная больница Ульяновского района"	8	7
7	МУЗ муниципального района "Ферзиковский район"            "Центральная районная больница Ферзиковского района"	12	7
8	МУЗ "Хвастовичская центральная районная больница"	8	8

Кроме того, в ФГУЗ "Клиническая больница N 8 ФМБА России" в 2009 году - 72 койки для детей, к 2012 году - 65 коек.

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 26 детских консультациях ЦРБ. Выделены 2 учреждения здравоохранения, оказывающие педиатрическую медицинскую помощь, - это ГУЗ "Калужская областная детская больница" и МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги. Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в ГУЗ "Калужская областная детская больница". Стационарная помощь детскому населению оказывается в 26 детских отделениях ЦРБ, в МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги, в ГУЗ "Калужская областная детская больница", ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница".

Количество педиатрических коек - 409, обеспеченность педиатрическими койками - 23,5 на 10000 детского населения. 150 коек хирургического профиля для детей. Число коек хирургического профиля для детей сокращается до 130 за счет стоматологического, офтальмологического и оториноларингологического профилей.

- ГУЗ "Калужская областная детская больница":

- стационар на 260 коек, в состав которого входят 8 отделений по 16 профилям коек: педиатрия, неврология, нефрология, гастроэнтерология, эндокринология, пульмонология, кардиоревматология, гематология, онкология, травматология, ортопедия, ожоговые, хирургические, челюстно-лицевые, отоларингологические, офтальмологические, анестезиология и реанимация;

- клинико-диагностический центр на 300 посещений в смену по 18 специальностям: педиатрия, пульмонология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, аллергология и иммунология, гематология, травматология-ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия, акушерство и гинекология, хирургия, онкология, эндокринология, офтальмология, оториноларингология, неврология, генетика.

- МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги:

- стационар на 208 коек, в составе которого 11 отделений по 8 профилям коек: педиатрия, оториноларингология, гастроэнтерология, эндокринология, неврология, кардиология, фтизиатрия, пульмонология, анестезиология и реанимация;

- сеть детских поликлиник, осуществляющих прием по 13 специальностям: педиатрия, кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, аллергология и иммунология, хирургия, урология, травматология-ортопедия, оториноларингология, офтальмология, неврология, фтизиатрия, дерматовенерология.

- Детские отделения в специализированных учреждениях здравоохранения (ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница"), ГУЗ "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" на 126 мест, 2 детских санатория: ГУЗ "Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка" (на 100 коек); ГУЗ "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области им. Павлика Морозова" (на 215 коек).

- Койки реанимации новорожденных в детских учреждениях: 4 койки в МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги, 1 койка хирургического профиля в ГУЗ "Калужская областная детская больница", 1 в детской реанимации МУЗ "Центральная районная больница Кировского района". Кроме того, 3 койки функционируют в роддоме ФГУЗ "Клиническая больница N 8 ФМБА России" г. Обнинска. В учреждениях родовспоможения койки интенсивной терапии развернуты следующим образом: в 2009 году - 3 койки в областном родильном доме (ГУЗ "Калужская областная больница"), с 2010 года дополнительно - 3 койки в МУЗ "Калужский городской родильный дом". Всего в 2010 году коек для реанимации новорожденных - 12 (1,2 на 1000 родов).

- Отделения для новорожденных и недоношенных функционируют на базе МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги (46 коек) и на базе ФГУЗ "Клиническая больница N 8 ФМБА России" г. Обнинска (20 коек). Функции областного отделения выполняет МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги.

- Отделение экстренной и консультативной помощи ГУЗ "Калужская областная больница" организует выездную консультативную помощь новорожденным с первых часов их жизни в отделениях реанимации новорожденных бригадой - реаниматолог и неонатолог. Интенсивность выездов - 200-230 ежегодно, из них более 50% к новорожденным. С учетом региональных особенностей (недостаток кадров, отсутствие перинатального центра, расположение коек для реанимации новорожденных в ЛПУ: МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги - терапевтического профиля и ГУЗ "Калужская областная детская больница" - хирургического профиля) сотрудниками отделения осуществляется транспортировка новорожденных, нуждающихся в реанимационной помощи, из родильных домов в отделения реанимации и интенсивной терапии областного центра (МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги, ГУЗ "Калужская областная детская больница"). Такая организация помощи в свое время позволила более чем на 30% снизить неонатальные потери. С 2007 года организован консультативно-реанимационный центр на базе детской областной больницы для осуществления дистанционного консультирования по телефону и решения о выезде к пациенту.

- Выездная специализированная служба ГУЗ "Калужская областная детская больница". Бригадами областных специалистов в 2009 году проведены консультации на выезде 11800 детей. Развитие данных видов помощи позволяет в условиях кадрового дефицита (особенно детских врачей-специалистов) максимально приблизить специализированную консультативную помощь к ребенку.

- Организация амбулаторно-поликлинической помощи подросткам осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РФ от 5 мая 1999 года N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" детскими поликлиниками по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет включительно. В 10 муниципальных образованиях области работает сеть подростковых кабинетов (Бабынинском, Боровском, Жуковском, Козельском, Кировском, Куйбышевском, Перемышльском, Мещовском, Тарусском, Ферзиковском районах). В г. Калуге амбулаторная помощь подросткам, обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, оказывается учреждением здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1", обучающимся в общеобразовательных учреждениях - МУЗ "Детская городская больница".

Стационарная помощь подросткам оказывается как в детских стационарах (заболевания соматического профиля в ГУЗ "Калужская областная детская больница", отделение дневного пребывания МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги), так и в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети.

- Специализированная онкологическая помощь детям Калужской области с гематологическими заболеваниями с 1998 года оказывается в отделении гематологии ГУЗ "Калужская областная детская больница", с 01.01.2008 в отделении развернуто 10 онкологических коек для лечения детей с солидными опухолями.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н, в отделении гематологии и онкологии медицинскую помощь получают дети и подростки с солидными опухолями, онкогематологической патологией. В отделении проводятся диагностика и лечение в виде полихимиотерапии больным с разными видами лейкозов, лимфомами, гистиоцитозами и больным с солидными опухолями различных локализаций (печени, органов дыхания, костей, забрюшинного пространства, мочевых органов, глаза, головного мозга). Дети с солидными опухолями для проведения биопсии опухоли и оперативного лечения направляются в клиники г. Москвы, так как в регионе данные операции не проводятся (это дети с опухолями головного мозга, опухолями печени, средостения, глаз). Для проведения лучевой терапии пациенты направляются на госпитализацию в ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер".

Основные показатели работы онкологической койки

2008-2010 гг.

Год	Число коек	Число прошед.  бол.	Койко-дней  больным	Занятость   койки	Функция койки,    %	Ср.     длительность	Оборот койки	Летальность
2008	10	144	3142	314,2	92,4	22,4	14,0	1,39 (2 чел.)
2009	10	135	3693	369,3	108,6	26,86	13,75	1,48 (2 чел.)
2010	10	137	3427	342,7	100,8	24,7	13,9	-

Постоянно осваиваются новые протоколы лечения онкологических заболеваний, проводятся оперативное лечение ряда заболеваний и высокодозная полихимиотерапия больных со злокачественными заболеваниями.

Дети получают лечение по международным и отечественным протоколам полихимиотерапии: BFM-90 и ALL-BFM-REZ-90 для лечения лейкозов и неходжкинских лимфом, DAL-HD-90 и ЛХ-DAL-GHOP-2002 для лечения детей с болезнью Ходжкина, APH-93 APL2 для больных с апластической анемией, МВ-2002 для лечения острых лимфобластных лейкозов, ОМЛ-2000 в версии от июля 2002 года, в котором использованы современные концепции лечения острых миелоидных лейкозов, учитывающие дифференцированную терапию для различных групп риска, в зависимости от цитогенетичеких характеристик лейкемических клеток и ответа на терапию с постоянным контролем MDR и AML-BFM-98, DAL-HD-REZ-90 противорецидивной терапии у детей с рецидивом болезни Ходжкина после программной терапии, протокол HIT-SKK 2000 для анапластических эпиндимом, протокол полихимиотерапии EOI-97 для остеосарком, протокол CWS-96 для рабдомиосарком, протокол HIT-2000 для медуллобластом и примитивных нейроэктодермальных опухолей головного мозга и т.п.

В отделении получают терапию дети:

- со всеми формами острых и хронических лейкозов;

- с неходжкинскими лимфомами;

- с болезнью Ходжкина;

- с врожденными и приобретенными апластическими анемиями;

- с врожденными иммунодефицитами;

- с солидными опухолями на этапе полихимиотерапии, а также дети с анемиями различного генеза, тромбоцитопениями, врожденными нарушениями свертывания крови, талассемией и т.п.

В среднем в год выявляются и начинают получать терапию около 13-16 детей с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями.

Структура злокачественных заболеваний у детей от 0 до 18 лет

Острый лимфобластный лейкоз       - 62,7%

Острый миелоидный лейкоз          - 11%

Болезнь Ходжкина                  - 8,5%

Неходжкиские лимфомы              - 5,1%

Депрессии кроветворения           - 5,1%

Солидные опухоли и опухоли ЦНС    - 6,8%

Хронический лейкоз                - 0,8%

Выживаемость больных, лечившихся в ГУЗ "Калужская областная детская больница" за период 1995-2006 гг.:

Острый лимфобластный лейкоз       - 69%

Острый миелоидный лейкоз          - 23,1%

Болезнь Ходжкина                  - 100%

Неходжкиские лимфомы              - 66,6%

Депрессии кроветворения           - 66,6%

Солидные опухоли и опухоли ЦНС    - 40%

Выживаемость больных, лечившихся в ГУЗ "Калужская областная детская больница", за период 2001-2006 гг.:

Острый лимфобластный лейкоз       - 78,2%

Острый миелоидный лейкоз          - 22,2%

Болезнь Ходжкина                  - 100%

Неходжкиские лимфомы              - 83,3%

Депрессии кроветворения           - 100%

Солидные опухоли и опухоли ЦНС    - 40%

После завершения этапа стационарного лечения пациенты находятся на диспансерном наблюдении, получают поддерживающую терапию, проходят обследование с целью подтверждения ремиссии заболевания, выявления отдаленных последствий проведенной высокодозной полихимиотерапии. С 2006 года ведет прием детский онколог, который совместно с гематологом занимается вопросами диспансерного наблюдения детей с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями. В настоящее время на учете состоят 79 детей со злокачественными заболеваниями.

Структура заболеваемости:

- лейкозы - 24 чел. - 51%;

- саркома - 5 чел. - 10,6%;

- опухоли головного мозга - 12 чел. - 10,6%.

Взято на учет детей:

2007 год	2008 год	2009 год
17	16	14

Перспективы развития службы:

- диагностика и лечение больных с солидными опухолями и опухолями ЦНС в полном объеме;

- совершенствование диагностики и лечения больных с гемобластозами и аплазиями кроветворения.

Оказание высокотехнологичной помощи детям:

1. Осуществляется направление детей в клиники федерального уровня для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи. В 2010 году направлено 605 детей (2009 г. - 456; 2008 г. - 552) по основным профилям медицинской помощи: сердечно-сосудистая хирургия, урология, ревматология, неврология, нейрохирургия, онкология и т.д.

2. Некоторые виды медицинской помощи, относящиеся к высокотехнологичной, оказываются детям в ГУЗ "Калужская областная детская больница":

- по профилю "торакальная хирургия" проводится торакопластика с реконструкцией грудной стенки:

а) при килевидной деформации;

б) перекрестная хондропластика воронкообразной деформации;

- по профилю "травматология и ортопедия" проводятся: хирургическая коррекция при дефектах и пороках развития позвоночника; оперативное лечение сколиоза и травм позвоночника с применением методик транспендикулярной фиксации и эндокорректоров; внедрено использование биоматериалов на основе гидрооксиаппатита (коллапан и аналоги) для костнопластических операций; лечение ожоговых пациентов с использованием полиэтиленового пленочного покрытия "Преймендерм"; внедрение метода стабилизации позвоночника при переломах и заболеваниях передними доступами: трансплевральным, внебрюшинным и комбинированным; оперативное лечение переломов плеча, голени, бедра полузакрыто блокирующими стержнями;

- по профилю "онкология" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н) в отделении гематологии и онкологии проводится лечение по международным и отечественным протоколам полихимиотерапии больным с разными видами лейкозов, лимфомами, гистиоцитозами и больным с солидными опухолями различных локализаций (печени, органов дыхания, костей, забрюшинного пространства, мочевых органов, глаза, головного мозга).

- Паллиативная помощь детям в Калужской области организована на базе медицинских учреждений по месту жительства пациентов. Кроме того, в области на базе ГУ "Полотняно-Заводской детский дом-интернат для умственно отсталых детей" функционирует отделение "Милосердие" на 50 мест для детей с тяжелым органическим поражением и недоразвитием нервной системы, психическими заболеваниями. В ряде муниципальных учреждений здравоохранения выделены социальные койки для ухода за больными (в г. Калуге (2 койки в отделении младшего возраста, 8 коек в отделении патологии новорожденных N 1), Людиновском (2 койки), Барятинском (3 койки), Перемышльском (1 койка), Тарусском (1 койка), Сухиничском районах (2 койки) - 19 коек. Финансирование социальных коек в ЛПУ области составило в 2009 г. 1489,8 тыс. руб., в 2010 г. - 1448,7 тыс. руб. В 2011-2012 годах планируется сохранить финансирование социальных коек в том же объеме.

Кроме того, для обеспечения детей, нуждающихся в паллиативной помощи, используются такие формы организации медицинской помощи, как стационар на дому. В данном виде помощи нуждаются 35 детей-инвалидов. Финансовое обеспечение данных мероприятий:

1. Стационар на дому по оказанию помощи детям-инвалидам: стоимость 1 дня лечения посещения ребенка участковым врачом и медицинской сестрой - 382,00 рубля, в т.ч. медикаменты - 105 рублей. В среднем дети получают по 2 курса лечения в год длительностью 10 дней. На проведение лечения в условиях стационара на дому необходимы затраты порядка 268 тыс. руб.

2. Оказание медицинской помощи детям-инвалидам на дому бригадой (психолог, невролог, ортопед, врач ЛФК, инструктор ЛФК и медсестра по массажу): стоимость 1 дня лечения - 630,0 рубля, в т.ч. медикаменты - 187 рублей. Всего на проведение 1 курса лечения 35 детей-инвалидов необходимо затратить около 220,5 тыс. рублей.

Оказание данного вида паллиативной помощи можно считать перспективным и развивать его в дальнейшем.