Постановление Администрации города Ельца Липецкой области от 13.05.2011 № 643

              и смертности на территории города Ельца

     1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
    населению, профилактической направленности здравоохранения,
    дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик
     
     1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи
     
     Развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации
Программы модернизации здравоохранения города Ельца  предусматривает
совершенствование       деятельности       муниципальной        сети
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений города представлена
3 самостоятельными  поликлиниками  и 5  поликлиниками,  входящими  в
состав больничных учреждений.  По состоянию на 01.01.2010  населению
города  Ельца  оказывается  амбулаторная  помощь  по  54   врачебным
специальностям.   Плановая   мощность    амбулаторно-поликлинических
учреждений  - 2855  посещений  в смену.  Обеспеченность  на 10  тыс.
населения амбулаторно-поликлинической  помощью -  258,5 посещения  в
смену.
     Для повышения    доступности   и    качества    предоставляемой
амбулаторной медицинской  помощи  на уровне  города  Ельца в  рамках
Программы будет сформирована двухуровневая система в соответствии  с
действующими порядками оказания медицинской помощи.
     Третий уровень    представлен   муниципальными    поликлиниками
городского округа, оказывающими первичную медико-санитарную  помощь,
включая  участковую  терапевтическую  службу,   врачей-специалистов,
кабинеты  (отделение)  профилактики,  имеющим  в  составе  смотровой
кабинет,   флюорографию,   рентгенографию,  ЭКГ,   школы   здоровья,
лабораторную  диагностику,  центры  здоровья,  дневные   стационары,
отделения неотложной помощи. Состав врачей-специалистов определяется
уровнем и структурой заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.
     Второй уровень будет представлен поликлиниками межмуниципальных
центров, оказывающими      квалифицированную      специализированную
амбулаторную   медицинскую   помощь   по   наиболее   востребованным
специализированным  профилям  в соответствии  с  порядками  оказания
специализированной медицинской  помощи.  В межмуниципальных  центрах
широко  будут   применяться   стационарозамещающие  формы   (дневные
стационары)  по   специализированным  профилям,  будет   представлен
широкий     спектр     диагностических     процедур,     специальные
рентгенологические исследования.
     Реализация данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности  и   профилактической   направленности,  а   также
позволяет  компенсировать   неравномерность  развития   амбулаторной
медицинской помощи.
     Рациональное распределение медицинских  ресурсов и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем  уровне  значительно   активизировать
профилактическую работу.  Кроме того, в  полном объеме  используется
дорогостоящее       оборудование,       компенсируется       дефицит
врачей-специалистов  по   требуемым  профилям   и,  как   следствие,
снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на  прием
к  врачам. Указанные  мероприятия  позволят обеспечить  выявляемость
заболеваний на ранних стадиях,  в том числе социально значимых,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того,  своевременное  выявление  заболеваний  на   ранних
стадиях  повлечет  за  собой  снижение  инвалидизации  населения   и
снижение   преждевременной    смертности   населения,   включая    в
трудоспособном возрасте.
     Развитие первичной  медико-санитарной   помощи   в  том   числе
включает в себя развитие стационарозамещающих технологий.
     В городе   Ельце  проводится   активная   работа  по   развитию
стационарозамещающих  форм   медицинской  помощи.  В   2010  г.   на
территории города функционировал 1 дневной стационар при  больничном
учреждении на 25  коек. Начиная с 1999  г. развивается сеть  дневных
стационаров при поликлиниках. В 2010 году функционировали 4  дневных
стационара при  поликлиниках на  185 мест. С  2002 г.  функционирует
сеть стационаров на дому. В 2010 г. - 2 стационара на 30 мест. Всего
в 2010 г.  на койках дневных стационаров  всех типов пролечены  5834
больных при средней длительности лечения 12,9 дня.
     Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп
обеспечивается через    проведение    углубленного     диспансерного
обследования  инвалидов,  ветеранов,  супругов  погибших   (умерших)
инвалидов  и  участников  Великой Отечественной  войны.  Ежегодно  в
городе  Ельце   проводится  углубленное  диспансерное   обследование
инвалидов и  участников Великой  Отечественной войны,  а также  лиц,
приравненных  к  ним,  с целью  выявления  различных  заболеваний  и
контроля за  проводимым лечением.  Широкое распространение  получила
новая форма обслуживания  в виде  выездов на дом  специализированных
медицинских  бригад  для   обследования  пациентов  с   обязательным
участием врачей-специалистов  по профилю заболевания.  Предусмотрено
оснащение    выездных    специализированных    медицинских    бригад
автотранспортом, портативной лечебной и диагностической аппаратурой,
в  том  числе  электрокардиографами.  В  2009  г.   диспансеризацией
охвачены  533  человека   (100%)  инвалидов  и  участников   Великой
Отечественной войны, а также  лиц, приравненных к  ним; в 2010 г.  в
ходе углубленной  диспансеризации осмотрено 100%  от подлежащих.  По
результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все
нуждающиеся    ветераны     получают    необходимое    лечение     в
специализированных   отделениях   муниципальных   ЛПУ.   Организован
активный патронаж  одиноких  ветеранов, в  том  числе проживающих  в
спальных  районах.  Кроме  того, по  результатам  диспансеризации  в
обязательном порядке проводится внеочередное оздоровление  инвалидов
в  соответствии с  индивидуальной  программой реабилитации,  включая
рекомендации по санаторно-курортному лечению.
     С целью уменьшения нагрузки на службу в городе Ельце проводится
работа по  организации при  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
отделений неотложной  медицинской помощи, располагающих  необходимым
санитарным  транспортом, оснащением  и  дежурной службой.  Отделения
неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных
состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального
давления,  выраженным  болевым  синдромом и  т.п.  По  состоянию  на
01.01.2010 отделения  неотложной  медицинской помощи  созданы при  3
поликлиниках  города.   В  поликлиниках  организована   деятельность
кабинетов (пунктов)  неотложной  помощи с  диспетчерской для  приема
вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной  бригаде
осуществляются диспетчером.
     В 2012  г.   запланирована  организация  единой   диспетчерской
службы,  обрабатывающей   вызовы  как  неотложной,   так  и   скорой
медицинской помощи, по единому телефону 03.
     Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова  или
обращении пациента в  поликлинику осуществляет: уточнение  диагноза,
проведение мероприятий,  способствующих  стабилизации или  улучшению
состояния  пациента,  при  наличии  медицинских  показаний  -  вызов
бригады   скорой   медицинской   помощи   для   транспортировки    в
лечебно-профилактическое  учреждение,  а также  ведение  медицинской
документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
     В результате   организации   оказания   неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях в  сравнении  с 2005  годом
отмечается уменьшение количества  выполненных вызовов по  неотложным
поводам  скорой  медицинской   помощью,  а   также  к  пациентам   с
хроническими заболеваниями  на  8%. В  дальнейшем планируется  более
широкое развитие данного вида помощи на территории города Ельца.
     Анализ деятельности   амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал, что в системе выявления заболеваний населения города  Ельца
имеются недостатки: при  общей заболеваемости выше  среднеобластного
уровня выявляемость  впервые выявленной  заболеваемости остается  на
низких  цифрах,  выявляемость   в  ходе  проведения   дополнительной
диспансеризации  работающего   населения  -  ниже   среднеобластного
показателя.  Это  в  первую  очередь  свидетельствует  о  том,   что
первичное звено при  достаточно высоком  уровне посещений врачей  (в
2009 г. по г. Ельцу - 10,1, по Липецкой области - 10,0, по РФ -  9,5
на  1  жителя)  не   выявляет  значительное  число  заболеваний,   а
проведение дополнительной диспансеризации  требует усиления в  части
профилактической направленности.
     В этой связи в 2011 - 2012 гг. планируется:
     - обеспечить увеличение посещений населения с  профилактической
целью до 30%;
     - улучшить работу участковой  службы с учетом ведения  Паспорта
врачебного  участка,   утвержденного  приказом   Минздравсоцразвития
России от 22.11.2004 N 255;
     - обеспечить рост патронажных посещений на 5%;
     - обеспечить рост активных посещений до 20%;
     - обеспечить    дальнейшее    развитие     стационарозамещающих
организационных форм;
     - обеспечить совершенствование организации неотложной помощи  в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Предусматривается укрепление  взаимодействия  центров  здоровья
МУЗ "Елецкая  городская поликлиника  N 2" и  МУЗ "Елецкая  городская
детская больница"  и  амбулаторно-поликлинических учреждений  города
Ельца.  В  соответствии  с приказом  Минздравсоцразвития  России  от
19.08.2009 N 597н "Об  организации деятельности центров здоровья  по
формированию здорового образа жизни у граждан Российской  Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя  и табака" в случае, если  в
процессе обследования  в  центре здоровья  выявляется подозрение  на
какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует  гражданину
обратиться   в   ЛПУ  к   соответствующему   врачу-специалисту   для
определения дальнейшей  тактики его наблюдения  и лечения.  Центрами
здоровья будет активизирована работа с гражданами, направленными ЛПУ
по  месту   прикрепления,  направленными  медицинскими   работниками
образовательных учреждений,  направленными врачом, ответственным  за
проведение дополнительной  диспансеризации работающих  граждан из  I
(практически  здоров)  и   II  (риск  развития  заболеваний)   групп
состояния здоровья, направленными работодателем по заключению врача,
ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров, с I и
II группами состояния здоровья.
     За счет    подобной   организации    маршрутизации    пациентов
устанавливается   тесное    взаимодействие   центров   здоровья    и
амбулаторно-поликлинических учреждений города Ельца.
     С целью  предупреждения  обострения хронических  заболеваний  в
период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по
диспансерному наблюдению пациентов  с хроническими заболеваниями.  В
рамках Программы  совершенствование оказания  медицинской помощи  на
амбулаторно-поликлиническом  этапе  будет  осуществляться  по   пути
дальнейшего    развития    общеврачебных    практик,     обеспечения
профилактической  направленности  здравоохранения,  перевода   части
объемов неотложной медицинской  помощи со скорой медицинской  помощи
на амбулаторно-поликлинический этап.
     С целью предупреждения  суицидальных состояний среди  населения
города Ельца, дальнейшего развития и совершенствования помощи  лицам
с кризисными состояниями в  2011 г. на базе амбулаторного  отделения
МУЗ  "Психоневрологический  диспансер"  будет  организована   работа
"Телефона доверия".
     В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит
кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 34,7% до 25,7%.
     Таким образом,  представленная  модель  обеспечивает  повышение
доступности  и   качества  амбулаторно-поликлинической   медицинской
помощи  населению  города  Ельца.  В 2011  -  2012  гг.  планируется
увеличить     объем     оказываемой     медицинской     помощи     в
амбулаторно-поликлинических условиях  за  счет увеличения  посещений
населения организаций  здравоохранения с  профилактической целью  до
30%.
     Указанные мероприятия  позволят   обеспечить  не  только   рост
объемов   амбулаторно-поликлинической   помощи,   но   и    повысить
выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит  показатели
общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями.
     В свою очередь, своевременное  выявление заболеваний на  ранних
стадиях  повлечет  за  собой  снижение  инвалидизации  населения   и
снижение преждевременной смертности населения, включая смертность  в
трудоспособном возрасте. Город Елец в процессе реализации  Программы
модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и
общей смертности.
     
     1.1.2. Совершенствование профилактического направления
     
     Важной задачей  в  сфере  профилактики  и  укрепления  здоровья
является изменение позиции медицинских работников, а также населения
в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого  направления
зависит от  интеграции профилактических и  оздоровительных служб  по
вопросам укрепления здоровья населения.
     Важной проблемой     является    определение     стратегических
приоритетов  в   области  профилактики   заболеваний  и   укрепления
здоровья.  Инструментом   проведения  профилактических   мероприятий
должен  стать  мониторинг показателей  здоровья,  распространенности
вредных привычек, факторов риска и т.п.
     Амбулаторно-поликлиническое звено является  основной базой  для
широкого внедрения  и тиражирования  профилактических мероприятий  с
целью  формирования  у  населения здорового  образа  жизни,  раннего
выявления   и    снижения    заболеваемости   социально    значимыми
заболеваниями.
     Служба медицинской профилактики города Ельца представлена:
     - 2  центрами   здоровья   на  базе   МУЗ  "Елецкая   городская
поликлиника N 2", МУЗ "Елецкая городская детская больница" (открыт в
декабре  2010  г.),  созданными в  рамках  реализации  приоритетного
национального проекта "Здоровье",  в соответствии с  постановлениями
Правительства  Российской   Федерации  от  18.05.2009   N  413,   от
31.12.2009 N 1157;
     - 1  отделением  медицинской  профилактики,  которое   является
структурным  подразделением МУЗ  "Врачебно-физкультурный  диспансер"
города Ельца, действует  на основании приказа N  1 от 12.01.2009  "О
совершенствовании работы по  гигиеническому воспитанию населения"  и
положения об отделении медицинской профилактики;
     - 2  кабинетами  здорового  ребенка в  МУЗ  "Елецкая  городская
детская больница";
     - подготовлено  11 специалистов  по  гигиеническому обучению  и
воспитанию. Все специалисты муниципальных учреждений здравоохранения
города   Ельца   имеют  сертификаты   по   организации   санитарного
просвещения.
     Все центры,  отделения  и  кабинеты  медицинской   профилактики
оснащены  и  функционируют  в соответствии  с  требованиями  приказа
Министерства здравоохранения  Российской Федерации  от 23.09.2003  N
455   "О  совершенствовании   деятельности   органов  и   учреждений
здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации".
     В соответствии  с   приказом   Минздравсоцразвития  России   от
19.08.2009 N 597н "Об  организации деятельности центров здоровья  по
формированию здорового образа жизни у граждан Российской  Федерации,
включая сокращение  потребления  алкоголя и  табака" центр  здоровья
оказывает медицинские услуги следующим контингентам граждан: впервые
обратившимся   в   отчетном   году   для   проведения   комплексного
обследования;   обратившимся   для   динамического   наблюдения    в
соответствии с  рекомендациями врача  центра здоровья;  направленным
ЛПУ  по месту  прикрепления;  направленным медицинскими  работниками
образовательных учреждений;  направленным  врачом, ответственным  за
проведение дополнительной  диспансеризации работающих  граждан из  I
(практически  здоров)  и   II  (риск  развития  заболеваний)   групп
состояния здоровья; направленным работодателем по заключению  врача,
ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I  и
II  группами   состояния  здоровья.   Центр  здоровья   осуществляет
взаимодействие  с  кабинетами  медицинской  профилактики  по   месту
жительства  гражданина. В  случае  если  в процессе  обследования  в
центре  здоровья выявляется  подозрение  на какое-либо  заболевание,
врач  центра здоровья  рекомендует  гражданину  обратиться в  ЛПУ  к
соответствующему   врачу-специалисту  для   определения   дальнейшей
тактики его наблюдения и лечения.
     За счет    подобной   организации    маршрутизации    пациентов
устанавливается   тесное    взаимодействие   центров   здоровья    и
амбулаторно-поликлинических учреждений города Ельца.
     Центры здоровья   оснащены    оборудованием   для    проведения
скрининговых     обследований,     организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы кабинетов  лечебной физкультуры  в
полном  объеме  согласно  приказу  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации от  16.03.2010 N 152н  "О
мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая сокращение  потребления  алкоголя  и
табака". На уровне Липецкой области утвержден Порядок организации  и
финансирования деятельности  центров здоровья, в  том числе  центров
здоровья для детей, определены их зоны ответственности (табл. 6).
     
     Таблица 6
     
Зоны ответственности центров здоровья на территории города Ельца
     
----T--------------------------------T-------------------T----------------¬
¦ N ¦   Наименование ЛПУ, на базе    ¦       Зона        ¦  Численность   ¦
¦п/п¦ которого создан центр здоровья ¦  ответственности  ¦населения в зоне¦
¦   ¦                                ¦                   ¦ответственности,¦
¦   ¦                                ¦                   ¦   тыс. чел.    ¦
+---+--------------------------------+-------------------+-------T--------+
¦ 1.¦МУЗ "Елецкая городская детская  ¦                   ¦ всего ¦ в т.ч. ¦
¦   ¦больница"                       ¦                   ¦       ¦  дети  ¦
¦   ¦                                +-------------------+-------+--------+
¦ 2.¦МУЗ "Городская поликлиника N 2" ¦г. Елец            ¦ 110,4 ¦  17,7  ¦
¦   ¦(г. Елец)                       +-------------------+-------+--------+
¦   ¦                                ¦Елецкий район      ¦  28,0 ¦   4,9  ¦
¦   ¦                                +-------------------+-------+--------+
¦   ¦                                ¦Краснинский район  ¦  14,0 ¦   2,6  ¦
¦   ¦                                +-------------------+-------+--------+
¦   ¦                                ¦Становлянский район¦  18,7 ¦   3,4  ¦
¦   ¦                                +-------------------+-------+--------+
¦   ¦                                ¦Лебедянский район  ¦  41,6 ¦   7,7  ¦
+---+--------------------------------+-------------------+-------+--------+
¦ИТОГО                                                   ¦ 212,7 ¦  36,3  ¦
L--------------------------------------------------------+-------+---------

     Для улучшения   качества   трудового  потенциала   и   снижения
преждевременной    и    предотвратимой    смертности    среди    лиц
трудоспособного  возраста  в   городе  Ельце  ежегодно   реализуются
мероприятия по  целевому  профилактическому обследованию  работающих
граждан. В  2010 г.  были обследованы  3349 работников  промышленных
предприятий (99,8% от плана).
     Большое внимание  уделяется   профилактике  заболеваний   среди
детского населения. Всего  в 2010  г. прошел диспансеризацию  201091
ребенок в  возрасте от  0 до  17 лет, в  том числе  учащиеся школ  -
190299 чел., студенты  ссузов и  вузов - 6669  чел., учащиеся ПТУ  -
3226 чел., дети работников промышленных предприятий - 120.
     С 1998 г. в городе во всех календарных возрастах поддерживается
эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень привитости против
дифтерии, коклюша,  столбняка,  кори, эпидпаротита,  полиомиелита  и
краснухи.
     С целью   профилактики   инфекционных  заболеваний   в   рамках
дополнительной иммунизации с  2006 года прививками против  вирусного
гепатита В охвачено 50,1 процента от всего населения города Ельца.
     Дополнительная иммунизация  против краснухи  позволила  снизить
заболеваемость с  16,0 на  100 тысяч населения  в 2005  году до  1,8
случая  в   2007  году,   с   2008  г.   случаи  заболеваемости   не
регистрируются. Против кори  - обеспечить отсутствие регистрации  на
территории города Ельца  данного заболевания. Заболеваемость  острым
гепатитом В снизилась и составила в 2005 - 2007 гг. 1,8 - 4,4 на 100
тыс.  населения.  В  2008  г.  и  2010  г.  случаев  заболеваний  не
зарегистрировано, в 2009 году  зарегистрирован 1 случай, или 0,9  на
100  тыс.  населения;  применение  инактивированной   полиомиелитной
вакцины      позволило     полностью      исключить      регистрацию
вакциноассоциированных случаев заболевания.
     В 2010  году   сохранялась  тенденция   к  снижению   групповой
заболеваемости       инфекциями,       управляемыми       средствами
иммунопрофилактики.  Не  регистрировались  случаи  дифтерии,   кори,
эпидемического паротита, краснухи. Заболеваемость коклюшем составила
0,9 на 100 тыс. населения. Зарегистрирован 1 случай.
     Мероприятия в рамках  национального календаря  профилактических
прививок    способствуют   дальнейшему    снижению    заболеваемости
инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
     Ежегодный охват населения  профилактическими обследованиями  на
туберкулез (всеми  методами)  ежегодно составляет  не  менее 90%  от
общей численности населения города Ельца.
     До 100% (1333  ребенка) новорожденных  проходят неонатальный  и
аудиологический   скрининг   в   рамках   реализации   приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Амбулаторно-поликлиническое звено    организует   и    проводит
дополнительную   диспансеризацию   работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье".
     За 2009 - 2010 гг. дополнительной диспансеризацией охвачен 7491
чел. Доля граждан  I и  II групп  здоровья составила  соответственно
37,8% и  20,7%.  В 2010  году  структура первично  диагностированных
заболеваний  представлена  следующим  образом:  I  место  -  болезни
системы  кровообращения -  43,4%,  II  место -  болезни  эндокринной
системы - 14,9%, III место - болезни мочеполовой системы - 11,3%, IV
место -  болезни пищеварительной системы  - 6,7,  V место -  болезни
костно-мышечной системы и  опорно-двигательного аппарата - 6,2%.  По
результатам дополнительной  диспансеризации в 2010  году выявлены  8
человек с сахарным диабетом,  117 больных с повышенным  артериальным
давлением. В целях повышения мотивации населения к здоровому  образу
жизни  по результатам  диспансерных  осмотров работающим  гражданам,
прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются  Паспорта
здоровья с результатами обследований. Паспорт здоровья рассчитан  на
несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в  любое
учреждение  здравоохранения,  что  позволит  медицинским  работникам
повысить качество  оказания помощи  на этапе  диагностики, а  самому
гражданину   проконтролировать   динамику   основных    показателей,
характеризующих состояние его здоровья.
     Важное место         в         профилактической          работе
амбулаторно-поликлинического  звена  здравоохранения  города  Ельца,
учитывая   значительную    распространенность   алкоголизма    среди
населения, занимает профилактика наркологических расстройств.
     С целью  поэтапного  сокращения  распространения  наркомании  и
связанных с ней негативных социальных последствий для жителей города
Ельца, создания и внедрения системы антинаркотического образования и
воспитания  детей и  молодежи,  а также  формирования  общественного
мнения, направленного  на резко негативное  отношение к  незаконному
обороту  и   потреблению  наркотиков,  в   городе  Ельце   выстроена
эффективная  система  антинаркотической  направленности  на   основе
Комплексного плана  по профилактике правонарушений,  противодействию
злоупотребления наркотиками и  их незаконному обороту, терроризму  и
экстремизму в городе Ельце.
     Наркологическая служба ведет  активную работу на  популяционном
уровне, а также собственные мероприятия с учащимися и молодежью.
     Специалистами МУЗ   "Наркологический   диспансер"    проводится
разъяснительная работа с родителями и учащимися, а также социальными
педагогами  в  целях   оказания  своевременной  профилактической   и
лечебной помощи, мероприятия  по профилактике пьянства,  наркомании,
ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов В  и С среди несовершеннолетних  детей
на  базе  центров   социального  развития,  в  загородных   лагерях.
Проводятся лекции, беседы, социологические исследования по  вопросам
употребления  наркотиков, а  также  уровня их  информированности  по
данной  тематике.  Врачи-наркологи   активно  принимают  участие   в
тематических  классных  часах, семинарах  по  вопросам  профилактики
наркозависимости   и    алкоголизма,    разрабатывают,   издают    и
распространяют  соответствующие  буклеты,  информационные  листовки,
памятки.
     Одним из направлений  работы ЛПУ по  гигиеническому обучению  и
воспитанию  является  организация  и  проведение  занятий  в  Школах
здоровья.  В  МУЗ  города  Ельца  функционируют  28  Школ  здоровья.
Деятельность   Школ    здоровья   на    территории   города    Ельца
регламентируется  приказом  управления  здравоохранения  области  от
18.06.2009 N 357 "О  совершенствовании деятельности Школ здоровья  в
лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области".
     Школы здоровья созданы в  составе ЛПУ на функциональной  основе
на основании  приказа  руководителя и  Положения  о Школе  здоровья.
Обучение  проводится   профильными  медицинскими  специалистами   по
разработанным программам.
     В рамках  реализации  Программы  предусмотрены  мероприятия  по
повышению эффективности деятельности  созданных центров здоровья,  в
том числе повышение  их посещаемости. Кроме  того, в соответствии  с
постановлением Правительства  Российской Федерации  от 31.12.2010  N
1237  "О   финансовом  обеспечении   мероприятий,  направленных   на
формирование   здорового  образа   жизни   у  населения   Российской
Федерации,  включая  сокращение   потребления  алкоголя  и   табака"
запланирована  организация  деятельности  ранее  созданных   центров
здоровья по предупреждению слепоты и наркологических расстройств.
     Проведение данных   мероприятий  позволит:   увеличить   объемы
амбулаторных посещений,  в  том числе  за  счет повышения  мотивации
населения  к профилактике  заболеваний  и ведению  здорового  образа
жизни,   снизить   уровень   хронизации   процессов,   инвалидности,
смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и
продолжительность жизни.
     
          1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи
     
     Скорую медицинскую помощь  населению города  Ельца оказывает  1
самостоятельная станция скорой медицинской помощи.
     С целью  повышения качества  и  доступности скорой  медицинской
помощи  в  рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье" в 2006 - 2007 годах за счет средств федерального  бюджета
в город Елец поставлены 6 ед. автомобилей скорой медицинской  помощи
(2006  -  4,  в  2007   г.  -  2).  Учитывая  федеральные   поставки
автомобилей, а  также автотранспорта, закупленного  за счет  средств
консолидированного бюджета  Липецкой  области, станция  за два  года
получила  6  единиц  современного  автотранспорта,  благодаря   чему
автопарк службы обновился  на 40%, а  сроки ожидания приезда  скорой
помощи сократились в целом на 13%, или до 20 мин.
     В 2010 г. за счет средств областного бюджета введена в действие
автоматизированная система     управления    автомобилями     скорой
медицинской помощи  и  реанимационно-спасательными бригадами  центра
медицины катастроф  на базе  технологии ГЛОНАСС.  В настоящее  время
данной системой  оборудованы  2 реанимобиля  и  1 автомобиль  скорой
медицинской помощи.
     В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП
совместно с территориальным  центром медицины катастроф  разработаны
методические рекомендации  по  совершенствованию организации  скорой
медицинской   помощи   пострадавшим   в  ДТП   и   определены   зоны
ответственности   подразделений   скорой  медицинской   помощи   при
ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе "Дон".
     В рамках   Программы   предусмотрено   продолжение   реализации
мероприятий,  направленных на  обеспечение  доступности и  повышение
качества оказания  скорой медицинской  помощи, снижение  летальности
больных  при  угрожающих  жизни  состояниях.  Планируется   повысить
эффективность    использования    имеющихся    ресурсов,    укрепить
материально-техническую базу  станции, внедрить современные  системы
анализа  и  управления,   улучшить  взаимодействие  со   структурами
догоспитальной помощи и стационарами.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     - оказание   доврачебной    медицинской   помощи   больным    и
пострадавшим  силами  фельдшерских  бригад,  прошедших  обучение,  и
эвакуация   в   кратчайшие   сроки   в   стационар   для    оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
     - постепенное  расширение  объема  скорой  медицинской  помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и,     при     необходимости,     других
узкоспециализированных бригад;
     - повышение роли и эффективности использования врачебных бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     - обучение  основам  оказания   первой  само-  и   взаимопомощи
работников  государственной  инспекции  по  безопасности   дорожного
движения,  пожарной охраны,  муниципальной  милиции, водителей  всех
видов транспорта.
     В 2012  г.   запланирована  организация  единой   диспетчерской
службы,  обрабатывающей   вызовы  как  неотложной,   так  и   скорой
медицинской помощи, по единому телефону 03.
     Таким образом,   в    рамках   Программы   будут    реализованы
мероприятия,  направленные  на  сокращение  дефицита  обеспеченности
врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, с  38,4%
до  33,3%  за  счет  дополнительной  профессиональной  подготовки  и
переподготовки    специалистов.   Повышение    доступности    скорой
медицинской помощи будет  достигаться за счет реорганизации  службы,
увеличения  количества   фельдшерских  бригад,  создания   отделений
экстренной   медицинской   помощи,  интеграции   службы   неотложной
медицинской помощи и скорой медицинской помощи, ротации кадров.
     Развитие догоспитального и  госпитального  этапов СМП  позволит
обеспечить  непрерывность процесса  оказания  медицинской помощи  от
постели больного до профильных отделений стационаров.
     
            1.3. Совершенствование оказания стационарной
     медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы
      на основе порядков оказания медицинской помощи больным,
              утвержденных Минздравсоцразвития России
     
     Главными направлениями   дальнейшей  оптимизации   стационарной
помощи должны быть:  1) оптимизация  объемов стационарной помощи  за
счет  сокращения  числа случаев  необоснованных  госпитализаций;  2)
интенсификация  процесса  оказания  стационарной  помощи  на  основе
повышения  ресурсного   обеспечения  каждого   случая  лечения;   3)
дифференциация    коечного    фонда   по    степени    интенсивности
лечебно-диагностического   процесса  с   одновременным   расширением
мощностей    стационаров    дневного   пребывания    и    дальнейшим
совершенствованием стационарозамещающих технологий.
     Стационарная помощь на  территории города  Ельца оказывается  7
больничными учреждениями, имеющими  статус юридического лица, по  25
специальностям,   где  развернуты   966   круглосуточных  коек.   На
01.01.2011 количество круглосуточных коек сокращено до 911 коек.
     За период с  2005 г.  по  2010 г.  круглосуточный коечный  фонд
сократился на 499 коек, или на 31%. Обеспеченность населения койками
круглосуточного пребывания снизилась  со 121,8 до  87,5 на 10  тысяч
населения. В  2010 г. средняя  занятость койки  составила 343 дня  в
году (в 2005 г. - 320).
     В рамках   реализации   Программы   предусмотрена    дальнейшая
оптимизация круглосуточных  мощностей стационаров. Для  нормализации
объемов  стационарной  медицинской  помощи  в  2011  -  2012   годах
запланировано: дополнительное  сокращение  119 круглосуточных  коек,
уменьшение     количества    непрофильных     и     нецелесообразных
госпитализаций. С целью  сокращения госпитализаций будут  переведены
объемы  медицинской помощи  в  дневные стационары,  на  амбулаторное
лечение,  активизирована  профилактическая  работа  с   хроническими
пациентами.  Таким  образом,  мощность  круглосуточного   стационара
составит 760 коек на 01.01.2013.
     
     Таблица 7
     
     Реструктуризация коечного   фонда  учреждений   здравоохранения
города Ельца на 2011 - 2012 годы
     
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
|      Профиль коек     |   Кол-во  |   Кол-во  |   Кол-во  |   Кол-во  |   Кол-во  |
|                       |  коек на  |  коек на  |  коек на  |  коек на  |  коек на  |
|                       | 31.12.2010| 01.01.2011| 01.05.2011| 01.01.2012| 01.01.2013|
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Терапевтические       |     15    |     15    |     15    |      5    |      5    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Кардиологические      |     70    |     60    |     60    |     60    |     60    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Гастроэнтеролог.      |     10    |     10    |     10    |     10    |     10    |
| детские               |           |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Эндокринологические   |     16    |     16    |     16    |      5    |      5    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Инфекционные для взр. |     10    |     10    |     10    |     10    |     10    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Инфекционные детские  |     25    |     25    |     25    |     25    |     25    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Нефрологические детск.|     10    |     10    |     10    |     10    |     10    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Хирургические для взр.|     58    |     53    |     53    |     37    |     37    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Хирургические детские |     15    |     15    |     15    |     15    |     15    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Нейрохирургические    |     15    |     15    |     15    |     15    |     15    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Травматологические    |     30    |     30    |     30    |     30    |     30    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Травматологические    |     15    |     15    |     15    |     15    |     15    |
| дет.                  |           |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Ортопедические        |     10    |     10    |     10    |      0    |      0    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Урологические         |     17    |     17    |     17    |     10    |      5    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Онкологические        |     40    |     30    |     30    |     20    |      0    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Для беременных и рож-ц|     40    |     40    |     40    |     40    |     40    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Патологии беременных  |     50    |     40    |     40    |     40    |     40    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Гинекологические      |     35    |     35    |     35    |     35    |     35    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Для про-ва абортов    |      0    |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Туберкулезные         |     95    |     95    |     95    |     95    |     95    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Неврологические       |     70    |     60    |     60    |     60    |     60    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Неврологические детск.|     15    |     10    |     10    |     10    |     10    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Психиатрические       |    105    |    105    |    105    |    105    |    105    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Наркологические       |     50    |     50    |     50    |     50    |     50    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Офтальмологические    |     25    |     25    |     25    |     20    |     18    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Отоларингологические  |     30    |     25    |     25    |     20    |     15    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Дерматовенерологическ.|     30    |     30    |     30    |      0    |      0    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Педиатрические        |     40    |     40    |     40    |     40    |     40    |
| соматич.              |           |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Проктологические      |      0    |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Ревматологические     |      0    |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Пульмонологические    |     25    |     25    |     25    |     10    |     10    |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Сестринского ухода    |      0    |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
| Всего круглосуточных  |    966    |    911    |    911    |    792    |    760    |
| коек                  |           |           |           |           |           |
+-----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+
     
     Планомерная работа   по   усилению  контроля   за   соблюдением
стандартов  лечения,  интенсификации  стационарных  методов  лечения
позволила  сократить  в  2010 году  среднее  число  дней  пребывания
больного на койке на 15% к уровню 2005 года, или с 15,1 дня до 12,8.
     Все стационары города осуществляют госпитализацию пациентов как
в плановом,  так  и   в  экстренном  порядке.  Структура   мощностей
стационарных медицинских учреждений  в целом соответствуют уровню  и
структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.  При
анализе  объемов   оказания  стационарной   медицинской  помощи   по
причинам, занимающим первые  места в структуре общей  заболеваемости
по  обращаемости  в  рамках  реализации  Программы   государственных
гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации  на  территории
города Ельца бесплатной медицинской помощи в 2009 г., число коек для
лечения болезней органов дыхания составило 2,6% от общего количества
коек,  для  лечения  болезней системы  кровообращения  -  7,2%,  для
лечения болезней мочеполовой  системы -  1,8%, для лечения  болезней
органов пищеварения  -  1,55%, для  лечения последствий  воздействия
внешних причин - 4,6%.
     При анализе показателя работы  койки установлено ее  достаточно
интенсивное функционирование, составившее по итогам 2010 г. 343 дня.
Целевые показатели  на 2011 -  2012 годы  планируются на уровне  336
дней.
     Развитие специализированной  медицинской помощи  в  стационарах
города оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии
с выбранными приоритетами.
     В Программе отражены направления совершенствования  медицинской
помощи  населению  по профилям,  обладающим  наибольшим  потенциалом
воздействия  на состояние  общественного  здоровья в  городе  Ельце,
влияющим на основные причины смертности.
     В 2011  -  2012  годах запланировано  создание  6  стационарных
межмуниципальных  центров,  в  том числе:  травматологических  -  2;
акушерско-гинекологических (акушерских) - 1; офтальмологических - 1;
педиатрических - 1; детских хирургических - 1 (табл. 8).
     
Таблица 8

----T-------------------------T--------------------T----------------------¬
¦ N ¦      Наименование       ¦        Зона        ¦Численность населения,¦
¦п/п¦межмуниципального центра ¦  ответственности   ¦ проживающего в зоне  ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦ответственности, чел. ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 1 ¦            2            ¦         3          ¦          4           ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 1.¦Межмуниципальный         ¦                    ¦Взрослое население:   ¦
¦   ¦травматологический центр ¦город Елец          ¦92688                 ¦
¦   ¦МУЗ "Елецкая городская   ¦Елецкий район       ¦23114                 ¦
¦   ¦больница N 1 им. Н.А.    ¦Становлянский район ¦15335                 ¦
¦   ¦Семашко"                 ¦Измалковский район  ¦14414                 ¦
¦   ¦                         ¦Тербунский район    ¦18522                 ¦
¦   ¦                         ¦Воловский район     ¦11836                 ¦
¦   ¦                         ¦Долгоруковский район¦15676                 ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦Всего: 191585         ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 2.¦Межмуниципальный         ¦                    ¦Женское население:    ¦
¦   ¦акушерско-               ¦город Елец          ¦60719                 ¦
¦   ¦гинекологический центр   ¦Елецкий район       ¦15146                 ¦
¦   ¦МУЗ "Елецкая городская   ¦Становлянский район ¦10086                 ¦
¦   ¦больница N 1 им. Н.А.    ¦Измалковский район  ¦9525                  ¦
¦   ¦Семашко"                 ¦Тербунский район    ¦12020                 ¦
¦   ¦                         ¦Воловский район     ¦7675                  ¦
¦   ¦                         ¦Долгоруковский район¦10018                 ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦Всего: 125189         ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 3.¦Межмуниципальный         ¦                    ¦Все население:        ¦
¦   ¦офтальмологический центр ¦город Елец          ¦110438                ¦
¦   ¦МУЗ "Елецкая городская   ¦Елецкий район       ¦27996                 ¦
¦   ¦больница N 1 им. Н.А.    ¦Становлянский район ¦18693                 ¦
¦   ¦Семашко"                 ¦Измалковский район  ¦17599                 ¦
¦   ¦                         ¦Тербунский район    ¦22531                 ¦
¦   ¦                         ¦Воловский район     ¦14476                 ¦
¦   ¦                         ¦Долгоруковский район¦18779                 ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦Всего: 230512         ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 4.¦Межмуниципальный         ¦                    ¦Детское население     ¦
¦   ¦педиатрический центр МУЗ ¦                    ¦0 - 17 лет:           ¦
¦   ¦"Елецкая городская       ¦город Елец          ¦17750                 ¦
¦   ¦детская больница"        ¦Елецкий район       ¦4882                  ¦
¦   ¦                         ¦Становлянский район ¦3358                  ¦
¦   ¦                         ¦Измалковский район  ¦3185                  ¦
¦   ¦                         ¦Тербунский район    ¦4009                  ¦
¦   ¦                         ¦Воловский район     ¦2640                  ¦
¦   ¦                         ¦Долгоруковский район¦3103                  ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦Всего: 38927          ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 5.¦Межмуниципальный         ¦                    ¦Детское население     ¦
¦   ¦травматологический центр ¦                    ¦0 - 17 лет:           ¦
¦   ¦МУЗ "Елецкая городская   ¦город Елец          ¦17750                 ¦
¦   ¦детская больница"        ¦Елецкий район       ¦4882                  ¦
¦   ¦                         ¦Становлянский район ¦3358                  ¦
¦   ¦                         ¦Измалковский район  ¦3185                  ¦
¦   ¦                         ¦Тербунский район    ¦4009                  ¦
¦   ¦                         ¦Воловский район     ¦2640                  ¦
¦   ¦                         ¦Долгоруковский район¦3103                  ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦Всего: 38927          ¦
+---+-------------------------+--------------------+----------------------+
¦ 6.¦Межмуниципальный         ¦                    ¦Детское население     ¦
¦   ¦хирургический центр МУЗ  ¦                    ¦0 - 17 лет:           ¦
¦   ¦"Елецкая городская       ¦город Елец          ¦17750                 ¦
¦   ¦детская больница"        ¦Елецкий район       ¦4882                  ¦
¦   ¦                         ¦Становлянский район ¦3358                  ¦
¦   ¦                         ¦Измалковский район  ¦3185                  ¦
¦   ¦                         ¦Тербунский район    ¦4009                  ¦
¦   ¦                         ¦Воловский район     ¦2640                  ¦
¦   ¦                         ¦Долгоруковский район¦3103                  ¦
¦   ¦                         ¦                    ¦Всего: 38927          ¦
L---+-------------------------+--------------------+-----------------------

     Таким образом,    оптимизация    потоков    госпитализации    и
маршрутизации    пациентов    приведут   к    сокращению    плановой
госпитализации  в  круглосуточные  стационары  с  перераспределением
объемов  на  дневные стационары.  Развитие  профилактической  помощи
приведет    к    снижению   экстренных    случаев    госпитализации.
Совершенствование   оказания   стационарной   медицинской    помощи,
внедрение стандартов  оказания  медицинской помощи  за счет  средств
федерального  и  консолидированного  бюджета  области  по   основным
заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения,  позволит
повысить заработную плату врачам  больничных учреждений до 20 -  25%
от  уровня  2010  года.  Данные  мероприятия  будут   способствовать
снижению дефицита  врачебных кадров  стационарного звена  с 42,7  до
37,7.
     Реализация Программы     модернизации    позволит     полностью
ликвидировать сохраняющийся  дисбаланс коечного  фонда по  профилям,
приблизить к федеральным  нормативам число  профильных коек на  1000
населения   (с  учетом   особенностей   города  Ельца,   демографии,
заболеваемости).
     
    Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным
               с заболеваниями системы кровообращения
     
     Начиная с 2009 года медицинская помощь больным с  заболеваниями
системы кровообращения  на  территории города  Ельца организуется  в
соответствии с приказами Минздравсоцразвития  России от 6 июля  2009
года N  389н  "Об утверждении  Порядка  оказания медицинской  помощи
больным  с  острыми  нарушениями мозгового  кровообращения";  от  19
августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и
неотложной  медицинской помощи  населению  Российской Федерации  при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
     Кардиологическая служба    города    Ельца    представлена    2
кардиологическими  отделениями,  из  которых  1  предназначено   для
оказания помощи больным  с острым  инфарктом миокарда (МУЗ  "Елецкая
городская больница N 2"). Больные с острым инфарктом миокарда, в том
числе  и  с  осложненными  формами,  госпитализируются  в  отделение
анестезиологии и реанимации  МУЗ "Елецкая  городская больница N  2",
где для них выделены 4  из 6 коек. Помощь больным ОИМ  круглосуточно
оказывают  врачи  анестезиологи-реаниматологи  и  кардиологи,  а   в
вечернее   и  ночное   время   -   дежурные  врачи   по   стационару
терапевтического профиля.
     Догоспитальный этап  оказания  помощи  больным   обеспечивается
силами  и средствами  станции  СМП. Вызовы  при  сердечно-сосудистых
заболеваниях занимают ведущее место в структуре всех выездов  бригад
городской  станции   скорой  медицинской  помощи   города  Ельца   и
составляют 35 -  40% от общего  числа вызовов. Необходимо  отметить,
что за последние 5 лет количество вызовов к больным ОИМ  стабильное,
с тенденцией к  увеличению в 2010 г.:  2004 г. -  81, 2005 г. -  96,
2006 г. - 79, 2007 г. - 101, 2008 г. - 99, 2009 г. - 101, 2010 г.  -
147, всего по городу - 701 вызов к больным острым инфарктом. На долю
осложненного инфаркта приходится 26% вызовов.
     Количество госпитализированных больных с  ОИМ составило в  2010
г.  98%  (2008  г.  -  98%)  -  показатель  хороший.  Среднее  время
госпитализации  -  10  мин.,  среднее  время  обслуживания   вызовов
составляет 50 мин.
     Схемы оказания  помощи  соответствуют  федеральным  стандартам,
системный  тромболизис проведен  в  2 случаях  догоспитально,  таким
образом,  догоспитальный  тромболизис   составил  1,4  (1,8%  -   по
области), причем в 100% случаев тромболизис проведен  тенектеплазой,
что соответствует рекомендациям ВНОК.
     В кардиологических отделениях  города  Ельца ежегодно  получают
лечение  более 2,3  тыс.  человек, в  2010  г. пролечено  2410  чел.
Среднее пребывание больного на койке  снизилось с 12,1 в 2009 г.  до
11,9 в 2010 г., отмечается стабильная работа кардиологической койки:
2009 г. - 364, в 2010 г. - 393. В структуре пролеченных больных 62 -
69% составляют больные с ишемической болезнью сердца и различными ее
проявлениями. С ОИМ ежегодно пролечивается 120 - 140 чел., в 2010 г.
количество пролеченных больных с ОИМ возросло на 4 чел. и  составило
137 чел. (2009 г. - 133 чел.). В первые сутки от начала  заболевания