|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103
Документ имеет не последнюю редакцию.
Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда. В Орловской области за 2006-2010 годы 213 448 работающих граждан было осмотрено в рамках указанных мероприятий, что составило 91,8 % от подлежащих, в том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 96,3 %, работников сельского хозяйства - 91,7 %. По результатам проведенных осмотров впервые у 28,8 % выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9 % - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5 % - заболевания мочеполовой системы, у 13,7 % - болезни глаза, у 5,6 % - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения. Охват медосмотрами участников, инвалидов Великой Отечественной войны и воинов-интернационалистов: |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | Категория | 2009 год | 2008 год | 2007 год | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | Участники ВОВ | 93,5 % | 91,4 % | 94,6 % | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | Инвалиды ВОВ | 90,5 % | 93,1 % | 92,3 % | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | Воины-интернационалисты | 63,8 % | 63,9 % | 73,8 % | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| Среди них все нуждавшиеся получили стационарное лечение. Среди социально значимых заболеваний в 2009 году зарегистрировано снижение как количества случаев заболеваний, передающихся половым путем, так и показателя заболеваемости на 100 тыс. населения: сифилис - 421 человек/51,5 на 100 тыс. населения (2008 год - 454 человек/55,2 на 100 тыс. населения, 2007 год - 440 человек/53,2 на 100 тыс. населения); гонорея - 322 человека/39,4 на 100 тыс. населения (2008 год - 385 человек/46,8 на 100 тыс. населения; 2007 год - 304 человек/36,7 на 100 тыс. населения); хламидиоз - 358 человек (2008 год - 684; 2007 год - 441). Территориальная заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) составила 56,1 (2008 год - 57,4; 2007 год - 58,2), продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних четырех лет. За 2009 год выявлено 394 случая заболевания туберкулезом. В области зарегистрировано 31 187 больных, страдающих психическими расстройствами (2008 год - 30 539, 2007 год - 30 439, 2006 год - 30 921). Общая заболеваемость (на 100 тыс. населения) составила 3309,1 (2008 год - 3738,4; 2007 год - 3302,4), в том числе с впервые установленным диагнозом - 603,2 (2008 год - 532,8; 2007 год - 500,2). Первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями продолжил рост и в 2009 году, составив 26,2 (2008 год - 20,6; 2007 год - 17,9). Зарегистрировано 13 157 больных, страдающих хроническим алкоголизмом (2008 год - 13 447; 2007 год - 13 813), в том числе с впервые установленным диагнозом - 866 человек (2008 год - 706; 2007 год - 766). Общая заболеваемость данной патологией (на 100 тыс. населения) в 2009 году составила 1619,3 (2008 год - 1646,1; 2007 год - 1680,5), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 106,6 (2008 год - 86,4; 2007 год - 93,2). На диспансерном учете состоят 627 больных наркоманией (2008 год - 614, 2007 год - 631), что в расчете на 100 тыс. населения составляет 77,2 (2008 год - 75,2; 2007 год - 68,4). Зарегистрировано с впервые в жизни установленным диагнозом 20 больных, показатель составил 2,5 на 100 000 населения (2008 год - 26 человек/3,2 на 100 000 населения; 2007 год - 23 человека/2,8 на 100 000 населения). Несмотря на улучшение официальных статистических данных, следует учитывать, что наркологическая помощь больным также оказывается частнопрактикующими врачами, которые не предоставляют сведений о числе больных, обратившихся к ним. Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области в течение последних четырех лет продолжает ухудшаться. По сравнению с 2008 годом отмечается небольшое снижение темпа развития эпидемии: показатель заболеваемости на 100 тыс. населения области уменьшился на 3,7 % (в 2008 году наблюдался прирост на 16,6 % относительно 2007 года) и составил 12,9 (2008 год - 13,3; 2007 год - 11,4), или 1075 случаев. Среди жителей г. Орла в 2009 году заболели 48 человек, что составило 45,2 % от всех местных случаев (в 2008 году - 52 человека/47,3 %). Доля жителей районов области составила 54,8 % (2008 год - 52,7 %). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях области, за исключением Корсаковского района. Среди районов области лидируют Мценский и Орловский районы - 257 и 69 случаев соответственно (в 2008 году - 181 и 53 случая/280,9 и 79,8 на 100 тыс. населения соответственно). В возрастной структуре заболевших лица от 14 до 29 лет составляют 76 %, от 14 до 39 лет - 92,7 %. Ведущий путь заражения - половой (72,6 % случаев). В распространении ВИЧ-инфекции на территории Орловской области имеются следующие особенности: 1. Сформировался стойкий местный очаг ВИЧ-инфекции в городе Мценске. 2. С 2002 года четко прослеживается тенденция вовлечения в эпидемический процесс женщин как половых партнеров ВИЧ-инфицированных наркопотребителей и как следствие - увеличение доли полового пути передачи инфекции, что свидетельствует о выходе ВИЧ-инфекции за пределы традиционных групп риска. В общем числе ВИЧ-инфицированных доли мужчин и женщин оказались равны - по 50 % (в 2008 году - 65,1 % и 34,9 % соответственно), что подтверждает тенденцию последних лет, заключающуюся в постепенном сдвиге соотношения полов в сторону женщин. Поэтому с ростом числа ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное большинство которых находятся в детородном возрасте, проблема профилактики врожденной ВИЧ-инфекции становится особенно актуальной. От ВИЧ-позитивных матерей родилось 29 детей (2008 год - 27, 2007 год - 21). Сняты с диспансерного наблюдения как здоровые 96 детей, 53 ребенка остаются под наблюдением. За весь период наблюдения в области умерли 196 человек, в том числе на стадии ВИЧ-инфекции - 151, на стадии СПИДа - 45. Показатель распространенности (исключая умерших) составил 120,3 на 100 тыс. населения. Одним из приоритетных направлений государственной политики является забота о здоровье матери и ребенка. На фоне роста количества родов в области - 8767 (2009 год - 8512, 2008 год - 8408; 2007 год - 7983) сокращается общее количество абортов - 6833 (2009 год - 7590; 2008 год - 8609; 2007 год - 8152), показатель в расчете на 1000 женщин фертильного возраста составляет - 32,9 (2009 год - 35,9; 2008 год - 40,0; 2007 год - 40,6). Показатель младенческой смертности по области (на 1000 родившихся) составил 7,1 (2009 год - 6,4; 2008 год - 6,2; 2007 год - 7,6). В Российской Федерации данный показатель составил в 2008 году 8,5. При анализе структуры младенческой смертности в 2009 году на первое место вышли врожденные аномалии: |———————————|———————————————————|—————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| | Ранговое | Причины | 2009 год | 2008 год | 2007 год | | место в | | | | | | 2009 году | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | | | количество | на | количество | на | количество | на | | | | | 1000 | | 1000 | | 1000 | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 1 | Врожденные | 20 | 2,37 | 19 | 2,3 | 19 | 2,4 | | | аномалии | | | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 2 | Заболевания | 16 | 1,89 | 22 | 2,6 | 26 | 3,3 | | | перинатального | | | | | | | | | периода | | | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 3 | Несчастные случаи | 5 | 0,59 | 2 | 0,24 | 2 | 0,25 | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 4 | Синдром внезапной | 4 | 0,47 | 0 | 0 | 3 | 0,4 | | | смерти | | | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 5 | Инфекционные | 3 | 0,35 | 0 | 0 | 2 | 0,25 | | | заболевания | | | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 6 | Болезни органов | 3 | 0,35 | 2 | 0,24 | 2 | 0,25 | | | дыхания | | | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 7 | Прочие | 2 | 0,24 | 3 | 0,36 | 4 | 0,5 | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | 8 | Заболевания | 1 | 0,12 | 4 | 0,48 | 2 | 0,25 | | | нервной системы | | | | | | | |———————————|———————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| | Все причины | 54 | 6,39 | 52 | 6,2 | 60 | 7,6 | |———————————————————————————————|——————————————|——————|——————————————|——————|——————————————|——————| В 2010 году показатель ранней неонатальной смертности составил 3,11 (2009 год - 2,2; 2008 год - 2,9; 2007 год - 3,9). Материнская смертность в 2010 году - 23 (2 случая), в 2009 году - 11,8 (1 случай), в 2008 году - 12,0 (1 случай); в 2007 году - 25,0 (2 случая). Структура причин смерти детей 0-4 лет (в % к общему числу умерших) |———————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————————| | Ранговое | Причины | 2009 год | 2008 год | 2007 год | | место в | | | | | | 2009 году | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | | | количество | % | количество | % | количество | % | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 1 | Врожденные аномалии | 22 | 32,3 | 22 | 31 | 23 | 30,7 | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 2 | Заболевания | 16 | 23,5 | 22 | 31 | 26 | 54,7 | | | перинатального | | | | | | | | | периода | | | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 3 | Несчастные случаи | 9 | 13,2 | 11 | 15,5 | 5 | 6,7 | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 4 | Болезни органов | 5 | 7,3 | 2 | 2,8 | 3 | 4 | | | дыхания | | | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 5 | Синдром внезапной | 4 | 5.9 | 1 | 1,4 | 3 | 4 | | | смерти | | | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 6 | Заболевания нервной | 4 | 5,9 | 9 | 12,6 | 3 | 4 | | | системы | | | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 7 | Инфекционные | 3 | 4,4 | 0 | 0 | 3 | 4 | | | заболевания | | | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 8 | Злокачественные | 3 | 4,4 | 0 | 0 | 4 | 5,3 | | | новообразования | | | | | | | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | 9 | Прочие | 2 | 2,9 | 4 | 5,6 | 5 | 6,7 | |———————————|—————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| | Все причины | 68 | | 71 | | 75 | | |—————————————————————————————————|——————————————|———————|——————————————|———————|——————————————|————————| Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 детского населения), по данным обращаемости в 2009 году, увеличилась и составила 2540,6 (2008 год - 2497,6; 2007 год - 2474,2). Однако количество детей, имеющих различные хронические заболевания и состоящих на диспансерном учете у педиатров и других специалистов, уменьшилось по сравнению с данными 2008 года на 286 человек (0,97 %) и составило 28 972 человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского населения) - 262,1 (2008 год - 264,5; 2007 год - 259,7). В структуре заболеваемости детского населения, по данным обращаемости (%, на 1000 детского населения), преобладают: |————————————|——————————————————————————|————————————————————|———————————————————|————————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2009 год | 2008 год | 2007 год | | место в | | | | | | 2009 году | | | | | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————||——————|—————————| | | | % | на | % | на | % | на | | | | | 1000 | | 1000 | | 1000 | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————|———————|—————————| | 1 | Болезни органов дыхания | 53,4 | 1357,2 | 52,4 | 1308,8 | 53,4 | 1320,3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————|———————|—————————| | 2 | Болезни глаза и его | 5,7 | 144,7 | 5,7 | 142,4 | 5,3 | 130,9 | | | придаточного аппарата | | | | | | | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————|———————|—————————| | 3 | Травмы, отравления и | 5,5 | 138,6 | 5,3 | 131,2 | 4,9 | 121,2 | | | другие последствия | | | | | | | | | внешних причин | | | | | | | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————|———————|—————————| | 4 | Болезни органов | 5,0 | 126,2 | 5,6 | 142,4 | 5,2 | 129,0 | | | пищеварения | | | | | | | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————|———————|—————————| | 5 | Болезни кожи и подкожной | 4,4 | 111,3 | 4,8 | 120,0 | 4,2 | 110,0 | | | клетчатки | | | | | | | |————————————|——————————————————————————|—————————|——————————|———————|——————————|———————|—————————| Среди подростков отмечается тенденция к росту в 2009 году заболеваний: мочеполовой системы - 152,9 (2008 год - 152,1; 2007 год - 133,4); костно-мышечной системы - 141,1 (2008 год - 128,8; 2007 год - 127,1); болезней кожи - 91,7 (2008 год - 76,9; 2007 год - 74,5). По распространенности в 2009 году заболевания подростков распределились следующим образом: |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Ранговое | Наименование класса | 2009 год | 2008 год | 2007 год | | место в 2009 | | | | | | году | | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 1 | Болезни органов дыхания | 38,8 % | 35,4 % | 37,1 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 2 | Болезни глаза и его придаточного | 8,5 % | 8,2 % | 7,7 % | | | аппарата | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 3 | Болезни мочеполовой системы | 6,9 % | 7,4 % | 6,8 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 4 | Болезни костно-мышечной системы и | 6,4 % | 6,3 % | 6,4 % | | | соединительной ткани | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 5 | Болезни органов пищеварения | 5,8 % | 7,5 % | 7,3 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| Общая численность детей-инвалидов до 18 лет снизилась по сравнению с 2009 годом на 99 и составила 2854 ребенка (2009 год - 2953; 2008 год - 3 015; 2007 год - 3154), из которых 58,9 % - мальчики и 41,1 % - девочки (2008 год - 59,5 % и 40,5 %; 2007 год - 60,2 % и 39,8 % соответственно). Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе 10-14 лет и составляет 33,0 %, однако ее объем постоянно снижается (2008 год - 35,0 %; 2007 год - 35,8 % всех детей, имеющих инвалидность). Второй по численности является возрастная группа 5-9 лет - 25,3 % (2008 год - 24,3 %; 2007 год - 23,2 %), третьей - подростки 16-17 лет - 17,8 % (2008 год - 18,8 %; 2007 год - 19,5 %). Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, преобладают: |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Ранговое | Наименование класса | 2009 год | 2008 год | 2007 год | | место | | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 1 | Психические расстройства и расстройства | 30,0 % | 30,6 % | 30,6 % | | | поведения | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 2 | Врожденные аномалии | 19,4 % | 19,2 % | 18,5 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 3 | Болезни нервной системы | 17,1 % | 16,0 % | 16,6 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные направления реализации Программы, которые позволят изменить, в том числе и сложившуюся демографическую ситуацию. В рамках Программы приоритетными направлениями являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения. 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи. 3. Развитие стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. 3.2. Совершенствование помощи онкологическим больным. 3.3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 3.4. Совершенствование медицинской помощи больным офтальмологического профиля. 3.5. Совершенствование медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями: 3.5.1. Развитие наркологической и психиатрической помощи. 3.5.2. Развитие фтизиатрической помощи. 3.5.3. Совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем. 3.5.4. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами. 3.6. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. 3.7. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи 1.2. Характеристика системы здравоохранения Орловской области Медицинскую помощь жителям области оказывают 62 лечебно-профилактических учреждения (2008 год - 60), в том числе 45 -стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению на 457 фельдшерско-акушерских пунктах (далее также - ФАП) (2009 год - 461, 2008 год - 463, 2007 год - 464), из которых 18 ФАП оказывают медицинскую помощь с численностью прикрепленного населения до 100 человек, 146 ФАП - от 101 до 300 человек, 157 ФАП - от 301 до 500 человек, 92 ФАП - от 501 до 800 человек, 23 ФАП - от 801 до 1200 человек и 21 ФАП - более 1200 человек. Из 457 ФАП только 36 находятся в населенных пунктах, 50 имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 86 - от 4 до 5 км, 120 - от 6 до 7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12 км. В общей сложности ФАП обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах, среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км от ФАП, 576 - от 8 до 12 км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше 12 км, 177 - от 1 до 3 км. В области наряду с 24 центральными районными больницами функционируют 2 номерные и 3 участковые, а также 4 врачебных амбулатории, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают 55 лечебно-профилактических учреждения (2008 год - 51). Амбулаторная помощь оказывается в 6 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся юридическими лицами, на базе 24 центральных районных больниц, областных государственных учреждений здравоохранения, многопрофильной МЛПУЗ "Городская больница им. С. П. Боткина" функционируют поликлинические отделения. Общее число посещений медицинских учреждений области на 1 января 2010 года составило 6 852 165 (2008 год - 6 705 983; 2007 год - 6 589 164). На 1 жителя области приходится в среднем 8,4 посещения (в 2008 году - 8,2); в районах области - 6,2 (2008 год - 6,1), в г. Орле - 9,0 посещений (2008 год - 8,7), что ниже федерального норматива, определенного программой государственных гарантий, и требует реализации комплекса мер по увеличению посещений. В структуре посещений 21,7 % составляют посещения врачей-терапевтов (в 2007-2008 годах - по 22 %), причем 19,1 % из них - это посещения участковых врачей-терапевтов (в 2008 год - 19,3 %). Организация оказания амбулаторной помощи изложена в разделе "Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения" Программы. Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, МУЗ "Ливенская ЦРБ" и МУЗ "Мценская ЦРБ", которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны больным для ежедневных посещений. Число мест в них увеличивается ежегодно: в 2007 году - 422 места, в 2008 году - 441 место, в 2009 году - 459 по 17 профилям. Соответственно в дневных стационарах пролечено 10 636, 12 425 и 14 207 больных. Общее количество больничных коек на 1 января 2010 года - 6968 (2008 год - 7893; 2007 год - 8016 (без учреждения федерального подчинения); мест дневного пребывания в стационарах - 539 (2008 год - 477; 2007 год - 411). Количество участковых больниц в 2008-2009 годах остается неизменным и составляет 6, причем 3 из них (в 2008 году - 4) функционируют как структурные подразделения центральных районных больниц. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения составила 85,8 койки (2008 год - 96,6; 2007 год - 97,5). Уровень госпитализации (на 100 жителей) - 22,9 (2008 год - 24,3; 2007 год - 24,7), что соответствует общероссийскому (2008 год - 22,5). В муниципальных лечебно-профилактических учреждениях получают лечение 65,5 % всех госпитализированных в стационары (2008 год - 65,9 %), в том числе в центральных районных больницах - 38,6 % (2008 год - 39,8 %), в областных учреждениях - 34,5 % (2008 год - 34 %). Коечный фонд сельского здравоохранения насчитывает 34,3 % от числа всех коек в области. Обеспеченность койками в районах области составляет 56,6 на 10 тыс. населения, по области - 106,9. Сельские жители составляют 43,3 % от всех госпитализированных в стационары (в 2008 году - 44,2 %). По центральным районным больницам этот показатель составляет 50,6 % (2008 год - 51,6 %; 2007 год - 50,5 %); по областным учреждениям - 57,0 % (2008 год - 56,1 %; 2007 год - 54,5 %), в том числе по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 62,2 % (2008 год - 61,4 %; 2007 год - 61,3 %); по ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" - 53,9 % (2008 год - 54,9 %; 2007 год - 53,4 %). Специализированные виды помощи оказываются сельским жителям в учреждениях областного уровня - это, в первую очередь, ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская инфекционная больница г. Орла", профильные диспансеры, городские лечебно-профилактические учреждения. Сельские жители в структуре больных, пролеченных в областных стационарах, составляют 44,3 %, а по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 61,4%. Значительное сокращение коечного фонда и перепрофилирование круглосуточных коек позволило повысить эффективность их использования. Так, работа койки за истекший год составила 332,1 койко-дня (2008 год - 307,8; 2007 год - 310,0). Средний срок пребывания больного на койке - 12,3 дня (2008 год - 12,1; 2007 год - 12,2). Оборот койки - 26,9 (2007-2008 годах - 25,4). Летальность составила 1,4 % (2008 год - 1,3 %; 2007 год - 1,2 %). В участковых больницах среднегодовая занятость койки - 281,1 дня (2008 год - 272,3; 2007 год - 269,0); оборот койки - 20,3 (2008 год - 20,7; 2007 год - 20,2). В учреждениях здравоохранения работает 41 кабинет УЗИ (2008 год - 43), общее количество проведенных исследований в 2009 году составляет 455 239 (2008 год - 424,8 тыс.; 2007 год - 444,2 тыс.), что составляет в среднем 1 исследование на 1 стационарного больного (2008 год - 0,86) и 4,5 на 100 посещений в поликлинику (как и в 2008 году). Из 62 лечебно-профилактических учреждений (2008 год - 59) имеют: физиокабинеты - 60 (2008 год - 56), в том числе 3 участковые больницы (2008 год - 2) и 3 сельские врачебные амбулатории (как в 2008 году); клинические лаборатории - 54 (2008 год - 53), в том числе 3 участковые больницы (2008 год - 2) и 3 врачебные амбулатории. С 2007 по 2009 годы количество диализных мест выросло с 6 до 21, а число сеансов гемодиализа составило 13 398 (2008 год - 8929; 2007 год - 6678). Действуют 8 барокамер, проведено 8525 сеансов (2008 год - 8456; 2007 год - 8032). Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что наиболее эффективно функционируют хорошо оснащенные больничные учреждения, имеющие как достаточную материальную базу, так и высококвалифицированные кадры. К ним относятся ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер", МУЗ "Мценская ЦРБ" и МУЗ "Ливенская ЦРБ". С большой нагрузкой также работают узкоспециализированные отделения областных больниц и диспансеров. Поэтому в 2009 году в области созданы 4 сосудистые центра на 350 коек именно на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения. Число больных, поступивших в сосудистые центры, составило 4,9 % от всех лиц, поступивших в стационары области. Специализированная медицинская помощь оказывается населению в отделениях областных лечебно-профилактических учреждений по 37 профилям. Амбулаторный прием ведется по 39 специальностям. Лечение социально значимых заболеваний осуществляется в соответствующих диспансерах и финансируется из средств областного бюджета. Организация оказания стационарной помощи изложена в разделе "Развитие стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи". В 2010 году все учреждения здравоохранения Орловской области разделены по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 4 областные государственные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; 2 уровень - 7 областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь; 3 уровень - 44 лечебных учреждения, 9 из которых расположены в сельской местности; 4 уровень - 7 лечебных учреждений, 6 из которых расположены в сельской местности. Все лечебные учреждения разделены на две группы по оказанию стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. В первую группу вошли 12 муниципальных учреждений здравоохранения, во вторую - 4, имеющих акушерские отделения. В результате проведения модернизации здравоохранения области МУЗ "Русско-Бродская районная больница" будет переведена из учреждения 3 уровня в учреждение 4 уровня, по остальным учреждениям уровни не изменятся в связи с тем, что данная классификация составлена с учетом организации межрайонных центров. В 2012 году ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" будет переведен в 3 группу, т. к. в данном учреждении планируется организовать койки второго этапа выхаживания новорожденных. Сеть учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи соответствует нормативам. Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи на основе имеющихся лицензий на медицинскую деятельность |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | Уровень оказания | Наименование учреждений | Группы учреждений | | медицинской помощи | здравоохранения | здравоохранения для | | (юридические лица) | | оказания стационарной | | | | медицинской помощи | | | | женщинам в период | | | | беременности, родов и в | | | | послеродовом периоде | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Орловская областная | | | | клиническая больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Орловский перинатальный | 2 группа | | | центр" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Орловский онкологический | | | | диспансер" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский областной | | | | кожно-венерологический | | | | диспансер" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Областной | | | | психоневрологический диспансер" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловская областная | | | | психиатрическая больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский наркологический | | | | диспансер" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский областной центр | | | | профилактики и борьбы со СПИД и | | | | инфекционными заболеваниями" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский областной | | | | врачебно-физкультурный | | | | диспансер" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский | | | | противотуберкулезный диспансер" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Центральная районная | 1 группа | | | больница Новодеревеньковского | | | | района" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Центральная районная | | | | больница | | | | год Дмитровска" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУЗ "Детская | | | | стоматологическая поликлиника | | | | г. Орла" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Малоархангельская | | | | центральная районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | ОГУЗ "Детская инфекционная | | | | больница | | | | г. Орла" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Центральная Должанская | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУ "Нарышкинская центральная | | | | районная больница Урицкого | | | | района Орловской области" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Покровская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Кромская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Новосильская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Залегощенская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Знаменская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Краснозоренская | | | | центральная районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Мценская центральная | 2 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Центральная районная | 1 группа | | | больница Глазуновского района" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Ливенская центральная | 2 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Русско-Бродская районная | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Свердловская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Троснянская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Хотынецкая центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Поликлиника N 1" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Поликлиника N 2" | | | | | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Шаблыкинская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Болховская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Верховская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Стоматологическая | | | | поликлиника N 3 г. Орла" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУЗ "Городская больница | 2 группа | | | им. С. П. Боткина" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛУ "Городская | | | | стоматологическая поликлиника N | | | | 2" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Городская | | | | стоматологическая поликлиника N | | | | 1" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Дросковская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Колпнянская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Корсаковская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ Мценского района | | | | "Отрадинская районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Плещеевская центральная | | | | районная больница Орловского | | | | района Орловской области" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Поликлиника N 3" | | | | | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУЗ "Родильный дом | 1 группа | | | г. Орла" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Сосковская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Городская больница скорой | | | | медицинской помощи | | | | им. Н. А. Семашко" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Детская поликлиника N 1" | | | | | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Детская поликлиника N 2" | | | | | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Детская поликлиника N 3" | | | | | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | НУЗ "Узловая больница | | | | на ст. Орел ОАО "РЖД" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | ОГУЗ "Орловская областная | | | | стоматологическая поликлиника" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 3 уровень | ОГУЗ "Областная поликлиника N | | | | 2" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Сахарозаводская участковая | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Лютовская участковая | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ Мценского района | | | | "Тельченская участковая | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Сергиевская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Барановская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Коротышская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 4 уровень | ФГУЗ "Медико-санитарная часть | | | | Управления внутренних дел по | | | | Орловской области" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | | | Медицинские учреждения, расположенные в сельской местности | | (в том числе из 3 и 4 уровней) | | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Знаменская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Краснозоренская | | | | центральная районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Сергиевская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Барановская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Коротышская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Сахарозаводская участковая | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Лютовская участковая | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ Мценского района | | | | "Тельченская участковая | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Сосковская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Корсаковская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ Мценского района | | | | "Отрадинская районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Плещеевская центральная | | | | районная больница Орловского | | | | района Орловской области" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Дросковская амбулатория" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Троснянская центральная | | | | районная больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Русско-Бродская районная | | | | больница" | | |————————————————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————| В целях оптимизации оказания стационарной медицинской помощи в рамках проведения модернизации здравоохранения Орловской области запланировано снижение числа избыточных коек с целью приведения коечной мощности лечебно-профилактических учреждений к нормативам. По сравнению с 2009 годом объем коек планируется сократить на 263 койки, или 37 % (с 7013 коек в 2009 году до 6750 коек к 2013 году (койки указаны с учетом учреждения федерального подчинения), в том числе по следующим профилям: хирургия - на 124 койки, или 21 %, неврология - на 33 койки, патология беременности - на 38 коек. В настоящее время объемы и мощности по стационарным лечебно-профилактическим учреждениям не в полной мере соответствует нормативам для области. Некоторое несоответствие обусловлено уровнем территориальной доступности медицинской помощи (отдаленностью от амбулаторно-поликлинического звена районных лечебно-профилактические учреждения малочисленных сельских поселений, госпитализацией пожилых людей в стационары круглосуточного пребывания), а также недостаточным количеством свободных площадей для организации дневных стационаров. Динамика коечной мощности учреждений здравоохранения Орловской области (2009-2012 годы) —————— (в тыс. ед.) |—————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————————| | Профиль отделений | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | Разница | | | год | год | год | год | (2009-2012 годы) | |—————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————————| | | | | | | | |————|————————————————————————————||——————||——————||——————||——————||———————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 1 | Всего | 7,013 | 6,901 | 6,899 | 6,750 | -0,263 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | | из них:50 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 2 | Терапия | 0,777 | 0,774 | 0,751 | 0,751 | -0,026 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 3 | Кардиология | 0,320 | 0,305 | 0,338 | 0,338 | 0,018 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 4 | Ревматология | 0,048 | 0,048 | 0,048 | 0,048 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 5 | Гастроэнтерология | 0,055 | 0,048 | 0,049 | 0,049 | -0,006 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 6 | Пульмонология | 0,101 | 0,101 | 0,105 | 0,105 | 0,004 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 7 | Эндокринология | 0,085 | 0,083 | 0,084 | 0,084 | -0,001 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 8 | Нефрология | 0,080 | 0,086 | 0,086 | 0,086 | 0,006 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 9 | Гематология | 0,040 | 0,040 | 0,038 | 0,038 | -0,002 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 10 | Аллергология и иммунология | 0,040 | 0,040 | 0,040 | 0,040 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 11 | Педиатрия | 0,234 | 0,276 | 0,278 | 0,253 | 0,019 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 12 | Патология новорожденных | 0,061 | 0,005 | 0,005 | 0,005 | -0,056 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 13 | Хирургия | 0,709 | 0,692 | 0,654 | 0,585 | -0,124 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 14 | Урология | 0,101 | 0,097 | 0,113 | 0,118 | 0,017 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 15 | Травматология - ортопедия | 0,271 | 0,275 | 0,277 | 0,277 | 0,006 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 16 | Нейрохирургия | 0,072 | 0,072 | 0,081 | 0,086 | 0,014 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 17 | Челюстно-лицевая хирургия | 0,035 | 0,035 | 0,034 | 0,032 | -0,003 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 18 | Торакальная хирургия | 0,030 | 0,025 | 0,024 | 0,024 | -0,006 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 19 | Кардиохирургия | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 20 | Сосудистая хирургия | 0,051 | 0,055 | 0,055 | 0,055 | 0,004 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 21 | Колопроктология | 0,040 | 0,022 | 0,026 | 0,011 | -0,029 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 22 | Инфекционные болезни | 0,344 | 0,345 | 0,340 | 0,350 | 0,006 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 23 | Стоматология | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 24 | Онкология | 0,220 | 0,220 | 0,226 | 0,226 | 0,006 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 25 | Акушерство | 0,258 | 0,250 | 0,249 | 0,249 | -0,009 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 26 | Гинекология | 0,342 | 0,336 | 0,326 | 0,326 | -0,016 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 27 | Патология беременности | 0,240 | 0,223 | 0,225 | 0,202 | -0,038 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 28 | Оториноларингология | 0,131 | 0,119 | 0,121 | 0,121 | -0,010 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 29 | Офтальмология | 0,134 | 0,134 | 0,130 | 0,130 | -0,004 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 30 | Неврология | 0,619 | 0,620 | 0,621 | 0,586 | -0,033 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 31 | Психиатрия | 1,020 | 1,020 | 1,020 | 1,020 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 32 | Психиатрия-наркология | 0,185 | 0,185 | 0,185 | 0,185 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 33 | Фтизиатрия | 0,270 | 0,270 | 0,270 | 0,270 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 34 | Дерматовенерология | 0,100 | 0,100 | 0,100 | 0,100 | 0,000 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | | кроме того: | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 36 | прочие специальности врачей | 0,025 | 0,025 | 0,025 | 0,034 | 0,009 | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | | из них: | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| | 37 | врачи | 0,024 | 0,024 | 0,024 | 0,033 | 0,009 | | | анестезиологи-реаниматологи | | | | | | |————|—————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————————————————| Создание межрайонных центров |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | Межрайонный центр | Профиль | Прикрепленные зоны | | (наименование | | | | лечебно-профилактического | | | | учреждения) | | | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | Город Орел | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | МУЗ "Городская больница | Виды помощи: | Советский район, | | скорой медицинской помощи | терапия, пульмонология, | Заводской район, | | им. Н. А. Семашко" | ревматология, кардиология, | Железнодорожный район, | | | гастроэнтерология, нефрология, | Северный район г. Орла | | | эндокринология, диабетология, | (199 586 человек) | | | хирургия, | (скорая медицинская | | | травмотология-ортопедия, | помощь, первичный | | | урология, нейрохирургия, | сосудистый центр); | | | акушерство-гинекология, | все районы области (476 | | | офтальмология, отоларингология, | 114 человек) - | | | неврология | экстренная офтальмология | | | | | | | | | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | МЛПУЗ "Городская больница | Виды помощи: | Советский район, | | им. С. П. Боткина" | терапия, пульмонология, | Заводской район, | | | ревматология, кардиология, | Железнодорожный район, | | | гастроэнтерология, нефрология, | Северный район г. Орла | | | эндокринология, диабетология, | (199 586 человек) | | | хирургия, | (плановая медицинская | | | травмотология-ортопедия, | помощь по профилям); | | | урология, | все районы области (476 | | | акушерство-гинекология, | 114 человек) - | | | педиатрия неврология | инфекционный профиль | | | | | | | | | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | Кромской район | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | МУЗ "Кромская ЦРБ" | Виды помощи: | Кромской район (23 040 | | | терапия, эндокринология, | человек), Троснянский | | | инфектология, хирургия, | район (11 337 человек), | | | урология, акушерство- | Дмитровский район (13 | | | гинекология, педиатрия, | 624 человека) | | | офтальмология, | | | | оториноларингология, | | | | фтизиатрия, неврология | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | Мценский район | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | МУЗ "Мценская ЦРБ" | Виды помощи: пульмонология, | Мценский район (63 323 | | | ревматология, кардиология, | человека), Новосильский | | | эндокринология, инфектология, | район (9544 человека), | | | хирургия, | Залегощенский район (16 | | | травмотология-ортопедия, | 510 человек), | | | урология, | Корсаковский район (5230 | | | акушерство-гинекология, | человек) | | | педиатрия, офтальмология, | | | | оториноларингология, | | | | фтизиатрия, неврология, | | | | психиатрия, дерматовенерология | | | | | | | | | | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | Ливенский район | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| | МУЗ "Ливенская ЦРБ" | Виды помощи: | Ливенский район (83 769 | | | терапия, пульмонология, | человек), | | | кардиология, эндокринология, | Новодеревеньковский | | | аллергология-иммунология, | район | | | инфектология, хирургия, | (12 632 человека), | | | травмотология-ортопедия, | Краснозоренский район | | | урология, онкология, | (7677 человек), | | | акушерство-гинекология, | Верховский район (20 022 | | | педиатрия, офтальмонология, | человека), Должанский | | | отоларингология, фтизиатрия, | район (12 530 человек), | | | неврология, психиатрия, | Колпнянский район (16 | | | дерматовенерология | 827 человек) | | | | | |————————————————————————————|—————————————————————————————————|——————————————————————————| Скорая медицинская помощь осуществляется одной станцией скорой помощи г. Орла и 24 отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности (2008 год - 9). Всего работниками скорой помощи в 2009 году выполнено 259 370 выездов (2008 год - 252 128; 2007 год - 249 679). Обслужено 272 363 человека (2008 год - 266 394; 2007 год - 250 300), в том числе амбулаторная помощь оказана 18 305 больным (2008 год - 20 164; 2007 год - 19 480). Число выездов бригадами скорой помощи остается стабильным в течение 2006-2009 годов и составляет 0,3 на 1 жителя. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду - 991,6 (2008 год - 949,1; 2007 год - 979,6). Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами - 1:5. Структура вызовов представлена следующим образом: |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Ранговое | Наименование | 2009 год | 2008 год | 2007 год | | место | | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 1 | Острые заболевания | 82,7 % | 82,8 % | 82,6 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 2 | Несчастные случаи | 7,1 % | 7,75 % | 8,1 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 3 | Перевозка пациента | 7,0 % | 5,9 % | 6,3 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 4 | Обострение хронических заболеваний | 3,0 % | 3,57 % | 3,6 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 5 | Патологическая беременность | 0,1 % | 0,04 % | 0,01 % | | | и роды | | | | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 6 | Безрезультатные вызовы | 2,3 % | 2,5 % | 2,5 % | |——————————————|—————————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| Понимая необходимость модернизации службы запланирован комплекс мер по реорганизации скорой медицинской помощи, который представлен в разделе "Модернизация скорой медицинской помощи". 1.2.1. Кадровое обеспечение Укомплектованность врачебных ставок по области достигла в 2009 году 90,9 % (2008 год - 88,3 %; 2007 год - 89,5 %), по районам - 88,2 % (2008 год - 84,0 %, 2007 год - 84,8 %), в г. Орле в течение 2008-2009 годов - 98,4 %, причем коэффициент совместительства на протяжении последних двух лет остается стабильным по области - 1,5, в г. Орле - 1,6. Укомплектованность физическими лицами составляет по области 58,2 % (2008 год - 57,7 %), в районах области - 58,8 % (2008 год - 56,6 %), в г. Орле - 63,2 (2008 год - 63,2 %). Укомплектованность ставок средним медицинским персоналом как по области в целом, так и по районам увеличилась до 97,4 % (2008 год - 96,6 % и 96,9 % соответственно); в г. Орле она практически стабильна и составляет 99,9 % (в 2008 году - 99,8 %). Коэффициент совместительства составляет 1,3 (в 2008 год - 1,3). Укомплектованность физическими лицами составляет по области 76,5 % (2008 год - 75,4 %), в районах области - 87,1 % (2008 год - 84,6 %), в г. Орле - 69,3 % (2008 год - 70,5 %). На 1 января 2010 года в области трудились 247 участковых врачей-терапевтов (2008 год - 250); обеспеченность на 10 000 населения составила 3,0 (2008 год - 3,1), коэффициент совместительства остался прежним - 1,1. В области проводится работа по привлечению кадров в лечебно-профилактические учреждения. Так, по состоянию на 1 января 2010 года в отрасли работают 2890 врачей (2008 год - 2732; 2007 год - 2716), 8355 средних медицинских работника (2008 год - 8086; 2007 год - 8232). В сельской местности трудятся 168 врачей (2008 год - 185; 2007 год - 187), что составляет 5,8 % общей численности врачей (2008 год - 6,7 %; 2007 год - 6,5 %). Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 35,6 (2008 год - 33,4; 2007 год - 32,0). Из общего числа врачей имеют квалификационные категории и сертификаты специалистов: |—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| | Категория | 2009 год | 2008 год | 2007 год | |—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| | Высшая | 26,9 % | 26,8 % | 27,5 % | |—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| | Первая | 25,2 % | 26,7 % | 27,1 % | |—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| | Вторая | 8,0 % | 9,0 % | 10,3 % | |—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| | Сертификат специалиста | 96,0 % | 96 % | 95,8 % | |—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| В 2009 году в лечебно-профилактических учреждениях области увеличилось количество средних медработников до 8355 (2008 год - 8086; 2007 год - 8232). Обеспеченность средним медперсоналом составила 102,8 (2008 год - 98,8; 2007 год - 100,2). Квалификационную категорию имеют 72,7 % средних медицинских работников (2008 год - 73,2 %; 2007 год - 72,4 %), сертификат специалиста - 87,7 % (2008 год - 85,5 %; 2007 год - 82,1 %). В настоящий момент разрабатывается долгосрочная областная целевая программа по привлечению медицинских кадров в область, особенно остро стоит проблема кадрового дефицита на селе. Обеспеченность врачами по селу составляет 17,7 на 10 000 населения, а по области - 35,2. На селе растет потребность в специалистах широкого профиля с высшим образованием. Врач общей практики (семейный врач) компенсирует отсутствие на селе специализированной медицинской помощи и уменьшает число вызовов скорой медицинской помощи. Наиболее активно это перспективное направление, в первую очередь для села, реализуется в Ливенском районе, где на сегодняшний день работают 4 и год Ливны - 6 врачей общей (семейной) практики, в Мценском районе - 6, в том числе 4 - на селе, в МУЗ "Плещеевская центральная районная больница Орловского района Орловской области" - 4, Залегощенском районе - 2, Хотынецком районе - 1. Для решения кадровой проблемы на селе проводится целевая подготовка специалистов для сельского здравоохранения. В течение 2004-2008 годов в медицинские вузы по целевому приему было направлено 49 выпускников школ, из них 35 - из районов области. В трех медицинских училищах области обучаются будущие средние медработники, из которых около 63 % направляются в сельское здравоохранение. В связи со сложившейся сложной кадровой ситуацией, в рамках модернизации здравоохранения будет предусмотрен комплекс мер, направленных на подготовку и переподготовку кадров для лечебно-профилактических учреждений области, указанный в мероприятии 4 "Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области". 1.2.2. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области Объем ассигнований на реализацию Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области (далее также - территориальная программа государственных гарантий, ТПГГ) в 2009 году составил 3738,55 млн рублей, в 2010 году - 3876,08 млн рублей. Дефицит ТПГГ составляет 39 % и 38 % соответственно. На 2011 и 2012 годы запланированный объем ассигнований на ТПГГ составляет 4169,601 млн рублей и 4614,8 млн рублей соответственно, а дефицит будет снижен до 33 % в 2011 году и до 25,5 % в 2012 году. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, сформированные в соответствии с государственным и муниципальным заказом, а также утвержденными ассигнованиями консолидированного бюджета Орловской области и бюджета Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год составляют: по стационарной помощи на 1 жителя в 2010 году - 2,8 койко-дня, в 2011 году этот показатель составит 2,819 койко-дня и запланирован к снижению до уровня федерального норматива в 2012 году - 2,78 койко-дня, при этом планируется к сокращению 149 коек к 2011 году; амбулаторно-поликлинической помощи на 1 жителя в 2010 году приходится 7,994 посещений. В 2011 и 2012 годах этот показатель запланирован с увеличением до 10,01 и 10,19 посещений на 1 жителя соответственно в связи с включением в объемы амбулаторной помощи первичной медицинской помощи, оказываемой средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием; скорой медицинской помощи в 2010 году объем вызовов на 1 жителя составляет 0,323, в 2011 году - 0,335 вызова на 1 жителя, в 2012 году запланировано снижение показателя до 0,321 вызова. Объем медицинской помощи на 1 жителя в дневных стационарах в 2010 году составляет 0,460 пациенто-дня и имеет ежегодный прирост от 0,321 пациенто-дня (в 2009 году) до 0,487 и 0,497 пациенто-дня в 2011 и 2012 годах на 1 жителя. Нормативы финансового обеспечения Программы по всем видам медицинской помощи в соответствии с ассигнованиями консолидированного бюджета Орловской области и бюджета Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования имеют стабильную тенденцию к повышению и составляют: 1) по скорой медицинской помощи в 2010 году - 694,69 рубля, в 2011-2012 годах запланировано увеличение до 756,19 и 807,23 рублей соответственно; 2) по амбулаторной помощи в 2010 году показатель норматива финансового обеспечения составил 137,22 рубля, в 2011-2012 годах запланирован рост данного показателя до 133,47 и 148,88 рублей соответственно; 3) по стационарной помощи в 2010 году норматив финансовых затрат на 1 койко-день составил 935,46 рубля, в 2011-2012 годах планируется увеличение данного показателя до 968,54 и 1083,51 рублей соответственно, что составит 78,5 % от федерального уровня; 4) подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий в 2010 году был установлен на уровне 4809,71 рубля, в 2011 и 2012 годах запланирован его рост до 5181,78 рубля и 5743,93 рубля соответственно. 1.2.3. Удовлетворенность жителей Орловской области оказанием медицинской помощи За 2009 год в управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области поступило 723 письма (2008 год - 798 писем) - 6,6 % на 10 тыс. населения (2008 год - 7,3 % на 10 тыс. населения), что на 75 писем меньше, чем в предыдущем году. Основная часть писем (391 письмо) была получена через органы государственной власти, что составило 54,0 % (2008 год - 430/54,0 %), в том числе из областной администрации - 203, или 51,9 % (2008 год - 196/45,2 %), из Министерства здравоохранения и социального развития России - 105 писем, или 26,8 % (2008 год -128/29,8 %), прокуратуры Орловской области - 11, или 2,8 % (2008 год - 16/3,7 %), Аппарата Президента Российской Федерации - 76, или 19,4 % (2008 год - 90/21,0 %). В Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, а также непосредственно в управление здравоохранения от заявителей поступило 332 письма, что составило 45,9 % (2008 год - 368/46,1 %). Все письма были рассмотрены с соблюдением сроков. По 382 письмам (52,8 %) вынесено положительное решение, по 74 (10,2 %) обещано положительное решение. В основном это обращения по вопросам лечения и обследования в лечебных учреждениях г. Орла, Орловской области, в федеральных медицинских учреждениях за пределами области, обеспечения медикаментами, особенно на льготной основе, проведения медико-социальной экспертизы. Структура поступивших писем |——————|————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————————| | N | Структура писем | 2009 год | 2008 год | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|———————||——————————————|————————| | | | количество | % | количество | % | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | 1. | Об оказании специализированной | 248 | 34,3 | 211 | 26,4 | | | медицинской помощи | | | | | | | на территории области | | | | | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | | в том числе: | | | | | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | | педиатрической | 43 | 7,9 | 72 | 9,0 | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | | хирургической | 76 | 10,5 | 86 | 10,8 | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | | терапевтической | 38 | 5,2 | 50 | 6,3 | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | | психиатрической | 28 | 3,9 | 22 | 2,8 | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | 2. | С просьбой о льготном | 102 | 14,1 | 269 | 34,0 | | | лекарственном обеспечении | | | | | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | 3. | Об оплате специализированного | 138 | 19,1 | 106 | 13,3 | | | лечения в НИИ год Москвы, | | | | | | | Санкт-Петербурга, Калуги, Обнинска | | | | | | | или оказании материальной помощи | | | | | | | на такое лечение | | | | | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| | 4. | О несогласии с решением | 165 | 19,5 | 196 | 24,6 | | | медико-социальной экспертной | | | | | | | комиссии (направлены по | | | | | | | принадлежности | | | | | | | в Главное бюро медико-социальной | | | | | | | экспертизы Орловской области с | | | | | | | уведомлением об этом заявителей) | | | | | |——————|————————————————————————————————————|——————————————|————————|——————————————|————————| Повторно поступило 22 письма, что составило 3,0 % (2008 год - 29/3,6 %). Это письма об обеспечении бесплатными медикаментами, оказании психиатрической помощи, уровне и качестве оказания медицинской помощи в центральных районных больницах и ФАП, сохранении действующих лечебных учреждений муниципального подчинения при их закрытии. По вопросам оплаты специализированной помощи в федеральных лечебных учреждениях, негосударственных лечебных учреждениях за пределами области, лечебных учреждениях ведомственного подчинения, где квоты Орловской области не предусмотрены, а также по вопросам оказания материальной помощи при направлении на лечение за пределы области поступило 62 письма, что составило 8,5 % (2008 год - 92/11,5 %). Гражданам предложены другие варианты получения этих видов помощи. Таким образом, сеть лечебно-профилактических учреждений нуждается в модернизации по следующим направлениям: Направление 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения". Первичная медико-санитарная помощь в Орловской области оказывается на базе 24 центральных районных больниц, многопрофильной МЛПУЗ "Городская больница им. С. П. Боткина", имеющих поликлинические отделения, на базе 6 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, являющихся юридическими лицами, 4 врачебных амбулаторий и 25 офисов врачей общей практики, 457 ФАП. В Орловской области 291,1 тыс. (35,6 %) - это сельские жители, которые традиционно имеют более низкий уровень экономического благосостояния. К особенностям проживания в сельской местности можно отнести также малую плотность населения, отдаленность от лечебно-профилактических учреждений, ограниченность транспортного сообщения, слабую инфраструктуру, что снижает доступность медицинской помощи для этой категории пациентов. Так, при числе посещений лечебных учреждений на 1 жителя в целом по области приходится - 8,2, тогда как на 1 сельского - 6,1. Кроме того, удаленность от центральной районной больницы не позволяет в полном объеме использовать для селян такие экономичные формы организации медицинской помощи, как дневные стационары. Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения общеврачебных практик. В области функционируют 25 семейных практик, причем лидируют Ливенский и Мценский районы, где работают 10 и 6 врачей соответственно. Понимая социальную значимость, необходимость повышения качества медицинской помощи сельскому населению в области проводится постоянная работа по сохранению и укреплению системы первичной медико-санитарной помощи. Продолжается строительство поликлиники МУЗ "Покровская центральная районная больница", МУЗ "Дмитровская центральная районная больница", пристройки к хирургическому корпусу МУЗ "Ливенская центральная районная больница", пристройки к поликлинике МУЗ "Корсаковская центральная районная больница", лечебного корпуса МУЗ "Троснянская центральная районная больница". В 2010 году сдано 2 ФАП в Верховском и Мценском районе, введен в эксплуатацию новый корпус МУЗ "Свердловская центральная районная больница", включающий поликлинику и стационар. В настоящее время лекарственная помощь гражданам, проживающим в сельской местности, оказывается в муниципальных и частных аптечных учреждениях, наибольшая часть которых расположена в городах и поселках области. В муниципальных аптеках созданы условия для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств и осуществляется обеспечение населения этими лекарственными препаратами. Для улучшения лекарственного обеспечения граждан Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области реализуются мероприятия по отпуску лекарственных средств на ФАП, для чего осуществляется их лицензирование на предмет отпуска медикаментов, обучены 204 работника ФАП, заключаются договоры с поставщиками медикаментов для организации отпуска медикаментов. Специалистами центральных районных больниц регулярно осуществляется выездная работа на ФАП для улучшения доступности оказания медицинской помощи сельскому населению. В области функционирует выездная поликлиника со специалистами ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" и ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", которая регулярно осуществляет выезды в районы, что повышает доступность медицинской помощи сельским жителям. Во всех лечебно-профилактических учреждениях области ведется активная патронажная работа, растут посещения врачами и фельдшерами пациентов на дому, имеющих острые хронические заболевания и их обострения. В случае отказа от госпитализации пациента, обслуженного бригадой скорой медицинской помощи, в поликлинику диспетчером скорой медицинской помощи передается активный вызов. С 2011 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях области организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов. В поликлиниках организован прием вызовов, которые, в случае необходимости, передаются выездной бригаде скорой медицинской помощи или фельдшеру ФАП. Дежурный врач по неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации. Организовано обучение врачей (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеров, задействованных в оказании неотложной помощи. В целях дальнейшего развития оказания неотложной помощи населению, проживающему в удаленных населенных пунктах, в рамках реализации программы модернизации здравоохранения будут создаваться домовые хозяйства, имеющие функции само- и взаимопомощи, имеющие необходимую подготовку по оказанию первой помощи, аптечку первой помощи, шины, носилки и возможность экстренной связи с медицинскими работниками ФАП, врачами общей (семейной) практики, врачебной амбулатории центральных районных больниц. За период реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" в области проведена большая работа по оснащению лечебно-профилактических учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой. Произошло мощное техническое переоснащение центральных районных больниц, муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений, станций и отделений скорой медицинской помощи. На национальный проект "Здоровье" за счет всех источников финансирования было привлечено более 3,2 млрд рублей, и здесь удалось решить ряд вопросов, которые накапливались многие годы. Данный проект сделал доступными для населения современные диагностические методики, проведение диспансеризации и иммунизации населения, обеспечил реальную профилактику заболеваний и стабилизацию эпидемиологической ситуации. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006-2010 годах осуществлялась по следующим направлениям: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний. 1.1. Подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов, педиатров. Реформирование первичного звена здравоохранения является определяющим направлением в мероприятиях национального проекта. При этом обращается внимание на основные проблемы участковой службы: закрепление кадров путем значительного повышения оплаты их труда, развитие и внедрение современных технологий, профилактических мероприятий. За прошедший период (2006-2010 годы) на профессиональную переподготовку и повышение квалификации врачей было затрачено 44,904 млн рублей. Из них за счет средств федерального бюджета (3,784 млн рублей) осуществлена профессиональная переподготовка врачей. Из регионального бюджета 41,12 млн рублей (в 2006 году - 16,9 млн рублей; в 2007 году - 8,330 млн рублей; в 2008 году - 6,7 млн рублей; в 2009 году - 7,260 млн рублей, в 2010 году - 1,930 млн рублей) было израсходовано на подготовку 2937 врачей-специалистов различных профилей (в 2006 году - 800; в 2007 году - 715; в 2008 году - 437; в 2009 году - 473, в 2010 году - 512) и 8005 средних медицинских работников. Реализация национального проекта "Здоровье" позволила за данный период изменить ситуацию в части укомплектования кадрами первичного звена здравоохранения. Увеличилась укомплектованность участковыми терапевтами до 93,3 %, участковыми педиатрами до 95,6 %. Оценивая уровень профессиональной подготовки, следует отметить, что 63,4 % врачей и 74,0 % специалистов со средним медицинским образованием имеют аттестационные категории (96,0 %) и сертификаты специалиста (85,9 %). Эти показатели значительно выше, чем по Российской Федерации. 1.2. Осуществление денежных выплат врачам общей практики, участковым терапевтам, педиатрам и средним медицинским работникам. За время реализации национального проекта существенно повышена заработная плата медицинских работников. В среднем по отрасли здравоохранения заработная плата увеличилась в 2010 году к уровню 2005 года в 2,4 раза, причем у данных специалистов первичного звена в 2,6-2,7 раза, а у участковых врачей, терапевтов, педиатров возросла в 3,2 раза и составила свыше 18 тыс. рублей. В связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи осуществляются выплаты денежных вознаграждений врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей из федерального бюджета выделено 422,892 млн рублей. Выплачено за 2006-2010 годы 390,016 млн рублей (в 2006 году - 67,178 млн рублей; в 2007 году - 73,475 млн рублей; в 2008 году - 84,440 млн рублей; в 2009 году - 83,001 млн рублей; в 2010 году - 81,922 млн рублей). 1.3. Осуществление финансовых выплат медицинскому персоналу ФАП и отделений скорой помощи. На осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи выплачено за 2006-2010 годы 178,291 млн рублей, из них: в 2006 году - 16,426 млн рублей, 2007 году - 36,219 млн рублей, в 2008 году - 41,305 млн рублей, в 2009 году - 42,358 млн рублей, в 2010 году - 41,982 млн рублей. 1.4. Иммунизация населения в рамках национального проекта "Здоровье". Одной из основных задач реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения является сохранение требуемого охвата прививками подлежащих контингентов (95-97 %). Проведение мероприятий, направленных на иммунизацию населения, позволило сохранить высокий уровень охвата профилактическими прививками и стабильную эпидемиологическую ситуацию по управляемым инфекционным заболеваниям. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на иммунизацию населения за период 2006-2010 годов за счет федеральных средств в область поступила вакцина на сумму 114,29 млн рублей (в 2006 году - 21,6 млн рублей; в 2007 году - 22,338 млн рублей; в 2008 году - 29,329 млн рублей; в 2009 году - 26,566 млн рублей, в 2010 году - 14,457 млн рублей). Все запланированные средства из регионального бюджета - 5,342 млн рублей (в 2006 году - 2,8 млн рублей; в 2007 году - 1,5 млн рублей; в 2008 году - 0,422 млн рублей; в 2009 году - 0,250 млн рублей; в 2010 году - 0,370 млн рублей) были израсходованы на приобретение холодильного оборудования и термоконтейнеров для транспортировки и хранения вакцин, проведения ремонта и оснащения прививочных кабинетов, на расходные материалы. За последние годы отмечается снижение уровня инфекционной заболеваемости на 2,4 %. Против полиомиелита за прошедший период было вакцинировано 24 368 человек, против гриппа - 697 811 человек (в 2006 году - 145 400 человек; в 2007 году - 136 500 человек; в 2008 году - 120 211 человек; в 2009 году - 175 000 человек; в 2010 году - 102 700 человек). 1.5. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ. В рамках национального проекта "Здоровье" осуществлено обследование на ВИЧ-инфекцию 610 070 человек (в 2006 году - 120 952 человека; в 2007 году - 130 335 человек; в 2008 году -115 543 человека; в 2009 году - 123 716 человек; в 2010 году - 119 524 человека). Специальное лечение за данный период получили 625 пациентов (в 2006 году - 42 человека; в 2007 году - 80 человек; в 2008 году - 116 человек; в 2009 году - 124 человека; в 2010 году - 263 человека). На профилактику ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ было израсходовано в общей сложности 166,796 млн рублей (в 2006 году - 10,476 млн рублей федеральных средств и 3,5 млн рублей средств регионального бюджета; в 2007 году фактические расходы составили 19,028 млн рублей из федерального бюджета и не было необходимости расходования средств из регионального бюджета; в 2008 году - 51,844 млн рублей федеральных средств и 4,37 млн рублей средств регионального бюджета; в 2009 году - 21,934 млн рублей федеральных средств и 6,406 млн рублей средств регионального бюджета; в 2010 году - 42,724 млн рублей федеральных средств и 6,514 млн рублей средств регионального бюджета). 1.6. Оснащение диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений. В течение 2006-2007 годов была завершена поставка медицинского оборудования. Получено оборудования в общей сложности на 241,02 млн рублей из средств федерального бюджета, в том числе в 2007 году - на сумму 119,920 млн рублей (в 2006 году - 121,1 млн рублей). Из регионального бюджета на подготовку помещений для размещения поступившей аппаратуры, разработку соответствующей документации было израсходовано в 2006-2007 годах 55,64 млн рублей, в том числе в 2007 году - 25,4 млн рублей. Данных средств оказалось достаточно. В общей сложности было поставлено 315 единиц оборудования (в 2006 году - 190 единиц; в 2007 году - 125 единиц). В 2007 году аппаратура поступила в Орловскую область в полном объеме (УЗИ - 14 комплектов (в 2006 году - 41), эхоскопическое оборудование - 10 единиц (в 2006 году - 0), рентгеновское оборудование - 41 комплект (в 2006 году - 32), ЭКГ - 6 аппаратов (в 2006 году - 74), эндоскопическое оборудование - 36 единиц (в 2006 году 30), лабораторное оборудование - 18 комплектов (в 2006 году - 13), была укомплектована и снабжена сопроводительной документацией. На сегодняшний день время ожидания плановых диагностических исследований сократилось по городу до 4 суток, по селу - до 3. 1.7. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда. Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда. В Орловской области за период 2006-2010 годов 213 448 работающих граждан было осмотрено в рамках указанных мероприятий, что составило 91,8 % от подлежащих диспансеризации, в том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 96,3 %, работников сельского хозяйства - 91,7 %. По результатам проведенных осмотров впервые у 28,8 % работающих граждан выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9 % - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5 % - заболевания мочеполовой системы, у 13,7 % - болезни глаза, у 5,6 % - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие диспансеризации направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения. 1.8. Формирование здорового образа жизни. За период 2009-2010 годов в рамках реализации национального проекта "Здоровье" по данному направлению освоено 5,161 млн рублей, из них: за счет федеральных средств в 2009 году - 1,497 млн рублей, в 2010 году - 2,164 млн рублей; за счет региональных средств в 2009 году - 0,5 млн рублей, в 2010 году - 1,0 млн рублей (приобретение медицинского оборудования - 1,485 млн рублей; приобретение медикаментов - 0,015 млн рублей). Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010 года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200 000 человек на один центр здоровья; центр здоровья для детей начал свою работу с 1 декабря 2010 года: |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | N | Учреждение, на базе | Зона ответственности | Прикрепленное | | | которого организован | | население | | | центр здоровья | | (человек) | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | 1 | ОГУЗ "Детская | Все районы Орловской области | 136 800 | | | областная клиническая | | | | | больница" | | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | 2 | ОГУЗ "Орловский | Советский район г. Орла | 82 699 | | | перинатальный центр" | | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Заводской район г. Орла | 103 220 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Орловский район | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | в том числе: | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Образцовское сельское поселение | 5810 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Пахомовское сельское поселение | 5102 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Сабуровское сельское поселение | 3230 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Итого | 200 061 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | 3 | ОГУЗ "Орловская | Северный район г. Орла | 65 931 | | | областная клиническая | | | | | больница" | | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Железнодорожный район г. Орла | 67 204 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Орловский район | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | в том числе: | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Большекуликовское сельское поселение | 5244 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Голохвастовское сельское поселение | 613 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Жиляевское сельское поселение | 1131 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Лавровское сельское поселение | 2617 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| | | | Лошаковское сельское поселение | 5145 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Масловское сельское поселение | 849 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Моховицкое сельское поселение | 1033 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Неполодское сельское поселение | 8086 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Платоновское сельское поселение | 7886 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Спасское сельское поселение | 775 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Станово-Колодезьское сельское | 4106 | | | | поселение | | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Становское сельское поселение | 3111 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Троицкое сельское поселение | 1178 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Пгт. Знаменка | 12 070 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Знаменский район | 5940 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Сосковский район | 7514 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| | | | Итого | 200 433 | |———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
