Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103

     
     
     Несмотря на закрепленные зоны обслуживания в центр здоровья может
обратиться каждый желающий, не зависимо от места проживания.
     В настоящий  момент   ведется  большая   работа  по   привлечению
выпускников медицинских вузов для работы в центрах здоровья.
     За 2010 год в  центры здоровья обратились  4954 человека, из  них
первично - 3364 человека.
     Из всех обратившихся лишь  13,6 %  (676 человека) были  абсолютно
здоровы,  54,4 %  (2694  человека) имели  функциональные  расстройства
здоровья,   у  остальных   отмечались   заболевания.  Были   назначены
индивидуальные планы  реабилитации 45 %  обратившихся (2230  человек),
1387  человек были  направлены  в лечебно-профилактические  учреждения
области для дальнейшего лечения. Только в школе здорового образа жизни
обучено  2744 человека.  В  рамках реализации  программы  модернизации
здравоохранения  планируется   организация  выездной  работы   Центров
здоровья как для взрослых, так и для детей.
     На территории  Орловской  области   также  работает  40   центров
содействия    укреплению    здоровья    обучающихся,     воспитанников
образовательных учреждений, что составляет  7,2 % к общему  количеству
образовательных учреждений.
     Сеть центров  содействия   укреплению   здоровья  на   территории
Орловской области представлена следующими моделями:
     центры содействия укреплению здоровью обучающихся,  воспитанников
образовательных  учреждений  в   Орловской  области  -  13   (согласно
Примерному   положению  о   центре   содействия  укреплению   здоровья
обучающихся, воспитанников образовательного учреждения,  утвержденному
приказом Министерства образования Российской Федерации от 15 мая  2000
года N 1418);
     школы здоровья (поддерживаемые фондом  "Школы Здоровья" в  рамках
федеральной целевой программы "Дети Чернобыля") - 8;
     школы, содействующие  здоровью   (региональный  проект   районной
ассоциации школ здоровья) - 9;
     дошкольные образовательные учреждения - центры развития ребенка -
19.
     Основными направлениями деятельности центров являются:
     1) исследование  состояния  здоровья  обучающихся,  воспитанников
образовательных учреждений;
     2) обучение и формирование ценностной установки на здоровый образ
жизни;
     3) внедрение  здоровьесберегающих  принципов,  приемов,   методов
обучения;
     4) организация двигательной активности учащихся;
     5) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     6) консультативная деятельность.
     Согласно приказу Министерства образования Российской Федерации от
5 февраля 2002 года N 330 "О реализации решения коллегии  Министерства
образования  Российской  Федерации  от  15 января  2002  год  N  1"  в
Орловской  области  разработано  Положение  о  кабинетах  профилактики
наркомании и ведется работа по открытию 18 кабинетов на базе  районных
(областных и городских) ПМПС-центров.
     В деятельности  образовательных   учреждений  Орловской   области
используются следующие здоровьесберегающие технологии:
     1. Реализация профильных образовательных программ:
     федеральная межведомственная программа "Здоровье" для учащихся  с
1 по  11 классы  (в настоящее время  в трех  районах области  проходит
апробация и внедрение учебно-методического комплекта пособий к  данной
программе);
     образовательные профильные  программа  "Полезные  привычки"  (1-4
классы),   "Полезные   привычки"   (5-9   классы)   (внедрена   в   36
образовательных  учреждениях  области),  "Педагогика  здоровья"   (1-4
классы), "Человекознание" (1-4 классы);
     здоровьесберегающая программа, разработанная педагогами  региона,
прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне.
     2. С целью создания благоприятного режима двигательной активности
обучающихся с  учетом   возраста  и   состояния  здоровья   (программа
реализуется  через  "Уроки   здоровья",  на  основе   интегрированного
учебного содержания с  базисным компонентом школьных предметов,  через
факультативно-кружковую работу и по модульному принципу):
     введен третий дополнительный урок физической культуры - 52 % школ
области;
     работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера
(охвачено 20 % обучающихся области);
     организована физкультурно-оздоровительная   работа   для   детей,
отнесенных по состоянию здоровья  к специальной медицинской группе,  -
4877, из них организованы занятия для 3470 обучающихся (71 %);
     регулярно проводятся Дни здоровья;
     на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40
физиокабинетов, 10 залов лечебной физкультуры.
     3. Повышение эффективности системы оздоровительных мероприятий за
счет соблюдения в образовательных учреждениях  санитарно-гигиенических
норм и правил:
     охват обучающихся горячим питанием - 98 %;
     оптимизация учебного  процесса  (расписание  занятий   утверждены
органами   Госсанэпиднадзора,   компьютерные   классы    соответствуют
требованиям СанПиНа);
     объем учебной  нагрузки  в  неделю  не  превышает   установленных
нормативов;
     обучение первоклассников в первую смену - 100 %.
     4. Охрана психического здоровья детей:
     организация работы кабинетов психологической разгрузки;
     введение в штат образовательных учреждений психолога.
     5. Система   коррекции   нарушения   соматического   здоровья   с
использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без
отрыва от учебного процесса (система  медико-психолого-педагогического
сопровождения учащихся  - в школах  здоровья; профилактика  простудных
заболеваний -  витаминизация, фитотерапия; профилактика  близорукости,
нарушения  осанки  -  офтальмотренажеры,  динамизация  рабочей   позы,
оздоровительный массаж и другие).
     6. Реализация   обучающих   программ  по   профилактике   вредных
привычек: "Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета,  кроме
черного".
     Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100 %.
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье" существенно изменилась ситуация в службе скорой медицинской
помощи (в первую очередь,  для сельского населения), парк  автомобилей
скорой медицинской помощи пополнился на 122 автомобиля (в том числе  3
реанимобиля).
      Повысилась оперативность  в  работе  службы  скорой  медицинской
помощи, сократилось время ожидания прибытия бригад скорой  медицинской
помощи  как  по  городу,  так и  по  селу,  снизилась  смертность  при
дорожно-транспортных происшествиях.
     Для систематической   помощи    руководителям   и    специалистам
центральных районных  больниц действует  система кураторства  ведущими
областными   врачами-экспертами    Департамента   здравоохранения    и
социального развития Орловской области.
     С целью  оказания  практической  помощи  районам  в   медицинском
обслуживании   сельского   населения,   в   том   числе   в   оказании
консультативной экстренной, плановой медицинской помощи, сохранены все
выездные  формы  работы:  выездная  консультативная  поликлиника  ОГУЗ
"Детская  областная  клиническая  больница",  отделение  экстренной  и
плановой  медицинской  помощи ОГУЗ  "Орловская  областная  клиническая
больница", выезды в районы врачебных бригад и отдельных  специалистов.
В среднем в течение года выполняется более 1,5 тыс. выездов.
     Управление здравоохранения    Департамента   здравоохранения    и
социального  развития   Орловской  области  ежемесячно   рассматривает
вопросы,   касающиеся   сельского  здравоохранения,   по   результатам
комплексного изучения  состояния  медицинского обслуживания  населения
районов  с   участием  всех  врачей   и  руководителей   муниципальных
образований проводит выездные коллегии.
     Серьезная работа  осуществляется  по  формированию  муниципальных
заказов в рамках территориальной программы государственных гарантий.
     Укрепление и  развитие  материально-технической  базы   сельского
здравоохранения   должно    проводиться    с   учетом    экономической
целесообразности  и   возможностей  внедрения   в  перспективе   новых
медицинских технологий как в диагностику, так и в лечение больных.
     Перспективой приближения  специализированной  медицинской  помощи
сельскому населению  должна стать  организация межрайонных  профильных
отделений и центров.
     С 2009  года  осуществлялось финансирование  нового  направления,
посвященного  формированию  здорового  образа  жизни.   Правительством
Орловской  области  и  Министерством  здравоохранения  и   социального
развития Российской  Федерации было  подписано Соглашение  от 29  июня
2009 года N 65/43 о  реализации в 2009 году мероприятий,  направленных
на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака. Объем финансирования
из  федерального бюджета  составил  1,496  млн рублей,  из  областного
бюджета - 0,5 млн рублей.
     Таким образом,   в  настоящий   момент   лечебно-профилактические
учреждения,  оказывающие  первичную  медико-санитарную  помощь,  имеют
слабую  материально-техническую  базу, не  имеют  возможности  ведения
электронного  документооборота,  предварительной  записи  к  врачу   с
использованием  новых   информационных  технологий,  не   осуществляют
дистанционное    консультирование    пациентов    с     использованием
телемедицины; сложилась серьезная ситуация с кадровым потенциалом.
     Для достижения    поставленных   задач    планируется    провести
капитальный ремонт поликлинических  отделений ОГУЗ "Детская  областная
клиническая больница", МЛПУЗ "Городская  больница им. С. П.  Боткина",
текущие ремонты в 7 самостоятельных поликлиниках.
     Будет проведена     закупка     современного     диагностического
оборудования:
     
     
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   N   |                                                                |   Количество   |
|       |                          Наименование                          |                |
|       |                                                                |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                                 МЛПУ "Поликлиника N 1"                                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Щелевая лампа 5 увеличений                                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Офтальмоскоп универсальный                                     |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   3   | Офтальлогический лазерный аппарат                              |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   4   | Гастрофиброскоп                                                |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   5   | ЭКГ - аппарат 12 канальный                                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   6   | Комплекс аппаратно-программный "Валента"                       |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   7   | Система суточного мониторирования ЭКГ и АД                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   8   | Система суточного мониторирования ЭКГ и АД                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                                 МЛПУ "Поликлиника N 2"                                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Аппарат рентгеновский флюорографический (флюорограф) пленочный |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Датчик микроконвексный кардиологический с пакетом              |       1        |
|       | кардиологического ПО                                           |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                                 МЛПУ "Поликлиника N 3"                                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | УЗИ аппарат с доплером, энергетическим доплером,               |       1        |
|       | мультичастотными датчиками,                                    |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Фиброгастроскоп                                                |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                            ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"                             |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Ультразвуковой сканер                                          |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Электрокардиограф                                              |       3        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                             МЛПУ "Детская поликлиника N 1"                              |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Аппарат УЗИ                                                    |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                             МЛПУ "Детская поликлиника N 2"                              |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Аппарат УЗИ                                                    |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Анализатор электрической активности мозга                      |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   3   | Аппарат видеокомпьютерной коррекции зрения                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                             МЛПУ "Детская поликлиника N 3"                              |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Аппарат УЗИ                                                    |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                      МЛПУЗ "Городская больница им. С. П. Боткина"                       |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | Магнитно резонансный томограф                                  |       1        |
|       |                                                                |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Автоматический биохиманализатор                                |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   3   | Оборудование для ПЦР диагностики                               |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   4   | Рентген на 3 рабочих места                                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
     
     В 2011-2012 годах  планируется  увеличить патронажные  посещения,
активные   посещения;   осуществлять   развитие   стационарозамещающих
организационных   форм;   внедрять   новые   виды   по    медицинскому
(сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими
инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; далее развивать
выездные   формы   работы   областных   учреждений;   совершенствовать
организацию    неотложной   помощи    в    амбулаторно-поликлинических
учреждениях.
     C целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний   в
период экстремальных погодных  условий будет активизирована работа  по
диспансерному  наблюдению пациентов  с  хроническими заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     Указанные мероприятия позволят  обеспечить выявление  заболеваний
на ранних стадиях,  в том числе  социально значимых, что  положительно
отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет за  собой   снижение  инвалидизации   населения  и   снижение
преждевременной   смертности    населения,   включая   смертность    в
трудоспособном возрасте.
     Для снижения напряжения медико-социальной ситуации, особенно  для
людей,  попавших  в  трудную жизненную  ситуацию,  будет  продолжаться
активная  работа  специалистов-психологов,  работающих  на   телефонах
доверия.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи  на  территории области  формируется  трехуровневая
система в соответствии  с действующими порядками оказания  медицинской
помощи.
     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную      помощь,      включая:      участковую
терапевтическую службу,  врачей  специалистов (офтальмолога,  хирурга,
невролога, эндокринолога,  отоларинголога, уролога и  т. д.),  кабинет
(отделение)  профилактики,  имеющими  в  составе  смотровой   кабинет,
флюорографию,  рентгенографию,  электрокардиографию,  школы  здоровья,
отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и  центры
и кабинеты здоровья, в том числе и кабинеты здорового ребенка.
     Второй уровень   представлен  межтерриториальными   амбулаторными
центрами,     оказывающими    квалифицированную     специализированную
амбулаторную   медицинскую    помощь   по   наиболее    востребованным
специализированным  профилям  в  соответствии  с  порядками   оказания
специализированной медицинской  помощи.  В межтерриториальных  центрах
широко   будут   применяться   стационарозамещающие   формы   (дневные
стационары) по специализированным профилям, будет представлен  широкий
спектр   диагностических  процедур,   специальные   рентгенологические
исследования. Данные центры будут организованы в межрайонных центрах.
     Первый уровень      -     это      консультативно-диагностическая
специализированная  помощь,  которая  организована  в  поликлинических
отделениях областных  государственных учреждений здравоохранения,  где
проводятся консультации и диагностические исследования по  направлению
из амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно с  оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Реализация данной    модели   амбулаторной    службы    позволяет
осуществлять   этапность    оказания   помощи,   соблюдать    принципы
территориальности   и   профилактической   направленности,   а   также
компенсировать  неравномерность   развития  амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет   на  третьем   уровне  значительно   активизировать
профилактическую работу.
     Кроме того,   в   полном   объеме   используется    дорогостоящее
оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по  требуемым
профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические
исследования и на прием к врачам.
     Таким образом,  представленная   модель  обеспечивает   повышение
доступности и качества медицинской помощи населению области.
     В результате   модернизации   здравоохранения   по    направлению
"Развитие  первичной   медико-санитарной  помощи  и   профилактической
направленности здравоохранения" будут достигнуты следующие результаты:
     1. Улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
включая  проведение   капитального  и   текущего  ремонта,   оснащение
современным   оборудованием,  что   позволит   привести  помещения   в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования.
     2. Создание домовых  хозяйств для  удаленных населенных  пунктов,
имеющих  функции  само-  и  взаимопомощи,  необходимую  подготовку  по
оказанию первой помощи, аптечку первой помощи и возможность экстренной
связи  с  медицинскими  работниками  ФАП,  врачами  общей   (семейной)
практики, врачебных амбулаторий центральных районных больниц.
     3. Организовано     ведение    электронного     документооборота,
предварительная запись к  врачу с использованием новых  информационных
технологий.
     4. Организовано   дистанционное  консультирование   пациентов   с
использованием телемедицины со специалистами областных государственных
учреждений,  оказывающих   специализированную  и   высокотехнологичную
медицинскую  помощь,  что  позволит  улучшить  качество   диагностики,
своевременно оказанную помощь и снизить возможные риски осложнений.
     5. Улучшена профилактическая  работа  с населением,  организовано
проведение выездной  работы центров  здоровья, что  должно привести  к
своевременному  выявлению   рисков  развития  заболеваний,   повышению
информированности населения о  ведении здорового  образа жизни и,  как
следствие, к снижению заболеваемости, инвалидизации, смертности.
     Направление 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи.
     Дальнейшего преобразования  требует  служба  скорой   медицинской
помощи (далее также -  СМП). В настоящий момент  в г. Орле данный  вид
помощи оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем
составе 2 подстанции, обслуживающие прикрепленное население. В районах
области скорая медицинская помощь оказывается отделениями, входящими в
состав центральных районных  больниц, причем 10  из них расположены  в
сельской местности (2008 год -  9). Всего работниками скорой помощи  в
2009 году выполнено 259  370 выездов (2008 год -  252 128; 2007 год  -
249 679). Обслужено 272 363 человека  (2008 год - 266 394; 2007 год  -
250 300), в том числе амбулаторная помощь оказана 18 305 больным (2008
год -  20 164;  2007 год  - 19  480). Число  выездов бригадами  скорой
помощи остается стабильным в течение 2006-2009 годов и составляет  0,3
на 1 жителя. Нагрузка  на 1 фельдшерскую бригаду  - 991,6 (2008 год  -
949,1; 2007 год  - 979,6). Неизменным  остается и соотношение  объемов
скорой  медицинской  помощи,  оказанной  врачебными  и   фельдшерскими
бригадами,  -  1:5.  Специализированная  скорая  (санитарная  авиация)
помощь  организована на  базе  ОГУЗ "Орловская  областная  клиническая
больница", оснащена реанимобилями класса С, телефонной связью со всеми
учреждениями  здравоохранения   области.  Транспортировка  больных   в
учреждения   здравоохранения   за   пределы   области   осуществляется
реанимобилем.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению Орловской  области  в соответствии  с приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  2
августа 2010  год  N 586н  "О внесении  изменений  в порядок  оказания
скорой   медицинской   помощи,  утвержденный   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального   развития  Российской  Федерации   от
01.11.2004  года N  179"  в  рамках реализации  Программы  планируется
открытие на базе  ОГУЗ "Детская  областная клиническая больница",  МУЗ
"Городская  больница скорой  медицинской  помощи  им. Н.  А.  Семашко"
приемных отделений экстренной медицинской помощи.
     Таким образом,  при  доставке   пациента  в  приемное   отделение
круглосуточных   стационаров  не   будет   прерван  процесс   оказания
медицинской  помощи,  а  также в  результате  интеграции  специалистов
отделений     экстренной     медицинской     помощи      недостаточная
укомплектованность СМП будет восполнена за счет ротации кадров.
     На основании   проведенного   анализа   материально-технического,
кадрового   и   информационного  обеспечения,   в   рамках   программы
модернизации   определены   мероприятия,   предусматривающие   решение
следующих основных задач:
     1. Укрепление     материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения.
     2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     Концептуальные направления   Программы   определены   с    учетом
значимости  ресурсного   обеспечения   учреждений  здравоохранения   и
стандартизации медицинской помощи  в вопросе сохранения  положительной
динамики демографических процессов в Орловской области.
     Направление 3. "Развитие  стационарной специализированной, в  том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи".
     Современная организация    стационарной    медицинской     помощи
осуществляется  в   двух   направлениях:  совершенствование   оказания
медицинской помощи плановым больным в части сокращения сроков ожидания
госпитализации и дальнейшее  развитие оказания экстренной  медицинской
помощи в части создания межрайонных центров.
     Развитие данного направления включает выделенные в соответствии с
показателями заболеваемости,  инвалидности  и смертности  взрослого  и
детского населения Орловской области следующие разделы:
     1. Совершенствование медицинской  помощи больным с  заболеваниями
системы кровообращения.
     2. Совершенствование помощи онкологическим больным.
     3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     4. Совершенствование       медицинской       помощи       больным
офтальмологического профиля.
     5. Совершенствование акушерско-гинекологической и  педиатрической
помощи.
     6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
     7. Совершенствование     медицинской     помощи     больным     с
социально-значимыми заболеваниями:
     7.1. Развитие наркологической и психиатрической помощи.
     7.2. Развитие фтизиатрической помощи.
     7.3. Совершенствование  медицинской  помощи  больным  инфекциями,
передаваемыми половым путем.
     7.4. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и
гепатитами.
     Вышеперечисленные разделы  не   отменяют  необходимого   развития
медицинской   помощи   по   другим  направлениям,   для   чего   будет
использоваться текущее финансирование.
     
           2. Совершенствование медицинской помощи больным
                с заболеваниями системы кровообращения

     Основной целью  реализации  одного  из  приоритетных  направлений
"Совершенствование  помощи   сосудистым  больным"  является   снижение
заболеваемости и  смертности населения Орловской  области от  болезней
системы  кровообращения.  Достигнуть  указанной  цели  возможно  путем
совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также
раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при  сосудистых
заболеваниях.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные
заболевания  могут протекать  скрыто,  человек  не подозревает  об  их
существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это
подтверждают   данные   дополнительной   диспансеризации   работающего
населения. Уровень  заболеваемости на 1000  осмотренных работающих  по
классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний, и их распространенность среди населения велика.
     По данным  мониторинга, который  проводился  в Орловской  области
согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации  от
16  сентября   2003  года   N   440  "О   разработке  мониторинга   за
эпидемиологической  ситуацией,  связанной с  артериальной  гипертонией
среди  населения   19-64  лет"  и   одноименному  приказу   управления
здравоохранения администрации Орловской области от 10 ноября 2003 года
N 89, распространенность  артериальной гипертонии в Орловской  области
среди   мужчин  составляет   55,7   %,   среди   женщин  -   65,2   %.
Распространенность  факторов  риска  среди  обследованного   населения
Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен
у 37,2 %  мужчин и 41,6  % женщин;  повышенная масса тела  - у 61,1  %
мужчин и 74,4  % женщин; курение  - у  38,4 % мужчин  и 2,7 %  женщин;
употребление алкоголя - у 51,2 % мужчин и 17,5 % женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом  более   чем   на  70   %,  ишемическим   -   на  40-50   %.
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32 %. Наиболее  быстро
и   значимо   проведение   первичной   профилактики   сказывается   на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления.
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6 % женщин и 88,1 % мужчин; не лечатся  9,6
% женщин и 17,4 %  мужчин; лечатся 90,4 %  женщин и 82,6 % мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15 %.
     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в
Российской  Федерации   разработаны   следующие  федеральные   целевые
программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в
Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой
программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми
заболеваниями   (2007-2011    годы)",   утвержденная    постановлением
Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О
федеральной целевой  программе  "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N
253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября
2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4  человека на 10 000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых  заболеваний до  101,0 человек на  10
000 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет  ассигнований
федерального бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование
медицинской  помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями"  Орловской
области  в  2009  году  выделено 252  859,7  тыс.  рублей  на  закупку
дорогостоящего   оборудования   для  оснащения   сосудистых   центров.
Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и  Правительством Орловской области о  реализации
мероприятий, направленных  на  совершенствование оказания  медицинской
помощи больным с  сосудистыми заболеваниями, от 8  апреля 2009 года  N
6/26 на Правительство Орловской области возложено обеспечение создания
и функционирования  регионального  и первичных  сосудистых центров.  В
результате  реализации   соответствующего  направления   приоритетного
национального   проекта   "Здоровье",  областной   целевой   программы
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" в 2009 году  создан
региональный на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" и
три первичных сосудистых центра на базе МУЗ "Городская больница скорой
медицинской  помощи им.  Н.  А.  Семашко", МУЗ  "Мценская  центральная
районная  больница", МУЗ  "Ливенская  центральная районная  больница",
удалось частично  оснастить  неврологическое отделение  для больных  с
острым нарушением  мозгового кровообращения регионального  сосудистого
центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
           
        Территориальное закрепление населения Орловской области
                       за сосудистыми центрами*

|———————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————————————|
|       Сосудистый центр        |   Муниципальный район    |      Численность населения       |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Региональный сосудистый центр | Глазуновский             |       13 837        |            |
| ОГУЗ "Орловская областная     |                          |                     |            |
| клиническая больница"         |                          |                     |            |
|                               |                          |                     |            |
|                               |                          |                     |            |
|                               |                          |                     |            |
|                               |                          |                     |            |
|                               |                          |                     |  288 577   |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Дмитровский              |       13 872        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Кромской                 |       23 100        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Малоархангельский        |       12 301        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Орловский                |       66 630        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Сосковский               |        7514         |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Свердловский             |       17 596        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Советский г. Орла        |       82 699        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Троснянский              |       11 509        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Урицкий                  |       19 768        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Хотынецкий               |       11 851        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Шаблыкинский             |        7900         |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр    | Заводской г. Орла        |       103 220       |  236 355   |
| МУЗ "Городская больница       |                          |                     |            |
| скорой медицинской помощи     |                          |                     |            |
| им. Н. А. Семашко"            |                          |                     |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Железнодорожный          |       67 204        |            |
|                               | г. Орла                  |                     |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Северный г. Орла         |       65 931        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр    | Верховский               |       20 123        |            |
| МУЗ "Ливенская центральная    |                          |                     |            |
| районная больница"            |                          |                     |            |
|                               |                          |                     |  171 200   |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Должанский               |       12 768        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Колпнянский              |       17 141        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Краснозоренский          |        7731         |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Ливенский и              |       84 161        |            |
|                               | г. Ливны                 |                     |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Новодеревеньковский      |       12 698        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Покровский **            |       16 578        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр    | Болховский **            |       19 638        |            |
| МУЗ "Мценская центральная     |                          |                     |            |
| районная больница"            |                          |                     |  120 759   |
|                               |                          |                     |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Знаменский **            |        5940         |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Залегощенский **         |       16 479        |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Корсаковский             |        5233         |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Мценский                 |       63 875        |            |
|                               | и г. Мценск              |                     |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                               | Новосильский             |        9594         |            |
|———————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
     
     * Больные с ОКС, жители г. Орла, независимо от района проживания,
госпитализируются в МУЗ "Городская больница скорой медицинской  помощи
им. Н. А. Семашко".
     ** Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная  клиническая
больница",  или в  первичный  центр  из близлежащих  пунктов  согласно
разработанным картам эвакуации.

                        Маршрутизация больных
                      кардиологического профиля

|———————————————————————————|   |———————————————————————————|   |—————————————————————————|
|      Районы области       |   |        Межрайонные        |   |        Оказание         |
|                           |   | специализированные центры |   |   специализированной    |
|                           |   |                           |   |  высокотехнологической  |
|                           |   |                           |   |   медицинской помощи    |
|———————————————————————————|———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
                                                                                           
|———————————————————————————|———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Верховский                |   |      МУЗ "Ливенская       |   |     ОГУЗ "Орловская     |
|                           |   |   центральная районная    |   |  областная клиническая  |
|                           |   |         больница"         |   |        больница"        |
|                           |   |                           |   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Малоархангельский         |   |                           |   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Должанский                |   |                           |   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Краснозоренский           |                                   |                         |
|                           |————                           ————|—————————————————————————|
| Новодеревеньковский       |                                   |                         |
|                           |————                           ————|—————————————————————————|
| Колпнянский               |                                   |                         |
|                           |————                           ————|—————————————————————————|
| Покровский                |                                   |                         |
|———————————————————————————|————                           ————|—————————————————————————|
                                                                |                         |
|———————————————————————————|————                           ————|—————————————————————————|
| Болховский                |                                   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Знаменский                |   |                           |   |                         |
|                           |   | МУЗ "Мценская центральная |   |                         |
|                           |   |    районная больница"     |   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Залегощенский             |   |                           |   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Новосильский              |   |                           |   |                         |
|                           |———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
| Корсаковский              |   |                           |   |                         |
|———————————————————————————|———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
  Болховский                      Залегощенский                 |                         |
|———————————————————————————|———|———————————————————————————|———|—————————————————————————|
|                           |   |      МУЗ "Городская       |   |                         |
|                           |   |      больница скорой      |   |                         |
| г. Орел                   |   |    медицинской помощи     |   |                         |
|                           |   |    им. Н. А. Семашко"     |   |                         |
|———————————————————————————|   |———————————————————————————|   |—————————————————————————|


     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный
тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За истекший период 77 % больных с  острым
коронарным синдромом,  81,5 %  больных с острым  инфарктом миокарда  и
80,3  %  больных   с  острыми  нарушениями  мозгового   кровообращения
госпитализируются в сосудистые  центры; 16,9  % больных с  ишемическим
инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры в первые  3 часа,  и
10,7  % них  проведена  тромболитическая  терапия;  77,9 %  больных  с
острыми нарушениями  мозгового  кровообращения выполнена  компьютерная
томография, из них 68,4 % больным в первые 40 минут.
     Летальность  больных с ишемическим инсультом в сосудистых центрах
составила  19  %, с геморрагическим инсультом - 52,2 %, летальность от
острого  инфаркта  миокарда  -  17,5 %. Общая заболеваемость взрослого
населения  цереброваскулярными  заболеваниями  на  1  января 2011 года
составила  59,9  на 1000 взрослого населения, впервые выявленная - 9,7
на   1000   взрослого   населения,  смертность  от  цереброваскулярных
заболеваний  составила  2,0 на 1000 населения, смертность населения от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
     В  полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось  из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
     Комиссией Министерства  здравоохранения  и  социального  развития
Российской  Федерации 26-28  мая  2010  года была  проведена  проверка
реализации мероприятий, направленных на совершенствование  медицинской
помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями  в Орловской  области  и
выполнение Соглашения от 8 апреля 2009 года N 6/26.
     Комиссия отметила, что оснащение первичных сосудистых центров  не
в полной  мере соответствует приказам  Министерства здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от  6 июля 2009 года N  389н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2009 года N 599н
"Об утверждении  Порядка  оказания плановой  и неотложной  медицинской
помощи   населению   Российской   Федерации   при   болезнях   системы
кровообращения   кардиологического   профиля",  а   также   необходимо
обеспечить  дооснащение   кардиологического   отделения  и   отделения
патологии речи и нейрореабилитации регионального сосудистого центра.
      Для решения   поставленных   задач,  дооснащения   первичных   и
регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации  и  обеспечения  эффективного  функционирования   сосудистых
центров в полном объеме,  а также проведения широкой  профилактической
работы с населением постановлением Правительства Орловской области  от
20 сентября 2010 года N 331 утверждена долгосрочная областная  целевая
программа "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и
лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы" с  объемами
финансирования на 2011-2015 годы 73 000,0 тыс. рублей, в том числе  по
годам:
     2011 год - 25 000,0 тыс. рублей;
     2012 год - 12 000,0 тыс. рублей;
     2013 год - 12 000,0 тыс. рублей;
     2014 год - 12 000,0 тыс. рублей;
     2015 год - 12 000,0 тыс. рублей.
     В 2011-2015  годах   необходимо  обеспечить  проведение   широкой
профилактической работы  с населением, а  также завершить  дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в  соответствии
с  приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской  Федерации от  22  августа  2005 года  N  534 "О  мерах  по
совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи больным  с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года
N 389н "Об утверждении  Порядка оказания медицинской помощи больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года
N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля".
     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации данного  направления необходимо принять  следующие
меры:
     внедрить в   лечебно-профилактических   учреждениях   современные
методы   вторичной   профилактики   повторных   нарушений    мозгового
кровообращения,  основанные  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечить контроль проведения профилактических мероприятий;
     подготовить и  повысить  квалификацию  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях   МУЗ    "Ливенская    центральная   районная    больница",
кардиологическом   отделении   МУЗ  "Мценская   центральная   районная
больница", кардиологическом отделении  "МУЗ Городская больница  скорой
медицинской  помощи  им.  Н.  А.  Семашко",  приобретено   необходимое
оборудование, указанное в разделе "Укрепление  материально-технической
базы".
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате  модернизации  системы  здравоохранения  по  разделу
"Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями  системы
кровообращения" будут достигнуты следующие результаты:
     1. Улучшится  материально-техническая база  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования.
     2. Внедрены  в лечебно-профилактических  учреждениях  современные
методы   вторичной   профилактики   повторных   нарушений    мозгового
кровообращения.
     3. Обеспечен контроль проведения профилактических мероприятий.
     4. Проведена подготовка  и  повышение квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     5. Достигнуто   снижение  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     6. Будет использоваться телемедицина для своевременного  оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     7. Будет   происходить   дальнейшее   совершенствование    работы
первичных и региональных сосудистых центров.
     8. Будет         широко        использоваться         оказываемая
организационно-методическая   помощь   федеральными   государственными
учреждениями здравоохранения.
     
               3. Совершенствование медицинской помощи
                        онкологическим больным
     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным  в   рамках  реализации   мероприятий  национального   проекта
"Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя электронов в ОГУЗ
"Орловский  онкологический  диспансер".  На  этот  объект  из  бюджета
Орловской области были  выделены средства в  размере 27,5 млн  рублей.
Также ведется  переоборудование и  ремонт помещений на  сумму 6,5  млн
рублей для  размещения лечебно-диагностического оборудования.  Активно
осуществляется   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании.
      В рамках Соглашения между Министерством Российской Федерации  по
делам  гражданской  обороны,   чрезвычайным  ситуациям  и   ликвидации
последствий стихийных  бедствий и Правительством  Орловской области  о
предоставлении в 2010  году субсидий  из федерального бюджета  бюджету
Орловской   области   на   реализацию   мероприятий,   предусмотренных
федеральной целевой  программой "Преодоление последствий  радиационных
аварий на  период до 2010  года" на  строительство поликлиники на  250
посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрено
выделение финансовых  средств  в сумме  60 млн  рублей.  Ввод в  строй
поликлиники на  250 посещений  в смену  МУЗ "Свердловская  центральная
районная больница" обеспечит  улучшение качества оказания  медицинской
помощи на территории Свердловского района.
     На   диспансерном  учете  на  конец  2010  год  состояло  18  106
пациентов,  что  составило 2,2 % всего населения области. За последние
10  лет заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее также
-  ЗНО)  возросла  на 20,3 % (с 356,3 в 2001 году до 428,8 на 100 тыс.
населения в 2010 году).
     В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали:
рак  легкого - 12,0 %; рак кожи - 12,3 %; рак молочной железы - 9,0 %;
рак  желудка  -  8,7 %; колоректальный рак - 9,2 %; рак предстательной
железы - 7,3 %, рак почки - 4,0 %.
     У  3192  впервые  выявленных  онкобольных в 2010 году установлена
стадия:
     I-II  -  1368  пациентов, или 42,8 % (Российская Федерация - 46,6
%);
     III - 483 пациентов, или 15,1 % (Российская Федерация - 23,2 %);
     IV - 946 пациентов, или 29,6 % (Российская Федерация - 22,4 %).
     Стадия не  установлена   у  395  пациентов,   составляя  12,4   %
(Российская Федерация - 7,7 %).
     Из 1319 пациентов с визуальными локализациями ЗНО у 330 (25,2  %)
установлена III и IV стадии.
     Основными причинами  запущенности   ЗНО  визуальных   локализаций
явились:
     несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0 %;
     отказ от обследования - 5,0 %;
     ошибки медперсонала - 5,0 %;
     скрытое течение болезни - 2,0 %;
     другие причины - 8,0 %;
     Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
     2008 год - в 77,7 % случаев (Российская Федерация - 83,2 %);
     2009 год - в 79,5 % случаев (Российская Федерация - 84,5 %);
     2010 год - в 77,1 случаев.
     Смертность населения области от ЗНО составила 210,5 в 2000 году и
207,8 на 100 тыс. населения в 2010 году.
     Из 18 106  пациентов, состоящих  на учете, 9567  наблюдается 5  и
более лет, что составляет 53,1 % (Российская Федерация - 50,7 %).
     Одногодичная летальность онкобольных,  впервые взятых  на учет  в
2009 году, составляла 33,6 % (Российская Федерация - 29,2 %).
     Удельный вес   онкобольных,   выявленных   при   профилактических
осмотрах, составил в 2010 году 10,3 % (Российская Федерация - 12,9 %).
     Онкологическая помощь     населению    области     осуществляется
сотрудниками ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" и 28  первичных
онкологических  кабинетов  (4  из  них   -  в  г.  Орле).  В   области
функционируют 37 смотровых кабинетов.
     ОГУЗ "Орловский   онкологический    диспансер"   расположен    на
территории 2,6 гектара,  состоит из 3 лечебных  корпусов и 4  корпусов
вспомогательных служб.
     В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек  и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
          Обеспеченность Орловской области онкологическими койками  на
10 тыс. населения  составляет 2,7 (по Российской  Федерации - 2,1),  а
обеспеченность радиологическими койками - 0,6 (по Российской Федерации
- 0,6).
     Ежегодно  в  диспансере  проводится  стационарное лечение свыше 6
тыс.  пациентов  (в 4 отделениях хирургического профиля и в отделениях
химиотерапии и радиологии).
     В 2010 год в отделениях онкодиспансера выполнено 2838 оперативных
вмешательств у 2521 пациентов, хирургическая активность составила 80,0
%.  В  2010  году  число  посещений  пациентами поликлиники диспансера
составило 49 518.
     ОГУЗ   "Орловский   онкологический   диспансер"   -  единственное
специализированное учреждение в области, обеспечивающее обследование и
лечение онкобольных всех локализаций ЗНО, за исключением гемобластозов
и патологии головного мозга и центральной нервной системы.
     В  ОГУЗ  "Орловский онкологический диспансер" работает 56 врачей.
Из них:
     1)   по   специальности   "Онкология"  -  26  врачей,  сертификат
специалиста имеют все;
     2) специальности "Радиология"  - 5 врачей,  все имеют  сертификат
специалиста  (в  2011   году  будут  направлены  на   профессиональную
переподготовку по специальности "Радиология" 2 врача-рентгенолога и  1
врач по специальности "Радиоизотопная диагностика");
     3) специальности  "Рентгенология"  -  1  врач,  имеет  сертификат
специалиста;
     4) специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей,  все
имеют сертификат специалиста;
     5) специальности  "Ультразвуковая  диагностика" -  3  врача,  все
имеют сертификат специалиста;
     6) специальности  "Клиническая  лабораторная  диагностика"  -   7
врачей, все имеют сертификат специалиста.
     В 2010 году заключены  договоры о реализации целевой  контрактной
подготовки специалистов  с 6 выпускниками  Медицинского института  ГОУ
ВПО  "Орловский   государственный   университет"  по   специальностям:
"Онкология", "Клиническая лабораторная диагностика",  "Рентгенология",
"Анестезиология-реаниматология", "Аллергология и иммунология".
     На основании приказа  Министерства здравоохранения и  социального
развития  Российской Федерации  от  3 декабря  2009  года N  944н  "Об
утверждении  Порядка   оказания   медицинской  помощи   онкологическим
больным"   Департаментом   здравоохранения  и   социального   развития
Орловской  области издан  приказ  от  8 апреля  2010  года N  210  "Об
организации  оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным  в
Орловской   области",  согласно   которому   разработан  и   утвержден
Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи  населению
Орловской области на 2010-2011 годы.
     На основании постановления Администрации Орловской области от  25
октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе  "Онкология"
(2002-2010 годы)" в 2009-2010 годах для ОГУЗ "Орловский онкологический
диспансер" приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
     В 2010  году   ОГУЗ  "Орловский   онкологический  диспансер"   по
федеральной  программе  получен  эндовидеохирургический  комплекс  для
эндоскопических    вмешательств    с    набором    инструментов    для
эндоскопических операций стоимостью 2 млн рублей.
     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на   2011-2015  годы",  частью  которой   является
подпрограмма  "Онкология"  (финансирование  на  2011  год  -  183  млн
рублей).
     В 2010  году  завершена реконструкция  помещений  для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  рублей) и  рентгеновского  симулятора  (сумма
бюджетных средств составила 1473,2 тыс. рублей).
     В   декабре   2010   года  завершено  строительство  каньона  для
высокоэнергетического  ускорителя  на  20  МВ (сумма бюджетных средств
составила 27,5 млн рублей).
     Разработана  и доведена до сведения всех первичных онкологических
кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".
     В рамках   областной  программы   "Модернизация   здравоохранения
Орловской области" определен  список закупаемого оборудования за  счет
средств областного бюджета:
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   N   |                          Наименование                          |   Количество   |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|                        ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"                        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   |                               2                                |       3        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   | УЗИ Аппарат экспертного класса                                 |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   2   | Переносной УЗИ аппарат                                         |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   3   | Рабочее место ЛОР- врача                                       |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   4   | Фиброцистоуретроскоп                                           |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   |                               2                                |       3        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   5   | Видеогастроскоп                                                |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   6   | Видеоколоноскоп                                                |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   7   | Видеобронхоскоп                                                |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   8   | Фибробронхоскоп детский                                        |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   9   | Установка для автоматической дезинфекции гибких эндоскопов     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  10   | Система для сушки и хранения гибких эндоскопов                 |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  11   | Гастродуоденоскоп                                              |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  12   | 1. Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на три  |       1        |
|       | рабочих места                                                  |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  13   | Компьютерный томограф 16 срезовый                              |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  14   | Универсальный рентгеновский аппарат                            |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  15   | Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной      |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  16   | Цифровой малодозный полноформатный маммограф                   |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  17   | Машина проявочная автоматическая для листовых радиографических |       1        |
|       | медицинских пленок                                             |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  18   | Микроскоп                                                      |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  19   | 110- литровый горизонтальный напольный автоматический автоклав |       1        |
|       | с воздушным насосом и сушкой. 3 программы в 3 режима           |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  20   | Светильник хирургический                                       |       3        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  21   | Стол операционный с электрогидравлическим управлением          |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  22   | Отсос хирургический                                            |       4        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  23   | Коагулятор электрохирургический высокочастотный                |       4        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  24   | Эндовидеохирургический комплекс для ЛОР-операций               |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  25   | Эндовидеохирургический комплекс для гистепроризектоскопа       |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  26   | Онкоурологическая видеостойка с РDD диагностикой               |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  27   | Эндовидеохирургический комплекс для операций с возможностью    |       1        |
|       | ПДД с набором лапароскопических инструментов                   |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  28   | Стерилизатор для обработки жестких эндоскопов                  |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  29   | 110- литровый горизонтальный напольный автоматический автоклав |       1        |
|       | с воздушным насосом и сушкой. 3 программы в 3 режима           |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  30   | Наркозно аппараты среднего класса                              |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  31   | Аппараты ИВЛ среднего класса                                   |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  32   | 3-х канальный ЭКГ аппарат                                      |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  33   | Монитор хирургический с диском капнографии инвазивного и       |       1        |
|       | неинвазивного измерения АД, ЭКГ, часовым сердечным сокращением |                |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|   1   |                               2                                |       3        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  34   | Наркозно аппараты среднего класса                              |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  35   | Ректоскоп                                                      |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  36   | Дозатор                                                        |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  37   | Инфузомат                                                      |       2        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
|  38   | Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии                     |       1        |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|
     
     В 2012 году  планируется проведение капитального  ремонта в  ОГУЗ
"Орловский  наркологический диспансер"  за  счет средств  федерального
бюджета  в  размере  50   000,  тыс.  рублей.  Федеральные   средства,
реализуемые  в  рамках   Программы,  не  дублируются  в   мероприятиях
приоритетного национального проекта "Здоровье".
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской  помощи  онкологическим больным"  будут
достигнуты следующие результаты:
     1. Укреплена   материально-техническая   база   ОГУЗ   "Орловский
онкологический   диспансер",   в   том   числе   произведена   закупка
современного медицинского оборудования, что позволит улучшить качество
диагностики заболеваний и повысит эффективность лечения больных.
     2. Проведена  подготовка   и  переподготовка   кадров  в   рамках
Программы, что  позволит улучшить выявляемость  заболеваний на  ранних
этапах и проводить  своевременную коррекционную  терапию, что, в  свою
очередь,  сократит уровень  первичного  выхода на  инвалидность  среди
детского и взрослого населения области.
     3. Проведена  информатизация лечебно-профилактических  учреждений
области,  оказывающих  помощь  онкологическим  больным,  что  позволит
провести дистанционное консультирование с использованием телемедицины.

                      4. Реализация мероприятий
         по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим
                 в дорожно-транспортных происшествиях
     
     В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу
с инвалидизацией и  смертностью населения  как в  целом по  Российской
Федерации,    так   и    на    территории   области    в    результате
дорожно-транспортных  происшествий.  По территории  Орловской  области
проходят    такие    транспортные    магистрали,    как     двухпутная
электрифицированная  магистраль,  автодороги  федерального   значения.
Внутригородской   пассажирский   транспорт   представлен   автобусами,
троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за
восемь месяцев  2010 года  на федеральных  автотрассах, проходящих  по
территории области,  произошло 158 дорожно-транспортных  происшествий,
погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
     В целях  своевременного  оказания медицинской  помощи  населению,
пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, в настоящее  время
проводится  работа   по  организации   областного  Центра   подготовки
участников  дорожного  движения  по оказанию  доврачебной  помощи  при
дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра  медицины
катастроф. На  данный  момент осуществлено  целевое выделение  средств
регионального  бюджета  для финансирования  мероприятий  по  оснащению
класса  обучения специалистов  областного  центра медицины  катастроф,
созданного на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница",  в
размере 1 071 430,0 рублей  в рамках заключенного 16 ноября 2010  года
Соглашения между Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской   Федерации   и   Правительством   Орловской   области    о
предоставлении в 2010  году субсидий  из федерального бюджета  бюджету
Орловской   области   на  софинансирование   оснащения   (приобретения
оборудования) класса обучения специалистов областного центра  медицины
катастроф.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области проводится  огромная организационная  работа, направленная  на
укрепление материально-технической  базы, повышение  профессионального
уровня   медицинских    работников,    скорой   медицинской    помощи,
лечебно-профилактических    учреждений,   участвующих    в    оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
транспортировке пострадавших  в  дорожно-транспортных происшествиях  в
лечебно-профилактических учреждения.
     Во всех   лечебно-профилактических   учреждениях   осуществляется
предрейсовый контроль  и имеется  лицензия на  данный вид  медицинской
деятельности.
     В настоящий  момент   автомашинами   скорой  медицинской   помощи
оснащены  все центральные  районные  больницы, в  2007  году в  рамках
национального проекта "Здоровье"  получено еще  60 автомобилей, в  том
числе и класса "В",  оснащенных оборудованием для оказания  экстренной
медицинской помощи. Станция скорой  медицинской помощи (далее также  -
СМП) в городе Орле  оснащена только автомашинами класса "В".  Прибытие
бригад СМП  на  место дорожно-транспортных  происшествий происходит  в
установленное нормативное время. Так, бригады станции СМП города  Орла
на вызов по  поводу дорожно-транспортных  происшествий в черте  города
прибывают за 8,6 минут,  а за чертой города -  за 16,9 минут, то  есть
среднее время прибытия составляет 10,3 минуты.
     Смерть как до прибытия бригады  скорой медицинской помощи, так  и
при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила
из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине  скорой
помощи не  было,  всем пострадавшим  оказана  медицинская помощь,  при
необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
     Врачи и  средние медицинские  работники,  участвующие в  оказании
медицинской  помощи   на   месте  дорожно-транспортных   происшествий,
повышают  свой профессиональный  уровень  на циклах  профессионального
усовершенствования и  профессиональной переподготовки, конференциях  и
тематических лекциях.
     Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами
осуществляется   в   Орловской  области  в  соответствии  с  приказами
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации  от  15  декабря  2009  года  N 991н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 31 марта 2010
года  N  201н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".
     На   основании   этих  нормативно-правовых  актов  разработаны  и
утверждены приказы Департамента здравоохранения и социального развития
Орловской  области "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению Орловской области при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы"   и  "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
населению   Орловской   области   с   сочетанными,   множественными  и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
     На догоспитальном этапе  специалистами скорой медицинской  помощи
на месте  происшествия и  на этапе  медицинской эвакуации  оказывается
доврачебная и первая врачебная помощь.
     Госпитализация производится   в   медицинские   учреждения   зоны
ответственности.
     При необходимости оказания квалифицированной и специализированной
помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра
медицины катастроф  (далее  также  -  ОЦМК).  Часть  пострадавших   по
показаниям   переводится   на    лечение   в   областные    учреждения
здравоохранения.
     В Орловской области  организовано  взаимодействие дежурных  служб
ОЦМК, Главного управления МЧС России по Орловской области и УГИБДД УВД
Орловской   области    на   основе    Соглашения   о    взаимодействии
(сотрудничестве)   по   предупреждению   и   ликвидации    последствий
чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента
здравоохранения  и социального  развития  Орловской области,  Главного
Управления МЧС России по Орловской области и УВД по Орловской области.
     Департаментом  здравоохранения  и  социального развития Орловской
области   направлены  в  Министерство  здравоохранения  и  социального
развития   Российской   Федерации   паспорта   Орловской   области  по
федеральным  дорогам,  проходящим по территории Орловской области, для
включения   в   программу   обеспечения   оказания   своевременной   и
высококачественной     медицинской     помощи     пострадавшим     при
дорожно-транспортных происшествиях на 2011 - 2015 годы:
     1.  Паспорт  участка  федеральной  магистральной  автотрассы  М-2
(Москва-Белгород-граница   с   Украиной,   протяженностью   151   км),
проходящей по территории Орловской области.
     2.  Паспорт  участка  федеральной  магистральной автотрассы А-141
(Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории
Орловской области.
     3.  Паспорт  участка  федеральной магистральной автотрассы 1Р-119
(Орел-Тамбов,   протяженностью   154  км),  проходящей  по  территории
Орловской области.
     4.  Паспорт  участка  федеральной  магистральной автотрассы 1Р-92
(Калуга-Перемышль-Белев-Орел,  протяженностью  74  км),  проходящей по
территории Орловской области.
     5.  Паспорт  участка  федеральной  магистральной  автотрассы А142
(Тросна-Калиновка,  протяженностью  12  км),  проходящей по территории
Орловской области.
     Порядок формирования зон  ответственности медицинских  учреждений
по  оказанию  медицинской  помощи  лицам,  пострадавшим  в  результате
дорожно-транспортных происшествий  на  федеральных трассах,  определен
приказом Управления здравоохранения администрации Орловской области от
29 декабря 1995 года N 98.

                     Таблица зон ответственности
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|             N ФАД             |      N зоны и ее      |                              |
|        и наименование         |     протяженность     |        Ответственное         |
|                               |         в км          |   лечебно-профилактическое   |
|                               |                       |    учреждение в зоне ФАД     |
|                               |                       |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               |                       |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|               1               |           2           |              3               |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Мценского района | МУЗ "Мценская центральная    |
| автотрасса                    | -38 км                | районная больница"           |
| М-2 (Москва-Белгород-граница  | (c 304 км             |                              |
| с Украиной,                   | по 342 км)            |                              |
| 151 км)                       |                       |                              |
|                               |                       |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Орловского       | МУЗ "Плещеевская центральная |
|                               | района - 53 км        | районная больница";          |
|                               | (c 342 км             | ОГУЗ "Орловская областная    |
|                               | по 395 км)            | клиническая больница";       |
|                               |                       | ОГУЗ "Детская областная      |
|                               |                       | клиническая больница";       |
|                               |                       | формирования и учреждения г. |
|                               |                       | Орла                         |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Кромского района | МУЗ "Кромская центральная    |
|                               | - 32 км               | районная больница"           |
|                               | (c 395 км по 427 км)  |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Троснянского     | МУЗ "Троснянская центральная |
|                               | района - 28 км        | районная больница"           |
|                               | (c 427 км по 455 км)  |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Орловского       | МУЗ "Плещеевская центральная |
| автотрасса А141               | района - 11 км        | районная больница";          |
| (Орел-Брянск-Смоленск,        | (c 2 км по 13 км)     | ОГУЗ "Орловская областная    |
| 56 км)                        |                       | клиническая больница";       |
|                               |                       | ОГУЗ "Детская областная      |
|                               |                       | клиническая больница";       |
|                               |                       | формирования и учреждения г. |
|                               |                       | Орла                         |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Урицкого района  | МУЗ "Нарышкинская            |
|                               | - 31 км               | центральная районная         |
|                               | (c 13 км по 44 км)    | больница"                    |
|                               |                       |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Хотынецкого      | МУЗ "Хотынецкая центральная  |
|                               | района - 22 км        | районная больница"           |
|                               | (c 44 км по 56 км)    |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Орловского       | МУЗ "Плещеевская центральная |
| автотрасса 1Р-119             | района - 22 км        | районная больница";          |
| (Орел-Тамбов,                 | (c 0 км по 22 км)     | ОГУЗ "Орловская областная    |
| 154 км)                       |                       | клиническая больница";       |
|                               |                       | ОГУЗ "Детская областная      |
|                               |                       | клиническая больница";       |
|                               |                       | формирования и учреждения г. |
|                               |                       | Орла                         |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Свердловского    | МУЗ "Свердловская            |
|                               | района - 26 км        | центральная районная         |
|                               | (c 22 км по 48 км)    | больница"                    |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Покровского      | МУЗ "Покровская центральная  |
|                               | района - 60 км        | районная больница"           |
|                               | (c 48 км по 108 км)   |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Ливенского       | МУЗ "Ливенская центральная   |
|                               | района - 46 км        | районная больница"           |
|                               | (c 108 км             |                              |
|                               | по 154 км)            |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Орловского       | МУЗ "Плещеевская центральная |
| автотрасса 1Р-92              | района - 29 км        | районная больница";          |
| (Калуга-Перемышль-Белев-Орел, | (c 206 км             | ОГУЗ "Орловская областная    |
| 74 км)                        | по 177 км)            | клиническая больница";       |
|                               |                       | ОГУЗ "Детская областная      |
|                               |                       | клиническая больница";       |
|                               |                       | формирования и учреждения г. |
|                               |                       | Орла                         |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|                               | Зона Болховского      | МУЗ "Болховская центральная  |
|                               | района - 45 км        | районная больница"           |
|                               | (c 177 км             |                              |
|                               | по 132 км)            |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Троснянского     | МУЗ "Троснянская центральная |
| автотрасса А142               | района - 12 км        | районная больница"           |
| (Тросна-Калиновка,            | (c 5 км по 17 км)     |                              |
| 12 км)                        |                       |                              |
|                               |                       |                              |
|———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
     
     При утвержденном  на  настоящий момент  порядке  оказания  помощи
максимальное плечо  подъезда  составляет 36  минут,  минимальное -  10
минут.
     Количество чрезвычайных ситуаций, зарегистрированных в области  в
2010 году,  осталось на  прежнем уровне -  14. Абсолютное  большинство
чрезвычайных ситуаций составляют дорожно-транспортные происшествия.
     В 2010 году  увеличилось количество  пострадавших в  чрезвычайных
ситуациях, подавляющее  большинство  чрезвычайных ситуаций  составляют
дорожно-транспортные происшествия.
     В 2010    году    зарегистрировано    12     дорожно-транспортных
происшествий,  которые  по  критериям  службы  медицины  катастроф  (2
погибших или 10 пострадавших) отнесены к чрезвычайным ситуациям. В них
пострадали 82 человека, из них 34 погибло.
     В ноябре-декабре     были     зарегистрированы     3      крупных
дорожно-транспортных происшествий с  большим количеством пораженных  и
погибших.   Основная   нагрузка   по   ликвидации    медико-санитарных
последствий этих  чрезвычайных  ситуаций пришлась  на ОГУЗ  "Орловская
областная клиническая больница".  Стационарное лечение пострадавших  в
этих дорожно-транспортных  происшествиях в  ОГУЗ "Орловская  областная
клиническая больница" составило 411 койко-дней.
     С целью  эффективности  функционирования  всех  звеньев   системы
экстренной  медицинской  помощи   лицам,  пострадавшим  в   результате
дорожно-транспортных   происшествий,  производится   ежедневный   сбор
сведений  о  пострадавших,  помощь  которым  оказывалась   работниками
лечебных   учреждений  области.   Производится   обобщение  и   анализ
полученных   сведений.  Дежурным   диспетчером   ОЦМК  в   Департамент
здравоохранения  и  социального развития  Орловской  области  подается
ежедневная сводка  о дорожно-транспортных  происшествиях, при  которых
пострадавшие обращались  за  медицинской помощью.  Всего  за 2010  год
зарегистрировано 951  сообщение о дорожно-транспортных  происшествиях,
медицинская  помощь оказана  1324  пострадавшим, в  2009  году -  1065
сообщений о  дорожно-транспортных происшествиях,  помощь оказана  1337
пострадавшим.
     Рост аварийности   и    дорожно-транспортного   травматизма    на
автомобильных   дорогах   является   сложной   социальной   проблемой,
обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях
изменения данной  негативной  тенденции в  рамках федеральной  целевой
программы  "Повышение  безопасности  дорожного  движения  в  2006-2012
годах"  предусмотрена  оптимизация  системы  медицинского  обеспечения
безопасности   дорожного   движения,  куда   входят   мероприятия   по
организации  оказания   медицинской   помощи  в   дорожно-транспортных
происшествиях  и  мероприятия  по  профилактике  дорожно-транспортного
травматизма, а  это, в  первую  очередь, -  создание системы  обучения
водителей, сотрудников  ДПС ГИБДД, специалистов  служб, участвующих  в
ликвидации  последствий  дорожно-транспортных  происшествий,  правилам
оказания  первой  медицинской  помощи. На  службу  медицины  катастроф
возлагается участие в  медицинской подготовке  вышеуказанных лиц и  ее
организационно-методическое обеспечение.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
29 июля 2007 года  N1013 и в соответствии  с указаниями ВЦМК  "Защита"
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 27
июня  2008  года  N 11-05/876  Орловским  областным  центром  медицины
катастроф  в  2008  году разработана  программа  подготовки  водителей
санитарного автотранспорта  по  оказанию первой  медицинской помощи  и
подготовлены учебно-методические материалы по программе на бумажном  и
электронном носителях,  вышеуказанные материалы  составлены на  основе
учебно-методических   пособий  по   первой   медицинской  помощи   при
дорожно-транспортных происшествиях, изданных Федеральным агентством по
здравоохранению и социальному развитию.
     В рамках федеральной  целевой  программы "Повышение  безопасности
дорожного  движения в  2006-2012  годах", утвержденной  постановлением
Правительства Российской  Федерации от 20  февраля 2006  года N 100  и
Федеральным  законом   от  2   декабря  2009  года   N  308-ФЗ,   была
предоставлена  субсидия  из  федерального  бюджета  бюджету  Орловской
области  на  софинансирование  оснащения  ОГУЗ  "Орловская   областная
клиническая больница" для приобретения оборудования и организации  при
центре медицины  катастроф  учебного центра  по  обучению водителей  и
сотрудников    служб,    участвующих    в    ликвидации    последствий
дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской
помощи.
     Соглашение заключено  16  октября  2010  года.  Размер   субсидии
составил  2  500  000 рублей,  финансирование  из  средств  областного
бюджета - 1 071 430 рублей.
     Финансирование из средств областного  бюджета было произведено  в
конце октября  2010 года.  Средства освоены  полностью согласно  плану
мероприятий на приобретение оборудования для учебного класса.
     Федеральная субсидия была выделена в конце ноября.
     Компьютерное и   мультимедийное    оборудование   поставлено    и
установлено  до  29декабря  2010 года.  Специальное  оборудование  для
обучения приемам оказания первой помощи будет поставлено в конце марта
2011 года.
     Все это даст возможность организовать в области на должном уровне
обучение приемам  оказания   первой   медицинской  помощи   участников
дорожного движения.
     10 июня  2010  года  проведено  комплексное  учение  с   органами
управления и силами медицинской  спасательной службы области по  теме:
"Управление силами медицинской спасательной службы области при  угрозе
и  возникновении  чрезвычайной  ситуации  мирного  времени,  возникшей
вследствие  дорожно-транспортного происшествия"  (дорожно-транспортное
происшествие  на  федеральной  магистральной автотрассе  А141  в  зоне
Урицкого района).
     В   рамках  выполнения  мероприятий  по  материально-техническому
обеспечению     диспетчерских    пунктов    техническими    средствами
навигационной   системы,   позволяющей   оперативно  выбирать  бригады
(патрули)  оперативных  служб,  ближайших к месту дорожно-транспортных
происшествий,  и  прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту
происшествий,  федеральной  целевой  программы "Повышение безопасности
дорожного   движения   в   2006-2012  годах"  в  МЛУ  "Станция  скорой
медицинской  помощи"  поставлено  и смонтировано оборудование (системы
навигации  и  связи  для  экстренных медицинских служб) на сумму 3 млн
рублей,  в настоящее время проводится его рабочая наладка и происходит
доводка   и   синхронизация   программного   обеспечения   и   средств
навигационной системы.
     С  повышением  материально-технического  оснащения  подразделений
скорой   медицинской  помощи  и  лечебно-профилактических  учреждений,
участвующих   в   оказании   медицинской   помощи   пострадавшим   при
дорожно-транспортных    происшествиях,    снижается   смертность   при
дорожно-транспортных    происшествиях    на    догоспитальном   этапе,
увеличивается   качество   оказания   медицинской   помощи   на  месте
дорожно-транспортных  происшествий, прибытие скорой медицинской помощи
на место дорожно-транспортного происшествия происходит в установленное
нормативное время и увеличивается качество оказания медицинской помощи
в  лечебно-профилактических  учреждениях,  уменьшается  летальность  и
выход на инвалидность.
     К  2012  году  на  территории  Орловской  области для организации
оказания   медицинской   помощи  пострадавшим  в  дорожно-транспортных
происшествиях планируется:
     создать и   оснастить  в   соответствии   с  порядками   оказания
медицинской  помощи  населению  три  межрайонные  центра  по  оказанию
медицинской помощи  пострадавшим в дорожно-транспортных  происшествиях
на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три
травматологические  специализированные   бригады  скорой   медицинской
помощи в городах Орел, Ливны, Мценск;
     привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты
травматологического и   ортопедического  отделений   ОГУЗ   "Орловская
областная клиническая больница";
     дополнительно приобрести  автомобили  скорой  медицинской  помощи
класса  "В"  для  отделений  скорой  медицинской  помощи   центральных
районных больниц,  укомплектовать их для  оказания медицинской  помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     В Орловской   области  постановлением   Правительства   Орловской
области от 24 июня 2010  N 222 утверждена областная целевая  программа
повышения уровня дорожной безопасности "Цель-НОЛЬ" на 2010-2015  годы,
основной   целью   которой   является   сокращение   количества   лиц,
пострадавших  в  результате  дорожно-транспортных  происшествий.   Для
достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
     предупреждение опасного поведения участников дорожного движения;
     совершенствование организации движения транспорта и пешеходов.
     Общий объем  финансирования   вышеуказанной  программы  за   счет
средств областного бюджета составит 52 325,3 тыс. рублей, в том  числе
по годам:
     2010 - 27 525,3 тыс. рублей;
     2011 - 5 000,0 тыс. рублей;
     2012 - 4 950,0 тыс. рублей;
     2013 - 4 950,0 тыс. рублей;
     2014 - 4 950,0 тыс. рублей;
     2015 - 4 950,0 тыс. рублей.
     Ожидаемые конечные результаты:
     сокращение количества    пострадавших   в    дорожно-транспортных
происшествиях на 12 % к 2016 году;
     сокращение количества пострадавших до  175,8 человек на 100  тыс.
жителей к 2016 году;
     сокращение количества дорожно-транспортных  происшествий до  46,9
на 10 тыс. единиц транспортных средств к 2016 году.
     Данная программа    реализуется   Департаментом    строительства,
транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Орловской области.
     В настоящее   время   управление   здравоохранения   Департамента
здравоохранения и социального  развития Орловской области совместно  с
медицинской службой Управления внутренних дел по Орловской области  на
базе ГОУ ВПО "Орловский  юридический институт МВД России" участвует  в
проведении   обучения   сотрудников  ГИБДД,   являющихся   участниками
дорожно-транспортного  движения  и   участвующих  в  оказании   помощи
пострадавшим  в  дорожно-транспортных происшествиях,  оказанию  первой
доврачебной помощи на догоспитальном этапе.
     
     
     
     
 Маршрутизация пациентов при организации медицинской помощи населению
          при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

|———————————————————————|                    |——————————————————————————|                  |————————————————————————————————|
|       3 уровень       |                    |                          |                  |   Травматологические центры    |
|                       |                    |    Травматологические    |                  |            1 уровня            |
|                       |                    |     центры 2 уровня      |                  |                                |
|                       |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Верховский район      |                    |      МУЗ "Ливенская      |                  |   ОГУЗ "Орловская областная    |
|                       |                    |   центральная районная   |                  |     клиническая больница"      |
|                       |                    |        больница"         |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Малоархангельский     |                    |                          |                  |                                |
| район                 |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Должанский район      |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Краснозоренский район |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Новодеревеньковский   |                    |                          |                  |                                |
| район                 |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Колпнянский район     |                                                                  |                                |
|———————————————————————|—————————————————————                          ———————————————————|————————————————————————————————|
| Покровский район      |                                                                  |                                |
|———————————————————————|—————————————————————                          ———————————————————|————————————————————————————————|
                                                                                           |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Болховский район      |                    |      МУЗ "Мценская       |                  |                                |
|                       |                    |   центральная районная   |                  |                                |
|                       |                    |        больница"         |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Знаменский район      |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Залегощенский район   |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Новосильский район    |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
| Корсаковский район    |                    |                          |                  |                                |
|———————————————————————|————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————————|
                                                                                           |                                |
|———————————————————————|—————————————————————                          ———————————————————|————————————————————————————————|
| Северный район        |                                                                  |                                |
| г. Орла               |                                                                  |                                |
|———————————————————————|                                                                  |————————————————————————————————|
                                                                                                                             
|———————————————————————|                                                                  |————————————————————————————————|
| МЛПУЗ "Городская      |                                                                  |    ОГУЗ "Детская областная     |
| больница им. С. П.    |                                                                  |     клиническая больница"      |
| Боткина"              |                                                                  |                                |
|———————————————————————|                                                                  |————————————————————————————————|
                                                                                           | МУЗ "Городская больница скорой |
                                                                                           |       медицинской помощи       |
                                                                                           |       им. Н. А. Семашко"       |
                                                                                           |                                |
|———————————————————————|                                                                  |————————————————————————————————|
| г. Орел               |                                                                  |                                |
|———————————————————————|—————————————————————                                             |————————————————————————————————|
| Орловский район       |                                                                  |                                |
|———————————————————————|                                                                  |————————————————————————————————|