Постановление Правительства Орловской области от 30.04.2013 № 153

| Мероприятие | Совершенствование  | всего              |   1 599  |   168  |   177  |   186  |   195  | 203 434,4| 212 995,8| 222 367,7|  231 707,1 |
| 5           | механизмов         |                    |   162,8  |  691,6 |  800,9 |  513,1 |  652,2 |          |          |          |            |
|             | обеспечения        |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | населения          |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | лекарственными     |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | препаратами,       |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | медицинскими       |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | изделиями, а также |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | специализированными|                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | продуктами         |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | лечебного питания  |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | для детей в        |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | амбулаторных       |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             | условиях           |                    |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|—————————————|————————————————————|————————————————————|——————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————————|
|             |                    | областной бюджет   |     0    |    0   |    0   |    0   |    0   |     0    |     0    |     0    |      0     |
|—————————————|————————————————————|————————————————————|——————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————————|
|             |                    | федеральный бюджет |     0    |    0   |    0   |    0   |    0   |     0    |     0    |     0    |      0     |
|—————————————|————————————————————|————————————————————|——————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————————|
|             |                    | территориальный    |   1 599  |   168  |   177  |   186  |   195  | 203 434,4| 212 995,8| 222 367,7|  231 707,1 |
|             |                    | фонд обязательного |   162,8  |  691,6 |  800,9 |  513,1 |  652,2 |          |          |          |            |
|             |                    | медицинского       |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|             |                    | страхования        |          |        |        |        |        |          |          |          |            |
|—————————————|————————————————————|————————————————————|——————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————————|
* Включая межбюджетные трансферты.
** Расходы будут уточняться при формировании бюджета на
соответствующий период.



                                                          Приложение 8
                                           к государственной программе
                                                     Орловской области
                                   "Развитие отрасли здравоохранения в
                                  Орловской области на 2013-2020 годы"


 Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая
     высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой
   специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на
2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие
             отрасли здравоохранения в Орловской области
                          на 2013-2020 годы"

|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование          |      "Совершенствование оказания специализированной, включая |
| подпрограммы          | высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой  |
|                       | специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации |
|                       | на 2013-2020 годы" (далее - подпрограмма 2)                  |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный         | Департамент здравоохранения и социального развития Орловской |
| исполнитель           | области                                                      |
| подпрограммы 2        |                                                              |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Цель подпрограммы 2   | Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек        |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Задача подпрограммы 2 | Развитие системы комплексного лечения при различных          |
|                       | заболеваниях, включая социально значимые                     |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы и  | 1) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных|
| показатели            | туберкулезом с бактериовыделением;                           |
| подпрограммы 2        | 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную |
|                       | терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;           |
|                       | 3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, |
|                       | получающих антиретровирусную терапию в соответствии с        |
|                       | действующими стандартами;                                    |
|                       | 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1|
|                       | года до 2 лет;                                               |
|                       | 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии     |
|                       | более 2 лет;                                                 |
|                       | 6) число больных алкоголизмом,                               |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|                       | находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;                   |
|                       | 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2|
|                       | лет;                                                         |
|                       | 8) доля больных психическими расстройствами, повторно        |
|                       | госпитализированных в течении года;                          |
|                       | 9) смертность от ишемической болезни сердца;                 |
|                       | 10) смертность от цереброваскулярных заболеваний;            |
|                       | 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, |
|                       | состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и   |
|                       | более;                                                       |
|                       | 12) одногодичная летальность больных со злокачественными     |
|                       | образованиями;                                               |
|                       | 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем|
|                       | доезда до больного менее 20 минут;                           |
|                       | 14) больничная летальность пострадавших в результате         |
|                       | дорожно-транспортных происшествий;                           |
|                       | 15) доля станций переливания крови, обеспечивающих           |
|                       | современный уровень качества и безопасности компонентов крови|
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки         | Подпрограмма реализуется в два этапа:                        |
| реализации            | первый этап: 2013-2015 годы;                                 |
| подпрограммы 2        | второй этап: 2016-2020 годы                                  |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Объем бюджетных       | Общий объем средств, предусмотренных на реализацию           |
| ассигнований          | подпрограммы 2, - 41 061 970,1 тыс. рублей, в том числе:     |
| подпрограммы 2        | 2013 год - 4 167 831,2 тыс. рублей;                          |
|                       | 2014 год - 4 405 946,3 тыс. рублей;                          |
|                       | 2015 год - 4 894 876,7 тыс. рублей;                          |
|                       | 2016 год - 4 889 966,5 тыс. рублей;                          |
|                       | 2017 год - 5 293 561,8 тыс. рублей;                          |
|                       | 2018 год - 5 543 929,8 тыс. рублей;                          |
|                       | 2019 год - 5 787 721,0 тыс. рублей;                          |
|                       | 2020 год - 6 030 136,8 тыс. рублей.                          |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|                       | Из общего объема запланированные средства областного бюджета |
|                       | составляют 9 186 771,1 тыс. рублей, в том числе:             |
|                       | 2013 год - 1 250 001,9 тыс. рублей;                          |
|                       | 2014 год - 1 116 214,9 тыс. рублей;                          |
|                       | 2015 год - 1 002 702,4 тыс. рублей;                          |
|                       | 2016 год - 1 002 702,4 тыс. рублей;                          |
|                       | 2017 год - 1 125 285,7 тыс. рублей;                          |
|                       | 2018 год - 1 178 174,5 тыс. рублей;                          |
|                       | 2019 год - 1 230 014,2 тыс. рублей;                          |
|                       | 2020 год - 1 281 675,1 тыс. рублей                           |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|                       | Средства федерального бюджета -                              |
|                       | 575 181,9 тыс. рублей, в том числе:                          |
|                       | 2013 год - 78 279,3 тыс. рублей;                             |
|                       | 2014 год - 223 852,4 тыс. рублей;                            |
|                       | 2015 год - 44 182,9 тыс. рублей;                             |
|                       | 2016 год - 44 182,9 тыс. рублей;                             |
|                       | 2017 год - 42 234,9 тыс. рублей;                             |
|                       | 2018 год - 45 790,1 тыс. рублей;                             |
|                       | 2019 год - 47 663,1 тыс. рублей;                             |
|                       | 2020 год - 48 996,3 тыс. рублей                              |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|                       | Средства ТФОМС - 31 252 017,1 тыс. рублей (включая средства  |
|                       | межбюджетных трансфертов), в том числе:                      |
|                       | 2013 год - 2 839 550,0 тыс. рублей;                          |
|                       | 2014 год - 3 065 879,0 тыс. рублей;                          |
|                       | 2015 год - 3 847 991,4 тыс. рублей;                          |
|                       | 2016 год - 3 843 081,2 тыс. рублей;                          |
|                       | 2017 год - 4 126 041,2 тыс. рублей;                          |
|                       | 2018 год - 4 319 965,2 тыс. рублей;                          |
|                       | 2019 год - 4 510 043,7 тыс. рублей;                          |
|                       | 2020 год - 4 699 465,4 тыс. рублей                           |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| В том числе по        | Капитальные вложения - 103 484,4 тыс. рублей;                |
| направлениям затрат   | НИОКР - 0,0 тыс. рублей;                                     |
|                       | прочие нужды - 40 905 155,5 тыс. рублей                      |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые результаты  | 1) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных|
| реализации            | туберкулезом с бактериовыделением до 93% ;                   |
| подпрограммы 2        | 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную |
|                       | терапию,                                                     |
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|                       | от числа состоящих на диспансерном учете до 22,5% ;          |
|                       | 3) ожидаемая продолжительность жизни                         |
|                       | ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию |
|                       | в соответствии с действующими стандартами, до 63,5% ;        |
|                       | 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1|
|                       | года до 2 лет, до 8,9 наркологических больных, находящихся в |
|                       | ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового      |
|                       | контингента;                                                 |
|                       | 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии     |
|                       | более 2 лет, до 8,5 наркологических больных, находящихся в   |
|                       | ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового      |
|                       | контингента;                                                 |
|                       | 6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1   |
|                       | года до 2 лет, до 11,75 больных алкоголизмом, находящихся в  |
|                       | ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового         |
|                       | контингента;                                                 |
|                       | 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2|
|                       | лет, до 8,6 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на |
|                       | 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;         |
|                       | 8) доля больных психическими расстройствами, повторно        |
|                       | госпитализированных в течении года, до 20,8% ;               |
|                       | 9) смертность от ишемической болезни сердца до 321,6 человек |
|                       | на 100 тыс. населения;                                       |
|                       | 10) смертность от цереброваскулярных                         |
|                       |  заболеваний до 193,2 человек на 100 тыс. населения;         |
|                       | 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, |
|                       | состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и   |
|                       | более, до 53,0% ;                                            |
|                       | 12) одногодичная летальность больных со злокачественными     |
|                       | образованиями;                                               |
|                       | 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем|
|                       | доезда до больного менее 20 минут;                           |
|                       | 14) больничная летальность пострадавших в результате         |
|                       | дорожно-транспортных происшествий;                           |
|                       | 15) доля станций переливания крови, обеспечивающих           |
|                       | современный уровень качества и безопасности компонентов крови|
|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|



II.
       Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание
 основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Несмотря на то, что за последние три года наметилась тенденция  к
росту  рождаемости,  в   Орловской  области  сохраняется   напряженная
демографическая  ситуация,  так  как  уровень  смертности  по-прежнему
превышает уровень рождаемости.  Показатель общей смертности в  расчете
на 1000 населения в  2012 году уменьшился  и составил 16,2 (2011  год-
16,3; 2010 год - 17,4; РФ - 14,2). Показатель рождаемости в 2012  году
увеличился до 11,1 (2011 год - 10,5; 2010 год - 11,0; РФ в 2009 году -
12,4). Показатель естественного прироста населения в 2012 году -  5,1;
в 2011году он составил 5,8; в 2010 году 6,4.
     Смертность населения (на 10 тыс. населения) в 2012 году составила
162,0 (2011 год - 163,0; 2010 год - 174,0; РФ в 2009 году - 142,0).
     Преобладают умершие от  болезней системы  кровообращения -  101,7
(2011 год  -  103,0; 2010  год  - 110,6).  В  данном классе  основными
причинами смерти стали:
     цереброваскулярные болезни - 19,1  (2011 год -  19,6; 2010 год  -
21,0);
     острый и повторный инфаркт миокарда -  4,1 (2011 год - 4,6;  2010
год - 4,9);
     гипертоническая болезнь - 2,3 (2011 год - 2,3; 2010 год - 1,9);
     2 место занимают злокачественные  новообразования - 24,5 (в  2011
году - 23,5; 2010 году - 24,3; РФ в 2009 году - 20,7).
 3 место - от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,3 (2011  год
-  15,2;  2010  год  -  16,4).  Несколько  уменьшилась  смертность   в
результате отравления алкоголем - 2,2 (в 2011 году - 2,5; 2010 году  -
2,7).
     4 место занимает смертность от болезней органов пищеварения - 7,2
(2011 год - 7,6; 2010 год - 7,4).
     5 место - смертность  от болезней органов дыхания  - 5,3 (в  2011
году - 5,9; 2010 году - 6,2).
     В структуре общей смертности лидируют:
     1. Болезни системы  кровообращения -  63,1% (2011 год  - 63,2%  ;
2010 год - 63,6% ). Из них цереброваскулярные болезни - 11,9% (в  2011
году - 12,0% ; 2010 год - 12,1% ), острый и повторный инфаркт миокарда
- 2,5%  (в 2011  году -  2,9% ; 2010  году -  2,8% );  гипертоническая
болезнь составляет 1,4% (в 2011 году - 1,4% ; 2010 году - 1,1% ).
     2. Злокачественные новообразования - 15,2% (в 2011 году - 14,4% ;
2010 год - 14,0% ).
     3. Несчастные случаи, травмы и отравления  - 8,9% (в 2011 году  -
9,3% ; 2010 году - 9,4%  ), из них отравления алкоголем уменьшились  -
1,4% (в 2011 году - 1,5% ; 2010 году - 1,5% ).
     4. Болезни органов пищеварения - 4,4% (в 2011 году - 4,7% ;  2010
году - 4,3% ;).
     5. Болезни органов дыхания - 3,3% (в 2011 году - 3,6% ; 2010 году
- 3,6% ).
     Смертность населения в трудоспособном возрасте.
     На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая  тенденция
снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 2817 чел.
     (2011 год -  3041 чел.; 2010  год -  3262 чел.; 2009  год -  3408
чел.,
      2008 год - 3752  чел.), доля  умерших в трудоспособном  возрасте
среди всех умерших уменьшилась до 22,3% (2011 год - 23,8% ; 2010 год -
23,8% ).
     В структуре   причин   смерти   лиц   трудоспособного    возраста
преобладают:
     1. Болезни системы кровообращения - 33,4% (941 чел.); 2011 год  -
34,8% (1057 чел.); 2010 год - 34,5% (1127 чел.);
     2. Несчастные случаи,  отравления и  травмы -  27,5% (774  чел.);
2011 год - 27,9% (850 чел.); 2010 год - 28,5% (929 чел.);
     3. Новообразования - 17,9% (505 чел.);  в 2011 году - 16,9%  (514
чел.); в 2010 году - 15,6% (508 чел.);
     4. Болезни органов  дыхания и  пищеварения - 9,1%  (255 чел.);  в
2011 году - 8,6% (263 чел.); в 2010 году - 8,4% (273 чел.).
     Показатель смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на  10
000 трудоспособного населения) снизился и составляет 61,1 (в 2011 году
- 64,7; 2010 году - 67,1), в том числе вследствие:
     болезней системы кровообращения - 20,4 (в 2011 году - 22,5;  2010
году -23,2);
     несчастных случаев, травм, отравлений -16,8 (в 2011 году -  18,1;
2010 году - 19,1);
     новообразований - 11,0 (в 2011 году - 10,9; 2010 году - 10,4);
болезней органов пищеварения -  5,5 (в  2011 году -  5,6; 2010 году  -
5,6);
болезней органов дыхания - 3,1 (в 2011 году - 3,3; 2010 году - 3,4).
     Первичная и общая заболеваемость населения, в том числе взрослого
и детского; динамика социально обусловленной патологии; заболеваемость
с временной и стойкой утратой трудоспособности.
     Уровень общей заболеваемости (на 1000 соответствующего населения)
по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения
среди взрослого населения продолжал увеличиваться и составил 1656,6 (в
2011 году - 1626,7; в 2010 году - 1625,1).
     Справочно:
     РФ (в 2011 году) - 1434,3, в том числе с диагнозом, установленным
впервые в жизни (в 2011 году - 563,1; в 2010 году - 552,6).
     Среди взрослого   населения    отмечается   рост   таких    групп
зарегистрированных заболеваний, как:
     болезни органов дыхания - 228,4 (в 2011 году - 213,4; в 2010 году
-216,7);
     болезни костно-мышечной системы - 166,9  (в 2011 году - 160,9;  в
2010 году - 161,9);
     болезни эндокринной системы -  82,2 (в 2011 году  - 75,6; в  2010
году - 76,8).
     Болезни системы кровообращения  занимают одно из  ведущих мест  в
структуре обращаемости населения  за медицинской помощью и  составляют
20% (в 2011 году - 19,2% ; в 2010 году - 19% ).
     Ведущая роль     (1-е      место)     принадлежит:      болезням,
характеризующимся:
     1) повышенным кровяным давлением - 40%  (в 2011 году - 38,3% ;  в
2010 году - 37,3% );
     2) ишемической болезни сердца - 25,8% (в 2011 году - 26% ; в 2010
году - 25,0% ).
     3) цереброваскулярным болезням - 19,7% (в  2011 году - 20,2% ;  в
2010 году - 20,2% ).
     2-е место - болезни органов дыхания - 13,8% (в 2011 году -  13,1%
; в 2010 году - 13,3% );
     3-е место -  болезни мочеполовой  системы -  11% (в  2011 году  -
11,3% ; в 2010 году - 10,3% );
     4-е место - болезни костно-мышечной системы - 10,1%
(в 2011 году -9,8% ; в 2010 году - 10% );
     5-е место - болезни глаза и  его придаточного аппарата - 8,9%  (в
2011 году - 9,7% ; в 2010 году - 9,5% );
     Среди подростков отмечается тенденция к росту заболеваний:
болезни глаза и  его  придаточного аппарата  - 222,5  (в  2011 году  -
210,8; в 2010 году - 205,2) костно-мышечной системы - 186,5
      (в 2011 году - 152,8; в 2010 году - 158,7);
     мочеполовой системы - 173,3 (в 2011  году - 170,6; в 2010 году  -
179,0);
     По распространенности заболеваний среди подростков занимают:
     1-е место - болезни органов дыхания - 35,5% (в 2011 году -  35,2;
в 2010 году - 34,5% );
     2-е место - болезни глаза и  его придаточного аппарата - 9,4%  (в
2011 году - 9,6% ; в 2010 году - 9,1% );
     3-е место - травмы и  отравления - 8,1% (в 2011  году - 8,1% ;  в
2010 году - 8,4% );
     4-е место  -  болезни костно-мышечной  системы  и  соединительной
ткани - 7,9% (в 2011 году- 6,9% ; в 2010 году - 7,0% ).
     5-е место - болезни мочеполовой системы - 7,3 (в 2011 году - 7,7;
в 2010 году - 7,9);
     Среди подростков отмечается тенденция к снижению заболеваемости:
органов пищеварения - 134,9 (2011 год - 145,7; 2010 год - 141,8);
болезней эндокринной системы - 97,7 (2011 год - 98,5)
в то же время наблюдается рост заболеваемости:
     костно-мышечной системы -  186,5 (2011  год - 152,8;  2010 год  -
158,7);
     болезней глаза и его  придаточного аппарата -  222,5 (2011 год  -
214,4; 2010 год - 205,2).
     В структуре  первичного  выхода   на  инвалидность  среди   всего
взрослого населения области:
1) болезни системы кровообращения  - 38,8%  (в 2011 году  - 37,7% ;  в
2010 году- 40,4% );
2) злокачественные новообразования -  23,0% (в 2011 году  - 23,1% ;  в
2010 году - 20,4% );
3) болезни костно-мышечной системы -  13,0% (в 2011  году - 13,4% ;  в
2010 году - 13,5% );
4) болезни глаза и его придаточного аппарата -5,0%
(в 2011 году -5,2% ; в 2010 году - 5,5% );
5) последствия травм - 4,5% (в 2011 году  - 4,8% ; в 2010 году -  5,2%
).
     В структуре    первичного    выхода   на    инвалидность    среди
трудоспособного населения области:
1) болезни системы кровообращения  - 31,1%  (в 2011 году  - 27,4% ;  в
2010 году - 31,9% );
2) злокачественные новообразования -  22,8% (в 2011 году  - 23,8% ;  в
2010 году - 19,5% );
3) болезни костно-мышечной системы -  14,7% (в 2011  году - 13,9% ;  в
2010 году - 16,5% );
4) последствия травм - 6,5% (в 2011 году  - 7,4% ; в 2010 году -  8,0%
);
5) болезни нервной системы - 5,1% (в 2011 году - 5,7% ; в 2010 году  -
5,3% ).
     Число зарегистрированных   больных   с   диагнозом   хронического
алкоголизма составило  на 1  января  2013 года  13186 (в  2011 году  -
13288; в 2010 году - 13476).
     Соответственно показатель общей заболеваемости по алкоголизму (из
расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 1687,3 (в 2011
году - 1700,7; в 2010 году - 1714,9).
     Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма в
2012 году  -  847  (в  2011  году  - 922;  в  2010  году  -  960),  и,
соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100
тыс. населения) составил  в 2012 году  108,4 (в 2011  году - 118,0;  в
2010 году - 122,2).
     На диспансерном  учете на  1  января 2013  года  состояло 12  777
больных алкоголизмом (на 1 января 2012 года - 12 509; на 1 января 2011
года - 12461), что в пересчете на 100 тыс. населения составляло в 2012
году - 1635,4 (в 2011 году - 1601,0; в 2010 году - 1585,8).
     Число зарегистрированных  больных  наркоманией  составило  на   1
января 2013 года - 663 (в 2011 году - 675; в 2010 году - 690).
     Соответственно показатель общей заболеваемости по наркомании  (из
расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 84,8 (в 2011  году
- 86,4; в 2010 году - 87,8).
     Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании  в
2012  году  -  24  (в  2011  году  -  25;  в  2010  году  -  36),   и,
соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100
тыс. населения) составил в  2012 году 3,1 (в 2011  году - 3,2; в  2010
году - 4,6).
     На диспансерном учете на 1 января 2013 года состояло 618  больных
наркоманией (на 1  января 2012  года - 622;  на 1  января 2011 года  -
618), что в пересчете  на 100 тыс.  населения составляло 79,1 (в  2011
году - 79,6; в 2010 году - 78,6).
     Коечный фонд.
      В Орловской области 6826 коек, их них 851 койка детская и 5975
коек взрослых.
     В том числе:
     аллергологического профиля - 20 вз.,19 детск.;
     гинекологических - 317;
     для беременных и рожениц - 266;
     патология беременности - 197;
     гастроэнтерологических - 30 вз. и 20 детск.;
     гематологических - 33 вз. и 4 детск.;
     инфекционных - 185 вз и 117 детск.;
     кардиологических - 316 вз. и 11 детск.;
     неврологических - 551 вз. и 46 детск.;
     нефрологических - 54 вз. и 30 детск.;
     ЛОР - 84 вз. и 32 детск.;
     педиатрических - 294;
     психиатрических - 980 вз. и 40 детск.;
     пульмонологических - 94;
     терапевтических - 769;
     травматологических - 152 вз. и 32 детск.;
     урологических - 95 вз. и 20 детск.;
     хирургических - 536 вз. и 40 детск.;
     нейрохирургических - 72 вз. 4 детск.
     Из общего количества коек:
     в 23 ЛПУ области 1-го уровня находится 1114 коек;
      6 ЛПУ области 2-го уровня находится 2215 коек;
      8 ЛПУ области 3-го уровня находится 3497 коек.
     В зависимости  от   уровней  ЛПУ   профили  коек   распределились
следующим образом:
     
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
|          Профили коек          |  Всего   | 1 уровень  |  2 уровень   |   3 уровень   |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Аллергологические              |    39    |     0      |      0       |      39       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Для беременных и рожениц       |   266    |     17     |     189      |      60       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Для патологии беременных       |   197    |     29     |     108      |      60       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Гинекологический               |   317    |     70     |     168      |      79       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Гематологический               |    37    |     0      |      0       |      37       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Дерматологические              |    60    |     0      |      0       |      60       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Венерологические               |    40    |     0      |      0       |      40       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| 1                              |    2     |     3      |      4       |       5       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Инфекционные                   |   302    |     57     |     165      |      80       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Кардиологические               |   327    |     0      |     222      |      105      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Наркологические                |   192    |     0      |      40      |      152      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Неврологические                |   597    |    106     |     275      |      216      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Нефрологические                |    84    |     0      |      15      |      69       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Онкологические                 |   176    |     0      |      0       |      176      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Оториноларингологические       |   116    |     7      |      56      |      58       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Офтальмологические             |   120    |     0      |      46      |      74       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Ожоговые                       |    29    |     0      |      0       |      29       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Педиатрические                 |   294    |    119     |      67      |      108      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Проктологические               |    27    |     0      |      0       |      27       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Психиатрические                |   1020   |     0      |      0       |     1020      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Пульмонологические             |    94    |     0      |      64      |      30       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Радиологические                |    50    |     0      |      0       |      50       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Ревматологические              |    50    |     0      |      0       |      50       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Сестринский уход               |    10    |     10     |      0       |       0       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Стоматологические              |    2     |     0      |      0       |       2       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Терапевтические                |   769    |    452     |     267      |      50       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Травматологические             |   184    |     0      |     117      |      67       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Ортопедические                 |    62    |     0      |      0       |      62       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Фтизиатрические                |   270    |     0      |      0       |      270      |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Урологические                  |   115    |     0      |      53      |      62       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Хирургические                  |   576    |    253     |     242      |      81       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Гнойная хирургия               |    80    |     0      |      53      |      27       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Нейрохирургические             |    76    |     0      |      33      |      43       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Сосудистая хирургия            |    57    |     0      |      0       |      57       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Торакальная хирургия           |    25    |     0      |      0       |      25       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Челюстно-лицевая хирургия      |    30    |     0      |      0       |      30       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
| Эндокринологические            |    86    |     0      |      34      |      52       |
|————————————————————————————————|——————————|————————————|——————————————|———————————————|
     
     Карта по  распределению  ЛПУ  области в  зависимости  от  уровней
оказания медицинской помощи представлена в подпрограмме 10.
     Работа койки за 2012 год соответствовала профилям по существующим
нормативам. В  перспективный  период существенное  изменение  коечного
фонда области в связи с ранее проведенным сокращением коечного фонда в
целях приведения его к федеральным нормативам.
 
 Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы
                            кровообращения

     Основной целью реализации  медицинской помощи сосудистым  больным
является  снижение  заболеваемости и  смертности  населения  Орловской
области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной  цели
возможно  путем  совершенствования  методов  профилактики   сосудистых
заболеваний,  а  также  раннего  выявления,  диагностики,  лечения   и
реабилитации при сосудистых заболеваниях.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные
заболевания  могут протекать  скрыто,  человек  не подозревает  об  их
существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это
подтверждают   данные   дополнительной   диспансеризации   работающего
населения. Уровень  заболеваемости на 1000  осмотренных работающих  по
классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний и их распространенность среди населения велика.
     По данным мониторинга, распространенность артериальной гипертонии
в Орловской области  среди мужчин  составляет 55,7% ,  среди женщин  -
65,2%  .  Распространенность   факторов  риска  среди   обследованного
населения   Орловской  области   выглядит   так:  повышенный   уровень
холестерина отмечен у  37,2% мужчин и  41,6% женщин; повышенная  масса
тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и  2,7%
женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом  более   чем   на  70%   ,  ишемическим   -   на  40-50%   .
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32% . Наиболее  быстро
и   значимо   проведение   первичной   профилактики   сказывается   на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления.
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6% женщин  и 88,1% мужчин; не лечатся  9,6%
женщин  и  17,4% мужчин;  лечатся  90,4%  женщин  и 82,6%  мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15% .
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N
253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября
2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
     В результате  реализации  вышеуказанных  мероприятий  программ  в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4  человека на 10 000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых заболеваний  до 101,0 человека на  10
000 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет  ассигнований
федерального бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование
медицинской  помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями"  Орловской
области  в  2009  году  выделено 252  859,7  тыс.  рублей  на  закупку
дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров.
     В результате     реализации     соответствующего      направления
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье",  областной  целевой
программы "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и
лечению   сердечно-сосудистых   заболеваний   на   2009-2010    годы",
утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008
года N 243,  в 2009  году созданы региональный  на базе БУЗ  Орловской
области "Орловская  областная  клиническая больница"  и три  первичных
сосудистых центра на  базе БУЗ  Орловской области "Городская  больница
скорой медицинской помощи  им. Н. А.  Семашко", БУЗ Орловской  области
"Мценская  ЦРБ",  БУЗ  Орловской  области  "Ливенская  ЦРБ",   удалось
частично  оснастить неврологическое  отделение  для больных  с  острым
нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого  центра,
создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
     С целью организации эффективной  медицинской помощи в  сосудистых
центрах осуществлено территориальное закрепление районов области.

       Территориальное закрепление населения Орловской области
                       за сосудистыми центрами*

|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————————————|
|        Сосудистый центр         |   Муниципальный район    | Численность населения (человек)  |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————————————|
|                1                |            2             |                3                 |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Региональный сосудистый центр   | Глазуновский             |       13 837        |            |
| ОГУЗ "Орловская областная       |                          |                     |            |
| клиническая больница"           |                          |                     |            |
|                                 |                          |                     |            |
|                                 |                          |                     |            |
| Кардиологичекие койки - 94,     |                          |                     |            |
| Неврологические койки - 170,    |                          |                     |            |
| Нейрохирургические койки - 40,  |                          |                     |  288 577   |
| Койки сосудистой хирургии - 57  |                          |                     |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Дмитровский              |       13 872        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Кромской                 |       23 100        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Малоархангельский        |       12 301        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Орловский                |       66 630        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Сосковский               |        7514         |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Свердловский             |       17 596        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Советский г. Орла        |       82 699        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Троснянский              |       11 509        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Урицкий                  |       19 768        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Хотынецкий               |       11 851        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Шаблыкинский             |        7900         |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр МУЗ  | Заводской города Орла    |       103 220       |  236 355   |
| "Городская больница скорой      |                          |                     |            |
| медицинской помощи              |                          |                     |            |
| им. Н. А. Семашко"              |                          |                     |            |
| Кардиологичекие койки - 130,    |                          |                     |            |
| Неврологические койки - 60,     |                          |                     |            |
| Нейрохирургические койки - 33   |                          |                     |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Железнодорожный          |       67 204        |            |
|                                 | города Орла              |                     |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Северный города Орла     |       65 931        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр МУЗ  | Верховский               |       20 123        |            |
| "Ливенская центральная районная |                          |                     |            |
| больница"                       |                          |                     |            |
|                                 |                          |                     |  171 200   |
| Кардиологичекие койки - 52,     |                          |                     |            |
| Неврологические койки - 55      |                          |                     |            |
|                                 |                          |                     |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Должанский               |       12 768        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Колпнянский              |       17 141        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Краснозоренский          |        7731         |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Ливенский и              |       84 161        |            |
|                                 | г. Ливны                 |                     |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Новодеревеньковский      |       12 698        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Покровский **            |       16 578        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                1                |            2             |          3          |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр МУЗ  | Болховский **            |       19 638        |            |
| "Мценская центральная районная  |                          |                     |            |
| больница"                       |                          |                     |  120 759   |
|                                 |                          |                     |            |
| Кардиологичекие койки - 40,     |                          |                     |            |
| Неврологические койки - 70      |                          |                     |            |
|                                 |                          |                     |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Знаменский **            |        5940         |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|
|                                 | Залегощенский **         |       16 479        |            |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|————————————|