|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 25.12.2009 № 297
Документ имеет не последнюю редакцию.
- отсутствие клинического диагноза (отсутствие некоторых фрагментов диагноза) основного (сопутствующего) заболевания, несоответствие диагноза клинико-диагностическим данным, что повлияло на выбор и тактику лечения, качество медицинской помощи, прогноз; - расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов II-III категории; - медикаментозное, восстановительное лечение при основном (сопутствующем) заболеваниях не проводилось (проводилось не в полном объеме), применялись не все основные средства (средства применялись в неадекватных дозах), использовались не все методы лечения, что привело или могло привести к осложнениям, инвалидности, летальному исходу, удлинению сроков лечения; - необоснованное проведение лечебных и диагностических мероприятий, в том числе назначение непоказанных процедур, манипуляций, консультаций, операций, исследований при основном и сопутствующем заболеваниях, что привело или могло привести к осложнениям, инвалидности, летальному исходу и/или удлинению сроков (удорожанию) лечения; - необоснованное назначение лекарственных средств, не включенных в стандарты, не соответствующих диагнозу, возрасту, полу пациента, характеру и тяжести основного и сопутствующего заболеваний, при отсутствии медицинских показаний, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - назначение несовместимых лекарственных средств, лекарственных средств без учета их побочных действий, назначение неверной дозировки лекарственного средства, выписка лекарственных средств в количестве, превышающем необходимое на 1 курс лечения при острых заболеваниях или на 1 месяц лечения при хронических заболеваниях, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - одномоментное назначение лекарственных средств синонимов и аналогов по фармакотерапевтическому действию, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - отсутствие консультаций узких специалистов (решения ВК), подтверждающих целесообразность выбора лекарственного препарата, необоснованное назначение лекарственных средств при заболеваниях, диагноз которых не подтвержден клинико-диагностическими данными, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - выписка льготных препаратов во время пребывания больного на стационарном лечении; - преждевременное с клинической точки зрения прекращение лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, несвоевременная (ранняя) выписка из стационара круглосуточного/дневного пребывания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента), приведшее к осложнениям, летальному исходу, повторным госпитализациям, повторным обращениям в поликлинику; - необоснованное прерывание курса лечения на выходные и праздничные дни; - необоснованное удлинение сроков предоперационного периода у плановых больных свыше 1 суток, у больных с онкологической патологией свыше 3 суток, у экстренных больных свыше 1 часа (в ЦРБ свыше 2 часов), что привело или могло привести к снижению качества лечения, ухудшению прогноза, осложнениям, инвалидности, летальному исходу и/или удлинению сроков госпитализации; - грубые ошибки, допущенные при проведении оперативного пособия, которые привели или могли привести к возникновению осложнений, инвалидности, летальному исходу, удлинению сроков лечения, повторным госпитализациям; - имела место неверно выбранная тактика оперативного пособия, что привело или могло привести к снижению качества лечения, ухудшению прогноза, осложнениям, инвалидности, летальному исходу и/или удлинению сроков госпитализации; - послеоперационные осложнения, обусловленные неверно выбранной тактикой, потребовавшие повторных операций и/или длительного восстановительного лечения; - имели место травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения, возникшие в период лечения больного в учреждении здравоохранения; 5.3.2. Необоснованная госпитализация - удержание 100% стоимости экспертного случая, в том числе: - необоснованная госпитализация в стационары круглосуточного пребывания пациентов, не нуждающихся в применении интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и/или изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям (амбулаторный случай); - необоснованная госпитализация в стационары дневного пребывания пациентов, не нуждающихся в применении интенсивных методов диагностики и лечения и краткосрочного медицинского наблюдения до 6 часов (амбулаторный случай); - госпитализация больных в отделения круглосуточного пребывания, дневные стационары на обследование, не требующее наблюдения за состоянием больных до 6 часов и более (исключение составляют обследования, проводимые под наркозом и/ или требующие наблюдения за пациентом до 6 часов); - госпитализация для проведения амбулаторных операций и манипуляций. 5.3.3. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи - организация защиты прав застрахованных граждан в досудебном порядке с привлечением, по согласованию сторон, органов управления здравоохранения, Росздравнадзора. Принятие управленческого решения в досудебном порядке или организация защиты прав застрахованных граждан в судебном порядке, в том числе в случаях: - отказа застрахованному гражданину в медицинской помощи; - отказа застрахованному гражданину в выборе учреждения здравоохранения (при наличии договоров на оказание медицинской помощи по ОМС; - отказа застрахованному гражданину в выборе лечащего врача (при наличии согласия врача). 5.3.4. Повторное обращение пациентов за медицинской помощью по той же причине в течение 10 дней после окончания амбулаторного лечения, в течение 30 дней после лечения в стационаре круглосуточного/дневного пребывания - удержание 100% стоимости экспертного случая, в том числе: - повторная госпитализация в стационары, повторное обращение в амбулаторно-поликлиническое учреждение, обусловленное рецидивом заболевания или осложнением, возникшим вследствие низкого уровня оказания медицинской помощи при основном и сопутствующем заболеваниях на предыдущем этапе; - повторная госпитализация для лечения сопутствующих заболеваний и синдромов, имевшихся у пациента, но не пролеченных на предыдущем этапе лечения. 5.3.5. Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи - удержание 100% стоимости экспертного случая, в том числе: - необоснованная задержка в приемном отделении учреждения здравоохранения свыше 1 часа больных, направленных на госпитализацию с подозрением на острые заболевания и состояния и свыше 2 часов больных, направленных на госпитализацию в плановом порядке; - несвоевременное направление на госпитализацию, несвоевременный перевод, при наличии показаний, в ЦРБ, учреждения здравоохранения г. Орла, что привело к ухудшению качества лечения, ухудшению прогноза и/или удлинению сроков (удорожанию) лечения; - несвоевременный перевод, при наличии клинических показаний, в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь (диспансеры, специализированные отделения учреждений здравоохранений области). 5.3.6. Непрофильная госпитализация - удержание 100 % стоимости экспертного случая. 5.3.7. Взимание платы с застрахованных граждан за медицинскую помощь, включенную в территориальную программу ОМС - восстановление учреждениями здравоохранения в досудебном порядке необоснованно затраченных средств на личный счет пациента; удержание СМО 500 % стоимости экспертного случая; принятие управленческого решения в досудебном порядке органами управления здравоохранения, Росздравнадзором; судебная защита граждан, в том числе: - взимание платы с застрахованных граждан за медицинскую помощь, включенную в стандарты, протоколы, оказанную по рекомендациям лечащих врачей, консультантов, консилиумов, ВК; - приобретение за счет личных средств застрахованных граждан, в период пребывания в стационаре круглосуточного/дневного пребывания, лекарственных средств, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств или назначенных по клиническим показаниям решением ВК; - приобретение за счет личных средств застрахованных граждан лекарственных средств и предметов медицинского назначения, необходимых для оказания помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней, травмах, отравлениях; - приобретение за счет личных средств застрахованных граждан лекарственных средств, предметов медицинского назначения, расходных материалов для проведения лабораторных и инструментальных исследований; - приобретение лекарственных средств, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, пломбировочных материалов химического отверждения, других стоматологических материалов, используемых при лечении заболеваний зубов и полости. 5.3.8. Нарушение условий пребывания пациента в учреждении здравоохранения - принятие управленческого решения в досудебном порядке после проведения экспертизы с привлечением по согласованию сторон органов управления здравоохранения, Роспотребнадзора, Росздравнадзора, в том числе: - внутрибольничное инфицирование; - грубый дефект ухода за больным; - нарушение правил транспортировки тяжелых больных. 5.3.9. Другие нарушения - удержание 100% стоимости экспертного случая: - отсутствие в медицинских документах правильно оформленного информированного согласия на получение медицинской помощи; - отсутствие в медицинских документах правильно оформленного информированного отказа от получения медицинской помощи; - отсутствие в медицинских документах в случаях, предусмотренных действующим законодательством, правильно оформленного отказа от проведения патологоанатомического вскрытия. 5.3.10. Действия, препятствующие проведению вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества удержание - 10 % стоимости медицинских услуг (за период несостоявшейся проверки), в том числе отказ администрации учреждения здравоохранения от проведения контроля объемов и качества медицинской помощи, предусмотренного действующими законодательно-нормативными актами Российской Федерации и условиями договора на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. 6. Урегулирование спорных вопросов Споры между сторонами по вопросам контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области решаются путем проведения повторной экспертизы на Комиссии по урегулированию споров по вопросам контроля объемов и качества медицинской помощи, в системе обязательного медицинского страхования Орловской области в соответствии с Положением (приложение 6) или третейским судом. Приложение 1 к Порядку контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области Акт технологического (первичного, повторного) контроля файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком" ОГРН СМО _____________________ Наименование СМО ________________ ОГРН ЛПУ ______________________ Наименование ЛПУ ________________ Период ____________________ 20 ___г. |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| | Код ошибки | Тип | Название ошибки | Количество ошибочных | Сумма | | | ошибки | | записей | по ошибочным | | | | | | записям | |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| | | | | | | |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| | | | | | | |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| | | | | | | |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| | | | | | | |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| | | | | | | |———————————————|———————————|—————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————| Сумма выставленных счетов Сумма, отклоненная от оплаты по фатальным ошибкам Технологический контроль провел: __________________ _____________ _________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Дата ____ ______________ 20__ г. Приложение 2 к Порядку контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области Протокол технологического (первичного, повторного) контроля файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком" ОГРН СМО _________________ Наименование СМО _____________________ ОГРН МУ __________________ Наименование МУ ______________________ Период ________________ 20 г. |———————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————|—————|——————————|———————————|—————————|———————————|—————————————|————————|————————————|———————|—————————————| | Полис | Адрес | Место | Условия | Код проф. | Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Дата | Дата | Количество | Код | Стоимость | Код | Код ошибки | | | | учебы, | оказания | отделения | | | | рождения | начала | окончания | учетных | МКБ-10 | лечения | врача | в записи | | | | работы | мед. | | | | | | лечения | лечения | единиц | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | |———————|———————|———————|————————|——————————|———————————|——————————|—————|——————————|———————————|—————————|———————————|—————————————|————————|————————————|———————|—————————————| | серия | номер | | | | | | | | | | | | | | | | |———————|———————|———————|————————|——————————|———————————|——————————|—————|——————————|———————————|—————————|———————————|—————————————|————————|————————————|———————|—————————————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |———————|———————|———————|————————|——————————|———————————|——————————|—————|——————————|———————————|—————————|———————————|—————————————|————————|————————————|———————|—————————————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |———————|———————|———————|————————|——————————|———————————|——————————|—————|——————————|———————————|—————————|———————————|—————————————|————————|————————————|———————|—————————————| Технологический контроль провел (Должность) _____________ (Ф.И.О.) __________ (Подпись)__________ Дата ____________________ 200 г. Примечание: Копии протоколов технологического контроля файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком" выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ к документам, содержащим конфиденциальную информацию. Приложение 3 к Порядку контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области АКТ медико-экономической экспертизы (первичной, отложенной, повторной) файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком" ОГРН СМО _____________ Наименование СМО____________________________ ОГРН ЛПУ______________ Наименование ЛПУ____________________________ Период ________________ 20 г. |————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————|———————————————|———————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————————|—————————————————| | N | Код | Код | Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Место | Социальный | Место | Количество | Дата | Дата | Код | Код | Личный | Код | Стоимость | Примечание | | п/п | условий | профильного | | | | рождения | постоянной | статус | работы, | учетных единиц | начала | окончания | МКБ-10 | должности | код врача | ошибки | лечения | | | | оказания | отделения | | | | | регистрации | | учебы | | лечения | лечения | | врача | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————|———————————————|———————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————————|—————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | |————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————|———————————————|———————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————————|—————————————————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————|———————————————|———————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————————|—————————————————| |————————————————————| | Итого: не подлежит оплате учетных единиц | | На сумму: | руб. | | | коп. |————————————————————| | Врач-эксперт СМО __________ (Ф.И.О.) ________(подпись) __________ Дата "____" __________________ 200 г. Примечание: Копии актов медико-экономической экспертизы файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком", выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ к документам, содержащим конфиденциальную информацию. Приложение 4 к Порядку контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области СВОДНЫЙ АКТ медико-экономической экспертизы медицинских карт стационарных (амбулаторных) больных, застрахованных по ОМС, получивших медицинскую помощь (медицинские услуги) в учреждении здравоохранения ОГРН СМО _________________ Наименование СМО _____________________ ОГРН ЛПУ _________________ Наименование ЛПУ _____________________ К отчету за _______________________ 20 г. |————————|————————————————————————|————————————|—————————————|—————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|———————————————————| | N | Полис ОМС | Место | Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Дата | Дата | Дата | К-во | Код | Личный | Код | Стоимость | Примечание | | п/п | | постоянной | | | | рождения | начала | окончания| посещения | учетных | врачебной | код врача | ошибки | | | | | | регистрации| | | | | лечения | лечения | | единиц | должности | | | | | | | | | | | | | | | | по видам | | | | | | |————————|————————————|———————————|————————————|—————————————|—————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|———————————————————| | | Серия | Номер | | | | | | | | | | | | | | | |————————|————————————|———————————|————————————|—————————————|—————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|———————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | |————————|————————————|———————————|————————————|—————————————|—————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|———————————————————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————|————————————|———————————|————————————|—————————————|—————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|———————————————————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————|————————————|———————————|————————————|—————————————|—————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|———————————————————| Итого не подлежит оплате из средств ОМС: |——————————————————————————| Законченных случаев лечения в стационаре: На сумму | | руб. |——————————————————————————| Законченных случаев лечения в дневном стационаре: На сумму | | руб. |——————————————————————————| Посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях: На сумму | | руб. |——————————————————————————| УЕТ в стоматологических поликлиниках: На сумму | | руб. |——————————————————————————| Врач-эксперт СМО ___________(Ф.И.О) ___________________ (подпись) Дата "_____" ________________ 200 г. Примечание: Копии Сводных актов медико-экономической экспертизы медицинских карт стационарных (амбулаторных) больных, застрахованных по ОМС, получивших медицинскую помощь (медицинские услуги) в учреждении здравоохранения, выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ к документам, содержащим конфиденциальную информацию. Приложение 5 к Порядку контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области АКТ экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ) Код территории ________ Код ЛПУ ________ Код отделения _________ N истории болезни/амбулаторной карты ____________________________ ФИО пациента ____________________________________________________ Дата рождения ____________ Код социального статуса ______________ Дата поступления ____________________ Дата выписки ______________ Количество к/дней, дней, посещений, УЕТ _________________________ Даты посещений __________________________________________________ Клинический диагноз основного заболевания _______________________ Клинический диагноз сопутствующего заболевания __________________ УКЛ (ЛПУ) _________________ Код врачебной должности _____________ ФИО лечащего врача ______________ Личный код врача ______________ 1. ШКАЛА ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО СТАНДАРТА |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Обследование проведено с полным набором диагностических мероприятий, | 1,0 | | подтверждающих диагнозы основного и сопутствующих заболеваний, степень| | | функциональных нарушений, их осложнения (лабораторные, инструментальные,| | | функциональные, лучевые методы диагностики, консилиумы, консультации) | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Не выполнены исследования, направленные на раннее выявление туберкулеза, | 0,9 | | новообразований, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Не проведены исследования, подтверждающие степень функциональных нарушений | 0,8 | | при сопутствующих заболеваниях, требующих обследования и лечения в стационаре, | | | влияющих на выбор лечения | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Не проводились исследования, подтверждающие степень функциональных нарушений | 0,7 | | при основном заболевании, влияющие на выбор лечения | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Не проводились исследования для контроля качества лечения | 0,6 | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Некачественно собранный анамнез, неполное описание объективных данных, не | Удержание | | позволяющее разработать диагностический алгоритм | 100% | | | стоимости | | | экспертного | | | случая | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Не выполнены, несвоевременно или некачественно выполнены показанные | | | лабораторные, инструментальные, функциональные, лучевые методы диагностики,| | | консультации, консилиумы, что привело к диагностической ошибке, осложнению| | | течения заболевания, летальному исходу или удлинению сроков госпитализации | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Выполнены не показанные при основном, сопутствующем заболеваниях | | | обследования | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Обследования в стационаре не показаны (амбулаторный случай) | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| 2. ШКАЛА ОЦЕНКИ ДИАГНОЗА |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Поставлен развернутый клинический диагноз | 1,0 | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Диагноз соответствует клинико-диагностическим данным, но отсутствуют | 0,9 | | некоторые фрагменты, влияющие на выбор лечения при сопутствующих заболеваниях | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Отсутствует заключительный клинический диагноз сопутствующего заболевания, | 0,6 | | влияющий на выбор и качество лечения основного заболевания | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Диагноз соответствует клинико-диагностическим данным, но отсутствуют | 0,5 | | некоторые фрагменты, влияющие на выбор лечения при основном заболевании | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Отсутствует заключительный клинический диагноз основного заболевания, что | Удержание | | повлияло на выбор лечения, снижение качества или ухудшение прогноза | 100% | | | стоимости | | | экспертного | | | случая | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Диагноз не соответствует клинико-диагностическим данным | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов II - III | | | категории по Смолянинову | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| 3. ШКАЛА ОЦЕНКИ СТАНДАРТА ЛЕЧЕНИЯ |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Медикаментозное восстановительное лечение проводилось в полном объеме при | 1,0 | | основном и сопутствующем заболеваниях | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем | 0,9 | | заболеваниях проводилось не в полном объеме: применялись не все основные| | | средства; средства применялись в неадекватных дозах; использовались не все методы| | | лечения, но это не повлияло на качество, удлинение сроков госпитализации | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем | 0,6 | | заболеваниях проводилось не в полном объеме: применялись не все основные| | | средства; средства применялись в неадекватных дозах; использовались не все методы| | | лечения, что создало риск прогрессирования имеющегося заболевания, привело к| | | ухудшению прогноза | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем | Удержание | | заболеваниях проводилось не в полном объеме, применялись не все основные| 100% | | средства, медикаментозные средства применялись в неадекватных дозах;| стоимости | | использовались не все методы лечения, что привело или могло привести к| экспертного | | осложнениям, инвалидности, летальному исходу, удлинению сроков лечения | случая | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Необоснованное назначение лекарственных средств, не включенных в стандарты | | | лечения, не соответствующих диагнозу, возрасту пациента, характеру и тяжести| | | основного и сопутствующего заболеваний, при отсутствии медицинских показаний;| | | отсутствие консультации узких специалистов (решения ВК), подтверждающих| | | целесообразность выбора лекарственного препарата; необоснованное назначение| | | лекарственных препаратов при заболевании, диагноз которого не подтвержден| | | дополнительными методами обследования, связанное с риском для здоровья пациента| | | и/или приводящие к удорожанию лечения | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Назначение несовместимых лекарственных средств или лекарственных средств без | | | учета их побочных действий, назначение неверной дозировки лекарственного| | | средства, связанные с риском для здоровья пациента и/или приводящие к удлинению| | | сроков (удорожанию) лечения | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Одномоментное назначение пяти и более лекарственных препаратов | | | (полипрагмазия) или свыше десяти в течение месяца без решения ВК; выписка| | | лекарственных средств в количестве, превышающем необходимое на 1 курс лечения при| | | острых заболеваниях или на 1 месяц лечения при хронических заболеваниях (за| | | исключением случаев, предусмотренных в нормативно-законодательных актах);| | | одномоментное назначение лекарственных средств-синонимов и аналогов по| | | фармакотерапевтическому действию, связанное с риском для здоровья пациента и/или| | | приводящее к удорожанию лечения | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Выписка льготных препаратов во время пребывания больного на стационарном | | | лечении | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Преждевременное прекращение курса лечения (несвоевременная (ранняя) выписка | | | из стационара круглосуточного наблюдения, завершение лечения в| | | амбулаторно-поликлинических условиях), приведшее к осложнениям, летальному| | | исходу, повторным госпитализациям, обращениям в поликлинику | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| 4. ШКАЛА ОЦЕНКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Правильно определена тактика и адекватно выполнена операция без осложнений | 1,0 | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Имели место погрешности в ходе операции, которые не привели к значительному | | | снижению качества лечения и удлинению сроков госпитализации | 0,9 | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Необоснованное удлинение сроков предоперационного периода, определенных | Удержание | | настоящим положением, что привело к ухудшению качества лечения, прогноза или | 100% | | удлинению сроков госпитализации | экспертного | | | случая | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Имели место грубые ошибки при проведении оперативного пособия, приведшие к | | | осложнениям, инвалидности, летальному исходу или удлинению сроков госпитализации | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| | Имели место послеоперационные осложнения, обусловленные неверно выбранной | | | тактикой, потребовавшие повторной операции или длительного восстановительного | | | лечения | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| Примечание: при заполнении акта эксперт должен подчеркнуть дефекты в шкалах, в замечаниях указать причину снижения коэффициента, а при выявлении дефектов, включенных в порядок контроля объемов и качества медицинской помощи,", но не вошедших в настоящий акт, выставить коэффициент УКЛ, равный "0" Диагноз эксперта: _______________________________________________ Заключение эксперта (выявление причин низкого качества, предложения): ________________________________________________________ УКЛ эксперта ________ Ф.И.О. эксперта ________ Подпись _________ Дата экспертизы ___ ______________ 20 г. Примечание: Копии актов экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ) выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ к документам, содержащим конфиденциальную информацию. Приложение 6 к Порядку контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области ПОЛОЖЕНИЕ о Комиссии по урегулированию споров по вопросам контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области 1. Общие положения Комиссии по урегулированию споров по вопросам контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - Комиссия) является коллегиальным совещательным органом. Задача Комиссии - разрешение претензий и спорных вопросов, возникающих у участников системы обязательного медицинского страхования Орловской области в ходе контроля объемов и качества медицинской помощи, на досудебном уровне. В состав Комиссии на постоянной основе входят: - представители Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОТФОМС); - представители страховой медицинской организации, не являющейся стороной спора (далее - СМО); - представители органов управления здравоохранения. На привлекаемой основе: - внештатные врачи-эксперты, включенные в Регистр врачей-экспертов; - главные штатные и внештатные специалисты Орловской области соответствующих профилей медицинской помощи; - практические врачи высшей квалификационной категории учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС; - другие необходимые специалисты. Конкретный состав определяется исходя из конкретного повода, послужившего основанием рассмотрения спора на Комиссии. 2. Права и обязанности членов Комиссии Члены Комиссии имеют право: - запрашивать в ОТФОМС, СМО, учреждениях здравоохранения и других учреждениях необходимые материалы, относящиеся к существу спорного вопроса; - использовать первичные медицинские документы пациентов, отражающие процесс оказания медицинской помощи, а также стандарты медицинской помощи, протоколы, методические указания и др.; - использовать учетные формы и отчетные документы учреждений здравоохранения и сведения, включенные в реестры счетов на оплату за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС; - обращаться в любое учреждение здравоохранения за получением консультаций или заключений по вопросам, не входящим в компетенцию ни одного из членов комиссии, но имеющим значение для объективного рассмотрения спора; - вносить предложения и замечания по рассматриваемым материалам и вопросам; - давать заключения по представляемым материалам. Члены Комиссии обязаны руководствоваться в своей работе законами Российской Федерации, приказами и методическими рекомендациями МЗ РФ, Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ФФОМС и ОТФОМС. 2. Председатель Комиссии Председателем Комиссии является заместитель исполнительного директора ОТФОМС, курирующий вопросы контроля объемов и качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных. Председатель Комиссии имеет право: - созывать и назначать заседания Комиссии; - привлекать по согласованию к работе Комиссии специалистов органов управления здравоохранения, врачей учреждений здравоохранения, врачей экспертов, представителей СМО для урегулирования предмета спора и вынесения решений. Председатель Комиссии обязан: - вести заседание Комиссии; - информировать органы управления здравоохранения о дефектах в организации медицинской помощи в учреждениях здравоохранения г. Орла и Орловской области, в том числе о случаях, подлежащих рассмотрению в суде. 3. Порядок рассмотрения материалов, поступивших в Комиссию Все материалы, требующие рассмотрения на Комиссии, должны быть представлены в письменном виде и содержать акты экспертной оценки уровня качества лечения, акты претензий, переписку между сторонами спора. Председатель Комиссии назначает дату и время рассмотрения поступивших материалов, но не позднее 15 дней с момента поступления материалов, информирует членов Комиссии и заинтересованные стороны. По каждому конкретному случаю обращения в Комиссию формирует списочный состав Комиссии в части привлекаемых специалистов и врачей-экспертов. Комиссия рассматривает материалы в течение 10 дней, а в случаях, когда необходимо назначение дополнительной экспертизы, - в течение 30 дней от даты поступления материалов. Комиссия принимает решение о проведения метаэкспертизы только в случаях невозможности рассмотрения спорных случаев без повторной экспертизы, о чем делается запись в протоколе Комиссии. Председатель комиссии поручает врачам-экспертам, приглашенным к работе в Комиссии по конкретному спорному случаю, провести метаэкспертизу. Заседания Комиссии оформляются протоколом Комиссии, в котором отражается суть рассматриваемого вопроса, сведения о присутствующих на заседании Комиссии, их мнение, заключение и принятое решение. При рассмотрении вопроса о применении штрафных санкций в протоколе указывается номер медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, дефекты оказания медицинской помощи и сумма удержаний (штрафных санкций), признанная необоснованной или подтвержденной Комиссией. Протокол подписывают председатель и члены Комиссии. Решение, принятое Комиссией, направляется сторонам спора в течение 5 дней от даты вынесения решения. Юридические лица, в адрес которых было направлено решение, в течение 15 дней извещают Комиссию о принятых управленческих решениях. Заседание Комиссии правомочно, если на нем присутствуют более 2/3 от списочного состава Комиссии. Решение принимается большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии. Голосование по всем рассматриваемым вопросам открытое. При равенстве голосов решающим является голос председателя Комиссии. Решение Комиссии может быть обжаловано в суде в установленном порядке. Приложение 10 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год Утвержденная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Медицинская помощь по | N\N | Единица | Территориальные | Территориальные | Подушевые нормативы | Общая потребность в финансировании территориальной | | источникам финансирования и | стр. | измерения | нормативы | нормативы | финансирования | программы по источникам | | условиям предоставления | | | объемов | финансовых | территориальной | | | | | | медицинской | затрат на | программы | | | | | | помощи на одного | единицу объема | | | | | | | жителя | медицинской | | | | | | | | помощи |———————————————————————|—————————————————————————————————————————|—————————-| | | | | | | руб. на одного жителя | млн.руб. | в % к | | | | | | | в год | | итогу | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|—————————-| | | | | | | из | из | Средства | Средства | ВСЕГО | | | | | | | | средств | средств | бюджета | ОМС | | | | | | | | | бюджета | ОМС | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 1. Медицинская помощь, | 01 | | x | x | 1 495,33 | x | 1 221,53 | x | 1 221,53 | 33,7 | | предоставленная за счет | | | | | | | | | | | | бюджетов, в т.ч.: | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 1.1 Скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,323 | 694,69 | 224,62 | x | 183,49 | x | 183,49 | 5,1 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 1.2 При заболеваниях, не | 03 | | x | x | 667,60 | x | 545,36 | x | 545,36 | 15,0 | | включенных в территориальную | | | | | | | | | | | | программу ОМС, в т.ч.: | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | амбулаторная помощь | 04 | посещение | 0,944 | 123,86 | 116,88 | x | 95,48 | x | 95,48 | 2,6 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | стационарная помощь | 05 | койко-день | 0,784 | 680,03 | 533,15 | x | 435,53 | x | 435,53 | 12,0 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,101 | 173,96 | 17,57 | x | 14,35 | x | 14,35 | 0,4 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 1.3 Прочие виды медицинских и | 07 | | x | x | 527,68 | x | 431,06 | x | 431,06 | 11,9 | | иных услуг | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 1.4 Специализированная, | 08 | койко-день | x | x | 75,43 | x | 61,62 | x | 61,62 | 1,7 | | высокотехнологичная медицинская | | | | | | | | | | | | помощь, оказываемая в | | | | | | | | | | | | медицинских организациях | | | | | | | | | | | | субъекта РФ | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 2. Финансовые средства бюджетов | 09 | | x | x | 502,40 | X | 405,67 | x | 405,67 | 11,2 | | на затраты медицинских | | | | | | | | | | | | организаций, работающих в | | | | | | | | | | | | системе ОМС, которые не | | | | | | | | | | | | включены в тариф ОМС | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | 3. Территориальная программа | 10 | | x | x | х | 2 470,20 | | 1 994,6 | 1 994,6 | 55,1 | | ОМС, | | | | | | | | | | | | в том числе: | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | амбулаторная помощь | 11 | посещение | 7,050 | 110,55 | х | 779,35 | | 629,3 | 629,3 | 17,4 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | стационарная помощь | 12 | койко-день | 2,021 | 753,83 | х | 1 523,78 | | 1 230,4 | 1 230,4 | 34,0 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | в дневных стационарах | 13 | пациенто-день | 0,359 | 256,86 | х | 92,14 | | 74,4 | 74,4 | 2,1 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | затраты на АУП ТФОМС | 14 | | x | x | x | 47,06 | | 38,0 | 38,0 | 1,0 | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | затраты на АУП страховых | 15 | | x | x | x | 27,86 | | 22,5 | 22,5 | 0,6 | | медицинских организаций | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| | ИТОГО | 16 | | x | x | 1997,73 | 2 470,20 | 1627,20 | 1 994,6 | 3621,80 | 100,0 | | (сумма строк 01 + 09 + 10) | | | | | | | | | | | |—————————————————————————————————|—————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|———————————|———————————————|————————————|————————————|——————————| Примечания: 1. При расчете объемов медицинской помощи на 1 жителя по медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетов, применялась прогнозная Росстатом численность населения по состоянию на 01.01.2009 года - 816895чел. 2. При расчете подушевого норматива финансирования бюджетом материальных затрат медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не вошли в тариф ОМС, применялась численность застрахованного населения по ОМС - 807465 человек. 3. При расчете объемов медицинской помощи на 1 жителя по территориальной программе ОМС применялась численность застрахованного населения - 807465 человек. Приложение 11 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год по источникам финансирования |———————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————————————————————————| | Источники финансирования Программы | N стр. | Утвержденная стоимость программы | | государственных гарантий оказания населению |———————————|———————————————————|————————————————————| | бесплатной медицинской помощи | | всего | на одного жителя | | на территории Орловской области на 2010 год | | (млн. руб.) | (руб.) | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | Стоимость Территориальной программы - | 01 | 3 621,80 | 4 467,94 | | всего | | | | | (сумма строк 02+03), в том числе | | | | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | 1. Расходы консолидированного бюджета | 02 | 1 221,53 | 1 495,34 | | субъекта Российской Федерации* | | | | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | 2. Расходы на Территориальную программу | 03 | 2 400,27 | 2 972,60 | | ОМС - всего, | | | | | в том числе за счет | | | | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | 2.1. Средств ОМС, из них | 04 | 1 994,60 | 2 470,20 | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | ЕСН и других налоговых поступлений | 05 | 610,6 | 756,20 | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | страховых взносов (платежей) на ОМС | 06 | 750,3 | 929,20 | | неработающего населения | | | | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | прочих поступлений | 07 | 633,7 | 784,8 | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| | 2.2. Средств консолидированного бюджета | 08 | 405,67 | 502,4 | | Орловской области на расходы медицинских | | | | | организаций, работающих в системе ОМС, | | | | | которые не включены в тариф ОМС | | | | |———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————————————|————————————————————| * Без учета средств федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и целевые программы. ** При расчете подушевого норматива применялась численность застрахованного населения - 807465. Приложение 12 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год Объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Орловской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год, за счет средств бюджетов всех уровней |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| | Областные и муниципальные | Cкорая | Стационарная | Стационарозамещающая | Амбулаторно-поликлиническая* | Финансовые | | учреждения здравоохранения, | медицинская | | | | средства | | муниципальные образования | помощь | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| | | вызовы | койкодни | пациентодни | посещения | тыс. руб. | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| | ОГУЗ "Орловская областная | 3500 | 23365 | | 14000 | 38191,2 | |клиническая больница" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| | ОГУЗ "Орловский онкологический | | 1348 | | 4166 | 2595,4 | |диспансер" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловская областная | | | | | 0,0 | |стоматологическая поликлиника" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Областная поликлиника N 2" | | | | 5856 | 233,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Детская областная больница" | | 37102 | | 750 | 32728,8 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловский перинатальный | | 2539 | 353 | | 1684,6 | |центр" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловская областная | | 350810 | 2988 | | 199708,0 | |психиатрическая больница" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловский областной | | 33600 | 7470 | 165452 | 30998,3 | |кожно-венерологический диспансер" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловский | | 91260 | 39420 | 64801 | 112287,2 | |противотуберкулезный диспансер" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловский наркологический | 1800 | 49010 | 14940 | 63395 | 49742,0 | |диспансер" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Областной | | | | 114467 | 18139,7 | |психо-неврологический диспансер" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ "Орловский областной | | | | | 0,0 | |врачебно-физкультурный диспансер" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ГОУЗ "Станция переливания крови" | | | | | 0,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ОГУЗ Детский санаторий | | | | | 0,0 | |"Орловчанка" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Итого по областным учреждениям | 5300 | 589034 | 65171 | 432887 | 486308,2 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛУ "Станция скорой медицинской | 102000 | | | | 78510,0 | |помощи" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛУ "Детская инфекционная | | 4368 | | | 5766,0 | |больница" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУЗ "Городская больница | | 693 | | 300 | 978,0 | |им. С.П. Боткина" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МУЗ "Городская больница скорой | | 3600 | | 2120 | 5197,0 | |медицинской помощи | | | | | | |им. Н.А.Семашко" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Детская поликлиника N 1" | | | | 100 | 21,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Детская поликлиника N 2" | | | | 60 | 13,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Детская поликлиника N 3" | | | | 190 | 40,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Поликлиника N 1" | | | | 100 | 21,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Поликлиника N 2" | | | | 40 | 8,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Поликлиника N 3" | | | | | 0,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МУЗ "Городская стоматологическая | | | | 500 | 105,0 | |поликлиника N 1" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛУ "Городская стоматологическая | | | | | 0,0 | |поликлиника N 2" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |МЛПУ "Стоматологическая | | | | | 0,0 | |поликлиника N 3 г. Орла" | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Итого по г. Орел | 102000 | 8661 | 0 | 3410 | 90659,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |г. Ливны | 24000 | 11173 | 10 590 | 45057 | 23250,2 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |г. Мценск | 25000 | 16020 | 3 000 | 41657 | 26790,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Болховский | 6298 | 332 | | 13579 | 4008,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Верховский | 6500 | | | 18474 | 8270,4 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Глазуновский | 4900 | | | 7979 | 2476,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Дмитровский | 4500 | 327 | | 14283 | 5286,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Должанский | 6400 | | | 14877 | 4371,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Залегощенский | 5200 | 327 | | 14877 | 5426,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Знаменский | 2000 | 332 | | 14283 | 2399,3 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Корсаковский | 1707 | 327 | | 7560 | 1815,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Колпнянский | 5685 | 1911 | | 10736 | 4959,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Краснозоренский | 2000 | 332 | | 8331 | 2476,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Кромской | 7000 | 332 | | 13579 | 4358,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Ливенский | | | | | 0,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Малоархангельский | 4050 | | | 10531 | 3105,4 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Мценский | 2500 | 996 | | | 2748,3 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Новодеревеньковский | 3900 | 1660 | 1 500 | 15124 | 3433,7 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Новосильский | 3100 | 327 | | 10016 | 2599,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Орловский | 10500 | 4286 | | 9507 | 13434,6 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Покровский | 10000 | 327 | | 4653 | 3077,4 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Свердловский | 5000 | 1660 | | 13142 | 8930,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Сосковский | 2400 | 1321 | 706 | 10711 | 3461,3 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Троснянский | 3696 | | | 5401 | 2185,6 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Урицкий | 5500 | 332 | | 7604 | 5862,97 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Хотынецкий | 1500 | | | 13070 | 2222,9 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Шаблыкинский | 3500 | 332 | 1 500 | 9500 | 4932,0 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |Итого по муниципальным | 258836 | 51315 | 17296 | 337941 | 242542,47 | |образованиям (включая г. Орел) | | | | | | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| |ВСЕГО | 264136 | 640349 | 82467 | 770828 | 728850,67 | |———————————————————————————————————|—————————————|——————————————|———————————————————————————|—————————————————————————————————|—————————————| * Включая стоматологическую. Приложение 13 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год Предельные объемы медицинской помощи по государственным и муниципальным заданиям, предоставляемые населению Орловской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и финансовые средства на их выполнение на 2010 год |———————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| | Муниципальные | Виды медицинской помощи | Финансовые | | образования/лечебные |—————————————————|—————————————————|——————————————————| средства | | учреждения | Стационарная | В дневных | Амбулаторная | | | | | стационарах | <*> | | | | | всех типов | | | | |—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | | койко-дни | пациенто-дни | посещения | тыс. руб. | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ОГУЗ "Орловская областная | 340 965 | 14 100 | | 291 646,4 | | клиническая больница" | | | 123 056 | | | | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ОГУЗ "Детская областная | 101 200 | 12 000 | 57 762 | 107 531,2 | | больница" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ОГУЗ "Онкологический | 72 792 | 2 988 | 48 798 | 78 373,5 | | диспансер" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ОГУЗ "Орловский перинатальный | 48 611 | 7 060 | 62 221 | 53 581,1 | | центр" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ОГУЗ "Орловская областная | | | 114 950 | 15 627,9 | | стоматологическая | | | | | | поликлиника" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ОГУЗ "Областная поликлиника | | 4 980 | 44 302 | 6 217,2 | | N 2" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Итого областные учреждения | 563 568 | 41 128 | 451 089 | 552 977,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Болховский район | 26 076 | 7 413 | 90 985 | 28 766,1 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Верховский район | 23 719 | 9 000 | 99 656 | 25 173,1 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Глазуновский район | 16 469 | 5 700 | 68 157 | 19 963,9 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Дмитровский район | 15 146 | 5 100 | 100 215 | 17 314,1 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Должанский район | 17 109 | 5 100 | 59 331 | 18 085,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Залегощенский район | 23 085 | 8 700 | 88 035 | 25 002,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Знаменский район | 7 941 | 1 743 | 38 859 | 8 431,8 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Колпнянский район | 25 303 | 4 800 | 94 230 | 26 780,4 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Краснозоренский район | 10 210 | 3 300 | 31 693 | 12 429,0 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Корсаковский район | 6 573 | 1 500 | 21 421 | 5 796,9 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Кромской район | 31 740 | 8 100 | 112 663 | 32 228,9 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | г. Ливны | 133 517 | 24 890 | 489 480 | 146 352,0 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Ливенский район | 3 320 | 6 000 | 33 518 | 8 616,7 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | г. Мценск | 104 928 | 21 480 | 399 873 | 119 062,9 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Мценский район | 6 640 | 3 735 | 67 570 | 11 651,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Малоархангельский район | 14 446 | 4 800 | 56 470 | 13 842,5 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Урицкий район | 17 766 | 10 500 | 92 488 | 21 740,2 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Новодеревеньковский район | 19 027 | 5 100 | 55 144 | 19 038,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Новосильский район | 11 208 | 5 400 | 49 214 | 12 741,0 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Орловский район | 37 877 | 6 600 | 263 799 | 52 767,8 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Покровский район | 20 441 | 4 890 | 73 511 | 20 992,6 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Свердловский район | 14 865 | 9 600 | 75 051 | 17 887,7 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Сосковский район | 12 740 | 2 400 | 43 163 | 13 405,9 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Троснянский район | 11 550 | 1 800 | 47 932 | 10 924,8 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Хотынецкий район | 14 902 | 2 700 | 58 643 | 16 356,4 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Шаблыкинский район | 13 432 | 900 | 51 320 | 11 948,6 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Итого по районам области: | 640 030 | 171 251 | 2 662 421 | 717 300,5 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МУЗ "ГБ СМП им. Н.А. Семашко" | 210 261 | | 14 388 | 177 992,2 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУЗ "ГБ им. С.П. Боткина" | 164 419 | 8 715 | 524 969 | 170 882,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Поликлиника N 1" | | 7 470 | 299 818 | 37 594,0 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Поликлиника N 2" | | 8 466 | 367 862 | 44 020,4 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Поликлиника N 3" | | 6 474 | 546 183 | 56 038,7 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Детская поликлиника | | 4 980 | 185 246 | 25 862,4 | | N 1" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Детская поликлиника | | 4 482 | 135 203 | 23 602,3 | | N 2" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Детская поликлиника | | 2 490 | 144 595 | 19 773,4 | | N 3" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла" | 31 740 | 5 100 | 112 915 | 45 803,9 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУЗ "Детская | | | 66 528 | 11 843,2 | | стоматологическая поликлиника | | | | | | г. Орла" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МУЗ "Городская | | | 44 550 | 7 596,7 | | стоматологическая поликлиника | | | | | | N 1" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛУ "Городская | | | 42 350 | 5 158,0 | | стоматологическая поликлиника | | | | | | N 2" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ "Стоматологи-ческая | | | 48 400 | 7 326,3 | | поликлиника N 3 | | | | | | г. Орла" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | НУЗ "Узловая больница на ст. | 4 704 | 21 600 | 27 024 | 14 739,5 | | Орел ОАО "РЖД" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | МЛПУ г. Орла "Детская | 17 472 | 1 200 | | 13 002,7 | | инфекционная больница" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ФГУЗ "МСЧ УВД Орловской | | 6 300 | 19 109 | 2 591,5 | | области" | | | | | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | Итого г. Орел | 428 596 | 77 277 | 2 579 140 | 663 827,5 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| | ВСЕГО | 1 632 194 | 289 656 | 5 692 650 | 1 934 105,3 | |———————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————————|———————————————| <*>Амбулаторная помощь, включая стоматологическую. Приложение 14 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год Плановая функция врачебной должности для амбулаторно-поликлинических учреждений Орловской области на 2010 год |———————————————————————————|———————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————| | Врачебная специальность | Муници-пальные | Муниципальные учреждения | Консультативные | | | учреждения | здравоохранения | поликлиники при областных | | | здраво-охранения | г. Орла, г. Ливны, | учреждениях | | | | г. Мценск | здравоохранения | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | | прием взрослых | прием | прием | прием | прием | | | и детей | взрослых | детей | взрослых | детей | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач акушер-гинеколог | 3997 | 3997 | 4257 | 3774 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач аллерголог-иммунолог | 4333 | 4481 | 3622 | 4912 | 4257 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач дерматовенеролог - | 8148 | 8956 | 4259 | 6064 | 5230 | | всего | | | | | | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач дерматовенеролог в | 6739 | 7182 | 4605 | 6064 | 5230 | | части дерматологии | | | | | | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач инфекционист | 3487 | 3487 | 5364 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач кардиолог-ревматолог | 3945 | 3668 | 5280 | 3520 | 2559 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач невролог | 6350 | 6350 | 3620 | 3602 | 3576 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач отоларинголог | 7519 | 7368 | 8247 | 4912 | 6339 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач офтальмолог | 6120 | 6140 | 6023 | 4585 | 4094 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач педиатр, педиатр | 3919 | - | 3919 | - | 4248 | | участковый | | | | | | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач стоматолог | 2200 | 2200 | - | 2092 | - | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач стоматолог детский | 1728 | - | 1728 | - | 1395 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач терапевт, терапевт | 3617 | 3617 | - | 4159 | - | | участковый | | | | | | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач-травматолог-ортопед | - | 4796 | 4841 | - | - | | травмпункта, работающего | | | | | | | в круглосуточном режиме | | | | | | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач уролог | 4577 | 4826 | 3381 | 4534 | 3313 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач хирург | 6005 | 5995 | 6051 | 4166 | 5811 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач эндокринолог | 3476 | 4008 | 918 | 3766 | 3146 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач онколог | 6005 | 5995 | 6051 | 4166 | 5811 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач общей врачебной | 3617 | 3617 | - | - | | практики (семейной | | | | | | медицины) | | | | | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач психиатр | 5647 | 6168 | 3143 | 3194 | 2312 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач нарколог | 4143 | 4143 | 0 | 3194 | 2312 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Врач фтизиатр | 3084 | 3359 | 1758 | 3236 | 3116 | |———————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|————————————|———————————————| | Должность специалиста со средним профессиональным образованием | |———————————————————————————|———————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————| | Акушерка, фельдшер | 3831 | 3831 | - | | врачебной амбулатории | | | | |———————————————————————————|———————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————| | Акушерка, фельдшер | 6483 | 6483 | - | | смотрового кабинета в | | | | | отделении профилактики | | | | |———————————————————————————|———————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————| | Зубной врач | 2200 | 2200 | - | |———————————————————————————|———————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
