Распоряжение Правительства Орловской области от 26.02.2013 № 67-р

                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

     
     26 февраля 2013 г.                                         N 67-р
     г. Орёл
     
     
     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7  мая
2012  года  N  597  "О  мероприятиях  по  реализации   государственной
социальной политики", распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 2599-р, в целях поэтапного повышения  оплаты
труда работников медицинских организаций Орловской области, а также  в
целях  повышения качества  услуг,  предоставляемых населению  в  сфере
здравоохранения:
     1. Утвердить  прилагаемый  План  мероприятий  ("дорожную  карту")
"Изменения  в отраслях  социальной  сферы, направленные  на  повышение
эффективности здравоохранения в Орловской области" (далее -  "дорожная
карта").
     2. Департаменту  финансов Орловской  области  (В.Г. Щипкова)  при
подготовке проекта областного  бюджета на  очередной финансовый год  и
плановый  период  учитывать  мероприятия,  предусмотренные   "дорожной
картой".
     3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на  заместителя
Председателя  Правительства  Орловской  области,  руководителя   блока
социального развития О.Н. Ревякина.
     
     
     Председатель Правительства
     Орловской области                                     А.П. Козлов
     
     

                                                            Приложение
                                                        к распоряжению
                                       Правительства Орловской области
                                          от 26 февраля 2013 г. N 67-р

                 План мероприятий ("дорожная карта")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
          эффективности здравоохранения в Орловской области"

                  1. Общее описание "дорожной карты"
     
     Целью "дорожной карты"  "Изменения в  отраслях социальной  сферы,
направленные на  повышение эффективности  здравоохранения в  Орловской
области"  (далее  -  "дорожная  карта")  является  повышение  качества
медицинской  помощи  на основе  повышения  эффективности  деятельности
медицинских организаций и их работников.
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье",   областной   программы   "Модернизация    здравоохранения
Орловской  области  на  2011-2012  годы"  удалось  решить  ряд  острых
проблем,   стоящих    перед   здравоохранением   Орловской    области.
Запланированные к приобретению 2370 единиц медицинского  оборудования,
из  которых большая  часть  уже поставлена,  на  сумму 1463211,5  тыс.
рублей позволили достигнуть уровня материально-технического  оснащения
лечебных учреждений  на 60% к  требованиям утвержденных  Министерством
здравоохранения  Российской  Федерации порядков  оказания  медицинской
помощи.
     Внедрение стандартов и  повышение доступности медицинской  помощи
значительно  повысили  материальную  заинтересованность   медицинского
персонала   учреждений   здравоохранения   в   качественном   оказании
медицинской помощи. Однако остается еще ряд нерешенных вопросов.
     Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время  были
связаны с высоким  уровнем дотационности бюджета,  несформированностью
инфраструктуры рынка медицинских услуг.
     Укрепление материально-технической  базы медицинских  учреждений,
информатизация   системы    оказания   медицинской   помощи    требуют
дополнительных  финансовых  вливаний  с  целью  формирования   единого
подхода к реализации программы государственных гарантий и  обеспечения
выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения  на
территории всей страны.
     Внедрение диагностических  и   лечебных   технологий  в   систему
практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны  быть
направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской  отрасли.
Это  позволит  получить   максимальный  эффект  в  области   улучшения
состояния здоровья граждан.
     Наиболее важными  задачами  государственной  программы  Орловской
области  "Развитие  отрасли  здравоохранения в  Орловской  области  на
2013-2016 годы" (далее также - государственная программа) и  "дорожной
карты" являются:
     1) формирование мотивации  на  ведение здорового  образа жизни  у
населения Орловской области;
     2) развитие   системы  комплексной   профилактики,   диагностики,
лечения и реабилитации  при различных заболеваниях, включая  социально
значимые;
     3) снижение   смертности    населения    от   болезней    системы
кровообращения;
     4) поддержание спорадического  уровня заболеваемости  инфекциями,
управляемыми средствами иммунопрофилактики;
     5) обеспечение   готовности   и   дальнейшее    совершенствование
деятельности службы  медицины  катастроф области  по своевременному  и
эффективному        оказанию        лечебно-профилактической         и
санитарно-эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях,
авариях, катастрофах и  эпидемиях. Решение  таких задач возможно  лишь
при детальном  планировании и проектировании  процесса работы  системы
здравоохранения.
     Достижение указанной   цели   возможно  только   при   реализации
комплекса    социально-экономических,   организационных    и    других
мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации  и
направленных на развитие  системы здравоохранения Орловской области  в
рамках государственной программы.
     Необходимость реализации   государственной  программы   Орловской
области  "Развитие  отрасли  здравоохранения в  Орловской  области  на
2013-2016  годы"  диктуется  сложившейся  демографической   ситуацией,
особенностями  возрастной   структуры   населения,  заболеваемости   и
смертности.
     В настоящее  время  в  Орловской  области,  как  и  в  Российской
Федерации в целом,  сохраняется напряженная демографическая  ситуация,
когда уровень смертности  превышает уровень рождаемости. За  последние
три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению
рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.
     В 2011  году, по  данным  переписи, население  Орловской  области
составило  785592   человека,   в  2010   году   -  793144   человека.
Зафиксировано  некоторое   замедление   темпов  снижения   численности
населения:  по  сравнению  с  данными  на  1  января  2011  года   оно
уменьшилось на 4,3 тыс. человек, в то время как за предыдущий 2010 год
население уменьшалось на 7,6 тыс. человек соответственно.
     Трудоспособное население составляет на 1 января 2012 года 460,912
тыс. человек, что  ниже, чем в  предыдущие годы  (2010 год -  492,884;
2009 год - 500,2).
     Доля детского населения  области также снизилась  до 13,6%  (2010
год - 17%, 2009 год - 17%). Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет
составило 1 января 2012 года 108,999 тыс. человек (2010 год - 110,626;
2009 год - 110,558; 2008  год - 110,621), подростков в возрасте  15-17
лет - 23,982 тыс. человек (2010 год - 26,209; 2009 год - 27,985;  2008
год - 31,067).
     Показатель рождаемости уменьшился до 10,5 на 1000 населения (2010
год - 11,0; 2009 год - 10,4; Российская Федерация в 2010 году - 12,5).
     Показатель общей  смертности на  территории  Орловской области  в
2012 году составил 16,2 на 1000 населения (2011 год - 16,3; 2010 год -
17,4; 2009 год  - 16,7; Российская  Федерация - 14,3  в 2010 году).  В
результате  в  Орловской  области  снизился  показатель  естественного
прироста населения, который в 2011 году составил (-5,8); в 2010 году -
(-6,4); в 2009 году - (-6,2).
     Постепенно в  области снижается  количество  умерших на  10  тыс.
населения: в 2011  году данный показатель составил  163,0 (2010 год  -
174,0; 2009  год -  165,7; 2008 год  - 172,7;  Российская Федерация  -
142,9).   Среди   них   преобладают  умершие   от   болезней   системы
кровообращения: в 2011 году  показатель составил 103,0, что выше,  чем
по Российской  Федерации,  на 21,2%  (2010  год -  110,6;  2009 год  -
105,6),  по  Российской  Федерации  в  2010  году  -  81,2.  Основными
причинами смертей  стали: гипертоническая  болезнь - 2,3  (2010 год  -
1,9; 2009 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,6  (2010
год - 4,9; 2009  год - 4,2);  цереброваскулярные болезни - 19,6  (2010
год - 21,0; 2009 год -  22,4). Рост смертности от инфаркта миокарда  и
высокие значения показателя смертности от цереброваскулярных  болезней
в  области  обуславливает  необходимость  совершенствования   оказания
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Сохраняется тенденция    увеличения   количества    смертей    от
злокачественных новообразований - 24,5 в 2012 году, что на 13,5% выше,
чем по Российской Федерации  (2011 год - 24,3;  2010 год - 24,3;  2009
год - 22,9;  Российская Федерация в  2010 году - 20,7,  в 2009 году  -
20,69),  что  делает приоритетными  мероприятия  по  совершенствованию
онкологической помощи.
     На территории Орловской области снижается общее число смертей как
от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,3 в 2012 году (2011 год
- 15,2;  2010 год  -  16,4;  2009 год  -  16,4),  так и  в  результате
отравления алкоголем -  2,2 в 2012  году (2011 год -  2,5; 2010 год  -
2,7; в 2009 год - 2,6), что на 21,4% выше, чем по Российской Федерации
(2010 год - 1,4; в 2009 год - 1,5).
     Несколько снижается   число    умерших   от   болезней    органов
пищеварения: в 2012 году данный показатель составил 7,2, что превышает
показатель по Российской Федерации на 16,9% (2011 год - 7,6; 2010  год
- 7,4; 2009  год - 7,2),  в том числе  от алкогольных болезней  печени
показатель составил  1,5 на  10000 населения; от  фиброзов и  циррозов
печени - 2,13. Несмотря  на уменьшение количества смертей от  болезней
органов дыхания до 5,9 в 2011 году  (2010 год - 6,2; 2009 год -  6,1),
данный  показатель  превышает   на  11,3%  смертность  по   Российской
Федерации.
     Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам
2011 года представлены в таблице 1.
                                                             Таблица 1
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
|   Ранговое   |         Наименование класса          |   2011 год    |  2010 год   |  2009 год   |
|    место     |                                      |               |             |             |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
|      1       | Болезни системы кровообращения       |     63,2%     |    63,6%    |    63,8%    |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
|              |                                     из них:                                      |
|——————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————————|
|              | гипертоническая болезнь              |      1,4%      |    1,1%    |    0,9%     |
|——————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————————|
|              | острый и повторный инфаркт миокарда  |      2,9%      |    2,8%    |    2,6%     |
|——————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————————|
|              | цереброваскулярные болезни           |     12,0%      |   12,1%    |    13,5%    |
|——————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————————|
|      2       | Злокачественные новообразования      |     14,4%      |   14,0%    |    13,8%    |
|——————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————————|
|      3       | Несчастные случаи, травмы и          |      9,3%      |    9,4%    |    10,0%    |
|              | отравления                           |                |            |             |
|——————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————|—————————————|
|              |                                     из них:                                      |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
|              | отравления алкоголем                 |     1,5%      |    1,5%     |    1,5%     |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
|      4       | Болезни органов пищеварения          |     4,7%      |    4,3%     |    4,4%     |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
|      5       | Болезни органов дыхания              |     3,6%      |    3,6%     |    3,7%     |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|—————————————|—————————————|
     
     На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая  тенденция
как снижения числа  умерших в трудоспособном  возрасте - 3041  человек
(2010  год  -  3262,  2009  год   -  3408),  так  и  доли  умерших   в
трудоспособном возрасте среди всех умерших - 23,8% (2010 год -  23,7%;
2009 год - 25,2%).
     Наибольшие показатели    в    структуре   причин    смерти    лиц
трудоспособного  возраста  по  результатам 2011  года  представлены  в
таблице 2.
                                                             Таблица 2
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
|  Ранговое   |        Наименование класса        |   2011 год    |   2010 год    |    2009 год    |
|    место    |                                   |               |               |                |
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
|      1      | Болезни системы кровообращения    |  34,8% (1057  |  34,5% (1127  |  32,2% (1097   |
|             |                                   |     чел.)     |     чел.)     |     чел.)      |
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
|      2      | Несчастные случаи, травмы и       |  27,9% (850   |  28,5% (929   |  29,6% (1008   |
|             | отравления                        |     чел.)     |     чел.)     |     чел.)      |
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
|      3      | Злокачественные новообразования   |     16,9%     |  15,6% (508   |     16,6%      |
|             |                                   |  (514 чел.)   |     чел.)     |   (564 чел.)   |
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
|      4      | Болезни органов пищеварения       |     8,7%      |     8,4%      |      8,5%      |
|             |                                   |  (263 чел.)   |  (273 чел.)   |   (291 чел.)   |
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
|      5      | Болезни органов дыхания           |     5,1%      |     5,1%      |      5,4%      |
|             |                                   |  (155 чел.)   |  (167 чел.)   |   (185 чел.)   |
|—————————————|———————————————————————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
     
     В 2011 году  число умерших в  трудоспособном возрасте  составляет
64,7 на 10 000 трудоспособного населения (2010 год - 67,1; 2009 год  -
68,1), в том  числе: от болезней системы  кровообращения - 22,5  (2010
год - 23,2; 2009 год - 21,9); несчастных случаев, травм, отравлений  -
18,1 (2010 год - 19,1; 2009 год - 20,1); новообразований - 10,9  (2010
год - 10,4; 2009 год - 11,3); болезней органов пищеварения - 5,6 (2010
год - 5,6; 2009 год - 5,8); болезней органов дыхания - 3,3 (2010 год -
3,4; 2009 год - 3,7).
     Основные задачи  системы  здравоохранения  Орловской  области   -
повышение  качества  и  доступности  медицинской  помощи,   уменьшение
медико-социальных  последствий   болезней,  сокращение  смертности   и
увеличение средней  продолжительности жизни. Реализация  национального
проекта  "Здоровье"  позволила  вплотную  подойти  к  их  эффективному
решению.
     Таким образом,  в  2011  году смертность  населения  в  Орловской
области   по   основным   причинам   смерти   значительно    превышает
среднероссийские показатели за 2010 год:
     1) от болезней системы кровообращения - на 21,2% (103,0 и 81,2 на
10000 населения соответственно);
     2) новообразований -  на 11,9%  (23,5 и 20,7  на 10000  населения
соответственно);
     3) несчастных случаев, отравления и травм - на 0,7% (15,2 и 15, 3
на 10 000 населения соответственно), в том числе:
     случайных отравлений  алкоголем -  на  56% (2,5  и  1,4 на  10000
населения соответственно);
     болезней органов  пищеварения -  на  14,5% (7,6  и  6,5 на  10000
населения соответственно).
     По результатам 2011  года уровень  общей заболеваемости  взрослых
(на 1000 населения), по данным обращаемости в лечебно-профилактические
учреждения, продолжал расти и составил 1626,7 (2010 год - 1625,1; 2009
год -  1552,3). Среди  взрослого населения в  течение 2009-2011  годов
отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как:
     болезни крови: 4,0 - 4,2 - 4,5;
     болезни глаза: 140,2 - 154,9 - 157,4;
     новообразования: 60,5 - 59,4 - 49,2.
     Ранговая структура  причин  обращения  населения  за  медицинской
помощью представлена в таблице 3.
                                                             Таблица 3
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|  Ранговое   |           Наименование класса           |   2011 год   | 2010 год    |  2009 год   |
|   место в   |                                         |              |             |             |
|  2011 году  |                                         |              |             |             |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|      1      | Болезни системы кровообращения          |    19,2%     |    19,0%    |    19,4%    |
|             |                                         |              |             |             |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|             | из них:                                                                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|             | болезни, характеризующиеся повышенным   |    38,3%     |   37,32%    |    38,1%    |
|             | кровяным давлением                      |              |             |             |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|             | рост показателя в основном объясняется улучшением диагностики на ранних стадиях    |
|             | при проведении мероприятий в рамках региональной программы по выявлению            |
|             | артериальной гипертонии                                                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|             | ишемическая болезнь сердца              |    26,0%     |    25,0%     |   25,1%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|             | цереброваскулярные болезни              |    20,2%     |    20,2%     |   18,6%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|      2      | Болезни органов дыхания                 |    13,1%     |    13,3%     |   15,3%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|      3      | Болезни костно-мышечной системы         |     9,8%     |    10,0%     |   10,0%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|      4      | Болезни мочеполовой системы             |    11,3%     |    10,3%     |    9,1%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|      5      | Болезни глаза и его придаточного        |     9,7%     |     9,5%     |    9,0%    |
|             | аппарата                                |              |              |            |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————|
     
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области.
     Показатель заболеваемости  с временной  утратой  трудоспособности
составил в днях 795,0 на 100 работающих (2010 год - 803,1; 2009 год  -
730,2), в случаях - 56,6 (в 2010 год - 55,0; 2009 год - 54,9).
     Средний срок временной нетрудоспособности - 14,1 дня (2010 год  -
14,6 дня; 2009 год - 13,3 дня).
     Ранговая структура    заболеваемости    с    временной    утратой
трудоспособности  на  протяжении  последних  лет  остается  неизменной
(таблица 4).
                                                             Таблица 4
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|  Ранговое   | Наименование класса                     |   2011 год   |  2010 год   |  2009 год   |
|    место    |                                         |              |             |             |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|      1      | Болезни органов дыхания                 |    40,1%     |    38,4%    |    39,3%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|      2      | Болезни костно-мышечной системы         |    13,7%     |    14,5%    |    15,4%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|      3      | Болезни органов кровообращения          |    11,2%     |    10,7%    |    10,6%    |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|      4      | Травмы и отравления                     |     8,6%     |    8,3%     |    8,2%     |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|      5      | Болезни мочеполовой системы             |     6,3%     |    6,2%     |    6,5%     |
|—————————————|—————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
     
     Число лиц, впервые признанных  инвалидами, составило в 2011  году
59,3 на 10000 взрослого населения (2010 год - 70,6; 2009 год -  76,7).
Аналогичный показатель для лиц  трудоспособного возраста - 44,8  (2010
год - 48,7; 2009 год - 51,3).
     Наибольшие показатели  в структуре  причин  первичного выхода  на
инвалидность среди взрослого населения области представлены в  таблице
5.
                                                             Таблица 5
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|  Ранговое   |            Наименование класса             | 2011 год   | 2010 год   | 2009 год    |
|    место    |                                            |            |            |             |
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|      1      | Болезни системы кровообращения             |   37,7%    |   40,4%    |    40,7%    |
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|      2      | Злокачественные новообразования            |   23,1%    |   20,4%    |    21,2%    |
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|      3      | Болезни костно-мышечной системы            |   13,4%    |   13,5%    |    13,4%    |
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|      4      | Последствия травм                          |    4,8%    |    5,2%    |    4,9%     |
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|      5      | Болезни глаза и его придаточного аппарата  |    5,2%    |    5,5%    |    4,7%     |
|—————————————|————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
     
     Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность
лиц трудоспособного  возраста,   формируется   почти  аналогично,   за
исключением пятого места (таблица 6).
                                                             Таблица 6
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
|  Ранговое   |           Наименование класса            |  2011 год   |  2010 год  |   2009 год   |
|   место в   |                                          |             |            |              |
|  2011 году  |                                          |             |            |              |
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
|      1      | Болезни системы кровообращения           |    27,4%    |   31,9%    |    29,2%     |
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
|      2      | Злокачественные новообразования          |    23,8%    |   19,5%    |    20,5%     |
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
|      3      | Болезни костно-мышечной системы          |    13,9%    |   16,5%    |    17,6%     |
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
|      4      | Последствия травм                        |    7,4%     |    8,0%    |     7,6%     |
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
|      5      | Болезни нервной системы                  |    5,7%     |    5,3%    |     6,4%     |
|—————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————|————————————|——————————————|
     
     Сердечно-сосудистые заболевания являются  ведущими и в  структуре
инвалидности   населения   Орловской   области.   Основной    причиной
инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты.  По
данным  Национального  регистра инсульта,  31%  пациентов,  перенесших
инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут
самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться
к прежней работе. Инсульт  накладывает особые обязательства на  членов
семьи больного, значительно  снижая их  трудовой потенциал, и  ложится
тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
     На диспансерном учете  в  Орловской области  по поводу  различных
форм онкологических  заболеваний  состоят 18910  человек,  т. е.  2,4%
всего населения Орловской области (2010 год - 17456 (2,2%), 2009 год -
17456 (2,1%).
     В Орловской  области  в  2012 году  зарегистрировано  3207  новых
случаев злокачественных новообразований (2011  год - 3399; 2010 год  -
3192, 2009  год -  3338). Заболеваемость  населения Орловской  области
злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. человек также
увеличилась и составила в 2012 году 410,48 (2011 год - 432,5; 2010 год
- 428,79; 2009 год - 414,63).
     В 2012  году  в   Орловской  области  показатель   заболеваемости
злокачественными  новообразованиями  на  100  000  населения  составил
410,48  (2010 год  -  428,8).  Темп  снижения заболеваемости  в  общей
популяции составил 4,3%, что ниже уровня 2009 года.
     Доля больных,  умерших  в   течение  первого  года  жизни   после
установления диагноза "злокачественные  новообразования", в 2012  году
составил 30,6%, в 2011 году - 35%.
     Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области
(на 100 тыс. населения) возросла с 233,0  в 2011 году до 247,7 в  2012
году (2009 год - 224,99).
     Структура заболеваемости мужского населения как в области, так  и
в Российской Федерации, в 2011 году представлена в таблице 7.
                                                             Таблица 7
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
|  Ранговое   |        Наименование класса         |  2011 год   |  2010 год  |     Российская     |
|    место    |                                    |             |            |     Федерация      |
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
|      1      | Рак легких                         |    21,0%    |   22,6%    |       21,5%        |
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
|      2      | Рак желудка                        |    11,5%    |   12,3%    |       10,5%        |
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
|      3      | Рак кожи                           |    10,5%    |    9,5%    |        9,9%        |
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
|      4      | Рак предстательной железы          |    9,7%     |    6,7%    |        8,9%        |
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
|      5      | Рак полости рта и глотки           |    4,0%     |    5,2%    |                    |
|—————————————|————————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————————————|
     
     Наибольшие показатели в  структуре онкологической  заболеваемости
женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 8.
     
                                                             Таблица 8
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
|  Ранговое   |        Наименование класса        |  2011 год  |  2010 год   |     Российская      |
|    место    |                                   |            |             |      Федерация      |
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
|      1      | Рак молочной железы               |   19,0%    |    18,8%    |        21,5%        |
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
|      2      | Рак кожи                          |   17,0%    |    15,3%    |        13,8%        |
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
|      3      | Рак тела матки                    |     9%     |    8,2%     |        7,1%         |
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
|      4      | Рак желудка                       |    6,8%    |    8,1%     |        7,0%         |
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
|      5      | Рак ободочной кишки               |     6%     |    5,7%     |        7,0%         |
|—————————————|———————————————————————————————————|————————————|—————————————|—————————————————————|
     
     Для своевременного выявления  заболеваний неоценимую роль  играют
профилактические   осмотры,   проводимые   в   рамках   дополнительной
диспансеризации работающих  граждан, углубленных медицинских  осмотров
граждан, работающих  во вредных  условиях труда.  В Орловской  области
было осмотрено работающих граждан в рамках указанных мероприятий,  что
составило 94,6% от  подлежащих осмотру, в  том числе доля  осмотренных
рабочих промышленных предприятий составила 97,8%, работников сельского
хозяйства - 91,2%. По  результатам проведенных осмотров на  территории
Орловской области  впервые  у 28,8%  выявлены заболевания  эндокринной
системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5%  -
заболевания мочеполовой  системы, у 13,7%  - болезни  глаза, у 5,6%  -
болезни костно-мышечной системы.  Все подлежащие осмотру направлены  к
специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов
риска  развития   заболеваний  работающие   граждане  направлялись   к
специалистам  центров  здоровья  для коррекции  указанных  факторов  и
динамического наблюдения.
     Охват медосмотрами  участников, инвалидов  Великой  Отечественной
войны и воинов-интернационалистов представлен в таблице 9.
                                                             Таблица 9
|——————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|
|                  Категория                   |   2011 год    |   2010 год   |     2009 год     |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|
| Участники ВОВ                                |     98,5%     |    97,4%     |      93,5%       |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|
| Инвалиды ВОВ                                 |     97,2%     |    98,3%     |      90,5%       |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|
| Воины-интернационалисты                      |     65,8%     |    64,1%     |      63,8%       |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|
     
     Среди социально значимых заболеваний в 2011 году зарегистрировано
снижение как  количества  случаев  заболеваний,  передающихся  половым
путем, так и показателя заболеваемости на 100 тыс. населения:  сифилис
- 264 человека/33,5 на 100 тыс. населения (2010 год - 375 человек/46,1
на  100 тыс.  населения,  2009  год -  421  человек/51,5 на  100  тыс.
населения); гонорея -  263 человека/33,4 на  100 тыс. населения  (2010
год  -  307  человек/37,7  на  100 тыс.  населения;  2009  год  -  322
человека/39,4 на 100  тыс. населения); хламидиоз  - 488 человек  (2010
год - 316; 2009 год - 358).
     Территориальная заболеваемость   туберкулезом   (на   100    тыс.
населения)  составила  44,2  (2010  год -  48,1;  2009  год  -  56,1),
продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних трех
лет. За 2011 год выявлено 352 случая заболевания туберкулезом.
     В области   зарегистрировано    29   601   больных,    страдающих
психическими расстройствами  (2010 год  -  30643, 2009  год -  31187).
Общая заболеваемость (на  100 тыс.  населения) составила 3145,1  (2010
год  -  3145,14;  2009  год   -  3309,12),  в  том  числе  с   впервые
установленным диагнозом - 603,2 (2010 год - 475,68; 2009 год - 603,2).
Первичный выход на инвалидность  в связи с психическими  заболеваниями
продолжил рост и в 2011 году, составив 15,2 (2010 год - 16,4; 2009 год
- 26,2).
     Зарегистрировано в   2011  году   13   288  больных,   страдающих
хроническим алкоголизмом (2010 год -  13476; 2009 год - 13157), в  том
числе с впервые установленным диагнозом - 922 человек (2010 год - 960;
2009 год - 866). Общая  заболеваемость данной патологией (на 100  тыс.
населения) в 2011 году составила 1691,5 (2010 год - 1686,5; 2009 год -
1619,3), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 117,4 (2010 год
- 120,1; 2009 год - 106,6). На диспансерном учете в 2011 году  состоят
622 больных  наркоманией  (2010 год  - 618,  2009 год  -  627), что  в
расчете на 100 тыс. населения  составляет 79,2 (2010 год - 76,1;  2009
год - 76,8). Несмотря на улучшение официальных статистических  данных,
следует   учитывать,   что  наркологическая   помощь   больным   также
оказывается  частнопрактикующими  врачами,  которые  не  предоставляют
сведений о числе больных, обратившихся к ним.
     Эпидемиологическая ситуация  по  распространению  ВИЧ-инфекции  в
Орловской  области   в  течение  последних   четырех  лет   продолжает
ухудшаться. По сравнению с  2009 годом отмечается рост темпа  развития
эпидемии:  показатель заболеваемости  на  100 тыс.  населения  области
увеличился  на  41,9%  (в  2011  году  наблюдался  прирост  на   35,6%
относительно 2010 года) и составил 18,3  (2010 год - 13,5; 2009 год  -
12,9), или 1439 случаев. Среди жителей г. Орла в 2011 году заболели 51
человек, что составило 35,4% от всех местных случаев (в 2009 году - 48
человека/45,3%).     ВИЧ-инфекция     зарегистрирована     на     всех
административных  территориях  области, за  исключением  Корсаковского
района. Среди районов области  лидируют Мценский и Орловский районы  -
215 и 71 случай соответственно (в 2009 году - 189 и 60 случая/295,9  и
90,0 на  100 тыс.  населения соответственно).  В возрастной  структуре
заболевших лица от 14 до  29 лет составляют 69,7%,  от 14 до 39 лет  -
90,0%.  Ведущий   путь  заражения   -  половой   (70,1%  случаев).   В
распространении ВИЧ-инфекции на  территории Орловской области  имеются
следующие особенности:
     1. Сформировался  стойкий  местный  очаг  ВИЧ-инфекции  в  городе
Мценске.
     2. С  2002  года  четко  прослеживается  тенденция  вовлечения  в
эпидемический процесс женщин как половых партнеров  ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей и  как  следствие -  увеличение  доли полового  пути
передачи  инфекции,  что  свидетельствует  о  выходе  ВИЧ-инфекции  за
пределы традиционных  групп  риска. В  общем числе  ВИЧ-инфицированных
доли  мужчин  и  женщин  в  2011  году  составили  -  53,5%  и   46,5%
соответственно,   что    подтверждает    тенденцию   последних    лет,
заключающуюся в постепенном сдвиге соотношения полов в сторону женщин.
Поэтому с ростом  числа ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное  большинство
которых  находятся  в   детородном  возрасте,  проблема   профилактики
врожденной   ВИЧ-инфекции    становится   особенно   актуальной.    От
ВИЧ-позитивных матерей в 2011 году  родилось 26 детей (2009 год -  29;
2010 год  - 27).  Сняты с  диспансерного наблюдения  как здоровые  144
ребенка,  52  ребенка  остаются   под  наблюдением.  За  весь   период
наблюдения  в области  умерли  264 человека,  в  том числе  на  стадии
ВИЧ-инфекции - 207, на стадии СПИДа - 57.
     Одним из   приоритетных  направлений   государственной   политики
является забота о здоровье матери и ребенка. На фоне роста  количества
родов в Орловской области  - 8345 (2010 год -  8567; 2009 год -  8512)
сокращается общее количество абортов - 6760 (2010 год - 6833; 2009 год
- 7590),  показатель в  расчете  на 1000  женщин фертильного  возраста
составляет  34,4  (2010 год  -  32,9;  2009  год -  35,9).  Показатель
младенческой  смертности по  Орловской  области (на  1000  родившихся)
составил 7,7 (2010 год - 7,1; 2009 год - 6,4).
     При анализе  структуры младенческой  смертности  в 2011  году  на
первое место вышли врожденные аномалии (таблица 10).
                                                            Таблица 10
|————————————|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
|  Ранговое  |       Причины       |         2011 год          |         2010 год          |         2009 год          |
|  место в   |                     |                           |                           |                           |
| 2011 году  |                     |                           |                           |                           |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|            |                     |  количество   |  на 1000  |  количество   |  на 1000  |  количество   |    на     |
|            |                     |               |           |               |           |               |   1000    |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     1      | Врожденные аномалии |      19       |   2,31    |      23       |   2,65    |      20       |   2,37    |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     2      | Заболевания         |      24       |   2,91    |      31       |   3,57    |      16       |   1,89    |
|            | перинатального      |               |           |               |           |               |           |
|            | периода             |               |           |               |           |               |           |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     3      | Несчастные случаи   |       7       |   0,85    |       1       |   0,12    |       5       |   0,59    |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     4      | Синдром внезапной   |       3       |   0,36    |       1       |   0,12    |       4       |   0,47    |
|            | смерти              |               |           |               |           |               |           |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     5      | Инфекционные        |       1       |   0,12    |       -       |     -     |       3       |   0,35    |
|            | заболевания         |               |           |               |           |               |           |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     6      | Болезни органов     |       4       |   0,48    |       6       |   0,69    |       3       |   0,35    |
|            | дыхания             |               |           |               |           |               |           |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     7      | Прочие              |       3       |   0,36    |       -       |     -     |       2       |   0,24    |
|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|
|     8      | Заболевания нервной |       3       |   0,36    |       -       |     -     |       1       |   0,12    |
|            | системы             |               |           |               |           |               |           |
|————————————|—————————————————————||——————————————||——————————||——————————————||——————————||——————————————||——————————|
| Все причины                       |      64       |   7,77    |      62       |   7,15    |      54       |   6,39   |
|———————————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|———————————————|——————————|
     
     В 2011 году  показатель ранней  неонатальной смертности  составил
1,9 (2010 год -  3,3; 2009 год -  2,1). Материнская смертность в  2011
году - 11,9 (1  случай), в 2010  году - 23 (2  случая), в 2009 году  -
11,8 (1 случай).
     Структура причин смерти детей 0-4 лет (в% к общему числу умерших)
представлена в таблице 11.
                                                            Таблица 11
|————————————|——————————————————————|———————————————————————|——————————————————————|——————————————————————————|
|  Ранговое  |       Причины        |       2011 год        |       2010 год       |         2009 год         |
|  место в   |                      |                       |                      |                          |
| 2011 году  |                      |                       |                      |                          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|            |                      |  количество   |   %   |  количество   |  %   |  количество   |    %     |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     1      | Врожденные аномалии  |      25       | 30,1  |      25       | 31,6 |      22       |   32,3   |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     2      | Заболевания          |      24       | 29,3  |      31       | 39,2 |      16       |   23,5   |
|            | перинатального       |               |       |               |      |               |          |
|            | периода              |               |       |               |      |               |          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     3      | Несчастные случаи    |      16       | 19,3  |      11       | 13,9 |       9       |   13,2   |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     4      | Болезни органов      |       4       |  4,8  |       8       | 10,1 |       5       |   7,3    |
|            | дыхания              |               |       |               |      |               |          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     5      | Синдром внезапной    |       3       |  3,6  |       1       | 1,3  |       4       |   5,9    |
|            | смерти               |               |       |               |      |               |          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     6      | Заболевания нервной  |       5       |  6,0  |       3       | 3,8  |       4       |   5,9    |
|            | системы              |               |       |               |      |               |          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     7      | Инфекционные         |       2       |  2,4  |       -       |  -   |       3       |      4,4 |
|            | заболевания          |               |       |               |      |               |          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     8      | Злокачественные      |       2       |  2,4  |       -       |  -   |       3       |      4,4 |
|            | новообразования      |               |       |               |      |               |          |
|————————————|——————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|———————————————|——————————|
|     9      | Прочие               |       2       |  2,4  |       -       |  -   |       2       |      2,9 |
|————————————|——————————————————————||——————————————||——————||——————————————||—————||——————————————|—|————————|
| Все причины                        |      83       |       |      79       |      |       68       |        |
|————————————————————————————————————|———————————————|———————|———————————————|——————|————————————————|————————|
     
     Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000  детского
населения),  по  данным  обращаемости  в  2011  году,  увеличилась   и
составила  2558,0 (2010  год  - 2465,6;  2009  год -  2540,6).  Однако
количество  детей,   имеющих  различные   хронические  заболевания   и
состоящих на  диспансерном учете  у педиатров  и других  специалистов,
уменьшилось  по сравнению  с  данными 2010  года  на 1503  человека  и
составило 26281 человек. Показатель диспансеризации (на 1000  детского
населения) - 243,3 (2010 год - 251,2; 2009 год - 262,1).
     Болезни в структуре заболеваемости детского населения, по  данным
обращаемости (%, на 1000  детского населения), представлены в  таблице
12.     
                                                            Таблица 12
|————————————|————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  Ранговое  |    Наименование класса     |    2011 год     |     2010 год      |     2009 год     |
|  место в   |                            |                 |                   |                  |
| 2011 году  |                            |                 |                   |                  |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
|            |                            |  %   |    на    |   %    |    на    |  %   |    на     |
|            |                            |      |   1000   |        |   1000   |      |   1000    |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
|     1      | Болезни органов дыхания    | 55,3 |  1415,2  |  54,8  |  1352,0  | 53,4 |  1357,2   |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
|     2      | Болезни глаза и его        | 6,0  |  153,5   |  5,9   |  145,2   | 5,7  |   144,7   |
|            | придаточного аппарата      |      |          |        |          |      |           |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
|     3      | Травмы, отравления и       | 5,6  |  142,7   |  5,2   |  127,5   | 5,5  |   138,6   |
|            | другие последствия внешних |      |          |        |          |      |           |
|            | причин                     |      |          |        |          |      |           |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
|     4      | Болезни органов            | 4,0  |  103,6   |  4,8   |  118,0   | 5,0  |   126,2   |
|            | пищеварения                |      |          |        |          |      |           |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
|     5      | Болезни кожи и подкожной   | 3,9  |   99,9   |  4,2   |  104,1   | 4,4  |   111,3   |
|            | клетчатки                  |      |          |        |          |      |           |
|————————————|————————————————————————————|——————|——————————|————————|——————————|——————|———————————|
     
     Среди подростков  отмечается тенденция  к  снижению в  2011  году
заболеваний: мочеполовой системы - 170,6 (2010 год - 179,0; 2009 год -
152,9); костно-мышечной системы - 152,8 (2010 год - 158,7; 2009 год  -
141,1); болезней кожи - 90,0 (2010 год - 97,7; 2009 год - 91,7).
     Заболевания подростков   по   распространенности  в   2011   году
представлены в таблице 13.
                                                            Таблица 13
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|   Ранговое    |           Наименование класса            |  2011 год  |  2010 год  |  2009 год   |
| место в 2011  |                                          |            |            |             |
|     году      |                                          |            |            |             |
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|       1       | Болезни органов дыхания                  |   35,2%    |   34,5%    |    38,8%    |
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|       2       | Болезни глаза и его придаточного         |    9,6%    |    9,1%    |    8,5%     |
|               | аппарата                                 |            |            |             |
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|       3       | Болезни мочеполовой системы              |    7,7%    |    7,9%    |    6,9%     |
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|       4       | Болезни костно-мышечной системы и        |    6,9%    |    7,0%    |    6,4%     |
|               | соединительной ткани                     |            |            |             |
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
|       5       | Травмы и отравления                      |    8,1%    |    8,4%    |    7,1%     |
|———————————————|——————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
     
     Общая численность  детей-инвалидов  до  18  лет  увеличилась   по
сравнению с 2010 годом на 32 и составила 2886 детей (2010 год -  2854;
2009 год - 2953), из которых 58,5% - мальчики и 41,5% - девочки  (2010
год - 58,8% и 41,2%; 2009 год - 58,9% и 41,1% соответственно).
     Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной  группе
10-14 лет  и составляет  29,0%,  однако ее  объем постоянно  снижается
(2010 год - 31,0%; 2009 год - 33,0% всех детей, имеющих инвалидность).
Второй по численности является возрастная группа 5-9 лет - 27,5% (2010
год - 26,7%; 2009 год - 25,3%), третьей - подростки 16-17 лет -  15,8%
(2010 год - 16,8%; 2009 год - 17,8%).
     Заболевания, обусловленные возникновением  инвалидности у  детей,
представлены в таблице 14.     
                                                            Таблица 14
|———————————————|—————————————————————————————————————|————————————————|——————————————|————————————|
|   Ранговое    |         Наименование класса         |    2011 год    |   2010 год   |  2009 год  |
|     место     |                                     |                |              |            |
|———————————————|—————————————————————————————————————|————————————————|——————————————|————————————|
|       1       | Психические расстройства и          |     31,8%      |    30,6%     |   30,0%    |
|               | расстройства поведения              |                |              |            |
|———————————————|—————————————————————————————————————|————————————————|——————————————|————————————|
|       2       | Врожденные аномалии                 |     19,9%      |    19,7%     |   19,4%    |
|———————————————|—————————————————————————————————————|————————————————|——————————————|————————————|
|       3       | Болезни нервной системы             |     18,2%      |    17,8%     |   17,1%    |
|———————————————|—————————————————————————————————————|————————————————|——————————————|————————————|
     
     С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и
смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания
медицинской помощи  прослеживаются  четкие  приоритетные   направления
реализации государственной программы, которые позволят изменить, в том
числе и сложившуюся демографическую ситуацию.
     В рамках государственной  программы  Орловской области  "Развитие
отрасли  здравоохранения  в  Орловской  области  на  2013-2016   годы"
приоритетными направлениями являются:
     1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической
направленности здравоохранения.
     2. Развитие   стационарной   специализированной,  в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
     3. Развитие стационарозамещающих технологий.
     Медицинскую помощь     жителям      области     оказывают      60
лечебно-профилактических учреждения (2010  год - 60),  в том числе  40
-стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению на 451
фельдшерско-акушерском пункте  (далее также  - ФАП) (2010  год -  457,
2009 год  - 461),  из  которых 8  ФАП оказывают  медицинскую помощь  с
численностью прикрепленного населения до 100 человек, 154 ФАП - от 101
до 300 человек, 155 ФАП  - от 301 до 500 человек,  96 ФАП - от 501  до
800 человек, 18 ФАП  - от 801  до 1200 человек и  20 ФАП - более  1200
человек. Из 451 ФАП только 36 находятся в населенных пунктах, 50 имеют
зону обслуживания от 1 до 3 км, 80 - от 4 до 5 км, 120 - от 6 до 7 км,
105  - от  8  до 12  км,  60 -  свыше  12 км.  В  общей сложности  ФАП
обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах,
среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км от ФАП, 576 - от  8
до 12 км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше 12 км, 177 - от 1 до 3 км.
     На сегодня  в  программе обязательного  медицинского  страхования
(далее также - ОМС) работает 424 ФАП, 27 ФАП не вошли в программу.  Из
ФАП, работающих в программе ОМС,  фельдшерский прием ведется в 314,  в
110 ФАП работает 1 медицинская сестра.
     В области   наряду  с   24   центральными  районными   больницами
функционируют  2  номерные  и  3  участковые,  а  также  5   врачебных
амбулатории, 25 офисов врачей  общей практики. В системе ОМС  работают
55    лечебно-профилактических   учреждения.    Амбулаторная    помощь
оказывается    в   6    самостоятельных    амбулаторно-поликлинических
учреждениях, являющихся  юридическими лицами, на  базе 24  центральных
районных больниц, государственных учреждений здравоохранения Орловской
области, многопрофильной БУЗ Орловской области "Городская больница им.
С.П. Боткина" функционируют поликлинические отделения.
     Продолжает развиваться     стационарозамещающая    помощь     при
амбулаторно-поликлинических учреждениях  области. Растет сеть  дневных
стационаров,  в том  числе  при поликлиниках  г.  Орла, БУЗ  Орловской
области  "Ливенская  ЦРБ"  и БУЗ  Орловской  области  "Мценская  ЦРБ",
которые  имеют  достаточную  материальную  базу  и  наиболее  доступны
больным для ежедневных посещений.
     Общее количество больничных  коек на  1 января 2012  года -  6902
(2010  год -  6895;  2009  год -  6968);  мест дневного  пребывания  в
стационарах - 631 (2010 год - 608; 2009 год - 539).
     Количество участковых   больниц   в  2010-2011   годах   остается
неизменным  и  составляет  5,  причем  3  из  них  функционируют   как
структурные подразделения центральных районных больниц.
     В учреждениях здравоохранения работает 45 кабинетов УЗИ (2010 год
- 43;  2009  год  - 41),  общее  количество  проведенных  исследований
составляет 458 197 (2010 год - 462,351 тыс.; 2009 год - 455,239 тыс.),
что составляет в  среднем 1 исследование  на 1 стационарного  больного
(2010 год - 1; 2009 год - 1) и 4,6 на 100 посещений в поликлинику.
     Из 60 лечебно-профилактических  учреждений (2010 год  - 61;  2009
год - 61) имеют:
     физиокабинеты - 60  (2010 год  - 60),  в том  числе 2  участковые
больницы (2010  год -  3) и 4  сельские врачебные  амбулатории (как  в
2009-2010 годах);
     клинические лаборатории -  53  (2010 год  - 54),  в  том числе  2
участковых больницах (2010 год - 3) и 4 врачебных амбулаториях.
     С 2009 по 2011 годы количество диализных мест выросло с 6 до  96,
а число сеансов гемодиализа составило 15 670 (2010 год - 14 281;  2009
год - 13 398).
     Действуют 6 барокамер, проведено 7155  сеансов (2010 год -  8355;
2009 год - 8525).
     Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что
наиболее эффективно   функционируют   хорошо   оснащенные   больничные
учреждения,  имеющие   как  достаточную  материальную   базу,  так   и
высококвалифицированные кадры. К  ним относятся БУЗ Орловской  области
"Орловская  областная  клиническая больница",  БУЗ  Орловской  области
"Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко",  БУЗ
Орловской области "Орловский онкологический диспансер", БУЗ  Орловской
области "Мценская  ЦРБ" и  БУЗ  Орловской области  "Ливенская ЦРБ".  С
большой  нагрузкой  также  работают  узкоспециализированные  отделения
областных больниц и диспансеров. Поэтому в 2009 году в области созданы
4  сосудистых центра  на  350 коек  именно  на базе  вышеперечисленных
учреждений здравоохранения.  Число больных,  поступивших в  сосудистые
центры, составило 5% от всех лиц, поступивших в стационары области.
     Специализированная медицинская  помощь  оказывается  населению  в
отделениях  областных   лечебно-профилактических   учреждений  по   37
профилям. Амбулаторный  прием  ведется по  39 специальностям.  Лечение
социально  значимых   заболеваний  осуществляется  в   соответствующих
диспансерах и финансируется из средств областного бюджета.
     Современная организация    стационарной    медицинской     помощи
осуществляется  в   двух   направлениях:  совершенствование   оказания
медицинской помощи плановым больным в части сокращения сроков ожидания
госпитализации и дальнейшее  развитие оказания экстренной  медицинской
помощи в части создания межрайонных центров.
     Развитие данного направления включает выделенные в соответствии с
показателями заболеваемости,  инвалидности  и смертности  взрослого  и
детского населения Орловской области следующие разделы:
     1. Совершенствование медицинской  помощи больным с  заболеваниями
системы кровообращения.
     Основной целью реализации  медицинской помощи сосудистым  больным
является  снижение  заболеваемости и  смертности  населения  Орловской
области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной  цели
возможно  путем  совершенствования  методов  профилактики   сосудистых
заболеваний,  а  также  раннего  выявления,  диагностики,  лечения   и
реабилитации при сосудистых заболеваниях.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные
заболевания  могут протекать  скрыто,  человек  не подозревает  об  их
существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это
подтверждают   данные   дополнительной   диспансеризации   работающего
населения. Уровень  заболеваемости на 1000  осмотренных работающих  по
классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний, и их распространенность среди населения велика.
     По данным мониторинга распространенность артериальной  гипертонии
в Орловской  области среди  мужчин  составляет 55,7%,  среди женщин  -
65,2%.   Распространенность   факторов  риска   среди   обследованного
населения   Орловской  области   выглядит   так:  повышенный   уровень
холестерина отмечен у  37,2% мужчин и  41,6% женщин; повышенная  масса
тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и  2,7%
женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом   более   чем   на    70%,   ишемическим   -   на    40-50%.
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32%. Наиболее быстро и
значимо    проведение    первичной   профилактики    сказывается    на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления.
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6% женщин  и 88,1% мужчин; не лечатся  9,6%
женщин  и  17,4% мужчин;  лечатся  90,4%  женщин  и 82,6%  мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15%.
     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в
Российской  Федерации   реализуются   следующие  федеральные   целевые
программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в
Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой
программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми
заболеваниями   (2007-2012    годы)",   утвержденная    постановлением
Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О
федеральной целевой  программе  "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)".
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N
253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября
2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний  до 106,4 человека  на 10000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 101,0 человек на 10000
человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет  ассигнований
федерального бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование
медицинской  помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями"  Орловской
области  в  2009  году  выделено  252859,7  тыс.  рублей  на   закупку
дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров.
     В результате     реализации     соответствующего      направления
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье",  областной  целевой
программы "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и
лечению   сердечно-сосудистых   заболеваний   на   2009-2010    годы",
утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008
года N  243, в  2009 году создан  региональный на  базе БУЗ  Орловской
области "Орловская  областная  клиническая больница"  и три  первичных
сосудистых центра на  базе БУЗ  Орловской области "Городская  больница
скорой медицинской помощи  им. Н. А.  Семашко", БУЗ Орловской  области
"Мценская  ЦРБ",  БУЗ  Орловской  области  "Ливенская  ЦРБ",   удалось
частично  оснастить неврологическое  отделение  для больных  с  острым
нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого  центра,
создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
     Территориальное закрепление   населения  Орловской   области   за
сосудистыми центрами представлено в таблице 15.

                                                            Таблица 15
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|      Сосудистый центр       |     Муниципальный район     |       Численность населения        |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|              1              |              2              |           3           |     4      |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
| Региональный сосудистый     | Глазуновский                |         13837         |   288577   |
| центр БУЗ Орловской области |                             |                       |            |
| "Орловская областная        |                             |                       |            |
| клиническая больница"       |                             |                       |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Дмитровский                 |         13872         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Кромской                    |         23100         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Малоархангельский           |         12301         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Орловский                   |         66630         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Сосковский                  |         7514          |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Свердловский                |         17596         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Советский г. Орла           |         82699         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Троснянский                 |         11509         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Урицкий                     |         19768         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Хотынецкий                  |         11851         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Шаблыкинский                |         7900          |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр  | Заводской г. Орла**         |        103220         |   236355   |
| БУЗ Орловской области       |                             |                       |            |
| "Городская больница скорой  |                             |                       |            |
| медицинской помощи          |                             |                       |            |
| им. Н. А. Семашко"          |                             |                       |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Железнодорожный**           |         67204         |            |
|                             | г. Орла                     |                       |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Северный г. Орла**          |         65931         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр  | Верховский                  |         20123         |   171200   |
| БУЗ Орловской области       |                             |                       |            |
| "Ливенская ЦРБ"             |                             |                       |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Должанский                  |         12768         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Колпнянский                 |         17141         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Краснозоренский             |         7731          |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Ливенский и г. Ливны        |         84161         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Новодеревеньковский         |         12698         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             | Покровский *                |         16578         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр  | Болховский*                 |         19638         |   120759   |
| БУЗ Орловской области       |                             |                       |            |
| "Мценская ЦРБ"              |                             |                       |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             |      Знаменский*            |         5940          |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             |      Залегощенский*         |         16479         |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             |      Корсаковский           |         5233          |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             |      Мценский               |         63875         |            |
|                             |      и г. Мценск            |                       |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
|                             |      Новосильский           |         9594          |            |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|————————————|
     
     * Госпитализируются  или  в  БУЗ  Орловской  области   "Орловская
областная клиническая больница", или в первичный центр из  близлежащих
пунктов согласно разработанным картам эвакуации.
     ** Больные  с   острым  коронарным  синдромом   жители  г.   Орла
независимо  от района  проживания  госпитализируются в  БУЗ  Орловской
области  "Городская  больница  скорой  медицинской  помощи  им.   Н.А.
Семашко".
     
     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный
тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За  истекший период 77% больных с  острым
коронарным синдромом,  81,5%  больных с  острым  инфарктом миокарда  и
80,3%   больных  с   острыми   нарушениями  мозгового   кровообращения
госпитализируются в  сосудистые  центры; 16,9%  больных с  ишемическим
инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры в первые  3 часа,  и
10,7%  из них  проведена  тромболитическая  терапия; 77,9%  больных  с
острыми нарушениями  мозгового  кровообращения выполнена  компьютерная
томография, из них 68,4% больным в первые 40 минут.
     Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых  центрах
составила 19%,  с геморрагическим  инсультом -  52,2%, летальность  от
острого  инфаркта миокарда  -  17,5%. Общая  заболеваемость  взрослого
населения  цереброваскулярными заболеваниями  на  1 января  2011  года
составила 59,9 на 1000  взрослого населения, впервые выявленная -  9,7
на  1000   взрослого  населения,   смертность  от   цереброваскулярных
заболеваний составила 2,0 на  1000 населения, смертность населения  от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
     В полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось   из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
     Для решения   поставленных   задач,   дооснащения   первичных   и
регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации  и  обеспечения  эффективного  функционирования   сосудистых
центров в полном объеме,  а также проведения широкой  профилактической
работы с населением постановлением Правительства Орловской области  от
20 сентября 2010 года N 331 утверждена долгосрочная областная  целевая
программа "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и
лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы" с  объемами
финансирования на 2011-2015 годы 65 692,0 тыс. рублей, в том числе  по
годам:
     2011 - 25 000,0 тыс. рублей;
     2012 - 4 692,0 тыс. рублей;
     2013 - 12 000,0 тыс. рублей;
     2014 - 12 000,0 тыс. рублей;
     2015 - 12 000,0 тыс. рублей.
     В 2011-2015  годах   необходимо  обеспечить  проведение   широкой
профилактической работы  с населением, а  также завершить  дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в  соответствии
с  приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской  Федерации от  22  августа  2005 года  N  534 "О  мерах  по
совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи больным  с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года
N 389н "Об утверждении  Порядка оказания медицинской помощи больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года
N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля".
     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации данного  направления необходимо принять  следующие
меры:
     внедрить в   лечебно-профилактических   учреждениях   современные
методы   вторичной   профилактики   повторных   нарушений    мозгового
кровообращения,  основанные  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечить контроль проведения профилактических мероприятий;
     подготовить и  повысить  квалификацию  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях  БУЗ Орловской  области  "Ливенская ЦРБ",  кардиологическом
отделении  БУЗ  Орловской  области  "Мценская  ЦРБ",  кардиологическом
отделении БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской
помощи им. Н. А. Семашко", приобретено необходимое оборудование.
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате  модернизации   системы  здравоохранения  в   рамках
реализации  медицинской   помощи  больным   с  заболеваниями   системы
кровообращения будут достигнуты следующие результаты:
     1) улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования;
     2) внедрение в  лечебно-профилактических учреждениях  современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения;
     3) обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     4) проведение подготовки  и повышения квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом;
     5) достижение   снижения  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения;
     6) использование   телемедицины   для   своевременного   оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
     7) дальнейшее совершенствование  работы первичных и  региональных
сосудистых центров;
     8) широкое использование оказываемой  организационно-методической
помощи федеральными государственными учреждениями здравоохранения.
     2. Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным.
     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным в  рамках реализации  мероприятий приоритетного  национального
проекта   "Здоровье",  построен   каньон   для  линейного   ускорителя
электронов   в  БУЗ   Орловской   области  "Орловский   онкологический
диспансер".  Также ведется  переоборудование  и ремонт  помещений  для
размещения     лечебно-диагностического     оборудования.      Активно
осуществляется   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании.
     На диспансерном  учете   на  конец  2010   года  состояло   18106
пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10
лет заболеваемость злокачественными  новообразованиями (далее также  -
ЗНО) возросла  на 20,3%  (с 356,3  в 2001 году  до 428,8  на 100  тыс.
населения в 2010 году).
     В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали:
рак легкого - 12,4%; рак кожи - 13,0%; рак молочной железы - 9,6%; рак
желудка - 9%; колоректальный рак  - 9,2%; рак предстательной железы  -
5,6%; рак почки - 4,0%.
     В Орловской области у 3399 впервые выявленных онкобольных в  2011
году установлена стадия:
     I-II - 44,3% (Российская Федерация - 47,8%);
     III - 15,8% (Российская Федерация - 22,9%);
     IV - 29,6% (Российская Федерация - 22,4%).
     Стадия не   установлена   у  412   пациентов,   составляя   13,2%
(Российская Федерация - 7,7%).
     Из 1210 пациентов с визуальными  локализациями ЗНО у 278  (29,4%)
установлена III и IV стадии.
     Основными причинами  запущенности   ЗНО  визуальных   локализаций
явились:
     несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
     отказ от обследования - 5,0%;
     ошибки медперсонала - 5,0%;
     скрытое течение болезни - 2,0%;
     другие причины - 8,0%.
     Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
     2008 год - в 77,7% случаев (Российская Федерация - 83,2%);
     2009 год - в 79,5% случаев (Российская Федерация - 84,5%);
     2010 год - в 77,1 случаев.
     На территории Орловской области из 18 910 пациентов, состоящих на
учете, 9567  наблюдается  5   и  более   лет,  что  составляет   53,1%
(Российская Федерация - 50,7%).
     На территории   Орловской   области   одногодичная    летальность
онкобольных,  впервые взятых  на  учет в  2011  году, составила  34,5%
(Российская Федерация - 27,4%).
     Удельный вес   онкобольных,   выявленных   при   профилактических
осмотрах, составил в 2011 году 10,2% (Российская Федерация - 14,9%).
     Онкологическая помощь     населению    области     осуществляется
сотрудниками   БУЗ   Орловской   области   "Орловский   онкологический
диспансер" и 28 первичных  онкологических кабинетов (4  из них - в  г.
Орле). В области функционируют 37 смотровых кабинетов.
     БУЗ Орловской   области  "Орловский   онкологический   диспансер"
расположен на территории 2,6 гектара, состоит из 3 лечебных корпусов и
4 корпусов вспомогательных служб.
     В структуре  БУЗ  Орловской  области  "Орловский   онкологический
диспансер"  функционирует  стационар  на 220  коек  и  поликлиническое
отделение на 250 посещений в смену.
     Обеспеченность Орловской области  онкологическими койками в  2011
году на 10  тыс. населения составляет 2,8  (по Российской Федерации  -
2,2), а обеспеченность радиологическими  койками - 0,6 (по  Российской
Федерации - 0,6).
     Ежегодно в  диспансере проводится  стационарное  лечение свыше  6
тыс. пациентов (в 4  отделениях хирургического профиля и в  отделениях
химиотерапии и радиологии).
     В 2011  году  в  отделениях  БУЗ  Орловской  области   "Орловский
онкологический диспансер"  выполнено 2918  оперативных вмешательств  у
1790 пациентов, хирургическая активность составила 61,3%. В 2011  году
число посещений пациентами поликлиники диспансера составило 56 720.
     БУЗ Орловской  области  "Орловский  онкологический  диспансер"  -
единственное специализированное  учреждение в области,  обеспечивающее
обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗНО.
     В БУЗ  Орловской  области  "Орловский  онкологический  диспансер"
работает 62 врача, из них:
     1) по   специальности  "Онкология"   -   26  врачей,   сертификат
специалиста имеют все;
     2) специальности "Радиология"  - 8 врачей,  все имеют  сертификат
специалиста;
     3) специальности "Рентгенология" - 4 врача, все имеют  сертификат
специалиста;
     4) специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей,  все
имеют сертификат специалиста;
     5) специальности  "Ультразвуковая  диагностика" -  4  врача,  все
имеют сертификат специалиста;
     6) специальности  "Клиническая  лабораторная  диагностика"  -   7
врачей, все имеют сертификат специалиста.
     В 2011 году заключены  договоры о реализации целевой  контрактной
подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института  ФГБОУ
ВПО  "Орловский   государственный   университет"  по   специальностям:
"Онкология", "Клиническая лабораторная диагностика",  "Рентгенология",
"Анестезиология-реаниматология", "Аллергология и иммунология". В  2012
году  заключены  договоры  на прохождение  интернатуры  с  последующим
трудоустройством с 4 врачами по специальности "Онкология", с 1  врачом
по  специальности   "Рентгенология"  и  1   врачом  по   специальности
"Анестезиология-реаниматология".
     На основании приказа  Министерства здравоохранения и  социального
развития  Российской Федерации  от  3 декабря  2009  года N  944н  "Об
утверждении  Порядка   оказания   медицинской  помощи   онкологическим
больным"   Департаментом   здравоохранения  и   социального   развития
Орловской  области издан  приказ  от  8 апреля  2010  года N  210  "Об
организации  оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным  в
Орловской   области",  согласно   которому   разработан  и   утвержден
Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи  населению
Орловской области на 2010-2011 годы.
     На основании постановления Главы администрации Орловской  области
от  25 октября  2001  года N  479  "О региональной  целевой  программе
"Онкология" (2002-2010  годы)"  в 2009-2010  годах  для БУЗ  Орловской
области "Орловский онкологический диспансер" приобретено  оборудование
на сумму 1777,470 тыс. рублей.
     В 2010  году  БУЗ  Орловской  области  "Орловский  онкологический
диспансер"  по  федеральной программе  получен  эндовидеохирургический
комплекс для эндоскопических  вмешательств с набором инструментов  для
эндоскопических операций стоимостью 2 млн рублей.
     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на   2011-2015  годы",  частью  которой   является
подпрограмма  "Онкология"  (финансирование  на  2011  год  -  183  млн
рублей).
     В 2010  году  завершена реконструкция  помещений  для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  рублей) и  рентгеновского  симулятора  (сумма
бюджетных  средств  составила  1473,2 тыс.  рублей),  также  завершено
строительство каньона  для высокоэнергетического ускорителя  на 20  МВ
(сумма бюджетных средств составила 27,5 млн рублей).
     3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу
с инвалидизацией и  смертностью населения  как в  целом по  Российской
Федерации,    так   и    на    территории   области    в    результате
дорожно-транспортных  происшествий.  По территории  Орловской  области
проходят    такие    транспортные    магистрали,    как     двухпутная
электрифицированная  магистраль,  автодороги  федерального   значения.
Внутригородской   пассажирский   транспорт   представлен   автобусами,
троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за
восемь месяцев  2010 года  на федеральных  автотрассах, проходящих  по
территории  Орловской  области,  произошло  158   дорожно-транспортных
происшествий, погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
     В целях  своевременного  оказания медицинской  помощи  населению,
пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, в настоящее  время
проводится  работа   по  организации   областного  Центра   подготовки
участников  дорожного  движения  по оказанию  доврачебной  помощи  при
дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра  медицины
катастроф. На  данный  момент осуществлено  целевое выделение  средств
регионального  бюджета  для финансирования  мероприятий  по  оснащению
класса  обучения специалистов  областного  центра медицины  катастроф,
созданного  на  базе   БУЗ  Орловской  области  "Орловская   областная
клиническая  больница",  в  размере  1  071  430,0  рублей  в   рамках
заключенного  16  ноября  2010  года  Соглашения  между  Министерством
здравоохранения  и   социального  развития   Российской  Федерации   и
Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидий
из федерального бюджета бюджету Орловской области на  софинансирование
оснащения  (приобретения  оборудования) класса  обучения  специалистов
областного центра медицины катастроф.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области проводится  огромная организационная  работа, направленная  на
укрепление материально-технической  базы, повышение  профессионального
уровня   медицинских    работников,    скорой   медицинской    помощи,
лечебно-профилактических    учреждений,   участвующих    в    оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
транспортировке пострадавших  в  дорожно-транспортных происшествиях  в
лечебно-профилактических учреждения.
     Во всех   лечебно-профилактических   учреждениях   осуществляется
предрейсовый контроль  и имеется  лицензия на  данный вид  медицинской
деятельности.
     В настоящий  момент   автомашинами   скорой  медицинской   помощи
оснащены  все центральные  районные  больницы, в  2007  году в  рамках
национального проекта "Здоровье"  получено еще  60 автомобилей, в  том
числе и класса "В",  оснащенных оборудованием для оказания  экстренной
медицинской помощи. БУЗ Орловской области "Станция скорой  медицинской
помощи" (далее также -  СМП) в 2012  году получила 11 автомобилей  для
оказания  скорой медицинской  помощи.  Прибытие  бригад СМП  на  место
дорожно-транспортных   происшествий    происходит   в    установленное
нормативное время. Так,  бригады станции СМП города  Орла на вызов  по
поводу дорожно-транспортных происшествий  в черте города прибывают  за
8,6 минуты, а за чертой города - за 16,9 минуты, то есть среднее время
прибытия составляет 10,3 минуты.
     Смерть как до прибытия бригады  скорой медицинской помощи, так  и
при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила
из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине  скорой
помощи не  было,  всем пострадавшим  оказана  медицинская помощь,  при
необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
     Врачи и  средние медицинские  работники,  участвующие в  оказании
медицинской  помощи   на   месте  дорожно-транспортных   происшествий,
повышают  свой профессиональный  уровень  на циклах  профессионального
усовершенствования и  профессиональной переподготовки, конференциях  и
тематических лекциях.
     Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами
осуществляется в  Орловской   области  в   соответствии  с   приказами
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации от  15  декабря 2009  года N  991н  "Об утверждении  Порядка
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 31 марта 2010
года  N  201н  "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".
     На догоспитальном этапе  специалистами скорой медицинской  помощи
на месте  происшествия и  на этапе  медицинской эвакуации  оказывается
доврачебная и первая врачебная помощь.
     Госпитализация производится   в   медицинские   учреждения   зоны
ответственности.
     При необходимости оказания квалифицированной и специализированной
помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра
медицины катастроф  (далее  также  -  ОЦМК).  Часть  пострадавших   по
показаниям   переводится   на    лечение   в   областные    учреждения
здравоохранения.
     В Орловской области  организовано  взаимодействие дежурных  служб
ОЦМК, Главного  управления МЧС  России по Орловской  области и  УГИБДД
УМВД России по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии
(сотрудничестве)   по   предупреждению   и   ликвидации    последствий
чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента
здравоохранения  и социального  развития  Орловской области,  Главного
управления МЧС России по Орловской области и УМВД России по  Орловской
области.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области  направлены  в  Министерство  здравоохранения  и   социального
развития   Российской   Федерации  паспорта   Орловской   области   по
федеральным дорогам, проходящим  по территории Орловской области,  для
включения   в   программу   обеспечения   оказания   своевременной   и
высококачественной     медицинской     помощи     пострадавшим     при
дорожно-транспортных происшествиях на 2011-2015 годы:
     1. Паспорт  участка  федеральной  магистральной  автотрассы   М-2
(Москва-Белгород-граница   с   Украиной,   протяженностью   151   км),
проходящей по территории Орловской области.
     2. Паспорт  участка  федеральной магистральной  автотрассы  А-141
(Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории
Орловской области.
     3. Паспорт участка  федеральной  магистральной автотрассы  1Р-119
(Орел-Тамбов,  протяженностью  154   км),  проходящей  по   территории
Орловской области.
     4. Паспорт  участка  федеральной магистральной  автотрассы  1Р-92
(Калуга-Перемышль-Белев-Орел,  протяженностью  74 км),  проходящей  по
территории Орловской области.
     5. Паспорт  участка  федеральной  магистральной  автотрассы  А142
(Тросна-Калиновка,  протяженностью 12  км),  проходящей по  территории
Орловской области.
     Зоны ответственности представлены в таблице 16.

                                                            Таблица 16
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                  N ФАД                   |     N зоны и ее     | Ответственное лечебно-профилактическое учреждение  |
|              и наименование              | протяженность в км  |                     в зоне ФАД                     |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |                     |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная автотрасса М-2 |   Зона Мценского    |    БУЗ Орловской области "Мценская центральная     |
|  (Москва- Белгород- граница с Украиной,  |  района -38 км (c   |                 районная больница"                 |
|                 151 км)                  |      304 км по      |                                                    |
|                                          |       342 км)       |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |   Зона Орловского   |   БУЗ Орловской области "Плещеевская центральная   |
|                                          |  района - 53 км (c  |     районная больница"; БУЗ Орловской области      |
|                                          |      342 км по      |  "Орловская областная клиническая больница"; БУЗ   |
|                                          |       395 км)       |  Орловской области "Детская областная клиническая  |
|                                          |                     |   больница"; формирования и учереждения г. Орла    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |   Зона Кромского    |    БУЗ Орловской области "Кромская центральная     |
|                                          |   района - 32 км    |                 районная больница"                 |
|                                          |    (c 395 км по     |                                                    |
|                                          |       427 км)       |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |  Зона Троснянского  |   БУЗ Орловской области "Троснянская центральная   |
|                                          |  района - 28 км (c  |                 районная больница"                 |
|                                          |      427 км по      |                                                    |
|                                          |       455 км)       |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|   Федеральная магистральная автотрасса   |   Зона Орловского   |      БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";      |
|                   А141                   |   района - 11 км    |     БУЗ Орловской области "Орловская областная     |
|          (Орел-Брянск-Смоленск,          |     (c 2 км по      |               клиническая больница";               |
|                  56 км)                  |       13 км)        |      БУЗ Орловской области "Детская областная      |
|                                          |                     |               клиническая больница";               |
|                                          |                     |         формирования и учреждения г. Орла          |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |    Зона Урицкого    |      БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"      |
|                                          |  района - 31 км (c  |                                                    |
|                                          |      13 км по       |                                                    |
|                                          |       44 км)        |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |  Зона Хотынецкого   |       БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"       |
|                                          |  района - 22 км (c  |                                                    |
|                                          |      44 км по       |                                                    |
|                                          |       56 км)        |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|   Федеральная магистральная автотрасса   |   Зона Орловского   |      БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";      |
|                  1Р-119                  | района - 22 км (c 0 |     БУЗ Орловской области "Орловская областная     |
|              (Орел-Тамбов,               |        км по        |               клиническая больница";               |
|                 154 км)                  |       22 км)        |      БУЗ Орловской области "Детская областная      |
|                                          |                     |               клиническая больница";               |
|                                          |                     |         формирования и учреждения г. Орла          |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          | Зона Свердловского  |      БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"      |
|                                          |  района - 26 км (c  |                                                    |
|                                          |      22 км по       |                                                    |
|                                          |       48 км)        |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |  Зона Покровского   |       БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"       |
|                                          |  района - 60 км (c  |                                                    |
|                                          |      48 км по       |                                                    |
|                                          |       108 км)       |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |   Зона Ливенского   |       БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"        |
|                                          |  района - 46 км (c  |                                                    |
|                                          |      108 км по      |                                                    |
|                                          |       154 км)       |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|   Федеральная магистральная автотрасса   |   Зона Орловского   |      БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";      |
|                  1Р-92                   |   района - 29 км    |     БУЗ Орловской области "Орловская областная     |
|      (Калуга-Перемышль-Белев-Орел,       |    (c 206 км по     |               клиническая больница";               |
|                  74 км)                  |       177 км)       |      БУЗ Орловской области "Детская областная      |
|                                          |                     |               клиническая больница";               |
|                                          |                     |         формирования и учреждения г. Орла          |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                          |  Зона Болховского   |       БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"       |
|                                          |   района - 45 км    |                                                    |
|                                          |    (c 177 км по     |                                                    |
|                                          |       132 км)       |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|   Федеральная магистральная автотрасса   |  Зона Троснянского  |      БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"       |
|                   А142                   |   района - 12 км    |                                                    |
|            (Тросна-Калиновка,            |     (c 5 км по      |                                                    |
|                  12 км)                  |       17 км)        |                                                    |
|——————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
     
     При утвержденном  на  настоящий момент  порядке  оказания  помощи
максимальное плечо  подъезда  составляет 36  минут,  минимальное -  10
минут.
     Количество чрезвычайных ситуаций, зарегистрированных в области  в
2010 году,  осталось на  прежнем уровне -  14. Абсолютное  большинство
чрезвычайных ситуаций составляют дорожно-транспортные происшествия.
     В 2010 году  увеличилось количество  пострадавших в  чрезвычайных
ситуациях, подавляющее  большинство  чрезвычайных ситуаций  составляют
дорожно-транспортные происшествия.
     В 2010    году    зарегистрировано    12     дорожно-транспортных
происшествий,  которые  по  критериям  службы  медицины  катастроф  (2
погибших или 10 пострадавших) отнесены к чрезвычайным ситуациям. В них
пострадали 82 человека, из них 34 погибло.
     В ноябре-декабре  2011  года  были  зарегистрированы  3   крупных
дорожно-транспортных происшествия с  большим количеством пораженных  и
погибших.   Основная   нагрузка   по   ликвидации    медико-санитарных
последствий  этих  чрезвычайных  ситуаций пришлась  на  БУЗ  Орловской
области  "Орловская  областная  клиническая  больница".   Стационарное
лечение пострадавших в  этих дорожно-транспортных происшествиях в  БУЗ
Орловской области "Орловская областная клиническая больница" составило
411 койко-дней.
     С целью  повышения  эффективности функционирования  всех  звеньев
системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате
дорожно-транспортных   происшествий,  производится   ежедневный   сбор
сведений  о  пострадавших,  помощь  которым  оказывалась   работниками
лечебных учреждений области,  обобщение и анализ полученных  сведений.
Дежурным диспетчером ОЦМК в Департамент здравоохранения и  социального
развития   Орловской    области   подается    ежедневная   сводка    о
дорожно-транспортных   происшествиях,    при   которых    пострадавшие
обращались за медицинской помощью. Всего за 2010 год  зарегистрировано
951 сообщение о дорожно-транспортных происшествиях, медицинская помощь
оказана  1324   пострадавшим,  в   2009  году  -   1065  сообщений   о
дорожно-транспортных происшествиях, помощь оказана 1337 пострадавшим.
     Рост аварийности   и    дорожно-транспортного   травматизма    на
автомобильных   дорогах   является   сложной   социальной   проблемой,
обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях
изменения данной  негативной  тенденции в  рамках федеральной  целевой
программы  "Повышение  безопасности  дорожного  движения  в  2006-2012
годах"  предусмотрена  оптимизация  системы  медицинского  обеспечения
безопасности   дорожного   движения,  куда   входят   мероприятия   по
организации  оказания   медицинской   помощи  в   дорожно-транспортных
происшествиях  и  мероприятия  по  профилактике  дорожно-транспортного
травматизма, а  это, в  первую  очередь, -  создание системы  обучения
водителей, сотрудников  ДПС ГИБДД, специалистов  служб, участвующих  в
ликвидации  последствий  дорожно-транспортных  происшествий,  правилам
оказания  первой  медицинской  помощи. На  службу  медицины  катастроф
возлагается участие в  медицинской подготовке  вышеуказанных лиц и  ее
организационно-методическое обеспечение.