232. В случае установления в ходе или по
результатам рассмотрения жалобы признаков состава
административного правонарушения или преступления Министр (заместитель
Министра) незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
233. Решение по жалобе может быть обжаловано
в Правительство Тверской области, а также в судебном порядке в соответствии с
действующим законодательством.
Приложение 1
к административному
регламенту
предоставления
государственной услуги
«Лицензирование медицинской деятельности
(за исключением медицинских организаций,
подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)»
Сведения
о
Министерстве здравоохранения Тверской области
(далее
– Министерство)
Юридический адрес Министерства: 170100, г.
Тверь, ул. Советская, д. 23.
Адрес электронной почты Министерства:
[email protected].
Сайт исполнительных органов государственной власти
Тверской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:
www.region.tver.ru.
Сайт Министерства в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет: www.depzdrav.tver.ru.
Структурное подразделение Министерства, обеспечивающее предоставление
государственной услуги: отдел лицензирования медицинской и фармацевтической
деятельности (далее – отдел лицензирования Министерства).
Отдел лицензирования Министерства
осуществляет деятельность по адресу:
г. Тверь, ул. Советская, д. 23 (1 этаж).
Контактные телефоны:
Руководитель Министерства: (4822) 32-04-82
Факс: (4822) 32-03-51
Отдел лицензирования Министерства: (4822)
32-04-82.
График работы Министерства:
Понедельник – четверг: 9:00 – 18:00
Пятница: 9:00 – 16:45
Обеденный перерыв: 13:00 – 14:00
Продолжительность рабочего дня, непосредственно
предшествующего нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 час.
Время приема заявителей отделом лицензирования
Министерства:
Понедельник:
14:00 – 18:00
Пятница: 9:00 – 13:00
Сведения о государственном автономном учреждении
Тверской области «Многофункциональный центр предоставления государственных и
муниципальных услуг»
|
Наименование
|
Почтовый адрес
|
Контактный
телефон
|
Адрес
официаль-ного
сайта,
e-mail
|
График работы
|
|
Центральный офис ГАУ «МФЦ» в
г. Твери (государственных услуг не предоставляет)
|
170026, г. Тверь,
Комсомольский проспект, д. 12
|
(4822)
50-18-45
Факс:
50-02-55
|
www.mfc-tver.ru
mail@
mfc-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
9:00 - 18:00
Перерыв на обед:
13:00 - 14:00
Выходные: суббота воскресенье
|
|
Вышневолоцкий
филиал
ГАУ «МФЦ»
|
170026, Тверская область,
г. Вышний Волочек,
ул. Московская,
д. 9
|
(48233)
5-34-46
|
vvolochek@
mfc-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
8:00 - 19:00
Суббота: 9:00 - 14:00
Без перерыва на обед.
Выходной – воскресенье
|
|
Жарковский филиал
ГАУ «МФЦ»
|
172460, Тверская область,
пос. Жарковский, ул. Доватора,
д. 16а
|
(48273)
2-12-22,
2-11-08
|
zharki@
mfc-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
8:00 - 20:00
Без перерыва на обед.
Выходные: суббота, воскресенье
|
|
Западнодвинский филиал
ГАУ «МФЦ»
|
172610, Тверская область,
г. Западная Двина, ул. Мира, д. 13
|
(48265)
2-37-33
|
zdvina@mfc-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
8:00 - 19:00
Суббота: 9:00 -14:00
Без перерыва на обед.
Выходной воскресенье
|
|
Нелидовский филиал
ГАУ «МФЦ»
|
172500 Тверская область,
г. Нелидово,
ул. Куйбышева,
д. 10
|
(48266)
5-50-73,
5-59-58
|
nelidovo@mail-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
8.00 - 19.00
Суббота: 9-00 - 14-00
Без перерыва на обед.
Выходной воскресенье
|
|
Сандовский филиал
ГАУ «МФЦ»
|
171750, Тверская область,
п. Сандово,
ул. Лесная, д. 4
|
(48272)
2-10-10
2-11-12
|
sandovo@mfc-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
8:00 - 19:00
Суббота: 9:00 -14:00
Без перерыва на обед.
Выходной воскресенье
|
|
Завидовский филиал
ГАУ «МФЦ»
|
171266, Тверская область,
Конаковский район,
д. Мокшино,
ул. Парковая, д. 8
|
(48242)
2-53-35
2-53-30
|
zavidovo@
mfc-tver.ru
|
Понедельник-пятница:
8:00 - 20:00
Суббота: 9:00 -14:00
Без перерыва на обед.
Выходной воскресенье
|
Телефон Центра телефонного обслуживания населения:
8-800-405-00-20.
Адрес Единого портала государственных и муниципальных
услуг (функций):
www.gosuslugi.ru.
Места приема заявителей специалистами мобильных
групп ГАУ «МФЦ»
|
№
|
Населенный
пункт
|
Место приема
|
|
Калининский район
|
|
1
|
с. Каблуково
|
с. Каблуково, ул. Школьная, д. 8 А
(здание администрации поселения)
|
|
2
|
с. Рождествено
|
с. Рождествено, ул. Советская, д. 61
(здание администрации поселения)
|
|
3
|
Кулицкое сельское поселение
|
ж/д ст.
Кулицкая, ул. Специалистов, д.6
(здание администрации поселения)
|
|
4
|
Красногорское сельское поселение
|
с. Красная Гора. ул. Зелёная, д. 10
(здание администрации поселения)
|
|
5
|
Городское поселение
пос. Васильевский Мох
|
пгт Васильевский Мох, ул. Первомайская, д. 20 (здание администрации поселения)
|
|
6
|
Городское поселение пос. Орша
|
пгт Орша, ул. Привокзальная, д.
7
(здание администрации поселения)
|
|
7
|
Бурашевское сельское поселение
|
с. Буращево, д. 40 «У»
(здание администрации поселения)
|
|
8
|
Заволжское сельское поселение
|
пос. Заволжский, д. 7 (ДК
«Юность»)
|
|
9
|
Михайловское сельское поселение
|
с. Михайловское, ул.
Центральная, д. 44 Е
(здание администрации поселения)
|
|
Бельский
район
|
|
1
|
г. Белый
|
г. Белый, пл. Карла Маркса, д. 4
(здание администрации поселения)
|
|
Весьегонский
район
|
|
1
|
г. Весьегонск
|
г. Весьегонск, ул. Коммунистическая, д. 16
(здание администрации поселения)
|
Для уточнения времени приема или за
консультацией о предоставлении государственной услуги заявители могут
обратиться к специалисту мобильной группы ГАУ «МФЦ» по телефону:
8-915-726-31-09.
Приложение 2
к административному
регламенту
предоставления
государственной услуги
«Лицензирование медицинской деятельности
(за исключением медицинских организаций,
подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)»
Регистрационный номер: ____________________________ от
_______________ 20_____ г.
заявления (заполняется лицензирующим органом)
Регистрационный номер___________________________ от ________________20______г.
лицензионного
дела (заполняется
лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения
Тверской области
Заявление
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность
|
1
|
Организационно-правовая форма
|
|
|
2
|
Полное наименование юридического лица/
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
|
|
|
3
|
Сокращенное наименование юридического лица/
данные документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя
|
|
|
4
|
Фирменное наименование юридического лица (в случае,
если имеется)
|
|
|
5
|
Место нахождения
юридического лица (в соответствии с уставом)/ Место жительства
индивидуального предпринимателя
(с указанием почтового индекса)
|
|
|
6
|
Государственный регистрационный номер записи о
создании юридического лица/
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
|
|
|
7
|
Данные документа, подтверждающего факт внесения
сведений о юридическом лице в Единый
государственный реестр юридических лиц/
Данные документа, подтверждающего факт внесения
сведений об индивидуальном
предпринимателе в /Единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей
Адрес места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию
юридического лица (индивидуального предпринимателя) с указанием
почтового индекса
|
Выдан _________________
(наименование органа, выдавшего
документ)
Дата выдачи ___________
Бланк: серия __________№ ______________
Адрес _______________________________
|
|
8
|
Идентификационный номер налогоплательщика
|
|
|
9
|
Данные документа о постановке соискателя лицензии на
учет в налоговом органе
|
Выдан _________________
(наименование органа, выдавшего
документ)
Дата выдачи ___________
Бланк: серия №
|
|
10
|
Адрес(а)
места (мест) осуществления (с указанием почтового индекса) медицинской
деятельности по перечню заявляемых работ
(услуг), указанных в приложении № 1 к заявлению
|
|
|
11
|
Сведения о документах, подтверждающих
наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на
ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений,
необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не
зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое
имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в
указанном реестре, - сведения об этих зданиях, строениях,
сооружениях и (или) помещениях)
|
Реквизиты документов:
|
|
12
|
Сведения о наличии выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения
соискателем лицензии заявленных работ (услуг)
|
Реквизиты
санитарно-эпидемиологического заключения
(дата и № санитарно-эпидемиологического заключения,
№ бланка заключения)
|
|
13
|
Реквизиты документа,
подтверждающего факт уплаты государственной пошлины (наименование
органа/организации, выдавшего документ, дата, номер)
|
|
|
14
|
Контактный телефон, факс юридического лица (индивидуального
предпринимателя) и адрес электронной
почты (в случае, если имеется)
|
|
|
15
|
Информирование по вопросам лицензирования (указать в
случае, если заявителю необходимо направлять указанные сведения в электронной
форме)
|
Адрес электронной почты:
|
|
16
|
Форма получения лицензии
|
<*>На бумажном носителе
<*>На бумажном носителе направить заказным
почтовым отправлением с уведомлением о вручении
<*>В форме электронного документа
|
<*> Нужное указать
Достоверность
сведений в представленных в заявлении и прилагаемых к нему документах,
подтверждаю.
«_____» _________ 20__
г.
________ Ф.И.О., подпись
М. П.
Приложение 1
к заявлению о предоставлении
лицензии на медицинскую
деятельность
Перечень заявляемых работ (услуг)
|
№ п/п
|
Адрес(а) места (мест)
осуществления
медицинской деятельности
|
Перечень заявляемых работ (услуг)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 2
к заявлению о предоставлении
лицензии на медицинскую
деятельность
Сведения о наличии
выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о
соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и(или)
помещений, необходимых для выполнения
соискателем лицензии заявленных работ (услуг)
|
Дата выдачи
санитарно-эпидемиологичес-кого заключения
|
№
санитарно-эпидемиологического
заключения
|
№
бланка санитарно-эпидемиологического
заключения
|
Адрес(а) места (мест)
осуществления медицинской деятельности/
Перечень работ (услуг)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 3
к заявлению о предоставлении
лицензии на медицинскую
деятельность
Сведения о
государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов,
приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)
|
|
|
Адрес(а) места (мест) осуществления
медицинской деятельности
|
|
Наименование медицинского изделия,
год выпуска,
заводской номер
|
Реквизиты регистрационного удостоверения
(номер, дата регистрации, срок действия)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4
к заявлению о предоставлении
лицензии на медицинскую
деятельность
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии
_____________________________________________________________________________
представил в Министерство
здравоохранения Тверской области нижеследующие документы для предоставления
лицензии на осуществление медицинской деятельности
|
№ п/п
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
|
1
|
Заявление
|
|
|
2
|
Копии
учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в
нотариальном порядке
|
|
|
3
|
Копии документов, подтверждающих наличие у
соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином
законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений,
необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не
зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое
имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в
указанном реестре – сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или)
помещениях)
|
|
|
4
|
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих
ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий
(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения
заявленных работ (услуг)
|
|
|
5
|
Сведения о наличии
выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о
соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или)
помещений, необходимых для выполнения
соискателем лицензии заявленных работ (услуг) <*>
|
|
|
6
|
Сведения о государственной регистрации медицинских
изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для
выполнения заявленных работ (услуг)
|
|
|
7
|
Копии документов, подтверждающих наличие:
у руководителя медицинской организации, заместителей
руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление
медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной
организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, -
высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного
профессионального образования, предусмотренного квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским
образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также
дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по
специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», стажа работы по
специальности не менее 5 лет;
у
руководителя структурного подразделения медицинской организации,
осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального
образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и
(или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного
квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста
(для специалистов с медицинским образованием), стажа работы по специальности
не менее 5 лет;
у
индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования,
послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования,
предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и
сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь -
среднего медицинского образования и сертификата специалиста по
соответствующей специальности, а также стажа работы по специальности не менее
5 лет - при наличии высшего медицинского образования и не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского
образования
|
|
|
8
|
Копии документов, подтверждающих наличие у
заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников среднего,
высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного
необходимого для выполнения заявленных работ (услуг) профессионального
образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием)
|
|
|
9
|
Копии документов, подтверждающих наличие у
заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников,
осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования,
аппаратов, приборов, инструментов) необходимого профессионального образования
и (или) квалификации, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию
на осуществление соответствующей деятельности
|
|
|
10
|
Копия
документа, подтверждающего уплату
государственной пошлины за предоставление лицензии <*>
|
|
|
11
|
Доверенность
|
|
<*>
Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной
инициативе.
|
Документы сдал
|
Документы принял
|
|
соискатель
лицензии/представитель
соискателя
лицензии /:
|
должностное лицо лицензирующего органа:
|
|
___________________________________
|
_____________________________________
|
|
(Ф.И.О., должность,
подпись)
|
(Ф.И.О., должность,
подпись)
|
|
___________________________________
|
Дата
________________________________
|
|
(реквизиты
доверенности)
|
Входящий № _________________________
|
|
М.П.
|
Количество листов ____________________
|
|
|
М.П.
|
Приложение 3
к административному
регламенту
предоставления
государственной услуги
«Лицензирование медицинской
деятельности (за исключением
медицинских организаций,
подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, государственным
академиям наук)»
Регистрационный номер___________________________ от
________________________
заявления (заполняется лицензирующим органом)
Регистрационный номер___________________________ от ________________________
лицензионного
дела (заполняется
лицензирующим органом)
В Министерство
здравоохранения
Тверской области
Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление
медицинской деятельности
Регистрационный № __________________ лицензии от «__»
____________ 20__ г.,
предоставленной
___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Регистрационный № __________________ лицензии от «__»
____________ 20__ г.,
предоставленной
___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
I. В связи с:
<*> реорганизацией юридического лица
в форме преобразования
<*> реорганизацией юридического лица
в форме слияния
<*> изменением наименования
юридического лица
<*> изменением адреса места
нахождения юридического лица
<*> изменением адреса места
жительства индивидуального предпринимателя, фамилии, имени и (в случае если
имеется) отчества, реквизитов документов, удостоверяющих личность
<*> изменением адреса
места осуществления лицензируемого вида деятельности при фактически
неизменном месте осуществления деятельности
|
№ п/п
|
Сведения о
заявителе
|
Сведения о
лицензиате/лицензиатах
|
Сведения
лицензиате или его правопреемнике
|
|
1
|
Организационно-правовая
форма
|
|
|
|
2
|
Полное наименование юридического лица/
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя
|
|
|
|
3
|
Сокращенное наименование юридического лица/
данные документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя
|
|
|
|
4
|
Фирменное наименование
юридического лица (в случае, если имеется)
|
|
|
|
5
|
Место нахождения юридического лица (в соответствии с
уставом)/ Место жительства индивидуального предпринимателя
(с указанием почтового индекса)
|
|
|
|
6
|
Государственный
регистрационный номер записи о создании юридического лица,
государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
|
|
|
|
7
|
Данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических
лиц /сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию
|
Выдан
_________________ ___________________
(наименование органа, выдавшего документ)
Дата выдачи
______________
Бланк: серия ____________
№ ______________
Адрес ___________________
|
Выдан
_______________ _______________
(наименование органа, выдавшего документ)
Дата выдачи ____________
Бланк: серия ____________
№ ______________
Адрес ___________________
|
|
8
|
Данные документа, подтверждающего факт внесения
соответствующих изменений в Единый государственный реестр юридических лиц
(Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)
|
Выдан_________________________
(наименование
органа, выдавшего документ)
Дата выдачи
____________________________________________
Бланк: серия
_____________________________№ ____________
Адрес
__________________________________________________
|
|
9
|
Идентификационный номер
налогоплательщика
|
|
|
|
10
|
Данные документа о
постановке лицензиата на учет в налоговом органе
|
Выдан
_________________ ___________________
(наименование органа, выдавшего документ)
Дата выдачи
______________
Бланк: серия ____________
№ ______________
Адрес ___________________
|
Выдан _______________
_______________
(наименование органа, выдавшего документ)
Дата выдачи ____________
Бланк: серия ____________
№ ______________
Адрес ___________________
|
|
11
|
Сведения о
распорядительном документе, на основании которого произошло изменение адреса
места осуществления деятельности
|
_______________________________________________________
(орган,
принявший решение)
Реквизиты
документа____________________________________
|
|
12
|
Адрес(а) места (мест) осуществления лицензируемого вида
деятельности
|
|
|
|
13
|
Реквизиты документа,
подтверждающего факт уплаты государственной пошлины (наименование
органа/организации, выдавшего документ, дата, номер).
|
|
|
14
|
Номер телефона, (в
случае, если имеется) адрес электронной почты (в случае, если имеется)
|
|
|
15
|
Форма получения переоформленной лицензии
|
<*>На бумажном носителе
<*>На бумажном носителе направить заказным
почтовым отправлением с уведомлением о вручении
<*>В форме электронного документа
|
