|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Российской Федерации от 20.04.1995 № 390только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения, училища, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП. Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера), признаются не годными к работе по военно-учетной специальности. При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности освидетельствуемых по графам I, II, III, IV определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 31. Отслойка и разрывы сетчатой оболочки: а) нетравматической этиологии на Д Д Д НГ К пункту "а" относятся также случаи безуспешного обоих глазах повторного хирургического лечения посттравматической б) посттравматической этиологии на В В Б, В-ИНД НГ отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах при обоих глазах прогрессирующем снижении функций глаз. в) любой этиологии на одном глазу В В Б НГ Офицеры, прапорщики, мичманы после перенесения отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных частей, водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела. 32. Глаукома: Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях а) в развитой и последующих Д Д Д НГ стационара с применением нагрузочных проб. Вопрос о стадиях на обоих глазах категории годности к военной службе решается после лечения б) то же на одном глазу В В Б, В-ИНД НГ (медикаментозного или хирургического) с учетом степени в) в начальной стадии, в стадии стабилизации процесса и функций органа зрения (острота преглаукомы одного или обоих глаз В В Б НГ зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.). По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой. 33. Зрительные расстройства, связанные с болезнями мышц глаза, нарушением содружественных движений и цветового зрения: а) стойкий паралич двигательных В В Б, В-ИНД НГ К пункту "а" относится также стойкая диплопия после мышц глазного яблока при наличии травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия диплопии является следствием какого-либо заболевания, то заключение б) то же при отсутствии диплопии; Б-4 Б А НГ выносится по основному заболеванию. содружественное косоглазие при ВДВ, офи- При наличии у освидетельствуемых двоения только при отсутствии бинокулярного зрения ПС, МП, церы, крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх СС-ИНД мич- заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по ма- пункту "а". К пункту "б" относится также ясно выраженный ны - качательный спазм мышц глазного яблока. ИНД Если нистагм является одним из признаков поражения в) дихромазия, цветослабость Б-3 Б А ГД нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение III-II степени выносится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по статье 35 расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе, поступлению в военно-учебные заведения, училища, обучению специальности оператора радиолокационной станции или противотанкового управляемого реактивного снаряда, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации. При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия. При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии. При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе и годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться Методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенным к применению в медицинской практике приказом Министерства здравоохранения 1986 г. N 1651. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 34. Нарушения рефракции и аккомодации: а) близорукость или дальнозоркость Д Д Д НГ Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью любого глаза в одном из меридианов скиаскопии или рефрактометрии. более 12,0 дптр или астигматизм В случаях, когда при указанных в настоящей статье любого вида на любом глазу с аномалиях рефракции по графам III, IV расписания болезней разницей рефракции в двух главных предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в меридианах более 6,0 дптр ВДВ, ПС, МП, СС, на подводных лодках, решающее значение б) близорукость или дальнозоркость В В Б, В-ИНД НГ придается остроте зрения. любого глаза в одном из меридианов При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации более 8,0 дптр и до 12,0 дптр или необходимо обследование с участием невропатолога, терапевта астигматизм любого вида на любом и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез глазу с разницей рефракции в двух или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной главных меридианах более 4,0 дптр системы, внутренних органов, то заключение выносится по и до 6,0 дптр основному заболеванию. в) близорукость любого глаза в В В Б НГ Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, одном из меридианов более 6,0 дптр при котором рефракция, выявленная при циклоплегии слабее, и до 8,0 дптр чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до г) близорукость любого глаза в Б-4 Б А НГ циклоплегии. одном из меридианов более 3,0 дптр ВДВ, При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах и до 6,0 дптр или дальнозоркость ПС, МП, после безуспешного стационарного лечения категория годности любого глаза в одном из меридианов СС-ИНД к военной службе определяется по статьям 34 или 35 более 6,0 дптр и до 8,0 дптр или расписания болезней в зависимости от остроты зрения с астигматизм любого вида на любом коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему глазу с разницей рефракции в двух уровню после неоднократной циклоплегии. главных меридианах более 2,0 дптр При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория и до 4,0 дптр годности к военной службе, службе по военно-учетной д) стойкий спазм, папез или В В Б НГ специальности определяется в зависимости от функций глаза паралич аккомолации на обоих (острота зрения с коррекцией, поле зрения и др.). глазах при безуспешном лечении е) то же после успешного Б-4 Б А НГ стационарного лечения ВДВ, офи- ПС, МП, церы, СС-ИНД мич- ма- ны - ИНД 35. Слепота или пониженное зрение: а) острота зрения одного глаза Д Д Д НГ Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией 0,09 и ниже или его слепота при любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также остроте зрения другого глаза 0,3 и контактными линзами (в случае хорошей - не менее 20 часов - ниже, а также отсутствие глазного переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у яблока при остроте зрения другого офицеров, прапорщиков, мичманов в том числе и глаза 0,3 и ниже или острота интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными зрения обоих глаз 0,2 и ниже линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в б) острота зрения одного глаза В В Б, В-ИНД НГ которых не препятствует прохождению военной службы. 0,09 и ниже или его слепота при Острота зрения, не препятствующая прохождению военной остроте зрения другого глаза 0,4 и службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II выше, а также отсутствие глазного расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не яблока при остроте зрения другого ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на глаза 0,4 и выше или острота каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения зрения одного глаза 0,3 при определяется с помощью контрольных методов исследования. остроте зрения другого глаза от При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при 0,3 до 0,1 некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по в) острота зрения одного глаза 0,4 В В Б НГ всем графам расписания болезней учитывается острота зрения при остроте зрения другого глаза с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т. е. с от 0,3 до 0,1 разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. У поступающих в военно-учебные заведения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в разделе "г" ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции. При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 годность к службе в плавсоставе военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, определяется индивидуально с учетом мнения командования и врача части. При такой же остроте зрения военнослужащие ВДВ, проходящие военную службу по призыву, признаются не годными к службе в ВДВ, а категория годности к военной службе в ВДВ лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, определяется индивидуально. Военнослужащие плавсостава, проходящие военную службу по контракту, и выпускники военно-морских учебных заведений признаются годными к службе в плавсоставе при остроте зрения с коррекцией для дали не ниже 0,6 на один и 0,5 на другой глаз. Для них допускается хотя бы на одном глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 5,0 дптр, а астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 3,0 дптр. 36. Временные функциональные Г Г Г Г расстройства органа зрения после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 37. Болезни наружного уха Б-5 Б Б НГ К данной статье относятся: экзема наружного слухового ВДВ, офи- прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный ПС, МП, церы, отит, экзостозы слухового прохода, приобретенные сужения СС-ИНД мич- слухового прохода. ма- ны - ИНД 38. Негнойный средний отит и болезни слуховой трубы, средний отит с гноетечением, мастоидит, другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка: а) двухсторонний или В В Б, В-ИНД НГ При хронических болезнях среднего уха освидетельствуемым односторонний, с полипами, по графам I-IV расписания болезней предлагается лечение. грануляциями в барабанной полости, К пункту "а" относятся состояния после хирургического кариесом кости или лечения хронических болезней среднего уха с неполной сопровождающийся хроническими эпидермизацией операционной полости при наличии в ней гноя, заболеваниями носа или грануляций или холестеатомных масс. околоносовых пазух и стойким После радикальных или реконструктивно-восстановительных нарушением носового дыхания операций на среднем ухе с хорошими результатами б) двухсторонний или В В Б НГ военнослужащим предоставляется освобождение, а граждане при односторонний, не сопровождающийся ПС, МП, первоначальной постановке на воинский учет, призыве на заболеваниями, указанными в пункте СС-ИНД военную службу и поступлении на военную службу по контракту "а" по статье 41 расписания болезней признаются временно не в) стойкие сухие перфорации Б-5 Б А НГ годными к военной службе на 6 месяцев, если после выписки барабанной перепонки, а также ВДВ-ИНД из стационара прошло менее 3 месяцев. При полной другие остаточные явления эпидермизации послеоперационной полости освидетельствование перенесенного отита проводится по пункту "в". При наличии двухсторонних сухих перфораций барабанной перепонки, сопровождающихся резко выраженным гипертрофическим ринитом, хроническими гнойными или полипозными заболеваниями околоносовых пазух, в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а". 39. Синдром головокружения, другие К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные болезни вестибулярного аппарата: заболевания, а также другие тяжелые формы вестибулярных а) стойкие, значительно выраженные Д Д Д НГ расстройств органического или функционального характера, вестибулярно-вегетативные приступы которых наблюдались при стационарном обследовании расстройства и подтверждены медицинскими документами. б) нестойкие, редко В В Б, В-ИНД НГ К пункту "б" относятся случаи меньероподобных рецидивирующие, умеренно заболеваний, приступы которых протекают кратковременно с выраженные умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными вестибулярно-вегетативные расстройствами, существенно не затрудняющими исполнение расстройства обязанностей военной службы. в) стойкая и значительно Б-4 Б А НГ К пункту "в" относятся случаи резко повышенной выраженная чувствительность к ПС, МП, чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярным раздражениям СС-ИНД, вестибулярных расстройств и заболеваний других органов. ВДВ-НГ При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта, но и из других органов. При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоставе необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание. Только в случаях, когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности военной службы, при отсутствии положительных результатов тренировки и участия в походах по истечении, как правило, не менее одного года, выносится заключение о негодности к службе в плавсоставе. ВВК выносит заключение о негодности к службе в плавсоставе, основываясь не только на результатах экспериментального исследования (исследование вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции) раздражения на вращающемся кресле и на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса), но и на данных характеристик командования и врача воинской части. Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение. При отборе в плавсостав критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в плавсоставе не годны. При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе в плавсоставе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих тренировках исчезает. При освидетельствовании граждан, поступающих в военно-учебные заведения по подготовке летного состава, плавсостава, в воздушно-десантное военное училище, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. 40. Отосклероз, другие болезни уха, глухота: а) глухота на оба уха или Д Д Д НГ Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению глухонемота военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II б) глухота на одно ухо при В В В, В-ИНД НГ расписания болезней, должно быть не менее 1 м на одно ухо и восприятии шепотной речи на 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха. расстоянии до 2 м на другое ухо Глухота на оба уха или глухонемота должны быть или стойкое понижение слуха при удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями восприятии шепотной речи на или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует расстоянии до 1 м на одно ухо и на считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины. расстоянии до 2 м на другое ухо При определении степени понижения слуха необходимы, кроме в) глухота на одно ухо при В В Б НГ обычного исследования шепотной речью, многократные восприятии шепотной речи на ВДВ, офи- специальные исследования разговорной и шепотной речью, расстоянии более 2 м на другое ухо ПС, МП, церы, камертонами и тональными пороговыми аудиометриями с или стойкое понижение слуха при СС-ИНД мич- с обязатеьным определением барофункции ушей. При восприятии шепотной речи на ма- подозрении на глухоту на одно или оба уха используют расстоянии до 2 м на одно ухо и на ны - приемы объективного определения глухоты: применение расстоянии до 3 м на другое ухо ИНД трещотки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. После слухоулучшающих операций освидетельствуемым по графе III расписания болезней в отдельных случаях по статье 41 предоставляется отпуск по болезни. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 41. Временные функциональные Г Г Г Г расстройства после острого, обострения хронического заболевания, травмы уха, сосцевидного отростка или хирургического лечения БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 42. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты, в т. ч. бактериальный (инфекционный) эндокардит Другие болезни сердца (кардиомиопатия, нарушения сердечного ритма и проводимости), сопровождающиеся расстройством общего кровообращения: а) III стадии Д Д Д НГ К пункту "а" наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой б) II стадии Д Д В НГ системы с расстройством общего кровообращения III стадии в) I стадии В В Б, В-ИНД НГ относятся: ПС, - комбинированные и сочетанные приобретенные пороки СС-ИНД сердца, независимо от стадии нарушения общего г) без нарушения общего Б-4 Б А НГ кровообращения; кровообращения ВДВ, ПС, - аортальные пороки сердца при наличии недостаточности МП-ИНД общего кровообращения. При отсутствии недостаточности общего кровообращения заключение о категории годности к военной службе в отношении граждан, освидетельствуемых по графам I, II, выносится по пункту "а", в отношении освидетельствуемых по графе III - по пункту "в"; - обширная облитерация перикарда; - сочетание нарушения общего кровообращения II стадии и коронарного кровообращения II степени; - изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; - застойная и констриктивная кардиомиопатия; - последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии недостаточности общего кровообращения; - отдельные стойкие неподдающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная АV-блокада, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии). К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью общего кровообращения II стадии. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, а также с пароксизмальными тахиаритмиями при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от стадии недостаточности общего и (или) степени недостаточности коронарного кровообращения. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения, или рефрактерные к нему; синдром WPW. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы АV-блокады I и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла. Функциональная (вагусная) АV-блокада I степени (нормализация АV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропинасульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Освидетельствуемые по графе I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в пункте "а" данной статьи), при недостаточности общего кровообращения или без нее, освидетельствуются по пункту "б" или "в". К пункту "в" относятся повторные атаки ревматизма, первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца и (или) проводимости и (или) недостаточностью общего кровообращения I стадии, а также гипертрофическая кардиомиопатия без недостаточности кровообращения. По этому же пункту проводится освидетельствование после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца при отсутствии недостаточности общего кровообращения. Недостаточность общего кровообращения I стадии должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми функциональными пробами. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, они освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" настоящей статьи признаются ограниченно годными к военной службе. К пункту "г" относятся стойко компенсированные исходы заболеваний мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без недостаточности кровообращения и стойких нарушений ритма сердца и проводимости. Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 43. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, почек, сосудов головного мозга): а) III стадии Д Д Д НГ К пункту "а" относятся медленно прогрессирующая форма б) II стадии В В Б, В-ИНД НГ гипертонической болезни III стадии и быстро прогрессирующая в) I стадии В В Б НГ (злокачественная) форма гипертонической болезни. ВДВ, офи- Третья стадия гипертонической болезни характеризуется ПС, МП, церы, стабильно высокими показателями артериального давления, в СС-ИНД мич- первую очередь диастолического (115 мм рт. ст. и выше) и ма- систолического (210-230 мм рт. ст. и выше); показатели ны - артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших ИНД инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием необратимых или малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций органов и систем. При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих нарушения функций других органов и систем, следует также применять соответствующие статьи расписания болезней. К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления, не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или ишемии, выявляемой как посредством клинических данных, так и при проведении инструментальных исследований и дозированных нагрузочных проб. Характерными признаками II стадии гипертонической болезни являются, наряду с кардиальными, церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. Функции органов и систем умеренно нарушены. К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, которая характеризуется повышением артериального давления (в покое): диастолического от 95 до 104 мм рт. ст., систолического от 160 до 179 мм рт. ст. Артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Периодически могут возникать подъемы артериального давления выше указанных цифр. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. В клинической картине обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, головного мозга, почек. Изменения на глазном дне непостоянны. Функции органов и систем нарушены незначительно или не нарушены. Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графе I, II расписания болезней должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии с вышеуказанными показателями артериального давления и недостаточном сроке наблюдения диагноз гипертонической болезни I стадии должен быть подтвержден в специализированном кардиологическом отделении. В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию. 44. Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, другие острые и подострые формы хронической ишемической болезни сердца (коронарный атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, аневризма сердца), сопровождающиеся расстройством общего и (или) коронарного кровообращения: а) III степени Д Д Д НГ К пункту "а" относятся: б) II степени В В Б, В-ИНД НГ - нарушение коронарного кровообращения III степени; в) I степени В В Б, В-ИНД НГ - сочетание нарушения коронарного кровообращения II ПС, степени и общего кровообращения II стадии. СС-ИНД К этому же пункту относятся (независимо от степени выраженности коронарной недостаточности и состояния кровообращения): - аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате обширного трансмурального или повторных инфарктов миокарда; - отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная АV-блокада, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия) вследствие ишемической болезни сердца. Степень коронарной недостаточности должна быть объективизирована: - при коронарной недостаточности II степени - анамнезом (учащение приступов стенокардии, на фоне которых возникают преходящие очаговые изменения миокарда или инфаркт миокарда), данными обследования (снижение толерантности к физической нагрузке и стойкие или преходящие изменения на ЭКГ - смещение сегмента ST по ишемическому типу, снижение или инверсия зубца Т, возникновение нарушений ритма сердца и проводимости). При коронарографии выявляется окклюзия или выраженный стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии; - при коронарной недостаточности III степени - анамнезом (приступы стенокардии возникают до 10-15 раз в сутки под влиянием незначительного напряжения, нередко в покое, ночью во время сна, иногда сопровождаются сердечной астмой), на ЭКГ - выраженные изменения миокарда с расстройством ритма и проводимости, при велоэргометрии - толерантность к физической нагрузке низкая, на ЭКГ - смещение сегмента ST книзу на 2 мм и более или подъем ST, инверсия Т, восстановительный период более 10 мин. При коронарографии - распространенный стенозирующий процесс или поражение ствола левой коронарной артерии более 50 процентов; высокое изолированное поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Освидетельствуемые по графе III расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аорто-коронарное шунтирование, по пункту "а" признаются не годными к военной службе. В отдельных случаях при этих состояниях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б". 45. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных, периферических артерий и вен, лимфатических сосудов (атеросклероз облитерирующий, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, синдром полой вены, ангиотрофоневрозы, гемангиомы, лимфедема): а) со значительным нарушением Д Д Д НГ По показаниям освидетельствуемым по графам I-III кровообращения и функций расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При б) с умеренным нарушением В В В НГ неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него кровообращения и функций категория годности к военной службе определяется в в) с незначительным нарушением В В Б НГ зависимости от выраженности патологического процесса. кровообращения и функций ПС, К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные СС-ИНД аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий г) при наличии объективных данных Б-4 В А НГ атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при без нарушения кровообращения и ВДВ, офи- декомпенсированных ишемиях конечностей функций МП-НГ церы, (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшной мич- аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее ма- висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким ны - нарушением функций органов и дистального кровообращения; ИНД тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита или язв); слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания. К пункту "б" относятся облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитическая или варикозная болезнь с наличием хронической венной недостаточности III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи); слоновость (лимфедема) III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в". К пункту "в" относятся облитерирующий эндартериит, тромбантиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); лимфедема II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет. К пункту "г" относятся варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень), лимфедема I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика II степени; ангиотрофоневрозы I стадии. Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности варикоцеле I степени не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г". Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 46. Геморрой: а) с частыми обострениями и В В Б, В-ИНД НГ При наличии показаний освидетельствуемым по графам I-III вторичной анемией расписания болезней предлагается хирургическое или б) с выпадением узлов II-III В В Б НГ консервативное лечение. В случае неудовлетворительных стадии результатов лечения или отказе от него освидетельствование в) с редкими обострениями при Б-4 Б А НГ проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от успешном лечении ВДВ, офи- выраженности вторичной анемии и частоты обострений. ПС, МП, церы, К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда СС-ИНД мич- освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на ма- стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) ны - сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и ИНД воспаления II-III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения. 47. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типа): а) при стойких значительно В В Б НГ Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром выраженных вегетативно-сосудистых вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией расстройствах и нарушениях артериального давления на какие-либо раздражители. сердечного ритма Нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа следует б) при стойких умеренно выраженных Б-4 Б А НГ отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, нарушениях ПС, МП, офи- которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют ВДВ, церы, трудоспособность и способность исполнять обязанности СС-ИНД мич- военной службы при показателях артериального давления ма- 90/50-100/60 мм рт. ст. Такие лица признаются годными к ны - военной службе. Во всех случаях следует исключить ИНД симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др. Диагноз нейроциркуляторной дистонии у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должен быть установлен при стационарном обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости, врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с любой формой нейроциркуляторной дистонии по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и назначаются на лечение. К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония: - гипертензивного типа с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; - гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; - кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней). К пункту "б" относится нейроциркуляторная дистония любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы. При наличии 5 и более экстрасистол в минуту необходимо стационарное обследование. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы поступлению в военно-учебные заведения и училища. При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда (воспалительного, дистрофического или другого характера) освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 48. Временные функциональные Г Г Г Г Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, расстройства после хирургического признаются временно негодными к военной службе в случаях, лечения, перенесенного острого, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу обострения хронического неревматических миокардитов не выявлено стойких и заболевания системы кровообращения объективных признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения ритма сердца и проводимости). Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для освидетельствуемых по графе III расписания болезней выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. После обострении хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризисов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в освобождении. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 49. Болезни верхних дыхательных путей (искривление носовой перегородки, полипы полости носа, хронический синуит, озена, хронические болезни миндалин и аденоидов, аллергический ринит): а) полипозные синуиты; гнойные В В Б, В-ИНД НГ К пункту "а" относятся хронические гнойные или полипозные синуиты с частыми обострениями синуиты, сопровождающиеся дистрофическими изменениями б) значительно выраженный В В В НГ слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания; зловонный насморк хронические гнойные синуиты, протекающие с частыми (2 и в) негнойные синуиты; гнойные Б-4 Б А НГ более в год) обострениями и трудопотерями"; синуиты с редкими обострениями ВДВ, Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых ПС, МП, пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными СС-ИНД (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух г) хронический декомпенсированный Б-4 Б А НГ проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, тонзиллит офи- пробным проколом. Диагноз хронического полипозного церы, синуита - рентгенографией околоносовых пазух в двух мич- проекциях с контрастированием и (или) их ма- рентгенотомографией ны - К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания ИНД околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторыне и д) резкое, стойкое расстройство Б-4 Б А НГ другие негнойные формы синуитов) без признаков дистрофии барофункции уха или околоносовых ВДВ-НГ тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, пазух; искривление носовой связанных с трудопотерями, а также хронические гнойные перегородки дистрофия слизистой с синуиты с редкими (1 раз в год в течение последних трех и оболочки полости носа, аденоиды более лет) обострениями. Граждане с указанными нарушением носового дыхания заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение. Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей, пристеночное утолщение слизистой верхнечелючтных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелючтной пазухи, а также остаточные явления после операции на околоносовых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосковых мышц. Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение. Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии. В сомнительных случаях производится манометрия с помощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере (рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, а также предназначаемые для военной службы на подводных лодках, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойкой барофункцией III степени признаются негодными. При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза и подводника определяется индивидуально, а при барофункции IV степени они признаются негодными. Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 50. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи: а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Предусматривает заболевания, последствия повреждений дыхательной и голосовой функций гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных б) с умеренным нарушением В В Б,В - ИНД НГ результатах лечения или отказе от него. дыхательной и голосовой функций К пункту "а" относится стойкое отсутствие в) с незначительным нарушением В В Б НГ голосообразования, дыхания через естественные дыхательные дыхательной и голосовой функций пути, разделительной функции. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу, стойкое затруднение голосообразования (охриплость, снижение звучности голоса). К пункту "в" относится затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 51. Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии: а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся хронические заболевания функций бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ заболевания легких с дыхательной (легочной) в) с незначительным нарушением Б-4 Б А НГ недостаточностью III степени. функций ВДВ, К пункту "б" относятся хронические заболевания ПС, МП, бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) СС-ИНД недостаточностью II степени. По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, страдающие хронической пневмонией II стадии и бронхоэктазами, независимо от степени дыхательной недостаточности. При хронической пневмонии, хроническом диффузном бронхите с эмфиземой легких или без нее категория годности к военной службе офицеров определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, страдающие саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по пункту "а" или "б", а офицеры - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от стадии заболевания, степени дыхательной (легочной) недостаточности. Диагноз заболевания должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных. Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности представлены в таблице Показателей степеней дыхательной (легочной) недостаточности* (Таблица N 2) _______________ *Для специализированных учреждений здравоохранения или военно-медицинских учреждений возможно использование более информативных показателей. 52. Бронхиальная астма: а) тяжелые формы с частыми Д Д Д НГ Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после обострениями стационарного обследования. б) формы средней степени В В Б, В-ИНД НГ К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и в) легкие формы с редкими В В Б НГ частыми приступами удушья (еженедельные, нередко приступами, а также при отсутствии ПС, астматическое состояние) с легочной и легочно-сердечной приступов в течение пяти лет и СС-ИНД недостаточностью II-III степени, требующими повторного более при сохраняющейся измененной стационарного лечения больного, гормонально зависимая реактивности бронхов астма. К пункту "б" относится бронхиальная астма с приступами удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств; в межприступный период сохраняется дыхательная недостаточность I-II степени. К пункту "в" относятся формы бронхиальной астмы с непродолжительными приступами удушья не чаще 2-3 раз в год, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне приступа не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при отсутствии приступов в течение пяти лет и более диагноз бронхиальной астмы должен быть подтвержден наличием измененной реактивности бронхов, установленной медикаментозными провокационными пробами в условиях стационара. В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. 53. Временные функциональные Г Г Г Г Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по расстройства после хирургического болезни и решение о временной негодности к военной службе лечения, острого, обострения граждан при первоначальной постановке на воинский учет и хронического заболевания органов призыве на военную службу выносится только в случаях дыхания осложненного течения острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпотные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после вирусных пневмоний и др.). При остаточных явлениях неосложненного течении острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, не требующих стационарного лечения, в отношении военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в освобождении. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 54. Нарушения развития и прорезывания зубов: а) отсутствие 10 и более зубов на В В А НГ Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, одной челюсти или замещение их ВДВ, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не съемным протезом, отсутствие 8 ПС, МП, менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими коренных зубов на одной челюсти, СС-ИНД признаками хронического воспаления с поражением пульпы и отсутствие 4 коренных зубов на периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми верхней челюсти с одной стороны и каналами. 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами б) отсутствие 4 и более Б-4 Б А НГ фронтальных зубов на одной челюсти ВДВ-ИНД или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами в) множественный осложненный Б-2 А А НГ кариес 55. Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта; болезни и другие состояния языка: а) пародонтит, пародонтоз В В Б НГ Основанием для применения настоящей статьи является генерализованный тяжелой степени СС-ИНД наличие у освидетельствуемых генерализованной формы б) пародонтит, пародонтоз Б-4 Б А НГ пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и генерализованный средней степени, ВДВ, ПС, абсцедированием. стоматиты, гингивиты, хейлиты и МП, СС-ИНД Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после другие заболевания слизистой тщательного исследования всей зубочелюстной системы с полости рта, слюнных желез и рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При языка, не поддающиеся лечению пародонтозе и пародонтите граждане при первоначальной в) пародонтит, пародонтоз Б-3 Б А НГ постановке на воинский учет назначаются на лечение. генерализованный легкой степени офи- К пункту "а" относится пародонтит с глубиной церы, пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной мич- ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба ма- II-III степени. ны - К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки ИНД полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет. 56. Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и состояния зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей: а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся дефекты нижней челюсти, не дыхательной, обонятельной, замещенные трансплантатами после хирургического лечения, жевательной, глотательной и дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также речевой функций хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для б) с умеренным нарушением В В Б, НГ освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и дыхательной, обонятельной, В-ИНД более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III жевательной, глотательной и расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, речевой функций височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных в) с незначительным нарушением Б-5 Б А НГ суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при дыхательной, обонятельной, ВДВ, отсутствии эффекта от лечения (в том числе и жевательной, глотательной и ПС, МП, хирургического) или отказе от него. К этому же пункту речевой функций СС-ИНД относится не поддающийся лечению актиномикоз г) при наличии объективных данных Б-4 В А НГ челюстно-лицевой области. без нарушения функций офи- В отдельных случаях, в зависимости от фактической церы, способности исполнять обязанности военной службы, мнения мич- командования и врача воинской части, офицеры с ма- приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой ны - области после ортопедических методов лечения с ИНД удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в". К пункту "б" относятся аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н. И. Агапову; хронические сиалоадениты с частыми обострениями, актиномикоз челюстнолицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Граждане с указанными заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев. При аномалии прикуса II степени (смещение зубных рядов свыше 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью 60 и более процентов освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232) 57. Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: а) со значительным нарушением А А А НГ Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в функций стационарных условиях с обязательным рентгенологическим б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим и частыми обострениями исследованием. в) с незначительным нарушением В В Б НГ К пункту "а" относится язвенная болезнь желудка и функций и редкими обострениями ВДВ, двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом ПС, МП, привратника (задержка контрастного вещества в желудке СС-ИНД больше 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ* 18,5-19 и менее) при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения. К этому же пункту относятся последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпингсиндром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5-19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др.); язвенная болезнь, осложненная массивными повторными гастродуоденальными кровотечениями с объемом кровопотери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов). К пункту "б" относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными (более 2 месяцев) обострениями; с внелуковичной язвой; множественными язвами луковицы и вне ее; мигрирующими каллезными язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. К этому же пункту относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки; последствия стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно-кишечного соустья. ----------------- *Таблица N 1. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки освидетельствуются по пункту "в". Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с установленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, независимо от характера течения и длительности (стойкости) ремиссии, освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в". Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы* и (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней категория годности к военной службе определяется по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от нарушения функций пищеварения. ---------------- *Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). 58. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кроме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы, неинфекционный энтерит и колит, болезнь Крона, хронические болезни печени, цирроз печени: а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся цирроз печени; тяжелые формы функций хронических прогрессирующих активных гепатитов со б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ значительным нарушением функций печени или признаками и частыми обострениями портальной гипертензии; тяжелые формы хронических в) с незначительным нарушением Б-3 Б А НГ неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
