Постановление Правительства Тульской области от 20.08.2013 № 429

     развитие мер социальной поддержки медицинских и  фармацевтических
работников;
     формирование единых подходов к определению уровня квалификации  и
набора  компетенций   медицинских   и   фармацевтических   работников,
необходимых для занятия профессиональной деятельностью.


      Подпрограмма 7. "Экспертиза и контрольно-надзорные функции
                       в сфере охраны здоровья"

     Целями Подпрограммы являются:
     обеспечение  оказания  медицинской  помощи  в   соответствии   со
стандартами и порядками оказания медицинской помощи;
     обеспечение жителей Тульской области эффективными  и  безопасными
лекарственными препаратами;
     проведение  судебно-медицинских   экспертиз   в   государственных
судебно-медицинских экспертных учреждениях  в  соответствии  с  единым
порядком  организации  и  производства  судебно-медицинских  экспертиз
Тульской области;
     обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
     Подпрограмма 7 направлена на решение следующих задач:
     создание системы контроля  качества  и  безопасности  медицинской
деятельности;
     создание   эффективной    системы    управления    качеством    в
здравоохранении;
     предупреждение   обращения   на   территории   Тульской   области
фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных  лекарственных
средств и медицинских изделий;
     предупреждение,      обнаружение,      пресечение       нарушений
законодательства   Тульской   области   по   обеспечению    санитарно-
эпидемиологического     благополучия     населения,     предотвращение
распространения  инфекционных   болезней,   предотвращение   ввоза   и
реализации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ,
отходов,  иных  грузов,  представляющих  опасность  для  человека   на
территории Тульской области;
     поддержка развития инфраструктуры судебно-экспертных учреждений;
     организация       обеспечения       санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.

      Подпрограмма 8. "Развитие информатизации в здравоохранении"
     Целями Подпрограммы являются:
     повышение эффективности управления в сфере здравоохранения;
     повышение  качества  оказания  медицинской   помощи   на   основе
совершенствования информационного  обеспечения  деятельности  лечебных
учреждений.
     Подпрограмма 8 направлена на решение следующих задач:
     обеспечение необходимого уровня оснащения медицинских  учреждений
области компьютерной техникой;
     создание   и    обеспечение    функционирования    информационно-
телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения области
с учетом защиты персональных данных;
     развитие телемедицинских технологий.

                Подпрограмма 9. "Национальная оборона"

     Целью  Подпрограммы  является:  создание   запасов   материальных
ценностей государственного резерва,  предназначенные  для  обеспечения
выполнения   заданий,    установленных    мобилизационными    планами,
утвержденными Правительством  Российской  Федерации  и  правительством
Тульской области.
     Подпрограмма 9 направлена на решение следующих задач:
     сохранение   и   обновление   запасов   материальных    ценностей
мобилизационного и государственного  резервов  медицинского  имущества
для специальных формирований вооруженных сил Российской Федерации;
     накопление, хранение и использование в целях гражданской  обороны
медицинского имущества для  первоочередного  обеспечения  населения  в
военное время, а также для  оснащения  соединений  и  воинских  частей
войск  гражданской  обороны  и  гражданских  организаций   гражданской
обороны при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ
в случае возникновения опасности  при  ведении  военных  действий  или
вследствие этих действий.

                Подпрограмма 10. "Развитие образования"

     Целью Подпрограммы является: удовлетворение потребности населения
в    получении    среднего    профессионального    (медицинского     и
фармацевтического) образования  и  квалификации  в  избранной  области
профессиональной    деятельности,    интеллектуальном,     культурном,
физическом и нравственном развитии.
     Подпрограмма 10 направлена на решение следующих задач:
     подготовка    квалифицированных    специалистов    со     средним
профессиональным (медицинским  и  фармацевтическим)  образованием  для
учреждений здравоохранения Тульской области;
     развитие информатизации обучения в медицинских и фармацевтических
образовательных учреждениях.

                      Подпрограмма 11. "Культура"

     Целью Подпрограммы является: организация информационного потока и
предоставление доступа к нему пользователем.
     Подпрограмма 11 направлена на решение следующих задач:
     предоставить пользователям информационные ресурсы;
     раскрыть   и   распространить   их   содержание    соответственно
информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие
информационных услуг библиотеки.

 Подпрограмма 12. "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих
             предоставление услуг в сфере здравоохранения"

     Целями Подпрограммы являются:
     организация  деятельности   службы   медицинской   статистики   и
медицинского статистического обеспечения;
     обеспечение  достоверности  сведений   в   учетной   и   отчетной
медицинской документации.
     Подпрограмма 12 направлена на решение следующих задач:
     формирование  единой   системы   учета   и   отчетности   медико-
статистической информации с применением новых технологий ее обработки;
     прием и обработку статистических  отчетов  от органов  управления
муниципальных  образований   и учреждений   здравоохранения   Тульской
области;
     разработку показателей, характеризующих  деятельность  учреждений
здравоохранения  Тульской  области,   состояние   здоровья   населения
и здравоохранения в рамках утвержденной статистической отчетности;
     разработку, внедрение и сопровождение  автоматизированных  систем
сбора, обработки, хранения и передачи информации;
     анализ полученной информации с привлечением главных  специалистов
департамента  здравоохранения  министерства  здравоохранения  Тульской
области,  оргметодотделов   областных   и специализированных   больниц
(диспансеров, центров).

       Подпрограмма 13. "Обеспечение деятельности дома ребенка"

     Целью Подпрограммы является: охрана  здоровья  детей,  оставшихся
без попечения родителей,  оказание  им  квалифицированной  медицинской
помощи, в т. ч. реабилитационной, проведению социальной адаптации.
     Подпрограмма 13 направлена на решение следующих задач:
     обеспечение присмотра, ухода, оздоровления, воспитания и обучения
у детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
     создание   благоприятных   условий   приближенных   к   домашним,
способствующих  умственному,  эмоциональному  и  физическому  развитию
личности;
     обеспечение  социальной  защиты,  медико-психолого-педагогической
реабилитации и социальной адаптации воспитанников;
     освоение  образовательных  программ,  обучение  и  воспитание   в
интересах личности, общества и государства;
     обеспечение охраны и укрепление здоровья воспитанников;
     охрана прав и интересов воспитанников.

 Подпрограмма 14. "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального Фонда
    обязательного медицинского страхования, территориального фонда
       обязательного медицинского страхования Тульской области"

     Целью  данной  подпрограммы  является:  выравнивание  финансового
обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского
страхования.
     Подпрограмма 14 направлена на решение следующей задачи:  создание
равных условий гражданам Тульской области  на  получение  качественной
медицинской помощи.

    Подпрограмма 15. "Развитие государственно-частного партнерства"

     Целью Подпрограммы является  повышение  качества  государственных
услуг  и  обеспечение   доступности   оказания   медицинской   помощи,
эффективного использования  имущества,  снижение  нагрузки  на  бюджет
области и усиление социальной ответственности бизнеса.
     Подпрограмма 15 направлена на решение следующих задач:
     определение основных форм государственно-частного  партнерства  в
сфере здравоохранения;
     определение  приоритетных  направлений  использования  механизмов
государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
     формирование общественно значимых  проектов,  реализация  которых
возможна  на  основе  государственно-частного  партнерства   в   сфере
здравоохранения,  и   единой   системы   государственного   управления
проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры;
     снижение рисков реализации  проектов,  осуществляемых  на  основе
государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
     создание условий для повышения  инвестиционной  привлекательности
проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства  в
сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов;
     профилактика  коррупционных   явлений   в   процессе   реализации
проектов, основанных на принципах государственно-частного  партнерства
в сфере здравоохранения.
     Каждая   из    подпрограмм    предусматривает    межведомственную
координацию.
     Деление Программы на подпрограммы  было  осуществлено  исходя  из
масштабности и сложности решаемых в рамках Программы  задач  с  учетом
применения  механизмов  обеспечения  результативности  и   обеспечения
эффективности процесса достижения цели Программы.
     Последовательность  решения  задач   и   выполнения   мероприятий
определяется  министерством   здравоохранения   Тульской   области   в
соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и  годовым  планом
реализации Программы.

  VII. Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения,
направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы

     Эффективное  и  динамичное  развитие  отрасли   "Здравоохранение"
Тульской  области  обеспечивается  в  значительной  мере   нормативным
правовым регулированием в этой сфере.
     Основными нормативными правовыми актами, регулирующими  отношения
в указанной сфере, на федеральном уровне являются:
     Федеральный закон от 21 ноября  2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральный   закон   от   29   ноября   2010    года    N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
     Федеральный закон от 30 марта  1999  года  N 52-ФЗ  "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения";
     Федеральный закон от 12 апреля 2010  года  N 61-ФЗ  "Об обращении
лекарственных средств";
     Федеральный закон от  27  июля  2010  года  N 192-ФЗ  "О внесении
изменений в отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации  в
части  повышения  доступности   лекарственного   обеспечения   жителей
сельских поселений";
     Федеральный закон от 4 мая 2011  года  N 99-ФЗ  "О лицензировании
отдельных видов деятельности";
     Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ  "О предупреждении
распространения туберкулеза в Российской Федерации";
     Федеральный   закон   от   17   сентября   1998   года   N 157-ФЗ
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";
     Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении
распространения  в  Российской  Федерации   заболевания,   вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
     Федеральный закон от 20  июля  2012  года  N 125-ФЗ  "О донорстве
крови и ее компонентов";
     Федеральный закон от 24 ноября 1995 года  N 181-ФЗ  "О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации";
     Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004
года N 256 "О порядке медицинского отбора  и  направления  больных  на
санаторно-курортное лечение".


   Подпрограмма I "Профилактика заболеваний и формирование здорового
                             образа жизни.
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы
   "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"

----------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  | Министерство здравоохранения Тульской области           |
| исполнитель    |                                                         |
| Подпрограммы:  |                                                         |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Участники      |  Министерство     образования     Тульской     области; |
| Подпрограммы   | территориальный   фонд    обязательного    медицинского |
|                | страхования    (по    согласованию);    территориальный |
|                | орган   федеральной   службы   по   надзору   в   сфере |
|                | здравоохранения     по     Тульской     области     (по |
|                | согласованию);   территориальный   орган    федеральной |
|                | службы по надзору  в  сфере  защиты  прав  потребителей |
|                | и  благополучия  человека  (по  согласованию);  комитет |
|                | Тульской  области  по  спорту  и  молодежной  политике; |
|                | комитет Тульской области по информатизации и связи      |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Цели           |  Увеличение    продолжительности     активной     жизни |
| Подпрограммы:  | населения  за  счет   формирования   здорового   образа |
|                | жизни и профилактики заболеваний;                       |
|                |  снижение   заболеваемости   инфарктом    миокарда    и |
|                | инсультами;                                             |
|                |  повышение выявляемости больных                         |
|                | злокачественными новообразованиями на I-II стадии       |
|                | заболевания;                                            |
|                |  повышение   доли   больных,   у   которых   туберкулез |
|                | выявлен на ранней стадии;                               |
|                |  снижение    уровня    смертности    от    инфекционных |
|                | заболеваний;                                            |
|                |  снижение заболеваемости алкоголизмом,                  |
|                | наркоманией;                                            |
|                |  снижение     смертности     населения     за      счет |
|                | профилактики   развития   депрессивных   состояний    и |
|                | суицидального поведения                                 |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Задачи         |  Совершенствование      организационных      механизмов |
| Подпрограммы:  | оказания     первичной     медико-санитарной     помощи |
|                | населению области;                                      |
|                |  обеспечение     доступности     первичной      медико- |
|                | санитарной   помощи   жителям    сельских    населенных |
|                | пунктов;                                                |
|                |  снижение  уровня  распространенности   алкоголизма   и |
|                | наркомании у населения Тульской области;                |
|                |  снижение    распространенности     факторов     риска, |
|                | связанных    с    несбалансированным     питанием     и |
|                | гиподинамией у населения Тульской области;              |
|                |  совершенствование   действующей   системы    выявления |
|                | и     профилактики     факторов     риска      основных |
|                | хронических      неинфекционных      заболеваний      в |
|                | государственных       учреждениях       здравоохранения |
|                | Тульской области;                                       |
|                |  дальнейшее         развитие         иммунопрофилактики |
|                | инфекционных заболеваний;                               |
|                |  сохранение   и    укрепление    здоровья    детей    и |
|                | подростков                                              |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Показатели     |  Охват   профилактическими    медицинскими    осмотрами |
| Подпрограммы:  | детей;                                                  |
|                |  охват   диспансеризацией    детей-сирот    и    детей, |
|                | находящихся в трудной жизненной ситуации;               |
|                |  охват диспансеризацией подростков;                     |
|                |  распространенность    ожирения     среди     взрослого |
|                | населения;                                              |
|                |  распространенность      повышенного      артериального |
|                | давления среди взрослого населения;                     |
|                |  распространенность         повышенного          уровня |
|                | холестерина в крови среди взрослого населения;          |
|                |  распространенность   низкой   физической    активности |
|                | среди взрослого населения;                              |
|                |  распространенность   избыточного   потребления    соли |
|                | среди взрослого населения;                              |
|                |  распространенность     недостаточного      потребления |
|                | фруктов и овощей среди взрослого населения;             |
|                |  доля   больных    с    выявленными    злокачественными |
|                | новообразованиями на I-II ст.;                          |
|                |  охват   населения   профилактическими   осмотрами   на |
|                | туберкулез;                                             |
|                |  заболеваемость дифтерией;                              |
|                |  заболеваемость корью;                                  |
|                |  заболеваемость краснухой;                              |
|                |  заболеваемость эпидемическим паротитом;                |
|                |  заболеваемость вирусным гепатитом В;                   |
|                |  охват   иммунизации   населения    против    вирусного |
|                | гепатита в декретированные сроки;                       |
|                |  охват   иммунизации   населения    против    дифтерии, |
|                | коклюша и столбняка в декретированные сроки;            |
|                |  охват  иммунизации   населения   против   краснухи   в |
|                | декретированные сроки;                                  |
|                |  охват   иммунизации   населения    против    кори    в |
|                | декретированные сроки;                                  |
|                |  охват       иммунизации        населения        против |
|                | эпидемического паротита в декретированные сроки;        |
|                |  доля    ВИЧ-инфицированных    лиц,    состоящих     на |
|                | диспансерном учете, от числа выявленных;                |
|                |  доля       больных       алкоголизмом,        повторно |
|                | госпитализированных в течение года;                     |
|                |  доля       больных       наркоманиями,        повторно |
|                | госпитализированных в течение года;                     |
|                |  удовлетворение   потребности    отдельных    категорий |
|                | граждан  в  необходимых  лекарственных   препаратах   и |
|                | медицинских  изделиях,   а   также   специализированных |
|                | продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;        |
|                |  удовлетворение  спроса  на  лекарственные   препараты, |
|                | предназначенные       для        лечения        больных |
|                | злокачественными     новообразованиями      лимфоидной, |
|                | кроветворной  и  родственных  им  тканей,   гемофилией, |
|                | муковисцидозом,   гипофизарным    нанизмом,    болезнью |
|                | Гоше,  рассеянным  склерозом,  а  также  трансплантации |
|                | органов и (или) тканей;                                 |
|                |  смертность от самоубийств.                             |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки  |  Подпрограмма реализуется в два этапа:                  |
| реализации     |  первый этап: 2013-2015 год;                            |
| Подпрограммы:  |  второй этап: 2016-2020 год                             |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Объемы         |   Всего: 43024201,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в   |
| финансирования | том числе по годам:                                     |
| Подпрограммы,  |   2013 год - 4353913,7 тыс. руб.,                       |
| тыс. руб.      |   2014 год - 4097487,4 тыс. руб.,                       |
|                |   2015 год - 4440346,5 тыс. руб.,                       |
|                |   2016 год - 5647134,1 тыс. руб.,                       |
|                |   2017 год - 5888929,2 тыс. руб.,                       |
|                |   2018 год - 6080141,7 тыс. руб.,                       |
|                |   2019 год - 6199955,5 тыс. руб.,                       |
|                |   2020 год - 6316293,8 тыс. руб.,                       |
|                |   из них:                                               |
|                |   средства  федерального  бюджета  по   предварительной |
|                | оценке:                                                 |
|                |   546475,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе |
|                | по годам:                                               |
|                |   2013 год - 546475,2 тыс. руб.;                        |
|                |   средства     бюджета     Тульской     области      по |
|                | предварительной оценке: 12126170,9 тыс. руб.,  (с  2013 |
|                | по 2020 гг.), в том числе по годам:                     |
|                |   2013 год - 703698,4 тыс. руб.,                        |
|                |   2014 год - 779535,2 тыс. руб.,                        |
|                |   2015 год - 787288,1 тыс. руб.,                        |
|                |   2016 год - 1844662,4 тыс. руб.,                       |
|                |   2017 год - 1945748,8 тыс. руб.,                       |
|                |   2018 год - 2021746,0 тыс. руб.,                       |
|                |   2019 год - 2021746,0 тыс. руб.,                       |
|                |   2020 год - 2021746,0 тыс. руб.;                       |
|                |   средства   территориального    фонда    обязательного |
|                | медицинского   страхования    Тульской    области    по |
|                | предварительной оценке: 30351555,8 тыс. руб.,  (с  2013 |
|                | по 2020 гг.),                                           |
|                |   в том числе по годам:                                 |
|                |   2013 год - 3103740,1 тыс. руб.,                       |
|                |   2014 год - 3317952,2 тыс. руб.,                       |
|                |   2015 год - 3653058,4 тыс. руб.,                       |
|                |   2016 год - 3802471,7 тыс. руб.,                       |
|                |   2017 год - 3943180,4 тыс. руб.,                       |
|                |   2018 год - 4058395,7 тыс. руб.,                       |
|                |   2019 год - 4178209,5 тыс. руб.,                       |
|                |   2020 год - 4294547,8 тыс. руб.                        |
|----------------+---------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      |  Охват   профилактическими    медицинскими    осмотрами |
| результаты     | детей до 99,8%;                                         |
| реализации     |  охват   диспансеризацией    детей-сирот    и    детей, |
| Подпрограммы   | находящихся   в   трудной   жизненной    ситуации    до |
| :              | 100,0%;                                                 |
|                |  охват диспансеризацией подростков до 99,8%;            |
|                |  распространенность    ожирения     среди     взрослого |
|                | населения до 25,0%;                                     |
|                |  распространенность      повышенного      артериального |
|                | давления среди взрослого населения до 30,0%;            |
|                |  распространенность         повышенного          уровня |
|                | холестерина  в  крови  среди  взрослого  населения   до |
|                | 40,0%;                                                  |
|                |  распространенность   низкой   физической    активности |
|                | среди взрослого населения до 36,0%;                     |
|                |  распространенность   избыточного   потребления    соли |
|                | среди взрослого населения до 36,0%;                     |
|                |  распространенность     недостаточного      потребления |
|                | фруктов  и  овощей   среди   взрослого   населения   до |
|                | 56,0%;                                                  |
|                |  доля   больных    с    выявленными    злокачественными |
|                | новообразованиями на I-II ст. до 56,7%;                 |
|                |  охват   населения   профилактическими   осмотрами   на |
|                | туберкулез до 60,5%;                                    |
|                |  заболеваемость   дифтерией   до   0   на   100    тыс. |
|                | населения;                                              |
|                |  заболеваемость  корью  менее  1  случая  на   1   млн. |
|                | населения;                                              |
|                |  заболеваемость  краснухой  до   0,12   на   100   тыс. |
|                | населения;                                              |
|                |  заболеваемость  эпидемическим  паротитом  до  0,06  на |
|                | 100 тыс. населения;                                     |
|                |  заболеваемость вирусным гепатитом  В  до  0,4  на  100 |
|                | тыс. населения;                                         |
|                |  охват   иммунизации   населения    против    вирусного |
|                | гепатита в декретированные сроки не менее 95%;          |
|                |  охват   иммунизации   населения    против    дифтерии, |
|                | коклюша  и  столбняка  в   декретированные   сроки   не |
|                | менее 95%;                                              |
|                |  охват   иммунизации   населения    против    кори    в |
|                | декретированные сроки не менее 95%;                     |
|                |  охват  иммунизации   населения   против   краснухи   в |
|                | декретированные сроки не менее 95%;                     |
|                |  охват       иммунизации        населения        против |
|                | эпидемического  паротита  в  декретированные  сроки  не |
|                | менее 95%;                                              |
|                |  доля    ВИЧ-инфицированных    лиц,    состоящих     на |
|                | диспансерном учете, от числа выявленных до 91,8%;       |
|                |  доля       больных       алкоголизмом,        повторно |
|                | госпитализированных в течение года до 22,6%;            |
|                |  доля       больных       наркоманиями,        повторно |
|                | госпитализированных в течение года до 24,62%;           |
|                |  смертность  от  самоубийств  до  14,7  случая  на  100 |
|                | тыс. населения;                                         |
|                |  удовлетворение   потребности    отдельных    категорий |
|                | граждан  в  необходимых  лекарственных   препаратах   и |
|                | медицинских  изделиях,   а   также   специализированных |
|                | продуктов  лечебного  питания  для  детей-инвалидов  до |
|                | 99%;                                                    |
|                |  удовлетворение  спроса  на  лекарственные   препараты, |
|                | предназначенные       для        лечения        больных |
|                | злокачественными     новообразованиями      лимфоидной, |
|                | кроветворной  и  родственных  им  тканей,   гемофилией, |
|                | муковисцидозом,   гипофизарным    нанизмом,    болезнью |
|                | Гоше,  рассеянным  склерозом,  а  также  трансплантации |
|                | органов и (или) тканей до 100%                          |
----------------------------------------------------------------------------

           I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
              описание основных проблем в указанной сфере
                         и прогноз ее развития

     Анализ  проблемы  профилактики   неинфекционных   заболеваний   в
Тульской области доказывает ее безусловную  актуальность  как  фактора
национальной безопасности и достижения стратегической цели  областного
здравоохранения. Данная  проблема  возникла  в  результате  критически
низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно  усилилась
в связи с разразившимся демографическим кризисом, связанным с  высоким
уровнем  смертности  населения  области,  особенно  в   трудоспособном
возрасте.
     Эпидемия  хронических  неинфекционных  заболеваний  в  Российской
Федерации, в том числе и в Тульской области,  в  основном  обусловлена
большой  распространенностью  таких   факторов   образа   жизни,   как
злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая
физическая активность, распространенностью табакокурения.
     Злоупотребление  алкоголем  -  важнейшая  проблема  общественного
здоровья. Этот  фактор  в  наибольшей  степени  оказывает  влияние  на
уровень  смертности  населения  и  количество  лет  жизни  с   утратой
трудоспособности.
     В Тульской области отмечается рост табакокурения, что  связано  в
основном с увеличением числа  курящих  женщин  и  подростков.  Курение
вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к  хроническим
заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.
     Изменение образа жизни и снижение уровней  факторов  риска  может
предупредить  возникновение  или  замедлить  прогрессирование   многих
хронических неинфекционных заболеваний, как до, так и после  появления
клинических  симптомов.  Для  этого  эффективно  используются  научно-
обоснованные немедикаментозные и медикаментозные  методы  профилактики
хронических неинфекционных заболеваний и снижения их факторов риска.
     Охрана и укрепление здоровья практически  здоровых  лиц  является
одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в  соответствии
с  которой   получило   развитие   принципиально   новое   направление
деятельности ( переход  приоритетов  от  системы,  ориентированной  на
лечение больных и реабилитацию инвалидов,  к  системе,  основанной  на
формировании  культуры  здоровья  и   направленной   на   профилактику
болезней.
     Федеральным законом от 21 ноября 2011 года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее  -  Федеральный
закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья  установлен
приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается
путем:
     разработки и реализации программы формирования  здорового  образа
жизни;
     осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
     осуществления мероприятий по предупреждению и  раннему  выявлению
заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний
и борьбе с ними;
     проведения  профилактических   и   иных   медицинских   осмотров,
диспансеризации,   диспансерного   наблюдения   в    соответствии    с
законодательством Российской Федерации;
     осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья  граждан
в процессе их  обучения  и  трудовой  деятельности  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации.
     В настоящее время профилактическую медицинскую  помощь  взрослому
населению  Тульской  области  оказывают   государственное   учреждение
здравоохранения "Тульский областной центр восстановительной медицины и
реабилитации имени Стечкина" с функциями областного центра медицинской
профилактики,  5  отделений  медицинской  профилактики,  23   кабинета
медицинской профилактики, 40 кабинетов здорового ребенка.
     В  течение  2012  года  в  отделения   медицинской   профилактики
обратилось 15201 человек, в кабинеты медицинской профилактики -  23964
человека, в кабинеты здорового ребенка - 38149 человек.
     Для  пациентов  на   базе   лечебно-профилактических   учреждений
действуют 239 школ здоровья различной направленности (для  беременных,
для  пациентов  с   артериальной   гипертонией,   сахарным   диабетом,
бронхиальной астмой и др.),  в  которых  в  2012  году  обучено  66994
человека.
     Принимаемые меры обеспечили положительную  динамику  в  улучшении
основных  показателей,  характеризующих  демографическую  ситуацию   и
состояние здоровья населения Тульской области, а также качество  жизни
населения области.
     Показатель смертности снизился на 8,8% по сравнению с 2010  годом
и составляет 17,7 на 1000 населения  (в  2011  году  -  17,7  на  1000
населения).
     С 2010 года показатель общей заболеваемости  взрослого  населения
снизился на 2%.  Показатель  общей  заболеваемость  хотя  и  снижается
ежегодно на 1-2%, но остается стабильно высоким. В 2012  году  уровень
общей заболеваемости составил 1622,4 на 1000 населения.
     Медико-демографическая  ситуация  в  Тульской  области   остается
сложной, структура населения регрессная, многим более серьезна, чем  в
целом по Российской Федерации.
     Общий показатель рождаемости составил  10,1  в  расчете  на  1000
человек населения (в 2011 году - 9,4), (РФ - 13,3; ЦФО - 11,4).  Среди
субъектов ЦФО по этому показателю Тульская область занимает 17  место,
ниже уровень рождаемости только в Тамбовской области (9,6), в целом  в
Российской Федерации - 80 место (после Ленинградской (9,0), Тамбовской
(9,6) областей и Мордовской республики (9,9).
     Численность умерших составила 27304  человека.  Общий  показатель
смертности стабилизировался и составил 17,7 промилле в расчете на 1000
человек населения (РФ -  13,3;  ЦФО  -  13,9).  По  общему  показателю
смертности Тульская область занимает в Российской Федерации - 80 место
(Новгородская (17,9 промилле), Тверская (18,2),  Псковская  область  -
(19,5).
     Достижение поставленных целей, возможно, осуществить только путем
реализации комплекса мер, предусмотренных Подпрограммой.
     Необходимость   разработки    Подпрограммы,    направленной    на
профилактику  заболеваний  и  формирование  здорового  образа   жизни,
продиктована следующими обстоятельствами:
     приоритетное значение  профилактики  заболеваний  и  формирования
здорового образа жизни,  как  основного  направления  деятельности  по
всестороннему оздоровлению населения России;
     низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье
своей семьи;
     необходимость  пропаганды  здоровья  как   социального   свойства
личности,    обеспечивающего    в    условиях    рыночной    экономики
конкурентоспособность,    благополучие     семьи,     профессиональное
долголетие, обеспеченную старость;
     недостаточность   взаимодействия   и   координации   министерств,
ведомств и общественных  институтов  в  деятельности  по  профилактике
заболеваний и формированию здорового образа жизни;
     ориентация здравоохранения на лечебную составляющую;
     необходимость повышения уровня мотивации медицинского персонала в
оказании профилактических услуг;
     необходимость   значительного   расширения   здоровьесберегающего
направления в образовательном процессе;
     недостаточный объем социальной рекламы  по  пропаганде  здорового
образа жизни и профилактике заболеваний;
     отсутствие в широком пользовании эффективных  научно-обоснованных
учебных  программ  по  здоровому  образу   жизни   для   практического
использования;
     необходимость совершенствования до  и  последипломной  подготовки
специалистов по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа
жизни.
     Основным   содержанием   Программы   должны    стать    действия,
направленные на сохранение здоровья населения, выявление  и  коррекцию
факторов   образа   жизни,   которые   увеличивают    риск    развития
неинфекционных заболеваний у населения Тульской области.

      По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы к 2015 году:

     охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,7%;
     охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации до 100,0%;
     охват диспансеризацией подростков до 99,4%;
     распространенность ожирения среди взрослого населения до 25,0%;
     распространенность  повышенного  артериального   давления   среди
взрослого населения до 35,7%;
     распространенность повышенного уровня холестерина в  крови  среди
взрослого населения до 47,1%;
     распространенность низкой физической активности  среди  взрослого
населения до 38,9%;
     распространенность избыточного потребления соли  среди  взрослого
населения до 47,1%;
     распространенность недостаточного потребления  фруктов  и  овощей
среди взрослого населения до 69,6%;
     доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями  на
I-II ст. до 52,7%;
     охват населения  профилактическими  осмотрами  на  туберкулез  до
54,8%;
     заболеваемость дифтерией 0 на 100 тыс. населения;
     заболеваемость корью менее 1 случая на 1 млн. населения;
     заболеваемость краснухой до 0,12 на 100 тыс. населения;
     заболеваемость  эпидемическим  паротитом  до  0,06  на  100  тыс.
населения;
     заболеваемость  вирусным  гепатитом  В  до  0,45  на   100   тыс.
населения;
     охват  иммунизации  населения  против  вирусного  гепатита  В   в
декретированные сроки не менее 95%;
     охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и  столбняка
в декретированные сроки не менее 95%;
     охват иммунизации населения против кори в  декретированные  сроки
не менее 95%;
     охват иммунизации населения  против  краснухи  в  декретированные
сроки не менее 95%;
     охват иммунизации  населения  против  эпидемического  паротита  в
декретированные сроки не менее 95%;
     доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,  от
числа выявленных до 91,4%;
     доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение
года до 24,0%;
     доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение
года до 26,63%;
     удовлетворенность  потребности  отдельных  категорий  граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов  до
99,0%;
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и(или) тканей до 100,0%;
     снижение смертности от самоубийств до 15,0 случаев  на  100  тыс.
населения.

     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы к 2020 году:

     охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,8%;
     охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации до 100,0%;
     охват диспансеризацией подростков до 99,8%;
     распространенность ожирения среди взрослого населения до 25,0%;
     распространенность  повышенного  артериального   давления   среди
взрослого населения до 30,0%;
     распространенность повышенного уровня холестерина в  крови  среди
взрослого населения до 40,0%;
     распространенность низкой физической активности  среди  взрослого
населения до 36,0%;


     распространенность избыточного потребления соли  среди  взрослого
населения до 36,0%;
     распространенность недостаточного потребления  фруктов  и  овощей
среди взрослого населения до 56,0%;
     доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями  на
I-II ст. до 56,7%;
     охват населения  профилактическими  осмотрами  на  туберкулез  до
60,5%;
     заболеваемость дифтерией 0 на 100 тыс. населения;
     заболеваемость корью менее 1 случая на 1 млн. населения;
     заболеваемость краснухой до 0,12 на 100 тыс. населения;
     заболеваемость  эпидемическим  паротитом  до  0,06  на  100  тыс.
населения;
     заболеваемость  вирусным  гепатитом  В  до  0,40  на   100   тыс.
населения;
     охват  иммунизации  населения  против  вирусного  гепатита  В   в
декретированные сроки не менее 95%;
     охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и  столбняка
в декретированные сроки не менее 95%;
     охват иммунизации населения против кори в  декретированные  сроки
не менее 95%;
     охват иммунизации населения  против  краснухи  в  декретированные
сроки не менее 95%;
     охват иммунизации  населения  против  эпидемического  паротита  в
декретированные сроки не менее 95%;
     доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,  от
числа выявленных до 91,8%;
     доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение
года до 22,6%;
     доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение
года до 24,62%;
     удовлетворенность  потребности  отдельных  категорий  граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов  до
99,0%;
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и (или) тканей до 100,0%;
     смертность от самоубийств до 14,7 случая на 100 тыс. населения.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
 в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей и
    решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов
   Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

     Мероприятия  по  формированию  здорового  образа  жизни   граждан
Российской  Федерации,  включая   популяризацию   культуры   здорового
питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику  алкоголизма
и  наркомании,  противодействия  потреблению  табака,  организуются  в
соответствии  со  следующими  нормативно-правовыми   актами   Тульской
области:
     Законом Тульской  области  от  17  декабря  2007  года  N 936-ЗТО
"О профилактике  наркомании  и  токсикомании  на  территории  Тульской
области";
     Планом первоочередных мероприятий  до  2014  года  по  реализации
Стратегии действий в интересах детей  Тульской  области  на  2012-2017
годы, утвержденным распоряжением  правительства  Тульской  области  от
24.12.2012 N 858-р;
     Комплексным  планом   мероприятий,   направленных   на   снижение
смертности детей от внешних причин, на  2013-2015  годы,  утвержденным
заместителем председателя правительства Тульской области 04.02.2013;
     Положением  об   осуществлении   мониторинга   наркоситуации   на
территории Тульской области, утвержденным указом губернатора  Тульской
области от 5 марта 2012 года N 15;
     Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012  года  N 598
"О совершенствовании     государственной     политики     в      сфере
здравоохранения";
     распоряжением правительства Тульской области от 07.03.2013 N 278-
р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожная  карта")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения Тульской области".

     Мероприятие  1.1.  Развитие  системы   медицинской   профилактики
неинфекционных заболеваний и формирования здорового  образа  жизни,  в
том  числе  у  детей.  Профилактика  развития  зависимостей,   включая
сокращение  потребления  табака,  алкоголя,  наркотических  средств  и
психоактивных веществ, в том числе у детей

     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7  мая
2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в  сфере
здравоохранения" к 2020  году  будут  обеспечены  снижение  смертности
населения Тульской области от основных  причин  и  дальнейшая  работа,
направленная  на  реализацию  мероприятий  по  формированию  здорового
образа жизни  у  населения  Тульской  области,  включая  популяризацию
культуры  здорового   питания,   спортивно-оздоровительных   программ,
профилактику алкоголизма  и  наркомании,  противодействие  потреблению
табака.
     Продолжится  работа  по  совершенствованию  действующей   системы
выявления  и  профилактики   факторов   риска   основных   хронических
неинфекционных    заболеваний    в     государственных     учреждениях
здравоохранения  Тульской  области,  с  открытием,   укомплектованием,
оснащением  и  обеспечением  функционирования  отделений   (кабинетов)
медицинской профилактики.
     Приоритет медицинской профилактики будет обеспечен путем:
     осуществления мероприятий по  раннему  выявлению  и  профилактике
неинфекционных заболеваний, снижению  факторов  риска  их  развития  у
населения Тульской области;
     проведения  профилактических   и   иных   медицинских   осмотров,
диспансеризации,   диспансерного   наблюдения   в    соответствии    с
законодательством Российской Федерации;
     осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья  граждан
в процессе их  обучения  и  трудовой  деятельности  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации.
     Совершенствование и  развитие  системы  медицинской  профилактики
неинфекционных заболеваний осуществляется путем выстраивания структуры
службы медицинской профилактики, включающей:
     областной центр медицинской профилактики;
     центры здоровья для взрослых и детей;
     отделения  (кабинеты)  медицинской  профилактики  государственных
учреждений  здравоохранения  Тульской  области,   кабинеты   здорового
ребенка.
     Для  эффективной  деятельности  службы  медицинской  профилактики
Тульской области необходимо ее дальнейшее оснащение и  укомплектование
кадрами.
     В целях методического обеспечения  деятельности  по  профилактике
неинфекционных заболеваний необходимо продолжить работу  по  повышению
квалификации медицинских  работников,  оказывающих  первичную  медико-
санитарную помощь, педагогов  образовательных  учреждений,  работников
учреждений культуры, физической культуры и спорта и  других  ведомств,
осуществляющих профилактическую работу с населением.
     Формирование здорового образа жизни  населения  Тульской  области
осуществляется на популяционном  уровне  на  основе  межведомственного
взаимодействия и состоит из трех компонентов:
     информирование о принципах здорового образа жизни;
     создание мотивации на ведение здорового образа жизни;
     создание условий для реализации принципов здорового образа жизни.
     Информирование о принципах здорового образа жизни  осуществляется
путем    проведения    информационно-коммуникационных    кампаний    в
региональных  средствах  массовой  информации,  сети  Интернет,  путем
использования различных  форматов  социальной  рекламы,  тиражирования
научно-популярной медицинской литературы.
     Создание   мотивации   на   ведение   здорового   образа    жизни
обеспечивается путем:
     организации деятельности центров здоровья по выявлению, коррекции
факторов риска и динамическому наблюдению за гражданами;
     проведения диспансерных и профилактических  медицинских  осмотров
граждан, организация динамического наблюдения по их результатам;
     реализации  информационных   и   образовательных   программ   для
различных категорий граждан.
     Создание условий для реализации принципов здорового образа  жизни
обеспечивается путем:
     доступности контроля биологических факторов  риска  (артериальное
давление, уровень холестерина, глюкозы в крови и пр.);
     доступности медицинской помощи при лечении  зависимого  поведения
(табакокурение, алкоголизм, наркомания, другие виды зависимостей);
     доступности     психиатрической,      психотерапевтической      и
психологической помощи при профилактике психосоматических заболеваний,
депрессий,  других  заболеваний,   по   предупреждению   суицидального
поведения;
     развития физической культуры и массового спорта;
     обеспечения здорового питания.
     Реализация мероприятий  Подпрограммы  в  полном  объеме  позволит
достичь поставленные цели и  задачи  по  увеличению  продолжительности
активной  жизни  населения   Тульской   области   за   счет   снижения
преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний, и в конечном
итоге  будет  способствовать  улучшению  демографической  ситуации   в
Тульской области.

     Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных  заболеваний,  включая
иммунопрофилактику

     В 2012 году эпидемиологическая ситуация в Тульской  области  была
стабильной  и  относительно  благополучной.  Зарегистрировано   298332
случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на  12,2%  меньше,
чем в 2011 году (341037 случаев).
     В структуре инфекционных  заболеваний  ежегодно  наибольшая  доля
приходится на воздушно-капельные инфекции - 93-94%.
     Всего за последние 3 года зарегистрировано случаев инфекционных и
паразитарных заболеваний: 2010 г. - 324000, 2011 г. - 341037,  2012 г.
- 298332.
     Из 90 основных нозологических форм  инфекционных  и  паразитарных
заболеваний в 2012  году  не  регистрировалось  49,  стабилизация  или
снижение показателей отмечается по 35. Рост заболеваемости имеет место
по 6 нозологиям, в т. ч. по острым кишечным инфекциям  неустановленной
этиологии - на 5,9%, коклюшу - на 40% (25 случая против 18),  ветряной
оспе - в 1,5 раза,  геморрагической  лихорадке  с  почечным  синдромом
(далее - ГЛПС) -  на  7,6%,  ВИЧ-инфекции  -  на  45%,  энтеровирусной
инфекции - в 2 раза.
     Областные показатели заболеваемости превысили среднероссийские по
заболеваемости ГЛПС - в 2,4 раза, ВИЧ-инфекции - на 6% и  хроническому
вирусному гепатиту С - на 23%.

                               Дифтерия

     Благополучная  эпидемиологическая  обстановка  по  заболеваемости
дифтерией обеспечивается иммунизацией населения в рамках Национального
календаря профилактических прививок. В течение пяти  последних  лет  в
области не регистрировались случаи заболевания дифтерией (в 2012 г. по
РФ - 7 случаев), не выявлено носителей токсигенной культуры дифтерии.
     По  результатам  проведенного   в   2012   году   серологического
мониторинга состояние иммунитета против дифтерии и столбняка среди лиц
индикаторных групп составляет 100%. Низкие защитные  титры  имеют  17%
взрослых, 82,7% обследованных взрослых и детей имеют средние и высокие
титры,  что  соответствует  нормируемым  показателям  и   подтверждает
эффективность проведения специфической профилактики.
     В 2012 году показатели своевременной вакцинации  против  дифтерии
детей к 12 мес. жизни и ревакцинации к 24 мес.  по  области  составили
96,2% и  96,1%  соответственно  (в  2011 г.  -  96%  и  96,2%),  охват
ревакцинацией в 7 лет - 98,2% (в 2011 г. - 99,4%), в возрасте 14 лет -
98,9% (в 2011 г. - 99,8%).
     В 2012 г. бактериологической лабораторией  федеральное  бюджетное
учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии  в  Тульской
области"  обследовано  на  дифтерию  3582  человека  (2011 г.  -  4281
человек), в том числе  с  диагностической  целью  -  376  человек,  по
эпидпоказаниям - 227 человек, с профилактической целью - 2979 человек.
Носительства токсигенной и нетоксигенной коринобактерий не обнаружено.
     Прогноз по дифтерии в ближайшие годы при поддержании достигнутого
уровня охвата населения иммунизацией благоприятный.

                                Коклюш

     По сравнению с 2011 г. заболеваемость коклюшем выросла с 18 до 25
случаев, в показателях на 100 тыс. населения - с 1,16 до 1,62. В  2012
году показатель заболеваемости коклюшем ниже среднероссийского  (5,05)
в 3 раза.
     Диагноз коклюша в 100% случаев подтвержден  лабораторно,  из  них
83% - серологическим методом, 17% - бактериологическим.
     Среди заболевших дети до 14 лет составили 96%. В 2012 г. наиболее
поражаемая группа  -  дети  от  0  до  2  лет,  среди  них  показатели
заболеваемости в 12 раз выше, чем среди совокупного населения области.
     Анализ заболеваемости показал, что 12 (или 50%) из 25  заболевших
не привиты против коклюша по причинам наличия  медицинских  отводов  и
как не достигшие возраста.
     Охват детей вакцинацией против коклюша составил к 12 мес.  -  96%
(в 2011 г. - 95,6%), ревакцинацией к 24 мес.  -  95,9%  (в  2011 г.  -
95,8%).
     Учитывая,   что   в   Российской   Федерации   отмечается    рост
заболеваемости коклюшем, и в эпидемический  процесс  вовлекаются  дети
старших  возрастов,  у  которых  угасает  поствакцинальный  иммунитет,
возможен дальнейший рост уровня заболеваемости коклюшем и  в  Тульской
области.
                              Полиомиелит

     В 2012 году защищены от заболевания  полиомиелитом  дети  раннего
возраста и  предотвращены  случаи  заболевания  вакциноассоциированным
полиомиелитом. Качественные  показатели  эпиднадзора  за  ПОЛИО/ОВП  в
области    соответствуют     требованиям     Всемирной     организации
здравоохранения. За 2012 год было выявлено 2 случая ОВП, показатель на
100  тыс.  населения  составил  1,0,  что  свидетельствует  о  должном
качестве эпиднадзора за полиомиелитом. По каждому  случаю  заболевания
проведено эпидемиологическое расследование, лабораторное  обследование
и лечение.
     Охват   своевременной   иммунизацией   против   полиомиелита    в
декретированных возрастах (в 12 мес. и 24 мес.)  составил  -  96,7%  и
96,3% соответственно (в 2011 г. - 96,8% и 96,5%), охват  ревакцинацией
в возрасте 14  лет  -  99,4%  (2011 г.  -  96,8%),  что  соответствует
регламентируемому уровню. По итогам года в области не  привито  против
полиомиелита 2989 детей в основном по причинам длительных  медицинских
отводов.
     Эффективность   проводимой   иммунизации   против    полиомиелита
подтверждают  данные   лабораторных   исследований   поствакцинального
иммунитета у привитых против полиомиелита лиц. В  2012  году  на  базе
вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в
Тульской области" обследовано 203 человека (в 2011 г. -  210  чел.)  в
возрасте до 2-х лет (84 чел.) и 3-4-х лет (119 чел.). Выявлен  высокий
уровень поствакцинального иммунитета ко всем трем  типам  полиовирусов
(95,2% в возрастной группе 1-2 года и 94,1% - среди детей 3-4 лет).
     С целью мониторинга за циркуляцией энтеровирусов, в т. ч. вирусов
полиомиелита в окружающей  среде  вирусологической  лабораторией  ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в  Тульской  области"  исследовано  150
проб сточных вод (в 2011 г. - 158 проб).  Доля  положительных  находок
составила 10%  (среднероссийский  показатель  -  10%),  вирусы  дикого
полиомиелита не обнаружены.
     Осуществляется надзор за циркуляцией  энтеровирусов  среди  детей
закрытых коллективов, с этой целью в 2012 году  обследовано  87  детей
домов ребенка, у 6 выявлены  энтеровирусы  (7%).  Налажена  работа  по
выявлению  энтеровирусной  инфекции   среди   больных   с   различными
диагнозами, не исключающими это заболевание. Так,  в  2012  году  было
зарегистрировано  24 случая   заболеваний   энтеровирусной   инфекции,
показатель  заболеваемости  на  100  тыс.  населения  составил   1,55.
Следствием улучшения диагностики стал 2-х кратный (с 12 случаев до  24
случаев) рост заболеваемости этой инфекцией, при  этом  60%  (14  сл.)
приходится на детей до 17 лет. Самый высокий показатель заболеваемости
отмечается среди детей  до  2-х  лет  (14,0).  Вспышек  энтеровирусных
инфекций в области не зарегистрировано.
     Максимальный охват профилактическими прививками и активная работа
по  уменьшению  отказов  и  необоснованных  медицинских   отводов   от
профилактических  прививок  позволит  защитить  население  области  от
случаев заболевания полиомиелитом.

                         Эпидемический паротит

     Благодаря   планомерно   проводимой    иммунизации    в    рамках
Национального календаря профилактических прививок шестой год в области
не    регистрируется    заболеваемость    эпидемическим     паротитом,
среднероссийский показатель - 0,28 на 100 тыс. населения.
     Своевременный охват  вакцинацией  детей  в  24  мес.  по  области
составил 96,8% (2011 г. - 96,8%),  ревакцинацией  детей  6-ти  летнего
возраста - 98,8% (2011 г. - 98,4%.).
     Прогноз по заболеваемости эпидемическим  паротитом  благоприятный
при поддержании прививочной работы на достигнутом уровне.

                                 Корь

     В Тульской области корь не регистрировалась в  течение  2008-2011
гг. По результатам оценки документации, представленной в  Национальную
Сертификационную комиссию в 2011 г., Тульская область признана готовой
к сертификации, как территория  свободная  от  кори.  В  2012  году  в
области имел место один завозной (из Московской области) случай кори у
не привитого ребенка. Проведенные своевременно противоэпидемические  и
профилактические мероприятия в очаге не дали распространения инфекции.
     По итогам года охват профилактическими прививками  (вакцинация  и
ревакцинация) против кори  взрослых  в  возрасте  18-35  лет  составил
96,9%,  иммунная  прослойка  с  учетом  переболевших  -  99,6%.  Охват
профилактическими  прививками  против  кори  детей  в  декретированных
возрастах соответствует регламентируемому  уровню  (не  менее  95%)  и
составил вакцинацией в возрасте 24 месяца  -  97,3%,  ревакцинацией  в
возрасте 6 лет - 98,8%.
                               Краснуха

     Начиная с 2009 года в  области  регистрируются  единичные  случаи
заболевания  краснухой.  В  2012  году  по  сравнению  с  2005   годом
заболеваемость краснухой снизилась в тысячи раз (с 3752 случаев  до  2
случаев).  Показатель  заболеваемости  составил  0,13  на   100   тыс.
населения, что ниже среднероссийского в 5 раз (0,67).  Все  заболевшие
взрослые,  диагноз  подтвержден  лабораторно  на   базе   федерального
бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в
Тульской области" и Московского регионального центра.
     В 2012 году против  краснухи  было  запланировано  привить  28259
детей и женщин  18-25  лет,  план  выполнен  на  102%,  что  позволило
достигнуть  регламентируемых  показателей   охвата   профилактическими
прививками в декретированных  возрастах.  Охват  вакцинацией  детей  в
возрасте 1 года составил 96,7%,  ревакцинацией  в  возрасте  6  лет  -
98,4%. Оценка поствакцинального иммунитета у привитых против  краснухи
проводится  ежегодно  на  базе  федерального   бюджетного   учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области".  В
2012 году обследовано 100 женщин в возрасте 23-25 лет,  серонегативные
лица  составили  4%  (2011 г.  -   3,7%),   что   свидетельствует   об
эффективности иммунизации.
     Прогноз  по   заболеваемости   краснухой   при   условии   охвата
иммунизацией населения на достигнутом уровне благоприятный.

                                 Грипп

     В 2012 году в целом по области  зарегистрировано  263714  случаев
заболеваний гриппом  и  острыми  респираторными  вирусными  инфекциями
(далее - ОРВИ), показатель  заболеваемости  -  17073,9  на  100  тысяч
населения,  что  на  14%  ниже  уровня  заболеваемости  прошлого  года
(19885,7 на 100 тысяч).
     В Тульской области  в  эпидсезоне  2011-2012  гг.  заболеваемость
гриппом и ОРВИ среди совокупного населения регистрировалась на уровне,
не превышающем  эпидемических  порогов.  Среди  детей  кратковременный
подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ имел место в течение 1-2 недель в
отдельных возрастных группах с максимальным превышением  эпидемических
порогов на 4%-25%. Зарегистрирована групповая заболеваемость гриппом и
ОРВИ среди  отдыхающих  в  обществе  с  ограниченной  ответственностью
"Санаторий-курорт "Алексин-Бор", заболело 26 детей  и  1  воспитатель.
Заболевания  вызваны  вирусом  гриппа  В  и  аденовирусами.  Причинами
групповой заболеваемости в санатории явились: завоз инфекции  больными
школьниками, несвоевременная их изоляция и лечение, что способствовало
распространению инфекции.
     По  данным  лабораторного  мониторинга   за   гриппом   и   ОРВИ,
проводимого  на   базе   вирусологической   лаборатории   федерального
бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в
Тульской  области",   в   структуре   циркулирующих   вирусов   гриппа
доминировал вирус гриппа А/H3N2/, который был выделен от больных в  2%
случаев (от числа обследованных), вируса  гриппа  В  -  0,9%  случаев.
Активно выделялись и другие респираторные вирусы, в т. ч.  аденовирусы
- 14%, РС-вирусы - 2,3%. В целом по области лабораторное подтверждение
диагноза гриппа и ОРВИ имело место в 27% случаев.
     Активная прививочная  кампания,  проведенная  в  сентябре-декабре
2012   года,   способствовала    снижению    эпидемического    подъема
заболеваемости гриппом. Против гриппа  за  счет  различных  источников
было  привито  367763  человека,  что  составило  23,8%  от  населения
области.

                   Парентеральные вирусные гепатиты

     В структуре острых парентеральных вирусных гепатитов удельный вес
острого вирусного гепатита  В  (далее  -  ОВГВ)  и  острого  вирусного
гепатита С (далее - ОВГС) составляет 38,8% (13,4% -  ОВГВ  и  25,4%  -
ОВГС).
     В  2012   году   продолжилось   снижение   заболеваемости   ОВГВ,
зарегистрировано 9 случаев. Показатель заболеваемости составил 0,58 на
100 тыс.  населения,  что  на  30%  ниже,  чем  в  2011  году.  Случаи
заболевания зарегистрированы в г. Туле (7 сл.), Ленинском  (1  сл.)  и
Щекинском  (1сл.)   районах.   Заболеваемость   регистрируется   среди
городского населения области, 8 сл. - среди взрослых и один случай - у
ребенка, рожденного  от  матери-носителя  инфекции  (развился  ОВГВ  в
возрасте 3 месяцев). Среди взрослых высокие показатели  заболеваемости
отмечаются в возрастной группе 20-29 лет (1,2 на 100 тыс.),  что  в  2
раза выше, чем в среднем по области. Основным путем передачи  инфекции
является половой, на который приходится 67% случаев заболевания ОВГВ.
     Сохраняется высокий уровень "носительства" возбудителя  вирусного
гепатита В среди населения. Темпы снижения "носительства"  значительно
отстают от темпов снижения заболеваемости ОВГВ. За 10  лет  показатель
заболеваемости ОВГВ уменьшился в 27 раз, с 15,9 - в 2003 г. до 0,58  -
в 2012 г., а показатель "носительства" - в 5,7 раза (с 63,9 до  11,2).
В 2012 г. выявлено 173 носителя ВГВ, что на 16,5% меньше  уровня  2011
года и в 19 раз превышает показатель заболеваемости ОВГВ (0,58).
     Иммунизация  против  вирусного   гепатита   В   (далее   -   ВГВ)
способствовала  снижению  инфицированности  детского  населения.   Как
положительный  момент  следует  отметить  в   2012   году   отсутствие
носительства у детей до 17 лет.
     Снижение  заболеваемости  острым  гепатитом  В  стало   возможным
благодаря проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального
приоритетного проекта в сфере  здравоохранения  и  ежегодной  плановой
иммунизации населения. Только в 2012 году в области привито  более  80
тыс. человек, в  том  числе  около  14  тыс.  детей.  За  весь  период
реализации Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения
(2006-2012 г.г.) привито более 700 тыс. детей, подростков и  взрослых.
В результате охват детей в возрасте 1 года вакцинацией  против  ВГВ  в
2012 году  составил  96,9%,  своевременно  трехкратную  вакцинацию  по
достижении 12 месяцев получили 96,4% детей. Охват  вакцинацией  лиц  в
возрасте 18-35 лет увеличился с 9,4% в 2006 году до 96,5% в 2012 г., в
возрасте 18-55 лет - с 1,5% до 83,2% соответственно, охват  прививками
всего населения составляет 65,7%.
     Благодаря   планомерно   проводимой    иммунизации    в    рамках
Национального   календаря    профилактических    прививок    достигнут
регламентированный   уровень   охвата   населения    профилактическими
прививками  (более  95%),  что  позволило   обеспечить   благополучную
ситуацию по "управляемым" инфекциям.

     Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

     В рамках  реализации  мероприятий  по  профилактике  ВИЧ-инфекции
планируется   обеспечить   организацию   и   проведение   работы    по
информированию  и  обучению  различных  групп  населения  средствам  и
методам  профилактики  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов  В  и   С,
повышению ответственности за свое здоровье, а также  пропаганде  среди
ВИЧ-инфицированных жизненных навыков,  препятствующих  распространению
ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и  С,  повышающих  качество  жизни
ВИЧ-инфицированных и препятствующих  переходу  ВИЧ-инфекции  в  стадию
СПИДа.
     Государственное учреждение  здравоохранения  "Тульский  областной
центр по профилактике и борьбе со СПИД и  инфекционными  заболеваниями
(далее - Центр СПИД) непрерывно  проводит  организационно-методическую
работу, направленную на  профилактику  ВИЧ-инфекции,  в  том  числе  в
рамках реализации приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  в
сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов
В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
     Специалистами Центра СПИД проводится  организационно-методическая
и практическая работа по мероприятиям, приуроченным к  Всемирным  Дням
памяти жертв СПИДа и борьбы со СПИДом.
     Разработаны и утверждены:
     комплексные  "Планы  мероприятий  по  подготовке   и   проведению
Всемирного Дня памяти жертв СПИДа (20 мая 2012 г.)  и  Всемирного  Дня
борьбы со СПИДом (1 декабря 2012 г.) в Тульской области" департаментом
здравоохранения   министерства   здравоохранения   Тульской    области
совместно  с  Управлением  Роспотребнадзора   по   Тульской   области,
федеральным бюджетным учреждением  здравоохранения  "Центр  гигиены  и
эпидемиологии в Тульской области";
     приказ  министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Тульской области от 13.11.2012 N 1598-осн "Об организации и проведении
мероприятий, приуроченных Всемирному Дню борьбы со СПИДом -  1 декабря
2012 года".
     На  сайте  Центра  СПИД  размещены  материалы,   приуроченные   к
Всемирным Дням, в том числе интернет-баннеры  Программы  "Профилактика
ВИЧ/СПИДа  в  России"  с  установкой  ссылки  на   сайт   Министерства
здравоохранения Российской Федерации: http://o-spide.ru.
     Организована  работа  "Прямой  линии"  вопросов  и  ответов   для
населения области.
     Совместно с Управлением Федеральной службы России по контролю  за
оборотом наркотиков по Тульской области и государственным  учреждением
здравоохранения "Тульский областной кожно-венерологический  диспансер"
организованы мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы со  СПИДом
для студентов и учащейся молодежи образовательных учреждений г. Тулы.
     Совместно  с   Тульским   областным   отделением   Общероссийской
общественной  организации  "Российский   Красный   Крест"   в   рамках
профилактической программы "Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи в
возрасте  14-20  лет"  проводятся  "Круглые   столы"   для   студентов
государственного      образовательного       учреждения       среднего
профессионального образования "Тульский областной медицинский колледж"
и учащихся школ.
     В течение 2012 года на территории Тульской области  реализовались
2 профилактические программы:
     "По первичной профилактике ВИЧ-инфекции в образовательной  среде"
в рамках реализации мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  совместно   с   департаментом   образования   министерства
образования и культуры Тульской области в 11  базовых  государственных
образовательных учреждениях области проводилось дистанционное обучение
педагогов;
     "Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи в возрасте  14-20  лет"
совместно с Тульским областным отделением Общероссийской  общественной
организации  "Российский  Красный  Крест"  и  Управлением  образования
администрации г. Тулы - в 8  базовых  государственных  образовательных
учреждениях г. Тулы.
     В течение 2012 года специалисты Центр СПИД неоднократно  выезжали
в  лечебно-профилактические  учреждения  области  с   целью   оказания
методической и практической помощи медицинским  работникам  учреждений
по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
     На базе Центра СПИД работает Школа для людей, живущих с  ВИЧ/СПИД
и членов их семей, в которой в  2012  году  обучены  432  человека  (в
2011 г. - 442; в 2010 г. - 343).
     В  2012  году  на  базе  Центра  СПИД  обучено  1537  медицинских
работников лечебно-профилактических  учреждений  области  по  вопросам
диагностики,  лечения  и  профилактики  ВИЧ-инфекции,   парентеральных
гепатитов, в том числе:
     1326 средних медицинских работников (35 лекций - в рамках  курсов
повышения квалификации и усовершенствования);
     185 медработников  на   4-х   обучающих   семинарах   по   темам:
"Профилактика  профессионального  заражения   ВИЧ"   и   "Диагностика,
клиника, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции";
     16 врачей-лаборантов лечебно-профилактических учреждений  области
на семинаре по теме: "Проблемы диагностики ВИЧ-инфекции".
     С целью формирования здорового  образа  жизни  в  поликлиническом
отделении Центра СПИД размещены 2 монитора, по которым в течение всего
рабочего дня транслируются видеосюжеты профилактического и  обучающего
характера.

     Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной  помощи,  в
том  числе  сельским  жителям.  Развитие  системы  раннего   выявления
заболеваний, патологических состояний и факторов  риска  их  развития,
включая диспансеризацию населения, в том числе у детей

     Основными   направлениями   в    совершенствовании    организации
медицинской  помощи  являются:  развитие  первичной  медико-санитарной
помощи и  перераспределение  части  объемов  помощи  из  стационарного
сектора в амбулаторный, обеспечение  60%  объемов  медицинской  помощи
населению в амбулаторном секторе здравоохранения.
     В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской
помощи. С целью  совершенствования  медицинской  помощи  по  различным
направлениям разработаны схемы маршрутизации  населения  в  учреждения
здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии
с утвержденными стандартами и порядками оказания  медицинской  помощи.
Сеть учреждений здравоохранения максимально приближена  к  федеральным
нормативам с учетом территориальных особенностей.
     Первый уровень  включает  первичную  медико-санитарную  помощь  в
медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее
оказании,  с  учетом  заболеваемости  и  смертности,   половозрастного
состава  населения,  его  плотности,   а   также   иных   показателей,
характеризующих здоровье населения.
     Так  как  первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой
системы оказания медицинской помощи, она включает в  себя  мероприятия
по  профилактике,  диагностике,  лечению  заболеваний   и   состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию здорового образа  жизни,  в  том  числе  снижению  уровня
факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.
     Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:
     первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
     первичную  врачебную  медико-санитарную  помощь,  которая   будет
оказываться  врачами-терапевтами,  педиатрами,  участковыми   врачами-
терапевтами,   участковыми   педиатрами,   врачами   общей    практики
поликлиник,  поликлинических  подразделений  медицинских  организаций,
офисов врачей общей практики, центров здоровья и отделений (кабинетов)
медицинской профилактики;

     первичную специализированную  медико-санитарную  помощь,  которая
будет оказываться врачами-специалистами  разного  профиля  поликлиник,
поликлинических подразделений медицинских  организаций,  в  том  числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
     В Тульской области функционирует 351 фельдшерско-акушерский пункт
(далее  -  ФАП).  В  рамках  программы  модернизации   здравоохранения
Тульской области закуплено 11 модульных ФАПов.
     Создано 61 "домовое хозяйство" в отдаленных населенных пунктах  с
числом жителей менее 100. Развернуто 59 офисов врачей общей  практики.
Открыты и работают 11 пунктов неотложной  помощи  при  поликлинических
учреждениях (отделениях), в том числе 4 для детей.
     Работает 9 центров амбулаторной хирургии  (Тепло-Огарево,  Одоев,
Ясногорск, Арсеньево, Дубна, Заокск, Волово, Щекино, п. Первомайский).
     В  амбулаторно-поликлиническом  звене  функционирует  2581  койка
дневного пребывания и 110 пациенто-мест в стационарах  на  дому  в  32
учреждениях здравоохранения.
     В амбулаторно-поликлинических учреждениях работают 16 отделений и
29 кабинетов медицинской профилактики, 40 кабинетов здорового ребенка.
     Функционируют 8 Центров здоровья, из них 2 детских. В  2013  году
планируется открыть еще 1  Центр  здоровья  на  базе  государственного
учреждения здравоохранения  "Тульская  детская  областная  клиническая
больница".
     В  целях  приближения  к  населению  первичной  медико-санитарной
помощи  в  области  организована  выездная  работа  врачебных   бригад
специалистов во врачебные амбулатории, участковые больницы и ФАПы  для
оказания медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов.
     С 2006 года в целях  повышения  доступности  населения  первичной
специализированной медицинской помощи организованы  5 межмуниципальных
лечебно-диагностических  центров  (далее  -  МЛДЦ)  в  соответствии  с
социально-экономическими  зонами  Тульской  области:   г.   Тула,   г.
Новомосковск, г.  Ефремов,  г.  Алексин,  г.  Суворов.  МЛДЦ  являются
подразделениями  центральных  районных  и  городских  больниц.  В  них
ведется    консультативный    прием     специалистами,     выполняются
диагностические исследования.
     За счет средств регионального бюджета  в  каждый  центр  закуплен
спиральный  компьютерный  томограф,  цифровой  рентгеновский  аппарат,
ультразвуковой    аппарат    экспертного    класса,    эндоскопическое
оборудование и оборудование для функциональной диагностики.
     Разработаны и внедрены алгоритмы оказания  помощи,  маршрутизация
пациентов,   оценка   качества   работы   межмуниципальных    лечебно-
диагностических    центров    пациентами    и    врачами    учреждений
здравоохранения   прикрепленных   территорий.   Главными   внештатными
специалистами      департамента      здравоохранения      министерства
здравоохранения Тульской области проводятся на  базе  межмуниципальных
лечебно-диагностических центров выездные конференции, "мастер классы",
приемы пациентов.

      Структура межмуниципальных лечебно-диагностических центров

     В  рамках  подпрограммы  на  уровне  первичной  медико-санитарной
помощи планируется:
     придание   приоритета   профилактической   работе,   формированию
здорового  образа  жизни,   проведению   расширений   мероприятий   по
диспансеризации  взрослого  населения,  скрининговым   и   углубленным
осмотрам, вакцинации,  усилению  патронажной  функции  с  организацией
мобильных специально оснащенных бригад;
     совершенствование и  расширение  стационарзамещающих  медицинских
технологий, расширение системы "стационаров на дому";
     развитие   амбулаторной   реабилитационной   службы,    поэтапное
продолжение  лечения  (преемственности  долечивания  и   реабилитация,
вторичная профилактика);
     реорганизация  6  участковых  больниц  (Лобановская,  Ступинская,
Теплинская, Гремячевская, Иваньковская, Денисовская) в  амбулатории  с
дальнейшим присоединением к центральным районным и районным больницам;
     открытие 13 пунктов  (отделений)  неотложной  медицинской  помощи
(Арсеньево, Богородицк,  Дубна,  Ясногорск,  Куркино,  Одоев,  Плавск,
Тепло-Огарево,  Алексин,  Каменский,  Ленинский,  г.  Тула:  городские
больницы N 1, N 3, N 10, детская инфекционная  больница  N 2,  детская
поликлиника N 1);
     совершенствование   работы   центров    амбулаторной    хирургии,
расширение видов медицинских услуг, в  том  числе  гинекологических  и
урологических;
     открытие 21 офиса врачей общей практики;
     открытие 1 центра здоровья для  детей  на  базе  государственного
учреждения здравоохранения  "Тульская  областная  детская  клиническая
больница", организация выездной формы работы в  3-х  центрах  здоровья
(государственное  учреждение   здравоохранения   "Тульская   областная
детская    клиническая    больница",    государственное     учреждение
здравоохранения   "Узловская   районная   больница",   государственное
учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3 г. Тулы");
     совершенствование  работы  71  дневного  стационара,  организация
работы в выходные дни, расширение профилей заболеваний;
     совершенствование  работы  34-х  стационаров  на  дому,  открытие
20 новых стационаров на дому;
     организация 2-х выездных ФАПов (Новомосковск, Щекино);
     организация работы 24 выездных поликлиник;
     открытие  дополнительно  15  кабинетов  медико-социальной  помощи
беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
     доукомплектование    медицинских     организаций     амбулаторно-
поликлинического уровня квалифицированными медицинскими кадрами.

     2020 год

     Мероприятие   1.5.   Совершенствование   механизмов   обеспечения
населения Тульской области  лекарственными  препаратами,  медицинскими
изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для  детей
в амбулаторных условиях

     Одним из важных  направлений  реализации  социальной  политики  в
сфере  здравоохранения  Тульской  области   является   гарантированное
обеспечение  населения  качественными  и   доступными   лекарственными
препаратами при лечении заболеваний.
     Совершенствование системы лекарственного  обеспечения  направлено
на  реализацию  задач  по  предоставлению  гражданам   эффективной   и
своевременной  лекарственной  помощи  с  максимальным   использованием
ресурсов здравоохранения, что позволит повысить уровень  рационального
использования лекарственных препаратов для медицинского применения при
оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях,  а
также  эффективность  планирования  финансовых  ресурсов   и   усилить
контроль  за  финансовыми  расходами  на   лекарственное   обеспечение
населения.
     Государственная лекарственная политика,  реализуемая  в  Тульской
области должна обеспечивать:
     гарантированный  доступ  к  необходимым  лекарственным  средствам
каждому  гражданину  Тульской  области,   вне   зависимости   от   его
социального статуса и материального положения или места проживания;
     расширение   возможности    применения    системой    российского
здравоохранения доступных,  современных  и  эффективных  лекарственных
средств для населения Тульской области;
     обеспечение системы здравоохранения Тульской области только  теми
лекарственными средствами, которые соответствуют стандартам  качества,
эффективности и безопасности;
     управление эффективностью реализации  лекарственного  обеспечения
на  основе   мониторинга   параметров   функционирования   системы   и
потребностей населения Тульской области в лекарственных средствах.
     Система   лекарственного   обеспечения   должна   соответствовать
современным требованиям к лечению на  основе  принципов  доказательной
медицины  и  новейших  стандартов  лечения,  базируется  на   реальных
возможностях бюджета, при условии сохранения и расширения существующих
государственных гарантий в области медицинской помощи.
     Льготное лекарственное обеспечение в соответствии  с  действующим
законодательством  осуществляется  за  счет  средств  федерального   и
регионального бюджетов по двум направлениям:
     обеспечение необходимыми  лекарственными  препаратами,  изделиями
медицинского назначения и продуктами специализированного  питания  для
детей-инвалидов  отдельных  категорий  граждан,   имеющих   право   на
получение государственной социальной  помощи,  в  том  числе  по  семи
дорогостоящим нозологиям (федеральные льготники);
     обеспечение граждан по группам населения и категориям заболеваний
(региональные льготники).
     Льготное лекарственное обеспечение указанных  категорий  граждан,
предусмотренное Федеральным законом от  17  июля  1999  года  N 178-ФЗ
"О государственной социальной помощи", осуществляется за счет  средств
федерального бюджета и бюджета Тульской области.
     В 2012 году численность граждан, сохранивших право  на  получение
государственной социальной помощи, составляла 41681 человек.
     На реализацию программы в 2012 году выделены средства  в  размере
641 млн. руб., в том числе из федерального  бюджета  в  размере  422,7
млн. руб., из бюджета Тульской области в размере 218,3 млн. руб.
     Потребление лекарственных препаратов для медицинского применения,
предоставляемых  отдельным  категориям  граждан,  имеющим   право   на
получение государственной социальной помощи в виде  набора  социальных
услуг в расчете на одного льготника, проживающего в Тульской  области,
составила в 2012 году 14082,13 руб. Количество рецептов, обслуженных в
2012 году в расчете на одного льготника, составило 13,1 шт. По  данным
мониторинга в 2012 году отмечается снижение средней стоимости  рецепта
на 3% по сравнению с 2011 годом с 1110,01 рублей до 1075,35 рублей.
     Лекарственное обеспечение больных по 7 высокозатратным нозологиям
осуществляется   в   соответствии   с   постановлением   Правительства
Российской Федерации  от  26  декабря  2011  года  N 1155  "О закупках
лекарственных  препаратов,   предназначенных   для   лечения   больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей".
     Численность больных, включенных в Федеральный регистр  льготников
страдающих 7 высокозатратными нозологиями, и  принятых  к  обеспечению
лекарственными препаратами за счет  средств  федерального  бюджета,  в
2012 году составляла 734 человека. В Тульскую область  централизованно
было поставлено в 2012 году дорогостоящих лекарственных препаратов  на
сумму  452,2  млн.  руб.   Среднедушевое   потребление   лекарственных
препаратов составило 616076,3 руб. Средняя стоимость рецепта составила
54737 руб.
     Социальная эффективность от реализации  мероприятий  подпрограммы
будет достигнута за счет снижения заболеваемости и смертности льготных
категорий граждан путем обеспечения необходимым объемом  лекарственной
помощи.
     Лекарственное обеспечение отдельных групп населения  и  категорий
заболеваний   осуществляется   в   соответствии    с    постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  30  июля  1994  года   N 890
"О государственной поддержке  развития  медицинской  промышленности  и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счет
средств бюджета Тульской области в  рамках  территориальной  программы
государственных   гарантий   оказания   населению   Тульской   области
бесплатной медицинской помощи.
     В  целях  реализации  обязательств  субъекта  в  2012  году  была
осуществлена централизованная  закупка  лекарственных  препаратов  для
региональных льготников численностью 42520 человек на сумму 186,3 млн.
руб. Проведена закупка лекарственных препаратов для лечения  сахарного
диабета,   психических   расстройств,   онкологических    заболеваний,
туберкулеза,  ревматоидного  артрита,  инфаркта   миокарда,   легочной
гипертензии, фенилкетонурии, муковисцидоза, бронхиальной астмы, кожных
заболеваний препараты для лечения детей первых 3-х лет жизни  и  детей
из многодетных семей в возрасте до 6 лет.
     Лекарственное обеспечение больных, страдающих жизнеугрожающими  и
хроническими  прогрессирующими  редкими   (орфанными)   заболеваниями,
приводящими  к  сокращению  продолжительности  жизни  граждан  или  их
инвалидности осуществляется в  соответствии  с  перечнем  заболеваний,
утвержденным  Правительством  Российской  Федерации   от   26   апреля
2012 года  N 403  "О порядке  ведения   федерального   регистра   лиц,
страдающих жизнеугрожающими и  хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению  продолжительности
жизни граждан или их  инвалидности,  и  его  регионального  сегмента".
Численность больных, включенных в  региональный  сегмент  Федерального
регистра в 2012 году, составляла 171 человек, в том числе 69 детей.  В
2012 году за счет средств регионального  бюджета  было  обеспечено  47
человек, в том числе 42 ребенка, на общую сумму 10,6 млн. руб. В  2013
году планируется принять к обеспечению 49 человек на сумму  39,0  млн.
руб.
     Проведение мероприятий по лекарственному обеспечению определенных
групп населения  и  категорий  заболеваний  при  амбулаторном  лечении
позволяет реализовать конституционные права граждан  на  лекарственную
помощь.  Эффективность  реализации  мероприятий   подпрограммы   будет
достигнута за счет снижения заболеваемости, смертности,  инвалидизации
отдельных   групп   населения,    страдающих    социально    значимыми
заболеваниями, путем  обеспечения  необходимым  объемом  лекарственной
помощи.
     Реализация  мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" предусматривает: профилактику ВИЧ-инфекции, гепатитов  В  и
С, выявление и  лечение  ВИЧ-инфицированных,  профилактику  и  лечение
больных  туберкулезом  с  множественной  лекарственной   устойчивостью
возбудителя, иммунизацию населения в  рамках  национального  календаря
профилактических прививок, обследование новорожденных путем проведения
неонатального скрининга.
     В рамках реализации федеральных целевых  программ,  приоритетного
национального   проекта   в   сфере   здравоохранения   "Здоровье"   и
национального календаря профилактических прививок в  Тульскую  область
за счет средств федерального  бюджета  в  2012  году  были  поставлены
лекарственные препараты на общую сумму 165,01 млн. руб., в том  числе:
антиретровирусные препараты на сумму 89,69 млн. руб. для лечения  ВИЧ-
инфицированных, в том числе от вирусных гепатитов В  и  С,  вакцины  -
60,98 млн. руб., противотуберкулезные препараты  -  13,75  млн.  руб.,
инсулины - 0,59 млн. руб.
     В  2013  году  в  соответствии  с   распоряжением   Правительства
Российской Федерации от 28 декабря 2012 года  N 2581-р  на  финансовое
обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения
лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов  В  и
С, для Тульской области выделены средства в сумме 90,58 млн. руб.
     В 2012 году на закупку тест-систем  для  выявления  и  проведения
мониторинга  эффективности  лечения  лиц,  инфицированных  ВИЧ,   были
выделены  средства  в  размере  26,41  млн.  руб.,  в  том  числе   из
федерального бюджета в сумме 22,77 млн. руб. и за счет средств бюджета
Тульской области 3,64 млн. руб., на закупку расходных  материалов  для
проведения неонатального  скрининга  новорожденных  на  наследственные
заболевания  в  размере  6,1  млн.  руб.,  в  том  числе  из   средств
федерального бюджета в сумме  5,6  млн.  руб.  и  за  счет  областного
бюджета 0,5 млн. руб.
     На данные средства закуплены указанные тест-системы  и  расходные
материалы, которые поставлены в учреждения здравоохранения.
     В 2013 году на закупку диагностических средств  для  выявления  и
мониторинга  лечения  лиц,  инфицированных   вирусами   иммунодефицита
человека и гепатитов В и С, предусмотрены средства в сумме 15,21  млн.
руб. в том числе из федерального бюджета в сумме 12,11 млн. руб. и  за
счет средств бюджета  Тульской  области  3,1  млн.  руб.,  на  закупку
расходных материалов для проведения неонатального  и  аудиологического
скрининга новорожденных - в размере 7,5 млн.  руб.,  в  том  числе  из
федерального бюджета в сумме  5,0  млн.  руб.  и  за  счет  областного
бюджета 2,5 млн. руб.

     В  рамках  реализации  областных  долгосрочных  целевых  программ
здравоохранения проведена закупка лекарственных препаратов,  расходных
материалов,  диагностических  средств,  эндопротезов  на  общую  сумму
136,7 млн. руб., в том числе по  программе  "Развитие  здравоохранения
Тульской области на 2009-2015 годы"  на  сумму  105,8  млн.  руб.,  по
программе "Улучшение положения детей в Тульской области  на  2009-2012
годы"  на  суму  10,2  млн.  руб.,  по  программе  "Комплексные   меры
противодействия злоупотреблению наркотикам" на сумму 0,2 млн. руб.,  в
рамках долгосрочной целевой  программы  по  улучшению  демографической
ситуации в Тульской области на сумму 20,5 млн. руб.
     В  целях  приближения  доступности   лекарственного   обеспечения
сельскому населению осуществляется розничная  торговля  лекарственными
препаратами  на  базе  187  ФАПов  и  5   амбулаторий.   Дополнительно
планируется организовать розничную торговлю  лекарственных  препаратов
на базе 21 ФАПа.
     Доставка  лекарственных  препаратов  на  дом  гражданам  пожилого
возраста и инвалидам, состоящим на социальном обслуживании на  дому  в
учреждениях  социального  обслуживания,   осуществляется   социальными
работниками на основании заявок клиентов.
     Уставами медицинских  и  аптечных  организаций  не  предусмотрена
доставка на дом лекарственных препаратов ветеранам труда и  участникам
ВОВ. Тем  не  менее,  оперативная  доставка  лекарственных  препаратов
осуществляется медицинскими  работниками,  в  том  числе  сотрудниками
медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположенных
в  сельской  местности,  и  сотрудниками  аптек  при  непосредственном
обращении указанных категорий граждан.
     Министерством здравоохранения Тульской  области  и  министерством
труда и социальной защиты Тульской области принят совместный приказ от
28.02.2013 N 199-осн/96-осн "О порядке взаимодействия при  организации
обеспечения  граждан  пожилого  возраста  лекарственными  препаратами,
назначенными им по медицинским показаниям, с доставкой на дом".
     Социальная  эффективность  реализации  мероприятий   подпрограммы
будет выражена в снижении заболеваемости,  инвалидности  и  смертности
граждан, увеличении продолжительности и улучшении  качества  жизни,  а
также в сохранении трудового потенциала больных.

           III. Характеристика мер областного регулирования
     Меры  областного  регулирования   разрабатываются   ответственным
исполнителем в первый год реализации Подпрограммы.

                           Подпрограмма II.
        "Совершенствование оказания специализированной, включая
  высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
                специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

                         Паспорт Подпрограммы
        "Совершенствование оказания специализированной, включая
  высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
                специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

--------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  |  Министерство здравоохранения Тульской области        |
| исполнитель    |                                                       |
| Подпрограммы:  |                                                       |
|----------------+-------------------------------------------------------|
| Участники      |   Министерство труда  и  социальной  защиты  Тульской |
| Подпрограммы   | области; министерство образования  Тульской  области; |
|                | территориальный   фонд   обязательного   медицинского |
|                | страхования  (по  согласованию);   комитет   Тульской |
|                | области по спорту и молодежной политике               |
|----------------+-------------------------------------------------------|
| Цели           |  Повышение   доступности    и    качества    оказания |
| Подпрограммы:  | медицинской помощи;                                   |
|                |  снижение смертности от туберкулеза;                  |
|                |  повышение   продолжительности   и   качества   жизни |
|                | лиц,    инфицированных     вирусом     иммунодефицита |
|                | человека, гепатитами В и С;                           |
|                |  увеличение  сроков  краткосрочной   и   долгосрочной |
|                | ремиссии наркологических больных;                     |
|                |  развитие  комплексной   профилактики,   диагностики, |
|                | лечения    и     реабилитации     при     психических |
|                | расстройствах;                                        |
|                |  снижение   смертности   от    ишемической    болезни |
|                | сердца и инсульта;                                    |
|                |  снижение     смертности      от      злокачественных |
|                | новообразований;                                      |
|                |  снижение   времени   ожидания   скорой   медицинской |
|                | помощи;                                               |
|                |  снижение  смертности   пострадавших   в   результате |
|                | дорожно-транспортных происшествий;                    |
|                |  обеспечение  безопасности   и   качества   донорской |
|                | крови и ее компонентов                                |
|----------------+-------------------------------------------------------|
| Показатели     |   Доля  абацилированных   больных   туберкулезом   от |
| Подпрограммы:  | числа больных туберкулезом с бактериовыделением;      |
|                |   доля     ВИЧ-инфицированных     лиц,     получающих |
|                | антиретровирусную  терапию,  от  числа  состоящих  на |
|                | диспансерном учете;                                   |
|                |   ожидаемая     продолжительность     жизни      ВИЧ- |
|                | инфицированных            лиц,             получающих |
|                | антиретровирусную   терапию    в    соответствии    с |
|                | действующими стандартами;                             |
|                |   число  наркологических   больных,   находящихся   в |
|                | ремиссии от 1 года до 2 лет;                          |
|                |   число  наркологических   больных,   находящихся   в |
|                | ремиссии более 2 лет;                                 |
|                |   число   больных   алкоголизмом,    находящихся    в |
|                | ремиссии от 1 года до 2 лет;                          |
|                |   число   больных   алкоголизмом,    находящихся    в |
|                | ремиссии более 2 лет;                                 |
|                |   доля    больных    психическими     расстройствами, |
|                | повторно госпитализированных в течение года;          |
|                |   смертность от ишемической болезни сердца;           |
|                |   смертность от цереброваскулярных заболеваний;       |
|                |   удельный     вес      больных      злокачественными |
|                | новообразованиями,  состоящих  на  учете  с   момента |
|                | установления диагноза 5 лет и более;                  |
|                |   одногодичная      летальность      больных       со |
|                | злокачественными новообразованиями;                   |
|                |   доля  выездов  бригад  скорой  медицинской   помощи |
|                | со временем доезда до больного менее 20 минут;        |
|                |   больничная летальность  пострадавших  в  результате |
|                | дорожно-транспортных происшествий;                    |
|                |   доля  станций  переливания  крови,   обеспечивающих |
|                | современный   уровень   качества    и    безопасности |
|                | компонентов крови                                     |
|----------------+-------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки  |  Программа реализуется в два этапа:                   |
| реализации     |  первый этап: 2013-2015 год;                          |
| Подпрограммы:  |  второй этап: 2016-2020 год                           |
|----------------+-------------------------------------------------------|
| Объемы         |   Всего: 89167168,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в |
| финансирования | том числе по годам:                                   |
| Программы,     |   2013 год - 8276038,9 тыс. руб.,                     |
| тыс. руб.      |   2014 год - 9177933,7 тыс. руб.,                     |
|                |   2015 год - 9528716,8 тыс. руб.,                     |
|                |   2016 год - 11072712,9 тыс. руб.,                    |
|                |   2017 год - 12095028,7 тыс. руб.,                    |
|                |   2018 год - 12781685,6 тыс. руб.,                    |
|                |   2019 год - 13007765,3 тыс. руб.,                    |
|                |   2020 год - 13227287,0 тыс. руб.,                    |
|                |   из них:                                             |
|                |   средства    бюджета     Тульской     области     по |
|                | предварительной оценке: 32329998,7 тыс. руб., (с 2013 |
|                | по 2020 гг.), в том числе по годам:                   |
|                |   2013 год - 2629255,2 тыс. руб.,                     |
|                |   2014 год - 3141423,6 тыс. руб.,                     |
|                |   2015 год - 2635666,7 тыс. руб.,                     |
|                |   2016 год - 3897730,9 тыс. руб.,                     |
|                |   2017 год - 4654540,0 тыс. руб.,                     |
|                |   2018 год - 5123794,1 тыс. руб.,                     |
|                |   2019 год - 5123794,1 тыс. руб.,                     |
|                |   2020 год - 5123794,1 тыс. руб.;                     |
|                |   средства   территориального   фонда   обязательного |
|                | медицинского   страхования   Тульской   области    по |
|                | предварительной оценке: 56837170,2 тыс. руб., (с 2013 |
|                | по 2020 гг.),                                         |
|                |   в том числе по годам:                               |
|                |   2013 год - 5646783,7 тыс. руб.,                     |
|                |   2014 год - 6036510,1 тыс. руб.,                     |
|                |   2015 год - 6893050,1 тыс. руб.,                     |
|                |   2016 год - 7174982,0 тыс. руб.,                     |
|                |   2017 год - 7440488,7 тыс. руб.,                     |
|                |   2018 год - 7657891,5 тыс. руб.,                     |
|                |   2019 год - 7883971,2 тыс. руб.,                     |
|                |   2020 год - 8103492,9 тыс. руб.                      |
|----------------+-------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      |   Увеличение     доли     абацилированных     больных |
| результаты     | туберкулезом  от   числа   больных   туберкулезом   с |
| реализации     | бактериовыделением до 48,5%;                          |
| Подпрограммы   |   увеличение     доли     ВИЧ-инфицированных     лиц, |
| :              | получающих  антиретровирусную   терапию,   от   числа |
|                | состоящих на диспансерном учете до 21,5%;             |
|                |   увеличение   ожидаемой   продолжительности    жизни |
|                | ВИЧ-инфицированных          лиц,           получающих |
|                | антиретровирусную   терапию    в    соответствии    с |
|                | действующими стандартами до 60 лет;                   |
|                |   увеличение    числа    наркологических     больных, |
|                | находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 7,99  на |
|                | 100 наркологических больных;                          |
|                |   увеличение    числа    наркологических     больных, |
|                | находящихся в ремиссии более 2 лет  до  5,22  на  100 |
|                | наркологических больных;                              |
|                |   увеличение     числа     больных      алкоголизмом, |
|                | находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 8,96  на |
|                | 100 больных алкоголизмом;                             |
|                |   увеличение     числа     больных      алкоголизмом, |
|                | находящихся в ремиссии более 2 лет  до  4,76  на  100 |
|                | больных алкоголизмом;                                 |
|                |   снижение      доли       больных       психическими |
|                | расстройствами,   повторно   госпитализированных    в |
|                | течение года до 14,5%;                                |
|                |   снижение   смертности   от   ишемической    болезни |
|                | сердца 540,2 на 100 тыс. населения;                   |
|                |   снижение    смертности    от     цереброваскулярных |
|                | заболеваний до 348,1 на 100 тыс. населения;           |
|                |   увеличение    доли     больных     злокачественными |
|                | новообразованиями,  состоящих  на  учете  с   момента |
|                | установления диагноза 5 лет и более до 54,5%;         |
|                |   снижение  одногодичной   летальности   больных   со |
|                | злокачественными новообразованиями до 23,6%;          |
|                |   увеличение    доли    выездов     бригад     скорой |
|                | медицинской помощи со  временем  доезда  до  больного |
|                | менее 20 минут до 90,0%;                              |
|                |   снижение  больничной  летальности  пострадавших   в |
|                | результате   дорожно-транспортных   происшествий   до |
|                | 4,8 %;                                                |
|                | увеличение доли станций переливания крови,            |
|                | обеспечивающих современный уровень качества и         |
|                | безопасности компонентов крови до 100,0%.             |
--------------------------------------------------------------------------

           I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
   описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь  предоставляется  гражданам  в  медицинских  организациях   при
заболеваниях, требующих специальных  методов  диагностики,  лечения  и
использования  сложных,  уникальных   или   ресурсоемких   медицинских
технологий.
     Необходимость решения проблемы в  обеспечении  населения  области
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи продиктована объективными причинами:  расширением  потребностей
населения  в  медицинской  помощи,   растущим   использованием   новых
эффективных   лечебно-диагностических   технологий   и   лекарственных
средств, растущей стоимостью медицинской помощи.
     Для  дальнейшего  повышения  качества  медицинской  помощи,   как
интегрального показателя эффективности здравоохранения, невозможно без
внедрения  современных  высокотехнологичных  методов   диагностики   и
лечения и соответственно развития специализированных видов медицинской
помощи.
     В связи с  этим  назрела  объективная  необходимость  кардинально
реструктуризировать специализированную медицинскую  помощь,  в  первую
очередь, стационарные отделения второго  уровня  оказания  медицинской
помощи.
     Второй  уровень  включает  в  себя  оказание   специализированной
круглосуточной  стационарной  медицинской  помощи  в  межмуниципальных
лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет
поэтапно увеличено,  что  позволит  повысить  доступность  медицинской
помощи населению. Межмуниципальные центры и отделения будут укрупнены,
что даст возможность обеспечить  круглосуточное  оказание  медицинской
помощи  в  соответствии  со  стандартами  и  порядками,  утвержденными
Министерством   здравоохранения   Российской   Федерации.    Приказами
министерства   здравоохранения   Тульской   области   регламентирована
маршрутизация  по  всем  профилям  в  соответствии  с  показаниями   к
госпитализации и с учетом необходимости круглосуточного наблюдения.
     На этом уровне планируется:
     дальнейшее   совершенствование   работы   4-х    межмуниципальных
первичных  сосудистых  центров  (Алексин,  Новомосковск,  Ефремов,  г.
Тула);
     открыть 2 межмуниципальных центра (гг. Щекино, Узловая);
     дальнейшее совершенствование  работы  10  травмцентров  2  уровня
(Алексин,  Венев,  Киреевск,  Щекино,  Плавск,  Богородицк,   Узловая,
Ефремов, г. Донской, г. Тула), в  том  числе  3-х  центров  по  трассе
"Москва - Крым" и 3-х по трассе "Москва - Дон";
     дальнейшее   совершенствование   работы   8-ми   межмуниципальных
отделений   неотложной   кардиологии   (Алексин,   Суворов,    Щекино,
Новомосковск, Киреевск, Ефремов, Узловая, Донской);
     дальнейшее   совершенствование   работы   7-ми    неврологических
межмуниципальных отделений (Суворов,  Щекино,  Новомосковск,  Узловая,
Плавск, Тула);
     создание  3-х  межмуниципальных   эндокринологических   отделений
(Узловая, Новомосковск, Тула);
     создание   отделений   экстренной   медицинской   помощи   в   13
многопрофильных больницах (Тула - городские больницы  N 1,  N 6,  N 7,
N 10, N 11, Алексин, Новомосковск, Узловая, Щекино, Донской,  Суворов,
Ефремов);
     оптимизация кадрового состава стационаров, снижение числа штатных
должностей врачей и средних медицинских работников до 35-40% от общего
их количества и перераспределение медицинских  кадров  в  амбулаторно-
поликлиническое звено.
     В подпрограмме отражены направления  реализации  мероприятий  при
заболеваниях, являющихся основными причинами смертности.

      По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы к 2015 году:

     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением до 47,5%;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 20,5%;
     ожидаемая   продолжительность   жизни   ВИЧ-инфицированных   лиц,
получающих антиретровирусную терапию  в  соответствии  с  действующими
стандартами до 48 лет;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2  лет  до  7,24  на  100  наркологических  больных  среднегодового
контингента;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
до 4,74 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет до 7,73 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет до
4,37 числа на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года до 19,7%;
     смертность от  ишемической  болезни  сердца  560,1  на  100  тыс.
населения;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний до 371,6 на 100 тыс.
населения;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет  и  более  до
52,5%;
     одногодичная    летальность    больных    со     злокачественными
новообразованиями до 28,4%;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до больного менее 20 минут 81,0%;
     больничная  летальность  пострадавших   в   результате   дорожно-
транспортных происшествий 7,5%;
     доля  станций  переливания  крови,   обеспечивающих   современный
уровень качества и безопасности компонентов крови 100,0%.

      По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы к 2020 году:

     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением до 48,5%;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 21,5%;

     ожидаемая   продолжительность   жизни   ВИЧ-инфицированных   лиц,
получающих антиретровирусную терапию  в  соответствии  с  действующими
стандартами до 60 лет;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2  лет  до  7,99  на  100  наркологических  больных  среднегодового
контингента;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
до 5,22 числа на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет до 8,96 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет до
4,76 числа на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года до 14,5%;
     смертность от  ишемической  болезни  сердца  540,2  на  100  тыс.
населения;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний до 348,1 на 100 тыс.
населения;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет  и  более  до
54,5%;
     одногодичная    летальность    больных    со     злокачественными
новообразованиями до 23,6%;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до больного менее 20 минут до 90,0%;
     больничная  летальность  пострадавших   в   результате   дорожно-
транспортных происшествий 4,8%;
     доля  станций  переливания  крови,   обеспечивающих   современный
уровень качества и безопасности компонентов крови 100,0%.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
    в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели (индикаторы)
достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных
   результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации
                             Подпрограммы

     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами определенными:
     Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012  года  N 598
"О совершенствовании     государственной     политики     в      сфере
здравоохранения";
     Законом Тульской  области  от  17  декабря  2007  года  N 936-ЗТО
"О профилактике  наркомании  и  токсикомании  на  территории  Тульской
области";
     Положением  об   осуществлении   мониторинга   наркоситуации   на
территории Тульской области, утвержденным указом губернатора  Тульской
области от 05.03.2012 N 15;
     Приоритетным национальным проектом "Здоровье";
     распоряжением правительства Тульской области от 07.03.2013 N 278-
р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожная  карта")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения Тульской области".

     Мероприятие 2.1. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом

     Специализированная  медицинская  помощь  больным  туберкулезом  в
Тульской   области   оказывается    в    государственном    учреждении
здравоохранения "Тульский областной противотуберкулезный диспансер"  и
его филиалами в районах области.
     В 2012 году в Тульской области выявлено 940  случаев  заболевания
туберкулезом (в 2011 году  -  1011;  в  2010-1077),  из  них  детей  в
возрасте от 0 до 14 лет - 31 человек, от 15  до17-6  человек  (в  2011
году - 32 и 8, в 2010 году - 31 и 5 соответственно).
     Территориальный   показатель   заболеваемости,   включающий   все
зарегистрированные  в   области   случаи   заболевания   туберкулезом,
независимо  от  ведомственной  принадлежности  и   места   проживания,
снизился по сравнению с 2010 годом на 12,9% и  в  2012  году  составил
60,9 на 100 тысяч населения (в 2010 году -  69,9;  в  2011-65,2).  Это
обусловлено уменьшением числа зарегистрированных  случаев  заболевания
среди постоянного населения области, иностранных граждан, контингентов
Управления Федеральной службы исполнения наказания по Тульской области
(далее - УФСИН).
     Распространение  заболевания   заключенных   и   подследственных,
продолжает оказывать существенное влияние на показатель заболеваемости
туберкулезом  в  области.  В  2012  году  доля  больных  туберкулезом,
выявленных в  учреждениях  УФСИН,  составляет  13,0%  (122  человека).
Однако  благодаря  значительным  усилиям  по  повышению  эффективности
противотуберкулезных мероприятий в пенитенциарной системе,  показатель
заболеваемости  туберкулезом  в  учреждениях  УФСИН  в  отчетном  году
составил 1150,0 на 100 тыс. контингентов (2011  год  -  1219,0;  2010-
1149,0).
     Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом детей 0-14
лет остался на уровне 2010 года и составил 15,3 на 100 тыс. населения.
     В  2012  году  туберкулез  выявлен  у  6  подростков,  показатель
заболеваемости составил 13,3 на 100 тыс. населения (в 2010  году  -  5
человек (10,0 на 100  тыс.);  в  2011-8  человек  (16,5  на  100  тыс.
населения).
     Среди заболевших туберкулезом в  2012  году  преобладали  больные
туберкулезом органов дыхания - 904 человека. Показатель заболеваемости
туберкулезом органов дыхания снизился, по сравнению с  2010  годом  на
13,5% (с 67,6 на 100 тыс. населения в 2010 до 58,5 - в 2012).
     В структуре  выявляемого  туберкулеза  принято  выделять,  прежде
всего,  туберкулез   легких,   как   наиболее   эпидемически   опасную
локализацию заболевания.
     Среди всех впервые выявленных  в  2012  году  больных  туберкулез
легких составляет в Тульской области 95,5%.
     При оценке эпидемической ситуации по  туберкулезу  особо  важными
являются    случаи    выявления    туберкулеза     с     установленным
бактериовыделением.   В   последние    годы    наблюдается    снижение
регистрируемой     заболеваемости     туберкулезом,     подтвержденной
микробиологическими методами. Показатель заболеваемости туберкулезом с
бактериовыделением, определяемым всеми методами, находится примерно на
среднероссийском уровне: 30,4 на 100 тыс. населения Тульской области и
31,0 - РФ (2010 год - 34,9 и 35,3 соответственно).