Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.03.2011 № 41-п

     В рамках  Программы  в  соответствии  с  приказом Минздрава РФ от
06.05.1998 N 148  "О  специализированной  помощи  лицам  с  кризисными
состояниями и суицидальным поведением" с целью реализации мероприятий,
направленных  на  профилактику  кризисных  состояний  и  суицидального
поведения  и снижения показателя смертности от самоубийств планируется
организовать кабинет кризисных состояний  в  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная
больница" и организовать работу "Телефона доверия". Основными задачами
кабинета будут являться:  создание  специализированной  системы  учета
суицидальной  активности  в  регионе,  своевременное  распознавание  и
купирование кризисных состояний,  проведение профилактической работы с
населением,    разработка    и   реализация   комплекса   мероприятий,
направленных на профилактику суицидов.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи определена трехуровневая система в  соответствии  с
действующими порядками оказания медицинской помощи.
     Третий уровень     представлен     медицинскими     учреждениями,
оказывающими  первичную  медико-санитарную помощь,  включая участковую
терапевтическую  службу,  врачей-специалистов  (численность  и  состав
врачей-специалистов  определяется  уровнем и структурой заболеваемости
населения),  стационары  дневного  пребывания,  отделения   неотложной
помощи,    отделение   профилактики,   флюорографию,   рентгенографию,
электрографию,  школы  здоровья,  лабораторную  диагностику  и  Центры
здоровья.
     Второй уровень     представлен     медицинскими     учреждениями,
оказывающими    квалифицированную    специализированную   амбулаторную
медицинскую  помощь  по  наиболее  востребованным   специализированным
профилям   в  соответствии  с  порядками  оказания  специализированной
медицинской помощи.
     Первый уровень      -      это     консультативно-диагностическая
специализированная      помощь,      которая      организована       в
консультативно-диагностических    центрах.    В   центрах   проводятся
консультации  и  диагностические  исследования   по   направлению   из
амбулаторно-поликлинических  учреждений.
     В Ненецком автономном округе обеспечение амбулаторной медицинской
помощью  на  втором  и  третьем  уровне  осуществляется  в медицинских
учреждениях, расположенных за пределами региона.
     В планах  Администрации  Ненецкого автономного округа совместно с
Управлением здравоохранения и социальной  защиты  населения  Ненецкого
автономного  округа строительство современного здания поликлинического
отделения для оказания помощи взрослому населению региона с отдельными
площадями  для  организации  дневного  стационара  при поликлинике (до
настоящего времени данное подразделение в регионе отсутствует в  связи
с отсутствием помещений).
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров   позволит   на   третьем   уровне  значительно  активизировать
профилактическую работу, активизировать деятельность центров здоровья,
осуществить    этапность    оказания    помощи,    соблюсти   принципы
территориальности и профилактической направленности,  а также позволит
компенсировать   неравномерность   развития  амбулаторной  медицинской
помощи.  Таким образом обеспечивается повышение доступности и качества
медицинской помощи населению округа.

         Мероприятия по организации межмуниципальных центров

     В связи  с  незначительным количеством учреждений здравоохранения
региона функции межмуниципального центра в Ненецком автономном  округе
осуществляет ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Основные муниципальные
районы  в  Ненецком  автономном  округе:   муниципальное   образование
"Городской   округ  "город  Нарьян-Мар"  и  муниципальное  образование
"Муниципальный район "Заполярный район" (в состав которого  входит  41
поселение).

         Повышение качества и доступности медицинской помощи
               жителям сельских и отдаленных территорий

     Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7  участковыми
больницами,  8 врачебными амбулаториями, 25 ФАПами. Развитие первичной
медико-санитарной помощи в сельской местности осуществляется  по  пути
внедрения   общеврачебных   практик.   В   2010   году  в  учреждениях
здравоохранения работали 9  врачей  общей  практики  для  обслуживания
сельского  населения.  Медицинское  обслуживание населения по принципу
общеврачебной  практики  осуществляется  в  МУЗ  "Несская   участковая
больница",    МУЗ    "Великовисочная    участковая    больница",   МУЗ
"Нижне-Пешская  участковая  больница",   МУЗ   "Индигская   участковая
больница",    МУЗ   "Амдерминская   амбулатория",   МУЗ   "Красновская
амбулатория",  МУЗ "Каратайская амбулатория",  МУЗ  "Нельмин-Носовская
амбулатория", МУЗ "Омская амбулатория". Для доукомплектования сельских
медицинских учреждений необходимо привлечь 7 врачей общей практики.
     С 2006   года   самостоятельные   ФАПы   реструктуризированы   по
подчиненности и стали филиалами участковых больниц  и  самостоятельных
амбулаторий.  Количество  учреждений  в результате реструктуризации не
изменилось.  Изменение численности ФАПов  с  25  до  24  в  2012  году
планируется в связи с ликвидацией населенного пункта.

           +--------------------------------------------------|
           |  Учреждения здравоохранения за пределами округа  |
           |             Архангельская область                |
           +------+-------------------------------------------+
                  ^
+-----------------+---------------|     +---------------------------------|
|ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"|     |         МУ "ЦРП ЗР НАО"         |
+-----------------+---------------+     +----------------+----------------+
                  ^                                      V
+-----------------+----------------|    +----------------+----------------|
|       Кабинеты ФАП, УБ, ВА       |    |      Выездные формы работы      |
+---------------------------+------+    +------+--------------------------+
                            ^                  V
                    +-------+------------------+-----|
                    |       Пациент (сельский)       |
                    +--------------------------------+

     Малочисленные населенные пункты,  расположенные  на  значительном
удалении друг от друга,  не имеющие между собой установленной дорожной
связи,  должны обеспечиваться медицинской помощью в каждом  населенном
пункте.  Амбулатории  и  участковые  больницы для оказания медицинской
помощи  населению  практически  все   укомплектованы   врачами   общей
практики, которые в то же время являются руководителями учреждений.
     Размещение ФАП основано на принципе обеспечения  доступности  для
населения первичной медико-санитарной помощи. Так, с учетом отсутствия
автодорожного сообщения в 25 населенных пунктах функционируют ФАП, при
этом:
     - 56%  ФАП (14 ФАП) обслуживают населенные пункты с  численностью
до 100 человек;
     - 32%  ФАП (8 ФАП) обслуживают населенные пункты с численность от
100 до 300 человек;
     - 12%  ФАП (3 ФАП) обслуживают населенные пункты с численность от
100 до 300 человек.
     Число посещений на ФАПы в 2010 году составило 48 810 (2009  г.  -
41 076).
     С 2011 года оказание медицинской помощи населению,  в  том  числе
сельскому,   будет   оказываться   в   соответствии   с  утвержденными
Минздравсоцразвития РФ порядками оказания медицинской помощи. Ежегодно
увеличивается   количество  посещений  к  фельдшерам  ФАПов,  а  также
посещений на дому.  Это связано с  активным  привлечением  медицинских
работников  ФАПов  к  подворовым  обходам  с  целью  раннего выявления
заболеваний  и  профилактики  обострения  хронических  заболеваний   у
хронических      больных.     Во     время     осмотров     проводится
санитарно-разъяснительная  работа,  рекомендации  по  питанию,  образу
жизни,  уходу  за  тяжелыми больными,  а при необходимости оказывается
неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа.
До  35%  пациентов  обращаются в ФАП для проведения различных процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также в  соответствии с действующим порядком оказания медицинской
помощи на медицинских работников возложены дополнительные  функции  по
ранней  диагностике  социально  значимых  заболеваний  (привлечение  к
профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение
за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
     Одновременно будет развиваться  выездная  работа  врачей,  в  том
числе для приближения специализированной помощи населению по профилям:
офтальмология, отоларингология, эндокринология.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об
обращении  лекарственных  средств"  на  территории  округа   в   целях
приближения   лекарственной   помощи   населению   удаленных  сельских
территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и
изделиями   медицинского   назначения   в   сельских  поселениях,  где
отсутствуют аптечные учреждения.
     Сформированная сеть  структурных подразделений участковых больниц
и амбулаторий и создание соответствующей материально-технической  базы
способствуют приближению медицинской помощи жителям.
     В рамках программы модернизации:
     - будет  продолжена  работа по укреплению материально-технической
базы ФАПов,  что позволит усилить профилактическую работу  и  повысить
качество  и доступность медицинской помощи сельскому населению округа.
В целях укрепления первичного звена здравоохранения, включая оснащение
кабинета   врачей   общей   практики,  фельдшерско-акушерских  пунктов
необходимым   оборудованием,   планируется    приобрести    санитарные
автомобили,  ЭКГ-аппараты,  лабораторное оборудование, дефибрилляторы,
приобретение телемедицинских станций;
     - получит      дальнейшее     развитие     оказание     первичной
медико-санитарной помощи тундровому населению.  Семьи, ведущие кочевой
образ  жизни,  обеспечиваются  аптечками  первой  помощи  и  обучаются
простым приемам оказания первой помощи и алгоритмам установления связи
для вызова медицинского работника;
     - в целях  достижения  максимального  приближения  первой  помощи
сельскому  населению  в  малонаселенных пунктах,  где ФАП не обеспечен
медицинским персоналом,  планируется создание  дворовых  хозяйств,  на
которые  будут  возложены  функции  оказания  первой  помощи  (само- и
взаимопомощи), с оснащением их средствами связи и обучением граждан;
     - запланированы    мероприятия    по   организации   стационаров,
замещающих технологии в сельской местности,  а именно  стационаров  на
дому;
     - завершение   строительства   двух   муниципальных    учреждений
здравоохранения  в  2011  году:  МУЗ  "Тельвисочная амбулатория",  МУЗ
"Карская амбулатория".
     Реализация мероприятий      позволит     обеспечить     улучшение
материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии
с  утвержденными  порядками  оказания  медицинской помощи,  достигнуть
снижения показателей смертности населения от основных причин, улучшить
раннюю  выявляемость  заболеваний,  повысить уровень удовлетворенности
населения медицинской помощью.

                    Развитие выездных форм работы

     В последние годы  увеличиваются  объемы  оказания  выездных  форм
медицинской  помощи  сельскому  населению.  Проведение выездной работы
позволяет приблизить оказание квалифицированной  помощи  населению.  С
2007  года  на  базе  МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного
района" функционирует передвижной отряд. Для организации работы врачей
приобретено   лабораторное   оборудование,  портативные  УЗИ-аппараты.
Например,  в 2007 году  в  сельской  местности  к  врачам-специалистам
передвижного  отряда  было  осуществлено 4 086 посещений,  в 2010 году
объем посещений составил 15 365 (т.е.  в  3,8  раза  увеличение  за  4
года).  Врачебные осмотры осуществляли врачи следующих специальностей:
хирург,  уролог,  невролог, педиатр, окулист, эндокринолог, гинеколог,
отоларинголог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики.

+------------+---------------+--------------+-----------------------------|
|            |Всего посещений| Осуществлено |  Число населенных пунктов,  |
|            |   к врачам    |   выездов    |где работал передвижной отряд|
+------------+---------------+--------------+-----------------------------+
|    2007    |     4086      |      39      |             21              |
+------------+---------------+--------------+-----------------------------+
|    2008    |     13720     |     130      |             28              |
+------------+---------------+--------------+-----------------------------+
|    2009    |     13136     |     102      |             35              |
+------------+---------------+--------------+-----------------------------+
|    2010    |     15365     |     107      |             26              |
+------------+---------------+--------------+-----------------------------+

     Выездная работа организована  таким  образом,  что  в  населенные
пункты  на  определенный  период времени выезжает 1 - 2 специалиста на
рейсовом  авиатранспорте,  осуществление  выездной  работы   бригадным
методом  затруднительно с учетом дороговизны авиаперевозок,  а также с
учетом   ограниченной   возможности   предоставления   площадей    для
одновременного  размещения  5 - 8 врачей-специалистов в малонаселенных
пунктах.
     Проведение флюорографического  осмотра  населения  осуществляется
передвижным флюорографическим отрядом,  до 2010  года  данную  функцию
выполнял   передвижной   отряд   ГУЗ   "Окружной  противотуберкулезный
диспансер".  С 2010 года флюороотряд  формируется  в  МУ  "Центральная
районная поликлиника Заполярного района".

        Развитие профилактического направления и формирование
           у населения мотивации к здоровому образу жизни,
           включая сокращение потребления алкоголя и табака

     Совершенствование профилактики  и диагностики заболеваний на всех
уровнях оказания медицинской помощи  остается  одним  из  приоритетных
направлений  деятельности медицинских учреждений Ненецкого автономного
округа.  Мероприятия проводятся на территории  области  как  в  рамках
окружных  и  федеральных  программ,  так и приоритетного национального
проекта в сфере  здравоохранения.  Деятельность  в  сфере  медицинской
профилактики   направлена   на   совершенствование  работы  в  системе
здравоохранения,  популяризацию  знаний  о  здоровом  образе  жизни  и
профилактике различных заболеваний через средства массовой информации,
активную работу с населением и  медицинскими  работниками  региона.  В
настоящее время в округе работает 1 отделение профилактики в структуре
ОГУЗ "Ненецкая  окружная  больница",  организована  работа  2  центров
здоровья.  В Центры здоровья жители области обращаются самостоятельно,
направляются медицинскими работниками, а также направляются пациенты 1
и 2 групп здоровья,  выявленные в ходе дополнительной диспансеризации.
В дальнейшем планируется активизировать направление пациентов в Центры
здоровья   с   выявленными   факторами  риска  в  ходе  дополнительной
диспансеризации.
     В 2009  году  дополнительную  диспансеризацию прошли 853 человека
(85,3%  от числа подлежащих осмотрам), в 2010 году - 1487 человек (85%
от числа подлежащих осмотрам). Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е.
практически здоровых граждан и граждан с риском развития  заболеваний,
составила    соответственно    11,7%    и    25,8%.    Доля    впервые
зарегистрированных болезней составляет 30,1%.  В 2010  году  структура
первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:
     1 место - болезни эндокринной системы - 29,7%;
     2 место - болезни мочеполовой системы - 15,1%;
     3 место - болезни костно-мышечной системы и  опорно-двигательного
аппарата - 8,4%;
     4 место - болезни системы кровообращения - 8,2%;
     5 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8%.
     По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлен
1   больной  со  злокачественным  новообразованием,  2  -  с  сахарным
диабетом, 36 больных с повышенным артериальным давлением.
     В целях  повышения  мотивации населения к здоровому образу жизни,
по результатам диспансерных осмотров работающим  гражданам,  прошедшим
дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с
результатами  обследований  (более  77,3%  прошедших   диспансеризацию
работающих  граждан  получили  на руки "Паспорта здоровья").  "Паспорт
здоровья" рассчитан на несколько лет и может  предъявляться  пациентом
при   обращении  в  любое  учреждение  здравоохранения,  что  позволит
медицинским работникам повысить  качество  оказания  помощи  на  этапе
диагностики,  а  самому гражданину проконтролировать динамику основных
показателей, характеризующих состояние его здоровья.
     В рамках  Соглашения  N  79/01-20/275  от  30 июня 2009 г.  между
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации и Администрацией Ненецкого автономного округа о реализации в
2009 году мероприятий,  направленных на формирование здорового  образа
жизни  у граждан Российской Федерации,  включая сокращение потребления
алкоголя и табака,  за счет субсидии федерального  бюджета  и  средств
консолидированного  бюджета  в  округе на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница" в декабре 2009 года открыт 1 Центр здоровья.
     В рамках реализации Соглашения N 38/01-20/121 от 31 марта 2010 г.
между Министерством здравоохранения и социального развития  Российской
Федерации    и   Администрацией   Ненецкого   автономного   округа   о
софинансировании   расходных   обязательств    субъектов    Российской
Федерации,   связанных   с   реализацией   в  2010  году  мероприятий,
направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни   у   граждан
Российской   Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя  и
табака,  в декабре 2010 года состоялось открытие Центра  здоровья  для
детей.  В  Центр  здоровья  для детей поставлено и установлено типовое
оборудование, с декабря Центр здоровья осуществляет прием детей.
     Мероприятия по    медицинской    профилактике    направлены    на
совершенствование работы системы здравоохранения Ненецкого автономного
округа   путем   популяризации   знаний  о  здоровом  образе  жизни  и
профилактике различных заболеваний через средства массовой информации,
активную  работу с населением и медицинскими работниками региона.  Эта
работа носит комплексный характер и  предусматривает  межведомственное
взаимодействие.
     Мероприятия в  рамках  национального  календаря  профилактических
прививок  способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики.
     Для осуществления информационного воздействия на население широко
используются  возможности  радио,  печатных  СМИ   и   телевидения   -
организуются круглые столы, радиопрограммы и статьи в региональных СМИ
на самые  актуальные  темы,  связанные  с  сохранением  и  укреплением
здоровья,  а также с формированием здорового стиля жизни. Комплекс мер
по формированию здорового образа жизни у населения  реализуется  через
привлечение  к  участию  в организационном и образовательном процессах
специалистов    (медиков,    психологов    и    т.д.),    родительской
общественности, представителей власти, средств массовой информации.
     В целях повышения мотивации населения на  сохранение  здоровья  и
пропаганды  здорового  образа  жизни в 2010 году изготовлены листовки,
плакаты,  брошюры,  которые  распространены  среди  учебных  заведений
округа.   Выпущены   буклеты   "А  если  поменьше?"  (по  профилактике
алкоголизма) - 1000 экземпляров,  закладки "Я - хозяин своей жизни"  -
1000  экземпляров,  листовки  "Выбери  здоровье"  -  1000 экземпляров,
плакаты  "Мы  -  за  здоровый  образ  жизни!"  -  150  экземпляров.  В
ежемесячном  издании  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная больница" "Медицинский
вестник" (далее  -  МВ)  публикуются  тематические  страницы  на  тему
профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения: "Помогите бросить
курить",  "Самый верный способ избавления  от  алкоголя",  "Дым  твоих
сигарет",  "31  мая  -  Всемирный  день  отказа от табака",  "Северный
убийца",  "Общаться с ребенком. Как?", "Sosтояние нетрезвости", "Стоп,
стресс!",  "Система  оздоровления",  "Капля  никотина  или смертельная
эпидемия".  С  целью  раннего  выявления  наркозависимости  в   Центре
здоровья проводится тестирование граждан.
     С целью  обеспечения  развития  профилактической   направленности
здравоохранения,  формирования  здорового  образа  жизни  у  населения
отделением профилактики ОГУЗ "Ненецкая  окружная  больница"  составлен
план  мероприятий,  отражающий  тенденции  демографических показателей
Ненецкого автономного округа.
     Мероприятия, направленные    на   оказание   помощи   больным   с
заболеваниями органа глаза и его придаточного аппарата:
     1) внедрение в образовательных учреждениях компьютерной программы
для профилактики  заболеваний  органов  зрения,  с  проведением  курса
обучения сотрудников образовательных учреждений;
     2) укомплектование вакантной  должности  врача-офтальмолога  ОГУЗ
"Ненецкая  окружная  больница" для оказания помощи взрослому населению
Ненецкого автономного округа в 2011 году физическим лицом;
     3) проведение   оснащения   кабинетов  врачей-офтальмологов  ОГУЗ
"Ненецкая окружная больница" для оказания помощи взрослому и  детскому
населению  необходимым  медицинским  оборудованием  в  соответствии со
стандартами оснащения соответствующих кабинетов.
     Медицинское оборудование   приобретается   с  целью  соответствия
требованиям  приказа  Министерства   здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации от 27 февраля 2010 г.  N 115н "Порядок
оказания неотложной медицинской помощи населению Российской  Федерации
при острых заболеваниях и состояниях глаза,  его придаточного аппарата
и орбиты".

+----------------------------------------------------------+--------------|
|Наименование оборудования                                 |  Количество  |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Тонометр аппликационный                                   |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрический офтальмоскоп                                |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии     |      1       |
|с налобной фиксацией                                      |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой|      1       |
|офтальмоскопии                                            |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Периметр                                                  |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Рабочее место врача-офтальмолога                          |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|УЗ прибор АБСК                                            |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Факоэмульсикатор                                          |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Офтальмоскоп с зарядным устройством                       |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Офтальмологический фонарик                                |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Диафаноскоп                                               |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Диагностическая офтальмологическая универсальная          |      1       |
|трехзеркальная линза для офтальмоскопии                   |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Рабочее место офтальмолога с щелевой лампой,              |      1       |
|автоматическим пневмотонометром, автоматическим           |              |
|рефрактометром                                            |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Офтальмологический фонарик                                |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Комплекс биологической обратной связи                     |      1       |
|аппаратно-программный для коррекции зрения                |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+

     4) проведение  медицинскими  работниками  школ,  средних  учебных
заведений,  детских дошкольных учреждений мероприятий по охране зрения
во время учебного процесса;
     5) проведение  профилактической  работы среди сельского населения
врачом-офтальмологом  передвижного  отряда  МУ  "Центральная  районная
поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";
     6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года  по
данному направлению.
     Мероприятия, направленные   на   оказание   помощи   больным    с
заболеваниями мочеполовой системы:
     1) запланировано   проведение   мероприятий,   направленных    на
воспитание   половой  гигиены  и  половых  отношений,  среди  молодежи
(активизировать профилактическую работу в детской поликлинике, женской
консультации   по   интимной   гигиене).   Данные   мероприятия  будут
проводиться  через   СМИ   (публикации,   радиопередачи),   оформление
наглядной агитации в медицинских, образовательных учреждениях;
     2) введение штатной должности врача детского уролога-андролога  в
ОГУЗ   "Ненецкая  окружная  больница",  при  этом  активно  привлекать
население   для    проведения    профилактического    осмотра    путем
информирования  о  работе  специалиста  через СМИ,  активно направлять
пациентов от врачей участковой службы;
     3) определение    маршрутизации    пациентов    с   заболеваниями
мочеполовой  системы  (маршрутизация  пациентов  к  врачу-урологу,   к
акушеру-гинекологу);
     4) привлечение к работе в школах, учебных заведениях волонтеров с
целью доведения до молодого поколения правил полового поведения, основ
половой гигиены. Планируется выпуск брошюр, пропаганда в СМИ;
     5) пропаганда  здорового образа жизни регулярно в течение года по
данному направлению.
     Мероприятия, направленные    на   оказание   помощи   больным   с
заболеваниями органов пищеварения:
     1) проведение     переподготовки    врачей    по    специальности
"гастроэнтерология" и "диетология" в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"
для  оказания  консультативной  помощи населению Ненецкого автономного
округа;
     2) после проведения подготовки врача-диетолога, гастроэнтеролога:
     - внедрение  в  ОГУЗ   "Ненецкая   окружная   больница"   приказа
Минздравсоцразвития  РФ  от  24.06.2010 N 474н "Об утверждении Порядка
оказания  медицинской  помощи  населению  по   профилю   "диетология",
обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;
     - внедрение  в  ОГУЗ   "Ненецкая   окружная   больница"   приказа
Минздравсоцразвития  РФ  от  02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка
оказания    медицинской    помощи    населению    при     заболеваниях
гастроэнтерологического  профиля",  обеспечение  оснащения  кабинета в
соответствии со стандартом;
     3) определение маршрутизации пациентов данного профиля;
     4) организация мероприятий по системе  санации  полости  рта  ГУЗ
"Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
     5) проведение индивидуальных,  групповых бесед,  информация в СМИ
об основах правильного питания;
     6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года  по
данному направлению;
     7) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  N  415н  от
02.06.2010   "Об   утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
населению   при    заболеваниях    гастроэнтерологического    профиля"
планируется оснастить:

+----------------------------------------------------------+--------------|
|                Наименование оборудования                 |  Количество  |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Цифровой ультразвуковой сканер                            |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Фиброколоноскоп                                           |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Рабочая гастроинтестинальная станция                      |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Система для аутотрансфузии крови                          |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Ректоскоп                                                 |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Ацидогастрометр                                           |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Цифровой ультразвуковой сканер                            |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Источник бесперебойного питания                           |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аспиратор (отсасыватель) хирургический                    |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Биохимический автоматический анализатор                   |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|СВЧ-установка для обеззараживания и утилизации            |      1       |
|отработанного материала                                   |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+

     Таким образом,  в результате проводимых мероприятий  по  развитию
первичной     медико-санитарной     помощи    населению,    проведению
профилактической  работы  возрастут  объемы   медицинской   помощи   в
амбулаторном звене,  за счет увеличения доли профилактических осмотров
населения увеличатся объемы медицинской помощи, оказываемые в условиях
дневного  стационара,  улучшится выявляемость заболеваний,  уменьшится
доля пациентов с хроническими формами заболеваний.

              Развитие службы скорой медицинской помощи

     Служба скорой медицинской помощи  в  Ненецком  автономном  округе
представлена  отделением  скорой  медицинской  помощи  ОГУЗ  "Ненецкая
окружная больница", зоной обслуживания которого является территория г.
Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей), с
общей численностью  обслуживаемого  населения  -  27  237  человек.  В
регионе   проводится   регулярное   оснащение  санитарным  транспортом
отделения скорой медицинской  помощи.  Все  автомобили  до  2006  года
приобретались  за счет средств бюджета региона.  В 2006 - 2007 годах в
рамках  национального  проекта  "Здоровье"  получены  8  машин  скорой
помощи, из них категории A - 4 автомобиля, категории B - 4 автомобиля.
Таким  образом,  обеспечено  100%  количество  единиц  автотранспорта,
соответствующего   утвержденным   нормативам.   По  мере  комплектации
отделения  скорой  медицинской  помощи  машинами  класса  B  появилась
возможность  оказания  медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с
различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему  маршруту
до госпитализации в круглосуточный стационар,  т.е. в ходе медицинской
эвакуации медицинская  помощь,  начиная  от  постели  больного,  будет
оказываться непрерывно.
     В учреждении созданы 3  бригады  скорой  медицинской  помощи,  из
которых 1 врачебная - общепрофильная бригада и 2 фельдшерских. В общей
структуре  выездов  бригад  преобладают  выезды  на  дом  в  связи   с
заболеваниями (82%),  перевозка больных - 7%,  несчастные случаи - 9%,
безрезультатные выезды - 2%.  В числе нозологических форм  преобладают
болезни  системы  кровообращения  от  24%  до  35%,  на втором месте -
болезни органов дыхания,  на третьем -  травмы,  отравления  и  другие
внешние  воздействия,  до  8%  -  прочие.  Основная  доля  вызовов СМП
обслуживается фельдшерскими бригадами -  77%,  врачами  общепрофильных
бригад обслуживается 23%. По результатам работы отделения за последний
период время от получения вызова отделением скорой медициной помощи до
передачи его бригаде в 92%  случаев не превышает 4 минут. Время доезда
бригады скорой медицинской помощи  составляет  до  20  минут,  среднее
время обслуживания вызова составляет 45 минут.
     В рамках  программы   планируется   оснащение   оборудованием   в
соответствии  с  требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179
от 01.11.2004 "Об  утверждении  Порядка  оказания  скорой  медицинской
помощи":

+----------------------------------------------------------+--------------|
|                Наименование оборудования                 |  Количество  |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Дефибриллятор                                             |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрокардиограф                                         |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Пульсоксиметр портативный                                 |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Глюкометр                                                 |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Шины иммобилизационные пневматические (для взрослых)      |      5       |
+----------------------------------------------------------+--------------+

     В 2012  году  в  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница" планируется
организовать  службу  неотложной   медицинской   помощи   при   острых
заболеваниях   и  обострении  хронических  заболеваний,  не  требующих
срочного медицинского вмешательства.  С  этой  целью  будет  утвержден
порядок  оказания  неотложной  медицинской  помощи,  определено  время
работы службы.
     В поликлинике будет организована деятельность кабинета неотложной
помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с отделением  скорой
медицинской помощи. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будут
осуществляться диспетчером.  При этом в ЛПУ будет организовано ведение
учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов,  карта
вызова  неотложной  медицинской  помощи),  установлены  дополнительные
телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и отделением СМП и
связи  с  выездной  бригадой,  приобретен  санитарный  транспорт   для
оказания неотложной медицинской помощи.
     Бригада неотложной медицинской помощи при  получении  вызова  или
обращении   пациента   в   поликлинику  будет  осуществлять  уточнение
диагноза,  проведение  мероприятий,  способствующих  стабилизации  или
улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов
бригады   скорой   медицинской   помощи    для    транспортировки    в
лечебно-профилактическое   учреждение,  а  также  ведение  медицинской
документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
     Для максимального   достижения   результата  деятельности  службы
население будет информировано о порядке оказания неотложной помощи  на
дому  и в поликлинике,  правилах вызова бригады неотложной медицинской
помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
     В результате    организации    оказания   неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлиническом    подразделении     окружной     больницы
планируется  уменьшить  количество  выполненных  вызовов по неотложным
поводам  отделением  скорой  медицинской  помощи,  а  также  уменьшить
количество    выполненных   вызовов   к   пациентам   с   хроническими
заболеваниями.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению   области   в   соответствии   с    приказом    Министерства
здравоохранения   и   социального  развития  Российской  Федерации  от
02.08.2010 N 586н "О внесении  изменений  в  Порядок  оказания  скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения
и социального развития  Российской  Федерации  от  01.11.2004  N  179"
планируется  открытие  на  базе  окружной больницы для оказания скорой
медицинской помощи отделений экстренной  медицинской  помощи  (врачом,
фельдшером)  до  профильного  отделения  с  целью  оптимизации времени
пребывания пациента в приемном отделении.  Таким образом, при доставке
пациента  в  приемное  отделение  круглосуточных  стационаров не будет
прерван процесс оказания медицинской помощи.  В  связи  с  интеграцией
врачебных  кадров  стационара  и  отделения  скорой медицинской помощи
будет решаться вопрос дефицита кадров,  который будет компенсироваться
ротацией,  перераспределением  объемов  медицинской  помощи,  что  при
неукомплектованности штатов скорой медицинской помощи не  повлечет  за
собой  уменьшение  объемов  скорой  медицинской  помощи,  кроме  того,
появится возможность сократить минимальное время нахождения больного в
приемном  отделении  без  оказания  медицинской  помощи  и обеспечения
наблюдения по принципу единого врача.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества  оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни состояниях,  оказание  медицинской  помощи  в  ходе  медицинской
эвакуации  пациентам  с  различной  степенью тяжести непосредственно в
машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар,
приведение   оснащения   отделения   скорой   медицинской   помощи   в
соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России  N  179
от  01.11.2004  "Об  утверждении  Порядка  оказания скорой медицинской
помощи".
     В связи   с   отсутствием  автодорожного  сообщения  с  сельскими
населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляется
на  базе  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница" отделением экстренной и
плановой     консультативной     медицинской      помощи      (ведение
Минздравсоцразвития    Архангельской   области),   общая   численность
сельского населения  составляет  15  056  человек,  проживающих  в  40
населенных пунктах.

        Период времени, необходимый для осуществления доставки
     врачебной бригады для оказания экстренной медицинской помощи

+----+---------------------------+-----------------+---------+------------|
| N  |Наименование муниципального|  Наименование   |  Время  | Расстояние |
|п/п |учреждения здравоохранения |  структурного   | в пути, |до окружного|
|    |                           |  подразделения  |   мин.  | центра, км |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 1  |МУЗ "Великовисочная        |                 |   21    |     63     |
|    |участковая больница"       |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|1.1 |12 км до амбулатории       |ФАП д. Щелино    |   78    |     26     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|1.2 |12 км до амбулатории       |ФАП д. Пылемец   |   15    |     45     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|1.3 |20 км до амбулатории       |ФАП д. Тошвиска  |   22    |     67     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|1.4 |10 км до амбулатории       |ФАП д. Лабожское |   18    |     55     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|1.5 |60 км до амбулатории       |ФАП с. Коткино   |   35    |    105     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 2  |МУЗ "Индигская участковая  |                 |   57    |    175     |
|    |больница"                  |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|2.1 |30 км до участковой бол-цы |ФАП п. Выучейский|         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 3  |МУЗ "Несская участковая    |                 |2 часа 10|    385     |
|    |больница"                  |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|3.1 |100 км до участковой бол-цы|ФАП д. Чижа      |2 часа 25|    435     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|3.2 |15 км до участковой бол-цы |ФАП д. Мгла      |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|3.3 |                           |ФАП с. Шойна     |2 часа 55|    525     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|3.4 |120 км до участковой бол-цы|ФАП д. Кия       |2 часа 45|    500     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 4  |МУЗ "Нижне-Пешская         |                 |1 час 23 |    260     |
|    |участковая больница"       |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|4.1 |20 км до участковой бол-цы |ФАП д. В. Пеша   |1 час 32 |    277     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|4.2 |20 км до участковой бол-цы |ФАП д. Белушье   |1 час 32 |    277     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|4.3 |18 км до участковой бол-цы |ФАП д. Волоковая |1 час 36 |    297     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|4.4 |30 км до участковой бол-цы |ФАП д. Волонга   |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 5  |МУЗ "Оксинская участковая  |                 |   13    |     40     |
|    |больница"                  |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|5.1 |20 км до участковой бол-цы |ФАП д. Каменка   |   20    |     60     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|5.2 |12 км до участковой бол-цы |ФАП п. Хонгурей  |   17    |     50     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 6  |МУЗ "Харутинская участковая|                 |1 час 40 |    300     |
|    |больница"                  |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 7  |МУЗ "Хорей-Верская         |                 |1 час 10 |    210     |
|    |участковая больница"       |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 8  |МУЗ "Амдерминская          |                 |2 часа 45|    505     |
|    |амбулатория"               |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 9  |МУЗ "Каратайская           |                 |         |    360     |
|    |амбулатория"               |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|9.1 |400 км до амбулатории      |ФАП п. Варнек    |2 часа 50|    515     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 10 |МУЗ "Карская амбулатория"  |                 |    -    |    500     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 11 |МУЗ "Колгуевская           |                 |1 час 06 |    200     |
|    |амбулатория"               |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 12 |МУЗ "Красновская           |                 |    -    |     60     |
|    |амбулатория"               |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|12.1|30 км до амбулатории       |ФАП д. Куя       |    -    |     -      |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|12.2|20 км до амбулатории       |ФАП д. Осколово  |    -    |     -      |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|12.2|160 км до амбулатории      |ФАП д. Черная    |    -    |     -      |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 13 |МУЗ "Нельмин-Носовская     |                 |    -    |     80     |
|    |амбулатория"               |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|13.1|40 км до амбулатории       |ФАП д. Андег     |    -    |     -      |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 14 |МУЗ "Омская амбулатория"   |                 |1 час 41 |    305     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|14.1|20 км до амбулатории       |ФАП д. Вижас     |1 час 45 |    330     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|14.2|20 км до амбулатории       |ФАП д. Снопа     |1 час 30 |    280     |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
| 15 |МУЗ "Тельвисочная          |                 |         |     7      |
|    |амбулатория"               |                 |         |            |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|15.1|8 км до амбулатории        |ФАП д. Макарово  |    -    |     -      |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+
|15.2|20 км до амбулатории       |ФАП д. Устье     |    -    |     -      |
+----+---------------------------+-----------------+---------+------------+

     Организационно-методическую работу  по разделу медицины катастроф
Ненецкого автономного округа осуществляет отделение медицины катастроф
ОГУЗ  "Ненецкая окружная больница".  В целях совершенствования системы
управления,  оповещения и связи в ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"
проводятся  мероприятия  по  подготовке  личного  состава  больницы  к
действиям в ЧС мирного и  военного  времени.  В  частности  проводятся
занятия  с  персоналом  больницы,  отрабатываются практические навыки,
оказывается  организационно-методическая  помощь.  Также  совместно  с
другими   службами,   участвующими   в   предупреждении  и  ликвидации
последствий ЧС, проводятся учения и тренировки.
     В случае   возникновения   чрезвычайных   ситуаций  из  нештатных
формирований  на  территории  округа  согласно  плану-заданию   должны
разворачиваться:     2     бригады    доврачебной    помощи,    3    -
врачебно-сестринские бригады,  50% действующих бригад скорой помощи, 2
бригады  специализированной медпомощи:  из них 1 - хирургическая,  1 -
токсико-терапевтическая.  На базе ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"
имеется  отделение  скорой  медицинской  помощи  на 3 бригады в смену,
специализированные  бригады   отсутствуют.   При   окружной   больнице
развернуто отделение санитарной авиации.
     По плану-заданию на период военного времени на территории  округа
должна   быть   развернута  многопрофильная  больница,  соответственно
создаваться оперативно-тактический запас на  ЧС  военного  времени.  В
чрезвычайных ситуациях мирного времени на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница"   дополнительно   разворачивается   100   коек.   Из    них:
хирургические - 45, терапевтические - 15, инфекционные - 30, резервные
- 10.
     Служба медицины  катастроф  Ненецкого автономного округа готова к
выполнению задач по локализации и ликвидации последствий  чрезвычайных
ситуаций для оказания медицинской помощи пострадавшим.
     Основная причина,  снижающая уровень готовности  службы  медицины
катастроф  Ненецкого  автономного  округа,  - отсутствие на территории
округа Центра медицины катастроф. На сегодняшний день все формирования
службы  медицины  катастроф,  привлекаемые  для ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций,  - нештатные,  что сказывается на  качестве  их
подготовки и состоянии мобильности.

                   Стационарная медицинская помощь

     На территории  округа стационарная медицинская помощь оказывается
в следующих учреждениях здравоохранения:
     - ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";
     - 7 муниципальных участковых больниц;
     - ГУЗ    "Окружной   противотуберкулезный   диспансер"   (ведение
Минздравсоцразвития Архангельской области).
     На 01.01.2010   в   стационарах  государственных  (муниципальных)
учреждений здравоохранения Ненецкого  автономного  округа  число  коек
составило  405.  В  течение последних 5 лет коечный фонд сократился на
118 коек.  Сокращение коечного фонда Ненецкого автономного  округа  за
2000  - 2009 годы с 523 до 405 коек (на 22,6%) связано с передачей ГУЗ
"Окружной     противотуберкулезный      диспансер"      в      ведение
Минздравсоцразвития  Архангельской области (110 фтизиатрических коек в
2009 г.).  В связи с этим значительно снизилась  средняя  длительность
пребывания  больного на койке с 15,4 до 11,0 дня с 2000 по 2009 год (в
РФ - с 15,4 до  12,8,  в  СЗФО  -  с  15,5  до  13,1).  Обеспеченность
населения  койками  за  10 лет сократилась со 116,2 до 96,4 на 10 тыс.
населения,  и ее уровень выше, чем в РФ и СЗФО (в РФ снижение со 109,1
до  90,1,  в  СЗФО  снижение  со  103,6  до  89,2) в связи с передачей
коечного фонда в подчинение Минздравсоцразвития Архангельской  области
и  перепрофилированием  части  коечного  фонда ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница" в койки дневного пребывания при стационарном  учреждении.  В
2009 г. средняя занятость койки составила 301 день в году (в 2006 г. -
298).
     Имеющийся избыток  коек  в  регионе связан с наличием коек общего
профиля в отдаленных населенных пунктах округа.  В связи  со  сложными
транспортными   возможностями,   редкими   авиаперевозками,   тяжелыми
климатическими  условиями,  низким   социально-экономическим   уровнем
обеспечения   сельского   населения   в  настоящее  время  отсутствует
возможность  сокращения  коечного  фонда  в   малочисленных   сельских
поселениях,  при  имеющихся  низких  показателях работы коечного фонда
участковых больниц.  Структура коечного фонда будет пересматриваться с
учетом возможности изменения количества коек,  анализа потока больных,
а также возможности перераспределения объемов  медицинской  помощи  на
стационары дневного пребывания.
     В единственном    многопрофильном     стационарном     учреждении
здравоохранения  Ненецкого  автономного округа ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница" имеются койки по профилям:  терапия,  хирургия, инфекционные
болезни, неврология, психиатрия, наркология, акушерство - гинекология.
     Анализ соответствия расчетного норматива числа коек,  необходимых
в  Ненецком автономном округе для реализации Программы государственных
гарантий  оказания  гражданам   бесплатной   медицинской   помощи,   и
фактического   количества   коек  определил  следующие  отклонения  от
расчетов.

+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------|
|   Профиль коек    |Фактическое| Норматив |Фактическая |    Примечания     |
|                   |число коек |числа коек|работа койки|                   |
|                   |           |  по ПГГ  |   в году   |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|                      Койки терапевтического профиля                       |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|Терапия            |    40     |          |    372     |Профильные койки   |
+-------------------+-----------+----------+------------+находятся в ОГУЗ   |
|Кардиология        |     0     |    14    |     -      |"Ненецкая окружная |
+-------------------+-----------+----------+------------+больница"          |
|Неврология         |    15     |    18    |    362     |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+                   |
|Общие              |    100    |    -     |    266     |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+                   |
|Итого койки        |    155    |    91    |            |                   |
|терапевтического   |           |          |            |                   |
|профиля (терапия,  |           |          |            |                   |
|кардиология,       |           |          |            |                   |
|ревматология,      |           |          |            |                   |
|гастроэнтерология, |           |          |            |                   |
|пульмонология      |           |          |            |                   |
|и т.п.)            |           |          |            |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|                       Койки хирургического профиля                        |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|Хирургия           |    60     |    27    |    351     |Профильные койки   |
+-------------------+-----------+----------+------------+находятся в ОГУЗ   |
|Травматология -    |     0     |    13    |     0      |"Ненецкая окружная |
|ортопедия          |           |          |            |больница"          |
+-------------------+-----------+----------+------------+                   |
|Итого койки        |    60     |    72    |            |                   |
|хирургического     |           |          |            |                   |
|профиля (хирургия, |           |          |            |                   |
|травматология,     |           |          |            |                   |
|урология,          |           |          |            |                   |
|нейрохирургия      |           |          |            |                   |
|и т.п.)            |           |          |            |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|                        Койки инфекционного профиля                        |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|Инфекционные       |    30     |    18    |    215     |Профильные койки   |
|болезни            |           |          |            |в ОГУЗ "Ненецкая   |
+-------------------+-----------+----------+------------+окружная больница" |
|Дерматовенерология |     0     |    5     |     0      |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+                   |
|Итого              |    30     |    23    |            |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|             Койки психиатрического и наркологического профиля             |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|Психиатрия         |    15     |    59    |    304     |Отделение находится|
+-------------------+-----------+----------+------------+в приспособленном  |
|Психиатрия -       |    15     |    8     |    342     |здании             |
|наркология         |           |          |            |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+                   |
|Итого              |    30     |    67    |            |                   |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|                       Койки туберкулезного профиля                        |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+
|Фтизиатрия         |    110    |    41    |            |Расположены        |
|                   |           |          |            |на территории      |
|                   |           |          |            |Ненецкого          |
|                   |           |          |            |автономного округа,|
|                   |           |          |            |находятся в ведении|
|                   |           |          |            |Минздравсоцразвития|
|                   |           |          |            |Архангельской      |
|                   |           |          |            |области            |
+-------------------+-----------+----------+------------+-------------------+

     В рамках   Программы  модернизации  реформирование  стационарного
этапа направлено на  структурирование  профилей  оказания  медицинской
помощи,  улучшение  качества стационарной медицинской помощи.  В целях
обеспечения данного направления запланировано:
     - на  2012  год  из  40  терапевтических  коек  выделить  15 коек
кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей)  с  проведением
мероприятий по переподготовке специалистов;
     - из 60 хирургических коек выделить 15  коек  травматологического
профиля  (с  учетом  дефицита  площадей)  с проведением мероприятий по
переподготовке специалистов;
     - с  целью  сокращения  госпитализаций  будут  переведены  объемы
медицинской  помощи  в  дневные  стационары,  на  амбулаторное  звено,
активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами;
     - в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница"  будут  внедрены  стандарты
медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ.
     В результате изменения структуры коечного фонда возможно частично
решить проблему потребности в оказании стационарной медицинской помощи
кардиологическим и травматологическим  больным,  т.к.  отдельный  учет
потребности  региона  в  пациентах данного профиля поможет в ближайшей
перспективе оценить реальную потребность и запланировать строительство
новых  площадей.  При  высоком уровне заболеваемости по 11 нозологиям,
включая болезни мочеполовой системы,  костно-мышечной системы, органов
пищеварения,  эндокринной  системы,  в структуре коечного фонда должны
преобладать          койки          терапевтического          профиля,
акушерско-гинекологического профиля.
     В соответствии с проведенным анализом потребности коечного  фонда
планируется  совместно  с  Администрацией Ненецкого автономного округа
рассмотреть возможность строительства нового корпуса для размещения 20
коек    неврологического,    15   коек   кардиологического   профилей,
строительства нового здания для оказания стационарной  и  амбулаторной
психонаркологической помощи населению Ненецкого автономного округа.
     Таким образом,   перепрофилирование   коечного   фонда   позволит
повысить     качество     оказания    медицинской    помощи    больным
кардиологического и травматологического профилей,  снизить  показатели
смертности  и  инвалидности  населения,  в  том числе в трудоспособном
возрасте, улучшить показатели работы коечного фонда.

            Развитие специализированной медицинской помощи

     Развитие специализированной медицинской помощи в  ОГУЗ  "Ненецкая
окружная  больница",  оказываемой  больным с различными заболеваниями,
осуществляется в соответствии с выбранными приоритетами.  В  программе
отражены  направления,  являющиеся  основными причинами,  формирующими
смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

             Совершенствование медицинской помощи больным
                     с сосудистыми заболеваниями

     Для реализации  мер,  направленных  на снижение уровня смертности
населения от сердечно-сосудистых заболеваний на  территории  Ненецкого
автономного    округа,    принята   долгосрочная   целевая   программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком  автономном
округе  на  2009  -  2011 гг.".  Целями программы являются комплексное
решение  проблем  профилактики,  диагностики,   лечения   артериальной
гипертонии  и  реабилитации  больных  с ее осложнениями;  формирование
активного отношения  населения  к  здоровому  образу  жизни;  снижение
уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от мозговых инсультов
и ишемической болезни сердца. В рамках программы проведено оснащение 2
кабинетов   функциональной   диагностики  оборудованием  холтеровского
мониторирования ЭКГ,  суточного мониторирования артериального давления
и  проведения  нагрузочного  тредмил-теста,  что  позволило  проводить
углубленное  обследование  лиц   как   с   клиническими   проявлениями
кардиологических заболеваний, так и с факторами риска болезней системы
кровообращения.
     За 2009  -  2010  гг.  проведено  627  исследований холтеровского
мониторирования ЭКГ  и  154  исследования  нагрузочных  тестов,  у  38
пациентов  выявлены  показания  для  коронарной ангиографии.  Согласно
маршрутизации   больных   с   заболеваниями   системы   кровообращения
дообследование (КАГ) проведено всем лицам, давшим согласие, в условиях
1 ГКБ г.  Архангельска.  Оказание ВМП (стентирование и аортокоронарное
шунтирование)  осуществлено  в  соответствии  с  квотами в федеральных
центрах г. Санкт-Петербурга, а также за счет средств окружного бюджета
в  1  ГКБ г.  Архангельска.  Лицам,  которым вмешательство требовалось
безотлагательно,  помощь оказывалась на средства окружного  бюджета  в
условиях 1 ГКБ г. Архангельска.

+-------------------|     +---------------------|     +-------------------|
|        ФАП        |     | Кабинет кардиолога  |     |    Учреждения     |
|Участковые больницы+-->--+---------------------+-->--+  здравоохранения  |
|    Амбулатории    |     |   ОГУЗ "Ненецкая    |     |за пределами округа|
+-------------------+     | окружная больница"  |     +-------------------+
                          +----------+----------+
                                     V
                          +----------+----------|
                          |Терапевтические койки|
                          |---------------------|
                          |   ОГУЗ "Ненецкая    |
                          | окружная больница"  |
                          +---------------------+

     На уровне  первичного  звена  выявление  факторов  риска развития
болезней системы  кровообращения  проводится  при  профилактических  и
целевых медосмотрах, при проведении акций "Здоровое сердце" отделением
медицинской профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница". Все лица с
факторами риска осматриваются врачами-терапевтами и кардиологом.
     Стационарная помощь    пациентам    с    заболеваниями    системы
кровообращения   оказывается   в   терапевтическом   отделении  на  40
круглосуточных   койках   ОГУЗ   "Ненецкая   окружная   больница".   В
соответствии   с   порядком  оказания  медицинской  помощи  больным  с
болезнями   системы   кровообращения   определена   маршрутизация   на
госпитализацию,  утверждены  показания  для госпитализации.  Больные с
острым   коронарным   синдромом   и   острым   нарушением    мозгового
кровообращения госпитализируются в отделение реанимации ОГУЗ "Ненецкая
окружная больница",  затем при  стабилизации  процесса  переводятся  в
отделение   терапии.  Системный  тромболизис  проводится  в  отделении
реанимации,  за 2010 год проведено 12  тромболизисов.  Время  доставки
пациентов  из  дома или амбулаторного приема в отделение реанимации до
30 мин., поэтому проведение тромболизиса бригадой ОСМП не проводится.
     Для диагностики и оказания помощи больным с острыми заболеваниями
сердечно-сосудистой системы ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" оснащена
многосрезовым компьютерным томографом,  диагностическим ультразвуковым
комплексом,  мониторами  слежения,  наркозно-дыхательной  аппаратурой,
оборудованием для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.
     Для оказания   высокотехнологичной   кардиохирургической   помощи
пациенты   направляются   в   соответствии  с  выделенными  квотами  в
федеральные центры,  в  основном  г.  Санкт-Петербурга.  За  2010  год
высокотехнологичную  кардиохирургическую  помощь получили 23 человека.
Дополнительно за счет средств бюджета округа подобную помощь  получили
еще 19 человек.
     Вместе с тем болезни системы кровообращения продолжают  оказывать
существенное  влияние  на  показатели  здоровья населения и в целом на
демографическую ситуацию в НАО.
     Заболеваемость болезнями   системы  кровообращения  в  2009  году
составила 409,1 на 100 000 населения,  в 2010 году - 383,1. Смертность
от  болезней системы кровообращения в 2008 году составила 590,2 на 100
000 населения, в 2009 году - 607,2, в 2010 году - 546,2.
     Оснащение оборудованием  запланировано в соответствии с приказами
Минздравсоцразвития  России  от  19  августа  2009  г.  N   599н   "Об
утверждении  Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи
населению Российской Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения
кардиологического   профиля"  и  от  6  июля  2009  года  N  389н  "Об
утверждении Порядка оказания  медицинской  помощи  больным  с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения".

+----------------------------------------------------------+--------------|
|                Наименование оборудования                 |  Количество  |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Многоканальный электрокардиограф                          |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Кровать 3-секционная с матрацем                           |      5       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Монитор полифункциональный                                |      5       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аппарат для искусственной вентиляции легких (взрослый)    |      3       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аппарат для искусственной вентиляции легких (детский)     |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Наркозно-дыхательный аппарат                              |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Инфузоматы                                                |      15      |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Ручной дефибриллятор                                      |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|6-канальный электрокардиограф                             |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрокардиограф портативный                             |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Комплекс биологической обратной связи                     |      1       |
|аппаратно-программный - кардиопульмонологический          |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Комплекс биологической обратной связи                     |      1       |
|аппаратно-программный "Здоровье"                          |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Комплекс биологической обратной связи                     |      1       |
|аппаратно-программный для коррекции психоэмоционального   |              |
+----------------------------------------------------------+--------------+

     В рамках Программы планируются следующие мероприятия:
     - обеспечить  окружную  больницу  врачами-кардиологами,  т.к.  на
сегодняшний  день  в  ЛПУ  НАО  на  амбулаторно-поликлиническом  этапе
работает  2  кардиолога (по совместительству),  2 врача функциональной
диагностики.  Таким  образом,  для  организации  оказания  полноценной
кардиологической  помощи необходимо привлечь 2 врачей-кардиологов (для
оказания стационарной помощи планируется  переподготовка  специалиста,
для  оказания  амбулаторной  помощи  планируется  проведение работы по
привлечению специалиста из других регионов) и 2 врачей  функциональной
диагностики (в кабинет ЭКГ и кабинет УЗИ);
     - на 2012  год  из  40  терапевтических  коек  выделить  15  коек
кардиологического  профиля  (с учетом дефицита площадей) с проведением
мероприятий по переподготовке специалистов;
     - создать  "замкнутый  логический  цикл" при оказании медицинской
помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического
профиля, от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и
диспансерного наблюдения на уровне первичного звена;
     - улучшить  работу  участковой  службы с учетом ведения "Паспорта
врачебного участка",  утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от
22.11.2004 N 255;
     - активизировать выявляемость больных кардиологического  профиля,
активно привлекать на профилактические осмотры;
     - проводить профилактические мероприятия по пропаганде  активного
образа  жизни,  по  соблюдению  правильного  питания,  по профилактике
ожирения, гиподинамии;
     - Центру  здоровья  "мониторировать"  граждан  с  факторами риска
сердечно-сосудистых заболеваний;
     - дооснастить рабочие места кардиологов оборудованием - системами
мониторными  и  многоканальными  электрокардиографами,   а   первичную
амбулаторно-поликлиническую        сеть       также       портативными
электрокардиографами.   Планируется    дооснащение    терапевтического
отделения   с   кардиологическими   койками   и  отделения  реанимации
современным     медицинским      оборудованием:      дефибрилляторами,
ЭКГ-аппаратами,          современными          экспресс-анализаторами,
наркозно-дыхательным и реанимационным оборудованием.
     Таким образом,  в  рамках  программы  будет продолжена реализация
мероприятий по приведению существующей  системы  оказания  медицинской
помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в
соответствие  с  утвержденным  порядком.   В   результате   проводимых
мероприятий   планируется  повысить  выявляемость  больных  на  ранних
стадиях  болезни,  проведение  своевременного  лечения  пациентов,   в
результате  чего  достичь снижения хронизации заболеваний,  уменьшения
инвалидизации   и   смертности   населения   от    болезней    системы
кровообращения.

            Совершенствование оказания медицинской помощи
         пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     Смертность населения  Ненецкого   автономного   округа   от   ДТП
составляет  7,1%  среди  внешних  причин  смерти,  уровень  показателя
приближается к среднероссийскому и равен 14,2 на  100  тыс.  населения
(РФ - 14,5 на 100 тыс. населения).
     Протяженность благоустроенной дороги в регионе составляет 30  км.
Пострадавшим  в ДТП в сельских населенных пунктах помощь оказывается в
участковых   больницах,   амбулаториях,   ФАПах;   при   необходимости
осуществляется их транспортировка санрейсами в ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница".  Пострадавшим в ДТП в  г.  Нарьян-Маре  помощь  оказывается
бригадами  скорой медицинской помощи с последующей их транспортировкой
в приемное отделение окружной больницы,  где оказывается  амбулаторная
травматологическая   и   хирургическая   помощь.   При   необходимости
стационарного лечения пострадавшие госпитализируются  в  хирургическое
отделение окружной больницы. Учитывая особенности организации оказания
помощи в условиях стационара жителям Ненецкого автономного  округа,  а
также  особенности  транспортного  сообщения,  маршрутизация  оказания
помощи пострадавшим при  ДТП  строится  на  доставке  пострадавшего  в
единственное   ЛПУ  -  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница".  Учитывая
особенности  организации  медицинской  помощи  по   реабилитации,   по
совершенствованию  медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  согласно
утвержденному порядку в части создания полноценного  реабилитационного
этапа для больных, получивших травмы, - пациенты направляются в ЛПУ г.
Архангельска.
     В соответствии  с  приказом  N 201н от 31.03.2010 "Об утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи   населению   при   травмах   и
заболеваниях  костно-мышечной системы" планируется оснащение следующим
оборудованием:

+----------------------------------------------------------+--------------|
|                Наименование оборудования                 |  Количество  |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аппарат ИВЛ для взрослых и детей                          |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Набор для интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием  |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аппарат Елизарова                                         |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Дефибриллятор                                             |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрокардиограф трехканальный                           |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрокардиограф                                         |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Пульсоксиметр портативный                                 |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Глюкометр                                                 |      8       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Шины иммобилизационные пневматические (для взрослых)      |      5       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Противошоковые костюмы                                    |      10      |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Набор пневматических шин                                  |      10      |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Пульсоксиметр                                             |      10      |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Набор ларингоскопов                                       |      4       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Шины иммобилизационные пневматические (для детей)         |      5       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Кровать функциональная                                    |      15      |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Кровать хирургическая                                     |      30      |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Наркозно-дыхательный аппарат                              |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Набор для внеочагового остеосинтеза (стержневой)          |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Морозильник медицинский                                   |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+

     В рамках  Программы  планируется   реализовать   мероприятия   по
совершенствованию  медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  в  части
создания полноценных условий для лечения,  во время транспортировки  и
на госпитальном этапе:
     - на  2012  год  из  60  хирургических  коек  выделить  15   коек
травматологического    профиля    с    проведением    мероприятий   по
переподготовке специалистов;
     - проведение профилактической работы в части обучения сотрудников
дорожно-патрульной службы навыкам оказания первой помощи;
     - определение  маршрутизации  пациентов  -  доставка пострадавших
службой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение;
     - проведение    межведомственного    взаимодействия    в   рамках
организации работы с населением, проведения профилактических обучающих
мероприятий в образовательных учреждениях.
     В результате   проведенных   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской  помощи  пострадавшим при ДТП планируется сокращение числа
пострадавших,  сокращение смертности населения от травм,  в том  числе
трудоспособного   возраста  на  1,0%,  уменьшение  доли  лиц,  впервые
признанных инвалидами в трудоспособном возрасте, на 4,1%.

                 Совершенствование медицинской помощи
               больным с онкологическими заболеваниями

     Злокачественные новообразования  -  в  2009  году  заболеваемость
составила  228,4  на  100  тысяч  населения,   что   на   35,8%   ниже
среднероссийского уровня (в РФ - 355,9 на 100 тысяч населения).
     Совершенствование онкологической   помощи   населению   Ненецкого
автономного  округа  осуществляется  в  рамках  действующих программ и
приоритетного национального проекта,  так как  влияние  онкологических
заболеваний на показатели здоровья населения, особенно трудоспособного
возраста, трудно переоценить.
     Средства бюджета   Ненецкого   АО   направляются  на  обеспечение
учреждений  здравоохранения  расходными  материалами  для   проведения
мероприятий   по   ранней,   активной  выявляемости,  на  приобретение
лекарственных средств  для  химиотерапевтического  лечения  больных  с
онкологическими  заболеваниями,  для  оплаты  проезда  в  областные  и
федеральные учреждения за пределами региона.
     В 2010  году на рак шейки матки обследовано 8432 женщины,  из них
6057  городских  жительниц  и  2875  жительниц   сельской   местности.
Обследование  проводится  в  смотровом  кабинете  поликлиники окружной
больницы,  акушерами-гинекологами женских консультаций,  акушерками  и
фельдшерами   ФАПов,   врачебных  амбулаторий  и  участковых  больниц.
Выявлено 5 случаев рака шейки матки и 11 случаев дисплазии шейки матки
2  -  3  ст.  Уровень  ПСА определен у 914 мужчин.  Рак предстательной
железы диагностирован у 2  мужчин  пожилого  возраста,  им  проводится
гормональная терапия.
     Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью
1  маммографа,  который  приобретен  на  средства  окружного бюджета и
установлен  в  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница".   В   2010   году
маммография  проведена  752  женщинам,  диагностировано 7 случаев рака
молочной железы.
     В рамках  приоритетного национального проекта "Здоровье" обновлен
рентгеновский аппарат в поликлинике ОГУЗ "Ненецкая окружная больница",
установлен  ИФА-анализатор  в  лаборатории.  В рамках окружной целевой
программы приобретены 2 цифровых флюорографа и установлены  в  2  ЛПУ,
расположенных в городской местности. В 2009 году на средства окружного
бюджета приобретен и установлен в ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"
компьютерный томограф.
     В 2009   году   на   средства   окружного   бюджета   приобретено
оборудование,  подготовлены  кадры  и  начала работать гистологическая
лаборатория,  что значительно сократило время  исследования.  До  2009
года  гистологические исследования проводились в ЛПУ г.  Архангельска,
на  что  требовалось  дополнительное   время.   Таким   образом,   для
диагностики    онкологических    заболеваний   используется   цифровое
флюорографическое оборудование,  маммограф,  3 цифровых  рентгеновских
аппарата,   фиброгастроскопы,   бронхофиброскопы,  2  ИФА-анализатора,
компьютерный томограф.  В результате в округе создана  единая  система
выявления  и  оказания  онкологической  помощи населению.  Медицинское
оборудование,  приобретенное и  установленное  в  ЛПУ  НАО,  позволило
обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в
муниципальных  образованиях,  оптимизировать   лечебно-диагностический
процесс в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница",  на новый уровень поднять
качество раннего выявления и диагностики онкологических заболеваний.
     В соответствии  с  Порядком оказания медицинской помощи больным с
онкологическими заболеваниями  во  всех  муниципальных  и  в  окружных
учреждениях  организован  первичный  прием  пациентов  с  целью ранней
диагностики  онкологических  заболеваний.   Первичный   онкологический
кабинет  работает  в  ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".  Стационарное
обследование (уточняющее стадию и распространение процесса) и  лечение
и  специализированная  помощь  оказываются в онкологическом диспансере
Архангельской   области.   Высокотехнологичная   медицинская    помощь
оказывается  в федеральных центрах.  С 2011 года Архангельская область
включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по
направлению    "Мероприятия,    направленные    на   совершенствование
онкологической помощи населению".

+-------------------|    +---------------------|    +---------------------|
|        ФАП        |    |  Кабинет онколога   |    | ГУЗ "Архангельский  |
|Участковые больницы+->--+---------------------+->--+областной клинический|
|    Амбулатории    |    |   ОГУЗ "Ненецкая    |    |   онкологический    |
+-------------------+    | окружная больница"  |    |      диспансер"     |
                         +----------+----------+    +---------------------+
                                    V
                         +----------+----------|
                         |Терапевтические койки|
                         |---------------------|
                         |   ОГУЗ "Ненецкая    |
                         | окружная больница"  |
                         +---------------------+

     Вместе с  тем  онкологические  заболевания  по-прежнему  остаются
одной  из  ведущих  причин  смертности  населения,  в  том  числе  и в
трудоспособном возрасте.  В медицинских учреждениях округа работает  1
онкологический кабинет, 1 смотровой кабинет, 1 эндоскопический кабинет
и 2 кабинета ультразвуковой диагностики.  В 2  учреждениях  проводятся
цитологические исследования.
     В рамках  Программы  для   дооснащения   медицинских   учреждений
оборудованием    запланировано   приобретение   маммографа   для   МУЗ
"Центральная  районная  поликлиника   Заполярного   района   Ненецкого
автономного  округа",  что позволит увеличить охват женского населения
маммографией и будет способствовать диагностике рака молочной железы и
реализации   обследования   женщин   старше   40   лет   рентгеновским
исследованием молочных желез 1 раз в 2 года.  Планируется организовать
работу  смотрового  кабинета  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница" в 2
смены,   что   позволит    охватить    большее    количество    женщин
профилактическими осмотрами с проведением цитологического скрининга.
     Таким образом,  в результате проводимых  мероприятий  планируется
увеличение  доли  пациентов,  выявленных на ранней стадии заболевания,
снижение смертности от онкологических заболеваний на 1,4% (со 110,0 до
108,0 на 100 тыс. населения), в том числе в трудоспособном возрасте на
1,0%.

        Профилактика и лечение социально значимых заболеваний

     Медицинская помощь   населению   Ненецкого   автономного   округа
осуществляется в учреждениях здравоохранения социально значимой сферы,
подведомственных Минздравсоцразвития Архангельской  области  (оказание
онкологической,            наркологической,           психиатрической,
дерматовенерологической,   противотуберкулезной   помощи   населению).
Оказание   амбулаторной   и  стационарной  помощи  ведется  на  уровне
первичной  медико-санитарной  помощи,   первичной   специализированной
помощи.  На  территории  Ненецкого автономного округа в ОГУЗ "Ненецкая
окружная  больница"  организованы   кабинеты   врача-онколога,   врача
психиатра-нарколога,     врача-психиатра,     врача-дерматовенеролога.
Оказание  амбулаторной  и  стационарной  противотуберкулезной   помощи
населению   осуществляется   в   ГУЗ   "Окружной  противотуберкулезный
диспансер"  (ведение   Минздравсоцразвития   Архангельской   области).
Специализированную  медицинскую  помощь  население  региона получает в
областных специализированных учреждениях здравоохранения Архангельской
области.

                 Развитие противотуберкулезной помощи

     С 2006  года  отмечается  снижение  заболеваемости до 42,8 на 100
тысяч населения,  что на 48,2% ниже среднероссийского уровня. Оказание
фтизиатрической    помощи    населению   осуществляется   учреждениями
здравоохранения,  подведомственными Минздравсоцразвития  Архангельской
области.  Оказание  амбулаторной  и  стационарной противотуберкулезной
помощи населению осуществляется на  территории  Ненецкого  автономного
округа в ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер".
     Кабинеты амбулаторного  приема  и  оказание  стационарной  помощи
населению  на  территории  Ненецкого автономного округа организованы в
ГУЗ  "Окружной   противотуберкулезный   диспансер".   Профилактические
противотуберкулезные мероприятия проводятся в лечебно-профилактических
учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению,
с этой целью проводится первичная подготовка медицинских работников, в
соответствии с действующим порядком  оказания  медицинской  помощи  на
медицинских   работников  первичного  звена  возложена  дополнительная
функции  по  наблюдению  за  приемом  лекарственных  средств  больными
туберкулезом,   контроль   наблюдения  за  лечением.  Профилактическое
флюорографическое  обследование  сельского  населения   осуществляется
передвижным  отрядом  МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного
района Ненецкого автономного округа".
     В результате  проводимых мероприятий планируется достичь снижения
числа случаев прерывания курса  лечения  пациентами  данного  профиля,
снижения  числа  больных  туберкулезом  с  множественной лекарственной
устойчивостью, снижения смертности населения от туберкулеза.

               Совершенствование наркологической помощи

     Одной из  наиболее  социально  значимых  и  злободневных  проблем
здравоохранения      Ненецкого     автономного     округа     является
распространенность  наркологических  заболеваний  среди  населения.  В
связи с данным фактом приоритетом модернизации здравоохранения региона
является приведение системы  организации  и  оказания  наркологической
помощи в соответствие с утвержденным порядком.  С 2006 года отмечается
снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 202,3 на 100 тысяч
населения,  что на 163,1% выше среднероссийского уровня (в РФ снижение
до 76,9 на 100 тысяч  населения).  С  2006  года  отмечается  снижение
заболеваемости наркоманией до 9,5 на 100 тысяч населения, что на 46,6%
ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 17,8 на 100 тысяч населения).
     В округе   создана  система  выявления  больных  наркологического
профиля   и   система   информирования   населения   о    возможностях
наркологической  службы по оказанию специализированной наркологической
помощи,  которая оказывается в ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"  в
наркологическом  кабинете (амбулаторная) и в психиатрическом отделении
на  профильных  (наркологических)  койках   (стационарная).   Оказание
неотложной   помощи   в  настоящее  время  осуществляется  в  условиях
отделения  реанимации  окружной   больницы.   Наркологическая   помощь
населению округа оказывается врачами психиатрами-наркологами, имеющими
сертификаты специалиста.  Обеспеченность населения врачами-наркологами
составляет 0,35 на 10 тысяч населения.
     В психиатрическом    отделении     больницы     развернуто     15
наркологических   коек.   Обеспеченность   населения  наркологическими
койками  составляет  3,5  на  10  тысяч   населения,   что   превышает
среднероссийский показатель (РФ - 1,8). Число больных наркологическими
расстройствами, пролеченных в стационарных условиях, остается высоким:
в 2008 году пролечено 426 человек, в 2009 г. - 386, в 2010 г. - 399.
     В амбулаторных  условиях  проводится   медицинская   реабилитация
зависимых пациентов. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога
по  месту  жительства.  Эффективность  проводимой   работы   позволяет
оценивать  выявление и лечение больных наркологическими заболеваниями,
а также число больных, находящихся в длительной ремиссии.
     Первичная выявляемость  наркологических заболеваний,  связанных с
употреблением алкоголя, превышает показатели по Российской Федерации:
     - хронический  алкоголизм  - 290,0 (РФ в 2009 г.  - 112,5) на 100
тысяч населения;
     - алкогольные  психозы  -  88,0 (РФ в 2009 г.  - 35,7) на 100 000
населения.
     Показатели выявляемости  больных,  употребляющих наркотики,  ниже
общероссийских:
     - наркомания - 9,5 (РФ в 2009 г. - 17,8) на 100 тысяч населения.
     Мероприятия первичной    профилактики    проводятся    отделением
медицинской профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" совместно с
врачами  психиатрами-наркологами.   Профилактические   мероприятия   в
регионе  осуществляются  по  следующим  направлениям.  Мероприятия  по
профилактике употребления алкоголя и табакокурения  в  образовательных
учреждениях  города осуществляются специалистами отделения медицинской
профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".  В сельских населенных
пунктах  данное  направление работы осуществляют медицинские работники
муниципальных   учреждений   здравоохранения.    Данные    мероприятия
осуществляются  как  в  рамках  основной деятельности,  так и в рамках
долгосрочной  целевой   программы   "Комплексные   меры   профилактики
злоупотребления  наркотиками  и  другими  психоактивными  веществами в
Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы".  Реализация программы
осуществляется  по  следующим направлениям:  подготовка волонтеров для
работы  по  профилактике   незаконного   употребления   наркотиков   и
распространению   ценностей   здорового  образа  жизни,  тиражирование
средств наглядной агитации и  информации  по  первичной  профилактике,
проведение   социологических   исследований  среди  несовершеннолетних
детей,  подростков и лиц трудоспособного возраста, выпуск тематической
страницы  в  ОПГ  НАО  "Няръяна вындер",  тематических программ на ОГУ
"Ненецкая ТРК",  подготовка цикла радиопередач "Здоровый образ  жизни"
для   трансляции   по  радиоузлам  учебных  заведений,  организация  и
проведение  тематических   акций   антинаркотической   направленности,
организация и проведение библиотечных мероприятий "Наркомания:  взгляд
на проблему",  организация и проведение  психологических  тренингов  с
молодежью,  организация  и  проведение  скрининговых  исследований  по
выявлению потребителей  психоактивных  веществ  среди  призывников  во
время   призывных   кампаний  в  округе,  оказание  социальной  помощи
наркозависимым  больным  для  лечения  и   реабилитации   в   лечебных
учреждениях за пределами округа.
     В рамках  Программы  запланированы   мероприятия   по   оснащению
учреждения следующим оборудованием:

+----------------------------------------------------------+--------------|
|                Наименование оборудования                 |  Количество  |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрокардиограф многоканальный                          |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электрокардиограф одноканальный                           |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Дефибриллятор кардиосинхронизированный                    |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аппарат ИВЛ портативный                                   |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Алкометр, алкотестер, анализатор паров эталона, алкоголя  |      3       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Глюкометр                                                 |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Ларингоскоп универсальный                                 |      1       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Автоматический дозатор лекарственных веществ              |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Электросон                                                |      3       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Функциональные кровати трехсекционные с матрацем          |      2       |
+----------------------------------------------------------+--------------+
|Облучатель бактерицидный настенный                        |      6       |
+----------------------------------------------------------+--------------+

     В рамках Программы запланированы мероприятия:
     1) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010
N  225ан  "Об  утверждении  Порядка  оказания  наркологической  помощи
населению Российской Федерации"  планируется  совершенствовать  работу
наркологического  кабинета  в  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная больница" для
городского населения,  организовать работу наркологических кабинетов в
МУЗ  "Красновская амбулатория",  МУЗ "Несская участковая больница" для
сельского населения в соответствии со  штатными  нормативами  с  целью
проведения медицинской профилактики,  консультирования,  обследования,
диагностики,  лечения и  медико-социальной  реабилитации.  В  условиях
кадрового  дефицита  на  первом  этапе  планируется  введение  штатной
должности  врача  психиатра-нарколога  в  МУ   "Центральная   районная
поликлиника  Заполярного  района  Ненецкого  автономного  округа"  для
оказания  наркологической  помощи  сельскому  населению   в   условиях
передвижного  отряда  (2  должности  врача  психиатра-нарколога).  Для
проведения  медико-социальной  реабилитации  в  стационарных  условиях
пациентов   планируется  направлять  в  ГУЗ  "Архангельская  областная
клиническая    психиатрическая    больница",    где    создан    центр
психонаркологической помощи;
     2) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010
N  225ан  "Об  утверждении  Порядка  оказания  наркологической  помощи
населению  Российской   Федерации"   планируется   решить   вопрос   о
строительстве  и  введении  в  эксплуатацию  корпуса  психиатрического
отделения  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"   в   соответствии   с
утвержденными  требованиями  (в  настоящее время отделение размещено в
приспособленном здании);
     3) планируется   укомплектовать  врачами  психиатрами-наркологами
свободные штатные должности  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"  для
оказания амбулаторной помощи населению;
     4) планируется провести  межведомственные  мероприятия  в  рамках
создания  региональной  программы  с  целью  снижения  злоупотребления
алкоголем, в том числе вынести предложения по профилактике алкогольных
психозов и злоупотребления алкоголем:
     - запрет распития спиртных напитков  в  общественных  местах,  на
улицах города и округа;
     - введение  более  жестких  ограничительных   мер   по   торговле
алкоголем в выходные и праздничные дни;
     - строгое лимитирование мест продажи и  употребления  алкогольных
напитков;
     - организация проведения показа видеофильмов о вреде  алкоголя  и
его последствиях в средних общеобразовательных учреждениях;
     - организация противорецидивной терапии лицам,  прошедшим лечение
против алкоголизма, в условиях наркологического приема;
     - привлечение бывших "алкоголиков" для  работы  со  всеми  слоями
населения на основе положительного личного примера;
     4) планируется провести тестирование определенных групп населения
с целью раннего выявления наркозависимости;
     5) планируется осуществлять  пропаганду  здорового  образа  жизни
регулярно в течение года по направлениям:
     - проведение  санпросветработы  в   образовательных   учреждениях
(беседы,   лекции,   видеопоказы),   включая   родительские  собрания.
Проведение наркомониторинга специалистами отделения профилактики  ОГУЗ
"Ненецкая окружная больница";
     - проведение  долговременного   мониторинга   среди   работающего
населения, распространение результатов исследования;
     - проведение  профилактических  бесед  в   трудовых   коллективах
врачами наркологами-психиатрами;
     - проведение  совместных  акций  с  молодежными  и  общественными
организациями;
     - проведение  занятий  для  пенсионеров  на  факультете  здоровья
Университета для пенсионеров;
     - организация   психологической   помощи   на   базе    отделения
профилактики ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";
     6) в рамках  долгосрочной  целевой  программы  "Комплексные  меры
профилактики  злоупотребления  наркотиками  и  другими  психоактивными
веществами  в  Ненецком  автономном  округе  на  2009  -  2011   годы"
(постановление   администрации   Ненецкого   автономного   округа   от
24.03.2009 N 42-п) с 2010 года проводятся и запланированы  мероприятия
по  оказанию  наркологической  помощи  сельскому  населению.  Оказание
бригадой  в   составе   врача   психиатра-нарколога,   психотерапевта,
психолога  в  сельских  поселениях  медицинской помощи в виде осмотров
населения,  назначения  лечения,  проведения  курсов  дезинтоксикации,
проведения сеансов психотерапии,  проведения процедур "кодирования" от
алкогольной   зависимости.   Проведение   медицинским   психологом   в
образовательных   учреждениях   семинаров-тренингов,  направленных  на
профилактику  алкогольной  зависимости,  проведение  анкетирования   и
индивидуальных    консультаций.    Проведение    врачами    встреч   с
администрацией  муниципальных  образований,  педагогами,   работниками
клубов,   членами  семей  больных  алкоголизмом  с  целью  организации
систематической работы по созданию групп самопомощи.
     В результате   реализации   мероприятий   Программы   планируется
обеспечить совершенствование помощи больным хроническим  алкоголизмом,
снижение заболеваемости населения хроническим алкоголизмом.

                     Развитие специализированной,
                в том числе высокотехнологичной помощи

     На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют учреждения
здравоохранения   1   уровня.   Все  объемы  ВМП  пациентам  Ненецкого
автономного  округа  предоставляются  за  пределами  региона  за  счет
средств  федерального  бюджета,  а  также в рамках ст.  25.1 "Оказание
специализированной  медицинской  помощи  и  осуществление  медицинской
реабилитации в учреждениях,  расположенных за пределами округа" закона
Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ "О здравоохранении
в   Ненецком  автономном  округе",  в  соответствии  с  постановлением
администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008  N  76-п  "Об
утверждении  положения  о порядке предоставления социальной помощи при
заболеваниях,  требующих  специальных  методов  диагностики,  лечения,
использования    сложных    медицинских   технологий   и   медицинской
реабилитации".  В основном высокотехнологичная  помощь  оказывается  в
федеральных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга, г. Москвы, г.
Архангельска.  Объемы высокотехнологичной медицинской  помощи  жителям
Ненецкого   автономного  округа  в  рамках  территориальной  программы
государственных  гарантий  не  предусмотрены  в  связи  с  отсутствием
учреждений на территории региона, оказывающих данный вид помощи.
     Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской  помощью
в  2009  году  за  счет  средств  федерального бюджета составила 227,5
пролеченных  больных  на  100  тыс.  населения,   превышая   в   целом
обеспеченность по РФ (179,32) на 26%.  Главным образом,  это связано с
высокой обеспеченностью по таким направлениям как  сердечно-сосудистая
хирургия  (75,86  по  НАО,  46,21  по  РФ  в 2009 году),  акушерство и
гинекология (16,59 по НАО, 6,18 по РФ в 2009 году).
     Заявка региона  на ВМП в 2009 году составила 160 человек,  из них
пролечено 96 человек за счет федерального бюджета и 22 за счет средств
бюджета  Ненецкого  автономного  округа.  В  2010  году  заявка на ВМП
составила 129 человек, из них пролечено 63 (на 14.12.2010) человека за
счет средств федерального бюджета и 35 человек за счет средств бюджета
субъекта.  Низкое исполнение плана в 2010 году связано с недостаточной
организацией  направления  пациентов  на ВМП лечебно-профилактическими
учреждениями региона,  а также проблемой  оказания  специализированной
медицинской     помощи    как    начального    этапа    к    получению
высокотехнологичной помощи,  т.к.  специализированную помощь  пациенты
Ненецкого автономного округа получают также за пределами региона. Доля
оказанной в 2009 году ВМП городскому и сельскому  населению  Ненецкого
автономного округа составила соответственно 49,5% и 50,5%. В структуре
оказанной ВМП доля детей составила 17,2%.  В 2010 году доля  оказанной
ВМП  городскому  и  сельскому  населению  Ненецкого автономного округа
составила соответственно 62,5% и 37,5%, доля детей - 30,4%. Показатель
направления  детей приближен к среднероссийскому (18,6%),  а в 2010 г.
превышает среднероссийский (17%).  Количество отказов в оказании в ВМП
в  Ненецком  автономном  округе составляет 6,1%,  что приравнивается к
показателю по РФ - 6,26%.
     В целях    достижения   целевого   индикатора   удовлетворенности
населения   в   оказании   высокотехнологичной   медицинской    помощи
запланированы   мероприятия   по   организации  распределения  потоков
пациентов    в    федеральные     учреждения     здравоохранения     и
специализированные  учреждения  здравоохранения г.  Архангельска ввиду
территориальной   близости   регионов.   Развитие   специализированной
медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного
округа нецелесообразно  в  связи  с  малой  численностью  населения  и
высокими    затратами   материальными   и   кадровыми   для   развития
специализированной помощи.

         Индикатор уровня удовлетворенности населения региона
              в ВМП за счет средств федерального бюджета

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------|
|                                     |  2010  |  2011  |  2012  |  2013  |
+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
|Индикатор уровня удовлетворенности   |  70%   |  75%   |  80%   |  82%   |
+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

       Обеспеченность жителей Ненецкого автономного округа ВМП
     за счет средств федерального бюджета (на 100 тыс. населения)

+----------+----------+------------------+----------+----------+----------|
|   2008   |   2009   |       2010       |   2011   |   2012   |   2013   |
|          |          | (на 14.12.2010)  |          |          |          |
+----------+----------+------------------+----------+----------+----------+
|    215   |   227,5  |       148,9      |   263,4  |   278,7  |   290,2  |
+----------+----------+------------------+----------+----------+----------+

            Динамика объемов оказания высокотехнологичной
       медицинской помощи за счет средств федерального бюджета

+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------|
|Код |           Название профиля           | Кол-во | Кол-во |  Кол-во   |
|про-|                                      |израсхо-|израсхо-| израсхо-  |
|филя|                                      |дованных|дованных| дованных  |
|    |                                      |объемов,|объемов,|  объемов, |
|    |                                      |2008 г. |2009 г. |2010 г. (на|
|    |                                      |        |        |14.12.2010)|
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 1  |Абдоминальная хирургия                |   1    |   1    |     2     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 2  |Акушерство и гинекология              |        |        |     8     |
+----+--------------------------------------+   10   |   7    +-----------+
|2.4 |Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)      |        |        |     2     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
|2.12|Акушерство и гинекология/2            |   -    |   -    |     -     |
|    |(робототехника)                       |        |        |           |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 3  |Гастроэнтерология                     |   -    |   -    |     1     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 4  |Гематология                           |   3    |   -    |     -     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 5  |Дерматовенерология                    |   1    |   3    |     2     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 7  |Неврология                            |   2    |   1    |     -     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 8  |Нейрохирургия                         |   1    |   3    |     1     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 9  |Онкология                             |   2    |   16   |     3     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 10 |Оториноларингология                   |   -    |   -    |     -     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
|10.1|Оториноларингология/1 (кохлеары)      |   -    |   3    |     1     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 11 |Офтальмология                         |   7    |   4    |     6     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 12 |Педиатрия                             |   -    |   -    |     2     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
|12.1|Педиатрия/1 (Неонатология)            |   -    |   -    |     -     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 13 |Ревматология                          |   -    |   2    |     -     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 14 |Сердечно-сосудистая хирургия          |   47   |   32   |    23     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 15 |Торакальная хирургия                  |   -    |   4    |     2     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
|15.7|Торакальная хирургия/1 (робототехника)|   -    |   -    |     1     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 16 |Травматология и ортопедия             |        |        |     3     |
+----+--------------------------------------+   8    |   13   +-----------+
|16.2|Травматология и ортопедия/1           |        |        |     4     |
|    |(Эндопротезы)                         |        |        |           |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 17 |Трансплантация                        |   0    |   0    |     0     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 18 |Урология                              |   6    |   7    |     2     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 19 |Челюстно-лицевая хирургия             |   1    |   -    |     0     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
| 20 |Эндокринология                        |   1    |   -    |     0     |
+----+--------------------------------------+--------+--------+-----------+
|Итого                                      |   91   |   96   |    63     |
+-------------------------------------------+--------+--------+-----------+

      Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи
       в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации
        за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
      и за счет средств софинансирования из федерального бюджета
             за предшествующие годы и планируемые объемы
                      на период 2011 - 2013 гг.

+----+-------------------+------------------------+------------------------+------------------------|
|Код | Название профиля  |     В медицинских      |     В медицинских      |За счет средств бюджета |
|про-|                   |  учреждениях субъекта  |  учреждениях субъекта  |  субъекта Российской   |
|филя|                   |  Российской Федерации  |  Российской Федерации  |Федерации в федеральных |
|    |                   |за счет средств бюджета |    за счет средств     |медицинских учреждениях |
|    |                   |  субъекта Российской   |    софинансирования    |    и муниципальных     |
|    |                   |       Федерации        |из федерального бюджета |      учреждениях       |
|    |                   |                        | за предшествующие годы |    здравоохранения     |
|    |                   |                        |и планируемые объемы на |  за пределами региона  |
|    |                   |                        | период 2011 - 2013 гг. |                        |
|    |                   +----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|    |                   |2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 1  |Абдоминальная      | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 1  | -  | -  | -  |
|    |хирургия           |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 2  |Акушерство         | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 6  | 5  | 5  | 6  | 7  |
|    |и гинекология      |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 3  |Гастроэнтерология  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 4  |Гематология        | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 5  |Дерматовенерология | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 7  |Неврология         | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 8  |Нейрохирургия      | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 1  | 2  | 1  | 1  | 1  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 9  |Онкология          | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 10 |Оториноларингология| -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 1  | 1  | 1  | 1  | 1  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 11 |Офтальмология      | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 12 |Педиатрия          | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 13 |Ревматология       | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 1  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 14 |Сердечно-сосудистая| -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 7  | 19 | 7  | 8  | 10 |
|    |хирургия           |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 15 |Торакальная        | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|    |хирургия           |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 16 |Травматология      | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 2  | -  | 1  | 1  | 1  |
|    |и ортопедия        |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|16.2|Травматология      | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 5  | 5  | 6  | 7  |
|    |и ортопедия/1      |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|    |(Эндопротезы)      |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 17 |Трансплантация     | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 18 |Урология           | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 2  | 1  | 1  | 1  | 1  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 19 |Челюстно-лицевая   | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 3  | -  | -  | -  | -  |
|    |хирургия           |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
| 20 |Эндокринология     | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+----+-------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|         Итого          | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | 22 | 35 | 21 | 24 | 28 |
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+

       Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской
        помощи и выполнение плановых объемов по числу больных
          по профилям высокотехнологичной медицинской помощи
                        за предшествующие годы

+----+---------------------+-----------------+-----------------+-----------------|
|Код |  Название профиля   |      2008       |      2009       |      2010       |
|про-|                     |                 |                 | (на 14.12.2010) |
|филя|                     +----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
|    |                     |за- |план|выпол- |за- |план|выпол- |за- |план|выпол- |
|    |                     |явка|    | нение |явка|    | нение |явка|    | нение |
|    |                     |    |    |плано- |    |    |плано- |    |    |плано- |
|    |                     |    |    |  вых  |    |    |  вых  |    |    |  вых  |
|    |                     |    |    |объемов|    |    |объемов|    |    |объемов|
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 1  |Абдоминальная        | -  | -  |   1   | -  |-/1 |   1   | -  | -  |   2   |
|    |хирургия             |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 2  |Акушерство           | 1  | 1  |  10   | 12 |7/7 |   7   | 12 | 8  |   8   |
|    |и гинекология        |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+    |    |       |    |    |       +----+----+-------+
|2.4 |Акушерство и         |    |    |       |    |    |       | 4  | 2  |   2   |
|    |гинекология/1 (ЭКО)  |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+    |    |       |    |    |       +----+----+-------+
|2.12|Акушерство и         |    |    |       |    |    |       | -  | -  |   -   |
|    |гинекология/2        |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
|    |(робототехника)      |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 3  |Гастроэнтерология    | -  | -  |   -   | -  |-/1 |   -   | 1  | 1  |   1   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 4  |Гематология          | -  | -  |   3   | -  |1/1 |   -   | -  | -  |   -   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 5  |Дерматовенерология   | 2  | 2  |   1   | 4  |3/3 |   3   | 5  | 1  |   2   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 6  |Комбустиология       | 1  | 1  |   -   | -  | -  |   -   | -  | -  |   -   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 7  |Неврология           | 1  | 1  |   2   | 7  |4/3 |   1   | 5  | 1  |   -   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 8  |Нейрохирургия        | 3  | 3  |   1   | 6  |3/3 |   3   | 8  | 3  |   1   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 9  |Онкология            | 6  | 6  |   2   | 8  |7/9 |  16   | 12 | 7  |   3   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 10 |Оториноларингология  |    |    |   -   |    |    |   -   | 1  | -  |   -   |
+----+---------------------+ 2  | 2  +-------+ 5  |2/2 +-------+----+----+-------+
|10.1|Оториноларингология/1|    |    |   -   |    |    |   3   | 3  | 2  |   1   |
|    |(кохлеары)           |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 11 |Офтальмология        | 7  | 7  |   7   | 12 |9/7 |   4   | 6  | 6  |   6   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 12 |Педиатрия            |    |    |   -   |    |    |   -   | 4  | 3  |   2   |
+----+---------------------+ 2  | 2  +-------+ 7  |6/2 +-------+----+----+-------+
|12.1|Педиатрия/1          |    |    |   -   |    |    |   -   | 1  | -  |   -   |
|    |(Неонатология)       |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 13 |Ревматология         | 1  | 1  |   -   | 3  |2/2 |   2   | 1  | -  |   -   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 14 |Сердечно-сосудистая  | 38 | 38 |  47   | 47 |28/ |  32   | 37 | 42 |  23   |
|    |хирургия             |    |    |       |    | 30 |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 15 |Торакальная хирургия | 1  |    |   -   |    |    |   4   | 2  | 1  |   2   |
+----+---------------------+----+    +-------+    |    +-------+----+----+-------+
|15.7|Торакальная          |    | 1  |   -   | 4  |3/3 |   -   | -  | -  |   1   |
|    |хирургия/1           |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
|    |(робототехника)      |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 16 |Травматология        |    |    |       |    |    |       | 5  | 5  |   3   |
|    |и ортопедия          |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+ 10 | 10 |   8   | 21 |15/ |  13   +----+----+-------+
|16.2|Травматология и      |    |    |       |    | 15 |       | 10 | 3  |   4   |
|    |ортопедия/1          |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
|    |(Эндопротезы)        |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 17 |Трансплантация       | 1  | 1  |   -   | 3  |1/1 |   -   | 1  | -  |   -   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 18 |Урология             | 2  | 2  |   6   | 12 |9/8 |   7   | 8  | 6  |   2   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 19 |Челюстно-лицевая     | 1  | 1  |   1   | 5  |3/2 |   -   | 1  | -  |   -   |
|    |хирургия             |    |    |       |    |    |       |    |    |       |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
| 20 |Эндокринология       | 2  | 2  |   1   | 2  |1/1 |   -   | 1  | -  |   -   |
+----+---------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+
|Итого                     | 81 | 81 |  91   |158 |104/|  96   |129 | 91 |  63   |
|                          |    |    |       |    |101 |       |    |    |       |
+--------------------------+----+----+-------+----+----+-------+----+----+-------+

        Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
       жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных
     ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских
             учреждениях (по профилям высокотехнологичной
                медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг.

+-------------------------+------------------------+----------------------|
|       Профили ВМП       |Всего пролеченных по ВМП|  В т.ч. пролеченных  |
|                         +------------------------+ в ФГУ, расположенных |
|                         |     больных в ФГУ      |на территории субъекта|
|                         +-----------+------------+-----------+----------+
|                         |   2009    |    2010    |   2009    |   2010   |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Абдоминальная хирургия   |     1     |     2      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Акушерство и гинекология |           |     8      |     -     |    -     |
+-------------------------+     7     +------------+-----------+----------+
|Акушерство и гинекология |           |     2      |     -     |    -     |
|(ЭКО)                    |           |            |           |          |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Комбустиология           |     0     |     0      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Неонатология и детская   |     0     |     0      |     -     |    -     |
|хирургия в период        |           |            |           |          |
|новорожденности          |           |            |           |          |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Нейрохирургия            |     3     |     1      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Онкология                |    16     |     3      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Оториноларингология      |     0     |     0      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Оториноларингология      |     3     |     1      |     -     |    -     |
|(кохлеары)               |           |            |           |          |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Офтальмология            |     4     |     6      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Педиатрия                |     0     |     2      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Сердечно-сосудистая      |    32     |     23     |     -     |    -     |
|хирургия                 |           |            |           |          |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Торакальная хирургия     |     4     |     3      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Травматология и ортопедия|           |     3      |     -     |    -     |
+-------------------------+    13     +------------+-----------+----------+
|Травматология и ортопедия|           |     4      |     -     |    -     |
|(эндопротезирование)     |           |            |           |          |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Трансплантация           |     0     |     0      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Урология                 |     7     |     2      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Челюстно-лицевая хирургия|     0     |     0      |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+
|Итого                    |    96     |     63     |     -     |    -     |
+-------------------------+-----------+------------+-----------+----------+

        Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям
       субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях
         субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках
         территориальной программы государственных гарантий,
          за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг.
                            (таблица N 2)

+--------------------+-------------------------+------------------------+------------------------|
|    Профили ВМП     |Всего пролеченных по ВМП |   В т.ч. пролеченных   |   В т.ч. пролеченных   |
|                    |  больных в учреждениях  |  по ВМП в учреждениях  |  по ВМП в учреждениях  |
|                    |    субъекта в рамках    |  субъекта на условиях  |субъекта за счет средств|
|                    |территориальной программы|    софинансирования    |   консолидированного   |
|                    |государственных гарантий |из федерального бюджета |    бюджета субъекта    |
|                    +-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|                    |2009 |2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Абдоминальная       |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|хирургия            |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Акушерство          |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|и гинекология       |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Акушерство и        |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|гинекология (ЭКО)   |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Комбустиология      |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Неонатология и      |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|детская хирургия    |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|в период            |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|новорожденности     |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Нейрохирургия       |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Онкология           |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Оториноларингология |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Оториноларингология |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|(кохлеары)          |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Офтальмология       |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Педиатрия           |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Сердечно-сосудистая |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|хирургия            |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Торакальная хирургия|  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Травматология       |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|и ортопедия         |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Травматология       |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|и ортопедия         |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|(эндопротезирование)|     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Трансплантация      |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Урология            |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Челюстно-лицевая    |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
|хирургия            |     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Итого               |  -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |
+--------------------+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+