Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.03.2011 № 41-п

        Расходные обязательства субъекта Российской Федерации
        на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую
     в рамках территориальной программы государственных гарантий,
            в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг.

+--------------------------------------+------+------+------+------+------|
|              Показатель              | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
+--------------------------------------+------+------+------+------+------+
|Финансовое обеспечение ВМП за счет    |  -   |  -   |  -   |  -   |  -   |
|средств субъекта Российской Федерации |      |      |      |      |      |
|в рамках территориальной программы    |      |      |      |      |      |
|государственных гарантий, млн. рублей |      |      |      |      |      |
+--------------------------------------+------+------+------+------+------+
|Финансовое обеспечение ВМП за счет    |2,058 |3,390 | 2,00 | 2,00 | 2,00 |
|средств субъекта Российской Федерации,|      |      |      |      |      |
|млн. рублей                           |      |      |      |      |      |
+--------------------------------------+------+------+------+------+------+

        Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой
        планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных
         медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях,
                 расположенных за пределами субъекта

+----------------------+--------------+--------------+--------------------|
|     Профили ВМП      | Планируемые  | В т.ч. в ФГУ |  За счет средств   |
|                      |    объемы    |              |  бюджета субъекта  |
|                      | оказания ВМП |              |Российской Федерации|
|                      |              |              |   в федеральных    |
|                      |              |              |    медицинских     |
|                      |              |              |    учреждениях     |
|                      |              |              |  и муниципальных   |
|                      |              |              |    учреждениях     |
|                      |              |              |  здравоохранения   |
|                      |              |              |за пределами региона|
|                      +----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|                      |2011|2012|2013|2011|2012|2013|2011|2012|   2013   |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Абдоминальная хирургия| 1  | -  | 1  | 1  | -  | 1  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Акушерство            | 15 | 17 | 17 | 10 | 11 | 10 | 5  | 6  |    7     |
|и гинекология         |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Акушерство и          | 6  | 7  | 6  | 6  | 7  | 6  | -  | -  |    -     |
|гинекология (ЭКО)     |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Комбустиология        | -  | 1  | 1  | -  | 1  | 1  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Неонатология и детская| 1  | 1  | 1  | 1  | 1  | 1  | -  | -  |    -     |
|хирургия в период     |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
|новорожденности       |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Нейрохирургия         | 4  | 4  | 4  | 3  | 3  | 3  | 1  | 1  |    1     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Онкология             | 5  | 5  | 5  | 5  | 5  | 5  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Оториноларингология   | 2  | 2  | 2  | 1  | 1  | 1  | 1  | 1  |    1     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Оториноларингология   | 1  | 1  | 1  | 1  | 1  | 1  | -  | -  |    -     |
|(кохлеары)            |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Офтальмология         | 6  | 6  | 6  | 6  | 6  | 6  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Педиатрия             | 3  | 4  | 4  | 3  | 4  | 4  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Сердечно-сосудистая   | 37 | 38 | 10 | 30 | 30 | 30 | 7  | 8  |    10    |
|хирургия              |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Торакальная хирургия  | 2  | 2  | 2  | 2  | 2  | 2  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Травматология         | 4  | 4  | 4  | 3  | 3  | 3  | 1  | 1  |    1     |
|и ортопедия           |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Травматология         | 21 | 24 | 25 | 16 | 18 | 20 | 5  | 6  |    7     |
|и ортопедия           |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
|(эндопротезирование)  |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Трансплантация        | 2  | 1  | 1  | 2  | 1  | 1  | -  | -  |    -     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Урология              | 3  | 4  | 4  | 2  | 3  | 3  | 1  | 1  |    1     |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Челюстно-лицевая      | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  | -  |    -     |
|хирургия              |    |    |    |    |    |    |    |    |          |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+
|Итого                 |113 |121 |126 | 92 | 97 | 98 | 21 | 24 |    28    |
+----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------+

     В результате запланированных  мероприятий  планируется  увеличить
показатель  удовлетворенности населения Ненецкого автономного округа в
высокотехнологичной медицинской помощи на 15,9%.

            Совершенствование охраны материнства и детства

     Совершенствование акушерско-гинекологической помощи

     В настоящее время в Ненецком автономном округе медицинскую помощь
женщинам  в  период  беременности  оказывают  17  ЛПУ,  в том числе 25
структурных подразделений - ФАПов.  При этом  15  ЛПУ  (амбулатории  и
участковые  больницы,  включая  ФАПы)  расположены  в  труднодоступных
сельских населенных пунктах,  при отсутствии  автодорожного  сообщения
между поселениями. Медицинскую помощь женщинам в родах оказывает 1 ЛПУ
- ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" (г.  Нарьян-Мар),  имеющая в своем
составе  женскую консультацию,  гинекологическое отделение на 35 коек,
отделение патологии беременности на 25 коек,  отделение для беременных
и  рожениц  на  15  коек,  второй этап выхаживания новорожденных на 10
коек,  отделение реанимации  и  интенсивной  терапии.  Для  реанимации
новорожденных   в   структуре  учреждения  в  акушерском  отделении  и
отделении реанимации имеется 2 палаты интенсивной терапии,  оснащенных
необходимым  оборудованием.  В  2008  году введен в эксплуатацию новый
акушерский корпус окружной больницы, имеющий в своем составе отделения
для  оказания  амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам,
роженицам, родильницам и новорожденным детям.
     ОГУЗ "Ненецкая  окружная  больница"  относится  к  учреждениям  2
группы родовспоможения,  где функционируют 40  коек  (100%  от  общего
количества  акушерских коек),  количество родов в год составляет около
645.  Прогнозное число родов на 2011 -  2012  годы  равно  640  -  650
соответственно.  В регионе проживает 11 166 женщин в возрасте от 15 до
49 лет.
     В округе  выстроена  трехуровневая  система  оказания медицинской
помощи в акушерской службе.  Первый уровень  -  женская  консультация,
акушерско-гинекологические кабинеты,  кабинеты ВОП участковых больниц,
амбулаторий,  фельдшеров,  акушерок  ФАпов;  второй  уровень  -   ОГУЗ
"Ненецкая   окружная  больница",  третий  уровень  -  для  обеспечения
специализированной   и   высокотехнологичной    медицинской    помощью
беременных  женщин  с  тяжелой  акушерской и перинатальной патологией,
рожениц и родильниц,  проживающих на территории Ненецкого  автономного
округа,  а  также  новорожденные  дети  направляются  в  плановом  или
экстренном  порядке  в  медицинские   учреждения,   расположенные   за
пределами  округа.  Госпитализация  беременных  и  рожениц из сельской
местности осуществляется с учетом  факторов  риска  заблаговременно  в
ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".
     Для оказания  психологической  помощи  женщинам,  оказавшимся   в
трудной  жизненной  ситуации,  в  женской  консультации ОГУЗ "Ненецкая
окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.
     Для оказания        экстренной        круглосуточной       помощи
акушерами-гинекологами,   неонатологами,   вспомогательными   службами
функционирует   отделение   экстренной   и   плановой  консультативной
медицинской помощи на базе ОГУЗ "Ненецкая окружная  больница".  И  как
показатель   совершенствования   дистанционного   консультирования   -
снижается  кол-во  оперативных  родов  вне   акушерского   стационара.
Оказание    скорой    помощи    обеспечивается   выездной   акушерской
анестезиолого-реанимационной  бригадой.   В   плане   мероприятий   по
реализации  Программы определено развитие телемедицины,  которая в том
числе усовершенствует консультативную  медицинскую  помощь  и  повысит
уровень ее доступности.

     Особенности оказания   медицинской   помощи   кочующему  женскому
населению

     Оленеводы-кочевники объединены в  три  родовые  общины:  "Канин",
"Ямб-то",  "Ерв". Среди них 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в
возрасте до 7 - 8 лет,  т.к.  по достижении  школьного  возраста  дети
учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период.
Проблемы  в  обеспечении  доступности  оказания   медицинской   помощи
кочующему  населению  еще  остаются.  Обусловлены  они,  прежде всего,
отсутствием  средств  постоянной  связи  с  кочевниками.   Обеспечение
кочевого  населения  средствами  связи  позволило  бы  снизить уровень
младенческой  смертности,  сократить  время  на  поиски  кочевников  и
соответственно   привело  бы  к  своевременному  оказанию  необходимой
медицинской помощи.

     Необходимые мероприятия   для   развития   и    совершенствования
акушерско-гинекологической помощи женщинам

     В рамках  Программы  запланировано  проведение  текущего  ремонта
гинекологического отделения ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".
     В целях   внедрения   приказа   Минздравсоцразвития   России  "Об
утверждении Порядка  оказания  акушерско-гинекологической  помощи"  от
02.10.2009 N 808н планируется приобрести оборудование в 2 ЛПУ:

- ОГУЗ "Ненецкая окружная больница":
+---+----------------------------------------------------------+----------|
| N |                       Наименование                       |Количество|
|п/п|                                                          |  единиц  |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 1 |Маммограф электроимпедансный компьютерный                 |    1     |
|   |для скринингового обследования молочной железы с помощью  |          |
|   |визуализации картины распределения электропроводности     |          |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 2 |Система для вакуум-экстракции плода                       |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 3 |Аппарат для маточной баллонной тампонады                  |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 4 |Аппарат для аутотрансфузии крови                          |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 5 |Медицинский аппарат для размораживания крови              |    1     |
|   |и кровезаменителей                                        |          |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 6 |Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных        |    1     |
|   |(с контролем по давлению и объему, циклические по времени |          |
|   |и потоку, с системой тригерной вентиляции)                |          |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 7 |Биохимический автоматический анализатор                   |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 8 |Автоматический анализатор глюкозы на 60 проб              |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 9 |Прибор для автоматической окраски мазков крови            |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
|10 |Автоматический анализатор для ИФА-исследований            |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
|11 |Автоматический скангель-Ридер для серологических          |    1     |
|   |исследований                                              |          |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
|12 |Осмометр                                                  |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
|13 |Коагулометр автоматический для экспресс-исследований      |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+

- МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района
Ненецкого автономного округа":
+---+----------------------------------------------------------+----------|
| N |                       Наименование                       |Количество|
|п/п|                                                          |  единиц  |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 1 |Маммограф Rg цифровой                                     |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+

     Создание дистанционного консультативного центра на  базе  женской
консультации  ОГУЗ  "Ненецкая окружная больница" позволит обеспечивать
мониторинг  всех  беременных,  вставших  на  учет   по   беременности,
мониторинг     беременных,     поступивших     на    роды,    оказание
консультативно-диагностической помощи, оказание консультативной помощи
по    телефону,   при   необходимости   решение   вопроса   о   выезде
анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
     Для обеспечения  биохимического  скрининга  уровней  сывороточных
маркеров:  плазменного альбумина,  ассоциированного с беременностью, и
свободной  бета-единицы  хорионического  гонадотропина человеческого -
планируется  на  договорных  отношениях  организовать  исследование  в
областных учреждениях г. Архангельска.
     В рамках мероприятий,  направленных на  профилактику  и  снижение
числа   абортов,  в  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница"  медицинским
психологом запланировано проведение:
     - психологического  доабортного консультирования женщин,  которые
планируют прерывание беременности;
     - беседы,  лекции,  конференции в школах (7 - 11 класс) и средних
учебных заведениях города и округа на темы:
     а) "Здоровый  образ жизни (правильное питание,  гигиена,  влияние
табакокурения, алкоголизма и наркотиков на организм), проблемы семьи и
сохранение репродуктивного здоровья";
     б) "Знакомство подростков и молодежи с основными  репродуктивными
правами граждан России и гарантиями их осуществления";
     в) "Обучение  безопасному  сексуальному  поведению,  профилактике
сексуального насилия,  нежеланной беременности, инфекции, передаваемой
половым путем,  и  СПИД,  информирование  об  экстренной  профилактике
беременности и инфекций, передаваемых половым путем".
     По данному направлению также планируется:
     - ведение  рубрики "Женская консультация" в газете ОГУЗ "Ненецкая
окружная больница" "Медицинский вестник";
     - в  планах  работы  "Школы  беременных" и "Школы молодой матери"
включить лекцию о методах контрацепции в послеродовом периоде;
     - в   женской   консультации,   гинекологическом   и   акушерском
отделениях   выпустить   информационные   стенды:   "Вред    аборта!",
"Подростковая  беременность - свет в конце тоннеля!",  "Контрацепция в
послеродовом периоде";
     - выступления   в  окружных  СМИ  по  статистике,  осложнениям  и
профилактике абортов;
     - консультирование, информирование и профилактические мероприятия
по предупреждению постабортных осложнений.
     На этапе   женской   консультации  мероприятия  включают  в  себя
индивидуальную беседу  с  врачом,  обследование  согласно  нормативным
документам,  информационные стенды,  информационные листки и брошюры в
холле женской консультации.
     На этапе  гинекологического  отделения  запланировано  проведение
профилактических   мероприятий    по    предупреждению    постабортных
осложнений, включающих в себя:
     а) информированное    согласие    для    пациенток,     выбравших
хирургический метод прерывания беременности,  в т.ч.  информирование о
риске  прерывания   данным   методом   и   возможных   осложнениях   и
последствиях;
     б) размещение в палатах информационных стендов с  информацией  об
осложнениях,   последствиях   аборта,   о   методах   контрацепции   в
постабортном  периоде,  об   экстренной   контрацепции,   профилактике
осложнений постабортного периода, включая личную гигиену женщины;
     в) размещение в палатах информационных листовок, брошюр о методах
контрацепции;
     г) при  выписке  из  стационара  выдавать   женщинам   письменные
рекомендации  о  признаках  и  симптомах  возможных  послеоперационных
осложнений,  информацию о том,  куда может обратиться женщина в случае
срочной необходимости, индивидуальные методы контрацепции.
     В целях развития реанимационной помощи новорожденным планируется:
     - организация сверхсметных 3 коек реанимации новорожденных в ОГУЗ
"Ненецкая окружная больница";
     - оснащение  современным медицинским оборудованием ОГУЗ "Ненецкая
окружная больница":

+---+----------------------------------------------------------+----------|
| N |                       Наименование                       |Количество|
|п/п|                                                          |  единиц  |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 1 |Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания          |    2     |
|   |новорожденного путем создания непрерывного положительного |          |
|   |давления в дыхательных путях (СРАР) (в полной             |          |
|   |комплектации - с вариабельным потоком, тригерный)         |          |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 2 |Прибор для транскутанного определения билирубина          |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 3 |Глюкометр                                                 |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 4 |Инкубатор для выхаживания новорожденных                   |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 5 |Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных        |    1     |
|   |(с контролем по давлению и объему, циклические по времени |          |
|   |и потоку, с системой тригерной вентиляции)                |          |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 6 |Лампа фототерапии                                         |    2     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 7 |Аппарат для определения билирубина микрометодом           |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+
| 8 |Негатоскоп                                                |    1     |
+---+----------------------------------------------------------+----------+

     - запланирована     профессиональная     переподготовка     врача
анестезиолога-реаниматолога по специальности "неонатология";
     - в целях профилактики ретинопатии у  недоношенных  новорожденных
врачом  офтальмологом  проводится  осмотр детей в 2,  4 и 8 недель.  С
учетом  отдаленности  региона  и   отсутствия   возможности   оказания
специализированной  помощи  после осмотра в 2 недели решается вопрос о
направлении новорожденного за пределы округа к  4  неделям  жизни  для
уточнения диагноза и проведения лечения.
     Создание и развитие неонатальной хирургии в  Ненецком  автономном
округе  нецелесообразно  в  связи  с  малой  численностью проживающего
населения,  по показаниям новорожденные направляются  в  плановом  или
экстренном   порядке   в   медицинские  учреждения,  расположенные  за
пределами округа.

              Совершенствование медицинской помощи детям

     Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь  оказывается  в
17  ЛПУ,  в том числе в 25 структурных подразделениях - ФАПах.  В ОГУЗ
"Ненецкая окружная больница" и МУ  "Центральная  районная  поликлиника
Заполярного  района  Ненецкого  автономного  округа"  первичную помощь
осуществляют  врачи-педиатры   участковые.   В   отдаленных   сельских
медицинских   учреждениях  (амбулатории,  участковые  больницы,  ФАПы)
первичную помощь детям  оказывают  врачи  общей  практики,  фельдшеры,
акушерки.  Врачи-специалисты,  оказывающие  медицинскую  помощь детям,
работают в 2 учреждениях,  это ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" и  МУ
"Центральная   районная   поликлиника   Заполярного  района  Ненецкого
автономного   округа".   В   ОГУЗ   "Ненецкая    окружная    больница"
врачи-специалисты оказывают консультативную помощь детям.  В 2001 году
введен в  эксплуатацию  новый  детский  корпус  окружной  больницы,  в
составе  которого  находятся  детская  поликлиника  и  стационар на 30
педиатрических коек.

           Обеспеченность врачами педиатрического профиля,
                         узкими специалистами

+-------------------------------------+---------+----------+--------------|
|        Специальности врачей         | Штатные |Физические|Обеспеченность|
|                                     |должности|   лица   |              |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Для оказания амбулаторной помощи     |  23,25  |    20    |     85%      |
|населению врачами-педиатрами         |         |          |              |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|- участковые педиатры                |  19,5   |    18    |     92%      |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|- в том числе в сельской местности   |   3,5   |    2     |     67%      |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Кардиология                          |   1,0   |    0     |      0       |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Эндокринология                       |  0,25   |    0     |      -       |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Хирургия                             |   1,0   |    1     |     100%     |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Травматология - ортопедия            |  0,25   |    0     |      -       |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Акушерство и гинекология             |   1,0   |    1     |     100%     |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Оториноларингология                  |   1,0   |    1     |     100%     |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Офтальмология                        |   1,5   |    1     |     100%     |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Неврология                           |   1,0   |    0     |      0       |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Психиатрия                           |   1,5   |    0     |      0       |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Психиатрия - наркология              |   1,0   |    1     |     100%     |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Дерматовенерология                   |   0,5   |    0     |      -       |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Детский стоматолог                   |   5,0   |    5     |     100%     |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|Для оказания стационарной помощи     |         |          |              |
|населению                            |         |          |              |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|- врачи-педиатры                     |  7,25   |    3     |     43%      |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+
|- врачи-неонатологи                  |  5,75   |    2     |     40%      |
+-------------------------------------+---------+----------+--------------+

     Оказание стационарной помощи детям Ненецкого  автономного  округа
осуществляется  в  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница",  в участковых
больницах.  В структуре коечного фонда окружной больницы  выделено  20
коек инфекционного профиля для детей, 40 коек педиатрических, в состав
которых входит 10 педиатрических коек  для  патологии  недоношенных  и
новорожденных  детей,  в  акушерском  отделении  выделено  15 коек для
новорожденных. Кроме того, при необходимости дети госпитализируются на
койки  хирургического профиля (выделенные для оказания помощи взрослым
и детям).  В сельской местности дети госпитализируются на койки общего
профиля  в 7 участковых маломощных больницах (доля госпитализированных
детей в участковых больницах составляет около 30%).
     Скорая медицинская    помощь   в   Ненецком   автономном   округе
оказывается  детям,   проживающим   в   городской   местности,   зоной
обслуживания  которой является территория г.  Нарьян-Мара и территория
смежного населенного пункта (п.  Искателей).  В  связи  в  отсутствием
автодорожного  сообщения  с  сельскими  населенными  пунктами оказание
скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и плановой
консультативной медицинской помощи (санавиация).
     С 2008 года в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999  N
184-ФЗ ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" передан в ведение
Минздравсоцразвития Архангельской области.  В структуре коечного фонда
данного   учреждения  находятся  туберкулезные  койки  для  детей.  На
территории региона  находится  ГУЗ  "Окружной  специализированный  дом
ребенка".  С  2008  года  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от
06.10.1999 N 184-ФЗ учреждение передано в ведение  Минздравсоцразвития
Архангельской области.

                  Оказание стационарной помощи детям
           в ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" в 2009 году

+---+-------------------------------------+----------+----------+---------|
| N |            Профиль коек             |Количество|  Работа  |Пролечено|
|п/п|                                     |   коек   |  койки   | больных |
+---+-------------------------------------+----------+----------+---------+
| 1 |Всего коек педиатрического профиля   |    75    |   229    |  1817   |
+---+-------------------------------------+----------+----------+---------+
| 2 |Педиатрические (соматические)        |    30    |   276    |   783   |
+---+-------------------------------------+----------+----------+---------+
| 3 |Педиатрические койки для патологии   |    10    |   225    |   227   |
|   |недоношенных и новорожденных детей   |          |          |         |
+---+-------------------------------------+----------+----------+---------+
| 4 |Инфекционные для детей               |    20    |   143    |   379   |
+---+-------------------------------------+----------+----------+---------+
| 5 |Для новорожденных в родильных домах  |    15    |   250    |   652   |
|   |и родильных отделениях               |          |          |         |
+---+-------------------------------------+----------+----------+---------+

     С учетом преобладания детской заболеваемости по некоторым классам
болезней:  болезни  органов  дыхания,  болезни  органов   пищеварения,
болезни   кожи   и   подкожной  клетчатки,  некоторые  инфекционные  и
паразитарные болезни - существующая структура коечного фонда позволяет
оказать    стационарную    медицинскую    помощь   детям   на   койках
педиатрического и инфекционного профилей.
     Уровень детской  смертности  в  Ненецком  автономном  округе ниже
уровня показателя по Российской Федерации в 2009  году,  но  превышает
значение   показателя   по  Северо-Западному  федеральному  округу.  В
структуре  причин  смерти  показатель  детской  смертности  от  травм,
отравлений  и  последствия  воздействия  внешних  причин  в  1,4  раза
превышает   показатель   по   РФ,    также    превышение    показателя
зарегистрировано    по    причинам    смерти   от   болезней   системы
кровообращения, болезней органов дыхания.

     Смертность детей (0 - 17 лет) в 2009 году (на 100  000  населения
соответствующего возраста)

+---+-------------------------------+----------+---------------+----------|
|   |                               |Российская|Северо-Западный| Ненецкий |
|   |                               |Федерация |  федеральный  |автономный|
|   |                               |          |     округ     |  округ   |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 1 |Всего болезней                 |   98,0   |     81,3      |   93,8   |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 2 |Некоторые инфекционные         |   3,3    |      3,1      |    0     |
|   |и паразитарные болезни         |          |               |          |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 3 |Новообразования                |   4,3    |      4,2      |    0     |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 4 |Болезни системы кровообращения |   2,6    |      1,4      |   9,4    |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 5 |Болезни органов дыхания        |   6,0    |      5,3      |   9,4    |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 6 |Болезни органов пищеварения    |   0,8    |      0,5      |    0     |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
| 7 |Травмы, отравления и некоторые |   27,4   |     23,8      |   37,5   |
|   |др. последствия воздействия    |          |               |          |
|   |внешних причин                 |          |               |          |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
|   |- в т.ч. от транспортных       |   6,0    |      5,5      |    0     |
|   |несчастных случаев             |          |               |          |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
|   |- от случайного отравления     |   0,1    |       0       |    0     |
|   |(воздействия) алкоголем        |          |               |          |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+
|   |- от преднамеренных            |   3,8    |      2,9      |    0     |
|   |самоповреждений (самоубийств)  |          |               |          |
+---+-------------------------------+----------+---------------+----------+

     Показатель младенческой смертности в Ненецком автономном округе в
2009  году  ниже  уровня   показателей   младенческой   смертности   в
Северо-Западном федеральном округе и в Российской Федерации.

Уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми)
+---------------------------------------+----------------+----------------|
|                                       |      2008      |      2009      |
+---------------------------------------+----------------+----------------+
|Российская Федерация                   |      8,5       |      8,1       |
+---------------------------------------+----------------+----------------+
|Северо-Западный федеральный округ      |      6,7       |      6,2       |
+---------------------------------------+----------------+----------------+
|Ненецкий автономный округ              |      7,4       |      5,8       |
+---------------------------------------+----------------+----------------+

     Уровень заболеваемости детского населения (0 -  14  лет)  в  2009
году (на 100 000 населения соответствующего возраста)

+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------|
| N |   Классы болезней    |Российская|  Северо-  | Ненецкий |    Сравнение    |
|п/п|                      |Федерация | Западный  |автономный|  региональных   |
|   |                      |          |федеральный|  округ   | показателей со  |
|   |                      |          |   округ   |          |среднероссийскими|
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 1 |Всего болезней        |245 409,6 | 297 788,6 |440 913,8 |     > в 1,8     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 2 |Некоторые инфекционные| 9 588,6  |  8 633,4  | 20 879,5 |     > в 2,2     |
|   |и паразитарные болезни|          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 3 |Новообразования       |  816,7   |  1 155,9  | 2 067,4  |     > в 2,5     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 4 |Болезни крови,        | 3 475,8  |  2 389,2  | 4 842,9  |     > в 1,4     |
|   |кроветворных органов  |          |           |          |                 |
|   |и отдельные нарушения,|          |           |          |                 |
|   |вовлекающие иммунный  |          |           |          |                 |
|   |механизм              |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|   |- анемии              | 3 148,5  |  2 145,0  | 4 671,6  |     > в 1,5     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 5 |Болезни эндокринной   | 4 153,3  |  4 555,9  | 8 692,2  |     > в 2,1     |
|   |системы, расстройства |          |           |          |                 |
|   |питания и нарушения   |          |           |          |                 |
|   |обмена веществ        |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|   |- сахарный диабет     |   80,6   |   108,6   |   45,7   |     < в 1,8     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|   |- ожирение            |  955,3   |  1 230,0  | 2 432,9  |     > в 2,5     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 6 |Психические           | 3 385,8  |  3 908,3  | 2 250,1  |     < в 1,5     |
|   |расстройства и        |          |           |          |                 |
|   |расстройства поведения|          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 7 |Болезни нервной       | 9 554,7  |  9 710,2  | 6 636,2  |     < в 1,4     |
|   |системы               |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 8 |Болезни глаза и его   | 11 597,8 | 14 382,9  | 22 855,5 |     > в 2,0     |
|   |придаточного аппарата |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|   |- миопия              | 3 310,8  |  3 803,5  | 4 648,8  |     > в 1,4     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
| 9 |Болезни уха и         | 5 981,3  |  7 507,2  | 15 248,4 |     > в 2,5     |
|   |сосцевидного отростка |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|10 |Болезни системы       | 2 304,2  |  2 032,2  | 2 215,9  |       --        |
|   |кровообращения        |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|11 |Болезни органов       |130 878,5 | 165 424,8 |212 118,8 |     > в 1,6     |
|   |дыхания               |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|   |- пневмонии           |  923,1   |  1 053,1  | 1 690,5  |     > в 1,8     |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|12 |Болезни органов       | 14 881,8 | 15 837,3  | 42 421,5 |     > в 2,8     |
|   |пищеварения           |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|13 |Болезни кожи и        | 11 295,3 | 14 122,8  | 20 879,5 |     > в 1,8     |
|   |подкожной клетчатки   |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|14 |Болезни               | 8 078,8  |  9 368,3  | 18 172,5 |     > в 2,2     |
|   |костно-мышечной       |          |           |          |                 |
|   |системы и             |          |           |          |                 |
|   |соединительной ткани  |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|15 |Болезни мочеполовой   | 5 887,3  |  6 552,5  | 10 782,4 |     > в 1,8     |
|   |системы               |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|16 |Отдельные состояния,  | 3 302,4  |  2 980,5  | 4 454,6  |     > в 1,3     |
|   |возникающие в         |          |           |          |                 |
|   |перинатальном периоде |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|17 |Врожденные аномалии   | 3 379,2  |  4 456,5  | 13 455,2 |     > в 4,0     |
|   |(пороки развития),    |          |           |          |                 |
|   |деформации и          |          |           |          |                 |
|   |хромосомные нарушения |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|18 |Симптомы, признаки и  | 6 058,1  |  8 935,7  | 17 338,7 |     > в 2,9     |
|   |откл. от нормы, выявл.|          |           |          |                 |
|   |при клинич. и лабор.  |          |           |          |                 |
|   |исследов.,            |          |           |          |                 |
|   |не классифицированные |          |           |          |                 |
|   |в др. рубриках        |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+
|19 |Травмы, отравления    | 10 786,9 | 12 667,1  | 15 556,8 |     > в 1,4     |
|   |и некоторые др.       |          |           |          |                 |
|   |последствия           |          |           |          |                 |
|   |воздействия внешних   |          |           |          |                 |
|   |причин                |          |           |          |                 |
+---+----------------------+----------+-----------+----------+-----------------+

     В структуре   заболеваемости,   как   и  в  целом  по  Российской
Федерации, лидируют болезни органов дыхания, на втором месте - болезни
органов   пищеварения,   на  третьем  месте  -  болезни  глаза  и  его
придаточного  аппарата,  на  четвертом  -  болезни  кожи  и  подкожной
клетчатки,  некоторые инфекционные и паразитарные болезни.  Превышение
уровня показателей по сравнению с показателями  Российской  Федерации,
более чем в 2 раза,  зарегистрировано по 9 классам болезней.  При этом
значительное превышение показателей, более чем в 2,5 раза, наблюдается
по  4  классам  болезней (новообразования,  болезни уха и сосцевидного
отростка,  болезни органов  пищеварения,  врожденные  аномалии).  Ниже
уровня  показателей Российской Федерации находится заболеваемость по 2
классам болезней (болезни нервной системы,  психические расстройства и
расстройства поведения).
     Доля детей 1 и 2 групп здоровья в регионе составляет  около  81%.
Показатель   обусловлен   низким   уровнем   заболеваемости  сельского
населения,  в  том  числе  из-за  низкой  выявляемости,  и  высоким  -
городского.
     Необходимо отметить,  что  охват   детей   первого   года   жизни
диспансерным  наблюдением  обеспечивается  для  детей,  проживающих  в
городской местности,  сельскому населению осмотры не осуществляются  в
связи  с  отсутствием наземного транспортного сообщения.  Низкий охват
детского   населения   диспансерным   наблюдением   также   обусловлен
существующим дефицитом врачей-специалистов первичного звена.
     За 2009 год 17 детей,  нуждающихся в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи, направлены в федеральные медицинские учреждения, в
2010 году получили помощь 19 детей.

+-------------------------------+--------------------+--------------------|
|          Профиль ВМП          |        2009        |        2010        |
|                               +----------+---------+----------+---------+
|                               |Направлено|Пролечено|Направлено|Пролечено|
|                               |пациентов |пациентов|пациентов |пациентов|
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Абдоминальная хирургия         |    -     |    -    |    2     |    2    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Комбустиология                 |    -     |    -    |    1     |    -    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Онкология                      |    1     |    1    |    -     |    -    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Отоларингология                |    3     |    3    |    1     |    1    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Офтальмология                  |    1     |    1    |    1     |    1    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Педиатрия                      |    -     |    -    |    3     |    2    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Ревматология                   |    1     |    1    |    1     |    -    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Сердечно-сосудистая хирургия   |    11    |   11    |    13    |   10    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Торакальная хирургия           |    -     |    -    |    1     |    1    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Травматология и ортопедия      |    -     |    -    |    4     |    2    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+
|Итого                          |    17    |   17    |    27    |   19    |
+-------------------------------+----------+---------+----------+---------+

     Традиционно Администрация     Ненецкого     автономного    округа
значительное внимание уделяет детской оздоровительной кампании. В 2010
году  за счет бюджета Ненецкого автономного округа за пределами округа
отдохнуло 118 детей,  отличившихся в спорте,  учебе и искусстве. Кроме
того,  были  приобретены  и реализованы 173 бесплатные путевки "Мать и
дитя" в санатории черноморского побережья,  Москвы и Санкт-Петербурга,
а  также  за  счет  спонсорских  средств  отдохнуло еще 26 детей.  Для
сравнения,  в 2011 году планируется организовать  отдых  150  детей  в
составе  организованных  групп  и приобрести за счет окружного бюджета
200 путевок "Мать и дитя".
     С декабря  2010  года  открыт  1 центр здоровья для детей на базе
детской поликлиники  окружной  больницы.  Проводимые  профилактические
мероприятия  позволят  повысить  мотивацию  детей  и  их  родителей  к
здоровому образу жизни,  а также выявлять факторы риска заболеваний  и
своевременно принимать меры по их устранению.

     Необходимые мероприятия    для   развития   и   совершенствования
медицинской помощи детям

     1. В целях повышения доступности и  качества  медицинской  помощи
детям  в  регионе  в  2011 году планируется внедрить следующие порядки
оказания медицинской помощи детям:
     1) "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской
помощи",  утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010
г. N 409н;
     2) "Об утверждении Порядка  оказания  медицинской  помощи  детям,
страдающим   стоматологическими   заболеваниями",  утвержден  приказом
Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 946н;
     3) "Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при
заболеваниях     эндокринной     системы",     утвержден      приказом
Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2010 г. N 228н;
     4) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям  при
хирургических  заболеваниях",  утвержден  приказом Минздравсоцразвития
России от 17 ноября 2010 года N 1007н;
     5) "Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению
Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата
и орбиты", утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 февраля
2010 года N 115н;
     6) "Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при
уроандрологических       заболеваниях",       утвержден       приказом
Минздравсоцразвития России от 3 июня 2010 года N 418н.
     2. Планируется оснащение детской  поликлиники  окружной  больницы
оборудованием:

+---+-------------------------------------+----------+--------------------|
| N |            Наименование             |Количество|    Наименование    |
|п/п|                                     |  единиц  |      Порядка       |
+---+-------------------------------------+----------+--------------------+
| 1 |Факоэмульсикатор                     |    1     |"Об утверждении     |
+---+-------------------------------------+----------+Порядка оказания    |
| 2 |Рабочее место офтальмолога с щелевой |    1     |медицинской помощи  |
|   |лампой, автоматическим               |          |населению Российской|
|   |пневмотонометром, автоматическим     |          |Федерации при       |
|   |рефрактометром                       |          |заболеваниях глаза, |
+---+-------------------------------------+----------+его придаточного    |
| 3 |Офтальмологический фонарик           |    1     |аппарата и орбиты", |
+---+-------------------------------------+----------+приказ от 26.02.2010|
| 4 |Периметр                             |    1     |N 115н              |
+---+-------------------------------------+----------+--------------------+
| 5 |Кресло урологическое                 |    1     |"Об утверждении     |
+---+-------------------------------------+----------+Порядка оказания    |
| 6 |Цистоскоп смотровой гибкий           |    1     |медицинской помощи  |
+---+-------------------------------------+----------+детям при           |
| 7 |Источник света для эндоскопической   |    1     |уроандрологических  |
|   |аппаратуры                           |          |заболеваниях",      |
+---+-------------------------------------+----------+приказ от 03.06.2010|
| 8 |Орхидометр                           |    1     |N 418н              |
+---+-------------------------------------+----------+                    |
| 9 |Негатоскоп                           |    1     |                    |
+---+-------------------------------------+----------+--------------------+

     3. В связи с отсутствием специализированных  педиатрических  коек
для  оказания  медицинской  помощи  хирургического профиля планируется
провести повышение квалификации врача-хирурга хирургического отделения
ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" по специальности "детская хирургия".
     4. В рамках Программы с целью раннего  выявления  и  профилактики
заболеваний   у   подростков  планируется  проведение  диспансеризации
14-летних подростков.
     В регионе проживает 654 14-летних подростка, с учетом доступности
медицинской  помощи  реализовать  мероприятия  возможно   для   детей,
проживающих в городской местности,  их количество составляет около 320
человек.  Для 244 детей,  проживающих в сельской  местности,  провести
диспансеризацию в полном объеме не представляется возможным, т.к. дети
проживают в 40 сельских малонаселенных пунктах,  обеспечение осмотрами
бригадным     методом     затруднительно    вследствие    транспортной
недоступности.
     Для осуществления     диспансеризации     14-летних    подростков
планируется  включить  осмотры   следующих   специалистов:   педиатра,
невролога,      хирурга,      травматолога-ортопеда,     офтальмолога,
отоларинголога,   эндокринолога,    стоматолога,    уролога-андролога,
акушера-гинеколога,  психиатра, по показаниям - психолога, кардиолога.
Планируется  провести   следующие   диагностические   и   лабораторные
исследования:  общий  анализ  крови,  общий анализ мочи,  исследование
уровня глюкозы в крови,  холестерина в  крови,  ЭКГ-исследование,  УЗИ
щитовидной  железы  (учитывая,  что  территория  региона  относится  к
эндемичной территории средней степени тяжести), ЭХОКГ-исследование (по
показаниям),  УЗИ  брюшной  полости  (по показаниям).  Для обеспечения
диспансерным осмотром врачом урологом-андрологом,  в условиях дефицита
специалистов  в  регионе,  планируется  на  договорной основе привлечь
врача из областного  учреждения  Архангельской  области.  Стоимость  1
случая   диспансеризации   подростков   (11  врачей-специалистов  и  6
исследований) равна 2 400,0 руб.  Подлежат осмотрам 320  подростков  в
2011 году, 365 подростков в 2012 году.
     В Ненецком автономном округе отсутствует потребность  в  создании
учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям,  за последние 2 года
показаний для направления детей в данный профиль учреждений в  регионе
не было.
     Организация неотложной  медицинской  помощи   позволит   повысить
доступность медицинской помощи.  В настоящее время организовать службу
на  базе  детской  поликлиники  окружной  больницы  не  представляется
возможным в связи с дефицитом врачебных кадров.  На предстоящий период
запланированы  мероприятия   по   привлечению   врачей-педиатров   для
укрепления  участковой службы и организации медицинской помощи детям в
образовательных учреждениях.  В целом в отделении  скорой  медицинской
помощи  ОГУЗ  "Ненецкая  окружная  больница",  обслуживающем городское
население региона,  в сутки в среднем поступает  около  17  вызовов  к
детям.
     Таким образом,  в результате проведенных мероприятий модернизации
планируется   сохранить   на  низких  цифрах  показатели  младенческой
смертности,  снизить уровень первичной заболеваемости детей,  повысить
доступность медицинской помощи женщинам и детям.

                 Развитие медицинской помощи больным
                   с бронхолегочными заболеваниями

     Заболеваемость населения   Ненецкого   автономного   округа    от
бронхолегочных  заболеваний  составляет:  общая - 73 685,7 на 100 тыс.
населения, первичная - 65 820,0.
     Выявление бронхолегочных     заболеваний     осуществляется    по
обращаемости в общую лечебную сеть,  при профилактических осмотрах,  в
том   числе   при   профилактическом   флюорографическом  обследовании
населения.  В соответствии  с  порядком  оказания  медицинской  помощи
больным  с  бронхолегочными  заболеваниями  утверждены  показания  для
проведения дообследования пациентов в условиях ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница"  и  в  медицинских  учреждениях,  расположенных за пределами
региона.
     Амбулаторная помощь  пациентам  с  бронхолегочными  заболеваниями
оказывается врачом-пульмонологом в окружной  больнице.  Госпитализация
больных  осуществляется  в  терапевтическое  отделение  ОГУЗ "Ненецкая
окружная  больница",  при   необходимости   больные   переводятся   на
дообследование   и   лечение  в  Архангельскую  областную  клиническая
больницу и НИИ пульмонологии СПб ГМУ им ак. И.П.Павлова. За 2010 год в
НИИ  пульмонологии  СПб  ГМУ  им  ак.  И.П.Павлова  консультировано  4
больных.   Реабилитационная   поддержка   осуществляется   в    "школе
бронхиальной астмы" по индивидуальным программам,  и на базе отделения
функциональной диагностики проводятся групповые обучающие  занятия  по
дыхательной  гимнастике.  Для  проведения  диагностики  бронхолегочной
патологии в окружной больнице имеется следующее оборудование: цифровые
флюорографы,  рентгенологические  аппараты в стационаре и поликлинике,
многосрезовый компьютерный  томограф,  фибробронхоскоп,  спирографы  в
стационаре и поликлинике.
     В рамках Программы модернизации планируется обеспечение  окружной
больницы   необходимым  оборудованием,  внедрение  стандарта  оказания
стационарной  медицинской  помощи  пациентам  с   диагнозом   "долевая
пневмония".
     В соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  РФ  N  22н   от
07.04.2010    "Об    оказании   помощи   больным   с   бронхолегочными
заболеваниями" планируется оснащение оборудованием:

+--------------------------------------------------------------+----------|
|                  Наименование оборудования                   |Количество|
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Флюорограф цифровой беспленочный малодозовый                  |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Передвижные мобильные палатные рентгеновские аппараты,        |    2     |
|оснащенные кассетами с растрами и устройством перехода        |          |
|на цифровую обработку                                         |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Дополнительная рабочая станция врача                          |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Термографический принтер, автоматизированное рабочее место    |    1     |
|рентгенолаборанта                                             |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматические гематологические анализаторы крови             |    1     |
|на 26 параметров                                              |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Пульсоксиметр                                                 |    2     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Спейсер                                                       |    10    |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Пикфлуометр                                                   |    4     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат гематологический портативный передвижной автомат      |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат "Поток 1"                                             |    4     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат "Амплипус 5"                                          |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат "Амплипус 8"                                          |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат "Спектр ЛЦ-М"                                         |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Прибор для автоматической окраски мазков крови                |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Коагулометр автоматический для экспресс-исследований          |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматический анализатор СОЭ                                 |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Осмометр                                                      |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Рабочее место врача-отоларинголога                            |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аудиометр                                                     |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Негатоскоп                                                    |    2     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Небулайзер с маской (компрессорный)                           |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Концентратор кислорода с аксессуарами                         |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+

     В результате проводимых мероприятий планируется достичь  снижения
уровня    показателя    инвалидности   и   смертности   населения   от
бронхолегочных заболеваний.

            Совершенствование материально-технической базы

  Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения

     Участие в   реализации   приоритетного   национального    проекта
"Здоровье",   реализация  региональных  целевых  программ  в  Ненецком
автономном округе способствует росту фондооснащенности государственных
и  муниципальных  учреждений  здравоохранения.  За  последние 5 лет на
территории  Ненецкого  автономного  округа  построены  и   введены   в
эксплуатацию  акушерский  и  детский  корпуса  ОГУЗ "Ненецкая окружная
больница",  ФАП с. Коткино. В настоящее время в регионе в эксплуатации
находится  51  здание  лечебно-профилактического  профиля,  в т.ч.  12
зданий  с  круглосуточным  пребыванием  людей,  где  ведутся  лечебные
процессы,  2  здания  -  поликлиники,  входящие  в  состав  больничных
учреждений,  11 зданий -  самостоятельные  амбулаторно-поликлинические
учреждения,  1  здание  -  отделение  скорой  медицинской  помощи,  25
фельдшерско-акушерских пунктов.  Из всего количества:  государственные
учреждения - 10 зданий, муниципальные учреждения - 41 здание, из них в
сельской  местности  -  40  зданий.  Требуют  проведения  капитального
ремонта  19  зданий,  из  них 1 здание учреждения,  функционирующего в
системе обязательного  медицинского  страхования.  Только  10%  зданий
сельских ЛПУ построены по типовым или специальным проектам,  остальные
- приспособленные.
     К 2012  году  планируется  провести  анализ  затрат на проведение
капитальных ремонтов 5 ФАПов за счет средств  муниципального  бюджета,
это ФАПы в д. Чижа, п. Варнек, д. Белушье, с. Каменка, д. Волонга. При
этом в реконструкции нуждаются 3 ФАПа - в с.  Шойна,  д.  Андег  и  д.
Макарово.   В   рамках   реализации   долгосрочной  целевой  программы
"Социальное развитие села на территории  НАО  на  2009  -  2012  годы"
планируется  завершение строительства на 2011 - 2012 годы МУЗ "Карская
амбулатория", МУЗ "Тельвисочная амбулатория".
     Для анализа  фондовооруженности  и  фондооснащенности медицинских
учреждений  Ненецкого   автономного   округа   по   уровням   оказания
медицинской   помощи  произведены  соответствующие  расчеты  указанных
показателей в разрезе учреждений (юридических лиц).

            Распределение показателей фондовооруженности,
       фондооснащенности по уровням оказания медицинской помощи

+-------------------------+---------------------+-------------------------|
|                         |  Фондооснащенность  |   Фондовооруженность    |
|                         +----------+----------+------------+------------+
|                         |   2009   |   2012   |    2009    |    2012    |
+-------------------------+----------+----------+------------+------------+
|3 уровень                | 57 730,92| 69 292,24|6 058 080,79|6 126 057,91|
+-------------------------+----------+----------+------------+------------+
|4 уровень                | 12 768,71| 16 114,84|  883 561,08|1 343 019,65|
+-------------------------+----------+----------+------------+------------+
|- в том числе 5 уровень  |  5 155,89|  5 818,97|1 085 899,75|1 225 554,31|
+-------------------------+----------+----------+------------+------------+
|Итого по региону         | 47 502,26| 54 306,39|4 460 613,68|4 720 275,26|
+-------------------------+----------+----------+------------+------------+

     Уровень представленных     показателей     фондооснащенности    и
фондовооруженности высокий,  но здесь  необходимо  учитывать,  что  на
территории  округа  очень  короткий  период  летней  морской  и речной
навигации для завоза строительных материалов,  завоз осуществляется  в
том  числе  и  авиацией,  это касается и доставки оборудования,  что в
итоге сказывается на цене приобретаемого оборудования и  окончательной
стоимости  возводимых  объектов.  Увеличение  показателей  к 2012 году
связано не только  с  приобретением  оборудования,  но  и  завершением
строительства  2  объектов  здравоохранения,  расположенных в сельской
местности.
     В Ненецком  автономном  округе  имеется  необходимость завершения
строительства 2  объектов  муниципальных  учреждений  здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь в сельской местности.
     С учетом   потребности   в    рамках    программы    модернизации
здравоохранения  Ненецкого  автономного  округа  на  2011  -  2012 гг.
определены следующие мероприятия по укреплению материально-технической
базы медицинских учреждений:
     - обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
     - оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи.
     Стоимость мероприятий    (объектов),    указанная    в    разделе
"Мероприятия    долгосрочной    целевой    программы     "Модернизация
здравоохранения  Ненецкого  автономного  округа  на 2011 - 2012 годы",
является предельной и изменению в ходе реализации  Программы  в  части
увеличения не подлежит.

     Завершение строительства
     В рамках реализации Программы планируется ввести в эксплуатацию 2
сельских ЛПУ: МУЗ "Тельвисочная амбулатория" в 2011 году, МУЗ "Карская
амбулатория" в 2011 году.  Данное строительство осуществляется за счет
средств бюджета Ненецкого автономного  округа.  За  счет  внебюджетных
источников  также  планируется завершить строительство в 2011 году МУЗ
"Нельмин-Носовская  амбулатория".  Ввод   в   эксплуатацию   указанных
объектов  не приведет к увеличению объема оказания стационарной помощи
по  Ненецкому  автономному  округу.  Финансирование   мероприятий   по
завершению  строительства  объектов  здравоохранения  финансируется за
счет средств бюджета региона.
     Финансирование из  средств   Федерального   фонда   обязательного
медицинского  страхования  объектов  незавершенного  строительства  не
предусмотрено.
     Таким образом,   в   рамках   реализации   Программы  планируется
завершение     строительства     двух     муниципальных     учреждений
здравоохранения.  Мероприятие осуществляется за счет средств окружного
бюджета, объем финансирования составляет 90 967,9 тыс. рублей.
     Завершение строительства муниципальных учреждений здравоохранения
позволит  существенно  улучшить  условия  пребывания  больных,   будет
способствовать   повышению   качества   оказания   медицинской  помощи
населению, проживающему в отдаленных труднодоступных районах округа.
     В регионе   постановлением  Администрации  Ненецкого  автономного
округа от 02.08.2010 N 142-п утверждена долгосрочная целевая программа
"Развитие  энергетического  комплекса  Ненецкого  автономного  округа,
обеспечение   энергосбережения   и    повышение    энергоэффективности
региональной   экономики  на  2010  -  2015  годы",  данная  программа
предусматривает проведение мероприятий в  области  энергосбережения  в
медицинских учреждениях.

Оснащение оборудованием
     Приобретение оборудования для  медицинских  учреждений  Ненецкого
автономного   округа   планируется   осуществить   в   соответствии  с
утвержденными   Минздравсоцразвития    России    порядками    оказания
медицинской  помощи (по профилям),  а также для осуществления выездной
работы в отдаленные сельские населенные пункты.
     В соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  РФ  N  966н  от
08.12.2009  "Об  оказании  плановой  медицинской  помощи   больным   с
урологическими заболеваниями" планируется оснащение:

+--------------------------------------------------------------+----------|
|                  Наименование оборудования                   |Количество|
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат электрохирургический высокочастотный                  |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Кресло гинекологическое                                       |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров|    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Цистоуретроскоп гибкий                                        |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматическое устройство для биопсии "Биопсийный пистолет"   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Набор уретральных бужей (мягкий)                              |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|КАП (аппарат для лечения заболеваний органов малого таза)     |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат "АМТ-01" "Магнитер"                                   |    4     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат магнитный универсальный "Градиент-1"                  |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматическая мочевая станция, состоящая из 2 блоков         |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Ультразвуковой дезинфектор для лабораторной посуды            |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Холодильники фармацевтические, объем 300 л                    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов   |    2     |
|AER                                                           |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|BIS мониторы глубины анестезии                                |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Операционная лампа 5 светильников + 3 светильника светодиод   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стол операционный хирургический с приводом                    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Диодный хирургический лазер                                   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Негатоскоп                                                    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Урофлуометр с принтером                                       |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Цистоскоп смотровой жесткий                                   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Электростимулятор (стимулятор) урологический                  |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Набор уретральных бужей (жесткий)                             |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стерильные наборы для троакарной эпицистомии                  |    5     |
+--------------------------------------------------------------+----------+

     В соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  РФ  N  151н  от
16.03.2010     "Об     оказании     медицинской     помощи     больным
дерматовенерологического профиля" планируется оснащение:

+--------------------------------------------------------------+----------|
|                  Наименование оборудования                   |Количество|
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов    |    3     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Дерматоскоп                                                   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Бактерицидный рециркулятор                                    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматический анализатор для ИФА-исследований                |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматический скангель-Ридер для серологических исследований |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат автоматизированный для ИФА-диагностики,               |    4     |
|сертифицированный по международным стандартам                 |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Медицинское оборудование для криотерапии, в том числе         |    1     |
|криодеструкции                                                |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Лупа с подстветкой                                            |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматический проектор знаков с принадлежностями             |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных |    1     |
|новообразований кожи                                          |          |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов    |    2     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стол операционный хирургический с приводом                    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Диодный хирургический лазер                                   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Негатоскоп                                                    |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Урофлуометр с принтером                                       |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Цистоскоп смотровой жесткий                                   |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Электростимулятор (стимулятор) урологический                  |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Набор уретральных бужей (жесткий)                             |    1     |
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Стерильные наборы для троакарной эпицистомии                  |    5     |
+--------------------------------------------------------------+----------+

     В соответствии  с приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 марта 2010
г.  N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным
с эндокринными заболеваниями" планируется оснащение:

+--------------------------------------------------------------+----------|
|                  Наименование оборудования                   |Количество|
+--------------------------------------------------------------+----------+
|Автоматический анализатор глюкозы на 60 проб                  |    5     |
+--------------------------------------------------------------+----------+

     Стоимость медицинского    оборудования,    запланированного   для
оснащения  учреждений  здравоохранения,  определялась  путем   запроса
коммерческих  предложений от производителей и на основании результатов
аукционов, проведенных в 2010 году.

               II. Внедрение современных информационных
                       систем в здравоохранение

     Одним из   приоритетных   направлений   здравоохранения  является
внедрение информационно-коммуникационных технологий,  направленных  на
повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
     Внедрение информационно-коммуникационных     технологий     будет
производиться  с  учетом  разрабатываемой  Минздравсоцразвития  России
концепции информатизации отрасли здравоохранения.
     На внедрение  современных  медицинских  информационных  систем  в
здравоохранение планируется направить 20  896,3  тыс.  рублей,  в  том
числе:
     в 2011 году - 15 045,2 тыс. рублей;
     в 2012 году - 5 851,1 тыс. рублей;
     в том числе за счет:
     - субсидий Федерального фонда ОМС - 5716,1 тыс. рублей;
     - средств консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа
- 9329,1 тыс. рублей.

     Кроме этого,  в  округе  будет реализована долгосрочная программа
"Электронный округ"  за  счет  средств  внебюджетных  источников.  Для
внедрения    медицинских    информационных    систем   в   учреждениях
здравоохранения региона будет выделено более 70 000,0 тыс. руб.

             III. Внедрение стандартов медицинской помощи

     В 2010  году   в   системе   ОМС   работали   3   самостоятельных
лечебно-профилактических      учреждения:      1      стационар,     2
амбулаторно-поликлинических учреждения.
     С целью  оптимизации  расходов  на  оказание медицинской помощи в
Ненецком автономном округе проводится поэтапное приведение  нормативов
объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется
уменьшение объемов по стационарной  помощи  и  увеличение  объемов  по
амбулаторно-поликлинической    и   стационарозамещающей   помощи.   По
амбулаторно-поликлинической   помощи   плановый   норматив   превышает
федеральный норматив.
     В Программе   предусмотрено   поэтапное   внедрение   федеральных
стандартов  медицинской  помощи  в  2011  -  2012  годах  с  учетом их
приоритетности  и   возможностей   применения   в   округе.   Основным
направлением   внедрения   стандартов   медицинской   помощи  является
обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
     В рамках   региональной  программы  модернизации  здравоохранения
внедрение  стандартов  медицинской  помощи   осуществляется   в   ОГУЗ
"Ненецкая   окружная  больница",  в  учреждении,  входящем  в  систему
обязательного медицинского страхования.  При этом охвачены  будут  все
врачи,  оказывающие  помощь  при экстренных заболеваниях и состояниях.
Плановая онкологическая помощь жителям  Ненецкого  автономного  округа
оказывается  в ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический
диспансер".  Данный  вид  помощи  при  расчете  необходимого  для   их
внедрения   объема   финансирования  не  учитывался.  С  2010  г.  ГУЗ
"Архангельский   областной   клинический   онкологический   диспансер"
работает  в  системе  ОМС,  расчет  тарифа оказания специализированной
медицинской помощи осуществляется с учетом  потребности  Архангельской
области и Ненецкого автономного округа.
     В остальных  стационарных   учреждениях   региона   (7   сельских
участковых  больниц)  внедрение  стандартов  осуществляется  без учета
объемов финансирования,  т.к.  средства  на  выполнение  вышеуказанных
стандартов предусмотрены в сметах расходов по лечебно-профилактическим
учреждениям Заполярного района.  Отдельное выделение средств из  общей
суммы,  утвержденной  по  бюджету,  невозможно,  поскольку  учреждения
финансируются за счет средств районного бюджета.  Данные учреждения не
входят  в систему обязательного медицинского страхования,  с 2013 года
планируется перевод  сельских  лечебно-профилактических  учреждений  в
систему  ОМС  и оказание медицинской помощи населению в соответствии с
утвержденными стандартами.
     Для расчета  стоимости  стандарта  применялась Методика внедрения
стандартов  медицинской  помощи,   разработанная   Минздравсоцразвития
России.  Для  определения перечня стандартов регионом выбраны наиболее
приоритетные классы заболеваний по МКБ-10,  входящие  в  систему  ОМС,
которые  максимально  влияют  на  формирование  показателя  смертности
населения и  госпитальную  (внутрибольничную)  летальность.  Это  пять
классов заболеваний, такие как болезни системы кровообращения, травмы,
новообразования, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания.
     Исходя из  структуры  умерших  в  регионе,  была  рассчитана доля
финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по  каждому
классу   заболеваний.   В  результате  выбраны  наиболее  приоритетные
заболевания в классе МКБ-10.  На основании данных  формы  федерального
статистического  наблюдения  N 14 "Сведения о деятельности стационара"
были определены нозологии,  лидирующие в структуре  госпитализации  по
экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности
внутри  лечебного  учреждения  по  данному  классу  заболеваний  (доля
умерших  по  заболеванию  среди  всех  умерших  в данном классе).  Для
болезней системы кровообращения данными заболеваниями были  определены
-  острые  ишемические  болезни  сердца,  такие как острый и подострый
инфаркт миокарда,  острые церебральные болезни (инсульты). Для травм -
внутричерепная травма,  перелом черепа и лицевых костей.  Для болезней
органов дыхания - пневмонии,  которые в структуре умерших от  болезней
органов  дыхания  составляют  более  70%.  Для  органов  пищеварения -
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
     Стоимость случаев лечения в 2011 году ниже,  чем стоимость в 2012
году.  Это объясняется тем,  что в 2011 году учреждение еще не  сможет
выполнить  весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту,  а с
2012  года  после  закупки  и  установки  необходимого   оборудования,
внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских
кадров стоимость лечения больных  должна  увеличиться  пропорционально
проводимым  мероприятиям.  Увеличение  стоимости  стандарта приведет к
изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части
медикаментов и заработной платы.
     При внедрении   стандартов   медицинской   помощи   предусмотрено
сохранение  объемов  финансового обеспечения медицинской помощи по тем
нозологиям,  где  внедрение  стандартов   будет   осуществляться   без
федеральной составляющей.
     Оказание медицинской помощи на  основании  стандартов,  повышение
стоимости  стандартов  будет  способствовать  росту  качества лечения,
своевременности   диагностики    и    профилактики    внутрибольничных
осложнений, росту заработной платы медицинских работников.

+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                             2011 год                                                              |
+---+---+-------+-----------+-----------+---------+---------+---------+--------+----------+-------------------+----------+----------+
| N | N |МКБ 10 | Нозология |  Кол-во   |Стоимость|Зарплата | Питание | Мягкий | Медика-  |       Сумма       |  Всего   |   ОМС    |
|п/п|НПА|       |           |пролеченных|1 случая |и начис- |         | инвен- |  менты   |                   |          |          |
|   |   |       |           +------+----+ лечения |  ления  |         |  тарь  |          +----------+--------+          |          |
|   |   |       |           |Взрос-|Дети|         |         |         |        |          | Взрослые |  Дети  |          |          |
|   |   |       |           | лые  |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
|Болезни системы кровообращения                                                                                                     |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
| 1 |   |I21.0 -| острый и  |  21  | 0  | 69512,60|318228,68|102183,52|46712,47| 992639,93|1459764,60|     0,0|1459764,60|1459764,60|
|   |   | I22.0 | повторный |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       |  инфаркт  |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       | миокарда  |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
| 2 |   |Н60-H66|  Инсульт  |  36  | 0  | 63929,29|501717,07|161101,81|73646,54|1564989,02|2301454,44|     0,0|2301454,44|2301454,44|
|   |   |       |(все виды) |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
|                                  ИТОГО по болезням системы кровообращения                                   |3761219,04|3761219,04|
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|Болезни органов дыхания                                                                                                            |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
| 3 |   | J13 - | пневмонии |  22  | 20 | 19965,83|182807,14| 58699,54|26834,08| 570224,10| 439248,26|399316,6| 838564,86| 838564,86|
|   |   |  J18  |           |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
|                                      ИТОГО по болезням органов дыхания                                      | 838564,86| 838564,86|
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|Болезни органов пищеварения                                                                                                        |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
| 4 |   | K25,  | язвенная  |  35  | 0  | 32943,61|251359,74| 80711,84|36896,84| 784057,92|1153026,34|     0,0|1153026,34|1153026,34|
|   |   |  K26  |  болезнь  |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       | желудка и |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       |12-перстной|      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       |   кишки   |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
|                                    ИТОГО по болезням органов пищеварения                                    |1153026,34|1153026,34|
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|Травматология                                                                                                                      |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
| 5 |   |  S02  |  перелом  |  12  | 1  | 49229,53|139516,49| 44798,87|20479,48| 435189,05| 590754,36|49229,53| 639983,89| 639983,89|
|   |   |       | черепа и  |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       |  лицевых  |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
|   |   |       |  костей   |      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
| 6 |   |  S06  |внутричере-|  19  | 0  | 38684,52|160231,28| 51450,41|23520,19| 499804,00| 735005,88|     0,0| 735005,87| 735005,87|
|   |   |       |пная травма|      |    |         |         |         |        |          |          |        |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+--------+----------+----------+--------+----------+----------+
|                                           ИТОГО по травматологии                                            |1374989,76|1374989,76|
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|                                                                                                       Всего на 2011 год| 7127800,0|
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                              2012 год                                                               |
+---+---+-------+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+----------+--------------------+----------+----------+
| N | N |МКБ 10 | Нозология |  Кол-во   |Стоимость|Зарплата | Питание | Мягкий  | Медика-  |       Сумма        |  Всего   |   ОМС    |
|п/п|НПА|       |           |пролеченных|1 случая |и начис- |         |инвентарь|  менты   |                    |          |          |
|   |   |       |           +------+----+ лечения |  ления  |         |         |          +----------+---------+          |          |
|   |   |       |           |Взрос-|Дети|         |         |         |         |          | Взрослые |  Дети   |          |          |
|   |   |       |           | лые  |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
|Болезни системы кровообращения                                                                                                       |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
| 1 |   |I21.0 -|острый и   |  21  | 0  |104719,31|479405,00|153937,39| 70371,38|1495391,73|2199105,50|      0,0|2199105,50|2199105,50|
|   |   | I22.0 |повторный  |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |инфаркт    |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |миокарда   |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
| 2 |   | Н60 - |Инсульт    |  36  | 0  | 96308,39|755828,24|242697,14|110947,27|2357629,39|3467102,04|      0,0|3467102,04|3467102,04|
|   |   |  H66  |(все виды) |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
|                                   ИТОГО по болезням системы кровообращения                                    |5666207,54|5666207,54|
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|Болезни органов дыхания                                                                                                              |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
| 3 |   | J13 - |пневмонии  |  22  | 20 | 30078,14|275395,45| 88429,73| 40425,02| 859031,68| 661719,08|601562,80|1263281,88|1263281,88|
|   |   |  J18  |           |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
|                                       ИТОГО по болезням органов дыхания                                       |1263281,88|1263281,88|
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|Болезни органов пищеварения                                                                                                          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
| 4 |   | K25,  |язвенная   |  35  | 0  | 49628,97|378669,04|121590,98| 55584,45|1181169,48|1737013,95|      0,0|1737013,95|1737013,95|
|   |   |  K26  |болезнь    |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |желудка и  |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |12-перстной|      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |кишки      |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
|                                     ИТОГО по болезням органов пищеварения                                     |1737013,95|1737013,95|
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|Травматология                                                                                                                        |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
| 5 |   |  S02  |перелом    |  12  | 1  | 74163,38|210179,02| 67488,68| 30851,97| 655604,27| 889960,56|74163,38 | 964123,94| 964123,94|
|   |   |       |черепа и   |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |лицевых    |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
|   |   |       |костей     |      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
| 6 |   |  S06  |внутричере-|  19  | 0  | 58277,51|241385,45| 77509,09| 35432,73| 752945,42|1107272,69|      0,0|1107272,69|1107272,69|
|   |   |       |пная травма|      |    |         |         |         |         |          |          |         |          |          |
+---+---+-------+-----------+------+----+---------+---------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+
|                                            ИТОГО по травматологии                                             |2071396,63|2071396,63|
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------+----------+
|                                                                                              Всего на 2011 год|          10737900,00|
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------+

          Изменение заработной платы медицинских работников
       учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа

+---------------+-----------------+-----------------------------------+-----------------------------------|
| Название ЛПУ  |   Показатель    |               Врачи               |   Средний медицинский персонал    |
|               |                 +--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |                 |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|ОГУЗ "Ненецкая |штатные должности|  170,00|  166,00|  168,50|  216,75|  400,25|  392,75|  395,75|  416,25|
|окружная       +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|больница"      |физические лица  |   97,00|   95,00|  111,00|  158,00|  269,00|  269,00|  286,00|  241,00|
|               +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |66298,58|68253,69|71709,03|75339,30|33191,91|35900,61|36627,56|37718,08|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
|               +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |физические лица  |   13,00|   11,00|   12,00|   15,00|   17,00|   10,00|   11,00|   17,00|
|               +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |49847,30|50609,44|51495,15|56644,66|36634,59|46464,88|41549,74|45704,71|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|МУЗ            |штатные должности|    4,50|    4,50|    4,50|    4,50|   14,50|   14,50|   13,75|   13,75|
|"Великовисочная+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|участковая     |физические лица  |    2,00|    2,00|    2,00|    2,00|    6,00|    6,00|    6,00|    6,00|
|больница"      +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |65102,65|67254,80|71021,06|73980,28|58448,00|57421,36|60636,96|66700,66|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|МУЗ "Несская   |штатные должности|    4,50|    4,50|    4,50|    4,50|   12,25|   12,25|   15,25|   15,25|
|участковая     +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|больница"      |физические лица  |    3,00|    3,00|    3,00|    3,00|   11,00|   11,00|   11,00|   11,00|
|               +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |42135,98|43528,90|45966,52|47881,79|31108,96|31208,91|32956,61|36252,27|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|МУЗ            |штатные должности|    4,00|    4,00|    4,00|    4,00|   19,00|   19,00|   19,50|   19,50|
|"Нижне-Пешская +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|участковая     |физические лица  |    3,00|    3,00|    3,00|    3,00|   14,00|   14,00|   14,00|   14,00|
|больница"      +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |58038,69|59957,33|63314,94|65953,06|37980,84|39236,40|41433,64|43160,04|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|МУЗ "Индигская |штатные должности|    1,50|    1,50|    1,50|    1,50|    8,75|    8,75|    9,75|    9,75|
|участковая     +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|больница"      |физические лица  |    1,00|    1,00|    1,00|    1,00|    6,00|    6,00|    7,00|    7,00|
|               +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |48887,60|50503,72|53331,92|55554,09|29021,22|29980,60|31659,51|32978,66|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|МУЗ            |штатные должности|    1,50|    1,50|    1,50|    1,50|    7,00|    7,00|    8,50|    8,50|
|"Хорей-Верская +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|участковая     |физические лица  |    1,00|    1,00|    1,00|    1,00|    5,00|    5,00|    5,00|    5,00|
|больница"      +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |67365,36|69592,32|73489,49|76551,55|37901,87|40537,13|42807,21|44590,84|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|МУЗ            |штатные должности|    2,50|    2,50|    2,50|    2,50|    9,00|    9,00|   10,00|   10,00|
|"Харутинская   +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|участковая     |физические лица  |    1,00|    1,00|    1,00|    1,00|    5,00|    5,00|    6,00|    6,00|
|больница"      +-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
|               |уровень          |66079,46|68263,91|72086,70|75090,30|33908,09|35029,02|36123,55|38531,92|
|               |средненоминальной|        |        |        |        |        |        |        |        |
|               |заработной платы |        |        |        |        |        |        |        |        |
+---------------+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+

         Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное
        финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС

     В Ненецком   автономном  округе  в  настоящее  время  не  введено
одноканальное  финансирование.   В   рамках   Программы   модернизации
ожидается  поэтапный  переход  с  применением элементов одноканального
финансирования через систему ОМС.
     Медицинская помощь  в  Ненецком  автономном округе оказывается за
счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской
Федерации,   в  том  числе  средств  бюджетов  государственных  фондов
обязательного медицинского страхования.
     За счет    средств    обязательного    медицинского   страхования
финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования
как    составная   часть   Программы,   которая   включает   первичную
медико-санитарную,      специализированную,       за       исключением
высокотехнологичной, медицинскую помощь.
     Тарифы медицинской помощи,  оказываемой в рамках  территориальной
(окружной) программы обязательного медицинского страхования,  включают
расходы на заработную плату,  начисления на оплату труда, приобретение
медикаментов   и  перевязочных  средств,  продуктов  питания,  мягкого
инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла,
химпосуды  и прочих материальных запасов,  расходы по оплате стоимости
лабораторных и инструментальных исследований,  производимых  в  других
учреждениях  (при  отсутствии  своей  лаборатории  и  диагностического
оборудования),  а  также  расходы  по   оплате   организации   питания
предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

     За счет  ассигнований  из  бюджета  Ненецкого  автономного округа
предоставляются:
     1) медицинская   реабилитация  и  специализированная  медицинская
помощь, оказываемая жителям Ненецкого автономного округа в медицинских
учреждениях,   расположенных   в  Российской  Федерации  за  пределами
Ненецкого  автономного  округа  (за  исключением  медицинской  помощи,
оказываемой в специализированных медицинских учреждениях Архангельской
области,  и медицинской помощи,  оказываемой федеральными медицинскими
учреждениями  при  осуществлении  государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской  Федерации
за счет средств федерального бюджета);
     2) скорая медицинская помощь (за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной)),   оказываемая   в  окружном  государственном
учреждении здравоохранения при отсутствии учреждений  и  подразделений
скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения;
     3) первичная медико-санитарная помощь,  оказываемая гражданам при
заболеваниях,  передаваемых  половым путем,  туберкулезе,  психических
расстройствах,  расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с
употреблением   психоактивных   веществ,  в  окружном  государственном
учреждении здравоохранения при отсутствии учреждений  и  подразделений
муниципальной    системы    здравоохранения,   оказывающих   первичную
медико-санитарную медицинскую помощь;
     3) социальная  помощь  на  компенсацию  в  размере  100 процентов
стоимости  проезда  (туда  и  обратно)  на  водном,  автомобильном   и
воздушном  транспорте  больным,  направляемым  муниципальным  лечебным
учреждением для лечения,  консультаций и  медицинской  реабилитации  в
государственные    учреждения    здравоохранения,   расположенные   на
территории  Ненецкого  автономного  округа  и  финансируемые  за  счет
средств  окружного  бюджета,  в  порядке  и на условиях,  определенных
Администрацией Ненецкого автономного округа;
     4) социальная  помощь  на  компенсацию  в  размере  100 процентов
стоимости  проезда  (туда  и  обратно)  на  железнодорожном,   водном,
воздушном   или   междугородном   автомобильном   транспорте  больным,
направляемым  лечебным  учреждением  для  оказания  специализированной
медицинской помощи, консультаций и медицинской реабилитации в лечебные
учреждения здравоохранения,  расположенные в Российской  Федерации  за
пределами     Ненецкого    автономного    округа    (за    исключением
специализированных медицинских учреждений  Архангельской  области),  в
порядке   и   на   условиях,   определенных  Администрацией  Ненецкого
автономного округа.
     Расходы окружного    бюджета    включают   в   себя   обеспечение
государственных медицинских организаций лекарственными  препаратами  и
иными      средствами,      изделиями     медицинского     назначения,
иммунобиологическими  препаратами  и  дезинфекционными  средствами,  а
также донорской кровью и ее компонентами.
     Общая численность лиц,  имеющих право на получение  лекарственных
препаратов (средств),  отпускаемых населению в соответствии с перечнем
групп населения и  категорий  заболеваний,  при  амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  средства  и  изделия  медицинского  назначения
отпускаются  по   рецептам   врачей   (фельдшеров)   бесплатно   и   с
50-процентной   скидкой   со  свободных  цен,  на  момент  утверждения
Программы составляет 8060 (восемь тысяч шестьдесят) человек;
     5) лекарственные  средства  в  соответствии  с  законом Ненецкого
автономного округа от 04.07.2007  N  100-ОЗ  "О  дополнительных  мерах
социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации,
проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению
лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского  назначения"  в
порядке,   установленном   постановлением   Администрации    Ненецкого
автономного  округа  от 23.10.2007 N 207-п "Об организации обеспечения
отдельных  категорий  граждан  Российской  Федерации,  проживающих   в
Ненецком  автономном  округе,  лекарственными  средствами  и изделиями
медицинского назначения,  отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров)
бесплатно или со скидкой", в соответствии:
     - с  перечнем  групп  населения  и  категорий  заболеваний,   при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  препараты  (средства) и
изделия  медицинского  назначения  отпускаются  по   рецептам   врачей
бесплатно  (включая  обеспечение  граждан  лекарственными  препаратами
(средствами), предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным     нанизмом,     болезнью     Гоше,     злокачественными
новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и родственных  им  тканей,
рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации органов и (или)
тканей,  в отношении вновь выявленных больных,  а также  лиц,  которые
стали нуждаться в соответствующем лекарственном препарате (средстве) в
течение текущего  года,  в  том  числе  в  связи  с  изменением  схемы
лечения), с учетом лекарственных препаратов (средств), предусмотренных
перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
     - с  перечнем  групп населения,  при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты (средства) отпускаются по  рецептам  врачей  с
50-процентной скидкой со свободных цен.
     За счет бюджетных ассигнований местных  бюджетов  предоставляются
следующие   виды   медицинской  помощи,  оказываемые  в  муниципальных
учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного округа:
     1) скорая  медицинская помощь,  за исключением специализированной
(санитарно-авиационной);
     2) первичная медико-санитарная помощь,  оказываемая гражданам при
заболеваниях,  передаваемых половым  путем,  туберкулезе,  психических
расстройствах  и  расстройствах  поведения,  в  том  числе связанных с
употреблением психоактивных веществ.
     Расходы местных  бюджетов включают в себя обеспечение организаций
муниципальной   системы   здравоохранения   лекарственными   и   иными
средствами,  изделиями  медицинского назначения,  иммунобиологическими
препаратами и  дезинфекционными  средствами,  донорской  кровью  и  ее
компонентами.
     Содержание муниципальных     и     государственных     учреждений
здравоохранения, работающих в системе ОМС, по остальным статьям затрат
осуществляется за счет соответствующих бюджетов.

     В целях  поэтапного  перехода к 2013 году к включению в тарифы на
оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов,  которые ранее
осуществлялись   за   счет  бюджета  Ненецкого  автономного  округа  и
муниципальных бюджетов, предусмотрены следующие мероприятия:
     1) в 2011 году - подготовительный период:
     - взаимодействие  с  органами  власти  Архангельской  области  по
вопросу  обеспечения  в  2012  году  размера  страховых   взносов   на
обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого
автономного округа с учетом средств,  направляемых  в  2012  году  при
формировании бюджета Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Ненецкого автономного округа на 2012 год;
     - внесение  соответствующих  изменений в нормативно-правовую базу
Ненецкого автономного округа;
     - определение  объема средств на статьи расходов,  включаемые для
финансирования  из  средств  ОМС,  которые  ранее  финансировались  из
средств бюджета Ненецкого автономного округа, местных бюджетов;
     - подготовка и заключение тарифного соглашения, регламентирующего
порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования,  порядок использования средств обязательного медицинского
страхования   в   учреждениях  здравоохранения,  порядок  формирования
тарифов на оплату медицинской помощи  за  счет  средств  обязательного
медицинского  страхования,  включающие  с  2012  года статьи расходов,
ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Ненецкого  автономного
округа;
     - подготовка  необходимых  расчетов  для  определения  тарифа  по
системе  ОМС,  который  предусматривает  включение  в него расходов на
оплату услуг связи,  коммунальных услуг и расходов на арендную плату с
2012 года;
     2) в 2012 году - переходный период:
     - взаимодействие  с  органами  власти  Архангельской  области  по
вопросу  обеспечения  в  2013  году  размера  страховых   взносов   на
обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого
автономного округа с учетом средств,  направляемых  в  2013  году  при
формировании бюджета Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Ненецкого автономного округа на 2013 год;
     - определение  объема средств на статьи расходов,  включаемые для
финансирования  из  средств  ОМС,  которые  ранее  финансировались  из
средств бюджета Ненецкого автономного округа, местных бюджетов;
     - подготовка и заключение тарифного соглашения, регламентирующего
порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования,  порядок использования средств обязательного медицинского
страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа
на  оплату  медицинской   помощи   за   счет   средств   обязательного
медицинского  страхования,  включающие  с  2013  года статьи расходов,
ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Ненецкого  автономного
округа  (оплата  транспортных  услуг,  работ  и  услуг  по  содержанию
имущества).

           Проведение диспансеризации 14-летних подростков
      и создание центров медико-социальной поддержки беременных,
               оказавшихся в трудной жизненной ситуации

     В связи с  включением  в  национальный  проект  "Здоровье"  новых
мероприятий,  направленных  на  совершенствование оказания медицинской
помощи  матерям  и  детям,  в  рамках  Программы   запланированы   для
реализации   в   2011   и  2012  годах  (с  последующим  включением  в
территориальную  программу  обязательного  медицинского   страхования)
следующие мероприятия:
     1. Проведение диспансеризации 14-летних подростков.
     Для осуществления     диспансеризации     14-летних    подростков
планируется включить осмотры следующих  специалистов:  врача-педиатра,
врача-невролога,     врача-хирурга,    врача    травматолога-ортопеда,
врача-офтальмолога,  врача-отоларинголога,  врача-эндокринолога, врача
уролога-андролога,    врача    акушера-гинеколога,    врача-психиатра,
психолога   (по   показаниям),   врача-кардиолога   (по   показаниям),
врача-стоматолога.  Планируется  провести  следующие диагностические и
лабораторные исследования:  общий анализ  крови,  общий  анализ  мочи,
исследование   уровня   глюкозы   в   крови,   холестерина   в  крови,
ЭКГ-исследование,  УЗИ щитовидной  железы  (учитывая,  что  территория
региона  относится  к  эндемичной территории средней степени тяжести),
ЭХОКГ-исследование  (по   показаниям),   УЗИ   брюшной   полости   (по
показаниям).
     Стоимость 1     случая     диспансеризации     подростков     (11
врачей-специалистов  и  6  исследований) равна 2 400 рублей.  С учетом
запланированного числа подлежащих осмотрам подростков (320  человек  в
2011  г.,  365  -  в  2012 г.) общая сумма необходимого финансирования
будет предусмотрена в бюджете Ненецкого автономного округа в размере 1
644,0 тыс. рублей.
     На проведение  диспансеризации  14-летних  подростков  Программой
предусмотрено 1 714,1 тыс.  руб.,  в т.ч. 768,0 тыс. руб. в 2011 году,
946,1 тыс. руб. в 2012 году.
     Для оказания   психологической  помощи  женщинам,  оказавшимся  в
трудной жизненной ситуации,  в  женской  консультации  ОГУЗ  "Ненецкая
окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.

        Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
          в том числе предоставляемой врачами-специалистами

     В рамках Программы планируется осуществление ежемесячных денежных
выплат  врачам-специалистам,  оказывающим  амбулаторно-поликлиническую
помощь,  а  также  среднему  медицинскому  персоналу,  работающему   с
указанными  врачами  либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь
самостоятельно (кроме  медицинских  работников  фельдшерско-акушерских
пунктов),  в  размере  4  573,3  тыс.  рублей  и  2 065,2 тыс.  рублей
соответственно.
     В результате  реализации  данного  мероприятия уровень заработной
платы медицинских работников увеличится до 10%.
     Дополнительно направляются  финансовые  средства  на приобретение
лекарственных  средств   и   расходных   материалов   для   проведения
диагностических  исследований  и  лечебных  мероприятий  при  оказании
амбулаторно-поликлинической помощи.
     Направление средств    на   оплату   труда   врачей-специалистов,
оказывающих  амбулаторно-поликлиническую  помощь,  а  также   среднего
медицинского   персонала,   работающего   с  указанными  врачами  либо
оказывающего амбулаторную  медицинскую  помощь  самостоятельно  (кроме
медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов), составляет 85%
от  объема   средств,   предусмотренных   на   повышение   доступности
амбулаторной медицинской помощи.
     Направление средств на обеспечение лекарственными  препаратами  и
расходными материалами,  необходимыми для проведения диагностических и
лечебных мероприятий при  оказании  амбулаторной  медицинской  помощи,
составляет   15%  от  объема  средств,  предусмотренных  на  повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи.
     В период  2011  -  2012  годов  предусматриваются  мероприятия по
внедрению системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной
на  конечный  результат  их деятельности.  Организационные мероприятия
запланированы  в  рамках  согласительной  комиссии  при  Администрации
Ненецкого автономного округа.

     Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям
           с учетом объемов медицинской помощи по Программе
             государственных гарантий оказания гражданам
          Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

     Для обеспечения потребности во врачах по основным  специальностям
с  учетом  объемов  медицинской  помощи  по  Программе государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской   Федерации    бесплатной
медицинской  помощи  предусмотрены мероприятия по компенсации расходов
медицинских работников за наем жилого помещения.
     В соответствии со статьей 37 закона округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ
"О здравоохранении в Ненецком автономном  округе"  врачам  и  среднему
медицинскому     персоналу,     являющимся     работниками    окружных
государственных учреждений здравоохранения, финансируемых из окружного
бюджета,  и  не  обеспеченным  жилыми  помещениями,  в первые пять лет
работы   в   соответствующем   окружном   государственном   учреждении
здравоохранения   предоставляется   дополнительная   мера   социальной
поддержки  (социальная   гарантия)   в   виде   ежемесячной   денежной
компенсации   за   наем   жилых   помещений   (за  исключением  оплаты
коммунальных  услуг,  иных  обязательных   платежей),   осуществляемая
одновременно  с  выплатой  заработной платы за истекший месяц по месту
работы в размере, предусмотренном договором найма жилого помещения (за
исключением  оплаты  коммунальных услуг,  иных обязательных платежей).
Для обеспечения потребности во врачах  по  основным  специальностям  в
Программе   предусмотрено   финансирование   расходов  за  наем  жилых
помещений специалистам,  приезжающим из  других  регионов,  в  размере
3820,0 тыс. рублей на 2011 - 2012 гг.

     В целом     указанные    мероприятия    Программы    модернизации
здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011  -  2012  гг.,  с
учетом особенностей развития здравоохранения региона,  основываются на
таких   принципах   охраны    здоровья    граждан,    как    приоритет
профилактических  мер  при  оказании  медицинской помощи,  доступность
медицинской помощи. Для внедрения Порядков оказания медицинской помощи
и  развития  современных  эффективных  методов  диагностики  и лечения
требуется   дооснащение   учреждений    здравоохранения    медицинским
оборудованием.  Наиболее значимым является современная диагностическая
аппаратура,  рентгеновское  оборудование.  Особое   внимание   следует
уделить    выездным   формам   работы,   оснастив   выездные   бригады
соответствующим  оборудованием.  Наиболее  острой  проблемой  является
медицинское   обследование   кочующего   населения   округа,  ведущего
традиционный образ жизни.
     Необходимо осуществить     значительную     работу     в    сфере
информатизации,  внедрение   медицинских   информационных   систем   в
городских   и   крупных   муниципальных  учреждениях  здравоохранения.
Внедрение  стандартов   медицинской   помощи,   организация   оказания
медицинской  помощи  в  соответствии  с  принятыми  Порядками оказания
медицинской помощи по профилям,  определение маршрутизации  пациентов.
Данные   мероприятия   позволят   улучшить   качество   и  доступность
медицинской помощи населению  Российской  Федерации,  проживающему  на
территории Ненецкого автономного округа.

           Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

     Главной целью Программы является улучшение качества и обеспечение
доступности медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа.
     Для достижения  поставленной  цели необходимо выполнить следующие
задачи:
     1. Укрепление     материально-технической     базы    медицинских
учреждений.
     2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
     3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     Программа рассчитана  на  2011  -  2012 годы и реализуется в один
этап.

     Механизм реализации Программы и контроль хода ее выполнения

     Государственным заказчиком-координатором    Программы    является
Управление  здравоохранения  и  социальной  защиты населения Ненецкого
автономного округа, ответственное за реализацию мероприятий Программы.
Государственный  заказчик-координатор  Программы представляет отчет об
исполнении   мероприятий   Программы   Координационному   совету    по
здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию  здравоохранения,  осуществляется  в  пределах выделенных
средств Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования,
предоставляемых   в  форме  субсидий  бюджету  территориального  фонда
обязательного медицинского  страхования  на  реализацию  Программы,  а
также  в  рамках  бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного
округа  и   бюджета   окружного   фонда   обязательного   медицинского
страхования, выделенных на эти цели.
     Средства, предоставленные  на  реализацию  программ  модернизации
здравоохранения    из   бюджета   Федерального   фонда   обязательного
медицинского   страхования,    направляются    на    совершенствование
организации  медицинской  помощи  по  видам заболеваний,  включенным в
базовую программу обязательного  медицинского  страхования.  В  рамках
видов   медицинской   помощи,   не   включенных  в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий  Программы  осуществляется  за счет бюджетных ассигнований
бюджета Ненецкого автономного округа.
     В ходе  реализации  в Программу могут вноситься изменения в части
изменения  необходимых  объемов  финансирования,  в  части   изменения
состава   основных   мероприятий  Программы  или  перечня  получателей
финансовых средств,  перечня  учреждений  здравоохранения,  в  которых
будут реализовываться мероприятия Программы.
     Финансовые средства (бюджетные  ассигнования),  образовавшиеся  в
результате экономии средств в рамках размещения заказов в соответствии
с  законодательством  о  размещении  заказов  на   поставку   товаров,
выполнение  работ,  оказание услуг для государственных (муниципальных)
нужд,  по согласованию с Министерством здравоохранения  и  социального
развития  Российской Федерации (или Управлением финансов Администрации
Ненецкого  автономного  округа   и   окружным   Фондом   обязательного
медицинского  страхования)  могут быть направлены на достижение целей,
выполнение  задач,  предусмотренных  разделом  Программы,  посредством
размещения  государственных (муниципальных) заказов в пределах целей и
средств,  установленных для  соответствующих  мероприятий  (приложение
"Мероприятия  проекта  долгосрочной  целевой  программы  "Модернизация
здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012  годы")  к
настоящей Программе.
     Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях
и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
     В целях      реализации      мероприятий      по       укреплению
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения и внедрению
современных  информационных  систем  в  здравоохранение   из   бюджета
окружного  фонда  обязательного  медицинского  страхования  передаются
межбюджетные трансферты в бюджет Ненецкого автономного округа.
     Реализация мероприятий        Программы       по       укреплению
материально-технической базы медицинских учреждений:
     - не   допускает   снижения   объема  и  качества  предоставления
медицинских услуг населению в период их реализации;
     - обеспечивается  посредством  организации  необходимой  мощности
строительных организаций, оснащения необходимым объемом материальных и
трудовых  ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Ненецком автономном
округе по отрасли "Строительство";
     - подлежит завершению в период действия Программы.
     Перечень получателей средств на реализацию Программы:
     1) Управление   здравоохранения  и  социальной  защиты  населения
Ненецкого автономного округа;
     2) окружной фонд обязательного медицинского страхования;
     3) ОГУЗ "Ненецкая окружная больница";
     4) ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
     5) Администрация   муниципального   района   "Заполярный   район"
(Управление   здравоохранения   Администрации   муниципального  района
"Заполярный район",  МУ "Центральная районная поликлиника  Заполярного
района Ненецкого автономного округа").
     Механизм реализации Программы предусматривает  предоставление  из
окружного  бюджета  субсидий местным бюджетам в целях софинансирования
расходных  обязательств,  возникающих  при  выполнении  полномочий  по
вопросам  местного  значения  в  области  охраны здоровья граждан,  по
развитию   организаций    муниципальной    системы    здравоохранения,
организации  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи,  созданию
условий для развития и доступности лекарственного обеспечения  граждан
в рамках модернизации муниципальной системы здравоохранения.
     Порядок расходования местным бюджетом средств,  перечисленных  из
окружного  бюджета  за  счет  межбюджетных трансфертов,  поступивших в
бюджет  Ненецкого  автономного  округа  из  бюджетов   государственных
внебюджетных  фондов  на  реализацию мероприятий Программы,  изложен в
Приложении N 2 к Программе.
     Управление здравоохранения    и   социальной   защиты   населения
Ненецкого автономного округа,  ответственное за реализацию  Программы,
осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из
Федерального  фонда  обязательного  медицинского страхования,  а также
средств  бюджета  Ненецкого  автономного  округа  и  окружного   фонда
обязательного медицинского страхования;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке;
     совершенствование механизма реализации Программы;
     контроль эффективного    и    целевого   использования   средств,
выделяемых на реализацию Программы,  своевременное и в  полном  объеме
выполнение мероприятий Программы.
     Управление здравоохранения   и   социальной   защиты    населения
Ненецкого   автономного  округа  обеспечивает  эффективное  и  целевое
использование средств, выделяемых на реализацию Программы, в том числе
организует  контроль за определением государственными (муниципальными)
заказчиками  Программы  стоимости  поставляемых  товаров,  выполняемых
работ,   оказываемых  услуг,  в  рамках  размещения  заказов  в  целях
реализации  мероприятий  Программы,  несет  ответственность   за   его
осуществление.
     Управление здравоохранения   и   социальной   защиты    населения
Ненецкого  автономного  округа  и  Комитет  по государственному заказу
Ненецкого автономного округа несут ответственность за обоснованность и
достоверность    стоимости    мероприятий,   установленных   настоящей
Программой.
     Государственные (муниципальные)     заказчики     соответствующих
мероприятий  Программы   осуществляют   предварительное   согласование
документации  по  проведению  торгов,  запросов котировок,  размещению
заказа у единственного исполнителя (поставщика,  подрядчика)  в  части
формирования    цены   государственного   (муниципального)   контракта
(договора) на поставку товаров,  выполнение работ,  оказание услуг для
государственных  (муниципальных)  нужд в рамках реализации мероприятий
Программы с государственным заказчиком-координатором Программы.
     Государственный заказчик-координатор    Программы   отвечает   за
реализацию Программы в целом,  обеспечивает согласованные действия  по
подготовке   и   реализации   программных   мероприятий,   целевому  и
эффективному использованию средств окружного бюджета.
     Контроль за   ходом   реализации   Программы   осуществляется  на
основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
     Государственный заказчик-координатор    Программы    осуществляет
подготовку  и   предоставление   справочно-аналитической   информации,
ежеквартальных  и  ежегодных  отчетов  о  ходе  реализации мероприятий
Программы, итогового отчета о реализации Программы в целом, выполнении
ее целевых показателей в Управление финансов и экономического развития
Ненецкого автономного округа.
     Управление здравоохранения    и   социальной   защиты   населения
Ненецкого автономного округа,  ответственное за реализацию мероприятий
Программы,  ежемесячно  не  позднее  15  числа  месяца,  следующего за
отчетным  месяцем,  представляет  в  Министерство  здравоохранения   и
социального   развития   Российской   Федерации   отчет  о  реализации
мероприятий  Программы,  а  также   о   расходах   бюджета   Ненецкого
автономного   округа   и   бюджета   окружного   фонда   обязательного
медицинского страхования по установленной форме.
     Текущее управление   и   непосредственный   контроль   за   ходом
реализации Программы осуществляются государственным заказчиком.
     Непосредственный контроль  за ходом реализации Программы включает
в  себя  представление  соответствующим   государственным   заказчиком
Программы     государственному     заказчику-координатору    Программы
ежемесячной  отчетности  о  реализации   программных   мероприятий   и
рациональном использовании выделяемых им финансовых средств,  качестве
реализуемых  программных  мероприятий  по  форме  в   соответствии   с
Приложением 2 к Программе (Приложение 2 не приводится).
     В случае    нецелевого    использования    выделенных     средств
государственный     заказчик    Программы    несет    ответственность,
предусмотренную действующим законодательством.
     Контроль за  исполнением  Программы  в соответствии с действующим
законодательством осуществляют Управление  финансов  и  экономического
развития   Ненецкого   автономного   округа,  Администрация  Ненецкого
автономного округа.
     Губернатор обязуется    выполнить    мероприятия,   установленные
Программой, в полном объеме.
     Общий контроль    за    исполнением    Программы   осуществляется
Администрацией Ненецкого автономного округа.

                   Финансовое обеспечение Программы

     Финансирование мероприятий  Программы  осуществляется   за   счет
средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского страхования,
предоставленных бюджету  окружного  фонда  обязательного  медицинского
страхования на реализацию Программы, а также средств бюджета окружного
фонда  обязательного  медицинского  страхования  и  бюджета  Ненецкого
автономного округа.
     Объем субсидий  из  бюджета  Федерального   фонда   обязательного
медицинского   страхования   определен   распоряжением   Правительства
Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р.
     Предоставляемая субсидия    из    бюджета    Федерального   фонда
обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение  и  не
может быть использована на другие цели.