Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

распространение ВИЧ-инфекции среди населения.

     Специализированная       медицинская        помощь        больным

дерматовенерологического    профиля   в   области   осуществляется   2

диспансерами, расположенными в г. Вологде  и  г.  Череповце.  Районные

кожно-венерологические  кабинеты  в  структуре ЦРБ оказывают первичную

медико-санитарную помощь при дерматовенерологических заболеваниях.  На

базе  кожно-венерологических  диспансеров  в г. Вологде и г. Череповце

функционируют  2  круглосуточных  дерматовенерологических   стационара

общей  мощностью  84  койки,  а  также дневной дерматовенерологический

стационар на 10  коек  развернут  на  базе  диспансера  г.  Череповца.

Обеспеченность   населения  области  дерматовенерологическими  койками

составляет  0,9  на  10  тыс.  населения,  меньше  чем  по  Российской

Федерации  на  25%, меньше чем по Северо-Западному федеральному округу

на 10%.

     Первичную  медико-санитарную  помощь  амбулаторно  в  городах   и

районах области оказывают 22 районных кожно-венерологических кабинета,

из них 6 -  врачебных  и  16  -  фельдшерских.  Продолжает  оставаться

достаточно    острой    проблема    укомплектованности    врачами    и

фельдшерами-дерматовенерологами в районах области. В 2 районах области

отсутствуют    дерматовенерологи,    в    4    районах    в   оказании

дерматовенерологической помощи задействованы врачи-совместители.

     В целом по области на 1 января 2013 года  имеется  76,25  штатной

должности  врачей-дерматовенерологов  (в  2011  году - 72.25), занятых

должностей  -  68   (в   2011   году   -   67),   физических   лиц   -

дерматовенерологов   -  42.  Укомплектованность  занятыми  должностями

составляет 89,2% (в 2011 году - 92,7%), укомплектованность физическими

лицами  -  55,1% (в 2011 году - 63,7%), коэффициент совместительства -

1,6 (в 2011 году - 1.5). Врачей совместителей в области - 7.

     В амбулаторно-поликлинических учреждениях области из  66  штатных

должностей      врачей-дерматовенерологов     занятых     -     58,25,

укомплектованность - 88,3% (в 2011 году -  93,1%).  Физических  лиц  -

основных       работников       на      занятых      должностях      в

амбулаторно-поликлинических  учреждениях  -   37,   укомплектованность

физическими лицами - 56,1%, коэффициент совместительства - 1,6.

     Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами (физическими

лицами)  составила  0.42 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации

- 0,71, по Северо-Западному федеральному округу - 0,83).

     Все 49 врачей-дерматовенерологов имеют сертификат  специалиста  -

100% (по Российской Федерации - 91%).

     Проведение мероприятий по совершенствованию оказания  медицинской

помощи   больным  дерматовенерологического  профиля  позволят  снизить

заболеваемость ИППП и болезнями кожи и подкожно-жировой клетчатки.

     Медицинская помощь пациентам нефрологического профиля

     Заболевания  почек   являются   одной   из   актуальных   проблем

здравоохранения. Данными заболеваниями страдают от 5 до 11% населения,

при  этом  количество  пациентов  с  диагностированными   хроническими

болезнями  почек  (далее  -  ХБП)  растет  в  среднем  на  5% в год. В

настоящее  время  в  области  функционируют   69   стационарных   коек

нефрологического профиля, из них: 60 - в БУЗ ВО "Вологодская областная

клиническая больница", 5 - в БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь", 4  -  в

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1". Функционирует 2 отделения

гемодиализа: в БУЗ ВО  "Вологодская  областная  клиническая  больница"

работает  16  диализных мест  и в БУЗ ВО "Медсанчасть  "Северсталь"  в

г. Череповце - 13 мест. В отделениях  получают   лечение  гемодиализом 

более 180 больных с терминальной ХПН и обеспечиваются диализом тяжелые

случаи острой  почечной  недостаточности.  В  течение  года  на  одной

диализной  машине  проводится  900  сеансов гемодиализа, что превышает

установленный  Министерством  здравоохранения   Российской   Федерации

норматив в 1,5 раза.

     Согласно  статистическим  данным  ежегодный  прирост  больных   с

терминальной стадией ХПН составляет в области около 50 - 60 человек.

     Целью  программы  является  совершенствование  качества  оказания

медицинской  помощи  пациентам с нефрологическими заболеваниями, в том

числе с терминальной стадией ХПН и острой почечной недостаточностью.

     Медицинская помощь пациентам офтальмологического профиля

     В  Вологодской  области   специализированная   офтальмологическая

помощь  оказывается в БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая

больница", офтальмологические отделения БУЗ ВО "Череповецкая городская

больница  N  2",  БУЗ  ВО  "Медсанчасть  "Северсталь". Всего в области

развернуто 193 койки офтальмологического профиля и  30  коек  дневного

пребывания.

     В области заболевания органа зрения (включая  устранимые  причины

слепоты  -  глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, возрастная

макулярная дегенерация, ретинопатия недоношенных детей) на  протяжении

последних   лет  являются  одной  из  ведущих  причин  стойкой  утраты

трудоспособности  населения,  носят  социальный  характер,  влияют  на

продолжительность   жизни  населения  и  трудовой  потенциал  области.

Устранимые   причины   слепоты    являются    одной    из    важнейших

медико-социальных проблем современного общества.

     В 2010 - 2012 годах количество  больных  с  глаукомой  в  области

колебалось  от  9499  до  9906,  на  1  января  2013  года пациентов с

глаукомой  -  9616  человек.  В  2009  -   2011   годах,   по   данным

офтальмологического   бюро   МСЭК,  первичными  инвалидами  вследствие

глаукомы в трудоспособном возрасте  признаны  22,9%  граждан  от  всех

установленных   групп  инвалидности  по  зрению,  при  этом  1  группа

инвалидности  была  установлена  у  2  пациентов,  2  группа  -  у  11

пациентов,  3  группа  -  у 55 больных. Среди лиц пенсионного возраста

группа инвалидности вследствие  глаукомы  установлена  у  61%  граждан

среди всех установленных групп инвалидности.

     Служба  судебно-медицинской  экспертизы  и  патологоанатомической

служба

     Оказание и совершенствование специализированной помощи невозможны

без   проведения   цитологических   и   гистологических  исследований,

позволяющих  верифицировать  диагноз  и  выбрать  оптимальную  тактику

лечения.   Данные   виды   исследований   выполняются  в  лабораториях

патологоанатомической  и  судебно-медицинской   служб.   Кроме   того,

судебно-медицинская  служба  выполняет  важную  функцию по определению

причин и сущности дефектов в оказании  специализированной  медицинской

помощи.

     Структура судебно-медицинской службы представлена  БУЗ  ВО  "Бюро

судебно-медицинской   экспертизы"   и   6   межрайонными  отделениями:

Череповецким,  Сокольским,  Тотемским,  Харовским,  Великоустюгским  и

Устюженским.

     Патологоанатомическая служба представлена  патологоанатомическими

отделениями  БУЗ  ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ

ВО "Вологодская городская больница N 1", БУЗ ВО "Вологодский областной

онкологический  диспансер",  БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N

1", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ".

     Количество врачей судебно-медицинских экспертов составляет 43, из

них  34  основных  работника  и  9  совместителей.  Укомплектованность

врачами составила 38,2%, средним медперсоналом -  38,8%.  Малое  число

штатных  судебно-медицинских экспертов, особенно в районах области, не

позволяет полноценно организовать работу судебно-медицинской службы  в

области.

     Врачей-патологоанатомов в области работает 13 человек, из них 5 -

пенсионного  возраста.  Штатных  должностей  врачей-патологоанатомов -

47.5 ставки.

     Помещения,  специально  предназначенные  для  судебно-медицинской

службы,  имеются  только  в  областном  центре.  В остальных городах и

районах области, как правило, отделения бюро располагаются  в  типовых

зданиях  патологоанатомических  отделений  ЦРБ различных лет постройки

(г. Сокол, г.  Харовск,  г.  Великий  Устюг)  либо  в  приспособленных

помещениях    (г. Череповец,    г. Тотьма,   г. Устюжна).   Из    двух

патологоанатомических моргов в г. Вологде один находится  в  аварийном

состоянии,  а  площади  другого  не  позволяют полноценно организовать

совместную работу городской и областной патологоанатомической  службы.

Такая   же   ситуация   сложилась   и  в  г.  Череповце,  где  площади

судебно-медицинского  и  патологоанатомического  моргов   препятствуют

хранению   трупов   и  осуществлению  деятельности  в  соответствии  с

нормативными актами.

     В  БУЗ  ВО   "Бюро   судебно-медицинской   экспертизы"   ежегодно

исследуется  в  среднем  5000  -  6000  трупов, проводится свыше 15000

освидетельствований живых лиц, а также более 10000  других  экспертных

исследований.  Нагрузка на одного вскрывающего эксперта составляет 200

- 600 трупов в год в  зависимости  от  обслуживаемой  территории,  что

превышает  рекомендуемые  нормативы до 7,5 раза. Исследования трупов в

28% случаев  выполняются  в  г.  Вологде  (в  Вологодском  межрайонном

отделении),  в  36%  -  в Череповецком межрайонном отделении и 36% - в

остальных межрайонных отделениях.

     В области в 2012 году было проведено  1549  патологоанатомических

исследований  трупов,  процент  вскрытий от числа умерших в стационаре

составил 27. Гистологических исследований проведено  232209  от  54959

больных.

     Высокотехнологичная медицинская помощь жителям области

     Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) относится  к

наиболее   эффективным   видам   медицинской   помощи,   приводящим  к

существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества  жизни

пациентов.  Мировой  опыт  показывает,  что  благополучной  в вопросах

охраны здоровья населения является ситуация, при которой на 1  миллион

населения  выполняется  не  менее 6000 различных операций при болезнях

системы кровообращения.  Жителям  области  ВМП  при  болезнях  системы

кровообращения  в основном оказывается на базе федеральных медицинских

учреждений. В 2009 году по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия"  был

пролечен  в федеральных  клиниках  461 пациент,  в 2010 году - 529,  в

2011 году - 668, в 2012 году - 676 пациентов. Несмотря   на  ежегодный 

рост числа  жителей  области,  пролеченных в федеральных  клиниках  по

поводу болезней  кровообращения,  все  еще остается достаточно высокая

потребность в данном виде медицинской помощи.

     В  настоящее  время  в  БУЗ  ВО  "МСЧ  "Северсталь"  и   БУЗ   ВО

"Вологодская   городская   больница   N   1"   функционируют  кабинеты

рентгенэндоваскулярных методов диагностики и  лечения.  Всего  в  этих

учреждениях  за  2012  год  было  выполнено более 700 коронарографий и

около 110 ангиопластик коронарных артерий со стентированием пациентам,

страдающим   ишемической   болезнью   сердца.   После  ввода  в  строй

регионального сосудистого центра на базе БУЗ ВО "Вологодская областная

клиническая  больница",  пуск которого запланирован в 2013 году, число

таких  методов  диагностики  и  лечения,  выполняемых  в   медицинских

учреждениях Вологодской области, значительно вырастет. В то же время в

области отсутствует возможность  выполнения  оперативных  вмешательств

на  сердце  с  применением  искусственного  кровообращения.  Поэтому в

ближайшие годы жители области будут направляться в федеральные клиники

для  получения  такого  вида  помощи.  Ориентировочная  потребность  в

операциях с искусственным кровообращением составит 500 - 700 в год.

     Восстановление утраченной  функции  суставов  является  одной  из

актуальнейших  задач  травматологии  и  ортопедии.  За  последние годы

наиболее эффективным оперативным  методом  лечения  тяжелой  патологии

суставов  конечностей  признано эндопротезирование. В общем объеме ВМП

доля оперативных вмешательств по травматологии  и  ортопедии  (включая

эндопротезирование) составляет 17,3%.

     Высокотехнологичная медицинская помощь при  заболеваниях  крупных

суставов  жителям  области  в основном оказывается на базе федеральных

медицинских организаций. В 2010 году  жителям  области  в  федеральных

медицинских     организациях     было     выполнено    310    операций

эндопротезирования крупных суставов, в 2011 году - 449, в 2012 году  -

548.   Кроме   того,   в  медицинских  организациях  области  ежегодно

выполняется  более  100  операций  эндопротезирования   тазобедренного

сустава   в   рамках   специализированной  медицинской  помощи.  Всего

потребность в эндопротезировании крупных суставов для жителей  области

составляет около 900 - 1000 операций в год.

     Ряд  операций,  относящихся  к  высокотехнологичной   медицинской

помощи,   выполняется   в   лечебных   учреждениях  области  в  рамках

специализированной  помощи.   В   урологическом   отделении   БУЗ   ВО

"Вологодская  областная  клиническая больница" по поводу рака мочевого

пузыря в  год  выполняется  до  около  10  операций  -  цистэктомий  с

пластикой мочевого пузыря из желудка. В отоларингологическом отделении

БУЗ  ВО  "Вологодская   областная   клиническая   больница"   ежегодно

выполняется  15  -  20  операций  тимпанопластики  и  стапедопластики,

относящихся   к   высокотехнологичным   оперативным    вмешательствам.

Выполняется  также  еще  ряд  оперативных  вмешательств, относящихся к

высокотехнологичным     видам      операций      в      хирургическом,

нейрохирургическом, кардиохирургическом отделениях БУЗ ВО "Вологодская

областная клиническая больница".

     Внедрение новых видов оперативных вмешательств планируется  также

в     урологической,     нейрохирургической,     отоларингологической,

хирургической службах.

     Служба крови

     Оказание специализированной  медицинской  помощи  невозможно  без

своевременного  обеспечения медицинских организаций донорской кровью и

ее компонентами.

     В области заготовкой крови и приготовлением из нее компонентов  и

препаратов  занимаются БУЗ ВО "Станция переливания крови N 1" и БУЗ ВО

"Станция переливания крови  N  2".  Они  обеспечивают  потребности  42

лечебно-профилактических  учреждений  в компонентах и препаратах крови

из донорской крови.

     Объемы заготавливаемой  цельной  донорской  крови  на  протяжении

последних  лет  остаются стабильными, сохраняются практически на одном

уровне.

     Для обеспечения потребности государства в донорской  крови  и  ее

компонентах   в   2008   году   в   рамках   реализации  приоритетного

национального проекта "Здоровье"  были  начаты  преобразования  службы

крови  по  следующим  направлениям:  совершенствование  и модернизация

материально-технической базы  учреждений  службы  крови,  формирование

единой   информационной   базы  для  развития  организации  донорства,

коммуникационная  кампания,   направленная   на   развитие   массового

безвозмездного донорства крови.

     Всего по национальному проекту на БУЗ ВО "СПК N 1" поступило  155

единиц  оборудования,  из них медицинского оборудования - 115 единиц и

компьютерного оборудования - 40 единиц.

     Проведенная   модернизация   станций   переливания   крови   была

направлена   на   обеспечение  технического  потенциала,  позволяющего

заготавливать достаточные объемы  донорской  крови  и  ее  компонентов

необходимого уровня качества и безопасности.

     Материально-техническое переоснащение станций  переливания  крови

дало   свои   положительные   результаты:   возросли   объемы  плазмы,

заготавливаемой  с  помощью  аппаратного   плазмафереза,   увеличилось

производство  ряда  компонентов  крови,  иммуноглобулинов, увеличилось

число доноров клеток крови.

     Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень

использования  компонентов  крови  в  клинической  практике,  внедрить

новые  технологии  при  производстве  компонентов  крови,  такие   как

лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы и тромбоцитного концентрата.

     Для  повышения  иммунологической  и   инфекционной   безопасности

трансфузионной   терапии  в  2010  году  начато  внедрение  технологии

вирусной   инактивации   компонентов   крови.    Уровень    применения

лейкофильтрации за 2012 год в сравнении с 2011 годом вырос на 15 - 20%

в среднем (в зависимости от компонентов).

     В  учреждениях  разработана  и  внедрена  система  карантинизации

свежезамороженной   плазмы.   Вся   заготавливаемая  донорская  плазма

закладывается на 6-месячное хранение при температуре ниже минус 25°C.

     Проблемы   кадрового   обеспечения   учреждений   службы    крови

обусловлены недостаточным финансированием и спецификой отрасли.

     Дефицит кадров отмечается по всем группам персонала, но  наиболее

критичный  по  врачам,  укомплектованность  штатов  которых составляет

всего 51%, и средним медицинским работникам  -  укомплектованность  на

56%.

     Поддержка пропаганды донорства со стороны местных  исполнительных

органов власти часто носит локальный и разовый характер. Слабо развита

практика благотворительности и социальной ответственности  со  стороны

бизнеса. Имеет место противодействие участию в донорстве администрации

предприятий, где работают доноры.

     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и

обеспечения  безопасности  донорской  крови  и ее компонентов является

одной  из  важнейших  составных  частей  российского  здравоохранения,

которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное

время,  так  и  при  различных  чрезвычайных  ситуациях,   что   имеет

общегосударственный  стратегический  характер,  затрагивающий  вопросы

безопасности страны.

     До настоящего времени  доноры  остаются  единственным  источником

получения  крови,  ее компонентов и препаратов, которые часто являются

незаменимыми в медицинской  практике.  От  состояния  здоровья  донора

зависит  качество  и  безопасность  заготовленных  от него компонентов

крови, а следовательно, и здоровье реципиента  (человека,  получающего

донорские компоненты крови).

                  2. Цели, задачи, сроки, ожидаемые                  

                 результаты реализации Подпрограммы 2                

     Цель  -  повышение  эффективности  оказания   специализированной,

включая  высокотехнологичную,  медицинской помощи, скорой, в том числе

скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

     Задачи:

     снижение заболеваемости и смертности от  туберкулеза,  увеличение

доли  абациллированных   больных   туберкулезом   от   числа   больных

туберкулезом   с   бактериовыделением;   (В   редакции   Постановления

Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи

лицам,  инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и

C;

     модернизация наркологической службы области;

     совершенствование  методов  диагностики  и  лечения   психических

расстройств,  внедрение  современных методов психосоциальной терапии и

психосоциальной реабилитации;

     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи

больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи

больным онкологическими заболеваниями;

     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи

пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

     поддержка развития инфраструктуры скорой,  специализированной,  в

том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

     Подпрограмма 2 будет реализована в два этапа:

     первый этап: 2014 - 2016 годы;

     второй этап: 2017 - 2020 годы.

             3. Характеристика мероприятий Подпрограммы 2            

     Основное  мероприятие  2.1  "Совершенствование  системы  оказания

медицинской помощи больным туберкулезом"

     Своевременная диагностика и квалифицированное лечение туберкулеза

уменьшат   число   бактериовыделителей,   приведут  к  снижению  числа

инфицированного  населения,  позволят   уменьшить   заболеваемость   и

смертность от туберкулеза.

     Необходимо выполнить следующие мероприятия:

     1. Проведение мероприятий по укреплению   материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку    проектно-сметной    документации,    оснащение

оборудованием,  автотранспортом  и  прочие  мероприятия.  (В  редакции

Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     2. Укомплектование врачами-фтизиатрами  диспансеров,  санаториев,

кабинетов, оказывающих противотуберкулезную помощь.

     3. Внедрение в клиническую практику современных  культуральных  и

молекулярно-биологических    методов    определения   чувствительности

микобактерий   туберкулеза   к   лекарственным   препаратам,   методов

своевременной корректировки химиотерапии.

     4. Введение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза.

     5.   Предоставление   единовременного    денежного   пособия    в

соответствии  со  статьей  17 закона области от 30 октября  1998  года

N 305-ОЗ  «О  противотуберкулезной помощи  населению и предупреждении

распространения   туберкулеза   в  Вологодской  области.  (Дополнен  -

Постановление Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     6. Мероприятия, направленные на обследование  населения  с  целью

выявления   туберкулеза,   лечения   больных   туберкулезом,  а  также

профилактических   мероприятий,   прочих   мероприятий.  (В  редакции

Постановления  Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497;

от 29.12.2014 № 1220)

     Основное мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания  медицинской

помощи   лицам,   инфицированным   вирусом   иммунодефицита  человека,

гепатитами B и C, инфекционными заболеваниями"

     Специализированная    помощь     ВИЧ-инфицированным     пациентам

оказывается  в  БУЗ  ВО  "Вологодский  областной Центр по профилактике

инфекционных заболеваний" для 26 муниципальных образований области,  в

БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2" для жителей г. Череповца и

Череповецкого района,  ВИЧ-инфицированные  пациенты  26  муниципальных

образований  направляются  на  госпитализацию  в  БУЗ  ВО "Вологодская

областная   инфекционная   больница",   пациенты   г.   Череповца    и

Череповецкого района - в БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2".

     В рамках данного мероприятия планируется проведение  мероприятий

по укреплению материально-технической базы государственных медицинских

организаций, включая капитальный ремонт,  разработку  проектно-сметной

документации,   оснащение   оборудованием,  автотранспортом  и  прочие

мероприятия.   (Дополнен  -  Постановление  Правительства  Вологодской

области от 09.06.2014 № 497)

     2.2.1.  Совершенствование  оказания  медицинской  помощи   лицам,

инфицированным вирусом иммунодефицита человека

     1. Укрепление  и  переоснащение  материально-технической  базы  в

соответствии   с   требованиями  утвержденных  порядков  и  стандартов

оказания медицинской помощи:

     расширение площадей БУЗ ВО "Центр  по  профилактике  инфекционных

заболеваний"   для   открытия   новых   подразделений   и   размещения

необходимого оборудования;

     оснащение иммунологических лабораторий современным  оборудованием

(проточный     цитофлюориметр,     секвинатор,     замена    аппаратов

ПЦР-диагностики и др.);

     интеграция в общее информационное  пространство  на  базе  единой

государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

     замена автотранспортных средств в БУЗ ВО "Центр  по  профилактике

инфекционных заболеваний";

     абзац (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области

от 30.03.2015 № 251)

     участие  в  реализации  мероприятий  подпрограммы  "Инвестиции  в

объекты     капитального    строительства    на   2014 - 2020    годы"

государственной      программы  "Развитие строительного   и   жилищно-

коммунального комплексов"  по   реконструкции   (пристройка   главного

корпуса и завершение строительства  станции   лечебного  газоснабжения

БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница").

     2.  Укомплектование  врачами-специалистами  БУЗ  ВО  "Вологодская

областная   инфекционная  больница",  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная

больница N 2".

     3.   Совершенствование   оказания    помощи    ВИЧ-инфицированным

пациентам:

     создание дневного стационара на  5  койко-мест  на  базе  БУЗ  ВО

"Центр по профилактике инфекционных заболеваний";

     создание      консультативно-диспансерных      кабинетов      для

ВИЧ-инфицированных  на  базе  межрайонных центров к 2016 году в БУЗ ВО

"Великоустюгская ЦРБ", к 2020 году на базе  БУЗ  ВО  "Тотемская  ЦРБ",

"Сокольская ЦРБ";

     централизация    проведения    скрининговых    исследований    на

ВИЧ-инфекцию  (сокращение  числа  лабораторий с 16 до 5 лабораторий на

базе референс-центров и межрайонных центров);

     организация патронажной службы для работы с  ВИЧ-инфицированными,

формирование  выездных  бригад  на  базе БУЗ ВО "Центр по профилактике

инфекционных заболеваний";

     внедрение в клиническую практику современных методов  определения

чувствительности    вируса   к   лекарственным   препаратам,   методов

своевременной корректировки химиотерапии;

     ведение персонифицированной системы мониторинга ВИЧ-инфекции;

     абзац (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области

от 30.03.2015 № 251)

     Результатом реализации этих мер станет:

     расширение     охвата      ВИЧ-инфицированных      высокоактивной

антиретровирусной терапией;

     предотвращение   ранней   смертности   и   инвалидизации    среди

ВИЧ-инфицированных;

     повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной

поддержкой;

     увеличение ожидаемой продолжительности жизни  ВИЧ-инфицированных,

повышение  ее  качества за счет более раннего начала антиретровирусной

терапии и повышения ее эффективности;

     рост доли ВИЧ-инфицированных лиц,  получающих   антиретровирусную

терапию,  от  числа  состоящих  на  диспансерном  учете  до  42,0%; (В

редакции     Постановления     Правительства    Вологодской    области

от 28.12.2015 № 1194)

     приобретение диагностических средств для выявления и  мониторинга

лечения  ВИЧ-инфекции  и  ВИЧ-ассоциированных заболеваний; (Дополнен -

Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     обеспечение антивирусными препаратами для профилактики и  лечения

лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

для целей плановой и экстренной профилактики ВИЧ-инфекции; (Дополнен -

Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     организация получения, хранения и отпуска диагностических средств

и  лекарственных  препаратов.  (Дополнен - Постановление Правительства

Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     2.2.2. Совершенствование системы оказания медицинской пациентам с

инфекционными заболеваниями

     Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам с

инфекционными заболеваниями включает следующие мероприятия:

     укрепление   и   переоснащение    материально-технической    базы

медицинских  учреждений  в  соответствии  с  требованиями утвержденных

порядков и стандартов;

     внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи

больным  хроническим  вирусным гепатитом в межрайонных центрах (БУЗ ВО

"Череповецкая   городская   больница   N   1",    "Сокольская    ЦРБ",

"Великоустюгская ЦРБ", "Тотемская ЦРБ");

     организация маршрутизации больных инфекционного профиля с  учетом

трехуровневой схемы оказания медицинской помощи;

     внедрение регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

     По   результатам    реализации    1    этапа    мероприятий    по

совершенствованию  системы  оказания  медицинской  помощи  пациентам с

вирусными  гепатитами  B  и  C  планируется  к  2016  году  увеличение

количества пролеченных больных хроническими вирусными гепатитами B и C

в соответствии с действующими стандартами до 420 человек в год.

     По результатам   реализации  2  этапа  мероприятий  планируется к 

2020 году:

     достижение количества пролеченных больных хроническими  вирусными

гепатитами  B  и  C в соответствии с действующими стандартами не менее

500 человек;

     достижение  стабилизации  заболеваемости  хроническими  вирусными

гепатитами до уровня 50.0 на 100 тыс. населения;

     внедрение  стандартов   оказания   медицинской   помощи   больным

хроническими гепатитами B и C на уровне межрайонных центров.

     Основное  мероприятие  2.3  "Совершенствование  системы  оказания

медицинской помощи наркологическим больным"

     Мероприятия, направленные на совершенствование  системы  оказания

медицинской помощи наркологическим больным:

     внедрение   (федеральных)   стандартов   и    порядка    оказания

наркологической помощи на территории области;

     оснащение наркологических учреждений с учетом  единой  технологии

комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

     совершенствование    системы    медико-социальной    реабилитации

потребителей наркотиков;

     оказание   поддержки   волонтерского    движения,    общественных

организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

     внедрение методов ранней диагностики наркологических  расстройств

среди  населения  области,  в  том  числе  среди  детско-подросткового

контингента;

     развитие   сети   наркологических   кабинетов    в    медицинских

организациях;

     организация в области дополнительного отделения медико-социальной

реабилитации;

     абзац (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области

от 09.06.2014 № 497)

     усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной

с  употреблением  психоактивных веществ среди дифференцированных групп

населения.

     абзацы с  одиннадцатого по пятнадцатый (Исключены - Постановление

Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     Проведение  мероприятий   по  укреплению  материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку    проектно-сметной    документации,    оснащение

оборудованием,  автотранспортом  и  прочие  мероприятия.  (Дополнен  -

Постановление Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     Основное  мероприятие  2.4  "Совершенствование  системы  оказания

медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и

расстройствами поведения"

     Основной целью мероприятий по совершенствованию системы  оказания

медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и

расстройствами  поведения  является   развитие   комплексной   системы

профилактики  психических  расстройств, совершенствование диагностики,

лечения и реабилитации при психических расстройствах.

     Мероприятия по  совершенствованию  системы  оказания  медицинской

помощи   больным   с   психическими  расстройствами  и  расстройствами

поведения:

     1. Проведение мероприятий по укреплению   материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку    проектно-сметной    документации,    оснащение

оборудованием,  автотранспортом  и  прочие  мероприятия.  (В  редакции

Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     Пункт (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области

от  09.06.2014  №  497)

     Пункт (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области

от 09.06.2014 № 497)

     2.   Открытие   антикризисного   центра   в    рамках    создания

суицидологической  службы  на базе Психотерапевтического центра БУЗ ВО

"Вологодская областная психиатрическая больница".

     3. Внедрение современной методологии деятельности психиатрических

и    психоневрологических    и    судебно-психиатрических   экспертных

учреждений.

     4.  Совершенствование  методов  управления   качеством   оказания

диагностической,  лечебной и реабилитационной помощи в психиатрических

и психоневрологических учреждениях.

     5. Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и

реабилитации при психических расстройствах.

     5.  Повышение  профессионального  уровня  судебно-психиатрической

экспертной деятельности.

     К 2016 году запланировано проведение следующих мероприятий:

     1. Проведение  ремонта  здания  областного  психотерапевтического

центра  и психиатрического диспансера в г. Вологде. Реализация данного

проекта создаст условия для  революционного  развития  психиатрической

помощи  в  регионе.  Максимальное внедрение новых стационарозамещающих

технологий  психиатрической  помощи  (не   требующих   круглосуточного

пребывания пациента на койке) позволит сократить число психиатрических

коек на 115 и увеличить число амбулаторных  инновационных  программ  и

мест   дневного   стационара   на  100.  На  базе  реконструированного

психотерапевтического центра будет открыто антикризисное  отделение  и

создана областная суицидологическая служба.

     2.   Приведение   комплекса   БУЗ   ВО   "Вологодская   областная

психиатрическая    больница"    ко    2    категории   надежности   по

энергообеспечению, строительство подстанции и реконструкция  имеющихся

сетей электроснабжения.

     3. Повышение уровня безопасности оказания психиатрической  помощи

в  учреждениях  здравоохранения  (ограждения  периметров  территорий в

соответствии с требованиями, обеспечение системами видеонаблюдения).

     К 2020 году запланировано проведение следующих мероприятий:

     1. Завершение  ремонтов  зданий  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная

психиатрическая    больница",    БУЗ    ВО    "Вологодский   областной

психоневрологический диспансер N 1" и БУЗ  ВО  "Вологодский  областной

психоневрологический диспансер N 2".

     2. Укомплектование  психиатрических  учреждений  и  подразделений

специалистами до 75%.

     3.  Создание  подразделений  скорой  психиатрической  помощи  при

специализированных учреждениях здравоохранения.

     4. Завершение  реструктуризации  коечного  фонда  психиатрических

учреждений   (передача   психиатрических,  психосоматических  коек  из

специализированных  психиатрических  стационаров  в   общесоматические

многопрофильные больницы).

     5.  Создание  реабилитационных  коек  для  пациентов,  страдающих

пограничными   психическими  расстройствами,  в  том  числе  в  рамках

программы  антикризисной   помощи   лицам,   склонным   к   совершению

суицидальных действий.

     Маршрутизация   пациентов   с   психическими   расстройствами   и

расстройствами поведения:

     I  уровень  -  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная   психиатрическая

больница";

     II уровень - БУЗ ВО "Вологодский  областной  психоневрологический

диспансер   N   1"  г.  Череповца  и  БУЗ  ВО  "Вологодский  областной

психоневрологический диспансер N 2" г. Великий Устюг;

     III  уровень:  кабинеты  оказания  психиатрической   помощи   ЦРБ

районов.

     Основное  мероприятие  2.5  "Совершенствование  системы  оказания

медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"

     1. Создание регионального сосудистого центра - учреждения первого

уровня на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

     В 2014  году  после  завершения  ремонтных  работ  в  600-коечном

корпусе  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная клиническая больница" начнет

работу региональный сосудистый центр. Запланировано создание  30  коек

для  лечения  больных  острым коронарным синдромом, в том числе 6 коек

интенсивного  лечения;  30  коек  для  лечения  пациентов   с   острым

нарушением  мозгового  кровообращения,  в том числе 6 коек интенсивной

терапии.

     В  настоящее  время  на   данной   базе   расположено   отделение

нейрохирургии,  сконцентрированы  все  необходимые  методы диагностики

сосудистых заболеваний.

     С целью концентрации медицинской помощи данной категории  больных

в корпусе планируется разместить:

     отделение  сосудистой  хирургии  на  30  коек  и   дополнительное

развертывание  20  коек (перевод коек из БУЗ ВО "Вологодская городская

больница N 2");

     отделение кардиологии на 40 коек;

     отделение кардиохирургии на 30 коек.

     Таким  образом,  на  единой  базе  будут   сконцентрированы   все

профильные  отделения  для  оказания  помощи  пациентам  с сосудистыми

заболеваниями.

     К 2020 году на базе БУЗ  ВО  "Вологодская  областная  клиническая

больница"    планируется    организация   лаборатории   искусственного

кровообращения с выполнением операций на сердце и сосудах  в  условиях

искусственного кровообращения.

     2. Участие в  реализации  мероприятий  подпрограммы 4  «Бюджетные

инвестиции   в   развитие  социальной  и  коммунальной  инфраструктур»

государственной  программы  Вологодской области «Обеспечение населения

Вологодской  области  доступным жильем и формирование комфортной среды

проживания  на 2014 – 2020 годы» по реконструкции 600-коечного корпуса

БУЗ  ВО  «Вологодская  областная клиническая больница» для организации

сосудистого    центра.   (В   редакции   Постановления   Правительства

Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     3. Проведение мероприятий по укреплению   материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку    проектно-сметной    документации,    оснащение

оборудованием,  автотранспортом  и  прочие  мероприятия.  (В  редакции

Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     Пункт (Исключен - Постановление Правительства Вологодской области

от 09.06.2014 № 497)

     5. Совершенствование работы первичных  сосудистых  отделений  для

оказания   медицинской   помощи   населению   при   болезнях   системы