Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|6.     |Совершенствование методов диагностики |доля больных психическими              |процент                          |12,98      |13        |13,1       |13,2      |13,15     |13,1      |13,05     |13        |12,95     |
|       |и лечения психических расстройств,    |расстройствами, повторно               |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |внедрение современных методов         |госпитализированных в течение года     |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |психосоциальной терапии и             |                                       |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |психосоциальной реабилитации          |                                       |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|7.     |Совершенствование оказания            |смертность от ишемической болезни      |на 100 тыс. населения            |464,2      |439,9     |418,5      |410,2     |401,7     |389,5     |371,4     |366,6     |355,8     |
|       |специализированной медицинской помощи |сердца                                 |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |больным сердечно-сосудистыми          |                                       |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |заболеваниями                         |                                       |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|       |                                      |смертность от цереброваскулярных       |на 100 тыс. населения            |260,3      |254,5     |232,1      |221,7     |218,6     |217,9     |213,9     |209,1     |208,4     |
|       |                                      |заболеваний                            |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|8.     |Совершенствование оказания            |удельный вес больных злокачественными  |процент                          |51,6       |51,9      |52,2       |52,5      |52,8      |53,2      |53,6      | 54,1     |54,5      |
|       |специализированной медицинской помощи |новообразованиями, состоящих на учете с|                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |больным онкологическими заболеваниями |момента установления диагноза 5 лет и  |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |                                      |более                                  |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|       |                                      |одногодичная летальность больных со    |процент                          |27,1       |26,7      |26         |25,7      |25,5      |25        |24,6      |24        |23,7      |
|       |                                      |злокачественными новообразованиями     |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|9.     |Совершенствование оказания            |больничная летальность пострадавших в  |процент                          |4,2        |4,15      |4,12       |4,1       |4,1       |3,98      |3,96      |3,92      |3,9       |
|       |специализированной медицинской помощи |результате дорожно-транспортных        |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |пострадавшим в                        |происшествий                           |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |дорожно-транспортных происшествиях    |                                       |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|       |                                      |доля выездов бригад скорой медицинской |процент                          |83,3       |86,5      |86,5       |86,5      |86,8      |87,8      |89,5      |89,9      |90        |
|       |                                      |помощи со временем доезда до больного  |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |                                      |менее 20 минут                         |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|10.    |Поддержка развития инфраструктуры     |доля станций переливания крови,        |процент                          |70         |80        |90         |100       |100       |100       |100       |100       |100       |
|       |скорой, специализированной, в том     |обеспечивающих современный уровень     |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |числе высокотехнологичной, медицинской|качества и безопасности компонентов    |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|       |помощи, службы крови                  |крови                                  |                                 |           |          |           |          |          |          |          |          |          |
|-------|--------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------|-----------|----------|-----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|


Приложение 3
к Государственной программе

                             ПОДПРОГРАММА                             
       "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ       
            ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 3)             

                        Паспорт Подпрограммы 3                        

|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Наименование Подпрограммы 3  |"Совершенствование системы территориального планирования Вологодской    |
|                             |области"                                                                |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Ответственный исполнитель    |департамент здравоохранения области                                     |
|Подпрограммы 3               |                                                                        |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Цель Подпрограммы 3          |обеспечение эффективности управления Государственной программой         |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Задачи Подпрограммы 3        |организация исполнения мероприятий Государственной программы;           |
|                             |оценка медико-демографического состояния территории;                    |
|                             |анализ материально-технического потенциала государственных              |
|                             |медицинских организаций                                                 |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и         |доля мероприятий Государственной программы,                             |
|показатели Подпрограммы 3    |запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме      |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации     |Подпрограмма 3 реализуется в два этапа:                                 |
|Подпрограммы 3               |1 этап: 2014-2016 годы;                                                 |
|                             |2 этап: 2017-2020 годы                                                  |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Объемы бюджетных ассигнований|всего - 39155963,85 тыс. руб., в том числе по годам:                    |
|Подпрограммы 3               |2014 год - 4761238,3 тыс. руб.,                                         |
|                             |2015 год - 5269636,2 тыс. руб.,                                         |
|                             |2016 год - 5269636,2 тыс. руб.,                                         |
|                             |2017 год - 5548926,92 тыс. руб.,                                        |
|                             |2018 год - 5831922,19 тыс. руб.,                                        |
|                             |2019 год - 6106022,54 тыс. руб.,                                        |
|                             |2020 год - 6368581,5 тыс. руб.,                                         |
|                             |из них:                                                                 |
|                             |средства областного бюджета (собственные средства) -                    |
|                             |474650,35 тыс. руб., в том числе по годам:                              |
|                             |2014 год - 63060,0 тыс. руб.,                                           |
|                             |2015 год - 63060,0 тыс. руб.,                                           |
|                             |2016 год - 63060,0 тыс. руб.,                                           |
|                             |2017 год - 66402,18 тыс. руб.,                                          |
|                             |2018 год - 69788,69 тыс. руб.,                                          |
|                             |2019 год - 73068,76 тыс. руб.,                                          |
|                             |2020 год - 76210,72 тыс. руб.,                                          |
|                             |средства областного бюджета, направляемые на реализацию                 |
|                             |территориальной программы ОМС, - 38664056,54 тыс. руб., в               |
|                             |том числе по годам:                                                     |
|                             |2014 год - 4695883,1 тыс. руб.,                                         |
|                             |2015 год - 5204283,9 тыс. руб.,                                         |
|                             |2016 год - 5204283,9 тыс. руб.,                                         |
|                             |2017 год - 5480110,95 тыс. руб.,                                        |
|                             |2018 год - 5759596,6 тыс. руб.,                                         |
|                             |2019 год - 6030297,65 тыс. руб.,                                        |
|                             |2020 год - 6289600.44 тыс. руб.,                                        |
|                             |средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) -                  |
|                             |6879.8 тыс, руб., в том числе по годам:                                 |
|                             |2014 год - 2295,2 тыс. руб.,                                            |
|                             |2015 год - 2292,3 тыс. руб.,                                            |
|                             |2016 год - 2292,3 тыс. руб.                                             |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты         |Выполнение мероприятий Государственной программы в полном объеме        |
|реализации Подпрограммы 3    |                                                                        |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------|

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 3        

     Задачей департамента здравоохранения области является  разработка
и  реализация  системы  мер  по  охране здоровья граждан на территории
области, включая организацию профилактических мероприятий  и  оказание
медицинской   и   лекарственной  помощи.  Учитывая  значимость  охраны
здоровья  граждан  как  системы  мер  политического,   экономического,
правового,   социального,   научного,   медицинского,   в   том  числе
санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, а также
улучшения    демографической    ситуации    в   области,   департамент
здравоохранения   области   в   рамках   предоставленных    полномочий
обеспечивает  доступность  и  качество  медицинской  помощи,  а  также
осуществляет взаимодействие в целях обеспечения прав граждан  в  сфере
охраны здоровья.
     Значительную  роль  в  развитии  здравоохранения  имеет   система
территориального    планирования.   Конкретное   размещение   лечебных
учреждений осуществляется и рассматривается в  генеральных  планах  г.
Вологды,  г.  Череповца и районных центров, являющихся центрами систем
расселения.
     Для  повышения  доступности   и   качества   медицинской   помощи
департамент здравоохранения области готовит предложения для разработки
перспективных  схем  территориального  планирования  инфраструктуры  в
сфере здравоохранения области.
     В связи с этим разрабатываются  предложения  по  увеличению  сети
поликлиник   и   их  структурных  подразделений  (офисов  врача  общей
практики,  фельдшерско-акушерских  пунктов)  с  применением  механизма
государственно-частного  партнерства  в  новых  микрорайонах городов и
населенных пунктов.
     В  рамках  осуществления  бюджетных   полномочий   администратора
доходов   областного   бюджета,  распорядителя  и  получателя  средств
областного  бюджета  предусматривается   предоставление   межбюджетных
трансфертов,  передаваемых  из  областного  бюджета с целью реализации
территориальной  программы  обязательного  медицинского   страхования,
являющейся   составной   частью   Программы  государственных  гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи  на   территории
Вологодской области, принимаемой ежегодно на территории области.

       2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы 3       

     Цель  -  обеспечение  эффективности  управления   Государственной
программой.
     Основные задачи, решение которых обеспечит достижение цели:
     организация исполнения мероприятий Государственной программы;
     оценка медико-демографического состояния территории;
     анализ   материально-технического   потенциала    государственных
медицинских организаций.
     Показатели, результаты,  сроки  и  контрольные  этапы  реализации
Подпрограммы 3 отражены в паспорте Подпрограммы 3.

        3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 3         

     Вышеуказанные  задачи   решаются   путем   реализации   следующих
мероприятий:
     реализация функций исполнителей Государственной программы;
     предоставление    межбюджетного    трансферта    на    реализацию
территориальной программы обязательного медицинского страхования;
     повышение эффективности деятельности системы здравоохранения.
     Основное  мероприятие  3.1   "Реализация   функций   департамента
здравоохранения области"
     Цель мероприятия: обеспечение осуществления основных  мероприятий
Государственной   программы,  направленных  на  выполнение  полномочий
органов  исполнительной  государственной  власти   области   в   сфере
реализации Подпрограммы 3.
     В рамках осуществления мероприятия  предусматривается  финансовое
обеспечение  деятельности департамента здравоохранения области в сфере
реализации Подпрограммы 3.
     В  области  нормативного  и  правового  регулирования  реализации
мероприятий    Государственной   программы   определен   ответственный
исполнитель Государственной программы  -  департамент  здравоохранения
области.  Кроме того, в реализации Государственной программы принимают
участие   медицинские   организации   и   иные   учреждения    системы
здравоохранения в рамках установленной компетенции.
     В качестве административных функций  будет  определен  мониторинг
реализации и контроль за реализацией мероприятий.
     Основное мероприятие 3.2 "Предоставление межбюджетного трансферта
на  реализацию  территориальной  программы  обязательного медицинского
страхования"
     Цель:   обеспечение    реализации    территориальной    программы
обязательного  медицинского  страхования  в соответствии с Федеральным
законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об  обязательном  медицинском
страховании в Российской Федерации".
     В    рамках    осуществления    мероприятия     предусматривается
предоставление  межбюджетных  трансфертов,  передаваемых из областного
бюджета в  Федеральный  фонд  обязательного  медицинского  страхования
Российской Федерации и территориальный фонд обязательного медицинского
страхования области.

               4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 3                

     Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы
3:
     всего - 39155963,85 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 4761238,3 тыс. руб.,
     2015 год - 5269636,2 тыс. руб.,
     2016 год - 5269636,2 тыс. руб.,
     2017 год - 5548926,92 тыс. руб.,
     2018 год - 5831922,19 тыс. руб.,
     2019 год - 6106022,54 тыс. руб.,
     2020 год - 6368581,5 тыс. руб.,
     из них:
     средства    областного    бюджета     (собственные   средства)  -  
474650,35 ыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 63060,0 тыс. руб.,
     2015 год - 63060,0 тыс. руб.,
     2016 год - 63060,0 тыс. руб.,
     2017 год - 66402,18 тыс. руб.,
     2018 год - 69788,69 тыс. руб.,
     2019 год - 73068,76 тыс. руб.,
     2020 год - 76210,72 тыс. руб.,
     средства   областного   бюджета,   направляемые   на   реализацию
территориальной программы ОМС, - 38664056,54 тыс. руб., в том числе по
годам:
     2014 год - 4695883,1 тыс. руб.,
     2015 год - 5204283,9 тыс. руб.,
     2016 год - 5204283,9 тыс. руб.,
     2017 год - 5480110,95 тыс. руб.,
     2018 год - 5759596,6 тыс. руб.,
     2019 год - 6030297,65 тыс. руб.,
     2020 год - 6289600,44 тыс. руб.,
     средства    федерального    бюджета   (субвенции  и  субсидии)  -  
6879,8 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 2295,2 тыс. руб.,
     2015 год - 2292,3 тыс. руб.,
     2016 год - 2292,3 тыс. руб.
     Ресурсное обеспечение Подпрограммы 3 за счет  средств  областного
бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 3.
     Также     планируется   привлечение    федеральных      средств - 
10377,16 тыс. руб., в том числе по годам:
     2017 год - 2413,79 тыс. руб.,
     2018 год - 2536,9 тыс. руб.,
     2019 год - 2656,13 тыс. руб.,
     2020 год - 2770,34 тыс. руб.
     Кроме  того,  на  реализацию  мероприятий  Подпрограммы  3  будут
использованы    средства    территориального    фонда    обязательного
медицинского страхования - 1403986,4 тыс. руб.
     Прогнозная  оценка  расходов  представлена  в  приложении   2   к
Подпрограмме 3.

           5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 3            

     Сведения о показателях Подпрограммы 3 представлены в приложении 3
к Подпрограмме 3.
     Методика расчета показателя
     Доля мероприятий Государственной  программы,  запланированных  на
отчетный  год, которые выполнены в полном объеме, %, рассчитывается по
формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - количество  мероприятий  Государственной  программы,  которые
выполнены в полном объеме;
     N - общее количество  мероприятий,  запланированных  на  отчетный
год.


Приложение 1
к Подпрограмме 3

                   РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПЕРЕЧЕНЬ                   
                  МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 3 ЗА СЧЕТ                  
                СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА (ТЫС. РУБ.)                

|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Статус                  |Наименование основных мероприятий   |Источник                       |Расходы (тыс. руб.), годы                                                                                      |
|                        |                                    |финансирования                 |                                                                                                               |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                        |                                    |                               |2014            |2015          |2016           |2017           |2018           |2019          |2020            |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|                        |                                    |                               |предельные      |предельные    |предельные     |потребность    |потребность    |потребность   |потребность     |
|                        |                                    |                               |объемы          |объемы        |объемы         |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|1                       |2                                   |3                              |4               |5             |6              |7              | 8             |9             |10              |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|Подпрограмма 3          |Совершенствование системы           |всего                          |4761238,30      |5269636,20    |5269636,20     |5546513,13     |5829385,29     |6103366,41    |6365811,16      |
|                        |территориального планирования       |                               |                |              |               |               |               |              |                |
|                        |Вологодской области                 |                               |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|                        |                                    |в том числе за счет            |4758943,10      |5267343,90    |5267343,90     |5546513,13     |5829385,29     |6103366,41    |6365811,16      |
|                        |                                    |собственных доходов            |                |              |               |               |               |              |                |
|                        |                                    |областного бюджета             |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|                        |                                    |за счет средств                |2295,20         |2292,30       |2292,30        |0,00           |0,00           |0,00          |0,00            |
|                        |                                    |субвенций и субсидий           |                |              |               |               |               |              |                |
|                        |                                    |федерального бюджета           |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|Основное                |Реализация функций департамента     |всего                          |65355,20        |65352,30      |65352,30       |66402,18       |69788,69       |73068,76      |76210,72        |
|мероприятие 3.1         |здравоохранения области             |                               |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|                        |                                    |в том числе за счет            |63060,00        |63060,00      |63060,00       |66402,18       |69788,69       |73068,76      |76210,72        |
|                        |                                    |собственных доходов            |                |              |               |               |               |              |                |
|                        |                                    |областного бюджета             |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|                        |                                    |за счет средств                |2295,20         |2292,30       |2292,30        |               |               |              |                |
|                        |                                    |субвенций и субсидий           |                |              |               |               |               |              |                |
|                        |                                    |федерального бюджета           |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|
|Основное                |Предоставление межбюджетных         |всего за счет                  |4695883,10      |5204283,90    |5204283,90     |5480110,95     |5759596,60     |6030297,65    |6289600,44      |
|мероприятие 3.2         |трансфертов на реализацию           |собственных доходов            |                |              |               |               |               |              |                |
|                        |территориальной программы ОМС       |областного бюджета             |                |              |               |               |               |              |                |
|------------------------|------------------------------------|-------------------------------|----------------|--------------|---------------|---------------|---------------|--------------|----------------|


Приложение 2
к Подпрограмме 3

                          ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА                           
       РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, БЮДЖЕТОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ        
      ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕЙ ПО ПОДПРОГРАММЕ 3       

|---------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Источники                        |Оценка расходов (тыс. руб.), годы                                                                                                    |
|---------------------------------|--------------|---------------|---------------|----------------|----------------|---------------|--------------|---------------------|
|                                 |2014          |2015           |2016           |2017            |2018            |2019           |2020          |всего 2014-2020      |
|---------------------------------|--------------|---------------|---------------|----------------|----------------|---------------|--------------|---------------------|
|1                                |2             |3              |4              |5               |6               |7              |8             |9                    |
|---------------------------------|--------------|---------------|---------------|----------------|----------------|---------------|--------------|---------------------|
|Всего                            |162097,40     |185866,60      |191067,00      |203607,79       |213991,80       |224049,43      |233683,54     |1414363,56           |
|---------------------------------|--------------|---------------|---------------|----------------|----------------|---------------|--------------|---------------------|
|Федеральный бюджет               |              |               |               |2413,79         |2536,90         |2656,13        |2770,34       |10377,16             |
|---------------------------------|--------------|---------------|---------------|----------------|----------------|---------------|--------------|---------------------|
|Территориальный фонд ОМС         |162097,40     |185866,60      |191067,00      |201194,00       |211454,90       |221393,30      |230913,20     |1403986,40           |
|---------------------------------|--------------|---------------|---------------|----------------|----------------|---------------|--------------|---------------------|


Приложение 3
к Подпрограмме 3

                               СВЕДЕНИЯ                               
              О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ 3              

|----------|-----------------------------------|-----------------------------|-------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|N п/п     |Задачи, направленные на достижение |Наименование индикатора      |Ед. измерения      |Значения показателей                                                                                 |
|          |цели                               |(показателя)                 |                   |                                                                                                     |
|----------|-----------------------------------|-----------------------------|-------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|          |                                   |                             |                   |2012        |2013      |2014      |2015      |2016      |2017      |2018       |2019      |2020      |
|----------|-----------------------------------|-----------------------------|-------------------|------------|----------|----------|----------|----------|----------|-----------|----------|----------|
|1         |2                                  |3                            |4                  |5           |6         |7         |8         |9         |10        |11         |12        |13        |
|----------|-----------------------------------|-----------------------------|-------------------|------------|----------|----------|----------|----------|----------|-----------|----------|----------|
|1.        |Организация исполнения мероприятий |доля мероприятий             |процент            |            |          |95,00     |95,00     |95,00     |95,00     |95,00      |95,00     |95,00     |
|          |Государственной программы; оценка  |Государственной программы,   |                   |            |          |          |          |          |          |           |          |          |
|          |медико-демографического состояния  |запланированных на отчетный  |                   |            |          |          |          |          |          |           |          |          |
|          |территории;                        |год, которые выполнены в     |                   |            |          |          |          |          |          |           |          |          |
|          |анализ материально-технического    |полном объеме                |                   |            |          |          |          |          |          |           |          |          |
|          |потенциала                         |                             |                   |            |          |          |          |          |          |           |          |          |
|----------|-----------------------------------|-----------------------------|-------------------|------------|----------|----------|----------|----------|----------|-----------|----------|----------|


Приложение 4
к Государственной программе

                             ПОДПРОГРАММА                             
     "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 4)      

                        Паспорт Подпрограммы 4                        

|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Наименование Подпрограммы 4     |"Охрана здоровья матери и ребенка"                                                          |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Ответственный исполнитель       |департамент здравоохранения области                                                         |
|Подпрограммы 4                  |                                                                                            |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Цель Подпрограммы 4             |повышение эффективности службы родовспоможения и детства                                    |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Задачи Подпрограммы 4           |развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;                             |
|                                |совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;|
|                                |снижение уровня первичной инвалидности детей;                                               |
|                                |профилактика и снижение количества абортов;                                                 |
|                                |увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения   |
|                                |вертикальной передачи ВИЧ-инфекции                                                          |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и показатели |доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной|
|Подпрограммы 4                  |(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый   |
|                                |триместр беременности, %;                                                                   |
|                                |охват неонатальным скринингом, %;                                                           |
|                                |охват аудиологическим скринингом, %;                                                        |
|                                |показатель ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми;                        |
|                                |смертность детей 0 - 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста;                 |
|                                |доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, %;           |
|                                |выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в    |
|                                |акушерском стационаре, на 1000 родившихся живыми;                                            |
|                                |больничная летальность детей, %;                                                            |
|                                |первичная инвалидность у детей на 10 тыс. населения соответствующего возраста;              |
|                                |доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в     |
|                                |медицинские организации по поводу прерывания беременности, %;                               |
|                                |охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами, %;    |
|                                |суммарный коэффициент рождаемости                                                           |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации        |Подпрограмма 4 реализуется в два этапа:                                                     |
|Подпрограммы 4                  |1 этап: 2014-2016 годы;                                                                     |
|                                |2 этап: 2017-2020 годы                                                                      |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Объемы бюджетных ассигнований   |всего - 1413437,3 тыс. рублей, в том числе по годам:                                        |
|Подпрограммы 4                  |2014 год - 163895,7 тыс. руб.,                                                              |
|                                |2015 год - 149690,7 тыс. руб.,                                                              |
|                                |2016 год - 198997,3 тыс. руб.,                                                              |
|                                |2017 год - 209544,16 тыс. руб.,                                                             |
|                                |2018 год - 220230,91 тыс. руб.,                                                             |
|                                |2019 год - 230581,76 тыс. руб.,                                                             |
|                                |2020 год - 240496,77 тыс. руб.,                                                             |
|                                |из них:                                                                                     |
|                                |средства областного бюджета (собственные доходы) -                                          |
|                                |1401632,3 тыс. руб., в том числе по годам:                                                  |
|                                |2014 год - 152090,7 тыс. руб.,                                                              |
|                                |2015 год - 149690,7 тыс. руб.,                                                              |
|                                |2016 год - 198997,3 тыс. руб.,                                                              |
|                                |2017 год - 209544,16 тыс. руб.,                                                             |
|                                |2018 год - 220230,91 тыс. руб.,                                                             |
|                                |2019 год - 230581,76 тыс. руб.,                                                             |
|                                |2020 год - 240496,77 тыс. руб.,                                                             |
|                                |средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) -                                      |
|                                |11805,0 тыс. руб., в том числе по годам:                                                    |
|                                |2014 год - 11805,0 тыс. руб.                                                                |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты реализации |увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной  |
|Подпрограммы 4                  |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;                     |
|                                |стабилизация показателя охвата новорожденных, обследованных на наследственные заболевания,  |
|                                |от общего числа новорожденных на уровне 98%;                                                |
|                                |стабилизация показателя охвата новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от |
|                                |общего числа новорожденных на уровне 95%;                                                   |
|                                |снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми;            |
|                                |снижение смертности детей 0 - 17 лет до 8,0 случая на 10 тыс. населения соответствующего    |
|                                |возраста;                                                                                   |
|                                |увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до|
|                                |85%;                                                                                        |
|                                |увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу|
|                                |тела в акушерском стационаре, до 765,0 промилле;                                            |
|                                |снижение больничной летальности детей до 0,2%;                                              |
|                                |снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; |
|                                |увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,         |
|                                |обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%;           |
|                                |увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими   |
|                                |стандартами до 99%;                                                                         |
|                                |увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,753                                     |
|--------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------|

          1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 4           

     В области по состоянию на 1 января  2013  года  проживает  223505
детей   в  возрасте  до  17  лет  включительно,  доля  детей  в  общей
численности населения составляет 18,6%  (2011  год  -  18,5%);  женщин
фертильного   возраста  -  296307  человек,  доля  женщин  фертильного
возраста в общей численности населения составляет 24,7%  (2011  год  -
299725).
     В 2012 году в области родилось 16678 детей,  что  на  1489  детей
больше  (7,3%),  чем в 2011 году, показатель рождаемости возрос с 13,0
до 13,9 на 1000 населения.
     Реализация национального проекта "Здоровье" привела к  позитивным
изменениям  демографической  ситуации  в  области, улучшению состояния
здоровья детей, беременных женщин.
     В   области   создана   трехуровневая   система,   обеспечивающая
своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям, как на
уровне  первичной  медико-санитарной   помощи,   так   и   на   уровне
специализированной медицинской помощи.
     Все учреждения родовспоможения разделены на три  группы  оказания
медицинской помощи:
     1 группа - родильные отделения центральных районных больниц:
     - количество коек - 186 (32% акушерских коек);
     - количество родов - 3042 (18,2% всех родов);
     2 группа - родильные дома г.  Вологды,  г.  Череповца,  родильное
отделение БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ":
     - количество коек - 264 (45,5% акушерских коек);
     - количество родов - 10421 (62,4% всех родов);
     3 группа - Перинатальный  центр  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная
клиническая больница":
     - количество коек - 130 (22,4% акушерских коек);
     - количество родов - 3234 (19,4% всех родов).
     На базе  Перинатального  центра  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная
клиническая    больница"    функционирует   акушерский   дистанционный
консультативный  центр,  который   осуществляет   мониторинг   ведения
беременных из групп риска.
     На  базе  БУЗ  ВО  "Вологодская   областная   детская   больница"
функционирует   отделение   экстренной  и  неотложной  консультативной
медицинской помощи для новорожденных.
     В  течение  последних  10   лет   сохраняется   тенденция   роста
показателей  заболеваемости  детского  населения,  за 5 лет показатель
общей заболеваемости возрос на 12,2%. Значительный рост заболеваемости
отмечается  по  следующим  классам:  болезни  органов дыхания (16,6%),
болезни костно-мышечной системы (15,9%), врожденные аномалии  (13,7%).
В  структуре  заболеваемости  на  1-м  месте - болезни органов дыхания
(53,9%),  на  2-м  месте  -  травмы,  отравления  и  некоторые  другие
последствия  воздействия внешних причин (5,1%), на 3-м месте - болезни
органов пищеварения (3,8%). Доля детей с I группой здоровья составляет
10,3%,  со  II группой здоровья - 63,3%, с III - V группами здоровья -
26,4%.
     В 2012 году в области завершено строительство  комплекса  БУЗ  ВО
"Вологодская  областная  детская  больница".  На  базе  новых корпусов
больницы организованы:
     - центр амбулаторной хирургии - до 700  амбулаторных  операций  в
год;
     -  телемедицинский  центр  для  оказания  консультативной  помощи
районам области;
     -   современное   приемно-диагностическое   отделение   с   малой
операционной и противошоковой палатой;
     - центр офтальмологической помощи для недоношенных детей;
     - онкогематологическое отделение на 20 коек;
     - операционный блок,  состоящий  из  9  операционных,  оснащенных
системой ламинарных потоков воздуха;
     -  отделение  восстановительного   лечения   с   водолечением   и
механотерапией.
     Все отделения областной  детской  больницы  оснащены  современным
оборудованием (компьютерный и магнитно-резонансный томографы, аппараты
для ультразвуковых  исследований,  рентгендиагностические  комплексы),
электронной системой безопасности.
     Кроме того, во  вновь  построенном  комплексе  областной  детской
больницы   предусмотрены   все  возможности  и  условия  для  оказания
качественной, доступной медицинской помощи детям-инвалидам.
     В 2011-2012 года в рамках  реализации  Программы  модернизации  в
БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая
детская городская  больница"  внедрены  следующие  стандарты  оказания
медицинской  помощи:  инсулинозависимый сахарный диабет, лимфобластный
лейкоз, пневмония.
     В 2012 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи  в
федеральные клиники направлено 627 детей с различными заболеваниями по
многим      направлениям      педиатрии,       детской       хирургии,
травматологии-ортопедии,    детской   онкологии,   детской   хирургии.
Доступность в получении данных видов медицинской помощи высокая.
     Восстановительное лечение детей  раннего  возраста  проводится  в
условиях  отделения реабилитации БУЗ ВО "Вологодская областная детская
больница" на 35 коек и в отделениях для реабилитации  неврологического
и  ортопедического профиля БУЗ ВО "Вологодский Центр восстановительной
медицины и реабилитации" на 114 коек.
     С  целью  приближения   специализированной   медицинской   помощи
сельским  детям  в  области  организована выездная работа. В 2012 году
врачами-специалистами БУЗ ВО "Вологодская областная детская  больница"
выполнен  661  выезд,  в  том  числе плановых - 249, экстренных - 412,
осмотрено 16696 детей.
     В области по состоянию на 1  января  2013  года  зарегистрировано
4403  ребенка-инвалида,  что  на  210  детей  больше, чем в 2011 году.
Показатель инвалидности в 2012 году составил 198,3 на 10 тыс. детского
населения   (2011   год   -   188,9).  Показатель  впервые  выявленной
инвалидности увеличился и составил в 2012 году 26,3 на 10  тыс.  детей
(2011  год  -  24,5),  отмечается  рост  рождения  детей с врожденными
пороками  развития.  Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики
врожденных  и  наследственных болезней и снижения инвалидности у детей
являются комплексные мероприятия, включающие пренатальную  (дородовую)
диагностику   беременных   женщин   и  обследование  новорожденных  на
наследственные заболевания (неонатальный скрининг).
     С  2013  года  в  области  внедряется  новый  Порядок  проведения
пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности.
     В целях реализации  Порядка  дородового  обследования  беременных
женщин были проведены следующие мероприятия:
     - на базе медико-генетической консультации  БУЗ  ВО  "Вологодская
областная   клиническая  больница"  организован  кабинет  пренатальной
диагностики;
     - закуплен аппарат УЗИ экспертного класса  в  медико-генетическую
консультацию БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";
     -   закуплен   комплекс   для   молекулярных   исследований   для
медико-генетической   консультации   БУЗ   ВО  "Вологодская  областная
клиническая больница";
     - подготовлены врачи ультразвуковой  диагностики  с  сертификатом
FMF - 2 чел.
     В  области  за   период   2006-2012  годов    обследовано   89514
новорожденных  детей, охват неонатальным скринингом составляет 98%, за
7 лет обследования выявлено 54 случая наследственных заболеваний.
     Охват аудиологическим скринингом новорожденных  и  детей  первого
года  жизни в 2012 году в области составил 95%, 15 детей направлены на
проведение операции кохлеарной имплантации в федеральные клиники.
     Интегральным  критерием  оценки  положения   в   области   охраны
материнства  и  детства являются показатели материнской и младенческой
смертности. За  период 2005-2011  годов   показатели   материнской   и
младенческой смертности в области снизились на 58.4% (с 15,4 до 6,4 на
100 тыс. родившихся живыми) и 42,1% (с 11,4 до 6,6 на 1000  родившихся
живыми) соответственно.
     В структуре причин младенческой  смертности  1-е  место  занимают
отдельные  состояния  перинатального  периода  (47.7%),  2-е  место  -
врожденные аномалии (23%), 3-е место - симптомы, признаки,  отклонения
от нормы (9,7%).
     В структуре причин материнской смертности на протяжении последних
лет ведущей остается экстрагенитальная патология.
     В 2012 году в связи с переходом на  новые  критерии  живорождений
показатель  младенческой  смертности  вырос  с  6,6  до  8,4  на  1000
родившихся живыми (20,5%).
     Для  оказания  медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с
низкой и экстремально низкой массой тела, за 2011-2012 годы  в  рамках
реализации   региональной   Программы    модернизации    дополнительно
развернуты  54  реанимационные  койки  для новорожденных в учреждениях
родовспоможения и детства.
     В 2012 году в области разработан и внедрен  программный  комплекс
"Мониторинг   младенческой   и   детской   смертности   в  медицинских
организациях области".
     На базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ  ВО
"Череповецкая   детская   городская   больница"  развернуто  120  коек
патологии   новорожденных   и    недоношенных    детей    (из    числа
педиатрических);  обеспеченность составляет 72,1 на 10 тыс. детей до 1
года, показатель на 1000 родов составляет 8,0.
     Для оказания неонатальной амбулаторной помощи новорожденным детям
в  г.  Вологде  и  г.  Череповце  на  базе БУЗ ВО "Вологодская детская
городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО  "Череповецкая  детская  городская
поликлиника N 3" открыты городские приемы врача-неонатолога.
     В  области  создана  постоянно   действующая   система   обучения
неонатологов,  акушеров-гинекологов, педиатров по первичной реанимации
новорожденных.  Ежегодно  специалисты  из  всех  родильных   отделений
центральных  районных  больниц  проходят  обучение  - тренинги на базе
Перинатального  центра  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная   клиническая
больница".
     Внедрение  социального  патронажа  к  детям  из  семей   высокого
социального  риска  и развитие службы медико-социального сопровождения
позволили снизить смертность детей на дому в возрасте до 1 года в  2,5
раза, с 1,6 на 1000 родившихся живыми (25 детей) в 2009 году до 0,6 на
1000 родившихся живыми (10 детей) в 2012 году.
     Смертность детей в возрасте с 0 до 4 лет в течение последних трех
лет  остается  на уровне 154,9 (на 100 тыс. населения соответствующего
возраста). В структуре причин смертности 1-е место занимают  отдельные
состояния  перинатального  периода  (48,7%),  2-е  место  - врожденные
аномалии (23%).
     Показатель детской смертности с  0  до  17  лет  включительно  за
последние  3  года  имел тенденцию к уменьшению и составил в 2012 году
8,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало  росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией  (более  93% случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией у детей в
возрасте  0  -  14  лет  обусловлены  вертикальной  передачей   вируса
иммунодефицита человека).
     Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-инфекцией,
требует  существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и социальные
выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка,  поэтому  профилактика
вертикальной  передачи  вируса  иммунодефицита  человека  (от матери к
ребенку  в  период  беременности,  родов  и  грудного   вскармливания)
приобретает особую значимость.
     В  Вологодской  области  создана  комплексная  система   оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Доля ВИЧ-инфицированных женщин,
выявленных среди беременных, в общей популяции,  беременность  которых
закончилась родами, возросла с 0,11% в 2005 году до 0,13% в 2012 году.
Удельный  вес  беременностей,  завершившихся  родами,  у  этой  группы
женщин  возрос с 40,4% в 2008 году до 69,4% в 2012 году. В 2012 году в
области родилось 49 детей от 86 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году  -
43 ребенка от 77 женщин).
     В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012
году  получили  АРВ-препараты 50 инфицированных беременных женщин, или
98,3% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный  курс
профилактики   прошли  94%  матерей  (в  2011  году  -  94,6%).  Охват
новорожденных химиопрофилактикой в 2012 году составил 100%.
     По данным ведомственного мониторинга, с 2012 года  в  области  не
регистрируется  детей,  ВИЧ-инфицированных при перинатальных контактах
(2011 год - 1 ребенок, 2010 год - 1 ребенок).
     С целью  совершенствования  трехуровневой  системы  перинатальной
помощи  в области, улучшения качества клинической работы и эффективной
результативности снижения  показателей  материнской,  перинатальной  и
младенческой  смертности  разработана  Подпрограмма  4,  основанная на
анализе основных показателей, характеризующих состояние службы детства
и родовспоможения.

          2. Цели, задачи и сроки реализации Подпрограммы 4           

     Цель - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
     Задачи:
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование  и   развитие   пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии;
     снижение уровня первичной инвалидности детей;
     профилактика и снижение количества абортов;
     увеличение    охвата     трехэтапной     химиопрофилактикой   пар  
"мать -дитя"   в   целях     предотвращения    вертикальной   передачи 
ВИЧ-инфекции.
     Сроки реализации:
     1 этап: 2014-2016 годы;
     2 этап: 2017-2020 годы.

        3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 4         

     Основное    мероприятие     4.1     "Совершенствование     службы
родовспоможения"
     Несмотря    на    проведенные     структурные     изменения     в
акушерско-гинекологической     службе,     показатели    младенческой,
перинатальной   смертности   в   области   остаются   выше,   чем    в
Северо-Западном    федеральном    округе,   что   требует   разработки
дополнительных мер,  направленных  на  улучшение  как  демографических
показателей,  так  и  качества  оказания медицинской помощи беременным
женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.
     Мероприятия по совершенствованию службы родовспоможения:
     1. Развитие системы  регионализации  акушерской  и  перинатальной
помощи
     1.1. Оказание медицинской помощи беременным, женщинам, роженицам,
родильницам   и  детям  в  соответствии  с  порядками,  стандартами  и
протоколами,  утвержденными  приказами  Министерства   здравоохранения
Российской Федерации.
     1.2. Мониторинг соблюдения приказа  департамента  здравоохранения
области  от  8  июля  2010 года N 750 "Об уровнях оказания медицинской
помощи беременным, роженицам, родильницам  и  новорожденным"  в  части
соблюдения алгоритмов по:
     - ведению беременности с группой риска;
     - оказанию медицинской помощи при преждевременных родах;
     - оказанию медицинской помощи при дородовом излитии вод;
     - оказанию медицинской помощи при тазовых предлежаниях плода;
     - оказанию медицинской помощи при послеродовом кровотечении;
     - оказанию экстренной медицинской помощи при тяжелой преэклампсии
и эклампсии.
     1.3.  Совершенствование  работы  дистанционного  консультативного
центра Перинатального центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая
больница":
     - мониторинг течения и исхода беременности и родов  у  женщин  из
групп  риска  в  Перинатальном  центре  БУЗ  ВО "Вологодская областная
клиническая больница";
     -  обеспечение   своевременного   перевода   беременных   женщин,
угрожаемых   по   преждевременным   родам,   из   районов   области  в
Перинатальный  центр  БУЗ  ВО   "Вологодская   областная   клиническая
больница";
     - разработка программного комплекса "Мониторинг за беременными из
групп риска";
     -     внедрение     современных     информационных     технологий
(скайп-консультаций, телемедицинских технологий).
     Основное мероприятие 4.2 "Создание системы  раннего  выявления  и
коррекции нарушений развития ребенка"
     Все проводимые  в  области  мероприятия  направлены  на  создание
системы  раннего  выявления,  профилактики наследственных и врожденных
заболеваний. Однако с целью снижения  показателей  инвалидности  детей
необходима  разработка  дополнительных мер, которые позволят как можно
раньше выявить  заболевание  и  в  будущем  создать  больному  ребенку
возможности и условия для нормального развития, получения образования,
профессиональной   подготовки,    последующего    трудоустройства    и
полноценной жизни.
     Мероприятия  по   развитию   системы   пренатальной   (дородовой)
диагностики   нарушений  развития  ребенка,  профилактики  и  снижению
инвалидности у детей:
     1. Организация кабинетов пренатальной диагностики  в  медицинских