Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

Приложение 2
к Подпрограмме 1

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
                   от 09.06.2014 № 497; от 29.12.2014 № 1220)                    

                          ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА                           
               РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, БЮДЖЕТОВ                
                ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ 
               НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕЙ ПО ПОДПРОГРАММЕ 1        

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014-2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	4 569 997,82	5 198 762,11	5 455 424,86	5 912 781,64	5 912 780,31	6 190 681,08	6 456 880,43	39 697 308,24
Федеральный бюджет				48 801,18	51 290,04	53 700,67	56 009,80	209 801,69
Территориальный фонд ОМС	4 493 177,70	5 118 177,80	5 370 489,00	5 774 543,00	5 767 491,50	6 038 563,70	6 298 222,00	38 860 664,70
Средства фонда социального страхования Российской Федерации	76 820,12	80 584,31	84 935,86	89 437,46	93 998,77	98 416,71	102 648,63	626 841,85

Приложение 3
к Подпрограмме 1

                               СВЕДЕНИЯ                               
              О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ 1              

|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————--------|
|N п/п    |Задачи, направленные на     |Наименование индикатора                 |Ед. измерения         |Значения показателей                                                                               |
|         |достижение цели             |(показателя)                            |                      |                                                                                                   |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————--------|
|         |                            |                                        |                      |2012     |2013      |2014      |2015      |2016       |2017       |2018      |2019      |2020      |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|1        |2                           |3                                       |4                     |5        |6         |7         |8         |9          |10         |11        |12        |13        |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|1.       |Повышение эффективности     |доля больных с выявленными              |процент               |51,4     |51,5      |51,7      |52,5      |53,6       |54,2       |54,9      |55,6      |56,7      |
|         |оказания первичной          |злокачественными новообразованиями на I |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |медико-санитарной помощи    |- II стадиях                            |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |доля больных алкоголизмом, повторно     |процент               |27,1     |26,6      |25,8      |25        |24,7       |24,2       |23,9      |23,6      |23,3      |
|         |                            |госпитализированных в течение года      |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |доля больных наркоманией, повторно      |процент               |32,9     |31,9      |30,9      |29,2      |28,7       |28         |27,7      |27        |26,8      |
|         |                            |госпитализированных в течение года      |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|2.       |Обеспечение доступности     |доля затрат на                          |процент               |25       |28,4      |29,7      |30,8      |31,5       |32,1       |32,5      |33        |33,5      |
|         |первичной медико-санитарной |амбулаторно-поликлиническую помощь в    |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |помощи                      |общем объеме финансирования отрасли     |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|3.       |Предупреждение              |распространенность ожирения среди       |процент               |17,9     |17,9      |17,9      |18        |18         |18         |18        |18        |18        |
|         |смертности от               |взрослого населения (индекс массы тела  |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |управляемых причин          |более 30 кг/кв. м)                      |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |распространенность повышенного          |процент               |38       |38        |38        |35,7      |35,7       |35,7       |33,1      |33,1      |30        |
|         |                            |артериального давления среди взрослого  |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |населения                               |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |распространенность повышенного уровня   |процент               |31,8     |31,8      |31,8      |32        |32         |32         |32        |32        |32        |
|         |                            |холестерина в крови среди взрослого     |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |населения                               |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|4.       |Предупреждение              |охват населения профилактическими       |процент               |69,9     |75        |75,5      |76        |76,5       |77         |78        |79        |81,8      |
|         |распространения             |осмотрами на туберкулез                 |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |социально значимых          |                                        |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |заболеваний                 |                                        |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих  |процент               |74       |76        |76,5      |76,5      |77         |77         |77,5      |78        |78,5      |
|         |                            |на диспансерном учете, от числа         |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |выявленных                              |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|5.       |Обеспечение санитарно-      |охват населения иммунизацией против     |процент               |97,6     |95        |95        |95        |95         |95         |95        |95        |95        |
|         |эпидемиологического         |вирусного гепатита B в декретированные  |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |благополучия населения      |сроки                                   |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |охват населения иммунизацией против     |процент               |97,6     |95        |95        |95        |95         |95         |95        |95        |95        |
|         |                            |дифтерии, коклюша и столбняка в         |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |декретированные сроки                   |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |охват населения иммунизацией против кори|процент               |96,1     |95        |95        |95        |95         |95         |95        |95        |95        |
|         |                            |в декретированные сроки                 |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |охват населения иммунизацией против     |процент               |96       |95        |95        |95        |95         |95         |95        |95        |95        |
|         |                            |краснухи в декретированные сроки        |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |охват населения иммунизацией против     |процент               |96,1     |95        |95        |95        |95         |95         |95        |95        |95        |
|         |                            |эпидемического паротита в               |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |декретированные сроки                   |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |заболеваемость дифтерией                |на 100 тыс. населения |0        |0         |0         |0         |0          |0          |0         |0         |0         |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |заболеваемость корью                    |на 1 млн. населения   |0,08     |0,08      |0,08      |0,08      |0,08       |0,08       |0,08      |0,08      |0,08      |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |заболеваемость краснухой                |на 100 тыс. населения |0,08     |0,08      |0,08      |0,08      |0,08       |0,08       |0,08      |0,08      |0,08      |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |заболеваемость эпидемическим паротитом  |на 100 тыс. населения |0,08     |0,08      |0,08      |0,08      |0,08       |0,08       |0,08      |0,08      |0,08      |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |заболеваемость острым вирусным гепатитом|на 100 тыс. населения |0,66     |1,5       |2         |2         |2          |2          |1,9       |1,9       |1,8       |
|         |                            |B                                       |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|6.       |Формирование здорового      |охват профилактическими медицинскими    |процент               |93       |93,5      |94        |94        |94         |94         |94        |94        |94        |
|         |образа жизни                |осмотрами детей                         |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |охват диспансеризацией детей-сирот и    |процент               |100      |100       |100       |100       |100        |100        |100       |100       |100       |
|         |                            |детей, находящихся в трудной жизненной  |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |ситуации                                |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |распространенность низкой физической    |процент               |16,7     |16,7      |16,7      |17        |17         |17         |17        |17        |17        |
|         |                            |активности среди взрослого населения    |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |распространенность избыточного          |процент               |50       |50        |50        |47,1      |47,1       |47,1       |46,1      |46,1      |40        |
|         |                            |потребления соли среди взрослого        |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |населения                               |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                            |распространенность недостаточного       |процент               |56,1     |56,1      |56,1      |55        |55         |55         |52,5      |52,5      |50        |
|         |                            |потребления фруктов и овощей среди      |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|         |                            |взрослого населения                     |                      |         |          |          |          |           |           |          |          |          |
|—————————|————————————————————————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|


Приложение 2
к Государственной программе

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
     от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966;
                         от 29.12.2014 № 1220)                        

                             ПОДПРОГРАММА                             
           "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,            
       ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ,       
      В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,      
           МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 2)            

                        Паспорт Подпрограммы 2                        

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
      от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966;
                         от 29.12.2014 № 1220)                        

Наименование Подпрограммы 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 2	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 2	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи Подпрограммы 2	снижение заболеваемости туберкулезом; снижение смертности от туберкулеза; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы области; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 2	количество  зарегистрированных  больных  с  диагнозом,  установленным впервые в жизни, - активный туберкулез на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1года до 2-х лет, на 100 наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 100 наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, на 100 больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 100 больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %; смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет иболее, %; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови,%
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 2	Подпрограмма 2 реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2016 годы; второй этап: 2017-2020 годы
Объем бюджетных ассигнований Подпрограммы 2	всего – 9 714 016,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 1 108 033,2 тыс. руб., 2015 год – 976 654,1 тыс. руб., 2016 год – 1 380 383,4 тыс. руб., 2017 год – 1 453 543,72 тыс. руб., 2018 год – 1 527 674,45 тыс. руб., 2019 год – 1 599 475,15 тыс. руб., 2020 год – 1 668 252,58 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 9 518 118,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 1 006 079,3 тыс. руб., 2015 год – 962 260,9 тыс. руб., 2016 год – 1 365 990,2 тыс. руб., 2017 год – 1 438 387,68 тыс. руб., 2018 год – 1 511 745,45 тыс. руб., 2019 год – 1 582 797,49 тыс. руб., 2020 год – 1 650 857,78 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) – 130 740,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 101 954,0 тыс. руб., 2015 год – 14 393,2 тыс. руб., 2016 год – 14 393,2 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 2	снижение   количества   зарегистрированных   больных   с   диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез до 30,0 на 100 тыс. населения; снижение уровня смертности от туберкулеза до 6,8 на 100 тыс. населения; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75 %; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65.7лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,5 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 8,1 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 11,0 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 8,0 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 12,95%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355.8случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 23,7%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 2        

     Уровень общей заболеваемости жителей области  за  последние  пять
лет возрос со 147890,2 в 2008 году до 154630,2 в 2012 году на 100 тыс.
населения, возросла и первичная заболеваемость с  85111,8  до  86610,2
на 100 тыс. населения.
     На 1 месте находятся  болезни  органов  дыхания  (28,5%  от  всех
зарегистрированных   заболеваний),   на  2  месте  -  болезни  системы
кровообращения (12,7%), на 3 месте - болезни  костно-мышечной  системы
(7,3%).
     На территории области в 2012 году зарегистрировано 114333  травмы
- 95,3 на 1000 населения (по Российской Федерации - 90,5), в 2011 году
- 117604 случая, или 97,7 на 1000 населения (по  Российской  Федерации
-  91,7).  За  последние  годы  в области отмечается рост травматизма.
Показатели по возрастным группам: взрослые - 80,4 на  1000  населения,
дети и подростки - 161,1.
     Медицинская помощь больным туберкулезом
     Эпидемиологическая  ситуация  по   туберкулезу   в   области   на
протяжении   последних   лет   остается   стабильной.   Заболеваемость
туберкулезом  среди  общего  населения  области  (с  учетом  лиц   без
определенного места жительства, осужденных, мигрантов) в период с 2008
по 2012 годы снизилась с  49,6  до  40,2  на  100  тыс.  населения  (в
Российской Федерации в 2011 году заболеваемость туберкулезом составила
73,0 на 100 тыс. населения), а среди постоянного населения  области  -
с  39,0  до  32,9  на  100  тыс. населения. Но социально-экономический
ущерб, обусловленный высоким показателем  заболеваемости  туберкулезом
среди  граждан  в  возрасте  25  -  54  года,  остается значительным и
указывает  на  сохранение  условий  для  распространения   болезни   в
ближайшей перспективе.
     Реализация  мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье",  федеральной  целевой программы "Предупреждение и борьба с
социально  значимыми  заболеваниями",  областной   целевой   программы
"Неотложные  меры борьбы с туберкулезом", направленных на обследование
населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом,
а  также  профилактических  мероприятий,  оказала  свое  положительное
влияние на показатели смертности населения области от  туберкулеза.  В
период с 2008 по 2012 годы показатель смертности от туберкулеза общего
населения области (с учетом лиц БОМЖ, осужденных, мигрантов)  снизился
с  9,6  до  7,2  на  100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2011
году смертность от туберкулеза составила 14,2 на 100 тыс.  населения),
а  среди  постоянного  населения  области  -  с 7,7 до 5,8 на 100 тыс.
населения.
     В  области  организовано  3  уровня  оказания  специализированной
противотуберкулезной  помощи. Общее количество коек - 675, в том числе
стационарных - 500, санаторных - 175.
     Первый уровень представлен 26-ю противотуберкулезными кабинетами,
которые  находятся  во  всех  центральных  районных  больницах. Детям,
инфицированным  микобатериями  туберкулеза,  проводится  лечение  в  3
детских противотуберкулезных санаториях.
     Ко второму уровню специализированной противотуберкулезной  помощи
относятся  следующие  учреждения:  противотуберкулезные  диспансеры г.
Череповца  и  г.  Великий  Устюг  (БУЗ   ВО   "Вологодский   областной
противотуберкулезный  диспансер  N  2",  БУЗ ВО "Вологодский областной
противотуберкулезный диспансер N 3"). Специализированная хирургическая
помощь оказывается в БУЗ ВО "ВОПД N 2" (г. Череповец).
     К  третьему  уровню  относится  БУЗ  ВО  "Вологодский   областной
противотуберкулезный диспансер".
     На 1 января  2013  года  в  области  работает  51  врач-фтизиатр.
Укомплектованность     противотуберкулезных     учреждений     области
врачами-фтизиатрами       составляет       57,3%.       Обеспеченность
врачами-фтизиатрами на 10 тыс. населения - 0,43.
     Из  26  районов  области  лишь   в   11   укомплектованы   ставки
врачей-фтизиатров,    в    9    районах   (Бабаевском,   Бабушкинском,
Верховажском, Вытегорском,  Грязовецком,  Междуреченском,  Никольском,
Тарногском,  Усть-Кубинском)  нет  фтизиатров,  а  в  6  (Белозерском,
Вашкинском, Шекснинском, Нюксенском, Тотемском, Устюженском)  работают
врачи-совместители.
     Серьезной проблемой в лечении больных  туберкулезом  в  последние
годы  стал  рост  количества  пациентов  с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза. В Вологодской области  в
период  с  2008  по  2012 годы показатель МЛУ среди впервые выявленных
больных туберкулезом вырос с 13,4% до 22,8%.
     Наряду с другими факторами росту напряженности эпидемиологической
ситуации  способствует  и  отсутствие  законодательной  основы  защиты
населения от туберкулеза. В  результате  этого  больные  туберкулезом,
страдающие   хроническим   алкоголизмом,   прибывшие   из   учреждений
исполнения  наказаний,  лица  без  определенного   места   жительства,
беженцы,    мигранты    уклоняются    от    лечения    и,    оставаясь
бактериовыделителями, являются источниками заражения  здоровых  людей.
Отсутствие  уголовной  и административной ответственности за уклонение
от лечения ведет к росту заболеваемости туберкулезом, в том числе и  с
множественной лекарственной устойчивостью.
     Медицинская помощь лицам, инфицированным  вирусом  иммунодефицита
человека, гепатитами B и C, инфекционными заболеваниями
     Эпидемическая  ситуация  в  области  по   ВИЧ-инфекции   является
отображением общей эпидемической ситуации в России.
     По показателю пораженности (распространенности) на 1 января  2013
года  (104,5  на  100,0  тыс. населения) область относится к категории
территорий  со  средним  уровнем  пораженности  (от  51,0   до   150,0
ВИЧ-инфицированных на 100.0 тыс. населения).
     За  2012  год  в  области  первично  зарегистрирован  201  случай
заболевания;  показатель  заболеваемости  составил  16,7 на 100.0 тыс.
населения.
     Долгосрочный прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией  до  2020  года
показывает  тенденцию  к  росту  заболеваемости  до показателя 22,0 на
100,0 тыс. населения.
     С   начала   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в
2006 году 85 человек,  нуждающихся  в  лечении,  в  2007  году  -  142
человека, в 2008 году - 168 человек, в 2009 году - 260 человек, в 2010
году - 353 человека, в 2011 году - 443 человека, в  2012  году  -  590
человек.
     По Вологодской области  доля  лиц,  получающих  антиретровирусную
терапию, составляет 21%, а средняя продолжительность жизни - 40 лет.
     Своевременное   и   достаточное   обеспечение    диагностическими
препаратами,   развитая   сеть,   насчитывающая   16   лабораторий,  и
действующая  нормативная  база  позволяют  осуществлять   обследование
значительных   групп   населения   с   целью  раннего  выявления  лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита  человека,  гепатитами  B  и  C.
Раннее  выявление  этих  заболеваний  с последующей диспансеризацией и
наблюдением пациентов обеспечивает своевременное  начало  необходимого
лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих
больных, повышает качество и продолжительность их жизни. В  2013  году
планируется сокращение числа лабораторий до 5.
     В области созданы специализированные медицинские учреждения  (БУЗ
ВО   "Вологодский   областной   Центр   по  профилактике  инфекционных
заболеваний",  КДО  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная  больница  N  2",
специализированные  стационарные  койки по оказанию медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным  в  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная   инфекционная
больница",  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная  больница  N  2",  БУЗ ВО
"Вологодская областная  психиатрическая  больница"  и  16  лабораторий
диагностики ВИЧ-инфекции).
     Работает  система  мониторинга  эпидемии  ВИЧ/СПИДа  (федеральное
государственное статистическое наблюдение);
     медицинское наблюдение, диагностика и лечение  ВИЧ-инфицированных
осуществляются   в  соответствии  с  утвержденными  Минздравом  России
стандартами;
     специализированные  медицинские  учреждения  по  оказанию  помощи
ВИЧ-инфицированным    предоставляют    комплексную   помощь,   включая
психологическую, социальную и др.;
     планируется внедрение в практику  программы  паллиативной  помощи
пациентам с ВИЧ-инфекцией.
     Продолжают    иметь    место    неблагоприятные    тенденции    в
распространении ВИЧ-инфекции:
     увеличение числа случаев заражения половым путем;
     активное вовлечение в эпидемиологический  процесс  через  половые
контакты женщин детородного возраста;
     постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей
в  социально  активные  здоровые  слои населения, не входящие в группу
риска.
     В области сохраняется нестабильная эпидемиологическая ситуация по
заболеваемости     хроническими    вирусными    гепатитами.    Уровень
заболеваемости хроническими вирусными гепатитами ежегодно превышает на
6    -   10%   среднероссийские   показатели.   Благодаря   реализации
приоритетного национального проекта "Здоровье" в части  дополнительной
иммунизации  населения  с 2006 года в области привито против вирусного
гепатита  B более 580.0 тыс. человек,   что  привело   к   снижению  в  
2012 году по сравнению  с 2006  годом  заболеваемости  острым вирусным
гепатитом B в 12 раз и хроническим вирусным гепатитом B на 35%. Однако
ситуация  по  хроническим  вирусным гепатитам остается нестабильной. В
области состоит на диспансерном учете на  1  января  2013  года  13266
больных хроническими вирусными гепатитами, из которых 47,6% приходится
на молодой трудоспособный возраст 20 - 40 лет.
     С учетом актуальности и значимости  проблемы  в  области  создана
система  оказания  специализированной  медицинской помощи инфекционным
больным. Функционирует 509 инфекционных коек, на которых в  2012  году
пролечено  17844  больных инфекционной патологией. С 2010 года внедрен
стандарт оказания медицинской помощи больным  с  хроническим  вирусным
гепатитом   в   базовом   стационаре  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная
инфекционная больница" и пролечено в соответствии  со  стандартом  382
пациента.   Развитая   лабораторная  сеть  в  лечебно-профилактических
учреждениях  области  и   действующая   нормативная   база   позволяют
осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего
выявления  лиц,  инфицированных  вирусами  гепатита  B  и  C.   Раннее
выявление   этих   заболеваний   с   последующей   диспансеризацией  и
наблюдением пациентов обеспечивает своевременное  начало  необходимого
лечения,  что  значительно  снижает  смертность  и  инвалидизацию этих
больных, повышает качество и продолжительность их жизни.
     Медицинская помощь наркологическим больным
     В  2012  году  специализированными  учреждениями  здравоохранения
области     зарегистрировано     22462     больных    наркологическими
расстройствами, то есть 187,2 больных в расчете на 100 тыс. населения,
или  2,1%  общей  численности  населения.  По  сравнению  с 2011 годом
показатель увеличился на 1,4%. Как и в  предыдущие  годы,  большинство
зарегистрированных  - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами
и лица, употребляющие алкоголь  с  вредными  последствиями,  82,2%  от
общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц,
злоупотребляющих наркотиками (всех наркопотребителей),  пришлось  17%,
токсикоманией  и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными
веществами,  -  0,8%.  Уровень   общей   заболеваемости   алкогольными
расстройствами    по-прежнему    остается   высоким.   Число   больных
алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2012  году,
составило  15856  человек, или 1321,5 в расчете на 100 тыс. населения,
что составляет почти  1,3%  общей  численности  населения.  Это  число
включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. По данным Бюро
МСЭ, в 2012 году от  отравления  спиртными  напитками  скончалось  286
человек.
     В 2012 году зарегистрировано 2074 больных наркоманией, или  172,8
в  расчете  на  100  тыс.  населения.  По  сравнению с 2011 годом этот
показатель увеличился на 12,7%. Кроме того, 1739 человек в  2012  году
были  зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными
последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков
в 2012 году составило 3813 человек, или 317,8 на 100 тыс. населения.
     За последние 5 лет произошли изменения в наркологической  службе.
Уменьшилось число врачей психиатров-наркологов, увеличился коэффициент
совместительства этих специалистов, продолжилось  уменьшение  коечного
фонда   наркологических   учреждений.  Медико-социальная  реабилитация
больных наркологического  профиля  развивается  крайне  медленно,  что
негативно    отражается    на   качестве   оказания   помощи   больным
наркологическими расстройствами.
     В Вологодской области диагностику, обследование, консультирование
и  медико-социальную  реабилитацию  больных  наркологического  профиля
осуществляют два областных учреждения (БУЗ ВО  "Вологодский  областной
наркологический  диспансер  N  1"  в  г.  Вологде, БУЗ ВО "Вологодский
областной наркологический диспансер N 2" в г. Череповце),  оказывающие
специализированную    наркологическую   помощь,   а   также   районные
наркологические кабинеты в структуре ЦРБ и один  кабинет  в  структуре
БУЗ  ВО "Вологодский   областной  психоневрологический  диспансер N 2" 
(г. Великий Устюг), оказывающие  первичную  медико-санитарную   помощь  
при наркологических заболеваниях.
     На базе наркологических диспансеров в г. Вологде и  г.  Череповце
функционируют  2 дневных наркологических стационара общей мощностью 45
мест, из которых дневной наркологический стационар на 20 мест открыт в
областном  центре  и  дневной наркологический стационар на 25 мест - в
г. Череповце.
     Первичную  медико-санитарную  помощь  амбулаторно  в  городах   и
районах  области  оказывают  25 районных наркологических кабинетов, из
которых  13  врачебных  и  12  фельдшерских.   Продолжает   оставаться
достаточно      острой     проблема     укомплектованности     врачами
психиатрами-наркологами наркологической службы в районах области. В  7
районах  области  работают  врачи  психиатры-наркологи,  в 6 районах в
оказании    амбулаторной    наркологической    помощи    задействованы
врачи-совместители.   Все   врачи  имеют  действующие  сертификаты  по
специальности "психиатрия-наркология". В 12 районах помощь оказывается
только  фельдшерами.  Все  фельдшеры  имеют действующие сертификаты по
специальности "наркология".
     Наркологическая  служба   области   укомплектована   45   врачами
психиатрами-наркологами.             Обеспеченность            врачами
психиатрами-наркологами (на 10  тыс.  населения)  составляет  0.4  (по
Российской  Федерации - 0,4). Для достижения полной укомплектованности
врачами психиатрами-наркологами в области требуется 48 физических  лиц
врачей  этой специальности. По-прежнему, несмотря на проводимую работу
по привлечению врачей-специалистов для работы в наркологической службе
области, сохраняется кадровый дефицит.
     В   области   имеется   всего   3   врача    психиатра-нарколога,
непосредственно  участвующих  в  оказании  медицинской  помощи детям и
подросткам, злоупотребляющим психоактивными  веществами.  Амбулаторные
наркологические   отделения   детского   приема  и  детский  стационар
нуждаются в оснащении необходимым  оборудованием.  В  районах  области
специалистов, обученных по детской наркологии, нет.
     Стационарная наркологическая помощь населению области оказывается
наркологическими    стационарами   БУЗ   ВО   "Вологодский   областной
наркологический  диспансер  N  1"  и  БУЗ  ВО  "Вологодский  областной
наркологический  диспансер  N  2".  Общее  число  наркологических коек
составляет 175, из них 65 коек  -  в  структуре  БУЗ  ВО  "Вологодский
областной  наркологический  диспансер  N  1",  110  коек  -  в  БУЗ ВО
"Вологодский областной наркологический диспансер N 2".  Обеспеченность
населения   области   наркологическими  койками  на  10  тыс.  человек
составила 1,6.
     С целью дальнейшего развития   трехэтапной   системы   лечения  с  
1 февраля 2012 года увеличена мощность реабилитационного  отделения  в 
БУЗ ВО "Вологодский областной   наркологический  диспансер N 2"  до 20 
коек (ранее  функционировало   10  коек). В   отделении   организовано 
оказание реабилитационной помощи наркологическим больным.
     Медицинская  помощь  больным  с  психическими  расстройствами   и
расстройствами поведения
     В 2012 году по области зарегистрировано 40295 человек, страдающих
различными  формами  психических  расстройств  (из  них 8336 - больные
психозами и  слабоумием,  7032  -  с  умственной  отсталостью).  Общая
заболеваемость   психическими    расстройствами   составила  3358,3 на 
100 тыс. населения.  На  конец  2012  года  болезненность контингентов
составила  2975,4  на  100  тыс. населения. Первичная заболеваемость в
2012 году равна 373.4 на 100 тыс. населения, что на 9.6% ниже,  чем  в
2011 году (413,2).
     В   Вологодской   области   развернуто    1    специализированное
психиатрическое   учреждение   здравоохранения   1  уровня  -  БУЗ  ВО
"Вологодская областная психиатрическая больница" с коечным фондом  915
коек   и   120   мест   дневного  пребывания  и  2  специализированных
психиатрических  учреждения  второго  уровня  -  БУЗ  ВО  "Вологодский
областной  психоневрологический  диспансер  N  1" с коечным фондом 350
коек и 150 местами дневного пребывания и БУЗ ВО "Вологодский областной
психоневрологический   диспансер  N 2"  с  коечным  фондом 65 коек.  В