Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 18.11.2012 по делу n А58-2579/2012. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ.

В силу примечания к статье 2.4 КоАП РФ лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, совершившие административные правонарушения, несут административную ответственность как должностные лица, если настоящим Кодексом не установлено иное.

Согласно статье 9 Закона о лицензировании лицензия предоставляется на каждый вид деятельности, указанный в части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона.

В силу пункта 46 статьи 12 Закона о лицензировании лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно пункту 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, действовавшему в период проверки и осуществления деятельности предпринимателем, медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем, изложенным в приложении к данному положению. В указанный перечень включены услуги по стоматологии ортопедической.

В пункте 3 Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 10.05.2007 № 323 (введен в действие с 01.07.2007), предусмотрено, что работы (услуги), включенные в прилагаемый к нему перечень, выполняются на основании лицензии. Данный перечень предусматривает работы и услуги, выполняемые при осуществлении специализированной медицинской помощи по стоматологии ортопедической (подпункт «в» пункта 2).

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно указал, что услуги по ортопедической стоматологии должны оказываться на основании лицензии. Осуществление названных услуг без лицензии составляет объективную сторону правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП.

Оценив перечисленные выше доказательства, а также лицензию на осуществление медицинской деятельности № 14-01-000237 от 29.11.2007 на бланке серии ФС 1-И № 0007140, приложение № 1 от 29.11.2007 к лицензии, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об осуществлении предпринимателем предпринимательской деятельности без специального разрешения.

Как установлено судом первой инстанции, предприниматель имеет лицензию от 29.11.2007 № 14-01-000237 на осуществление медицинской деятельности на работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: стоматологии, сроком до 29.11.2012 по адресу: г. Якутск, ул. Халтурина, 6/3.

Согласно акту проверки от 18.04.2012 и протоколу от 19.04.2012 в нарушение Положения о лицензировании, Правил предоставления платных медицинских услуг, предприниматель не заключает договоры с пациентами на оказание медицинских услуг; в нарушение Положения о лицензировании, статьи 20 Закона об основах охраны здоровья граждан при медицинском вмешательстве отсутствует информированное добровольное согласие гражданина.

Действия предпринимателя квалифицированы административным органом по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ, т.е. предпринимателю вменяется нарушение лицензионных требований и условий, которые выразились в отсутствии договора на оказание платных медицинских услуг и информированного согласия пациента на стоматологическое лечение.

Согласно выписке из стоматологической медицинской карты амбулаторного больного Космач В.Д. следует, что 22.02.2012 – 23.02.2012 предпринимателем оказаны услуги по стоматологии, а именно оказание экстренной помощи по поводу обострения хронического периодонтита 23. Из амбулаторной карты гр. Космач В.Д. следует, что предприниматель провел обследование челюстно-лицевой области, поставил диагноз, назначил лечение.

Из объяснений предпринимателя следует, что отсутствие информированного согласия пациента на медицинское вмешательство не отрицает.

В соответствии с частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет административную ответственность в виде предупреждения или наложения административного штрафа на должностных лиц – от трех тысяч до четырех тысяч рублей.

В пункте 17 Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.10.2006 № 18 разъяснено, что при квалификации действий лица по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ следует иметь в виду, что согласно статье 2 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» под осуществлением предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением или лицензией, понимается занятие определенным видом предпринимательской деятельности на основании специального разрешения (лицензии) лицом, не выполняющим лицензионные требования и условия, установленные положением о лицензировании конкретных видов деятельности, выполнение которых обязательно при ее осуществлении.

Статьей 2 Закона о лицензировании установлено, что лицензионные требования и условия – это совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий, выполнение которых лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, определен Положением о лицензировании.

В соответствии с подпунктом «и» пункта 5 указанного Положения о лицензировании соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке, относится к лицензионным требованиям и условиям при осуществлении медицинской деятельности.

Порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования определены Правилами предоставления платных медицинских услуг населению, и являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями.

В соответствии с пунктом 2 Правил предоставления платных медицинских услуг населению платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.

Пунктом 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению предусмотрено, что предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Пунктами 12, 16, 17 Правил предоставления платных медицинских услуг населению установлено, что оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении; расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин; при расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке; в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя; потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами; нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» или договором.

С учетом указанных норм суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу, что сама по себе квалификация договора в качестве публичного не дает основания для вывода о том, что такой договор не подлежит оформлению в письменной форме с каждым отдельным заказчиком.

Пунктом 4 статьи 426 ГК РФ установлено, что в случаях, предусмотренных законом, Правительство Российской Федерации, а также уполномоченные Правительством Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти могут издавать правила, обязательные для сторон при заключении и исполнении публичных договоров (типовые договоры, положения и т.п.).

Обязательные для исполнения всеми медицинскими учреждениями порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования установлены Правительством Российской Федерации в Правилах предоставления платных медицинских услуг населению.

Выполнение требований пункта 11 Правил, как правильно указал суд первой инстанции, фактически невозможно при том способе оформления договорных отношений, который использует предприниматель: без оформления письменного договора с конкретным пациентом, которому оказывается конкретная медицинская услуга со своими особенностями в части условий, срока ее оказания, стоимости, прав и обязанностей сторон применительно к конкретной медицинской услуге.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, согласно жалобе пациентки документ, подтверждающий стоимость оказанных услуг, выдать отказались, договор не дают, гарантий нет, чеки-квитанции не выдают. При этом 22.02.2012 – 23.02.2012 гр. Космач В.Д. обратилась в клинику, ей в эти дни оказана экстренная помощь по поводу обострения хронического периодонтита.

Следовательно, как правильно указал суд первой инстанции, соглашение по существенным условиям оказания медицинских услуг между сторонами не достигнуто.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов (пункт 10 Правил предоставления платных медицинских услуг).

В соответствии с частью 1 статьи 20 Закона об основах охраны здоровья граждан необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (часть 7).

Из выписки следует, что 22.02.2012 – 23.02.2012 гр. Космач В.Д. была оказана медицинская (стоматологическая) помощь. Доказательство получения информированного добровольного согласия указанного пациента в материалы дела не представлено.

Представленная выписка, амбулаторная карта не содержат указания о том, что Космач В.Д. дала информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

В силу указанного суд первой инстанции пришел к выводу, что данные действия обоснованно квалифицированы административным органом в качестве нарушения правил предоставления платных медицинских услуг, которые образуют объективную сторону административного правонарушения по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ.

Суд апелляционной инстанции считает, что судом первой инстанции обоснованно и мотивированно отклонил доводы предпринимателя о недоказанности события правонарушения по следующим основаниям.

В силу статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

В соответствии с частью 2 статьи 28.2 КоАП РФ в протоколе об административном правонарушении указываются дата и место его составления, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о лице, в отношении