Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 30.10.2011 по делу n А46-3617/2011. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

31 октября 2011 года

                                                       Дело №   А46-3617/2011

Резолютивная часть постановления объявлена  24 октября 2011 года

Постановление изготовлено в полном объеме  31 октября 2011 года

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Зиновьевой Т.А.,

судей  Глухих А.Н., Еникеевой Л.И.,

при ведении протокола судебного заседания: секретарем Мироновой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Омской области (регистрационный номер 08АП-7314/2011) на решение Арбитражного суда Омской области от 29 июля 2011 года по делу № А46-3617/2011 (судья Долгалев Б.Г.) по иску муниципального учреждения «Автобаза здравоохранения» (ИНН 5506039040, ОГРН 1025501248453) к Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области (ИНН 5503079310, ОГРН 1045504007493), при участии в качестве третьих лиц - муниципального учреждения здравоохранения  «Омская городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н.», бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница», общества с ограниченной ответственностью «Компания «Фесфарм» - «О», о взыскании 13 051 360 руб.

при участии в судебном заседании представителей: 

от Министерства здравоохранения Омской области – Иванова Н.А., доверенность № 13 от 29.04.2011, сроком действия один год;

от муниципального учреждения «Автобаза здравоохранения» – Окишев К.В., доверенность от 10.05.2011, сроком действия один год, Щелконогова В.А., доверенность от 10.05.2011, сроком действия один год;

от муниципального учреждения здравоохранения  «Омская городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н.»  – не явился, извещено;

от бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница» – не явился, извещено;

от общества с ограниченной ответственностью «Компания «Фесфарм» - «О» – не явился, извещено,

установил:

Муниципальное учреждение «Автобаза здравоохранения» (далее – МУ «Автобаза здравоохранения») обратилось в Арбитражный суд Омской области с иском к Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области (далее – Министерство) о взыскании убытков в сумме 9 611 745 руб. 95 коп. в связи с доставкой граждан автотранспортом истца в медицинские учреждения для оказания           специализированной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной Постановлением Правительства Омской области от 23.12.2009 № 262-п.

Определением суда от 24 мая 2011 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: муниципальное учреждение здравоохранения «Омская городская клиническая больница №1 имени Кабанова А.Н.» (далее – МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.»), бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница» (далее - БУЗОО «ОКБ»), общество с ограниченной ответственностью «Компания «Фесфарм» - «О» (далее – ООО «Компания Фесфарм» -«О»).

До принятия решения по делу истец в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) неоднократно уточнял исковые требования, в окончательной редакции просил взыскать с Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области за счет казны Омской области убытки в размере 7 606 292 руб.

Решением Арбитражного суда Омской области от 29 июля 2011 года по делу № А46-3617/2011 исковые требования МУ «Автобаза здравоохранения» удовлетворены. С Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области за счет казны Омской области в пользу муниципального учреждения «Автобаза здравоохранения» взысканы убытки в размере 7 606 292 руб., расходы по оплате государственной пошлины в сумме 61 031 руб. 46 коп. МУ «Автобаза здравоохранения» из федерального бюджета возвращено 10 027 руб. 54 коп. государственной пошлины, уплаченной по платежному поручению от 25.03.2011 № 356.

Не согласившись с принятым судебным актом, Министерство обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований. В обоснование апелляционной жалобы ответчик указывает, что финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи  в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа не является расходным обязательством Омской области. На основании пунктов 18 и 27 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной Постановлением Правительства Омской области от 23.12.2009 № 262-п, возмещение расходов на оказание данной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Обязанности субъекта Российской Федерации оплачивать расходы на транспортировку пациентов в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, законодательством не установлено. Истец муниципальным учреждением также не является. Податель жалобы также ссылается на то, что нормативно не закреплено, что транспортировка пациентов в медицинское учреждение является необходимой частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи  в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа. Распоряжение Министерства от 04.04.2007 № 160-р «О совершенствовании нефрологической помощи в Омской области» не является нормативным актом, носит рекомендательный характер. Ответчик также не согласен с представленным истцом расчетом. Так, ответчик считает, что оказание услуг автомобилем ГАЗ-32214, государственный номер Е 343 УК, не доказано, тарифы на услуги, утвержденные приказом Департамента здравоохранения Администрации города Омска от 30.11.2010 № 301 применены необоснованно, несение истцом расходов в структуре примененного тарифа не подтверждено. В 2010 году требования об оплате услуг по транспортировке пациентов истец в адрес Министерства не предъявлял. Кроме того, податель жалобы ссылается на допущенное судом первой инстанции нарушение норм процессуального права, выразившееся в непредставлении ему истцом путевых листов за 2010 год по восьми автомобилям.

В письменном отзыве на апелляционную жалобу (с дополнениями) МУ «Автобаза здравоохранения» указывает на законность и обоснованность решения суда первой инстанции, с доводами апелляционной жалобы не согласно.

МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» в письменных пояснениях по делу также считает решение суда первой инстанции законным и обоснованным, а жалобу ответчика – не подлежащей удовлетворению.

В письменных пояснениях Министерство уточнило, что перевозка пациентов истцом на гемодиализ в МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» осуществлялась для оказания не специализированной, а первичной медико-санитарной помощи. При этом ответчиком установлено, что из 284 пациентов, перевозка которых осуществлялась истцом в 2010 году, 266 являются инвалидами, в связи с чем в данном случае следует руководствоваться нормами законодательства о гарантиях инвалидам. Спорные услуги к числу мер социальной поддержки отдельным категориям граждан на территории Омской области не относятся.

В заседание суда апелляционной инстанции представители третьих лиц не явились, о месте и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом в соответствии со статьей 123 АПК РФ.

На основании части 1 статьи 266, части 5 статьи 156 АПК РФ  судебное заседание проведено в отсутствие неявившихся участников процесса.

От Министерства здравоохранения Омской области, МУ «Автобаза здравоохранения» и МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» поступили дополнительные материалы к делу.

Представитель Министерства поддержал доводы апелляционной жалобы.

Представитель МУ «Автобаза здравоохранения» против доводов апелляционной жалобы возражал, считая, что обжалуемое решение подлежит оставлению без изменения.

Рассмотрев материалы дела, апелляционную жалобу и отзыв на нее, пояснения лиц, участвующих в деле, проверив законность обжалуемого судебного акта, а также правильность применения норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения принятого судом первой инстанции решения и удовлетворения апелляционной жалобы.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, в течение 2010 года автотранспортом МУ «Автобаза здравоохранения» в рамках мероприятий по оказанию гражданам специализированной медицинской помощи осуществлялась доставка граждан в медицинские учреждения - БУЗОО «ОКБ», МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» и ООО «Компания Фесфарм»-«О» для проведения заместительной терапии методом гемодиализа.

Согласно расчету истца по доставке пациентов восемью автомобилями МУ «Автобаза здравоохранения» отработано 30 953,33 машино-часа, что в соответствии с действующими тарифами составляет сумму 7 606 292   руб.

Оказанные услуги за счет средств областного бюджета Омской области истцу не оплачены.

В связи с чем, с учетом уточнения, в настоящем деле МУ «Автобаза здравоохранения» заявило о взыскании с Омской области в лице Министерства здравоохранения Омской области за счет казны Омской области убытков в размере 7 606 292 руб.

Поддерживая выводы суда первой инстанции об удовлетворении иска МУ «Автобаза здравоохранения» в полном объеме, суд апелляционной инстанции принимает во внимание следующие обстоятельства.

Согласно пункту 6 Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 № 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи», специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

В силу приказа Минздрава РФ от 13.08.2002 № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни  больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества. Отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара) для осуществления функций     по     оказанию     специализированной     медицинской     помощи     больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается врач-нефролог высшей квалификационной категории.

С учетом изложенного суд первой инстанции верно установил, что оказанные истцом услуги населению по транспортировке для оказания медицинской помощи в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа относятся к специализированной медицинской помощи.

Согласно пункту 9 Порядка  организации  оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 № 243н, специализированная медицинская  помощь в учреждениях   здравоохранения может оказываться населению в качестве бесплатной в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 811 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2010   год,   которой    предусмотрено   бесплатное   оказание   первичной    медико-санитарной помощи;     скорой      помощи,      в      том      числе специализированной                   (санитарно-авиационной),      медицинской      помощи;      специализированной,      в      том      числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Указанным Постановлением органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить территориальные программы оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2010 год.

Постановлением Правительства Омской области от 23.12.2009 № 262-п утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год, которая определяет перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Омской области и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Омской области.

В пункте 27 территориальной Программы предусмотрено, что за счет средств ОМС финансируется первичная медико-санитарная, специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь.

Оказание медицинской помощи по специальности нефрология (терапевтическая и хирургическая) в силу пункта 18 территориальной Программы осуществляется согласно территориальной программе ОМС.

Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год (приложение № 1), предусмотрено предоставление медицинской помощи, перечисленной в разделе II Программы, БУЗОО «ОКБ», МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» и ООО «Компания Фесфарм» - «О».

Следовательно, оказанная назваными медицинскими учреждениями специализированная медицинская помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения, а финансирование данного вида специализированной медицинской помощи на территории Омской области на 2010 год было предусмотрено за счет средств ОМС в силу утвержденной территориальной Программы.

В данном случае речь идет об оплате за счет средств ОМС специализированной медицинской помощи в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, но не сопутствующих ее оказанию услуг.

В