Статья. "цены на лекарства - фактор социального риска"(л.клевцова, и.николаева, е.пашкова, е.милова)("московские аптеки" n 9, 2002)
частично вернуться к тем формам
санитарно-просветительской работы, которые
были до начала рыночных преобразований. Но
в перспективе необходимо иметь в виду
широкие возможности информатизации при
соблюдении мер должного контроля над
надежностью используемой и
распространяемой информации.
В
настоящее время действует система,
позволяющая постепенно восполнять
отсутствующие в связи с болезнью
компоненты здорового образа жизни. В нее
входят разнообразные программы: "Школа для
больных сахарным диабетом", "Школа больных,
перенесших коронарное шунтирование", "Школа
перенесших инсульт" и т.д. Как показала
практика, такие формы очень эффективны и
привлекают не только самих больных, но и их
близких родственников, а следовательно,
способствуют более глубокой адаптации
больных к потенциальным проблемам, в том
числе проблемам индивидуального
лекарственного обеспечения. Во многом они
направлены не только на восстановление
основных функций организма после
перенесенной болезни, но на обучение новым
формам поведения, включающего, в том числе и
рациональный выбор лекарственных средств.
Для более широких кругов населения, видимо,
необходимо предусматривать налаживание
системы информационных служб при
аптеках.
И.В.Косова, заведующая кафедрой
менеджмента и маркетинга в фармации ФПК МР
РУДН:
Колебания цен - это объективная
реальность рыночной экономики. Невозможно
иметь фиксированные и стабильные цены и
жить по законам рыночной экономики. В целом
рост, который сейчас происходит, - это и есть
рыночные колебания цен. При этом
государство этот процесс регулирует.
Существует перечень ЖВНЛС, на который в
регионах устанавливаются предельные
оптовые и розничные надбавки. Объективно
рост или снижение цены во многом зависит от
информированности директора аптеки о
существующих отпускных и оптовых ценах на
лекарства и его грамотности в обращении с
ними в условиях конкуренции. Но надо иметь в
виду и то, что расчет розничной цены
лекарства - это схема, в которую входит не
только величина торговой надбавки, часто не
она является прямой причиной роста цен. В
настоящее время при формировании розничной
цены аптеки руководствуются
Постановлением Правительства РФ N 782 о
государственном регулировании цен на
лекарственные средства, утвержденным в
ноябре 2001 г. и Федеральным Законом о
введении налога на добавленную стоимость,
который был принят Государственной Думой в
декабре 2001 г. Именно эти два
государственных акта во многом повлияли на
характер развития ситуации с ростом цен на
лекарственные средства. Государство
регулирует цены в течение вот уже 10 лет, т.е.
на протяжении всего периода реформирования
фармацевтической отрасли, применяя
совершенно различные подходы. До выхода 782
постановления работало 347-е. Однако в
условиях рыночных отношений
зарегистрированная цена часто оказывалась
завышенной в 2-3 раза. Исчисление аптекой
цены на лекарство с учетом торговой
надбавки фактически происходило от
завышенной зарегистрированной цены
производителя. Причин этого у
производителя было несколько. Среди них не
только лоббирование со стороны
дистрибьюторов, но и экономические риски
производителей, связанные с ростом
стоимости коммунальных услуг и
энергоносителей, повышением арендной
платы, необходимостью повышать фонд
заработной платы из-за инфляции, выделять
средства на развитие и т.д. При регистрации
отпускной цены производители
руководствовались своими экономическими
соображениями и характером конкурентных
отношений, сложившихся в сети
дистрибьюторов. Поэтому Постановление
Правительства РФ N 782 явилось позитивным
шагом, который, в принципе, давал
возможность рыночными методами снизить
цены. Но практически одновременно - в
декабре 2001 г. - Государственная Дума РФ
принимает Закон о введении налога на
добавленную стоимость на лекарства. Это во
многом изменило перспективы экономической
стабилизации ценообразования на
фармацевтическом рынке и фактически шло
вразрез с позитивными и экономически
целесообразными мерами Постановления N 782.
Введение НДС на лекарства, естественно,
поставило рынок лекарственных средств и
всех его участников в сложное положение:
изменило ситуацию с ценообразованием в
аптеках и сделало очевидной
непоследовательность управленческих
действий государства в стремлении найти
экономически целесообразные способы
регулирования рыночных цен на лекарства.
Какие структуры были заинтересованы в
возникновении такой ситуации с ценами?
Против были, естественно, все участники
фармацевтического рынка: производители,
дистрибьюторы, аптечные работники,
население. Все однозначно понимали, что
введение НДС, безусловно, скажется на
конечной цене ЛС. А рост цены не всегда
выгоден не только конечному потребителю, но
и остальным участникам этого процесса.
Видимо, то, что эти два постановления
совпали по времени, оказалось случайным, и
наиболее очевидным стало их несоответствие
и непоследовательность решений
государственных органов. И все же будем
объективными: сейчас еще рано
анализировать цены и рано, может быть, даже
и бить тревогу. Объясню, почему.
Постановление N 782, которое коренным образом
изменило формирование цены и способ ее
исчисления, выходит в ноябре 2001 г.
Федеральный Закон об НДС вводится в
действие только в январе 2002 г. Многие
региональные системы ценообразования - они
у нас в каждом регионе РФ различны - еще не
во всех регионах приведены в
соответствие
