|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Калининградской области от 28.07.2014 № 482
Документ имеет не последнюю редакцию.
323. В результате межведомственной работы по оказанию медико-социально-психологической помощи женщинам и детям в Калининградской области число абортов снижается с 59,1 случая на 1000 женщин фертильного возраста в 1997 году (максимальное значение за последние 15 лет) до 28,4 случая в 2012 году. Абсолютное число абортов также снижается от 8400 случаев в 2008 году до 6833 случаев в 2012 году (статистика ведется с учетом прерываний беременности, произведенных в частных медицинских центрах). Целесообразно продолжение работы по расширению сети и сохранению функционирующих центров охраны репродуктивного здоровья подростков, по проведению ежегодных семинаров на тему охраны репродуктивного здоровья подростков с участием представителей молодежных центров. 324. Смертность новорожденных в Калининградской области составляет 70% от смертности детей первого года жизни, поэтому важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным, развитие инновационных методов лечения, неонатальной хирургии в ведущих медицинских организациях, реанимационно-интенсивная помощь матерям и детям при критических состояниях. Для повышения квалификации медицинских кадров и качества оказания медицинской помощи в родовспомогательных медицинских организациях Калининградской области планируется постоянная работа по координации и мониторингу системы взаимодействия медицинских организаций, контроль маршрутизации пациентов, обучение кадров с использованием симуляционных центров. Предусматривается создание абсолютно новой системы взаимоотношений медицинских организаций акушерского и педиатрического профилей на территории Калининградской области, ужесточение требований к качеству оказания медицинской помощи, изменение форм отчетности, создание новых подходов к мотивации персонала. 325. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. 326. Снижению младенческой и материнской смертности в Калининградской области способствовали меры по повышению эффективности пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, что являлось одним из основных направлений деятельности здравоохранения в 2012 году. Внедрен централизованный алгоритм выявления беременных женщин группы высокого риска нарушений развития плода на основании массового охвата биохимическим скринингом и ультразвуковым исследованием всех женщин на сроке 11-14 недель беременности с последующим углубленным обследованием, медико-генетическим консультированием пациенток, у которых выявляются отклонения. Обследование осуществляется на базе центра планирования семьи и репродукции государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр", проведена работа по установке медицинского оборудования, приобретенного за счет средств федерального и областного бюджетов, по подготовке кадров врачей ультразвуковой диагностики (3 врача в 2011-2012 годах получили международный сертификат по пренатальной диагностике), медицинской генетики и лабораторной диагностики. Охват обследованием беременных женщин от числа поставленных на диспансерный учет - более 95%. В 2012 году в пренатальном периоде выявлен 121 случай нарушений развития плода, в том числе 92 врожденных порока развития (прервана беременность в 39 случаях) и 29 хромосомных аберраций (18 прерываний беременности). Все женщины с пролонгированной беременностью в целях оказания максимально возможной помощи новорожденному ребенку, ранней коррекции выявленных при неонатальном скрининге изменений направлены на роды в государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр", 5 женщин - в федеральные перинатальные центры. 327. В целях оказания своевременной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, с первых дней жизни ребенка осуществляется массовое обследование новорожденных детей для выявления наследственных заболеваний, врожденной тугоухости. В рамках медицинской помощи детям с врожденной тугоухостью в Калининградской области организована работа по аудиологическому скрининговому обследованию новорожденных и детей первого года жизни, данным видом обследования охвачено 95% родившихся детей. В консультативно-диагностическом центре детской областной больницы функционирует амбулаторное сурдологическое отделение, оснащенное оборудованием, подготовлен врач - детский сурдолог. В 2012 году выявлены и направлены на оперативное лечение в виде кохлеарной имплантации в федеральные специализированные центры 10 детей. Планируется развитие службы реабилитации по данному направлению. 328. В Калининградской области экстренную и плановую хирургическую, травматологическую и нейрохирургическую помощь детям оказывает единственная медицинская организация - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области", при этом в настоящее время в структуре больницы имеется возможность функционирования только двух хирургических отделений - общей хирургии (40 коек), с койками нейрохирургии, урологии, гнойной хирургии (45 коек), и одно травматолого-ортопедическое отделение, мощность которого недостаточна, травматологические койки работают с нагрузкой более 350 дней в году, в связи с чем недостаточно доступна ортопедическая стационарная помощь, особенно детям младшего возраста, перенесшим перинатальные заболевания и нуждающимся в ортопедическом лечении. В целях улучшения условий оказания хирургической и травматологической помощи детям больнице в 2009 году передано освободившееся здание бывшего государственного учреждения здравоохранения Калининградской области "Медико-санитарная часть", которое требует капитального ремонта и реконструкции. 329. Необходима государственная поддержка осуществления программы строительства и реконструкции родовспомогательных учреждений, реконструкции многопрофильного детского стационара в Калининградской области с выделением средств федерального бюджета. Раздел XIV.II. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4 330. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4 определены в следующих документах: 1) Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 2) Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294; 3) Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р; 4) Постановлении Правительства Калининградской области от 26 сентября 2012 года N 744 "О Концепции действий в интересах детей в Калининградской области на 2012-2017 годы". 331. Приоритетами государственной политики являются: 1) улучшение демографической ситуации в Калининградской области; 2) снижение материнской и младенческой смертности; 3) раннее выявление отклонений в развитии детей и ранняя их коррекция; 4) предупреждение инвалидизации детского населения. Раздел XIV.III. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧА И ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ И РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ОЖИДАЕМЫХ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, ЭТАПОВ И СРОКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4 332. Целью подпрограммы 4 является обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям посредством профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышения эффективности, объемов, видов медицинской помощи с учетом уровня заболеваемости и потребности населения, передовых достижений медицинской науки. 333. Для достижения указанной цели предусматривается решение задачи по повышению эффективности службы родовспоможения и детства. 334. Показатели, характеризующие достижение цели и степень решения задачи подпрограммы 4: 1) первичная инвалидность у детей; 2) доля обследования беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 3) ранняя неонатальная смертность; 4) смертность детей в возрасте 0-17 лет; 5) охват новорожденных детей неонатальным скринингом; 6) охват новорожденных детей и детей первого года жизни аудиологическим скринингом. 335. Показатель первичной инвалидности у детей является базовым индикатором состояния здоровья детского населения, отображает уровень экономического и социального благополучия субъекта Российской Федерации. Рассчитывается как отношение числа детей, которые впервые признаны инвалидами, к общему числу детей, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, по формуле: Не приводится, где: Пu - показатель первичной инвалидности; Nu - число детей, которые впервые признаны инвалидами; N* - общее число детей, проживающих на территории субъекта Российской Федерации. Определяется ежегодно по форме N 19 государственного статистического наблюдения. 336. Показатель доли обследования беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности характеризует работу родовспомогательных учреждений по раннему выявлению нарушений развития плода в целях предупреждения случаев младенческой смертности детей от нарушений развития, несовместимых с жизнью. Показатель рассчитывается по формуле: Не приводится, где: Дож - доля обследованных женщин в первом триместре беременности; Чож - число обследованных женщин в первом триместре беременности по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; Чпн - число беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности. Определяется ежегодно по форме N 32 государственного статистического наблюдения. 337. Показатель ранней неонатальной смертности характеризует эффективность работы родовспомогательных учреждений в части наблюдения за состоянием здоровья беременных женщин, качества оказания медицинской помощи женщинам при родах и новорожденным детям. Показатель рассчитывается по формуле: Не приводится, где: Рн - ранняя неонатальная смертность; Nн - число умерших детей в первые 168 часов после рождения; Np - число детей, родившихся живыми. Определяется ежегодно по форме N 32 государственного статистического наблюдения. 338. Показатель смертности детей в возрасте 0-17 лет определяется ежегодно на основе мониторинга территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Калининградской области в соответствии с Федеральным планом статистических работ (пункт 1.8.8). 339. Показатель охвата новорожденных детей неонатальным скринингом характеризует раннее выявление детей с врожденными нарушениями обмена веществ для организации своевременного обеспечения детей необходимыми лекарственными средствами, лечебным питанием в целях сохранения жизни ребенка. Рассчитывается как отношение числа новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, к общему числу новорожденных детей по формуле: Не приводится, где: Онс - охват неонатальным скринингом; Нон - число новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; Но - общее число новорожденных. 340. Показатель охвата новорожденных детей и детей первого года жизни аудиологическим скринингом характеризует своевременность выявления детей с врожденными нарушениями слуха для организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с целью снижения уровня инвалидности уровня инвалидности у детей. Рассчитывается как отношение числа новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг в течение отчетного периода, к числу родившихся детей в отчетном периоде по формуле: Не приводится, где: Оас - охват аудиологическим скринингом; Ноа - число новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг в течение отчетного периода; Нооп - число родившихся детей в отчетном периоде. 341. В результате реализации подпрограммы 4 планируется достижение следующих ожидаемых конечных результатов: 1) снижение первичной инвалидности у детей до 21,0 ребенка, которым впервые установлена инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста; 2) увеличение доли обследования беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 95%; 3) снижение ранней неонатальной смертности до 2,5 случая на 1000 родившихся живыми; 4) снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет до 6,5 случая на 10000 населения соответствующего возраста; 5) увеличение охвата новорожденных детей неонатальным скринингом до 99% от общего числа родившихся детей; 6) увеличение охвата новорожденных детей и детей первого года жизни аудиологическим скринингом до 99% от общего числа родившихся. 342. Подпрограмма 4 рассчитана на восемь лет и реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. Раздел XIV.IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 4 343. Подпрограммой 4 предусматривается развитие системы медицинской профилактики по охране здоровья матери и ребенка. 344. Мероприятия подпрограммы 4 направлены на улучшение диспансерного наблюдения, профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний женщины-матери и ее новорожденного ребенка и включают: совершенствование пренатальной диагностики врожденных, наследственных заболеваний, закупку тест-систем для скрининга беременных и новорожденных на врожденные пороки развития, проведение аудиологического скрининга на раннее выявление патологии слуха у новорожденных и детей раннего возраста, профилактику стоматологических заболеваний, инфекционных заболеваний, совершенствование оказания помощи детям с эндокринологическими заболеваниями, совершенствование материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства с целью снижения младенческой и детской смертности, инвалидизации детского населения. Раздел XIV.V. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕР ГОСУДАРСТВЕННОГО И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ 4 345. Предоставление государственной поддержки по мероприятиям подпрограммы 4 устанавливается в соответствии с действующим законодательством. 346. В рамках подпрограммы 4 будут реализованы меры по совершенствованию правового регулирования механизмов предоставления государственной поддержки. 347. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 4 приведены в приложении N 3 к государственной программе. Раздел XIV.VI. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ (РАБОТ) ПО ЭТАПАМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4 348. Оказание государственными учреждениями Калининградской области государственных услуг в рамках реализации подпрограммы 4 выражается в обеспечении медицинской статистикой. Раздел XIV.VII. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОРПОРАЦИЙ, АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ С ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧАСТИЕМ, ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4 349. Участие муниципальных образований в реализации подпрограммы 4 устанавливается в соответствии с действующим законодательством. 350. Участие государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в ходе реализации подпрограммы 4 не предусмотрено. Раздел XIV.VIII. ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 4 351. Объем финансового обеспечения реализации подпрограммы 4 за счет средств областного бюджета составляет 681066,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 43255,7 тыс. рублей; 2014 год - 82012,1 тыс. рублей; 2015 год - 39243,0 тыс. рублей; 2016 год - 33828,6 тыс. рублей; 2017 год - 120681,8 тыс. рублей; 2018 год - 120681,8 тыс. рублей; 2019 год - 120681,8 тыс. рублей; 2020 год - 120681,8 тыс. рублей. Раздел XIV.IX. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4 352. В рамках реализации подпрограммы 4 могут быть выделены следующие риски ее реализации: правовые, финансовые, административные, кадровые. Описание и характеристика указанных рисков отражены в разделе IX государственной программы. Раздел XV. ПОДПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА 2013-2020 ГОДЫ" Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения на 2013-2020 годы" +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Ответственный |Министерство здравоохранения Калининградской области | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Развитие | | |медицинской | | |реабилитации и | | |санаторно-курортного| | |лечения на 2013-2020| | |годы" (далее - | | |подпрограмма 5): | | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Соисполнители |1) Министерство финансов Калининградской области; | |подпрограммы 5: |2) Министерство образования Калининградской области; | | |3) Министерство социальной политики Калининградской области | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Участники |органы местного самоуправления муниципальных образований| |подпрограммы 5: |Калининградской области; | | |государственные учреждения Калининградской области и| | |муниципальные учреждения; | | |общественные организации; | | |организации, участвующие на контрактной основе в закупках| | |товаров, работ, услуг для государственных нужд, выбираемые в| | |соответствии с требованиями действующего законодательства | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Программно-целевые |отсутствуют | |инструменты | | |подпрограммы 5: | | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Цель подпрограммы 5:|увеличение продолжительности активного периода жизни населения| +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Задача подпрограммы |разработка и внедрение новых организационных моделей с| |5: |поддержкой развития инфраструктуры системы медицинской| | |реабилитации, а также разработка и внедрение новых| | |организационных моделей с поддержкой развития инфраструктуры| | |системы санаторно-курортного лечения | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Целевые показатели и|1) охват санаторно-курортным лечением пациентов, %; | |индикаторы |2) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %; | |подпрограммы 5: |3) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов| | |от числа нуждающихся, % | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Этапы и сроки |подпрограмма 5 реализуется с 2013 по 2020 год в два этапа: | |реализации |первый этап: 2013-2015 годы; | |подпрограммы 5: |второй этап: 2016-2020 годы | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Объемы бюджетных |финансовое обеспечение реализации подпрограммы 5| |ассигнований |осуществляется в счет текущего финансирования медицинских| |подпрограммы 5: |организаций | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ |Ожидаемые результаты|1) увеличение доступности санаторно-курортного лечения для| |реализации |пациентов - не менее 45%; | |подпрограммы 5: |2) увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной| | |медицинской помощью, - не менее 25%; | | |3) увеличение доли детей-инвалидов из числа нуждающихся,| | |охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85% | +--------------------+--------------------------------------------------------------+ Раздел XV.I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ 353. Процессы формирования здоровья населения Калининградской области отражают общие тенденции ее социально-экономического развития. Наиболее острыми проблемами здоровья населения на протяжении ряда лет являлись низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности, отрицательный естественный прирост населения. В результате деятельности органов управления здравоохранением и медицинских организаций, реализации целевых программ Калининградской области в сфере здравоохранения и ряда международных проектов удалось добиться улучшения некоторых показателей здоровья населения Калининградской области. 354. Но в структуре возрастных групп населения вырос удельный вес лиц старше трудоспособного возраста, следовательно, количество пациентов с хроническими заболеваниями ежегодно увеличивается, что требует постоянного и существенного повышения затрат на здравоохранение. 355. Патология сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности в Калининградской области - 51,7% от общего числа. Инсульт является не менее важной медико-социальной проблемой, в первые месяцы погибает около 25% больных, а к концу года с момента заболевания - еще около 25%. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента (перенесших инсульт в трудоспособном возрасте) и затраты на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность. Показатель инвалидности от инсульта в Калининградской области составляет 12,1 на 10 тыс. человек населения. 356. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах. 357. Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем, а также по абилитации и реабилитации детей, родившихся с малой или экстремально малой массой тела (с 22-й недели рождения, 500 граммов), детей с перинатальными неврологическими, ортопедическими заболеваниями, пороками развития, в том числе с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни. В Калининградской области создана трехуровневая система реабилитационной помощи пациентам (рисунки 2, 3, 4 - не приводится). 358. Реабилитационная помощь первого уровня в Калининградской области в настоящее время оказывается в детских и взрослых поликлиниках в городе Калининграде и поликлинических отделениях центральных районных больниц. Реабилитационные отделения организованы в поликлинике государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская поликлиника N 5", государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" (отделение реабилитации для детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата). Дети с неврологической патологией, в том числе с детским церебральным параличом, получают социально-медицинско-педагогическую реабилитацию в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Калининградской области "Реабилитационный центр для детей с ограниченными способностями "Детство". Плановые курсы реабилитационного лечения при неврологической патологии проводятся в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области". Пациенты также направляются в федеральные государственные санаторные организации, расположенные на территории Калининградской области и работающие в системе обязательного медицинского страхования. Рисунок 2 --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Схема маршрутизации пациентов с острой неврологической патологией ¦ ¦ и патологией органов чувств ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Первичные сосудистые центры ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ", ¦ ¦ ¦ I этап ¦ ГБУЗ КО "ЦГКБ", ГБУЗ КО "ГКБСМП", ¦ ¦ ¦ ¦ региональный сосудистый центр ГБУЗ "ОКБ КО" ¦ ¦ ¦ L----------T--------------------T----------------T------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ \¦/ ¦ \¦/ ¦ ¦ -------------------------¬ ¦ -----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Стационарное ¦ ¦ ¦ Паллиативная помощь, ¦ ¦ ¦ II этап ¦ реабилитационное +------+----->¦ ГБУЗ "ГБ N 2" ¦ ¦ ¦ ¦отделение ГБУЗ КО "ЦГКБ"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------T-------------- ¦ ¦ L----------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ \¦/ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------¬ ¦ ¦ -----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ Амбулаторное ¦ ¦ ¦ III ¦ реабилитационное ¦ ¦ L----->¦ реабилитационное ¦ ¦ ¦ этап ¦отделение ГБУЗ КО "ЦГКБ"¦ ¦ ¦ отделение ГБУЗ КО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------->¦ "ЦГКБ" ¦ ¦ ¦ L------------------------- L----------------------- ¦ L-------------------------------------------------------------------------- Рисунок 3 --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Схема маршрутизации детей с поражением ПНС ¦ ¦ и опорно-двигательного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------¬ ¦ ¦ ¦ Отделение ¦ ¦ ¦ ----------------¬ ¦ реанимации ¦ ¦ ¦ I этап ¦ ГБУЗ "Детская +--->¦ и анестезиологии ¦ ¦ ¦ -------->¦ областная ¦ L---------------T--- ¦ ¦ ¦ ¦ больница +--¬ /¦\ ¦ ¦ ¦ \¦/ ¦Калининградской¦ ¦ ¦ \¦/ ¦ ¦ ---------------------¬ ¦ области" +¬ ¦ ----+--------------¬ ¦ ¦ ¦ Детские поликлиники¦ L----------------¦ ¦ ¦Специализированное¦ ¦ ¦ L--------------------- ----------------¬¦ L>¦ отделение ¦ ¦ ¦ /¦\ ¦ ГАУ КО ¦¦ ¦ неврологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "Региональный ¦¦ ¦ и травматолого- ¦ ¦ ¦ L--------+ перинатальный ¦¦ ¦ ортопедическое ¦ ¦ ¦ ¦ центр" ¦¦ L---------------T--- ¦ ¦ L----------------¦ /¦\ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ \¦/ ¦ ¦ ¦ ----+-------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Консультативно- ¦ ¦ ¦ L-->¦ диагностический ¦ ¦ ¦ ¦ центр ¦ ¦ ¦ L------------------ ¦ ¦ /¦\ ¦ ¦ ---------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реанимации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новорожденных¦ ¦ ¦ ¦ L-------------T- ¦ ¦ ¦ /¦\ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ \¦/ ¦ ¦ ¦ ----+------------+¬ ¦ ¦ ¦ Отделение ¦ ¦ ¦ ¦ патологии ¦ ¦ ¦ ---------------------¬ ¦ новорожденных ¦ ¦ ¦ II ¦ ГБУЗ КО "Центр ¦ L------------------ ¦ ¦ этап ¦ медицинской ¦ ----------------¬ -------------------¬ ¦ ¦ ¦ профилактики ¦ ¦ ГБУЗ "Детская ¦ ¦Специализированное¦ ¦ ¦ ¦ и реабилитации" ¦<->¦ областная +-->¦ отделение ¦ ¦ ¦ ¦ (отделение ¦ ¦ больница ¦ ¦ неврологическое ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитации ¦ ¦Калининградской¦ ¦ и травматолого- ¦ ¦ ¦ ¦ для детей ¦ ¦ области" ¦ ¦ ортопедическое ¦ ¦ ¦ ¦ с нарушением ¦ L--------T-----T- L------------------- ¦ ¦ ¦опорно-двигательного¦ ¦ ¦ /¦\ ¦ ¦ ¦ аппарата) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------- ¦ \¦/ \¦/ ¦ ¦ -----------------¬ ¦ -----------------------¬ ¦ ¦ III ¦ ГБУЗ КО "Центр ¦ ¦ ¦ Консультативно- ¦ ¦ ¦ этап ¦ медицинской ¦ ¦ ¦ диагностический центр¦ ¦ ¦ ¦ профилактики ¦ \¦/ L----------------------- ¦ ¦ ¦и реабилитации" ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦ ¦(поликлиническое¦ ¦ ФГБУ "Детский ¦ ¦ ¦ ¦ отделение ¦ ¦ ортопедический санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитации) ¦ ¦ "Пионерск" ¦ ¦ ¦ L----------------- L--------------------------- ¦ L-------------------------------------------------------------------------- 359. Реабилитационная помощь второго уровня оказывается: 1) детям в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Детская областная больница Калининградской области" и федеральном государственном бюджетном учреждении "Детский ортопедический санаторий "Пионерск" в рамках системы обязательного медицинского страхования; 2) взрослым в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" - пациентам с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" - пациентам кардиологического профиля, паллиативная помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2". 360. Для оказания реабилитационной помощи третьего уровня требуется строительство многопрофильного межрегионального реабилитационного центра в городе Калининграде мощностью 200 коек на базе Калининградского клинического комплекса федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинско-хирургический центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ России). 361. Развитие структуры реабилитационной помощи потребует повышения квалификации и дополнительного обучения имеющихся медицинских кадров. Укомплектование штатного расписания многопрофильного межрегионального реабилитационного центра в соответствии с порядками оказания реабилитационной помощи будет проходить за счет кадрового ресурса медицинского персонала ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ России. 362. Целесообразность решения проблемы совершенствования реабилитационной помощи программно-целевым методом определяется следующими факторами: 1) наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской реабилитационной помощи; 2) необходимость мультидисциплинарного подхода к реабилитации больных; 3) возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки; 4) возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации многопрофильной реабилитационной помощи. 363. Реализация мероприятий по совершенствованию реабилитационной помощи с применением программно-целевого метода позволяет внедрить комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) на компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Широкое внедрение новых реабилитационных технологий и маршрутизации позволит снизить госпитальную летальность и смертность пациентов, приведет к улучшению функциональных исходов заболеваний. 364. Важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан наряду с медицинской реабилитацией является санаторно-курортное лечение. 365. Санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации (таблица 6). Таблица 6 +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | N |Вид санаторно-курортной| Общая |Организационно-правовая | Профиль | |п/п | организации |коечная | форма | | | | |мощность| | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 1 |Санатории для взрослых | 751 |Общество с ограниченной |многопрофильный: | | | | |ответственностью |сердечно-сосудистый - 216; | | | | |"Янтарный берег" |неврологический - 131; | | | | | |пульмонологический - 24; | | | | | |гастроэнтерологический - 47; | | | | | |гинекологический - 1; | | | | | |костно-мышечный - 310; | | | | | |травматологический - 11; | | | | | |эндокринологический - 11 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 2 |Санатории для взрослых | 230 |Общество с ограниченной |многопрофильный: | | | | |ответственностью |сердечно-сосудистый - 90; | | | | |"Санаторий |неврологический - 55; | | | | |"Зеленоградск" |гинекологический - 5; | | | | | |костно-мышечный - 80 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 3 |Санатории для взрослых | 200 |Общество с ограниченной |многопрофильный: | | | | |ответственностью |сердечно-сосудистый - 80; | | | | |"Санаторий "Отрадное" |неврологический - 30; | | | | | |эндокринологический - 10; | | | | | |костно-мышечный - 80 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 4 |Санатории для взрослых | 180 |Общество с ограниченной |многопрофильный: | | | | |ответственностью |сердечно-сосудистый- 60 | | | | |"Санаторий "Чайка" |неврологический - 55 | | | | | |гинекологический - 5 | | | | | |костно-мышечный - 60 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 5 |Санатории для взрослых | 650 |Федеральное |многопрофильный: | | | | |государственное |сердечно-сосудистый - 200; | | | | |бюджетное учреждение |пульмонологический - 60; | | | | |"Светлогорский |неврологический - 80; | | | | |центральный военный |гинекологический - 10; | | | | |санаторий" Министерства |эндокринологический - 40; | | | | |обороны Российской |костно-мышечный - 200; | | | | |Федерации |гастроэнтерологический - 60 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 6 |Санатории для взрослых | 120 |Федеральное |туберкулез - 120 | | | | |государственное | | | | | |бюджетное учреждение | | | | | |"Клинический санаторий | | | | | |"Советск" Министерства | | | | | |здравоохранения России" | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 7 |Санатории для взрослых | 200 |Федеральное бюджетное |многопрофильный: | | | | |учреждение "Санаторий |сердечно-сосудистый - 60; | | | | |"Тройка" ФСИН России" |неврологический - 40; | | | | | |пульмонологический - 20; | | | | | |костно-мышечный - 80 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 8 |Санатории для взрослых | 60 |Государственное |туберкулез органов дыхания - | | | | |бюджетное учреждение |60 | | | | |здравоохранения | | | | | |"Противотуберкулезный | | | | | |санаторий | | | | | |Калининградской области"| | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 9 |Санатории для детей с | 100 |Федеральное |психоневрологический - 100 | | |родителями (50 мест) и | |государственное | | | |детей с 2 до 18 лет (50| |бюджетное учреждение | | | |мест) | |здравоохранения "Детский| | | | | |психоневрологический | | | | | |санаторий "Теремок" | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 10 |40 мест для детей с | 150 |Федеральное |пульмонологический - 150 | | |родителями в возрасте | |государственное | | | |4-14 лет, | |бюджетное учреждение | | | |110 мест для детей с 7 | |здравоохранения "Детский| | | |до 14 лет | |пульмонологический | | | | | |санаторий "Отрадное" | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 11 |Санатории для детей с | 300 |Федеральное |многопрофильный: | | |родителями (150 мест) и| |государственное |ортопедический - 280; | | |детей с 3 до 18 лет | |бюджетное учреждение |неврология - 20 | | |(150 мест) | |здравоохранения "Детский| | | | | |ортопедический санаторий| | | | | |"Пионерск" | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 12 |Санатории для детей | 60 |Государственное |туберкулезный - 60 | | | | |бюджетное учреждение | | | | | |здравоохранения "Детский| | | | | |противотуберкулезный | | | | | |санаторий" | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 13 |Санаторий-профилакторий| 329 |Санаторий-профилакторий |многопрофильный: | | | | |"Янтарь" филиала |сердечно-сосудистый - 80; | | | | |открытого акционерного |костно-мышечный - 100; | | | | |общества "РЖД - |неврологический - 80; | | | | |Здоровье" |пульмонологический - 40; | | | | | |гинекологический - 9; | | | | | |гастроэнтерологический - 20 | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 14 |Санаторий-профилакторий| 49 |ФКУ |костно-мышечный - 49 | | | | |"Санаторий-профилакторий| | | | | |"Неринга" ФСКН России" | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ | 15 |Всего: | 3328 |14 | | +----+-----------------------+--------+------------------------+-----------------------------+ 366. Санаторно-курортные организации, расположенные на территории Калининградской области: 1) 4 организации находятся в федеральной собственности; 2) 2 организации находятся в собственности Калининградской области; 3) 4 организации находятся в ведомственной подчиненности (1 организация - в ведомстве Министерства обороны Российской Федерации, 1 - в ведомстве Федеральной службы исполнения наказаний, 1 - в ведомстве Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, 1 - в ведомстве открытого акционерного общества "Российские железные дороги"); 4) 5 - частные организации. 367. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи. 368. Сохранение и расширение коечного фонда по типу "Мать и дитя" позволит расширить охват реабилитационной помощью детского населения. 369. Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе специализированных реабилитационных центров. Раздел XV.II. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5 370. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5 определены в следующих документах: 1) Указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 2) Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294. 371. Областным приоритетом в сфере медицинской реабилитации является организация системы медицинской реабилитации, в полной мере обеспечивающей государственные гарантии оказания медицинской помощи в части организации медицинской реабилитации. Раздел XV.III. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧА И ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ И РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ОЖИДАЕМЫХ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, ЭТАПОВ И СРОКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5 372. Целью подпрограммы 5 является увеличение продолжительности активного периода жизни населения. 373. Задача данной подпрограммы 5 - это разработка и внедрение новых организационных моделей с поддержкой развития инфраструктуры систем медицинской реабилитации, а также разработка и внедрение новых организационных моделей с поддержкой развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения. 374. Показатели, характеризующие достижение цели и степень решения задачи подпрограммы 5: 1) охват санаторно-курортным лечением пациентов; 2) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; 3) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся. 375. Показатель охвата санаторно-курортным лечением пациентов характеризует доступность санаторно-курортного лечения. Рассчитывается по формуле: Чпс Ок = ----- x 100%, где: Чнс Ок - охват санаторно-курортным лечением пациентов (в %); Чпс - число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение; Чнс - число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. Определяется ежегодно по форме N 30 государственного статистического наблюдения. 376. Показатель охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов характеризует доступность реабилитационной помощи. Рассчитывается по формуле: Чпл Оре = ----- x 100%, где: Чну Оре - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (в %); Чпл - число пациентов, получивших реабилитацию; Чну - число пациентов, нуждающихся в реабилитации. Определяется ежегодно по форме N 30 государственного статистического наблюдения. 377. Показатель охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся характеризует доступность реабилитационной помощи детям-инвалидам. Рассчитывается по формуле: Чреаб Оинв = -------- x 100%, где: Чинвал Оинв - охват реабилитационной помощью детей-инвалидов (в %); Чреаб - число детей-инвалидов, получивших реабилитацию; Чинвал - число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитации. 378. В результате реализации подпрограммы 5 планируется достижение следующих ожидаемых конечных результатов: 1) увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; 2) увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - не менее 25%; 3) увеличение доли детей-инвалидов из числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%. 379. Подпрограмма 5 рассчитана на восемь лет и реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. Раздел XV.IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 5 380. Подпрограммой 5 предусматривается осуществление санаторно-курортного лечения в рамках реабилитационной помощи. Раздел XV.V. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕР ГОСУДАРСТВЕННОГО И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ 5 381. Предоставление государственной поддержки по мероприятию подпрограммы 5 устанавливается в соответствии с действующим законодательством. 382. В рамках подпрограммы 5 будут реализованы меры по совершенствованию правового регулирования механизмов предоставления государственной поддержки. 383. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 5 приведены в приложении N 3 к государственной программе. Раздел XV.VI. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ (РАБОТ) ПО ЭТАПАМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5 384. Оказание государственными учреждениями Калининградской области государственных услуг в рамках реализации подпрограммы 5 выражается в обеспечении медицинской статистикой. Раздел XV.VII. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОРПОРАЦИЙ, АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ С ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧАСТИЕМ, ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5 385. Участие муниципальных образований в реализации подпрограммы 5 устанавливается в соответствии с действующим законодательством. 386. Участие государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в ходе реализации подпрограммы 5 не предусмотрено. Раздел XV.VIII. ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 5 387. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы 5 осуществляется в счет текущего финансирования медицинских организаций. Раздел XV.IX. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5 388. В рамках реализации подпрограммы 5 могут быть выделены следующие риски ее реализации: правовые, финансовые, административные, кадровые. Описание и характеристика указанных рисков отражены в разделе IX государственной программы. Раздел ХVI. ПОДПРОГРАММА "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ НА 2013-2020 ГОДЫ" Паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи на 2013-2020 годы" +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Ответственный |Министерство здравоохранения Калининградской области | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Оказание | | |паллиативной | | |помощи на | | |2013-2020 годы" | | |(далее - | | |подпрограмма 6): | | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Соисполнители |1) Министерство финансов Калининградской области; | |подпрограммы 6: |2) Министерство образования Калининградской области; | | |3) Министерство социальной политики Калининградской области | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Участники |органы местного самоуправления муниципальных образований| |подпрограммы 6: |Калининградской области; | | |государственные учреждения Калининградской области и| | |муниципальные учреждения; | | |общественные организации; | | |организации, участвующие на контрактной основе в закупках| | |товаров, работ, услуг для государственных нужд, выбираемые в| | |соответствии с требованиями действующего законодательства | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Программно-целевые|отсутствуют | |инструменты | | |подпрограммы 6: | | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Цель подпрограммы |повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения| |6: |физических, психологических и духовных проблем, возникающих| | |при развитии неизлечимого заболевания | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Задача |создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым| |подпрограммы 6: |пациентам | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Целевые показатели|1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи| |и индикаторы |взрослым, коек/100 тыс. чел. взрослого населения; | |подпрограммы 6: |2) обеспеченность койками для паллиативной помощи детям,| | |коек/100 тыс. чел. детского населения | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Этапы и сроки |подпрограмма 6 реализуется с 2013 по 2020 год в два этапа: | |реализации |первый этап: 2013-2015 годы; | |подпрограммы 6: |второй этап: 2016-2020 годы | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Объемы бюджетных |финансовое обеспечение реализации подпрограммы 6| |ассигнований |осуществляется в счет текущего финансирования медицинских| |подпрограммы 6: |организаций | +------------------+--------------------------------------------------------------+ |Ожидаемые |1) доведение численности коек для оказания паллиативной помощи| |результаты |взрослым до 10 на 100 тыс. взрослого населения; | |реализации |2) доведение численности коек для паллиативной помощи детям до| |подпрограммы 6: |5,5 на 100 тыс. населения; | | |3) создание трехуровневой системы паллиативной помощи для| | |населения в сельской местности и городского населения с учетом| | |особенностей Калининградской области | +------------------+--------------------------------------------------------------+ Раздел XVI.I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ 389. Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие Российской Федерации высоким стандартам гарантии прав человека. 390. Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений развития здравоохранения и требует специализированного подхода. В Калининградской области целесообразно создание системы паллиативной помощи в сельской и городской местностях с учетом трехуровневой организации системы здравоохранения, имеющихся особенностей Калининградской области. 391. В сельской местности оптимальным вариантом является создание отделений паллиативной помощи для организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. Планируется создание отделений на базе межтерриториальных центров (г. Советск, Черняховск). 392. В городе Калининграде оптимальным вариантом является создание центра паллиативной помощи для организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. 393. В Калининградской области паллиативная помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" (хосписное отделение на 25 коек) и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области" (отделение на 10 коек для оказания медицинской паллиативной помощи пациентам после курса химиотерапии, при осложнениях основного заболевания). 394. Сестринский уход оказывается пациентам на 148 койках. Всего койки сестринского ухода развернуты в 16 медицинских организациях. 395. В рамках данной подпрограммы 6 планируется открытие отделения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Ладушкинская городская больница" на 10 хосписных коек после капитального ремонта здания, на 10 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Советская центральная городская больница", на 10 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" и дополнительно 25 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2". 396. В результате будет сформирована трехуровневая система оказания паллиативной помощи: 1) уровень 1-й - кабинеты паллиативной помощи при центральных районных больницах, выездная хосписная служба; 2) уровень 2-й - отделения хосписной помощи в областных межрайонных центрах; 3) уровень 3-й - центр паллиативной медицинской помощи на 50 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2". 397. Основная сложность при оказании подобной медицинской услуги - это необходимость получения лицензии на оборот наркотических и психотропных средств, а также обеспечение их хранения и контроля отпуска, что является в некоторой степени сдерживающим фактором. 398. По целому ряду требований текущее состояние дел в Калининградской области не соответствует как современной нормативной базе (в частности, требованиям противопожарной безопасности, СанПиН, строительным нормам), так и ожиданиям населения и медицинского сообщества. Пока еще сложно решается вопрос с обучением врачебного и среднего медицинского персонала основам паллиативной помощи. Нет четкой схемы маршрутизации паллиативных пациентов. Патронажная выездная служба не оснащена и не укомплектована. Отсутствуют условия и методики, во-первых, для исследования качества жизни таких пациентов и, во-вторых, для его улучшения. 399. Основными направлениями настоящей подпрограммы 6 являются: 1) организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях; 2) создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным; 3) отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания. 400. С 2013 года запланировано создание и постепенное наращивание количества бригад выездной службы при государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2". Штатным расписанием государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" на 2013 год предусмотрена одна выездная бригада патронажной службы паллиативной помощи. 401. С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также оказания помощи членам их семей созданы 5 коек паллиативной помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области" и планируется увеличение их количества до 10. 402. Создание реальной модели организации паллиативной медицинской помощи в Калининградской области планируется по двум направлениям: 1) создание трехуровневой модели для районов Калининградской области; 2) создание двухуровневой модели для областного центра. 403. Разделение по данному признаку обусловлено распределением населения по месту проживания, территориальным принципом формирования государственного заказа на оказание медицинской помощи, существующей системой здравоохранения Калининградской области. 404. В основу разработки настоящей подпрограммы 6 были положены следующие принципы: 1) интегрирование в существующую систему здравоохранения (паллиативная помощь должна являться составной частью общей системы лечебно-профилактических мероприятий); 2) критериальность, то есть предварительная корректная оценка пациента в контексте его потребности в паллиативной помощи; 3) создание единого областного регистра больных, нуждающихся в паллиативной помощи; 4) доступность (медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению, что может быть достигнуто путем совершенствования и развития амбулаторно-поликлинического варианта обслуживания и организации консультативных центров паллиативной помощи и медико-социальных центров); 5) мультидисциплинарность и комплексность, так как для больных пожилого и старческого возраста характерны полиморбидность, а также множественность симптомов, обусловленных не только основной нозологией, но связанных с сопутствующими заболеваниями; кумулятивное действие множественных проблем может быть намного сильнее, чем воздействие любой отдельно взятой болезни, кроме того, в некоторых случаях нерешенные социальные проблемы могут иметь более тяжелые последствия, нежели медицинские; 6) преемственность и межведомственное взаимодействие в области паллиативной помощи и повышения качества жизни больных, в ней нуждающихся, в том числе подготовка и профессиональная переподготовка кадров, работающих в паллиативной медицине; 7) признание роли семьи и непосредственного окружения как ключевых элементов системы паллиативной помощи и обслуживания больных; 8) координация деятельности всех служб и ведомств, занятых в сфере оказания паллиативной помощи. 405. Каждое звено данной модели имеет свои задачи, объединенные единой целью - качественное паллиативное сопровождение пациента и его окружения на протяжении всей траектории заболевания, а не только в его терминальной стадии. 406. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов определен конкретный источник финансирования паллиативной помощи в Калининградской области: предусмотрено финансовое обеспечение сверх базовой программы обязательного медицинского страхования. Средние нормативы объемов медицинской помощи, используемые для расчета необходимого обеспечения, для стационарной паллиативной помощи на 2013 год составляют 0,077 койко-дня на 1 жителя в год, на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя. Средняя стоимость 1 койко-дня в стационарах, оказывающих паллиативную помощь, составит 1537,1 рубля в 2013 году. В 2014 году стоимость возрастет до 1654,3 рубля, на 2015 год запланировано 2137 рублей, на 2016 год - 2228,9 рубля. Таким образом, стоимость по оказанию стационарной паллиативной помощи составит в 2013 году 112,7 млн. рублей, в 2014 году - 145,5 млн. рублей, в 2015 году - 229,9 млн. рублей, в 2016 году - 249,7 млн. рублей. 407. Реализация настоящей подпрограммы 6 будет способствовать внедрению единой государственной политики в создание системы оказания паллиативной помощи, которая обеспечит: 1) создание доступной и эффективной системы оказания паллиативной помощи на основе применения лучших мировых практик, международных стандартов и подходов, научных разработок отечественных и зарубежных специалистов с целью обеспечения соответствующего качества жизни больных и членов их семей; 2) создание оптимальной сети учреждений и заведений, оказывающих паллиативную помощь, различных форм собственности, ведомственного подчинения и организационных форм; 3) помощь и поддержку семьям, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах; 4) координацию оказания паллиативной помощи со стороны организаций здравоохранения различного уровня и различных ведомств; 5) создание системы взаимодействия организаций здравоохранения и социальной защиты населения; 6) создание системы до- и последипломной подготовки специалистов, вовлеченных в предоставление паллиативной помощи; 7) широкое участие благотворительных, общественных, религиозных и других негосударственных организаций в вопросах обеспечения и развития паллиативной помощи; 8) повышение эффективности, рационального и целевого использования бюджетных средств. 408. Создание кабинетов, дневных стационаров, отделений, выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи повлечет необходимые затраты. 409. По Калининградской области необходимо открыть 21 кабинет, затраты на организацию их работы составят 11075400 рублей. 410. Затраты на организацию работы дневного стационара паллиативной медицинской помощи (на 3 пациенто-места) составят 475300 рублей в год. Так как дневные стационары, как и кабинеты паллиативной медицинской помощи, будут размещены в поликлинических учреждениях, необходимо открыть 21 дневной стационар, что повлечет затраты в сумме 9981300 рублей. 411. Итого затраты амбулаторного звена при организации оказания паллиативной медицинской помощи в Калининградской области составят 21056700 рублей. 412. Затраты на организацию работы отделения паллиативной медицинской помощи в межрайонных центрах (на 10 коек) составят 5745800 рублей в год. Планируется открыть 2 отделения (г. Советск, г. Черняховск), что повлечет затраты в сумме 11491600 рублей. Также в межрайонных центрах будут организованы отделения выездной патронажной службы. Затраты на их организацию составят 4637600 рублей. 413. Итого затраты на организацию стационарной помощи и работы выездных патронажных служб в Калининградской области составят 16129200 рублей. 414. Вывод: на организацию паллиативной медицинской помощи в Калининградской области на основании вышеуказанных расчетов необходимо 37185900 рублей из расчета на 1 календарный год. 415. Данные затраты можно максимально минимизировать за счет: 1) организации оказания паллиативной медицинской помощи в имеющихся кабинетах врачей-терапевтов, врачей общей практики; 2) использования имеющегося кадрового ресурса: расширения функциональных обязанностей врачей-терапевтов, врачей общей практики с доплатой в виде стимулирующих надбавок; 3) использования машин скорой медицинской помощи для выезда патронажной службы; 4) перепрофилирования имеющегося коечного фонда и выделения 10 коек для оказания паллиативной медицинской помощи в межрайонных центрах; 5) привлечения общественных организаций, волонтеров, Красного креста для оказания паллиативной и психологической помощи на дому и в центрах оказания стационарной паллиативной помощи. 416. С применением вышеуказанных мероприятий затраты на организацию паллиативной медицинской помощи будут необходимы лишь на обучение и стимулирование медицинского персонала, что приведет к снижению затрат до 4500000-5000000 рублей по Калининградской области в год. 417. Центр по паллиативной медицинской помощи в городе Калининграде организуется за счет перепрофилирования имеющегося коечного фонда в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2", мощность которой в настоящее время составляет 50 стационарных коек, имеется поликлиника, патронажная бригада. Штат укомплектован, имеются все необходимые лицензии. Необходимо приобрести автомобиль для выездной патронажной службы. 418. Доступ к службам паллиативной помощи должен быть основан на клинических показаниях, но не на нозологической форме заболевания, местонахождении больного, его экономическом статусе или других подобных факторах (рисунок 5). Рисунок 5 Структура оказания паллиативной помощи --------------------------------¬ ¦ Кабинет паллиативной помощи ¦ ¦ ¦ ¦ Дневной стационар и стационар ¦ ¦ на дому с патронажной службой ¦ L---------------------------T--T- ¦ ¦ \ / \ / \/ -------------------------¬ ¦ Госпитальное отделение ¦ ¦ паллиативной помощи ¦ L--------------------T--T- ¦ ¦ \ / \ / \/ ----------------------¬ ¦ Областной центр ¦ ¦ паллиативной помощи ¦ L---------------------- Предлагаемая схема организации оказания паллиативной помощи в Калининградской области --------------------------------------------------------------------¬ ¦ Амбулаторно-поликлиническое звено центральных районных больниц ¦ ¦ Калининградской области ¦ ¦ ¦ ¦ Фельдшерско-акушерские пункты, врачи общей практики, поликлиники, ¦ ¦ дневной стационар, стационар на дому, патронажная служба. ¦ L------------------------------T--T---------------------------------- ¦ ¦ \ / \ / \/ -------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Межрайонные отделения стационарной медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ Г. Черняховск - 10 коек паллиативной помощи, выездная комплексная ¦ ¦ бригада по оказанию паллиативной помощи. ¦ ¦ Г. Советск - 10 коек паллиативной помощи, выездная комплексная бригада ¦ ¦ по оказанию паллиативной помощи. ¦ L--------------------------------T--T------------------------------------- ¦ ¦ \ / \ / \/ -----------------------------------------------------------------------¬ ¦ Областной центр паллиативной медицинской помощи - ¦ ¦ государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской ¦ ¦ области "Городская больница N 2" ¦ L----------------------------------------------------------------------- Предлагаемая схема организации паллиативной помощи в городе Калининграде -----------------------------------------------------------------------¬ ¦ Областной центр паллиативной медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ Амбулаторно-поликлиническое отделение (4 кабинета первичного ¦ ¦ консультативного приема). ¦ ¦ Дневной стационар, стационар на дому. ¦ ¦ Выездная комплексная бригада. Патронажная служба. ¦ ¦ Госпитальное отделение по оказанию паллиативной медицинской помощи ¦ ¦ на 50 коек. ¦ L----------------------------------------------------------------------- 419. Исходя из принципов, положенных в основу разработки модели, реализация проекта предполагает комплекс мероприятий: 1) разработка и утверждение на уровне Калининградской области порядка оказания паллиативной медицинской помощи; 2) открытие на базе амбулаторно-поликлинических отделений центральных районных больниц Калининградской области кабинетов паллиативной помощи; 3) организация на базе существующих стационарных отделений медицинских организаций в городе Советске и городе Черняховске госпитальных отделений паллиативной медицинской помощи мощностью по 10 коек каждое для обслуживания населения, проживающего в зоне ответственности каждого из указанных межрайонных центров; также в этих центрах организуются выездные комплексные бригады, осуществляющие патронаж и оказывающие круглосуточную медико-психологическую, а при необходимости и социальную поддержку пациентам и членам их семей; 4) организация на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" областного центра паллиативной медицинской помощи, имеющего в своем составе поликлиническое отделение с кабинетами консультативного приема (не менее 4), дневной стационар, круглосуточный стационар мощностью на 50 коек, патронажную службу, комплексную выездную бригаду; 5) создание на базе областного центра постоянно действующей школы паллиативной помощи для проведения обучения пациентов, членов их семей, волонтеров; 6) разработка и включение образовательных модулей в программы подготовки врачей, средних медицинских работников, психологов, работников социальной сферы с целью более квалифицированной подготовленности по вопросам организации паллиативной помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах, формирование "паллиативного подхода" на всех этапах лечебного процесса; 7) с учетом недостаточной информированности населения о проблемах оказания паллиативной помощи - широкая пропаганда в средствах массовой информации реальных возможностей оказания паллиативной помощи пациентам с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями, создание специальных брошюр, посвященных обозначенной проблеме, для посетителей амбулаторно-поликлинических учреждений, использование возможностей средств массовой информации; 8) формирование общественного мнения на общественном уровне, предусматривающее расширение участия как отдельных граждан, так и организаций (общественных, благотворительных, религиозных) в оказании паллиативной помощи больным и членам их семей; 9) определение потребности в формировании сети организаций, оказывающих паллиативную и медико-социальную помощь инкурабельным больным, разработка критериев отбора нуждающихся в оказании паллиативной помощи, введение единой системы статистического учета для регистрации инкурабельных больных с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний; 10) активное привлечение органов государственной власти, органов местного самоуправления к решению вопросов по созданию условий для реализации паллиативной помощи на местах (выделение помещений, решение транспортных проблем, определение наборов возможных социальных услуг и т.д.). Раздел XVI.II. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6 420. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6 определены в следующих документах: 1) Указах Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 2) Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294; 3) Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р. 421. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6 - поддержание максимально возможного качества жизни неизлечимо больных пациентов в терминальной стадии болезни, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Раздел XVI.III. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧА И ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ И РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ОЖИДАЕМЫХ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, ЭТАПОВ И СРОКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6 422. Целью подпрограммы 6 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. 423. Для достижения указанной цели предусматривается решение следующей задачи, реализуемой в рамках подпрограммы 6: создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. 424. Показатели, характеризующие достижение цели и степень решения задачи подпрограммы 6: 1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; 2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям. 425. Показатель обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым характеризует доступность оказания паллиативной помощи населению. Данный показатель определяется по формуле: Не приводится, где: Опп - обеспеченность паллиативными койками на 100000 населения; Чпк - число паллиативных коек в отчетном периоде (год) по форме N 30 государственного статистического наблюдения; Чп - численность населения в отчетном периоде. 426. Показатель обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям характеризует доступность оказания паллиативной помощи детскому населению. Данный показатель определяется по формуле: Не приводится, где: Оппд - обеспеченность детскими паллиативными койками на 100000 населения; Чдпк - число детских паллиативных коек в отчетном периоде (год) по форме N 30 государственного статистического наблюдения; Чп - численность населения в отчетном периоде. 427. В результате реализации подпрограммы 6 планируется достижение следующих ожидаемых конечных результатов: 1) доведение численности коек для оказания паллиативной помощи взрослым до 10 на 100 тыс. взрослого населения; 2) доведение численности коек для паллиативной помощи детям до 5,5 на 100 тыс. населения; 3) создание трехуровневой системы паллиативной помощи для населения в сельской местности и городского населения с учетом особенностей Калининградской области. 428. Подпрограмма 6 рассчитана на восемь лет и реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы. Раздел XVI.IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 6 429. Подпрограммой 6 предусматривается повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи. Раздел XVI.V. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕР ГОСУДАРСТВЕННОГО И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ 6 430. Предоставление государственной поддержки по мероприятиям подпрограммы 6 устанавливается в соответствии с действующим законодательством. 431. В рамках подпрограммы 6 будут реализованы меры по совершенствованию правового регулирования механизмов предоставления государственной поддержки. 432. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 6 приведены в приложении N 3 к государственной программе. Раздел XVI.VI. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ (РАБОТ) ПО ЭТАПАМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6 433. Оказание государственными учреждениями Калининградской области государственных услуг в рамках реализации подпрограммы 6 выражается в обеспечении медицинской статистикой. Раздел XVI.VII. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОРПОРАЦИЙ, АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ С ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧАСТИЕМ, ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6 434. Участие муниципальных образований в реализации подпрограммы 6 устанавливается в соответствии с действующим законодательством. 435. Участие государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в ходе реализации подпрограммы 6 не предусмотрено. Раздел XVI.I.VIII. ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 6 436. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы 6 осуществляется в счет текущего финансирования государственных медицинских организаций. Раздел XI.IX. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6 437. В рамках реализации подпрограммы 6 могут быть выделены следующие риски ее реализации: правовые, финансовые, административные, кадровые. Описание и характеристика указанных рисков отражены в разделе IX государственной программы. Раздел XVII. ПОДПРОГРАММА "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013-2020 ГОДЫ" Паспорт подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Калининградской области на 2013-2020 годы" +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Ответственный |Министерство здравоохранения Калининградской области | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Кадровое | | |обеспечение | | |системы | | |здравоохранения | | |Калининградской | | |области на | | |2013-2020 годы" | | |(далее - | | |подпрограмма 7): | | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Соисполнители |1) Министерство финансов Калининградской области; | |подпрограммы 7: |2) Министерство социальной политики Калининградской области. | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Участники |органы местного самоуправления муниципальных образований| |подпрограммы 7: |Калининградской области; | | |государственные учреждения Калининградской области и| | |муниципальные учреждения; | | |общественные организации; | | |организации, участвующие на контрактной основе в закупках| | |товаров, работ, услуг для государственных нужд, выбираемые в| | |соответствии с требованиями действующего законодательства | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Программно-целевые|целевая Программа Калининградской области "Развитие| |инструменты |здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017| |подпрограммы 7: |годов"; | | |целевая Программа Калининградской области "Кадровое обеспечение| | |системы здравоохранения Калининградской области на 2013-2017| | |годы" | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Цель подпрограммы |обеспечение притока медицинских и фармацевтических работников в| |7: |медицинские организации и закрепление их по наиболее| | |востребованным специальностям для достижения уровня| | |укомплектованности, позволяющего реально обеспечить доступную и| | |качественную медицинскую помощь населению Калининградской области| +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Задачи |1) обеспечение медицинских организаций квалифицированными| |подпрограммы 7: |специалистами; | | |2) повышение профессиональной подготовки медицинских и| | |фармацевтических работников; | | |3) повышение социальной защищенности медицинских и| | |фармацевтических работников; | | |4) обеспечение взаимодействия государственных учреждений| | |здравоохранения Калининградской области с федеральным| | |государственным автономным образовательным учреждением высшего| | |профессионального образования "Балтийский федеральный университет| | |имени Иммануила Канта"; | | |5) повышение престижа и социальной значимости медицинских и| | |фармацевтических специальностей | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Целевые показатели|1) обеспеченность врачами на 10 тыс. населения; | |и индикаторы |2) обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс.| |подпрограммы 7: |населения; | | |3) укомплектованность медицинских организаций врачами; | | |4) укомплектованность медицинских организаций средним медицинским| | |персоналом; | | |5) укомплектованность амбулаторно-поликлинического звена| | |медицинских организаций врачами; | | |6) укомплектованность стационарных подразделений медицинских| | |организаций врачами; | | |7) коэффициент совместительства; | | |8) показатель получателей социальной поддержки по оплате жилого| | |помещения и коммунальных услуг лицам, проживающим и работающим в| | |медицинских организациях в сельской местности, от общего| | |количества медицинских работников; | | |9) показатель получателей компенсации расходов на оплату найма| | |жилых помещений специалистам с высшим и средним профессиональным| | |образованием, приглашенным для работы в федеральных медицинских| | |центрах, расположенных на территории Калининградской области, от| | |общего количества лиц, имеющих право на получение компенсации; | | |10) показатель получателей единовременных компенсационных выплат| | |медицинским работникам с высшим образованием, прибывшим или| | |переехавшим на работу в сельские населенные пункты, от общего| | |числа врачей и медицинских работников, работающих в сельской| | |местности; | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ | |11) показатель обучающихся по целевым направлениям| | |Калининградской области в федеральном государственном автономном| | |образовательном учреждении высшего профессионального образования| | |"Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" от| | |общего числа лиц, обучающихся по целевым направлениям; | | |12) показатель прошедших обучение по программам дополнительного| | |медицинского и фармацевтического образования в федеральном| | |государственном автономном образовательном учреждении высшего| | |профессионального образования "Балтийский федеральный университет| | |имени Иммануила Канта" от общего числа обучающихся лиц; | | |13) показатель увеличения числа врачей к уровню предыдущего года;| | |14) показатель доли медицинских работников (врачей и среднего| | |медицинского персонала), имеющих сертификат по установлению| | |уровня владения иностранным языком, к общей среднесписочной| | |численности врачей и среднего медицинского персонала медицинских| | |организаций Калининградской области; | | |15) показатель доли медицинских работников (врачей и среднего| | |медицинского персонала), имеющих сертификат по установлению| | |уровня владения иностранным языком, к общей среднесписочной| | |численности врачей и среднего медицинского персонала медицинских| | |организаций Калининградской области, привлеченных к участию в| | |оказании медицинской помощи при проведении чемпионата мира по| | |футболу в 2018 году | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Этапы и сроки |подпрограмма 7 реализуется с 2013 по 2020 год в два этапа: | |реализации |первый этап: 2013-2015 годы; | |подпрограммы 7: |второй этап: 2016-2020 годы | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Объемы бюджетных |средства областного бюджета - 113747,1 тыс. рублей, в том числе: | |ассигнований |2013 год - 17557,5 тыс. рублей; | |подпрограммы 7 (с |2014 год - 20326,1 тыс. рублей; | |разбивкой по |2015 год - 12784,5 тыс. рублей; | |годам): |2016 год - 12615,8 тыс. рублей; | | |2017 год - 12615,8 тыс. рублей; | | |2018 год - 12615,8 тыс. рублей; | | |2019 год - 12615,8 тыс. рублей; | | |2020 год - 12615,8 тыс. рублей. | | |Ежегодно содержание мероприятий и объемы финансирования| | |подпрограммы 7 уточняются и корректируются при подготовке проекта| | |закона Калининградской области об областном бюджете на очередной| | |финансовый год и на плановый двухлетний период | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ |Ожидаемые |1) увеличение обеспеченности врачами на 10 тыс. населения до| |результаты |31,8; | |реализации |2) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом на 10| |подпрограммы 7: |тыс. населения до 67,1; | | |3) увеличение укомплектованности медицинских организаций врачами| | |до 92,6%; | | |4) увеличение укомплектованности медицинских организаций средним| | |медицинским персоналом до 95,2%; | | |5) увеличение укомплектованности амбулаторно-поликлинических| | |медицинских организаций врачами до 95,7%; | | |6) увеличение укомплектованности стационарных подразделений| | |медицинских организаций врачами до 97,1%; | | |7) уменьшение коэффициента совместительства до 1,2; | | |8) увеличение доли медицинских работников (врачей и среднего| | |медицинского персонала), имеющих сертификат по установлению| | |уровня владения иностранным языком, к общей среднесписочной| | |численности врачей и среднего медицинского персонала медицинских| | |организаций Калининградской области до 10,0%; | | |9) увеличение доли медицинских работников (врачей и среднего| | |медицинского персонала), имеющих сертификат по установлению| | |уровня владения иностранным языком, к общей среднесписочной| | |численности врачей и среднего медицинского персонала медицинских| | |организаций Калининградской области, привлеченных к участию в| | |оказании медицинской помощи при проведении чемпионата мира по| | |футболу в 2018 году, до 25,0% | +------------------+-----------------------------------------------------------------+ Раздел XVII.I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 7, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ 438. Здравоохранение призвано внести ощутимый вклад в формирование производственного потенциала Калининградской области, обеспечить необходимые характеристики трудовых ресурсов. 439. Численность населения Калининградской области составляет 946,8 тыс. человек, из них 733,3 тыс. - городское население, 213,5 тыс. - сельские жители, 165,1 тыс. - дети. Численность женщин детородного возраста - 240,2 тыс. В городе Калининграде проживает 431,5 тыс. человек (44,8 процента). Численность населения трудоспособного возраста - 588,0 тыс. человек (64,3 процента), лиц старше трудоспособного возраста - 208,4 тыс. человек (20,9 процента). Динамика и прогноз удельного веса основных возрастных групп населения свидетельствуют о возрастании доли лиц старше трудоспособного возраста. 440. Повышение качества системы здравоохранения является одним из главных приоритетов в Калининградской области. Качество системы здравоохранения неразрывно связано с возможностью оказания высокотехнологической медицинской помощи, с обеспечением квалифицированными кадрами, осуществлением мер, направленных на профилактику заболеваний. 441. Одной из проблем кадрового обеспечения является эксклавное положение Калининградской области по отношению к основной территории Российской Федерации, отсутствие возможности свободной миграции трудовых ресурсов. 442. Проблема кадрового обеспечения медицинских организаций является на сегодняшний день одной из главных проблем здравоохранения Калининградской области, при этом укомплектованность врачами, средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими медицинскую помощь населению, приобретает масштабы выраженного кадрового неблагополучия. 443. По данным официального статистического наблюдения, на 1 января 2014 года в медицинских организациях работает 16377 работников, в том числе 2683 врача, 6037 средних медицинских работников. 444. Укомплектованность медицинских организаций составляет: врачами - 87,9 процента, средним медицинским персоналом - 90,5 процента. 445. Частично вопросы уровня укомплектованности медицинских организаций кадрами решаются за счет совместительства. 446. Так, в медицинских организациях на условиях совместительства работают 72 процента врачей и 78,5 процента среднего медицинского персонала. 447. Высокий коэффициент совместительства сохраняется у врачей на скорой медицинской помощи (1,7) и в стационарах (1,5). В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях данный коэффициент ниже и составляет 1,2. 448. Анализ кадрового состава медицинских организаций по возрастному критерию свидетельствует о росте доли врачей-специалистов пенсионного возраста. Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, является на сегодняшний день еще одной из причин прогрессирующего снижения уровня укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами. 449. Среди работающего врачебного персонала доля специалистов в возрасте до 36 лет составляет 16 процентов, в возрасте от 36 до 45 лет - 16 процентов, от 46 до 50 лет - 15 процентов, от 51 до 55 лет - 18 процентов, от 56 до 60 лет - 15 процентов, свыше 61 года - 20 процентов. Процент работающих врачей пенсионного возраста - 35 процентов. 450. Недостаточная обеспеченность медицинских организаций кадрами наиболее остро ощущается в первичном звене - это участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи. 451. Показатели обеспеченности медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом приведены в таблице 7. Показатели обеспеченности медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом за 2010-2011 годы Таблица 7 +----+------------------+-------------+--------------+-------------+--------------+ | N | Наименование |Всего врачей,|Обеспеченность| Всего |Обеспеченность| |п/п | муниципального | чел. |врачами на 10 | среднего |врачами на 10 | | | образования | | тыс. чел. |медицинского | тыс. чел. | | | Калининградской | | населения, % | персонала, | населения, % | | | области | | | чел. | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | | | 2010 | 2011 | 2010 | 2011 | 2010 | 2011 | 2010 | 2011 | | | | год | год | год | год | год | год | год | год | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 1 |Городской округ | 951 | 966 | 22,7 | 22,4 | 1834 | 1832 | 43,8 | 42,5 | | |"Город | | | | | | | | | | |Калининград" | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 2 |Ладушкинский | 7 | 8 | 10,7 | 12,6 | 14 | 15 | 21,4 | 23,7 | | |городской округ | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 3 |Мамоновский | 11 | 12 | 10,9 | 12,4 | 36 | 34 | 35,7 | 35,1 | | |городской округ | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 4 |Пионерский | 25 | 22 | 20,8 | 19,9 | 56 | 52 | 46,5 | 47,0 | | |городской округ | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 5 |Светловский | 51 | 48 | 17,4 | 17,4 | 126 | 121 | 43,1 | 43,7 | | |городской округ | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 6 |Советский | 90 | 89 | 21,1 | 21,3 | 211 | 223 | 49,5 | 53,4 | | |городской округ | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 7 |Янтарный городской| 4 | 4 | 7,5 | 6,2 | 19 | 20 | 35,7 | 31,2 | | |округ | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 8 |Багратионовский | 34 | 37 | 12,0 | 13,1 | 101 | 98 | 35,7 | 34,6 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 9 |Балтийский | 53 | 56 | 14,3 | 15,5 | 139 | 133 | 37,6 | 36,9 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 10 |Гвардейский район | 35 | 36 | 12,3 | 12,0 | 116 | 125 | 40,7 | 41,7 | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 11 |Гурьевский | 54 | 59 | 10,3 | 11,1 | 129 | 129 | 24,6 | 24,3 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 12 |Гусевский | 58 | 62 | 15,6 | 16,7 | 162 | 164 | 43,4 | 44,2 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 13 |Зеленоградский | 42 | 43 | 12,9 | 13,3 | 123 | 101 | 37,9 | 31,3 | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 14 |Краснознаменский | 21 | 23 | 17,9 | 17,9 | 61 | 61 | 52,0 | 47,4 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 15 |Светлогорский | 24 | 22 | 14,7 | 14,8 | 46 | 47 | 28,1 | 31,5 | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 16 |Неманский | 29 | 25 | 13,3 | 12,4 | 84 | 81 | 38,6 | 40,3 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 17 |Нестеровский район| 19 | 19 | 11,2 | 11,7 | 58 | 59 | 34,1 | 36,5 | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 18 |Озерский район | 22 | 21 | 13,7 | 13,7 | 68 | 67 | 42,2 | 43,8 | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 19 |Полесский | 28 | 26 | 14,4 | 13,5 | 65 | 67 | 33,5 | 34,9 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 20 |Правдинский район | 16 | 16 | 7,4 | 8,4 | 73 | 75 | 33,6 | 39,2 | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 21 |Славский | 23 | 23 | 10,6 | 11,0 | 98 | 93 | 45,3 | 44,3 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 22 |Черняховский | 86 | 91 | 16,8 | 17,6 | 276 | 277 | 53,9 | 53,5 | | |муниципальный | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 23 |Государственные | 2472 | 2520 | 26,3 | 26,7 | 5583 | 5578 | 59,5 | 59,2 | | |медицинские | | | | | | | | | | |организации | | | | | | | | | | |Калининградской | | | | | | | | | | |области | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 24 |Федеральные | 215 | 214 | - | - | 589 | 543 | - | - | | |государственные | | | | | | | | | | |медицинские | | | | | | | | | | |организации | | | | | | | | | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ | 25 |Итого: | 2687 | 2734 | 28,6 | 29,0 | 6172 | 6121 | 65,8 | 65,0 | +----+------------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+ 452. В соответствии с Методическими рекомендациями "Определение оптимального соотношения врачебного/среднего медицинского/прочего персонала в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и специализированных служб", разработанными Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, расчетная потребность во врачах-специалистах составляет 1415 человек (таблица 8). Расчетная потребность во врачах-специалистах Таблица 8 +----+-------------------------------+------------------------------------------------------------------------+------------------------------------+----------------------------------+ | N | Профили | Фактические данные на 1 января 2012 года | Расчет по методике | Профицит (+)/дефицит (-) | |п/п | | | | | +----+-------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+------------------------------------+----------------------------------+ | | | штатные должности | физические лица | врачебные кадры (физические лица) | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | | всего | поликлиника |стационар|всего | поликлиника | стационар |всего | поликлиника | стационар | всего | поликлиника |стационар | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 1 |Кардиология и ревматология, | 59,25 | 21,50 | 37,75 | 49 | 18 | 31 | 71 | 49 | 23 | -22 | -31 | 8 | | |в т.ч.: | | | | | | | | | | | | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | кардиология| 49,00 | 16,50 | 32,50 | 39 | 13 | 26 | 54 | 36 | 18 | -15 | -23 | 8 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | ревматология| 10,25 | 5,00 | 5,25 | 10 | 5 | 5 | 17 | 12 | 5 | -7 | -7 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 2 |Педиатрия (общая) | 335,50 | 292,25 | 43,25 | 235 | 214 | 21 | 519 | 497 | 21 | -284 | -283 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 3 |Патология недоношенных и | 39,00 | | 39,00 | 21 | | 21 | 5 | | 5 | 16 | | 16 | | |новорожденных | | | | | | | | | | | | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 4 |Терапия (общая), в т.ч.: | 462,50 | 355,00 | 107,50 | 350 | 284 | 66 | 617 | 547 | 70 | -267 | -263 | -4 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | терапевты| 418,50 | 341,50 | 77,00 | 322 | 278 | 44 | 533 | 488 | 46 | -211 | -210 | -2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | пульмонологи| 12,00 | 2,00 | 10,00 | 8 | 1 | 7 | 13 | 3 | 10 | -5 | -2 | -3 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | гастроэнтерологи| 11,25 | 4,50 | 6,75 | 8 | 3 | 5 | 12 | 5 | 7 | -4 | -2 | -2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | нефрологи| 8,75 | 1,00 | 7,75 | 6 | | 6 | 5 | 1 | 4 | 1 | -1 | 2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | гематологи| 5,75 | 0,25 | 5,50 | 4 | | 4 | 4 | 0 | 4 | 0 | 0 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | профпатологи| 6,25 | 5,75 | 0,50 | 2 | 2 | | 4 | 4 | | -2 | -2 | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 5 |Эндокринология (т) | 37,25 | 28,75 | 8,50 | 27 | 21 | 6 | 25 | 20 | 5 | 2 | 1 | 1 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 6 |Аллергология | 2,75 | 2,75 | | 3 | 3 | | 4 | 3 | 1 | -1 | 0 | -1 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 7 |Неврология | 99,25 | 61,25 | 38,00 | 80 | 57 | 23 | 119 | 97 | 23 | -39 | -40 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 8 |Инфекционисты | 41,25 | 19,75 | 21,50 | 29 | 12 | 17 | 51 | 25 | 26 | -22 | -13 | -9 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 9 |Хирургия (общая), в т.ч.: | 361,00 | 104,50 | 256,50 | 255 | 83 | 172 | 318 | 175 | 143 | -63 | -92 | 29 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | хирурги| 190,00 | 63,75 | 126,25 | 142 | 52 | 90 | 170 | 85 | 85 | -28 | -33 | 5 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | сердечно-сосудистые хирурги| 12,25 | 1,50 | 10,75 | 10 | 1 | 9 | 25 | 18 | 7 | -15 | -17 | 2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | травматологи-ортопеды| 81,25 | 21,00 | 60,25 | 51 | 17 | 34 | 59 | 36 | 23 | -8 | -19 | 11 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | нейрохирурги| 27,75 | 0,50 | 27,25 | 19 | 1 | 18 | 13 | 1 | 12 | 6 | | 6 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | онкологи| 30,75 | 16,50 | 14,25 | 18 | 11 | 7 | 32 | 22 | 10 | -14 | -11 | -3 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | радиологи| 9,00 | 1,00 | 8,00 | 7 | | 7 | 7 | 7 | | | -7 | 7 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | челюстно-лицевые хирурги| 4,50 | | 4,50 | 4 | | 4 | 3 | 1 | 2 | 1 | -1 | 2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | колопроктологи| 5,50 | 0,25 | 5,25 | 4 | 1 | 3 | 8 | 4 | 4 | -4 | -3 | -1 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 10 |Торакальной хирургии | 5,00 | 0,25 | 4,75 | 4 | | 4 | 6 | | 6 | -2 | | -2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 11 |Кардиохирургические | | | | | | | | | | | | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 12 |Ожоговые | | | | | | | 7 | | 7 | -7 | | -7 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 13 |Урология | 31,50 | 15,50 | 16,00 | 22 | 10 | 12 | 34 | 22 | 12 | -12 | -12 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 14 |Стоматология | 147,75 | 142,50 | 5,25 | 83 | 78 | 5 | 443 | 443 | | -360 | -365 | 5 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 15 |Акушерство-гинекология | 260,50 | 132,75 | 127,75 | 206 | 115 | 91 | 211 | 128 | 83 | -5 | -13 | 8 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 16 |Отоларингология, в т.ч.: | 54,25 | 38,75 | 15,50 | 35 | 30 | 5 | 133 | 122 | 11 | -98 | -92 | -6 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | отоларингологи| 53,25 | 37,75 | 15,50 | 34 | 29 | 5 | 108 | 97 | 11 | -74 | -68 | -6 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | сурдологи-отоларингологи| 1,00 | 1,00 | | 1 | 1 | | 18 | 18 | | -17 | -17 | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 17 |Офтальмология | 68,25 | 48,00 | 20,25 | 52 | 38 | 14 | 103 | 88 | 14 | -51 | -50 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 18 |Дерматология | 31,25 | 26,00 | 5,25 | 26 | 20 | 6 | 77 | 66 | 11 | -51 | -46 | -5 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 19 |Психиатрия, | 102,75 | 38,25 | 64,50 | 73 | 26 | 47 | 110 | 64 | 46 | -37 | -38 | 1 | | |в т.ч.: | | | | | | | | | | | | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | психиатры| 94,00 | 31,50 | 62,50 | 67 | 22 | 45 | 88 | 42 | 46 | -21 | -20 | -1 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | | психотерапевты| 8,75 | 6,75 | 2,00 | 6 | 4 | 2 | 10 | 10 | | -4 | -6 | 2 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 20 |Наркология | 33,00 | 21,50 | 11,50 | 26 | 15 | 11 | 46 | 41 | 5 | -20 | -26 | 6 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 21 |Фтизиатрия | 63,25 | 40,25 | 23,00 | 34 | 23 | 11 | 114 | 51 | 62 | -80 | -28 | -51 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 22 |Венерология | 20,75 | 17,50 | 3,25 | 18 | 14 | 4 | 19 | 16 | 3 | -1 | -2 | 1 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 23 |Прочие | | | | 16 | 5 | 11 | 29 | 18 | 11 | -13 | -13 | 0 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 24 |Всего | 2256,00 | 1407,00 | 849,00 | 1644 | 1066 | 578 | 3059 | 2472 | 587 | -1415 | -1406 | -9 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 25 |Реабилитационно-диагностическая| 969,25 | 321,25 | 648,00 | 321 | 158 | 163 | 1089 | 399 | 690 | -768 | -241 | -527 | | |группа | | | | | | | | | | | | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 26 |Группа управления | 211,50 | 109,00 | 102,50 | 287 | 99 | 188 | 273 | 139 | 134 | 14 | -40 | 54 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 27 |Скорая медицинская помощь | 122,00 | | | 69 | | | 122 | | | -53 | | | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ | 28 |Итого | 3558,75 | 1837,25 | 1599,50 | 2321 | 1323 | 929 | 4544 | 3010 | 1411 | -2223 | -1687 | -482 | +----+-------------------------------+---------+---------------+---------+------+---------------+-------------+------+---------------+-------------+-------+---------------+----------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
