Постановление Правительства Мурманской области от 30.09.2013 № 551-ПП

|        |                                           |            | 2016       |    177 868,8 |    177 868,8 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | ГОАУЗ МЦРБ           |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | ГОБУЗ "Апатитско-    |
|        |                                           |            | 2017       |    215 703,7 |    215 703,7 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | Кировская ЦГБ"       |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2018       |    215 703,7 |    215 703,7 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2019       |    215 703,7 |    215 703,7 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2020       |    215 703,7 |    215 703,7 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|--------+-------------------------------------------+------------+------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------+-------------------------+----------------------|
| 2.4.   | Задача 2.4. Создание условий для          | 2014-2020  | Всего      |    894 712,1 |    894 712,1 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | Министерство         |
|        | организации осуществления экспертной      | годы       |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | здравоохранения      |
|        | деятельности                              |            | 2014       |     94 708,9 |     94 708,9 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | Мурманской области,  |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | медицинские          |
|        |                                           |            | 2015       |     99 475,8 |     99 475,8 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | организации          |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2016       |    137 069,5 |    137 069,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2017       |    140 864,5 |    140 864,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2018       |    140 864,5 |    140 864,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2019       |    140 864,5 |    140 864,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2020       |    140 864,5 |    140 864,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|--------+-------------------------------------------+------------+------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------+-------------------------+----------------------|
| 2.4.1. | Основное мероприятие 2.4.1. Обеспечение   | 2014-2020  | Всего      |    813 438,9 |    813 438,9 |       0,0 | 0,0 |          0,0 | обеспечение потребности | Министерство         |
|        | проведения судебно-медицинской и          | годы       |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------| в проведении судебно-   | здравоохранения      |
|        | судебно-психиатрической экспертизы        |            | 2014       |     88 503,5 |     88 503,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 | медицинских и судебно-  | Мурманской области,  |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------| психиатрических         | ГОБУЗ "Областное     |
|        |                                           |            | 2015       |     90 392,3 |     90 392,3 |       0,0 | 0,0 |          0,0 | экспертиз               | Мурманское бюро      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | судебно-медицинской  |
|        |                                           |            | 2016       |    105 997,4 |    105 997,4 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | экспертизы",         |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | ГОБУЗ "МОПНД",       |
|        |                                           |            | 2017       |    132 136,4 |    132 136,4 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | ГОБУЗ "МОПБ"         |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2018       |    132 136,4 |    132 136,4 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2019       |    132 136,4 |    132 136,4 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2020       |    132 136,4 |    132 136,4 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|--------+-------------------------------------------+------------+------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------+-------------------------+----------------------|
| 2.4.2. | Основное мероприятие 2.4.2. Обеспечение   | 2014-2020  | Всего      |     81 273,2 |     81 273,2 |       0,0 | 0,0 |          0,0 | повышение качества      | Министерство         |
|        | проведения мероприятий, направленных на   | годы       |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------| специализированной      | здравоохранения      |
|        | улучшение качества медицинской помощи     |            | 2014       |      6 205,4 |      6 205,4 |       0,0 | 0,0 |          0,0 | медицинской помощи      | Мурманской области,  |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | медицинские          |
|        |                                           |            | 2015       |      9 083,5 |      9 083,5 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | организации, ГОАУЗ   |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | "Мурманский          |
|        |                                           |            | 2016       |     31 072,0 |     31 072,0 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         | информационно-       |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         | аналитический центр" |
|        |                                           |            | 2017       |      8 728,1 |      8 728,1 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2018       |      8 728,1 |      8 728,1 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2019       |      8 728,1 |      8 728,1 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
|        |                                           |            |------------+--------------+--------------+-----------+-----+--------------|                         |                      |
|        |                                           |            | 2020       |      8 728,1 |      8 728,1 |       0,0 | 0,0 |          0,0 |                         |                      |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     (Разделы 4 и 5 (В редакции Постановления Правительства Мурманской
     области от 25.12.2014 № 651-ПП)

     (Раздел  6  исключен  -  Постановление  Правительства  Мурманской
области от 14.11.2014 г. N 565-ПП/14)


                                                        Приложение N 3
                                                           к Программе

                            Паспорт подпрограммы 3
                   "Охрана здоровья матери и ребенка"

      (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области
        от 04.03.2014 г. N 103-ПП; от 21.05.2014 г. N 256-ПП;
       от  14.11.2014  г. N  565-ПП/14;  от 12.03.2015 № 80-ПП)

-------------------------------------------------------------------------------
| Цель подпрограммы             | - Совершенствование оказания медицин-       |
|                               | ской помощи матерям и детям                 |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы           | - Внедрение современных методик диаг-       |
|                               | ностики, лечения и реабилитации матерей     |
|                               | и детей;                                    |
|                               | - Укрепление материально-технической        |
|                               | базы учреждений (подразделений) службы      |
|                               | родовспоможения и детства                   |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Целевые показатели подпро-    | - Смертность детей 0-17 лет                 |
| граммы                        |                                             |
|                               | - Больничная летальность детей              |
|                               |                                             |
|                               | - Первичная инвалидность у детей            |
|                               |                                             |
|                               | - Показатель ранней неонатальной смерт-     |
|                               | ности                                       |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Сроки и этапы реализации под- | 2014-2020 годы                              |
| программы                     |                                             |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
|  Финансовое обеспечение       | Всего по подпрограмме - 10 543 498,8тыс.    |
| подпрограммы                  | рублей, в том числе:                        |
|                               | ОБ - 3 774 265,2тыс. рублей, из них:        |
|                               | 2014 год - 279 362,3 тыс. рублей,           |
|                               | 2015 год - 320 499,4тыс. рублей,            |
|                               | 2016 год - 387 917,1 тыс. рублей,           |
|                               | 2017 год - 471 410,1 тыс. рублей,           |
|                               | 2018 год - 872 432,9 тыс. рублей,           |
|                               | 2019 год - 937 333,1 тыс. рублей,           |
|                               | 2020 год - 505 310,1 тыс. рублей,           |
|                               |                                             |
|                               | ФБ - 6 236 262,7 тыс. рублей, из них:       |
|                               | 2014 год - 6 410,7 тыс. рублей,             |
|                               | 2015 год - 0,0 тыс. рублей,                 |
|                               | 2016 год - 0,0 тыс. рублей,                 |
|                               | 2017 год - 0,0 тыс. рублей,                 |
|                               | 2018 год - 1 415 000,0 тыс. рублей,         |
|                               | 2019 год - 1 345 000,0 тыс. рублей,         |
|                               | 2020 год - 3 469 852,0 тыс. рублей,         |
|                               |                                             |
|                               | ВБС - 532 970,9 тыс. рублей, из них:        |
|                               | 2014 год - 31 218,1 тыс. рублей,            |
|                               | 2015 год - 56 245,8 тыс. рублей,            |
|                               | 2016 год - 86 496,2 тыс. рублей,            |
|                               | 2017 год - 89 752,7 тыс. рублей,            |
|                               | 2018 год - 89 752,7 тыс. рублей,            |
|                               | 2019 год - 89 752,7 тыс. рублей,            |
|                               | 2020 год - 89 752,7 тыс. рублей             |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Ожидаемые конечные            | - снижение смертности детей в возрасте 0-17 |
| результаты реализации         | лет до 5,8 на 10000 населения               |
| подпрограммы                  | соответствующего возраста;                  |
|                               |                                             |
|                               | - снижение больничной летальности детей     |
|                               | до 0,18%;                                   |
|                               |                                             |
|                               | - снижение первичной инвалидности детей     |
|                               | до 17 на 10 тыс. населения                  |
|                               | соответствующего возраста;                  |
|                               |                                             |
|                               | - снижение показателя ранней                |
|                               | неонатальной смертности до 2,8 на 1000      |
|                               | родившихся живыми;                          |
|                               |                                             |
|                               | - рост выживаемости детей, имевших при      |
|                               | рождении очень низкую и экстремально        |
|                               | низкую массу тела, в акушерском             |
|                               | стационаре до 80,3%;                        |
|                               |                                             |
|                               | - увеличение доли новорожденных,            |
|                               | обследованных на аудиологический и          |
|                               | неонатальный скрининг, до 98,9%;            |
|                               |                                             |
|                               | - увеличение доли женщин с                  |
|                               | преждевременными родами,                    |
|                               | родоразрешенных в перинатальном             |
|                               | центре, до 77%;                             |
|                               |                                             |
|                               | - увеличение доли новорожденных,            |
|                               | обследованных на аудиологический и          |
|                               | неонатальный скрининг, до 98,9%"            |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Ответственный исполнитель     | Министерство здравоохранения Мурман-        |
| подпрограммы                  | ской области                                |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Соисполнитель подпрограммы    | Министерство строительства и территори-     |
|                               | ального развития Мурманской области         |
|-------------------------------+---------------------------------------------|
| Участник подпрограммы         | Территориальный фонд обязательного ме-      |
|                               | дицинского страхования Мурманской об-       |
|                               | ласти                                       |
-------------------------------------------------------------------------------
     (Позиция   "Финансовое   обеспечение  подпрограммы"  в   редакции
Постановления Правительства Мурманской  области от 12.03.2015 № 80-ПП)


  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
            проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Основной целью подпрограммы  является  совершенствование  системы
оказания медицинской помощи матерям и детям в Мурманской области.
     Общая численность детского населения в регионе составляет 142 088
человек, женщин фертильного возраста - 222 695 человек.
     Благодаря  реализации  в  регионе  ведомственных  и  долгосрочных
целевых программ значительно улучшилась  материально-техническая  база
учреждений родовспоможения и детства.
     Так,  в  рамках  реализации  ДЦП  "Модернизация   здравоохранения
Мурманской  области"  на  2011-2012  годы  проведены   ремонты   в   9
подразделениях службы родовспоможения и детства  на  сумму  86,3  млн.
рублей, в 24 медицинских учреждения поставлено 346 единиц медицинского
оборудования на сумму 554, 2  млн.  рублей,  в  том  числе  30  единиц
оборудования для выхаживания новорожденных на сумму 13,4 млн.  рублей.
В 2013  году  введен  в  эксплуатацию  корпус  "Г"  ГОБУЗ  "Мурманский
областной перинатальный центр".
     Проведена структурная  реорганизация  системы  родовспоможения  и
детства,  внедрены  в  деятельность  новые  технологии  диагностики  и
лечения.
     Акушерско-гинекологическая    служба    в    государственных    и
муниципальных  медицинских  учреждениях  по  состоянию  на  01.01.2013
представлена  ГОБУЗ  "Мурманский  областной  перинатальный  центр",  2
муниципальными  родильными  домами  на  территории  г.  Мурманска,   6
акушерско-гинекологическими отделениями, 13 женскими консультациями (4
- в учреждениях родовспоможения, 1 - в структуре взрослой  поликлиники
и 7  -  в  составе  центральных  городских  и  районных  больниц),  24
фельдшерско-акушерскими  пунктами,  1  центром  поддержки   беременных
женщин, находящихся в  трудной  жизненной  ситуации,  и  6  кабинетами
планирования семьи в структуре женских  консультаций.  В  I  полугодии
2012 года  закрыто  1  маломощное  (с  количеством  родов  менее  200)
родильное  отделение  в  ГОБУЗ   "Апатитская   центральная   городская
больница".
     Организована   трехуровневая    система    оказания    акушерско-
гинекологической   помощи.   В   2012   году   обеспеченность   службы
родовспоможения  Мурманской  области  врачами   (физическими   лицами)
акушерами-гинекологами составила 5,7 на  10  тыс.  женского  населения
(2011-6,1; РФ, 2010 год - 5,1), коэффициент совместительства - 1,52 (в
2011 году - 1,56). Общее число врачей акушеров-гинекологов  составляет
204 человека (в 2011 году - 208).
     Коечный фонд в 2012 году составил  433  акушерских  койки  и  295
гинекологических  коек.  Удельный  вес  коек  патологии  беременных  в
структуре акушерских коек - 51,3% (по РФ  -  47,8%).  Доля  акушерских
отделений мощностью менее 30 коек - 33,3% (3 из 9).
     В 2012 году отмечены высокие  показатели  работы  койки  по  всем
профилям:   для   беременных   и   рожениц,   патологии    беременных,
гинекологические  койки.  Длительность  пребывания   на   койках   для
беременных и рожениц в 2012 году превышает показатели по РФ и СЗФО, по
профилям   "патология   беременности"   и   "гинекология"   показатели
сопоставимы с общероссийскими.
     Функция койки для беременных и рожениц составила 281,9 (РФ, 2011-
268);   для   патологии   беременных   -   325,6    (РФ,    2011-316);
гинекологической койки - 332 (РФ, 2011-332).
     Общее количество коек отделения реанимации и интенсивной  терапии
для детей в учреждениях родовспоможения - 27, в детской больнице - 5.
     Количество   коек   патологии   новорожденных    в    учреждениях
родовспоможения - 35, в детской больнице -12.
     К учреждениям  родовспоможения  I  уровня  отнесены  3  родильных
отделения, входящих в состав центральных городских и районных  больниц
области (в городах Никель, Оленегорск, Североморск) (18%  от  коечного
фонда).
     К учреждениям родовспоможения II уровня отнесены 2  муниципальных
родильных дома в г. Мурманске и  3  родильных  отделения,  входящих  в
состав центральных городских и районных  больниц  области  (в  городах
Кандалакша, Кировск, Мончегорск) (51,3% от коечного фонда).
     К  учреждению   родовспоможения   III   уровня   отнесено   ГОБУЗ
"Мурманский областной перинатальный центр" (30,7% от коечного фонда).
     Во  всех  родильных  домах  и  отделениях   внедрено   совместное
пребывание  матери  и  ребенка.  Для  углубленного  анализа  состояния
здоровья  беременных  женщин,  исходов  родов  и  состояния   здоровья
новорожденных с 2006 года в Мурманской области  формируется  областной
регистр родов.
     С  целью  предотвращения  перинатальных  потерь  все   беременные
женщины группы высокого риска направляются на родоразрешение  в  ГОБУЗ
"Мурманский областной перинатальный центр"  и  родильные  дома  города
Мурманска. Всего в 2012 году в перинатальном центре принято 1915 родов
(в 2010-1689 родов), что составило 21% от общего количества  родов  по
области.
     С 2011 года на базе  ГОБУЗ  "Мурманский  областной  перинатальный
центр" функционирует дистанционный акушерский  консультативный  центр,
за  период  2012  года   проведена   221   консультация   по   профилю
родовспоможения для  специалистов  медицинских  учреждений  Мурманской
области  (в   2011-160),   по   результатам   которых   78   пациенток
госпитализированы.
     В 2013 году в связи с введением  в  действие  корпуса  "Г"  ГОБУЗ
"Мурманский  областной  перинатальный  центр"  получена  лицензия   на
оказание   высокотехнологичной   медицинской    помощи    недоношенным
новорожденным с низкой и экстремально  низкой  массой  тела,  увеличен
коечный фонд отделений патологии новорожденных, беременных  и  рожениц
(на  32  койки),   открыты   дополнительные   койки   для   реанимации
новорожденных (3 койки). Для улучшения доступности медицинской  помощи
для  пациенток  из  отдаленных  районов   области   развернуты   койки
сестринского ухода в отделении патологии беременных.
     Беременные     женщины     с     декомпенсированным      течением
экстрагенитальной   патологии,   а   также   с   возникшими   тяжелыми
осложнениями в родах и  в  послеродовом  периоде  госпитализируются  с
территории всей области санитарным  транспортом  в  ГОБУЗ  "Мурманская
областная клиническая больница им.  П.  А.  Баяндина",  с  осложненным
течением экстрагенитальной патологии - в профильные отделения больниц.
     В   2012   году   специалистами   ГОБУЗ   "Мурманский   областной
перинатальный центр", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница
им. П. А. Баяндина" совместно с сотрудниками службы медицины катастроф
осуществлено 68 выездов в районы Мурманской области  (в  2011-29),  из
них 54 - к беременным женщинам.
     С 2010 года в г. Мурманске экстренная и плановая гинекологическая
помощь девочкам оказывается  в  МКК  ФГУ  "НМХЦ  им.  Н.  И.  Пирогова
Минздравсоцразвития России".
     Сформированная  система  маршрутизации  обеспечила   концентрацию
преждевременных родов в  учреждениях  II  и  III  группы  и  позволила
снизить показатели перинатальной и младенческой смертности в 2012 году
на фоне перехода региона с 01.01.2013 на новые критерии живорождения.

    Дифференцированные по группам акушерских стационаров показатели
             акушерско-гинекологической службы за 2012 год


----------------------------------------------------------------------------------
|     Показатели     |                         2012 год                          |
|                    |-----------------------------------------------------------|
|                    |             Акушерские стационары              |  Всего   |
|                    |------------------------------------------------|          |
|                    |   I группа   |  II группа   |    III группа    |          |
|                    |--------------+--------------+-----------------------------|
|                    | % (%) | абс. | % (%) | абс. | % (%) | абс. | % (%) | абс. |
|--------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|
| Преждевременные    | 5%    | 23   | 47,5% | 215  | 47,5% | 215  | 5,3%  | 453  |
| роды (% от всего)  |       |      |       |      |       |      |       |      |
|--------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|
| Перинатальная      | 3,2%  |  4   | 4,8%  |  32  | 13,7% |  27  | 7,3%  |  63  |
| смертность (%)     |       |      |       |      |       |      |       |      |
|--------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|
| Ранняя неонаталь-  | 0,8%  |  1   | 1,9%  |  17  | 4,6%  |  9   | 2,9%  |  27  |
| ная смертность (%) |       |      |       |      |       |      |       |      |
|--------------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|
| Мертворождаемость  | 3,0%  |  3   | 2,9%  |  15  | 9,1%  |  18  | 4,4%  |  36  |
| (%)                |       |      |       |      |       |      |       |      |
----------------------------------------------------------------------------------

     Во исполнение  Порядка  оказания  медицинской  помощи  пациенткам
акушерско-гинекологического профиля разработаны  алгоритмы  проведения
пренатального  обследования  беременных   женщин,   утверждены   формы
протоколов ультразвукового исследования.
     В 2012 году ультразвуковое исследование эксперт-класса  проведено
10257  женщинам  (2011  год  -  9524),  из  них  6483  женщины  прошли
комплексное  обследование  (УЗИ,  биохимический  скрининг  материнских
сывороточных маркеров РАРР-А, ХГЧ) в I триместре (2011 год - 4221).
     По результатам работы медико-генетического  отдела  за  2012  год
отмечено увеличение количества проведенного комплексного  исследования
беременным женщинам в I триместре (2011 год - 52%, 2012 год - 89%).
     С целью выявления врожденных пороков  развития  и  наследственных
заболеваний   в   ГОАУЗ    "Мурманский    областной    консультативно-
диагностический  центр"  проводятся  инвазивные  методы   пренатальной
диагностики для выявления наследственной патологии у плода (2011 год -
176, 2012 год - 154). Всего в 2012 году выявлено 92 грубых  врожденных
порока развития (2011 год - 96).
     С целью повышения  качества  пренатальной  диагностики  в  рамках
реализации  мероприятий  долгосрочных  и  ведомственных  программ  для
оснащения ГОАУЗ "Мурманский областной  клинико-диагностический  центр"
приобретены аппарат УЗИ экспертного класса с  опцией  STIK  и  режимом
ультразвуковой томографии для пренатальной диагностики, анализатор для
определения биохимических маркеров и  расходный  материал  к  нему,  2
комплекта оборудования для цитогенетических исследований на 2  рабочих
места.  Обучены  3  врача-эксперта   ультразвуковой   диагностики   на
центральных базах постдипломного образования.
     С целью улучшения оказания помощи женщинам, оказавшимся в трудной
жизненной ситуации, в 2012 году создан центр медико-социальной  помощи
женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и  филиал  в  виде
кабинета медико-социальной помощи в составе ГОБУЗ "Мончегорская  ЦГБ".
В штатное расписание центра медико-социальной  помощи  женщинам  ГОБУЗ
"Мурманский  областной   перинатальный   центр"   включены   должности
социального работника, юриста, психолога и акушера-гинеколога, за 2012
год центром проведено 311 консультаций, оказана социальная  помощь  64
беременным.
     В 2012 году по сравнению с 2011 годом на 15,6% сократилось  число
абортов, в то же время на 1,3% выросло число абортов у первобеременных
женщин (2011 год - 10,9%, 2012 год - 12,3%). В структуре абортов в 1,6
раза вырос показатель самопроизвольных прерываний  беременности  (2011
год - 21,3%, 2012 год - 33,3%).
     В настоящее время на территории Мурманской области  в  составе  6
женских  консультаций  функционируют  14  школ  материнства,  3  школы
партнерства в родах, 7 школ планирования семьи.  Количество  обученных
лиц в 2012 году составило 8810 человек.
     В течение последних 7 лет  организовано  активное  сотрудничество
учреждений здравоохранения  с  общественной  организацией  НОУ  "Центр
развития семейных форм устройства  детей"  по  программе  профилактики
ранних отказов от  детей.  В  рамках  проекта  в  городах  Мурманск  и
Кандалакша открыты социальные  гостиницы  для  женщин,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации.
     Тем не менее, в акушерско-гинекологической службе региона имеется
ряд проблем. С 2010  года  наблюдается  ухудшение  состояния  здоровья
беременных за  счет  роста  заболеваний  и  патологических  состояний,
отмечен рост экстрагенитальной патологии. В течение последних  лет  на
территории г. Мурманска наблюдается низкий  удельный  вес  беременных,
осмотренных   терапевтом   и   другими   специалистами   (офтальмолог,
стоматолог  и  т.д.),  в   связи   с   неукомплектованностью   женских
консультаций  врачами  данных  специальностей.  Недостаточно   развита
стационарзамещающая   помощь   в   учреждениях   родовспоможения.   Не
сформирована централизованная специализированная помощь  пациенткам  с
бесплодием,     имеется      низкая      эффективность      выполнения
экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) за  счет  федеральных
квот.
     По  состоянию  на  01.01.2013  под  наблюдением   в   медицинских
организациях области состоит 151502 ребенка, в том числе до 1  года  -
8782. За 2012 год по области родилось 9339 новорожденных, что  на  209
новорожденных больше, чем в 2011 году. Показатель рождаемости составил
11,7 на 1000 населения (2011-11,4).
     Неблагоприятные климатические условия Кольского Севера  оказывают
негативное влияние на состояние здоровья детского населения Мурманской
области.
     Уровень общей  заболеваемости  детского  населения  в  2012  году
составил 3035 на 1000 детского населения в возрасте до 17 лет и  вырос
по сравнению с 2005 годом на 12%. В течение последних трех лет уровень
заболеваемости   стабилизировался,   но   превышает   среднероссийский
показатель на 22% (наибольшее превышение  по  болезням  эндокринной  -
35%, мочеполовой системы - 30%, новообразованиям - 39%).
     Число  детей-инвалидов  в  предыдущие  годы  имело  тенденцию   к
сокращению на 4 - 5% в год, в 2012 году  по  сравнению  с  2011  годом
число детей-инвалидов выросло на 33 и составило 1893 ребенка.  Впервые
установлена инвалидность 229 детям  (2011  год  -  225).  В  структуре
первично освидетельствованных  дети  в  возрасте  0-4  года  составили
42,3%, 5-9 лет - 29,2%, 10-14 лет - 14,8%, 15-17 лет - 9,2%.
     Детская смертность в Мурманской области на протяжении многих  лет
находится на одном уровне. В 2012 году  детская  смертность  составила
0,61 (2011-0,69). В  структуре  детской  смертности  в  2012  году  по
Мурманской области  преобладает  смертность  детей  до  1  года  -  62
ребенка,  что  на  20  детей  меньше,  чем  в  2011  году.  Показатель
младенческой  смертности  составил  6,7  на  1000  родившихся  живыми.
Уровень младенческой смертности ниже среднероссийского  показателя  на
29% (8,7 на 1000 родившихся живыми).
     Основной причиной младенческой смертности остаются внутриутробные
инфекции, которые в ее структуре составляют 43,3%. Врожденные аномалии
развития явились причиной младенческой смертности в  30%  случаев.  Из
числа умерших детей 37 были с  экстремально  низкой  и  низкой  массой
тела.
     В возрастной группе от 1 до  17  лет  умерло  30  детей.  Ведущей
причиной смертности детей старше года остаются несчастные случаи -  12
детей (2011-13 случаев).
     К медицинским организациям I уровня,  оказывающим  помощь  детям,
относятся  4  самостоятельных  детских  поликлиники,  12  амбулаторно-
поликлинических отделений в структуре центральных городских и районных
больниц, 11 соматических отделений в структуре центральных городских и
районных больниц, медико-санитарных частей ФМБА России.
     Детские межрайонные отделения II уровня отсутствуют.
     К медицинским организациям III уровня относятся: 1  муниципальная
детская больница, выполняющая  функции  учреждений  областного  уровня
(МБУЗ "Мурманская  детская  городская  больница"),  ГОБУЗ  "Мурманская
областная клиническая больница имени  П.  А.  Баяндина"  (12  коек  по
профилям    "нейрохирургия",    "кардиохирургия",    "челюстно-лицевая
хирургия",  "микрохирургия   глаза");   МБУЗ   "Мурманская   городская
клиническая больница скорой медицинской помощи" (45  коек  по  профилю
"детская ортопедия  -  травматология"),  ГОБУЗ  "Мурманская  областная
психиатрическая больница (20 коек), ГОБУЗ "Мурманский областной  центр
специализированных  видов  медицинской  помощи"  (5  коек  по  профилю
"дерматология"),   ГОАУЗ   "Мурманский    областной    консультативно-
диагностический   центр"   (отделение   консультативно-диагностической
помощи детям).
     Медицинская помощь в стационарных условиях  оказывается  детям  в
МБУЗ "Мурманская детская  городская  больница".  С  целью  оптимизации
стационарной  педиатрической  помощи   с   01.01.2013   проведено   ее
объединение с МБУЗ "Мурманская детская инфекционная  больница"  (общая
мощность - 410  коек).  В  структуре  других  медицинских  организаций
развернуто 438 коек для детей.
     Стационарная  специализированная  помощь  детям   оказывается   в
четырех учреждениях здравоохранения:
     - МБУЗ "Мурманская детская городская больница" (385 коек);
     - МБУЗ  "Мурманская   городская   клиническая   больница   скорой
медицинской помощи" (45 коек);
     - ГОБУЗ "Мурманская областная  клиническая  больница  им.  П.  А.
Баяндина" (12 коек).
     Основные объемы специализированной медицинской помощи оказываются
МБУЗ "Мурманская  детская  городская  больница",  выполняющим  функции
областного учреждения.
     В течение  года  на  базе  больницы  проходят  специализированное
лечение  около  10 000   детей,   более   1200   детей   нуждаются   в
реанимационной помощи или интенсивной терапии, около 300 из которых  -
это новорожденные или дети первого года жизни.
     Для оказания стационарной специализированной помощи дети из  всех
районов  преимущественно  госпитализируются  в  профильные   отделения
медицинских организаций областного центра.
     В настоящее время МБУЗ "Мурманская детская городская больница"  с
коечной мощностью 385 коек  круглосуточных  и  15  койками  стационара
дневного пребывания.  Детская  городская  больница  выполняет  функции
областного учреждения. Больница размещается в  приспособленном  здании
общежития постройки 1991-1992 годов и в типовом здании постройки  1972
года. В течение года получают специализированное лечение около  10 000
детей.  Более  1200  детей  нуждаются  в  реанимационной  помощи   или
интенсивной терапии, около 300 - это новорожденные  или  дети  первого
года жизни. В больнице внедряются высокотехнологичные методы  оказания
медицинской помощи по выхаживанию недоношенных с низкой и экстремально
низкой  массой  тела,  неонатальной  хирургии,  детской  андрологии  -
урологии, однако существующие условия затрудняют дальнейшее  внедрение
современных методов лечения в педиатрии.
     Структура коечного фонда  больницы  по  профилям:  педиатрические
соматические - 98 коек круглосуточного  стационара,  10  коек  дневной
стационар; патология новорожденных и недоношенных  детей  -  12  коек;
онкологические для  детей  -  15  коек;  гематологические  -  5  коек;
эндокринологические для детей - 10 коек; кардиологические  -  5  коек;
нефрологические  -   5   коек;   отоларингологические   -   30   коек;
неврологические - 45 коек круглосуточного стационара, 5  коек  дневной
стационара;  неврологические  для  больных   с   острыми   нарушениями
мозгового кровообращения - 5 коек; уроандрологические для детей  -  10
коек; хирургические для детей - 45 коек, инфекционные - 100 коек.
     Помимо  оказания  специализированной   стационарной   медицинской
помощи  детям,   специалистами   больницы   оказывается   амбулаторно-
консультативная помощь пациентам  всей  Мурманской  области  в  рамках
консультативных  кабинетов,  осуществляющих   свою   деятельность   на
функциональной  основе.  Количество  амбулаторных  консультаций  детей
прогрессивно растет, в 2009 году составляло 1516 детей, то в 2010 году
- 4794, в 2011 году - 10373.
     Наиболее   актуальными   проблемами   в    системе    организации
стационарной педиатрической помощи являются:
     - отсутствие  возможности  развития  неонатальной  хирургии,  как
одного из методов предотвращения инвалидизации детей;
     - разобщенность детской травматологической  и  нейрохирургической
служб при оказании помощи детям с сочетанной травмой; онкологической и
нейрохирургической служб при проведении комплексного лечения  опухолей
мозга у детей;
     - отсутствие   условий   для    формирования    единой    детской
офтальмологической службы, что  особенно  актуально  при  переходе  на
рекомендуемые ВОЗ критерии регистрации рождений;
     - невозможность обеспечения на имеющихся площадях в полном объеме
совместного пребывания родителей  с  детьми  на  период  стационарного
лечения, что является нарушением прав ребенка;
     - отсутствие возможности сформировать ламинарные боксы в  детском
онкологическом отделении для проведения комплексной  химиотерапии  при
иммунодефицитных состояниях ухудшает качество  проводимого  лечения  и
способствует развитию инфекционных осложнений;
     - недостаточность полезных площадей в  МБУЗ  "Мурманская  детская
городская больница" не позволяет установить современное  оборудование.
В настоящее время имеется острая  необходимость  в  оснащении  детской
больницы  мультисрезовым  томографом,  который  особо  необходим   для
исследования новорожденных и  детей  раннего  возраста,  а  также  для
раннего выявления онкологической патологии. Данные  виды  исследований
проводится на базе других учреждений;
     - отсутствие в больнице реабилитационного  отделения  значительно
затрудняет проведение комплексной  медицинской  реабилитации  детей  с
неврологической патологией и пациентам после операций.
     Нерешенность вышеперечисленных проблем  препятствует  дальнейшему
развитию  специализированных  высокотехнологичных  видов   медицинской
помощи  детям,  внедрению  новых  технологий,  созданию   материально-
технической  базы  для   внедрения   федеральных   порядков   оказания
специализированной медицинской помощи;  обеспечения  в  полном  объеме
прав ребенка по совместному пребыванию в стационаре с родителями.
     Консультативная специализированная  помощь  детям  оказывается  в
четырех учреждениях здравоохранения:
     - МБУЗ "Мурманская детская городская больница";
     - ГОАУЗ "Мурманский областной  консультативно  -  диагностический
центр"
     - МБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Мурманска,
     - ГОАУЗ "Областная стоматологическая поликлиника".
     Неонатологическая помощь оказывается на базе трех самостоятельных
акушерских  учреждений  (ГОБУЗ  "Мурманский  областной   перинатальный
центр", МБУЗ "Родильный дом N 1" г. Мурманска, МУЗ "Родильный дом N 3"
г. Мурманска), МБУЗ "Мурманская детская городская больница", а так  же
на  койках  для  новорожденных  в  родильных  отделениях   центральных
районных и городских больниц.
     Проведена  оптимизация  числа   педиатрических   коек   за   счет
сокращения     37     коек     в     маломощных     инфекционных     и
оториноларингологических отделениях.  Выделена  1  койка  паллиативной
помощи в составе педиатрического отделения  МБУЗ  "Мурманская  детская
городская больница".
     С целью проведения ранней диагностики нарушений слуха у  детей  в
рамках  реализации  мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье" в Мурманской области с ноября 2008  года  начато  внедрение
универсального  аудиологического  скрининга  новорожденных   и   детей
первого года жизни. Мурманская область в числе первых 30 субъектов  РФ
получила  специальное   оборудование,   необходимое   для   проведения
аудиологического скрининга.
     На 01.01.2013 в Мурманской  области  все  медицинские  учреждения
службы родовспоможения и детства  обеспечены  необходимым  специальным
диагностическим оборудованием в  полном  объеме.  К  2013  году  охват
новорожденных  аудиологическим  скринингом  составил  95,4%.  Ежегодно
выявляется более 50 детей в возрасте до 1 года с нарушениями слуха. За
время  внедрения  аудиологического  скрининга  кохлеарная  имплантация
проведена 49 детям.
     Неонатальный   скрининг   новорожденных   на   фенилкетонурию   и
гипотиреоз проводится в Мурманской области с 1991 года. С 2006 года  в
рамках реализации мероприятий приоритетного проекта "Здоровье" внедрен
неонатальный скрининг по 5 наследственным нарушениям обмена.
     Охват новорожденных неонатальным скринингом составляет  98,5%.  В
2012 году выявлено 2 ребенка с врожденным гипотиреозом (2011-7), по  1
ребенку с адреногенитальным синдромом (2011-0) и муковисцидозом (2011-
1).
     В регионе функционируют  два  специализированных  областных  дома
ребенка (гг. Апатиты (93 места), Мурманск (95 мест)).
     С 2010 года на базе МБУЗ "Мурманская детская городская  больница"
организован Педиатрический  реанимационно-консультативный  центр.  Под
дистанционным наблюдением в 2012 году находились 226 пациентов (в 2011
году - 174).
     В  Мурманской  области  развернуто  всего  32  койки   реанимации
новорожденных (2011 год - 25), 47 коек патологии  новорожденных  (2011
год - 40).
     При отсутствии в  отделениях  реанимации  и  интенсивной  терапии
акушерских учреждений коек для  новорожденных  ребенок  переводится  в
ГОБУЗ  "Мурманский  областной  перинатальный  центр"  силами  выездной
бригады реанимационно-консультативного центра.
     При подозрении и/или выявлении  острой  хирургической  патологии,
врожденных  пороков  сердца  новорожденный  неотложно  переводится   в
хирургическое или педиатрическое отделение  МБУЗ  "Мурманская  детская
городская больница", в структуре которой развернуто  5  коек  хирургии
новорожденных. Дети с пороками развития со стороны нервной,  сердечно-
сосудистой и  костно-мышечной  систем  направляются  на  хирургическое
лечение в федеральные клиники.
     Реабилитационная помощь детям в возрасте до 7 лет  осуществляется
на базе ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка  для  детей  с
органическим  поражением  центральной  нервной  системы  с  нарушением
психики" г. Апатиты (13 реабилитационных коек).
     На базе МБУЗ "Детская поликлиника N 2" г. Мурманска функционирует
Центр  реабилитации  для  детей  и  подростков  с  нарушением  опорно-
двигательного аппарата. Комплексная реабилитация детей на амбулаторном
этапе   осуществляется   в   ГОБУЗ   "Мурманский    областной    центр
восстановительной медицины и реабилитации" г. Мурманска.
     В учреждениях Мурманской области в 2011-2012  годах  внедрены  14
федеральных стандартов оказания медицинской помощи: при расстройствах,
связанных с укорочением срока беременности и  малой  массой  тела  при
рождении, замедленном росте и недостаточности питания  плода,  больным
астмой,   больным   при   синдроме   дыхательного    расстройства    у
новорожденного, больным  врожденными  аномалиями  (пороками  развития)
системы  кровообращения,  больным  с  пневмонией,  больным  с   острым
лимфобластным   лейкозом,   больным   сахарным    диабетом,    больным
дерматополимиозитом,  больным  анкилозирующим   спондилитом,   больным
системной красной волчанкой, больным  ревматоидным  артритом,  больным
хроническим вирусным гепатитом,  больным  с  болезнью  Крона,  больным
язвенным колитом.
     В  ноябре  2012  года  12  врачей-неонатологов  (педиатров),   13
отоларингологов (сурдологов), 33 медицинских сестры закончили обучение
по  программе  "Аудиологический  скрининг  новорожденных".   Проведено
обучение (повышение квалификации) 50 врачей акушеров-гинекологов (2011
год - 24, 2012 год - 26 человек). В  рамках  реализации  приоритетного
национального проекта "Здоровье"  20  врачей-неонатологов  обучены  по
программе тематического усовершенствования врачей "Интенсивная терапия
новорожденных, включая детей с экстремально низкой  массой  тела".  За
2011-2012 годы в симуляционных центрах на центральных базах обучено  8
специалистов службы родовспоможения.
     Специалистами ГУЗ "Мурманский областной  перинатальный  центр"  в
2012  году  проведено  9  семинаров  для  реаниматологов,  акушеров  -
гинекологов и неонатологов, обучено 53 специалиста.
     Несмотря на  проводимые  мероприятия,  в  структуре  младенческой
смертности с 2010 года сохраняется высокий  процент  гибели  детей  от
врожденных пороков развития. В связи с удаленностью отдельных  районов
от межрайонных акушерских центров и перинатального  центра  не  всегда
имеется   возможность   своевременного   направления   беременных   на
пренатальный  скрининг  I  триместра.  Отмечен  недостаточный  уровень
качества ультразвуковой  диагностики  в  отдаленных  районах  области,
имеется   проблема   в   укомплектованности   врачами    специалистами
ультразвуковой диагностики.
     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с  учетом  перехода  с
2012 года  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,
необходима  модернизация  существующих   учреждений   родовспоможения,
дооснащение   учреждений   детства   и   родовспоможения   современным
диагностическим и лечебным оборудованием.
     Таким образом, основные проблемы организации  медицинской  помощи
детям:
     - высокий уровень заболеваемости детского населения, проживающего
в условиях Крайнего Севера, разобщенность учреждений  (подразделений),
оказывающих    специализированную    помощь    детям,    обуславливают
необходимость строительства детской областной больницы;
     - охват  детей  реабилитационной  помощью  не  достигает  целевых
показателей (85% от числа нуждающихся);
     - недостаточно  эффективно   используются   при   лечении   детей
стационарзамещающие  технологии  (дневные  стационары,  стационары  на
дому);
     - материально-техническая база и  кадровый  потенциал  учреждений
здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь  детям,  не  полностью
соответствуют требованиям порядков оказания медицинской помощи;
     - сохраняется потребность в развитии на амбулаторном этапе службы
неотложной  помощи,  выездных  форм   деятельности   детских   центров
здоровья.
     Необходимость  решения  данных  проблем  и  определяет   основные
направления развития педиатрической службы.

       2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
 подпрограммы, цели, задачи подпрограммы, описание основных ожидаемых
        конечных результатов подпрограммы, сроков ее реализации

     Цели подпрограммы:
     - совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям.

     Задачи подпрограммы:
     - внедрение   современных   методик   диагностики,   лечения    и
реабилитации матерей и детей;
     - укрепление     материально-технической     базы      учреждений
(подразделений) службы родовспоможения и детства.

     Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы

     Приоритеты государственной политики Мурманской  области  в  сфере
охраны здоровья матери и ребенка:

     2.1. Организация рациональной  трехуровневой  системы  учреждений
(подразделений) службы родовспоможения и детства.

     В   целях   формирования   полноценной    трехуровневой    модели
пренатальной диагностики после реконструкции корпусов "А" и "Б"  ГОБУЗ
"Мурманский областной перинатальный центр" планируются перевод на  его
базу  медико-генетического  отдела  и  централизация  на  его   уровне
комплексного пренатального обследования в  I  триместре  беременности.
Рассмотреть   вопрос   о   централизации   проведения    пренатального
обследования  во  II  триместре   беременности   с   целью   выявления
поздноманифестирующих пороков развития плода на базе ГОАУЗ "Мурманский
областной  клинико-диагностический   центр"   и/или   межмуниципальных
центров (ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", ГОБУЗ  "Мончегорская  ЦРБ",  ГОБУЗ
"Апатитско-Кировская ЦГБ"). В кабинетах ультразвуковой диагностики  на
местах  сохраняется  проведение  пренатального  обследования   в   III
триместре беременности.
     Реализация  данных  мероприятий  будет  способствовать  повышению
выявляемости врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, снизит
показатель смертности от инкурабельных  пороков  развития  и  увеличит
долю обследованных беременных женщин по  новому  алгоритму  проведения
комплексной пренатальной (дородовой)  диагностики  нарушений  развития
ребенка от числа женщин,  поставленных  на  учет  в  первом  триместре
беременности, до 95% к 2020 году.

     2.2. Создание системы раннего  выявления  и  коррекции  нарушений
развития ребенка.
     С целью улучшения качества пренатальной  диагностики  планируется
продолжить оснащение  медико-генетического  отдела  ГОАУЗ  "Мурманский
областной клинико-диагностический центр" современным  оборудованием  и
расходным материалом для проведения пренатальной диагностики.
     С целью совершенствования  системы  раннего  выявления  нарушений
слуха у новорожденных  и  детей  первого  года  жизни,  своевременного
оказания  высокотехнологичной   медицинской   помощи   по   проведению
кохлеарной имплантации продолжится оснащение сурдологического кабинета
ГОБУЗ  "Мурманская  областная  клиническая  больница   имени   П.   А.
Баяндина", медико-генетического  отдела  ГОАУЗ  "Мурманский  областной
клинико-диагностический     центр"     современным     диагностическим
оборудованием и расходным материалом для проведения аудиологического и
неонатального скринингов.

     2.3. Совершенствование оказания специализированной, в  том  числе