|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Мурманской области от 08.02.2011 № 32-ПП/2
Документ имеет не последнюю редакцию.
Неонатологическая помощь здоровым детям осуществляется на базе акушерских учреждений. В случае возникновения состояний, требующих проведения интенсивной терапии, новорожденные переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений (или отделений в составе ЦРБ и ЦГБ) на койки для новорожденных (ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", МУЗ "Родильный дом N 1" г. Мурманска, МУЗ "Родильный дом N 3" г. Мурманска, МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Апатитская ЦГБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ"). В области функционирует 25 коек для реанимации новорожденных, из них 6 - в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 12 - в муниципальных родильных домах г. Мурманска, 5 - в структуре МУЗ "Детская городская больница" г. Мурманска, 2 - в МУЗ "Кандалакшская ЦРБ". К сожалению, в настоящее время в связи с изменениями в статистических формах учета не все койки реанимации для новорожденных в родильных домах и МУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" учтены в формах N 30 и N 47. На базе МУЗ "Мурманская детская городская больница" с 01.01.2010 функционирует Дистанционный педиатрический реанимационно- консультативный центр, координирующий оказание реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет в учреждениях здравоохранения области. Разработан и утвержден порядок взаимодействия при оказании реанимационной помощи детям на территории области. При отсутствии в отделениях реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений коек для новорожденных ребенок переводится в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" силами выездной бригады реанимационно-консультативного центра. При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии, врожденных пороков сердца новорожденный неотложно переводится в хирургическое или педиатрическое отделение МУЗ "Мурманская детская городская больница": в 2009 году прооперировано 16 детей с пороками развития мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем направляются на хирургическое лечение в федеральные клиники: федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови, эндокринологии им. В. А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (г. Санкт-Петербург), федеральное государственное учреждение "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Российской академии медицинских наук" (г. Москва), федеральное государственное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова" (г. Москва) и др. В связи с малым количеством операций по поводу пороков развития у новорожденных развитие данного вида помощи в области является нецелесообразным. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, новорожденный переводится в МУЗ "Мурманская детская инфекционная больница". При наличии медицинских показаний новорожденный, не требующий проведения реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в плановом порядке в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" или на педиатрические койки в ЦРБ и ЦГБ области. (Схема не приводится) В Мурманской области койки II этапа выхаживания новорожденных (40 коек) предусмотрены: в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" (30 коек), МУЗ "Детская городская больница" (10 коек). Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, поликлиника, в том числе детская, ЦРБ, ЦГБ, медико-санитарная часть). В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в Мурманской области с декабря 2008 года проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с целью ранней диагностики нарушений слуха. За 2009 год проведено обследование 10 062 детей (охват скринингом составил 80%), выявлено 169 детей с нарушением слуха, направлено на проведение слухоулучшающих операций 15 детей, в том числе на кохлеарную имплантацию - 13. С целью осуществления мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек и мальчиков, оказания медико- социальной и правовой помощи детям на базе МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Мурманска с 01.12.2009 открыт Городской консультативно- диагностический Центр с дневным стационаром для детей и подростков. Несмотря на проводимые мероприятия, сохраняются проблемы организации акушерско-гинекологической и неонатологической служб: наличие маломощных отделений с недостаточной материально-технической базой и без круглосуточной неонатологической службы, а также "дублирующих" отделений, находящихся в территориальной близости друг от друга. Остается высоким показатель материнской смертности, регистрируется рост экстрагенитальной патологии у беременных. 1.9. Организация наркологической и психиатрической служб В Мурманской области наркологическая служба представлена: - ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" (далее - ГУЗ МОНД) - 155 коек; - стационарными наркологическими отделениями в МУЗ "Мончегорская ЦГБ" - 11 коек и МУЗ "Печенгская ЦРБ" - 20 коек - с 2008 года закрыто на ремонт; - наркологическими койками в составе стационаров учреждений здравоохранения области: ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" -5 коек, МУЗ "Кировская ЦГБ" - 10 коек, МУЗ "ЦГБ г. Оленегорск" - 10 коек; - 16 наркологическими кабинетами учреждений здравоохранения области. В 2009 году обеспеченность наркологическими койками в Мурманской области составила 2,3 на 10 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 1,9), на наркологических койках пролечено 4727 больных, объем стационарной помощи составил 67 962 койко-дня (84,4 койко-дня на 1 тыс. населения). Уровень госпитализаций на наркологические койки составил 5,9 на 1 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 5,1). Средняя длительность лечения на наркологической койке составила 14,4 дня (по РФ в 2009 году - 14,0). Повторность госпитализаций - 22,3% (по РФ в 2009 году - 25,6%). Занятость наркологической койки в Мурманской области в 2009 году - 340,3. В настоящее время в Мурманской области единственным государственным учреждением здравоохранения, занимающимся медико- социальной реабилитацией лиц с химической зависимостью, является ГУЗ МОНД, имеющее в своем составе наркологический реабилитационный центр. Структурными подразделениями центра являются стационарное реабилитационное отделение на 25 коек, амбулаторное реабилитационное отделение и реабилитационное общежитие на 12 мест. При центре проводят собрания группы анонимных алкоголиков и наркоманов, работает группа созависимых родственников больных (общество самопомощи "Гармония жизни"). Развитию наркологической реабилитационной помощи способствует введение в строй нового здания центра для подростков-наркоманов, на строительство которого только в 2010 году затрачено 28,4 млн. рублей. Анализ таких показателей, как ремиссии у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, удельный вес снятия с наркологического учета со стойкой ремиссией, превышающих аналогичные по РФ и СЗФО, свидетельствует об эффективности работы наркологического реабилитационного центра ГУЗ МОНД и наркологической службы Мурманской области в целом. Основные показатели эффективности наркологической службы Мурманской области в 2009 году 1. Снятие с учета со стойкой ремиссией Алкоголизм - 5,0% (РФ - 3,5%, СЗФО - 3,5%) Наркомании - 1,6% (РФ - 1,6%, СЗФО - 1,5%) Токсикомании - 5,2% (РФ - 4,0%, СЗФО - 3,6%) Злоупотребление алкоголем - 28,4% (РФ - 28,8%, СЗФО - 21,3%) Злоупотребление наркотиками - 34,7% (РФ - 13,5%, СЗФО - 13,8%) Злоупотребление ненаркотическими ПАВ - 54,0% (РФ - 23,1%, СЗФО - 31,8%) 2. Ремиссия у больных алкоголизмом: от 1 года до 2 лет - 17,2% (РФ - 11,6%, СЗФО - 10,4%) свыше 2 лет - 10,1% (РФ - 8,4%, СЗФО - 7,7%) 3. Ремиссия у больных наркоманией и токсикоманией: от 1 года до 2 лет - 9,1% (РФ - 7,8%, СЗФО - 6,0%) свыше 2 лет - 10,2% (РФ - 8,0%, СЗФО - 8,2%) 4. Летальность (снятие с учета в связи со смертью) Алкоголизм - 2,9% (РФ - 3,4%, СЗФО - 4,1%) Алкогольные психозы - 1,8% (РФ - 2,5%, СЗФО - 3,1%) Наркомании - 0,7% (РФ - 2,3, СЗФО - 2,6%) Токсикомании - 0%. Психиатрическая служба области представлена: ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" (далее - ГУЗ МОПНД) (200 коек) и ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" (далее - ГУЗ МОПБ) (682 с койками сестринского ухода), специализированной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи на базе МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", стационарным отделением в МУЗ "ОМСЧ "Севрыба" г. Мурманска для больных с кризисными состояниями (20 коек), психиатрическими кабинетами в ЦРБ, ЦГБ области (16 кабинетов). Количество стационарных коек на 01.01.2010-982 койки. Показатель коек на 10 тыс. населения составляет 9,9 (по РФ - 10,8). Наряду с общим уменьшением психиатрических коек изменился их профиль. В ГУЗ МОПБ открылись отделение сестринского ухода на 180 коек, отделение для лечения лиц с психическими расстройствами невротического уровня (далее - отделение "открытых" дверей) на 30 коек и отделение для принудительного лечения специализированного типа на 40 коек (для жителей области, страдающих психическими расстройствами, совершивших уголовные преступления и признанных судом невменяемыми), в ГУЗ МОПНД - отделение "открытых" дверей на 50 коек. В области суицидологическая служба представлена отделением кризисных состояний в МУЗ "ОМСЧ "Севрыба" г. Мурманска. По данным Мурманскстата, в 2009 году отмечается снижение смертности от самоубийств на 18,7% (2008 год - 12,3, 2009 год - 10,0). Развитию психиатрической службы способствует реализация на территории Мурманской области мероприятий подпрограммы "Психиатрия" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы с общим объемом финансирования 140391,6 тыс. рублей (2009 г. - 42501,7 тыс. рублей, 2010-45107,2 тыс. рублей). 1.10. Информационная и технологическая инфраструктура учреждений здравоохранения В Мурманской области последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства, формируется единая областная многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации, активно используется доступ в сеть Интернет. 91% учреждений здравоохранения имеют локальные вычислительные сети, оснащены выходом в сеть Интернет. Общее количество персональных компьютеров в учреждениях здравоохранения области - 3904 единицы, серверов - 73 единицы. Оснащенность компьютерами составила 19,6 в расчете на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ - 12,9); число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей - 11,3 на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ - 7,0). Все учреждения здравоохранения Мурманской области имеют широкополосный доступ в Интернет, в том числе со скоростью 512 кбит/с - около 65% учреждений здравоохранения. В Мурманской области внедрены информационные системы, автоматизирующие бухгалтерский и кадровый учет, ведение утвержденной учетной документации, обеспечивающие персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и автоматизацию взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования, персонифицированный учет лекарственного обеспечения и оказанной медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи. В учреждениях здравоохранения Мурманской области используются информационные системы, реализующие функциональность учреждения в едином информационном пространстве в полном объеме: МИС "АРИАДНА" ООО "Решение" г. Санкт-Петербург, МИС "МЕДИАЛОГ" Пост Модерн Технолоджи, КПС "Самсон Виста" г. Санкт-Петербург, собственные разработки отделов информационного обеспечения учреждений. В 2010 году реализован проект по внедрению медицинских информационных систем "Электронная регистратура" на базе муниципальных учреждений здравоохранения г Мурманска (МУЗ "Городская поликлиника N 7", "Городская поликлиника N 3", "Городская поликлиника N 4", "Поликлиника N 5"), обеспечивающих возможность записи на прием к врачу с использованием сенсорных инфоматов. Проводится организация защищенной территориально распределенной информационно-телекоммуникационной сети по технологии ViPNet, объединяющей участников информационного обмена в системе здравоохранения Мурманской области. В настоящее время 70% учреждений здравоохранения, входящих в систему ОМС, работают в защищенной сети. В 2010 году закончен первый этап разработки медицинского портала "Здравоохранение Мурманской области", включающий возможность сбора медицинской статистики, проведение анкетирования в интерактивном режиме. На базе ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" проводятся телемедицинские консультации. Однако 85% учреждений здравоохранения используют в своей работе узконаправленные информационные системы, требующие дополнительного ввода первичной учетной информации, имеющие разный формат, сложно интегрируемые между собой ("AUTOSTOMA", разработчик Иванов М.Ю., ПО "Формс", разработчик И.П. Бочкарев, "ENIGMA", разработчики Маликов В.В., Цыганенко А.В., "Талон АПУ", разработчики Боб А.В., Маликов В.В., "Рецепт" программа автоматизации льготного обеспечения лекарствами по региональным и федеральным льготам, разработчик Филатова Е.В., "Рецепт", разработчик МУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск", АРМ "Лаборатория", разработчик МУЗ "Печенгская ЦРБ" и др.). Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры Мурманской области представлены в таблице 4 Паспорта субъекта, дополнительные разъяснения по показателям - на листе "Расчет". Современные средства информатизации здравоохранения предполагают переход от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации, в результате чего должны быть решены следующие проблемы: - дублирование существующих информационных систем по реализуемым функциям, слабая структурная связанность; - отсутствие единой инфраструктуры сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения; - отсутствие возможности соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии региональной системы здравоохранения; - отсутствие актуальности ряда подсистем с точки зрения как программного обеспечения, так и аппаратных средств; - отсутствие единой нормативно-правовой, организационной и методической базы функционирования и использования информационных систем; - отсутствие полноценной информационной среды деятельности практикующего врача, позволяющей экономить рабочее время в части ведения медицинской документации и оперативно получать необходимую для лечебного процесса информацию. В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Мурманской области необходимо создание регионального центра обработки данных в системе здравоохранения на базе ГУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", развитие и модернизация существующей телекоммуникационной медицинской сети, объединяющей учреждения здравоохранения, обеспечение требований действующего законодательства в области защиты информации, стандартизация и унификация использования информационных технологий. Для обеспечения доступности информации о деятельности учреждений здравоохранения в сети Интернет необходимо продолжить разработку медицинского портала, включающего интернет-страницы учреждений здравоохранения, реализовать возможность записи на прием к врачу в электронном виде. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств. Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением. 1.11. Финансирование системы здравоохранения Сохраняются проблемы сбалансированности объемов медицинской помощи, предоставляемой жителям Мурманской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ), и финансовых затрат на ее реализацию. Показатели реализации ТПГГ --------------------------------------------------------------------------------------- | Показатели | 2007 | 2008 | 2009 | Федеральный | Отклонение от | | | | | | норматив | норматива, % | |-------------------------------+-------+-------+-------+-------------+---------------| | Объем амбулаторно- | 7,844 | 7,910 | 8,19 | 9,198 | 12 | | поликлинической помощи | | | | | | | (посещений на 1 жителя) | | | | | | |-------------------------------+-------+-------+-------+-------------+---------------| | Объем стационарзамещающей | 0,454 | 0,483 | 0,455 | 0,577 | 21 | | медицинской помощи (пациенто- | | | | | | | дней на 1 жителя) | | | | | | |-------------------------------+-------+-------+-------+-------------+---------------| | Объем стационарной | 2,902 | 2,890 | 2,76 | 2,812 | 1,9 | | медицинской помощи (койко- | | | | | | | дней на 1 жителя) | | | | | | |-------------------------------+-------+-------+-------+-------------+---------------| | Объем скорой медицинской | 0,393 | 0,383 | 0,361 | 0,330 | 9,4 | | помощи (вызовов на 1 жителя) | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------- Несмотря на то, что в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличился объем предоставляемой в рамках ТПГГ амбулаторно- поликлинической помощи (с 7,91 посещения на 1 жителя до 8,19 соответственно), его значение ниже федерального норматива, что обусловлено прежде всего низкой укомплектованностью кадрами амбулаторно-поликлинической службы. Увеличился объем медицинской помощи, оказанной с использованием стационарзамещающих технологий, с 0,438 пациенто-дня на 1 человека в год в 2008 году до 0,455 в 2009 году. Сократился объем скорой медицинской помощи с 0,383 вызова на 1 жителя в 2008 году до 0,361 в 2009 году. ТПГГ на 2010 год более сбалансирована, чем в 2009 году, запланированные нормативы объемов на 1 жителя на 2010 год приближены к федеральным: - по амбулаторной медицинской помощи - 8,956 посещения (94,3% от федерального норматива - 9,5 посещения); - по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 0,613 пациенто-дня (на 3,9% выше федерального норматива - 0,59); - по стационарной медицинской помощи - 2,724 койко-дня (на 2% ниже федерального норматива); - по скорой медицинской помощи - 0,324 вызова (на 1,8% ниже скорректированного федерального норматива - 0,33). Ежегодно увеличиваются стоимость ТПГГ и доля средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в общей сумме финансирования. Стоимость ТПГГ на 2009 год составила 8 546,6 млн. рублей, на 2010 год - 9 326,0 млн. рублей, или на 9,1% больше, чем в 2009 году. В 2009 году ТПГГ была дефицитной. Расчетная стоимость составляла 14 154,9 млн. рублей исходя из расчетной численности населения Мурманской области в 2009 году - 842 тыс. человек, федерального подушевого норматива финансового обеспечения 7 633,4 рубля и районного коэффициента 2,2023. Дефицит ТПГГ составлял 5 608,3 млн. рублей, или 39,6%. Дефицит ТПГГ сохранился и в 2010 году, но имеет тенденцию к снижению. Стоимость ТПГГ по федеральным финансовым нормативам с учетом применения районного коэффициента составляет 14 052,6 млн. рублей. Таким образом, дефицит стоимости ТПГГ составляет 4 726,6 млн. рублей, или 33,6%. ТПГГ имеет следующую структуру в 2010 году: за счет средств консолидированного бюджета 4 340,2 млн. рублей или 46,5%, за счет средств ОМС 4 985,8 млн. рублей или 53,5%. Подушевой норматив финансового обеспечения ТПГГ в Мурманской области составляет в 2010 году 11 156,6 рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета 5 192,1 рублей и 5 964,5 рублей по программе ОМС. Растут расходы по территориальной программе государственных гарантий на 1 жителя в год: в 2010 году по сравнению с 2009 - на 10% и составляют 11157 рублей, в 2011 году - еще на 10,5%. Территориальные нормативы финансового обеспечения единиц объемов по видам медицинской помощи ежегодно увеличиваются, но ниже федеральных нормативов, скорректированных с учетом районного коэффициента: - по амбулаторной медицинской помощи - 381,9 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, - 480,3 рубля); - по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 634,8 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, - 1052,7 рубля); - по стационарной медицинской помощи - 1 854,1 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, - 3 040,5 рубля); - по скорой медицинской помощи - 2 387,4 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, - 3 746,3 рубля). Увеличивается сумма страховых взносов на неработающее население, уплачиваемых Правительством области: в 2010 году она выросла по сравнению с 2009 годом на 9,4%, в 2011 - еще на 18,3%, что связано с индексацией расходов и расширением территориальной программы обязательного медицинской страхования. 1.12. Удовлетворенность населения медицинской помощью Несмотря на стабильные показатели удовлетворенности населения Мурманской области медицинской помощью (более 30%), сокращение за последние 3 года сроков ожидания пациентами диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических учреждениях с 14 до 7 дней, приезда бригады скорой медицинской помощи (в городе: на улице в случае травм - с 9,0 до 7,8 минуты, на дому - с 18 до 12,7 минуты; в сельских населенных пунктах: на улице в случае травм - с 60,0 до 35,2 минуты, на дому - с 70 до 37,5 минуты), значительное увеличение за последние 3 года объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению области в федеральных клиниках (на 15%) и ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина" (на 71%) за счет средств федерального и областного бюджетов, сохраняются проблемы доступности некоторых видов медицинской помощи: УЗИ сосудов, эхокардиоскопии, суточного мониторирования ЭКГ и АД, компьютерной и магнитно- резонансной томографии и др. Основная проблема - недостаточная укомплектованность врачебными кадрами, дефицит необходимого оборудования при возрастающей потребности в указанных видах исследований, в т. ч. с учетом необходимости выполнения стандартов оказания медицинской помощи. С целью оценки доступности и качества медицинской помощи населению Мурманской области ежегодно проводится изучение мнения граждан по результатам анализа данных социологических опросов и обращений граждан. Сведения о работе с обращениями граждан в 2005-2009 годах и первом полугодии 2010 года ------------------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1 полугодие | | | | | | | | 2010 | |----------------------------+------+------+------+------+------+-------------| | Количество поступивших | 706 | 570 | 862 | 740 | 986 | 612 | | обращений в Министерство | | | | | | | | здравоохранения Мурманской | | | | | | | | области, из них: | | | | | | | |----------------------------+------+------+------+------+------+-------------| | жалоб, в т. ч.: | 73 | 60 | 104 | 89 | 38 | 42 | |----------------------------+------+------+------+------+------+-------------| | обоснованных | 5 | 16 | 50 | 32 | 18 | 13 | |----------------------------+------+------+------+------+------+-------------| | Количество поступивших | 3578 | 1129 | 960 | 639 | 460 | 282 | | обращений в Мурманский | | | | | | | | территориальный фонд | | | | | | | | обязательного медицинского | | | | | | | | страхования, из них: | | | | | | | |----------------------------+------+------+------+------+------+-------------| | обоснованных | 607 | 520 | 363 | 338 | 268 | 134 | ------------------------------------------------------------------------------- Таким образом, острота существующих в системе здравоохранения Мурманской области проблем предопределяет необходимость их решения программно-целевым методом. 2. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации, целевые индикаторы и показатели Целями Программы являются: - обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области; - создание условий для эффективной организации медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения. Задачи Программы: - укрепление материально - технической базы учреждений здравоохранения; - внедрение современных информационных систем в здравоохранение; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Программа реализуется в 2011-2012 годах. 3. Реализация программных мероприятий 3.1. Изменение сети государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области В рамках реализации мероприятий Программы предусмотрено изменение сети государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области. Реорганизация будет проведена с учетом изменений в федеральном законодательстве, регламентирующем закрепление полномочий по организации оказания всех видов медицинской помощи за субъектами (проект закона "Об основах законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации"). По состоянию на 31.12.2012 планируемая сеть учреждений здравоохранения Мурманской области будет представлена 35 государственными областными учреждениями здравоохранения (далее - ГУЗ), имеющими в своей структуре 15 филиалов. Предлагаемая структура управления системой оказания медицинской помощи должна обеспечить сокращение дифференциации условий ее оказания на всей территории области и, как следствие, способствовать созданию условий для перехода на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему ОМС и оплату медицинской помощи по полному тарифу. (Структура не приводится) Планируется увеличение с одного до трех числа учреждений первого уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина", ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер"). Динамика изменения уровней государственных областных и муниципальных медицинских учреждений Мурманской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи 2009-2012 годы ------------------------------------------------------------------------------------------ | N п/п | Наименование медицинской организации | Уровень | |-------+------------------------------------------------------------------+-------------| | | | 2009 | 2012 | |---------------------------------------------------------------------------------+------| | Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, подведомственные | | | Министерству здравоохранения Мурманской области | | |---------------------------------------------------------------------------------+------| | 1.1. | ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени. П. А. | 1 | 1 | | | Баяндина" | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.2. | ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.3. | ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.4. | ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" | 2 | 1 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.5. | ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.6. | ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.7. | ГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.8. | ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" | 2 | 1 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.9. | ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.10. | ГУЗ "Мурманская областная стоматологическая поликлиника" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.11. | ГУЗ "Мурманский областной центр специализированных видов | 2 | 2 | | | медицинской помощи" | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.12. | ГУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и | 2 | 2 | | | реабилитации" | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.13. | ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со | 2 | 2 | | | СПИД и инфекционными заболеваниями" | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.14. | МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой | 3 | 2 | | | медицинской помощи" | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.15. | МУЗ ОМСЧ "Севрыба",.г. Мурманск | 3 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.16. | МУЗ "Мурманская инфекционная больница" | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.17. | МУЗ "Мурманская детская городская больница", | 2 | 2 | | | г. Мурманск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.18. | МУЗ "Мурманская детская инфекционная больница", г. Мурманск | 2 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.19. | МУЗ "Родильный дом N 1", г. Мурманск | 3 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.20. | МУЗ "Родильный дом N 3", г. Мурманск | 3 | 2 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.21. | МУЗ "Городская поликлиника N 3", г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.22. | МУЗ "Городская поликлиника N 4", г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.23. | МУЗ "Поликлиника N 5", г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.24. | МУЗ "Городская поликлиника N 7", г. Мурманска | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.25. | МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.26. | МУЗ "Детская поликлиника N 2", г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.27. | МУЗ "Детская поликлиника N 4", г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.28. | МУЗ "Детская поликлиника N 5, г. Мурманск | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.29. | МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1", | 4 | 4 | | | г. Мурманск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.30. | МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2", | 4 | 4 | | | г. Мурманск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.31. | МУЗ "Апатитская центральная городская больница", | 4 | 3 | | | г. Апатиты | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.32. | МУЗ "Апатитская стоматологическая поликлиника, | 4 | 3 | | | г. Апатиты | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.33. | ММУ "Поликлиника ЗАТО п. Видяево", п. Видяево | 4 | 4 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.34. | МУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г. | 3 | 3 | | | Кандалакша | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.35. | ММУ "Городская больница пос. Зеленоборский", | 4 | 3 | | | п. Зеленоборский | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.36. | МУЗ "Кировская центральная городская больница", | 3 | 3 | | | г. Кировск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.37. | МУЗ "Ковдорская центральная районная больница", г. Ковдор | 4 | 3 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.38. | МУЗ "Кольская центральная районная больница", | 4 | 3 | | | г. Кола | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.39. | МУЗ "Ловозерская центральная районная больница", | 4 | 3 | | | п. Ревда | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.40. | МУЗ "Мончегорская центральная городская больница", г. Мончегорск | 3 | 3 | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.41. | МУП "Мончегорская городская стоматологическая поликлиника", г. | 4 | 3 | | | Мончегорск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.42. | МУЗ "Центральная городская больница" муниципального | 4 | 3 | | | образования г. Оленегорск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.43. | МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" муниципального | 4 | 3 | | | образования г. Оленегорск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.44. | МУЗ "Печенгская центральная районная больница", | 4 | 3 | | | п. Печенга | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.45. | Муниципальная центральная городская больница им. Святителя | 4 | 3* | | | Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. | | | | | Полярный, г. Полярный | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.46. | МУЗ "Городская больница пгт Африканда", | 4 | 4 | | | пгт Африканда | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.47. | МУЗ "Центральная районная больница ЗАТО | 4 | 3 | | | г. Североморск", г. Североморск | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.48. | МУЗ "Городская поликлиника ЗАТО Скалистый", | 4 | 4* | | | г. Гаджиево | | | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.49. | МУЗ "Родильный дом ЗАТО Скалистый", г. Гаджиево" | 3 | 3* | |-------+------------------------------------------------------------------+------+------| | 1.50. | МУЗ "Терская центральная районная больница", | 4 | 3 | | | п. Умба | | | ------------------------------------------------------------------------------------------ __________________ *Учреждения переходят в ведение ФМБА. Оптимизация оказания стационарной медицинской помощи с созданием региональных и трех межмуниципальных центров (увеличение числа учреждений третьего уровня) будет проводиться с одновременным реформированием первичного звена здравоохранения. В рамках Программы будет продолжена работа по сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий. На основании анализа демографической ситуации и показателей здоровья населения Мурманской области выбраны приоритетные направления Программы, предусматривающие в 2011-2012 годах реализацию следующих мероприятий. 3.2. Обеспечение эффективной организации оказания медицинской помощи населению Мурманской области Планируется оптимизация коечного фонда стационаров (с учетом медико-демографической ситуации территории, федеральных нормативов) с развитием амбулаторно-поликлинической помощи (включая амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты отдаленных территорий, общие врачебные практики), отделений реабилитации, сестринского ухода, паллиативной помощи. 3.2.1. Основные направления реформирования амбулаторно-поликлинической помощи Изменение сети фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), развитие общих врачебных практик (ОВП) в населенных пунктах области, преимущественно в отдельно расположенных зданиях, максимально приближенных к месту жительства прикрепленного населения К 2012 году планируется увеличение числа ОВП в г. Мурманске, г. Мончегорске (на 4), функционирующих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, открытие первой ОВП в г. Кировске. Оснащение рабочих мест врачей общей практики будет проводиться за счет средств соответствующих бюджетов, в том числе в рамках действующих целевых программ. К концу 2012 года количество населенных пунктов с численностью населения от 300 до 3000 останется прежним, планируется закрытие 2 ФАПов с организацией комплексного врачебного участка в связи с уменьшением количества населения и открытие 1 ФАПа. ФАП в п. Белокаменка ЗАТО Александровск будет передан в 2011 году в федеральную собственность. Дополнительной организации ФАПов на территории области не требуется. Централизация на территории муниципальных образований (г. Мурманск) консультативно-диагностических и параклинических служб К 2012 году планируется создание в г. Мурманске единых центров для оказания консультативно-диагностической помощи: - офтальмологический центр, оториноларингологический центр с дневным стационаром, областной центр детской урологии-андрологии, областной детский онкологический кабинет, областной эпилептологический кабинет, межрайонный инфекционный кабинет - на базе консультативно- диагностического отделения МУЗ "Детская городская больница"; - эндокринологический центр - на базе МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"; - колопроктологический центр - на базе МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Мурманска. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи позволит к концу 2012 года на 11,7% увеличить объемы амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя. Достижение уровня федерального норматива в рамках Программы не запланировано в связи с невозможностью до конца 2012 года полностью решить кадровые проблемы учреждений здравоохранения области. Развитие дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, расширение внебольничного сектора для оказания реабилитационной медицинской помощи В рамках мероприятий, предусмотренных Программой, планируется дальнейшее развитие стационарзамещающих видов медицинской помощи с увеличением на 15% количества пациенто-мест в дневных стационарах стационаров, дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому (2009 год - 1106, 2012 год - 1199). Продолжится развитие реабилитационной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях: ожидается увеличение на 130% числа мест для оказания реабилитационной помощи (2009 год - 93, 2012 год - 214). Развитие реабилитационной помощи в стационарных (РС) и амбулаторно- поликлинических условиях (РП) ----------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | Число мест в РП и коек в РС | | п/п | муниципального | | | | образования, на | | | | территории |-----------------------------------------------------------| | | которого | 2009 (базовый) | 2011 | 2012 | | | медицинскую | | | | | | помощь оказывают | | | | | | государственные |-------------------+-------------------+-------------------| | | областные и | РС | РП | РС | РП | РС | РП | | | муниципальные | (койки) | (места) | (койки) | (места) | (койки) | (места) | | | учреждения | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 1. | г. Мурманск | 30 | 47 | 30 | 47 | 30 | 47 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 2. | г. Мончегорск | 0 | 2 | 0 | 2 | | 4 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 3. | г. Оленегорск | 0 | 2 | 0 | 2 | 0 | 2 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 4. | г. Кировск | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 0 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 5. | г. Апатиты | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 0 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 6. | Печенгский район | 0 | 0 | 0 | 0 | 30 | 0 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 7. | Ковдорский район | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 5 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 8. | Кандалакшский район | 10 | 2 | 12 | 12 | 22 | 12 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 9. | Кольский район | 0 | 0 | 0 | 0 | 20 | 5 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 10. | Ловозерский район | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | 11. | ЗАТО | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 0 | | | г. Североморск | | | | | | | |-----+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------| | | Итого | 40 | 53 | 42 | 63 | 137 | 77 | ----------------------------------------------------------------------------------------- Выполнение запланированных мероприятий позволит к 2013 году вывести областной норматив объема стационарзамещающих видов медицинской помощи в расчете на 1 жителя на уровень выше федерального (0,658 и 0,577 соответственно). Организация отделений для оказания неотложной медицинской помощи В течение 2011-2012 годов особое внимание будет уделено организации отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях). К концу 2012 года планируется создание дополнительно 28 отделений (кабинетов), что должно привести к оптимизации фактических объемов скорой медицинской помощи и ее сбалансированности с другими видами медицинской помощи. Для дооснащения отделений (кабинетов) в рамках Программы будут приобретены портативные электрокардиографы. Развитие отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи ------------------------------------------------------------ | н/п | Наименование | Число отделений (кабинетов) | | | муниципального | | | | образования, на | | | | территории которого | | | | медицинскую помощь | | | | оказывают |------------------------------| | | государственные | 2009 (базовый) | 2011 | 2012 | | | областные и | | | | | | муниципальные | | | | | | учреждения | | | | | | здравоохранения | | | | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 1. | г. Мурманск | 0 | 9 | 15 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 2. | г. Мончегорск | 1 | 2 | 2 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 3. | г. Оленегорск | 2 | 2 | 2 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 4. | г. Кировск | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 5. | г. Апатиты | 0 | 0 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 6. | Печенгский район | 0 | 2 | 2 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 7. | Ковдорский район | 0 | 1 | 2 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 8. | Кандалакшский район | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 9. | Терский район | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 10. | Кольский район | 0 | 0 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 11. | Ловозерский район | 0 | 0 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 12. | ЗАТО п. Видяево | 0 | 1 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | 13. | ЗАТО г. Североморск | 0 | 0 | 1 | |-----+---------------------+----------------+------+------| | | Итого | 3 | 20 | 31 | ------------------------------------------------------------ Развитию первичного звена здравоохранения будет способствовать поиск оптимальных форм и методов оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в системе ОМС, учитывающих объем и качество предоставляемой медицинской помощи. 3.2.2. Основные направления реформирования стационарной медицинской помощи Оптимизация объемов дорогостоящей медицинской помощи в круглосуточных стационарах за счет приведения коечного фонда в соответствие с расчетами нормативной функции и перепрофилирования малочисленных специализированных коек в укрупненные профили (терапия, хирургия), интенсификация процесса оказания стационарной помощи, расширение отделений сестринского ухода, паллиативной помощи Планируется оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения, в том числе его перераспределение с целью исключения дублирования оказания одинаковых видов медицинской помощи с достижением эффективной работы койки. Критериями сохранения коек того или иного профиля являются обоснованная потребность населения в койках соответствующего профиля и возможность формирования потоков пациентов в близлежащие учреждения здравоохранения. В результате проводимых мероприятий к 01.01.2013 ожидаемое сокращение коечного фонда по сравнению с 2009 годом составит 1300 коек. Планируемое число коек в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения - 6026 (без коек сестринского ухода и хосписных), что будет соответствовать потребности населения Мурманской области в стационарной медицинской помощи с учетом участия в программе ОМС федеральных, ведомственных и других учреждений иных форм собственности. Будет приведено к расчетной потребности число коек по профилям "инфекционные болезни", "терапия". Планируется увеличение функции койки до нормативной по профилям "кардиология", "пульмонология", "эндокринология", "нефрология", "урология", "травматология и ортопедия", "челюстно-лицевая хирургия", "акушерство и гинекология", "оториноларингология", "офтальмология", "неврология", "психиатрия", "фтизиатрия" (с 321 дней в 2009 году до 325 дней в 2012 году), уменьшение - по профилям "гематология", "неврология", "онкология", "кардиохирургия". Внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, коррекция показаний к госпитализации в учреждения здравоохранения различного уровня, развитие амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий, реабилитации приведут к сокращению к 01.01.2013 средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания до 12,4 (2009 год - 12,6). Сравнительный анализ работы коечного фонда государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области по профилям коек в учреждениях системы Минздравсоцразвития России без МКК ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава" ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | 01.01.2010 | 01.01.2013 | Пот- | Функ-ция | | |-----------------------------------------+-------------------------------------------------| реб- | койки | | Профиль коек | Число | Число | | Средняя | Число коек | Число | | Средняя | ностьв | федера- | | | коек, | коек без |-------| длительность | | коек без |----------| длительность | числе | льная | | | всего | с/у | Функ- | пребывания 1 | | с/у | Функ-ция | пребывания | коек по | (дней) | | | | | ция | больного в | | | койки | 1 больного в | ПГГ | | | | | | койки | стационаре | | | (дней) | стационаре | | | | | | | | (дней) | | | | (дней) | | | |----------------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | N | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | | п/п | | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 1 | ВСЕГО, из них | 7595 | 7086 | 321 | 13,5 | 6295 | 6026 | 325 | 12,4 | 6026 | 329 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 2. | Терапия | 539 | 539 | 323 | 12,7 | 666 | 666 | 324 | 11,8 | 666 | 332 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 3. | Кардиология | 439 | 439 | 327 | 14,00 | 299 | 299 | 336 | 15,2 | 299 | 336 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 4. | Ревматология | 60 | 60 | 372 | 15,3 | 39 | 39 | 328 | 14,2 | 39 | 338 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 5. | Гастроэнтерология | 67 | 67 | 322 | 13,8 | 80 | 80 | 334 | 14,0 | 80 | 335 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 6. | Пульмонология | 98 | 98 | 304 | 13,9 | 91 | 91 | 333 | 14,7 | 91 | 335 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 7. | Эндокринология | 86 | 86 | 283 | 13,0 | 64 | 64 | 325 | 12,9 | 64 | 336 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 8. | Нефрология | 86 | 86 | 302 | 13,6 | 43 | 43 | 336 | 14,3 | 43 | 333 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 9. | Гематология | 40 | 40 | 432 | 16,6 | 52 | 52 | 337 | 16,9 | 52 | 338 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 10. | Аллергология и иммунология | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 11. | Педиатрия | 339 | 339 | 294 | 10,7 | 318 | 318 | 320 | 10,5 | 318 | 303* | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 12. | Хирургия | 625 | 625 | 330 | 10,4 | 583 | 583 | 323 | 9,2 | 583 | 327 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 13. | Урология | 144 | 144 | 259 | 9,1 | 104 | 104 | 336 | 8,8 | 104 | 329 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 14. | Травматология - ортопедия | 474 | 474 | 269 | 12,6 | 300 | 300 | 333 | 11,7 | 300 | 332 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 15. | Нейрохирургия | 110 | 110 | 240 | 9,8 | 80 | 80 | 329 | 10,1 | 80 | 331 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 16. | Челюстно-лицевая хирургия | 30 | 30 | 158 | 5,6 | 17 | 17 | 324 | 6,2 | 17 | 325 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 17. | Торакальная хирургия | 16 | 16 | 287 | 9,8 | 24 | 24 | 333 | 15,9 | 24 | 339 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 18. | Кардиохирургия | 40 | 40 | 340 | 10,0 | 37 | 37 | 330 | 9,7 | 37 | 335 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 19. | Сосудистая хирургия | 40 | 40 | 374 | 9,8 | 43 | 43 | 334 | 10,1 | 43 | 335 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 20. | Колопроктология | 10 | 10 | 0 | 0 | 4 | 4 | 335 | 10,6 | 4 | 335 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 21. | Инфекционные болезни | 242 | 242 | 227 | 8,7 | 345 | 345 | 273 | 8,1 | 333 | 273 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 22. | Стоматология | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 23. | Онкология | 295 | 295 | 329 | 15,3 | 277 | 277 | 338 | 13,7 | 270 | 337 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 24. | Акушерство и гинекология | 985 | 985 | 283 | 8,5 | 756 | 756 | 300 | 21,4 | 734 | 298** | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 25. | Оториноларингология | 159 | 159 | 291 | 8,6 | 88 | 88 | 343 | 7,7 | 87 | 321 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 26. | Офтальмология | 100 | 100 | 244 | 5,9 | 62 | 62 | 331 | 5,8 | 62 | 327 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 27. | Неврология | 575 | 575 | 382 | 14,4 | 511 | 511 | 338 | 14,7 | 511 | 336 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 28. | Психиатрия | 835 | 835 | 331 | 63,0 | 707 | 707 | 348 | 56,6 | 692 | 348 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 29. | Психиатрия-наркология | 205 | 205 | 317 | 13,0 | 196 | 196 | 339 | 14,1 | 197 | 338 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 30. | Фтизиатрия | 175 | 175 | 258 | 87,1 | 174 | 174 | 335 | 83,7 | 172 | 338 | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 31. | Дерматовенерология | 89 | 89 | 335 | 16,9 | 66 | 66 | 335 | 17,2 | 42 | | |-----+----------------------------+-------+----------+-------+--------------+------------+----------+----------+--------------+---------+----------| | 32. | кроме того: прочие | 509 | 509 | | 32,7 | 269 | 299 | 331 | 40,8 | | | | | специальности врачей | | | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- _______________________________ *Профиль "педиатрия" включает профили "педиатрия" и "патология новорожденных" ** Профиль "акушерство и гинекология" включает профили "гинекология", "патология беременности", "для беременных и рожениц" Создание межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи по территориальному принципу с учетом транспортной доступности и концентрацией кадровых, материально-технических ресурсов (Схема не приводится) Межмуниципальный центр г. Кандалакша (для Терского и Кандалакшского районов) по профилям: - "неврология" (интенсивная неврология), "кардиология" (интенсивная кардиология); - "травматология" (политравмы), "патология беременности", "для беременных и рожениц". Межмуниципальный центр гг. Кировск-Апатиты: в г. Кировске (для гг. Кировск и Апатиты) по профилям "неврология" (интенсивная неврология), "травматология" (политравмы); в г. Апатиты (для гг. Кировск и Апатиты) по профилю "кардиология" (интенсивная кардиология). Межмуниципальный центр г. Мончегорск (для жителей Ковдорского, Ловозерского районов и г. Оленегорска) по профилям "неврология" (интенсивная неврология), "кардиология" (интенсивная кардиология), "травматология" (политравмы), "патология беременности", "для беременных и рожениц". Разработаны схемы маршрутизации пациентов с различной патологией в межмуниципальные и региональные центры. Для обеспечения транспортировки пациентов за счет средств федерального и регионального бюджетов приобретено 116 единиц автотранспорта. Организация межмуниципального центра г. Кандалакша (Схема не приводится) Организация межмуниципального центра г. Мончегорск (Схема не приводится) Организация межмуниципального центра гг. Апатиты-Кировск (Схема не приводится) 3.2.3. Основные направления реформирования службы скорой медицинской помощи Наиболее важным направлением реструктуризации системы оказания скорой медицинской помощи является снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники (открытие в поликлиниках отделений неотложной помощи). Планируются (в случае отсутствия нормативно-правовых документов федерального уровня) разработка и внедрение протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи, регламентирующих организацию работы единой для скорой и неотложной помощи диспетчерской службы. Повышению эффективности деятельности скорой медицинской помощи будет способствовать оснащение станций и бригад скорой медицинской помощи современными средствами связи для координатного определения мобильных объектов и оперативной связи с диспетчерской службой и медицинскими учреждениями, оказывающими экстренную помощь, с этой целью за счет средств бюджета запланировано приобретение 7 единиц санитарного автотранспорта (реанимобили), из которых 4 - с кювезами, на сумму 25438,0 тыс. рублей, оснащенных системой спутниковой навигации. В результате проводимых мероприятий планируется уменьшить объемы для скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи с 0,369 до 0,330 на 1 человека в год (федеральный норматив). С целью повышения доступности медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах Мурманской области будет организована деятельность выездных бригад, оснащенных необходимым оборудованием для обеспечения оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров. В рамках Программы планируется приобретение медицинского оборудования для осуществления выездной консультативно- диагностической помощи на сумму 5200,0 тыс. рублей для МУЗ "Кольская ЦРБ" и МУЗ "Кандалакшская ЦРБ" - расположенных в самых крупных по площади районах Мурманской области. 3.2.4. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Продолжится работа по направлению граждан Мурманской области для оказания ВМП в федеральные клиники. Объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей, которой планируется обеспечить жителей Мурманской области в федеральных медицинских учреждениях и учреждениях здравоохранения области в рамках территориальной программы государственных гарантий ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Планируемые объемы | В т. ч. в ФГУ | В т. ч. в учреждениях | | | оказания ВМП | | субъекта в рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | | |------------------------+---------------------------+-----------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Абдоминальная хирургия | 38 | 46 | 54 | 28 | 35 | 42 | 10 | 11 | 12 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Акушерство и гинекология | 244 | 267 | 291 | 208 | 230 | 250 | 36 | 37 | 41 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Акушерство и гинекология | 100 | 110 | 125 | 100 | 110 | 125 | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Комбустиология | 10 | 12 | 13 | 10 | 12 | 13 | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Неонатология и детская | 2 | 28 | 33 | 2 | 3 | 5 | | 25 | 28 | | хирургия в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Нейрохирургия | 132 | 142 | 155 | 64 | 70 | 78 | 68 | 72 | 77 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Онкология | 314 | 370 | 399 | 314 | 340 | 364 | | 30 | 35 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Оториноларингология | 67 | 74 | 84 | 15 | 19 | 26 | 52 | 55 | 58 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Оториноларингология | 20 | 23 | 28 | 20 | 23 | 28 | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Офтальмология | 761 | 787 | 816 | 221 | 240 | 256 | 540 | 547 | 560 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Педиатрия | 88 | 95 | 110 | 88 | 95 | 110 | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Сердечно-сосудистая | 882 | 912 | 927 | 282 | 297 | 307 | 600 | 615 | 620 | | хирургия | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Торакальная хирургия | 85 | 94 | 100 | 30 | 38 | 44 | 55 | 56 | 56 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Травматология и ортопедия | 72 | 82 | 88 | 72 | 82 | 88 | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Травматология и ортопедия | 495 | 518 | 543 | 255 | 270 | 290 | 240 | 248 | 253 | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Трансплантация | 34 | 40 | 44 | 34 | 40 | 44 | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Урология | 659 | 681 | 694 | 211 | 230 | 240 | 448 | 451 | 454 | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Челюстно-лицевая | 62 | 67 | 76 | 54 | 59 | 67 | 8 | 8 | 9 | | хирургия | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+-------+-------| | Итого | 4065* | 4348* | 4580* | 2008** | 2193* | 2377* | 2057 | 2155 | 2203 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ____________________ * Планируемые объемы ВМП к выполнению в Мурманской области. ** Заявка на объемы ВМП по направлению в ФГУ, направленная в Минздравсоцразвития РФ. В рамках реализации Программы запланировано приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования для следующих учреждений здравоохранения: - ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" для оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, офтальмологического и урологического профилей на сумму 39900,0 тыс. рублей; - ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" на сумму 2 500,00 тыс. рублей; - ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" г. Мурманска на сумму 800,00 тыс. рублей. Приобретение дополнительного высокотехнологичного медицинского оборудования в рамках Программы для ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А Баяндина" будет способствовать наращиванию объемов медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями (в том числе с использованием эндартерэктомии, резекции сосуда с реанастомозом, протезирования, ангиопластики, хирургической и эндоваскулярной, включая баллонную вазодилятацию и стентирование, коррекции коронарных сосудов), развитию новых направлений ВМП (офтальмология, урология и др.), что позволит увеличить доступность оказания указанного вида медицинской помощи. Доля пациентов, пролеченных с использованием ВМП, в ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" к 01.01.2013 составит 20% от общего числа пролеченных за год. Улучшение материально-технической базы ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" позволит включить их к 2013 году в перечень учреждений здравоохранения, оказывающих ВМП. К концу 2012 года на базе ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" планируется оказывать видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовую и пролонгированную фотодинамическую терапию при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях с применением во всех стационарных отделениях автоматизированной регистрации исполнения стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. К концу 2012 года планируется получение лицензии на медицинскую деятельность по оказанию ВМП по профилям "акушерство-гинекология" и "неонатология" ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр". Окончание в 2010 году строительства учреждения и его оснащение позволят оказывать следующие медицинские услуги: комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, АФС-синдромом, резус-сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью, с применением химиотерапевтических, экстракорпоральных, генно-инженерных биологических, цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции, комплексное лечение плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, с применением цитогенетических, молекулярно- генетических и иммуногенетических методов диагностики, дистанционного мониторинга состояния плода в сочетании с методами экстракорпорального воздействия на кровь, лечение преэклампсии в сроке до 34 недель беременности с применением химиотерапевтических, биологических препаратов, эфферентных методов терапии, выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований. Благодаря включению МУЗ "Детская городская больница" г. Мурманска в реализацию программных мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждения с 2013 года в Мурманской области планируется развитие детской хирургии в периоде новорожденности. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям Мурманской области в медицинских учреждениях Мурманской области, в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011- 2013 гг. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в | В т. ч. пролеченных по ВМП в учреждениях | В т. ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта | | | учреждениях субъекта в рамках территориальной | субъекта на условиях софинасирования из | за счет средств консолидированного бюджета | | | программы государственных гарантий | федерального бюджета | субъекта РФ | | |-----------------------------------------------+------------------------------------------+---------------------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Абдоминальная | 8 | 8 | 10 | 11 | 12 | | | | | | 8 | 8 | 10 | 11 | 12 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Акушерство и | 34 | 34 | 36 | 37 | 41 | | | | | | 34 | 34 | 36 | 37 | 41 | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Акушерство и | | | | | | | | | | | | | | | | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Неонатология и детская | | | | 25 | 28 | | | | | | | | | 25 | 28 | | хирургия в период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Нейрохирургия | 172 | 166 | 68 | 72 | 77 | 36 | 100 | | | | 136 | 66 | 68 | 72 | 77 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Онкология | | | | 30 | 35 | | | | | | | | | 30 | 35 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Оториноларингология | 52 | 52 | 52 | 55 | 58 | | | | | | 52 | 52 | 52 | 55 | 58 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Офтальмология | 536 | 536 | 540 | 547 | 560 | | | | | | 536 | 536 | 540 | 547 | 560 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Педиатрия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Сердечно-сосудистая | 1128 | 944 | 600 | 615 | 620 | 305 | 350 | | | | 823 | 594 | 600 | 615 | 620 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Торакальная хирургия | 55 | 55 | 55 | 56 | 56 | | | | | | 55 | 55 | 55 | 56 | 56 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Травматология и | 162 | 160 | | | | 162 | 160 | | | | | | | | | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Травматология и | 235 | 480 | 240 | 248 | 253 | | 240 | | | | 235 | 240 | 240 | 248 | 253 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Трансплантация | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Урология | 446 | 446 | 448 | 451 | 454 | | | | | | 446 | 446 | 448 | 451 | 454 | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Челюстно-лицевая | 7 | 7 | 8 | 8 | 9 | | | | | | 7 | 7 | 8 | 8 | 9 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+---------+----------+--------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+----------+----------+---------+---------+---------| | Итого | 2835** | 2888*** | 2057 | 2155 | 2203 | 503 | 850 | | | | 2332* | 2038* | 2057 | 2155 | 2203 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- _______________________________________ * В 2009 году всего было оказано ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта в 2347случаях (в т. ч. 15 по профилю "Эндокринология") в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н. В 2010 году всего было оказано ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта в 2057 случаях (в т. ч. 15 по профилю "Эндокринология", 4 по профилю "Гематология") в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009. N 1047 ** В 2009 году в МОКБ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н оказано ВМП в 1480случаях по профилям: "Гематология", "Ревматология", "Эндокринология", "Гастроэнтерология", "Неврология", а также 809 квот хирургических профилей ВМП, на выполнение которых не использован дорогостоящий расходный материал, приобретаемый за счет бюджетных средств; данные объемы -2289- не учтены в графе "Итого", не отображены в структуре. Всего в 2009 году за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней выполнено 5812 квот. *** В 2010 году всего за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней оказано ВМП в 5945 случаях, из которых 3038 случаев ВМП хирургических и терапевтических профилей оказаны без затрат на дорогостоящий расходный материал. В проекте ведомственной структуры расходов бюджета Мурманской области на осуществление ВМП в 2011 году запланировано 116233,0 тыс. рублей, в том числе в рамках ведомственной целевой программы "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской области в 2011-2013 годах" - 87906,3 тыс. рублей (на весь период реализации Программы - 263 718,9 тыс. рублей). Расходные обязательства бюджета Мурманской области на оказание ВМП --------------------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------+-----------+------------+------------+------------+------------| | Финансовое обеспечение | | | | | | | ВМП* за счет средств | 60 214, 0 | 122 820, 4 | 116 233, 0 | 116 233, 0 | 116 233, 0 | | субъекта РФ, тыс. рублей | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------- _______________________________ * На 2011-2013 годы финансовое обеспечение в соответствии с ведомственной структурой расходов бюджета Мурманской области (приложение N 14 к Закону Мурманской области "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"). Результатом проводимых мероприятий станет ожидаемый рост удовлетворенности потребности населения Мурманской области в ВМП. ------------------------------------------------------------------------------ | Показатель | Исходное | Целевые значения | | | |--------------------------------------| | | | 01.01.2011 | 01.01.2012 | 01.01.2013 | |--------------------------+----------+------------+------------+------------| | Удовлетворенность | 71,4 | 76,7 | 78 | 80 | | потребности населения в | | | | | | ВМП, % | | | | | |--------------------------+----------+------------+------------+------------| | Обеспеченность населения | 297,83* | 297,83 | 241,47 | 288,33 | | ВМП за счет средств | | | | | | федерального бюджета на | | | | | | 100 тыс. нас. ** | | | | | ------------------------------------------------------------------------------ ______________________ * С учетом объемов ВМП для жителей Мурманской области в ФГУ и пролеченных в МОКБ на условиях софинансирования. ** Прогнозируемая численность населения Мурманской области: 2011 г. - 831 584 чел. 2012 г. - 827 605 чел. 2013 г. - 824 394 чел. 3.2.5. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями К 2013 году предполагается создание в Мурманской области новой системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профилей, основанной на соблюдении требований порядков оказания медицинской помощи. С учетом транспортной доступности планируется организация следующих сосудистых центров: - региональный - на базе ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" (с функцией первичного сосудистого центра для населения ЗАТО г. Североморск, ЗАТО п. Видяево, Кольского района); - первичные: на базе МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (для жителей г. Мурманска), МУЗ "Мончегорская ЦГБ" (для жителей гг. Мончегорск и Оленегорск, Ловозерского района). Оказание медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями будет также организовано на базе межмуниципальных центров: МУЗ "Кировская ЦГБ" - неврологического профиля (для жителей гг. Апатиты и Кировск), МУЗ "Апатитская ЦГБ" - кардиологического профиля (для жителей гг. Апатиты и Кировск), МУЗ "Кандалакшская ЦРБ" - неврологического и кардиологического профилей (для жителей Кандалакшского и Терского районов). (Схема не приводится) Медицинская помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями к концу 2012 года будет оказываться на 511 койках неврологического профиля и 299 койках кардиологического профиля. В рамках Программы запланировано приобретение медицинского оборудования для совершенствования диагностики и профилактики сосудистых заболеваний (оборудование для ультразвуковой, функциональной диагностики сердца и сосудов, 3 компьютерных томографа). Работа в новой системе обеспечит госпитализацию 97% больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и 95% - с острым коронарным синдромом, при этом не менее 85% из них будут доставлены в специализированные отделения. Введение современных методик лечения больных острым инфарктом миокарда позволит к концу 2013 года уменьшить время пребывания в стационаре (до 12 дней), снизить показатели смертности на 15%. Будут увеличены объемы и виды оперативных видов лечения на базе ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" (региональный сосудистый центр) с увеличением частоты использования эндоваскулярных технологий. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы планируется создание на базе регионального сосудистого центра кардиологического дистанционно-консультационного пункта, оснащенного современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм. В рамках Программы планируется открытие современных реабилитационных отделений на базе сосудистых центров, межмуниципальных центров МУЗ "Кандалакшская ЦРБ", МУЗ "Кировская ЦГБ", оснащение их современным оборудованием, соответствующим требованиям порядков и стандартов оказания медицинской помощи, будут дооснащены оборудованием для нейрореабилитации ГУЗ "Мурманский областной центр восстановительного лечения и реабилитации", отделение реабилитации МУЗ "Поликлиника N 3" г. Мурманска. Планируется осуществление подготовки врачей различных специальностей для работы в сосудистых центрах, отделениях нейро- и кардиореабилитации (врачи-неврологи, кардиологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи, социальные работники, инструкторы по трудовой терапии, логопеды). При направлении на обучение будет предусмотрена возможность подготовки полного штатного состава мультидисциплинарных бригад, включая кадры мультидисциплинарных реабилитационных служб. Специалистам, привлекаемым к работе в организуемых сосудистых центрах, планируется предоставление жилья и материальных выплат. К концу 2012 года ожидается улучшение кадровой ситуации с врачами-специалистами, оказывающими амбулаторную помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями: увеличение числа физических лиц врачей- кардиологов на 27% со снижением коэффициента совместительства до 1,9; врачей-неврологов - на 4% со снижением коэффициента совместительства до 1,6. В стационарах Мурманской области к 2012 году прогнозируется увеличение на 16% физических лиц врачей-кардиологов с уменьшением коэффициента совместительства до 1,2, на 11% - врачей-неврологов с уменьшением коэффициента совместительства до 1,4. 3.2.6. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным будет оказываться в 18 онкологических кабинетах городов и районов области, поликлинике ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Стационарная медицинская помощь будет оказываться на 277 койках ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Улучшение материально-технической базы учреждения позволит к 2013 году получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечить населению области доступность современных методов диагностики, лечения злокачественных новообразований (видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов - гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.). Планируется проведение мероприятий по оптимизации механизма взаимодействия ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" и учреждений здравоохранения области с целью обеспечения эффективности профилактических мероприятий (в том числе скрининговых), динамического наблюдения и реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Предусмотрено расширение сети смотровых кабинетов для мужчин и женщин. 3.2.7. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями и психическими расстройствами В связи с развитой сетью учреждений и кабинетов, оказывающих наркологическую помощь, структурных изменений наркологической службы не предполагается. В рамках Программы планируются приведение объемов оказания медицинской помощи, коечного фонда и оснащения учреждений здравоохранения оборудованием в соответствие с порядком оказания наркологической медицинской помощи, развитие бригадных форм оказания медицинской помощи. Важным направлением деятельности наркологической службы является медико-социальная реабилитация пациентов. Увеличению доступности реабилитационных мероприятий пациентам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе злоупотреблением алкоголем, будет способствовать ввод в 2010 году в эксплуатацию медицинского центра для подростков-наркоманов, строительство которого проводилось в рамках федеральной и областной адресных инвестиционных программ. Приобретение в 2010 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по организации центров здоровья и ведомственной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области" лабораторного оборудования для ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" и МУЗ "Мончегорская ЦГБ" позволит обеспечить своевременную диагностику, профилактику и лечение наркологических заболеваний. В рамках долгосрочных целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы; "SOS" на 2007- 2010 годы; "Профилактика правонарушений в Мурманской области" на 2009- 2011 годы; "Дети Кольского Заполярья" на 2007-2010 годы; "Патриотическое воспитание граждан Мурманской области" на 2010-2012 годы планируется продолжение реализации комплекса мероприятий, построенных на основе межведомственного сотрудничества и направленных на профилактику злоупотребления психоактивными веществами среди населения Мурманской области. В связи с необходимостью приведения в соответствие с требованиями санитарных норм площадей государственных учреждений здравоохранения в 2011 году планируется уменьшение на 9,3% числа коек психиатрического профиля. С учетом острого дефицита мест в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной защиты 50 круглосуточных коек психиатрического профиля ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" будут перепрофилированы в койки сестринского ухода. В рамках Программы в областном бюджете на проведение мероприятий по капитальному и текущему ремонту, оснащению оборудованием государственных учреждений здравоохранения психиатрического профиля предусмотрено 156,4 млн. рублей. Дополнительно для обеспечения условий выполнения стандартов и порядков, развития медико-социальной реабилитации будет продолжена реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных областных учреждений психиатрического профиля в рамках подпрограммы "Психические расстройства" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы с объемом финансирования из областного бюджета в 2011 году в размере 52,8 млн. рублей. В области продолжат свою работу уже созданные 16 первичных наркологических и 16 психиатрических кабинетов, стационарное отделение кризисных состояний в г. Мурманске. Улучшение материально-технической базы учреждений, в том числе приобретение лечебно-диагностического, дезинфекционного, реабилитационного оборудования, позволит увеличить доступность и качество оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами, в том числе реабилитационной, с использованием бригадных форм оказания медицинской помощи. 3.2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи акушерско- гинекологического и педиатрического профилей К 2012 году планируется оптимизация коечного фонда родильного отделения МУЗ "Апатитская ЦГБ" с перераспределением потоков пациенток в МУЗ "Кировская ЦГБ" (расположена в 20 км от г. Апатиты, имеет мощное, с хорошей материально-технической базой родильное отделение) и сохранением коек патологии беременности. Предусматривается дооснащение межрайонных муниципальных родильных отделений в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск, Мурманск. В связи с ухудшением показателей здоровья женского населения и высоким уровнем экстрагенитальной патологии у беременных, с учетом структуры материнской смертности предлагается включение женских консультаций родильных домов г. Мурманска в структуру многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений. К концу 2012 года организация акушерской помощи будет представлена следующим образом: - число учреждений родовспоможения I уровня сократится до 3, входящих в состав ЦРБ и ЦГБ (Печенгский район, г. Оленегорск, ЗАТО г. Североморск); - число учреждений родовспоможения II уровня увеличится до 5 (2 родильных дома г. Мурманска, 3 межрайонных родильных отделения в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск); - III уровень будет представлен ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр". 1 муниципальный родильный дом (ЗАТО Александровск) с 2011 года переходит в ведомственную принадлежность ФМБА. В 2012 году планируется провести комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда, включая уменьшение коек патологии беременных на 20,7% по сравнению с 2009 годом (с 280 до 222), коек для беременных и рожениц на 6,2% (с 225 до 211), гинекологических коек на 36,5% (с 509 до 323). Благодаря приобретению оборудования и внедрению современных технологий планируется снижение средней длительности пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках: на койке для беременных и рожениц на 23,6% (с 8,5 в 2009 г. до 6,5); на койке патологии беременности на 1,8% (с 11,2 до 11,0); на гинекологической койке на 14,1% (с 9,2 до 7,9). К 2012 году предусматривается дифференцированный подход в отношении длительности пребывания пациенток на койке для беременных и рожениц в зависимости от уровня учреждения родовспоможения: для учреждений I уровня - 4/5 дней, II уровня - 5/7 дней, III уровня - 7/9 дней. Увеличится на 3,9% до нормативного значения средняя занятость акушерской койки (до 298,5). На основании расчета прогнозируемого показателя количества родов (использован автоматизированный расчет прогнозируемых показателей методом наименьших квадратов, рекомендованный Федеральным государственным учреждением Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ) и с учетом перехода с 2011 года муниципального родильного дома ЗАТО Александровск в подчинение ФМБА прогнозируемое число родов в 2012 году в государственных и муниципальных учреждениях подчинения Министерства здравоохранения Мурманской области составит 8171 (с учреждениями ФМБА - 9390). Прогнозируемое число родов в Мурманской области ---------------------------------------------------------------------------------- | Число родов | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |---------------------------------------------+------+------+------+------+------| | С учетом выхода из системы Министерства | 8708 | 8725 | 8569 | 8233 | 8171 | | здравоохранения Мурманской области | | | | | | | родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 | | | | | | | года) и родильного дома ЗАТО Александровск | | | | | | | (с 2011 года) | | | | | | |---------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Без учета выхода из системы Министерства | | | | | | | здравоохранения Мурманской области | 9031 | 8995 | 8926 | 8969 | 9390 | | родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 | | | | | | | года) и родильного дома ЗАТО Александровск | | | | | | | (с 2011 года) | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------- В 2012 году с учетом прогноза числа родов и нормативной расчетной потребности в койках для реанимации новорожденных в Мурманской области (32,5 койки) планируется увеличение на 32% количества коек для реанимации новорожденных с 25 до 33 за счет открытия дополнительных 4 коек в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 2 коек в МУЗ "Кировская ЦГБ", 2 коек в МУЗ "Мончегорская ЦГБ". В соответствии с рекомендациями по формированию ТПГГ на 2010 год нормативное число коек патологии новорожденных для Мурманской области составляет 60. С учетом перехода на новые критерии живорождения в 2012 году планируется увеличение на 9,1% (с 55 до 60) коек II этапа выхаживания за счет открытия 10 дополнительных коек в ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" и 10 коек в МУЗ "Детская городская больница" г. Мурманска (выполняет функции детской областной больницы). Учет коек патологии новорожденных в других муниципальных учреждениях здравоохранения (15 коек) будет приведен в соответствие с требованиями к заполнению утвержденных статистических форм. В Мурманской области отсутствует потребность в развертывании коек для паллиативной помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями: в течение года от данной патологии умирает не более 2-4 детей, из них 1-2 ребенка получают в терминальной стадии симптоматическую терапию на базе онкологического отделения МУЗ "Детская городская больница" г. Мурманска (объем стационарной медицинской помощи составляет от 90 до 140 койко-дней). С целью повышения качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, улучшения взаимодействия между учреждениями здравоохранения, проведения непрерывного мониторинга за беременными высокой группы риска в 2011 году планируется создание дистанционного акушерского консультативного центра на базе ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр". В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2012 году планируется увеличение охвата аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни до 100%. В 2011-2012 годах планируется проведение диспансеризации 14- летних подростков. Прогнозная численность детей в Мурманской области в возрасте 14 лет составляет: 2011 год - 7646 человек (мальчики - 3868, девочки - 3778), 2012 год - 7272 человека (мальчики - 3724, девочки - 3548). По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации необходимо 10,673 млн. рублей (2011 год - 5,425 млн. рублей, 2012 год - 5,248 млн. рублей). Углубленная диспансеризация позволит разработать индивидуальные планы профилактических и лечебных мероприятий для подростков, что обеспечит в будущем реализацию их репродуктивных функций. ---------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2011 | 2012 | Всего | |----------------------------------------------+----------+----------+-----------| | Количество детей подросткового возраста (14- | 7646 | 7272 | 14918 | | летних) | | | | |----------------------------------------------+----------+----------+-----------| | Общий объем средств на диспансеризацию | 5 425,00 | 5 248,00 | 10 673,00 | | подростков (тыс. рублей) | | | | ---------------------------------------------------------------------------------- Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на совершенствование медицинской помощи детям, включая новорожденных и женщин, доведен до 25,8% (2011 г. -706873,26 тыс. рублей; 2012 г. - 478243,59 тыс. рублей). При этом в данную сумму не включены затраты на уже введенные на настоящий момент реабилитационный лечебно-оздоровительный корпус областного дома ребенка, реабилитационный центр для подростков- наркоманов, а также средства на реконструкцию родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения. С целью обеспечения соответствия состояния зданий учреждений, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, действующим нормативам в системе мероприятий Программы предусмотрено 328350,810 тыс. рублей, что составило 37,6% от общих средств, запланированных на проведение капитальных и текущих ремонтов (капитальный ремонт - 296260,430 тыс. рублей, текущий ремонт - 32090,380 тыс. рублей). К 01.01.2013 будут проведены работы в 3 женских консультациях, 2 родильных домах, 6 поликлиниках, отремонтированы 13 объектов детского профиля в 6 ЛПУ, 14 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 2 ФАПа. Объем средств, направленных на оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием для оказания акушерско- гинекологической и педиатрической помощи (приложение N 2 к Программе "Система мероприятий по реализации Программы"), составит 564153,6 тыс. рублей (49,3% от суммы всех средств, направляемых на приобретение оборудования), 98792,0 тыс. рублей направлено на приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии и оказание паллиативной помощи детям (в 2011 году - 78280,0 тыс. рублей; в 2012 году - 20512,0 тыс. рублей). Для улучшения качества оказания медицинской помощи на отдаленных территориях предусмотрено создание телемедицинских пунктов в Ловозерском, Терском, Ковдорском и Печенгском районах. В рамках Программы за счет средств регионального бюджета планируется приобрести 10 модульных и 2 передвижных ФАПа, 7 реанимобилей, из которых 4 с кювезами для транспортировки новорожденных (ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина", МУЗ "Печенгская ЦРБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ" и МУЗ "Кандалакшская ЦРБ"), инкубаторов и аппаратов ИВЛ для новорожденных (отделения реанимации в МУЗ "Ловозерская ЦРБ", МУЗ "Терская ЦРБ", МУЗ "Ковдорская ЦРБ" и МУЗ "Печенгская ЦРБ"). С целью улучшения оказания помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в рамках Программы предусмотрено создание центра медико-социальной помощи беременным женщинам в г. Мурманске (на базе ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр") и его филиалов в виде кабинетов в составе межмуниципальных центров (МУЗ "Кировская ЦГБ", МУЗ "Мончегорская ЦГБ", МУЗ "Кандалакшская ЦРБ"). В штатное расписание указанных структур будут включены должности психологов и социальных работников, специалисты создаваемого центра будут осуществлять методическое руководство деятельностью кабинетов и связь с социальным блоком. Ожидаемый результат реализации Программы: снижение показателей младенческой (к 2012 году) и материнской смертности. С 2012 года в связи с переходом на новые критерии живорождения ожидается увеличение показателя младенческой смертности на 25% (с 7,1 до 8,8 на 1000 родившихся живыми). ------------------------------------------------------- | Индикаторы | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |-------------------------+------+------+------+------| | Материнская смертность | 33,1 | 24 | 12 | 12 | |-------------------------+------+------+------+------| | Младенческая смертность | 7,3 | 7,2 | 7,1 | 8,8 | ------------------------------------------------------- 3.3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Мурманской области Основные принципы реализации мероприятий данного направления: - приведение материально-технической базы стационаров учреждений здравоохранения в соответствие с изменяемой структурой учреждения, требованиями санитарных правил и порядков оказания медицинской помощи с учетом приоритетов территории, основанных на анализе демографической ситуации, показателей здоровья населения; - укрепление и развитие материально-технической базы амбулаторно- поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенных в отдаленных населенных пунктах Мурманской области (ФАПы, амбулатории). На реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области предусмотрено 2018503,02 тыс. рублей (2011 г. - 1265381,05 тыс. рублей, 2012 г. - 753121,97 тыс. рублей). С целью обеспечения выполнения требований порядков оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми, онкологическими заболеваниями, акушерско-гинекологического и неонатологического профилей, психическими и наркологическими расстройствами в Программе планируется проведение капитальных и текущих ремонтов в 24 (38%) учреждениях здравоохранения (51 объект капитального ремонта, 29 - текущего). В результате реализации Программы будут проведены ремонты в 3 женских консультациях, 2 родильных домах, 6 поликлиниках, отремонтированы 13 объектов в 6 ЛПУ, оказывающих педиатрическую помощь, 14 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 2 ФАПа. Проведение капитальных и текущих ремонтов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения ------------------------------------------------------------------------------------ | Профиль медицинской помощи, по | Сумма, тыс. рублей | | которому Программой предусмотрено |------------------------------------| | совершенствование ее оказания | средства ОМС | средства областного | | | | бюджета | |---------------------------------------------+--------------+---------------------| | Первичная медико-санитарная помощь | 134356,49 | 1306,0 | |---------------------------------------------+--------------+---------------------| | Акушерско-гинекологическая, медицинская | 272859,3 | 55491,0 | | помощь детям, в том числе неонатологическая | | | |---------------------------------------------+--------------+---------------------| | При сосудистых заболеваниях | 189031,95 | 10868,67 | |---------------------------------------------+--------------+---------------------| | Психиатрическая помощь | 0 | 96107,0 | |---------------------------------------------+--------------+---------------------| | Наркологическая помощь | 0 | 18749 | ------------------------------------------------------------------------------------ Сметная стоимость капитальных и текущих ремонтов рассчитывалась в соответствии с рекомендованными Минрегионразвития Российской Федерации укрупненными нормативами предельной цены капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения. В обязательном порядке предусмотрено при изготовлении смет и проектно-сметной документации на все объекты ремонта проведение экспертизы сметной стоимости. Расчетная сметная стоимость является предельной и не подлежит увеличению в ходе реализации Программы. При расчете показателей "фондооснащенность" и "фондовооруженность" учитывались основные средства, которые непосредственно используются в профилактической, лечебно- диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения. Фондооснащенность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применялись в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения) к площади учреждения, на которой осуществляется профилактическая, лечебно- диагностическая и реабилитационная деятельность учреждения. Фондовооруженность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей. Расчеты показателей предстоящих лет производились с учетом увеличения активной части основных средств учреждений как за счет реализации мероприятий данной Программы, так и с учетом приобретения оборудования за счет других источников. Затраты на капитальные и текущие ремонты при этом не учитывались. Определены приоритеты приобретения медицинского оборудования: - для оказания интенсивной медицинской помощи в условиях отделений анестезиологии и реанимации; - для повышения доступности современных рентгенологических исследований, включая компьютерную, магнитно-резонансную томографию (2 магнитно-резонансных томографа, 3 компьютерных томографа, 5 мобильных (палатных) рентгенаппаратов, 5 рентгенодиагностических комплексов); - для диагностики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, акушерско-гинекологической патологии и аномалий развития плода; - для оказания высокотехнологичной медицинской помощи; - для реабилитации пациентов, в том числе после инсультов; - для выхаживания недоношенных детей и развития неонатальной хирургии; - для обследования жителей отдаленных населенных пунктов. Оснащение оборудованием: объемы, финансирование (по видам оборудования) ------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Наличие единиц | Подлежит | Приобретение | Финансовая | | оборудования | оборудования | замене, % | | потребность | | | | | | (млн. руб.) | | | | |--------------+-----------------| | | | | 2011 | 2012 | 2011 | 2012 | |--------------------+----------------+-----------+------+-------+-------+---------| | Лабораторное | 469 | 52 | 32 | 2 | 17,0 | 0,38 | | оборудование | | | | | | | |--------------------+----------------+-----------+------+-------+-------+---------| | Ультразвуковое | 194 | 62 | 36 | 0 | 158,0 | 0,0 | | оборудование | | | | | | | |--------------------+----------------+-----------+------+-------+-------+---------| | Оборудование | 791 | 30 | 85 | 0 | 21,29 | 0,0 | | функциональной | | | | | | | | диагностики | | | | | | | |--------------------+----------------+-----------+------+-------+-------+---------| | Рентгенологическое | 244 | 38 | 19 | 4 | 296,0 | 265,980 | | оборудование | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------ За счет средств областного бюджета планируется: - проведение капитальных и текущих ремонтов, приобретение медицинского оборудования для специализированных учреждений здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования; - приобретение 7 реанимобилей, в том числе 4 - с кювезами для транспортировки новорожденных, оснащенных системой управления мобильными бригадами скорой помощи; - приобретение 10 модульных и 2 передвижных фельдшерско- акушерских пунктов в отдаленные районы области. Перечень проводимых мероприятий, планируемые финансовые средства, направленные на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, представлены в приложениях N 1, N 2, N 3, N 4, N 5 к Программе. Кроме этого, в учреждениях здравоохранения области продолжится реализация плана мероприятий по повышению энергетической эффективности в рамках долгосрочной целевой программы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Мурманской области" на 2011-2015, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 27.07.2010 N 340-ПП/12. В соответствии с распоряжением Правительства Мурманской области от 02.06.2010 N 162-РП "Об оснащении узлами учета используемых энергетических ресурсов зданий и сооружений, находящихся в государственной собственности Мурманской области" предусмотрено финансирование в 2011 году на установку приборов учета в подведомственных учреждениях в размере 6,2 млн. руб. 3.4. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Целями внедрения новых информационных технологий являются повышение эффективности управления в сфере здравоохранения, обеспечение доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение информированности населения в вопросах здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи. Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Мурманской области включают: - внедрение информационных систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг с обеспечением возможности ведения электронной медицинской карты, информационных систем, обеспечивающих запись на прием к врачу в электронном виде, систем электронного документооборота, обмен телемедицинскими данными; - ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Мурманской области. В рамках Программы планируется проведение организационно- методических мероприятий, а также работ по: Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
