Постановление Правительства Новгородской области от 18.12.2014 № 617

уровней и средств обязательного медицинского страхования.

     Территориальная     программа     государственных     гарантий

устанавливает  перечень  видов, форм и условий оказания медицинской

помощи,  перечень  заболеваний  (состояний),  оказание  медицинской

помощи  при  которых  осуществляется  бесплатно, категории граждан,

оказание   медицинской  помощи  которым  осуществляется  бесплатно,

средние  нормативы  объема  медицинской  помощи,  средние нормативы

финансовых  затрат  на  единицу  объема медицинской помощи, средние

подушевые    нормативы    финансирования,   порядок   и   структуру

формирования  тарифов  на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а

также  определяет  порядок  и  условия  предоставления  медицинской

помощи,  критерии  доступности  и  качества медицинской помощи. Для

расчета данных параметров используются порядки оказания медицинской

помощи   и   стандарты   медицинской   помощи,  а  также  данные  о

половозрастном    составе    населения,    уровень    и   структура

заболеваемости   населения,   основанные   на   данных  медицинской

статистики.

     В  рамках  территориальной  программы государственных гарантий

предоставляются:

     первичная  медико-санитарная  помощь, в том числе доврачебная,

врачебная и специализированная;

     специализированная    медицинская    помощь,   в   том   числе

высокотехнологичная;

     скорая    медицинская    помощь,    в    том    числе   скорая

специализированная;

     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

     При    оказании    в    рамках    территориальной    программы

государственных   гарантий   осуществляется   обеспечение   граждан

лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными

в   перечень   жизненно   необходимых   и  важнейших  лекарственных

препаратов,   и   медицинскими   изделиями,  которые  предусмотрены

стандартами медицинской помощи. Данное право граждан законодательно

закреплено с целью исключения приобретения медикаментов пациентами,

которые находятся на лечении в стационарных условиях.

     Важным   фактором   для   населения   является  утверждение  в

территориальной    программе   государственных   гарантий   перечня

медицинских  услуг,  которые  должны  оказываться  за  счет средств

бюджетов   разных  уровней  и  средств  обязательного  медицинского

страхования  и  не  подлежат оплате за счет личных средств граждан.

Установление  разграничения бесплатной медицинской помощи и платных

медицинских   услуг  способствует  росту  уровня  удовлетворенности

населения здравоохранением.

     За  счет средств бюджетов и средств обязательного медицинского

страхования оказываются следующие виды медицинской помощи:

     оказание    медицинских   услуг,   назначение   и   применение

лекарственных    препаратов,   включенных   в   перечень   жизненно

необходимых   и  важнейших  лекарственных  препаратов,  медицинских

изделий,   компонентов   крови,  лечебного  питания,  в  том  числе

специализированных  продуктов  лечебного  питания,  по  медицинским

показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

     назначение    и    применение    по   медицинским   показаниям

лекарственных   препаратов,   не   входящих   в  перечень  жизненно

необходимых  и  важнейших  лекарственных  препаратов,  в случаях их

замены   из-за   индивидуальной   непереносимости,   по   жизненным

показаниям;

     размещение   в   маломестных  палатах  (боксах)  пациентов  по

медицинским  и  (или)  эпидемиологическим показаниям, установленным

уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

     создание  условий  пребывания в стационарных условиях, включая

предоставление спального места и питания, при совместном нахождении

одного   из  родителей,  иного  члена  семьи  или  иного  законного

представителя  в  медицинской организации в стационарных условиях с

ребенком  до  достижения  им  возраста  4  лет, а с ребенком старше

указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

     транспортные  услуги  при сопровождении медицинским работником

пациента,  находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения   порядков  оказания  медицинской  помощи  и  стандартов

медицинской   помощи   в  случае  необходимости  проведения  такому

пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их

проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь

пациенту;

     транспортировка   и   хранение   в   морге   поступившего  для

исследования  биологического материала, трупов пациентов, умерших в

медицинских   и  иных  организациях,  и  утилизация  биологического

материала.

     Утверждение территориальной программы государственных гарантий

на  3  года  позволяет  правильно  планировать  расходы на оказание

медицинской  помощи, что должно улучшить ее доступность и качество,

а   также   повысить   эффективность   расходования  средств.  Имея

трехгодичный  бюджет,  медицинские  организации  смогут планировать

долгосрочные контракты на приобретение медикаментов, оборудования и

т.д.

     Основной  целью  подпрограммы  является  формирование системы,

обеспечивающей   доступность   медицинской   помощи   и   повышение

эффективности  медицинских  услуг,  объемы, виды и качество которых

должны   соответствовать   уровню   заболеваемости  и  потребностям

населения.

     Для  достижения  целевых  показателей  здоровья и деятельности

системы   здравоохранения   в  Новгородской  области  запланированы

дальнейшие  мероприятия  по  реструктуризации и оптимизации системы

предоставления   медицинской   помощи  населению,  направленные  на

повышение структурной и экономической эффективности отрасли.

     В рамках программы модернизации здравоохранения в Новгородской

области  на  2011-2013  годы  выстроена  современная  трехуровневая

модель  оказания  медицинской помощи, обеспечивающая ее доступность

каждому   жителю   в  месте  его  проживания,  определены  маршруты

пациентов на всех этапах оказания медицинских услуг.

     Дальнейшие    мероприятия    по    оптимизации   и   повышению

эффективности оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных

стационаров  будут  направлены  на  оптимизацию  коечного  фонда на

основе клинически и экономически обоснованного разделения лечебного

процесса по степени его интенсивности.

     Важнейшим    элементом    реализации   подпрограммы   является

взаимосвязь  планирования,  реализации,  мониторинга,  уточнения  и

корректировки  подпрограммы.  Управление  развитием  отрасли должно

строиться  в  соответствии с ее структурой и обозначенными целями и

задачами.  Успешная  реализация  подпрограммы  возможна  только при

внедрении программно-целевого подхода к управлению.

     Согласно    пункту    3.1.22    Положения    о    департаменте

здравоохранения    Новгородской   области   департамент   выступает

страхователем для неработающих граждан, указанных в пункте 5 статьи

10  Федерального  закона  от  29  ноября  2010  года  №  326-ФЗ «Об

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

     Размер   страхового   взноса   на   обязательное   медицинское

страхование  неработающего  населения определяется в соответствии с

порядком,  установленным Федеральным законом от 30 ноября 2011 года

№  354-ФЗ  «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на

обязательное  медицинское  страхование  неработающего населения», с

учетом численности неработающего населения области.

     Ожидаемыми  конечными  результатами  подпрограммы должны стать

увеличение  уровня удовлетворенности населения медицинской помощью,

снижение  количества  обоснованных  жалоб,  в  том числе на отказ в

оказании    медицинской    помощи,    предоставляемой    в   рамках

территориальной   программы   государственных   гарантий,  снижение

средней длительности лечения в медицинской организации, оказывающей

медицинскую    помощь    в    стационарных   условиях,   увеличение

среднегодовой   занятости   койки   в  государственных  медицинских

организациях  области  до  335  дней,  уменьшение  доли расходов на

оказание  скорой  медицинской  помощи  вне медицинских организаций,

увеличение   доли   расходов   на  оказание  медицинской  помощи  в

амбулаторных  условиях в структуре всех расходов на территориальную

программу  государственных  гарантий,  увеличение  доли расходов на

оказание  медицинской  помощи  в амбулаторных условиях в неотложной

форме,  увеличение  доли  расходов на оказание медицинской помощи в

условиях  дневных  стационаров,  снижение доли расходов на оказание

медицинской   помощи   в  стационарных  условиях,  снижение  уровня

госпитализации населения.

     Анализ   рисков   реализации   подпрограммы   и  описание  мер

управления рисками реализации подпрограммы

     К рискам реализации подпрограммы относятся:

     организационные   риски,   связанные   с  ошибками  управления

реализацией  подпрограммы,  в  том числе отдельных ее исполнителей,

неготовностью   организационной  инфраструктуры  к  решению  задач,

поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или)

неэффективному  использованию  бюджетных средств, невыполнению ряда

мероприятий подпрограммы или задержке их выполнения;

     финансовые    риски,   которые   связаны   с   финансированием

подпрограммы  в  неполном  объеме  как  за  счет  бюджетных,  так и

внебюджетных  источников,  могут возникнуть по причине значительной

продолжительности  подпрограммы,  а  также  высокой  зависимости ее

успешной реализации от привлечения внебюджетных источников.

     По    мерам   управления   финансовыми   рисками   планируются

мероприятия  по  организации  разрешения  и снижения величины риска

путем  ежегодного  уточнения  финансирования подпрограммы. В рамках

управления    предусмотрено    прогнозирование,   регулирование   и

координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений

в подпрограмму;

     непредвиденные  риски,  связанные  с  кризисными  явлениями  в

экономике,   что  может  привести  к  снижению  бюджетных  доходов,

ухудшению  динамики  основных макроэкономических показателей, в том

числе  повышению  инфляции,  снижению темпов экономического роста и

доходов  населения,  а  также  потребовать  концентрации  бюджетных

средств на преодоление последствий.

     XI.    Подпрограмма   10   «Развитие   государственно-частного

партнерства в системе здравоохранения Новгородской области»

                        Паспорт подпрограммы

Наименование

подпрограммы:

     подпрограмма  10 «Развитие государственно-частного партнерства

в системе здравоохранения Новгородской области».

Ответственный

исполнитель

подпрограммы:

     департамент.

Цели

подпрограммы:

     развитие   взаимодействия  государственной  и  частной  систем

здравоохранения с привлечением дополнительных инвестиций в отрасль.

Задачи

подпрограммы:

     увеличение  доли  частных медицинских организаций в реализации

территориальной программы государственных гарантий;

     формирование  конкурентной среды в здравоохранении и повышение

качества оказываемых услуг;

     развитие инфраструктуры здравоохранения;

     повышение    доступности   и   качества   медицинских   услуг,

предоставляемых населению, путем привлечения частных инвестиций.

     Целевые индикаторы и показатели подпрограммы:

     доля  частных  медицинских организаций, участвующих в оказании

медицинской    помощи    в    рамках    территориальной   программы

государственных гарантий;

     доля       предоставляемых       населению       в      рамках

государственно-частного  партнерства  объемов  медицинской помощи в

амбулаторных условиях от общего объема амбулаторной помощи в рамках

территориальной программы государственных гарантий;

     количество       созданных      организаций      в      рамках

государственно-частного партнерства;

     объем привлеченных частных инвестиций.

Этапы и

сроки

реализации

подпрограммы:

     2015-2020 годы.

Объемы

бюджетных

ассигнований

подпрограммы:

     общий  объем  финансовых  средств  для реализации подпрограммы

составляет 15749,0 тыс.рублей, в том числе:

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|   Год   |  Источник финансирования (тыс. руб.) |

|         |————————————|——————————————|——————————|

|         | областной  | федеральный  |   всего  |

|         | бюджет     |   бюджет     |          |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|    1    |     2      |      3       |    4     |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  2015   |2713,0      |      -       |2713,0    |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  2016   |2184,0      |      -       |2184,0    |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  2017   |2713,0      |      -       |2713,0    |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  2018   |2713,0      |      -       |2713,0    |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  2019   |2713,0      |      -       |2713,0    |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  2020   |2713,0      |      -       |2713,0    |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

|  ИТОГО  |15749,0     |      -       |15749,0   |

|—————————|————————————|——————————————|——————————|

Ожидаемые

конечные

результаты

реализации

подпрограммы:

     увеличение доли частных медицинских организаций, участвующих в

оказании  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной программы

государственных  гарантий,  в  общем  числе участвующих медицинских

организаций;

     повышение  доступности и улучшение качества медицинских услуг,

гарантированных государством.

       Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Основной  целью  государственно-частного  партнерства  в сфере

здравоохранения  является развитие взаимодействия государственной и

частной систем здравоохранения.

     Устранение неравноправной конкуренции между государственными и

частными  поставщиками  медицинских  услуг  обозначено  Президентом

Российской    Федерации    как    одна    из   приоритетных   задач

здравоохранения.

     Необходимо развивать участие частных медицинских организаций в

системе   обязательного  медицинского  страхования  при  реализации

территориальной программы государственных гарантий.

     В   амбулаторном   звене   необходимо  стимулировать  развитие

государственно-частного  партнерства,  активно  привлекать  малый и

средний  бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской

помощи.

     Частная  система  здравоохранения является неотъемлемой частью

здравоохранения  Российской  Федерации, потенциал которой в должной

мере  не  востребован  государством,  а  именно  частная  медицина,

обладающая ресурсами и опытом, является для государства эффективным

ресурсосберегающим инструментом.

     В   целях   повышения  качества  оказания  медицинской  помощи

застрахованным    гражданам    необходимо    обеспечить    создание

конкурентной  среды  между  медицинскими  организациями. Выполнение

конкурентных    условий   предполагает   деятельность   в   системе

обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех

форм собственности.

     Повышение  инвестиционной  привлекательности здравоохранения и

создание  государственно-частных  партнерств  в этой сфере является

важнейшей  государственной  задачей,  которая  позволит  обеспечить

снижение  смертности  от управляемых причин, повышение рождаемости,

улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности

жизни и экономию бюджетных средств.

     На     территории    Новгородской    области    осуществляется

взаимодействие  частной и государственной систем здравоохранения на

основе    государственно-частного    партнерства:    в   реализации

территориальной   программы   государственных   гарантий  участвуют

медицинские   организации   частной  формы  собственности,  которые

составляют  6,4  %  от  общего  количества медицинских организаций,

участвующих в реализации названной программы.

     При   этом   доля   объемов   медицинской   помощи,  оказанной

организациями частной формы собственности, в 2012 году составила: в

стационаре дневного пребывания - 0,06 % от общего числа выполненных

объемов, в амбулаторно-поликлинических подразделениях - 0,2 %.

     В   настоящее   время   в   Новгородской  области  медицинское

обследование  лиц,  занимающихся физической культурой и спортом, не

соответствует  требованиям  приказов  Министерства  здравоохранения

Российской   Федерации.  В  течение  длительного  времени  оказание

медицинской  помощи  лицам,  занимающимся  физической  культурой  и

спортом,  осуществляет отделение спортивной медицины, расположенное

на базе ГОБУЗ «Центр медицинской профилактики». Учитывая важность и

актуальность  проблемы,  необходимо привлечь к оказанию медицинской

помощи  лицам,  занимающимся  физической  культурой  и спортом, ОАО

«Врачебно-физкультурный диспансер».

     Мероприятие  1.  Внедрение аутсорсинга и развитие конкурентных

рынков в сфере здравоохранения

     В рамках реализации мероприятия планируется расширение перечня

услуг,  передаваемых  в  аутсорсинг,  в  медицинских  организациях,

подведомственных департаменту.

     Передачу непрофильных услуг в аутсорсинг (питание пациентов) в

2012  году осуществляли 15 медицинских организаций области, расходы

медицинских  организаций  области  на  оплату  услуг  в  2012  году

составили 216,2 млн.рублей.

     Планирование    территориальной    программы   государственных

гарантий   будет  осуществляться  с  учетом  распределения  объемов

государственного  задания  на  оказание  медицинской  помощи  между

государственными и частными медицинскими организациями.

     Мероприятие  2.  Формирование инфраструктуры здравоохранения с

учетом внедрения механизма государственно-частного партнерства

     В  рамках  реализации  мероприятия  планируется инвестирование

проектов по строительству и реконструкции объектов здравоохранения.

     В 2015 году в Великом Новгороде планируется организовать центр

амбулаторного  гемодиализа  для  проведения плановой заместительной

почечной терапии методами гемодиализа.

     Центр  будет  бесплатно  оказывать медицинскую помощь в рамках

программы  обязательного  медицинского  страхования,  что  позволит

полностью    удовлетворить   потребность   пациентов   в   оказании

заместительной почечной терапии.

     Планируется   создание   системы   лабораторных  исследований,

позволяющей   исключить   их   дублирование   на   этапах  оказания

медицинской помощи населению.

     Анализ   рисков   реализации   подпрограммы   и  описание  мер

управления рисками подпрограммы

     Возможность   участия   частной   медицинской   организации  в

программе   обязательного   медицинского   страхования   определено

Федеральным   законом   от   29  ноября  2010  года  №  326-ФЗ  «Об

обязательном  медицинском  страховании  в  Российской  Федерации» и

носит  ежегодный  заявительный  характер,  поэтому  возникают риски

участия  частной  медицинской  организации  на  короткий срок (один

год).

     Преодоление   таких   рисков  может  быть  осуществлено  путем

реализации эффективной тарифной политики.

     Оценка эффективности подпрограммы

     Эффективность  реализации подпрограммы оценивается выполнением

запланированных   мероприятий   подпрограммы   в   соответствии   с

установленными сроками.

                                               Приложение

                                     к государственной программе

                                     Новгородской области «Развитие

                                     здравоохранения Новгородской

                                     области до 2020 года»

                              СВЕДЕНИЯ

       о показателях (индикаторах) государственной программы

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|№ п/п|Наименование показателя |   Единица   |            Значения показателей (индикаторов) по годам                    |

|     |   (индикатора)         |  измерения  |———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|     |                        |             | 2011  | 2012  | 2013  | 2014 | 2015  | 2016 | 2017 | 2018  | 2019  | 2020 |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|  1  |           2            |      3      |   4   |   5   |   6   |  7   |   8   |  9   |  10  |  11   |  12   |  13  |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

| 1.  |Государственная программа Новгородской области «Развитие здравоохранения Новгородской области до 2020             |

|     |года»                                                                                                             |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.1. |Суммарный коэффициент   |    число    |1,699  |1,700  |1,700  |1,710 |1,721  |1,742 |1,753 |1,755  |1,755  |1,755 |

|     |рождаемости             |родившихся на|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |    одну     |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |   женщину   |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.2. |Смертность от всех      | случаев на  |18,4   |17,9   |17,6   |17,5  |17,0   |16,5  |16,0  |15,5   |15,1   |14,8  |

|     |причин                  |     1,0     |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |тыс.населения|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |             |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.3. |Младенческая смертность | случаев на  |7,7    |8,4    |8,2    |8,0   |7,8    |7,7   |7,5   |7,2    |7,0    |6,9   |

|     |                        |     1,0     |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |тыс.родивших-|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        | ся  живыми  |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.4. |Смертность от болезней  | случаев на  |1130,4 |1107,4 |1094,2 |1060,8|1027,5 |994,2 |960,9 |927,5  |899,2  |872,5 |

|     |системы кровообращения  |    100,0    |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |тыс.населения|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |             |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.5. |Смертность от           | случаев на  |23,0   |21,8   |21,0   |18,0  |18,0   |17,8  |15,6  |14,5   |13,6   |12,8  |

|     |дорожно-транспортных    |    100,0    |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |происшествий            |тыс.населения|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |             |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.6. |Смертность от           | случаев на  |227,7  |217,1  |215,0  |214,5 |214,0  |212,5 |211,5 |210,5  |209,6  |208,7 |

|     |новообразований (в  том |    100,0    |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |числе от                |тыс.населения|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |злокачественных)        |             |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.7. |Смертность от           | случаев на  |13,4   |8,9    |8,9    |8,8   |8,7    |8,6   |8,5   |8,4    |8,35   |8,2   |

|     |туберкулеза             |    100,0    |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |тыс.населения|       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |             |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.8. |Потребление алкогольной |  литров на  |12,4   |12,4   |12,2   |12,0  |11,8   |11,5  |11,0  |10,7   |10,3   |10,0  |

|     |продукции (в перерасчете|    душу     |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |на абсолютный алкоголь) |населения в  |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|     |                        |     год     |       |       |       |      |       |      |      |       |       |      |

|—————|————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|———————|———————|——————|

|1.9. |Распространенность      |      %      |53,0   |50,0   |48,0   |46,0  |44,0   |40,0  |35,0  |33,0   |30,0   |25,0  |