Постановление Правительства Новгородской области от 18.12.2014 № 617

     Отмечается  снижение  уровня обеспеченности населения средними

медицинскими   работниками   (2009,   2010  годы  -  98,5  на  10,0

тыс.населения, 2012 год - 89,6 на 10,0 тыс.населения). Более 30,0 %

медицинских работников составляют лица пенсионного возраста.

     Дефицит    медицинских   работников,   рассчитанный   согласно

методическим      рекомендациями,     разработанным     Центральным

научно-исследовательским  институтом  информатизации  и организации

здравоохранения  Министерства здравоохранения Российской Федерации,

составляет 368 врачей, 1210 средних медицинских работников.

     Отмечается   наибольший   дефицит   ряда  врачей-специалистов,

преобладающий в амбулаторно-поликлинических учреждениях (терапевты,

педиатры,  фтизиатры,  врачи  скорой  медицинской  помощи). Дефицит

анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов отмечается в

большинстве стационарных учреждений области.

     Реализация   мероприятий   подпрограммы   позволит   увеличить

обеспеченность врачами до 30,9 на 10 тыс.населения в 2015 году и до

32,5  на  10,0  тыс.населения  в  2020 году, довести обеспеченность

врачами  до 8,1 на 10,0 тыс.сельского населения в 2015 году, до 8,3

на 10,0 тыс.сельского населения в 2020 году.

     Подготовка  медицинских  кадров  для  медицинских  организаций

области,   повышение   их   квалификации  осуществляется  на  базах

института  медицинского  образования НовГУ, ВУЗов Минздрава России,

Новгородского   медицинского  колледжа,  Боровичского  медицинского

колледжа.

     В  рамках данной подпрограммы ежегодно планируется готовить по

программам   послевузовского   медицинского   и   фармацевтического

образования    в    государственных   образовательных   учреждениях

дополнительного   профессионального   образования   не   менее   25

специалистов   по   программам   дополнительного   медицинского   и

фармацевтического  образования  не  менее 450 врачей и 1300 средних

медицинских работников.

     С  2017  года  планируется  реализация  механизма аккредитации

специалистов,  работающих  в медицинских организациях области. Доля

аккредитованных  специалистов  составит  в 2017 году 20,0 %, в 2018

году - 40,0 %; в 2019 году - 60,0 %, в 2020 году - 80,0 %.

     Низкий уровень заработной платы, недостаточные меры социальной

поддержки,  сокращение  объемов  подготовки специалистов со средним

медицинским   образованием   в   образовательных   организациях  не

позволяют  покрывать  потребность системы здравоохранения области в

специалистах с учетом естественных и миграционных причин их оттока.

     Соотношение врачей и средних медицинских работников составляет

1:2,7.  В  рамках реализации данной подпрограммы планируется к 2020

году  достичь  уровня  соотношения  врачей  и среднего медицинского

персонала 1:3.

     Достижение  полноты укомплектованности медицинских организаций

медицинскими  работниками  со средним профессиональным образованием

возможно путем привлечения студентов 4-6 курсов медицинских ВУЗов.

     Планируется  увеличение  объемов  подготовки  специалистов  со

средним  профессиональным  образованием  в Новгородском медицинском

колледже  и  Боровичском  медицинском  колледже с 80 человек в 2012

году  до  155  человек  в  2015  году,  до 200 человек в 2020 году.

Наблюдается  низкий  уровень  эффективности закрепления медицинских

работников   в  медицинских  организациях  области,  прежде  всего,

молодых специалистов.

     Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие

на сбалансированность кадровой политики, является различный уровень

материальной  обеспеченности  медицинских работников, в том числе с

учетом  территориального признака, что предопределяет необходимость

обеспечения  медицинских работников медицинских организаций области

конкурентным уровнем заработной платы.

     Требует  особого  внимания  организация работы по формированию

мотивации  молодых  специалистов  к  осуществлению профессиональной

деятельности и постоянному профессиональному совершенствованию.

     Доля  врачей  до  45  лет  составляет  41,0  % от общего числа

врачей, средних медицинских работников до 45 лет - 54,0 % от общего

количества средних медицинских работников.

     Отмечается  недостаточный уровень трудоустройства выпускников,

обучавшихся в рамках целевой подготовки для медицинских организаций

области  (в  2012 году доля трудоустроившихся выпускников составила

58,0 %).

     В  связи  с  этим в рамках реализации подпрограммы планируются

мероприятия,  направленные  на  привлечение  молодых специалистов в

отрасль,   в   первую   очередь,  выпускников,  подготовка  которых

осуществлялась в рамках целевого обучения.

     Мероприятиями подпрограммы предусмотрено поэтапное повышение к

2018   году   заработной  платы  врачей  и  работников  медицинских

организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее

образование,  до 200 % средней заработной платы в области, младшего

и  среднего  медицинского  (фармацевтического)  персонала  до 100 %

средней заработной платы в области.

     Одновременно  с мероприятиями по повышению уровня материальной

обеспеченности   работников   системы  здравоохранения  планируется

продолжить  работу  по  повышению  престижа  медицинской профессии:

проведение  конкурсов  профессионального мастерства среди студентов

медицинского  профиля,  конкурсов  «Лучший  врач  года», «Лучший по

профессии»  среди  специалистов  со  средним  и  высшим сестринским

образованием,  организация  и проведение торжественных мероприятий,

посвященных Международному дню медицинской сестры, Дню медицинского

работника,    награждение    медицинских   работников   отраслевыми

наградами.

     По  результатам  реализации  первого этапа подпрограммы в 2015

году:

     обеспеченность   врачами   населения  составит  30,9  на  10,0

тыс.населения;

     обеспеченность  врачами  сельского  населения  составит 8,1 на

10,0 тыс.сельского населения;

     обеспеченность   средним   медицинским   персоналом  населения

составит 91,3 на 10,0 тыс.населения;

     обеспеченность   средним   медицинским   персоналом  сельского

населения составит 41,4 на 10,0 тыс.сельского населения;

     укомплектованность  штатных должностей медицинских организаций

врачами составит 94,5 %;

     укомплектованность  штатных должностей медицинских организаций

средними медицинскими работниками составит 98,0 %;

     коэффициент  совместительства  врачей  составит  1,7,  средних

медицинских работников - 1,5;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

послевузовского  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных    образовательных   организациях   дополнительного

профессионального образования составит 80 человек;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных      образовательных      организациях      высшего

профессионального образования составит 1380 человек;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных      образовательных      организациях     среднего

профессионального образования составит 4000 человек;

     доля  специалистов  из  числа  административно-управленческого

персонала медицинских организаций, прошедших повышение квалификации

по     вопросам     совершенствования     организации    управления

здравоохранением, составит 100 %;

     доля  медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся

в  рамках  целевой  подготовки  для  нужд  Новгородской  области  и

трудоустроившихся  после  завершения  обучения  в  медицинские  или

фармацевтические      организации      государственной      системы

здравоохранения,  вырастет  с  58,0  % в 2012 году до 85,0 % в 2015

году;

     доля врачей, имеющих квалификационную категорию, составит 61,0

%.

     Доля  средних медицинских работников, имеющих квалификационную

категорию, в 2020 году составит 72,0 %.

     Планируется  повышение  к  2018  году средней заработной платы

врачей  до  200  %  от средней заработной платы в области, младшего

медицинского  среднего  медицинского  (фармацевтического) персонала

(персонала,  обеспечивающего условия для предоставления медицинских

услуг) до 100 % от средней заработной платы в области.

     По  результатам  реализации  второго этапа подпрограммы в 2020

году:

     обеспеченность   врачами   населения  составит  32,5  на  10,0

тыс.населения;

     обеспеченность  врачами  сельского  населения  составит 8,3 на

10,0 тыс.сельского населения;

     обеспеченность   средним   медицинским   персоналом  населения

составит 93,9 на 10,0 тыс.населения;

     обеспеченность   средним   медицинским   персоналом  сельского

населения составит 41,9 на 10,0 тыс.сельского населения;

     укомплектованность  штатных должностей медицинских организаций

врачами составит 95,4 %;

     укомплектованность  штатных должностей медицинских организаций

средними медицинскими работниками составит 98,2 %;

     коэффициент  совместительства  врачей  составит  1,2,  средних

медицинских работников - 1,2;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

послевузовского  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных    образовательных   организациях   дополнительного

профессионального образования составит 149 человек;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных      образовательных      организациях      высшего

профессионального образования составит 2470 человек;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных      образовательных      организациях     среднего

профессионального образования составит 7390 человек;

     доля  медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся

в  рамках  целевой  подготовки  для  нужд  Новгородской  области  и

трудоустроившихся  после  завершения  обучения  в  медицинские  или

фармацевтические      организации      государственной      системы

здравоохранения,  вырастет  с  85,0  %  в 2015 году до 100 % в 2020

году;

     доля врачей, имеющих квалификационную категорию, составит 66,0

%;

     доля  средних медицинских работников, имеющих квалификационную

категорию, составит 77,0 %;

     доля аккредитованных специалистов составит 80,0 %.

     VIII. Подпрограмма 7 «Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

                        Паспорт подпрограммы

Наименование

подпрограммы:

     подпрограмма   7   «Совершенствование  системы  лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

Ответственный

исполнитель

подпрограммы:

     департамент.

Соисполнитель

подпрограммы:

     департамент  труда  и социальной защиты населения Новгородской

области.

Программно-целевые

инструменты

подпрограммы:

     Указ  Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598

«О    совершенствовании    государственной    политики    в   сфере

здравоохранения»;

     государственная   программа   Российской  Федерации  «Развитие

здравоохранения»,    утвержденная    распоряжением    Правительства

Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294;

     распоряжение  Правительства Российской Федерации от 28 декабря

2012  года  №  2599-р  «Об утверждении плана мероприятий («дорожной

карты»)  «Изменения  в  отраслях  социальной сферы, направленные на

повышение эффективности здравоохранения»;

     приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13

февраля  2013  года  №  66 «Об утверждении Стратегии лекарственного

обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и

плана ее реализации».

Цели

подпрограммы:

     повышение  доступности  качественных, эффективных и безопасных

лекарственных    препаратов   для   медицинского   применения   для

удовлетворения  потребностей населения и системы здравоохранения на

основе  формирования  рациональной  и сбалансированной с имеющимися

ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Новгородской

области.

Задачи

подпрограммы:

     формирование   и   функционирование  системы  рационального  и

эффективного   использования   имеющихся  ресурсов  по  обеспечению

лекарственными препаратами;

     повышение     удовлетворенности     населения     доступностью

лекарственного обеспечения.

Целевые

индикаторы

и показатели

подпрограммы:

     удовлетворение   потребности  отдельных  категорий  граждан  в

необходимых  лекарственных  препаратах  и  медицинских  изделиях, а

также    специализированных   продуктах   лечебного   питания   для

детей-инвалидов  (от  числа  лиц,  имеющих право на государственную

социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги,

в   части   обеспечения   лекарственными   препаратами,   изделиями

медицинского  назначения,  а  также  специализированными продуктами

лечебного питания для детей-инвалидов);

     удовлетворение     спроса    на    лекарственные    препараты,

предназначенные     для     лечния     больных     злокачественными

новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,

гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,

рассеянным  склерозом, а также после трансплантации органов и (или)

тканей  (от  числе  лиц,  включенных  в федеральный регистр больных

злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,  кроветворной  и

родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом, гипофизарным

нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,  а  также  после

трансплантации органов и (или) тканей);

     удовлетворение  потребностей  отдельных  категорий  граждан  в

необходимых  лекарственных  препаратах для медицинского применения,

обеспечение  которыми  осуществляется  за  счет  средств областного

бюджета (в том числе граждан, страдающих орфанными заболеваниями).

Механизм

реализации

подпрограммы:

     подпрограмма   реализуется   в  соответствии  с  мероприятиями

подпрограммы.

Этапы и

сроки

реализации

подпрограммы:

     2015-2020 годы.

Объемы

бюджетных

ассигнований

подпрограммы:

     общий   объем  финансовых  средств  для  реализации  программы

составляет 1146847,7 тыс.рублей, в том числе:

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

|    Год  |  Источник финансирования (тыс. руб.)|

|         |———————————|—————————————|———————————|

|         | областной | федеральный |   всего   |

|         | бюджет    |   бюджет    |           |

|         |           |             |           |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

| 2015    |197534,9   |      -      |197534,9   |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

| 2016*   |159030,8   |      -      |159030,8   |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

| 2017*   |197570,5   |      -      |197570,5   |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

| 2018*   |197570,5   |      -      |197570,5   |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

| 2019*   |197570,5   |      -      |197570,5   |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

| 2020*   |197570,5   |      -      |197570,5   |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

|  ИТОГО  |1146847,7  |      -      |1146847,7  |

|—————————|———————————|—————————————|———————————|

Ожидаемые

конечные

результаты

реализации

подпрограммы:

     формирование    и   функционирование   системы   рационального

назначения и применения лекарственных препаратов;

     повышение     удовлетворенности     населения     доступностью

лекарственного обеспечения;

     обеспечение    безопасности,    эффективности    и    качества

лекарственных препаратов;

     обеспечение   приоритетных   потребностей   здравоохранения  в

необходимых лекарственных препаратах в целях профилактики и лечения

заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в

области.

       Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Данная  подпрограмма  разработана с учетом положений Стратегии

лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период

до  2025  года,  утвержденной приказом Министерства здравоохранения

Российской  Федерации от 13 февраля 2012 года № 66, сроков и этапов

ее реализации:

     реализация     пилотных    проектов    по    совершенствованию

лекарственного   обеспечения  населения  на  территориях  субъектов

Российской Федерации (2015-2016 годы);

     внедрение  эффективных  моделей  лекарственного обеспечения на

территории Российской Федерации (2017-2025 годы).

     Подпрограмма    соответствует    приоритетам   государственной

политики  Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения о

всеобщности,     рациональности,    качестве,    эффективности    и

безопасности.

     Совершенствование     системы    лекарственного    обеспечения

предполагает решение следующих проблем:

     нерациональное  и  неэффективное  использование  лекарственных

препаратов  для  медицинского  применения  при оказании медицинской

помощи  в  амбулаторных  и стационарных условиях, несоответствующее

общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;

     низкий  уровень  ответственности  граждан  за свое здоровье, а

также за здоровье своей семьи;

     высокий уровень самолечения лекарственными препаратами;

     недостаточный  уровень  информирования  граждан  о реализуемых

программах лекарственного обеспечения;

     недостаточная   доступность   лекарственных   препаратов   для

граждан, проживающих в сельской местности;

     несовершенство   контрольно-разрешительной  системы  обращения

лекарственных  средств,  в том числе в части обеспечения и контроля

качества лекарственных препаратов для медицинского применения.

     Система  бесплатного лекарственного обеспечения в Новгородской

области   является   одним  из  приоритетных  направлений  развития

здравоохранения. В 2009-2014 годах существенно увеличены расходы на

лекарственное обеспечение.

     Обеспечение    льготных    категорий    граждан    бесплатными

лекарственными   средствами  и  изделиями  медицинского  назначения

осуществляется  за  счет  средств  федерального бюджета, областного

бюджета  и  централизованных  поставок  дорогостоящих лекарственных

средств  для  лечения  больных  гемофилией,  гипофизарным нанизмом,

болезнью   Гоше,   злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,

кроветворной  и  родственных  им тканей, муковисцидозом, рассеянным

склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

     Лекарственное  обеспечение отдельных категорий граждан за счет

средств   федерального  бюджета  осуществляется  в  соответствии  с

Федеральным   законом   от   17   июля   1999   года  №  178-ФЗ  «О

государственной  социальной  помощи»  (далее  Федеральный  закон  №

178-ФЗ). С 2008 года полномочия Российской Федерации по обеспечению

отдельных  категорий  граждан,  имеющих  право  на  государственную

социальную  помощь,  бесплатными лекарственными средствами переданы

на уровень субъектов Российской Федерации.

     В  региональный сегмент Федерального регистра граждан, имеющих

право   на  получение  государственной  социальной  помощи  в  виде

социальных  услуг,  предусмотренных  пунктом  1  части 1 статьи 6.2

Федерального  закона  № 178-ФЗ, по состоянию на 01.08.2014 включены

22269  человек,  что  составляет  22,0  %  от общего числа граждан,

имеющих  на это право. В 2008 году 31,0 % граждан получали льготу в

натуральном виде. Нарушение принципа страховой солидарности в связи

с  отказом  большинства граждан от набора социальных услуг в пользу

ежемесячных  денежных  компенсаций  привело к тому, что в программе

остались  граждане,  страдающие  затратными нозологиями, требующими

дорогостоящего  лечения  (больные  сахарным  диабетом, бронхиальной

астмой,    онкологическими,    ревматологическими    заболеваниями,

хронической    почечной   недостаточностью).   Проведенный   анализ

показывает,  что  на  лекарственное  обеспечение  62,9  % пациентов

приходится 80,3 % выделенных на эти цели финансовых средств.

     Стоимость    лекарственных    препаратов    для   медицинского

применения,  предоставляемых  отдельным категориям граждан, имеющим

право  на получение государственной социальной помощи в виде набора

социальных  услуг  по  обеспечению  лекарственными  препаратами для

медицинского применения, в расчете на одного гражданина с 2009 года

увеличилась на 37,0 % и составила в 2012 году 918,0 рубля в месяц.

     На   финансовое   обеспечение  оказания  отдельным  категориям

граждан    социальной    услуги    по    обеспечению   необходимыми

лекарственными  средствами в 2013 году предусмотрено финансирование

из федерального бюджета в размере 237,68 млн.рублей.

     В  2008  году  сформирован  региональный  сегмент Федерального

регистра  граждан, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным

нанизмом,   болезнью   Гоше,   злокачественными   новообразованиями

лимфоидной,   кроветворной  и  родственных  им  тканей,  рассеянным

склерозом,   лиц  после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей.

Первоначально  в  регистр  вошли  123  человека.  Регистр постоянно

актуализируется.  По  состоянию  на  01.04.2013 в него включены 518

человек,  из  которых  368  нуждаются  в обеспечении лекарственными

препаратами.   По   факту   получают  лекарственные  препараты  343

человека.

     В  структуре  регистра  по  7 нозологиям преобладают следующие

заболевания:  47,0  % - злокачественные новообразования лимфоидной,

кроветворной  и родственных им тканей, 34,0 % - рассеянный склероз,

6,3 % - гемофилия, 5,9 % - состояния после трансплантации органов и

(или) тканей.

     Обеспечение    лекарственными   препаратами   больных   по   7

высокозатратным   нозологиям  осуществляется  в  рамках  реализации

постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011

года  №  1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных

для  лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,

кроветворной  и  родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,

гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также

после   трансплантации  органов  и  (или)  тканей».  С  увеличением

количества   граждан,   включенных   в  регистр  по  7  нозологиям,

возрастает   объем   поставок   лекарственных  средств  (с  93875,9

тыс.рублей в 2010 году до 137169,7 тыс.рублей в 2013 году). Средняя

стоимость рецепта составляет 60089,0 рубля.

     В  соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №

323-ФЗ   «Об   основах   охраны  граждан  в  Российской  Федерации»

полномочия  Российской  Федерации  по  организации обеспечения лиц,

больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью

Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных    им   тканей,   рассеянным   склерозом,   лиц   после

трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами с

01  января  2018  года передаются субъектам Российской Федерации. В

настоящее  время в Новгородской области проводится подготовительная

работа   к   передаче   полномочий:   определяется   потребность  в

лекарственных    препаратах    для    подготовки   документации   и

своевременного проведения торгов с целью бесперебойного обеспечения

граждан необходимыми лекарственными препаратами.

     Лекарственное  обеспечение отдельных категорий граждан за счет

средств   областного   бюджета   осуществляется  в  соответствии  с

постановлением  Правительства  Российской Федерации от 30 июля 1994

года  №  890  «О  государственной  поддержке  развития  медицинской

промышленности  и  улучшении  обеспечения  населения  и  учреждений

здравоохранения  лекарственными средствами и изделиями медицинского

назначения»,  областным  законом  от  10.05.2007  №  97-ОЗ «О мерах

социальной   поддержки  отдельных  категорий  граждан  и  наделении

органов  местного  самоуправления  Новгородской  области отдельными

государственными  полномочиями  в области здравоохранения», которым

установлен  перечень  групп  населения и категорий заболеваний, при

амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и  изделия

медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В

2008  году  в  сформирован  регистр  областных  льготников, который

постоянно актуализируется и включает 26411 человек, из них по факту

воспользовались льготами 14929 человек.

     Структура   регистра  областных  льготников  по  состоянию  на

01.04.2013:

     дети в возрасте до 3 лет - 10354 (39,0 %);

     дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - 1327 (5,0 %);

     граждане, страдающие диабетом, - 8023 (30,0 %);

     граждане, страдающие бронхиальной астмой, - 3622 (14,0 %);

     граждане, страдающие прочими заболеваниями, - 3085 (12,0 %).

     Общий   объем   затрат  областного  бюджета  на  лекарственное

обеспечение   в   рамках   постановления  Правительства  Российской

Федерации  от  30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке

развития   медицинской   промышленности   и  улучшении  обеспечения

населения  и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и

изделиями  медицинского  назначения»  по  сравнению  с  2009  годом

увеличился на 42,0 % и в 2013 году составил 170,2 млн.рублей.

     Структура    расходов    областного    бюджета   на   льготное

лекарственное обеспечение:

     для лечения диабета - 25,2 %;

     для лечения онкологических заболеваний - 14,0 %;

     для лечения гепатита - 13,7 %;

     для лечения ревматологических заболеваний - 11,6 %;