Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся
после тяжелого недуга к труду и активной жизни.

 3.5. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

     Развитие  данного  направления  характеризует  в  целом   уровень
гуманитарного развития общества.
     Развитие системы  паллиативной  помощи  населению  организационно
затруднено в рамках других направлений и  требует  специализированного
подхода.
     Создание  отделений  паллиативной  помощи  является   оптимальным
вариантом  организации  паллиативной  медицинской  помощи  больным   с
онкологическими и другими социально  значимыми  заболеваниями,  в  том
числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.
     С целью  создания  оптимальных  условий  для  детей,   страдающих
неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а
также   помощи   членам   их   семей   планируется    развитие    сети
медико-социальных    учреждений,    специализирующихся   на   оказании
паллиативной помощи  детям.  Создание  отделений  паллиативной  помощи
позволит  использовать  их  по назначению для оказания помощи в остром
периоде заболевания.

   3.6. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

     Данная подпрограмма является  критически  важной  для  достижения
итоговых результатов Программы в целом к 2020 году.
     Растущие   потребности   населения   в    высококвалифицированной
медицинской помощи, оснащение учреждений  здравоохранения  современным
оборудованием, внедрение стандартов и  порядков  оказания  медицинской
помощи   требуют   наличия   необходимого    количества    качественно
подготовленных медицинских специалистов.
     Планируется проведение мероприятий, направленных  на  обеспечение
отрасли высококвалифицированными медицинскими  кадрами,  повышение  их
квалификации.   В   целях   снижения   оттока   кадров   из    отрасли
предусматриваются   дифференцированные   меры   социальной   поддержки
медицинских  работников,  в   первую   очередь   наиболее   дефицитных
специальностей.
     Подпрограмма предусматривает финансовое обеспечение подготовки  и
переподготовки  врачей  с   целью   их   профессионального   роста   и
укомплектованности   медицинских   учреждений   специалистами    узкой
направленности,  развития  системы  целевой   контрактной   подготовки
медицинских  кадров,  подготовку  врачей  в  ординатуре,  интернатуре,
выплату стипендий  интернам  и  ординаторам,  единовременные  денежные
выплаты  выпускникам  медицинских  вузов,  прибывающим  на  работу   в
трудонедостаточные территории, единовременные компенсационные  выплаты
медицинским работникам, прибывшим  на  работу  в  сельский  населенный
пункт либо рабочий поселок.
     С целью повышения престижа медицинских специальностей планируется
выплата премий  Губернатора  Ростовской  области  врачам  областных  и
муниципальных  учреждений  здравоохранения,   победителям   областного
конкурса "Лучший врач года".
     Для   реализации   обоснованной    кадровой    политики    объемы
государственных  заданий  на   оказание   государственных   услуг   по
реализации  программ  среднего  и  дополнительного   профессионального
образования будут определяться потребностью в  соответствующих  кадрах
каждой территории.
     В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество
подготовки  медицинских  и  фармацевтических   специалистов,   снизить
уровень  дефицита  медицинских  кадров  и,  как  следствие,   повысить
качество   оказываемой   медицинской    помощи    и    предоставляемых
фармацевтических услуг.

                    3.7. Подпрограмма "Экспертиза
       и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья"

     Управление  качеством  в  здравоохранении  -  это  организация  и
контроль медицинской деятельности (ее  качества  и  безопасности)  для
обеспечения   потребности   населения   в   медицинской    помощи    и
удовлетворения потребителей.
     Контроль является  важной  составляющей  обеспечения  качества  и
безопасности медицинской деятельности. Эффективный контроль качества и
безопасности медицинской деятельности должен  обеспечиваться  на  всех
уровнях  организации  и   управления   здравоохранением:   на   уровне
министерства здравоохранения Ростовской области  -  государственный  и
ведомственный контроль; на  уровне  муниципальных  органов  управления
здравоохранением  и  на  уровне  медицинских  организаций  всех   форм
собственности  -   внутренний   контроль   качества   и   безопасности
медицинской деятельности.
     Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия  населения
- важная государственная задача, относящаяся к компетенции Федеральной
службы по надзору в сфере  защиты  прав  потребителей  и  благополучия
человека.   В    настоящую    подпрограмму    включены    мероприятия,
осуществляемые  министерством  здравоохранения  Ростовской  области  и
бюджетными   учреждениями    здравоохранения    Ростовской    области,
направленные на профилактику угроз возникновения вспышек  инфекционных
и паразитарных заболеваний.

           3.8. Подпрограмма "Управление развитием отрасли"

     Необходимым  элементом  оптимизации  государственной  политики  в
сфере охраны здоровья граждан  является  создание  эффективной  модели
управления  деятельностью  в  сфере  охраны   здоровья.   В   качестве
компонентов  данная  модель  должна  предусматривать   стратегический,
тактический и исполнительный уровни, а также  сформированную  обратную
связь.
     Обратная связь будет обеспечиваться, с  одной  стороны,  за  счет
независимых  информационных  потоков  (статистическая  информация),  с
другой - за счет  результатов  государственного  контроля  и  надзора,
мониторинга,  информации,  представляемой  общественностью.  При  этом
информационные   контуры   должны   быть   независимыми,    то    есть
стратегический уровень управления системой здравоохранения должен быть
независим  от  тактического  в  части  обеспечения  необходимыми   для
функционирования сведениями.
     На основании данных  обратной  связи  по  мере  своей  реализации
стратегические и тактические подходы должны претерпевать  динамические
изменения соответственно изменениям в системе здравоохранения страны.
     Основополагающее  значение  имеют   системность   соответствующих
мероприятий,  их   нормативное,   правовое,   материально-техническое,
информационно-аналитическое,   технологическое,   а   также    научное
обеспечение.
     Мероприятие  информатизация  здравоохранения,  включая   развитие
телемедицины, реализуется путем создания регионального сегмента единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения  (далее
- РС ЕГИСЗ). РС ЕГИСЗ создается  с  учетом  методических  рекомендаций
Минздравсоцразвития  России  и  на  основе   принципов,   определенных
Концепцией создания единой государственной  информационной  системы  в
сфере    здравоохранения,    утвержденной    приказом     Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
28.04.2011   N 364   "Об утверждении   Концепции    создания    единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
     Функции оператора РС ЕГИСЗ  выполняет  государственное  бюджетное
учреждение Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический
центр".
     Одним из   важнейших  факторов  успешной  реализации  мероприятий
Программы      является       создание       эффективной       системы
информационно-аналитического   обеспечения   принятия   решений,   что
позволит оперативно реагировать  на  изменение  ситуации,  максимально
сократить сроки получения информации о ходе реализации Программы.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о значениях сводных показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложении  N 5   к   настоящей
Программе.
     Перечень подпрограмм, основных мероприятий  Программы  отражен  в
приложении N 6 к настоящей Программе.

Раздел 4. Информация

по ресурсному обеспечению Программы

При реализации Программы предполагается финансирование из федерального, областного и местных бюджетов, а также Территориального фонда обязательного медицинского страхования:

всего* – 305 480 022,7 тыс. рублей, из них:

2014 год – 40 932 089,6 тыс. рублей;

2015 год – 41 971 912,4 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 127 654,4 тыс. рублей;

2016 год – 42 475 358,9 тыс. рублей;

2017 год – 46 642 805,1 тыс. рублей;

2018 год – 44 685 242,4 тыс. рублей;

2019 год – 44 584 751,2 тыс. рублей;

2020 год – 44 315 517,5 тыс. рублей;

средства областного бюджета – 168 186 817,2 тыс. рублей, из них:

2014 год – 24 082 427,2 тыс. рублей;

2015 год – 24 239 718,5 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 127 654,4 тыс. рублей;

2016 год – 22 930 206,7 тыс. рублей;

2017 год – 22 992 005,5 тыс. рублей;

2018 год – 24 839 888,1 тыс. рублей;

2019 год – 24 742 861,1 тыс. рублей;

2020 год – 24 487 364,5 тыс. рублей;

из них:

безвозмездные поступления в областной бюджет – 5 423 967,7 тыс. рублей, из них:

2014 год – 2 076 036,2 тыс. рублей;

2015 год – 1 912 761,1 тыс. рублей;

2016 год – 711 365,3 тыс. рублей;

2017 год – 711 365,3 тыс. рублей;

2018 год – 4 146,6 тыс. рублей;

2019 год – 4 146,6 тыс. рублей;

2020 год – 4 146,6 тыс. рублей,

в том числе за счет средств:

федерального бюджета – 5 308 967,7 тыс. рублей, из них:

2014 год – 2 026 036,2 тыс. рублей;

2015 год – 1 847 761,1 тыс. рублей;

2016 год – 711 365,3 тыс. рублей;

2017 год – 711 365,3 тыс. рублей;

2018 год – 4 146,6 тыс. рублей;

2019 год – 4 146,6 тыс. рублей;

2020 год – 4 146,6 тыс. рублей;

Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 115 000,0 тыс. рублей, из них:

2014 год – 50 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 65 000,0 тыс. рублей;

средства местных бюджетов – 100 861,3 тыс. рублей, из них:

2014 год – 23 935,2 тыс. рублей;

2015 год – 20 241,7 тыс. рублей;

2016 год – 25 746,0 тыс. рублей;

2018 год – 17 201,3 тыс. рублей;

2019 год – 13 737,1 тыс. рублей;

внебюджетные источники – 250 843 824,9 тыс. рублей, из них:

2014 год – 31 802 477,5 тыс. рублей;

2015 год – 33 750 234,6 тыс. рублей;

2016 год – 35 557 688,6 тыс. рублей;

2017 год – 39 689 082,0 тыс. рублей;

2018 год – 36 681 447,4 тыс. рублей;

2019 год – 36 681 447,4 тыс. рублей;

2020 год – 36 681 447,4 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет всех источников финансирования, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и областном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

С момента получения оборудования, транспорта, лекарственных средств и другого товара, необходимого для оказания медицинской помощи и закупленного за счет средств областного бюджета, учреждения здравоохранения используют этот товар в соответствии с целями его приобретения.

Информация о расходах областного, федерального, местных бюджетов, а также внебюджетных источников на реализацию Программы представлена в приложении № 7 к настоящей Программе.

Выделение средств федерального бюджета осуществляется в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.

Расходы областного бюджета на реализацию Программы, информация о которых представлена в приложении № 8 к настоящей Программе, утверждены в установленном порядке.

     (Раздел в   редакции   Постановления   Правительства   Ростовской
области от 17.07.2015 № 466)

Раздел 5. Участие муниципальных образований

Ростовской области в реализации государственной программы

5.1. Субсидии местным бюджетам в целях софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления по вопросам местного значения (далее – субсидия), в целях софинансирования особо важных и (или) контролируемых Правительством Ростовской области объектов представляются по направлениям:

«Софинансирование приобретения модульных фельдшерско-акушерских пунктов и приобретения и оснащения модуля для врачебной амбулатории»;

«Софинансирование капитального ремонта в муниципальных учреждениях здравоохранения»;

«Софинансирование расходов на строительство, реконструкцию и газификацию объектов здравоохранения, включая разработку проектно-сметной документации»;

«Софинансирование приобретения автомобилей скорой медицинской помощи для муниципальных учреждений здравоохранения».

5.2. Условия предоставления и методика расчета субсидий устанавливаются следующим образом.

Обязательными условиями предоставления субсидии местным бюджетам являются:

наличие муниципальных программ, утвержденных в установленном порядке и предусматривающих средства местных бюджетов, направляемые на софинансирование расходов по объектам и направлениям в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 28.12.2011 № 302 «Об уровне софинансирования субсидий местным бюджетам для софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления по вопросам местного значения»;

наличие в правовых актах представительных органов муниципальных образований о местных бюджетах средств местных бюджетов, направляемых на софинансирование расходов по объектам и направлениям в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 28.12.2011 № 302 «Об уровне софинансирования субсидий местным бюджетам для софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления по вопросам местного значения»;

наличие в правовых актах представительных органов муниципальных образований о местных бюджетах кодов бюджетной классификации доходов для предоставления субсидий, закрепленных за соответствующими главными администраторами доходов местных бюджетов;

наличие утвержденной проектной документации на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов муниципальной собственности, на софинансирование которых предоставляются субсидии;

подтверждение права муниципальной собственности на соответствующие объекты, отсутствие обременений, исков, судебных решений или иных обстоятельств, которые могут повлечь прекращение права муниципальной собственности.

Определение потребности в средствах субсидии осуществляется в следующем порядке.

Формирование перечня объектов, подлежащих капитальному ремонту, осуществляется на основании установленных минздравом РО единых критериев отбора зданий муниципальных учреждений здравоохранения:

переходящие объекты, финансирование капитального ремонта которых осуществляется за счет средств областного бюджета;

наличие разработанной в установленном порядке проектно-сметной документации, которая имеет положительное заключение государственной экспертизы;

первоочередность необходимости проведения работ, которая определяется комиссией.

Определение объема потребности в субсидии на приобретение модульных фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется исходя из заявок муниципальных учреждений здравоохранения, составленных на основании заключений об аварийности или экономической нецелесообразности проведения капитального ремонта существующих зданий фельдшерско-акушерских пунктов либо находящихся в арендуемых помещениях, которые рассматриваются комиссией минздрава РО.

Определение объема потребности в субсидии на приобретение автомобилей скорой медицинской помощи для муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется исходя из заявок муниципальных учреждений здравоохранения, составленных на основании нормативной потребности, учитывая степень изношенности автопарка и экономической нецелесообразности проведения восстановительного ремонта, которые согласовываются минздравом РО.

Расходование средств осуществляется минздравом РО и министерством строительства, архитектуры и территориального развития Ростовской области (далее – министерства) в установленном для исполнения областного бюджета порядке на основании бюджетной росписи в пределах выделенных ассигнований на очередной финансовый год. Средства зачисляются на счета бюджетов муниципальных образований с отражением их в доходах местных бюджетов.

Кассовая заявка на предстоящий месяц представляется в министерства за 20 рабочих дней до конца месяца, предшествующего планируемому к финансированию. Заявка представляется ежемесячно по установленной министерствами форме.

Министерства направляют кассовую заявку о потребности в средствах в министерство финансов Ростовской области по установленной форме и в установленные сроки.

Министерства осуществляют перечисление средств администрациям муниципальных образований Ростовской области на счета администраторов доходов бюджета после получения документов – оснований принятия денежного обязательства.

Администратор доходов в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в минздрав РО отчет об использовании средств по направлениям, указанным в настоящем пункте, а также по установленной министерствами форме.

Министерства осуществляют контроль за целевым и эффективным использованием средств по направлениям:

«Софинансирование приобретения модульных фельдшерско-акушерских пунктов и приобретения и оснащения модуля для врачебной амбулатории»;

«Софинансирование капитального ремонта в муниципальных учреждениях здравоохранения»;

«Софинансирование расходов на строительство, реконструкцию и газификацию объектов здравоохранения, включая разработку проектно-сметной документации»;

«Софинансирование приобретения автомобилей скорой медицинской помощи для муниципальных учреждений здравоохранения».

Распределение субсидий местным бюджетам на очередной финансовый год и на плановый период по муниципальным образованиям и направлениям расходования средств отражается в приложении № 9 к настоящей Программе.

Перечень инвестиционных проектов (объектов капитального строительства, реконструкции, капитального ремонта, находящихся в муниципальной собственности) приведен в приложении № 10 к настоящей Программе.

     (Раздел в   редакции   Постановления   Правительства   Ростовской
области от 02.04.2015 № 242)

  Раздел 6. Методика оценки эффективности государственной Программы

     Оценка  эффективности  Программы   осуществляется   ответственным
исполнителем  Программы  -  министерством  здравоохранения  Ростовской
области ежегодно в течение всего срока реализации Программы на  основе
использования целевых индикаторов и показателей  с  целью  обеспечения
мониторинга динамики результатов реализации Программы  за  оцениваемый
период для уточнения степени решения задач  и  выполнения  мероприятий
Программы.
     Для   оценки   эффективности   Программы   используются   целевые
показатели, которые отражают степень выполнения мероприятий Программы.
     Оценка  эффективности  Программы  производится  путем   сравнения
фактически  достигнутых   за   соответствующий   год   показателей   с
утвержденными на год значениями целевых показателей.
     Программа   предполагает   использование   системы   показателей,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Эффективность  Программы  оценивается  как  степень  фактического
достижения целевых показателей по следующей формуле:

                 Iф1    Iф2         Iфn
                 ——— + ———— +... +  ————
                 In1    In2         Inn
           Е = ——————————————————————————
                           n

     где Е - эффективность Программы, в процентах;
     Iф1 -  фактический  показатель,  достигнутый  в  ходе  реализации
Программы;
     In1 - нормативный показатель, утвержденный Программой;
     n - количество показателей Программы.

      Раздел 7. Порядок взаимодействия ответственных исполнителей,
                 участников государственной программы

     Реализация  Программы  осуществляется  в  соответствии  с  планом
реализации Программы, разрабатываемым на очередной  финансовый  год  и
содержащим перечень значимых контрольных событий Программы с указанием
их сроков и ожидаемых результатов.
     План реализации Программы составляется ответственным исполнителем
- минздравом РО участниками Программы.
     План реализации Программы утверждается приказом минздрава  РО  не
позднее 5 рабочих дней со дня  утверждения  Правительством  Ростовской
области Программы и далее ежегодно,  не  позднее  1  декабря  текущего
финансового года.
     В случае принятия минздравом РО  по  согласованию  с  участниками
Программы решения о внесении изменений в план реализации Программы, не
влияющих на параметры Программы, план с учетом изменений  утверждается
не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения.
     Минздрав РО:
     обеспечивает  разработку  Программы,  внесение  в   установленном
порядке проекта  постановления  Правительства  Ростовской  области  об
утверждении Программы в Правительство Ростовской области;
     формирует в соответствии с методическими рекомендациями структуру
Программы, а также перечень участников Программы;
     организует реализацию Программы, вносит  предложения  Губернатору
Ростовской области об изменениях Программы и несет ответственность  за
достижение  целевых  индикаторов  и  показателей  Программы,  а  также
конечных результатов ее реализации;
     представляет по  запросам  министерства  экономического  развития
Ростовской области, министерства финансов Ростовской области  сведения
(с  учетом  информации,  представленной   участниками   Программы)   о
реализации Программы;
     подготавливает отчеты об исполнении плана реализации Программы (с
учетом информации, представленной участниками Программы) и  вносит  их
на рассмотрение Правительства Ростовской области;
     подготавливает отчет  о  реализации  Программы  по  итогам  года,
согласовывает  и  вносит  на  рассмотрение  Правительства   Ростовской
области  проект  постановления  Правительства  Ростовской  области  об
утверждении  отчета  в  соответствии   с   Регламентом   Правительства
Ростовской области.
     Участник Программы:
     осуществляет  реализацию  мероприятий  подпрограмм,  входящих   в
состав Программы, в рамках своей компетенции;
     представляет   ответственному   исполнителю    предложения    при
разработке Программы  в  части  мероприятий  подпрограмм,  входящих  в
состав Программы, в реализации которых предполагается его участие;
     представляет ответственному исполнителю  информацию,  необходимую
для подготовки ответов на запросы министерства экономического развития
Ростовской области и министерства финансов Ростовской области;
     представляет ответственному исполнителю  информацию,  необходимую
для подготовки отчетов об  исполнении  плана  реализации  и  отчета  о
реализации Программы по итогам года;
     представляет    ответственному    исполнителю    копии     актов,
подтверждающих сдачу и прием в  эксплуатацию  объектов,  строительство
которых  завершено,  актов  выполнения  работ   и   иных   документов,
подтверждающих исполнение обязательств по заключенным  государственным
контрактам  (гражданско-правовым  договорам)   в   рамках   реализации
мероприятий Программы.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)

   Раздел 8. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
 здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

  8.1. Паспорт подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование
 здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

 Наименование  - подпрограмма "Профилактика заболеваний и
 подпрограммы    формирование здорового образа жизни. Развитие
                 первичной медико-санитарной помощи"

 Ответственный - министерство здравоохранения Ростовской области
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники     - Территориальный фонд обязательного медицинского
 подпрограммы    страхования Ростовской области;
                 областные государственные и муниципальные
                 учреждения здравоохранения;
                 органы местного самоуправления муниципальных
                 образований Ростовской области

 Программно-   - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели          - увеличение продолжительности активной жизни  насе-
 подпрограммы    ления Ростовской области за счет формирования здо-
                 рового образа жизни и профилактики заболеваний;
                 снижение заболеваемости инфарктом миокарда  и  ин-
                 сультами;
                 снижение зарегистрированных больных  с  диагнозом,
                 установленным впервые в жизни,  активный  туберку-
                 лез;
                 профилактика ВИЧ-инфекции;
                 снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией  (В
редакции     Постановления     Правительства     Ростовской    области
от 16.06.2014 г. N 444)

 Задачи        - развитие системы медицинской профилактики
 подпрограммы    неинфекционных заболеваний и формирование
                 здорового образа жизни у населения Ростовской
                 области, в том числе снижение распространенности
                 наиболее значимых факторов риска; реализация
                 дифференцированного подхода к организации в рамках
                 первичной медико-санитарной помощи
                 профилактических осмотров и диспансеризации
                 населения, в том числе детей; обеспечение потребности
                 отдельных категорий граждан в необходимых
                 лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а
                 также специализированных продуктах лечебного
                 питания

 Целевые ин-   - охват   профилактическими   медицинскими   осмотрами
 дикаторы и по-  детей;
 казатели под-   охват диспансеризацией детей-сирот и детей,  находя-
 программы       щихся в трудной жизненной ситуации;
                 охват диспансеризацией подростков;
                 доля больных алкоголизмом,  повторно  госпитализиро-
                 ванных в течение года;
                 доля больных наркоманиями,  повторно  госпитализиро-
                 ванных в течение года;
                 зарегистрировано больных  с  диагнозом,  установлен-
                 ным впервые в жизни, активный туберкулез;
                 доля населения Ростовской области, ежегодно обследо-
                 ванного на ВИЧ-инфекцию,  в  общей  численности  на-
                 селения;
                 удовлетворение   потребности   отдельных   категорий
                 граждан в  необходимых  лекарственных  препаратах  и
                 медицинских  изделиях,  а  также  специализированных
                 продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
                 удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
                 предназначенные для лечения больных злокачествен-
                 ными новообразованиями лимфоидной, кроветворной
                 и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидо-
                 зом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассе-
                 янным склерозом, а также трансплантации органов и
                 или) тканей (В  редакции  Постановления Правительства
Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Этапы и сроки - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации      предусмотрены
 подпрограммы

Ресурсное обеспечение подпрограммы

–

всего – 104 079 489,9 тыс. рублей, из них: 2014 год – 13 956 295,9 тыс. рублей; 2015 год – 14 988 441,3 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 1,6 тыс. рублей; 2016 год – 15 033 968,5 тыс. рублей; 2017 год – 16 648 986,0 тыс. рублей; 2018 год – 14 496 207,3 тыс. рублей; 2019 год – 14 487 503,3 тыс. рублей; 2020 год – 14 468 089,2 тыс. рублей; средства областного бюджета – 7 777 326,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 1 847 065,4 тыс. рублей; 2015 год – 1 777 261,7 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года – 1,6 тыс. рублей; 2016 год – 1 033 523,1 тыс. рублей; 2017 год – 1 033 523,1 тыс. рублей; 2018 год – 707 091,4 тыс. рублей; 2019 год – 698 410,6 тыс. рублей; 2020 год – 680 452,6 тыс. рублей; из них: безвозмездные поступления в областной бюджет – 2 941 847,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 1 163 422,0 тыс. рублей; 2015 год – 1 061 209,3 тыс. рублей; 2016 год – 358 608,0 тыс. рублей; 2017 год – 358 608,0 тыс. рублей; в том числе за счет средств: федерального бюджета – 2 941 847,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 1 163 422,0 тыс. рублей; 2015 год – 1 061 209,3 тыс. рублей; 2016 год – 358 608,0 тыс. рублей; 2017 год – 358 608,0 тыс. рублей; средства местных бюджетов – 6 726,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 2 994,5 тыс. рублей; 2015 год – 796,4 тыс. рублей; 2018 год – 1 479,3 тыс. рублей; 2019 год – 1 456,1 тыс. рублей; внебюджетные источники – 96 295 437,3 тыс. рублей, из них: 2014 год – 12 106 236,0 тыс. рублей; 2015 год – 13 210 383,2 тыс. рублей; 2016 год – 14 000 445,4 тыс. рублей; 2017 год – 15 615 462,9 тыс. рублей; 2018 год – 13 787 636,6 тыс. рублей; 2019 год – 13 787 636,6 тыс. рублей; 2020  год  –  13  787  636,6  тыс.  рублей  (В  редакции Постановления Правительства Ростовской области от 17.07.2015 № 466)

 Ожидаемые     - своевременное выявление факторов риска
 результаты      неинфекционных заболеваний и их коррекция;
 реализации      снижение уровня заболеваемости природно-очаговыми
 подпрограммы    инфекциями, управляемыми средствами
                 иммунопрофилактики, до спорадических случаев;
                 своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции,
                 вирусных гепатитов В, С, а также противодействие
                 распространению данных инфекций;
                 обеспеченность жителей Ростовской области льготными
                 лекарственными препаратами, изделиями медицинского
                 назначения и специализированными продуктами
                 лечебного питания для улучшения качества жизни и
                 увеличения ее продолжительности больных с
                 определенными заболеваниями

          8.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Непременным условием     для     преодоления      неблагоприятной
демографической  ситуации,  имеющей  место  в  Ростовской  области  на
протяжении последних двух  десятилетий,  наряду  с  повышением  уровня
рождаемости.  Показатели смертности населения,  обусловленные, главным
образом,      смертностью      от      неинфекционных      заболеваний
(сердечно-сосудистая патология,  онкологические заболевания,  сахарный
диабет,  хронические бронхо-легочные заболевания)  и  внешних  причин,
остаются  высокими  Неинфекционные  заболевания  имеют общую структуру
факторов риска их развития и обуславливают  около  80  процентов  всех
причин смерти в Ростовской области. Вот почему решение задачи снижения
смертности от неинфекционных заболеваний,  наряду с повышением  уровня
рождаемости,    является    непременным   условием   для   преодоления
неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.
     Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от  болезней
системы кровообращения в Ростовской  области,  они  являются  основной
причиной смерти не только среди неинфекционных  заболеваний,  но  и  в
общей структуре смертности.
     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти  населения  Ростовской  области  являются  ишемическая  болезнь
сердца,   в    том    числе    осложненная    хронической    сердечной
недостаточностью, а также цереброваскулярные  болезни.  Смертность  от
ишемической болезни сердца в основном  обусловлена  ее  осложнением  -
хронической   сердечной   недостаточностью,   при   которой   5-летняя
выживаемость составляет не более 61,2 процента. В 2012  году  в  общей
структуре временной нетрудоспособности  работающих  на  долю  болезней
системы  кровообращения  приходится  около  11,8   процента.   Средняя
продолжительность  одного  случая  составляет  около  14,5  суток.   В
структуре причин временной утраты трудоспособности от болезней системы
кровообращения лидирует артериальная гипертония, число случаев которой
составляет  51,0  процента,  на  долю   ишемической   болезни   сердца
приходится 16,5 процента, цереброваскулярных болезней - 12,2 процента.
     Злокачественные новообразования уже многие годы  занимают  второе
место среди всех причин смертности населения России  и  смертности  от
неинфекционных  заболеваний.  Их  удельный  вес  в   общей   структуре
смертности  в  Ростовской  области  составляет   14,1   процента.   По
статистическим  данным  за  2012  год,  29,4  процента  среди  впервые
регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в
III  -  IV  стадии  заболевания.  Это  приводит  к   их   значительной
инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения.
     Особую актуальность имеет проблема высокой смертности  среди  лиц
трудоспособного возраста.  На  лиц,  не  достигших  возраста  60  лет,
приходится 39,7 процента всех смертей.  Среди  мужчин  трудоспособного
возраста   большинство   смертей   обусловлено    болезнями    системы
кровообращения, на втором месте  -  смертность  от  внешних  причин  и
злокачественными  новообразованиями.  Среди   женщин   трудоспособного
возраста наибольшее количество  смертей  обусловлено  злокачественными
новообразованиями (38,6  процента),  на  втором  месте  по  значимости
находятся болезни системы кровообращения (27,9 процента), на третьем -
смерть от внешних причин (19,6 процента).
     Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у  населения
Ростовской  области  играют  такие  факторы  риска,  как  артериальная
гипертензия, гиперхолестеринемия, курение,  недостаточное  потребление
фруктов и овощей, ожирение,  низкая  физическая  активность,  а  также
фактор   злоупотребления   алкоголем.   Первые   два   фактора   риска
(артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к  категории
биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех
остальных факторов риска, которые относятся к категории  поведенческих
или связанных с нездоровым образом жизни.
     Вклад  алкоголя  в  уровень  смертности  в  России  в   последние
десятилетия традиционно был аномально  высок.  Статистически  значимые
корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от
алкогольных   отравлений,   заболеваемость   алкогольными   психозами)
демонстрируют  показатели  смертности  от  внешних  причин  (убийства,
самоубийства,  несчастные  случаи),  от  ишемической  болезни  сердца,
алкогольной  кардиомиопатии,  геморрагического  инсульта,  алкогольной
болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.
     Причина высокого вклада алкогольной смертности в общую  в  России
заключается  в  "северной"  модели  потребления  алкоголя,  включающей
потребление больших доз этанола в течение  короткого  периода  времени
преимущественно  в  виде  крепких  напитков.  В  то  же   время   рост
потребления алкоголя  среди  подростков  и  молодежи  в  постсоветский
период происходил за счет потребления этой группой  населения  пива  и
слабоалкогольных коктейлей.
     Высоким   остается   показатель   общего    количества    больных
алкоголизмом. Фактическое потребление алкогольной  продукции  на  душу
населения в настоящее время составляет 18 литров в год, включая  детей
и подростков. При этом доказано, что при уровне свыше 8 литров в год у
человека  начинаются  необратимые  процессы  на   всех   уровнях   его
жизнедеятельности.
     В настоящее   время   проблема   злоупотребления   психоактивными
веществами,  в том числе и на территории Ростовской области,  является
одной  из  наиболее  актуальных  и  требует  безотлагательных решений.
Показатели    учтенной    болезненности     наркоманиями     превышают
среднероссийские,  увеличиваются  показатели  первичной заболеваемости
населения наркоманиями.  Снижается возрастной порог наркопотребителей.
Отмечается   высокий   уровень   латентной  наркомании,  в  том  числе
детско-подростковой.  Решение  данных  вопросов   требует   проведения
системных мероприятий.
     В настоящее время на федеральном и областном уровнях  принят  ряд
нормативных документов, позволяющих осуществлять в рамках  принятых  и
разрабатываемых  целевых  программ   деятельность,   направленную   на
профилактику, лечение и реабилитацию  лиц,  страдающих  алкогольной  и
наркотической зависимостью. Выделенные мероприятия данной подпрограммы
предусматривают   оптимизацию   оказания    наркологической    помощи,
стабилизацию показателей, характеризующих деятельность наркологической
службы Ростовской области.
     В настоящее  время  на  территории  Ростовской  области  остается
высоким   уровень   заболеваемости   и   инвалидизации   пациентов   с
психическими расстройствами, беспокоит степень общественной  опасности
психически больных лиц  и  их  социальная  дезадаптация.  Недостаточно
используются  методы  психосоциальной  реабилитации.  Как   следствие,
остается  высокой  частота  повторных  госпитализаций  и  длительность
лечения  пациентов  в  стационарах.  Все  указанные  проблемы  требуют
системного подхода, принятия и совершенствования решений  по  вопросам
оказания  специализированной   медицинской   психиатрической   помощи,
профилактики, медицинской и социальной реабилитации  данной  категории
пациентов,  совершенствования   методов   предупреждения   психических
расстройств.
     В настоящее время  существуют  три  основные  стратегии  снижения
смертности  от  неинфекционных  заболеваний:  популяционная  стратегия
профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого  риска
и коррекции у них  факторов  риска,  а  также  вторичная  профилактика
(включает как лечебные мероприятия в  период  обострения  заболевания,
так и лечебные меры по их предупреждению).
     Популяционная стратегия  профилактики  предполагает  формирование
здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах
риска неинфекционных заболеваний, мотивирования  к  ведению  здорового
образа жизни,  а  также  обеспечения  условий  для  этого.  Реализация
популяционной стратегии возможна  только  на  основе  межсекторального
взаимодействия,    предполагающего    объединение    усилий    органов
законодательной   и   исполнительной   власти,   различных   ведомств,
общественных структур, религиозных организаций.
     Стратегия выявления лиц с высоким  риском  и  коррекции  факторов
риска  неинфекционных  заболеваний  осуществляется  главным образом на
индивидуальном   и    групповом    уровнях    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и
санаторно-курортного лечения.  Для реализации этой стратегии требуется
наличие  инфраструктуры  системы медицинской профилактики.  Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Стратегия вторичной       профилактики       реализуется        в
лечебно-профилактических   учреждениях   на  индивидуальном  уровне  и
предполагает медикаментозное,  интервенционное и хирургическое лечение
лиц,   имеющих   доказанные   неинфекционные   заболевания,   в  целях
предупреждения развития у них осложнений.
     Среди существующих  трех  стратегий  профилактики  неинфекционных
заболеваний  (популяционная  стратегия,  стратегия  выявления  лиц   с
высоким  риском  неинфекционных  заболеваний  и  стратегия   вторичной
профилактики)   в   экономическом   отношении   наиболее    эффективна
популяционная стратегия.
     В  формировании  наметившейся   тенденции   снижения   смертности
населения Ростовской области, безусловно,  одной  из  основных  причин
является    стабилизация    социально-экономической    ситуации,    но
существенный  вклад  внесли   и   мероприятия,   проводимые   системой
здравоохранения. К настоящему времени в  Ростовской  области  накоплен
определенный   опыт   профилактики   неинфекционных   заболеваний    и
формирования здорового образа жизни.
     В  Ростовской  области   продолжается   реализация   мероприятий,
направленных   на   снижение   смертности    от    сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Подготовка  к   реализации   нового   направления   приоритетного
национального  проекта  "Здоровье"  -  формирование  здорового  образа
жизни, начата в Ростовской области  с  мая  2009  года.  Реализовались
мероприятия, направленные на повышение мотивации населения  к  ведению
здорового образа жизни и ответственности за  собственное  здоровье,  в
том числе в рамках  направления  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье".
     В настоящее время в Ростовской области функционируют  14  центров
здоровья  для  взрослых  и  6  центров  здоровья  для  детей  на  базе
действующих лечебно-профилактических учреждений.  Ежегодно  в  центрах
здоровья проходит обследование около 45-50  тысяч  жителей  Ростовской
области.
     Основными функциями центров здоровья являются:
     оценка  состояния  ряда  функциональных  систем  организма  и  их
адаптивных резервов;
     прогноз состояния здоровья;
     консультирование по сохранению и укреплению здоровья,  включающее
информирование о вредных и  опасных  для  здоровья  человека  факторах
риска, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака,  рекомендации
по коррекции питания, двигательной активности,  режиму  сна,  условиям
быта,  труда  (учебы)  и  отдыха,  а  также  формирование  у   граждан
ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;
     пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом  и
популяционном уровнях (в пределах территории обслуживания населения).
     Помимо проведения  профилактических  осмотров  и  диспансеризации
отдельных категорий жителей Ростовской области, начиная с  2006  года,
организованы мероприятия по дополнительной диспансеризации  работающих
граждан.
     Основой системы оказания медицинской  помощи  является  первичная
медико-санитарная  помощь,  которая  включает  в  себя  мероприятия по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской   реабилитации,   наблюдению   за  течением  беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению      населения.     Организация     оказания     первичной
медико-санитарной помощи гражданам в целях ее приближения к  их  месту
жительства,    месту    работы    или   обучения   осуществляется   по
территориально-участковому принципу,  предусматривающему  формирование
групп  обслуживаемого населения по месту жительства,  месту работы или
учебы  в  определенных  организациях,  с  учетом  возможности   выбора
гражданином врача и медицинской организации.
     Развитие  здравоохранения  должно  охватывать  как   направления,
связанные с решением проблем  смертности  и  заболеваемости  населения
Ростовской области, так и  направления,  обеспечивающие  более  раннюю
диагностику самих заболеваний и эффективное их лечение.
     В  ходе  реализации  подпрограммы  предполагается  уже  на  этапе
оказания первичной медико-санитарной помощи выявление  факторов  риска
неинфекционных заболеваний и их  коррекция,  а  также  обучение  людей
навыкам по сохранению и укреплению здоровья.
     С  целью  улучшения  ситуации  с  состоянием   здоровья   граждан
необходимо обеспечить  применение  инновационных  разработок  в  сфере
профилактики заболеваний.  Для  реализации  этой  стратегии  требуется
наличие инфраструктуры системы  медицинской  профилактики.  Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Основные приоритеты социальной и экономической политики в  период
2014-2020  годов  включают  распространение  здорового  образа  жизни,
внедрение инновационных технологий в здравоохранение, решение проблемы
кадрового обеспечения.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятия  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации Программы не требуется.

   8.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
      конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующих целей:
     увеличение продолжительности активной жизни населения  Ростовской
области за счет формирования здорового  образа  жизни  и  профилактики
заболеваний;
     снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
     снижение  зарегистрированных  больных  с диагнозом, установленным
впервые  в  жизни,  активный  туберкулез;  (В  редакции  Постановления