Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.10.2013 № 362

службы скорой медицинской помощи.
     С целью обеспечения  методического  обеспечения  профилактических
мероприятий будет осуществлена  подготовка  и  издание  информационно-
просветительских  материалов   по   вопросам   профилактики,   раннего
распознавания и купирования кризисных состояний для различных  целевых
групп.
     Отдельное внимание уделяется профилактике  развития  депрессивных
состояний и суицидального поведения у детей.
     В последние годы растет число детей  и  подростков  с  девиантным
поведением,  склонных  к  суициду.  Дети  не  полностью  защищены   от
воздействия  информации,  оказывающей  вредное  влияние  на  состояние
здоровья  и  развития.  Актуальна  проблема  совершенствования  помощи
детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных
семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде  всего
детей). Кроме того, риск депрессивных состояний  и  суицидов  высок  у
подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.
     Одним  из   направлений   по   профилактике   суицидов   является
комплексная   профилактическая   работа   с   семьей   и   детьми   по
предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этой работы
к важным элементам относятся: организация  первичной  профилактики  по
предупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление
случаев жестокого  обращения  с  детьми  и  семейного  неблагополучия.
Реабилитационная и коррекционная работа с детьми в  случаях  выявления
насилия и жестокого обращения с ними.
     Одним из наиболее важных мероприятий  по  профилактике  жестокого
обращения с детьми и оказания помощи детям в кризисных ситуациях стало
введение  с  1  сентября  2010  года  единого  общероссийского  номера
детского  телефона  доверия   8-800-2000-122.   Конфиденциальность   и
бесплатность - два основных принципа работы детского телефона доверия.
Цель   такой   помощи   -   профилактика   семейного   неблагополучия,
предотвращение  стрессовых   и   суицидальных   настроений   детей   и
подростков, защита прав детей.
     Перечисленные меры позволят организовать  эффективную  работу  по
профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи  населению,  в
том числе  несовершеннолетним  с  суицидальным  поведением,  сократить
случаи суицида.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных  изменений  в
первичном звене планируется совершенствование системы  диспансеризации
населения.
     В ходе проведения дополнительной  диспансеризации  муниципальными
учреждениями здравоохранения осмотрено в  2012  году  9520  работающих
граждан (100% от общего числа работающих граждан).
     Большинство (53,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III
группе здоровья (нуждаются в дополнительном  обследовании,  лечении  в
амбулаторно-поликлинических условиях).
     I группа  (практически  здоровые)  составила  25,5%;  II   группа
(имеющие риск развития заболевания) - 20,3%; III группа  (нуждаются  в
дополнительном  обследовании,  лечении  в  амбулаторно-поликлинических
условиях) - 53,2%; IV группа (нуждаются в дополнительном обследовании,
лечении  в  условиях  стационара)  -  0,75%;  V  группа  (нуждаются  в
высокотехнологичной медицинской помощи) - 0,15%.
     В структуре заболеваний  продолжают  лидировать  болезни  системы
кровообращения - 1185 случаев или 21,3%  от  общего  числа  выявленных
заболеваний;  увеличилось  число   случаев   болезней   глаз   и   его
придаточного аппарата - 1012 (18,3%); болезни костно-мышечной  системы
и соединительной ткани - 629 (11,3%); болезни  органов  пищеварения  -
403 (7,2%), болезни мочеполовой системы - 334 (6,0%).
     Анализ структуры выявленных  заболеваний  (на  1000  осмотренных)
показал, что с  2009  года  структура  заболеваемости  существенно  не
изменилась,   одновременно    отмечается    значительное    увеличение
заболеваемости в основных группах болезней.
     В 2012 году во время  проведения  дополнительной  диспансеризации
диагностировано 273 социально значимых заболевания,  в  том  числе  19
случаев сахарного диабета, 2 случая злокачественных новообразований.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 03.12.2012  N 1006н  "Об утверждении  порядка  проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения"  в  республике
подлежит  диспансеризации  в  2013  году  95600  человек  (25,6%)   от
численности взрослого населения республики.
     Индикаторы мониторинга  диспансеризации  взрослого  населения  за
март 2013 года: осмотрено более 8 тыс. человек, выявлены факторы риска
у 62,3% от числа осмотренных, в том числе: потребляют табак  -  13,2%,
повышенное АД - 13,6%, избыточная масса тела - 11,4%, ожирение - 4,5%,
гиперхолестеринемия -  6,9%,  недостаточная  физическая  активность  -
9,2%, нерациональное питание - 20,8%, имеют 2 фактора риска и более  -
3,6%. Выявлено с подозрением на пагубное потребление алкоголя - 0,76%,
с подозрением на зависимость от алкоголя,  наркотиков  и  психотропных
средств - 0,13%.
     Углубленная   диспансеризация    пребывающих    в    стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации, проводится с 2007 года. По результатам диспансеризации  2012
года дети 1 группы здоровья составили -  12,4%,  2  группы-  40,9%,  3
группы - 26,8%, 4 группы - 12,9%, 5 группы  -  7%.  Детей-инвалидов  -
143, что составляет 19,7% от числа прошедших диспансеризацию.
     В 2013 году начата углубленная диспансеризация в  соответствии  с
приказом  Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
15.02.2013   N 72н   "О проведении   диспансеризации   пребывающих   в
стационарных условиях  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации". Особенности данной диспансеризации заключаются  в
том, что расширен спектр  врачей,  участвующих  в  диспансеризации  (в
возрасте  до  4  лет  осматривают  9  специалистов,  5-17  лет  -   11
специалистов).
     Будет   проводиться   диспансеризация   детей-сирот   и    детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, определенных в семьи.
     Усилен  контроль  за  организацией  оздоровления  и   медицинской
реабилитацией данной категории детей и межведомственное взаимодействие
с Министерством  труда  и  социального  развития  Карачаево-Черкесской
Республики и Министерством образования  и  науки  Карачаево-Черкесской
Республики.
     Предусмотрено  межведомственное   взаимодействие   по   следующим
мероприятиям:
     организация  совместно   с   Министерством   Карачаево-Черкесской
Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и  печати,
Управлением  по  делам   молодежи   Карачаево-Черкесской   Республики,
Министерством  физической  культуры  и   спорта   Карачаево-Черкесской
Республики,  Министерством  туризма  и  курортов  Карачаево-Черкесской
Республики массовых социально-пропагандистских акций, направленных  на
профилактику  курения   табака,   потребления   алкоголя,   пропаганду
здорового образа жизни;
     проведение анкетирования и  обследования  школьников  и  учащихся
учебных заведений  на  употребление  психоактивных  средств  и  табака
совместно с Министерством  образования  и  науки  Карачаево-Черкесской
Республики;
     проведение ежегодно оздоровительной кампании  по  летнему  отдыху
детей  совместно  с  Министерством  труда   и   социального   развития
Карачаево-Черкесской Республики,  Министерством  образования  и  науки
Карачаево-Черкесской Республики;
     организация совместных выездов с работниками социальных  служб  в
семьи с социальным риском для анализа состояния  здоровья  и  принятия
мер по профилактике жестокого обращения и проведения медико-социальной
реабилитации.
     Предусмотрено:
     Укрепление материально-технической базы учреждений,   оказывающих
первичную медико-санитарную помощь:
    (Абзацы 50-52  исключены  - Постановление Правительства Карачаево-
Черкесской Республики от 29.12.2014 № 422)
     расширение сети  кабинетов   профилактики   (с 8 до14), отделений
профилактики (с 2 до 6) до 2014 года.
     Совершенствование организации медицинской  помощи  на   первичном
уровне:
     активизация выездных методов работы с  оказанием  консультативно-
диагностической помощи и  проведением   функционально-диагностического
исследования методом ЭКГ-покоя;
     проведение   диспансеризации   населения    и    профилактических
медицинских  осмотров,  в  том  числе  диспансеризация  пребывающих  в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации, - на 01.04.2013 прошли 340  детей  при  плане  566
человек;
     проведение  иммунизации  против  гепатита   "А",   пневмоккоковой
инфекции, РСВ-инфекции у недоношенных детей, ветряной оспы;
     планируется проведение в 2013-2015 годах комплексного  медико-  и
популяционно-генетического обследования населения республики совместно
с  ФГБУ  "Медико-генетический  научный  центр  РАМН"  и   формирование
регионального регистра наследственных болезней. Неонатальный  скрининг
показал,  что  частота  встречаемости  наследственных  заболеваний   в
Карачаево-Черкесской  Республике  выше,  чем  в  целом  по  Российской
Федерации  (1  случай  фенилкетонурии  на  3000  родов  и  1-2  случая
муковисцидоза на 6000 родов).
     Планируется дальнейшее  укрепление  материально-технической  базы
учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
     открытие дополнительно 2 Центров здоровья к 2018 году (с 2 до 4);
     проведение вакцинации девочек с  целью  профилактики  рака  шейки
матки;
     разработка   и   проведение    мероприятий,    направленных    на
своевременное  выявление,  профилактику  наследственной  патологии   и
реабилитации больных наследственными заболеваниями в 2017-2020 годах.

       4.1.3. Меры государственного регулирования, направленные
               на достижение целей и задач Подпрограммы

     В   рамках   реализации   Подпрограммы   меры    государственного
регулирования не предусмотрены.

      4.1.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий.
                 Перечень подведомственных учреждений

     РГБУ "Карачаево-Черкесский Центр по профилактике и борьбе со
СПИДом и инфекционными заболеваниями";
     РГБЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер";
     все  муниципальные  бюджетные  районные  центральные  больницы  и
поликлиники, центральные бюджетные и автономные муниципальные районные
стоматологические поликлиники, муниципальные учреждения г. Черкесска.
     В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные
задания на оказание следующих услуг:
     оказание первичной медико-санитарной  помощи,  специализированной
(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в амбулаторных
условиях;
     организация активного отдыха и оздоровления;
     организация проведения совещаний-семинаров, конференций;
     организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;
     оказание специализированной медицинской  помощи,  за  исключением
высокотехнологичной медицинской помощи, отдельным категориям  граждан,
установленным федеральными законами, в амбулаторных условиях;
     оказание специализированной медицинской  помощи,  за  исключением
высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных условиях;
     оказание первичной медико-санитарной помощи.

        4.1.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

     Публичные   нормативные   обязательства   по   Подпрограмме    не
предусмотрены.

    4.1.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование
        которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

     Средства  федерального  бюджета  на  реализацию  Подпрограммы  не
предусмотрены.

   4.1.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации
         Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных
        бюджетов, использование которых предполагается на цели
       Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам
      муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

     Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не
предусмотрены.

 4.1.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных
      расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

     Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.


           4.2. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания
     специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской
  помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
                    помощи, медицинской эвакуации"

                     4.2.1. Паспорт Подпрограммы

---------------------------------------------------------------------
|Наименование             |Подпрограмма     2     "Совершенствование|
|Подпрограммы             |оказания   специализированной,    включая|
|                         |высокотехнологичную, медицинской  помощи,|
|                         |скорой,    в     том     числе     скорой|
|                         |специализированной,  медицинской  помощи,|
|                         |медицинской эвакуации"                   |
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Ответственный исполнитель|Министерство  здравоохранения  Карачаево-|
|Подпрограммы             |Черкесской Республики                    |
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Цель Подпрограммы        |Обеспечение       преемственности       и|
|                         |рационального использования ресурсов  при|
|                         |оказании   специализированной,    включая|
|                         |высокотехнологичную, медицинской  помощи,|
|                         |скорой,    в     том     числе     скорой|
|                         |специализированной,  медицинской  помощи,|
|                         |медицинской эвакуации                    |
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Соисполнители            |Министерство труда и социального развития|
|Подпрограммы             |Карачаево-Черкесской          Республики,|
|                         |Территориальный    фонд     обязательного|
|                         |медицинского    страхования    Карачаево-|
|                         |Черкесской    Республики,     медицинские|
|                         |учреждения здравоохранения               |
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Задачи Подпрограммы      |Повышение    эффективности     управления|
|                         |специализированной медицинской помощью;  |
|                         |совершенствование  организации   лечебно-|
|                         |диагностического  процесса  при  оказании|
|                         |специализированной медицинской помощи  на|
|                         |основе порядков и стандартов;            |
|                         |совершенствование   деятельности   службы|
|                         |медицины  катастроф  Карачаево-Черкесской|
|                         |Республики;                              |
|                         |содействие   инновационной   деятельности|
|                         |учреждений   здравоохранения   с    целью|
|                         |внедрения       современных       методов|
|                         |профилактики,  диагностики,   лечения   и|
|                         |реабилитации   заболеваний   на    основе|
|                         |передовых  технологий,  расширения  видов|
|                         |высокотехнологичной медицинской помощи   |
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Основные целевые         |Доля абацилированных больных туберкулезом|
|индикаторы и показатели  |от   числа   больных    туберкулезом    с|
|Подпрограммы             |бактериовыделением;                      |
|                         |доля ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих|
|                         |антиретровирусную   терапию,   от   числа|
|                         |состоящих на диспансерном учете;         |
|                         |ожидаемая  продолжительность  жизни  ВИЧ-|
|                         |инфицированных      лиц,       получающих|
|                         |антиретровирусную терапию в  соответствии|
|                         |с действующими стандартами;              |
|                         |число      наркологических       больных,|
|                         |находящихся в ремиссии от  1  года  до  2|
|                         |лет;                                     |
|                         |число      наркологических       больных,|
|                         |находящихся в ремиссии более 2 лет;      |
|                         |число больных алкоголизмом, находящихся в|
|                         |ремиссии от 1 года до 2 лет;             |
|                         |число больных алкоголизмом, находящихся в|
|                         |ремиссии более 2 лет;                    |
|                         |доля больных психическими расстройствами,|
|                         |повторно  госпитализированных  в  течение|
|                         |года;                                    |
|                         |смертность от ишемической болезни сердца;|
|                         |смертность     от      цереброваскулярных|
|                         |заболеваний;                             |
|                         |удельный  вес  больных   злокачественными|
|                         |новообразованиями, состоящих на  учете  с|
|                         |момента установления  диагноза  5  лет  и|
|                         |более;                                   |
|                         |одногодичная   летальность   больных   со|
|                         |злокачественными новообразованиями;      |
|                         |доля выездов  бригад  скорой  медицинской|
|                         |помощи со  временем  доезда  до  больного|
|                         |менее 20 минут;                          |
|                         |больничная  летальность  пострадавших   в|
|                         |результате           дорожно-транспортных|
|                         |происшествий;                            |
|                         |доля    станций    переливания     крови,|
|                         |обеспечивающих    современный     уровень|
|                         |качества и безопасности компонентов крови|
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации |2014-2020 годы, одноэтапно               |
|Подпрограммы             |                                         |
|-------------------------+-----------------------------------------|
| Объемы и источники      | Всего -  3399170,63 тыс.  рублей,  из   |
| финансирования          | них:                                    |
| Подпрограммы            | средства республиканского  бюджета  -   |
|                         | 2908417,06  тыс.  рублей (с  2014  по   |
|                         | 2020  годы),  в том  числе:  средства   |
|                         | федерального бюджета - 616316,70 тыс.   |
|                         | рублей;                                 |
|                         | средства ТФОМС КЧР - 0,0* тыс.рублей;   |
|                         | иные источники   -   458539,57   тыс.   |
|                         | рублей.                                 |
|                         | Всего по годам:                         |
|                         | 2014 год - 937439,62 тыс. рублей        |
|                         | 2015 год - 385240,31 тыс. рублей        |
|                         | 2016 год - 388714,66 тыс. рублей        |
|                         | 2017 год - 385811,24 тыс. рублей        |
|                         | 2018 год - 408959,92 тыс. рублей        |
|                         | 2019 год - 433497,51 тыс. рублей        |
|                         | 2020 год - 459507,36 тыс. рублей,       |
|                         | в том      числе      из      средств   |
|                         | республиканского бюджета, по годам:     |
|                         | 2014 год - 882811,50 тыс. рублей        |
|                         | 2015 год - 311227,50 тыс. рублей        |
|                         | 2016 год - 311227,50 тыс. рублей        |
|                         | 2017 год - 320748,28 тыс. рублей        |
|                         | 2018 год - 339993,18 тыс. рублей        |
|                         | 2019 год - 360392,77 тыс. рублей        |
|                         | 2020 год - 382016,33 тыс. рублей        |
     (В  редакции  Постановлений  Правительства  Карачаево-Черкесской
Республики    от    25.04.2014 г. N 117;     от 18.07.2014 г. N 219; 
от 29.12.2014 № 422)
|-------------------------+-----------------------------------------|
|Ожидаемые результаты     |Доля абацилированных больных туберкулезом|
|реализации Подпрограммы  |от   числа   больных    туберкулезом    с|
|                         |бактериовыделением - 38%;                |
|                         |доля ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих|
|                         |антиретровирусную   терапию,   от   числа|
|                         |состоящих на диспансерном учете - 100%;  |
|                         |ожидаемая  продолжительность  жизни  ВИЧ-|
|                         |инфицированных      лиц,       получающих|
|                         |антиретровирусную терапию в  соответствии|
|                         |с действующими стандартами - 65 лет;     |
|                         |число      наркологических       больных,|
|                         |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет|
|                         |- 9;                                     |
|                         |число      наркологических       больных,|
|                         |находящихся в ремиссии более 2 лет - 9;  |
|                         |число больных алкоголизмом, находящихся в|
|                         |ремиссии от 1 года до 2 лет - 9;         |
|                         |число больных алкоголизмом, находящихся в|
|                         |ремиссии более 2 лет - 11;               |
|                         |доля больных психическими расстройствами,|
|                         |повторно  госпитализированных  в  течение|
|                         |года - 18%;                              |
|                         |смертность от ишемической болезни  сердца|
|                         |- 50 на 100 тыс. населения;              |
|                         |смертность     от      цереброваскулярных|
|                         |заболеваний - 28 на 100 тыс. населения;  |
|                         |удельный  вес  больных   злокачественными|
|                         |новообразованиями, состоящих на  учете  с|
|                         |момента установления  диагноза  5  лет  и|
|                         |более - 38%;                             |
|                         |одногодичная   летальность   больных   со|
|                         |злокачественными   новообразованиями    -|
|                         |25,5%;                                   |
|                         |доля выездов  бригад  скорой  медицинской|
|                         |помощи со  временем  доезда  до  больного|
|                         |менее 20 минут - 95%;                    |
|                         |больничная  летальность  пострадавших   в|
|                         |результате           дорожно-транспортных|
|                         |происшествий - 7,0%;                     |
|                         |доля    станций    переливания     крови,|
|                         |обеспечивающих    современный     уровень|
|                         |качества и безопасности компонентов крови|
|                         |- 100%                                   |
---------------------------------------------------------------------

        4.2.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы;
                   основные мероприятия Подпрограммы

     Основными целями Подпрограммы являются:
     Обеспечение   преемственности   и   рационального   использования
ресурсов при оказании специализированной, включая ВМП, скорой,  в  том
числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,   медицинской
эвакуации;
     Для обеспечения основных  целей  необходимо  выполнить  следующие
задачи:
     повышение эффективности управления специализированной медицинской
помощью;
     совершенствование организации  лечебно-диагностического  процесса
при оказании специализированной медицинской помощи на основе  порядков
и стандартов;
     совершенствование   деятельности   службы   медицины    катастроф
Карачаево-Черкесской Республики;
     содействие инновационной деятельности учреждений  здравоохранения
с  целью  внедрения  современных  методов  профилактики,  диагностики,
лечения и реабилитации заболеваний  на  основе  передовых  технологий,
расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.
     Итогом реализации целей и  задач  Подпрограммы  будет  достижение
следующих целевых индикаторов:
     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением - 38%;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 100%;
     ожидаемая   продолжительность   жизни   ВИЧ-инфицированных   лиц,
получающих антиретровирусную терапию  в  соответствии  с  действующими
стандартами - 65 лет;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2 лет - 9;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
- 9;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет - 9;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет  -
11;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года - 18%;
     смертность от  ишемической  болезни  сердца  -  50  на  100  тыс.
населения;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний -  28  на  100  тыс.
населения;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5  лет  и  более  -
38%;
     одногодичная    летальность    больных    со     злокачественными
новообразованиями - 25,5%;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до больного менее 20 минут - 95%;
     больничная  летальность  пострадавших   в   результате   дорожно-
транспортных происшествий - 7,0%;
     доля  станций  переливания  крови,   обеспечивающих   современный
уровень качества и безопасности компонентов крови - 100%

                    Мероприятие 2.1. "Совершенствование оказания
         медицинской помощи больным с сосудистой патологией"

     В республике болезни системы кровообращения на протяжении  многих
лет  являются   главной   причиной   смертности   и   стойкой   утраты
трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и
определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал.
     В  структуре   умерших   от   болезней   системы   кровообращения
ишемическая болезнь сердца составляет 48%,  в  том  числе  от  острого
инфаркта  104  пациента,  что  составляет  59%  от  всех  умерших   от
ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней - 32%,  в  том
числе от острого нарушения мозгового кровообращения 106 пациентов, что
составляет 91% от умерших от цереброваскулярных болезней.
     В связи  с  этим  возникает  необходимость  комплексного  решения
проблемы  болезней  системы  кровообращения  как  социально   значимых
заболеваний программно-целевым методом.
     В рамках данного мероприятия предусмотрено:
     открытие 1 первичного сосудистого отделения;
     приведение   кардиологической   и   неврологической    служб    в
соответствие с Порядками;
     внедрение ВМП по  сердечно-сосудистой  хирургии.  В  Региональном
сосудистом центре впервые в апреле 2013 года выполнены операции аорто-
коронарного   шунтирования   совместно   с   бригадой   кардиохирургов
Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. Е. Мешалкина.
     осуществление консервативного лечения   больных   с   критической
ишемией сосудов нижних конечностей  при   атеросклерозе   и   сахарном
диабете.     (Абзац    дополнен    -    Постановление    Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 29.12.2014 № 422)

             Мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания
               медицинской помощи пострадавшим при ДТП"

     Медицинская   помощь   пострадавшим   при    дорожно-транспортных
происшествиях   (далее   -   ДТП)   преимущественно   оказывается    в
травматологических,  нейрохирургических  и  хирургических   отделениях
стационаров.   Необходимо   улучшение    их    оснащения    санитарным
автотранспортом     и     медицинским      оборудованием,      включая
рентгенологические  диагностические  комплексы,   наркозно-дыхательную
аппаратуру для длительной искусственной вентиляции  легких.  Оснащение
высокотехнологичным      оборудованием      нейрохирургического      и
травматологического  отделений  позволит   обеспечить   более   точную
диагностику и адекватное оказание экстренной медицинской помощи лицам,
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях,  улучшить  исходы
лечения.
     Требует совершенствования система этапного  оказания  медицинской
помощи пострадавшим за счет сокращения  времени  прибытия  медицинских
работников на место  дорожно-транспортного  происшествия,  организации
межрайонных   отделений,   способных   обеспечить   специализированную
медицинскую помощь, в том числе при нейро- и политравме.
     С 01.01.2011 на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская
клиническая больница" по республиканской целевой  программе  "Снижение
смертности  и   инвалидности   от   травм   при   дорожно-транспортных
происшествиях в Карачаево-Черкесской  Республике  на  2010-2012  годы"
открыты травматологический  центр  1-го  уровня,  выполняющий  функции
Регионального травматологического центра по КЧР, и  травматологический
центр 3-го уровня на  базе  МБЛПУ  "Адыге-Хабльская  ЦРБ".  Отмечается
снижение  летальности  и  травматизации  вследствие  ДТП   с   момента
внедрения данной целевой программы в республике на 17,0%. Если в  2010
году показатель смертности при транспортировке составлял 8,1% от числа
доставленных пострадавших, в 2011 году он составил 8,5% и  снизился  в
2012 году до 6,3%. К 2012 году значительно выросло  число  умерших  на
догоспитальном уровне - на 30,3% (2010 год - 62; 2011 год -  49;  2012
год - 83 пациента) и показатель смертности пострадавших в ДТП во время
транспортировки - 52,8% (2010 год - 36; 2011 год - 39; 2012 год  -  55
пациентов), что может свидетельствовать о тяжести и объеме  полученной
травмы, дефектах оказания первичной доврачебной помощи,  недостаточном
количестве врачебных  бригад  скорой  помощи,  оснащенных  современным
оборудованием  и  специальной  связью  со  стационарами,  отдаленности
специализированной помощи от мест дорожного происшествия.
     Принятие и выполнение положений республиканской целевой программы
"Снижение смертности и инвалидизации от травм при дорожно-транспортных
происшествиях в Карачаево-Черкесской  Республике  на  2010-2012  годы"
несмотря на сохраняющуюся сложную ситуацию  на  дорогах  в  республике
способствовало качественному улучшению медико-социальной  составляющей
проблемы аварийности и травматизма по КЧР.
     В   связи   с   необходимостью   дальнейшего    совершенствования
травматологической службы в республике  необходимо  решение  следующих
задач:
     подготовка (переподготовка), повышение  квалификации  медицинских
кадров  и  обучение  специалистов  экстренных  служб,  участвующих   в
оказании первой медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП;
     сокращение времени прибытия экстренных медицинских служб на место
ДТП и повышение эффективности их деятельности по оказанию  медицинской
помощи лицам, пострадавшим при ДТП;
     укрепление материально-технической базы  лечебно-профилактических
учреждений  и  создание   травматологических   центров   2-го   уровня
повышенной  готовности  к  своевременному  и   эффективному   оказанию
медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП, в МБЛПУ  "Карачаевская
центральная городская и районная больница", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ",
МБЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ",  МБЛПУ  "Усть-Джегутинская  ЦРБ",  МБЛПУ
"Хабезская ЦРБ";
     подготовка помещений  для  установки  медицинского  оборудования,
приобретение   оборудования,   лекарственных    препаратов,    изделий
медицинского  назначения,  обучение  специалистов  за   счет   средств
республиканского бюджета;
     приобретение   медицинского   оборудования   за   счет    средств
федерального  бюджета  в  соответствии  с  приложением  к   настоящему
мероприятию;
     создание  единой  компьютерной  диспетчерской  службы   на   базе
травмцентра 1-го уровня с принципом вертикальной передачи информации в
режиме on-linе.
     Предполагается   сотрудничество   Министерства    здравоохранения
Карачаево-Черкесской Республики (далее - МЗ КЧР) и  травматологических
центров всех уровней со средствами массовой информации,  Министерством
внутренних дел по Карачаево-Черкесской Республике, Главным управлением
Министерства  Российской  Федерации  по  делам  гражданской   обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий  по
Карачаево-Черкесской Республике, организация  совместных  выступлений,
лекций,  семинаров,  выпуск   методических   рекомендаций,   обучающих
буклетов по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП.
     Реализация мероприятий приведет к:
     снижению показателя смертности населения республики в  результате
дорожно-транспортных происшествий;
     снижению показателя тяжести последствий  от  дорожно-транспортных
происшествий;
     повышению качества оказания медицинской помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях на  догоспитальном  и  госпитальном
этапах.
     Создание 5 травматологических центров 2-го уровня  в  центральных
районных больницах в соответствии с Порядком к 2015 году;
     дооснащение   в    соответствии    с    Порядком    Регионального
травматологического центра в 2013 году;
     внедрение ВМП по ортопедии;
     создание  травматологических  центров   3-го   уровня   во   всех
центральных районных больницах к 2020 году.


                                         Приложение к мероприятию 2.2.
                                         "Совершенствование оказания
                                         медицинской помощи
                                         пострадавшим при ДТП"


                           П Е Р Е Ч Е Н Ь
медицинского оборудования и санитарного транспорта, приобретаемого за
                  счет средств федерального бюджета

----------------------------------------------------------------------
|  N  |                   Наименование                  | Количество |
| п/п |                                                 |  (единиц)  |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
|  1  |                        2                        |     3      |
|--------------------------------------------------------------------|
|            РГБ ЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская           |
|                        клиническая больница"                       |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Операционный стол ортопедический R-негативный   |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Стойка торако-лапароскопическая операционная    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Наркозно-дыхательный аппарат                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Бронхоскоп                                      |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Передвижной R-аппарат                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Портативный транспортировочный ИВЛ-аппарат      |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 7.  | Большой нейрохирургический набор                |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 8.  | Аппарат ИВЛ с различными режимами  и  автономным|     1      |
|     | включением тревоги                              |            |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     8      |
|--------------------------------------------------------------------|
|   МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница"-  |
|                  травматологический центр 2 уровня                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Мультиспиральный компьютерный томограф 16 срезов|     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Передвижной R-аппарат С-дуга                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Наркозно-дыхательный аппарат                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Операционный стол ортопедический R-негативный   |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Набор нейрохирургический для экстренного выезда |     1      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     6      |
|--------------------------------------------------------------------|
|        МБ ЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница" -      |
|                  травматологический центр 2 уровня                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Передвижной R-аппарат С-дуга                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Операционный стол ортопедический R-негативный   |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Наркозно-дыхательный аппарат                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Передвижной R-аппарат                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Набор нейрохирургический для экстренного выезда |     1      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     6      |
|--------------------------------------------------------------------|
|       МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница" -     |
|                  травматологический центр 2 уровня                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Мультиспиральный компьютерный томограф 16 срезов|     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Наркозно-дыхательный аппарат                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Набор нейрохирургический для экстренного выезда |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Ортопедическая приставка к R-негативному столу  |     1      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     5      |
|--------------------------------------------------------------------|
|       МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница"-     |
|                  травматологический центр 2 уровня                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Мультиспиральный компьютерный томограф 16 срезов|     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Операционный стол ортопедический R-негативный   |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Передвижной R-аппарат С-дуга                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Наркозно-дыхательный аппарат                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Набор нейрохирургический для экстренного выезда |     1      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     6      |
|--------------------------------------------------------------------|
|         МЛПБУ "Прикубанская центральная районная больница" -       |
|                  травматологический центр 2 уровня                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     1      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     1      |
|--------------------------------------------------------------------|
|           РГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф          |
|                   Карачаево-Черкесской Республики"                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     2      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     2      |
|--------------------------------------------------------------------|
|           МБЛПУ "Хабезская центральная районная больница"-         |
|                  травматологический центр 2 уровня                 |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1.  | Мультиспиральный компьютерный томограф 16 срезов|     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Реанимобиль Класс "С"                           |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Наркозно-дыхательный аппарат                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Передвижной R-аппарат С-дуга                    |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Операционный стол ортопедический R-негативный   |     1      |
|-----+-------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Набор нейрохирургический для экстренного выезда |     1      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Итого                                                 |     6      |
|-------------------------------------------------------+------------|
| Всего                                                 |    40      |
----------------------------------------------------------------------

       Мероприятие 2.3. "Совершенствование оказания медицинской
           помощи больным с онкологическими заболеваниями"

     В структуре общей смертности  населения  региона  новообразования
занимают второе место.  В  2012  году  смертность  от  злокачественных
новообразований населения региона составила 217,9 случаев на 100 тысяч
населения.
     В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи  больным  с
онкологическими  заболеваниями,  а  также  с  целью ранней диагностики
онкологических   заболеваний   во   всех   муниципальных   учреждениях
здравоохранения республики организован первичный прием пациентов. В 10
муниципальных   учреждениях    здравоохранения    созданы    первичные
онкологические кабинеты. В республике создана единая система выявления
онкологических заболеваний,  разработаны маршруты  для  пациентов  при
подозрении   и   установлении   диагноза  онкологических  заболеваний,
внедрены стандарты  оказания  медицинской  помощи  при  онкологических
заболеваниях.   Специализированную  помощь  онкологическим  больным  в
республике  оказывает  РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесский   республиканский
онкологический  диспансер  им.  С.П.Бутова"  в  г.Черкесске  (далее  -
онкологический диспансер).
     С 2013 года регион включен в реализацию направления национального
проекта "Здоровье",  ориентированного  на  совершенствование  оказания
медицинской   помощи   при   онкологических   заболеваниях.   Комплекс
мероприятий включает в  себя  дооснащение  онкологического  диспансера
оборудованием, подготовку помещений для размещения  отделения  лучевой
терапии,  приобретаемой  медицинской  техники,  подготовку  кадров   и
информационную   работу   с   населением,   реализацию    мероприятий,
направленных на профилактику смертности от новообразований.
     Реализация  мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье", основных мероприятий Подпрограммы, в том числе организация
первичных  онкологических  кабинетов   в   муниципальных   медицинских
организациях,   оснащение   учреждений   оборудованием   для    ранней
диагностики онкологических заболеваний, внедрение стандартов  оказания
специализированной помощи, пропаганда среди населения здорового образа
жизни,  позволит  стабилизировать  показатели  работы   онкологической
службы и обеспечит их положительную динамику.
     Завершение создания онкологических кабинетов во всех  центральных
районных больницах и  центральных  районных  поликлиниках,  подготовка
врачебных кадров.
     В 2014 году запланировано:
     создание отделения лучевой терапии, поликлинического отделения на
базе онкологического диспансера;
     подготовка помещений  онкологического  диспансера  для  установки
медицинского оборудования,  приобретение  оборудования,  лекарственных
препаратов, изделий медицинского назначения, обучение специалистов  за
счет средств республиканского бюджета;
     приобретение   медицинского   оборудования   за   счет    средств
федерального  бюджета  в  соответствии  с  приложением  к   настоящему
мероприятию;
     открытие 4 онкологических отделений в ЦРБ;
     завершение организации  онкологического  центра  с  оснащением  в
соответствии с порядками оказания помощи онкологическим больным.


                                      Приложение к мероприятию 2.3.
                                      "Совершенствование оказания
                                      медицинской помощи больным
                                      с онкологическими заболеваниями"


                           П Е Р Е Ч Е Н Ь
      медицинского оборудования, приобретаемого за счет средств
                         федерального бюджета

----------------------------------------------------------------------
| N п/п |                  Наименование                 | Количество |
|       |                                               |  (единиц)  |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|   1   |                       2                       |     3      |
|--------------------------------------------------------------------|
|            РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский республиканский            |
|             онкологический диспансер им. С.П.Бутова"               |
|--------------------------------------------------------------------|
|                      Отделение лучевой терапии                     |
|--------------------------------------------------------------------|
|  1.   | Мультиспиральный  компьютерный  томограф  (16-|     1      |
|       | срезовый специализированный)                  |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  2.   | Маммограф                                     |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  3.   | Интрабим                                      |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  4.   | Маммограф передвижной цифровой                |     3      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  5.   | Камера лазерная медицинская (проявочная)      |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  6.   | Источник бесперебойного питания (ИБП)         |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  7.   | Магнитно-резонансный тамограф                 |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  8.   | Автоматический инжектор-шприц                 |     1      |
|--------------------------------------------------------------------|
|                Отделение ультразвуковой диагностики                |
|--------------------------------------------------------------------|
|  9.   | УЗИ-аппарат экспертного класса                |     1      |
|--------------------------------------------------------------------|
|                          Операционный блок                         |
|--------------------------------------------------------------------|
|  10.  | Система для обогрева пациентов (термоматрас)  |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  11.  | Ультразвуковой гармонический скальпель        |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  12.  | Кислородный концентратор                      |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  13.  | Аппарат для термоаблации                      |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  14.  | Потолочный бестеневой хирургический светильник|     2      |
|       | стационарный    (на    потолочной     консоли)|            |
|       | трехкупольный                                 |            |
|--------------------------------------------------------------------|
|                Отделение анестезиологии и реанимации               |
|--------------------------------------------------------------------|
|  15.  | Монитор хирургический  с  блоком  капнографии,|     2      |
|       | инвазивного    и    неинвазивного    измерения|            |
|       | артериального  давления,  электрокардиограммы,|            |
|       | частоты   сердечных   сокращений,    пульсовой|            |
|       | оксиметрии, 2-х температур                    |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  16.  | Анализатор     концентрации      ингаляционных|     2      |
|       | анестетиков в дыхательной смеси               |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  17.  | Электроэнцефалограф                           |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  18.  | Автоматический дозатор  лекарственных  веществ|     2      |
|       | шприцевой                                     |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  19.  | Обогреватель инфузионных сред проточный       |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  20.  | Аппарат   для   быстрого   размораживания    и|     2      |
|       | подогрева свежезамороженной плазмы            |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  21.  | Консоль анестезиологическая                   |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  22.  | Отсасыватель медицинский вакуумный            |     4      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  23.  | Аппарат  для  подогрева   кровезаменителей   и|     2      |
|       | растворов                                     |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  24.  | Аппарат  для  определения   кислотно-щелочного|     1      |
|       | состояния крови                               |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  25.  | Ларингоскоп с системой видеорегистрации       |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  26.  | Аппарат неинвазивной искусственной  вентиляции|     1      |
|       | легких  с  различными  режимами  вентиляции  и|            |
|       | автоматическим включением сигнала тревоги     |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  27.  | Кислородный генератор                         |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  28.  | Аппарат для комплексной диагностики  состояния|     1      |
|       | центральной гемодинамики неинвазивным способом|            |