Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а

     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Республике  Северная
Осетия-Алания свидетельствует  о  необходимости  дальнейшего  развития
системы оказания специализированной медицинской помощи с  акцентом  на
наиболее приоритетные направления.
     В  республике  устойчиво  снижаются  показатели   смертности   от
болезней системы кровообращения (в 2005 г. - 798,0, 2006 г.  -  756,4,
2007 г. - 719,7, 2008 г. - 730,5, 2009 г. - 737,9,  2010 г.  -  703,7,
2011 г. - 682,4, 2012 г. - 682,2 случаев  на  100  тыс.  человек),  но
темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя
смертности  от  болезней   системы   кровообращения   невозможно   без
проведения  мероприятий  по  совершенствованию  оказания   медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  созданию  новой
модели помощи больным.
     В  2012  году  смертность  от   злокачественных   новообразований
составила 158,9 на 100 тыс. человек (2005 г. -148,7,  2006 г.  -146,7,
2007г. -132,8, 2008 г. - 152,0, 2009 г.  -  162,8,  2010 г.  -  157,8,
2011 г. - 154,5).
     За последнее время не отмечается снижения  показателя  смертности
от  злокачественных  новообразований,  которое  также  невозможно  без
проведения  мероприятий  по  совершенствованию  оказания   медицинской
помощи онкологическим больным.
     В республике в 2012 году смертность от внешних  причин  составила
66,3 случая на 100 тыс. человек  (2005 г.  -  93,3,  2006 г.  -  81,4,
2007г. - 82,6 2008 г. - 85,0, 2009 г. - 73,3, 2010 г. - 76,6,  2011 г.
- 74,6).
     При этом в структуре смертности от  внешних  причин  максимальный
процент приходится на самоубийства и транспортные травмы  всех  видов,
поэтому  и  развитие  психиатрической  помощи  населению,  и  развитие
травматологической   помощи   являются   приоритетными   направлениями
развития системы здравоохранения.
     В последние годы заболеваемость населения республики растет,  что
связано  как  с  ростом  доли  пожилого  населения,  так  и  с   более
эффективной  выявляемостью  заболеваний  с   помощью   новых   методов
диагностики.
     В 2012 году заболеваемость всего населения составила 109986,6  на
100 тыс. населения против 96313,3 в 2005  году,  то  есть  наблюдается
неуклонный рост заболеваемости.
     В Российской Федерации  за  последние  10  лет  показатели  общей
заболеваемости  наркологическими  расстройствами  имеют  тенденцию   к
снижению. Однако уровень общей  заболеваемости  алкоголизмом,  включая
алкогольные психозы, увеличился с 634,4 в 2005 году до  663,0  на  100
тыс. населения в 2012 году Уровень общей  заболеваемости  наркоманиями
составил 142,1 в 2005 году, далее показатель имел тенденцию к снижению
и составил в 2012 году - 113,3 на сто тысяч населения.
     В ближайшие годы  в  состоянии  психического  здоровья  населения
будут сохраняться тенденции предыдущих лет - медленный рост  первичной
и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и
по    отдельным    группам    психических    расстройств,     особенно
непсихотического характера.
     Для  оказания  медицинской  помощи  жителям  Республики  Северная
Осетия-Алания сформирована сеть медицинских учреждений, представленная
52 учреждениями здравоохранения, в т. ч. 23 больничными  учреждениями,
17  амбулаторно-поликлиническими  учреждениями,  6   диспансерами,   2
стоматологическими поликлиниками, станцией скорой медицинской  помощи,
станцией переливания  крови,  Домом  ребенка,  2  санаторно-курортными
учреждениями.
     В составе лечебно-профилактических  учреждений  функционируют  66
амбулаторно-поликлинических  учреждений,   51   фельдшерско-акушерский
пункт.
     В течение 3-х последних лет проведены мероприятия по  оптимизации
структуры медицинских учреждений, в результате  которых  с  67  до  51
сократилось  количество  ФАПов  (в  связи  с  уменьшением  численности
сельского населения). Благодаря компактности  расположения  населенных
пунктов и хорошему транспортному сообщению  между  ними  не  произошло
ухудшения доступности медицинской помощи. Кроме того, для  приближения
медицинской  помощи  к   населению   отдаленных   сельских   поселений
организованы 33 домовых  хозяйства.  Число  участков  общей  врачебной
практики увеличилось с 20 до 24, что является достаточным, в  связи  с
тем, что практически в  каждом  населенном  пункте  имеется  врачебный
участок (подробно см. раздел "Совершенствование  оказания  медицинской
помощи   сельскому   населению").   Радиус   обслуживания    населения
медицинским учреждением не превышает 4-5 км.
     При  промышленных  предприятиях  и  средних  специальных  учебных
учреждениях функционируют 25 здравпунктов.
     Больничные  учреждения   представлены   следующими   медицинскими
организациями:
     для оказания специализированной медицинской помощи:
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканская
клиническая больница Министерства здравоохранения Республики  Северная
Осетия-Алания" на  865  коек  круглосуточного  пребывания  и  15  коек
дневного пребывания;
     Государственное     учреждение      здравоохранения      "Детская
республиканская  клиническая  больница  Министерства   здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на  590   коек   круглосуточного
пребывания и 70 коек дневного пребывания;
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на  100   коек   круглосуточного
пребывания и 50 коек дневного пребывания;
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
организации  пульмонологической  помощи  Министерства  здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на  110   коек   круглосуточного
пребывания и 10 коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения  Республики
Северная Осетия-Алания" на 70 коек  круглосуточного  пребывания  и  20
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
кожно-венерологический    диспансер    Министерства    здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на   90   коек   круглосуточного
пребывания и 40 коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
онкологический  диспансер  Министерства   здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания" на 280 коек круглосуточного  пребывания  и  26
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканская
психиатрическая  больница  Министерства   здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания" на 430 коек круглосуточного  пребывания  и  25
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
наркологический  диспансер  Министерства  здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания" на 100 коек круглосуточного  пребывания  и  20
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики
Северная Осетия-Алания" на 456 коек круглосуточного  пребывания  и  20
коек дневного пребывания;
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
для реабилитации наркоманов" на 40 коек круглосуточного пребывания.
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
медико-социальной психологической помощи";
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
врачебно-физкультурный    диспансер    Министерства    здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания";
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
планирования семьи и репродукции";
     для оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи:
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Клиническая  больница  скорой  медицинской  помощи"   на   567   коек
круглосуточного  пребывания,  обслуживающее   население   численностью
328381 человек; плотность  проживающего  в  г.  Владикавказ  населения
составляет 265 человек на 1 кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Алагирская  центральная
районная больница" на 160 коек круглосуточного пребывания  и  35  коек
дневного  пребывания,  обслуживающее  население   численностью   38379
человек; плотность проживающего населения составляет 18 человек  на  1
кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения  "Ардонская  центральная
районная больница" на 140 коек круглосуточного пребывания  и  40  коек
дневного  пребывания,  обслуживающее  население   численностью   30816
человек; плотность проживающего населения составляет 82 человека на  1
кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Дигорская центральная
районная больница" на 100 коек круглосуточного пребывания и 10 коек
дневного пребывания, обслуживающее население численностью 19077
человек; плотность проживающего населения составляет 35 человек на 1
кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Ирафская центральная
районная больница" на 60 коек круглосуточного пребывания и 55 коек
дневного пребывания на население 15656 человек, плотность населения
составляет 11 человек на 1 кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная
районная больница" на 80 коек круглосуточного пребывания и 40 коек
дневного пребывания, обслуживающее население численностью 27739
человек; плотность проживающего населения составляет 68 человек на 1
кв. км;
     муниципальное  учреждение  здравоохранения  "Моздокская  районная
больница" на 400 коек круглосуточного пребывания и  60  коек  дневного
пребывания,  обслуживающее  население  численностью  85253   человека;
плотность проживающего населения составляет 80 человек на 1 кв. км;
     Правобережная  муниципальная  центральная  районная   клиническая
больница, на 209 коек круглосуточного пребывания и  40  коек  дневного
пребывания,  обслуживающая  население  численностью   57107   человек;
плотность проживающего населения составляет 129 человек на 1 кв. км;
     муниципальное учреждение  здравоохранения  "Центральная  районная
больница Пригородного района" на 196 коек круглосуточного пребывания и
20 коек  дневного  пребывания,  обслуживающее  население  численностью
106624  человека;  плотность  проживающего  населения  составляет  260
человек на 1 кв. км;
     амбулаторно -поликлинические учреждения с общей мощностью 15121
посещений в смену:
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 1";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 2";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 3";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 4";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 5";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 6";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 7";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 1";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 2";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 3";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 4";
     муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская  центральная
районная поликлиника";
     муниципальное  учреждение  здравоохранения  "Моздокская   детская
районная поликлиника";
     муниципальное  учреждение  здравоохранения  "Моздокская  районная
стоматологическая поликлиника";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Родильный дом N 1";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Родильный дом N 2";
     муниципальное учреждение здравоохранения "Притеречная  участковая
больница";
     муниципальное учреждение здравоохранения  "Врачебная  амбулатория
п. Заводской";
     муниципальное учреждение здравоохранения  "Врачебная  амбулатория
ст. Виноградненское",
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Станция
скорой медицинской помощи".
     В Республике  Северная  Осетия-Алания  проведен  анализ  коечного
фонда по  профилям,  учитывая  численность  населения.  Предполагается
поэтапная  реструктуризация  коечного  фонда  стационарных   отделений
учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе
внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые
стандарты  лечения,  электронная  история   болезни);   рационализация
использования материально-технических и кадровых  ресурсов  учреждений
здравоохранения       республики;       совершенствование       работы
межтерриториальных   медицинских   центров;   внедрение    современных
организационных (плановая операция  в  день  поступления,  организация
работы по типу  функциональных  блоков,  долечивание  на  амбулаторном
этапе)  и  медицинских  технологий  в  стационарное  звено  учреждений
здравоохранения.
     Планируется развитие стационарзамещающих технологий, в том  числе
в  части  организации  работы  дневных   стационаров   (по   профилям:
кардиология,      гастроэнтерология,      пульмонология,      терапия,
травматология), а  также  стационаров  на  дому,  центров  (кабинетов)
амбулаторной хирургии, специализированных консультативных амбулаторно-
поликлинических центров, кабинетов врачей-специалистов.


                                                                                                              
                                Коечный фонд Республики Северная Осетия-Алания                                
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|        Профиль        | Нормативное |  Фактическое   | Сокращенные | Перепрофилирированные |  Планируется  |
|      медицинской      | количество  |   количество   |    койки    |         койки         | дополнительно |
|       помощи**        |    коек     |     коек,      |             |                       |  развернуть   |
|                       |             |  утвержденное  |             |                       |               |
|                       |             |  приказом МЗ   |             |                       |               |
|                       |             |   РСО-Алания   |             |                       |               |
|                       |             | от 25.01.2013. |             |                       |               |
|                       |             |    N 52 о/д    |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Кардиология           |     244     |      194       |      4      |          14           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Ревматология          |     36      |       5        |      4      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Гастроэнтерология     |     81      |      125       |             |          15           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Пульмонология         |     84      |      145       |      8      |           9           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Эндокринология        |     63      |       75       |             |           3           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Нефрология            |     34      |       75       |     10      |           7           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Гематология           |     32      |       40       |      5      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Аллергология и        |     14      |       5        |             |           3           |               |
| иммунология           |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Педиатрия             |     267     |      375       |     29      |          25           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Терапия               |     619     |      425       |     25      |          68           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Неонатология          |     116     |      262       |     26      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Травматология и       |     187     |      156       |     27      |          18           |               |
| ортопедия             |             |                |             |                       |               |
| (травматологические   |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Травматология и       |     43      |       30       |             |           4           |               |
| ортопедия             |             |                |             |                       |               |
| (ортопедические       |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Урология (детская     |     90      |      106       |     25      |           5           |               |
| урология-андрология)  |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Нейрохирургия         |     48      |       50       |      5      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Хирургия              |     16      |       30       |     34      |          10           |               |
| (комбустиология)      |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Челюстно-лицевая      |     20      |       35       |             |           7           |               |
| хирургия,             |             |                |             |                       |               |
| стоматология          |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Торакальная хирургия  |     19      |       -        |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Колопроктология       |     14      |       30       |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Сердечно-сосудистая   |     24      |       -        |             |                       |               |
| хирургия              |             |                |             |                       |               |
| (кардиохирургически-  |             |                |             |                       |               |
| е койки)              |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Сердечно-сосудистая   |     36      |       30       |             |           2           |               |
| хирургия (койки       |             |                |             |                       |               |
| сосудистой хирургии)  |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Хирургия              |     467     |      414       |     20      |          13           |               |
| (абдоминальная,       |             |                |             |                       |               |
| трансплантация        |             |                |             |                       |               |
| органов и (или)       |             |                |             |                       |               |
| тканей, костного      |             |                |             |                       |               |
| мозга, пластическая   |             |                |             |                       |               |
| хирургия)             |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Онкология,            |     208     |      234       |             |          11           |       3       |
| радиология и          |             |                |             |                       |               |
| радиотерапия          |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Акушерство и          |     255     |      258       |     28      |          10           |               |
| гинекология           |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Оториноларингология   |     79      |       82       |      5      |          24           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Офтальмология         |     82      |       83       |      5      |           3           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Неврология            |     302     |      250       |     29      |          31           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Дерматовенерология    |     45      |       65       |     18      |                       |               |
| (дерматологические    |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Инфекционные          |     283     |      385       |     65      |                       |               |
| болезни               |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Акушерское дело       |     118     |      217       |     10      |                       |               |
| (койки для            |             |                |             |                       |               |
| беременных и          |             |                |             |                       |               |
| рожениц)              |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Акушерское дело       |     110     |      219       |      4      |          12           |               |
| (койки патологии      |             |                |             |                       |               |
| беременности)         |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| койки                 |             |      162       |             |                       |      20       |
| восстановительного    |             |                |             |                       |               |
| лечения               |             |                |             |                       |               |
| (реабилитацион-       |             |                |             |                       |               |
| ные)                  |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Всего по базовой      |    4036     |      4567      |             |                       |               |
| программе ОМС         |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Психиатрия            |     875     |      430       |             |          25           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Наркология,           |     319     |      140       |             |          20           |               |
| психиатрия-           |             |                |             |                       |               |
| наркология            |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Фтизиатрия            |     497     |      480       |     10      |          25           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Дерматовенерология    |     23      |       25       |      5      |                       |               |
| (венерологические     |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Всего за счет средств |    1714     |     1 075      |             |                       |               |
| соответствующих       |             |                |             |                       |               |
| бюджетов              |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Паллиативная          |     161     |       20       |             |                       |               |
| медицинская помощь    |             |                |             |                       |               |
| (койки паллиативные,  |             |                |             |                       |               |
| сестринского ухода)   |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Итого за счет средств |    5911     |      5662      |     406     |          364          |      23       |
| соответствующих       |             |                |             |                       |               |
| бюджетов              |             |                |             |                       |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     В целях обеспечения доступности и качества  оказания  медицинской
помощи, рационального использования имеющихся  ресурсов  Министерством
здравоохранения   Республики   Северная   Осетия-Алания   сформирована
трехуровневая система оказания медицинской помощи.
     В  республике  разработан  порядок  маршрутизации  при   оказании
первичной медико-санитарной и  специализированной  медицинской  помощи
населению.
     К первому уровню относятся подразделения,  оказывающие  первичную
доврачебную  медико-санитарную  помощь,  первичную  врачебную  медико-
санитарную  помощь,  первичную  специализированную   медико-санитарную
помощь в части обеспечения первичного приема населения  и последующего
диспансерного наблюдения.
     Сеть  медицинских  организаций  1  -  го  уровня,  обеспечивающих
население первичной  медико-санитарной  помощью,  в  т.  ч.  первичной
специализированной медицинской помощью, представлена  16  амбулаторно-
поликлиническими  учреждениями,  10  стационарными   учреждениями,   1
станцией скорой медицинской помощи, 1 диспансером, 1 центром, а  также
8  отделениями  скорой  помощи  и  51  ФАПами,  входящими   в   состав
центральных районных больниц.
     На   этом   уровне    осуществляется    проведение    мероприятий
по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний  и состояний,
формирование   здорового   образа    жизни,    санитарно-гигиеническое
просвещение,  оказание  неотложной  медицинской  помощи   при   острых
и внезапных заболеваниях и состояниях, травмах,  отравлениях  и других
несчастных случаях.
     Ко    второму    уровню     относятся     лечебно-диагностические
(специализированные)      отделения,       оказывающие       первичную
специализированную   медико-санитарную    помощь    по территориально-
участковому принципу по направлениям специалистов первого уровня.
     Медицинские организации II уровня  представлены  6  стационарными
учреждениями (в т. ч. 4 центрами).
     Правобережная центральная районная клиническая больница,
     МБУЗ "Моздокская районная больница",
     ВМБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи",
     ГБУЗ "Республиканский центр для реабилитации наркоманов",
     ГБУЗ  "Республиканский   центр   восстановительной   медицины   и
реабилитации",
     ГБУЗ  "Республиканский   центр   организации   пульмонологической
помощи",
     ГБУЗ "Республиканский центр по борьбе  со  СПИД  и  инфекционными
заболеваниями"  Министерства   здравоохранения   Республики   Северная
Осетия-Алания".
     По  завершении   строительства   и   оснащения   республиканского
сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница"
на 60 сосудистых коек, а также первичного отделения на 30 коек в  МБУЗ
"Моздокская районная больница", травмоцентра III уровня на  базе  МБУЗ
"Ардонская   ЦРБ"   в   указанных   медицинских   организациях   будет
осуществляться медицинская помощь второго уровня.
     К    третьему    уровню     относятся     лечебно-диагностические
специализированные  подразделения  стационарных  учреждений,   на базе
которых    осуществляются    консультативно-диагностические    приемы,
оказывается специализированная медицинская помощь жителям республики.
     Медицинские организации III уровня представлены  9  стационарными
учреждениями (в т. ч. 7 диспансерами) и 1  амбулаторно-поликлиническим
учреждением. Из них высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 2
учреждения  (ГБУЗ  "Республиканский   центр   планирования   семьи   и
репродукции", ВМАУЗ "Клиника глазных болезней").
     По  профилям  медицинской  помощи,  отсутствующим  в  медицинских
организациях   республики,   пациенты   направляются   в   федеральные
медицинские учреждения.
     Также  на  территории  республики  расположены  два   федеральных
учреждения (ФГБУ "Северо- Кавказский многопрофильный медицинский центр
МЗ РФ", ФГУ  ВПО  "Северо  -  Осетинская  государственная  медицинская
академия"),  в  которые  осуществляется  госпитализация  пациентов  по
следующим   профилям:    кардиология,    травматология,    неврология,
пульмонология, эндокринология, хирургия и др.
     Развитие инфраструктуры организаций здравоохранения в  республике
направлено  на  укрепление  материально-технической  базы,   а   также
строительство ряда новых и реконструкцию существующих объектов отрасли
здравоохранения.
     Одновременно  в  целях  укрепления  материально-технической  базы
учреждений здравоохранения республики и содержания их основных  фондов
планируется произвести полный и (или)  выборочный  капитальный  ремонт
зданий  и  помещений,  внутренних  инженерных  сетей   в   учреждениях
здравоохранения, приведение учреждений здравоохранения в  соответствие
с действующими нормативами:  санитарными  правилами,  противопожарными
нормами, федеральными стандартами  и  порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Приоритетами  являются   укрепление   и   развитие   материально-
технической базы первичного  звена  здравоохранения,  кардиологической
службы,     онкологической     службы,     наркологической     службы,
противотуберкулезной службы республики.
     В  рамках  подпрограммы  запланированы   капитальный   ремонт   и
дополнительное   оснащение   медицинским   оборудованием   межрайонных
медицинских   центров   специализированной   медицинской   помощи    в
соответствии  с  порядками   оказания   медицинской   помощи   больным
кардиологического, неврологического,  онкологического,  хирургического
профилей, пострадавшим от травм.
     В рамках выполнения данного  мероприятия  предполагаются  ремонт,
благоустройство и дооснащение медицинским  оборудованием  фельдшерско-
акушерских пунктов, центральных районных больниц.
     Для   повышения   доступности   медицинской   помощи   населению,
проживающему в сельской местности, запланировано:
     строительство амбулаторий в с. Майрамадаг Алагирского  района  на
25 посещений в смену и в  селении  Карджин  Кировского  района  на  25
посещений в смену;
     строительство зданий ФАПов в следующих населенных пунктах:
в Алагирском районе - с. Архон, с. Тиб, с. В. Бирагзанг; в  Моздокском
районе - ст. Черноярская, с. Н. Малгобек, г. Моздок - 2; в Пригородном
районе - с. Н. Комгарон, с. Алханчурт, с. Н. Саниба, с. Горная Саниба;
в Кировском районе - с.  Комсомольск;  в  Правобережном  районе  -  с.
Старый Батако.
     Кроме  того,  нуждаются  в   реконструкции   14   амбулаторий   в
муниципальных образованиях республики:
     в Моздокском районе - ст. Павлодольская, с. Кусово, с. Елбаево; в
Ирафском районе - с. Махческ, с. Н. Урух, с. Толдзгун, с.  Фаснал,  с.
Ахсау, с. Гулар, с. Галиат, с. Дзагеппарз, с.  Задалеск;  в  Кировском
районе - с. Карджин, с. Иран.
     В целях профилактики, ранней диагностики, своевременного  лечения
и  реабилитации  больных  с  сердечно  -   сосудистыми   заболеваниями
(инсультом и инфарктом миокарда) планируется строительство и оснащение
республиканского сосудистого  центра  на  базе  ГБУЗ  "Республиканская
клиническая больница"  на  60  сосудистых  коек,  а  также  первичного
отделения  на  30  коек  в  МБУЗ   "Моздокская   районная   больница",
травмоцентра III уровня на базе МБУЗ "Ардонская ЦРБ" на 30 коек.
     Численность больных с  хронической  почечной  недостаточностью  в
Республике  Северная  Осетия  -  Алания  характеризуется   непрерывной
динамикой роста и для обеспечения соответствующей медицинской  помощью
всех нуждающихся  в  гемодиализе  пациентов  прежде  всего  необходимо
устранить дефицит диализных пациенто-мест, безусловно, с одновременным
повышением качества предоставляемой медицинской помощи.
     В  этих  целях  планируется  строительство   в   г.   Владикавказ
современного диализного центра на 55 пациенто-мест.
     Начало строительства намечено на  2014  год  со  сроком  ввода  в
эксплуатацию в 2016 году.
     Нарушения мозгового кровообращения (инсульты) являются  одной  из
наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения.
     В этой связи в Республике Северная Осетия  -  Алания  планируется
строительство Реабилитационного центра на 120 коек для лиц, перенесших
инсульт и инфаркт.
     Для дальнейшего совершенствования специализированной  медицинской
помощи   населению   необходимо   дальнейшее   оснащение   медицинских
организаций  республики  современной  аппаратурой  и  оборудованием  в
соответствии с порядками  оказания  медициской  помощи,  утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     Планируется развитие новых технологий  работы,  включая  выездные
методы, развитие замещающих стационар технологий, организация  системы
неотложной   медицинской   помощи   населению,   модернизацию   скорой
медицинской помощи, развитие системы оказания  помощи  при  экстренных
заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы  оказания
специализированной медицинской помощи в целом с акцентом  на  наиболее
приоритетные направления.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 36,0% в  2012  году  до
52,5% в 2015 году;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете  составит  не  менее
21% в 2015 году;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 7,9  в
2011 году до 8,05 в 2015 году;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
(число  наркологических  больных,  находящихся  в  ремиссии   на   100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 4,6  в
2011 году до 5,35 в 2015 году;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,3 в 2011  году
до 10,5 в 2015 году;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии  более  2  лет
(число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  на  100  больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 5,43 в 2011  году
до 6,37 в 2015 году;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года, снизится с 17,1% в  2011  году  до
15,5% в 2015 году;
     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс.  населения)
снизится с 375,9 в 2011 году до 373,5 в 2015 году;
     смертность  от  цереброваскулярных  заболеваний  (на   100   тыс.
населения) снизится с 158,3 в 2011 году до 155,5 в 2015 году;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления  диагноза  5  лет  и  более,
увеличится с 53,0% в 2011 году до 53,5% в 2015 году;
     одногодичная    летальность    больных    со     злокачественными
новообразованиями снизится с 24,5% в 2011 году до 23,5% в 2015 году;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до больного менее 20 минут вырастет с 73,5% в 2011  году  до  75,1%  в
2015 году;
     больничная  летальность  пострадавших   в   результате   дорожно-
транспортных происшествий снизится с 4,4% в 2011 году до 4,1%  в  2015
году;
     первоочередное значение имеет решение задач:
     увеличение доли абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     внедрение методов персонализированной  антибактериальной  терапии
больных туберкулезом;
     модернизация наркологической службы Российской Федерации;
     снижение  уровня  смертности  от  ишемической  болезни  сердца  и
инсульта;
     поддержка развития инфраструктуры скорой,  специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
     снижение одногодичной  летальности  больных  со  злокачественными
новообразованиями;
     снижение  больничной  летальности   пострадавших   в   результате
дорожно-транспортных происшествий;
     совершенствования системы управления скорой медицинской помощью;
     увеличения пятилетней выживаемости  больных  со  злокачественными
новообразованиями.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 56,9% в  2016  году  до
75% в 2020 году;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с  21,5%  в
2016 году до 23,5% в 2020 году;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 8,17 в
2016 году до 8,98 в 2020 году;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
(число  наркологических  больных,  находящихся  в  ремиссии   на   100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 5,45 в
2016 году до 6,53 в 2020 году;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,53 в 2016 году
до 11,99 в 2020 году;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии  более  2  лет
(число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  на  100  больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 6,54 в 2016  году
до 7,68 в 2020 году;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года, снизится с 15,4% в  2016  году  до
15,0% в 2020 году;
     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс.  населения)
снизится с 377,9 в 2016 году до 355,8 в 2020 году;
     смертность  от  цереброваскулярных  заболеваний  (на   100   тыс.
населения) снизится с 219,1 в 2016 году до 208,4 в 2020 году;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления  диагноза  5  лет  и  более,
вырастет с 53,6% в 2016 году до 54,5% в 2020 году;
     одногодичная    летальность    больных    со     злокачественными
новообразованиями снизится с 24,6% в 2016 году до 21% в 2020 году;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до больного менее 20 минут вырастет с 87,2% в 2016 году до 90% в  2020
году;
     больничная  летальность  пострадавших   в   результате   дорожно-
транспортных происшествий снизится с 4,1% в 2016 году до 3,9%  в  2020
году.



     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения  целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

     Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
     Концепцией   долгосрочного   социально-экономического   развития,
задачами которой являются повышение эффективности системы  организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее  этапах,
оптимизация  стационарной  помощи,  оказываемой  населению  на  основе
интенсификации занятости койки  с  учетом  ее  профиля,  разработка  и
реализация мер по сокращению потерь  трудоспособного  населения  путем
снижения смертности от управляемых причин;
     Стратегией государственной антинаркотической политики  Российской
Федерации до 2020  года,  утвержденной  Указом  Президента  Российской
Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;
     Указом Президента Российской Федерации от  7  мая  2012 г.  N 598
"О совершенствовании     государственной     политики     в      сфере
здравоохранения";
     Планом   мероприятий   по   созданию   государственной    системы
профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию
системы наркологической  медицинской  помощи  и  реабилитации  больных
наркоманией   (на   2012-2020   годы),   утвержденным    распоряжением
Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р;
     Концепцией  демографической  политики  Российской  Федерации   на
период до 2025  года,  направленной  на  увеличение  продолжительности
жизни  населения,  сокращение  уровня  смертности,  рост  рождаемости,
сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой  основе
демографической ситуации в стране.

     Мероприятие 2.1 Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом

     Мероприятия  по  борьбе  с   туберкулезом   являются   одним   из
приоритетов в здравоохранении республики.
     Несмотря   на   снижение   общей   заболеваемости   туберкулезом,
прослеживающееся в последние годы, ее абсолютные  показатели  остаются
высокими.
     Показатель смертности населения от  туберкулеза  в  2011  и  2012
годах в Республике Северная Осетия -Алания составил 10,3 случая на 100
тыс. населения (РФ - 14,2). Заболеваемость  населения  туберкулезом  в
Республике Северная Осетия -Алания в 2011 году составила  53,7  случая
на 100 тыс. населения (РФ-73), в 2012 году - 52,6 случая на  100  тыс.
населения. В течение  2012  года  зарегистрировано  373  новых  случая
заболевания активным туберкулезом.
     Социально-экономический ущерб, обусловленный высоким  показателем
заболеваемости  туберкулезом  среди  граждан  в  возрасте  25-54  года
указывает  на  сохранение  условий  для  распространения   болезни   в
ближайшей перспективе.  Существенную  роль  в  эпидемическом  процессе
туберкулеза  играет  заболеваемость,  регистрируемая   в   учреждениях
Федеральной службы исполнения наказаний, расположенных  на  территории
республики. Однако в  2012  году  в  структуре  заболевших  доля  лиц,
находящихся   в   территориальных   учреждениях   Федеральной   службы
исполнения наказаний, снизилась в 2 раза и составила 2,9%.
     О неблагополучной эпидемиологической ситуации  по  туберкулезу  в
республике   свидетельствуют   высокие    показатели    заболеваемости
туберкулезом  среди  детей  и  подростков.  В  2011  году   показатель
заболеваемости среди детей в возрасте от 0 до 17 лет составил 33,4  на
100 тыс. населения соответствующей возрастной группы, в  2012  году  -
28,7. Несмотря на  тенденцию  к  снижению  показателя  заболеваемости,
последний остается значительно выше общероссийского уровня.
     Об   отсутствии    стабильности    свидетельствуют    превышающие
общереспубликанский   уровень   показатели   детской   заболеваемости,
характеризующие    эпидемиологическую    обстановку    в     отдельных
муниципальных  образованиях.  Отмечаются  высокие   показатели   общей
инфицированности туберкулезом детского населения.
     Одной  из  острых  проблем  в  борьбе  с  туберкулезом   является
отсутствие республиканского детского противотуберкулезного  санатория.
Больные туберкулезом  дети  вынуждены  проходить  этап  долечивания  в
федеральных санаториях. Зачастую это  неприемлемо  из-за  отдаленности
санаториев и отсутствия средств у родителей.
     Необходимость   организации    такого    учреждения    обоснована
потребностью в проведении  профилактических  и  лечебных  мероприятий,
направленных  на  предупреждение   развития   туберкулеза   у   детей,
инфицированных  туберкулезной  инфекцией,   и   полного   клинического
излечения детей с малыми и затихающими формами заболевания.
     Фтизиатрическая  служба  в  Республике   Северная   Осетия-Алания
представлена  специализированным  учреждением   здравоохранения   ГБУЗ
"Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационаром на 476
коек,   туберкулезным   отделением   ГБУЗ   "Республиканская   детская
клиническая больница" на 40 коек и  9  фтизиатрическими  кабинетами  в
составе учреждений первичной медико-санитарной помощи. В 2013 году  20
фтизиатрических коек перепрофилировано в койки дневного пребывания.
     Реализация  мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье", Федеральной целевой программы "Предупреждение и  борьба  с
социально  значимыми  заболеваниями   (2007-2012   годы)",   Программы
модернизации  здравоохранения   Республики   Северная   Осетия-Алания,
направленных на обследование населения с целью выявления  туберкулеза,
лечение больных  туберкулезом,  а  также  проведения  профилактических
мероприятий,  оказала  свое  положительное   влияние   на   показатели
смертности  населения  от  туберкулеза.  В  ходе  реализации  программ
противотуберкулезная  служба  республики  была  оснащена   медицинским
оборудованием, расходными  материалами  для  выявления  и  определения
лекарственной    чувствительности    микобактерий    туберкулеза     к
противотуберкулезным препаратам I-II ряда.
     Одним  из  основных  мероприятий,  направленных  на  стабилизацию
эпидемиологической ситуации по туберкулезу, является выявление больных
на ранних стадиях  заболевания.  Показатель  охвата  профилактическими
осмотрами на туберкулез составил в 2012 году 70% (2011 г. - 67,4%),  в
т. ч. охват флюорографическими обследованиями населения старше 15  лет
- 61,4%.
     Анализ проводимых мероприятий показал, что значительно  снизилась
общая смертность от туберкулеза (2005 г. - 18,0 на 100 тыс. населения,
2012 г. - 9,2). В сравнении с показателем за  2011  год  незначительно
улучшился показатель абациллирования и составил  в  2012  году  36,0%.
Остается  неудовлетворительным  показатель   клинического   излечения,
который составил в 2012 г. 26,4%. Частота эффективного окончания курса
химиотерапии  у  впервые  выявленных   больных   туберкулезом   легких
составляет: по прекращению  бактериовыделения  -  54,3%,  по  закрытию
полостей распада - 58,8%.
     Остается неудовлетворительным  материально-техническое  оснащение
противотуберкулезной  службы.  Здания  и  сооружения   фтизиатрической
службы закладывались преимущественно в 60-х годах прошлого века  и  не
позволяют   обеспечить   адекватные   изоляционно-ограничительные    и
противоэпидемические  мероприятия  в  целях   исключения   пересечения
потоков пациентов с разной степенью  эпидемиологической  опасности  на
всех этапах оказания медицинской помощи.
     В рамках Государственной программы Российской Федерации "Развитие
Северо-Кавказского  федерального  округа  на  период  до  2025  года",
утвержденной распоряжением Правительства Российской  Федерации  от  17
декабря   2012   года   N 2408-р,   в   2017-2019 г.г.   предусмотрена
реконструкция   стационарного    отделения    ГБУЗ    "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" (п. Южный)  на  общую  сумму  406490,0
тыс. руб.
     В целях совершенствование методов диагностики и  лечения  больных
туберкулезом   сохраняется   потребность   в   оснащении    учреждений
здравоохранения рентгенологическим оборудованием  (3  ед.),  в  т.  ч.
необходимо  оснастить   ГБУЗ   "Республиканский   противотуберкулезный
диспансер"  2   современными   рентгеновскими   аппаратами   (комплекс
рентгенодиагностический на три рабочих места). Имеется  потребность  в
оснащении диспансера мультиспиральным компьютерным томографом.
     Имеются  определенные  трудности  в   работе   бактериологической
лаборатории  ГБУЗ  "Республиканский  противотуберкулезный  диспансер".
Выполняется недостаточное количество лабораторных исследований, в  том
числе  и  из-за  недофинансирования  закупок  расходных  материалов  и
наборов    реагентов,    недостаточной    оснащенности     необходимым
оборудованием. В 2013 году  планируется  оснащение  бактериологической
лаборатории   оборудованием,   закупленным   за   счет   субсидии   из
федерального  бюджета   в   рамках   Федеральной   целевой   программы
"Предупреждение и борьба с социально  значимыми  заболеваниями  (2007-
2012  годы)"  (Автоматизированная  система  для  ускоренной   детекции
микобактерий туберкулеза и определения  чувствительности  микобактерий
туберкулеза    к    противотуберкулезным    препаратам).    В    целях
совершенствования лабораторной диагностики необходимо  оснащение  ГБУЗ
"Республиканский   противотуберкулезный   диспансер"    оборудованием,
позволяющим применять молекулярно-биологические методы диагностики.
     Мероприятия,  направленные  на   совершенствование   лабораторных
исследований  на  туберкулез  и  системы  инфекционного   мониторинга,
позволят повысить показатели абациллирования.
     К  числу   значимых   мероприятий,   направленных   на   снижение
заболеваемости  и  смертности,  относится  оснащение   фтизиатрической
службы необходимым  диагностическим  оборудованием  в  соответствии  с
нормативными    требованиями,    обеспечение    в    полном     объеме
противотуберкулезными  препаратами  I  и   II   ряда,   расходными   и
диагностическими средствами.
     В целях улучшения  эпидемиологической  ситуации  по  туберкулезу,
предупреждения   распространения    лекарственно    устойчивых    форм
туберкулеза, снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов
лечения  больных  туберкулезом   необходимо   повышение   качества   и
эффективности работы противотуберкулезной службы  и  учреждений  общей
лечебной сети,  участвующих  в  проведении  санитарно-оздоровительных,
противоэпидемических, профилактических,  диагностических,  лечебных  и
реабилитационных  мероприятий;  широкое   привлечение   врачей   общей
лечебной сети к контролируемому лечению больных туберкулезом.
     Задачи по совершенствованию системы оказания  медицинской  помощи
больным туберкулезом:
     1. Укрепление   материально-технической   базы    фтизиатрической
службы,  приведение  лечебных  и   диагностических   подразделений   в
соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и стандартами.
     2. Оснащение  учреждений   фтизиатрической   службы   необходимым
диагностическим, лечебным и  прочим  оборудованием  в  соответствии  с
порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
     3. Обеспечение фтизиатрической службы необходимыми лекарственными
препаратами,  в  том  числе  для  лечения  больных   с   множественной
лекарственной устойчивостью, реактивами  и  расходными  материалами  с
целью соблюдения стандартов диагностики и лечения.
     4. Внедрение в клиническую практику современных  культуральных  и
молекулярно-биологических   методов    определения    чувствительности
микобактерий   туберкулеза   к   лекарственным   препаратам,   методов
своевременной корректировки химиотерапии.
     5. Ведение персонифицированной  системы  мониторинга  туберкулеза
(регистр больных туберкулезом).
     6. Обеспечение наблюдаемого лечения больных туберкулезом.
     7. Социальная  поддержка  больных  туберкулезом,  в  т.  ч.   для
повышения приверженности к лечению.

     Мероприятие 2.2. Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B  и
C

     Всего  за  весь  период  регистрации,  начиная  с  1994  года,  в
республике зарегистрировано 1011 случаев ВИЧ-инфекции, в т.  ч.  среди
жителей республики - 950, в учреждениях исполнения наказаний - 138.
     В течение  2012  года  зарегистрировано  78  новых  случаев  ВИЧ-
инфекции,  в  т.  ч.  среди  жителей  республики  -  76.  В  структуре
заболеваемости  преобладают  мужчины,   однако   сохраняется   высокий
удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин.
     В   эпидемиологический   процесс   наиболее   активно   вовлечена
возрастная  группа  30-39  лет.  Факторами  риска  заражения  являются
внутривенное   введение   наркотических   средств    и    незащищенные
гетеросексуальные    контакты.    Этот    факт    свидетельствует    о
распространении инфекции среди общей популяции  и  увеличении  степени
риска инфицирования.
     В результате проводимой работы  по  профилактике  распространения
ВИЧ-инфекции  в  течение  последнего  времени  наблюдается   умеренное
развитие    эпидемического    процесса,    которое     характеризуется
незначительным ежегодным приростом новых случаев.
     Специализированная  медицинская  помощь   больным   ВИЧ-инфекцией
осуществляется на базе ГБУЗ "Республиканский центр по  профилактике  и
борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями". Все виды  медицинской
помощи больным ВИЧ-инфекцией оказываются  на  добровольной  основе  по
клиническим показаниям, при этом пациенты  пользуются  всеми  правами,
установленными  законодательством  Российской  Федерации   по   охране
здоровья    граждан.    ВИЧ-инфицированным    пациентам    оказывается
психосоциальная поддержка, диспансерное наблюдение и лечение в течение
всей  жизни  на  добровольной  основе.  Доля  ВИЧ-инфицироанных   лиц,
состоящих на диспансерном учете, составила 88,4%.
     ГБУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом  и
инфекционными   заболеваниями"   располагается    в    приспособленном
помещении, не соответствующем нормам по набору помещений и площадям. В
учреждении отсутствует госпитальная  база.  Койки  для  диагностики  и
лечения  ВИЧ-инфицированных  пациентов   определены   на   базе   иных
медицинских организаций.
     В 1992 году начато строительство Центра СПИД на 50 коек,  которое
в   последующем   было   приостановлено   в   связи   с    отсутствием
финансирования.
     Завершение строительства здания Центра  СПИД,  расположенного  на
территории ВМБУЗ "Клиническая  больница  скорой  медицинской  помощи",
включено на 2018 году в Государственную программу Российской Федерации
"Развитие Северо-Кавказского федерального округа  на  период  до  2025
года", утвержденную распоряжением Правительства  Российской  Федерации
от 1. декабря 2012 года N 2408-р, с общим объемом финансирования 118,0
млн руб.
     В  соответствии  с   нормативными   требованиями   осуществляется
обследование населения с целью раннего выявления  лиц,  инфицированных
ВИЧ. Количество протестированных образцов сывороток крови в 2012  году
в сравнении с их числом в 2011 году увеличилось  на  20%  и  составило
67315 образцов.
     Результатом реализации этих мер является расширение  охвата  ВИЧ-
инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией.
     С  2006  года  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
больным ВИЧ-инфекцией проводится антиретровирусная терапия. Охват ВИЧ-
инфицированных лиц, получающих  антиретровирусную  терапию,  от  числа
состоящих на диспансерном учете составил в 2012 году 59,1%.  Доступ  к
лечению антиретровирусными препаратами получили 528 человек.
     Достигается 100 - процентный  охват  химиопрофилактикой  передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Всего за весь период регистрации  ВИЧ-
инфекции от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 104 ребенка.
     Реализация  подпрограммы  позволит  снизить  заболеваемость  ВИЧ-
инфекцией за счет снижения у  получающих  лечение  пациентов  вирусной
нагрузки и  соответственно  снижения  интенсивности  передачи  ВИЧ  от
человека  к   человеку,   увеличить   продолжительность   жизни   ВИЧ-
инфицированных и повысить ее качество, предотвратить раннюю смертность
и инвалидизацию.
     В ходе реализации подпрограммы предусматривается:
     1. Укрепление материально-технической базы службы по профилактике
и борьбе со СПИДом.
     2. Организация обследования населения с целью  раннего  выявления
лиц, инфицированных ВИЧ, в соответствии с нормативными.
     3. Организация системы мониторинга ВИЧ и гепатитов В и С.
     4. Осуществление диспансерного наблюдения, диагностика и  лечение
ВИЧ-инфицированных   пациентов   в   соответствии   с    утвержденными
стандартами.
     5. Организация  обследований  больных   ВИЧ-инфекцией   с   целью
контроля антиретровирусной терапии.
     6. Осуществление    комплексной    медицинской    помощи     ВИЧ-
инфицированным   пациентам,   включая   психологическую,   социальную,
палеативную и др.
     7. Осуществление реализации профилактических проектов совместно с
общественными и неправительственными организациями.
     8. Активное   привлечение   средств   массовой   информации   для
проведения разъяснительной работы среди населения  о  мерах  личной  и
общественной профилактики ВИЧ-инфекции.
     9. Эффективная   организация   медицинского   освидетельствования
иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания,
представляющие опасность для окружающих.
     10. Обеспечение всеобщего  доступа  к  услугам  по  профилактике,
лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции.

     Мероприятие 2.3. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи наркологическим больным

     Алкоголизм  и  наркомания   являются   самыми   распространенными
социально значимыми заболеваниями.  Ущерб  от  алкоголя  и  наркотиков
связан с медицинскими расходами, снижением  производительности  труда,
духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
     Одной из  негативных  тенденций  в  динамике  состояния  здоровья
населения   является   высокая   распространенность    наркологических
заболеваний.
     В  2011  году   специализированными   учреждениями   Министерства
здравоохранения Республики Северная Осетия -  Алания  зарегистрировано
7566 больных (2010 г. - 7392) наркологическими расстройствами,  что  в
2,1 раза ниже федерального уровня, в  2020  году  показатель  составил
120,6 больных  в  расчете  на  100  тыс.  населения.  По  сравнению  с
показателем 2010 года он снизился на 1,01%.
     Как и в предыдущие годы,  большинство  зарегистрированных  -  это
больные алкоголизмом, алкогольными  психозами  и  лица,  употребляющие
алкоголь  с  вредными  последствиями,  -   64,9%   от   общего   числа
зарегистрированных   больных.   На   больных   наркоманией   и    лиц,
злоупотребляющих наркотиками,  пришлось  34,5%,  токсикоманов  и  лиц,
злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 0,4%.
     Уровень  общей  заболеваемости  алкогольными  расстройствами  по-
прежнему    остается    высоким.    Число    больных     алкоголизмом,
зарегистрированных наркологической службой в 2011 году, составило  741
человек, или 104,0 в расчете на 100  тыс.  населения,  что  составляет
почти 0,1% общей численности населения.  Это  число  включает  больных
алкоголизмом и алкогольными психозами.
     Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2011  году
специализированными    наркологическими    учреждениями     республики
зарегистрировано 859 больных наркоманией, или 120,6 в расчете  на  100
тыс. населения. По сравнению с показателем в 2010 году этот показатель
снизился почти на 1,2%. Кроме того, 1756  человек  в  2011  году  было
зарегистрировано  с  диагнозом  "употребление  наркотиков  с  вредными
последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков
в 2011 году составило 2615 человек, или 366,7 на 100 тыс. населения.
     Из общего числа потребителей наркотиков в 2011 году 2615  человек
употребляли наркотики инъекционным способом, или 92,6% от общего числа
потребителей   наркотиков.   Из   общего   числа    зарегистрированных
потребителей наркотиков  инъекционным  способом  инфицированы  ВИЧ  29
человек.
     Подавляющее большинство составили больные с опийной  зависимостью
(92,6%); второе  ранговое  место  заняли  больные  с  зависимостью  от
каннабиса (7,4%).
     Факторами, определяющими  степени  влияния  на  заболеваемость  и
смертность  населения,  связанную  со  злоупотреблением  психоактивных
веществ, являются:
     1) раннее   выявление   лиц,   злоупотребляющих    психоактивными
веществами,  и  мотивирование  их  на  обращение  за   наркологической
помощью;
     2) совершенствование медицинской помощи наркологическим  больным;
увеличение  уровня  первичной   обращаемости   пациентов;   увеличение
длительности ремиссий;
     3) внедрение   федеральных   стандартов   и   порядка    оказания
наркологической помощи в республике;
     4) создание   мощной   системы   медико-социальной   реабилитации
потребителей  психоактивных  веществ   с   привлечением   общественных
организаций;
     5) укрепление кадрового состава наркологической службы,  особенно
специалистов реабилитационного звена.
     Целями реализации мероприятий, направленных на  совершенствование
медицинской помощи наркологическим больным, являются:
     осуществление мероприятий по раннему выявлению  лиц,  склонных  к
злоупотреблению психоактивных веществ, на 1% ежегодно;
     увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 2% ежегодно
при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;
     увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно;
     увеличение доли реабилитационных коек для  осуществления  медико-
социальной реабилитации на 10% ежегодно.
     Для  обеспечения   выполнения   поставленных   целей   необходимо
выполнение следующих задач:
     внедрение   федеральных    стандартов    и    порядка    оказания
наркологической помощи в республике;
     планирование переоснащения наркологических  учреждений  с  учетом
единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;
     создание   мощной    системы    медико-социальной    реабилитации
потребителей наркотиков;
     оказание  государственной   поддержки   волонтерского   движения,
общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;
     внедрение методов ранней диагностики наркологических  расстройств
среди населения Республики Северная Осетия - Алания, в том числе среди
детско-подросткового контингента;
     развитие   сети   наркологических   кабинетов    в    медицинских
организациях;
     дальнейшее  развитие   ГБУЗ   "Республиканский   реабилитационный
наркологический центр",  обеспечивающего  реализацию  таких  принципов
медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная
занятость, активное участие в  лечебно-трудовых  процессах,  выработка
способностей  к  регулярному  труду  и  повышение  уровня  социального
функционирования;
     оснащение   наркологических   подразделений   различными   видами
медицинского    оборудования    для     оказания     профилактической,
консультативной,   диагностической   и   реабилитационной   помощи   в
соответствии с действующей нормативно - правовой базой;
     усовершенствоние системы мониторинга оценки ситуации, связанной с
употреблением психоактивных  веществ  среди  дифференцированных  групп
населения.  Для   этого   необходимо   проведение   эпидемиологических
исследований среди различных групп населения 1 раз в 4 года;
     внедрение методики выявления  несовершеннолетних,  относящихся  к
группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;
     разработка республиканской целевой программы, включающей  в  себя
комплекс  мер,  направленных  на  формирование  у  лиц,   потребляющих
психоактивные  вещества,  мотивации   к   лечению,   медико-социальной
реабилитации и ресоциализации;
     разработка республиканской  целевой  программы  развития  медико-
социальной  реабилитации,  включающей  внедрение  современных  методов
медико-социальной  реабилитации   и   ресоциализации   наркологических
больных, малозатратных технологий и стационарзамещающих форм  оказания
реабилитационной помощи.
     Социальный эффект от  реализации  подпрограммы  будет  выражен  в
снижении   числа   отравлений,   смертности   больных    алкоголизмом,
наркоманиями, сохранения трудового потенциала больных.

     Мероприятие 2.4. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи  больным  с  психическими   расстройствами   и   расстройствами
поведения
     Растет заболеваемость  населения  психическими  расстройствами  и
расстройствами поведения. Остается на низком уровне  число  пациентов,
охваченных бригадными формами  оказания  психиатрической  помощи.  Это
свидетельствует  о  недостаточном  использовании   в   психиатрической
практике   методов   психосоциальной   терапии    и    психосоциальной
реабилитации.   Последнее,   в   свою   очередь,   объясняет    частые
госпитализации  и  длительное  лечение  пациентов  в   психиатрических
стационарах.
     Психиатрическую  помощь  населению  республики   оказывает   ГБУЗ
"Республиканская      психиатрическая      больница"      Министерства
здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания мощностью  455  коек
(в т. ч. 30  дневной  стационар)  с  диспансерным  отделением  на  120
посещений в смену. При стационаре ГУЗ "Республиканская психиатрическая
больница" функционирует амбулаторное отделение судебно-психиатрической
экспертизы, лечебно-трудовыми мастерскими.
     Догоспитальный  этап  психиатрической  помощи  осуществляется   в
диспансерном   отделении   ГБУЗ    "Республиканская    психиатрическая
больница", в 9  психиатрических  кабинетах  при  центральных  районных
больницах, в 5 психиатрических кабинетах при детских поликлиниках  для
обслуживания детского населения, в ГБУЗ "Республиканский центр медико-
социально-психологической помощи" -  учреждении  Минздрава  Республики
Северная Осетия - Алания  для  оказания  психолого  -  психиатрической
помощи  людям  в  кризисных  ситуациях  и  суицидоопасных  состояниях,
неотложная   психиатрическая    помощь    жителям    г.    Владикавказ
осуществляется 4 специализированными бригадами скорой помощи.
     С момента сдачи в  эксплуатацию  Республиканской  психиатрической
больницы (1975 год) не проводился ее капитальный ремонт.  В  отдельных
корпусах физический износ зданий и инженерных  коммуникаций  близок  к
80%, санитарно-техническое состояние неудовлетворительное.
     Необходимы  разработка  и  внедрение  бригадных   форм   оказания
психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных
стационаров,  психоневрологических  диспансеров,  оказание  помощи  на
дому, а также  совершенствование  методов  предупреждения  психических
расстройств,  в  том  числе  в  системе  оказания  первичной   медико-
санитарной помощи.
     Целью  подпрограммы   является   развитие   комплексной   системы
предупреждения, диагностики, лечения и  реабилитации  при  психических
расстройствах.
     Задачами являются:
     совершенствование методов профилактики  психических  расстройств,
разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для
населения по вопросам  охраны  психического  здоровья  и  профилактики
суицидов;
     совершенствование  методов  диагностики  и  лечения   психических
расстройств,   внедрение   бригадных   форм    работы    в    условиях
психиатрического        стационара,        дневного        стационара,
психоневрологического диспансера и реабилитационного общежития;
     внедрение   современных   методов   психосоциальной   терапии   и
психосоциальной реабилитации;
     реконструкция    имеющихся     специализированных     медицинских
учреждений,  оказывающих  психиатрическую  помощь,  и   оснащение   их
современным медицинским и технологическим оборудованием.
     В рамках мероприятия предусмотрены:
     реконструкция    имеющихся     специализированных     медицинских
учреждений;
     разработка современной методологии деятельности психиатрических и
психоневрологических и судебно-психиатрических экспертных учреждений;
     разработка методов управления качеством оказания диагностической,
лечебной   и   реабилитационной    помощи    в    психиатрических    и
психоневрологических учреждениях;
     совершенствование методов профилактики,  диагностики,  лечения  и
реабилитации при психических расстройствах.
     Для реализации целей и задач подпрограммы планируется:
     проведение реконструкции  и  капитального  ремонта  диспансерного
отделения ГБУЗ "Республиканская психиатрическая больница";
     организация общежития  для  лиц  с  психическими  расстройствами,
утратившими родственные и социальные связи;
     создание   в   диспансерном   отделении   ГБУЗ   "Республиканская
психиатрическая больница" службы для детей  с  аутистическим  спектром
расстройств;
     расширение  и  увеличение  мощности   стационарозамещающих   форм
оказания   психиатрической   помощи   всем   возрастным   контингентам
(стационар на дому, дневной, ночной стационары);
     создание  реабилитационной  службы   для   лиц   с   психическими
расстройствами.
     Социальная напряженность из-за различных экстремальных ситуаций и
природных явлений,  безработицы  и  низких  зарплат  провоцируют  рост
суицидов и суицидального поведения среди населения страны.
     В целях снижения социальной, психологической  напряженности,  для
планомерного проведения мероприятий  по  психологической  реабилитации
граждан,   а   также   для   последующего   снижения    заболеваемости
посттравматическими стрессовыми расстройствами необходимо укрепление и
расширение       ГБУЗ       "Республиканский       центр       медико-
социально-психологической  помощи".  К  сожалению,  девятилетний  опыт
работы  специалистов  Центра  с  лицами,  оказавшимися  в  "кризисных"
состояниях, пострадавшими в террористических  актах  и  ликвидации  их
последствий, подтверждает оправданность создания ГБУЗ "Республиканский
центр  медико-социально  -  психологической  помощи".  Структура  ГБУЗ
"Республиканский   центр   медико-социально-психологической    помощи"
предполагает наличие трех подразделений: отделение "Телефон  доверия",
отделение очного консультирования и психотерапевтическое отделение для
пациентов находящихся в кризисном состоянии, на 30 коек.
     В настоящее время в полном объеме работают только два отделения -
"Телефон доверия" (обслуживает два канала связи)  и  отделение  очного
консультирования.
     Из-за отсутствия средств до сих пор не  оказывается  стационарная
лечебно-диагностическая помощь при неврозах, других нервно-психических
и психосоматических расстройствах больным, нуждающимся в  стационарной
психотерапевтической помощи.

     Мероприятие 2.5. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи больным сосудистыми заболеваниями

     Болезни системы кровообращения являются ведущей  причиной  смерти
населения в республике, несмотря на то, что показатели  смертности  от
болезней системы кровообращения устойчиво снижаются  с  798,0  на  100
тыс. населения в 2005 году до 682,2 в 2012  году.  При  этом  наиболее
велика  разница  для  показателя  смертности   от   болезней   системы
кровообращения среди лиц трудоспособного возраста - 154,8.
     Уровень   внегоспитальной   смертности   при   болезнях   системы
кровообращения  в  республике  более  70%.  Причинами  этого  являются
недостаточная  эффективность  системы   неотложной   помощи,   главным
образом,   при   острых   расстройствах   мозгового   и    коронарного
кровообращения (как на догоспитальном, так и на стационарном этапах) и
недостаточное  качество  вторичной   профилактики   болезней   системы
кровообращения.
     Учитывая то,  что  среди  всех  болезней  системы  кровообращения
основными причинами смерти населения  являются  острая  и  хроническая
формы ишемической болезни сердца, а также острые  нарушения  мозгового
кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи
будет  организована  по  принципу  максимального  быстрого   получения
больным   с   острой   сосудистой    патологией    всех    необходимых
диагностических и лечебных мероприятий в условиях  специализированного
стационара.  При  этом  должны  решаться   три   основные   задачи   -
непосредственное снижение больничной летальности,  уменьшение  степени
инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития
осложнений  и  сохранения  неустраненных  причин  острых   расстройств
мозгового и коронарного кровообращения.
     В  республике   начал   реализовываться   комплекс   мероприятий,
направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи   больным   с
сосудистыми заболеваниями, в рамках которого осуществляется  поэтапное
внедрение системы организации медицинской помощи при данной  патологии
в соответствии  с  порядком  оказания  медицинской  помощи  больным  с
острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  и  порядком  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля,  утвержденных  приказами   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации.
     Проведена    реорганизация    существующей    системы    оказания
специализированной медицинской  помощи  больным  с  острой  сосудистой
патологией  путем  создания  на   базе   многопрофильных   стационаров
специализированных   отделений   для   лечения   больных   с   острыми
состояниями.
     В  республике  получила   развитие   этапная   система   оказания
медицинской помощи при нарушениях  мозгового  кровообращения.  Созданы
специализированные бригады скорой медицинской помощи.
     Накоплен    положительный    опыт    работы    специализированных
неврологических  отделений  для  больных   с   нарушениями   мозгового
кровообращения и блоков интенсивной терапии неврологических больных.
     На центральных базах проводится подготовка медицинских кадров для
оказания медицинской помощи больным  с  сосудистыми  заболеваниями  по
специальностям  "анестезиология  и  реаниматология",  "рентгенология",
"ультразвуковая диагностика", "кардиология".
     С целью совершенствования медицинской помощи больным  сосудистыми
заболеваниями и снижения уровня инвалидности и смертности  планируется
организация   регионального   сосудистого   центра   на   базе    ГБУЗ
"Республиканская клиническая  больница"  на  60  сосудистых  коек  для
лечения больных инсультом (из них 12 коек интенсивной  терапии)  и  60
коек -  для  лечения  больных  инфарктом  миокарда  (из  них  12  коек
интенсивной  терапии),  а  также  и  первичных  центров  для  оказания
специализированной помощи больным с сосудистыми  заболеваниями  на  30
коек в МБУЗ "Моздокская районная больница".
     Помимо мер,  направленных  на  профилактику  развития  сосудистых
заболеваний,  посредством   формирования   здорового   образа   жизни,
проведения  диспансеризации  населения,  с   2013   года   планируется
дальнейшее развитие системы  оказания  специализированной  медицинской
помощи больным с острой сосудистой  патологией  путем  организации  на
функциональной основе первичных сосудистых  отделений  и  региональных
сосудистых центров в структуре  специализированных  и  многопрофильных
государственных   и    муниципальных    учреждений    здравоохранения.
Удовлетворение потребности в оказании  специализированной  медицинской
помощи  больным  с  острой  сосудистой  патологией,  с   одновременным
комплексным   развитием   системы   профилактики   болезней    системы
кровообращения,  реабилитации  больных  позволит  снизить   показатель
смертности от болезней системы кровообращения.

     Мероприятие 2.6. Совершенствование системы  оказания  медицинской
помощи больным онкологическими заболеваниями

     В структуре общей смертности населения республики новообразования
занимают второе место.  В  2011  году  смертность  от  злокачественных
новообразований  составила  155,6  на  100   тыс.   населения,   среди
трудоспособного населения - 68,253, что ниже показателя по  Российской
Федерации.
     На 1 января 2013 года контингент больных, состоящих на  учете  по
поводу злокачественных новообразований, составил 13662 человека,  т.е.
1,9% населения республики.
     Заболеваемость злокачественными  новообразованиями  в  республике
составила 315,2 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации - 368,1
     Наиболее     распространенными      являются      злокачественные
новообразования кожи -19%, рак молочной железы - 12,9%,  рак  легкого,
трахеи, бронхов -7,6%, гемобластозы и рак желудка - 5,5%.
     Показатель заболеваемости раком молочной железы  в  2012  году  в
сравнении с показателем в 2011 году вырос на 3% и составил 75,7 на 100
тыс. населения.
     У каждой 3-ей  женщины  из  впервые  заболевших  злокачественными
новообразованиями выявлялся рак молочной железы.
     22,7% среди умерших от рака молочной железы женщин  находились  в
трудоспособном возрасте, из них 2,7% - в репродуктивном.
     У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого,
желудка. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится
более 50% случаев всех злокачественных новообразований.
     Более 40% среди  впервые  регистрируемых  онкологических  больных
выявляются в III-IV  стадии  заболевания,  что  обуславливает  высокий
показатель одногодичной летальности (24,5%).
     Пятилетняя выживаемость в 2012 году осталась на прежнем уровне  и
составила 53,0%.
     Основными проблемами организации онкологической помощи  населению
республики являются недостаточный уровень внедрения скрининга и ранней
диагностики новообразований,  потребность  в  укреплении  материально-
технической базы онкологического  диспансера,  в  том  числе  в  части
оснащения   современным   лечебно-диагностическим   оборудованием,   в
расширении   практики    использования    современных    лекарственных
препаратов, а также в  целенаправленной  подготовке  и  переподготовке
кадров.  Как   проблему   необходимо   отметить   отсутствие   системы
организации   восстановительного   лечения   больных   онкологического
профиля, хосписных коек и коек паллитивной помощи для взрослых.
     Обеспокоенность и повышенное  внимание  к  онкологии  обусловлено
устойчивой тенденцией  к  росту  онкологической  заболеваемости  из-за
старения населения и значительных экономических потерь.
     Для   снижения   смертности    населения    от    злокачественных
новообразований в республике намечено проводить скрининг рака молочной
железы, цитологический  скрининг  рака  шейки  матки,  кожи,  а  также
мероприятия,   направленные   на   развитие   вторичной   профилактики
злокачественных новообразований и улучшение  их  выявления  на  ранних
стадиях.
     Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального
рака  и  рака  легких  в  перечень  основных  медицинских  услуг   при
проведении  диспансеризации  определенных  групп  взрослого  населения
включены  исследования  крови  на  онкомаркер  предстательной  железы,
колоноскопия и низкодозная спиральная компьютерная томография  органов
грудной клетки в группах риска:  болеющие  хроническими  заболеваниями
легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности.
     В   целях    повышения    раннего    выявления    злокачественных
новообразований  будут  осуществляться  мероприятия,  направленные  на
развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2 - сменной работы и
открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных  районных
больницах, с ведением полицевых картотек  (регистров)  лиц,  прошедших
осмотры.
     На   снижение    смертности    населения    от    злокачественных
новообразований также направлены  мероприятия  по  повышению  качества
диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.
     В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи  больным  с
онкологическими заболеваниями, а  также  с  целью  ранней  диагностики
онкологических   заболеваний   во   всех   муниципальных   учреждениях
здравоохранения республики организован первичный прием пациентов.
     В  девяти  муниципальных  учреждениях   здравоохранения   созданы
первичные онкологические кабинеты.
     Специализированную помощь  онкологическим  больным  в  республике
оказывают    ГБУЗ    "Республиканский    онкологический    диспансер",
расположенный  в  г.  Владикавказ,   а   по   некоторым   локализациям
новообразований - в специализированных  отделениях  государственных  и
муниципальных учреждений здравоохранения.
     Онкологическая  служба  региона  оснащена  11  маммографами,   12
флюорографами, 7 бронхофиброскопами и 9 фиброгастроскопами.
     В  результате  в  республике  создана  единая  система  выявления
онкологических заболеваний, разработаны  маршруты  для  пациентов  при
подозрении  и  установлении   диагноза   онкологических   заболеваний,
внедрены стандарты  оказания  медицинской  помощи  при  онкологических
заболеваниях.
     Однако, несмотря на комплексность подхода  к  организации  помощи
больным  онкологическими  заболеваниями,   в   республике   отмечается
неуклонный  рост  смертности  от   онкологической   патологии.   Часть
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным онкологическими заболеваниями, была  реализована  в  2011-2012
годах по Программе модернизации здравоохранения республики.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  в  Республике
Северная Осетия-Алания для Республиканского онкологического диспансера
было   получено   лечебно-диагностическое   оборудование   на    сумму
36708277,33 рубля.
     Для   дальнейшего   укрепления    материально-технической    базы
медицинских учреждений онкологического профиля  необходимо  оснащение:
аппаратами  для  дистанционного  облучения,  однофотонной  эмиссионной
компьютерной  томографии/компьютерной  томографии,   роботизированными
системами,  оборудованием   для   иммуногистохимической   диагностики,
видеоэндоскопическими комплексами.
     Комплекс мероприятий подпрограммы  включает  в  себя  дооснащение
головного   онкологического   диспансера   оборудованием,   подготовку
помещений   под   размещение   отделений,   отдельных   подразделений,
приобретаемой медицинской техники, подготовку кадров и  информационную
работу  с  населением;   реализацию   мероприятий,   направленных   на
профилактику смертности от новообразований.
     Реализация  основных  мероприятий  подпрограммы,  в   том   числе
организация   первичных   онкологических   кабинетов   в   медицинских
организациях г. Владикавказ, оснащение  учреждений  оборудованием  для
ранней диагностики онкологических  заболеваний,  внедрение  стандартов
оказания  специализированной  помощи,   пропаганда   среди   населения
здорового образа жизни,  позволит  стабилизировать  показатели  работы
онкологической службы и обеспечит их положительную динамику.
     Мероприятия  подпрограммы   также   предусматривают   обеспечение
больных злокачественными новообразованиями паллиативной  помощью,  для
чего запланировано увеличить число таких  коек  в  стационарах  общего
профиля и внедрить порядок оказания указанного вида помощи.
     В целях раннего выявления онкологических заболеваний, организации
своевременной и эффективной  маршрутизации  онкологических  больных  в
2013-2015  годах  планируется  дополнительное  открытие  6   первичных
онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях  здравоохранения,
доведение штатных должностей врачей-онкологов до нормативного  уровня;
приобретение  2-х  мобильных  и  2-х   стационарных   маммографических
установок; эндоскопического оборудования.

     Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в  том  числе
скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации

     Одним из направлений развития здравоохранения республики является
развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в  том
числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.
     Скорую медицинскую помощь  населению  республики  оказывает  ВМУЗ
"Станция скорой медицинской помощи" и 8 отделений  скорой  медицинской
помощи в центральных районных больницах.
     Объемы оказания скорой медицинской помощи  продолжают  оставаться
высокими из-за  того,  что  часть  населения  не  прибегает  к  помощи
участкового врача  в  связи  с  высокой  стоимостью  медикаментов  для
амбулаторного лечения. Кроме того, на высокие объемы  оказания  скорой
медицинской помощи оказывает влияние отсутствие  отделений  неотложной
помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях,  в  связи  с  чем
оказанием  неотложной  помощи  занимается  служба  скорой  медицинской
помощи.
     Оказание  скорой  медицинской  помощи  в  муниципальных   районах
происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а  по
принципу  территориальной  принадлежности.   Отсутствует   возможность
координировать на муниципальном уровне деятельность скорой медицинской
помощи с соседними районами обслуживания, что  делает  невозможным  ее
оказание на  территории  другого  района.  Скорая  медицинская  помощь
муниципальных районов  неспособна  оперативно  реагировать  в  случаях
чрезвычайных ситуаций.
     По-прежнему   служба   скорой   медицинской   помощи    выполняет
несвойственные   ей   функции,   подменяя   обязанности   амбулаторно-
поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке
больных  (в  том  числе  на  гемодиализ  и  обратно,  консультации   и
обследованию), доставке препаратов крови и специалистов-консультантов.
Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской
помощи.
     В службе скорой медицинской помощи республики работают 175 врачей
и 385 средних медицинских работников.
     За 2012 год общее  число  обращений  за  медицинской  помощью  на
станции и в отделения скорой медицинской помощи составило  265836.  Из
них оказание скорой медицинской помощи по поводу несчастных случаев  -
11159, внезапных заболеваний и состояний - 156741, родов  и  патологии
беременности - 2613. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при
выездах - 266692, из них в сельских населенных пунктах - 77159.
     Объем оказанной скорой медицинской помощи в 2012 году снизился  и
составил 374 на 1000 человек населения против 386 в 2011 году.
     На 2015 год запланировано  снижение  показателей  объемов  скорой
медицинской помощи до 0,318 вызова на 1 жителя в год.
     Для сокращения объемов скорой медицинской  помощи  основные  меры
будут  направлены  на  организацию  отделений  неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, развитие профилактических мер
на амбулаторном этапе, способствующих раннему  выявлению  заболеваний,
снижению числа обострений  и  осложнений  при  хронической  патологии.
Будет налажена связь с единой диспетчерской службой скорой медицинской
помощи, организована переадресация вызовов  скорой  помощи  на  врачей
первичного звена при  неотложных  состояниях,  что  поможет  сократить
число необоснованных вызовов скорой медицинской помощи.
     Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской
помощи  повлечет  за  собой  оптимизацию  кадров,  расширение  функции
оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами.
     С  целью  реализации  мероприятий,  направленных  на  обеспечение
доступности и повышение качества оказания скорой  медицинской  помощи,
снижение  летальности  больных  при   угрожающих   жизни   состояниях,
запланированы следующие мероприятия:
     разделение скорой и неотложной медицинской помощи;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при
необходимости, узкоспециализированных бригад.
     В   рамках   подпрограммы   планируется   продолжить   реализацию
мероприятий,  направленных  на  обеспечение  доступности  и  повышение
качества оказания  скорой  медицинской  помощи,  снижение  летальности
больных при угрожающих жизни состояниях.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи  больным  и  пострадавшим
силами  фельдшерских  бригад,  прошедших  обучение,  и   эвакуация   в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное  расширение   объема   скорой   медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерскими  бригадами  и,  при  необходимости,  других
узкоспециализированными бригадами;
     обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи
работников Государственной инспекции безопасности дорожного  движения,
пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению  в  республике  планируется  в   соответствии   с   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 2  августа  2010  года  N 586н  "О внесении  изменений  в
порядок оказания  скорой  медицинской  помощи,  утвержденный  приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется  открытие  на  базе
многопрофильных  больниц  для  оказания  скорой   медицинской   помощи
отделений экстренной медицинской помощи  до  профильного  отделения  с
целью оптимизации времени пребывания пациента  в  приемном  отделении.
Таким  образом,   при   доставке   пациента   в   приемное   отделение
круглосуточных  стационаров  не   будет   прерван   процесс   оказания
медицинской помощи.
     В связи с вышеизложенным в рамках подпрограммы будут  реализованы
мероприятия  по  совершенствованию  и  реорганизации   службы   скорой
медицинской помощи. Планируется повысить  эффективность  использования
имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую  базу  станций  и
отделений скорой  медицинской  помощи,  развить  отделения  экстренной
медицинской  помощи  на  базе  стационарных   учреждений   республики,
внедрить  современные   системы   анализа   и   управления,   улучшить
взаимодействие со структурами догоспитальной  помощи  и  стационарами.
Развитие догоспитального и  госпитального  этапов  скорой  медицинской
помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской
помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. Данные
мероприятия направлены на оптимизацию работы службы скорой медицинской
помощи и снижение затрат на обслуживание вызовов.
     Особого  внимания  заслуживают  показатели  оперативности  работы
скорой медицинской помощи: только 73% вызовов соответствуют ожидаемому
20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.
     Работа по контролю качества медицинской помощи  в  службе  скорой
медицинской помощи недостаточна.
     Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной  из
основных  задач   Программы   развития   здравоохранения   республики.
Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020  года
является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской  помощи  со
временем доезда до больного менее 20 минут с 73,5% в 2011 году до  80%
в 2020 году.
     Для достижения ожидаемого результата планируется:
     создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи
     обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение
доли автомобилей скорой  медицинской  помощи  со  сроком  эксплуатации
более 5 лет.
     В  Республике   Северная   Осетия-Алания   отделение   экстренной
медицинской  помощи  и   медицинской   эвакуации   входит   в   состав
Государственного      бюджетного      учреждения       здравоохранения
"Территориальный    центр     медицины     катастроф"     Министерства
здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
     Экстренная консультативная специализированная медицинская  помощь
оказывается  специалистами-консультантами  при  выезде  в  медицинские
организации,  не  имеющие  возможностей   для   оказания   необходимой
медицинской помощи, и включает  комплекс  организационных  и  лечебных
мероприятий  по  медицинской  эвакуации  пострадавших  и   больных   в
специализированные медицинские организации наземным транспортом.
     В  службе  экстренной  консультативной   медицинской   помощи   и
медицинской эвакуации работают 40  врачей  и  23  средних  медицинских
работника.  Для  обеспечения  экстренной  консультативной  медицинской
помощи и медицинской эвакуации Центр имеет 9  санитарных  автомобилей,
из них 5 автомобилей (4 - класса "С", 1 - класса  "В"),  состоящих  на
балансе Территориального центра медицины  катастроф,  и  4  санитарных
автомобиля  (класса  С-1,  класса   В-3)   предоставляются   отделению
автобазой Министерства  здравоохранения  Республики  Северная  Осетия-
Алания.
     В  рамках   мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" с целью  повышения  качества  оказания  медицинской  помощи
женщинам во время беременности, родов и послеродового периода в состав
отделения экстренной консультативной медицинской помощи и  медицинской
эвакуации ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" переданы  из
Республиканской   клинической   больницы   реанимобиль   и    выездная
консультативно-реанимационная бригада.
     Находящиеся  на  балансе  5   автомобилей   класса   С   оснащены
медицинским оборудованием и аппаратурой  для  оказания  интенсивной  и
реанимационной  помощи  и  медицинской  эвакуации   пострадавших   при
дорожно-транспортных происшествиях на федеральных дорогах республики.
     В  2012   году   выполнено   2266   поступивших   на   экстренную
консультативную медицинскую помощь и  медицинскую  эвакуацию  вызовов.
Обслужен 2421 человек, в  том  числе  2256  больных  -  в  стационарах
республики и 165 - пострадавших при ДТП на догоспитальном этапе.
     В 2012 году эвакуирован 221 больной и пострадавший,  из  них  123
больных и 98 пострадавших при ДТП и чрезвычайных ситуациях (далее ЧС).
Эвакуация осуществлялась только наземным транспортом.
     В рамках реализации подпрограммы планируется:
     создание  рационального  медицинского   маршрута   пациента   для
предоставления медицинской помощи, т.е. его  доставка  из  медицинской
организации   регионального   уровня   до   медицинской    организации
межрегионального или федерального уровня;
     внедрение  системы  телемедицины   в   медицинских   организациях
республики;
     развитие  инфраструктуры  скорой  специализированной  медицинской
помощи и медицинской эвакуации.
     Мероприятия,  составляющие  основу  подпрограммы,  направлены  на
совершенствование   качества   и   доступности   оказания   экстренной
консультативной медицинской помощи больным, экстренной консультативной
медицинской помощи пострадавшим в ЧС, санитарно-авиационной эвакуации.
     В  рамках   подпрограммы   будут   реализованы   мероприятия   по
совершенствованию экстренной консультативной медицинской помощи:
     организация и  оказание  экстренной  консультативной  медицинской
помощи с применением телемедицинских технологий;
     организация взаимодействия с органами МЧС  России  по  Республике
Северная  Осетия-Алания  и  другими   заинтересованными   службами   и
организациями;
     подготовка   медицинских   кадров    по    вопросам    экстренной
консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации;
     решение вопросов финансового обеспечения  деятельности  отделения
экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации,
в том числе санитарно-авиационной эвакуации;
     организация работы авиамедицинских бригад;
     строительство   вертолетных   площадок    рядом    с    лечебными
учреждениями;
     усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой  наземным
транспортом;
     обеспечение консультаций и непосредственное оказание  медицинской
помощи выездными экстренными бригадами в пределах республики, оказание
первичной  медико-санитарной   помощи   с   применением   авиационного
транспорта;
     оснащение  автоматизированной  системой   управления   приема   и
обработки экстренных вызовов отделения экстренной медицинской помощи и
медицинской эвакуации.
     Создание  системы  санитарной  авиации  в   рамках   подпрограммы
позволит  улучшить  доступность  и  качество  медицинской  помощи  при
заболеваниях,  несчастных  случаях,  травмах,  отравлениях  и   других
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе
при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах,  других  чрезвычайных
происшествиях и катастрофах.

     Мероприятие 2.8. Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     В  связи  с  сохраняющейся  тенденцией   роста   числа   дорожно-
транспортных  происшествий  в  2012  году  получили  травмы  различной
степени тяжести 1102 пострадавших, погибли 156 человек;  в  2011  году
соответственно 871 и 153.
     В  республике  продолжается  совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи  пострадавшим,  обеспечивающей  сокращение  времени
прибытия  медицинских  сил  к   месту   ДТП,   оказания   пострадавшим
своевременной и адекватной  экстренной  медицинской  помощи,  а  также
госпитализации в профильные лечебно-профилактические учреждения.
     В 2012 году бригадами  скорой  медицинской  помощи  выполнен  821
вызов, оказана экстренная медицинская помощь 1014 пострадавшим, в  том
числе 98 пострадавшим  -  реанимационными  бригадами  Территориального
центра медицины катастроф, 274 пострадавших  при  дорожно-транспортных
происшествиях были госпитализированы в травмоцентры,  в  том  числе  I
уровня - 217 человек и III уровня - 57 человек.
     В 2012 году 110 пострадавших при ДТП погибли  на  месте  ДТП,  43
пострадавших умерли  в  лечебно-профилактических  учреждениях,  в  том
числе в травмоцентрах I и III уровней - 21 человек.
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря  2009  года  N 1153  в  2010  году  Республика
Северная Осетия-Алания  была  включена  в  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию  медицинской  помощи   пострадавшим   при   дорожно-
транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной дороги
М-29 "Кавказ".
     Во  исполнение  указанного  постановления  ГБУЗ  "Территориальный
центр  медицины  катастроф"  Министерства  здравоохранения  Республики
Северная Осетия-Алания получил четыре автомобиля скорой помощи  класса
"С"  с  реанимационным  оборудованием,   организовано   круглосуточное
дежурство реанимационных бригад, созданы три травмоцентра: I уровня  -
на базе ГБУЗ "Республиканской клинической больницы" и III уровня -  на
базах Правобережной  муниципальной  районной  клинической  больницы  и
Кировской центральной районной больницы.
     Для обучения водителей транспортных средств,  сотрудников  служб,
участвующих    в    ликвидации    последствий     дорожно-транспортных
происшествий, приемам оказания первой  помощи  лицам,  пострадавшим  в
результате дорожно-транспортных происшествий в декабре 2012  года  при
ГБУЗ   "Территориальный   центр   медицины   катастроф"   Министерства
здравоохранения Республики Северная Осетия  -  Алания  открыт  учебный
центр.
     Вместе с тем, 12 нештатных специализированных  бригад  постоянной
готовности Территориального центра медицины  катастроф  не  обеспечены
медицинским  оборудованием,  необходимым   для   оказания   экстренной
медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
     Для снижения смертности и инвалидизации  от  дорожно-транспортных
происшествий необходимо:
     организовать круглосуточное дежурство  реанимационных  бригад  на
федеральных  автодорогах  Владикавказ-Алагир  (две  бригады)  и   М-29
"Кавказ" - Алагир - Нижний Зарамаг -  до  границы  с  Грузией  (четыре
бригады);
     приобретение шести единиц санитарных автомобилей класса "С";
     создание  травмоцентров  III  уровня  на  базах  МБУЗ  "Ардонская
центральная районная больница" и МБУЗ "Алагирская центральная районная
больница";
     создание трассовых пунктов на  базах  МБУЗ  "Нузальской  районной
больницы" и фельдшерско-акушерского пункта с. Суадаг.
     В  результате  реализации  данного  мероприятия  подпрограммы   в
Республике  Северная  Осетия-Алания  планируется  снизить   смертность
пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 18,0 на 100  тыс.
населения,  при  условии  одновременного   эффективного   влияния   на
немедицинские  факторы  со  стороны   всех   заинтересованных   служб.
Показатель  летальности   от   дорожно-транспортных   происшествий   в
травматологических центрах планируется снизиться с 7,7% в 2013 году до
6,1% в 2020 году.

     Мероприятие 2.9 Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным прочими заболеваниями

     Недостаточная эффективность  профилактической  работы  первичного
звена  медицинской  помощи  отсутствие  налаженной  системы  этапности
оказания   медицинской    помощи,    благоприятствовали    становлению
стационарной медицинской помощи в качестве основного звена  в  системе
здравоохранения.  Следствием  этого  стало  то,  что  высокий  уровень
госпитализации в стационары спровоцировал дефицит  стационарных  коек,
при том, что обеспеченность населения койками  в  расчете  на  1  тыс.
населения соответствует нормативу.
     На начало 2012 года коечный фонд республики составлял 6181 койка,
на начало 2013 года - 5488 коек. Обеспеченность  населения  республики
стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2012  году
87,2 койки на 10 тыс. чел. населения, в 2013  году  -  77,7.  Снижение
показателя  обеспеченности  населения   круглосуточными   койками   не
сказалось на доступности стационарной медицинской помощи.
     Среднее число дней работы койки  в  2012  году  составило  294,2.
Оборот койки в 2012 году составил 23,5.
     Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов
лечения позволила сократить в 2013 году среднее число дней  пребывания
больного на койке до 12,5. Показатель больничной  летальности  в  2012
году существенно не изменился и составил 1,21.
     Отмечается дисбаланс структуры коечного фонда и эффективности его
работы.  В  частности,  по  ряду  специализированных   профилей   коек
отмечается низкий показатель их оборота, что  в  основном  обусловлено
недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и  стационарного
этапов оказания медицинской помощи, недостаточно эффективными лечебно-
диагностическими методиками. Остается высокой доля экстренных  больных
в   структуре   госпитализации,   а   также    число    необоснованных
госпитализаций - до 25-30%.
     Развитие профилактической помощи приведет к  снижению  экстренных
случаев госпитализации.
     Оснащение современным оборудованием в  соответствии  с  порядками
медицинской помощи, повышение квалификации  персонала,  интенсификация
диагностического и лечебного процесса позволят  оптимизировать  работу
койки до 330 дней.
     В целях рационального  использования  и  повышения  эффективности
работы  коечного  фонда  лечебно-профилактических   учреждений   будет
проводиться работа по его реструктуризации, перераспределению  потоков
больных, передаче части объемов  стационарной  помощи  в  амбулаторно-
поликлиническое звено с одновременным  развитием  медицинской  помощи,
оказываемой в  условиях  дневных  стационаров.  Для  сокращения  числа
необоснованных госпитализаций планируется работа,  ориентированная  на
плановую госпитализацию, а также по пересмотру критериев  и  показаний
для стационарного лечения.
     Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации
пациентов   приведет   к   сокращению   плановой   госпитализации    в
круглосуточные стационары  с  перераспределением  объемов  на  дневные
стационары до 20-25%.
     Отмечается     дисбаланс      педиатрических      (соматические),
травматологических и хирургических коек, которые превышают потребность
на 3-4%, в то же время  дефицит  неврологических  коек  для  взрослого
населения составил более 5%.
     Также востребованы койки кардиологического,  пульмонологического,
ортопедического профилей, что приводит  к  удлинению  сроков  ожидания
предоставления специализированной медицинской помощи больным  с  этими
заболеваниями.
     Кроме  того,  слабая  материально-техническая  база   медицинских
учреждений республики, их недостаточное  финансирование  не  позволяют
развивать  высокотехнологичную  медицинскую   помощь   в   медицинских
организациях.
     Следствием всего этого стали  завышенная  потребность  в  коечном
фонде,  высокие   показатели   непрофильной   госпитализации,   частая
госпитализация больных  в  неподготовленные  для  оказания  профильной
медицинской помощи лечебные учреждения, что в сочетании с недостаточно
эффективной работой самих стационаров препятствует  росту  доступности
медицинской помощи.
     В целях стимулирования связанной с  оказанием  специализированной
медицинской    помощи     деятельности     медицинских     учреждений,
ориентированных  на   результат,   в   ходе   реализации   мероприятия
подпрограммы необходимо осуществить переход на оплату оказанной  этими
учреждениями  медицинской  помощи   из   расчета   средней   стоимости
стационарного  лечения  пациента  по   полному   тарифу   и   клинико-
статистическим группам болезней.
     Необходимо отметить, что  медицинские  организации  стационарного
типа являются наиболее  дорогостоящими  учреждениями  здравоохранения,
поэтому  рациональное  использование  коечного  фонда  имеет   большое
значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает  объем
стационарной помощи и ухудшает медицинское  обслуживание  населения  в
целом, но и вызывает значительные экономические потери.
     На  первом  этапе  реализации   подпрограммы   будут   выработаны
индикаторы качества оказания  специализированной  медицинской  помощи,
созданы  регистры  стационарных  больных  по  некоторым  заболеваниям,
имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация  оснащения
медицинских  организаций  оборудованием  в  соответствии  с  порядками
оказания медицинской помощи.
     Внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм
взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить  преемственность
в ведении больного на всех этапах, что  значительно  повысит  качество
медицинской помощи населению.
     Порядки   оказания    специализированной    медицинской    помощи
предусматривают   этапную    систему    оказания    специализированной
медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в учреждения
здравоохранения 3-х уровней:
     муниципальные  -  для   оказания   первичной   специализированной
медицинской помощи при неотложных состояниях;
     межрайонные центры - для оказания  специализированной  помощи,  в
том числе при неотложных состояниях;
     В  учреждениях  здравоохранения,  оказывающих  специализированную
медицинскую помощь, созданы  службы  маршрутизации,  ответственные  за
организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.
     В  2016-2020  годах   также   должна   быть   поэтапно   внедрена
экономически   обоснованная   саморегулируемая   система    управления
качеством всех видов медицинской помощи на всей территории республики.

     Мероприятие    2.10.    Совершенствование     высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится  к   наиболее
эффективным видам медицинской помощи,  приводящим  к  существенному  и
стойкому  улучшению  состояния  здоровья,  качества  жизни  пациентов.
Данный вид медицинской помощи является одним из важнейших  направлений
деятельности здравоохранения республики.
     Оказание   высокотехнологичной   медицинской    помощи    жителям
республики  реализуется  за  счет  средств  федерального   бюджета   в
федеральных  медицинских  учреждениях  в   соответствии   с   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 28  декабря  2011  года  N 1689н  "Об утверждении  орядка
направления    граждан    Российской    Федерации     для     оказания
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской  Федерации
за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном  бюджете
Министерству  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации, с применением специализированной информационной системы"  и
приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Северная  Осетия-
Алания от 3 февраля 2012 года N 51а о/д "О порядке направления граждан
Республики  Северная   Осетия-Алания   Министерством   здравоохранения
Республики Северная Осетия - Алания для  оказания  высокотехнологичной
медицинской помощи  при  наличии  медицинских  показаний".  Мониторинг
оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  осуществляется   в
электронном виде на сайте vmp.gasurf.ru.
     За 2011 год за счет средств федерального бюджета  было  пролечено
2992 человека, из них 459 детей.
     Общая потребность в  высокотехнологичной  медицинской  помощи  на
2012 год составила 4077 объемов, в том числе 769 - детям.
     За 2012 год в федеральных государственных  бюджетных  учреждениях
России оказана высокотехнологичная  медицинская  помощь  3798  жителям
Республики Северная Осетия-Алания (в т. ч. 504 детям).
     Специализированная медицинская помощь оказана 8703  гражданам  (в
т. ч. 342 детям).
     Наиболее    востребованными     профилями     высокотехнологичной
медицинской помощи для жителей Республики  Северная  Осетия  -  Алания
являются "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и  ортопедия/1
(эндопротезы)",   "онкология",    "офтальмология",    "акушерство    и
гинекология (ЭКО)",  "нейрохирургия",  "педиатрия",  "челюстно-лицевая
хирургия".
     При оснащении медицинских организаций республики в соответствии с
порядками и стандартами  оказания  медицинской  помощи,  утвержденными
Министерством  здравоохранения   Российской   Федерации,   планируется
развитие высокотехнологичной медицинской помощи по следующим профилям:
"офтальмология",   "абдоминальная    хирургия",    "травматология    и
ортопедия",    "травматология     и     ортопедия/эндопротезирование",
"акушерство-гинекология/ЭКО", ревматология, эндокринология, онкология.