|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а
Документ имеет не последнюю редакцию.
Больные с сосудистыми заболеваниями получают реабилитационную помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении порядка оказания помощи больным с острым нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2009 года N 599 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Реабилитационная помощь указанной категории граждан на 1 - м и 2 - м этапах оказывается в поликлинических и стационарных отделениях восстановительной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения и отделениях восстановительной терапии в стационарных отделениях республиканских учреждений здравоохранения. Следующий этап ранней реабилитации осуществляется в отделениях неотложной кардиологии и неврологии Республиканской клинической больницы и Клинической больницы ГБОУ ВПО Северо - Осетинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации. Второй этап проводится в отделениях восстановительной терапии муниципальных учреждений здравоохранения и отделениях восстановительной терапии в стационарных отделениях республиканских учреждений здравоохранения. Третий этап оказания медицинской реабилитационной помощи осуществляется для работающих граждан в санаторно-курортных организациях: ГУ "Санаторий "Осетия" Министерства труда и социального развития Республики Северная Осетия - Алания, ООО "Курорты Осетии"; ОАО "Сосновая роща", ООО "Тамиск". ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" оказывает раннюю реабилитационную помощь больным неврологического и кардиологического профиля, больным, пострадавшим в ДТП. ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" оказывает реабилитационную помощь больным неврологического, кардиологического, ортопедо-травматологического, бронхо-легочного, гастроэнтерологического профиля. ГБУЗ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" оказывает реабилитационную помощь больным ортопедо- травматологического и неврологического профиля. ГБУЗ "Республиканский детский санаторий для детей с родителями "Юность" оказывает специализированную реабилитационную помощь детскому населению республики с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы. ГБУЗ "Республиканский санаторий для детей с родителями "Фиагдон" предоставляет реабилитационную помощь больным бронхо-легочного профиля. ГБУЗ "Республиканский центр пульмонологической помощи" оказывает реабилитационную помощь больным бронхо-легочного профиля. В муниципальных центральных районных больницах реабилитационная помощь оказывается взрослым и детям на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах и представлена отделениями и кабинетами восстановительной терапии, ЛФК, физиотерапевтического лечения. ГБОУ ВПО Министерства здравоохранения Российской Федерации "Клиническая больница Северо-Осетинской государственной медицинской академии" оказывает реабилитационную помощь больным кардиологического, неврологического и ортопедо-травматологического профиля в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" и 28 декабря 2011 года N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы". Представлены все 3 этапа реабилитации. Больные с травмами, полученными при ДТП, получают реабилитационную помощь на первом и втором этапах в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия- Алания от 13 августа 2010 года N 333 о/д "Об организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях". В Республике Северная Осетия-Алания созданы травматологические центры трех уровней: ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" - догоспитальная помощь; ГУЗ "Республиканская клиническая больница" - травмоцентр I уровня; МБУЗ "Кировская центральная районная больница" - травмоцентр 3 уровня, догоспитальная помощь; МБУЗ "Правобережная центральная районная клиническая больница" - травмоцентр 3 уровня, догоспитальная помощь. На первом этапе оказание медицинской реабилитационной помощи проходит в отделениях реанимации и интенсивной терапии указанных учреждений; второй этап осуществляется в травматологических отделениях травмоцентров. Далее пациенты выписываются под наблюдение специалистов территориальной поликлиники. Существующая в настоящее время в Республике Северная Осетия- Алания система амбулаторно-поликлинической реабилитации не позволяет обеспечить необходимый уровень доступности реабилитационной помощи больным, так как не во всех учреждениях здравоохранения имеется соответствующее оснащение реабилитационным оборудованием и подготовленные специалисты. Долечивание больных трудоспособного возраста после перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, оперативных вмешательств на сердце, острого нарушения мозгового кровообращения, после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, сахарным диабетом, беременных проводится в санаторно-курортных учреждениях. Восстановительное лечение детского населения Республики Северная Осетия-Алания в настоящее время организовано следующим образом. Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляются в настоящее время в соответствии с программой ИПР на базе педиатрических лечебно-профилактических учреждений и специализированных койках детских стационаров по месту жительства ребенка за счет средств обязательного медицинского страхования. Второй этап реабилитации представлен 25 койками восстановительного лечения общесоматического профиля для детей на базе ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница". Третий этап реабилитации осуществляется на базе отделений дневного пребывания детских амбулаторно-поликлинических учреждений: в структуре всех крупных детских поликлиник предусмотрены отделения и кабинеты восстановительного лечения (кабинеты ЛФК, массажа, физиолечения, водолечения и др.). За последние годы шире стала внедряться форма дневного стационара при детских поликлиниках, работающих в режиме образовательных учреждений, в том числе детских дошкольных учреждений, что позволяет приблизить оказание реабилитационной помощи детям, в том числе детям- инвалидам, без отрыва родителей от профессиональной деятельности: детские поликлиники города Владикавказ, ГБУЗ "Республиканский санаторий для детей с родителями "Юность", ГБУЗ "Республиканский санаторий для детей с родителями "Фиагдон". Всего на территории республики 2 детских государственных санатория, в том числе: 1 санаторий пульмонологического профиля, 1 санаторий - психоневрологического и ортопедического профилей. Таким образом, в Республике Северная Осетия-Алания имеются предпосылки для создания трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи детям. Расчетная потребность в реабилитационных койках в специализированных центрах составляет 200 коек, в том числе, 150 реабилитационных коек для взрослых и 50 коек для детей. В настоящее время обеспеченность реабилитационными койками второго этапа в Республике Северная Осетия-Алания составляет 125 коек, в том числе, 100 коек для взрослых и 25 коек для детей. Дефицит коек составляет 75 коек, в том числе, 50 для взрослых и 25 коек для детей. Медицинские учреждения Республики Северная Осетия-Алания испытывают дефицит в медицинских кадрах, оказывающих реабилитационную помощь: при потребности во врачебных кадрах 77 человек, наличии 56 человек, дефицит врачебных кадров составляет 21 человек; при потребности в среднем персонале 130 человек, наличии 85 человек, дефицит среднего персонала составляет 45 человек. В целом, основными причинами недостаточного уровня развития реабилитации больных являются дефицит коек для оказания реабилитационной помощи, реабилитационных отделений в амбулаторно- поликлинических учреждениях; недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами и оборудованием, малое число мультидисциплинарных бригад, отсутствие выездных бригад, отсутствие возможности организовать реабилитационную помощь на дому. Таким образом, анализ сложившейся ситуации подтверждает актуальность и своевременность участия Республики Северная Осетия- Алания в государственной программе развития медицинской реабилитации, указывает на необходимость разработки комплекса мероприятий, направленных на создание системы реабилитационной службы и развития медицинской реабилитации. Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей. Учитывая опыт организации медицинской реабилитации, предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации. Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому. Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента. Решающее значение для успеха реабилитации имеет координация всех звеньев реабилитационного процесса, в том числе и коллективная работа персонала. В реабилитационной "команде" должны определяться отдельные шаги реабилитации и обсуждаться дальнейший ход лечения. Если "команда" не функционирует, то исход реабилитации должен быть поставлен под сомнение. Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности. Для этого необходимо четкое взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Для этого требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний, доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины. На начальном этапе организации системы медицинской реабилитации необходимо определить основные принципы медицинского отбора и направления пациентов на реабилитацию, включающие алгоритм деятельности врачей, медицинских сестер, кабинетов, отделений учреждения, перечень методов лечения при оказании медицинской реабилитации, штатные нормативы и стандарты оснащения кабинетов, отделений, которые будут являться обязательными для реабилитационных учреждений различных форм собственности. Учитывая включение реабилитационных мероприятий в острый период заболеваний и при обострении хронических процессов (первый этап) в стандарты оказания медицинской помощи, основные усилия предполагается сосредоточить на создании учреждений (отделений, кабинетов), оказывающих помощь по медицинской реабилитации на втором и третьем этапах в соответствии с потребностью в данном виде медицинской помощи. Внешними факторами, негативно влияющими на результаты реализации подпрограммы, могут являться: недостаточное финансирование подпрограммы; увеличение нагрузки на специалиста, отсутствие мотивации специалистов и как следствие - недостаток специалистов; отсутствие обучающих программ для специалистов реабилитационных подразделений; отсутствие современных программно-компьютерных технологий, информационного сопровождения; недостаток необходимых площадей и оборудования. С учетом утвержденных нормативов в республике планируется создание многопрофильного реабилитационного центра мощностью 200 коек для детей и взрослых, в основном за счет модернизации деятельности имеющихся реабилитационных учреждений, включающих в свою структуру стационарные отделения медицинской реабилитации пациентов (в соответствии с этапами медицинской реабилитации) неврологического, травматологического, кардиологического, терапевтического, онкологического профилей для проведения реабилитационных мероприятий непосредственно после стационарного лечения, в том числе после оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях: медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний; медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний. В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации будут включать: разработку и внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий; стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным медицинским оборудованием и аппаратурой. В настоящее время острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам. Только среди детей-инвалидов ежегодно нуждается в оказании помощи по медицинской реабилитации более 3-х тысяч человек в рамках индивидуальных программ реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше. В то же время дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей как на федеральном уровне, так и на республиканском уровне, не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах. В настоящее время в Республике Северная Осетия - Алания зарегистрировано более 3-х тыс. детей-инвалидов. По оперативным данным, в 2011 году медицинскую реабилитацию получили около 1,5 тысячи детей-инвалидов, что составляет около 50% от потребности. В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Реализация данного направления требует дальнейшего развития, особенно в части внедрения и разработки новых современных технологий реабилитации. В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям. Для совершенствования оказания данного вида медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности планируется организация отделения медицинской реабилитации неврологического и травматолого- ортопедического профилей на 20 коек в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", коек медицинской реабилитации неврологического профиля в Моздокском, Правобережном, Ардонском районах. Системный подход к совершенствованию медицинской реабилитации детям предполагает развитие федеральных организаций медицинской реабилитации, развитие региональных центров комплексной медицинской реабилитации детям и развитие межрайонных центров (отделений) реабилитационной помощи детскому населению. Медицинские организации, оказывающие реабилитационную помощь, должны располагать современной материально-технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня и оказывать организационную и методическую помощь по формированию современной эффективной модели медицинской реабилитации детей учреждениям детства. Для достижения поставленной цели обеспечения доступности и качества медицинской реабилитации детей, в подпрограмме с 2014 года предусмотрены средства федерального бюджета на условиях софинансирования для развития реабилитационных учреждений в республике. Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа. В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия: определение потребности в медицинской реабилитации и санаторнокурортном лечении согласно заболеваемости населения республики; разработка и внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий; актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью в оказании реабилитационной помощи; внедрение в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала. В рамках II этапа предполагается: стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями; создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную, стационарную медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно; создание крупных межрегиональных специализированных центров медицинской реабилитации по профилю оказываемой помощи на базе существующих медицинских организаций из расчета 30 коек на 600 тыс. населения; создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь; По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году: охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 10% в 2011 году до 25% в 2015 году; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 10% в 2011 году до 23% в 2015 году; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 50% в 2011 году до 63% в 2015 году. По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году: охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 29% в 2016 году до не менее 45% в 2020 году; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 30% в 2016 году до не менее 50% в 2020 году; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 69% в 2016 году до 85% в 2020 году. Приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия- Алания будет утверждено закрепление зон ответственности медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, что позволит обеспечить к 2020 году 85- процентный охват населения Республики Северная Осетия - Алания реабилитационной помощью из числа больных, подлежащих проведению медицинской реабилитации. После реализации подпрограммы структура реабилитационной службы для детского населения будет представлена следующим образом. Дети с последствиями перинатальных поражений: 1 - й этап - отделение реанимации ВМБУЗ "Родильный дом N 2", ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", родильное отделение. 2 - й этап - отделения второго этапа выхаживания глубоко недоношенных детей, отделения патологии новорожденных на базе вышеперечисленных учреждений. 3 - й этап - специализированные отделения ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" (отделения офтальмологии, неврологии, отделение раннего возраста). В остальных случаях - по профилям заболеваний. В рамках реализации задачи по укреплению материально-технической базы государственных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реабилитационную помощь, внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений эффективных диагностических и лечебных реабилитационных технологий будет достигнуто: укрепление материально-технической базы реабилитационных отделений в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях в части проведения капитальных ремонтов и реконструкций на общую сумму 308 006,0 тыс. руб.; оснащение оборудованием стационарных реабилитационных отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную помощь, на общую сумму 454 172,0 тыс. руб. В рамках реализации задачи по кадровому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь, за 5 лет необходимо будет обучить 77 специалистов с высшим медицинским образованием и 130 медицинских сестер; будет проведено повышение уровня квалификации путем проведения курсов тематического усовершенствования и послевузовского профессионального образования. Стоимость тематического усовершенствования на 1 - го специалиста с высшим медицинским образованием составляет 4000 рублей, стоимость послевузовского профессионального образования на 1 - го специалиста составляет 70 000 рублей. Стоимость тематического усовершенствования на 1 - го специалиста со средним медицинским образованием составляет 2000 рублей, стоимость первичной специализации на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 8 200 рублей. С учетом имеющегося дефицита в подготовленных медицинских кадрах, оказывающих реабилитационную помощь, для подготовки кадров необходимо 2 000,0 тыс. руб. В рамках реализации задачи по созданию единой системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи будут достигнуты следующие результаты: создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений согласно профилям; отбор и утверждение критериев оценки эффективности медицинской реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой и социальной активности и качества жизни пациентов; создание и утверждение формализованной медицинской документации для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; создание и утверждение единой системы отчетности стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; создание единого регистра инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с ежеквартальной актуализацией данных. Регистр должен быть интегрирован в единую систему информатизации здравоохранения и совмещен с электронной картой пациента. Это позволит в едином информационном поле осуществлять маршрутизацию данного контингента пациентов и наиболее полно осуществлять выполнение индивидуальной программы реабилитации; организация на сайте Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания страницы, посвященной вопросам медицинской реабилитации. Для выполнения задачи по информатизации реабилитационных учреждений требуется финансирование объеме 20 000,0 тыс. руб. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить этап медицинской реабилитации пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно- курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения. Внимание к проблемам организации санаторно-курортного лечения населения во многом обусловлено многообразием и богатством природных лечебных ресурсов России. Курорты России располагают практически всеми известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов, ресурсы которых обеспечивают существующую потребность и перспективу развития курортного комплекса страны. В условиях курорта, при использовании различных природных лечебных факторов, достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, а лечение таких тяжелых болезней, как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и, особенно, спинальные заболевания, вообще не имеет альтернативы по сравнению с методами лечения в специализированных санаториях. Полученные научные факты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других, значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни. Выполненными научными исследованиями доказано, что в условиях санатория достигаются наилучшие показатели в реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в оздоровлении часто болеющих детей и лиц, проживающих в экологически неблагоприятных регионах. В целях сохранения и развития курортного дела в России принят Федеральный закон от 23 мая 1995 года N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (в ред. от 18 июля 2011 г.), которым определены принципы государственной политики и регулирования отношений в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов. Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела. Изменение формы собственности санаторно-курортных организаций, ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов привело к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных факторов в практике работы санаториев. При этом следует учитывать, что упадок курортного дела в России, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы санаторно- курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение российских курортов представляется важной общенациональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья народа. В настоящее время считаем необходимым условием развития санаторно-курортной помощи реализацию предложений Министерства здравоохранения Российской Федерации по существенному обновлению нормативно - правовой базы организации оказания санаторно-курортного лечения в части медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения на курортах России, по организации отбора и направления пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение, по организации оказания этапа медицинской реабилитации в условиях санатория после стационарного лечения, по санаторно-курортной реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Главной целью государственной политики развития курортного дела является создание в Российской Федерации современного высокоэффективного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребности граждан в санаторно- курортном лечении. Важным фактором является медико-социальная поддержка инвалидов, в первую очередь инвалидов с особо тяжелыми заболеваниями, такими как нарушения зрения, слуха, а также с заболеваниями и травмами спинного мозга, опорно - двигательной системы. Для лечения данной категории инвалидов требуются особые условия пребывания для санаторно-курортного лечения, которые могут обеспечить только специализированные санатории. Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно- курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза. К сожалению, возможности Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания в направлении на санаторно-курортное лечение ограничены. За счет республиканского бюджета получает санаторно- курортное лечение небольшое число из числа нуждающихся в нем беременных из группы риска, а также работающих пациентов из числа находящихся на лечении по поводу острого инфаркта миокарда. Сеть санаторно - курортных лечебных учреждений Республики Северная Осетия - Алания ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | Организационно - | Направленность | Перечень используемых | Вместимость | | | организации | правовая форма | | природных лечебных | (число | | | | | | ресурсов | среднегодовых | | | | | | | коек) | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 1 | Пансионат | филиал | для взрослых, | Коринское месторождение | Фактически - 400 | | | "УРСДОН" - и | | родителей с | минеральных вод. | | | | филиал ООО СКО | | детьми, | Типы минеральных вод: | | | | "Курорты Осетии" | | подростков, | гидрокарбонатно- | | | | | | ветеранов. | хлоридно-натриевые, | | | | | | | борные лечебно-столовые | | | | | | | (Кармадонский тип); | | | | | | | высокоминерализованные | | | | | | | хлоридно-натриевые, | | | | | | | бромные, борные, | | | | | | | слабощелочные, для | | | | | | | бальнеолечения; | | | | | | | среднеминерализованные | | | | | | | сульфидные, сульфатно- | | | | | | | хлоридные, кальциево- | | | | | | | натриевые, | | | | | | | высокотермальные, для | | | | | | | бальнеолечения; | | | | | | | среднеминерабромные | | | | | | | хлоридно-натриевые иодо- | | | | | | | бромные слабощелочные, | | | | | | | питьевые лечебные. | | | | | | | | | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 2 | Республиканский | государственное | детский, | Тамиское месторождение | 250 | | | детский лечебно- | учреждение | родителей с | минеральных вод (по | | | | реабилитационный | | детьми | договору с санаторием | | | | центр "Тамиск" | | | "Тамиск" - филиалом ООО | | | | | | | СКО "Курорты Осетии". | | | | | | | Типы минеральных вод: | | | | | | | сульфидные сульфатные, | | | | | | | магниево-кальциевые, | | | | | | | холодные, | | | | | | | слабоминерализованные | | | | | | | (общая минерализация до | | | | | | | 4,0 г/л) с содержанием | | | | | | | сероводорода от 100 до | | | | | | | 200 мг/л | | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 3 | Республиканский | государственное | детский, | | 100 | | | санаторий для | учреждение | родителей с | | | | | детей с родителями | | детьми | | | | | "Фиагдон" | | | | | | | | | | | | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 4 | Некоммерческое | Некоммерче-ское | для взрослых | | 104 | | | партнерство | партнерство | | | | | | "Санаторий- | | | | | | | профилакторий | | | | | | | "Сосновая роща" | | | | | | | ОАО | | | | | | | "Электроцинк" | | | | | | | | | | | | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 5 | Государственное | государственное | для взрослых | Редантское | 80 | | | учреждение | учреждение | | месторождение | | | | "Санаторий | | | минеральных вод (по | | | | "Осетия" | | | договору с санаторием | | | | | | | "Осетия" - филиалом ООО | | | | | | | СКО "Курорты Осетии"). | | | | | | | Типы минеральных вод: | | | | | | | среднесульфидная, | | | | | | | маломинерализованная, | | | | | | | хлоридно-сульфатная, | | | | | | | магниево-натриево- | | | | | | | кальциевая, нейтральной | | | | | | | реакции среды, холодная | | | | | | | (t-16°С) | | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 6 | Санаторий | филиал | для взрослых | Тамискское | 250 | | | "Тамиск" - филиал | | | месторождение | | | | ООО СКО | | | минеральных вод. | | | | "Курорты Осетии" | | | Типы минеральных вод: | | | | | | | сульфидные, сульфатные, | | | | | | | магниево-кальциевые, | | | | | | | холодные, | | | | | | | слабоминерализованные | | | | | | | (общая минерализация до | | | | | | | 4,0 г/л) с содержанием | | | | | | | сероводорода от 100 до | | | | | | | 200 мг/л | | |----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------| | 7 | Санаторий | филиал | для взрослых | Редантское | 50 | | | "Осетия" - филиал | | | месторождение | | | | ООО СКО | | | минеральных вод (по | | | | "Курорты Осетии" | | | договору с санаторием | | | | | | | "Осетия" - филиалом ООО | | | | | | | СКО "Курорты Осетии" | | | | | | | Типы минеральных вод: | | | | | | | среднесульфидная, | | | | | | | маломинерализованная, | | | | | | | хлоридно-сульфатная, | | | | | | | магниево-натриево- | | | | | | | кальциевая, нейтральной | | | | | | | реакции среды, холодная | | | | | | | (t-16°С) | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- На территории Республики Северная Осетия-Алания локализованы все 6 бальнеологических групп общепринятой классификации минеральных вод. Можно с уверенностью говорить о том, что благодаря разнообразию природно-климатических условий и наличию уникальных по своему объему и многообразию типов ресурсами минеральных вод республика может служить базой для создания крупной санаторно-курортной агломерации, сопоставимой с широко известными Сочи-Мацестинским и Кавминводским регионами. Запасы воды - около 15 тыс. куб. м/сут. разведанных и более 18 тыс. куб. м/сут. прогнозных. Эти данные указывают на возможность охвата лечением одновременно более 80 тыс. человек. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЕЙ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ---------------------------------------------------------------------------------- | N п. | Наименование | Локализация | Статус | | п. | | | | | | | | | |------+----------------------------+-------------------+------------------------| | 1 | Южная часть г. Владикавказ | южная окраина г. | особо охраняемая | | | | Владикавказ | территория местного | | | | | значения | |------+----------------------------+-------------------+------------------------| | 2 | Тамиск-Бирагзангская | Алагирский район | перспективная лечебно- | | | лечебно-оздоровительная | | оздоровительная | | | местность | | местность | |------+----------------------------+-------------------+------------------------| | 3 | Кармадонская лечебно- | Пригородный район | перспективная лечебно- | | | оздоровительная местность | | оздоровительная | | | | | местность | |------+----------------------------+-------------------+------------------------| | 4 | Тиб-Зарамагская лечебно- | Алагирский район | перспективная лечебно- | | | оздоровительная местность | | оздоровительная | | | | | местность | |------+----------------------------+-------------------+------------------------| | 5 | Коринская лечебно- | Дигорский район | перспективная лечебно- | | | оздоровительная местность | | оздоровительная | | | | | местность | ---------------------------------------------------------------------------------- ПЕРЕЧЕНЬ МЕСТОРОЖДЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | N п | Наименование | Локализация | Запасы | Балансодержатель | Кол-во | Кол-во | | . п. | | | (м3/сут) [у/п] | | скважин | недрапользователей | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 1 | Бирагзангское | Алагирский | 500, по | ООО "Аквадон" | 1 | 1 | | | месторождение | район | категории | | | | | | минеральных | | С1. | | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 2 | Зарамагское | Алагирский | 55, по | ООО "Иристон- | 1 | 1 | | | месторождение | район | категории | Алагир" | | | | | минеральных | | А+В | | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 3 | Редантское | г. Владикавказ | 704, по | ООО СКО | 2 | 1 | | | месторождение | | категории В | "Курорты Осетии" | | | | | минеральных | | | | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 4 | Нижне- | Пригородный | 2200, по | ООО СКО | 2 | 1 | | | Кармадонское | район | категории | "Курорты Осетии" | | | | | месторождение | | А+В | | | | | | минеральных | | | | | | | | вод | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 5 | Заманкульское | Правобережный | 34, по | ООО "Бухардон" | 8 | 2 | | | месторождение | район | категории С1 | | | | | | минеральных | | | | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 6 | Тибское | Алагирский | 971, по | ООО СКО | 4 | 2 | | | месторождение | район | категории | "Курорты Осетии" | | | | | минеральных | | А+В | ООО "Орион". | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 7 | Коринское | Дигорский | 630, по | ООО СКО | 7 | 3 | | | месторождение | район | категории | "Курорты Осетии" | | | | | минеральных | | В+С1 | | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | |------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------| | 8 | Тамискское | Алагирский | 9628, по | ООО СКО | 2 | 1 | | | месторождение | район | категории | "Курорты Осетии" | | | | | минеральных | | А+В | | | | | | вод | | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ПЕРЕЧЕНЬ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ------------------------------------------------------------------------------------------- | N п | Наименование | Локализация | Запасы | Балансодержатель | Кол-во | | . п. | | | (тыс. м3) | | недрапользователей | | | | | [у/п] | | | |------+----------------+-------------+-----------+------------------+--------------------| | 1. | Лысогорское | южная | категория | отсутствует | 0 | | | месторождение | окраина г. | А - 169 | | | | | лечебных глин- | Владикавказ | категория | | | | | тереклитов | | В - 159 | | | | | | | категория | | | | | | | С1-48 | | | ------------------------------------------------------------------------------------------- В состоянии здоровья детей и подростков, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высоким уровень смертности. В Республике Северная Осетия-Алания за 2011 год на санаторно- курортное лечение направлено 8125 детей, из них - 520 детей-инвалидов. В 2012 году направлено 9986 детей, из них детей-инвалидов - 541. Разработана схема маршрутизации больных, подлежащих санаторно- курортному лечению: стационар - отделение медицинской реабилитации ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" - детская поликлиника/консультация - санаторий. Отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется комиссионно специалистами детских амбулаторно-поликлинических учреждений после проведения необходимых лечебно-реабилитационных мероприятий в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. В настоящее время потребность в санаторно-курортном лечении для детского населения, в том числе для категории дети-инвалиды, удовлетворяется на 25%. В основном дети направляются на лечение в республиканские санаторные учреждения, санатории Кавказских Минеральных Вод, Московской области. Недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом, в возрасте до 7 лет. Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно- курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей. Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Российской Федерации необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления. Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Паспорт подпрограммы ------------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная | | исполнитель | Осетия-Алания. | | подпрограммы | | |--------------------+--------------------------------------------------------------------| | Цели подпрограммы | Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет | | | решения физических, психологических и духовных проблем, | | | возникающих при развитии неизлечимого заболевания. | |-----------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | Задачи | Создание эффективной службы паллиативной помощи | | подпрограммы | неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых | | | пациентов и их | | | родственников; адекватный контроль хронической боли и других | | | тягостных симптомов; | | | повышение удовлетворенности пациентов и их | | | родственников качеством медицинской помощи. | |--------------------+--------------------------------------------------------------------| | Целевые индикаторы | Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи | | и показатели | взрослых; | | подпрограммы | обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи | | | детям. | |--------------------+--------------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | 1 этап: 2013-2015 годы; | | подпрограммы | 2 этап: 2016-2020 годы. | |--------------------+--------------------------------------------------------------------| | Объемы бюджетных | Всего: 198153,12 тыс. руб., из них: | | ассигнований | средства федерального бюджета - 7 500,0 тыс. руб.; средства | | подпрограммы, тыс. | консолидированного бюджета Республики Северная Осетия-Алания, | | руб. | по предварительной | | | оценке, 190653,12 тыс. руб. | |--------------------+--------------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение обеспеченности паллиативными койками | | результаты | взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; | | реализации | увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем | | подпрограммы | до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения. | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------- Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие бы средства не были использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни. Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь. Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного. Паллиативное лечение будет эффективным: если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия; если пациент максимально будет чувствовать свою независимость; если пациент не испытывает боли; если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно. Статистический анализ данных, полученных из ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", показал, что ежегодно в республике умирают от рака более 1000 человек, из них 75% нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь, в обезболивании). В настоящее время в Республике Северная Осетия - Алания функционирует 1 кабинет противоболевой терапии, 2 койки паллиативной помощи для детей на базе ГБУЗ "Республиканский специализированный Дом ребенка. Кабинет противоболевой терапии организован в ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер". Он оказывает практическую медицинская помощь пациентам с длительной и хронической болью, ведет просветительскую, методическую деятельность. Планируется создание 55 коек паллиативной помощи для взрослого населения, из них 15 коек (отделение паллиативной помощи) - на базе ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", 5 - на базе МБУЗ "Моздокская центральная районная больница", 5 - на базе МБУЗ "Ардонская центральная районная больница", 5 - на базе МБУЗ "Алагирская центральная районная больница", 5 - на базе МБУЗ "Дигорская центральная районная больница", хосписа на 20 коек. Для оказания паллиативной помощи детям планируется создание еще 2 коек паллиативной помощи в ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница". Для оказания паллиативной помощи жителям республики также планируется организовать во всех районных больницах, городских поликлиниках, ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер" выездные патронажные бригады паллиативной помощи. Немаловажное значение имеет отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных баз по подготовке квалифицированных специалистов, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины. В рамках подпрограммы планируется подготовить кадры (8 врачей по паллиативной медицинской помощи, врачей-психотерапевтов). Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико- социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России, в том числе в Республике Северная Осетия - Алания. Для создания эффективной системы паллиативной помощи детям в нашей стране необходимы понимание отличий от паллиативной помощи взрослым, анализ мирового опыта организации паллиативной помощи детям и особенностей российского здравоохранения. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных. Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. При организации системы паллиативной помощи в Республике Северная Осетия - Алания необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Мировой и отечественный опыт показывает, что минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать: знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов; умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников; способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи; проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов; обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами; знание этических проблем паллиативной помощи; умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей; владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи. Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь должна оказываться в Республике Северная Осетия-Алания взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно и должна быть выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней, а также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников. По результатам реализации 1 - го этапа подпрограммы в 2015 году: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2015 году составит до 1,7 койки на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2015 году составит до 1,68 койки на 100 тыс. детского населения. На этом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. По результатам реализации 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) вырастет с 4,4 в 2016 году до 10 в 2020 году; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) вырастет с 1,76 в 2016 году до 2,08 в 2020 году. Приоритеты республиканской политики в сфере реализации подпрограммы Реализация подпрограммы будет осуществляться в соответствии с целями и задачами, определенными: Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения Республики Северная Осетия - Алания эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению Республики Северная Осетия - Алания на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин; Концепцией демографической политики Республики Северная Осетия - Алания на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в республике. Цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы Ожидаемым результатом реализации подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям в Республике Северная Осетия - Алания. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым. Анализ лечения больных с фатальным исходом в Республике Северная Осетия - Алания показал, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечилась амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками, которые назначались участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими способами. Часто таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов. В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи); б) стационарно - на койках паллиативной помощи. Открытие отделения и палат паллиативной медицины, которые будут входить в структурные подразделения учреждений здравоохранения, позволит организовать паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями с использованием диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса. Основные задачи таких палат - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных коек является также реабилитация больных после проведенного лечения. Развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи. Помимо развития коек паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90% опрошенных в России, в том числе в Республике Северная Осетия - Алания), то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно. Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной в ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер", во всех районных больницах и городских поликлиниках. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров. В рамках реализации мероприятия планируется: подготовить нормативные правовые акты, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи; выделить 55 коек паллиативной помощи. Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов. Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям. Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, к сожалению, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжело больного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов и членов их семей во всем мире развивается паллиативная помощь. Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациента и членов его семьи. Целью внедрения паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов и их близких. Для развития паллиативной помощи детям планируется: подготовить нормативные правовые акты, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи детям; создать койки паллиативной помощи детям, из расчета не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения (всего 4 койки). Кроме того, для совершенствования оказания данного вида помощи детям и их семьям планируются разработка и внедрение новых технологий. Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Паспорт подпрограммы ------------------------------------------------------------------------------------------ | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия- | | исполнитель | Алания | | подпрограммы | | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Участники | Государственное бюджетное образовательное учреждение | | подпрограммы | высшего профессионального образования "Северо-Осетинская | | | государственная медицинская академия" Министерства | | | здравоохранения Российской Федерации; | | | Государственное бюджетное образовательное учреждение | | | среднего профессионального образования "Северо-Осетинский | | | медицинский колледж" Министерства здравоохранения Республики | | | Северная Осетия - Алания | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Программно- | Не предусмотрены. | | целевые | | | инструменты | | | подпрограммы | | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Цели | Обеспечение системы здравоохранения высоко- | | подпрограммы | квалифицированными кадрами; | | | совершенствование и перспективное развитие обеспеченности | | | республиканской системы здравоохранения медицинскими кадрами; | | | поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также | | | кадрового дисбаланса; | | | обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и | | | среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять | | | естественную убыль; | | | планирование подготовки и трудоустройства медицинских | | | работников с использованием современных технологий кадрового | | | менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, | | | позволяющих обеспечить медицинские организации | | | квалифицированными кадрами, способными улучшить качество | | | оказания медицинской помощи населению; | | | решение социальных вопросов медицинских работников в целях | | | повышения доступности и качества оказываемой медицинской | | | помощи; повышение престижа профессии медицинского работника. | | | | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Задачи | Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет | | подпрограммы | снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем | | | здравоохранения; | | | устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в | | | трехуровневой системе оказания медицинской помощи; | | | совершенствование системы практической подготовки | | | медицинских и фармацевтических работников; | | | разработка и внедрение аккредитации медицинских и | | | фармацевтических специалистов; | | | повышение престижа профессии, в том числе за счет создания в | | | общественном сознании позитивного образа медицинского и | | | фармацевтического работника; | | | развитие мер социальной поддержки медицинских и | | | фармацевтических работников; | | | формирование единых подходов к определению уровня | | | квалификации и набора компетенций медицинских и | | | фармацевтических работников, необходимых для занятия | | | профессиональной деятельностью. | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Целевые | Количество подготовленных специалистов по программам | | индикаторы и | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в | | показатели | государственных образовательных учреждениях высшего | | подпрограммы | профессионального образования; | | | количество подготовленных специалистов по программам | | | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях дополнительного | | | профессионального образования; | | | количество подготовленных специалистов по программам | | | послевузовского медицинского и фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях дополнительного | | | профессионального образования; | | | количество подготовленных специалистов по программам | | | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях среднего | | | профессионального образования; | | | доля аккредитованных специалистов. | | | | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 годы. | | реализации | | | подпрограммы | | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Объемы | Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы | | финансирования | в 2013-2020 годах составит всего 263 659,90 тыс. руб., в том числе: | | подпрограммы, | федеральный бюджет- 80 000,00 тыс. руб.; | | тыс. руб. | республиканский бюджет -183 659,90 тыс. руб., | | | | |------------------+---------------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Обеспечение ежегодной подготовки специалистов по | | результаты | программам дополнительного медицинского и фармацевтического | | реализации | образования в государственных образовательных учреждениях | | подпрограммы | дополнительного профессионального образования с 2014 года не менее | | | 23026 человек; | | | обеспечение ежегодной подготовки специалистов по | | | программам послевузовского медицинского и фармацевтического | | | образования в государственных образовательных учреждениях | | | дополнительного профессионального образования с 2016 года не менее | | | 135 человек; | | | обеспечение подготовки специалистов по программам | | | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях высшего | | | профессионального образования с 2013 года не менее 6188 человек; | | | обеспечение подготовки специалистов по программам | | | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в | | | государственных образовательных учреждениях среднего | | | профессионального образования с 2013 года не менее 20812 человек. | ------------------------------------------------------------------------------------------ Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Медицинские кадры являются одним из ресурсов здравоохранения и одним из элементов в организации оказания медицинской помощи населению. В Республике Северная Осетия-Алания вопросы кадрового обеспечения являются неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения, а медицинские кадры рассматриваются в качестве главного его ресурса. Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой в качестве одной из ведущих задач повышению доступности и качества медицинской помощи. В этих условиях на приоритетный уровень выходит правильное планирование кадровых потребностей, представляющее собой согласование фактических потребностей в медицинских кадрах и имеющихся экономических возможностей республики. В течение последних лет в здравоохранении Республики Северная Осетия-Алания решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Улучшена материально-техническая база, активно внедряются новые технологии, имеется позитивная динамика показателей здоровья населения. Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения республики, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяются кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников. Проводимые реформы в системе здравоохранения республики требуют принятия мер, направленных на формирование кадровой политики, способствующей как сохранению кадрового потенциала, так и его качественному изменению. Успешная реализация кадровой политики напрямую связана с повышением доступности и качества медицинской помощи. По итогам 2012 года обеспеченность медицинскими кадрами в Республике Северная Осетия-Алания составляет (на 10 000 населения) в целом (включая учреждения федерального подчинения): врачами - 62,5 (сельского населения- 20,5); средними медицинскими работниками - 97,8 (сельского населения- 33,8). Обеспеченность врачебными кадрами по районам республики складывается неравномерно: так, в Пригородном районе обеспеченность врачами составила 21,8, и 35,8; в Моздокском районе республики соответственно - 25,2 (средним мед. персоналом- 86,7); в Кировском районе - 30,9 и - 64,7. Несколько лучше обеспеченность врачами в Дигорском и Алагирском районах республики- 42,4 и 38,1 соответственно, средним медицинским персоналом - 112,2 и 92,7. Несмотря на превышение показателя обеспеченности врачебными кадрами по Республике Северная Осетия - Алания аналогичного показателя по Российской Федерации (44,0), следует учитывать наличие в республике медицинской академии, численность врачей которой составляет 858 человек. Число врачей в лечебно-профилактических учреждениях, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, - 3644 человек, обеспеченность на 10 тыс. населения - 51,4. Укомплектованность штатных врачебных должностей медицинских организаций республики, оказывающих населению амбулаторно - поликлиническую помощь, составляет 94,6%, сестринским персоналом - 96,4%. Обеспеченность врачами несколько ниже российского показателя по следующим специальностям: оториноларингологи - 97 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,4 (РФ- 1,5); фтизиатры - 45 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения- 0,6 (РФ- 1,2); стоматологи (включая челюстно - лицевая хирургия) - 117 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,7 (РФ- 3,2). В лечебно-профилактических учреждениях республики наиболее востребованы врачи следующих специальностей: нейрохирургия, сердечно - сосудистая хирургия, анестезиология и реаниматология, нефрология, педиатрия (сельские районы), скорая медицинская помощь, психиатрия, фтизиатрия, терапия (сельские районы), рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, челюстно-лицевая хирургия, медико - социальная экспертиза, радиотерапия, психиатрия-наркология, урология, неонатология, травматология и ортопедия. Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемых медицинских услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам со средним медицинским образованием. Не отвечает современным требованиям соотношение числа врачей и средних медицинских работников - 1:1,5 вместо 1:3. Недостаточное количество средних медицинских работников, основной функцией которых является квалифицированное и в полном объеме выполнение назначенного лечения, неблагоприятно влияет на процесс выздоровления больных. Негативные тенденции движения медицинских кадров усиливаются по мере развития частного медицинского бизнеса. Ежегодно наблюдается отток квалифицированных медицинских кадров в частные клиники и кабинеты либо отказ от работы по совместительству в учреждениях здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания. Анализ возрастного состава врачей-специалистов свидетельствует о возможном скором усугублении кадрового дефицита в связи со значительной долей работников, достигших пенсионного и предпенсионного возраста. С отменой государственного распределения врачи, особенно "узкой" специализации, перестали приезжать в районные больницы. Средний возраст хирургов, анестезиологов, рентгенологов, неврологов, офтальмологов и ряда врачей других специальностей в центральных районных больницах значительно превышает средний по республике и приближается к пенсионному. Это обстоятельство диктует необходимость в короткий срок подготовить врачей, готовых заменить уходящих на пенсию специалистов. С учетом сложившейся ситуации с медицинскими кадрами и необходимостью формирования и адаптации штата медицинского учреждения соответственно объему госзадания в рамках территориальной программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи актуальной является работа в направлении освоения смежных специальностей и получения сертификата специалиста. Это позволит обеспечить необходимый набор специалистов и значительно уменьшит зависимость медицинского учреждения от качества работы единственного специалиста. В Республике Северная Осетия - Алания имеются Северо-Осетинская государственная медицинская академия и Северо-Осетинский медицинский колледж, которые располагают факультетами последипломного образования, что делает возможным организацию и проведение циклов тематического усовершенствования, специализации и профессиональной переподготовки на месте по наиболее актуальным направлениям. За 2012 год количество врачей, повысивших свою квалификацию, составило 645 человек, прошедших профессиональную переподготовку - 108 человек; количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования, - 33 человека, из них 16 человек - в интернатуре; 17 человек - в ординатуре. Количество специалистов со средним медицинским образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования на местной базе, составило 2568 человек; из них повысили квалификацию 2519 человек, прошли профессиональную переподготовку 49 человек. Существование центральных районных больниц в малонаселенных районах создает проблему при формировании штатного расписания, т. к. зачастую невозможно ввести полную ставку по многим специальностям. Решением данной проблемы могут стать межтерриториальные медицинские организации с необходимым перечнем специалистов, в т. ч. "узкого" профиля. Препятствиями в решении проблем обеспечения республики достаточным числом квалифицированных врачей и средних медицинских работников служат факторы недостаточного морального и материального стимулирования (неэффективная система оплаты труда и невысокий ее уровень), снизившийся престиж профессии, ощущение социальной незащищенности. Несмотря на проводимую в Республике Северная Осетия - Алания социальную политику, направленную на поддержку работников социальной сферы, эффективность ее не решает в полной мере поставленных задач и требует определенной корректировки. Проблему обеспечения системы здравоохранения республики достаточным количеством квалифицированных медицинских кадров, заинтересованных в результатах своего труда, невозможно решить без принятия комплексной программы, предусматривающей мероприятия по повышению престижа профессии, усилению мер социальной поддержки медицинских работников. Организация работы по определению потребного числа медицинских кадров, мероприятий по их целевой подготовке, переподготовке и повышению квалификации, создание стимулов к качественному и эффективному труду возможно при улучшении работы с медицинскими образовательными учреждениями, создании обстановки здоровой конкуренции, организации действенной системы морального и материального стимулирования, основанного на результатах ведомственного контроля качества медицинской помощи и удовлетворенности ею населения. Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на сбалансированность кадровой политики, является различный уровень материальной обеспеченности медицинских работников. Особое внимание будет уделено организации работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения и постоянному профессиональному совершенствованию. В 2012 году в Республике Северная Осетия-Алания для повышения обеспеченности кадрами 91 специалист направлен на работу в медицинские учреждения по договору, из них 66 человек направлены в сельскую местность. В республике предусмотрено поэтапное повышение к 2020 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% средней заработной платы в Республике Северная Осетия - Алания, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% средней заработной платы в республике. В рамках повышения структурной эффективности системы здравоохранения планируется оптимизация численности административно- управленческого персонала государственных и муниципальных медицинских организаций, с учетом реальных потребностей отрасли, путем расширения профессиональных возможностей и уровня полномочий руководителей без увеличения их штатной численности, создания условий для их эффективной профессиональной служебной деятельности, в том числе посредством проведения повышения квалификации сотрудников администраций медицинских организаций в области управления здравоохранением, включая вопросы работы с персоналом, правового регулирования деятельности медицинских организаций, а также информатизации сферы здравоохранения. Планируется также продолжить просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения с привлечением общественно-профессиональных организаций и средств массовой информации. Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов среди работников здравоохранения, медицинских и фармацевтических организаций, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты. По результатам реализации 1 - го этапа подпрограммы в 2015 году: количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования составит 9 734 человека; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования составит 2021 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования составит 7 713 человек; доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, прошедших повышение квалификации по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением, составит 100%. По результатам реализации 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году: количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования составит 16 513 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования составит 3 414 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования составит 13 099 человек; доля аккредитованных специалистов составит 80% в 2020 году. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально- экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" для улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан необходимо: обеспечение качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров; обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий. Достижение целей и вышеуказанных задач будет осуществляться на основе: Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Закона Республики Северная Осетия-Алания от 30 июня 2010 года N 32-РЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности"; постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 23 марта 2012 года N 83 "О введении отраслевой системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания"; постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26 октября 2012 года N 337 "О внесении изменения в Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 23 марта 2012 года N 83 "О введении отраслевой системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия- Алания". В названных Законе Республики Северная Осетия-Алания и постановлениях урегулированы вопросы: повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала; повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня. Мероприятие 7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Реализация мероприятия подпрограммы будет направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками на этапе дополнительного профессионального образования. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников организованы на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Северо-Осетинский медицинский колледж" Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования. Среднегодовой объем государственного задания по повышению квалификации и профессиональной переподготовке Северо-Осетинской государственной медицинской академии и Северо-Осетинскому медицинскому колледжу составит до 3257 человек. Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии. Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Российской Федерации, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии. Для этого планируется проведение совместно с Северо-Осетинской государственной медицинской академией и Северо-Осетинским медицинским колледжем ярмарок вакансий с приглашением руководителей медицинских учреждений и глав (заместителей глав) муниципальных образований с целью отбора выпускников для направления в медицинские учреждения Республики Северная Осетия - Алания; помощь выпускникам (молодым специалистам) в трудоустройстве в медицинских учреждениях республики. Одним из направлений реализации данного мероприятия является конкурс "Лучший врач года", который будет проводиться с 2014 года. Планируется обеспечить: повышение к 2020 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в республике; повышение к 2020 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% от средней заработной платы в республике; повышение к 2020 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в республике. Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются иные межбюджетные трансферты для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника. Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 11 апреля 2013 года N 118 значительно расширен перечень должностей медицинских работников, проживающих в сельской местности и поселках городского типа, имеющих право на возмещение расходов по оплате жилых помещений и коммунальных услуг. С учетом результатов реализации данной подпрограммы в 2012 году для работы в сельских учреждениях здравоохранения было направлено 66 медицинских работников, в 2013 году планируется направить еще 20. Намечается предоставление иных мер социальной поддержки. Обоснование выделения подпрограммы Необходимость выделения отдельной подпрограммы обусловлена наличием факторов, оказывающих влияние на эффективность выполнения цели Программы посредством обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. С целью достижения максимального эффекта от запланированных Программой мероприятий до конца 2015 года в рамках указанных объемов подготовки будет организовано повышение квалификации административно- управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в условиях динамичного развития отрасли. Также до 2018 года будет обеспечено установление действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги посредством поэтапного перевода медицинских работников на "эффективный контракт". Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы В расходах на основное мероприятие 7.1 "Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников" учитываются объемы государственного задания на подготовку медицинских и фармацевтических работников в образовательных учреждениях среднего, высшего и дополнительного профессионального образования по программам дополнительного профессионального образования, а также на подготовку медицинских и фармацевтических работников в образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования по программам послевузовского профессионального образования. Мероприятие 7.2. обеспечивается средствами федерального бюджета и консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания на повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 200, 100 и 100 процентов соответственно от средней заработной платы в республике. Финансовое обеспечение основного мероприятия 7.3 "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников" будет осуществляться республикой в рамках республиканских программ по восполнению дефицита медицинских кадров. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы Основные риски реализации подпрограммы связаны с тем, что не - реализация или частичная реализация предлагаемых мероприятий окажет негативное влияние на систему здравоохранения в целом. В число наиболее предполагаемых рисков отнесены: недостаточное финансирование мероприятий, направленных на кадровое обеспечение; недостаточное финансирование мероприятий, направленных на повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала; отсутствие комплексных мероприятий социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников со стороны республики. Меры управления рисками: планирование средств бюджета республики на мероприятия по повышению заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала, модернизации образовательных учреждений и социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников. Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Паспорт подпрограммы --------------------------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия- | | исполнитель | Алания. | | программы | | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Участники | Министерство финансов Республики Северная Осетия-Алания | | подпрограммы | Министерство труда и социального развития Республики Северная | | | Осетия-Алания | | | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования | | | Республики Северная Осетия - Алания | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Программно- | не требуются | | целевые | | | инструменты | | | подпрограммы | | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Цель | Создание условий для повышения доступности и | | подпрограммы | совершенствования лекарственного обеспечения населения, в том | | | числе в амбулаторных условиях. | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Задачи | Реализация межведомственных проектов, направленных на | | подпрограммы | повышение доступности лекарственной помощи населению; | | | обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса | | | на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих | | | право на предоставление государственной социальной помощи в виде | | | набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в | | | аптечные организации, за счет средств федерального бюджета; | | | обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса | | | на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии | | | с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при | | | амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия | | | медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и | | | с 50-процентной скидкой за счет консолидированного бюджета | | | Республики Северная Осетия-Алания по рецептам, предъявленным | | | гражданами в аптечные организации; | | | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных злокачественными | | | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им | | | тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, | | | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации | | | органов и (или) тканей; | | | обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями в соответствии | | | с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323 - ФЗ | | | "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и | | | постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля | | | 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, | | | страдающих жизнеугрожающими и хроническими | | | прогрессирующими редкими орфанными) заболеваниями, | | | приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или | | | их инвалидности, и его регионального сегмента"; | | | совершенствование системы ведомственного контроля | | | обоснованности назначений и качества лекарственной помощи | | | населению со стороны органов государственной власти и | | | общественных организаций, сообществ пациентов; | | | снижение количества фальсифицированных и некачественных | | | лекарственных средств, находящихся в обращении на территории | | | Республики Северная Осетия-Алания; | | | улучшение лекарственного обеспечения детей, страдающих | | | онкогематологическими заболеваниями. | | | | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | | Удовлетворение отдельных категорий граждан в необходимых | | | лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также | | | специализированных продуктах лечебного питания для детей- | | | инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную | | | социальную помощь и не отказавшихся от получения НСУ) - процент. | | | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных злокачественными | | | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им | | | тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, | | | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации | | | органов и (или) тканей, - процент. | | | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных орфанными заболеваниями, - | | | процент. | | | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения детей, страдающих | | | онкогематологическими заболеваниями, - процент. | | | | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного | | реализации | обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" реализуется в два | | подпрограммы | этапа: | | | первый этап: 2013-2015 г.г.; | | | второй этап: 2016-2020 г.г. | | | | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Объемы | Всего: 6 723 283,50 тыс. руб., из них средства: | | бюджетных | федерального бюджета - 4 593 052,50 тыс. руб., | | ассигнований | консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания - | | подпрограммы, | 2 130 231,00 тыс. руб.; | | тыс. руб. | Территориального фонда обязательного медицинского страхования | | | Республики Северная Осетия - Алания - 0,0; | | | иных источников - 0,00. | |---------------+---------------------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Повышение удовлетворенности спроса на лекарственные | | результаты | препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на | | реализации | предоставление государственной социальной помощи в виде набора | | подпрограммы | социальных услуг, по рецептам, предъявленным гражданами в | | | аптечные организации, за счет средств федерального бюджета с 50% | | | до 92%; | | | повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, | | | отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и | | | категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых | | | лекарственные препараты и изделия медицинского назначения | | | отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной скидкой | | | за счет бюджета Республики Северная Осетия-Алания по рецептам, | | | предъявленным гражданами в аптечные организации, с 70% до 90%; | | | удовлетворение спроса на лекарственные препараты, | | | предназначенные для лечения больных злокачественными | | | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им | | | тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, | | | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации | | | органов и (или) тканей, с 97% до 99%; | | | увеличение удовлетворенности в лекарственных препаратах, | | | предназначенных для лечения орфанных заболеваний, до 94,3%; | | | улучшение обеспечения детей, нуждающихся в дорогостоящей | | | специфической полихимиотерапии и поддерживающей терапии, с 70 | | | до 90%. | --------------------------------------------------------------------------------------- Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
