Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а

     Оказание высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  медицинских
организациях республики позволит  повысить  показатели  доступности  и
обеспеченности  населения  Республики   Северная   Осетия   -   Алания
необходимой медицинской помощью.
     Для достижения целевого индикатора удовлетворенности  потребности
населения в высокотехнологичной медицинской  помощи  с  использованием
ресурсов федеральных государственных учреждений,  находящихся  как  на
территории республики, так и вне ее, необходимо  увеличить  количество
квот  по  профилю  "травматология   и   ортопедия/эндопротезирование",
"онкология",  "нейрохирургия",  "офтальмология",  "сердечно-сосудистая
хирургия", "акушерство и гинекология/ЭКО".
     Для оптимизации показателей обеспеченности населения республики в
высокотехнологичной   медицинской   помощи   и   снижения   количества
обоснованных отказов планируется усилить контроль за отбором  больных,
направляемых в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной
медицинской  помощи,  улучшить   качество   оказываемой   в   лечебно-
профилактических учреждениях республики специализированной медицинской
помощи.
     Развитие высокотехнологичной медицинской  помощи  в  сочетании  с
ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило
в  сравнительно  короткий  период  времени  существенно  увеличить  ее
доступность. Так, по сравнению с  показателями  в  2005  году,  объемы
оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  за  счет   средств
федерального бюджета в 2012 году возросли в 10 раз.
     С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010  года  N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании" предусматривается  включение
высокотехнологичной  медицинской  помощи   в   систему   обязательного
медицинского страхования, в связи с  чем  в  течение  2013-2014  годов
планируется осуществить  поэтапный  перевод  в  систему  обязательного
медицинского  страхования  отдельных  ее  видов,  получивших   широкое
применение.

     Мероприятие  2.11.  Развитие  службы  крови  Республики  Северная
Осетия-Алания

     Служба крови Республики Северная Осетия-Алания представлена  ГБУЗ
"Республиканская станция переливания  крови",  отделением  переливания
крови на базе  Моздокской  ЦРБ  и  отделением  переливания  крови  при
Алагирской ЦРБ.
     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и
обеспечения безопасности донорской крови  и  ее  компонентов  является
одной  из  важнейших  составных  частей   здравоохранения   Республики
Северная   Осетия   -   Алания,    которая    обеспечивает    оказание
трансфузиологической помощи как в мирное время, так  и  при  различных
чрезвычайных ситуациях, что имеет  общегосударственный  стратегический
характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.
     Сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-
е годы в стране, имели  негативные  последствия  для  развития  службы
крови нашей республики.
     Отсутствие  адекватного  финансирования  привело  к   тому,   что
материально-техническая  база  учреждений   службы   крови   оказалась
морально и физически изношенной, что существенно сдерживало  внедрение
в  практику  современных  мировых  и   отечественных   технологий   по
обеспечению безопасности и эффективности  гемотрансфузионной  терапии.
Учреждения службы крови нашей республики  были  маломощны  и  работали
неэффективно.
     Слабая  материально-техническая  база  учреждений  службы  крови,
дефицит качественных отечественных расходных материалов и оборудования
не позволяли в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и
эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" - от  заготовки
крови и ее компонентов до их  клинического  применения.  Недостаточное
внедрение современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов
крови приводило к неэффективному использованию и без того ограниченных
донорских ресурсов.
     Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах  в
2009 году в  рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  были  начаты  преобразования  службы  крови  по  следующим
направлениям:
     совершенствование  и  модернизация  материально-технической  базы
учреждений службы крови; формирование единой информационной  базы  для
развития организации донорства;
     коммуникационная кампания,  направленная  на  развитие  массового
безвозмездного донорства крови.
     В 2009-2010  годах  за  счет  средств  федерального  бюджета  для
Республиканской  станции  переливания  крови  было  приобретено  новое
технологическое оборудования для осуществления заготовки, переработки,
хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее  компонентов,
закуплено  компьютерное  оборудование   с   лицензионным   программным
обеспечением для  создания  единой  базы  учета  доноров  крови  и  ее
компонентов.
     Проведенная   модернизация   станции   переливания   крови   была
направлена  на  обеспечение  технического   потенциала,   позволяющего
заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и  безопасность
донорской крови и ее компонентов.
     Материально-техническое переоснащение станции  переливания  крови
дало   свои   положительные   результаты:   возрос    объем    плазмы,
заготавливаемой  с  помощью  аппаратного   плазмафереза,   увеличилось
производство ряда компонентов крови.
     Положительными моментами являются увеличение разовой  дозы  крови
от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы  методом
аппаратного  плазмафереза.  Увеличился  выпуск   эритроцитной   массы,
обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, концентрата тромбоцитов.
     Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень
использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые
технологии   при   производстве   компонентов   крови,    такие    как
карантинизация  плазмы,  лейкофильтрация,  аутодонорство  крови  и  ее
компонентов, вирусинактивация плазмы.
     В настоящее время  показатель  количества  доноров  в  республике
составляет 10 на 1000 человек.
     Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125 - ФЗ  "О донорстве
крови и ее компонентов" установлены требования к донору, его  права  и
обязанности,  а  также  меры  социальной  поддержки,   предоставляемые
донору, безвозмездно сдавшему кровь.  Установлена  ответственность  за
несоблюдение  требований  безопасности   технического   регламента   о
безопасности крови.
     Для  повышения  эффективности   деятельности   службы   крови   в
республике  разработан  план  мероприятий  по   развитию   регулярного
безвозмездного донорства, включающий вопросы:
     пропаганда добровольного  безвозмездного  донорского  движения  с
использованием современных  рекламных  технологий  (наружная  реклама,
плакаты, буклеты, брошюры);
     пропаганда добровольного  безвозмездного  донорского  движения  с
использованием СМИ (телевидение, радио, печать);
     создание республиканской  ассоциации  безвозмездных  добровольных
доноров, донорские советы;
     привлечение  к  поддержке  безвозмездного   донорского   движения
благотворительных организации;
моральное  стимулирование  безвозмездного  добровольного  донорства  и
поощрение  организаторов   безвозмездного   добровольного   донорского
движения,   в   том   числе   поощрение   руководителей   организаций,
способствующих участию в добровольном  безвозмездном  донорстве  своих
сотрудников;
организационно   -    методическое    обеспечение    мероприятий    по
совершенствованию безвозмездного донорства;
     создание   школы   волонтеров   для   пропаганды   безвозмездного
добровольного донорства крови;
     представление к  награждению  нагрудным  знаком  "Почетный  донор
России" безвозмездных доноров, сдавших кровь 40 и более раз, плазму 60
и более раз;
     подготовка кадров,  пропагандистов  донорства  среди  медицинских
работников и доноров;
     проведение  лекций  и  бесед   о   донорстве   на   предприятиях,
учреждениях и в учебных заведениях;
     ведение в школах открытых уроков по пропаганде донорства;
увеличение числа предприятий и организаций, участвующих  в  проведении
"Дня донора";
     доведение  числа  безвозмездных  доноров  крови  на   1000   чел.
населения до 15.
     На данный момент ГБУЗ "Республиканская станция переливания крови"
оснащена  в  соответствии  с  техническим  регламентом,   утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации от  26  января  2010
года  N 29  "Об утверждении  технического  регламента  о   требованиях
безопасности  крови,  ее  продуктов,   кровезамещающих   растворов   и
технических   средств,   используемых   в    трансфузионно-инфузионной
терапии".
     Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

                         Паспорт подпрограммы


------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания  |
| исполнитель    |                                                                 |
| подпрограммы   |                                                                 |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Цели           | Увеличение продолжительности жизни населения Республики         |
| подпрограммы   | Северная Осетия-Алания                                          |
|                | Осетия-Алания                                                   |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Задачи         | Строительство социально значимых объектов здравоохранения       |
| подпрограммы   | Республики Северная Осетия-Алания                               |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Целевые        | Показатель смертности от болезней кровообращения;               |
| индикаторы и   | продолжительность жизни больных с хронической почечной          |
| показатели     | недостаточностью;                                               |
| подпрограммы   | смертность от туберкулеза;                                      |
|                | заболеваемость туберкулезом;                                    |
|                | уровень инвалидности и смертности больных после инсульта;       |
|                | показатель фондообеспеченности и фондовооруженности отрасли     |
|                | здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.              |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки  | Подпрограмма реализуется в два этапа:                           |
| реализации     | I этап - 2014-2016 годы -  инвестирование  частными  партнерами |
| подпрограммы   | строительства   социально-значимых   объектов   здравоохранения |
|                | Республики Северная Осетия-Алания;                              |
|                | II  этап  -  2017-2020  годы  -  возмещение  за  счет   средств |
|                | республиканского  бюджета  Республики  Северная   Осетия-Алания |
|                | расходов  частных  инвесторов,  связанных   с   инвестированием |
|                | строительства  социально  значимых   объектов   здравоохранения |
|                | Республики Северная Осетия-Алания в рамках реализации  проектов |
|                | государственно-частного партнерства (равными долями в течение 8 |
|                | лет).                                                           |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Объемы         | Всего 3 334 000,0 тыс. руб., в том числе средства:              |
| финансирования | федерального бюджета - 154 000,0 тыс. руб.;                     |
| подпрограммы,  | республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания - 1  |
| тыс. руб.      | 060 000,00 тыс. руб.;                                           |
|                | Территориального фонда обязательного медицинского страхования   |
|                | Республики Северная Осетия - Алания - 0,00;                     |
|                | юридических лиц - 2 120 000,0 тыс. руб.                         |
|                |                                                                 |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      | Увеличение ожидаемой продолжительности  жизни  при  рождении  к |
| результаты     | 2020 году до 74,2 лет;                                          |
| реализации     | снижение смертности от болезней кровообращения до 646,0 случаев |
| подпрограммы   | на 100 тыс. населения в 2020 году;                              |
|                | снижение смертности от туберкулеза до 9,8 случая  на  100  тыс. |
|                | населения к 2020 году;                                          |
|                | увеличение фондообеспеченности и фондовооруженности отрасли     |
|                | здравоохранения республики.                                     |
|                |                                                                 |
|                | Северная Осетия-Алания                                          |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------

     Характеристика сферы реализации подпрограммы,  описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     Дотационность республиканского бюджета Республики Северная Осетия
- Алания не  позволяет  удовлетворить  увеличивающийся  спрос  и  рост
затрат  на   услуги   здравоохранения.   Недостаточность   финансового
обеспечения   отрасли   здравоохранения   затрудняет    предоставление
медицинских услуг в необходимых объеме и качестве.
     Решением,  которое  позволяет  повысить   доступность,   улучшить
качество и эффективность предоставляемых медицинских услуг и в  то  же
время не  привести  к  одномоментной  финансовой  нагрузке  на  бюджет
Республики  Северная  Осетия  -  Алания,  выступает  государственно  -
частное  партнерство.  Установление  партнерства   между   Республикой
Северная Осетия  -  Алания  и  частным  бизнесом  с  целью  реализации
совместных финансовоемких социально значимых  инвестиционных  проектов
станет эффективным шагом на пути развития сферы здравоохранения  нашей
республики.
     Нормативно-правовое  регулирование  участия  Республики  Северная
Осетия  -  Алания  в  проектах   государственно-частного   партнерства
осуществляется Законом  Республики  Северная  Осетия  -  Алания  от  6
сентября 2010 года N 43-Р3  "Об участии  Республики  Северная  Осетия-
Алания в проектах государственно-частного партнерства".
     Законом  предусмотрены  следующие  формы  государственно-частного
партнерства:
     частному партнеру предоставляются находящиеся  в  государственной
собственности  земельные  участки,  на  которых  должны  располагаться
объекты государственно-частного партнерства, в целях создания  частным
партнером объекта государственно-частного  партнерства,  осуществления
его последующей эксплуатации в определенном порядке, на условиях  и  в
течение  срока,  по  истечении  которого  партнер   передает   его   в
собственность Республики Северная Осетия- Алания;
     частному партнеру предоставляются находящиеся  в  государственной
собственности земельные  участки,  на  которых  располагаются  объекты
государственно - частного  партнерства,  а  также  имущество,  которое
необходимо   для   осуществления   частным   партнером   деятельности,
предусмотренной  решением  об  участии  в  проекте  государственно   -
частного партнерства, в целях реконструкции частным партнером  объекта
государственно-частного  партнерства,  осуществления  его  последующей
эксплуатации в определенном порядке, на условиях и в течение срока, по
истечении которого партнер передает  его  в  собственность  Республики
Северная Осетия-Алания;
     иные формы государственно - частного  партнерства,  установленные
законодательством Российской Федерации.
     Государственно - частное партнерство в здравоохранении Республики
Северная Осетия-Алания планируется осуществлять посредством реализации
четырех проектов государственно - частного  партнерства,  направленных
на строительство социально значимых объектов здравоохранения,  ввод  в
действие которых,  в  конечном  счете,  обеспечит  повышение  качества
предоставляемой  медицинской  помощи  населению   республики   и   как
следствие увеличение продолжительности жизни населения.
     По результатам 1 - го этапа подпрограммы в 2016 году  планируется
введение  в   эксплуатацию   четырех   социально   значимых   объектов
здравоохранения   Республики   Северная    Осетия-Алания    балансовой
стоимостью 2 120 000 тыс. руб.:
     сосудистый центр на 120 коек в г. Владикавказ;
     диализный центр на 55 пациенто-мест в г. Владикавказ;
     детский противотуберкулезный санаторий на 100  коек  в  с.  Нузал
Алагирского района;
     реабилитационный центр на 120 коек в с. Урсдон Дигорского района.

     По результатам 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году  планируется
улучшение медико-демографических показателей:
     снижение смертности от болезней кровообращения до 646,2 случая на
100 тыс. населения;
     снижение смертности от туберкулеза до 35,2  случая  на  100  тыс.
населения;
     увеличение продолжительности жизни больных с хронической почечной
недостаточностью;
     снижение уровня инвалидности и смертности больных после инсульта.



     Приоритеты  государственной  политики  в  сфере   государственно-
частного партнерства

     Преобразования в бюджетной сфере стимулируют  поиск  новых  путей
сотрудничества государства и бизнеса.  При  реализации  инвестиционных
проектов в социальной сфере вариантом выбора является  государственно-
частное партнерство.  В  мире  существует  много  его  форм  и  видов,
различающихся,  в  первую  очередь,  по  отношениям  собственности   и
условиям взаимодействия. Целью государственно-частного партнерства для
республики является повышение эффективности выполнения государственных
обязательств   в   общественно   значимых    отраслях    в    условиях
недостаточности  финансовых  ресурсов.  В   результате   использования
государственно-частного партнерства планируется  получить  возможность
решить ряд социальных проблем, с отсроченным платежом.
     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в:
     Законе Республики Северная Осетия-Алания от 06 сентября 2010 года
N 43-Р3  "Об участии  Республики  Северная  Осетия-Алания  в  проектах
государственно-частного партнерства",  которым  определены  приоритеты
государственно-частного  партнерства  в  Республике  Северная  Осетия-
Алания:
     создание условий для развития государственно-частного партнерства
в Республике Северная Осетия-Алания;
     повышение инновационной и инвестиционной активности;
     обеспечение эффективности использования имущества, находящегося в
собственности Республики Северная Осетия-Алания;
     создание нового имущества для реализации приоритетных направлений
развития экономики и социальной сферы;
     повышение  качества  товаров,   работ,   услуг,   предоставляемых
потребителям.
     В соответствии с  принятым  в  республике  законодательным  актом
проекты государственно-частного партнерства организуются на  принципах
координации со среднесрочным и долгосрочным бюджетным планированием, в
том числе на основе использования  долгосрочных  региональных  целевых
программ.  Участие  Республики  Северная  Осетия-Алания   в   проектах
государственно-частного партнерства основывается на принципах:
     законности;
     эффективного   использования   бюджетных    средств,    владения,
пользования и распоряжения государственным имуществом;
     приоритетности исполнения обязательств,  принимаемых  Республикой
Северная  Осетия-Алания  в  рамках  проектов   государственно-частного
партнерства;
     соблюдения прав и законных интересов участников;
     добросовестного и взаимовыгодного сотрудничества сторон.

     Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Мероприятие 3.1. Строительство сосудистого центра на 120  коек  в
г. Владикавказ Республики Северная Осетия - Алания

     Высокий  уровень  заболеваемости  и  смертности  от  сердечно   -
сосудистых заболеваний требует совершенствования методов  профилактики
и оказания медицинской помощи. Численность инсультных больных  в  2012
году выросла по сравнению с их числом в 2011 году на 31%  и  составила
16683 человека, численность больных с диагнозом "инфаркт  миокарда"  -
на 100% и составила 1087 человек.
     В целях профилактики, ранней диагностики, своевременного  лечения
и  реабилитации  больных  с  сердечно  -   сосудистыми   заболеваниями
(инсультом и инфарктом миокарда) планируется строительство сосудистого
центра  на  120  коек,  из   них   60   -   кардиологического   и   60
неврологического  профилей.  За   счет   средств   частного   партнера
планируется строительство непосредственно здания  сосудистого  центра,
которое оценивается в 35 млн руб.  Начало  строительства  намечено  на
2014 год, окончание - в 2016 году.

     Финансовое обеспечение мероприятия: (тыс. руб.)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     Годы     | 2013 |  2014   |  2015   |  2016   |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |  2013-  |  2013-  |
|              |      |         |         |         |        |        |        |        |  2020   |  2020   |
|--------------+------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|   Средства   |  0   | 150 000 | 150 000 | 100 000 |        |        |        |        | 400 000 | 400 000 |
|   частного   |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   партнера   |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   партнер    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|--------------+------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|   Средства   |  0   |         |         |         | 50 000 | 50 000 | 50 000 | 50 000 | 200 000 | 400 000 |
| республикан- |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|    ского     |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   бюджета    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  Республики  |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   Северная   |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   Осетия-    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|    Алания    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Мероприятие 3.2. Строительство диализного центра на 55 пациенто-мест в
                           г. Владикавказ.

     Численность больных с  хронической  почечной  недостаточностью  в
Республике  Северная  Осетия  -  Алания  характеризуется   непрерывной
динамикой роста. Число лиц, получающих диализную помощь, в  2012  году
по отношению к показателю за 2008 год увеличилось на 67,9% и составило
220 человек.  Однако  совершенно  очевидно,  что  количество  больных,
получающих  диализную  помощь,  не   отражает   истинной   потребности
населения республики в гемодиализе,  а  характеризует  лишь  имеющуюся
возможность обеспечить нуждающихся в нем больных.

     Динамика количества больных, получающих гемодиализную помощь


-------------------------------------------------------------------------
|                |          |          |          |          |          |
|     Показатель | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год |
|----------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|   Количество   |          |          |          |          |          |
| больных (чел.) |   131    |   156    |   185    |   202    |   220    |
|----------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|   Количество   |          |          |          |          |          |
| пациенто-мест  |  16      |  30      |  30      |  30      |  38      |
-------------------------------------------------------------------------

     Для  обеспечения   соответствующей   медицинской   помощью   всех
нуждающихся  в  гемодиализе  пациентов,   прежде   всего,   необходимо
устранить дефицит диализных пациенто-мест, безусловно, с одновременным
повышением качества предоставляемой медицинской помощи.
     В  этих  целях  планируется  строительство   в   г.   Владикавказ
современного диализного центра на 55 пациенто - мест. Строительство  и
соответствующее    материально-техническое    оснащение    планируется
осуществить  за  счет  средств  частного   партнера.   Ориентировочная
стоимость проекта оценивается в 120,0 млн  руб.  Начало  строительства
намечено на 2014 год со сроком ввода в эксплуатацию в 2016 году.

     Финансовое обеспечение мероприятия: (тыс. руб.)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     Годы     | 2013 |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  | 2013-  |  2013-  |
|              |      |        |        |        |        |        |        |        |  2020  |  2020   |
|--------------+------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
|   Средства   |    0 | 40 000 | 40 000 | 40 000 |        |        |        |        |  120   | 120 000 |
|   частного   |      |        |        |        |        |        |        |        |  000   |         |
|   партнера   |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|--------------+------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
|   Средства   |    0 |        |        |        | 15 000 | 15 000 | 15 000 | 15 000 | 60 000 | 120 000 |
| республикан- |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|    ского     |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|   бюджета    |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|  Республики  |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|   Северная   |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|   Осетия -   |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|    Алания    |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Мероприятие  3.3.  Строительство  детского  противотуберкулезного
санатория на 100 коек в п. Нузал Алагирского района.

     В Республике Северная Осетия -  Алания  особую  тревогу  вызывает
состояние  заболеваемости  туберкулезом  детского  населения,  которое
характеризуется негативной динамикой. В республике нет учреждения  для
лечения заболевших туберкулезом детей. При  этом  дети  заражаются  от
взрослых и в дальнейшем в обязательном порядке нуждаются  в  изоляции,
лечении и реабилитации.
     В целях преломления сложившейся ситуации в рамках государственно-
частного    партнерства     планируется     строительство     Детского
противотуберкулезного  санатория  в  п.   Нузал   Алагирского   района
Республики Северная Осетия -  Алания  на  100  коек.  Строительство  и
соответствующее материально-техническое оснащение  будет  осуществлено
за счет средств частного партнера, которые  оцениваются  в  600,0  млн
руб.


     Финансовое обеспечение мероприятия: (тыс. руб.)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|    Годы    |    2013     | 2014 |  2015   |  2016   |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |  2013-  |  2013-  |
|            |             |      |         |         |        |        |        |        |  2020   |  2020   |
|------------+-------------+------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|  Средства  |         нер |  0   | 200 000 | 200 000 |        |        |        |        | 600 000 | 600 000 |
|  частного  |  Средства   |  0   |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  партнера  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|      парт- |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  Средства  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|------------+-------------+------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|  Средства  |        0    |      |         |         | 75 000 | 75 000 | 75 000 | 75 000 | 300 000 | 600 000 |
| республи-  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  канского  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  бюджета   |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
| Республики |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  Северная  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  Осетия -  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   Алания   |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Мероприятие 3.4. Строительство реабилитационного  центра  на  120
коек в с. Урсдон Дигорского района.
     Нарушения мозгового кровообращения (инсульты) являются  одной  из
наиболее частых причин инвалидности и смертности среди  населения.  По
данным  европейских  исследователей,  на  каждые  100  тыс.  населения
приходится  600  больных  с  последствиями  инсульта,  из  которых  60
процентов  являются  инвалидами.  Экономические  потери  от   инсульта
достаточно  велики.  В  России  ежегодно  происходит  более  400  тыс.
инсультов.  Больные,  пережившие  инсульт,  нуждаются   в   проведении
разнообразных  реабилитационных  мероприятий,  наблюдении  со  стороны
участковых  или  семейных   врачей,   невролога   поликлиники,   опеке
социальных  органов,  заботе  со  стороны  родных  и  близких.  Только
совместные  усилия  реабилитологов,  врачей   поликлиник,   социальных
работников,  родных  и  близких  позволят   больным   после   инсульта
восстановить полностью или  частично  нарушенные  функции,  социальную
активность (а в значительной части случаев - и трудоспособность).
     Показатель      количества       зарегистрированных       больных
цереброваскулярными  болезнями  на  100  тыс.   населения   Республики
Северная Осетия - Алания в 2011 году составил 2302,9  чел.,  что  выше
аналогичного показателя за 2010 год на 2 процента.
     Значимость  реабилитации  больных,  перенесших  инсульт,   нельзя
переоценить. Это вполне объяснимо: без этой конечной точки  в  лечении
пациента невозможно приблизить, а в идеале вернуть, качество его жизни
к доинсультному периоду. В этой связи в Республике Северная  Осетия  -
Алания планируется строительство реабилитационного центра на 120  коек
для лиц, перенесших инсульт и инфаркт.

     Финансовое обеспечение мероприятия:


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|    Годы    | 2013 |  2014   |  2015   |  2016   |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |  2013-   |  2013-   |
|            |      |         |         |         |        |        |        |        |   2020   |   2020   |
|------------+------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+----------+----------|
|  Средства  |  0   | 350 000 | 350 000 | 300 000 |        |        |        |        | 1000 000 | 1000 000 |
|  частного  |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|  партнера  |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|  партнер   |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|------------+------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+----------+----------|
|  Средства  |  0   |         |         |         | 125000 | 125000 | 125000 | 125000 |  500000  | 1000000  |
| республи-  |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|  канского  |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|  бюджета   |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
| Республики |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|  Северная  |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|  Осетия -  |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
|   Алания   |      |         |         |         |        |        |        |        |          |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

          Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
                         Паспорт подпрограммы


--------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  |      Министерство  здравоохранения  Республики  Северная  Осетия- |
| исполнитель    | Алания                                                            |
| подпрограммы   |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Цели           |      Создание условий для оказания доступной и качественной       |
| подпрограммы   | медицинской помощи матерям и детям;                               |
|                |      улучшение состояния здоровья детей и матерей;                |
|                |      снижение материнской, младенческой и детской смертности;     |
|                |      снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к        |
|                | ребенку.                                                          |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Задачи         |      Повышение  доступности   и   качества   медицинской   помощи |
| подпрограммы   | матерям и детям;                                                  |
|                |      развитие  специализированной  медицинской   помощи   матерям |
|                | и детям;                                                          |
|                |      совершенствование и  развитие  пренатальной  и  неонатальной |
|                | диагностики, неонатальной хирургии;                               |
|                |      снижение уровня первичной инвалидности детей;                |
|                |      профилактика и снижение количества абортов;                  |
|                |      увеличение   охвата   трехэтапной   химиопрофилактикой   пар |
|                | "мать-дитя" в целях  предотвращения  вертикальной  передачи  ВИЧ- |
|                | инфекции.                                                         |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Целевые        |       Доля   обследованных   беременных    женщин    по    новому |
| индикаторы   и | алгоритму   проведения   комплексной   пренатальной   (дородовой) |
| показатели     | диагностики нарушений развития ребенка от числа  поставленных  на |
| подпрограммы   | учет в первый триместр беременности;                              |
|                |       охват неонатальным скринингом;                              |
|                |       охват аудиологическим скринингом;                           |
|                |       показатель ранней неонатальной смертности;                  |
|                |       смертность детей 0-17 лет;                                  |
|                |       доля  женщин  с  преждевременными  родами,  родоразрешенных |
|                | в стационаре III уровня;                                          |
|                |       выживаемость детей, имевших при  рождении  очень  низкую  и |
|                | экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;           |
|                |       больничная летальность детей;                               |
|                |       первичная инвалидность у детей;                             |
|                |       результативность мероприятий по профилактике абортов;       |
|                |       охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в  соответствии  с |
|                | действующими стандартами.                                         |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Этапы и  сроки |   2013-2020 годы:                                                 |
| реализации     |   I этап: 2013-2015 годы;                                         |
| подпрограммы   |   II этап: 2016-2020 годы.                                        |
|                |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Объемы         |       Всего: 13 213 151,10 тыс. руб., из них:                     |
| финансирования |       средства федерального бюджета, по предварительной оценке:   |
| подпрограммы,  | 2 701 884,00 тыс. руб.;                                           |
| тыс. руб.      |       средства консолидированного бюджета Республики Северная     |
|                | Осетия-Алания, по предварительной оценке: 1 250 655,4 тыс. руб.;  |
|                |       средства Территориального фонда обязательного               |
|                | медицинского страхования Республики Северная Осетия-              |
|                |       Алания, по предварительной оценке:                          |
|                | 7 335 707,0 тыс. руб.;                                            |
|                |       средства юридических лиц, по предварительной оценке: 0,00   |
|                | тыс. руб.;                                                        |
|                |       средства из иных источников, по предварительной оценке: 924 |
|                | 904,7 тыс. руб.;                                                  |
|                |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      |       Увеличение  доли   обследованных   беременных   женщин   по |
| результаты     | новому    алгоритму    проведения    комплексной     пренатальной |
| реализации     | (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;        |
| подпрограммы   |       стабилизация удельного  веса  новорожденных,  обследованных |
|                | на наследственные заболевания, от общего числа  новорожденных  на |
|                | уровне 99,9%;                                                     |
|                |       увеличение    доли    новорожденных,    обследованных    на |
|                | аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;   |
|                |       снижение ранней неонатальной смертности до 2,7  случаея  на |
|                | 1000 родившихся;                                                  |
|                |       снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. |
|                | населения соответствующего возраста;                              |
|                |       увеличение   доли   женщин   с   преждевременными   родами, |
|                | родоразрешенных в стационаре III уровня и  перинатальном  центре, |
|                | до 85%;                                                           |
|                |       увеличение  выживаемости  детей,   имевших   при   рождении |
|                | очень низкую и  экстремально  низкую  массу  тела,  в  акушерском |
|                | стационаре до 600,0%;                                             |
|                |       снижение больничной летальности детей до 0,19%;             |
|                |       первичная инвалидность у детей до 23,5  на  10  тыс.  детей |
|                | соответствующего возраста;                                        |
|                |       увеличение  доли  женщин,  принявших   решение   вынашивать |
|                | беременность,  от  числа  женщин,  обратившихся   в   медицинские |
|                | организации по поводу прерывания беременности, до 15%;            |
|                |       охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в  соответствии  с |
|                | действующими стандартами - 99%.                                   |
|                |                                                                   |
--------------------------------------------------------------------------------------

     Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Реализация  мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье", Программы модернизации системы здравоохранения республики,
Концепции демографической политики до 2025 года привела  к  позитивным
изменениям службы охраны материнства и детства республики.
     В   последние   годы   в    республике    улучшились    некоторые
демографические  показатели.  С  2008  года   увеличился   коэффициент
естественного прироста населения в 1,6 раза и  составил  в  2013  году
4,4.  Численность  детского  населения  возросла  на  7157  человек  и
составила на 1 января 2013 года 160187 человек.
     Предпринятые  меры  по  укреплению  материально-технической  базы
учреждений  детства  и  родовспоможения,   оснащению   аппаратурой   и
оборудованием, обеспечению бесплатными медикаментами беременных женщин
были направлены на охрану репродуктивного здоровья населения, снижение
материнской    и    младенческой    заболеваемости    и    смертности,
совершенствование  качества  оказания  специализированной  медицинской
помощи детям и женщинам.
     За годы реализации национального  проекта  "Здоровье"  на  оплату
услуг по оказанию медицинской помощи беременным и детям  первого  года
жизни в медицинские организации республики было направлено 598,902 млн
рублей.  В  рамках  Программы  модернизации  системы   здравоохранения
республики  проведена   реконструкция   неонатального   корпуса   ГБУЗ
"Республиканская детская клиническая  больница",  одного  из  корпусов
ВМБУЗ "Родильный дом N 2", продолжается  реконструкция  хирургического
корпуса   ГБУЗ   "Республиканская   детская   клиническая   больница",
родильного отделения Республиканской клинической больницы.
     После    проведенного    капитального    ремонта    функционируют
онкогематологическое   отделение   ГБУЗ    "Республиканская    детская
клиническая больница", родильное отделение МБУЗ "Центральная  районная
больница" Пригородного района. В ближайшее время будет введен в  строй
новый родильный дом в Правобережном районе,  построенный  на  средства
Фонда возрождения г. Беслан.
     На  приобретение  218  единиц  оборудования  в  рамках  указанной
Программы в учреждения детства и родовспоможения было выделено 101,984
млн рублей.
     Значительная часть  современного  оборудования  используется  для
выхаживания   новорожденных   во   вновь   организованных   отделениях
реанимации  и  интенсивной  терапии  акушерских  стационаров  с  общей
численностью коек 30. До 9 коек  расширилось  отделение  реанимации  и
интенсивной  терапии  новорожденных  ГБУЗ   "Республиканская   детская
клиническая больница".
     Повысилась доступность медицинской  помощи  детям  республики.  В
медицинских  организациях,  оказывающих   помощь   детям,   в   рамках
реализации Программы модернизации системы  здравоохранения  республики
внедрено 9 стандартов оказания медицинской помощи.
     В последние  годы  в  республике  отмечается  улучшение  качества
оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и  родов  и
новорожденным, о чем свидетельствуют  позитивные  изменения  состояния
здоровья  женщин  и  детей:  снизилась  частота  некоторых  осложнений
беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.
     За 2008-2012 годы показатель материнской  смертности  снизился  в
4,3 раза и составил 9,4 на 100 тыс. родившихся живыми.
     Вместе  с  тем  за  последние  пять  лет  увеличились  показатели
гинекологической заболеваемости.  Доля  женщин  с  угрозой  прерывания
беременности ежегодно составляет около 30%, что  приводит  к  рождению
недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются  в  продолжительном
лечении и реабилитации.
     Продолжается  рост  заболеваемости  детей  в  возрасте  0-14  лет
включительно. В 2012 году  показатель  общей  заболеваемости  детей  в
возрасте 0-14 лет вырос на 14,1% в  сравнении  с  показателем  в  2008
годоу. В данной возрастной группе выросла заболеваемость:
     в 1,8 раз - новообразованиями;
     в 1,4 раза - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями;
     в 1,3 раза - болезнями органов дыхания;
     в 1,4раза - болезнями нервной системы;
     в 1,3 раза - болезнями глаза и его придаточного аппарата;
     на 12,2% - болезнями эндокринной системы;
     на 12,8% - болезнями мочеполовой системы;
     на 14,7% - болезнями костно-мышечной системы.
     Также по сравнению с показателями в 2008 году увеличилась  в  1,5
раза  общая  заболеваемость  детей  в  возрасте  от  15  до   17   лет
включительно.
     В данной возрастной группе увеличилась заболеваемость:
     1,5 раза - новообразованиями;
     1,7 раза - болезнями органов дыхания;
     1,5 раза - болезнями глаза и его придаточного аппарата;
     1,5 раза - болезнями органов пищеварения;
     1,4 раза - болезнями  костно-мышечной  системы  и  соединительной
ткани;
     1,4 раза - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями;
     2,2 раза - с травмами, отравлениями и воздействием других внешних
причин;
     28,4% - болезнями крови и кроветворных органов;
     29,2% - болезнями нервной системы;
     34,1% - болезнями уха и сосцевидного отростка;
     14,6% - болезнями кожи и подкожной клетчатки;
     23,3% болезнями мочеполовой системы.
     Отмеченный  во  всех  возрастных  группах   рост   заболеваемости
сопровождается  увеличением   младенческой   и   детской   смертности.
Показатель младенческой смертности увеличился с 2008 года на  18,7%  и
составил в 2012 году 11,4 на 1000 родившихся  (в  РФ  -  7,4).  Потери
детей до года составляют 78,7% всех случаев смерти детского населения.
Показатель детской смертности (0-17 лет  включительно)  увеличился  на
4,3% и составил 9,7 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (в РФ -
9,7).
     Показатель первичной инвалидности у детей (0-17 лет включительно)
увеличился с 2008 года на 12,8% и  составил  25,7  на  10  тыс.  детей
соответствующего возраста (в РФ - 28,2).
     По-прежнему на низком уровне остается  удовлетворенность  граждан
медицинской помощью, в том числе в части оказания  медицинской  помощи
матерям и детям. Причины  неудовлетворенности  чаще  всего  связаны  с
нарушениями этики и деонтологии, допущенными медицинскими работниками,
а  также  с  недоступностью  и   недостаточным   уровнем   оказываемой
медицинской помощи.
     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с  учетом  перехода  с
2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные  Всемирной
организацией  здравоохранения,  необходима  модернизация  существующих
учреждений родовспоможения республики, дооснащение учреждений  детства
и   родовспоможения    современным    диагностическим    и    лечебным
оборудованием,   сокращение   дефицита   кадров   службы   детства   и
родовспоможения, обеспечение выхаживания младенцев  с  отклонениями  в
состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.
     С  целью  повышения  эффективности  оказания  медицинской  помощи
матерям и детям планируется осуществление структурных  преобразований,
включающих сокращение 36 коек  маломощных  отделений  родовспоможения,
организацию  в  двух  районах  республики  межмуниципальных  родильных
отделений  и  одного  межтерриториального   родильного   отделения   в
Моздокском районе для оказания медицинской помощи женщинам Моздокского
района Республики Северная Осетия -  Алания,  приграничных  территорий
Курского и Степновского районов Ставропольского края,  Надтеречного  и
Наурского  районов  Чеченской  Республики   и   Малгобекского   района
Республики Ингушетия.
     Предусмотрено строительство перинатального центра на 150  коек  и
закрытие двух акушерских стационаров г. Владикавказ на  160  коек,  не
соответствующих санитарным правилам и нормам.
     Кроме  того,  планируется  сокращение  45  коек   педиатрического
профиля в Алагирском, Дигорском, Моздокском, Правобережном районах.
     Организованные в акушерских стационарах республики реанимационные
отделения  новорожденных  и  отделения   патологии   новорожденных   и
недоношенных   детей   не   укомплектованы   кадрами   анестезиологов-
реаниматологов и неонатологов.
     Переход Российской Федерации на  критерии  регистрации  рождений,
рекомендованные  Всемирной   организацией   здравоохранения,   требует
широкого внедрения в практику  учреждений  родовспоможения  и  детства
современных  технологий  выхаживания  и  реабилитации  (в  том   числе
направленных на профилактику  слепоты,  глухоты)  недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения
позволит добиться  снижения  показателей  материнской  и  младенческой
смертности,   снизить    заболеваемость    новорожденных,    проводить
мероприятия по ранней диагностике  заболеваний  и  снижению  первичной
инвалидности и смертности детей.
     Создание  эффективной  трехуровневой  системы   оказания   помощи
беременным и новорожденным возможно только при  наличии  в  республике
перинатального центра.
     Внедрение  современных  технологий  выхаживания  и   реабилитации
недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально  низкой  массой
тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и
подготовки     достаточного     количества     высококвалифицированных
специалистов  в  области  акушерства  и  гинекологии,  неонатологии  и
педиатрии.
     Одним  из  приоритетных  направлений,  способствующих   улучшению
состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению.
     Планируется до 2020 года увеличение с 39 до 70 коек для  оказания
высокотехнологичной медицинской помощи детям.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный  контакт
по ВИЧ-инфекции, и как следствие - росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией. По состоянию на 1 января  2013года  численность  детей,
рожденных от матерей с  ВИЧ-инфекцией,  у  которых  подтверждена  ВИЧ-
инфекция, составляет 10 человек (9,6% от  числа  детей,  рожденных  от
больных ВИЧ-инфекцией матерей).
     Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-инфекцией,
требует существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и  социальные
выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка,  поэтому  профилактика
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  (от  матери  к
ребенку  во  время  беременности,  родов  и  грудного   вскармливания)
приобретает особую значимость.
     Для  обеспечения  дальнейшего  снижения  детской   смертности   и
инвалидности  необходимы  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи вируса  иммунодефицита  человека,  повышение  до  99%  охвата
лекарственной профилактикой в соответствии с действующими  стандартами
и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя".
     Одним   из   наиболее   перспективных    направлений    улучшения
демографической   ситуации   является    охрана    и    восстановление
репродуктивного здоровья населения.
     В   республике   с   2008   года   отмечается   неуклонный   рост
гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам:
     в 1,4 раза увеличилась заболеваемость сальпингитами;
     в 1,8 раз - эндометриозом;
     на 13,7% - женским бесплодием.
     Значительное   число   семей   нуждается    во    вспомогательных
репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических  заболеваний  у  женщин,   нарушению   репродуктивной
функции и бесплодию, свидетельствует, что одним  из  ведущих  факторов
являются аборты.
     Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет  на  13,0%,
частота искусственного прерывания беременности остается  высокой,  что
свидетельствует о  необходимости  продолжения  комплекса  мероприятий,
направленных на их профилактику и снижение.
     Для профилактики социального сиротства  в  женских  консультациях
семи   муниципальных   образований   республики   и   г.   Владикавказ
организованы кабинеты медико-социальной помощи, в Моздокском районе  и
ГБУЗ "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" - центры
медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся  в  трудной
жизненной ситуации. Деятельность кабинетов и центров медико-социальной
поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной  жизненной   ситуации,
направлена на предупреждение прерывания беременности. В 2012 году доля
женщин, принявших решение вынашивать беременность,  от  числа  женщин,
обратившихся  в   медицинские   организации   по   поводу   прерывания
беременности составила 8,6%.
     Одним  из  резервов  сохранения   уровня   рождаемости   является
увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия  с
использованием современных вспомогательных репродуктивных  технологий.
Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия  с
использованием  вспомогательных  репродуктивных  технологий   увеличит
доступность данного  вида  помощи  и  будет  способствовать  повышению
рождаемости  на  30,0%   от   числа   пролеченных   с   использованием
вспомогательных репродуктивных технологий.

     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 2,0% в 2013 году до 40% в 2015 году;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных стабилизируется на уровне 99,9% до  2015
года;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных увеличится с 93,2% в 2011  году  до  95%  в
2015 году;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с  6,9  случая
на 1000  родившихся  живыми  в  2012  году  до  5,0  случаев  на  1000
родившихся живыми в 2015 году;
     смертность детей 0-17  лет  снизится  с  9,7  случая  на  10  000
населения соответствующего возраста в 2012 году до 8,9  случая  на  10
000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
стационаре III уровня и перинатальном центре, возрастет до 55% в  2015
году;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском  стационаре  возрастет  с
500%  выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся   с   низкой   и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в  2012  году
до 540%  выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;
     больничная  летальность  детей  уменьшится  с   0,4%   от   числа
поступивших в 2011 году до 0,22% от числа поступивших в 2015 году;
     первичная инвалидность у детей снизится  с  25,6  детей,  которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста) в 2011 году, до  25,0  детей,  которым  впервые  установлена
инвалидность (на 10 тыс.  детей  соответствующего  возраста),  в  2015
году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет  с
8,6% женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, в 2012 году до 10% женщин, принявших решение  вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские  организации
по поводу прерывания беременности, в 2015 году;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 84,6% в 2011 году до 96,5% в  2015
году.
     На первом этапе решаются задачи, связанные  с  созданием  системы
мониторинга деятельности перинатальных  центров  в  плане  организации
трехуровневой  системы  в  регионе,  качества  клинической  работы   и
результативности снижения  показателей  материнской,  перинатальной  и
младенческой смертности.

     По результатам реализации 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году:
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 48% в 2016 году до 70% в 2020 году;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 99,9% в период с  2016
по 2020 годы;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит не менее 95% в период  с  2016  по
2020 годы;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,15  случая
на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,7 случая на 1000 родившихся
живыми в 2020 году;
     смертность детей 0-17  лет  снизится  с  8,7  случая  на  10  000
населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7  случая  на  10
000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
стационаре III уровня и перинатальном центре, возрастет с 55%  в  2016
году до 85% в 2020 году;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском  стационаре  возрастет  с
550,0%  выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой   и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в  2016  году
до 600,0% выживших от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре, в 2020 году;
     больничная  летальность  детей  уменьшится  с  0,22%   от   числа
поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;
     первичная инвалидность у детей снизится  с  24,8  детей,  которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста), в 2016 году до  23,5  детей,  которым  впервые  установлена
инвалидность (на 10 тыс.  детей  соответствующего  возраста),  в  2020
году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет  с
11%  женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, в 2016 году до 15% женщин, принявших решение  вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские  организации
по поводу прерывания беременности, в 2020 году;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 97% в 2016  году  до  99%  в  2020
году.

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения  целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в:
     Конституции  Российской   Федерации   (принята   на   всенародном
голосовании 12 декабря 1993 г.);
     Федеральном законе от 24 июля  1998  года  N 124-ФЗ  "Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";
     Семейном кодексе Российской Федерации от  29  декабря  1995  года
N 223-ФЗ;
     Федеральном законе от 21 ноября 2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральном законе от 24  июня  1999  года  N 120-ФЗ  "Об основах
системы     профилактики     безнадзорности      и      правонарушений
несовершеннолетних";
     Федеральном законе от 20 июля  1995  года  N 95-ФЗ  "О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации";
     в указах Президента Российской Федерации:
     от  9  октября  2007  года   N 1351   "Об утверждении   Концепции
демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";
     от   9   июня   2010   года   N 690   "Об утверждении   Стратегии
государственной антинаркотической  политики  Российской  Федерации  до
2020 года";
     от  13  апреля  2011  года  N 444  "О дополнительных   мерах   по
обеспечению  прав  и  защиты  интересов   несовершеннолетних   граждан
Российской Федерации";
     от 7 мая 2012  года  N 598  "О совершенствовании  государственной
политики в сфере здравоохранения";
     от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной  стратегии  действий  в
интересах детей на 2012-2017 годы";
     в  постановлениях  и   распоряжениях   Правительства   Российской
Федерации:
     от 18 декабря 2006  года  N 1760-р  "О Стратегии  государственной
молодежной политики в Российской Федерации";
     от  17  ноября  2008  года  N 1662-р  "О Концепции  долгосрочного
социально-экономического развития Российской Федерации  на  период  до
2020 года" (раздел 9 "Молодежная политика");
     от  30  декабря  2009  года  N 2128-р   "О Концепции   реализации
государственной  политики  по   снижению   масштабов   злоупотребления
алкогольной продукцией  и  профилактике  алкоголизма  среди  населения
Российской Федерации на период до 2020 года";
     от  25  октября  2010   года   N 1873-р   "Об утверждении   Основ
государственной политики  Российской  Федерации  в  области  здорового
питания населения на период до 2020 года".

     Мероприятие 4.1. Совершенствование службы  родовспоможения  путем
формирования эффективной трехуровневой  системы  оказания  медицинской
помощи и строительства перинатального центра

     Численность женского населения республики в возрасте 15 лет -  44
года  составляет  158504   человека.   Число   родов   в   медицинских
организациях системы Министерства здравоохранения Республики  Северная
Осетия-Алания в течение последних 5 лет практически  не  изменилось  и
составило в 2012 году 9077 (в 2008 г. - 9072). Число родившихся  детей
в медицинских организациях всех форм подчинения составило 10813.
     Обеспеченность акушерами-гинекологами в республике составляет 9,5
на 10 тыс. женского населения (в РФ - 5,1), неонатологами - 43,7 на 10
тыс. детей до года (в РФ - 35,1).
     Маршрутизация  беременных  в   республике   определена   приказом
Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания  от  30
августа 2010 года N 355 о/д "Об упорядочении  направления  беременных,
рожениц и родильниц из муниципальных образований  Республики  Северная
Осетия - Алания на госпитализацию в  муниципальные  и  государственные
учреждения здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания".
     Родовспомогательные    стационарные     учреждения     республики
представлены 7 учреждениями I уровня (число  акушерских  коек  -  105,
коек  новорожденных  -  58),  3-мя  учреждениями  II   уровня   (число
акушерских  коек  -  210,   коек   новорожденных   -   56,   патологии
новорожденных и недоношенных детей  -  60,  реанимации  и  интенсивной
терапии новорожденных - 21) и  одним  учреждением  III  уровня  (число
акушерских коек  -  120,  коек  новорожденных  -  31,  коек  патологии
новорожденных и недоношенных детей  -  30,  реанимации  и  интенсивной
терапии новорожденных - 9).
     Обеспеченность   реанимационными   койками   для    новорожденных
составляет 42,5 на 10 тыс. новорожденных.
     Предусмотрено   сокращение   36   коек    маломощных    отделений
родовспоможения, организация в двух районах  республики  (Ардонском  и
Правобережном)   межмуниципальных   родильных   отделений   и   одного
межтерриториального  родильного  отделения  в  Моздокском  районе  для
оказания медицинской помощи  женщинам  Моздокского  района  Республики
Северная  Осетия  -  Алания,  приграничных   территорий   Курского   и
Степновского районов Ставропольского края,  Надтеречного  и  Наурского
районов  Чеченской  Республики  и  Малгобекского   района   Республики
Ингушетия.
     Укрупнение учреждений родовспоможения  позволит  сконцентрировать
материальные  и  кадровые  ресурсы  службы  родовспоможения  указанных
муниципальных  образований  республики,   что   будет   способствовать
повышению качества оказываемой медицинской помощи.
     Перинатальный центр в республике не организован.  Все  учреждения
II уровня не являются типовыми, не  соответствуют  СНиП,  размещены  в
приспособленных зданиях,  построенных  в  1937,  1957  и  1964  годах,
нуждаются в капитальном ремонте.
     Переход с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения  и
выхаживания детей, включая новорожденных с экстремально низкой  массой
тела, высокий уровень младенческой смертности (11,4 %),  перинатальной
смертности  (11,8  %),  ранней   неонатальной   смертности   (6,9   %)
обусловливают необходимость строительства перинатального центра.
     С вводом в строй перинатального центра планируется закрытие  двух
акушерских стационаров, не соответствующих действующим СНиП и СаНПиН.



    Учреждения (стационарные), оказывающие медицинскую помощь при
                           родовспоможении

-----------------------------------------------------------------------------------
|                                    I уровень                                    |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|         Учреждения        | Число     | Число коек | Число коек  | Число коек   |
|                           | акушер-   | новорож-   | патологии   | реанимации и |
|                           | ских коек | денных     | новорожден- | интенсивной  |
|                           |           |            | ных и       | терапии      |
|                           |           |            | недоношен-  | новорожден-  |
|                           |           |            | ных детей   | ных          |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "Алагирская ЦРБ"     |    14     | 4          | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "Ардонская ЦРБ"      |    15     |  10        | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "Дигорская ЦРБ"      |    10     | 5          | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "Ирафская ЦРБ"       |     6     | 3          | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "Кировская ЦРБ"      |    10     | 3          | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| Правобережная МЦРКБ       |    30     |  18        | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "ЦРБ" Пригородного   |    20     |  15        | -           | -            |
| района                    |           |            |             |              |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| Итого                     |    105    |  58        | -           | -            |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
|                           |           |            |             |              |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|                                   II уровень                                    |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| ВМБУЗ "Родильный дом N 1" |    60     |     15     |     15      |      6       |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| ВМБУЗ "Родильный дом N 2" |    100    |     30     |     30      |      9       |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| МБУЗ "Моздокская РБ"      |    50     |     11     |     15      |      6       |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| Итого                     |       210 | 56         | 60          | 21           |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|                                   III уровень                                   |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| ГБУЗ "Республиканская     |    120    |     31     |     30      |      9       |
| клиническая больница"     |           |            |             |              |
| родильное отделение       |           |            |             |              |
|---------------------------+-----------+------------+-------------+--------------|
| Федеральные медицинские   |     -     |     -      |      -      |      -       |
| учреждения                |           |            |             |              |
-----------------------------------------------------------------------------------

            Количество родов в учреждениях I - III уровней

----------------------------------------------------------------
|           Показатель          | 2011 г. |      2012 г.       |
|                               |         |                    |
|-------------------------------+---------+--------------------|
| Число родов (всего), из них в |  9251   |        9077        |
| учреждениях родовспоможения:  |         |                    |
|                               |         |                    |
|-------------------------------+---------+--------------------|
|  I уровня                     |   923   |        970         |
|-------------------------------+---------+--------------------|
|  II уровня                    |  7014   |        8107        |
|-------------------------------+---------+--------------------|
|  III уровня                   |  1314   | капитальный ремонт |
----------------------------------------------------------------
     Создание перинатального центра и организация  потока  беременных,
рожениц и новорожденных в учреждение, в котором будет  сконцентрирован
материальный  и  интеллектуальный   ресурс,   взаимосвязь   со   всеми
акушерскими и  педиатрическими  учреждениями  республики,  организация
повышения  квалификации  сотрудников,  работы  по  единым  протоколам,
наличие   дистанционного   консультативного   центра    с    выездными
анестезиолого-реанимационной акушерской и неонатальной  бригадами  для
оказания  скорой  медицинской  помощи  позволят  повысить  качество  и
доступность медицинской помощи матерям и детям.
     Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления  и  коррекции
нарушений развития ребенка.

     Для повышения эффективности работы службы охраны здоровья  матери
и ребенка, обеспечения маршрутизации беременных и,  в  конечном  итоге
снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том
числе дородовую, диагностику патологии у детей.
     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика,  представляющая  перспективное  направление   медицинской
генетики и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг  на
сывороточные  маркеры   матери,   программу   индивидуального   риска,
инвазивные     методы      диагностики      (молекулярно-генетические,
цитогенетические  исследования,  секвенирование).  При  этом   следует
отметить,  что  до  настоящего  времени   в   республике   отсутствует
возможность проведения инвазивных исследований во время  беременности.
Программой  развития   здравоохранения   предусматривается   оснащение
медико-генетической    службы    оборудованием,    необходимым     для
осуществления современных методик пренатальной  диагностики,  а  также
подготовка кадров.
     Развитие этого направления  в  республике  и  внедрение  наиболее
информативных методик, смещение  пренатальной  диагностики  на  первый
триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение
детей с аномалиями  развития,  так  и  дифференцированно  подходить  к
подбору  оптимального  учреждения  для  родоразрешения  беременной   и
неотложному оказанию помощи ее ребенку. При этом в  числе  мероприятий
предусматривается развитие неонатальной хирургии.
     Предусмотрено    оснащение    хирургического    отделения    ГБУЗ
"Республиканская детская клиническая больница" современной аппаратурой
и оборудованием для развития неонатальной хирургии.
     Однако технологии оперативного  лечения  детей  раннего  возраста
требуют  не  только  наличия  определенного   материально-технического
оснащения учреждений, оказывающих хирургическую помощь  детям  раннего
возраста, но и специально подготовленных кадров, обладающих навыками и
опытом лечения таких пациентов.
     В 2013-2014 годах планируется подготовка 2 - х  детских  хирургов
ГБУЗ "Республиканская детская  клиническая  больница"  на  центральной
базе,  которые  будут  оказывать  хирургическую  помощь  новорожденным
детям.
     На  реализацию  мероприятий  по  совершенствованию   пренатальной
диагностики и развитию неонатальной  хирургии  планируются  финансовые
средства в размере 371,602 млн руб.
     Другим важным направлением в  снижении  младенческой  смертности,
заболеваемости  и  инвалидности  является   проведение   неонатального
скрининга как основы раннего выявления и  профилактики  наследственной
патологии. Неонатальным скринингом охвачено 99,9% новорожденных.
     Неонатальный  скрининг  позволяет  в  будущем  создать   больному
ребенку возможности и  условия  для  нормального  развития,  получения
образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства
и полноценной жизни.
     В рамках описываемого мероприятия планируется и продолжение ранее
начатого  в  рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  в  2008-2012  годах  нового   алгоритма   аудиологического
скрининга.  В   результате   проведения   аудиологического   скрининга
создается  регистр  детей,  подлежащих  диспансерному   наблюдению   и
последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
- операции кохлеарной имплантации.
     Объем оказываемой высокотехнологичной помощи детям  с  нарушением
слуха ежегодно увеличивается. С 2007 года детям  республики  проведено
30 операций кохлеарной имплантации.
     Таким  образом,  аудиологический  скрининг  является   одним   из
важнейших компонентов в профилактике детской  инвалидности  и  требует
дальнейшего развития.
     В  рамках  реализации  этого  мероприятия  планируется   повысить
выявляемость врожденных пороков развития,  хромосомных  аномалий,  что
приведет к снижению  рождения  детей  с  неизлечимыми  пороками  и  их
инвалидности  на  30%,  снижению  смертности  от  курабельных  пороков
развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую  смертность  на
10%.

     Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально  низкой  массой
тела
     Переход с  2012  года  Российской  Федерации  на  новые  критерии
регистрации   рождений,   рекомендованные    Всемирной    организацией
здравоохранения, требует  широкого  внедрения  в  практику  учреждений
родовспоможения  и  детства  современных  технологий   выхаживания   и
реабилитации недоношенных детей, родившихся с  низкой  и  экстремально
низкой массой тела, в том числе направленных на  профилактику  тяжелой
инвалидности (слепоты, глухоты).
     Выживаемость маловесных детей в республике составляет 50,0%.  Для
оказания медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с  низкой  и
экстремально низкой  массой  тела,  обеспечения  дальнейшего  снижения
показателей перинатальной и младенческой смертности, в первую  очередь
необходимо   дооснащение   отделений   реанимации   новорожденных    в
учреждениях     родовспоможения     и     детства,     укомплектование
квалифицированными    кадрами    неонатологов    и     анестезиологов-
реаниматологов.
     В настоящее время  выхаживание  маловесных  детей  обеспечивается
неонатологами   акушерских   стационаров,    прошедшими    специальную
подготовку по  вопросам  анестезиологии  и  реанимации.  В  дальнейшем
предусмотрено укомплектование должностей анестезиологов-реаниматологов
и    неонатологов    выпускниками    ГБОУ    ВПО    "Северо-Осетинская
государственная  медицинская  академия"  Министерства  здравоохранения
Российской   Федерации,   прошедшими   первичную   специализацию    по
анестезиологии и реаниматологии.
     Также готовятся пакеты документов  учреждениями,  участвующими  в
оказании   высокотехнологичной   медицинской   помощи    новорожденным
(выхаживание детей с экстремально низкой массой тела),  для  получения
лицензий на указанный вид деятельности.
     В рамках реализации мероприятий по  выхаживанию  новорожденных  с
низкой   и   экстремально   низкой   массой   тела   предусматривается
приобретение  современного  медицинского  оборудования  для  оснащения
отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных  и  отделений
патологии новорожденных и недоношенных детей  медицинских  организаций
республики, оказывающих медицинскую помощь женщинам  и  новорожденным,
так как эти учреждения  должны  располагать  современной  материально-
технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня.
     Строительство     перинатального     центра,      укомплектование
квалифицированными специалистами,  оснащение  современным  медицинским
оборудованием позволит существенно  повысить  доступность  медицинской
помощи жителям республики.
     Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию
детей с экстремально низкой массой тела позволит  улучшить  результаты
лечения не только этой категории  детей,  но  и  всех  недоношенных  и
новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость не только
для снижения смертности новорожденных, но и профилактики инвалидности.
Именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально.

     Мероприятие 4.4. Развитие специализированной  медицинской  помощи
женщинам и детям.

     Специализированная   медицинская    помощь    детям    республики
оказывается 5 - ю  детскими  поликлиниками  г.  Владикавказ,  одна  из
которых является структурным  подразделением  городской  универсальной
поликлиники, детскими консультациями и педиатрическими  отделениями  7
центральных районных больниц и одной районной больницы. Кроме того,  в
трех   муниципальных   образованиях   имеются   детские   инфекционные
отделения.
     В ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", являющемся
учреждением III уровня  оказания  медицинской  помощи,  развернуто  23
специализированных и вспомогательных отделения, в  том  числе  медико-
генетическая     консультация,      иммунологическая      лаборатория,
консультативная поликлиника, детский травматологический пункт.
     Стационарная дерматовенерологическая  и  гинекологическая  помощь
детям  оказывается  в  ГБУЗ  "Республиканский   кожно-венерологический
диспансер" и ГБУЗ "Республиканская клиническая больница".
     ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" состоит из 10
отдельных корпусов, построенных в разное время, начиная с  1936  года.
Все корпуса не соответствуют утвержденным санитарным правилам и нормам
(СанПиН 2.1.3.2630-10).
     В   рамках   Программы   модернизации   системы   здравоохранения
республики  проведен  капитальный  ремонт  неонатологического  корпуса
общей  площадью  1500  кв.  метров,  продолжается  капитальный  ремонт
хирургического корпуса общей  площадью  6380  кв.  метров.  Необходима
реконструкция 8-ми корпусов ГБУЗ "Республиканская детская  клиническая
больница".
     Планируется проведение реконструкции инфекционного  корпуса  ГБУЗ
"Республиканская  детская  клиническая  больница",  сметная  стоимость
проведения ремонтных работ составляет 500,0 млн. рублей.
     В ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" имеются два
отделения второго этапа выхаживания новорожденных на 60 коек, а  также
отделения следующих профилей  оториноларингологического  -  22  койки,
офтальмологического   профиля   -   13,   кардиологического   -    15,
ревматологического - 5, пульмонологического - 25, аллергологического -
5,   эндокринологического   -   5,   гастроэнтерологического   -   20,
психоневрологического - 35, инфекционного -  160,  нефрологического  -
35, туберкулезного - 30, хирургического -  35,  травматологического  -
25, ортопедического - 10, нейрохирургического - 20,  урологического  -
35, восстановительного лечения (реабилитации) - 20.
     После    проведенного    капитального    ремонта    функционирует
онкогематологическое   отделение   ГБУЗ    "Республиканская    детская
клиническая больница" на 15 коек.

   Учреждения (стационарные), оказывающие медицинскую помощь детям


---------------------------------------------------------------------------------
|                     |                   |              I уровень              |
|---------------------+-------------------+-------------------------------------|
|       Учреждения    |   Обслуживаемое   |     Число      |       Число        |
|                     | детское население | педиатрических | специализированных |
|                     |                   |      коек      |        коек        |
|                     |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ВМБУЗ "Детская      |       15622       |                |                    |
| поликлиника N 1"    |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ВМБУЗ "Детская      |       17700       |                |                    |
| поликлиника N 2"    |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ВМБУЗ "Детская      |       10008       |                |                    |
| поликлиника N 3"    |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ВМБУЗ "Детская      |       10612       |                |                    |
| поликлиника N 4"    |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ВМБУЗ               |       14549       |                |                    |
| "Универсальная      |                   |                |                    |
| поликлиника N 7"    |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "Алагирская    |       10094       |       20       |         7          |
| ЦРБ"                |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "Ардонская     |       7806        |       10       |         -          |
| ЦРБ"                |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "Дигорская     |       5168        |       15       |         -          |
| ЦРБ"                |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "Ирафская      |       4232        |       9        |         -          |
| ЦРБ"                |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "Кировская     |       6556        |       8        |         -          |
| ЦРБ"                |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "Моздокская    |       21062       |       55       |         50         |
| РБ"                 |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| Правобережная       |       13501       |       20       |         10         |
| МЦРКБ               |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| МБУЗ "ЦРБ"          |       23277       |       20       |         -          |
| Пригородного района |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
|  Итого              |                   |       157      |         67         |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
|                     |                   |                |                    |
|---------------------+---------------------------------------------------------|
|                     |                       III уровень                       |
|---------------------+---------------------------------------------------------|
| ГБУЗ "РДКБ"         |      160187       |       -        |         616        |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ГБУЗ "РКБ"          |       64536       |                |         2          |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| ГБУЗ "РКВД"         |      160187       |       -        |         25         |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
| Федеральные         |         -         |       -        |         -          |
| медицинские         |                   |                |                    |
| учреждения по       |                   |                |                    |
| профилям            |                   |                |                    |
| медицинской помощи, |                   |                |                    |
| отсутствующим в     |                   |                |                    |
| республике          |                   |                |                    |
|---------------------+-------------------+----------------+--------------------|
|        Итого        |                   |       -        |         643        |
---------------------------------------------------------------------------------

     Большое влияние  на  качество  и  доступность  специализированной
медицинской помощи детям оказывает тот факт, что медицинская помощь по
ряду профилей оказывается  в  стационарах  для  "взрослых"  пациентов.
Лечение детей в стационарах для "взрослых" пациентов  не  позволяет  в
полной мере обеспечить междисциплинарный подход.
     Планируется перепрофилирование коек  оториноларингологического  и
хирургического  профилей  ГБУЗ  "Республиканская  детская  клиническая
больница",   функционирующих   с    низкой    нагрузкой,    в    койки
дерматовенерологического и гинекологического профилей.
     В  настоящее  время  радиус  обслуживания  населения  медицинским
учреждением  не  превышает  4-5  км.  Сеть  медицинских   организаций,
обслуживающих население, в том числе детское, подробно представлена  в
подпрограмме 2.
     Отсутствие  в  педиатрических  учреждениях   сельской   местности
необходимых специалистов затрудняет оказание медицинской помощи детям.
С целью выполнения стандарта диспансерного  наблюдения  детей  первого
года жизни, а также проведения диспансеризации  несовершеннолетних,  в
республике используются выездные  формы  оказания  медицинской  помощи
детям.
     Для обеспечения сельских ЛПУ "узкими"  специалистами  планируется
подготовка  специалистов  из  числа  выпускников  ГБОУ  ВПО   "Северо-
Осетинская   государственная   медицинская   академия"    Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     В рамках Программы модернизации здравоохранения был  предусмотрен
комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных
видов  медицинской  помощи  детям.  Внедрено  9  стандартов   оказания
медицинской  помощи  детям  при   различной   патологии.   Планируется
дальнейшая работа по стандартизации оказания медицинской помощи.
     Для обеспечения дальнейшего снижения показателей  младенческой  и
детской  смертности,  заболеваемости  и   инвалидности   предусмотрено
развитие специализированных видов  медицинской  помощи  детям,  в  том
числе на амбулаторно-поликлиническом этапе.
     С  целью   внедрения   порядков   оказания   медицинской   помощи
предусмотрены мероприятия по оснащению детских  и  родовспомогательных
учреждений республики аппаратурой и оборудованием  в  соответствии  со
стандартами оснащения. На эти цели предусмотрены финансовые средства в
размере 558,895 млн рублей.
     Указанные меры будут способствовать  развитию  специализированных
видов   медицинской   помощи   женщинам   и   детям:   онкологической,
урологической, неонатальной хирургии, раннему выявлению  отклонений  в
развитии плода.
     В связи с переходом с 2012 года  на  новые  критерии  регистрации
живорождения  крайне  актуальной   становится   проблема   ретинопатии
недоношенных,  которая  занимает  лидирующее  положение  среди  причин
слепоты и слабовидения с детства.
     Диагностика заболевания на ранних стадиях, а  также  своевременно
начатое лечение позволят предотвратить развитие тяжелых и  необратимых
стадий ретинопатии  недоношенных,  снизить  число  детей-инвалидов  по
зрению, в том числе с полной слепотой. Предполагается оказание данного
вида помощи в федеральных  медицинских  организациях,  в  последующем,
после подготовки специалистов республики  -  в  ГБУЗ  "Республиканская
детская клиническая больница".
     Одним  из  важнейших  направлений   развития   детской   медицины
республики  является  более  широкое   внедрение   стационарзамещающих
технологий  как   на   уровне   амбулаторно-поликлинических,   так   и
стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.
     Планируется сокращение  45  высокозатратных  круглосуточных  коек
педиатрического   профиля   в   Алагирском,   Дигорском,   Моздокском,
Правобережном районах, в которых  зарегистрированы  низкие  показатели
использования коек педиатрического профиля (от 130,6  в  Правобережном
районе до 317,1 - в Моздокском  районе).  В  медицинских  организациях
указанных  районов  предусмотрена  организация   дневных   стационаров
педиатрического профиля.
     В  республике  разработан  порядок  маршрутизации  при   оказании
первичной медико-санитарной и  специализированной  медицинской  помощи
детям.
     Таким образом,  развитие  специализированной  медицинской  помощи
женщинам и детям предполагает укрепление материально-технической  базы
ГБУЗ   "Республиканская   детская    клиническая    больница",    ГБУЗ
"Республиканский   центр   планирования    семьи    и    репродукции",
совершенствование  кадрового  потенциала  учреждений   педиатрического
профиля, внедрение  современных  организационных  технологий  оказания
медицинской помощи детям.
     Реализация  данного  направления  позволит   достичь   прогнозных
показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17
лет включительно, снижения уровня госпитализации  детей  и  больничной
летальности,  а  также  снижения  показателя  первичного   выхода   на
инвалидность среди детей.

     Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с  вертикальной
передачей ВИЧ от матери к плоду.

     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической   помощи,    а    также    социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и  их  детям  -
одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья  матери  и
ребенка республики.
     Внедрение   в   Российской   Федерации   современной   бесплатной
высокоактивной   антиретровирусной   терапии   кардинально    изменило
отношение  медицинских  специалистов  и  людей,  живущих  с   ВИЧ,   к
беременности.
     Доля ВИЧ-инфицированных женщин,  выявленных  среди  беременных  в
общей популяции, беременность которых закончилась родами,  возросла  с
0,06% в 2008 году до 0,1% в 2012 году.
     Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у  этой  группы
женщин остается стабильным в течение последних 5 лет - 100%.
     В 2012 году в республике родилось 13 детей от 13  женщин  с  ВИЧ-
инфекцией (в 2008 году - 6 детей от 6 женщин).
     Организация и проведение комплекса  профилактических  мероприятий
по предупреждению передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку,  прежде
всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности,
родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и
единым для всей Российской Федерации стандартом.
     В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012
году  получили  АРВ-препараты  13  инфицированных  беременных   женщин
(84,6%).
     Охват новорожденных химиопрофилактикой  в  республике  составляет
85,6%.
     Несмотря  на   ежегодное   повышение   охвата   антиретровирусной
профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими  детей,   частота
вертикальной  передачи  ВИЧ-инфекции  остается  высокой,  что  требует
дальнейшего   совершенствования   организации   системы   профилактики
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  и  обеспечение
условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.
     В  этих  целях  в  рамках  подпрограммы  планируется   обеспечить
проведение следующих конкретных мер:
     обеспечение    всех    ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     информирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и
их обучение методам химиопрофилактики ВИЧ  во  время  беременности,  в
родах и в послеродовом периоде;
     индивидуальный подбор  наиболее  эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных   женщин,   уже
получающих антиретровирусную терапию;
     предотвращение передачи ВИЧ-инфекции  от  матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовой период;
     повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за
свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения  в
учреждения родовспоможения.
     В  результате  реализации  этих  мероприятий   будет   обеспечено
увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в  соответствии
с требованиями действующих стандартов, начиная с 84,6% в 2011 году  до
99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение  вертикального  пути
передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

     Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие  центров  медико-
социальной  поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной  жизненной
ситуации.

     В республике в последние годы  сохраняется  стойкая  тенденция  к
снижению числа абортов во всех возрастных группах.
     За последние 5 лет общее число абортов сократилось на 13% (с 4449
в 2008 г. до 3871  в  2012 г.),  показатель  абортов  на  1000  женщин
фертильного возраста уменьшился на 14% (с 23,5 в  2008 г.  до  20,2  в
2012 г.), а показатель абортов на 100 родившихся живыми и  мертвыми  -
на 13,6% (с 48,5 до 41,9). В течение 2008-2013 годов число  абортов  у
первобеременных снизилось на 14,7%. Абортов у  девочек  до  14  лет  в
течение последних 5 лет не зарегистрировано, у  подростков  15-17  лет
число абортов уменьшилось на 31,3% (с 32 до 22).
     Несмотря на это снижение  числа  абортов  в  республике  является
одним из резервов повышения рождаемости.
     Важным  компонентом  комплекса   мероприятий,   направленных   на
профилактику и снижение числа абортов в республике, является  создание
центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в  трудной
жизненной  ситуации.  Кроме  того,  приняты  законодательные  меры,  к
которым,  в  частности,  относятся  установление  срока,   отведенного
женщине  после  обращения  в   медицинскую   организацию   по   поводу
искусственного  прерывания  беременности,  для   обдумывания   данного
решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной
работе.  При  сроке  беременности  четвертая  -   седьмая   недели   и
одиннадцатая -  двенадцатая  недели  женщине  на  обдумывание  решения
предоставляется 48 часов, а при сроке беременности восьмая  -  десятая
недели - не менее семи дней.
     В женских консультациях семи муниципальных районах  республики  и
г.  Владикавказ  организованы  кабинеты  медико-социальной  помощи,  в
Моздокском районе и ГБУЗ "Республиканский центр планирования  семьи  и
репродукции" - центры медико-социальной поддержки  беременных  женщин,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
     Первостепенными задачами центров  и  кабинетов  медико-социальной
поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной  жизненной   ситуации,
являются:
     медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях
незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной
альтернативы аборту;
     оказание  содействия  в  предоставлении   временного   приюта   в
учреждениях социальной защиты;
     организация патронажа  женщин,  нуждающихся  в  медико-социальной
помощи, реабилитации и поддержке.
     Центры  и  кабинеты   медико-социальной   поддержки   беременных,
оказавшихся в трудной жизненной  ситуации,  также  призваны  оказывать
медико-социальные  услуги  женщинам,   подвергшимся   психофизическому
насилию,  потерявшим  родных  и  близких,   имеющим   детей-инвалидов,
женщинам-инвалидам, одиноким  матерям  с  несовершеннолетними  детьми,
несовершеннолетним матерям и пр.
     Планируется социальная поддержка семей с детьми путем организации
в детских поликлиниках отделений медико-социальной помощи,  имеющих  в
структуре социальных работников.
     Укомплектование должностей  социальных  работников  в  центрах  и
кабинетах  медико-социальной  поддержки  беременных,   оказавшихся   в
трудной жизненной  ситуации,  будет  способствовать  решению  вопросов
социально-психологической помощи женщинам указанной категории.
     Доабортное консультирование женщин  специалистами  по  социальной
работе  и  психологами,  работающими  в  составе  указанных   центров,
обеспечит реализацию  статьи  56  Федерального  закона  от  21  ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской
Федерации"  и  позволит  увеличить  число  женщин,   отказавшихся   от
искусственного прерывания беременности и принявших решение  вынашивать
беременность.
     Создание   центров   медико-социальной   поддержки    беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не  только  снизить
общее число абортов в республике,  сохранить  репродуктивное  здоровье
женщин, но и увеличить число родившихся детей на 3-4 тысячи ежегодно.

   Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-
                курортного лечения, в том числе детей"

                         Паспорт подпрограммы


--------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  |      Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-     |
| исполнитель    | Алания                                                            |
| подпрограммы   |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Цели           |      Обеспечение доступности и повышение качества медицинской     |
| подпрограммы   | реабилитации;                                                     |
|                |      профилактика инвалидности и снижение инвалидизации           |
|                | населения;                                                        |
|                | увеличение продолжительности активного периода жизни населения.   |
|                |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Задачи         |       Построение  трехуровневой  системы   оказания   медицинской |
| подпрограммы   | реабилитации;                                                     |
|                |       укрепление  материально-технической  базы  реабилитационных |
|                | учреждений;                                                       |
|                |       подготовка кадров для лечебно-профилактических учреждений и |
|                | их   структурных   подразделений,   осуществляющих    медицинскую |
|                | реабилитацию;                                                     |
|                |       создание  единой  республиканской  информационной   системы |
|                | маршрутизации   и   контроля    эффективности    реабилитационных |
|                | мероприятий по профилю оказываемой помощи;                        |
|                |       организация медицинской реабилитации в соответствии со      |
|                | стандартами медицинской помощи.                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Целевые        |      Охват санаторно-курортным лечением пациентов;                |
| индикаторы и   |      охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;        |
| показатели     |      охват реабилитационной медицинской помощью                   |
| подпрограммы   | детей-инвалидов от числа нуждающихся.                             |
|                |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки  |    2013-2020 годы.                                                |
| реализации     |    Подпрограмма реализуется в два этапа:                          |
| подпрограммы   |    первый этап: 2013-2015 годы;                                   |
|                | второй этап: 2016-2020 годы.                                      |
|                |                                                                   |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Объемы         |       Всего - 2 808 658, 20 тыс. руб.,                            |
| финансирования |       из них:                                                     |
| подпрограммы,  |       средства   федерального   бюджета,    по    предварительной |
| тыс. руб.      | оценке, - 762 178,0 тыс. руб.;                                    |
|                |       средства   консолидированного   бюджета   республики,    по |
|                | предварительной оценке, - 897 348,0 тыс. руб.;                    |
|                |       средства Территориального фонда обязательного  медицинского |
|                | страхования Республики Северная Осетия-Алания, по предварительной |
|                | оценке, - 944 714,0 тыс. руб.;                                    |
|                |       иные         источники,         по          предварительной |
|                | оценке, - 204 418,20 тыс. руб.                                    |
|----------------+-------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      |      Увеличение  доступности  санаторно-курортного  лечения   для |
| результаты     | пациентов - не менее 45%;                                         |
| реализации     |      увеличение  доли  пациентов,   охваченных   реабилитационной |
| подпрограммы   | медицинской помощью - не менее 25%;                               |
|                |      увеличение  доли  детей-инвалидов  от   числа   нуждающихся, |
|                | охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 85%.        |
--------------------------------------------------------------------------------------

     Характеристика сферы реализации подпрограммы,  описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Основной целью подпрограммы является увеличение активного периода
жизни населения. Для достижения указанной цели планируются  разработка
и внедрение новых организационных моделей медицинской  реабилитации  и
санаторно-курортного   лечения,    а    также    поддержка    развития
инфраструктуры  учреждений  медицинской  реабилитации   и   санаторно-
курортного лечения.
     Важной  составляющей  решения   задачи   повышения   качества   и
доступности медицинской помощи является развитие  системы  медицинской
реабилитации   и   санаторно-курортного   лечения.   Анализ   оказания
медицинской реабилитации  в  Российской  Федерации  показал,  что  для
решения  поставленных  задач  требуются  серьезная   реорганизация   и
построение стройной системы комплексной реабилитации.
     Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации  должно
стать    предпочтение     финансирования     превентивных     лечебно-
реабилитационных мероприятий,  реинтеграция  инвалидов  в  трудовую  и
общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов  на
выплаты пенсий по нетрудоспособности. Государство сможет  поддерживать
целесообразную   трудовую   деятельность   инвалидов   как    основную
альтернативу выплатам им пенсионных пособий. В связи с этим,  опираясь
на данные  об  основных  инвалидизирующих  заболеваниях  в  Российской
Федерации,     предлагается     создание     преемственной     системы
реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.
     Впервые Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской  Федерации"  вводится  понятие  медицинской   реабилитации,
предусматривающей  создание   системы   по   формированию,   активному
сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения  Российской
Федерации, реализацию  потенциала  здоровья  для  ведения  полноценной
производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения,
преждевременной смертности, заболеваемости,  инвалидизации  населения,
увеличение  средней  продолжительности  и  качества  жизни,  а   также
улучшение демографической ситуации в стране.
     Современная ситуация в Республике Северная Осетия-Алания,  как  в
целом   в   Российской   Федерации,   характеризуется   недоступностью
реабилитационной  помощи  больным  при  наиболее  распространенных   и
одновременно   инвалидизирующих   заболеваниях   нервной,    сердечно-
сосудистой  системы,  опорно-двигательного  аппарата,   онкологических
заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют
дети, особенно дети-инвалиды.
     Отсутствие   системного   подхода    в    организации    оказания
реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания
помощи  по  медицинской  реабилитации  и  взрослых,  и  детей  как  на
федеральном уровне, так и на уровне  субъектов  Российской  Федерации,
крайний дефицит амбулаторной формы оказания  реабилитационной  помощи,
отсутствие  патронажной  формы  оказания  реабилитационной  помощи  не
позволяют в полной мере обеспечить потребность  в  данных  медицинских
услугах.
     Медицинская  реабилитация  направлена  на  полное  или  частичное
восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного
органа  или  системы,  поддержание  функций   организма   в   процессе
завершения   остро   развившегося   (или   обострения    хронического)
патологического процесса в организме, а также  предупреждение,  раннюю
диагностику  и  коррекцию  возможных  нарушений  функций  поврежденных
органов  и  систем  организма,  предупреждение  и   снижение   степени
возможной инвалидизации.
     К  основным  принципам  медицинской  реабилитации  относятся   ее
этапность, преемственность и непрерывность.
     Экономическая эффективность и окупаемость реабилитационной помощи
доказана   результатами   научных   исследований.   Создание   этапной
реабилитационной помощи позволяет сократить количество дней  временной
нетрудоспособности  в   2,   3-3   раза,   уменьшить   потребность   в
госпитализации в 2,4 раза, сократить  расходы  на  лечение  больных  в
поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза, уменьшить выплаты пособий  по
временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раз, снизить ущерб производству
в связи с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих в  2-3
раза.
     В   настоящее   время   трудности   в   доступности   медицинской
реабилитации связаны  с  дефицитом  реабилитационных  коек,  медленным
внедрением  современных,  сертифицированных   в   России   комплексных
технологий реабилитации,  недостаточной  численностью  профессионально
подготовленных  медицинских  кадров,  слабой   материально-технической
базой реабилитационных учреждений.
     Дефицит  коечного  фонда  для  оказания  помощи  по   медицинской
реабилитации  детей  как  на  федеральном  уровне,  так  и  на  уровне
Республики Северная Осетия - Алания, а  также  дефицит  подготовленных
медицинских  кадров  (врачей  и  средних  медицинских  работников)  не
позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских
услугах.
     В настоящий момент существует острая  необходимость  в  комплексе
мероприятий, направленных на сохранение потенциала курортной  сферы  и
формирование современного курортного комплекса, способного решать  как
медико-социальные    задачи    обеспечения    доступного    населению,
эффективного  санаторно-курортного  лечения,   так   и   экономические
проблемы  формирования  сферы  курортного  дела.  При   этом   следует
учитывать, что упадок курортного дела в России, безусловно, стал одним
из важных  факторов  ухудшения  показателей  здоровья  нации.  В  этих
условиях  восстановление  системы   санаторно-курортного   лечения   и
оздоровления,  доступности   его   для   основной   массы   населения,
возрождение российских курортов представляется важной общенациональной
задачей,  способной  внести   большой   вклад   в   повышение   уровня
общественного здоровья народа.
     Современный уровень развития мировой медицины требует объективной
оценки (по критериям доказательной медицины) эффективности  санаторно-
курортного лечения, а также совершенствования имеющихся  и  разработки
новых оздоровительных и лечебных методик.
     Проблема   повышения   доступности   и    качества    медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии  и
обусловлена  увеличением  численности   детей,   страдающих   тяжелыми
хроническими  (инвалидизирующими)  заболеваниями,  и  детей-инвалидов.
Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей,  страдающих
тяжелыми  хроническими  (инвалидизирующими)  заболеваниями,  детей   с
ограниченными  возможностями  здоровья  и  их   семей   возможно   при
обеспечении доступности  и  качества  медицинской  реабилитации  путем
дальнейшего  развития   сети   детских   профильных   реабилитационных
учреждений  (региональных,  межрайонных),  а  также   комплексов   для
осуществления высокотехнологичных методов лечения с койками (филиалами
стационаров) для  долечивания  и  реабилитации.  Решение  этой  задачи
позволит снизить нагрузку на "дорогие" койки в  стационарах,  повысить
их пропускную способность.
     В  Республике  Северная  Осетия-Алания   сохраняется   достаточно
высокий  уровень  инвалидизации  по  основным   профилям   заболеваний
("Основные показатели здоровья  населения  и  деятельности  учреждений
здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания за 2011 год").

 Число лиц, впервые признанных инвалидами первой группы в Республике
       Северная Осетия-Алания по основным группам заболеваний*

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|              N              |       Основные группы заболеваний        |      Республика Северная Осетия- |
| Основные группы заболеваний |                                          |              Алания              |
|                             |                                          |----------------------------------|
|                             |                                          |    2009    |   2010   |   2011   |
|-----------------------------+------------------------------------------+------------+----------+----------|
|              1              | Болезни системы кровообращения (код I00- |   200      |   272    |   216    |
|                             | I98)                                     |            |          |          |
|-----------------------------+------------------------------------------+------------+----------+----------|
|              2              | Болезни нервной системы (G00-G99,8)      |  93        |   121    |   108    |
|-----------------------------+------------------------------------------+------------+----------+----------|
|              3              | Болезни костно-мышечной системы и        |  44        |    37    |    45    |
|                             | соединительной ткани (M00-M99,9)         |            |          |          |
|-----------------------------+------------------------------------------+------------+----------+----------|
|              4              | Травмы, отравления и последствия других  |  35        |    32    |    28    |
|                             | внешних причин(S 00- T 98,3)             |            |          |          |
|-----------------------------+------------------------------------------+------------+----------+----------|
|              5              | Болезни органов дыхания (J 00-99,8)      |  11        |    9     |    10    |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Детская   инвалидность.   По   данным    лечебно-профилактических
учреждений  (форма   19   ежегодной   государственной   статистической
отчетности), в 2011 году в Республике Северная Осетия-Алания  признано
инвалидами 3147 детей (2010 г. - 3203 ребенка, 2009 г. -  3200  детей,
2008 г. - 3376 детей, 2007 г. - 3463 ребенка, 2006 г. - 3851 ребенок).


---------------------------------------------------------
| Группы несовершеннолетних | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
|   по состоянию здоровья   |      |      |      |      |
|---------------------------+------+------+------+------|
| Число детей, |  0-4 года  | 374  | 377  | 419  | 454  |
|   имеющих    |------------+------+------+------+------|
| инвалидность |  5-9 лет   | 854  | 819  | 813  | 754  |
|              |------------+------+------+------+------|
|              | 10-14 лет  | 1318 | 1207 | 1131 | 1044 |
|              |------------+------+------+------+------|
|              | 15-17 лет  | 830  | 797  | 840  | 895  |
|              |------------+------+------+------+------|
|              |   Итого    | 3376 | 3200 | 3203 | 3147 |
---------------------------------------------------------

     Показатель  инвалидизации  детей  уменьшился   по   сравнению   с
показателями предыдущих годов и составил 196,5 случая на 10 тыс. детей
(2010 г. - 214,0; 2009 г. - 212,4; 2008 г. - 220,6; 2007 г.  -  222,3;
2006 г.  -  241,0).  Показатель  инвалидизации  детей   в   Российской
Федерации - 198,0.
     Структура детской инвалидности не  изменилась  за  последние  три
года:
     первое место занимают болезни нервной системы (24,8%);
     второе - врожденные аномалии развития (20,6%);
     третье место - психические расстройства (17,0%);
     Структура  причин  инвалидности   в   зависимости   от   возраста
изменяется следующим образом:
     в возрастной группе от 0 до 4 лет  превалируют  статодинамические
(двигательные)   нарушения   (34,1%),   обусловленные    последствиями
перинатального поражения центральной нервной системы; на втором  месте
-  нарушения  функций  органов   и   систем   (25,3%),   обусловленные
преимущественно врожденной патологией, из которых 48,4% приходится  на
врожденные пороки развития сердца;
     в возрастной  группе  5-9  лет  на  первом  месте  -  психические
расстройства и расстройства  поведения  (28,1%),  на  втором  месте  -
статодинамические  (двигательные)  нарушения  (26,1%),  на  третьем  -
нарушения функций органов  и  систем  (19,4%),  больше  всего  системы
кровообращения;
     в возрастных группах 10-14 и 15-17 лет сохраняют лидирующее место
психические нарушения, соответственно 29,6% и 30,2%, на втором месте -
статодинамические (двигательные)  нарушения,  соответственно  23,3%  и
21,2%, в большей части нарушения функций конечностей, на третьем месте
нарушения функций органов и  систем,  соответственно  20,7%  и  21,2%,
больше всего системы кровообращения.
     Психические расстройства, а также заболевания нервной системы,  в
первую очередь, обусловлены последствиями перинатальных  поражений.  С
учетом  перехода  на  выхаживание  детей,  родившихся   с   низкой   и
экстремально низкой  массой  тела,  прогностически  количество  детей-
инвалидов с данной патологией будет увеличиваться. В  структуре  будут
преобладать:
     последствия перинатальных поражений центральной  нервной  системы
(заболевания нервной системы, опорно-двигательного аппарата);
     заболевания   органов    зрения,    обусловленные    ретинопатией
недоношенных;
     поражения сердечно-сосудистой системы, обусловленные  врожденными
пороками развития сердечно-сосудистой системы;
     заболевания бронхо-легочной системы, обусловленные  перинатальным
поражением дыхательной системы у недоношенных детей.
     В настоящее время  реабилитационная  служба  Республики  Северная
Осетия-Алания взрослому населению представлена следующим образом:
     республиканские    учреждения    здравоохранения,     оказывающие
специализированную, в том числе реабилитационную, медицинскую помощь;
     отделения восстановительной терапии (медицинской реабилитации)  в
стационарных республиканских учреждениях здравоохранения;
     республиканские    санаторные     реабилитационные     учреждения
здравоохранения для детского населения;
     поликлинические     отделения      восстановительной      терапии
(реабилитационные отделения) для  взрослого  и  детского  населения  в
центральных районных больницах;
     стационарные      отделения       восстановительной       терапии
(реабилитационные отделения) для  взрослого  и  детского  населения  в
центральных районных больницах;
     отделения восстановительной терапии (медицинской реабилитации)  в
амбулаторно-поликлинических муниципальных учреждениях здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь детскому населению;
     отделения восстановительной терапии (медицинской реабилитации)  в
амбулаторно-поликлинических муниципальных учреждениях здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь взрослому населению;
     отделения восстановительной терапии (медицинской реабилитации)  в
федеральных учреждениях здравоохранения;
     республиканские    санаторные     реабилитационные     учреждения
Министерства труда и социального развития Республики Северная Осетия -
Алания для взрослого населения республики.
     Оказание  реабилитационной   помощи   начинается   в   отделениях
реанимации и интенсивной терапии. Первый этап: отделение реанимации  и
интенсивной  терапии,  где  проводится  лечение  в   соответствии   со
стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном
порядке.