Постановление Правительства Республики Мордовия от 20.05.2013 № 185

Мероприятие 9.13. Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля

Исключено. - Постановление Правительства Республики Мордовия от 24.02.2014 № 81.

Мероприятие 9.14 Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей

В рамках мероприятия планируется создание новых сервисов комплексной медицинской системы более полно учитывающих нюансы работы некоторых профилей медицинских специалистов:

Сервис "Скорая неотложная медицинская помощь" создание в 2014 году и развитие в 2018 году для 20 медицинских организаций;

Сервис "Онкология" создание в 2014 году и развитие в 2017 году для 6 медицинских организаций;

Сервис "Параклиника" создание в 2014 году и развитие в 2017 году для 62 медицинских организаций;

Сервис "Донор" создание в 2017 году для 1 медицинской организации;

Сервис "СПИД" создание в 2014 году для 1 медицинской организации;

Развитие сервиса "Высокотехнологичная медицинская помощь" в 2017 году для 5 медицинских организаций;

Сервис "Женская консультация" 2014 году для 44 медицинских организаций;

Сервис "Роддом" создание в 2014 году для 10 медицинских организаций;

Сервис "Детство" создание в 2014 и развитие в 2017 и 2020 году для 27 медицинских организаций.

Сервис "Санаторий" 2016 году и развитие 2019 году для 2 медицинских организаций;

Сервис "Специализированная медицинская организация" 2015 году и развитие 2019 году (Сервис предназначен для автоматизации деятельности специализированных медицинских организаций (психиатрия, фтизиатрия и так далее) и диспансеров. Позволяет вести электронные медицинские карты пациентов с учетом специфики бизнес-процессов медицинских организаций) для 10 медицинских организаций;

Сервис "Региональная ЛИС" создание в 2014 году и развитие в 2018 году;

Сервис "Медицинская реабилитация" создание в 2017 году для 24 медицинских организаций.

Проведенное мероприятие позволит создать автоматизированные рабочие места для 40 профилей медицинских специалистов.

Мероприятие 9.15. Уровень использования информационных систем в сфере здравоохранения

В целях повышения уровня использования информационных систем в сфере здравоохранения планируется подключение структурных подразделений медицинских организаций (в том числе и оснащение фельдшерско-акушерских пунктов) к высокоскоростным защищенным каналам передачи данных, в том числе с использованием сети Интернет, для доступа к защищенной сети единой государственной информационной системы в здравоохранении, их оснащение (включая модернизацию имеющегося) компьютерной техникой и печатающими устройствами, телекоммуникационным оборудованием, средствами информационной безопасности, считывателями смарт-карт, сканерами штрих кодов. Приобретение оборудование будет производиться в соответствии с Методическими рекомендациями по составу мероприятий по информатизации здравоохранения, включая развитие телемедицины.

До 2020 года планируется покупка:

приобретение компьютерной техники 2328 тонких клиентов (персональных компьютеров), 1725 печатающих устройств, 2120 считывателей смарт-карт и сканеров штрих кодов для 504 фельдшерско-акушерских пунктов и 15 медицинских организаций;

организация 520 точек подключения к защищенным каналам связи.

Проведенное мероприятие позволит:

повысить процент позиций реестров счетов на оплату по обязательному медицинскому страхованию, сформированных на основании записей электронной медицинской карты до 75 процентов;

повысить процент медицинских работников, информация о которых отражается в файлах об оказанной медицинской помощи, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79 до 100 процентов.

Реализация данных мероприятий обеспечит успешное функционирование единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения до 2020 года. Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по всей стране, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Паспорт

подпрограммы "Совершенствование

системы территориального планирования субъектов

Российской Федерации"

(В редакции постановления Правительства Республики Мордовия

от 24.02.2014 № 81)

Наименование подпрограммы	Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	постановление Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. N 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013-2018 годы)"
Государственный заказчик - координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия и подведомственные ему медицинские организации; Министерство печати и информации Республики Мордовия; Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Мордовия; Министерство торговли и предпринимательства Республики Мордовия; Министерство экономики Республики Мордовия Республики Мордовия; Министерство строительства и архитектуры Республики Мордовия; Государственный комитет Республики Мордовия по труду и занятости населения; Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия
Цели и задачи подпрограммы	целью подпрограммы является: создание эффективной трехуровневой системы здравоохранения Республики Мордовия Задачи подпрограммы: Обеспечение системности и территориального планирования организации медицинской помощи населению республики
Важнейшие целевые индикаторы и показатели подпрограммы	количество государственных медицинских организаций I уровня: 2013 год - 40,0 процента; 2014 год - 37,0 процента; 2015 год - 37,0 процента; 2016 год - 34,0 процента; 2017 год - 31,0 процента; 2018 год - 31,0 процента; 2019 год - 30,0 процента; 2020 год - 29,0 процента; количество межрайонных региональных центров: 2013 год - 5,0 единиц; 2014 год - 6,0 единиц; 2015 год - 6,0 единиц; 2016 год - 6,0 единиц; 2017 год - 6,0 единиц; 2018 год - 7,0 единиц; 2019 год - 7,0 единиц; 2020 год - 7,0 единиц
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год второй этап: 2016-2020 год
Программно-целевые инструменты Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы в 2013-2020 годах составит 27500 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 27500 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Доведение количества государственных медицинских организаций I уровня до 29%; увеличение количества межрайонных региональных центров до 7
Система организации управления и контроль за исполнением подпрограммы	Основные разработчики Программы, представляют в срок до 20 января года, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Республики Мордовия отчеты о ходе реализации Программы. Министерство здравоохранения Республики Мордовия ежегодно, в срок до 1 февраля, представляет в Министерство экономики Республики Мордовия и Министерство финансов Республики Мордовия информацию о ходе финансирования Программы с внесением предложений по совершенствованию реализации Программы

10. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Территория республики 26,1 тыс. кв. км. Столица Мордовии - городской округ Саранск с населением 326,1 тыс. чел. (1 января 2012 г.). Протяженность с запада на восток около 280 км, с севера на юг - от 55 до 140 км. Население Мордовии на 1 января 2012 г. - 825,5 тыс. чел. Городские жители составляют ориентировочно 61% от общего населения республики.

В 2012 году в составе Республики Мордовия 22 муниципальных района, 7 городов (Саранск, Ковылкино, Рузаевка, Ардатов, Инсар, Краснослободск, Темников); 19 рабочих поселков, 1313 сельских населенных пунктов, объединенных в 421 сельскую администрацию. В целом республика находится в зоне умеренно-континентального климата.

По плотности населения Республика Мордовия относится к группе территорий со средней плотностью (от 20 до 80 чел. на 1 кв. км).

Большой вклад в развитие здравоохранения Республики Мордовия внесли приоритетный национальный проект "Здоровье" и программа модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации).

На начало Программы модернизации сеть медицинских организаций Республики Мордовия, участвующих в программе государственных гарантий, с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи включала на 1 уровне 43 медицинские организации (51%), на 2 уровне - 26 (31%), на 3 уровне - 4 (5%).

Таблица

Распределение медицинских организаций

Республики Мордовия по уровням

N	Наименование типа учреждения здравоохранения	Количество учреждений
		на 1 января 2011 г.	на 1 января 2013 г.	2020 год
I уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе	24	19	13
1.1.1.	Участковая	7	2	0
1.1.2.	Центральная (городская, районная)	17	17	13
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения
2.1.	Поликлиники, в том числе	15	14	11
2.1.1.	Городская (взрослая)	7	6	5
2.1.2.	Городская детская	4	4	4
2.1.3.	Стоматологическая (взрослая)	3	3	1
2.1.4.	Стоматологическая детская	1	1	1
3. Учреждения скорой медицинской помощи
3.1.	Станция скорой медицинской помощи	1	1	1
	Итого	40	34	25
4. Федеральные и частные медицинские организации
4.1.	Федеральные	2	2	2
4.2.	Частные	12	18	27
	Всего	54	54	54
II уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе	8	9	11
1.1.1.	Городская (взрослая)	1	3	3
1.1.2.	Республиканская больница	1	1	1
1.1.3.	Городская скорой медицинской помощи	1	0	0
1.1.4.	Центральная (городская, районная)	5	5	7
1.2.	Специализированные больницы	5	4	4
1.2.1.	Инфекционная (взрослая, детская)	1	1	1
1.2.2.	Восстановительного лечения	2	2	2
1.2.3.	Психиатрическая	1	1	1
1.2.4.	Офтальмологическая	1	0	0
1.3.	Госпитали	1	1	1
2. Диспансеры
2.1.	Онкологический	1	1	1
2.2.	Противотуберкулезный	1	1	1
2.3.	Психоневрологический	1	1	1
2.4.	Наркологический	1	1	1
2.5.	Кожно-венерологический	1	1	1
2.6.	Врачебно-физкультурный	1	1	1
	Всего	6	6	6
3. Центры
3.1.	Гериатрический	1	1	1
3.2.	Консультативно-диагностический	1	1	1
3.3.	По профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями	1	1	1
	Всего	3	3	3
4. Учреждения охраны материнства и детства
4.1.	Родильный дом	1	1	1
4.2.	Женская консультация	7	4	4
4.3.	Центр планирования семьи и репродукции	1	0	0
5. Учреждения здравоохранения особого типа
5.1.	Центр медицины катастроф	1	1	1
6. Частные медицинские организации
6.1.	Частные (Центр гемодиализа)	1	1	1
	Итого	26	26	28
III уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе	4	3	3
1.1.1.	Городская (взрослая)	1	1	1
1.1.2.	Республиканская (взрослая)	1	1	1
1.1.3.	Республиканская детская	2	1	1
1.2.	Специализированные больницы	0	1	1
1.2.1.	Офтальмологическая	0	1	1
2. Учреждения охраны материнства и детства
2.1.	Перинатальный центр	0	1	1
2.1.1.	Центр планирования семьи и репродукции	0	1	1
2.1.2.	Женская консультация	0	1	1
	Итого	4	5	5
	Всего	84	85	87

В процессе Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы количество государственных медицинских организаций 1 уровня уменьшилось с 40 до 34 (40% в структуре медицинских организаций), однако отмечается рост частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня. Уменьшение произошло за счет реорганизации участковых больниц и перехода части из них на 2 уровень. Медицинские организации 1 уровня включают 504 фельдшерско-акушерских пунктов, 17 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы и 18 частных медицинских организаций.

Количество медицинских организаций 2 уровня осталось прежним (29% в структуре медицинских организаций), несмотря на реорганизацию внутри данного уровня. Количество медицинских организаций 3 уровня увеличилось с 4 до 5 (на 8%).

К 2020 году планируется уменьшение количества государственных медицинских организаций 1 уровня - с 34 до 25 (29% в структуре медицинских организаций) при одновременном росте частных медицинских организаций и увеличение медицинских организаций 2 уровня - с 26 до 28 (33%).

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения в процессе Программы модернизации включали:

1 уровень. Открыто 8 врачебных амбулаторий (было 9, стало 17). Впервые создано 132 домовых хозяйства.

Создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающей во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи.

Для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением открылось 1 кабинет и 2 центра социально-психологической помощи с "Телефоном доверия" (было 1, стало 3)

2 уровень. Межрайонные центры развернуты на базе 6 государственных и 1 частного учреждения здравоохранения по профилям: перинатальные, сосудистые, травматологические, онкологические, инфекционные, наркологические, центр гемодиализа.

3 уровень. Региональные центры развернуты на базе 5 государственных медицинских организаций по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, онкология, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия.

В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создана система первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (3+1), что позволяет обеспечить 100% охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях.

Расположение сосудистых центров в Республике Мордовия с учетом плотности населения показано на карте 8-1 (не приводится).

Однако протяженность расстояния до первичного сосудистого центра не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем, необходимо развертывание дополнительного первичного сосудистого центра на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница".

В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров вдоль трассы М-5 Урал, включающая 1 травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" и детский травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", 2 травмоцентра второго уровня, 1 травмоцентр третьего уровня.

Расположение травмоцентров в Республике Мордовия с учетом плотности населения показано на карте 8-2 (не приводится).

Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа" с трасс регионального уровня, в связи с чем, необходимо развертывание дополнительно 3 травмоцентров 2 уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница".

Для снижения смертности от онкологических заболеваний в области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 5 межрайонных онкологических кабинетов, 17 первичных онкологических кабинетов и 34 смотровых кабинета.

Расположение медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь с учетом плотности населения показано на карте 8-4 (не приводится).

Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно 1 межрайонного онкологического кабинета на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница".

В настоящее время противотуберкулезная служба Республики представлена:

головным учреждением - ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационарными койками (350 коек) и диспансерными отделениями (на 210 посещений в смену), которое оказывает противотуберкулезную помощь всему населению республики (825,5 тыс. чел.) и выполняет функции организационно-методического центра, координирующего проведение мероприятий направленных своевременное выявление и профилактику туберкулеза;

22 туберкулезными кабинетами в центральных районных больницах и туберкулезными отделениями, рассчитанными для лечения хронических форм в ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница" (на 25 коек) и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" (на 40 коек);

ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" (на 100 коек), двумя государственными образовательными оздоровительными учреждениями санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении: "Шейн-Майданская санаторная школа-интернат Атяшевского района" на 125 мест и "Ширингушская санаторная школа-интернат" на 230 мест;

туберкулезными койками в специализированных учреждениях: Федеральная служба исполнения наказаний (245 коек) и ГАУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" (40 коек).

В целом современная противотуберкулезная сеть в Республике Мордовия насчитывает 437 стационарных коек, из которых 367 для взрослого населения и 70 для детей. Коек для лечения внелегочных форм туберкулеза 45, хирургических легочных 50.

Имеющееся в Республике Мордовия число круглосуточных туберкулезных стационарных коек соответствует потребности в них.

Расположение медицинских организаций, оказывающих фтизиатрическую помощь с учетом плотности населения, показано на карте 8-5 (не приводится).

Для снижения материнской и младенческой смертности в Республике Мордовия функционируют 7 межрайонных перинатальных центров и 1 Мордовский республиканский клинический перинатальный центр.

Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленной точки).

Организованы палаты интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях второго уровня, увеличено количество коек патологии новорожденных.

Расположение детских учреждений и учреждений родовспоможения с учетом плотности населения показано на карте 7 (не приводится). Маршрутизация беременных на карте 8-3 (не приводится).

Динамика развертывания коек межрайонных и региональных центров по ряду профилей представлена в таблице 2.

Таблица 2

N	Наименование центра	Коечная мощность
		2010	2011	2012
1	Сосудистый	150	150	150
2	Травматологический	130	130	140
3	Онкологический	200	200	220
4	Кардиохирургический	25	25	12
5	Перинатальный	0	130	130
6	Центр выхаживания маловесных детей	50	70	81