Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 10.02.2011 № 29

     В целях  развития комплексной системы профилактики,  диагностики,
лечения   и   реабилитации   психических   расстройств   запланировано
проведение    мероприятий   настоящей   Программы,   направленных   на
совершенствование  методов   профилактики   психических   расстройств,
оказание   специализированной  консультативной  помощи,  разработку  и
внедрение  обучающих  программ  для  населения  по   вопросам   охраны
психического   здоровья  и  профилактики  суицидов;  совершенствование
методов  диагностики  и  лечения  психических  расстройств,  внедрение
бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного
стационара,  психоневрологического диспансера  (отделения,  кабинета);
расширение  объемов  стационарзамещающих форм оказания психиатрической
помощи;  внедрение  современных  методов  психосоциальной  терапии   и
психосоциальной    реабилитации.   В   целях   профилактики   суицидов
необходимо:
     открыть линии телефона доверия в гг. Алатыре, Канаше, Шумерле (на
базе ГУЗ  "Алатырская  психиатрическая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,   ГУЗ   "Шихазанская  межрайонная  психиатрическая  больница"
Минздравсоцразвития Чувашии, МУЗ "Шумерлинская городская больница");
     открыть кабинеты    социально-психологической    помощи   в   гг.
Новочебоксарске,  Алатыре,  Канаше, Шумерле (на базе МУЗ "Шумерлинская
городская  больница",  МУЗ "Новочебоксарская городская больница",  МУЗ
"Канашская городская  больница",  МУ  "Центральная  районная  больница
Алатырского района"), укомплектовать их специалистами соответствующего
профиля;
     ввести курс лекций (часов) по основам суицидологии и психотерапии
на всех специальностях медицинского  факультета  ФГОУ  ВПО  "Чувашский
государственный университет имени И.Н.Ульянова", а также в медицинских
училищах;
     в программы      последипломной      подготовки      специалистов
психиатрического  профиля   (психиатры,   психотерапевты,   наркологи,
медицинские   психологи),   врачей   общей   (семейной)   практики   в
государственном     образовательном     учреждении     дополнительного
профессионального образования "Институт усовершенствования врачей"
     Минздравсоцразвития Чувашии ввести блок вопросов по  профилактике
суицидов;
     разработать республиканскую  целевую  программу  по   дальнейшему
развитию   и   совершенствованию  суицидологической  помощи  населению
Чувашской Республики.
     Планируется формирование   модели  интеграции  психиатрической  и
наркологической служб с  организацией  межтерриториальных  диспансеров
для  оказания  стационарной  и  амбулаторной специализированной помощи
больным  как  наркологического,  так   и   психиатрического   профиля.
Проводимая реорганизация позволит повысить эффективность использования
коечного фонда и кадровых ресурсов.
     В рамках   настоящей   Программы   предусмотрены  мероприятия  по
развитию стационарзамещающих  технологий  путем  расширения  отделения
дневного   пребывания  в  ГУЗ  "Алатырская  психиатрическая  больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии  с  15  до  25  коек,  открытие  дневного
стационара  при  стационарном  отделении  на  15 коек в ГУЗ "Ядринская
межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  на
25  коек  в  ГУЗ  "Шихазанская  межрайонная  психиатрическая больница"
Минздравсоцразвития Чувашии. Получат развитие бригадные формы оказания
амбулаторной   психиатрической  помощи  для  проведения  адекватной  и
эффективной психосоматической реабилитации и  психосоциальной  терапии
психических  больных  после стационарного лечения,  оказания помощи на
дому,  а  также  совершенствования  методов  профилактики  психических
расстройств,    в    том    числе   в   системе   оказания   первичной
медико-санитарной   помощи   с   участием    социальных    работников,
врачей-психотерапевтов, медицинских психологов.
     Для решения   вышеназванных   задач   предусмотрено    проведение
ремонтных  работ  в  ГУЗ  "Республиканская  психиатрическая  больница"
Минздравсоцразвития Чувашии,  его оснащение современным медицинским  и
технологическим оборудованием.
     Планомерная комплексная    работа,    проводимая     в     рамках
республиканской  целевой  программы  "Комплексные меры противодействия
злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному  обороту  в
Чувашской  Республике на 2005-2011 годы",  утвержденной постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 января  2005  г.  N  15,
позволила  накопить  технологический  и  методический  опыт  и достичь
целевых индикаторов реализации вышеназванной программы.  Доля  больных
наркоманией,  обратившихся  за  помощью на ранних стадиях заболевания,
увеличилась с 12,6%  в 2005 году до  13,2%  в  2009  году;  смертность
потребителей  наркотических  средств  от  передозировки по итогам 2009
года составила 0,31 на 100 тыс.  населения (до реализации программы  -
0,37); доля выявленных тяжких и особо тяжких преступлений, связанных с
незаконным  оборотом  наркотических  средств,  по  итогам  2009   года
составила 55,3% (до реализации программы 56,4%).
     Обеспечение доступной   помощи   лицам,   имеющим   проблемы    с
потреблением  алкоголя,  создание  системы единого профилактического и
реабилитационного  пространства,  направленной  на  раннее  выявление,
лечение   и   динамическое  медико-социальное  сопровождение  больных,
позволило по итогам 2009 года по сравнению с  2007  годом  снизить  на
17,8%  число  больных,  впервые обратившихся за медицинской помощью по
поводу алкоголизма, до 119,9 на 100 тыс. населения.
     Органами государственной  власти  Чувашской Республики и органами
местного самоуправления в течение 2009 года  продолжалась  планомерная
систематическая   работа  по  реализации  Указа  Президента  Чувашской
Республики от 4 декабря 2002 г.  N  137  "О  дополнительных  мерах  по
усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и
пьянства".
     Мероприятия по  борьбе  с  незаконным  производством  и  продажей
алкогольных  и   алкогольсодержащих   напитков,   улучшение   качества
оказываемой  при  острых  отравлениях  медицинской  помощи  привели  к
снижению уровня заболеваемости алкогольными психозами в 2009  году  на
15,7%  по сравнению с 2007 годом, составив 16,6 на 100 тыс. населения,
что остается ниже показателя по ПФО и России.
     В практику  работы  наркологической  службы  внедрены современные
методы  обнаружения  психоактивных  веществ  в  биологических  средах,
стандарты  (протоколы)  ведения  больных  на всех этапах лечения.  Это
привело  к  повышению  качества   проводимых   лечебно-диагностических
мероприятий.  Охват  реабилитационным  этапом лечения составил 12%,  а
ремиссии в этой  группе  больных  -  23%.  Летальность  среди  больных
хроническим  алкоголизмом  уменьшилась с 0,2%  в 2004 году до 0,05%  в
2009 году.
     Для оказания  наркологической  помощи населению в сети учреждений
первичного звена функционирует 21 первичный  наркологический  кабинет.
Специализированная  помощь наркологического профиля осуществляется ГУЗ
"Республиканский   наркологический   диспансер"    Минздравсоцразвития
Чувашии    со    структурными   подразделениями   в   гг.   Чебоксары,
Новочебоксарске, Шумерле, Канаше, функционирует реабилитационный центр
на 30 круглосуточных и 25 дневных коек.  Всего в республике развернуто
230  наркологических  коек,  обеспеченность  на  10   тыс.   населения
составляет 1,8 (РФ - 1,93, ПФО - 2,12).
     В наркологической службе работают 53 врача психиатра-нарколога, в
том числе 4 - подростковых.  Занято штатных единиц 71,5 ставки,  в том
числе     подростковых     -     6,25.     Обеспеченность      врачами
психиатрами-наркологами  составляет  0,41  на 10 тыс.  населения (РФ -
0,41,   ПФО   -   0,42).   Коэффициент   совместительства   у   врачей
психиатров-наркологов  в  республике  составляет 1,3 (РФ - 1,8,  ПФО -
1,6).
     Лечение и    реабилитация    больных   наркологического   профиля
осуществляется в соответствии со стандартами,  утвержденными  приказом
Минздравсоцразвития России от 28 апреля 1998 г.  N 140 "Об утверждении
стандартов   (моделей   и   протоколов)    диагностики    и    лечения
наркологических  больных"  и  приказом  Минздрава России от 22 октября
2003 г.  N 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация
больных наркоманией (Z 50.3)".
     В рамках   настоящей   Программы   для    дальнейшего    развития
наркологической    службы   и   достижения   запланированных   целевых
показателей  по  обозначенному  профилю  предусмотрен  комплекс   мер,
включающий в себя:
     внедрение в работу общих  врачебных  (семейных)  практик  системы
наркологического  консультирования,  для  чего планируется включение в
программу первичной подготовки и сертификационного  усовершенствования
врачей   общей   врачебной  (семейных)  практики  курсового  цикла  по
психиатрии-наркологии;
     использование в        деятельности        центров       здоровья
скрининг-опросников,  направленных на раннюю  диагностику  предикторов
зависимого   поведения   и  созависимого  поведения  как  обратившихся
граждан,  так и их родственников,  что мотивирует  граждан  на  раннее
обращение    в    наркологическую    службу,   позволит   сформировать
профилактические группы  ранней  превенции  и  снизить  заболеваемость
алкогольной зависимостью;
     в целях  внедрения  технологий  ранней  превенции  и  активизации
работы   с   детьми   "группы  риска"  в  соответствии  с  нормативами
медицинского  и   иного   персонала   наркологических   учреждений   и
наркологических       подразделений       в       составе       других
лечебно-профилактических  учреждений,   регламентированными   приказом
Минздравсоцразвития  России от 27 января 2006 г.  N 45 "Об утверждении
рекомендуемых  штатных  нормативов  медицинского  и  иного   персонала
наркологических  учреждений  и наркологических подразделений в составе
других лечебно-профилактических  учреждений",  предусмотрено  введение
ставки врачей психиатров-наркологов для детского населения в структуру
филиалов наркологического диспансера в гг.  Шумерле, Алатыре и Канаше,
а  также  доукомплектация структуры детско-подросткового отделения ГУЗ
"Республиканский   наркологический   диспансер"    Минздравсоцразвития
Чувашии  психологами  и психотерапевтами в соответствии с нормативными
требованиями,  что позволит реализовать эффективную превенцию в группе
детей   "высокого   риска"   на  донозологическом  этапе  формирования
зависимости приведет к снижению числа лиц, состоящих под наблюдением у
нарколога во взрослой сети;
     внедрение современных технологий по лечению игровой зависимости;
     оснащение медицинским    оборудованием   химико-токсикологической
лаборатории и других  структурных  подразделений  учреждения  согласно
стандарту оснащения наркологического диспансера;
     проведение ремонтных работ в 3-м  наркологическом  отделении  ГУЗ
"Республиканский    наркологический   диспансер"   Минздравсоцразвития
Чувашии (г.  Новочебоксарск)  для  организации  работы  отделения  для
лечения игровой зависимости;
     увеличение на  25  единиц  коек  дневного  стационара  в  составе
реабилитационного    центра   ГУЗ   "Республиканский   наркологический
диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Внедрение данных мероприятий позволит планировать снижение уровня
заболеваемости алкогольной зависимостью к 2013 году на 30%.
     В целях       укрепления       материально-технической       базы
противотуберкулезной      службы,      организации      предупреждения
распространения  лекарственно-устойчивых  форм  туберкулеза,  снижения
первичного выхода на  инвалидность,  удельного  веса  запущенных  форм
среди   впервые   выявленных   больных   туберкулезом,  предупреждения
распространения туберкулезной инфекции необходимо дальнейшее повышение
качества   и   эффективности   работы  противотуберкулезной  службы  и
лечебно-профилактических   учреждений   республики,   участвующих    в
проведении       санитарно-оздоровительных,      противоэпидемических,
профилактических,   диагностических,   лечебных   и   реабилитационных
мероприятий,  широкое  привлечение  врачей первичной медико-санитарной
помощи к лечению пациентов под контролем медперсонала.
     Специалисты хирургической службы диспансера с помощью сотрудников
Научно-исследовательского  института  фтизиопульмонологии   Московской
медицинской   академии   им.   И.М.Сеченова   внедряют   новые  методы
диагностики и лечения туберкулеза.  С 2008 года проводятся оперативные
вмешательства  при воспалительных заболеваниях позвоночника - резекция
тел  позвонков,  переднебоковой  спондилодез  аутотрансплантатом   при
туберкулезе грудного и поясничного отделов позвоночника.
     Для лечения больных с  распространенными  деструктивными  формами
туберкулеза  легких  в  хирургическом  отделении  проводятся  все виды
резекций  и  коллапсохирургические  операции.  На   сегодняшний   день
проведено  более  60  данных операций,  ближайшие результаты оказались
удовлетворительными.  При  этом  отмечаются  меньший   риск   развития
осложнений и отсутствие значительного косметического дефекта.
     За 9  месяцев  2010  года  количество  операций  по  сравнению  с
аналогичным  периодом  2009 года увеличилось на 25,0%  (с 138 до 184).
Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения снизился на
21,3%  (с  7,5  до  5,9).  Временная  нетрудоспособность среди впервые
выявленных больных туберкулезом снизилась на 29,0%.
     За последние   5   лет   в   диспансере   увеличилось  количество
хирургических  вмешательств.  Необходима  модернизация   хирургической
службы   диспансера   с   оснащением   современным   хирургическим   и
анестезиологическим  оборудованием  и  инструментарием,  что  позволит
увеличить   количество   операций,  особенно  больным  туберкулезом  с
множественной лекарственной  устойчивостью,  сократить  сроки  лечения
больных, уменьшить смертность от туберкулеза на территории республики.
     Для увеличения объема хирургических видов лечения  туберкулеза  в
2011 году планируется подготовка 2 торакальных хирургов.
     В целях   более   рационального    использования    кадровых    и
материально-технических   ресурсов   планируется   присоединение   ГУЗ
"Урмарский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии
к     ГУЗ     "Республиканский     противотуберкулезный     диспансер"
Минздравсоцразвития Чувашии.

     Развитие высокотехнологичной  медицинской  помощи   в   Чувашской
Республике
     В целях   увеличения   доступности   высокотехнологичных    видов
медицинской  помощи  в  Чувашской  Республике  созданы  дополнительные
возможности  для  привлечения  инвестиций.  В  рамках  федеральных   и
республиканских  целевых программ,  Стратегии социально-экономического
развития Чувашской Республики до  2010  года  введены  в  эксплуатацию
более  60 объектов,  среди которых 12 специализированных федеральных и
республиканских центров,  в том числе 8 клиник,  имеющих  лицензию  на
оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  (далее  -  ВМП)  и
обеспечивающих на 71,1%  потребность населения республики  в  кардио-,
онко-,   нейрохирургических,   офтальмологических   и   других   видах
медицинской помощи.  Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на
существенную   затратность,   являются   перспективным   направлением,
влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни,
способствующим  дальнейшей  стабилизации  демографической  ситуации  в
Чувашской Республике.
     Постановлением Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от  19
сентября 2008 г.  N  279  принята  республиканская  целевая  программа
"Оказание   высокотехнологичных  видов  медицинской  помощи  населению
Чувашской Республики на  2011-2020  годы"  (далее  -  Программа  ВМП),
разработанная   для   решения   проблемы   по   обеспечению  населения
высокотехнологичными видами медицинской помощи.
     В Чувашии   проводится   целенаправленная   работа  по  повышению
доступности для населения ВМП:  за последние  10  лет  число  больных,
получивших ВМП,  возросло с 336 человек в 2001 году до 3209 человек за
10 месяцев 2010 года (табл.  2);  с 2008 по  2010  год  обеспеченность
жителей  Чувашской Республики ВМП за счет средств федерального бюджета
увеличилась в 2,76 раза - с 99,02 до 273,05 на 100 тыс. населения.
     Обеспеченность жителей  Чувашской  Республики ВМП за счет средств
федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составила:
     на 1 января 2010 г. - 192,05;
     на 1 января 2011 г. - 273,05;
     на 1 января 2012 г. - 279,0;
     на 1 января 2013 г. - 307,3.
     Реализация мероприятий    приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  в  сфере   здравоохранения   по   направлению   "Повышение
доступности  и  качества  оказываемой  населению  Российской Федерации
высокотехнологичной   медицинской   помощи",   тесное   сотрудничество
Минздравсоцразвития    Чувашии    с   Минздравсоцразвития   России   и
федеральными учреждениями здравоохранения позволяют оперативно  решать
вопросы  по оказанию дорогостоящих видов медицинской помощи пациентам,
нуждающимся в ВМП.  Число  пролеченных  за  последние  5  лет  больных
превышает    выделенные    квоты,    увеличивается   удовлетворенность
потребности населения в ВМП.
     Удовлетворенность потребности населения в ВМП составила:
     на 1 января 2010 г. - 73,5%;
     на 1 января 2011 г. - 73,6%;
     на 1 января 2012 г. - 76,9%;
     на 1 января 2013 г. - 81,6%;
     на 1 января 2014 г. - 86,4%.
     Выделяемые Минздравсоцразвития   России  квоты  на  оказание  ВМП
жителям Чувашской Республики в рамках государственного задания за счет
средств  федерального  бюджета  в  специализированных клиниках в целом
соответствуют  направляемым  Минздравсоцразвития  Чувашии  заявкам  на
оказание ВМП населению Чувашской Республики (с учетом корректировок).

                                                             Таблица 2

           Объемы оказания ВМП жителям Чувашской Республики
         за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
                в федеральных медицинских учреждениях
                 (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах

————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————
         Профиль ВМП        |  Всего получивших ВМП |  В том числе получивших
                            | больных в федеральных |     ВМП в федеральных
                            |      медицинских      | медицинских учреждениях,
                            |      учреждениях      |     расположенных на
                            |                       |   территории Чувашской
                            |                       |        Республики
                            |———————————|———————————|———————————|——————————————
                            |  2009 г.  |  2010 г.  |  2009 г.  |    2010 г.
————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————————
  Абдоминальная хирургия          13           7
  Акушерство и гинекология        15          12
  Акушерство и гинекология        -           -
  (ЭКО)
  Комбустиология                  12          11
  Неонатология и детская          -           -
  хирургия в период
  новорожденности
  Нейрохирургия                  110         231          47           128
  Онкология                      116         205
  Оториноларингология              8           6
  Оториноларингология             -           11
  (кохлеары)
  Офтальмология                  289         335         219           269
  Педиатрия                       61          67
  Педиатрия/неонатология           0           1
  Сердечно-сосудистая            190         343
  хирургия
  Торакальная хирургия             3           7
  Травматология и ортопедия     1462         799        1405           724
  Травматология и ортопедия       -         1121          -           1118
  (эндопротезирование)
  Трансплантация                   6          13
  Урология                        23          33
  Челюстно-лицевая хирургия       10           7
  Итого                         2318        3209        1671          2239

     Структура заболеваемости   и   смертности   населения  республики
обусловливает сохраняющуюся высокую потребность в оказании медицинской
помощи   по   профилям  "онкология",  "сердечно-сосудистая  хирургия",
"офтальмология",    "травматология    и    ортопедия",    "онкология",
"нейрохирургия".  При анализе фактически выполненных в 2009-2010 годах
объемов ВМП отмечается перевыполнение  плановых  объемов  по  профилям
"травматология    и    ортопедия",    "травматология    и   ортопедия"
(эндопротезирование), "офтальмология".
     Налажено тесное взаимодействие по оказанию ВМП  с  территориально
более    предпочтительными   учреждениями   здравоохранения:   с   ФГУ
"Приволжский окружной медицинский  центр",  г.  Нижний  Новгород,  где
оказывается  медицинская  помощь  по  профилям "торакальная хирургия",
"абдоминальная хирургия";  на базе  ГУЗ  "Республиканская  клиническая
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии внедряются высокотехнологичные
виды медицинской помощи по указанным профилям.
     В 2010 году государственные  учреждения  здравоохранения  Чувашии
впервые  участвовали  в  оказании ВМП населению республики на условиях
софинансирования  из  федерального  бюджета.  Согласно   постановлению
Правительства  Российской  Федерации  от 30 декабря 2009 г.  N 1152 "О
финансовом обеспечении за  счет  бюджетных  ассигнований  федерального
бюджета   государственного   задания   на   оказание   в   2010   году
высокотехнологичной   медицинской    помощи    гражданам    Российской
Федерации",  Соглашению  между  Минздравсоцразвития России и Кабинетом
Министров Чувашской Республики от 19 марта 2010 г.  N  ВМП-С9-49/10  о
предоставлении   в   2010   году   субсидии  из  федерального  бюджета
республиканскому  бюджету  Чувашской  Республики  на  софинансирование
государственного  задания  на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации из федерального бюджета  в  2010
году республиканскому бюджету Чувашской Республики выделены субсидии в
объеме 44,973 млн.  рублей,  объем финансирования из  республиканского
бюджета Чувашской Республики составил 19,274 млн. рублей.
     Постановлением Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от  29
января  2010  г.  N  20  "Об  оказании высокотехнологичной медицинской
помощи населению Чувашской Республики в 2010 году" утверждены  Порядок
формирования   государственного   задания  на  оказание  в  2010  году
высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики,
Правила  финансирования  государственного  задания  на оказание в 2010
году  высокотехнологичной  медицинской  помощи   населению   Чувашской
Республики,   государственное   задание   на   оказание  в  2010  году
высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики.
     Приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 29 января 2010 г. N 95 "О
государственном  задании  на  оказание в 2010 году высокотехнологичной
медицинской помощи населению Чувашской  Республики  в  государственных
учреждениях   здравоохранения"   утвержден   перечень  республиканских
учреждений  здравоохранения,  оказывающих   высокотехнологичные   виды
медицинской  помощи,  включающий ГУЗ "Республиканский кардиологический
диспансер"    Минздравсоцразвития    Чувашии,    ГУЗ    "Президентский
перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, ГУЗ "Республиканский
клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, ГУЗ
"Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
     На оказание ВМП жителям республики ежегодно выделяются финансовые
средства из республиканского бюджета Чувашской Республики,  а также  в
рамках  сметного финансирования учреждений здравоохранения 1-го уровня
(табл.   3)   с    учетом    запланированного    увеличения    объемов
высокотехнологичных    видов    медицинской   помощи   в   учреждениях
здравоохранения Чувашской Республики (табл. 4).

                                                             Таблица 3

             Расходные обязательства Чувашской Республики
          на ВМП, оказываемую в рамках ПГГ в 2009-2010 годах
                     и на период 2011-2013 годов

—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
          Показатель         | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
—————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Финансовое обеспечение ВМП    170,9     178,7     260,5     268,9    273,528
  за счет средств
  республиканского бюджета
  Чувашской Республики, млн.
  рублей


                                                             Таблица 4

            Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях
             Чувашской Республики в разрезе ее профилей,
          оказываемой в рамках ПГГ, за предшествующие годы и
                      на период 2011-2013 годов

———————————————————————|————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————
       Профиль ВМП     |      Всего больных, получивших     |      В том числе получивших      |    В том числе получивших ВМП
                       |          ВМП в учреждениях         |         ВМП в учреждениях        |      в учреждениях Чувашской
                       |       Чувашской Республики в       |      Чувашской Республики на     |    Республики за счет средств
                       |             рамках ПГГ             |    условиях софинасирования из   |    консолидированного бюджета
                       |                                    |       федерального бюджета       |       Чувашской Республики
                       |——————|——————|——————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
                       | 2009 | 2010 | 2011 |  2012 |  2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
———————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Абдоминальная           346    350    357     362     369      -      -      -      -      -    346    350    357    362    369
  хирургия
  Акушерство и
  гинекология
  Акушерство и            629    700   700*   700 *    700*     67    150     **     **     **    562    550    400    400    400
  гинекология (ЭКО)
  Комбустиология
  Неонатология и          472    480   650*    650*    650*      0     50     **     **     **    472    430    550    550    550
  детская хирургия в
  период
  новорожденности
  Нейрохирургия           139    180   200*    220*    240*      -     80     **     **     **    139    100    100    110    120
  Онкология               568    642   650*    660*    670*      -     70     **     **     **    568    572    500    465    415
  Оториноларингология
  Оториноларингология
  (кохлеары)
  Офтальмология
  Педиатрия
  Сердечно-сосудистая     536    505   893*   1085*   1085*      0    100     **     **     **    536    405    643    785    785
  хирургия
  Торакальная хирургия
  Травматология и ор-
  топедия
  Травматология и ор-
  топедия
  (эндопротезирование)
  Трансплантация
  Урология
  Челюстно-лицевая
  хирургия
  Итого                  2690   2857   3450    3677    3714     67    450     **     **     **   2623   2407   2550   2672   2639

___________________
     <*> C   учетом  операций,  выполненных  в  учреждениях  Чувашской
Республики на условиях софинасирования из федерального бюджета.
     <**> Направлена  заявка в Минздравсоцразвития России на выделение
государственного задания  на  оказание  ВМП  в  учреждениях  Чувашской
Республики на условиях софинасирования из федерального бюджета на 2011
год на 900 квот,  в том числе по профилям "акушерство и гинекология" -
300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100,
"нейрохирургия"  -  100,  "онкология"  -   150,   "сердечно-сосудистая
хирургия"  -  250).  Прогнозные объемы на 2012 год - 1005 квот,  в том
числе по профилям "акушерство и гинекология" -  300,  "неонатология  и
детская  хирургия  в период новорожденности" - 100,  "нейрохирургия" -
110,  "онкология"  -  195,  "сердечно-сосудистая  хирургия"   -   250;
прогнозные  объемы  на  2013 год - 1075 квот,  в том числе по профилям
"акушерство и гинекология" - 300,  "неонатология и детская хирургия  в
период  новорожденности" - 100,  "нейрохирургия" - 120,  "онкология" -
255, "сердечно-сосудистая хирургия" - 300.

     Для обеспечения  этапности  и  повышения  эффективности лечебного
процесса при оказании высокотехнологичных видов медицинской  помощи  в
республике  проведена  реструктуризация  служб  и  организована мощная
реабилитационная система на базе многопрофильных муниципальных  клиник
г.  Чебоксары.  Ранняя  восстановительная  терапия  по  индивидуальной
программе  непосредственно   после   стационарного   лечения   в   ФГУ
"Федеральный  центр  травматологии,  ортопедии  и  эндопротезирования"
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации"  (г.  Чебоксары)  проводится  на  базе многопрофильного МУЗ
"Городская  клиническая  больница  N  1"  г.  Чебоксары,   оснащенного
современным реабилитационным оборудованием.
     К 2012   году   планируется   завершение   формирования   системы
долечивания  пациентов  с  острой  сосудистой патологией и травмами на
базе   7   реабилитационных   центров    в    составе    муниципальных
многопрофильных  больниц  и  30 выездных мультидисциплинарных бригад в
поликлиниках центральных районных и городских  больниц,  в  результате
чего  сократится средняя длительность пребывания больного на койке,  в
том числе при оказании высокотехнологичных видов.
     Анализ состояния    здоровья   населения   Чувашской   Республики
свидетельствует о том,  что, несмотря на снижение общей заболеваемости
в последние годы,  она остается выше показателей России и ПФО.  В 2008
году общая заболеваемость в Чувашской Республике составила 2296,6 на 1
тыс. населения (РФ - 1560,9, ПФО - 1763,1), в 2009 году - 2167,4 (РФ -
1607,2), за 9 месяцев 2010 г. - 1766 на 1 тыс. населения.
     К 2012 году прогнозируется рост  болезней  крови  и  кроветворных
органов  на  33,5%,  заболеваний  системы  кровообращения  -  на 32,5,
заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани - на  27,7,
распространенности  новообразований  -  на 22,7,  болезней глаза и его
придаточного аппарата - на 22,4%,  а также  заболеваемости  по  классу
"Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин" - до 114,77 на 1 тыс. населения.
     Основными причинами смерти населения республики являются  болезни
системы  кровообращения  (в 2008 г.  - 47,7%,  2009 г.  - 49,1%,  за 9
месяцев 2010 г.  -  43,4%  от  всех  умерших);  травмы,  отравления  и
некоторые  другие последствия воздействия внешних причин (в 2008 г.  -
17,9%,  2009 г. - 16,9, за 9 месяцев 2010 г. - 14,9% от всех умерших),
новообразования (в 2008 г.  - 10,3%, 2009 г. - 11,7, за 9 месяцев 2010
г.  - 11,2%  от всех умерших),  болезни органов дыхания (в 2008  г.  -
8,3%,  2009 г.  - 9,3,  за 9 месяцев 2010 г. - 8,4% от всех умерших) и
пищеварения (в 2008 г.  - 5,0,  2009 г.  - 4,8, за 9 месяцев 2010 г. -
5,5% от всех умерших).
     Потребность в  видах  и  объемах   ВМП,   оказываемой   населению
Чувашской   Республики,   определяется   структурой  заболеваемости  и
смертности населения республики.  Планируемые на 2011-2013 годы объемы
оказания ВМП в разрезе ее профилей представлены в табл. 5.

                                                             Таблица 5

                 Планируемые на 2011-2013 годы объемы
           оказания ВМП в разрезе ее профилей в федеральных
          медицинских учреждениях и медицинских учреждениях
                  Чувашской Республики в рамках ПГГ

———————————————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————
           Профиль ВМП         | Планируемые объемы |    В том числе в   |    В том числе в
                               |    оказания ВМП    |     федеральных    |     учреждениях
                               |                    |   государственных  |   Чувашской Рес-
                               |                    |     учреждениях    |  публики в рамках
                               |                    |                    |         ПГГ
                               |——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
                               | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013
———————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Абдоминальная хирургия           13     14     15     13     14     15
  Акушерство и гинекология         13     14     16     13     14     16
  Акушерство и гинекология        704    705    707      4      5      7    700    700   700
  (ЭКО)
  Комбустиология                   12     13     14     12     13     14
  Неонатология и детская          661    662    664     11     12     14    650    650   650
  хирургия в период
  новорожденности
  Нейрохирургия                   448    493    540    248    273    300    200    220   240
  Онкология                       847    876    907    197    216    237    650    660   670
  Оториноларингология              13     14     16     13     14     16
  Оториноларингология              15     17     19     15     17     19
  (кохлеары)
  Офтальмология                   440    484    550    440    484    550
  Педиатрия                       114    124    136    114    124    136
  Сердечно-сосудистая хирургия   1188   1410   1465    295    325    380    893   1085  1085
  Торакальная хирургия              9     10     11      9     10     11
  Травматология и ортопедия       650    750    832    650    750    832
  Травматология и ортопедия      1112   1200   1270   1112   1200   1270
  (эндопротезирование)
  Трансплантация                   34     27     30     34     27     30
  Урология                         42     46     50     42     46     50
  Челюстно-лицевая хирургия        17     19     20     17     19     20
  Итого                          6332   6878   7262   3239   3563   3917   3093   3315  3345

     В Чувашской    Республике   на   2011-2012   годы   предусмотрены
мероприятия  по  дальнейшему  повышению  доступности   для   населения
Чувашской   Республики   ВМП   в   рамках   реализации   приоритетного
национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения и подпрограмм
"Сосудистые     заболевания",    "Кардиохирургия",    "Нейрохирургия",
"Абдоминальная хирургия" Программы ВМП,  в том числе путем внедрения и
тиражирования  на  базе учреждений здравоохранения высокотехнологичных
видов медицинской помощи (табл. 6).

                                                             Таблица 6

            Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях
        Чувашской Республики в рамках государственного задания
           на оказание ВМП за счет средств республиканского
            бюджета Чувашской Республики и за счет средств
         софинансирования из федерального бюджета за 2010 год
            и планируемые объемы на период 2011-2013 годов

————————————————————|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————
     Наименование   |         Профиль        | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
      учреждения    |                        |         | прогноз | прогноз | прогноз
————————————————————|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Республиканская     нейрохирургия              180       200       220       240
  клиническая боль-
  ница
  Республиканский     сердечно-сосудистая        505       893       1085      1085
  кардиологический    хирургия
  диспансер
  Республиканский     онкология                  642       650       660       670
  клинический
  онкологический
  диспансер
                      абдоминальная хирургия     350       357       362       369
  Президентский       акушерство и               700       700       700       700
  перинатальный       гинекология (ЭКО)
  центр
                      неонатология и детская     480       650       650       650
                      хирургия в период
                      новорожденности
  Итого                                         2857      3450      3677      3714

     За последние 3 года заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями
увеличилась,  сердечно-сосудистая патология в структуре заболеваемости
занимает второе место с показателем 32,3 на 1 тыс.  населения (в РФ  -
26,5 на 1 тыс. населения). Рост общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения произошел за счет цереброваскулярных болезней (на  19%)
и   ишемической   болезни   сердца   (на  4,3%).  В  последующие  годы
прогнозируется  ее  рост   на   32,5%.   Смертность   от   заболеваний
сердечно-сосудистой системы составляет 671,1 на 100 тыс. населения (РФ
- 801,0, ПФО - 829,4).
     По данным  реестра  пациентов  с  сердечно-сосудистой патологией,
нуждающихся в ВМП,  утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии
от 2 марта 2009 г.  N 160, потребность в оперативном лечении взрослого
населения с применением ВМП по профилю "сердечно-сосудистая  хирургия"
составляет не менее 500 операций в год.
    Пациенты с   сердечно-сосудистой   патологией   направляются    на
получение  ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральные
государственные  учреждения,  в  том  числе  в  учреждение  Российской
академии  медицинских  наук Научный центр сердечно-сосудистой хирургии
имени А.Н.Бакулева РАМН,  г.  Москва, в учреждение Российской академии
медицинских  наук  Российский  научный  центр хирургии имени академика
Б.В.Петровского РАМН,  г.  Москва (при наличии сочетанной  патологии),
часть  больных  - в ФГУ "Национальный медико-хирургический центр имени
Н.И.Пирогова", г. Москва (для выполнения закрытых операций на сердце),
ФГУ   "Федеральный   центр  сердечно-сосудистой  хирургии",  г.  Пенза
(территориально более предпочтительное  учреждение),  ФГУ  "Российский
кардиологический научно-производственный комплекс", г. Москва, а также
в федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии г. Санкт-Петербурга.
     С 1993  года  ГУЗ  "Республиканский  кардиологический  диспансер"
Минздравсоцразвития  Чувашии  оказываются   высокотехнологичные   виды
медицинской помощи: коронарная реваскуляризация миокарда с применением
ангиопластики в сочетании со стентированием  при  ишемической  болезни
сердца;    коронарная    реваскуляризация   миокарда   с   применением
аортокоронарного шунтирования  при  ишемической  болезни  и  различных
формах сочетанной патологии;  радикальная и гемодинамическая коррекция
врожденных   пороков   перегородок,   камер   сердца   и    соединений
магистральных   сосудов;  хирургическая  и  эндоваскулярная  коррекция
заболеваний магистральных  артерий;  хирургическое  и  эндоваскулярное
лечение  врожденных,  ревматических и неревматических пороков клапанов
сердца,  опухоли  сердца;  эндоваскулярная,  хирургическая   коррекция
нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
     В 2010  году  на  базе  ГУЗ   "Республиканский   кардиологический
диспансер"   Минздравсоцразвития  Чувашии  выполнено  448  операций  с
использований  технологий  ВМП.  Его  возможности  по   оказанию   ВМП
составляют   250   операций   в   год,   в   том   числе   имплантация
электрокардиостимуляторов - 75,  ангиопластика коронарных  артерий  со
стентированием - 135, оперативные вмешательства с применением аппарата
искусственного кровообращения - 40.  Увеличение объемов ВМП по профилю
"сердечно-сосудистая  хирургия"  позволит  обеспечить  максимальную ее
доступность по данному профилю, особенно для маломобильных пациентов и
в экстренных случаях.
     Таким образом,  оказание  ВМП  в   условиях   специализированного
отделения  позволит обеспечить удовлетворенность потребности населения
в ВМП и повысить ее доступность.
     Принимаемые меры   по   раннему   выявлению   и   лечению  острых
сердечно-сосудистых  заболеваний  получили  логическое  продолжение  в
мероприятиях настоящей Программы.
     В республике ведется регистр лиц,  ожидающих и получивших ВПМ  по
поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
     Предусмотрено наращивание   объемов   высокотехнологичных   видов
лечения  больных  ОКС  и ОНМК на базе регионального сосудистого центра
ГУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии
и ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития
Чувашии (табл. 7).
     В рамках  вторичной  профилактики  острых  сосудистых заболеваний
предусмотрено  увеличение  объемов  реконструктивных  вмешательств  на
прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (эндартерэктомия,
резекция  сосуда  с  реанастомозом,  протезирование,   ангиопластика),
хирургической  и  эндоваскулярной  (включая  баллонную вазодилатацию и
стентирование) коррекции коронарных сосудов.

                                                             Таблица 7

            Объемы высокотехнологичных операций по профилю
            "сердечно-сосудистая хирургия" в разрезе видов
        ВМП в ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер"
                     Минздравсоцразвития Чувашии

—————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
    Профиль  |                  Виды ВМП                 |        Объем ВМП по годам
             |                                           |——————|——————|——————|——————|——————
      ВМП    |                                           | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
—————————————|———————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Сердечно-    коронарная реваскуляризация миокарда с        79    141    500    650    650
  сосудистая   применением ангиопластики в сочетании со
  хирургия     стентированием при ишемической болезни
               сердца

               коронарная реваскуляризация миокарда с        57     57     60     65     65
               применением аортокоронарного шунтиро-
               вания при ишемической болезни и
               различных формах сочетанной патологии
               хирургическое лечение хронической
               сердечной недостаточности

               эндоваскулярная, хирургическая коррекция     204    267    275    300    300
               нарушений ритма сердца без имплантации
               кардиовертера-дефибриллятора
               эндоваскулярная, хирургическая коррекция
               нарушений ритма сердца с имплантацией
               кардиовертера-дефибриллятора

               хирургическая и эндоваскулярная коррекция     11      6     10     10     10
               заболеваний магистральных артерий

               хирургическое и эндоваскулярное лечение       27     24     38     45     45
               врожденных, ревматических и
               неревматических пороков клапанов сердца,
               опухолей сердца

               радикальная и гемодинамическая коррекция      10     10     10     15     15
               врожденных пороков перегородок, камер
               сердца и соединений магистральных сосудов

               перечень ВМП по приказу                      148
               Минздравсоцразвития России от 29 декабря
               2008 г. N 786н

  Итого                                                     536    505    893   1085   1085

     Количество реконструктивных   вмешательств   на   прецеребральных
артериях в 2009 году увеличилось по сравнению с 2008 годом  с  198  до
225 операций,  из них доля пациентов с ОНМК,  пролеченных в сосудистых
центрах Чувашской Республики и нуждающихся  в  оперативном  лечении  в
условиях     ГУЗ    "Республиканский    кардиологический    диспансер"
Минздравсоцразития Чувашии с целью вторичной профилактики,  составляет
25%  от  общего  числа  прооперированных на прецеребральных артериях в
2010 году.
     В 2009  году  в  ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер"
Минздравсоцразития   Чувашии   выполнено   56   операций   коронарного
шунтирования (в 2008 г.  - 57),  впервые освоены и успешно проведены 9
операций коронарного  шунтирования  на  работающем  сердце  с  хорошим
результатом;   до   60%   пациентов  с  ишемической  болезнью  сердца,
поступающих  на  оперативное   лечение,   направляются   специалистами
регионального   сосудистого   центра   после   перенесенного  инфаркта
миокарда.
     Число больных,  получивших  рентгенэндоваскулярное обследование и
лечение в 2009 году,  составило 979,  за 9 месяцев 2010 года  -  1347.
Количество  проведенных эндоваскулярных коррекций коронарных сосудов в
2009 году составило 345,  за 9 месяцев 2010  года  -  572,  из  них  в
экстренном порядке - 169 и 291 соответственно.
     В целях хирургической и эндоваскулярной коррекции нарушений ритма
сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца,
имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибрилятора,  на  базе
ГУЗ  "Республиканский  кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития
Чувашии в 2009 году проведены 204 операции,  за 9 месяцев 2010 года  -
212.
     С учетом  поставляемого  в  рамках  модернизации  здравоохранения
Чувашской  Республики  оборудования в ГУЗ "Республиканская клиническая
больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии   и   ГУЗ   "Республиканский
кардиологический  диспансер"  Минздравсоцразвития  Чувашии планируется
доведение к 2013 году числа проводимых операций до расчетных.
     С открытием  в  2009  году  в  рамках приоритетного национального
проекта "Здоровье" ФГУ "Федеральный центр травматологии,  ортопедии  и
эндопротезирования"   Министерства   здравоохранения   и   социального
развития Российской Федерации"  (г.  Чебоксары)  новый  этап  развития
получила в Чувашской Республике ВМП в области травматологии, ортопедии
и эндопротезирования.  С начала работы центра выполнено 5700 операций,
в  том  числе  5000  квотных.  В  2010 году планируется выполнить 4200
высокотехнологичных операций. Центр функционирует в едином комплексе с
системой   "трассовой"  медицины,  созданной  на  основе  картирования
федеральной и общереспубликанских трасс и радиокоммуникационной сети с
централизацией  диспетчерской  службы  и спутниковым позиционированием
скорой медицинской помощи.
     Основной поток  пациентов  с  болезнями костно-мышечной системы и
соединительной   ткани   сосредоточен   в   ФГУ   "Федеральный   центр
травматологии,    ортопедии    и    эндопротезирования"   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации"  (г.
Чебоксары),  поскольку  данное учреждение имеет возможность выполнения
полного объема диагностических и лечебных мероприятий по данному  виду
ВМП; для выполнения части уникальных лечебных методик при заболеваниях
костно-мышечной системы  и  суставов  часть  пациентов,  прежде  всего
детей,    направляется   в   ФГУ   "Научно-исследовательский   детский
ортопедический институт имени Г.И.Турнера" (г. Санкт-Петербург).
     Введение в  эксплуатацию  комплекса Президентского перинатального
центра,   оснащенного   новейшим   оборудованием   по    международным
стандартам,  завершило  формирование  в  республике  системы  оказания
медицинской помощи  матерям  и  детям  начиная  с  этапа  планирования
беременности   до  оказания  ВМП  беременным  и  новорожденным  группы
высокого риска.
     С октября  2009  г.  Чувашская  Республика  наряду с Воронежской,
Ивановской,  Тверской областями вошла в пилотный проект по выхаживанию
глубоко недоношенных новорожденных.
     Организована работа  по  формированию  регистра  новорожденных  с
экстремально   низкой   массой  тела.  С  2007  года  специалисты  ФГУ
"Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия  глаза"  им.
академика  С.Н.Федорова  Федерального агентства по высокотехнологичной
медицинской  помощи"  и  ГУЗ   "Президентский   перинатальный   центр"
Минздравсоцразвития   Чувашии   внедрили   в   практику   методики  по
возвращению зрения детям с ретинопатей недоношенных.
     Дальнейшее выхаживание    недоношенных   детей   организовано   в
учреждениях   здравоохранения   с   использованием   высокоэффективных
технологий  в педиатрии.  Госпитализация новорожденных,  в том числе с
врожденными  пороками   развития,   осуществляется   в   хирургическое
отделение  и отделение для детей раннего возраста ГУЗ "Республиканская
детская    клиническая    больница"    Минздравсоцразвития    Чувашии,
нейрохирургическое и челюстно-лицевое отделения МУЗ "Городская детская
больница N 3" г. Чебоксары.
     С 1992  года в Чувашской Республике организована централизованная
специализированная   помощь   семьям,   страдающим    бесплодием.    В
амбулаторном   отделении   ГУЗ   "Президентский  перинатальный  центр"
Минздравсоцразвития Чувашии наряду с консервативными методами  лечения
женского бесплодия активно используются вспомогательные репродуктивные
технологии, способствующие преодолению не только женского, но и целого
ряда   мужских   факторов   бесплодия.  В  отделении  ведется  регистр
пациентов,   нуждающихся   в    оказании    ВМП    (экстракорпоральное
оплодотворение,    интрацитоплазматическая   инъекция   сперматозоида,
донорство  спермы,  донорство   ооцитов,   искусственная   инсеминация
сперматозоидов  мужа  и донора,  суррогатное материнство).  Ежегодно в
центре выполняется 500-600 процедур ВМП,  в том числе 250 процедур  за
счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Чувашской
Республики.  Эффективность лечения (частота наступления беременности в
результате  экстракорпорального  оплодотворения) составляет 37-39%.  В
целях оснащения лаборатории вспомогательных репродуктивных  технологий
планируется  закупка оборудования,  в том числе термостата (инкубатора
углекислого газа) с термодатчиком и  автоматическим  терморегулятором,
офисного     гистероскопа    с    видеоприставкой,    кольпоскопа    с
видеоприставкой,  ультразвукового аппарата с насадкой  для  проведения
пункций  и  биопсий,  автоматического  анализатора  спермы,  комплекта
оборудования  для  интрацитоплазматической  инъекции   сперматозоида).
Приобретение  нового  оборудования позволит улучшить качество оказания
медицинской помощи в терапии женского и мужского бесплодия,  увеличить
объемы  оказания  медицинской  помощи  до  80%  и  сделать  еще  более
доступной ВМП по профилям "акушерство и  гинекология",  "неонатология,
детская   хирургия   в   период   новорожденности"  жителям  Чувашской
Республики (табл. 8).

                                                             Таблица 8

           Объемы высокотехнологичных операций по профилям
              "акушерство и гинекология", "неонатология,
              детская хирургия в период новорожденности"
                      в разрезе видов ВМП в ГУЗ
                 "Президентский перинатальный центр"
                     Минздравсоцразвития Чувашии

———————————————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
     Профиль ВМП   |                    Виды ВМП                   |        Объем ВМП по годам
                   |                                               |——————|——————|——————|——————|——————
                   |                                               | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
———————————————————|———————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Акушерство и  экстракорпоральное  оплодотворение  при 67 150 700 700
7001
  гинекология        бесплодии, культивирование и перенос эмбриона
                     в полость матки, включая
                     интрацитоплазматическое введение
                     сперматозоида

  Неонатология,      поликомпонентная терапия синдрома                  -      -    450    450    450
  детская хирургия   дыхательных расстройств, врожденной
  в период           пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой
  новорожденности    церебральной патологии новорожденного с
                     применением аппаратных методов замещения или
                     поддержки витальных функций на основе
                     динамического инструментального мониторинга
                     основных параметров газообмена,
                     гемодинамики, а также лучевых, биохимических,
                     иммунологических и молекулярно-генетических
                     исследований

                     выхаживание новорожденных массой тела до         472    480    200    200    200
                     1500 г, включая детей с экстремально низкой
                     массой тела при рождении с созданием
                     оптимальных контролируемых параметров
                     поддержки витальных функций и щадяще-
                     развивающих условий внешней среды под
                     контролем динамического инструментального
                     мониторинга основных параметров газообмена,
                     гемодинамики, а также лучевых, биохимических,
                     иммунологических и молекулярно-генетических
                     исследований

  Итого                                                               539    630   1350   1350   1350

     Сложившаяся в     последние     годы    хирургическая    практика
свидетельствует о том,  что ежегодно около 100 новорожденных,  включая
недоношенных  детей и родившихся с экстремально низкой массой тела при
рождении,  нуждаются  в  хирургической  коррекции  врожденных  пороков
развития и болезней периода новорожденности.
     Запланированные мероприятия по укреплению материально-технической
базы    ГУЗ    "Республиканская    детская    клиническая    больница"
Минздравсоцразвития Чувашии в целях дальнейшего снижения  младенческой
и  детской  смертности,  организации качественного выхаживания детей с
экстремально  низкой  массой   тела   при   рождении   предусматривают
дальнейшее   развитие   неонатальной  хирургии.  В  последние  годы  в
республике   активно   внедряются   эндохирургические    методики    в
неонатальной  хирургии.  В  то же время следует отметить,  что нередко
эндохирургические вмешательства переносятся новорожденными тяжелее как
во    время    операции,    так    и   в   послеоперационном   периоде
(карбоксиперитонеум,  карбокситоракс),   но   отдаленные   результаты,
безусловно,    предпочтительнее    в    сравнении    с   традиционными
вмешательствами.
     В связи  с  включением  в  перечень  видов  ВМП,  предоставляемой
гражданам Российской Федерации по  государственному  заданию  за  счет
бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета,  новых  видов  ВМП,
оказываемых с применением новейших медицинских технологий, и введением
нового    профиля    "неонатология,    детская   хирургия   в   период
новорожденности" проведена корректировка заявки на оказание ВМП в 2011
году населению Чувашской Республики.
     Опухоли и травмы центральной и периферической нервной  системы  в
настоящее время представляют собой одну из наиболее актуальных проблем
общества.  Прирост  заболеваемости  населения  опухолями   центральной
нервной системы за последние 3 года составил 30%;  общая потребность в
высокотехнологичных   вмешательствах   среди    указанных    пациентов
составляет  до 125 операций в год.  Реализация республиканских целевых
программ позволила  оснастить  нейрохирургическую  службу  современным
оборудованием,  включая микрохирургическую технику, подготовить кадры,
освоить   ряд   высокотехнологичных   оперативных   вмешательств    на
центральной и периферической нервной системе.  Принятые меры привели к
увеличению показателя пятилетней  выживаемости  больных  при  опухолях
нервной  системы  до  15%.  Планируется  увеличение числа и расширение
спектра высокотехнологичных нейрохирургических операций,  что позволит
повысить  удовлетворенность населения указанной медицинской помощью на
75%.
     В 2010  году  в  рамках оказания ВМП по профилю "Нейрохирургия" в
ГУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии
проведено  80  операций (микрохирургическое и эндоскопическое удаление
первичных  и  вторичных  опухолей  головного  и   спинного   мозга   с
использованием безрамной нейронавигации - 55, пункционное дренирование
и  локальный  фибринолиз  нетравматических  внутримозговых  гематом  с
использованием  нейронавигации  -  20,  клипирование  аневризм сосудов
головного мозга - 5).
     В 2011  году  планируется  увеличение  числа  высокотехнологичных
операций до 100-120;  осваиваются и  внедряются  в  практику  открытые
реконструктивные и эндоваскулярные операции при патологии церебральных
артерий с целью вторичной  профилактики  инсульта,  микрохирургические
вмешательства    при    патологии    позвоночника   с   использованием
стабилизирующих систем.  Это позволит уменьшить сроки временной утраты
трудоспособности больных, процент инвалидизации.
     При появлении   второй   операционной   планируется    увеличение
количества высокотехнологичных операций до 220-240 в год к 2013 году и
в целом увеличение хирургической активности при заболеваниях и  травме
центральной нервной системы в 2-2,5 раза (табл. 9).

                                                             Таблица 9

            Объемы высокотехнологичных операций по профилю
      "нейрохирургия" в разрезе видов ВМП в ГУЗ "Республиканская
          клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

————————————————|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
  Профиль ВМП   |                   Виды ВМП                   |        Объем ВМП по годам
                |                                              |——————|——————|——————|——————|——————
                |                                              | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
————————————————|——————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Нейрохирургия   микрохирургические вмешательства с               23     35     35     40     40
                  использованием операционного микроскопа,
                  стереотаксической биопсии,
                  интраоперационной навигации и
                  нейрофизиологического мониторинга при
                  внутримозговых новообразованиях головного
                  мозга и каверномах функционально значимых
                  зон головного мозга

                  микрохирургические вмешательства при             10     25     30     30     30
                  злокачественных (первичных и вторичных) и
                  доброкачественных новообразованиях оболочек
                  головного мозга парасагиттальной локализации
                  с вовлечением синусов, фалькса, намета
                  мозжечка, а также опухолей
                  внутрижелудочковой локализации

                  микрохирургические, эндоскопические и             5      9     10     10     15
                  стереотаксические вмешательства при глиомах
                  зрительных нервов и хиазмы,
                  краниофарингиомах, аденомах гипофиза,
                  невриномах, в том числе внутричерепных
                  новообразованиях при нейрофиброматозе I-II
                  типов, врожденных (коллоидных, дермоидных,
                  эпидермоидных) церебральных кистах,
                  злокачественных и доброкачественных
                  новообразованиях шишковидной железы,
                  туберозном склерозе, гамартозе

                  микрохирургические, эндоскопические,              2      2      5      5      5
                  стереотаксические, а также комбинированные
                  вмешательства при различных
                  новообразованиях и других объемных
                  процессах основания черепа и лицевого
                  скелета, врастающих в полость черепа

                  микрохирургическое удаление                       8     15     20     20     20
                  новообразований (первичных и вторичных)
                  спинного мозга и его оболочек,
                  спинномозговых нервов и конского хвоста,
                  дермоидов (липом) спинного мозга,
                  позвоночного столба, костей таза, крестца и
                  копчика с вовлечением твердой мозговой
                  оболочки, корешков и спинномозговых нервов

                  микрохирургические, эндоваскулярные и             0      0      0      0      0
                  стереотаксические вмешательства c
                  применением неадгезивной клеевой
                  композиции, микроспиралей (5 и более койлов)
                  или потоковых стентов при патологии сосудов
                  головного и спинного мозга, богато
                  кровоснабжаемых опухолях головы и
                  головного мозга

                  микрохирургические, эндоваскулярные и            17     29     30     35     35
                  стереотаксические вмешательства c
                  применением адгезивных клеевых композиций,
                  микроэмболов, микроспиралей (менее 5
                  койлов), стентов при патологии сосудов
                  головного и спинного мозга, богато
                  кровоснабжаемых опухолях головы и
                  головного мозга и внутримозговых и
                  внутрижелудочковых гематомах

                  внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях       14     20     25     25     30
                  церебральных артерий и синусов

                  реконструктивные вмешательства на                 0      1      5     10     15
                  экстракраниальных отделах церебральных
                  артерий

                  реконструктивные вмешательства при сложных        0      0      0      0      0
                  и гигантских дефектах и деформациях свода и
                  основания черепа, орбиты и прилегающих
                  отделов лицевого скелета врожденного и
                  приобретенного генеза с использованием
                  ресурсоемких имплантов

                  реконструктивные вмешательства при сложных        8     10     10     10     10
                  и гигантских дефектах и деформациях свода и
                  основания черепа, орбиты и прилегающих
                  отделов лицевого скелета врожденного и
                  приобретенного генеза

                  имплантация, в том числе стереотаксическая,       0      0      0      0      0
                  внутримозговых, эпидуральных и
                  периферийных электродов, включая тестовые,
                  нейростимуляторов и помп на постоянных
                  источниках тока и их замена для
                  нейростимуляции головного/спинного мозга и
                  периферических нервов

                  имплантация временных электродов для              0      0      0      0      0
                  нейростимуляции спинного мозга.
                  Микрохирургические и стереотаксические
                  деструктивные операции на головном и
                  спинном мозге и спинномозговых нервах, в том
                  числе селективная ризотомия, для лечения
                  эпилепсии, гиперкинезов и миелопатий
                  различного генеза

                  микрохирургические и эндоскопические             46     30     20     20     25
                  вмешательства при поражениях
                  межпозвоночных дисков шейных и грудных
                  отделов с миелопатией, радикуло- и
                  нейропатией, спондилолистезах и спинальных
                  стенозах.
                  Имплантация временных электродов для
                  нейростимуляции спинного мозга и
                  периферических нервов

                  микрохирургические вмешательства на               0      0      0      0      0
                  периферических нервах и сплетениях с
                  одномоментной пластикой нервных стволов
                  аутотрансплантатами.
                  Имплантация временных электродов для
                  нейростимуляции спинного мозга и
                  периферических нервов

                  эндоскопические и стереотаксические               6      4      7     10     10
                  вмешательства при врожденной или
                  приобретенной гидроцефалии окклюзионного
                  или сообщающегося характера и приобретенных
                  церебральных кистах.
                  Повторные ликворошунтирующие операции
                  при осложненном течении заболевания

                  микрохирургическая васкулярная декомпрессия       0      0      3      5      5
                  корешков черепных нервов

                  стереотаксически ориентированное                  0      0      0      0      0
                  дистанционное лучевое лечение с
                  использованием специализированных
                  ускорителей при поражениях головы,
                  головного/спинного мозга, позвоночника,
                  тригеминальной невралгии и медикаментозно
                  резистентных болевых синдромах различного
                  генеза
  Итого                                                           139    180    200    220    240

     Реализация подпрограммы  "Нейрохирургия"  Программы ВМП позволила
обеспечить   доступность   для    населения    высококвалифицированной
специализированной  медицинской  помощи  и  своевременное  внедрение в
практику   здравоохранения   современных    эффективных    медицинских
технологий. Современное и квалифицированное нейрохирургическое лечение
больных с заболеваниями и травмами нервной системы  позволит  улучшить
показатели здоровья населения как в целом,  так и по отдельным группам
заболеваний,  снизить на этой основе экономические потери от временной
и  стойкой утраты трудоспособности вследствие заболеваний,  травм и их
осложнений.
     В рамках  подпрограммы  "Абдоминальная  хирургия"  Программы ВМП,
включающей мероприятия по совершенствованию оказания ВМП  пациентам  с
патологией   органов   брюшной  полости,  реализуются  мероприятия  по
совершенствованию медицинской помощи  при  циррозах  печени  различной
этиологии,   желчнокаменной   болезни,   хронических   панкреатитах  с
повышением  давления   в   протоковой   системе,   гастроэзофагеальной
рефлюксной   болезни,   опухолях   поджелудочной   железы  и  болезнях
надпочечников.
     Указанные мероприятия обусловлены с учетом роста в последние годы
в Чувашской Республике,  как и  в  Российской  Федерации,  показателей
распространенности  и  смертности  населения  от  заболеваний  органов
пищеварения,  особое место  в  структуре  которых  занимает  патология
печени,  прирост  которой  за  последние 3 года составил более чем 20%
(6,9  на  1  тыс.  населения  в  2007  г.).  Получившие   развитие   в
отечественном  здравоохранении  методы высокотехнологичных операций на
печени и ее  сосудах,  позволяющие  в  значительной  степени  улучшить
качество  и  увеличить  продолжительность  жизни  указанной  категории
больных,  в первую очередь лиц  трудоспособного  возраста,  освоены  и
внедрены в практику на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  где  планируется  дальнейшее   развитие
службы гравитационной хирургии,  рентгенхирургических методов лечения,
эндоскопической службы.
     Укрепление материально-технической   базы   ГУЗ  "Республиканская
клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии позволит с 2011 года
внедрить  в  широкую  практику  следующие  методы  лечения  портальной
гипертензии:  эндоскопические методы  (эндоскопическая  склеротерапия,
эндолигирование,    стентирование   кардиального   отдела   пищевода),
рентгенохирургические    методы     (трансюгулярное     портосистемное
шунтирование,    баллонная   окклюзионная   ретроградная   облитерация
варикозно-расширенных вен пищевода,  желудка,  чреспеченочная окклюзия
внеорганных   вен   желудка),   хирургические  методы  (портокавальные
анастомозы,  в  том  числе  с  использованием  сосудистых   протезов),
экстракорпоральные  методы  детоксикации  при печеночной энцефалопатии
(альбуминовый  диализ  -  молекулярная  адсорбирующая  рециркулирующая
система - терапия, гемодиализ, гемосорбция).
     Кроме того,  на базе ГУЗ "Республиканская  клиническая  больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии  планируется оказание высокотехнологичных
видов хирургического лечения по профилю "торакальная хирургия" (в 2011
г. - около 100 операций).
     В повседневной практике выполняются высокотехнологичные  операции
при   опухолях   различных   локализаций.   По  современным  методикам
осуществляются   органосохраняющие   и    реконструктивно-пластические
операции.  Во  всех стационарных отделениях ведется автоматизированная
регистрация   исполнения   стандартов   оказания    специализированной
медицинской помощи онкологическим больным.
     Поставленное в  2010  году  медицинское  оборудование  в   рамках
мероприятий   по   совершенствованию   медицинской  помощи  больным  с
онкологическими  заболеваниями  приоритетного  национального   проекта
"Здоровье"    в    сфере    здравоохранения   позволило   внедрить   и
усовершенствовать лучевые  методы  лечения  онкологических  пациентов,
повысить  доступность  специализированной радиологической помощи более
широкому кругу онкологических больных при следующих локализациях:  рак
шейки матки (в среднем 50 больных в год), рак эндометрия (70 больных),
рак влагалища и вульвы (5 больных), рак молочной железы (220 больных),
рак легкого (40 больных),  рак гортани (40 больных),  рак прямой кишки
(30 больных),  опухоли головы и шеи (40 больных), лимфопролиферативные
заболевания (15 больных),  рак предстательной железы (35 больных), рак
пищевода  (15  больных  в  год).  В  условиях   ГУЗ   "Республиканский
клинический  онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии ВМП
в год могут получать 560 радиологических больных.
     ГУЗ "Республиканский    клинический   онкологический   диспансер"
Минздравсоцразвития   Чувашии   оснащен   современным    лечебным    и
диагностическим   оборудованием.   В   рамках   целевой  президентской
программы  в  2004  -  2005  гг.  введен  в  эксплуатацию  ротационный
гамма-терапевтический   аппарат  "TERATRON",  в  результате  внедрения
которого в практику расширены показания к проведению лучевой  терапии,
повысилось  качество  лечения  за  счет  избирательного воздействия на
опухоль на высоком уровне радиационной безопасности как для пациентов,
так и для обслуживающего персонала.
     С мая 2009 года в диспансере в составе радиологического отделения
функционирует аппарат "THERMOTRON RF-8" (YAMAMOTO VINITA,  Япония) для
использования технологий локальной гипертермии,  которая  в  настоящее
время  рассматривается  как  один  из перспективных способов повышения
эффективности лучевой терапии и противоопухолевой химиотерапии.
     Потребность населения  Чувашской Республики в ВМП онкологического
профиля - более 2500 больных в год;  потребность населения ПФО - более
80 тыс. пациентов в год.
     На базе   ГУЗ   "Республиканский    клинический    онкологический
диспансер"  Минздравсоцразвития  Чувашии  проведено  в  2009  году 574
оперативных вмешательства, относящихся к ВМП по профилю "онкология", и
300 по профилю "абдоминальная хирургия"; к 2013 году число выполняемых
высокотехнологичных операций по профилю "онкология" увеличится до 620,
по профилю "абдоминальная хирургия" - до 400 (табл. 10).

                                                            Таблица 10

            Объемы высокотехнологичных операций по профилю
      "онкология", "абдоминальная хирургия" в разрезе видов ВМП
     в ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер"
                     Минздравсоцразвития Чувашии

————————————————|————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————
  Профиль ВМП   |                    Виды ВМП                    |        Объем ВМП по годам        
                |                                                |——————|——————|——————|——————|——————
                |                                                | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
————————————————|————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————
  Онкология       видеоэндоскопические внутриполостные и              9     14     15     15     16
                  видеоэндоскопические внутрипросветные
                  хирургические вмешательства,
                  интервенционные радиологические
                  вмешательства, многокурсовая и
                  пролонгированная фотодинамическая терапия
                  при злокачественных новообразованиях
                  реконструктивно-пластические,                     391    401    400    400    400
                  микрохирургические, обширные
                  (циторедуктивные, расширенно-
                  комбинированные) хирургические вме-
                  шательства при злокачественных
                  новообразованиях
                  хирургическое лечение больных                       0      0      0      1      2
                  злокачественными новообразованиями с
                  использованием робототехники
                  внутриполостные хирургические вмешательства        20     24     20     20     21
                  с применением физических факторов
                  (гипертермия, радиочастотная абляция,
                  фотодинамическая терапия, лазерная и
                  криодеструкция и др.) при злокачественных
                  новообразованиях
                  комбинированное лечение злокачественных           139    192    200    200    201
                  новообразований, сочетающее обширные
                  хирургические вмешательства и лекарственное
                  противоопухолевое лечение, требующее
                  интенсивной поддерживающей и
                  корригирующей терапии
                  комплексное лечение с применением                   3      4      5      6      7
                  стандартной химио- и иммунотерапии (включая
                  таргетные препараты), лучевой и афферентной
                  терапии при первичных хронических лейкозах и
                  лимфомах (за исключением
                  высокозлокачественных лимфом)
                  дистанционная, внутритканевая,                      0      0      5     13     18
                  внутриполостная, стереотаксическая лучевая
                  терапия в радиотерапевтических отделениях 3-го
                  уровня оснащенности в соответствии с порядком
                  оказания медицинской помощи населению при
                  онкологических заболеваниях,
                  высокоинтенсивная фокусированная
                  ультразвуковая терапия при злокачественных
                  новообразованиях, в том числе у детей
                  комплексная и высокодозная химиотерапия,            6      7      5      5      5
                  включая эпигеномную терапию, острых
                  лейкозов, высокозлокачественных лимфом,
                  рецидивов и рефрактерных форм
                  лимфопролиферативных заболеваний и
                  солидных опухолей
  Итого                                                             568    642    650    660    670

  Абдоминальная   микрохирургические, расширенные,                   11     12     14     15     16
  хирургия        комбинированные и реконструктивно-
                  пластические операции на поджелудочной
                  железе, в том числе лапароскопически
                  ассистированные
                  микрохирургические и реконструктивно-пласти-       18     19     20     20     22
                  ческие операции на печени, желчных протоках и
                  сосудах печени, в том числе эндоваскулярные
                  операции на сосудах печени и реконструктивные
                  операции на сосудах системы воротной вены,
                  стентирование внутри- и внепеченочных
                  желчных протоков
                  реконструктивно-пластические                      117    118    120    121    122
                  лапароскопически ассистированные операции на
                  тонкой, толстой кишке и промежности
                  реконструктивно-пластические операции на          181    182    183    184    185
                  пищеводе, желудке
                  хирургическое лечение новообразований              19     19     20     21     22
                  надпочечников и забрюшинного пространства
                  реконструктивно-пластические операции на            0      0      0      1      2
                  поджелудочной железе, печени и желчных
                  протоках, пищеводе, желудке, тонкой и толстой
                  кишке, операции на надпочечниках и при
                  новообразованиях забрюшинного пространства с
                  использованием робототехники
  Итого                                                             346    350    357    362    369

     Абсолютный рост   числа   больных    с    хронической    почечной
недостаточностью - общемировая и общероссийская тенденция,  являющаяся
острейшей   медико-социальной   проблемой.   Специалистами   отделения
гемодиализа ГУЗ "Республиканская клиническая больница"
     Минздравсоцразвития Чувашии    внедрены    методы    "продленной"
заместительной почечной терапии, которые показали свою эффективность в
лечении больных с хирургической патологией,  в лечении острой почечной
недостаточности,  сепсиса,  респираторного дистресс-синдрома и др.  На
базе отделения целесообразно  организовать  проведение  трансплантации
почек  от  трупного  донора  и  живого  родственного  донора  с учетом
созданной  лечебно-диагностической  базы,  соответствующего  кадрового
потенциала  (отделение гемодиализа с аппаратами "искусственная почка",
рентгеноперационная,  томографическое  оборудование,  иммунологическая
лаборатория  и  т.д.).  В  перспективе  -  дальнейшее  развитие службы
трансплантологии  по  таким  видам  ВМП,  как  трансплантация  печени,
поджелудочной железы.
     Диагностика хронической  почечной   недостаточности   на   ранних
стадиях   и   своевременное  лечение  позволят  отсрочить  наступление
терминальной стадии заболевания и начало заместительной терапии на 3-4
года.
     Улучшение качества   диализной   помощи,   совершенствование    и
внедрение  новых  технологий  в лечении больных с хронической почечной
недостаточностью приведут к увеличению доли больных на  заместительной
почечной терапии, сохранивших трудоспособность.
     Реализация мер по обеспечению потребности  в  высокотехнологичных
видах   медицинской   помощи  позволила  обеспечить  удовлетворенность
потребности населения в ВМП в 2009 году на 73,5%,  в 2010  году  -  на
73,6%,  в  2011  году  прогнозируется обеспечение потребности в ВМП до
76,9%, в 2012 году - до 81,6%.

           III. Внедрение современных информационных систем
                          в здравоохранение

     Основной целью   внедрения   комплекса  мероприятий  по  развитию
информатизации   в   отрасли    является    обеспечение    эффективной
информационной    поддержки    органов    управления    и   учреждений
здравоохранения,  а также  граждан  в  процессе  оказания  медицинской
помощи.
     Развитие информационных технологий позволит решить комплекс задач
по:
     повышению эффективности управления  в  сфере  здравоохранения  на
основе  информационной  поддержки задач прогнозирования и планирования
объемов медицинской помощи и расходов на ее оказание, а также контроля
за качеством предоставляемых медицинских услуг;
     обеспечению доступности и качества оказываемой медицинской помощи
путем   совершенствования   информационного  обеспечения  деятельности
персонала учреждений здравоохранения;
     обеспечению информированности   населения   в   вопросах  ведения
здорового  образа  жизни,   профилактики   заболеваний   и   получения
медицинской помощи.
     Основные направления информатизации:
     персонифицированный учет  оказанных  медицинских  услуг,  ведение
электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном
виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение СЭД;
     ведение единого  регистра  медицинских  работников,  электронного
паспорта  медицинского  учреждения  и паспорта системы здравоохранения
Чувашской Республики.
     Мероприятия по  информатизации  системы здравоохранения Чувашской
Республики (далее - мероприятия по информатизации) включают  следующие
работы:
     1) модернизация  компьютерного   парка   ЛПУ   (замена   морально
устаревшего оборудования,  дооснащение компьютерами), достаточного для
реализации основных направлений информатизации;
     2) создание/модернизация структурированных кабельных сетей в ЛПУ;
     3) практическое  внедрение  комплекса   мероприятий   по   защите
обрабатываемой  информации  и  обеспечению информационной безопасности
при   обработке   персональных   данных   пациентов   в    учреждениях
здравоохранения;
     4) модернизация            республиканской            медицинской
информационно-аналитической системы в здравоохранении,  обеспечивающей
информационный  обмен  между   медицинскими   учреждениями,   органами
управления  здравоохранением,  ТФОМС Чувашской Республики и страховыми
медицинскими организациями,  а также хранение в анонимизированном виде
медицинской   информации,   информации   о   медицинских  учреждениях,
медицинских работниках  на  базе  РЦОД  в  системе  здравоохранения  и
социальной защиты населения;
     5) создание         отраслевой         единой          защищенной
информационно-телекоммуникационной  сети  в  сфере  здравоохранения  и
социальной   защиты   населения   Чувашской   Республики    на    базе
широкополосных каналов связи;
     6) актуализация программного обеспечения по управлению  ресурсами
ЛПУ (финансовый, кадровый, имущественный учет);
     7) организация   информационного   обмена   между    региональным
информационным ресурсом (на базе регионального центра обработки данных
в   системе   здравоохранения   и    социальной    защиты    населения
Минздравсоцразвития          Чувашии,         ГУЗ         "Медицинский
информационно-аналитический  центр"  Минздравсоцразвития  Чувашии)   и
федеральным   информационным   ресурсом  (Минздравсоцразвития  России,
Федеральный  фонд  обязательного  медицинского  страхования  (далее  -
ФФОМС), другие участники системы ОМС);
     8) внедрение медицинских информационных систем  в  ЛПУ  Чувашской
Республики    для    ведения    электронной    медицинской   карты   и
персонифицированного учета медицинских услуг;
     9) модернизация   и   масштабирование   существующих  медицинских
информационных систем в ЛПУ Чувашской Республики;
     10) совершенствование   СЭД,   в   том   числе  для  формирования
утвержденных  отчетных  форм  статистического  наблюдения   в   режиме
реального времени (on-line),  а также мониторинга реализации настоящей
Программы;
     11) обеспечение  маршрутизации  потоков пациентов,  нуждающихся в
оказании медицинской  помощи,  на  различных  этапах  путем  внедрения
автоматизированных   систем   управления   (электронная   регистратура
республиканских  учреждений,   система   электронной   госпитализации,
формирование  листов  ожидания специализированной медицинской помощи и
др.): запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на
прием     врача-специалиста,     диагностические     исследования    и
госпитализацию,  а   также   мониторинг   сроков   ожидания   плановой
медицинской помощи;
     12) развитие   региональной   телемедицинской   сети    Чувашской
Республики.  В  целях модернизации компьютерного парка ЛПУ планируется
оснастить в 2011 году 73 учреждения здравоохранения  за  счет  средств
ФФОМС  и  средств  консолидированного бюджета Чувашской Республики (61
ЛПУ,  функционирующее в системе ОМС;  за счет средств республиканского
бюджета  Чувашской  Республики  -  7  ЛПУ,  предоставляющих  населению
социально  значимые  виды  медицинской  помощи,   4   станции   скорой
медицинской   помощи,   ГУЗ  "Медицинский  информационно-аналитический
центр"  Минздравсоцразвития  Чувашии)   для   установки   программного
обеспечения   по   управлению   финансово-хозяйственной  деятельностью
медицинских учреждений, информационных систем для комплексного анализа
состояния  здоровья  и  деятельности системы здравоохранения на уровне
учреждений   здравоохранения/муниципальных   районов    и    городских
округов/республики; мониторингу реализации приоритетного национального
проекта   в   сфере   здравоохранения,   персонифицированному    учету
медицинских  услуг;  формированию  и актуализации регистра медицинских
работников; ведению электронного паспорта учреждения здравоохранения и
паспорта   системы  здравоохранения  Чувашской  Республики;  внедрению
электронного документооборота.
     Планируется приобретение   1070   ПЭВМ   (рабочих   станций)  для
оснащения рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала (в том
числе   за   счет   средств   ФФОМС   -  625  ПЭВМ,  за  счет  средств
республиканского бюджета Чувашской Республики и муниципальных бюджетов
- 445),  130 серверов (в том числе за счет средств ФФОМС - 70, за счет
средств республиканского бюджета Чувашской Республики и  муниципальных
бюджетов  -  60) и сетевого оборудования.  Дополнительно предусмотрено
приобретение  ноутбуков  для  организации  мобильных   телемедицинских
комплексов.  Перечень  и  конфигурация  приобретаемого  оборудования с
учетом уровня ЛПУ согласно  классификации  учреждений  здравоохранения
представлены в табл. 11.
     Для создания внутрибольничной инфокоммуникационной инфраструктуры
ЛПУ    планируются    работы   по   расширению   имеющихся   локальных
вычислительных  сетей  и  увеличению  их  пропускной   способности   в
количестве 1070 портов на базе технологии Ethernet.
     Особое внимание будет уделено практическому  внедрению  комплекса
мероприятий   по   защите   обрабатываемой  информации  и  обеспечению
информационной безопасности (далее - ИБ)  при  обработке  персональных
данных (далее - ПДн) пациентов в учреждениях здравоохранения.  Во всех
учреждениях здравоохранения  запланировано  приведение  информационной
системы   персональных   данных  (далее  -  ИСПДн)  в  соответствие  с
требованиями Федерального закона "О персональных данных",  в том числе
проведение  аудита  ИБ,  разработка  пакета документов,  модели угроз,
проекта средств защиты информации (далее - СЗИ).
     Предусмотрено дальнейшее подключение учреждений здравоохранения к
региональному сегменту информационной системы в сфере  здравоохранения
и социальной защиты населения с помощью типового интеграционного шлюза
с  предоставлением  дополнительных  телематических  сервисов.  РЦОД  в
системе здравоохранения и социальной защиты населения ГУЗ "Медицинский
информационно-аналитический   центр"    Минздравсоцразвития    Чувашии
(региональный   информационный   ресурс),   в   свою   очередь,  будет
осуществлять  информационный  обмен   с   федеральным   информационным
ресурсом.   Для   этого  предусмотрено  внедрение  специализированного
программно-аппаратного комплекса.
     Для организации    высокоскоростного    информационного    обмена
запланирована     модернизация     интернет-подключений     учреждений
здравоохранения с переходом с DSL-технологий на технологии подключения
по  оптоволоконным  каналам  связи.  В  учреждениях   здравоохранения,
предоставляющих  специализированную  и высокотехнологичную медицинскую
помощь   республиканского   и   межтерриториального   уровня,    будут
организованы  резервные  каналы связи за счет привлечения внебюджетных
источников  (средства  операторов  связи).  В  рамках   финансирования
настоящей   Программы   планируется  приобретение  активного  сетевого
оборудования.

                                                            Таблица 11

         Перечень и конфигурация приобретаемого оборудования
              с учетом уровня ЛПУ согласно классификации
                      учреждений здравоохранения

————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————
        Компоненты      |                                            Примечание                                            |
                        |                                                                                                  |
————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————
                 Конфигурация персонального компьютера для автоматизированного рабочего места медицинского работника

  Системный блок          встроенная видео-карта, оперативная память от 1 гигабайт (далее - Гб), HDD - от 80 Гб
  Монитор                 LCD, диагональ - от 17"
  Мышь, клавиатура
  Источник                мощность - от 500 Вт
  бесперебойного
  питания (далее - ИБП)
  Сетевой фильтр          3 м
  Лицензионные            WinXP Pro / Win7 Pro
  операционные
  системы (далее - ОС)
  Оценочная                                                                                                                   20,00
  стоимость, тыс.
  рублей

            Конфигурация сервера для управления и поддержки доменной инфраструктуры региональной медицинской корпоративной
                      сети при организации структурированных кабельных сетей в ЛПУ (для инсталляции во всех ЛПУ)

  Системный блок          сервер (аналог HP ProLiant MicroServer (612275-421) (оперативная память от 4 Гб, HDD - от 160 Гб
                          SATA x 2)
  Монитор                 LCD, диагональ - 17"
  Мышь, клавиатура
  ИБП                     мощность - от 750 Вт, управляемый
  Сетевой фильтр          3 м
  Лицензионные ОС         Win Server 2008 R2 32 bit /64 bit
  Оценочная                                                                                                                   80,00
  стоимость, тыс.
  рублей

                 Конфигурация дополнительного сервера для внедрения медицинской информационной системы (далее - МИС)
               персонифицированного учета медицинских услуг, в том числе для ведения электронной медицинской карты (для
                                 инсталляции в ЛПУ 1, 2 и 3-го уровня с числом рабочих мест более 20)

  Системный блок          сервер (аналог HP ProLiant ML350 G6 (оперативная память от 4 Гб, HDD - от 500 Гб SATA x 2)
  Монитор                 LCD, диагональ - 17"
  Мышь, клавиатура
  ИБП                     мощность - от 1000 Вт, управляемый
  Сетевой фильтр          3 м
  Лицензионная ОС         Win Server 2008 R2 32 bit /64 bit
  Лицензионные            MS SQL 2005 Express Ed.
  системы управления
  базой данных (далее -
  СУБД)
  Оценочная                                                                                                                  160,00
  стоимость, тыс.
  рублей

                        Конфигурация оборудования для организации работы телемедицинского пункта (далее - ТМП)

  WEB-камера              1.3 mp, автофокус
  Специализированное      аналог Polycom PVX 8.0.2
  программное
  обеспечение (далее -
  ПО)
  Персональный            системный блок, клавиатура, мышь, лицензионная ОС
  компьютер (далее -
  ПК)
  Монитор                 LCD, диагональ - от 21"
  Дополнительное          колонки, дополнительный микрофон, сканер формата А3
  оборудование
  Дооборудование          шумоизоляция, дополнительные источники света, жалюзи
  помещения
  ИБП                     мощность - от 700 Вт, управляемый
  Оценочная                                                                                                                   57,00
  стоимость, тыс.
  рублей
  Сопровождение в                                                                                                             12,00
  год, тыс. рублей
                                   Конфигурация оборудования для организации работы мобильного ТМП

  ПК                      высокопроизводительный ноутбук, экран 15", встроенная WEB-камера
  Специализированное      аналог Polycom PVX 8.0.2
  ПО
  Дополнительный          LCD, диагональ - от 19"
  монитор
  Дополнительное          колонки, дополнительный микрофон, документ-камера, 3G-модем
  оборудование
  Оценочная                                                                                                                   57,00
  стоимость, тыс.
  рублей
  Сопровождение в                                                                                                             12,00
  год, тыс. рублей

                        Конфигурация оборудования для организации работы телемедицинского центра (далее - ТМЦ)

  Специальное             аналог Polycom VSX 6400 Presenter
  оборудование
  Видеопанель             плазма/LCD, диагональ - от 40"
  Дополнительный ПК       системный блок, монитор (LCD, диагональ - от 17"), клавиатура, мышь, лицензионная ОС
  Дооборудование          шумоизоляция, дополнительные источники света, светоизоляция
  помещения
  Дополнительное          аудиосистема, дополнительные микрофоны, сканер формата А3
  оборудование
  ИБП                     мощность - от 1000 Вт
  Оценочная                                                                                                                  264,00
  стоимость, тыс.
  рублей
  Сопровождение в                                                                                                             36,00
  год, тыс. рублей

     В целях   повышения   эффективности   управления    деятельностью
медицинских  учреждений  будет  продолжена модернизация информационных
систем управления  финансово-хозяйственной  деятельностью  медицинских
учреждений  -  обновление программ бухгалтерского учета с переводом на
клиент-серверные технологии,  внедрение автоматизированного  кадрового
учета, ведение паспорта ЛПУ, паспорта системы здравоохранения.
     В целях   сокращения   сроков  ожидания  пациентом  приема  врача
запланирована маршрутизация потоков пациентов,  нуждающихся в оказании
медицинской  помощи  на различных этапах ее оказания,  путем внедрения
автоматизированных   систем   управления   (электронная   регистратура
республиканских   учреждений,   система   электронной  госпитализации,
формирование листов ожидания специализированной медицинской  помощи  и
др.)    на   базе   интернет-сайтов   учреждений   здравоохранения   с
использованием технологии формирования и актуализации  типового  сайта
лечебно-профилактического   учреждения   в   рамках   функционирования
Медицинского  портала  Чувашской   Республики.   Кроме   того,   будет
обеспечена    доступность   для   населения   информации   о   перечне
предоставляемых  медицинских  услуг,  графиках  работы  врачей  и   их
профессиональной  квалификации,  самых распространенных заболеваниях и
методах их профилактики.
     В рамках организации работ,  направленных на  повышение  качества
оказания      медицинской      помощи,     запланировано     внедрение
персонифицированного учета оказанных  пациенту  медицинских  услуг  на
основе ведения электронной медицинской карты (электронная амбулаторная
карта  и  электронная  история  болезни)  с   использованием   типовой
федеральной   медицинской   информационной  системы,  в  том  числе  с
автоматизированным   мониторингом   исполнения   стандартов   оказания
медицинской  помощи.  Предусмотрено  формирование  и ведение регистров
пациентов,  нуждающихся  в  оказании  высокотехнологичной  медицинской
помощи.
     В рамках работ по совершенствованию электронного документооборота
системы здравоохранения  Чувашской  Республики  планируется  внедрение
программных  средств  для  автоматизированного  формирования  в режиме
реального времени (on-line) утвержденных  отчетных  форм  федерального
статистического наблюдения о состоянии здоровья и деятельности системы
здравоохранения  (форма  N   12   "Сведения   о   числе   заболеваний,
зарегистрированных   у  больных,  проживающих  в  районе  обслуживания
лечебного учреждения",  форма N 13 "Сведения о прерывании беременности
(в  сроки  до  28  недель)",  форма  N  14  "Сведения  о  деятельности
стационара",  форма  N  14-дс   "Сведения   о   деятельности   дневных
стационаров   лечебно-профилактического  учреждения",  форма  N  16-ВН
"Сведения  о  причинах  временной  нетрудоспособности",  форма  N   32
"Сведения  о медицинской помощи беременным,  роженицам и родильницам",
форма N  57  "Сведения  о  травмах,  отравлениях  и  некоторых  других
последствиях  воздействия  внешних  причин",  форма  N  63 "Сведения о
заболеваниях,  связанных с микронутриентной недостаточностью", форма N
1  ВОП  "Сведения  о  деятельности  врача  (отделения,  центра)  общей
практики (семейного врача)" и др.), а также обеспечения взаиморасчетов
ЛПУ  в системе ОМС (реестры счетов о пролеченных пациентах на оплату в
страховые медицинские организации,  межтерриториальные взаиморасчеты и
пр.), мониторинга реализации программы ОНЛС.
     Для информационного   сопровождения  Национальной  онкологической
программы,  а  также  программы   по   совершенствованию   организации
медицинской  помощи  пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
будут дополнительно организованы телемедицинские пункты  в  профильных
межрайонных центрах, в том числе мобильные.
     Спецификация планируемых    объемов     работ,     приобретаемого
оборудования   и   специализированного   программного  обеспечения  по
учреждениям  1-4  уровней  классификации  учреждений  здравоохранения,
представлены в табл. 12-16.
     С учетом уровня развития информатизации в отрасли здравоохранения
Чувашской  Республики предполагается в 2011 году обеспечить реализацию
следующих видов работ:
     модернизация информационной  и  коммуникационной инфраструктуры с
учетом требований по информационной безопасности (работы  согласно  п.
1-3 мероприятий по информатизации);
     модернизация республиканской                          медицинской
информационно-аналитической  системы  и  организация   информационного
обмена        между        региональным        (ГУЗ       "Медицинский
информационно-аналитический  центр"  Минздравсоцразвития  Чувашии)   и
локальными  (ЛПУ) информационными ресурсами (работы согласно п.  4,  5
мероприятий по информатизации);
     организация информационного   обмена   между    региональным    и
федеральным  информационным ресурсами на основе внедрения федерального
типового   программно-аппаратного   комплекса   в   ГУЗ   "Медицинский
информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии (работы
согласно п. 7 мероприятий по информатизации);
     организация СЭД,  в  том числе формирование утвержденных отчетных
форм статистического наблюдения в режиме реального времени (on-line) в
качестве    автономного   модуля   федеральной   типовой   медицинской
информационной  системы  (работы  согласно  п.   10   мероприятий   по
информатизации);
     дальнейшее внедрение   информационных   систем   по    управлению
ресурсами ЛПУ и внедрение электронной регистратуры (работы согласно п.
6, 11 мероприятий по информатизации).
     В результате реализации запланированных мероприятий в 2011 году в
66  учреждениях  здравоохранения  будет  обеспечена  работа  РЦОД,  70
учреждений    здравоохранения   будут   подключены   к   региональному
информационному ресурсу.  Будут внедрены электронная запись на прием к
врачу,  автоматизированный мониторинг реализации настоящей Программы и
формирования  статистической   отчетности   о   деятельности   системы
здравоохранения  на  основе  данных  медицинских  учреждений,  ведение
паспорта ЛПУ и системы здравоохранения Чувашской Республики  в  целом,
ведение и учет медицинских кадров.
     В 2012 году на основании результатов работ планируется:
     за счет  внедрения федеральной типовой медицинской информационной
системы организация персонифицированного учета  оказанных  медицинских
услуг,  ведение электронной медицинской карты и осуществление перехода
к формированию мониторинга  деятельности  системы  здравоохранения  на
основании  первичных  учетных  данных  с  уровня  рабочего места врача
(работы согласно п. 8, 9 мероприятий по информатизации);
     завершение работы   по   созданию   региональной  телемедицинской
системы (работы согласно п. 12 мероприятий по информатизации).

                                                            Таблица 12

           ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер"
            Минздравсоцразвития Чувашии - ЛПУ 1-го уровня
            (для оказания специализированной, в том числе
               высокотехнологичной медицинской помощи)

————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————————|—————————————|——————————————————
    N   |                          Наименование мероприятия                         |  Коли- |   Порядок   |    Сумма,   |     Источник
  меро- |                                                                           | чество |  стоимости  | тыс. рублей |  финансирования
  прия- |                                                                           |        |   единицы,  |             |
   тия  |                                                                           |        | тыс. рублей |             |
————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|—————————————|—————————————|——————————————————
                                     2011 год - реализация работ по п. 1-12 мероприятий по информатизации

    1.    Модернизация компьютерного парка ЛПУ (замена морально устаревшего оборудования, дооснащение компьютерами),
          достаточного для реализации основных направлений информатизации
          ПК (тип ПК1)                                                                    18         20,00        360,00         ФФОМС
          Принтеры/МФУ                                                                     7          5,00         35,00         ФФОМС
          Сервер (тип Серв1) (роль - контроллер домена, DHCP, DNS)                         1         80,00         80,00         ФФОМС
          Сервер (тип Серв2) (роль - сервер СУБД (SQL), сервер приложений)                 1        160,00        160,00         ФФОМС
          Стоимость внедрения аппаратных средств (совместно со стоимостью                  -             -         65,30         ФФОМС
          внедрения средств в п. 5)
          ПК (тип ПК1)                                                                     5         20,00        100,00    республиканский
                                                                                                                                бюджет
                                                                                                                               Чувашской
                                                                                                                              Республики
          Принтеры                                                                         2          5,00         10,00    республиканский
                                                                                                                                бюджет
                                                                                                                               Чувашской
                                                                                                                              Республики

    2.    Создание/модернизация структурированной кабельной сети (далее - СКС) в ЛПУ
          Организация портов СКС                                                          18          4,00         72,00         ФФОМС
          Организация портов СКС                                                           5          4,00         20,00    республиканский
                                                                                                                                бюджет
                                                                                                                               Чувашской
                                                                                                                              Республики
    5.    Создание отраслевой единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети
          Установка активного сетевого каналообразующего оборудования (аналог              1         18,00         18,00         ФФОМС
          Cisco 851/871)
          Техническое сопровождение активного сетевого каналообразующего                   -             -         12,00    республиканский
          оборудования, администрирование автоматизированных рабочих мест (далее -                                              бюджет
          АРМ), входящих в региональную медицинскую корпоративную сеть                                                         Чувашской
          Чувашской Республики                                                                                                Республики
          Обеспечение доступа к информационным системам и ресурсам региональной            -             -         18,00    республиканский
          медицинской корпоративной сети Чувашской Республики, а также к другим                                                 бюджет
          информационным системам и ресурсам, расположенным в сети Интернет                                                    Чувашской
                                                                                                                              Республики
    3.    Внедрение комплекса мероприятий по обеспечению информационной безопасности при обработке ПДн пациентов в
          ИСПДн учреждения здравоохранения
          Проведение аудита ИБ, разработка пакета документов, модели угроз, проекта        -             -        150,00    республиканский
          СЗИ                                                                                                                   бюджет
                                                                                                                               Чувашской
                                                                                                                              Республики
          Средства защиты каналов связи (аналог АПКШ+СД "Континент" 3.5.                   1        146,80        146,80         ФФОМС
          Платформа IPC-400)
          Средства защиты каналов связи (лицензии для подключения к аналогу АПКШ           1          2,00          2,00         ФФОМС
          "Континент" 3.5. ЦУС+СД. Платформа IPC-1000)
          Средства защиты от несанкционированного доступа (далее - НСД) (аналог          109          9,00        981,00         ФФОМС
          СЗИ НСД Аккорд)
          Работы по внедрению средств защиты                                               -             -        225,56         ФФОМС
    9.    Модернизация существующих медицинских информационных систем в ЛПУ
          Модернизация и сопровождение ПО "Мониторинг стандартов оказания                  1         12,00         12,00    республиканский
          медицинской помощи"                                                                                                   бюджет
                                                                                                                               Чувашской
                                                                                                                              Республики
          Модернизация и сопровождение ПО "Реестр пациентов, нуждающихся в                 1         12,00         12,00    республиканский
          высокотехнологичной кардиологической медицинской помощи"                                                              бюджет
                                                                                                                               Чувашской
                                                                                                                              Республики
   10.    Совершенствование СЭД, в том числе для формирования утвержденных отчетных форм статистического наблюдения в
          режиме реального времени (on-line), а также мониторинга реализации Программы модернизации здравоохранения
          Чувашской Республики на 2011-2012 годы
          Адаптация и практическое внедрение типовой федеральной прикладной МИС            -             -        350,00         ФФОМС
          для персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, выписки и
          обслуживания электронных рецептов, формирования учетно-отчетных форм
          федерального государственного статистического наблюдения, осуществления
          взаиморасчетов в системе ОМС (МИС "Статистика")
    6,    Актуализация программного обеспечения по управлению ресурсами ЛПУ (финансовый, кадровый, имущественный
   10.    учет)
          Внедрение ПО "Федеральный регистр медицинских работников"                        1        279,78        279,78         ФФОМС
          Внедрение ПО "Паспорт ЛПУ"                                                       1         30,70         30,70         ФФОМС
          Внедрение ПО "Паспорт региона"                                                   1         70,44         70,44         ФФОМС
   11.    Обеспечение маршрутизации потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи на различных этапах,
          путем внедрения автоматизированных систем управления (электронная регистратура республиканских учреждений,
          система электронной госпитализации, формирование листов ожидания специализированной медицинской помощи
          и др.)
          Внедрение и сопровождение ПО "Электронная регистратура"                          4         12,00         48,00         ФФОМС