Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

     Основное мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской
помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами
гепатитов В и  С"  ориентировано  на  увеличение  продолжительности  и
улучшение качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатитов В
и  С,  посредством  решения  задач,  направленных  на   проведение   и
совершенствование  комплекса   лечебных   и   медико-социальных   мер.
Своевременная  диагностика  и  терапия  позволят  значительно  снизить
интенсивность  передачи  ВИЧ-инфекции  и  гепатитов  В  и  С  в  общей
популяции населения, что прямо повлияет на заболеваемость, обеспечивая
ее снижение и повышая эпидемиологическое благополучие населения.
     Важными направлениями реализации мероприятия станут:
     совершенствование сервисных услуг для людей, живущих  с  ВИЧ/СПИД
(предоставление    паллиативной,    юридической    помощи,    развитие
информационного Центра для населения  и  представителей  групп  риска,
обеспечения работы телефона доверия);
     мероприятия по обеспечению приверженности ВИЧ-инфицированных  лиц
к высокоактивной антиретровирусной  терапии,  повышение  эффективности
профилактики вертикального пути передачи от матери к ребенку.

     Основное мероприятие 2.3. "Совершенствование оказания медицинской
помощи наркологическим больным"
     Оказание     наркологической      профилактической,      лечебно-
диагностической,  реабилитационной  помощи,  экспертной  деятельности,
раннее выявление потребителей ПАВ  в  соответствии  со  стандартами  и
порядком оказания наркологической  помощи  осуществляется  из  средств
областного бюджета.
     В   рамках   модернизации   наркологической   службы    проведена
структурная   реорганизация    в    форме    присоединения    Орского,
Новотроицкого,  Бузулукского,  Бугурусланского  диспансеров   к   ГБУЗ
"Оренбургскому областному  клиническому  наркологическому  диспансеру"
(далее  -  ГБУЗ  "ООКНД"),   оптимизировано   штатное   расписание   с
ликвидацией дублирующих должностей  и  штатных  единиц.  В  2013  году
осуществляется  переход   на   оценку   деятельности   учреждения   по
законченному случаю.
     В рамках совершенствования реабилитации  наркологических  больных
предполагается расширение сети реабилитационных отделений в  структуре
ГБУЗ "ООКНД", систематическая подготовка специалистов  наркологической
службы:    психиатров-наркологов,     психотерапевтов,     психологов,
специалистов по социальной работе,  средних  медицинских  сестер  -  в
соответствии с требованиями к подготовке не реже 1 раза в 5 лет.
     Планируется закупка современных лекарственных препаратов  (в  том
числе препаратов с пролонгированным действием -  блокаторов  опиоидных
рецепторов) в целях формирования, становления и  поддержания  ремиссии
пациентов наркологического профиля.
     В настоящее время в области  имеется  дефицит  врачей-наркологов.
Решение данной проблемы будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы
"Кадровое  обеспечение   системы   здравоохранения",   которой   также
предусматриваются  материальное  стимулирование   и   льготы   молодым
специалистам, работающим в сельской местности.

     Основное мероприятие  2.4.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и
расстройствами поведения"
     На протяжении последнего десятилетия в Оренбургской области,  как
и в целом по  Российской  Федерации,  отмечается  рост  заболеваемости
населения  психическими  расстройствами  и  расстройствами  поведения.
Остается на  низком  уровне  число  пациентов,  охваченных  бригадными
формами оказания психиатрической помощи, что связано  с  недостаточной
укомплектованностью  психотерапевтами,   психологами   и   социальными
работниками ЦРБ.
     Целью   мероприятия   является   развитие   комплексной   системы
профилактики, диагностики,  лечения  и  реабилитации  при  психических
расстройствах  на  основе   совершенствования   методов   профилактики
психических расстройств, организации консультативной помощи, обучающих
программ для населения по  вопросам  охраны  психического  здоровья  и
профилактики суицидов; совершенствования методов диагностики и лечения
психических расстройств; внедрения бригадных форм  работы  в  условиях
психиатрического        стационара,        дневного        стационара,
психоневрологического  диспансера   и   реабилитационного   общежития;
внедрения    современных    методов    психосоциальной    терапии    и
психосоциальной  реабилитации;  оснащения  психиатрических  учреждений
современным медицинским и технологическим оборудованием.

     Основное мероприятие  2.5.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"
     В соответствии с программой модернизации и  областной  сосудистой
программой  в  Оренбургской  области  начал  реализовываться  комплекс
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным  с  сосудистыми  заболеваниями,  в  рамках  которых   поэтапно
внедрялась принципиально новая система организации медицинской  помощи
при данной патологии в соответствии с  порядком  оказания  медицинской
помощи  больным  с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  и
порядком оказания плановой и неотложной медицинской  помощи  населению
Российской   Федерации    при    болезнях    системы    кровообращения
кардиологического профиля, утвержденных приказами  Минздравсоцразвития
России от 6 июля 2009 года N 389н и от 19 августа 2009 года N 599н.
     На базе специализированных отделений многопрофильных  стационаров
были созданы первичные сосудистые отделения, межмуниципальные  центры,
региональный  сосудистый  центр  для   лечения   больных   с   острыми
нарушениями мозгового кровообращения  и  острым  коронарным  синдромом
(проведение всех видов  интервенционных  методов  лечения,  системного
тромболизиса при острой  сосудистой  патологии,  а  также  организация
максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар).
     В результате в области создано 5 ПСО, 15 ММЦ и 1 РСЦ. При лечении
больных   с   острым   коронарным   синдромом   внедрялась    практика
тромболитической  терапии,  в  том  числе  на  догоспитальном   этапе,
увеличилось количество стентирований коронарных артерий, как  наиболее
эффективного способа лечения заболевания  и  профилактики  последующих
осложнений и смерти, отлажена система направления больных в РСЦ из ПСО
для  оказания   современной   специализированной   помощи,   а   также
обеспечивалась качественная медикаментозная терапия в рамках вторичной
профилактики.
     Дальнейшее  совершенствование  медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми   заболеваниями   предполагает    развитие    материально-
технической базы РСЦ и  ПСО  Оренбургской  области  путем  дооснащения
необходимым  диагностическим  и   реабилитационным   оборудованием   в
соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи  по  профилям;
повышение     квалификации     и      переподготовка      специалистов
рентгенэндоваскулярной хирургии и нейрохирургии.
     Удовлетворение  потребности  в   специализированной   медицинской
помощи  больным  с  острой  сосудистой  патологией,  с   одновременным
комплексным развитием системы профилактики  и  реабилитации,  позволит
снизить показатель смертности от болезней  системы  кровообращения  не
менее чем на 15 процентов в  течение  8  лет.  Это,  в  свою  очередь,
позволит  снизить  экономические   потери   из-за   потерянных   годов
потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

     Основное мероприятие  2.6.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"
     Оренбургская  область  относится  к  числу  субъектов  Российской
Федерации со сложной ситуацией в части организации медицинской  помощи
онкологического профиля. Показатели  заболеваемости  и  смертности  от
новообразований значительно превышают средние общероссийские значения.
Прежде всего, это  обусловлено  недостаточной  материально-технической
базой онкологической службы.  В  этой  связи  планируется  реализовать
мероприятия, направленные на совершенствование материально-технической
базы медицинских учреждений онкологического профиля.
     В  Оренбургской  области  с  населением  более  2  млн.   человек
функционирует только одно лечебное учреждение, обладающее современными
возможностями лучевой терапии онкологических  больных.  Обеспеченность
радиотерапевтическими койками  значительно  ниже  среднероссийского  и
составляет  10,5  на  1000  вновь  выявленных  случаев  (в  Российской
Федерации - 15,0). Часть пациентов не получают  необходимого  лучевого
компонента терапии вследствие загруженности отделения лучевой терапии,
часть отказывается из-за удаленности от места жительства (300-700 км),
что вызывает определенную социальную напряженность.
     Область крайне нуждается  во  втором  полноценном  онкологическом
диспансере  для  населения   восточной   зоны   Оренбургской   области
численностью 700 тыс. человек. Эти функции может взять  на  себя  ГБУЗ
"Орский  онкологический  диспансер".  Лучевому  лечению  подлежат   70
процентов  онкологических  больных.  Из  города  Орска  и   Восточного
Оренбуржья  лучевое  лечение  получают  17  процентов   онкологических
больных.
     Для  повышения  качества   и   доступности   медицинской   помощи
онкологическим больным необходимо строительство  новых  корпусов  ГБУЗ
"Орский онкологический диспансер".
     Также  с   целью   снижения   смертности   и   инвалидизации   от
онкологических заболеваний планируется:
     проведение  скринингового  обследования  населения  для   раннего
выявления рака шейки матки, молочной железы, предстательной  железы  в
районах Оренбургской области;
     проведение вакцинации воспитанниц детских домов в возрасте 12 лет
с целью профилактики рака шейки матки;
     выполнение органосохраняющего лечения по  поводу  предрака  шейки
матки с помощью малоинвазивной радиохирургии;
     проведение областных научно-практических  конференций,  семинаров
по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний;
     внедрение   современных   методик   морфологической   диагностики
онкологических заболеваний на молекулярном уровне.
     Развитие онкологической службы Оренбургской области  предполагает
внедрение новых методов лечения, в  том  числе  на  базе  создаваемого
Центра лечения радиоактивными препаратами ("Атоммед").
     Одним из значимых направлений развития является оптимизация  сети
первичных  онкологических  кабинетов  в  учреждениях   здравоохранения
Оренбургской области, в том числе в рамках онкологического кластера, а
также следующие мероприятия:
     проведение централизованного цитологического  скрининга  с  целью
раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки;
     проведение  скрининг-диагностики  с   охватом   всего   населения
Оренбургской области;
     совершенствование  и  ведение  регистра  лиц   с   онкологической
патологией;
     совершенствование оказания химиотерапевтической помощи в лечебных
учреждениях области;
     создание   системы   медицинской   и   социальной    реабилитации
онкологических  пациентов  после  проведения  хирургического  лечения,
химио- и лучевой терапии;
     открытие паллиативного отделения для оказания паллиативной помощи
онкологическим больным.
     Маршрутизация    больных    с    онкологическими    заболеваниями
представлена на схеме:

----------------------------------------   -----------------------------  -----------------------------
|           Районы области:            |   |        Межрайонные        |  |       Организации,        |
|           поликлиники ЦГБ            |   |    специализированные     |  |        оказывающие        |
|     и ЦРБ, женские консультации,     |   |          центры           |  |   специализированную и    |
|       первичные онкологические       |   |                           |  |    высокотехнологичную    |
|               кабинеты               |   |                           |  |          помощь           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |----------------------------
 
---------------------------------------|   |---------------------------|                               
| Восточная зона:                      |   |                           |                               
| население - 373914 чел.              |   |                           |                              
|--------------------------------------|   |                           |                               
| г. Орск - 242170 чел.                |   | ГБУЗ  "Орский   городской |                              
|                                      |   | онкологический диспансер" |                             
|--------------------------------------|   | (г. Орск), 80 коек        |         
| Адамовский район - 25677 чел.        |   | Прикрепленное             |   
|--------------------------------------|   | население - 373914 чел.   |    
| Домбаровский район - 15719 чел.      |---|                           |    
|--------------------------------------|   |                           |  |----------------------------
| Кваркенский район - 18015 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Новоорский район - 28994 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |--|                           |
| Светлинский район - 13558 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Ясненский район - 29781 чел.         |   |                           |  |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
                                                                          |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
| Западная зона:                       |   |                           |  |                           |
| население - 411647 чел.              |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Бузулук - 83326 чел.              |---|                           |--|                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Бугуруслан - 50110 чел.           |   | Онкологические отделения: |  | ГБУЗ "Оренбургский        |
|                                      |   | МУЗ          "Центральная |  | областной клинический     |
|--------------------------------------|   | городская  больница"   г. |  | онкологический диспансер" |
| Бузулукский район - 30968 чел.       |   | Бузулука, 65 коек;        |  |                           |
|--------------------------------------|   | МБУЗ "Бугурусланская      |  |                           |
| Бугурусланский район - 19292 чел.    |   | центральная городская     |  |                           |
|                                      |   | больница", 20             |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологических коек       |  |                           |
| Тоцкий район - 32109 чел.            |   | Прикрепленное             |  |                           |
|                                      |   | население - 411647 чел.   |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Грачевский район - 13208 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Абдулинский район - 29596 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Сорочинский район - 42862 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Первомайский район - 25468 чел.      |   |                           |  | ГБУЗ "Оренбургская        |
|                                      |   |                           |  | областная клиническая     |
|--------------------------------------|   |                           |  | больница":                |
| Асекеевский район - 20292 чел.       |   |                           |  | отделение нейрохирургии;  |
|                                      |   |                           |  | офтальмологическое        |
|--------------------------------------|   |                           |  | отделение;                |
| Красногвардейский район - 20618 чел. |   |                           |  | отделение гемобластозов;  |
|                                      |   |                           |  | отделение травматологии   |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Курманаевский район - 17417 чел.     |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Матвеевский район - 11867 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Северный район - 14514 чел.          |   |                           |  |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
                                                                          |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
| Центральная зона:                    |   |                           |  |                           |
| население - 1238104 чел.             |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Оренбург - 570329 чел.            |---|                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Медногорск - 28802 чел.           |   | ГБУЗ        "Оренбургский |  |                           |
|                                      |   | областной     клинический |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологический диспансер" |  |                           |
| г. Новотроицк - 103781 чел.          |   | (г. Оренбург),            |  |                           |
|                                      |   | 296 онкологических коек,  |  |                           |
|--------------------------------------|   | 90 радиологических коек   |  |                           |
| Акбулакский район - 25399 чел.       |   |                           |  |                           |
|                                      |   | Прикрепленное             |  |                           |
|--------------------------------------|   | население - 1238104 чел.  |  |                           |
| Александровский район - 15377чел.    |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Беляевский район - 16775 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Гайский район - 48237 чел.           |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Илекский район - 24917 чел.          |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Кувандыкский район - 44534 чел.      |   |---------------------------|  |                           |
|--------------------------------------|   | Все население области -   |  |                           |
| Новосергиевский район - 35956 чел.   |   | 2023665 чел. в ГБУЗ       |  |                           |
|--------------------------------------|   | "ООКОД" для:              |  |                           |
| Октябрьский район - 20027 чел.       |   | лучевого компонента       |--|                           |
|--------------------------------------|   | лечения                   |  |                           |
| Оренбургский район - 76447 чел.      |   | лечените детей с          |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологической патологией |  |                           |
| Переволоцкий район - 28026 чел.      |   |---------------------------|  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Пономаревский район - 15114 чел.     |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Сакмарский район - 29129 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Саракташский район - 40137 чел.      |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Соль-Илецкий район - 52859 чел.      |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |----------------------------
| Ташлинский район - 25131 чел.        |   |                           |                               
|--------------------------------------|   |                           |                              
| Тюльганский район - 19385 чел.       |   |                           |                             
|--------------------------------------|   |                           |                              
| Шарлыкский район - 17742 чел.        |   |                           |   
----------------------------------------   -----------------------------   

     100-процентный охват населения

     При  организации  онкологической  службы  с   целью   приближения
специализированной медицинской  помощи  населению  территория  области
разделена на три зоны: западную, центральную  и  восточную.  Зональное
разделение    онкологической     службы     Оренбуржья     обусловлено
географическими особенностями и протяженностью территории области.
     ГБУЗ   "Оренбургский   областной    клинический    онкологический
диспансер"  (далее  -  ГБУЗ   "ООКОД"),   в   составе   которого   296
онкологических коек и 90 радиотерапевтических коек, является  головным
учреждением  онкологической  службы  области,  обслуживает   население
центральной зоны  (20  территорий,  численность  населения  -  1238104
человека) и оказывает консультативную помощь онкобольным всей  области
при  планировании  сложного  специального   или   высокотехнологичного
лечения.  Лучевая  терапия   всем   онкобольным,   лечение   детей   с
онкологической патологией проводится только на базе ГБУЗ "ООКОД".
     Онкологическую  помощь  населению  западной   зоны   Оренбургской
области  (14  территорий  с  численностью  населения  411647  человек)
оказывают  онкологические  отделения  МУЗ  "ЦГБ"   г.   Бузулука   (65
онкологических коек) и МБУЗ "Бугурусланская  ЦГБ"  (20  онкологических
коек).
     Население восточного Оренбуржья (7  территорий,  373914  человек)
обслуживает ГБУЗ "Орский онкологический диспансер" (80  онкологических
коек).  В  настоящее  время   согласно   постановлению   Правительства
Оренбургской области  ведется  активное  строительство  нового  здания
межрайонного онкологического  диспансера  в  г.  Орске  с  увеличением
коечной  мощности  до  180  коек.  Пуск  радиотерапевтического   блока
планируется   в   конце   2013   года,   что    позволит    приблизить
специализированную, в том числе радиотерапевтическую, помощь населению
области.

     Основное мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания  скорой,  в
том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  медицинской
эвакуации"
     Цель  государственной  политики  в  области   здравоохранения   -
улучшение  состояния  здоровья   населения   на   основе   обеспечения
доступности качественной медицинской помощи путем  создания  правовых,
экономических и  организационных  условий  предоставления  медицинских
услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня  является
развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в  том
числе специализированной, и проведение медицинской  эвакуации.  Скорая
медицинская помощь является самым  массовым,  доступным  и  бесплатным
видом  медицинской  помощи  населению.  Состояние  скорой  медицинской
помощи рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.
     На территории Оренбургской области в данной сфере существует  ряд
проблем. Одной из основных проблем скорой медицинской помощи  является
недостаточная централизация управления службой в регионе.
     В рамках основного мероприятия предусмотрено:
     создание единой диспетчерской службы  скорой  медицинской  помощи
Оренбургской   области   для   обеспечения    преемственности    между
медицинскими учреждениями;
     создание 52 рабочих мест (дежурная диспетчерская служба) с  целью
полной  по   области   визуализации   санитарного   автотранспорта   и
позиционирования территорий;
     создание  автономных   подстанций   с   необходимым   количеством
общепрофильных,  педиатрических,  специализированных  бригад,   бригад
интенсивной  терапии  для  обслуживания  прикрепленного  населения   и
укомплектование штата персонала выездных бригад;
     повышение доли  прибытия  бригад  скорой  медицинской  помощи  до
больного менее 20 минут;
     полное  обеспечение  необходимыми  лекарственными  препаратами  и
изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;
     укомплектование службы  скорой  медицинской  помощи,  медицинской
эвакуации подготовленными квалифицированными кадрами;
     приобретение в 2013 году 200 автомобилей  СМП,  в  том  числе  94
автомобилей класса В  и  6  автомобилей  класса  С,  за  счет  средств
областного бюджета, 100 автомобилей - за  счет  средств  муниципальных
бюджетов.
     С целью оптимизации расходов здравоохранения и повышения качества
медицинской  помощи  населению  Оренбургской  области  в   2013   году
планируется  рассмотреть  вопрос  о  передаче  транспортных  услуг  на
аутсорсинг сторонним организациям (станция скорой  медицинской  помощи
г. Орска).

     Основное мероприятие  2.8.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным прочими заболеваниями"
     Одним из  важнейших  направлений  специализированной  медицинской
помощи  является  заместительная  почечная  терапия  методами  диализа
нефрологическим пациентам.
     В рамках развития ЗПТ на территории области планируется  открытие
в 2014 году  двух  диализных  центров  с  общей  мощностью  более  200
диализных  мест,  что   позволит   полностью   удовлетворить   текущую
потребность жителей области в диализной помощи.
     В рамках мероприятия будут реализованы действия, направленные  на
стимулирование и расширение хозяйственной самостоятельности учреждений
здравоохранения, в том числе связанной  с  изменением  организационно-
правовых  форм  на  основе  единой  системы  критериев,  что  позволит
повысить  их  ответственность  за   экономические   результаты   своей
деятельности.
     В целях стимулирования связанной с  оказанием  специализированной
медицинской   помощи    деятельности    государственных    медицинских
учреждений,  ориентированных   на   результат,   в   ходе   реализации
мероприятия подпрограммы необходимо осуществить переход на  оплату  за
оказанную этими учреждениями медицинскую  помощь  из  расчета  средней
стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и  клинико-
статистическим группам болезней.
     В 2013-2014 годах будет осуществляться  перевод  отдельных  видов
высокотехнологичной медицинской помощи  в  систему  специализированной
медицинской помощи. С целью  обеспечения  доступности  исключаемых  из
перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи  отдельных  видов
этой медицинской  помощи  на  2013  год  утверждается  государственное
задание на оказание специализированной  медицинской  помощи  гражданам
Оренбургской   области   в   федеральных   государственных   бюджетных
учреждениях,  подведомственных   Минздраву   России,   устанавливающее
плановые  объемы  специализированной  медицинской  помощи   по   числу
пролеченных больных.
     Медицинские  организации  стационарного  типа  являются  наиболее
дорогостоящими  учреждениями  здравоохранения,  поэтому   рациональное
использование коечного фонда имеет большое значение. Простой  койки  в
таких учреждениях не только  сокращает  объем  стационарной  помощи  и
ухудшает медицинское обслуживание населения в  целом,  но  и  вызывает
значительные  экономические  потери.  Затраты   на   пустующую   койку
составляют  2/3  стоимости  содержания  занятой  койки.  Более  низкая
стоимость одного койко-дня приходится на учреждения, где коечный  фонд
используется наиболее интенсивно.
     В целях создания системы управления качеством медицинской помощи,
которая позволит  обеспечить  аудит  качества  медицинской  помощи  на
основе анализа  индикаторов  качества  и  технологических  отклонений,
проводятся мероприятия, направленные  на  внедрение  единых  для  всей
территории Российской Федерации порядков оказания медицинской  помощи.
Не менее важным  является  приведение  специализированной  медицинской
помощи, оказываемой больным другими заболеваниями  в  соответствие  со
стандартами оказания медицинской помощи.
     Внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм
взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить  преемственность
в ведении больного на всех этапах, что  значительно  повысит  качество
медицинской помощи населению.
     Порядки   оказания    специализированной    медицинской    помощи
предусматривают   этапную    систему    оказания    специализированной
медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в учреждения
здравоохранения трех уровней:
     муниципальные  -  для   оказания   первичной   специализированной
медицинской помощи при неотложных состояниях;
     межрайонные центры - для оказания  специализированной  помощи,  в
том числе при неотложных состояниях;
     учреждения Оренбургской области и федеральные  учреждения  -  для
оказания  специализированной,   в   том   числе   высокотехнологичной,
медицинской помощи.
     В  учреждениях  здравоохранения,  оказывающих  специализированную
медицинскую помощь, будут созданы службы маршрутизации,  ответственные
за организацию долечивания и реабилитации  выписывающихся  больных,  а
также внедрение новых медицинских технологий.
     В  2016-2020   годах   будет   поэтапно   внедрена   экономически
обоснованная саморегулируемая система управления качеством медицинской
помощи на всей территории Оренбургской области.

     Основное мероприятие 2.9. "Совершенствование оказания медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"
     Увеличение  загруженности   автомагистралей,   рост   скоростного
режима, узость дорожного  полотна  на  большинстве  автодорог  области
обусловливает рост численности ДТП и массового поражения в них.
     Анализ  смертности  пострадавших  при  ДТП  показывает,  что   ее
причиной   является   тяжесть   полученных   травм,    несвоевременное
информирование о ДТП, несвоевременная доставка пострадавших.
     В этой связи необходимы дальнейшая оптимизация маршрутов доставки
пострадавших в стационары в зависимости от вида  патологии  и  тяжести
состояния, дальнейшее развитие  системы  позиционирования  санитарного
автотранспорта области с использованием спутниковой навигации ГЛОНАСС.

             Маршрутизация пациентов с сочетанной травмой

---------------------------------------------------------------------------------------
|    Наименование     | Профиль оказываемой |  Численность   |     Обслуживаемые      |
|     учреждения      | медицинской помощи  | обслуживаемого |     муниципальные      |
|   здравоохранения   |                     |   населения    |    районы/население    |
|                     |                     | (тыс. человек) |     (тыс. человек)     |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
|          1          |          2          |       3        |           4            |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      42,6      | Матвеевский/12,2;      |
| "Абдулинская ЦРБ"   | кардиология,        |                | Абдулинский/29,6       |
|                     | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "Бугу-         | сочетанная травма   |     106,2      | Северный/14,5;         |
| русланская ЦРБ"     |                     |                | Асекеевский/20,3;      |
|                     |                     |                | Бугурусланский/19,3;   |
|                     |                     |                | Бугуруслан/50,1        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МУЗ "ЦГБ"           | неврология,         |     145,3      | Курманаевский/17,4;    |
| г. Бузулука         | кардиология,        |                | Грачевский/13,2;       |
|                     | сочетанная травма   |                | Бузулукский/31,0;      |
|                     |                     |                | Бузулук/83,2           |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      89,7      | Ташлинский/25,1;       |
| "Сорочинская ЦРБ"   | кардиология,        |                | Красногвардейский/20,6 |
|                     | сочетанная травма   |                | Сорочинский/42,8       |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ                | неврология,         |      89,7      | Илекский/24,9;         |
| "Новосергиевская    | кардиология,        |                | Переволоцкий/28,0;     |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                | Новосергиевский/36,0   |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ "Шарлыкская    | неврология,         |      49,1      | Александровский/15,4;  |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Пономаревский/15,1;    |
|                     | сочетанная травма   |                | Шарлыкский/17,7        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ "Октябрьская   | неврология,         |      39,7      | Тюльганский/19,4;      |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Октябрьский/20,0       |
|                     | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГАУЗ "ГКБ им. Н.    | неврология,         |     668,1      | Оренбургский/76,4;     |
| И. Пирогова" г.     | кардиология,        |                | Сакмарский/29,1;       |
| Оренбурга           | сочетанная травма   |                | Оренбург/570,3         |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      57,1      | Беляевский/16,6;       |
| "Саракташская       | кардиология,        |                | Саракташский/40,1      |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ                | неврология,         |      74,6      | Медногорск/28,8;       |
| "Кувандыкская       | кардиология,        |                | Кувандыкский/44,5      |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "Новоорская    | неврология,         |      74,0      | Адамовский/25,7;       |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Кваркенский/18,0;      |
|                     | сочетанная травма   |                | Новоорский/29,0        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      25,6      | Первомайский/25,5      |
| "Первомайская       | кардиология,        |                |                        |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "Соль-         | неврология,         |      79,3      | Акбулакский/25,4;      |
| Илецкая ЦРБ"        | кардиология,        |                | Соль-Илецкий/52,9      |
|                     | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "ГБ            | сочетанная травма   |     398,1      | Новотроицк/103,8;      |
| N 2" г. Орска       |                     |                | Гайский/48,2;          |
|                     |                     |                | Орск/242,1             |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "ГБ            | неврология,         |     105,6      | Северный/14,5;         |
| N 1" г. Бугуруслана | кардиология         |                | Асекеевский/20,3;      |
|                     |                     |                | Бугурусланский/19,3;   |
|                     |                     |                | Бугуруслан/50,1        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "ГБ            | неврология,         |     292,9      | Гайский/48,2;          |
| N 4" г. Орска       | кардиология         |                | Орск/242,1             |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "ГБ            | неврология,         |     105,0      | г. Новотроицк/103,8    |
| N 1" г. Новотроицка | кардиология         |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "Ясненская     | неврология,         |      60,0      | Ясненский/29,8;        |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Светлинский/13,6;      |
|                     | сочетанная травма   |                | Домбаровский/15,7      |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Создание  рабочих  мест   (дежурная   диспетчерская   служба)   в
подстанциях  скорой  медицинской  помощи  и  доукомплектование  штатов
выездных бригад, реализуемое  в  рамках  мероприятия,  также  позволит
сократить время прибытия бригады СМП на место происшествия и  повысить
качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
     Повышение интенсивности обучения специалистами ГБУЗ "Оренбургский
областной центр медицины катастроф" в 2013  году  курсантов  автошкол,
работников Управления  ГИБДД  УМВД  России  по  Оренбургской  области,
Главного   управления   МЧС   России    по    Оренбургской    области,
спецподразделений правилам оказания первой помощи  позволит  на  месте
ДТП   своевременно   оказывать   потерпевшим   неотложную   помощь   и
предотвращать смертельные исходы от кровопотери, травматического шока,
асфиксии и других угрожающих жизни состояний.

     Основное мероприятие 2.10. "Развитие службы крови"
     В  настоящее  время  проблема   развития   службы   крови   имеет
общегосударственный  стратегический  характер,  так  как   затрагивает
вопросы  безопасности  страны.  Эффективное  развитие   службы   крови
планируется обеспечить путем оптимизации сети учреждений службы  крови
Оренбургской области.
     Проведенная в 2007 году реорганизация службы  крови  Оренбургской
области позволила ее оптимизировать. В настоящее  время  служба  крови
Оренбургской  области  представлена  головной  организацией   -   ГБУЗ
"Оренбургская областная  станция  переливания  крови"  (далее  -  ГБУЗ
"ООСПК") (центральная  зона  области)  и  его  филиалами  в  г.  Орске
(восточная зона области) и г. Бузулуке (западная  зона  области),  что
позволяет  охватить  всю  территорию  Оренбургской  области  в   части
обеспечения медицинских  организаций  области  компонентами  донорской
крови.
     Служба крови гарантированно  обеспечивает  в  полном  объеме  всю
территорию области качественными, безопасными  компонентами  донорской
крови (утвержденный объем государственной услуги на 2013 год  -  16864
литра консервированной крови).
     Деятельность  ГБУЗ  "ООСПК"  получила  высокую  оценку  Минздрава
России. По итогам работы за  2012  год  ГБУЗ  "Оренбургская  областная
станция переливания крови" признана лучшим  учреждением  службы  крови
России.
     В  течение  7  лет  на  территории  Оренбургской   области   было
реализовано 2 программы, нацеленные на развитие донорского движения  и
обеспечение безопасности компонентов донорской крови.
     Реализованные программные мероприятия подняли на должный  уровень
донорство в области. Достигнутый уровень развития донорства в  области
позволяет планомерно удовлетворять потребности медицинских организаций
в компонентах крови и создавать запас в компонентах  крови  на  случай
чрезвычайных ситуаций (количество доноров за 2012 год составило  11652
человек).
     В своей работе служба крови  области  руководствуется  принципами
рационального и  эффективного  использования  донорских  ресурсов.  За
проведенную работу в  рамках  пропаганды  и  развития  донорства  ГБУЗ
"ООСПК"  неоднократно  была  отмечена  наградами  Общественной  палаты
Российской Федерации, Минздрава России, ФМБА России.
     В рамках развития службы крови региона планируется  переоснащение
филиалов  ГБУЗ  "ООСПК"   современным   медицинским   и   лабораторным
оборудованием.    Планируется     приобретение     специализированного
автотранспорта для филиалов с целью  развития  донорского  движения  в
выездных условиях, что позволит приобщить к донорству  донороспособное
население,   а   также   новые   организации,   тем   самым   развивая
организованное  (корпоративное)  донорство  в  области.  Для  создания
единой  информационной  базы  службы  крови  планируется   дооснастить
филиалы ГБУЗ "ООСПК" компьютерным, серверным и сетевым  оборудованием,
а также программным обеспечением.
     Для  приведения  помещений  ГБУЗ   "ООСПК"   в   соответствие   с
требованиями   действующей   нормативной   документации    планируется
расширение   производственных   площадей   за    счет    строительства
лабораторного корпуса.
     В рамках исполнения Федерального закона  от  20  июля  2012  года
N 125-ФЗ с целью оптимизации и рационального использования компонентов
крови   планируется   построение   единой    информационной    системы
взаимоотношений  между  учреждением  службы   крови   и   медицинскими
организациями области.
     В  дальнейшем  планируется   поддерживать   уровень   достигнутых
результатов  развития   региональной   службы   крови   по   следующим
показателям:
     процент числа активных доноров - не менее 18 процентов;
     кратность кроводач от одного донора - не менее 1,5;
     процент выполнения утвержденного государственного  задания  -  не
менее 100 процентов;
     процент абсолютного брака по гемотрансмиссивным  инфекциям  -  не
более 2 процентов.
     Таким образом, эффективное развитие службы  крови  региона  будет
заключаться в развитии отделений региона, их переоснащении современным
оборудованием,  создании  условий  для   карантинизации   компонентов,
развитии донорского движения в районах области,  оптимизации  маршрута
снабжения  компонентами  крови   лечебно-профилактических   учреждений
области;  всемерном  развитии  безвозмездного  донорства;  организации
работы  дежурной  смены  для  круглосуточного  обеспечения  учреждений
здравоохранения   компонентами   крови   по   экстренным    показаниям
(экспедиции с центром управления запасами крови на базе ГБУЗ "ООСПК");
создании и обеспечении круглосуточной работы Банка крови;  обеспечении
мониторинга препаратов крови и ее компонентов; работе дежурной бригады
по   заготовке   компонентов   крови;   восполнении   потребности    в
медикаментах.

     Основное мероприятие 2.11. "Совершенствование высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"
     Основная цель реализации мероприятия - обеспечение доступности на
территории Оренбургской  области  ВМП  и  развитие  новых  эффективных
методов  лечения  пациентов  с  терминальной   стадией   ХПН   методом
трансплантации почки.
     Мероприятие включает решение основных задач:
     обеспечение  доступности  жителям  Оренбургской  области  ВМП   и
развитие новых эффективных методов лечения - связанно с  поддержкой  и
развитием  инфраструктуры  ВМП  и  предполагает  реализацию  следующих
мероприятий:
     организация оказания ВМП в медицинских организациях области;
     внедрение и развитие органного донорства и трансплантации почки в
области.
     Для  повышения  доступности   и   качества   медицинской   помощи
предусмотрена  реализация  мероприятий,  направленных   на   поддержку
инфраструктуры и организацию оказания высокотехнологичной  медицинской
помощи за счет  внедрения  нормативов  финансовых  затрат,  включающих
применение всего комплекса лечебно-диагностических услуг  (по  полному
тарифу),  установленных  стандартами  оказания   медицинской   помощи,
утвержденными федеральным уполномоченным органом.
     Решение задач по  внедрению  и  развитию  органного  донорства  и
трансплантации почки в Оренбургской  области  предполагает  реализацию
следующих мероприятий:
     модернизация и оснащение центра трансплантации почки на базе ГБУЗ
"Городская клиническая  больница  N 1"  г.  Оренбурга  с  оптимизацией
коечного  фонда  для  размещения  в  составе   центра   трансплантации
хирургического отделения на 10 коек  (в  том  числе  2  реанимационные
койки),  осуществляющего  трансплантацию  почки,  а  также  группы  по
координации  органного  донорства,  забору  и  консервации   донорских
органов и тканей и группы анестезиологии и  реанимации,  в  том  числе
укрепление материально-технической базы с оснащением  оборудованием  и
проведением капитального  ремонта  помещений,  коммуникаций  и  кровли
центра трансплантации почки в  ГБУЗ  "Городская  клиническая  больница
N 1" г. Оренбурга;
     организация HLA-типирования и других исследований реципиентов,  а
также  круглосуточной  диагностики  донорского  материала  для   целей
трансплантации;
     организация  работы  на  территории   области   "донорских   баз"
(медицинских   организаций,   осуществляющих   выявление   и   ведение
(кондиционирование)  потенциального  донора  до  момента  эксплантации
(забора органа) в  целях  защиты  донорских  органов  от  ишемического
повреждения в травматологических центрах  первого,  второго  уровня  и
других  медицинских  организациях  области,  оказывающих   медицинскую
помощь при  черепно-мозговой  и  сочетанной  травме  и  находящихся  в
территориальной доступности от центра трансплантации;
     обеспечение трансплантационной  координации  (координация  работы
центра   трансплантации,   бригады   забора   органов,    госпитальных
трансплант-координаторов  "донорских   баз",   диагностической   базы,
судмедэкспертов, прокуратуры и реципиентов);
     принятие  нормативных  правовых  актов,  регламентирующих  работу
службы трансплантации органов и тканей в Оренбургской области;
     координация  работы  со  службами  органного   донорства   других
субъектов Российской Федерации.
     В   ходе   реализации   мероприятия   предполагается   проведение
мониторинга следующих показателей (индикаторов):
     число трансплантаций  почки  в  год,  проведенных  на  базе  ГБУЗ
"Городская клиническая больница N 1" г. Оренбурга;
     доля пациентов с пересаженной почкой в  общем  объеме  пациентов,
получающих заместительную почечную терапию (в процентах).
     По итогам реализации мероприятия ожидается  достижение  следующих
конечных результатов:
     функционирование центра трансплантации почки мощностью  более  25
трансплантаций почки в год к 2016 году;
     высвобождение  диализных  мест  и  снижение  потребности   в   их
увеличении  за  счет  проведения   трансплантации   почки   пациентам,
получающим диализную помощь;
     создание условий для развития на территории Оренбургской  области
трансплантации других органов и тканей человека.
     Срок реализации мероприятия - 2014-2016 годы.

     Основное   мероприятие    2.12.    "Совершенствование    оказания
медицинской помощи ветеранам  войн,  создание  условий  для  активного
долголетия"
     Основными целями мероприятия являются:
     повышение доступности медико-социальной помощи  для  ветеранов  и
инвалидов Великой Отечественной войны, в том  числе  тружеников  тыла,
ветеранов и инвалидов боевых действий;
     сохранение  активного  долголетия  жителей  Оренбургской  области
пожилого и старческого возраста (старше 60 лет);
     вовлечение ветеранов в социально активную жизнь общества.
     Основные задачи мероприятия:
     увеличение  числа  ветеранов,  получивших  медицинскую  помощь  и
социальное обслуживание;
     сохранение   и   расширение   спектра   современных   медицинских
технологий в лечении ветеранов и лиц пожилого и старческого возраста;
     расширение сети учреждений,  оказывающих  паллиативную  помощь  и
сестринский уход, социальная адаптация ветеранов;
     улучшение условий получения медицинской помощи в ГБУЗ "ООКПГВВ".
     Решение поставленных задач будет достигаться посредством:
     увеличения  числа  ветеранов,  получивших  медицинскую  помощь  и
социальное обслуживание;
     капитального строительства пристроя отделения паллиативной помощи
к поликлинике ГБУЗ "ООКПГВВ" на 30 коек;
     сохранения   и   расширения   спектра   современных   медицинских
технологий в лечении ветеранов и лиц пожилого и старческого возраста;
     внедрения  методов  лечения  хронической   сердечной   патологии:
приобретение аппаратов усиленной  наружной  контрпульсации  и  ударно-
волновой  терапии   для   лечения   сердечно-сосудистых   заболеваний,
призванное сократить потребность в кардиохирургической помощи, имеющей
высокий риск неблагоприятного исхода у пожилых людей;
     внедрения ангиографических методов диагностики  и  хирургического
лечения  заболеваний  сосудов  (приобретение  рентгенодиагностического
комплекса и операционного инструментария);
     развития   высокотехнологических   видов    медицинской    помощи
(приобретение оборудования для челюстно-лицевой хирургии и урологии);
     повышения   уровня   диагностики   неврологических    заболеваний
(приобретение диагностического оборудования),
     организации областного центра диагностики и лечения эпилепсии  на
базе поликлиники ГБУЗ "ООКПГВВ";
     технического переоснащения  ГБУЗ  "ООКПГВВ"  (замена  устаревшего
физиотерапевтического,     анестезиологического,     эндоскопического,
лабораторного   оборудования   и    аппаратов    для    функциональной
диагностики);
     проведения  тематических  семинаров,  конференций  по   проблемам
оказания  медико-социальной  помощи  лицам  пожилого   и   старческого
возраста; профилактики преждевременного старения;  организации  работы
школы пожилого человека как наиболее эффективных форм обмена опытом;
     организации на базе  стационара  на  дому  при  поликлинике  ГБУЗ
"ООКПГВВ" бригады паллиативной медицинской помощи за  счет  расширения
стационара на дому на 10 коек с целью  повышения  доступности  данного
вида помощи ветеранам и пожилым людям;
     выездов в муниципальные районы и  городские  округа  области  для
отбора  пациентов  на  лечение  в  областных  лечебных  учреждениях  и
контроля  качества   оказания   первичной   медико-санитарной   помощи
ветеранам (не менее 20 в год);
     создания и поддержки  деятельности  добровольческого  молодежного
отряда для оказания помощи ветеранам, находящимся на  лечении  в  ГБУЗ
"ООКПГВВ" (20-40 человек);
     мероприятий по улучшению условий получения медицинской  помощи  в
ГБУЗ "ООКПГВВ" (капитальный ремонт отделений  и  кабинетов,  оснащение
современной мебелью, мягким инвентарем, новыми техническими средствами
ухода за пациентами).

     Основное мероприятие  2.13.  "Укрепление  материально-технической
базы учреждений здравоохранения"
     Согласно  части  1  статьи  37  Федерального  закона   Российской
Федерации от 21  ноября  2011  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья
граждан в Российской Федерации"  с  1  января  2013  года  медицинская
помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками  оказания
медицинской  помощи,  обязательными  для  исполнения   на   территории
Российской Федерации всеми  медицинскими  организациями,  а  также  на
основе стандартов медицинской помощи.
     Реализация стандартов и порядков возможна при достаточно  высоком
уровне    развития     материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения, в первую очередь - состояния зданий  и  сооружений  и
оснащенности медицинским оборудованием.
     Соответствующее нормативным требованиям безопасности,  санитарным
и противопожарным нормам состояние ЛПУ создает оптимальные условия для
осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-
противоэпидемического   режима   и   труда   медицинского   персонала,
обеспечивает  безопасность  и  комфортность  медицинской  помощи   для
населения области.
     В    рамках    областной    целевой    программы    "Модернизация
здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2013 годы на капитальный
ремонт ЛПУ области направлено более 2,0 млрд. рублей,  отремонтировано
127 зданий  (57  юридических  лиц).  На  начало  2013  года  состояние
материально-технической базы улучшилось, но, несмотря на  значительные
вложения, потребности в проведении  капитального  ремонта  для  полной
ликвидации аварийности зданий и помещений  учреждений  здравоохранения
Оренбургской области продолжают оставаться высокими. Износ недвижимого
имущества (зданий и сооружений) здравоохранения  Оренбургской  области
составляет 40,4 процента.  В  ремонте  нуждается  80  подведомственных
министерству   здравоохранения   Оренбургской    области    учреждений
здравоохранения, 24  из  них  имеют  предписания  контрольно-надзорных
органов.
     В    рамках    областной    целевой    программы    "Модернизация
здравоохранения   Оренбургской   области"   на   2011-2013   годы   на
приобретение оборудования направлено  1,4  млрд.  рублей,  приобретено
3064 единицы оборудования в 69 лечебных учреждениях. Вместе  с  тем  в
ОЦП не учитывалось оборудование, требующее замены каждые пять лет и не
прошедшее эти сроки эксплуатации к  моменту  формирования  ОЦП.  Таким
образом,  потребность   в   приобретении   медицинского   оборудования
сохраняется.
     Реализация мероприятий  в  полном  объеме  позволит  поддерживать
техническое состояние зданий и сооружений  учреждений  здравоохранения
Оренбургской  области   на   соответствующем   санитарно-гигиеническим
требованиям уровне; повысит уровень обеспеченности лечебных учреждений
медицинским оборудованием и, в конечном итоге,  создаст  благоприятные
условия для оказания медицинской  помощи  населению  области  согласно
порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для  исполнения  на
территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

    5. Участие в реализации подпрограммы государственных унитарных
     предприятий, акционерных обществ с государственным участием

     Предполагается участие ООО "Медикал сервис компани  Восток",  ООО
Медицинский многопрофильный центр Клиника "МаксиМед"  по  согласованию
или на договорной основе.

   6. Характеристика мер государственного и правового регулирования

     Меры государственного и правового регулирования разрабатываются в
ходе  реализации  подпрограммы  по  мере  необходимости  ответственным
исполнителем подпрограммы.

              7. Обоснование объема финансовых ресурсов,
               необходимых для реализации подпрограммы

     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в  рамках  бюджетного
цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы,  представлена  в  приложениях  N 5,  6  к
Программе.

            8. Объем финансовых ресурсов, необходимых для
                       реализации подпрограммы

     Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в  2014-2020
годах составит 115 254 565,2 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2014 год - 12 749 207,7 тыс. рублей;
     2015 год - 16 857 699,7 тыс. рублей;
     2016 год - 17 382 034,5 тыс. рублей;
     2017 год - 17 138 016,9 тыс. рублей;
     2018 год - 17 016 267,7 тыс. рублей;
     2019 год - 16 972 517,5 тыс. рублей;
     2020 год - 17 138 821,2 тыс. рублей.
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской  области
от 02.07.2014 г. N 458-пп)

          9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
                управления рисками реализации подпрограммы

     К рискам реализации подпрограммы относятся следующие:
     институционально-правовые,      связанные      с      отсутствием
законодательного регулирования основных  направлений  подпрограммы  на
региональном  уровне  и  (или)  недостаточно   быстрым   формированием
механизмов   и   инструментов    реализации    основных    мероприятий
подпрограммы;
     организационные,  связанные  с  ошибками  управления  реализацией
подпрограммы, в том числе  отдельных  ее  исполнителей,  неготовностью
организационной   инфраструктуры   к   решению   задач,   поставленных
подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или)  неэффективному
использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий подпрограммы
или задержке в их выполнении;
     финансовые, связанные с финансированием подпрограммы  в  неполном
объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости  успешной
реализации подпрограммы от финансирования из областного бюджета);
     непредвиденные, связанные  с  кризисными  явлениями  в  экономике
Оренбургской  области,  природными  и  техногенными   катастрофами   и
катаклизмами,  что  может  привести  к  снижению  бюджетных   доходов,
ухудшению динамики  основных  макроэкономических  показателей,  в  том
числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического  роста
и  доходов  населения,  а  также  потребовать  концентрации  бюджетных
средств на преодоление последствий таких катастроф.
     Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное  влияние  на
реализацию подпрограммы  могут  оказать  финансовые  и  непредвиденные
риски,  которые  содержат  угрозу   срыва   реализации   подпрограммы.
Поскольку в рамках  реализации  подпрограммы  практически  отсутствуют
рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее  внимание  будет
уделяться управлению финансовыми рисками.
     Для управления финансовыми  рисками  планируются  мероприятия  по
организации разрешения и  снижения  величины  риска  путем  ежегодного
уточнения объема  финансирования  подпрограммы.  В  рамках  управления
предусмотрены  прогнозирование,  регулирование  и  координация  рисков
путем  уточнения  и  внесения  необходимых   изменений   в   настоящую
подпрограмму.

              10. Методика оценки эффективности подпрограммы

     Методика   оценки   эффективности   подпрограммы    соответствует
методике,  изложенной  в  разделе  11   Программы   "Методика   оценки
эффективности Программы".


                            Подпрограмма 3
            "Развитие государственно-частного партнерства"

                        (далее - подпрограмма)

     (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области
        от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;
                      от 02.07.2014 г. N 458-пп)

                         Паспорт подпрограммы
                                                                   
  Ответственный          -   министерство         здравоохранения  
  исполнитель                Оренбургской области                  
  подпрограммы                                                     
                                                                   
  Цель подпрограммы      -   создание   условий   для    развития  
                             государственно-частного партнерства,  
                             постепенной          демонополизации  
                             государственной   системы   оказания  
                             медицинских услуг населению           
                                                                   
  Задача подпрограммы    -   увеличение     числа     медицинских  
                             организаций иных форм  собственности  
                             в ТТПГ                                
                                                                   
  Целевые индикаторы и   -   увеличение     числа     медицинских  
  показатели                 организаций иных форм собственности,  
  подпрограммы               принимающих участие в  реализации  в  
                             ТПГГ, до 35                           
                                                                   
  Срок реализации        -   2014-2020 годы                        
  подпрограммы                                                     
                                                                   
  Объем            -   общий   объем   финансирования   мероприятий
  финансирования       подпрограммы в 2014-2020  годах  составит  
  подпрограммы         2 692 522,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
                       2014 год - 355 772,0 тыс. рублей;
                       2015 год - 388 951,2 тыс. рублей;
                       2016 год - 389 092,6 тыс. рублей;
                       2017 год - 389 326,0 тыс. рублей;
                       2018 год - 389 559,6 тыс. рублей;
                       2019 год - 389 793,4 тыс. рублей;
                       2020 год - 390 027,2 тыс. рублей
                       (В    редакции    Постановления   Правительства
                       Оренбургской области от 02.07.2014 г. N 458-пп)
                                                                   
  Ожидаемый результат    -   создание  условий  для   привлечения  
  реализации                 частных   ресурсов   для   повышения  
  подпрограммы               качества     медицинских      услуг,  
                             предоставляемых потребителям          


           1. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
  описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Одним из  приоритетов  государственной  политики  на  современном
этапе   является   создание   и    развитие    конкурентных    рынков,
последовательная демонополизация экономики.
     В области здравоохранения реализация данной политики выражается в
создании условий  для  развития  государственно-частного  партнерства,
постепенной   демонополизации   государственной    системы    оказания
медицинских  услуг  населению  в   условиях   реформирования   системы
контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.
     В рамках развития государственно-частного партнерства  в  области
строятся  два  гемодиализных  центра  в  гг.  Орске  и  Оренбурге;   в
реабилитации   пациентов   принимают   участие   5   негосударственных
санаториев  -  ОАО   "Производственное   объединение   "Стрела";   ОАО
"Санаторий-профилакторий  "Солнечный";  ОАО  "Санаторий   "Строитель";
Государственное унитарное предприятие Оренбургской области  "Санаторий
"Южный Урал"; лечебно-оздоровительное учреждение "Санаторий "Гай".
     Кроме   того,   в   исполнении   плана-заказа   ТПГГ    участвуют
государственные   унитарные   предприятия,    акционерные    общества,
индивидуальные частные предприниматели.

      2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                               подпрограммы

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в следующих документах:
     Федеральный Закон от 21 ноября  2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     Закон Оренбургской области от 24 августа  2012  года  N 1041/308-
V-ОЗ  "Об участии  Оренбургской   области   в   частно-государственном
партнерстве";
     Закон Оренбургской области от 30 августа  2012  года  N 1066/310-
V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области";
     постановление Правительства Оренбургской области  от  25  декабря
2012   года   N 1167-п   "Об утверждении   территориальной   программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на  территории
Оренбургской области медицинской помощи на  2013  год  и  на  плановый
период 2014 и 2015 годов".

                      3. Срок реализации подпрограммы

     Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.


            4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное мероприятие 3.1  "Участие  в  территориальной  программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на  территории
Оренбургской  области  медицинской  помощи  государственных  унитарных
предприятий,    акционерных    обществ,     индивидуальных     частных
предпринимателей"
     С  целью  постепенной  демонополизации  государственной   системы
оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы
контрольно-надзорных функций и стандартизации  медицинских  услуг  для
исполнения  плана-заказа  территориальной  программы   государственных
гарантий  бесплатного  оказания   медицинских   услуг   гражданам   на
территории Оренбургской области привлекаются по  согласованию  или  на
договорной основе следующие  медицинские  организации  различных  форм
собственности:
     студенческая поликлиника ФГБОУ ВПО "Оренбургский  государственный
университет";
     негосударственное   учреждение   здравоохранения   "Отделенческая
клиническая больница на  станции  Оренбург  ОАО  "Российские  железные
дороги";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на
станции Орск ОАО "РЖД";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на
станции Бузулук ОАО "РЖД";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на станции Абдулино ОАО "РЖД";
     ООО "Клиника промышленной медицины";
     ООО "32 жемчужины";
     ООО "Дента Лэнд";
     ООО "Дента+";
     ООО "Денталика" 560143;
     ООО "Денталика" 560105;
     ООО "Евродент плюс";
     ООО "Интеко-Мед";
     ООО "ИНТЭКО";
     ООО "КАМАЮН";
     ООО "Кристалл-Дент";
     ООО "Нео-Дент";
     ООО "Лекарь";
     ООО "МИЛАВИТА";
     ООО "Мисс Дента";
     ООО "Мастерская улыбки";
     ООО "Новостом";
     ООО "РадаДент плюс";
     ООО "СтомКит";
     ООО "ТехноДент";
     ООО "ЭЛИТ";
     ООО "Стоматологическая клиника "Улыбка";
     ООО "ОренСтом";
     ИП Поляков В. И.

           5. Участие в реализации подпрограммы государственных
                унитарных предприятий, акционерных обществ
                        с государственным участием

     Участие  в  реализации  подпрограммы  государственных   унитарных
предприятий,  акционерных  обществ  с  государственным   участием   не
предполагается.

   6. Характеристика мер государственного и правового регулирования

     Меры государственного и правового регулирования разрабатываются в
ходе  реализации  подпрограммы  по  мере  необходимости  ответственным
исполнителем подпрограммы.

              7. Обоснование объема финансовых ресурсов,
               необходимых для реализации подпрограммы

     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в  рамках  бюджетного
цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы,  представлена  в  приложениях  N 5,  6  к
Программе.

       8. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в  2014-2020
годах составит 2 692 522,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

     2014 год - 355 772,0 тыс. рублей;
     2015 год - 388 951,2 тыс. рублей;
     2016 год - 389 092,6 тыс. рублей;
     2017 год - 389 326,0 тыс. рублей;
     2018 год - 389 559,6 тыс. рублей;
     2019 год - 389 793,4 тыс. рублей;
     2020 год - 390 027,2 тыс. рублей.
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской  области
от 02.07.2014 г. N 458-пп)

       9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
              управления рисками реализации подпрограммы

     К рискам реализации подпрограммы относятся следующие:
     институционально-правовые,      связанные      с      отсутствием
законодательного регулирования основных  направлений  подпрограммы  на
региональном  уровне  и  (или)  недостаточно   быстрым   формированием
механизмов   и   инструментов    реализации    основных    мероприятий
подпрограммы;
     организационные,  связанные  с  ошибками  управления  реализацией
подпрограммы, в том числе  отдельных  ее  исполнителей,  неготовностью
организационной   инфраструктуры   к   решению   задач,   поставленных
подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или)  неэффективному
использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий подпрограммы
или задержке в их выполнении;
     финансовые, связанные с финансированием подпрограммы  в  неполном
объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости  успешной
реализации подпрограммы от финансирования из областного бюджета);
     непредвиденные, связанные  с  кризисными  явлениями  в  экономике
Оренбургской  области,  природными  и  техногенными   катастрофами   и
катаклизмами,  что  может  привести  к  снижению  бюджетных   доходов,
ухудшению динамики  основных  макроэкономических  показателей,  в  том
числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического  роста
и доходов населения, а также потребовать направления бюджетных средств
на преодоление последствий таких катастроф.
     Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное  влияние  на
реализацию подпрограммы  могут  оказать  финансовые  и  непредвиденные
риски,  которые  содержат  угрозу   срыва   реализации   подпрограммы.
Поскольку в рамках  реализации  подпрограммы  практически  отсутствуют
рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее  внимание  будет
уделяться управлению финансовыми рисками.
     Для управления финансовыми  рисками  планируются  мероприятия  по
организации разрешения и  снижения  величины  риска  путем  ежегодного
уточнения объема  финансирования  подпрограммы.  В  рамках  управления
предусмотрены  прогнозирование,  регулирование  и  координация  рисков
путем  уточнения  и  внесения  необходимых   изменений   в   настоящую
подпрограмму.

              10. Методика оценки эффективности подпрограммы

     Методика   оценки   эффективности   подпрограммы    соответствует
методике,  изложенной  в  разделе  11   Программы   "Методика   оценки
эффективности Программы".


                            Подпрограмма 4
                  "Охрана здоровья матери и ребенка"

                        (далее - подпрограмма)

     (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области
        от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;
                      от 02.07.2014 г. N 458-пп)

                         Паспорт подпрограммы
                                                                     
  Ответственный    -   министерство  здравоохранения   Оренбургской  
  исполнитель          области                                       
  подпрограммы                                                       
                                                                     
  Соисполнитель    -   министерство     строительства,     жилищно-  
  подпрограммы         коммунального    и    дорожного    хозяйства  
                       Оренбургской области                          
                                                                     
  Цели             -   создание условий для  оказания  доступной  и  
  подпрограммы         качественной  медицинской  помощи  детям   и  
                       матерям;                                      
                       улучшение   состояния   здоровья   детей   и  
                       матерей;                                      
                       снижение   материнской,    младенческой    и  
                       детской смертности;                           
                       снижение   уровня   вертикальной    передачи  
                       ВИЧ от матери ребенку                         
                                                                     
  Задачи           -   повышение     доступности     и     качества  
  подпрограммы         медицинской помощи матерям и детям;           
                       развитие   специализированной    медицинской  
                       помощи матерям и детям;                       
                       совершенствование  и  развитие  пренатальной  
                       и  неонатальной  диагностики,   неонатальной  
                       хирургии;                                     
                       снижение   уровня   первичной   инвалидности  
                       детей;                                        
                       профилактика    и    снижение     количества  
                       абортов;                                      
                       увеличение        охвата         трехэтапной  
                       химиопрофилактикой пар "мать-дитя"  в  целях  
                       предотвращения     вертикальной     передачи  
                       ВИЧ-инфекции                                  
                                                                     
  Целевые          -   доля  обследованных  беременных  женщин   по  
  индикаторы и         новому  алгоритму   проведения   комплексной  
  показатели           пренатальной     (дородовой)     диагностики  
  подпрограммы         нарушений   развития   ребенка   от    числа  
                       поставленных  на  учет  в  первый   триместр  
                       беременности;                                 
                       охват неонатальным скринингом;                
                       охват аудиологическим скринингом;             
                       показатель ранней неонатальной смертности;    
                       смертность детей 0-17 лет;                    
                       доля  женщин  с   преждевременными   родами,  
                       родораз- решенных в перинатальных центрах;    
                       выживаемость   в    акушерском    стационаре  
                       детей, имевших  при  рождении  очень  низкую  
                       и экстремально низкую массу тела;             
                       больничная летальность детей;                 
                       первичная инвалидность у детей;               
                       результативность       мероприятий        по  
                       профилактике                        абортов;  
                       охват пар "мать-дитя"  химиопрофилактикой  в  
                       соответствии с действующими стандартами       
                                                                     
  Срок и этапы     -   2014-2020 годы, реализуется в 2 этапа:        
  реализации           I этап - 2014-2015 годы;                      
  подпрограммы         II этап - 2016-2020 годы                      
                                                                     
  Объем            -   общий   объем   финансирования   мероприятий
  финансирования       подпрограммы в 2014-2020 годах  составит  
  подпрограммы         16 469 409,9 тыс. рублей, в том числе по годам:
                       2014 год - 1 815 540,8 тыс. рублей;
                       2015 год - 2 132 660,3 тыс. рублей;
                       2016 год - 2 117 648,5 тыс. рублей;
                       2017 год - 2 371 101,1 тыс. рублей;
                       2018 год - 2 635 990,5 тыс. рублей;
                       2019 год - 2 644 365,6 тыс. рублей;
                       2020 год - 2 752 103,1 тыс. рублей
                       (В      редакции      Постановления
                       Правительства  Оренбургской области
                       от 02.07.2014 г. N 458-пп)
                                                                     
  Ожидаемые        -   увеличение к 2020  году  доли  обследованных  
  результаты           беременных  женщин   по   новому   алгоритму  
  реализации           проведения     комплексной      пренатальной  
  подпрограммы         (дородовой)      диагностики       нарушений  
                       развития ребенка до 70 процентов;             
                       увеличение к 2020 году  доли  новорожденных,  
                       обследованных       на        наследственные  
                       заболевания,      от      общего       числа  
                       новорожденных до 95 процентов;                
                       увеличение к 2020 году  доли  новорожденных,  
                       обследованных       на       аудиологический  
                       скрининг,  от  общего  числа   новорожденных  
                       до 95 процентов;                              
                       снижение к  2020  году  ранней  неонатальной  
                       смертности до 3,0 случая на 1000  родившихся  
                       живыми;                                       
                       увеличение  к  2020  году  доли   женщин   с  
                       преждевременными                     родами,  
                       родоразрешенных  в  перинатальных   центрах,  
                       до 85 процентов;                              
                       увеличение  к  2020  году   выживаемости   в  
                       акушерском  стационаре  детей,  имевших  при  
                       рождении   очень   низкую   и   экстремально  
                       низкую массу тела, до 730,0 промилле;         
                       снижение    к    2020    году     больничной  
                       летальности детей до 0,19 процента;           
                       снижение    к    2020     году     первичной  
                       инвалидности у детей до 23,5  случая  на  10  
                       тыс. детей соответствующего возраста;         
                       увеличение  к   2020   году   доли   женщин,  
                       принявших         решение         вынашивать  
                       беременность,     от      числа      женщин,  
                       обратившихся в  медицинские  организации  по  
                       поводу  прерывания   беременности,   до   15  
                       процентов;                                    
                       увеличение  к  2020  году  доли  охвата  пар  
                       "мать-дитя"     химиопрофилактикой      ВИЧ-  
                       инфекции  в  соответствии   с   действующими  
                       стандартами до 99 процентов                   
                                                                     

           1. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
  описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Реализация  мероприятий  в  рамках  приоритетного   национального
проекта в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до
2025 года привела к позитивным изменениям демографической  ситуации  в
регионе.
     Количество родов, принимаемых в области, имеет тенденцию к росту:
2010 год - 28859, 2011 год - 28078, 2012 год - 29702.
     По-прежнему высокой остается частота  осложнений  беременности  и
родов, что  приводит  к  рождению  недоношенных  и  маловесных  детей,
которые нуждаются  в  продолжительном  лечении  и  реабилитации,  доля
нормальных родов остается на уровне 45-47 процентов.
     Показатели  материнской  смертности  в  пересчете  на  100   тыс.
родившихся живыми составляют: 2009 год - 32,0 (9 случаев), 2010 год  -
28,0 (8 случаев), 2011 год - 35,5 (10 случаев), 2012 года  -  16,8  (5
случаев).
     Перинатальная смертность в связи с переходом Российской Федерации
на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, выросла  с  7,9
промилле в 2011 году до 11,77 промилле в 2012 году.
     В области  работают  448  акушеров-гинекологов  (5,0  на  10 тыс.
человек), 84 неонатолога (28,2 на 10 тыс. человек).
     В  2012  году  в  области  развернута   1201   акушерская   койка
(показатель  обеспеченности  на  10000  женщин  фертильного   возраста
составил 22,7, по Российской  Федерации  в  2010  году  -  20,9),  948
гинекологических коек  (обеспеченность  на  10000  женщин  фертильного
возраста - 8,5, по Российской Федерации - 8,7), 67 коек реанимации для
беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных (35 из них -
в составе общебольничных отделений анестезиологии и реанимации).
     Число коек  реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных  в
акушерских стационарах третьего уровня -  37,  в  стационарах  второго
уровня - 12. В  общебольничных  отделениях  реанимации  и  интенсивной
терапии развернуто 25 коек для новорожденных.
     Палаты интенсивной терапии для новорожденных в общей сложности на
31 койку функционируют в 13 родильных домах и отделениях области.
     Оказание   помощи   беременным,    роженицам,    родильницам    и
новорожденным    осуществляется    в    соответствии    с    приказами
Минздравсоцразвития   России   от   2   октября   2009   года   N 808н
"Об утверждении порядка оказания  акушерско-гинекологической  помощи",
от 15 ноября 2012  года  N 921н  "Об утверждении  Порядка  медицинской
помощи   по   профилю   "неонатология",   распоряжением   министерства
здравоохранения Оренбургской области от 24 октября  2011  года  N 1235
"О территориальном порядке  оказания  медицинской  помощи  женщинам  в
период беременности,  родов  и  послеродовом  периоде  в  Оренбургской
области".
     Все учреждения родовспоможения разделены на три  группы  оказания
медицинской помощи:
     1 группа (25 учреждений) - родильные отделения ЦРБ, в которых  не
обеспечено круглосуточное дежурство врача  акушера-гинеколога,  -  300
коек, количество родов - 4652 (15 процентов от общего  числа  родов  в
2012 году);
     2  группа  -  13  учреждений  здравоохранения,  имеющих  в  своей
структуре  палаты  реанимации  и  интенсивной  терапии  для  женщин  и
новорожденных, - 558 коек, количество родов - 17381 (59  процентов  от
общего числа родов в 2012 году);
     3 группа - 2 учреждения здравоохранения, имеющих в своем  составе
отделения реанимации  для  женщин  и  новорожденных  (ГБУЗ  "ООКПЦ"  и
областной перинатальный центр на базе ГАУЗ "ООКБ N 2"), -  343  койки,
количество родов - 7669 (26 процентов от общего  числа  родов  в  2012
году).
     В  соответствии  с  областной  целевой  программой  "Модернизация
здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2013  годы  на  развитие
службы  родовспоможения  и  детства  направлено  2,5   млрд.   рублей,
проведены капитальные ремонты во всех родовспомогательных  учреждениях
второго и третьего  уровня,  приобретено  1000  единиц  дорогостоящего
медицинского оборудования.
     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с  учетом  перехода  с
2012 года  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,
необходимы  модернизация  существующих   учреждений   родовспоможения,
строительство и реконструкция областных  и  межрайонных  перинатальных
центров, организация реанимационных коек для  новорожденных,  создание
отделений патологии новорожденных и  недоношенных  детей,  дооснащение
учреждений детства и  родовспоможения  современным  диагностическим  и
лечебным оборудованием.
     Внедрение  современных  технологий  выхаживания  и   реабилитации
недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально  низкой  массой
тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и
подготовки     достаточного     количества     высококвалифицированных
специалистов  в  области  акушерства  и  гинекологии,  неонатологии  и
педиатрии.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный  контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-
инфекцией, требует  существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и
социальные выплаты на протяжении многих  лет  жизни  ребенка,  поэтому
профилактика вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребенку  во  время
беременности,  родов  и  грудного  вскармливания)  приобретает  особую
значимость. Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности  и
инвалидности  необходимы  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи ВИЧ, повышение к 2020 году до 99 процентов охвата пар  "мать-
дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
     Одним   из   ведущих   факторов,   приводящих   к   возникновению
гинекологических  заболеваний  у  женщин,   нарушению   репродуктивной
функции,  бесплодию,  являются  аборты.  Несмотря  на  снижение  числа
абортов за последние 3 года на 16 процентов (2010 год  -  20075;  2011
год - 19195; 2012  год  -  16903)  частота  искусственного  прерывания
беременности остается высокой,  что  свидетельствует  о  необходимости
продолжения комплекса мероприятий, направленных на их  профилактику  и
снижение,  включая  создание   центров   медико-социальной   поддержки
беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания
медицинской и  социально-психологической  помощи  женщинам  в  случаях
незапланированной беременности.
     Одним  из  резервов  сохранения   уровня   рождаемости   является
увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия  с
использованием современных вспомогательных репродуктивных  технологий.
Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия  с
использованием  вспомогательных  репродуктивных  технологий   увеличит
доступность данного  вида  помощи  и  будет  способствовать  повышению
рождаемости на 30 процентов  от  числа  пролеченных  с  использованием
вспомогательных репродуктивных технологий.
     По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году:
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 40 процентов в 2012 году  до  60  процентов  в
2015 году;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных увеличится с 93,8 процента в  2012  году
до 95 процентов в 2015 году;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных увеличится с 84,2 процента в 2011  году  до
95,0 процента в 2015 году;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с  4,5  случая
на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4 случаев на 1000  родившихся
живыми в 2015 году;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных центрах, возрастет с 51,3 процента в  2012  году  до  65
процентов в 2015 году;
     выживаемость в акушерском стационаре детей, имевших при  рождении
очень низкую  и  экстремально  низкую  массу  тела,  возрастет  с  693
промилле (выжившие от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2012  году)
до 710 промилле (выжившие от числа новорожденных, родившихся с  низкой
и экстремально низкой массой тела  в  акушерском  стационаре,  в  2015
году);
     результативность  мероприятий  по  профилактике   абортов   (доля
женщин, принявших решение вынашивать беременность,  от  числа  женщин,
обратившихся  в   медицинские   организации   по   поводу   прерывания
беременности) возрастет с 6 процентов в 2012 году  до  8  процентов  в
2015 году;
     охват   пар   "мать-дитя"   химиопрофилактикой   ВИЧ-инфекции   в
соответствии с действующими стандартами вырастет  с  95,0  процента  в
2011 году до 96,5 процента в 2015 году.
     По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 55 процентов в 2016 году  до  70  процентов  в
2020 году;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов с 2016 по
2020 годы;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов  с  2016  по
2020 годы;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4 случаев на
1000 родившихся живыми в 2016 году до 3  случаев  на  1000  родившихся
живыми в 2020 году;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных центрах, возрастет с 68 процентов  в  2016  году  до  85
процентов в 2020 году;
     выживаемость в акушерском стационаре детей, имевших при  рождении
очень низкую  и  экстремально  низкую  массу  тела,  возрастет  с  715
промилле (выжившие от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016  году)
до 730 промилле (выжившие от числа новорожденных, родившихся с  низкой
и экстремально низкой массой тела  в  акушерском  стационаре,  в  2020
году);
     результативность  мероприятий  по  профилактике   абортов   (доля
женщин, принявших решение вынашивать беременность,  от  числа  женщин,
обратившихся  в   медицинские   организации   по   поводу   прерывания
беременности) возрастет с 9 процентов в 2016 году до  15  процентов  в
2020 году;
     охват   пар   "мать-дитя"   химиопрофилактикой   ВИЧ-инфекции   в
соответствии с действующими стандартами вырастет с 97 процентов в 2016
году до 99 процентов в 2020 году.
     В настоящее время первичная доврачебная помощь детям  оказывается
в 1005 ФАПах области (из  них  5  -  фельдшерские  пункты).  Первичная
медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях  осуществляется
в 69 участковых больницах и 104 врачебных амбулаториях, в  55  детских
поликлинических отделениях, из них 35  -  в  ЦРБ,  20  -  в  городских
учреждениях здравоохранения. Самостоятельных детских поликлиник нет.
     Первичная специализированная помощь детям в амбулаторных условиях
оказывается  в  7  учреждениях  здравоохранения  (из  них  4  -  в  г.
Оренбурге, по 1 - в гг. Бузулуке,  Орске,  Новотроицке).  Имеется  два
консультативно-диагностических центра - в гг. Оренбурге и Орске.
     Специализированная амбулаторная  медицинская  помощь  оказывается
детям в  консультативно-диагностической  поликлинике  ГБУЗ  "Областная
детская  клиническая  больница"  на  200  посещений  в  смену  по   21
специальности, а  также  при  туберкулезных,  дерматовенерологическом,
онкологическом диспансерах.
     Медицинская  помощь  в  стационарных  условиях   первого   уровня
осуществляется в 39 учреждениях здравоохранения (35 ЦРБ и 4 ЦГБ).
     Специализированная медицинская  помощь  в  стационарных  условиях
второго   уровня   осуществляется   в    7    городских    учреждениях
здравоохранения (гг. Оренбург, Бузулук, Орск, Новотроицк).
     Специализированная медицинская помощь  детям  третьего  уровня  в
стационарных  условиях  осуществляется  в  ГБУЗ   "Областная   детская
клиническая   больница"   по   11   специальностям,    а    также    в
специализированных отделениях 9  учреждений  здравоохранения  (Детский
хирургический  центр,   Детский   онкоцентр,   Детский   аллергоцентр,
психиатрическое отделение  ГБУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая   больница   N 1",   туберкулезное   отделение    ГБУЗ
"Оренбургский областной клинический  противотуберкулезный  диспансер",
ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая инфекционная больница",  ГБУЗ
"Оренбургская областная  клиническая  психоневрологическая  больница",
ГБУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический диспансер").
     Медицинская  реабилитация  детей  осуществляется   в   отделениях
реабилитации  общесоматического  профиля  в  ГАУЗ  "Детская  городская
клиническая  больница"  г.  Оренбурга,  МУЗ   "Центральная   городская
больница" г.  Бузулука,  МБУЗ  "Бугурусланская  центральная  городская
больница", ГБУЗ "Областная  Соль-Илецкая  больница  восстановительного
лечения", а также в  специализированных  санаториях:  ГБУЗ  "Областной
фтизиатрический   санаторий",    ГБУЗ    "Детский    санаторий    N 1"
(кардиологический).
     Всего для детей в  области  развернуто  2895  детских  коек  (950
педиатрических и 1945 специализированных),  показатель  обеспеченности
на 10 тыс. детского населения составил 71,4.
     В целях формирования у населения навыков здорового  образа  жизни
открыто 2 детских центра здоровья - в гг. Оренбурге и Бузулуке.
     Одним из основных демографических показателей, применяющихся  для
характеристики и оценки экономического развития, уровня и  доступности
медицинской  помощи,   социальных   изменений   территории,   является
показатель младенческой смертности.
     Младенческая  смертность  в  Оренбургской  области  в  2012  году
составила 9,7 случая на 1000 родившихся, что  выше  уровня  2011  года
(7,8) и  связано  с  переходом  на  современные  критерии  регистрации
новорожденных детей с 22 недели гестации и 500 граммов массы тела.  Из
287 умерших детей 71 ребенок был из группы маловесных (25 процентов).
     Структура  младенческой  смертности  в  2012  году  соответствует
структуре  показателя  в  Российской  Федерации:  на  первом  месте  -
отдельные  состояния,  возникающие  в  перинатальном  периоде   (63,07
процента), на  втором  -  врожденные  аномалии  (17,08  процента),  на
третьем месте - болезни органов дыхания (6,97 процента), на  четвертом
месте - травмы и отравления (5,93 процента).
     В  2012  году   отмечено   явное   преобладание   среди   умерших
новорожденных детей (2012  год  -  71,0  процента,  2011  год  -  50,5
процента, 2010  год  -  54,7  процента).  Соответственно,  увеличились
показатели ранней неонатальной смертности (0-168 часов жизни) с 2,8 на
1000 живорожденных в 2011 году до 4,53 на 1000  живорожденных  в  2012
году. Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела в  структуре
ранней неонатальной смертности  составили  40,7  процента,  в  поздней
неонатальной смертности - 33,3 процента.
     Среди причин смертности  от  врожденных  пороков  развития  можно
выделить недостаточный  охват  современной  пренатальной  диагностикой
всех беременных женщин. В течение 2012 года внедрялся пилотный  проект
пренатальной диагностики врожденных пороков развития ребенка.  Создано
18 межмуниципальных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики.
С мая 2012 года диагностикой охвачен 41 процент  женщин,  вставших  на
учет в ранние сроки беременности, выявлено  15  хромосомных  аномалий,
прервано 13 беременностей.
     Внешние причины смертности являются,  прежде  всего,  результатом
ненадлежащего  ухода  родителей  за  грудным  ребенком,  что   явилось
основанием    для    инициализации    министерством    здравоохранения
Оренбургской области в 2013 году мощной  пропагандистской  кампании  в
СМИ. В области ведется ежедневный мониторинг травматизма и  смертности
детей от внешних причин.
     Смертность  детей  0-14  лет  составила  1,1  на  1000   детского
населения (2011 год - 0,92, 2010 год - 1,01). Структура  смертности  в
указанной возрастной группе: на первом  месте  -  отдельные  состояния
перинатального периода, на втором месте  -  травмы  и  отравления,  на
третьем месте - врожденные аномалии.
     Ежегодно отмечается высокий показатель заболеваемости детей  0-17
лет (2374,9 промилле), в структуре заболеваемости преобладают  болезни
органов  дыхания,  глаз,  органов  пищеварения,  а  также   травмы   и
отравления.  В  структуре  заболеваний  детей   первого   года   жизни
преобладают заболевания органов дыхания,  нервной  системы,  отдельные
состояния перинатального периода и врожденные аномалии.
     В соответствии  со  статьей  44  "Медицинская  помощь  гражданам,
страдающим  редкими  (орфанными)  заболеваниями"  Федерального  закона
Российской Федерации от  21  ноября  2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны  здоровья  граждан   в   Российской   Федерации"   министерство
здравоохранения    Оренбургской    области    осуществляет     ведение
регионального сегмента Федерального  регистра.  В  настоящее  время  в
данном  регистре  состоят  124  ребенка,  из  них:   63   ребенка   (с
фенилкетонурией классической, 29 - с юношеским  артритом  с  системным
началом, 15 - с  незавершенным  остеогенезом,  6  -  с  идиопатической
тромбоцитопенической  пурпурой,  2  -  с  мукополисахаридозом  2  типа
(болезнь  Хантера),  4   -   с   преждевременной   половой   зрелостью
центрального происхождения, 1 - с  метилмалоновой  ацидемией,  1  -  с
нарушением  обмена  жирных  кислот  (адренолейкодистрофия),  1   -   с
пропионовой  ацидемией,  1  -   с   атипичным   гемолитико-уремическим
синдромом, 1 - с болезнью Помпе.
     В федеральных клиниках пролечен 21 ребенок, 4 человека  находятся
в листе ожидания. Среди пролеченных детей: 16 - с юношеским артритом с
системным  началом,  1  -  с  мукополисахаридозом  2  типа,  2   -   с
незавершенным остеогенезом, 1 - с идиопатической  тромбоцитопенической
пурпурой, 1 - с пропионовой ацидемией.
     В   ГБУЗ   "Областная    детская    клиническая    больница"    в
кардиоревматологическом  отделении   оказывается   высокотехнологичная
помощь детям с орфанными  заболеваниями:  системный  вариант  ЮРА  (29
детей), с неорфанными заболеваниями: ЮРА, системная красная волчанка.
     Применяется  лечение  генно-инженерными   препаратами:   Актерма,
Энбрел, Оренсия, Хумира. Помимо этого, в отделении  пациенты  получают
лечение высокими дозами иммуноглобулинов и гормонов.  Под  наблюдением
находятся 23 ребенка с орфанными заболеваниями и 10  -  с  неорфанными
заболеваниями.
     Пациенты  с  незавершенным   остеогенезом,   тромбоцитопенической
пурпурой, атипичным  гемолитико-уремическим  синдромом  наблюдаются  в
ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" в профильных отделениях.
     В   медико-генетической   консультации   проводится   диагностика
врожденных,  в  том  числе  орфанных,   заболеваний   (фенилкетонурия,
несовершенный  остеогенез).  С   2013   года   планируется   внедрение
диагностики муковисцидоза и галактоземии.
     Дети с другими орфанными заболеваниями для подтверждения диагноза
направляются в федеральные центры.
     Вопросы   лекарственного   обеспечения    детей    с    орфанными
заболеваниями рассматриваются в подпрограмме 8  (основное  мероприятие
8.4. "Обеспечение  необходимыми  лекарственными  препаратами  граждан,
страдающих жизнеугрожающими и  хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями").
     В   целях   реализации   государственной   политики   в   области
иммунопрофилактики,  направленной   на   предупреждение,   ограничение
распространенности и ликвидацию инфекционных заболеваний, было принято
постановление Правительства Оренбургской области от 19 июля 2011  года
N 619-п "Об обеспечении мероприятий по  предупреждению  и  ограничению
распространения  инфекционных  заболеваний  в  Оренбургской  области",
которым утвержден региональный календарь профилактических прививок,  в
который включены следующие прививки:
     вакцинация против пневмококковой инфекции детей из домов ребенка,
детских домов,  детей  с  муковисцидозом,  детей,  рожденных  от  ВИЧ-
инфици-рованных матерей (закуплено 709 доз вакцины на сумму 1  498,499
тыс. рублей);
     вакцинация против ветряной оспы детей из домов  ребенка,  детских
домов, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей  (закуплено  756
доз на сумму 715,263 тыс. рублей);
     вакцинация против папилломатозной  инфекции  воспитанниц  детских
домов в возрасте 12 лет (закуплено 743 дозы на сумму  2  504,571  тыс.
рублей).
     Иммунопрофилактика была начата во втором полугодии  2012  года  и
будет продолжена в 2013 году.

                  2. Приоритеты государственной политики
                      в сфере реализации подпрограммы

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в:
     Конституции Российской Федерации;
     Федеральном законе от 24 июля  1998  года  N 124-ФЗ  "Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";
     Семейном кодексе Российской Федерации;
     Федеральном законе от 21 ноября 2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральном законе от 24  июня  1999  года  N 120-ФЗ  "Об основах
системы     профилактики     безнадзорности      и      правонарушений
несовершеннолетних";
     Федеральном законе от 20 июля  1995  года  N 95-ФЗ  "О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации";
     Указах Президента Российской Федерации:
     от  9  октября  2007  года   N 1351   "Об утверждении   Концепции
демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года".
     от   9   июня   2010 года   N 690    "Об утверждении    Стратегии
государственной антинаркотической  политики  Российской  Федерации  до
2020 года";
     от  13  апреля  2011 года  N 444   "О дополнительных   мерах   по
обеспечению  прав  и  защиты  интересов   несовершеннолетних   граждан
Российской Федерации";
     от  7 мая 2012 года  N 598  "О совершенствовании  государственной
политики в сфере здравоохранения";
     от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной  стратегии  действий  в
интересах детей на 2012-2017 годы";
     распоряжениях Правительства Российской Федерации:
     от 18 декабря 2006  года  N 1760-р  "О Стратегии  государственной
молодежной политики в Российской Федерации";
     от  17  ноября  2008  года  N 1662-р  "О Концепции  долгосрочного
социально-экономического развития Российской Федерации  на  период  до
2020 года" (раздел 9 "Молодежная политика");
     от  30  декабря  2009  года  N 2128-р   "О Концепции   реализации
государственной  политики  по   снижению   масштабов   злоупотребления
алкогольной продукцией  и  профилактике  алкоголизма  среди  населения
Российской Федерации на период до 2020 года";
     от  25   октября   2010 года   N 1873-р   "Об утверждении   Основ
государственной политики  Российской  Федерации  в  области  здорового
питания населения на период до 2020 года";
     приказе Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года  N 808н
"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";
     приказе  Минздрава  России  от  15  ноября   2012   года   N 921н
"Об утверждении Порядка медицинской помощи по профилю "неонатология";
Законах Оренбургской области:
     от 30  августа  2012  года  N 1066/310-V-ОЗ  "Об охране  здоровья
граждан на территории Оренбургской области";
     от 12 января  2005  года  N 1756/284-III-ОЗ  "О мерах  социальной
поддержки многодетных семей";
     постановлениях Правительства Оренбургской области:
     от  29  декабря  2012  года  N 1170-п  "О бесплатном  обеспечении
граждан Российской Федерации, проживающих на  территории  Оренбургской
области, зарегистрированными в  установленном  порядке  на  территории
Российской   Федерации   лекарственными   препаратами   для    лечения
заболеваний,  включенных  в  перечень  жизнеугрожающих  и  хронических
прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при  амбулаторном
лечении данных заболеваний";
     от  23  января  2013  года   N 58-п   "О порядке   реализации   в
Оренбургской  области  мер   социальной   поддержки   по   бесплатному
лекарственному обеспечению  граждан,  страдающих  социально  значимыми
заболеваниями, при амбулаторном лечении данных заболеваний";
     распоряжении министерства здравоохранения Оренбургской области от
24  октября  2011  года  N 1235  "О территориальном  порядке  оказания
медицинской  помощи  женщинам   в   период   беременности,   родов   и
послеродовом периоде в Оренбургской области".

                  3. Срок и этапы реализации подпрограммы

     Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.
     Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
     I этап - 2014-2015 годы;
     II этап - 2016-2020 годы.

            4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное    мероприятие    4.1.     "Совершенствование     службы
родовспоможения  путем  формирования  трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи"

     Важнейшими  задачами  здравоохранения  в   Оренбургской   области
являются  повышение  доступности  и  качества   первичной,   а   также
специализированной медицинской помощи во время беременности  и  родов,
профилактика  и  снижение  материнской  заболеваемости  и  смертности.
Развитие акушерско-гинекологической помощи предусматривает,  в  первую
очередь,  совершенствование  деятельности  учреждений  родовспоможения
третьего уровня и внедрение в практическое здравоохранение современных
медицинских технологий.
     В последние годы основным звеном в системе  оказания  медицинской
помощи беременным женщинам и новорожденным высокого  риска  становятся
перинатальные  центры.  В  таких   центрах,   оснащенных   современной
медицинской  аппаратурой,  на  основе  объединения  усилий   различных
специалистов,   внедрения    эффективных    перинатальных,    лечебно-
диагностических   технологий   создаются    условия    для    оказания
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи в области  акушерства,  гинекологии  и  неонатологии,  а  также
амбулаторной консультативно-диагностической помощи женщинам  в  период
беременности.
     Учитывая протяженность области (расстояние до областного центра -
550 км),  максимальное  расстояние  от  ЦРБ  (акушерский  стационар  1
уровня) до межмуниципального стационара второго уровня составляет  150
км, необходимо открыть межрайонные перинатальные центры на западе (МУЗ
"Центральная городская больница" г. Бузулука) и востоке области  (МАУЗ
"Городская  больница  N 3"  г.  Орска),  организовать  на  базе   этих
учреждений   отделения   реанимации   и   интенсивной   терапии    для
новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей,
оснастив их современным высокотехнологичным оборудованием.
     Создание  еще   двух   дистанционно-консультативных   центров   с
выездными      анестезиолого-реанимационными       акушерскими       и
неонатологическими бригадами  в  структуре  межрайонных  перинатальных
центров для оказания скорой медицинской  помощи  позволит  реализовать
основные функции перинатального центра.
     В рамках мероприятия 4.1  на  базе  дистанционно-консультативного
центра областного перинатального центра ГАУЗ  "Оренбургская  областная
клиническая больница N 2" будет продолжено  осуществление  мониторинга
беременных высокого риска.
     С  целью  оптимизации   структуры   коечного   фонда   акушерских
стационаров  и  интенсификации  занятости  койки  для   беременных   и
родильниц  необходимо  провести   реструктуризацию   коек   акушерских
стационаров, увеличив количество стационарзамещающих  коек.  При  этом
обеспечить   возможность   транспортировки   беременной    современным
санитарным  транспортом  в  сопровождении  медицинского  работника   в
акушерские  стационары  второго  и  третьего   уровня;   предусмотреть
открытие коек сестринского ухода за беременными.

     Основное мероприятие 4.2. "Создание системы раннего  выявления  и
коррекции нарушений развития плода и новорожденного"

     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика,  представляющая  перспективное  направление   медицинской
генетики и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг  на
сывороточные  маркеры   матери,   программу   индивидуального   риска,
инвазивные     методы      диагностики      (молекулярно-генетические,
цитогенетические исследования, секвенирование).  В  рамках  реализации
этого мероприятия повысится выявляемость врожденных пороков  развития,
хромосомных  аномалий,  что  приведет  к  снижению  рождения  детей  с
неизлечимыми пороками и их инвалидностью  на  30  процентов,  снижению
смертности от курабельных пороков развития - на 50 процентов.
     В   рамках   реализации   подпрограммы   планируется   продолжить
реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье":
     неонатальный скрининг - одно из  эффективных  направлений  ранней
диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний;
     аудиологический скрининг -  ранняя  диагностика  нарушений  слуха
новорожденных и детей первого года жизни  с  последующим  проведением,
при необходимости, операции кохлеарной имплантации.
     Открытие коек неонатальной хирургии на базе ГБУЗ "ООКПЦ" позволит
оказывать  специализированную  помощь   новорожденным   с   врожденной
патологией.

     Основное  мероприятие  4.3.  "Выхаживание  детей  с  экстремально
низкой массой тела"

     В рамках данного мероприятия планируется дальнейшее развитие коек
реанимации и интенсивной  терапии  новорожденных  отделения  патологии
новорожденных и недоношенных детей в учреждениях родовспоможения.  Для
эффективной работы этих отделений необходимо оснастить их  современным
медицинским  оборудованием:  неонатальными  мониторами,  инкубаторами,
аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами,
цифровыми   рентгеновскими   аппаратами,   открытыми   реанимационными
комплексами. В рамках этого мероприятия планируется  реализовать  и  в
дальнейшем совершенствовать маршруты движения пациентов, в  том  числе
новорожденных,  с  целью  предупреждения  материнской  и  младенческой
смертности.
     Одним из основных направлений мероприятия 4.3  станет  подготовка
высококвалифицированных  кадров  для  оказания   неонатологической   и
анестезиолого-реанимационной медицинской помощи новорожденным детям.

     Основное     мероприятие  4.4.    "Развитие    специализированной
медицинской помощи детям"

     Цель структурных преобразований педиатрической службы заключается
в повышении качества и доступности медицинской помощи детям на  основе
формирования  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи  с
развитием   многопрофильных   и   специализированных    педиатрических
стационаров и внедрения четкой маршрутизации больных детей.
     Предусматривается  дальнейшее  совершенствование  службы,  прежде
всего, развитие организационных технологий.
     На  фоне  сохранения  первичной  педиатрической  помощи  детям  в
центральных   районных   и   городских    больницах    для    оказания
специализированной стационарной помощи  второго  уровня  предусмотрена
организация специализированных отделений (коек) в городских  больницах
гг. Оренбурга, Орска, Бузулука, Новотроицка. При этом будут определены
схемы маршрутизации  пациентов  по  нозологическим  формам  и  степени
тяжести  заболевания.  В  детских  отделениях  лечебный   учреждениях,
имеющих в составе межмуниципальные  акушерские  центры,  предусмотрено
выделение  2-3  коек  патологии  новорожденных,  в   том   числе   для
долечивания детей, переведенных из перинатальных центров.
     В лечебных учреждениях третьего уровня  предусмотрено  дальнейшее
внедрение   высоких   медицинских   технологий    (кардиоревматология,
эндокринология, челюстно-лицевая  хирургия,  неонатальная  хирургия  и
др).
     В связи с переходом на новые критерии регистрации живорождения  и
возрастанием количества недоношенных детей, рожденных  с  экстремально
низкой массой тела, важное значение в системе  реабилитации  придается
решению проблемы ретинопатий. Наряду с открытием кабинета  ретинопатий
в офтальмологическом отделении  ГБУЗ  "Областная  детская  клиническая
больница" планируется создание системы маршрутизации детей  из  группы
риска по данной патологии.
     Предусмотрено дальнейшее развитие сурдологической помощи детям  в
сурдологическом  центре,  находящемся  в   структуре   консультативно-
диагностической  поликлиники  ГБУЗ  "Областная   детская   клиническая
больница", где осуществляются:
     углубленное диагностическое обследование детей из групп риска  по
патологии слуха (второй этап аудиологического скрининга);
     отбор детей для проведения кохлеарной имплантации;
     разработка  программ  индивидуальной  реабилитации  для  детей  с
нарушением слуха.
     С целью оптимизации деятельности специализированной помощи детям,
включая   хирургические    виды,    предусматривается    строительство
многопрофильной  областной  детской   клинической   больницы.   Помимо
улучшения материально-технической базы учреждения,  при  строительстве
больницы  будут   созданы   условия   для   разработки   и   внедрения
инновационных технологий в педиатрии.