Расширенный поиск

Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

Документ имеет не последнюю редакцию.

| или экономического кризиса;      |           | экономического   развития |
| природные     и      техногенные |           | с    учетом    возможного |
| катастрофы и катаклизмы          |           | ухудшения   экономической |
|                                  |           | ситуации                  |
----------------------------------------------------------------------------

 

     Таким   образом,   из   вышеперечисленных    рисков    наибольшее
отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые
и непредвиденные  риски,  которые  содержат  угрозу  срыва  реализации
Программы.  Поскольку  в  рамках  реализации   Программы   практически
отсутствуют  рычаги  управления  непредвиденными  рисками,  наибольшее
внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.
     Для управления финансовыми  рисками  планируются  мероприятия  по
организации разрешения и  снижения  величины  риска  путем  ежегодного
уточнения финансирования Программы. В рамках управления  предусмотрены
прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения  и
внесения необходимых изменений в настоящую Программу.
     Меры государственного регулирования представлены в приложении N 3
к настоящей Программе.

 

11. Методика оценки эффективности Программы

 

Общие положения

 

Оценка эффективности реализации Программы производится ежегодно. Результаты оценки эффективности реализации Программы представляются в составе годового отчета ответственного исполнителя Программы о ходе ее реализации и об оценке эффективности.

Оценка эффективности Программы производится с учетом оценки:

степени достижения целей и решения задач Программы;

степени достижения целей и решения задач подпрограмм, входящих в Программу;

степени реализации основных мероприятий, ведомственных целевых программ и достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации (далее – оценка степени реализации мероприятий);

степени соответствия запланированному уровню затрат;

эффективности использования средств областного бюджета.

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется в два этапа:

на первом осуществляется оценка эффективности реализации подпрограмм, которая определяется с учетом оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм, степени реализации мероприятий, степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета;

на втором осуществляется оценка эффективности реализации Программы, которая определяется с учетом оценки степени достижения целей и решения задач Программы и эффективности реализации подпрограмм.

 

Оценка степени реализации мероприятий

 

Степень реализации мероприятий рассчитывается для каждой подпрограммы как доля мероприятий, выполненных в полном объеме, по следующей формуле:

 

СРм = Мв / М,  где:

 

СРм  – степень реализации мероприятий;

Мв – количество мероприятий, выполненных в полном объеме, из числа мероприятий, запланированных к реализации в отчетном году;

М – общее количество мероприятий, запланированных к реализации в отчетном году.

Мероприятие, результаты которого оцениваются на основании числовых (в абсолютных или относительных величинах) значений целевых показателей (индикаторов), считается выполненным в полном объеме, если фактически достигнутое значение целевого показателя (индикатора) составляет не менее 95 процентов от запланированного и не ниже, чем значение целевого показателя (индикатора), достигнутое в году, предшествующем отчетному, с учетом корректировки объемов финансирования по мероприятию.

Мероприятие, предусматривающее оказание (выполнение) государственных услуг (работ) на основании государственных заданий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, считается выполненным в полном объеме в случае достижения сводных показателей государственных заданий по объему и по качеству оказанных (выполненных) государственных услуг (работ) не менее чем на 95 процентов от установленных значений на отчетный год.

По иным мероприятиям результаты их реализации оцениваются как наступление или ненаступление контрольного события (событий) (мероприятие считается выполненным в полном объеме при наступлении такого события (событий).

Оценка достижения качественного результата проводится экспертно.

 

Оценка степени

соответствия запланированному уровню затрат

 

Степень соответствия запланированному уровню затрат оценивается для каждой подпрограммы как отношение фактически произведенных в отчетном году расходов на реализацию подпрограммы к их плановым значениям по следующей формуле:

 

ССуз = Зф / Зп  , где:

 

ССуз – степень соответствия запланированному уровню расходов;

Зф – фактические расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году;

Зп  – плановые расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году.

Под плановыми расходами понимаются объемы бюджетных ассигнований, предусмотренные на реализацию соответствующей подпрограммы сводной бюджетной росписью областного бюджета на отчетный год.

 

Оценка эффективности

использования средств областного бюджета

 

Эффективность использования средств областного бюджета рассчитывается для каждой подпрограммы как отношение степени реализации мероприятий к степени соответствия запланированному уровню расходов из средств областного бюджета по следующей формуле:

 

Эис  = СРм / ССуз , где:

Эис – эффективность использования средств областного бюджета;

СРм – степень реализации мероприятий, полностью или частично финансируемых из средств областного бюджета;

ССуз – степень соответствия запланированному уровню расходов из средств областного бюджета.

 

Оценка степени

достижения целей и решения задач подпрограмм

 

Для оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм (далее – степень реализации подпрограммы) определяется степень достижения плановых значений каждого целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы.

Степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора) рассчитывается по следующим формулам:

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является увеличение значений:

 

СДп/ппз  = ЗПп/пф / ЗПп/пп ;

 

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение значений:

 

СДп/ппз  = ЗПп/пп / ЗПп/пф , где:

 

СДп/ппз – степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы;

ЗПп/пф – значение целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы, фактически достигнутое на конец отчетного периода;

ЗПп/пп – плановое значение целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы.

Степень реализации подпрограммы рассчитывается по формуле:

 

 

где:

 

СРп/п – степень реализации подпрограммы;

СДп/ппз – степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы;

N – число целевых показателей (индикаторов), характеризующих цели и задачи подпрограммы.

При использовании данной формулы в случаях, если СДп/ппз > 1, значение СДп/ппз принимается равным 1.

При оценке степени реализации подпрограммы ответственным исполнителем могут определяться коэффициенты значимости отдельных показателей (индикаторов) целей и задач. При использовании коэффициентов значимости приведенная выше формула преобразуется в следующую:

 

 

где:

 

ki – удельный вес, отражающий значимость целевого показателя (индикатора), .

 

Оценка эффективности реализации подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы рассчитывается в зависимости от значений оценки степени реализации подпрограммы и оценки эффективности использования средств областного бюджета по следующей формуле:

 

ЭРп/п  = СРп/п * Эис , где:

 

ЭРп/п  – эффективность реализации подпрограммы;

СРп/п – степень реализации подпрограммы;

Эис – эффективность использования средств областного бюджета.

Эффективность реализации подпрограммы признается высокой,  если значение ЭРп/п  составляет не менее 0,9.

Эффективность реализации подпрограммы признается средней, если значение ЭРп/п  составляет не менее 0,8.

Эффективность реализации подпрограммы признается удовлетворительной, если значение ЭРп/п  составляет не менее 0,7.

В остальных случаях эффективность реализации подпрограммы признается неудовлетворительной.

 

Оценка степени достижения целей

и решения задач Программы

 

Для оценки степени достижения целей и решения задач Программы (далее – степень реализации Программы) определяется степень достижения плановых значений каждого целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи Программы.

Степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи Программы, рассчитывается по следующим формулам:

 

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является увеличение значений:

СДгппз = ЗПгпф / ЗПгпп ;

 

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение значений:

 

СДгппз =  ЗПгпп / ЗПгпф , где:

 

СДгппз – степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи Программы;

ЗПгпф – значение целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи Программы, фактически достигнутое на конец отчетного периода;

ЗПгпп  – плановое значение целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи Программы.

Степень реализации Программы рассчитывается по формуле:

 

 

где:

 

СРгп – степень реализации Программы;

СДгппз – степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи Программы;

M – число целевых  показателей (индикаторов), характеризующих цели и задачи Программы.

При использовании данной формулы в случаях, если СДгппз > 1, значение СДгппз принимается равным 1.

При оценке степени реализации Программы ответственным исполнителем могут определяться коэффициенты значимости отдельных целевых показателей (индикаторов) целей и задач. При использовании коэффициентов значимости приведенная выше формула преобразуется в следующую:

 

 

где:

ki  – удельный вес, отражающий значимость целевого показателя (индикатора), .

 

Оценка эффективности реализации Программы

 

Эффективность реализации Программы рассчитывается в зависимости от значений оценки степени реализации Программы и оценки эффективности реализации входящих в нее подпрограмм по следующей формуле:

 

 

где:

 

ЭРгп – эффективность реализации Программы;

СРгп – степень реализации Программы;

ЭРп/п – эффективность реализации подпрограммы;

kj – коэффициент значимости подпрограммы для достижения целей Программы, определяемый по методике оценки эффективности Программы ответственным исполнителем.

По умолчанию kj рассчитывается по формуле:

 

kj = Фj / Ф, где:

 

Фj – объем фактических расходов из областного бюджета (кассового исполнения) на реализацию j-й подпрограммы в отчетном году;

Ф – объем фактических расходов из областного бюджета (кассового исполнения) на реализацию Программы;

j – количество подпрограмм.

Эффективность реализации Программы признается высокой, если значение ЭРгп составляет не менее 0,90.

Эффективность реализации Программы признается средней, если значение ЭРгп составляет не менее 0,80.

Эффективность реализации Программы признается удовлетворительной, если значение ЭРгп составляет не менее 0,70.

В остальных случаях эффективность реализации Программы признается неудовлетворительной.

     (Часть 1  в  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской

области от 30.12.2014 № 1040-пп)

 

 

                            Подпрограмма 1
   "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"

 

                        (далее - подпрограмма)

 

     (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области

        от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;

         от 02.07.2014 г. N 458-пп;  от 30.12.2014 № 1040-пп;

                        от 30.04.2015 № 287-пп)                       

 
                         Паспорт подпрограммы

 

  Ответственный          -   министерство здравоохранения              
  исполнитель                Оренбургской области                      
  подпрограммы                                                         
                                                                       
  Соисполнитель          -   министерство   строительства,   жилищно-  
  подпрограммы               коммунального  и   дорожного   хозяйства  
                             Оренбургской области                      
                                                                       
  Цель подпрограммы      -   увеличение  продолжительности  жизни  за  
                             счет  сохранения  и  укрепления здоровья  
                             населения   Оренбургской  области  путем  
                             профилактики неинфекционных  заболеваний 
                             и    создания    системы    формирования 
                             здорового образа жизни       
                                                                       
  Задачи подпрограммы    -   информирование  населения  по   вопросам  
                             профилактики       факторов        риска  
                             неинфекционных заболеваний;               
                             увеличение    продолжительности    жизни  
                             населения Оренбургской области  за  счет  
                             снижения   преждевременной    смертности  
                             от неинфекционных заболеваний;            
                             снижение    уровня    распространенности  
                             вредных   привычек,    в    том    числе  
                             табакокурения,        у        населения  
                             Оренбургской области;                     
                             формирование    навыков    рационального  
                             питания   у    населения    Оренбургской  
                             области;                                  
                             повышение       уровня        физической  
                             активности    населения     Оренбургской  
                             области;                                  
                             профилактика  факторов  риска   основных  
                             хронических               неинфекционных  
                             заболеваний  у  населения   Оренбургской  
                             области                                   
                                                                       
  Целевые индикаторы и   -   охват                  профилактическими  
  показатели                 медицинскими осмотрами детей;             
  подпрограммы               охват  диспансеризацией  детей-сирот   и  
                             детей,     находящихся     в     трудной  
                             жизненной ситуации;                       
                             охват диспансеризацией подростков;        
                             распространенность    ожирения     среди  
                             взрослого населения (индекс  массы  тела  
                             более 30 кг/кв. метр);                    
                             распространенность           повышенного  
                             артериального давления  среди  взрослого  
                             населения;                                
                             распространенность           повышенного  
                             уровня   холестерина   в   крови   среди  
                             взрослого населения;                      
                             распространенность   низкой   физической  
                             активности среди взрослого населения;     
                             распространенность           избыточного  
                             потребления   соли    среди    взрослого  
                             населения;                                
                             распространенность        недостаточного  
                             потребления  фруктов  и   овощей   среди  
                             взрослого населения;                      
                             доля     больных      с      выявленными  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             на 1-2 стадиях;                           
                             охват    населения     профилактическими  
                             осмотрами на туберкулез;                  
                             заболеваемость дифтерией;                 
                             заболеваемость корью;                     
                             заболеваемость краснухой;                 
                             заболеваемость             эпидемическим  
                             паротитом;                                
                             заболеваемость      острым      вирусным  
                             гепатитом В;                              
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             вирусного гепатита В  в  декретированные  
                             сроки;                                    
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             дифтерии,   коклюша   и   столбняка    в  
                             декретированные сроки;                    
                             охват   иммунизацией   против   кори   в  
                             декретированные сроки;                    
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             краснухи в декретированные сроки;         
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             эпидемического        паротита         в  
                             декретированные сроки;                    
                             доля       ВИЧ-инфицированных       лиц,  
                             состоящих  на  диспансерном  учете,   от  
                             числа выявленных;                         
                             доля  больных   алкоголизмом,   повторно  
                             госпитализированных в течение года;       
                             доля  больных   наркоманиями,   повторно  
                             госпитализированных в течение года;       
                             удовлетворение   потребности   отдельных  
                             категорий    граждан    в    необходимых  
                             лекарственных        препаратах        и  
                             медицинских    изделиях,     а     также  
                             специализированных             продуктах  
                             лечебного  питания  для  детей-инвалидов  
                             (от  числа   лиц,   имеющих   право   на  
                             государственную  социальную   помощь   и  
                             не     отказавшихся     от     получения  
                             социальной    услуги,     лекарственными  
                             препаратами,   изделиями    медицинского  
                             назначения,           а            также  
                             специализированными           продуктами  
                             лечебного     питания     для     детей-  
                             инвалидов);                               
                             удовлетворение спроса  на  лекарственные  
                             препараты,      предназначенные      для  
                             лечения     больных     злокачественными  
                             новообразованиями            лимфоидной,  
                             кроветворной и  родственных  им  тканей,  
                             гемофилией,              муковисцидозом,  
                             гипофизарным     нанизмом,      болезнью  
                             Гоше,  рассеянным  склерозом,  а   также  
                             трансплантации органов  и  (или)  тканей  
                             (от    числа    лиц,    включенных     в  
                             федеральный       регистр        больных  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             лимфоидной,        кроветворной        и  
                             родственных   им   тканей,   гемофилией,  
                             муковисцидозом,             гипофизарным  
                             нанизмом,  болезнью   Гоше,   рассеянным  
                             склерозом,   а   также    трансплантации  
                             органов и (или) тканей);                  
                             смертность от самоубийств                 
                                                                       
  Срок      реализации   -   2014-2020 годы                            
  подпрограммы                                                         
                                                                       
  

Объем

финансирования

подпрограммы

общий объем финансирования мероприятий                     подпрограммы в 2014-2020 годах составит                 121 087 942,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год – 15 065 620,6 тыс. рублей;

2015 год – 16 369 156,6 тыс. рублей;

2016 год – 16 523 589,6 тыс. рублей;

2017 год – 18 227 638,0 тыс. рублей;

2018 год – 18 300 786,5 тыс. рублей;

2019 год – 18 322 810,7 тыс. рублей;

2020 год – 18 278 340,1 тыс. рублей

(Часть в редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 30.04.2015 № 287-пп)

 

                                                                       
  Ожидаемые результаты   -   охват                  профилактическими  
  реализации                 медицинскими  осмотрами   детей   -   не  
  подпрограммы               менее 85 процентов;                       
                             охват  диспансеризацией  детей-сирот   и  
                             детей,     находящихся     в     трудной  
                             жизненной  ситуации,  -  не   менее   97  
                             процентов;                                
                             охват диспансеризацией подростков  -  не  
                             менее 95 процентов;                       
                             распространенность    ожирения     среди  
                             взрослого населения (индекс  массы  тела  
                             более 30 кг/кв.  метр)  -  не  более  25  
                             процентов;                                
                             распространенность           повышенного  
                             артериального давления  среди  взрослого  
                             населения - не более 30 процентов;        
                             распространенность           повышенного  
                             уровня   холестерина   в   крови   среди  
                             взрослого  населения  -  не   более   40  
                             процентов;                                
                             распространенность   низкой   физической  
                             активности среди взрослого  населения  -  
                             не более 36 процентов;                    
                             распространенность           избыточного  
                             потребления   соли    среди    взрослого  
                             населения - не более 40 процентов;        
                             распространенность        недостаточного  
                             потребления  фруктов  и   овощей   среди  
                             взрослого  населения  -  не   более   56  
                             процентов;                                
                             доля     больных      с      выявленными  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             на 1-2 стадиях - не более 55,9 процента;  
                             охват    населения     профилактическими  
                             осмотрами на туберкулез -  не  менее  81  
                             процента;                                 
                             заболеваемость  дифтерией  -  не   более  
                             0,01 случая на 100 тыс. человек;          
                             заболеваемость  корью  -  не   более   1  
                             случая на 1 млн. человек;                 
                             заболеваемость краснухой -  не  более  1  
                             случая на 100 тыс. человек;               
                             заболеваемость             эпидемическим  
                             паротитом - не более  1  случая  на  100  
                             тыс. человек;                             
                             заболеваемость      острым      вирусным  
                             гепатитом В - не более 0,3 случая на 100  
                             тыс. человек;                             
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             вирусного гепатита В  в  декретированные  
                             сроки - не менее 95 процентов;            
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             дифтерии,   коклюша   и   столбняка    в  
                             декретированные  сроки  -  не  менее  95  
                             процентов;                                
                             охват   иммунизацией   против   кори   в  
                             декретированные  сроки  -  не  менее  95  
                             процентов;                                
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             краснухи в декретированные  сроки  -  не  
                             менее 95 процентов;                       
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             эпидемического        паротита         в  
                             декретированные  сроки  -  не  менее  95  
                             процентов;                                
                             доля       ВИЧ-инфицированных       лиц,  
                             состоящих  на  диспансерном  учете,   от  
                             числа   выявленных   -   не   менее   95  
                             процентов;                                
                             доля  больных   алкоголизмом,   повторно  
                             госпитализированных в  течение  года,  -  
                             не более 22 процентов;                    
                             доля   больных   наркоманией,   повторно  
                             госпитализированных в  течение  года,  -  
                             не более 18 процентов;                    
                             удовлетворение   потребности   отдельных  
                             категорий    граждан    в    необходимых  
                             лекарственных        препаратах        и  
                             медицинских    изделиях,     а     также  
                             специализированных             продуктах  
                             лечебного  питания  для  детей-инвалидов  
                             (от  числа   лиц,   имеющих   право   на  
                             государственную  социальную   помощь   и  
                             не     отказавшихся     от     получения  
                             социальной   услуги    по    обеспечению  
                             лекарственными              препаратами,  
                             изделиями  медицинского  назначения,   а  
                             также                специализированными  
                             продуктами   лечебного    питания    для  
                             детей-инвалидов) - до 100 процентов;      
                             удовлетворение спроса  на  лекарственные  
                             препараты,      предназначенные      для  
                             лечения     больных     злокачественными  
                             новообразованиями            лимфоидной,  
                             кроветворной и  родственных  им  тканей,  
                             гемофилией,              муковисцидозом,  
                             гипофизарным     нанизмом,      болезнью  
                             Гоше,  рассеянным  склерозом,  а   также  
                             трансплантации органов  и  (или)  тканей  
                             (от    числа    лиц,    включенных     в  
                             федеральный       регистр        больных  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             лимфоидной,        кроветворной        и  
                             родственных   им   тканей,   гемофилией,  
                             муковисцидозом,             гипофизарным  
                             нанизмом,  болезнью   Гоше,   рассеянным  
                             склерозом,   а   также    трансплантации  
                             органов  и  (или)  тканей)  -   до   100  
                             процентов                                 
                                                                       

 

      1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
       
     Необходимость разработки подпрограммы продиктована  недостаточной
ответственностью граждан за  собственное  здоровье  и  здоровье  своей
семьи;  несовершенством   нормативно-правовой   базы;   недопониманием
важности и сущности профилактики заболеваний и формирования  здорового
образа жизни во всех институтах общества; ориентацией  здравоохранения
на лечебную составляющую; недостатком социальной рекламы по пропаганде
здорового образа жизни и  профилактике  заболеваний  при  значительном
объеме    медиа-информации    о    рискованных    формах    поведения;
недостаточностью взаимодействия и координации деятельности министерств
и ведомств  по  направлению  профилактики  заболеваний  и формирования
здорового образа  жизни;  недостатком  информационных  и  методических
материалов профилактической  направленности;  отсутствием  эффективных
научно обоснованных учебных программ по  здоровому  образу  жизни  для
практического  использования;  недостаточностью   здоровьесберегающего
направления    в    образовательном     процессе;     недостаточностью
финансирования профилактического направления.
     В представленной подпрограмме отражены основные  профилактические
направления:  популяционная  стратегия,  стратегия   высокого   риска,
первичная профилактика, вторичная профилактика.
     С 90-х годов XX  века  демографическая  ситуация  в  Оренбургской
области, как и в  целом  по  Российской  Федерации,  характеризовалась
естественной убылью населения.  Общие  тенденции  динамики  смертности
населения  страны  во  многом   определяет   "сверхсмертность"   людей
трудоспособного возраста (более 28,8 процента умерших), среди  которых
около 78,7 процента составляют мужчины. Уровень мужской  смертности  в
3,7 раза выше  уровня  женской  и в 2-4  раза  выше,  чем  в  развитых
странах. Смертность мужчин  в трудоспособном  возрасте,  по заключению
Европейского  бюро  ВОЗ,  в основном  связана  с рискованными  формами
поведения.
     В 2012 году ведущей причиной  смертности  населения  Оренбургской
области явились заболевания системы  кровообращения  -  57,5  процента
(первое место в структуре общей  смертности),  второе  место  занимали
новообразования  -15,7  процента,  третье  место  -  внешние  причины,
включая несчастные  случаи,  травмы  и  отравления  -  11,3  процента.
В структуре смертности трудоспособного населения первое место занимали
болезни системы  кровообращения  (30,9  процента),  второе  -  внешние
причины (28,7 процента) и третье - новообразования (13,3 процента).
     При этом если в 2011 году наблюдался рост  числа  случаев  смерти
жителей  области  от  болезней  системы  кровообращения  по  сравнению
с 2010 годом с 842,1 до 820,7 на 100 тыс. человек, то в 2012 году этот
показатель снизился до 789,8 на 100 тыс. человек  за  счет  реализации
федеральной   и   областной   целевых   программ,   направленных    на
совершенствование   оказания   медицинской   помощи   при   сосудистых
заболеваниях.   Вместе   с   тем   показатель   смертности   населения
Оренбургской области от болезней системы кровообращения остается  выше
среднероссийского (729,3 случая на 100 тыс. человек).
     Подавляющее число случаев смертей  приходится  на  неинфекционные
заболевания, в частности, от заболеваний системы кровообращения  среди
взрослого  населения,  которые  в  2012   году   составили   в   общей
заболеваемости 331,0 случая на 1000 человек взрослого населения  (20,4
процента), и первичной заболеваемости - 29,1 случая  на  1000  человек
взрослого населения (3,6 процента).
     В 2012 году сохранялась тенденция  к  снижению  случаев  травм  и
отравлений среди населения области с 98,7 случая  на  1000  человек  в
2010 году, 94,6 случая на 1000 человек в 2011 году до 92,4  случая  на
1000 человек в 2012 году.  Вместе  с  тем  среди  детей  и  подростков
уровень травм и отравлений остается высоким и растет: в  2010  году  -
100,7, в 2011 году - 98,4, в 2012 году - 107,36 случая на 1000 человек
соответствующего населения.
     Выполненные многочисленные исследования позволили определить  как
позитивное, так и негативное влияние факторов образа жизни на здоровье
взрослых и детей. Установлено, что между состоянием здоровья взрослого
населения и характером его образа  жизни  имеется  прямая  достоверная
корреляционная зависимость: среди населения,  имеющего  первую  группу
здоровья, большая часть (около 70 процентов)  ведет  в целом  здоровый
образ жизни и лишь 3-4 процента - нездоровый.
     На  здоровье  населения  оказывает  влияние   целый   ряд   таких
отрицательных  факторов  образа  жизни,  как  курение  и  употребление
алкоголя, неправильное питание, адинамия и  гиподинамия,  употребление
наркотиков  и  злоупотребление  лекарствами,  вредные  условия  труда,
стрессовые  ситуации,  неблагоприятные   материально-бытовые   условия
и др. Все эти факторы гипотетически связаны с развитием того или иного
заболевания  и  ассоциируются  как  с  большим  распространением,  так
и с повышенной вероятностью возникновения новых  случаев  заболеваний.
Как правило, действует не один из этих факторов, а несколько.
     Доказано негативное влияние на здоровье злоупотребления алкоголем
и курением. Эти привычки, иногда переходящие в болезнь, вырабатываются
на  почве  низкой  культуры,  неумения  использовать  досуг,  незнания
принципов здорового образа жизни.
     Результаты  выборочного  анкетирования   "Влияние   поведенческих
факторов на состояние здоровья населения" показали, что 84,7  процента
респондентов употребляли  алкогольные  напитки,  в  том  числе  каждый
четвертый употреблял водку, коньяк и другие крепкие напитки регулярно.
Такие факторы создавали предпосылки  для патологической  установки  на
злоупотребление  алкоголем.  Кроме  того,  было  выявлено,  что   33,7
процента респондентов регулярно курили, из них 48 процентов выкуривали
от 11 до 20 и более сигарет в день.
     Оценка уровня распространенности форм рискованного  поведения  на
основании статистических  данных  учетной  формы  "Паспорт  врачебного
участка (терапевтического)" показала, что  в  Оренбургской  области  в
2010 году никотиновой зависимостью  страдало  26  процентов  от  всего
населения, причем 80 процентов из них  -  мужчины  и  20  процентов  -
женщины. При скрининговом обследовании по самодиагностике  в  этом  же
году выявлено, что среди 1408 респондентов число курящих составило 396
человек (28 процентов).
     Многочисленными   исследованиями   подтверждено,   что    курение
сокращает  продолжительность  жизни  на  8-15  лет.  Курение  приводит
к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной  смерти.  Среди
курящих уровень  смертности  на  70  процентов  выше,  чем  некурящих.
Курение  является  основной  причиной   возникновения   ряда   грозных
заболеваний трахеи, бронхов и легких, губ,  пищевода,  полости  рта  и
глотки, гортани; эмфиземы, хронической обструктивной  болезни  легких,
ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, ежегодно умирают от курения
1,2 млн. человек.
     Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного  возраста,  жители
больших городов,  лица  с  низким  уровнем  образования,  разведенные.
Неизбежно  отрицательное  влияние  алкоголя  на  показатели  здоровья.
Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на
20 лет. Уровень смертности систематически пьющих лиц в 2-3 раза  выше,
чем непьющих.
     Структура причин смертности у  лиц,  злоупотребляющих  алкоголем,
имеет свои особенности. Так, в причинной структуре смертности  мужчин,
злоупотребляющих алкоголем, на первом месте стоят  несчастные  случаи,
отравления (почти половина всех случаев смерти),  на  втором  месте  -
сердечно-сосудистые заболевания (30 процентов),  на  третьем  месте  -
злокачественные новообразования. Имеются различия в уровне и структуре
заболеваемости лиц, злоупотребляющих алкоголем. Уровень заболеваемости
у больных, злоупотребляющих алкоголем, в 1,3 раза  выше  по  сравнению
с заболеваемостью всего населения.
     Таким  образом,  многочисленными  исследованиями  была   доказана
решающая роль  образа  жизни  в  формировании  здоровья  и  патологии.
В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение
здоровья в большей степени  зависят  от  изменения  образа  и  условий
жизни. Необходимо осуществлять мониторинг  образа  жизни  населения  и
вредные  факторы  риска  для  здоровья.   Полученные   данные   должны
использоваться  в качестве  информационной   базы   при   формировании
комплексных программ по охране  и  укреплению  здоровья  жителей,  при
планировании приоритетных  мероприятий  социального  развития  каждого
конкретного региона.
     Еще один  фактор  риска  возникновения  серьезных  заболеваний  -
неправильное питание. Проблемами неправильного  питания  являются  как
несбалансированное  и  некачественное  питание,   так   и   недоедание
и переедание.    Несбалансированность    питания     заключается     в
несоответствии   между   энергопоступлением   и   энергозатратами,   в
неадекватной структуре питания, в том числе - в нарушении  соотношения
основных компонентов питания (белки, жиры, углеводы, минеральные соли,
витамины),  в несоответствии  времени  приема   пищи   и   ее   объема
индивидуальным  биоритмологическим  особенностям.  За  последние  годы
отмечается увеличение потребления  хлебобулочных  продуктов;  снижение
потребления мяса и мясопродуктов относительно рекомендуемых норм на 70
процентов, овощей, фруктов и ягод - на 30  процентов.  Преимущественно
углеводистая модель питания привела к избыточной массе тела у четверти
населения  нашей  страны  (у 25  процентов городских  и  22  процентов
сельских жителей, причем не только у взрослых).
     Ожирение  сегодня  становится  одним  из  самых  распространенных
заболеваний. В России около 60 процентов жителей  страдают  ожирением.
Лишний  вес  -  это   база   для   возникновения   сердечно-сосудистых
заболеваний,  гипертонии,  диабета,  заболеваний  опорно-двигательного
аппарата,  периферической   нервной   системы,   ряда   онкологических
заболеваний.
     Нормализация обмена веществ и регуляция массы тела способствовали
бы увеличению средней продолжительности жизни на 8-10 лет, в то  время
как избавление от рака способствовало бы увеличению  продолжительности
жизни на 4-6 лет.
     Четвертым  фактором  риска  для  здоровья  является  гиподинамия.
В настоящее время лишь 1  процент  энергии  вырабатывается  мускульной
силой, остальные 99 процентов - результат механизации и автоматизации.
В результате  энергетический  природный  потенциал  человека  оказался
ненужным, что в конечном итоге привело к развитию  сердечно-сосудистых
заболеваний, болезней нервной системы, суставов, связок, позвоночника.
Неизбежные  следствия  ослабления  мышечной  активности   -   артриты.
Малоподвижный образ жизни ухудшает состояние  всех  органов  и  систем
организма,  снижает  иммунитет  не  только  к   инфекционным,   но   и
неинфекционным заболеваниям, а также устойчивость к стрессам,  которые
все больше и больше носят социальную значимость.
     Психоэмоциональные  стрессы  выделены  пятым  главным   первичным
фактором риска для здоровья. Они являются  одной  из  причин  развития
тяжелых заболеваний, способствуют  ранним  тяжелым  осложнениям  таких
заболеваний, как  ишемическая  болезнь  сердца,  гипертония,  язвенная
болезнь, нарушение обмена веществ, не говоря о нервных  и  психических
расстройствах.
     Для  повышения  физической   активности   необходимо   дальнейшее
развитие   сети   учреждений   дополнительного    образования    детей
физкультурно-спортивной направленности, создание благоприятных условий
для занятий физкультурой и спортом, формирование спортивного  резерва,
обеспечение доступности занятий физической культурой.
     Важно    разделять    факторы,    находящиеся    в    компетенции
здравоохранения   (развитие    системы    здравоохранения,    качество
и доступность  медицинской  помощи,  раннее   выявление   заболеваний,
вторичная профилактика, участие в первичной профилактике заболеваний),
и факторы, выходящие за рамки компетенции здравоохранения.
     Использование только  медицинских  способов  влияния  на  уровень
смертности и сохранение здоровья  населения  малоэффективно.  Подобный
путь  приводит   к умеренному   снижению   уровня   смертности   и   к
значительному увеличению расходов на здравоохранение.
     Наибольшего  влияния  на  показатели  смертности  от  управляемых
причин можно добиться при применении мер первичной профилактики  и мер
изменения  образа  жизни.  Преимущественно   немедицинскими   методами
необходимо влиять на уровень смертности от  внешних  причин,  которые,
по сравнению с другими причинами смертности, имеют наиболее выраженную
"социально-экономическую" окраску. Наибольшего выигрыша можно добиться
при  снижении  смертности  мужчин  от несчастных  случаев,   травм   и
отравлений, болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний.
     Это    потребует    значительных     межведомственных     усилий.
Сформировались  обширные  группы  населения,  условия  и  образ  жизни
которых  несовместимы  со здоровым  образом  жизни.   Решающий   вклад
в преждевременную  смертность  вносят  неконтролируемая  алкоголизация
и потребление  населением  наркотических   средств.   Им   сопутствуют
болезни,  связанные  с   поражением   внутренних   органов,   снижение
интеллектуального  потенциала  населения,  травматизм,  суициды,  рост
преступности и др.
     С учетом вышеизложенного, выделяют  три  направления  в  развитии


Информация по документу
Читайте также