Постановление Правительства Пермского края от 28.03.2011 № 151-п

     Межмуниципальные центры пульмонологического профиля:
     комплексное решение проблемных вопросов  функционирования  службы
пульмонологического профиля возможно путем создания в рамках Программы
7 межмуниципальных  центров  пульмонологического  профиля,  в  которых
будут выполнены требования Порядка оказания медицинской помощи больным
с   бронхо-легочными   заболеваниями   пульмонологического    профиля,
утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 07 апреля 2010 г.
N 222н.  Для лечения больных с заболеваниями органов дыхания в  рамках
Программы  планируется приобрести оборудование за счет средств ФФОМС в
2011 году на сумму 10 580 тыс. рублей.
     Травматологические межмуниципальные центры:
     несмотря на  переориентацию   травматологоортопедической   службы
Российской  Федерации  на  оказание  высокоспециализированной  помощи,
методы лечения и тактические подходы  в  муниципальных  ЛПУ  Пермского
края  остаются  старыми.  Одним  из  возможных  путей  решения  данной
проблемы является переход  на  закрытый  интрамедуллярный  остеосинтез
гвоздями с блокированием под ЭОПом и видеоартроскопией.  Использование
данной методики позволит:
     выписывать больных   на   2-3   сутки  после  операции,  сократив
послеоперационный койко-день на 70 %;
     проводить раннюю  реабилитацию больных,  сократив сроки временной
нетрудоспособности на 50 %;
     не используя гипсовую иммобилизацию, экономить гипсовые бинты;
     используя вместо    разрезов    проколы    суставов,    экономить
перевязочный материал, антисептики, экономить дорогостоящие препараты.
     Значительное снижение опасности инфицирования  крупных  и  мелких
суставов позволит экономить на дорогостоящем лечении послеоперационных
осложнений.
     Межрайонные (межмуниципальные) травматологические центры (далее -
МРТЦ) предназначены для эффективного,  современного  и  своевременного
оказания травматологической помощи больным из сопредельных территорий.
В Пермском крае МРТЦ были созданы в 1995  году.  Однако  ввиду  слабой
оснащенности  и  недостатков  организации  оказания  квалифицированной
помощи пострадавшим МРТЦ функционировали  плохо.  В  целях  реализация
мероприятий   по  совершенствованию  оказания  медицинской  помощи  по
профилю "травматология"  в  рамках  Программы  планируется  приобрести
оборудование за счет средств ФФОМС в 2011 году на сумму 104 183,5 тыс.
рублей и в 2012 году за счет средств ФФОМС  на  сумму  22  686,6  тыс.
рублей.  При достаточной оснащенности и организации медицинской помощи
современные МРТЦ будут справляться с возложенными на них задачами.
     В основу  распределения  прикрепленных  территорий  к  МРТЦ  было
положено 2 основных принципа:
     1. наиболее  короткое  расстояние  от  территориального центра до
МРТЦ;
     2. наличие дороги с асфальтовым покрытием.
     МРТЦ относительно равномерно распределены по территории Пермского
края. Города Чайковский и Краснокамск не имеют прикрепленных районов и
будут обслуживать только свои районы.
     К 11  центрам  прикреплены  45 территорий.  Через 5 МРТЦ проходит
федеральная трасса.  Общее количество специализированных коек - 328, а
должностей  врачебного и среднего медицинского персонала - 206,5.  У 5
МРТЦ имеется возможность пользоваться компьютерным томографом.  Четыре
МРТЦ  выполняют  артроскопические  вмешательства.  У  6  МРТЦ  имеется
электронно-оптический преобразователь.
     Для дальнейшего              развития              (модернизации)
травматологоортопедической   службы   Пермского    края,    достижения
эффективных    результатов    в    оказании    специализированной    и
высокотехнологичной  помощи   требуются   новые   кардинальные   меры,
затратные в отношении финансового и кадрового ресурса.
     Гастроэнтерологическая служба:
     основной задачей является не только снижение смертности от острых
заболеваний органов пищеварения,  но и уменьшение прямых  и  косвенных
экономических  потерь от временной утраты трудоспособности,  первичной
инвалидности пациентов.
     Для решения этой задачи необходимо создание условий (прежде всего
материально-технической базы  и  обеспечения  медикаментами)  с  целью
выполнения в ЛПУ края федеральных стандартов оказания помощи пациентам
с болезнями органов пищеварения (К25-26 -язвенная  болезнь  желудка  и
12-перстной кишки, К80-83 - холецистит, желчнокаменная болезнь, К-65 -
перитонит,  К-85 -острый панкреатит)  и  выполнения  Порядка  оказания
медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденного
приказом Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 г.  N  1007н,  и
Порядка    оказания    медицинской   помощи   больным   хирургическими
заболеваниями, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 24
декабря 2010 г. N 1182н.
     С этой целью в Программе предусмотрено приобретение  оборудования
для   дополнительного   оснащения   хирургических   и   реанимационных
отделений:     аппаратов     искусственной     вентиляции      легких,
наркозно-дыхательных аппаратов, мониторов слежения, анализаторов газов
крови  и  электролитов,  капнографов,  инфузоматов,   дефибрилляторов,
операционных столов,  светильников операционных,  электрохирургических
аппаратов,   электроотсосов,    диагностического    и    операционного
эндоскопического    оборудования,    передвижных,    операционных    и
стационарных рентгеновских аппаратов, рентгенхирургического комплекса,
ультразвуковых  аппаратов,  компьютерного  томографа,  ультразвукового
хирургического генератора (ультразвукового скальпеля),  хирургического
инструментария.
     Для лечения     хирургических     больных      кардиологического,
гастроэнтерологического,     неврологического,    травматологического,
пульмонологического,  онкологического профилей и  оснащения  отделений
реанимации  в  рамках Программы планируется приобрести оборудование за
счет средств ФФОМС в 2011 году на сумму 321 960,2 тыс. рублей.
     Социально значимые заболевания:
     с целью снижения смертности по причине  самоубийства  в  Пермском
крае в 2011 году запланированы и осуществляются следующие мероприятия:
     разработка Министерством здравоохранения Пермского края совместно
с  ФГУН  "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий
управления рисками  здоровью  населения"  Роспотребнадзора"  Концепции
профилактики суицидальной активности населения Пермского края;
     проведение мониторинга суицидальных  попыток  по  данным  отчетов
скорой медицинской помощи.  Продолжение мониторинга смертей по причине
самоубийства в Пермском крае по данным ГУЗОТ  "Пермское  краевое  бюро
судебно-медицинской экспертизы";
     открытие кризисных коек для муниципальных  образований  Пермского
края на базе МСЧ N 6;
     организация краевого  координационного  совета  по   профилактике
суицидальной  активности  при  заместителе  председателя Правительства
Пермского края;
     организация муниципальных координационных советов по профилактике
суицидальной активности при заместителях  руководителей  муниципальных
образований.
     Существующая в  Пермском   крае   сеть   лечебно-профилактических
учреждений  наркологического  профиля  в целом по основным показателям
соответствует    среднему    уровню    по    Российской     Федерации.
Специализированную   наркологическую  помощь  наркологическим  больным
оказывают:  3  краевых  наркологических  диспансера,  ГКУЗ   "Окружной
наркологический  диспансер",  ГУЗ "Краевая клиническая наркологическая
больница",  41 наркологический кабинет,  16 наркологических  кабинетов
для   обслуживания   детей   в   составе  психиатрических  учреждений,
центральных городских и районных больниц.  Кроме того,  на  территории
края работают 46 кабинетов круглосуточной экспертизы опьянения.
     В Пермском крае функционируют 18 специализированных  стационарных
отделений на базе наркологических и психиатрических учреждений.  На 01
января 2010 г.  коечный фонд составил 499 бюджетных коек,  в том числе
30  реабилитационных.  Число  наркологических коек на 10 тыс.  человек
населения составило 1,85,  что практически соответствует  федеральному
уровню (1,83 койки на 10 тыс. населения по данным 2009 года).
     Всего в ЛПУ края занято  183,75  должности  психиатров-наркологов
(укомплектовано  92  %  от  числа  штатных должностей),  в том числе в
поликлинике - 125 (91,1 % от числа штатных должностей). Физических лиц
психиатров-наркологов   -  117,  в  том  числе  в  поликлинике  -  82.
Обеспеченность  укомплектованными  должностями   психиатров-наркологов
составила 0,7 на 10 тыс. человек, что несколько выше уровня Российской
Федерации и Приволжского федерального округа (0,62 на 10  тыс.  чел.),
профессиональная  подготовка  врачебных  кадров наркологической службы
соответствует существующим квалификационным требованиям.
     В Пермском  крае  внедрена  система  активного  выявления больных
наркологического   профиля,   которое    осуществляется    в    рамках
межведомственного     взаимодействия.     Разработаны     методические
рекомендации  "Взаимодействие  наркологической  службы  с   субъектами
профилактики  по  раннему выявлению несовершеннолетних,  употребляющих
психоактивные вещества",  согласованные  всеми  краевыми  структурами.
Совместно   с  Министерством  образования  Пермского  края  разработан
"Алгоритм проведения мероприятий,  направленных  на  раннее  выявление
лиц,  допускающих немедицинское употребление наркотиков,  профилактику
потребления,  коррекцию  поведения   в   образовательных   учреждениях
Пермского края".
     На территории   Пермского   края   создана    система    оказания
специализированной   медицинской   помощи   наркологическим   больным,
предусматривающая   полный    цикл    оказания    медицинских    услуг
наркологического профиля от амбулаторного приема до реабилитации.
     В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09 апреля
2010  г.  N  225ан  "Об  утверждении  Порядка оказания наркологической
помощи населению Российской Федерации" в Пермском крае наркологическая
помощь включает два этапа:
     догоспитальный, осуществляемый  в  амбулаторных  условиях  врачом
психиатром-наркологом   наркологического   кабинета   по  обслуживанию
взрослого и детского населения,
     стационарный, осуществляемый  врачами  психиатрами-наркологами  в
наркологических отделениях.
     На сегодняшний   день  система  оказания  наркологической  помощи
населению Пермского края включает три уровня:
     1 уровень  -  районные  наркологические  кабинеты для взрослого и
детского населения, оказание амбулаторной помощи,
     2 уровень   -   наркологические   и  психиатрические  учреждения,
оказание амбулаторной и стационарной помощи,
     3 уровень - краевые наркологические и психиатрические учреждения,
оказание амбулаторной, стационарной и реабилитационной помощи.
     В течение  2010  года  во  исполнение приказа Минздравсоцразвития
России от 09 апреля 2010 г.  N 225ан "Об утверждении Порядка  оказания
наркологической  помощи  населению  Российской  Федерации" приобретена
часть оборудования,  входящего в стандарт  оснащения  наркологического
отделения,   диспансера,  наркологической  больницы,  наркологического
центра  (приложение  6  к  Порядку  оказания  наркологической   помощи
населению     Российской     Федерации,     утвержденному     приказом
Минздравсоцразвития России от 09 апреля 2010 г.  N  225ан),  на  сумму
1015    тыс.    руб.    (аппарат   для   проведения   транскраниальной
электростимуляции,  аппарат для электросна,  аппарат для плазмафереза,
спирометр, эхоэнцефалограф).
     Число наркологических  больных,  пролеченных  в   стационаре,   в
2008-2010  гг.  несколько  уменьшилось  в  связи  с  приведением числа
бюджетных  наркологических  коек  к  нормативу,  предусмотренному  ПГГ
(пролечено в стационаре в 2006 г.  - 17172 больных, в 2007 г. - 17041,
в 2008 г. - 16447, в 2009 г. - 14324, в 2010 г. - 13593).
     Показатели работы койки (2010 г.  - 311 дней,  2009 г. - 316,3) и
средней  длительности  пребывания  на   койке   выписанного   больного
соответствуют среднему по Российской Федерации уровню (2009 г.  и 2010
г. - 14,3 дня).
     Одновременно число    лиц,   получивших   амбулаторное   лечение,
существенно возросло.  В 2010 г. в условиях поликлиники пролечено 14,5
тыс.  пациентов (21,2 % от числа состоящих под наблюдением), что почти
на 1 тыс. больше, чем в предыдущем году.
     В целом растет удельный вес лиц,  получивших все виды лечения, от
общего числа состоящих под наблюдением:  2006 г.  - 35,5 %,  2010 г. -
41,1 %.
     Медицинская реабилитация больных  наркологическими  заболеваниями
осуществляется   на   базе   стационарного   отделения   ГУЗ  "Краевая
клиническая  наркологическая  больница"  г.  Пермь  (на  30  коек)   с
последующим   включением  пациентов  в  амбулаторные  реабилитационные
программы,  осуществляемые в амбулаторном  реабилитационном  отделении
ГУЗ "Краевой наркологический диспансер N 1" г. Перми.
     На базе  амбулаторного  реабилитационного  отделения  созданы   и
работают "Школа для созависимых", группы само- и взаимопомощи: АН, АА,
Ал-Анон и НарАнон,  группа ВДА (взрослые дети алкоголиков).  Отделение
сотрудничает   с   общественными  организациями,  оказывающими  помощь
наркологическим больным  (в  рамках  деятельности  "Антинаркотического
альянса").   Создана  команда  волонтеров  из  числа  выздоравливающих
больных наркоманией.
     Как результат   улучшения   качества   диспансерного  наблюдения,
лечебных,  реабилитационных  мероприятий  увеличилось  число  больных,
снятых  с наблюдения в связи с устойчивой ремиссией:  2010 г.  - 2969,
2008 г. - 2315.
     В крае  работает  система информирования населения и специалистов
по вопросам профилактики зависимости от психоактивных веществ (далее -
ПАВ),   оказания  наркологической  помощи,  в  том  числе  неотложной,
консультативной,  реабилитационной (публикации в СМИ, участие в работе
телефонов доверия,  беседы,  лекции,  профилактические акции в учебных
заведениях,  медицинских  организациях,  на  предприятиях,   обучающие
семинары для специалистов субъектов профилактики и т.п.).
     Успешное функционирование  системы  мероприятий  по  профилактике
алкоголизма   и   наркомании   требует   дополнительного  программного
обеспечения.  В 2010 г.  в Пермском крае были реализованы две  краевые
целевые программы профилактической направленности:
     Общий объем   бюджетных    средств,    выделенных    Министерству
здравоохранения Пермского края на реализацию краевой целевой программы
"Профилактика алкоголизма,  наркомании и токсикомании в Пермском  крае
на 2008-2011 годы",  утвержденной Законом Пермского края от 18 декабря
2007 г.  N 156-ПК,  в 2010 году,  - 3546,8 тыс.  руб.,  в том числе по
разделу  "Организационно-методические мероприятия" - 826,7 тыс.  руб.,
"Профилактика,  раннее выявление,  лечение и реабилитация потребителей
ПАВ"  -  1994,9  тыс.  руб.,  "Укрепление материально-технической базы
наркологической службы"  -  500,0  тыс.  руб.,  "Подготовка  кадров  и
методическое  обеспечение  работы  по профилактике употребления ПАВ" -
225,2 тыс. руб.
     Результатом реализации   мероприятий  краевой  целевой  программы
"Профилактика алкоголизма,  наркомании и токсикомании в Пермском  крае
на  2008-2011  годы"  в  2010  году  явилось  снижение  заболеваемости
наркологическими расстройствами (без групп риска) ниже прогнозируемого
уровня  (прогноз  на  2010  г.  - 273,0 случая на 100 тыс.  населения,
фактически - 182,1).
     Общий объем    бюджетных    средств,    выделенных   Министерству
здравоохранения  Пермского  края   в   2010   году   на   приобретение
передвижного   пункта   медицинского   освидетельствования   в  рамках
реализации краевой целевой программы  "Профилактика  правонарушений  в
Пермском крае на 2009-2012 гг.",  - 2 400,0 тыс.  руб. Все программные
мероприятия выполнены.
     Всего для  реализации  краевых целевых программ привлечено 5946,8
тыс. руб.
     В 2010  г.  завершила  действие  целевая  программа "Профилактика
алкоголизма,  наркомании,  токсикомании на территории города Перми  на
2007- 2010 годы".  За весь период действия данной программы выделено 2
173,9 тыс.  рублей,  в том числе  за  2010  год  -  585,0  тыс.  руб.,
управлением  здравоохранения  г.  Перми  реализованы  все  программные
мероприятия.
     В 2010   г.   целевые  комплексные  программы  по  предупреждению
социально значимых заболеваний  действовали  в  17  территориях  края.
Мероприятия  по  профилактике  употребления  ПАВ были включены также в
программы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, профилактике
правонарушений, развитию физкультуры и спорта и формированию здорового
образа жизни и т.п. в 8 территориях края.

     5.1.2. Приведение   существующей   материально-технической   базы
указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства
ранее начатых объектов,  проведенного текущего и капитального ремонта)
в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи

     Одним из   важнейших   направлений   деятельности   Правительства
Пермского края в  сфере  развития  человеческого  потенциала  является
создание условий для развития и благополучия детей и семей с детьми.
     В рамках реализации мероприятий ДЦП "Семья и дети Пермского  края
на  2011-2015  годы"  предусмотрена  материально-техническая поддержка
реанимационных  отделений,   отделений   детской   хирургии,   женских
консультаций      по      предоставлению     услуг     по     оказанию
лечебно-диагностической помощи детям  на  базе  созданных  межрайонных
перинатальных центров. Мероприятия ДЦП "Семья и дети Пермского края на
2011-2015  годы"  направлены  на  осуществление  комплекса  задач   по
обеспечению населения Пермского края качественной медицинской услугой,
будут    способствовать    улучшению    и     совершенствованию     их
материально-технической базы.
     Результативность мероприятий            по             укреплению
материально-технического    оснащения    учреждений    здравоохранения
Пермского  края  значительно  возрастет  при  сочетании   региональных
проектов  с  мероприятиями  по укреплению материально-технической базы
лечебных учреждений в рамках  программы  модернизации  здравоохранения
Пермского края.
     На основании анализа причин  общей  заболеваемости  и  смертности
населения  Пермского  края  при  составлении  Программы  были выделены
приоритетные профили медицинской помощи:
     акушерско-гинекологический (включая       медицинскую      помощь
новорожденным детям);
     кардиологический;
     неврологический;
     онкологический;
     пульмонологический;
     травматологический;
     гастроэнтерологический.
     Организация системы  оказания  медицинской  помощи  по каждому из
профилей  строится  в  соответствии  с  нормативной  базой,  с  учетом
транспортной  доступности  населенных  пунктов,  плотности  населения.
Структура сети лечебных учреждений учитывает уровни и  этапы  оказания
медицинской  помощи.  Маршрутизация пациентов при оказании медицинской
помощи всех профилей включает учреждения здравоохранения,  оказывающие
специализированную     медицинскую     помощь,     в     том     числе
высокотехнологичную,    учреждения    здравоохранения,     оказывающие
специализированную   медицинскую   помощь   (без   высокотехнологичной
медицинской   помощи),   учреждения   здравоохранения,    оказывающие,
первичную    медико-санитарную    медицинскую    помощь,    учреждения
здравоохранения, расположенные в сельской местности.

     5.1.2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов

     В 2011  году  планируется   завершение   строительства   детского
хирургического корпуса в МУЗ "Городская детская клиническая больница N
15".  Детский хирургический стационар рассчитан  на  250  мест,  будет
оснащен  современным  диагностическим и лечебным оборудованием.  Здесь
разместятся  шесть  операционных,  отделения  плановой  и   экстренной
хирургии,   детской   ортопедии  и  травматологии,  детской  урологии,
офтальмологии, нейрохирургии, отоларингологии, отделение реанимации, в
том числе для оказания интенсивной помощи новорожденным. Новая детская
хирургия будет обеспечивать  потребности  Пермского  края.  Количество
проводимых  ежегодно  операций возрастет в 1,4 раза (с 3900 операций в
2010 году до 6500-6700 операций с вводом нового корпуса), из них число
проводимых  плановых  операций увеличится в день более чем в 2 раза (с
10-12 до 27 операций в день). Улучшатся условия оказания хирургической
помощи  новорожденным,  что  позволит  проводить  операции  более  100
пациентам в год.
     Сметная стоимость объекта в ценах 2010 года составляет 1556014,72
тыс.  рублей,  остаточная стоимость объекта составляет 1272439,30 тыс.
рублей.  Финансирование  объекта  планируется провести за счет средств
консолидированного бюджета Пермского края.

     5.1.2.2. Проведение капитального ремонта

     На основе   анализа   состояния   материально-технической    базы
учреждений края сформированы мероприятия по осуществлению капитального
ремонта,  оснащению  оборудованием  в  соответствии  с   утвержденными
Минздравсоцразвития  России  порядками  оказания медицинской помощи по
приоритетным  направлениям  развития  системы   оказания   медицинской
помощи,  которые  будут  способствовать улучшению показателей здоровья
населения края по группам заболеваний с наиболее  высокими  значениями
заболеваемости  и  смертности.  Проведение  иных мероприятий,  включая
текущие ремонты,  будет осуществляться в рамках регионального  проекта
"Качественное здравоохранение".
     На капитальный ремонт муниципальных учреждений края  выделено  за
счет  средств ФФОМС в 2011 году - 385 051,9 тыс.  руб.;  в 2012 году -
162 154,8 тыс. руб.
     На капитальный  ремонт государственных учреждений здравоохранения
выделено в 2011 году 32 000,00 тыс. рублей.
     В сельской   местности   находится   4  муниципальных  учреждения
здравоохранения,  на капитальный ремонт данных учреждений выделено  75
030,86  тыс.  рублей,  что  составляет  14,3  %  от  средств  ФФОМС на
проведение капитального ремонта.
     По направлению "Акушерство и гинекология" выделено:
     в 2011 г. - 79122,4 тыс. рублей,
     в 2012 г. - 46906,6 тыс. рублей;
     по направлению "Кардиология, травматология":
     в 2011 г. - 81589,48 тыс. рублей.
     По направлению "Онкология,  хирургия, анестезиология, реанимация,
неврология,   неонаталогия,   пульмонология"  выделено  в  2011  г.  -
200610,02 тыс. рублей.
     В 2012 г.  выделено на создание ММЦ в г. Березники по направлению
"Онкология, сосудистая неврология, кардиология" 115 248,2 тыс. рублей.
     Стоимость капитального     ремонта     1     кв.     м     здания
лечебно-профилактического   учреждения   не   превышает    нормативную
предельную  цену  согласно приказу Минрегиона России от 21 января 2011
г.  N  8  "Об  утверждении  укрупненных  нормативов  предельной   цены
капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения,  проводимых в
2011-2012 годах".
     В качестве  софинансирования  за  счет средств консолидированного
бюджета планируется провести мероприятия в рамках долгосрочной целевой
программы   "Пожарная   безопасность  на  территории  Пермского  края,
обеспечение   пожарной   безопасности   и    нормативного    состояния
государственных  и  муниципальных  учреждений Пермского края на период
2010-2014 годов",  утвержденной постановлением Правительства Пермского
края   от   07   апреля  2010  г.  N  152-п  (далее  -  ДЦП  "Пожарная
безопасность"),  в сумме 22 060,02 тыс.  руб.  (в т.ч.  2011 год -  10
308,00  тыс.  руб.,  2012  год  -  11  752,02 тыс.  руб.),  реализация
приоритетного регионального проекта "Качественное  здравоохранение"  в
сумме 31 573,40 тыс.  руб. (в т.ч. 2011 год - 20 845,4 тыс. руб., 2012
год - 10 728,00 тыс.руб.), за счет текущего содержания государственных
краевых учреждений здравоохранения - 2 416,58 тыс.  руб.  (в т.ч. 2011
год - 846,8 тыс.руб., 2012 год - 1 569,78 тыс.руб.).

     5.1.2.3. Оснащение оборудованием

     Дооснащение современным  оборудованием   лечебных   отделений   и
учреждений  планируется  по приоритетным профилям медицинской помощи в
рамках Программы.
     Профильные перечни      оборудования      составлены     согласно
рекомендованным перечням профильного оборудования,  входящим  в  новые
порядки    оказания   медицинской   помощи,   утвержденные   приказами
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации:
     от 06 июля 2009  г.  N  389н  "Об  утверждении  Порядка  оказания
медицинской   помощи   больным   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения";
     от 19  августа  2009  г.  N 599н "Об утверждении Порядка оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации   при   болезнях  системы  кровообращения  кардиологического
профиля";
     от 02  октября  2009  г.  N 808н "Об утверждении Порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи";
     от 03  декабря  2009  г.  N 944н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи онкологическим больным";
     от 15  декабря  2009  г.  N 991н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
     от 30 декабря 2009 г.  N 1044н "Об утверждении  Порядка  оказания
медицинской   помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями,
требующими диагностики или лечения с применением  хирургических  и/или
рентгенэндоваскулярных методов";
     от 31 марта 2010 г.  N  201н  "Об  утверждении  Порядка  оказания
медицинской    помощи    населению    при   травмах   и   заболеваниях
костно-мышечной системы";
     от  07  апреля  2010  г.  N 222н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской    помощи   больным   с   бронхо-легочными   заболеваниями
пульмонологического профиля";
     от 20 апреля 2010 г.  N 255н  "Об  утверждении  Порядка  оказания
медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями";
     от 01 июня 2010  г.  N  409н  "Об  утверждении  порядка  оказания
неонатологической медицинской помощи";
     от 02 июня 2010  г.  N  415н  "Об  утверждении  Порядка  оказания
медицинской  помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического
профиля";
     от 17  ноября  2010  г.  N 1007н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях";
     от 24  декабря  2010 г.  N 1182н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями".
     Для обеспечения оказания медицинской помощи в рамках Программы за
счет средств ФФОМС планируется выделить на приобретение оборудования 1
114 054,2 тыс. руб., в том числе в 2011 году -1 025 968,4 тыс. руб., в
2012 году -118 085,8 тыс. руб.
     В качестве  софинансирования  за  счет средств консолидированного
бюджета планируется провести мероприятия в рамках ДЦП  "Семья  и  дети
Пермского края на 2011-2015 годы" в сумме 21 118,00 тыс.  руб. (в т.ч.
2011 год - 10 600,00 тыс.  руб.,  2012 год - 10 518,00 тыс. руб.), ДЦП
"Совершенствование  оказания  медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями и онкологическим больным в 2011 - 2013  годах"  в  сумме
198 098,4 тыс.  руб. (в т.ч. 2011 год 198 098,4 тыс. руб.), реализация
приоритетного регионального проекта "Качественное  здравоохранение"  в
сумме 25 761,00 тыс. руб. (в т.ч. 2011 год - 19 857,00 тыс. руб., 2012
год - 5 904,00 тыс. руб.), за счет текущего содержания государственных
краевых  учреждений здравоохранения в сумме 888,00 тыс.  руб.  (в т.ч.
2011 год - 888,00 тыс. руб.).

     5.2. Внедрение    современных     информационных     систем     в
здравоохранение

     Общий объем  финансового  обеспечения Программы в 2011-2012 годах
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 302
008,1  тыс.  рублей,  в  том  числе средства ФФОМС - до 277 008,10тыс.
рублей, из них:
     в 2011  году  объем  финансирования  Программы  составит - до 149
387,7 тыс.  рублей,  из них средства ФФОМС - до 136 887,7 тыс. рублей,
средства  консолидированного  бюджета  Пермского края - до 12 500 тыс.
рублей.
     в 2012  году  объем  финансирования  Программы  составит - до 152
620,4 тыс.  рублей,  из них средства ФФОМС - до 140 120,4 тыс. рублей,
средства  консолидированного  бюджета  Пермского края - до 12 500 тыс.
рублей.

     5.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

     5.3.1. Поэтапный  переход  к  оказанию   медицинской   помощи   в
соответствии   со  стандартами  медицинской  помощи,  устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России

     Медицинские стандарты позволяют производить расчет и  обоснование
необходимого  уровня  финансирования государственных гарантий оказания
бесплатной медицинской помощи и  материально-технического  обеспечения
учреждений;  обеспечивают  формирование  более  высоких  требований  к
материально-техническому и кадровому обеспечению ЛПУ.
     В целях  создания  системы управления качеством,  направленной на
укрепление здоровья населения, в учреждениях здравоохранения Пермского
края  используется  4992 стандарта,  из них 4879 территориальных и 113
федеральных стандартов оказания медицинской помощи,  в  том  числе  59
стандартов  амбулаторно-поликлинической помощи,  54 стандарта оказания
стационарной  медицинской  помощи.  Количество  пациентов,  получивших
стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи,  действующими на территории края  (федеральными  и
региональными),   в  2009  году  составило  90,1  %  от  общего  числа
пролеченных больных.
     Территориальные медицинские  стандарты  включают  в себя перечень
основных и  дополнительных  диагностических  и  лечебных  мероприятий,
необходимых  для  постановки  диагноза  и контроля за жизненно важными
функциями организма больного в процессе его лечения, а также кратность
их применения.  Сроки лечения,  определенные стандартами, представляют
собой средние статистические показатели,  сложившиеся в ЛПУ  края  при
лечении соответствующих заболеваний с учетом сопутствующей патологии.
     Помимо разработки территориальных стандартов  в  качестве  важной
задачи  ставился  переход  от  оплаты  законченного  случая лечения по
стоимости профильного койко-дня к его оплате по рассчитанной стоимости
стандартизованной технологии.  Были рассчитаны стоимостные эквиваленты
стандартизированной  технологии  лечения   нозологий   в   стационарах
соответствующего  уровня  -  медико-экономические  стандарты  (далее -
МЭС).  Единые  тарифы  оплаты  стационарной  медицинской   помощи   за
законченный  случай  госпитализации предусматривают компенсацию затрат
по основной  нозологической  форме  на  диагностические  исследования,
медицинские  услуги  параклинических подразделений,  расходы приемного
покоя, лечебные манипуляции.
     Дальнейшее развитие  системы  медицинских стандартов определяется
сложившейся медико-демографической ситуацией,  имеющейся и  прогнозной
структурой заболеваемости. В 2011-2012 гг. планируется внедрение новых
медико-экономических стандартов.
     Выбор приоритетных  нозологий  осуществлялся  с  учетом структуры
смертности и заболеваемости населения.  По итогам 2010  года  в  общей
структуре   смертности   ведущее   место   занимают   болезни  системы
кровообращения,  в том числе инсульты (46,7 %),  на второй  позиции  -
болезни  системы  пищеварения  (12,6 %),  на третьей - новообразования
(10,7 %),  на четвертом - болезни системы дыхания (5,8 %),  на пятом -
травмы (5,1 %).
     С учетом показателей  заболеваемости  и  смертности  в  2011-2012
годах  предполагается внедрение стандартов оказания медицинской помощи
по следующим группам заболеваний:
     1. Онкологические заболевания:
     в 2011,2012 году планируется внедрить 13 стандартов:
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием молочной железы (С50).
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием желудка (C16).
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием легкого (C34) T1-3N0-2 немелкоклеточный.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием легкого (C34) T2-4N3M0-1 немелкоклеточный.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием легкого (C34) мелкоклеточный.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием легкого и бронхов.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием влагалища (С52).
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием шейки матки (C53) T1-2N0/1.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием шейки матки (C53) T1-3N0-1/1.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием мочевого пузыря (C67) T1N0.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием мочевого пузыря (C67) T2-4N0-3/0.7.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием ободочной кишки (C18, С19) T1-3N0-3.
     Стандарт медицинской    помощи    больным    со   злокачественным
новообразованием ободочной кишки (C18, С19) T1-3N0-3M1.
     Финансовое обеспечение  внедрения вышеперечисленных стандартов за
счет средств ФФОМС - 795 050,40 тыс.  руб.,  что составляет  40  %  от
общей суммы средств на поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со  стандартами  медицинской  помощи,  устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России (2011 год - 159 429 тыс.  руб.,  2012 год -
635 621,4 тыс.  руб.),  за счет средств ТФОМС - 85  728,43  тыс.  руб.
(2011 год - 17 190,86 тыс. руб., 2012 год - 68 537,57 тыс. руб.).
     Применение современных    методов    диагностики    и     лечения
онкологических  заболеваний требует значительного увеличения затрат на
приобретение медикаментов:  средств ФФОМС в 2011 году -156 240,42 тыс.
рублей (внедрение 2 стандартов), в 2012 году - 622 908,97 тыс. рублей.
     2. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт):
     Финансовое обеспечение  внедрения  вышеперечисленных стандартов -
557 567,66 тыс.  руб.,  в том числе за счет средств ФФОМС - 353 844,88
тыс. руб., средства ТФОМС - 203 722,77 тыс. руб.
     3. Болезни системы кровообращения (инфаркт миокарда,  ишемическая
болезнь сердца):
     в кардиологических  отделениях,  в  кардиологических   отделениях
муниципальных    учреждений   здравоохранения,   выполняющих   функции
межрайонных центров,  в терапевтических и кардиологических  отделениях
учреждений здравоохранения.
     Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов -  756  860,30
тыс.  руб.,  из  них средства ФФОМС - 414 219,77 тыс.  руб.,  средства
ТФОМС - 342 640,52 тыс. руб.
     4. Болезни   органов  дыхания  -  внедрение  стандартов  оказания
медицинской  помощи  при  заболеваниях  органов  дыхания   (пневмония,
бронхиальная астма) планируется в 2011-2012 годах в специализированных
пульмонологических отделениях,  а также в  терапевтических  отделениях
медицинских учреждений.
     Финансовое обеспечение внедрения  стандартов  медицинской  помощи
составит 287 231,25 тыс.  руб., из них средства ФФОМС - 95 707,92 тыс.
руб., средства ТФОМС - 191 523,32 тыс. руб.
     5. Болезни  органов  пищеварения  - внедрение стандартов оказания
медицинской помощи при заболеваниях органов пищеварения (язва желудка,
язва   двенадцатиперстной   кишки,   перитонит,   острый   панкреотит,
холецистит,  желчнокаменная болезнь) планируется в 2011-2012  годах  в
специализированных    гастроэнтерологических   отделениях,   также   в
хирургических отделениях медицинских учреждений.
     Финансовое обеспечение  внедрения  стандартов  медицинской помощи
составит 495 812,42 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 207 538,68 тыс.
руб., средства ТФОМС - 288 273,73 тыс. руб.
     6. Травматология (переломы,  внутричерепные травмы)  -  внедрение
стандартов    оказания   медицинской   помощи   (включая   обеспечение
металлоконструкциями  и  медицинским  инструментарием)  планируется  в
2011-2012  годах  при  оказании  специализированной травматологической
помощи  в  травматологических  отделениях  муниципального   учреждения
здравоохранения, в том числе следующих стандартов:
     Стандарт медицинской помощи больным гонартрозом M17.
     Стандарт медицинской  помощи  больным  с переломом шейного отдела
позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата
на уровне шеи,  травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном
отделе S12, S13.
     Стандарт медицинской      помощи      больным     с     переломом
пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза S32, S33.
     Стандарт медицинской  помощи  больным  с переломом ребра (ребер),
грудины и грудного отдела позвоночника S22.
     Стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы S42.0.
     Стандарт медицинской помощи больным с  переломами  костей  голени
S82.
     Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов -  229  509,79
тыс. руб., из них средства ФФОМС - 83 873,07 тыс. руб.
     7. Болезни  новорожденных   -   внедрение   стандартов   оказания
медицинской   помощи   при   отдельных   заболеваниях   и   состояниях
новорожденных  планируется  в  2011-2012  годах  в  специализированных
отделениях патологии новорожденных в учреждениях здравоохранения.
     Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов  -  59  389,19
тыс. руб., из них средства ТФОМС - 21 997,92 тыс. руб., средства ФФОМС
- 37 391,27тыс. руб.
     На территории   Пермского   края   реализуется  пилотный  проект,
направленный на повышение качества услуг в круглосуточных  стационарах
хирургического  профиля  государственных  и  муниципальных  учреждений
здравоохранения Пермского края,  в рамках  которого  на  стимулирующие
выплаты  медицинским  работникам  направляется  25  %  от фонда оплаты
труда.  В  данном  пилотном  проекте   участвуют   следующие   профили
отделений:  онкология, экстренная хирургия, травматология. Поэтому при
внедрении стандартов на  данные  профили  основной  упор  делается  на
увеличение стоимости материальных запасов,  приобретение дорогостоящих
медикаментов,   обеспечение   металлоконструкциями    и    медицинским
инструментарием.
     Расчетная стоимость   оказания   специализированной   медицинской
помощи на основании МЭС составляет:
     в 2011 году - 1 055 807,17 тыс.  рублей для оказания  медицинской
помощи  больным,  в  том числе детям за счет средств ФФОМС - 30 820,72
тыс. рублей и за счет средств ТФОМС - 39 544,08 тыс. рублей;
     в 2012  году  -2 211 341,26 тыс.  рублей для оказания медицинской
помощи больным,  в том числе детям за счет средств ФФОМС -  52  835,69
тыс. рублей и за счет средств ТФОМС - 67 789,86 тыс. рублей.
     При этом в  рамках  Программы  госгарантий  на  оплату  оказанной
медицинской  помощи  по  законченному случаю в 2011 году предусмотрено
457 010,07 тыс. рублей, в 2012 году 822 513,36 тыс. рублей.
     Таким образом,  для  обеспечения  оказания  медицинской помощи на
основании МЭС дополнительно в рамках Программы за счет  средств  ФФОМС
планируется выделить в 2011 году -598 798,10 тыс.  рублей, в 2012 году
-1 388 827,9 тыс. рублей, в том числе:
     на приобретение  медикаментов:  в 2011,  2012 гг.  - 1 390 665,29
тыс.  рублей,  что составляет 40 % от общей суммы средств на поэтапный
переход  к  оказанию  медицинской помощи в соответствии со стандартами
медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России;
     на обеспечение   других   статей  затрат  (заработанная  плата  и
начисления): в 2011, в 2012 гг. - 596 960,71 тыс. рублей.
     Ожидаемые результаты  внедрения  стандартов  оказания медицинской
помощи:
     снижение показателей заболеваемости и смертности;
     повышение эффективности лечения и достижение оптимальных  исходов
заболеваний;
     профилактика обострений и осложнений хронических заболеваний;
     сокращение количества случаев экстренной госпитализации по поводу
осложнений хронических заболеваний;
     снижение инвалидизации;
     улучшение качества жизни пациентов;
     повышение показателей   удовлетворенности   пациентов   оказанной
медицинской помощью.
     Введение стандартов  медицинской помощи позволит использовать при
оплате медицинской  помощи  в  рамках  территориальной  программы  ОМС
эффективные  способы  оплаты  труда медицинских работников - оплату по
законченному случаю оказания медицинской помощи.
     Оказание медицинской  помощи  на  основании  медико-экономических
стандартов,  финансирование специализированной медицинской  помощи  по
полному тарифу будут способствовать росту качества медицинской помощи,
в первую  очередь,  благодаря  улучшению  лекарственного  обеспечения,
формированию  благоприятных условий для развития конкуренции в системе
здравоохранения,  а  также  позволит  повысить  оплату  труда  врачей,
участвующих в оказании медицинской помощи.

     5.3.2. Поэтапный  переход  к  2013  году  к включению в тарифы на
оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг  связи,
транспортных  услуг,  коммунальных услуг,  работ и услуг по содержанию
имущества,  расходов на  арендную  плату  за  пользование  имуществом,
оплату   программного   обеспечения   и   прочих  услуг,  приобретение
оборудования стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу

     На территории Пермского края с 01 января  2007  года  реализуется
региональный     проект,     предусматривающий    изменение    системы
финансирования путем перехода от бюджетного финансирования  учреждений
здравоохранения по смете расходов на их содержание к финансированию на
основе  тарифов  за  выполненные  объемы  работ  с  учетом  конкретных
показателей и конечных результатов деятельности.
     Одноканальное финансирование переводит  заработанные  учреждением
средства  из бюджетных в государственные внебюджетные (ОМС).  При этом
расширяется  перечень  финансируемых  через   ОМС   статей   расходов,
обеспечивающих   возмещение   всех  видов  издержек,  необходимых  для
оказания соответствующей медицинской  помощи.  Тарифы  на  медицинские
услуги  по  ОМС  на  территории  Пермского  края с 01.01.2007 включают
дополнительно расходы медицинского учреждения на  выполнение  ПГГ,  за
исключением расходов на оплату труда сотрудников отделений медицинских
учреждений при закрытии отделений на проведение плановых и внеплановых
ремонтов,  карантинных  и  профилактических  мероприятий  и проведения
капитальных ремонтов зданий и сооружений - ремонт зданий и  сооружений
с  целью  восстановления  его  ресурса  с  заменой  при  необходимости
конструктивных элементов и систем  инженерного  оборудования  согласно
постановлению   Госстроя  СССР  от  29  декабря  1973  г.  N  279  "Об
утверждении Положения о проведении планово-предупредительного  ремонта
производственных   зданий  и  сооружений",  приказу  Госкомархитектуры
Российской Федерации при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 г.  N 312 "Об
утверждении    ведомственных   строительных   норм   Госкомархитектуры
"Положение  об  организации  и  проведении  реконструкции,  ремонта  и
технического    обслуживания    зданий,   объектов   коммунального   и
социально-культурного назначения".
     Использование полученных  средств  производится  в соответствии с
действующим  Договором  на  оплату   лечебно-профилактической   помощи
(медицинских   услуг)   по   ОМС   и   Договором   на   предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
     Основным позитивным    итогом    работы   в   рамках   реализации
регионального проекта по  одноканальному  финансированию  уже  сегодня
можно  назвать  стабильное  поступление финансовых средств и повышение
экономической самостоятельности больниц.  При  этом  резко  повышается
ответственность  администраций  медицинских  учреждений  за правильное
распределение  финансовых   ресурсов   внутри   учреждений   с   целью
всестороннего     обеспечения    лечебно-диагностического    процесса.
Учреждение  заинтересовано  не  только  в   получении   дополнительных
доходов,   но   и   в  оптимизации  расходов  и  внедрении  механизмов
рационального  хозяйствования  исходя  из  принципов   минимизации   и
выгодности затрат. Учреждение, реализующее схемы и технологии лечения,
обеспечивающие адекватный клинический результат при меньших  ресурсных
затратах,  получает  возможность  использовать  полученную экономию на
развитие учреждения  и  на  материальное  стимулирование  персонала  с
учетом достигнутых результатов и качества оказанных услуг.

     5.3.3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание
центров медико-социальной поддержки беременных,  оказавшихся в трудной
жизненной ситуации

     В связи  с  включением  в  национальный  проект  "Здоровье" новых
мероприятий,  направленных на совершенствование  оказания  медицинской
помощи   детям,   планируется   проведение  диспансеризации  14-летних
подростков.  Запланирован следующий перечень обязательных исследований
при   диспансеризации  подростков:  осмотры  невролога,  офтальмолога,
отоларинголога,  ортопеда, хирурга, стоматолога, педиатра, гинеколога,
дополнительные    обследования    уролога-андролога,    эндокринолога,
лабораторные клинические исследования,  ЭКГ,  УЗИ  щитовидной  железы,
сердца.
     Расчетная стоимость    законченного    случая     диспансеризации
составляет  - 1556 рублей.  Для организации проведения диспансеризации
36 тыс. подростков будут выделены 56 тыс. рублей на 2011-2012 гг.
     В крае создана единая система профилактики социального сиротства,
включающая разные уровни профилактической деятельности.  С 2006 года в
крае   различными   ведомствами   реализуются  мероприятия  по  ранней
профилактике социально опасного  положения  и  социального  сиротства.
Целью  мероприятий  является  создание  системы  мер,  направленных на
снижение рисков социально опасного положения и социального сиротства в
крае.
     Основными задачами учреждений здравоохранения являются выполнение
профилактических мероприятий,  направленных на формирование устойчивых
стереотипов  здорового  образа  жизни,  раннее   выявление   семей   с
признаками социального неблагополучия,  т.е. работа с семьями и детьми
из группы риска социально опасного положения и социального  сиротства,
их реабилитация.
     Основную роль в  выявлении  семей  и  детей  групп  риска  играют
акушеры- гинекологи женских консультаций и участковые педиатры детских
поликлиник.  Выявление  происходит  при  посещении  семей   во   время
проведения  патронажей,  при  обращении  в  поликлинические учреждения
беременных женщин и родителей с  детьми.  В  данную  работу  вовлечены
женские консультации,  детские поликлиники, где внедрены муниципальные
модели ранней профилактики социального сиротства,  на всех территориях
края. В лечебных учреждениях имеются специалисты по социальной работе.
Сформирован электронный банк данных семей и  детей  группы  риска.  На
уровне ЛПУ социальные работники проводят коррекционную работу с детьми
и  семьями  из  группы  риска.  Показателем  результативности  проекта
является   количество   детей,   снятых  с  учета  в  группе  риска  и
переведенных в норму по итогам коррекционной работы.  В  2010  году  в
лечебных  учреждениях  края на учете находилось 6787 человек из группы
риска социально опасного положения и социального сиротства,  из них по
итогам года в группу "норма" переведен 1781 человек (26,2 %), в группу
социально опасного положения - 520 человек (7,7 %).
     В крае открыты специализированные кризисные отделения для женщин:
на базе КГАУ "Социальная гостиница", по адресу: ул. Машинистов, д. 43,
г.  Пермь  на  10  койко-мест,  КГАУ  "Центр  социальной адаптации" по
адресу: ул. Суворова, д. 60, г. Березники на 10 койко-мест.
     В указанных учреждениях женщинам, оказавшимся в трудной жизненной
ситуации,   оказываются   социально-бытовые,    социально-медицинские,
социально-правовые  услуги,  при  этом  в рамках социально-медицинских
услуг   проводится    первичный    медицинский    осмотр,    первичная
санитарно-гигиеническая  обработка,  а  также  оказывается  экстренная
доврачебная помощь.  На развитие центров  медико-социальной  поддержки
беременных,  находящихся  в  трудной  жизненной ситуации,  планируется
направить 2,160 млн. рублей.

     5.3.4. Обеспечение   потребности   во    врачах    по    основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по ПГГ

     В рамках   ДЦП   "Совершенствование  оказания  помощи  больным  с
сердечно-сосудистыми   заболеваниями   и    онкологическим    больным"
планируется  обучение специалистов сосудистых центров по специальности
"Рентгенология" и "Функциональная диагностика".
     Подготовка специалистов   ГУЗ  "Пермский  краевой  онкологический
диспансер"   по    специальностям    "Радиология",    "Рентгенология",
"Лабораторная    диагностика".    Также   планируется   дополнительная
подготовка   специалистов   ГУЗ   "Пермский   краевой   онкологический
диспансер"  и  специалистов  межрайонных  муниципальных онкологических
центров по специальности "Онкология".

     5.3.5. Повышение доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в
том числе предоставляемой врачами-специалистами

     В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на
повышение доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе
предоставляемой врачами-специалистами.
     Общая сумма средств,  направленных на эти  цели  в  2011  и  2012
годах,  составит 1 528 265,00 тыс.  рублей, или 42,8 %, в том числе на
оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную помощь 1 096 750,0 тыс. рублей,
или 71,8 %,  на обеспечение лекарственными  препаратами  и  расходными
материалами,  необходимыми  для  проведения диагностических и лечебных
мероприятий при оказании амбулаторной помощи,  431 515,0 тыс.  рублей,
или 28,2 % (таблица 37).

                                                            Таблица 37

  Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе  
                предоставляемой врачами-специалистами                

|———————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|
|   Наименование    |  2011 год   | 2012 год, |   Итого,  |  Удельный |
|    мероприятия    |  (7 мес.),  |тыс. рублей| тыс. руб. |  вес, в % |
|                   | тыс. рублей |           |           |           |
|———————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|
|         1         |       2     |     3     |     4     |     5     |
|———————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|
|Оплата труда       |    404 050,0|  692 700,0|1 096 750,0|       71,8|
|врачей-специалистов|             |           |           |           |
|и специалистов со  |             |           |           |           |
|средним медицинским|             |           |           |           |
|образованием       |             |           |           |           |
|———————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|
|Лекарственные      |    158 979,2|  272 535,8|  431 515,0|       28,2|
|препараты и        |             |           |           |           |
|расходные          |             |           |           |           |
|материалы          |             |           |           |           |
|———————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|
|Всего              | 563 043,87  |965 218,063|1 528 265,0|        100|
|———————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|

       VI. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль       
                          хода ее выполнения                          

     Управление реализацией   мероприятий    Программы    осуществляет
Координационный совет (далее - Уполномоченный орган).
     Правовым актом   Правительства   Пермского   края    утверждаются
положение об Уполномоченном органе, содержащее функции, порядок работы
Уполномоченного органа, а также состав Уполномоченного органа.
     Ответственный за реализацию мероприятий Программы - Министерство.
     Министерство:
     разрабатывает в  пределах  своих  полномочий нормативные правовые
акты Пермского края в рамках реализации Программы;
     является главным   распорядителем   средств,   предусмотренных  в
бюджете Пермского края на реализацию мероприятий Программы;
     осуществляет в  установленном порядке доведение лимитов бюджетных
обязательств,  предусмотренных для финансового обеспечения мероприятий
Программы, до получателей бюджетных средств;
     несет ответственность   в   соответствии   с    законодательством
Российской  Федерации  за  обоснованность  и  достоверность  стоимости
мероприятий Программы;
     обеспечивает эффективное   и   целевое   использование   средств,
выделяемых на реализацию Программы;
     разрабатывает предложения     по     корректировке     Программы,
совершенствованию механизма ее реализации;
     осуществляет подготовку   информации   и   отчетов  о  выполнении
Программы.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию здравоохранения,  осуществляется  в  пределах  выделенных
средств  ФФОМС,  предоставляемых  в  форме  субсидий бюджету ПКФОМС на
реализацию Программы,  а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета
Пермского края и бюджета ПКФОМС, выделенных на эти цели.
     Средства, предоставленные  на  реализацию  Программы  из  бюджета
ФФОМС,   направляются  на  совершенствование  организации  медицинской
помощи  по  видам  заболеваний,   включенным   в   базовую   программу
обязательного  медицинского  страхования.  В  рамках видов медицинской
помощи,  не включенных в базовую программу обязательного  медицинского
страхования,     финансовое    обеспечение    мероприятий    Программы
осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов Пермского края.
     На реализацию  мероприятий  по  внедрению  стандартов медицинской
помощи,  повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,  в том
числе  предоставляемой  врачами-специалистами,  ПКФОМС после получения
субсидий перечисляет средства  страховым  медицинским  организациям  в
соответствии  с  договорами  о  финансовом  обеспечении  обязательного
медицинского  страхования  и  на  оказание   медицинской   помощи   по
обязательному медицинскому страхованию и на основании заявок страховых
медицинских    организаций.    Страховые    медицинские    организации
осуществляют их перечисление медицинским организациям.
     В целях      реализации      мероприятий      по       укреплению
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения и внедрения
современных информационных систем в здравоохранение из бюджета  ПКФОМС
передаются межбюджетные трансферты в бюджет Пермского края.
     Порядок расходования  средств  субсидий  ФФОМС,  передаваемых  на
реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового
обеспечения  в  2011-2012  годах  реализации  Программы   модернизации
здравоохранения    Пермского    края,    утверждаемым   постановлением
Правительства  Пермского  края  и  разрабатываемым  в  соответствии  с
Правилами  финансового  обеспечения  в  2011-2012  годах  региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов  Российской  Федерации
за  счет  средств,  предоставляемых  из  бюджета ФФОМС,  утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 15  февраля  2011
г. N 85.
     Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета
ФФОМС   бюджету   ПКФОМС   в   размере,   определенном   распоряжением
Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.
     Полученные субсидии  ФФОМС  являются  источником расходов бюджета
ПКФОМС на предоставление межбюджетных  трансфертов  бюджету  Пермского
края  на  цели,  предусмотренные  пунктом  1 (в том числе приобретение
санитарного транспорта) и пунктом 2 части  3  статьи  50  Федерального
закона   "Об   обязательном   медицинском   страховании  в  Российской
Федерации",  и оплату  работ  и  услуг  в  соответствии  договорами  о
финансовом   обеспечении   ОМС,   заключаемыми   ПКФОМС  и  страховыми
медицинскими организациями Пермского края.
     Реализация мероприятий        Программы       по       укреплению
материально-технической базы  медицинских  учреждений  не  приведет  к
снижению  объема и качества предоставления медицинских услуг населению
на период их реализации.  Мероприятия,  проводимые в рамках укрепления
материально-технической базы медицинских учреждений, будут завершены в
период действия Программы и  будут  обеспечены  необходимой  мощностью
строительных организаций и необходимым объемом материальных и трудовых
ресурсов с учетом сложившейся ситуации  в  Пермском  крае  по  отрасли
"Строительство".
     Расходование средств осуществляется в соответствии с  действующим
законодательством   Российской  Федерации  о  размещении  заказов  для
государственных и муниципальных нужд.
     Средства бюджета  ФФОМС,  полученные  в  результате  экономии при
проведении  конкурсных   процедур,   будут   использованы   на   цели,
предусмотренные     Программой     в    соответствующих    учреждениях
здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.
     Средства бюджета  ПКФОМС,  полученные  в  результате экономии при
проведении  конкурсных  процедур,  будут  направлены   на   реализацию
мероприятий  в  рамках  поставленных  задач Программы в соответствии с
нормами частей 10 и 11 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010
г.  N  326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском страховании в Российской
Федерации".
     При необходимости  внесения  изменений  в  Программу  в  ходе  ее
реализации как в части изменения необходимых  объемов  финансирования,
так   и   части  изменения  состава  основных  мероприятий  Программы,
Правительством  Пермского  края  осуществляет  внесение  изменений  на
условиях  и в порядке,  аналогичных рассмотрению и отбору региональных
программ,  предусмотренных  постановлением  Правительства   Российской
Федерации.
     Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях
и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
     Общий контроль   за    исполнением    Программы    осуществляется
Правительством Пермского края.
     Министерство представляет  в   Министерство   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации, ФФОМС и ПКФОМС отчет о ходе
реализации  мероприятий  Программы  в  сроки,  порядке  и  по   форме,
установленные  приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от  30  декабря  2010  г.  N  1240н  "Об
утверждении  порядка  и  формы  предоставления отчетности о реализации
мероприятий   региональных   программ   модернизации   здравоохранения
субъектов  Российской  Федерации  и  программ модернизации федеральных
государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь".

                VII. Финансовое обеспечение Программы                

     Источниками финансового   обеспечения    мероприятий    Программы
являются средства ФФОМС,  предоставленные бюджету ПКФОМС на реализацию
Программы,  а также средства бюджета Пермского  края.  Предоставляемая
субсидия   из   ФФОМС   имеет  целевое  назначение  и  не  может  быть
использована Пермским краем на другие цели.
     Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011,  2012 годах
за счет средств консолидированного бюджета Пермского края не  подлежит
уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
     Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011,  2012 годах
составит до 10 768 092,00 тыс. рублей, в том числе:
     средства ФФОМС - до 5 540 160 тыс. рублей, из них:
     в 2011  году до 2 737 753 тыс.  рублей,  в 2012 году до 2 802 407
тыс. рублей;
     средства консолидированного бюджета Пермского края - 1 600 305,20
тыс. рублей, из них:
     в 2011  году 1 546 883,20 тыс.  рублей,  в 2012 году до 53 422,00
тыс. рублей;
     средства бюджета ПКФОМС до 3 627 626,80 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году - 1 813 813,4 тыс.  рублей,  в 2012 году - до  1  813
813,4 тыс. рублей.
     В 2011 году объем финансирования Программы составит -  до  6  098
449,60 тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- до 2 944 903,00 тыс.  рублей, из них средства ФФОМС - до 1 411 020,3
тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Пермского края - до 1
533 882,70 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
до  149 387,7 тыс.  рублей,  из них средства ФФОМС - до 136 887,7 тыс.
рублей, средства консолидированного бюджета Пермского края - до 12 500
тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания  медицинской  помощи  до  3  004
158,90 тыс.  рублей,  из них средства ФФОМС - до1 189 845 тыс. рублей,
средства консолидированного бюджета Пермского края  -  до  500,5  тыс.
рублей, средства ПКФОМС - до 1 813 813,40 тыс. рублей.
     В 2012 году объем финансирования Программы составит -  до  4  669
642,40 тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- до 320 712,60 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - до 280 240,6 тыс.
рублей,  средства консолидированного бюджета Пермского края  -  до  40
472,00 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
до  152 620,4 тыс.  рублей,  из них средства ФФОМС - до 140 120,4 тыс.
рублей, средства консолидированного бюджета Пермского края - до 12 500
тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания  медицинской  помощи  до  4  196
309,40  тыс.  рублей,  из  них  средства  ФФОМС  - до 2 382 046,0 тыс.
рублей, средства консолидированного бюджета Пермского края - до 450,00
тыс.рублей, средства ПКФОМС - до 1 813 813,4 тыс.рублей.

           VIII. Оценка эффективности реализации Программы           

     В результате реализации Программы будет осуществлено:
     приведение сети  учреждений  здравоохранения  в  соответствие   с
потребностью    населения    в    медицинской    помощи    с    учетом
сбалансированности  ПГГ  по  видам  и  условиям  оказания  медицинской
помощи;
     увеличение объемов амбулаторной помощи, рост числа посещений на 1
жителя с 8,9 в 2009 году до 9,7 в 2012 году - на 9 %;
     перераспределение объемов   медицинской    помощи    в    сторону
стационарозамещающих  технологий  (дневной  стационар)  с 0,540 в 2009
году до 0,590 пациенто-дней на 1 жителя в 2012 году - на 9,2 %;
     организация оказания  основных  видов  медицинской помощи жителям
Пермского края в соответствии с федеральными порядками  и  стандартами
оказания медицинской помощи;
     внедрение персонифицированного   учета   медицинской   помощи   и
ресурсов на ее оказание на всей территории Пермского края;
     обеспечение принципа  доступности  медицинских  услуг  для   всех
граждан Пермского края независимо от места жительства.
     К 2013 году планируется:
     качественное улучшение демографической ситуации в Пермском крае:
     снижение младенческой смертности  с  8,5  на  1  тыс.  родившихся
живыми в 2009 г. до 8,4 в 2012 г.,
     снижение смертности трудоспособного населения с 737 в 2009 г.  до
650,3 на 100 тыс. населения в 2012 г.,
     в т.ч.  от болезней кровообращения с 226,1 в 2009 г.  до 188,2  в
2012 г. на 100 тыс. населения,
     от травм с 257,0 в 2009 г.  до 200,0 на 100 тыс. населения в 2012
г.,
     от новообразований с 85,7 в 2009 г.  до83,5 на 100 тыс. населения
в 2012 г.,
     повышение удовлетворенности населения медицинской помощью с  40,1
% в 2009 г. до 53,2 % в 2012 г.;
     увеличение числа   учреждений    здравоохранения,    использующих
электронный документооборот при обмене информацией, с 82,6 % в 2009 г.
до 99 % в 2012 г.;
     в случае    изменения    объемов   финансирования   Программы   в
установленном  порядке  будет  производиться   корректировка   целевых
индикаторов и их значений согласно приложению 2 к настоящей Программе.

                                      Приложение 1
                                      к Программе модернизации
                                      здравоохранения
                                      Пермского края на 2011-2012 годы


Перечень мероприятий Программы модернизации здравоохранения Пермского
                        края на 2011-2012 годы

|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|      N п/п        |                    2011 год                       |                    2012 год                    |    ВСЕГО    |
|                   |———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|             |
|                   |        Предусмотрено средств (тыс. руб.)          |      Предусмотрено средств (тыс. руб.)         |             |
|                   |————————————|——————————————————————————————————————|————————————|———————————————————————————————————|             |
|                   |    ВСЕГО   |            в т.ч. средства           |    ВСЕГО   |           в т.ч. средства         |             |
|                   |            |————————————|————————————|————————————|            |————————————|—————————|————————————|             |
|                   |            |    ФФОМС   |   Бюджет   |   ПКФОМС   |            |   ФФОМС    | Бюджет  |   ПКФОМС   |             |
|                   |            |            |  Пермского |            |            |            |Пермского|            |             |
|                   |            |            |     края   |            |            |            |   края  |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|         1         |      2     |      3     |      4     |      5     |     6      |      7     |    8    |      9     |      10     |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Задача 1.          |2 944 903,00|1 411 020,30|1 533 882,70|        0,00|  320 712,60|  280 240,60|40 472,00|        0,00| 3 265 615,60|
|Укрепление         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|материально-       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|технической баз    |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинских        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|учреждений         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой                             |
|населения Пермского края, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Пермского края;                             |
|реформирование сети и структуры учреждений здравоохранения с обеспечением количества учреждений здравоохранения                       |
|в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и                                |
|ведомственной принадлежности                                                                                                          |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|                   |        0,00|        0,00|        0,00|        0,00|        0,00|        0,00|     0,00|        0,00|         0,00|
|Итого              |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение                       |
|строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в                          |
|соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи                                                                      |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 2.1.   |1 272 439,30|            |1 272 439,30|        0,00|        0,00|        0,00|     0,00|        0,00| 1 272 439,30|
|Завершение         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|строительства      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|ранее начатых      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|объектов           |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 2.2.   |  417 051,90|  385 051,90|   32 000,00|        0,00|  186 204,80|  162 154,80|24 050,00|        0,00|   603 256,70|
|Проведение         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|капитального       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|ремонта            |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 2.3.   |1 255 411,80|1 025 968,40|  229 443,40|        0,00|  134 507,80|  118 085,80|16 422,00|        0,00| 1 389 919,60|
|Оснащение          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|оборудованием      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Задача 2.          |  149 387,70|  136 887,70|   12 500,00|        0,00|  152 620,40|  140 120,40|12 500,00|        0,00|   302 008,10|
|Внедрение          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|современных        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|информационных     |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|систем в           |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|здравоохранение    |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Задача 3.          |3 004 158,90|1 189 845,00|      500,50|1 813 813,40|4 196 309,40|2 382 046,00|   450,00|1 813 813,40| 7 200 468,30|
|Внедрение          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|стандартов         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|оказания           |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинской помощи |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 1.     |  598 798,10|  598 798,10|        0,00|        0,00|1 388 827,90|1 388 827,90|   150,00|        0,00| 1 987 626,00|
|Поэтапный переход  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|к оказанию         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинской помощи |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|в соответствии со  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|стандартами        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинской        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|помощи,            |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|устанавливаемыми   |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|Минздравсоцразвития|            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|России             |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 2.     |1 813 813,40|        0,00|        0,00|1 813 813,40|1 813 813,40|        0,00|     0,00|1 813 813,40| 3 627 626,80|
|Поэтапный переход  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|к 2013 году к      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|включению в тарифы |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|на оплату          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинской помощи |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|за счет ОМС        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|расходов на оплату |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|услуг связи,       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|транспортных       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|услуг,             |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|коммунальных       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|услуг, работ и     |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|услуг по           |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|содержанию         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|имущества,         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|расходов на        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|арендную плату за  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|пользование        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|имуществом, оплату |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|программного       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|обеспечения и      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|прочих услуг,      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|приобретение       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|оборудования       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|стоимостью до 100  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|тыс. рублей за     |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|единицу            |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 3.     |   28 000,00|   28 000,00|        0,00|        0,00|   28 000,00|   28 000,00|     0,00|        0,00|    56 000,00|
|Проведение         |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|диспансеризации    |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|14-летних          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|подростков и       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|создание центров   |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медико-социальной  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|поддержки          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|беременных,        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|оказавшихся в      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|трудной жизненной  |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|ситуации           |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 4.     |      500,50|        0,00|      500,50|        0,00|      450,00|        0,00|   300,00|        0,00|       950,50|
|Обеспечение        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|потребности во     |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|врачах по основным |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|специальностям с   |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|учетом объемов     |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинской помощи |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|по ПГГ             |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Мероприятие 5.     |  563 046,90|  563 046,90|        0,00|        0,00|  965 218,10|  965 218,10|     0,00|        0,00| 1 528 265,00|
|Повышение          |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|доступности        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|амбулаторной       |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|медицинской        |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|помощи, в том      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|числе              |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|предоставляемой    |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|врачами-           |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|специалистами      |            |            |            |            |            |            |         |            |             |
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|
|ВСЕГО              |6 098 449,60|2 737 753,00|1 546 883,20|1 813 813,40|4 669 642,40|2 802 407,00|53 422,00|1 813 813,40|10 768 092,00|
|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————|————————————|—————————————|

                                      Приложение 2
                                      к Программе модернизации
                                      здравоохранения
                                      Пермского края на 2011-2012 годы


                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
   целевых индикаторов и показателей, характеризующих ежегодный ход   
              и итоги реализации Программы модернизации
           здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы

|————|———————————————————————————|———————————|——————————|——————————————————————————————————|
|  N | Наименование показателя   |  Единица  |  Факт по |   Целевые значения показателей   |
| п/п|                           | измерения | состоянию|———————————|———————————|——————————|
|    |                           |           |    на    |    по     |    по     |    по    |
|    |                           |           |01.01.2010| состоянию | состоянию | состоянию|
|    |                           |           |          |    на     |    на     |    на    |
|    |                           |           |          |01.01.2011 |01.01.2012 |01.01.2013|
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|  1 |             2             |     3     |     4    |     5     |     6     |     7    |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|I. Показатели медицинской результативности                                                |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.1|Младенческая               |   на 1000 |       8,5|        8,3|        7,9|       8,4|
|    |смертность                 | родившихся|          |           |           |          |
|    |                           |   живыми  |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.2|Смертность                 | количество|     737,0|      700,0|      681,0|     650,0|
|    |населения в                | случаев на|          |           |           |          |
|    |трудоспособном             |  100 тыс. |          |           |           |          |
|    |возрасте                   |  населения|          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.3|Смертность                 | количество|     226,1|      225,8|      223,7|     188,2|
|    |населения в                | случаев на|          |           |           |          |
|    |трудоспособном             |  100 тыс. |          |           |           |          |
|    |возрасте от                |  населения|          |           |           |          |
|    |болезней системы           |           |          |           |           |          |
|    |кровообращения             |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.4|Смертность                 | количество|      85,7|       85,0|       84,0|      83,5|
|    |населения в                | случаев на|          |           |           |          |
|    |трудоспособном             |  100 тыс. |          |           |           |          |
|    |возрасте от                |  населения|          |           |           |          |
|    |злокачественных            |           |          |           |           |          |
|    |новообразований            |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.5|Смертность                 | количество|     257,0|      243,0|      208,0|     200,0|
|    |населения в                | случаев на|          |           |           |          |
|    |трудоспособном             |  100 тыс. |          |           |           |          |
|    |возрасте от травм          |  населения|          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.6|Смертность в               | количество|    24,4 %|     24,4 %|     24,5 %|    24,7 %|
|    |течение года с             | случаев на|          |           |           |          |
|    |момента                    |  100 тыс. |          |           |           |          |
|    |установления               |  населения|          |           |           |          |
|    |диагноза                   |           |          |           |           |          |
|    |злокачественного           |           |          |           |           |          |
|    |новообразования            |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.7|Доля детей 1 и 2           |      %    |    71,4 %|     71,8 %|     72,2 %|    73,0 %|
|    |группы здоровья,           |           |          |           |           |          |
|    |обучающихся в              |           |          |           |           |          |
|    |общеобразовательных        |           |          |           |           |          |
|    |учреждениях                |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.8|Пятилетняя                 |      %    |    50,8 %|     51,0 %|     52,0 %|    53,0 %|
|    |выживаемость               |           |          |           |           |          |
|    |больных со                 |           |          |           |           |          |
|    |злокачественными           |           |          |           |           |          |
|    |новообразованиями          |           |          |           |           |          |
|    |с момента                  |           |          |           |           |          |
|    |установления               |           |          |           |           |          |
|    |диагноза                   |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 1.9|Удовлетворенность          |      %    |    40,9 %|     45,2 %|     49,4 %|    53,2 %|
|    |населения                  |           |          |           |           |          |
|    |медицинской помощью        |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|1.10|Удовлетворенность          |      %    |    70,4 %|     71,0 %|     72,0 %|    72,0 %|
|    |потребности                |           |          |           |           |          |
|    |населения в                |           |          |           |           |          |
|    |высокотехнологичной        |           |          |           |           |          |
|    |медицинской помощи         |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|II.   Показатели  доступности  медицинской  помощи  и эффективности  использования        |
|ресурсов здравоохранения                                                                  |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.1|Среднегодовая     занятость|    дни    |     337,5|      335,5|      336,0|     338,7|
|    |койки   в   государственных|           |          |           |           |          |
|    |(муниципальных)            |           |          |           |           |          |
|    |учреждениях здравоохранения|           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.2|Размер страховых взносов   |  рубли в  |  2 807,46|   2 966,91|   3 730,35|  3 568,16|
|    |на обязательное            |расчете на |          |           |           |          |
|    |медицинское страхование    |1 человека |          |           |           |          |
|    |неработающего населения    |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.3|Размер дефицита            |     %     |      33,4|       28,1|       29,4|      29,4|
|    |территориальной программы  |           |          |           |           |          |
|    |государственных гарантий   |           |          |           |           |          |
|    |оказания гражданам         |           |          |           |           |          |
|    |Российской Федерации       |           |          |           |           |          |
|    |бесплатной медицинской     |           |          |           |           |          |
|    |помощи                     |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.4|Размер             дефицита|     %     |      21,9|       26,4|       25,2|      24,3|
|    |обеспеченности   врачебными|           |          |           |           |          |
|    |кадрами - всего            |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.5|Размер             дефицита|     %     |      22,1|       28,6|       28,1|        28|
|    |обеспеченности   врачебными|           |          |           |           |          |
|    |кадрами,       оказывающими|           |          |           |           |          |
|    |амбулаторную    медицинскую|           |          |           |           |          |
|    |помощь                     |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.6|Размер дефицита            |     %     |      22,3|       22,6|         20|      17,8|
|    |обеспеченности врачебными  |           |          |           |           |          |
|    |кадрами, оказывающими      |           |          |           |           |          |
|    |стационарную медицинскую   |           |          |           |           |          |
|    |помощь                     |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.7|Размер дефицита            |     %     |      46,7|       43,4|       40,1|      38,7|
|    |обеспеченности врачебными  |           |          |           |           |          |
|    |кадрами, оказывающими      |           |          |           |           |          |
|    |скорую медицинскую помощь  |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.8|Среднемесячная номинальная |   рубли   |    16 440|     17 640|     18 790|    19 860|
|    |заработная плата           |           |          |           |           |          |
|    |медицинских работников     |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
| 2.9|Фондовооруженность         | рублей на | 1 748 812|  1 750 094|1 966 721,9| 2080584,8|
|    |учреждений здравоохранения |  одного   |          |           |           |          |
|    |                           |   врача   |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.10|Фондооснащенность          | рублей на |    17 963|     18 005|     19 909|    21 061|
|    |учреждений здравоохранения |   один    |          |           |           |          |
|    |                           |квадратный |          |           |           |          |
|    |                           |   метр    |          |           |           |          |
|    |                           |  площади  |          |           |           |          |
|    |                           | зданий и  |          |           |           |          |
|    |                           |сооружений |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.11|Количество зданий          |     %     |      72,8|       76,8|       83,2|      85,3|
|    |учреждений                 |           |          |           |           |          |
|    |здравоохранения, прошедших |           |          |           |           |          |
|    |капитальный ремонт, из     |           |          |           |           |          |
|    |числа нуждающихся в нем    |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.12|Количество учреждений      |  единица  |         0|          0|         15|        20|
|    |здравоохранения,           |           |          |           |           |          |
|    |материально-техническое    |           |          |           |           |          |
|    |оснащение которых          |           |          |           |           |          |
|    |приведено в соответствие с |           |          |           |           |          |
|    |порядками оказания         |           |          |           |           |          |
|    |медицинской помощи         |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.13|Количество пациентов, у    |     %     |         0|          0|       50 %|    90,0 %|
|    |которых ведутся            |           |          |           |           |          |
|    |электронные медицинские    |           |          |           |           |          |
|    |карты                      |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.14|Количество государственных |     %     |      40 %|       40 %|       99 %|      99 %|
|    |(муниципальных) учреждений |           |          |           |           |          |
|    |здравоохранения,           |           |          |           |           |          |
|    |осуществляющих             |           |          |           |           |          |
|    |автоматизированную запись  |           |          |           |           |          |
|    |на прием к врачу с         |           |          |           |           |          |
|    |использованием сети        |           |          |           |           |          |
|    |Интернет и                 |           |          |           |           |          |
|    |информационно-справочных   |           |          |           |           |          |
|    |сенсорных терминалов       |           |          |           |           |          |
|    |(инфоматов), к общему      |           |          |           |           |          |
|    |количеству государственных |           |          |           |           |          |
|    |(муниципальных) учреждений |           |          |           |           |          |
|    |здравоохранения            |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.15|Количество государственных |     %     |    82,6 %|     82,6 %|       85 %|      99 %|
|    |(муниципальных) учреждений |           |          |           |           |          |
|    |здравоохранения,           |           |          |           |           |          |
|    |использующих электронный   |           |          |           |           |          |
|    |документооборот при обмене |           |          |           |           |          |
|    |медицинской информацией,   |           |          |           |           |          |
|    |от общего количества       |           |          |           |           |          |
|    |государственных            |           |          |           |           |          |
|    |(муниципальных) учреждений |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.16|Количество                 |     %     |         0|          0|        100|       100|
|    |врачей-специалистов,       |           |          |           |           |          |
|    |оказывающих амбулаторную   |           |          |           |           |          |
|    |медицинскую помощь,        |           |          |           |           |          |
|    |которым были осуществлены  |           |          |           |           |          |
|    |денежные выплаты           |           |          |           |           |          |
|    |стимулирующего характера   |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|
|2.17|Количество среднего        |     %     |         0|          0|        100|       100|
|    |медицинского персонала,    |           |          |           |           |          |
|    |работающего с              |           |          |           |           |          |
|    |врачами-специалистами либо |           |          |           |           |          |
|    |оказывающего амбулаторную  |           |          |           |           |          |
|    |медицинскую помощь         |           |          |           |           |          |
|    |самостоятельно, которым    |           |          |           |           |          |
|    |были осуществлены денежные |           |          |           |           |          |
|    |выплаты стимулирующего     |           |          |           |           |          |
|    |характера                  |           |          |           |           |          |
|————|———————————————————————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————————|