Постановление Правительства Курганской области от 14.10.2013 № 508

Примечание:

В приложении 2 к Программе используются следующие сокращения:

ДЗО - Департамент здравоохранения Курганской области;

УЗ - государственные учреждения здравоохранения Курганской области;

ГКУ "КОЦМП" - Государственное казенное учреждение "Курганский областной Центр медицинской профилактики";

ГБУ "КОНД" - Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной наркологический диспансер";

ГБУ "КОВФД" - Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной врачебно-физкультурный диспансер";

ГБУ "КОДКБ" - Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста";

ГБУ "Шадринская ЦРБ" - Государственное бюджетное учреждение "Шадринская центральная районная больница";

ГБОУ СПО "Макушинский медицинский техникум" - Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Макушинский медицинский техникум";

ФБ - федеральный бюджет;

ОБ - областной бюджет;

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области;

ВИЧ-инфекция - инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека;

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека.

Приложение 3

к государственной Программе

Курганской области

"Развитие здравоохранения

до 2020 года"

Подпрограмма

"Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. развитие первичной

медико-санитарной помощи"

Раздел I. Паспорт

подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. развитие первичной

медико-санитарной помощи"

Наименование:     подпрограмма  "Профилактика  заболеваний  и  формирование

                  здорового    образа     жизни.     Развитие     первичной

                  медико-санитарной помощи"

Ответственный     Департамент здравоохранения Курганской области

исполнитель:

Соисполнители:    государственные  учреждения  здравоохранения   Курганской

                  области (по согласованию),

                  Территориальный    фонд    обязательного     медицинского

                  страхования Курганской области (по согласованию)

Цели:             увеличение продолжительности жизни  населения  Курганской

                  области за счет снижения  преждевременной  смертности  от

                  неинфекционных заболеваний, в первую очередь от  болезней

                  системы кровообращения;

                  снижение уровня заболеваемости  инфекциями,  управляемыми

                  средствами иммунопрофилактики;

                  снижение    вспышечной    заболеваемости    инфекционными

                  заболеваниями в организованных детских коллективах;

                  снижение  младенческой  заболеваемости  и  смертности  от

                  пневмококковых инфекций;

                  снижение инвалидизации и смертности от клещевых инфекций

Задачи:           увеличение   уровня   информированности    населения    и

                  медицинских работников о  факторах  риска  неинфекционных

                  заболеваний, здоровом образе жизни и способах  устранения

                  факторов риска;

                  создание условий для формирования здорового образа жизни;

                  усовершенствование  системы  профилактики  неинфекционных

                  заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи;

                  снижение распространенности поведенческих факторов  риска

                  неинфекционных  заболеваний   (курения,   нерационального

                  питания, низкой  физической  активности,  злоупотребления

                  алкоголем) среди населения Курганской области;

                  снижение преждевременной смертности населения  Курганской

                  области от неинфекционных заболеваний, в  первую  очередь

                  от болезней системы кровообращения;

                  совершенствование  методов  иммунопрофилактики  инфекций,

                  управляемых средствами иммунопрофилактики;

                  совершенствование методов проведения  профилактических  и

                  противоэпидемических мероприятий

Целевые           охват  профилактическими  медицинскими  осмотрами   детей

индикаторы:       (процент);

                  охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в

                  трудной жизненной ситуации (процент);

                  охват диспансеризацией подростков (процент);

                  распространенность  ожирения  среди  взрослого  населения

                  (индекс массы тела более  30  килограммов  на  квадратный

                  метр) (процент);

                  распространенность  повышенного  артериального   давления

                  среди взрослого населения (процент);

                  распространенность повышенного уровня холестерина в крови

                  среди взрослого населения (процент);

                  распространенность  низкой  физической  активности  среди

                  взрослого населения (процент);

                  распространенность  избыточного  потребления  соли  среди

                  взрослого населения (процент);

                  распространенность недостаточного потребления  фруктов  и

                  овощей среди взрослого населения (процент);

                  доля    больных    с     выявленными     злокачественными

                  новообразованиями на I - II стадиях (процент);

                  охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

                  (процент);

                  заболеваемость дифтерией (случай на 100 тысяч населения);

                  заболеваемость корью (случай на 1 миллион населения);

                  заболеваемость краснухой (случай на 100 тысяч населения);

                  заболеваемость эпидемическим  паротитом  (случай  на  100

                  тысяч населения);

                  заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случай на 100

                  тысяч населения);

                  охват иммунизацией населения против вирусного гепатита  B

                  в декретированные сроки (процент);

                  охват иммунизацией населения против дифтерии,  коклюша  и

                  столбняка в декретированные сроки (процент);

                  охват    иммунизацией    населения    против    кори    в

                  декретированные сроки (процент);

                  охват   иммунизацией   населения   против   краснухи    в

                  декретированные сроки (процент);

                  охват  иммунизацией   населения   против   эпидемического

                  паротита в декретированные сроки (процент);

                  доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в

                  течение года (процент);

                  доля больных наркоманией, повторно госпитализированных  в

                  течение года (процент);

                  смертность от самоубийств (случай на 100 тысяч населения)

Сроки и  этапы    сроки реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и

реализации:       формирование здорового образа жизни.  Развитие  первичной

                  медико-санитарной помощи" - 2014 - 2020 годы;

                  подпрограмма  "Профилактика  заболеваний  и  формирование

                  здорового    образа     жизни.     Развитие     первичной

                  медико-санитарной помощи" реализуется в два этапа:

                  первый этап: 2014 - 2015 годы;

                  второй этап: 2016 - 2020 годы.

                  Мероприятия реализуются весь период действия подпрограммы

                  "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа

                  жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Объемы            объем    финансирования    подпрограммы     "Профилактика

бюджетных         заболеваний  и  формирование  здорового   образа   жизни.

ассигнований:     Развитие первичной медико-санитарной помощи"  составит  в

                  2014 - 2020 годах 14 487 520,6 тысячи рублей, в том числе

                  по годам:

                  2014 год - 1 830 695,0 тысячи рублей;

                  2015 год - 1 831 684,0 тысячи рублей;

                  2016 год - 1 919 356,9 тысячи рублей;

                  2017 год - 2 083 262,8 тысячи рублей;

                  2018 год - 2 179 572,2 тысячи рублей;

                  2019 год - 2 274 178,3 тысячи рублей;

                  2020 год - 2 368 771,4 тысячи рублей,

                  из них:

                  средства областного бюджета - 616 193,0 тысячи рублей,  в

                  том числе по годам:

                  2014 год - 42 441,0 тысячи рублей;

                  2015 год - 42 441,0 тысячи рублей;

                  2016 год - 42 441,0 тысячи рублей;

                  2017 год - 116 255,0 тысячи рублей;

                  2018 год - 120 115,0 тысячи рублей;

                  2019 год - 124 105,0 тысячи рублей;

                  2020 год - 128 395,0 тысячи рублей;

                  средства     Территориального     фонда     обязательного

                  медицинского   страхования   Курганской    области    (по

                  согласованию) по предварительной оценке -  13  871  327,6

                  тысячи рублей, в том числе по годам:

                  2014 год - 1 788 254,0 тысячи рублей;

                  2015 год - 1 789 243,0 тысячи рублей;

                  2016 год - 1 876 915,9 тысячи рублей;

                  2017 год - 1 967 007,8 тысячи рублей;

                  2018 год - 2 059 457,2 тысячи рублей;

                  2019 год - 2 150 073,3 тысячи рублей;

                  2020 год - 2 240 376,4 тысячи рублей

Ожидаемые         снижение  заболеваемости,  инвалидизации   и   смертности

результаты        населения Курганской области;

реализации:       улучшение  показателей  здоровья   населения   Курганской

                  области;

                  увеличение  ожидаемой  продолжительности  жизни населения

                  Курганской области;

                  улучшение качества жизни населения Курганской области;

                  формирование условий для создания новых рабочих мест

Раздел II. Характеристика демографической

ситуации и оценка состояния здоровья населения

в Курганской области с указанием проблем, на решение

которых направлена подпрограмма "Профилактика заболеваний

и формирование здорового образа жизни. развитие

первичной медико-санитарной помощи"

Основными показателями здоровья являются:

уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма и наличие резервных возможностей его основных физиологических систем;

резистентность организма к различным неблагоприятным факторам;

наличие заболеваний, нарушений физического или психического развития.

Ни по одному из указанных параметров здоровье населения Курганской области нельзя признать удовлетворительным, что подтверждается наличием неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей, показателей заболеваемости и смертности.

Демографическая ситуация в Курганской области остается напряженной: отмечается устойчивое сокращение численности населения, в 2012 году в сравнении с 2011 годом - уменьшение на 14,5 тысячи человек (на 1,5 процента).

В структуре смертности населения Курганской области за 2012 год доля болезней системы кровообращения составила 48,8 процента, доля злокачественных новообразований - 14,9 процента, доля несчастных случаев, травм и отравлений - 11,7 процента.

В структуре смертности лиц трудоспособного возраста лидирует смертность от несчастных случаев, травм и отравлений. На втором месте - болезни системы кровообращения, на третьем - злокачественные новообразования.

Наблюдается сокращение числа детей в возрасте от 0 до 17 лет (2009 год - 179 527 человек, 2010 год - 177 275 человек, 2011 год - 169 836 человек).

Причинную структуру заболеваемости детского населения в 2012 году определяют следующие заболевания:

1 место - болезни органов дыхания (179,3 случая на 1 000 детей);

2 место - травмы и отравления (133,8 случая на 1 000 детей);

3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата (80,6 случая на 1 000 детей).

Динамика смертности детей до 18 лет характеризуется увеличением абсолютного числа смертей с 176 в 2011 году до 194 в 2012 году. Структуру детской смертности в 2012 году впервые определили перинатальные причины (35,0 процента), на втором месте - внешние причины (34,5 процента), на третьем - врожденные аномалии (8,2 процента).

В 2012 году отмечено повышение показателя детской смертности от внешних причин на 9,0 процента (с 103,6 до 113,8 случая на 100 тысяч детей), каждый третий ребенок погиб от неестественных причин смерти. Повышение показателя произошло за счет увеличения доли утоплений - в 3 раза, дорожно-транспортных происшествий - на 25,0 процента, воздействия огня - на 14,0 процента.

Транспортные несчастные случаи, утопления, воздействие огня, дыма и пламени (пожары), механическая асфиксия вследствие случайного удушения ("присыпания" в постели с родителями) - основные причины неестественной смерти детей и подростков в Курганской области. 30,0 процента из погибших детей проживали в социально неблагополучных семьях, где родители злоупотребляли алкоголем.

В Курганской области в 2012 году остается высоким показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, который составил 121,1 случая на 100 тысяч населения, что в 1,2 раза превышает среднероссийский показатель.

В течение 2009 - 2011 годов в Курганской области отмечается рост на 26,0 процента числа алкогольных психозов (с 39,5 до 49,8 случая на 100 тысяч населения). Данный показатель в 2012 году (43,2 случая на 100 тысяч населения) в Курганской области в 1,4 раза превысил среднероссийский показатель (30,5 случая на 100 тысяч населения).

Ежегодно в группу профилактического наблюдения специалисты наркологической службы Курганской области включают более 750 детей (0,5 процента от численности детского населения), 30 детей состоят на диспансерном учете (0,02 процента от численности детского населения). В сравнении с 2010 годом возросло в 5 раз количество детей в возрасте до 14 лет, употребляющих психоактивные вещества (далее - ПАВ) с вредными последствиями для здоровья, увеличилось количество детей, состоящих на учете с употреблением ПАВ с вредными последствиями для здоровья, в возрасте от 15 до 17 лет.

Растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей). Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Структура заболеваемости и смертности населения Курганской области на 80,0 процента обусловлена неинфекционными заболеваниями.

Эпидемия неинфекционных заболеваний в Курганской области обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как курение табака, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность, что способствует росту распространенности избыточной массы тела и ожирения.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов.

На территории Курганской области функционируют пять центров здоровья, четыре из них - для взрослого населения (на базе ГБУ "Курганский областной врачебно-физкультурный диспансер", ГБУ "Шадринская городская больница", ГБУ "Мишкинская центральная районная больница" и "Лебяжьевская центральная районная больница") и один - для детского населения (на базе ГБУ "Курганская детская поликлиника").

В период с 2010 по 2012 год в центрах здоровья всего обследовано 37 412 человек (4,0 процента от населения Курганской области), в детском центре здоровья обследовано 10 758 детей (6,3 процента от детского населения Курганской области).

По результатам обследований, проведенных в центрах здоровья для взрослого населения, избыточная масса тела выявлена у 26,0 процента обследуемых, ожирение - у 29,0 процента, выявлено 14,8 процента курящих (низкий процент курящих обусловлен тем, что большую часть обследованных составляют женщины).

Наибольший рост потребления табака в 2010 - 2012 годах отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40,0 процента курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, а также росту недоношенности среди новорожденных и раннему прерыванию беременности.

Ожирение, курение, низкая физическая активность напрямую влияют на жизненную емкость легких, которая снижена в среднем у 35,0 процента прошедших обследование. Нарушение гигиены полости рта выявляется в у 47,0 процента пациентов. У 42,5 процента взрослого населения выявляется повышение сахара и холестерина в крови, что требует дообследования в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений. Отклонения в работе сердца имеют 50,0 процента обследуемых, стресс и низкий уровень физического развития выявлен у 42,0 процента.

Ведущим направлением в групповой профилактической работе государственных учреждений здравоохранения Курганской области является работа Школ здоровья. Всего на территории Курганской области действует 399 Школ здоровья (для беременных, для больных гипертонией, для больных сахарным диабетом, для больных бронхиальной астмой, для больных сердечной недостаточностью, прочих).

Требуется дальнейшее развитие сети центров здоровья, совершенствование работы Школ здоровья, увеличение количества пациентов, обучающихся в Школах здоровья.

Мероприятия, которые являются частью популяционной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний и требуют значительных материальных вложений (печатная продукция, выступления в средствах массовой информации, наружная социальная реклама, изготовление и тиражирование методических материалов), находятся на очень низком уровне.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Курганской области с использованием межведомственного подхода.

Реализация профилактических мер требует немалых финансовых затрат. При этом необходимо учитывать, что инвестиции в здоровье населения не обязательно должны приводить к прямой экономии денежных средств, инвестиционные программы должны быть экономически целесообразны с позиции оценки затрат на единицу получаемого эффекта, оцениваемого, как правило, с помощью показателя "сохраненный год жизни" или "сохраненный год качественной жизни".

Большинство профилактических мероприятий отвечает этому критерию и демонстрируют существенно больший экономический эффект по сравнению с такими затратными методами лечения болезней системы кровообращения, как высокотехнологические. При этом являющаяся важным компонентом мер профилактики эффективная система ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом и артериальной гипертензией, может увеличивать затраты системы здравоохранения.

Причиной этого является то, что выявление лиц с высоким сердечно-сосудистым риском требует назначения медикаментозной терапии для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня холестерина в крови в целях профилактики ишемической болезни сердца, инсульта и других серьезных осложнений у существенно большего числа лиц.

Эффективная профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют согласованных действий на всех уровнях власти в целом ряде секторов, таких как система здравоохранения, образование, энергетика, сельское хозяйство, спорт, транспорт и градостроительство, экология, труд, промышленность и торговля, финансы и экономическое развитие.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь.

На 1 января 2013 года число амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Курганской области, составляет 32 учреждения, включающие структурные подразделения: 642 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), 99 фельдшерских пунктов (далее - ФП), 16 общеврачебных практик (далее - ОВП), 21 врачебную амбулаторию (далее - ВА), 5 участковых больниц, 32 поликлиники.

В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 650 ФАПов и ФП, у 27 ФАПов и ФП радиус обслуживания составляет 1 - 3 км, у 19 ФАПов и ФП - 4 - 5 км, у 25 ФАПов и ФП - 6 - 7 км, у 17 радиус обслуживания 8 - 12 км, у 6 - свыше 12 км.

Обслуживание 17 ФАПов ведется терапевтическими участками центральных районных больниц (далее - ЦРБ) (радиус удаленности от ЦРБ до 7 км), фельдшерами близлежащего ФАПа обслуживаются 35 неукомплектованных ФАПов, 3 ФАПа обслуживаются амбулаториями, 2 ФАПа - участковыми больницами.

В ФАПах и ФП работают 718 сотрудников, в том числе 446 фельдшеров. Количество обслуживаемого населения составляет от 15 человек до 4 672 человек.

Специальность	Укомплектованность средними медицинскими работникам                    ФАП (процент)
	2010 год	2011 год	2012 год
Фельдшер	62,2	62,1	62,1
Акушерка	18,2	18,3	18,0
Медицинская сестра	20,1	20,1	20,0

Виды благоустройства: водопровод - 24,0 процента ФАПов и ФП, горячее водоснабжение - 20,0 процента ФАПов и ФП, центральное отопление - 32,0 процента ФАПов и ФП.

Все ФАПы и ФП оснащены мобильной телефонной связью, стационарная телефонная связь имеется в 68,0 процента ФАПов и ФП, телефоны в 88 ФАПах и ФП совмещены с телефонами сторонних организаций.

Начата поэтапная замена ФАПов, не соответствующих санитарным нормам и правилам: в 2012 году приобретено 4 модульных ФАПа (Куртамышский и Звериноголовский районы - по 1 ФАПу, Кетовский район - 2 ФАПа) и 1 модульная ВА в Мишкинский район.

Потребность в открытии дополнительных ФП и ФАПов в Курганской области отсутствует, но требуется дальнейшее укрепление материально-технической базы ФАПов и ФП, включая замену ФАПов, не соответствующих санитарным нормам и правилам, проведение капитальных ремонтов, приобретение современного медицинского оборудования, санитарного автотранспорта.

Основной удельный вес первичного звена учреждений здравоохранения Курганской области приходится на терапевтическую службу.

Укомплектованность физическими лицами врачей-терапевтов в 2012 году снизилась в сравнении с 2011 годом и составила 44,2 процента (2011 год - 45,8 процента).

Количество врачей-терапевтов пенсионного возраста в 2012 году увеличилось в сравнении с 2011 годом на 30,0 процента и составило 84 человека (в 2011 году - 58 человек, или 25,0 процента).

На 1 января 2013 года укомплектованность терапевтических участков фельдшерами, ведущими прием врача-терапевта, составила 33,3 процента (в городе Кургане - 41,0 процента, в ЦРБ - 28,0 процента, в городе Шадринске - 14,1 процента).

Врач-невролог имеется в 20 ЦРБ (из 24), врач-оториноларинголог - в 19, врач-офтальмолог - в 18.

Укомплектованность врачами-специалистами в ЦРБ

Специальность	Уровень укомплектованности физическими                лицами (процент)
	2010 год	2011 год	2012 год
Врачи-терапевты	50,8	49,0	50,1
Врачи-хирурги	59,9	58,2	61,9
Врачи-педиатры	58,8	55,7	56,7
Врачи-акушеры-гинекологи	56,2	55,5	58,0
Врачи общей практики	35,1	35,3	38,6

С учетом специфики социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного центра, сезонный характер сельскохозяйственного труда), а также состояния сельского здравоохранения (низкая укомплектованность врачами, широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания) требует развития в Курганской области сети ОВП.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи в Курганской области сохраняет тенденцию к росту, увеличившись на 1,4 процента в 2012 году в сравнении с 2011 годом и составив 10 482,0 посещения (в 2011 году - 10 371,1, в 2010 году - 10 444,3).

Показатель числа амбулаторно-поликлинических посещений на 1 жителя в год в Курганской области в 2012 году составил 11,6 (в 2011 году - 11,3, в 2010 году - 11,0).

Удельный вес амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью в 2012 году увеличился на 5,0 процента и составил 31,9 процента (в 2011 году - 30,3 процента, в 2010 году - 31,1 процента). Требуется дальнейшее наращивание объемов амбулаторно-поликлинической помощи с профилактической целью.

Амбулаторный прием в сельских учреждениях здравоохранения осуществляется по 27 основным специальностям, из них 10 специальностей терапевтического и 6 - хирургического профиля. Положительным фактом является рост числа специальностей в 2012 году, по которым осуществляется прием на селе, с 23 до 27.

Необходимо увеличение количества врачей-специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Курганской области.

В 2011 - 2012 годах организованы кабинеты (отделения) неотложной медицинской помощи при всех (100,0 процента) амбулаторно-поликлинических учреждениях Курганской области, разработан и внедрен порядок оказания неотложной медицинской помощи. Требуется дальнейшее совершенствование организации работы неотложной медицинской помощи, повышение обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками для повышения укомплектованности кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи.

На 1 января 2013 года количество круглосуточных коек в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области составило 7 559 (в 2011 году - 7 606, в 2010 году - 7 812), уменьшение в сравнении с 2011 годом составило 0,7 процента.

Стационарная медицинская помощь при оказании первичной медико-санитарной помощи оказывается в условия круглосуточного и дневного стационара по основным профилям: "терапия", "хирургия", "акушерство-гинекология", "педиатрия", "инфекционные болезни", "неврология".

Обеспеченность койками

Вид стационарной    медицинской        помощи	2012 год		2011 год		2010 год
	Количество    коек	Обеспе- ченность  койками на 10 000 населения	Коли- чество  коек	Обеспе- ченность  койками на 10 000 населения	Коли- чество  коек	Обеспе- ченность  койками на 10 000 населения
Круглосуточные	7 659	85,5	8 456	92,8	8 667	91,5
Койки    дневного пребывания    при стационаре	889	99,0	750	82,0	755	80,0
Койки    дневного пребывания    при амбулаторно-     поликлинических  учреждениях	756	84,4	726	79,7	678	71,6
Стационар на дому	133	1,4	139	1,4	130	1,4

За последние 3 года отмечается уменьшение количества круглосуточных коек и увеличение коек дневного стационара. Необходимо дальнейшее увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой на койках дневных стационаров.

С целью доступности квалифицированной и специализированной медицинской помощи осуществляется выездная работа врачебных бригад ЦРБ в ФАПы.

В 2012 году в сравнении с 2011 годом увеличилось на 2,7 процента количество выполненных врачами ЦРБ выездов в ФАПы (в 2012 году - 2 641 выезд, в 2011 году - 2 570 выездов).

В 2012 году выполнено 673 выезда врачей-специалистов государственных учреждений здравоохранения Курганской области, проведено 12 тысяч лабораторно-биохимических исследований, 25 тысяч инструментальных обследований пациентов.

Требуется дальнейшее совершенствование выездных форм работы.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения против инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, в рамках национального календаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта "Здоровье" в Курганской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок.

Благодаря проведению вакцинации населения в Курганской области не регистрируются случаи заболевания полиомиелитом, корью, столбняком, на единичном уровне регистрируется заболеваемость дифтерией, краснухой.

Но сохраняется эпидемиологическая настороженность по заболеваемости такими инфекциями, как вирусный гепатит A, ветряная оспа, клещевой энцефалит и некоторые другие.

Ветряная оспа является актуальной проблемой для педиатров, инфекционистов и эпидемиологов в связи с высокой восприимчивостью населения и широкой распространенностью заболевания.

Ветряная оспа представляет наибольшую опасность для лиц с иммунодефицитами, беременных женщин (опасна как для новорожденного, так и для самой женщины - при неонатальной инфекции летальность новорожденных достигает 30,0 процента), подростков и взрослых, так как может приводить к тяжелой инфекции кожи, суставов и мягких тканей, энцефалитам, пневмониям и к летальным исходам.

В связи с осложнением ситуации по заболеваемости корью в регионах Российской Федерации и за ее пределами существует опасность завоза инфекции в Курганскую область.

Ежегодно 0,5 - 1,2 процента детей первого года жизни не вакцинируются против коклюша из-за противопоказаний к иммунизации вакциной с цельноклеточным коклюшным компонентом. Для обеспечения специфической защиты от коклюша данной категории детей применяется вакцина трехкомпонентная бесклеточная против коклюша, столбняка и дифтерии.

Болезни, вызванные пневмококковой инфекцией, серьезным образом отражаются на заболеваемости и смертности детей самого раннего возраста и пожилых лиц. Наиболее уязвимая группа риска - дети маловесные, недоношенные, дети с хроническими заболеваниями, врожденными аномалиями развития и иммунодефицитными состояниями. Вероятность тяжелых пневмококковых инфекций у детей с экстремально низкой массой тела в 2,6 раза выше, у недоношенных детей в 1,6 раза выше, чем в общей популяции.

В 2012 году вновь осложнилась ситуация по заболеваемости гриппом A в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Курганская область является эндемичной по заболеваемости клещевыми вирусными инфекциями, в том числе клещевым вирусным энцефалитом. Клещевой энцефалит является природно-очаговой инфекцией, и для формирования защитного иммунитета необходима тотальная иммунизация населения в эндемичных районах.

Требуется развитие системы информирования населения о мерах предупреждения распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, повышение уровня привитости населения и качества проводимых прививок.

Раздел III. Приоритеты и цели государственной

политики в сфере здравоохранения, направленные на улучшение

демографической ситуации и состояния здоровья населения

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" разработана с учетом приоритетных направлений социально-экономического развития Курганской области и Российской Федерации.

Направления реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" соответствуют приоритетам и целям государственной политики, в том числе обозначенным в подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р:

увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни;

своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Задачи, решаемые подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных вирусом иммунодефицита, острыми вирусными гепатитами B и C;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Кроме того, приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" определены в следующих стратегических документах и правовых актах Российской Федерации и Курганской области:

Федеральном законе от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака";

Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Указе Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Указе Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

Постановлении Правительства Курганской области от 29 апреля 2013 года N 181 "О комплексной Программе развития здравоохранения Курганской области до 2020 года";

Постановлении Правительства Курганской области от 23 сентября 2013 года N 423 "О Программе социально-экономического развития Курганской области на 2014 год и среднесрочную перспективу";

Распоряжении Правительства Курганской области от 12 июля 2011 года N 225-р "О концепции демографического развития Курганской области на период до 2025 года";

Распоряжении Правительства Курганской области от 4 марта 2013 года N 46-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Курганской области".

Раздел IV. Цели и задачи подпрограммы "Профилактика

заболеваний и формирование здорового образа жизни. развитие

первичной медико-санитарной помощи"

Целями подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" являются:

увеличение продолжительности жизни населения Курганской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения;

снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики;

снижение вспышечной заболеваемости инфекционными заболеваниями в организованных детских коллективах;

снижение младенческой заболеваемости и смертности от пневмококковых инфекций;

снижение инвалидизации и смертности от клещевых инфекций.

Задачами подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" являются:

увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска;

создание условий для формирования здорового образа жизни;

усовершенствование системы профилактики неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи;

снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем) среди населения Курганской области;

снижение преждевременной смертности населения Курганской области от неинфекционных заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения;

совершенствование методов иммунопрофилактики инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики;

совершенствование методов проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Достижение указанных целей и решение поставленных задач будет осуществляться путем:

организации информационно-профилактических акций, проведения регулярной лекционной работы, индивидуальных и групповых занятий, распространения среди населения печатной продукции, тематических материалов через средства массовой информации о рисках развития неинфекционных заболеваний, способах отказа от вредных привычек, мерах предупреждения распространения инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики;

проведения мониторинга и оценки профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

создания в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области кабинетов по отказу от курения;

оснащения медицинским оборудованием отделений (кабинетов) медицинской профилактики государственных учреждений здравоохранения Курганской области;

ремонта и оснащения кабинетов для проведения Школ здоровья;

обучения медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Курганской области эффективным технологиям проведения профилактики;

методического и материально-технического обеспечения государственных учреждений здравоохранения Курганской области для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний (изготовление наглядных материалов, тиражирование методических материалов, оснащение лекционного зала Государственного казенного учреждения (далее - ГКУ) "Курганский областной Центр медицинской профилактики", оснащение медицинским оборудованием отделений (кабинетов) медицинской профилактики, ремонт и оснащение кабинетов для проведения Школ здоровья);

обеспечения полноценным питанием беременных и кормящих женщин, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины;

проведения плановой иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок;

реорганизации сети государственных учреждений здравоохранения Курганской области в сельской местности с учетом потребности населения и транспортной доступности, разработки схем маршрутизации;

ремонта государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

оснащения государственных учреждений здравоохранения Курганской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

приобретения санитарного автотранспорта для своевременного оказания скорой и неотложной помощи, проведения выездной работы;

укомплектования государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-специалистами и средними медицинскими работниками;

организации работы межрайонных и региональных консультативно-диагностических центров;

подготовки и переподготовки врачей-специалистов и средних медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для работы в межрайонных консультативно-диагностических центрах;

развития сети общеврачебных практик;

проведения диспансеризации населения Курганской области, включая детей;

оптимизации работы выездных врачебных бригад центральных районных больниц и государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе активное использование передвижных врачебных амбулаторий, передвижных центров здоровья и мобильных диагностических комплексов.

Раздел V. Сроки и этапы реализации подпрограммы

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа

жизни. развитие первичной медико-санитарной помощи"

Сроки реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 2014 - 2020 годы.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

Мероприятия подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" реализуются весь период действия подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Раздел VI. Прогноз ожидаемых конечных результатов

реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и

формирование здорового образа жизни. развитие

первичной медико-санитарной помощи"

Реализация подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" позволит:

снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения Курганской области;

улучшить показатели здоровья населения Курганской области;

увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения Курганской области;

улучшить качество жизни населения Курганской области;

сформировать условия для создания новых рабочих мест.

Раздел VII. Перечень мероприятий подпрограммы

"Профилактика заболеваний и формирование здорового

образа жизни. развитие первичной

медико-санитарной помощи"

1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей; профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

В рамках данного мероприятия будет осуществляться:

1) информационно-коммуникационная кампания по формированию здорового образа жизни с внедрением комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан (в том числе по профилактике и отказу от табакокурения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем, рациональному питанию, увеличению физической активности, поведенческим факторам риска, профилактике суицидального поведения среди детей и подростков).

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) будет осуществляться через средства массовой информации (популяционный уровень) с помощью специалистов ГКУ "Курганский областной Центр медицинской профилактики" (популяционный уровень), медицинских работников центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов (отделений) поликлиник, стационаров и санаториев (групповой и индивидуальный уровень), а также ФАПов (групповой и индивидуальный уровень).

Пропаганда здорового образа жизни на популяционном уровне будет осуществляться посредством:

телевидения (разработка, изготовление и размещение социальной рекламы о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп - целевой аудитории (основные целевые аудитории: дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями);

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

печатной продукции и средств радиовещания;

наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты);

проведения образовательных (информационных) кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико-социальных акций);

на групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом будет осуществляться посредством Школ здоровья (в которых могут обучаться и люди, уже имеющие заболевания), а также посредством специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма;

2) обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни:

создание усовершенствованной региональной нормативной правовой базы контроля за продажей и потреблением табачных и алкогольных изделий, качеством продуктов питания;

организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, алкогольной зависимости, наркомании, внедрение технологий лечения табачной, алкогольной и наркологической зависимости в систему здравоохранения Курганской области (создание кабинетов по отказу от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, службы телефонной поддержки для желающих отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ);

3) обеспечение условий для здорового образа жизни: развитие физической культуры и массового спорта;

обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания (расширение перечня продуктов питания, маркированных знаками "Зауральское качество" и "Без трансгенов", поддержка производителей продуктов питания Курганской области, продуктов с брендом "Зауральское качество");

обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах;

4) совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний (развитие инфраструктуры медицинской профилактики в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи), в том числе:

оснащение и ремонт ГКУ "Курганский областной Центр медицинской профилактики";

оснащение медицинским оборудованием отделений (кабинетов) медицинской профилактики государственных учреждений здравоохранения Курганской области;

ремонт и оснащение кабинетов для проведения Школ здоровья;

подготовка медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Курганской области по эффективным технологиям проведения профилактики;

5) эпидемиологический мониторинг и оценка профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний.

Данные о реальном состоянии здоровья населения с позиций риска неинфекционных заболеваний можно получить только в рамках эпидемиологического исследования, позволяющего осуществлять эпидемиологический мониторинг распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и оценить реальную распространенность основных видов сердечно-сосудистой патологии, которые являются ведущими причинами смерти населения Российской Федерации. Эпидемиологическое исследование позволит разработать модель профиля риска неинфекционных заболеваний на основе поведенческих и биологических факторов риска для населения Курганской области.

Для получения достоверной информации о распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний в Курганской области будет формироваться представительная выборка населения численностью 1 600 человек (1 200 жителей города Кургана и 400 человек, проживающих в сельской местности).