Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45

   ¦Колопроктология               ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Инфекционные болезни          ¦     8,50¦     8,50¦      8   ¦       9,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Стоматология                  ¦     1,00¦     1,00¦      1   ¦       1,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Онкология                     ¦    15,25¦    14,00¦      4   ¦      15,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Акушерство и гинекология      ¦    37,25¦    37,25¦     23   ¦      37,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Оториноларингология           ¦     4,50¦     4,50¦      4   ¦       4,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Офтальмология                 ¦     5,25¦     4,50¦      4   ¦       6   ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Неврология                    ¦    19,00¦    15,00¦      9   ¦      19,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Психиатрия                    ¦     9,50¦     9,50¦      6   ¦      10,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Психиатрия - наркология       ¦     7,25¦     7,25¦      2   ¦       7,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Фтизиатрия                    ¦    10,00¦    10,00¦      3   ¦      10,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Дерматовенерология            ¦     2,25¦     2,25¦      2   ¦       2,0 ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦Кроме      того:        прочие¦   277,75¦   232,75¦    191,0 ¦     278,0 ¦
   ¦специальности врачей          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦из них:         анестезиологи-¦    55,75¦    53,50¦     38   ¦      56,0 ¦
   ¦реаниматологи                 ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   L------------------------------+---------+---------+----------+------------

     Потребность во врачебных кадрах  возросла в 2011  г. в связи  с
введением   порядка   оказания  медицинской   помощи   по   профилям
заболеваний,    утвержденных   Министерством    здравоохранения    и
социального развития РФ.
     Для Республики  Алтай  характерно  неравномерное  распределение
медицинских  кадров.  Отчетливо проявляется  тенденция  концентрации
медицинских  кадров, а  соответственно  и возможностей  по  оказанию
доступной и качественной медицинской  помощи в столице и в  районных
центрах Республики Алтай.
     
                  Распределение врачей по возрасту

                       Рисунок не приводится.

            Распределение среднего персонала по возрасту

                       Рисунок не приводится.

                                                           Таблица 7
     
     Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям
       для оказания амбулаторной медицинской помощи в 2011 г.
     
   ----T--------------------------T------------------------------------------¬
   ¦   ¦      Наименования        ¦                   Всего                  ¦
   ¦   ¦     специальностей       +---------T---------T----------T-----------+
   ¦   ¦                          ¦ Штатные ¦ Занятые ¦Физические¦Потребность¦
   ¦   ¦                          ¦должности¦должности¦   лица   ¦(физ. лица)¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦ 1 ¦             2            ¦    3    ¦    4    ¦     5    ¦     6     ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦1. ¦Всего врачей по   основным¦   572,75¦   509,75¦    396,0 ¦     572,0 ¦
   ¦   ¦специальностям:           ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦   ¦                          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦2. ¦Терапия:                  ¦   107,25¦    97,75¦     97   ¦     107,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦3. ¦В   том  числе  участковых¦    67,00¦    65,00¦     65,0 ¦      67,0 ¦
   ¦   ¦терапевтов                ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦4. ¦врачей общей практики     ¦    24,00¦    19,0 ¦     19,0 ¦      24,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦5. ¦Кардиология               ¦     5,00¦     4,75¦      3   ¦       5,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦6. ¦Ревматология              ¦     3,00¦     0,0 ¦      0   ¦       3,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦7. ¦Гастроэнтерология         ¦     2,25¦     0,75¦      0   ¦       3   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦8. ¦Пульмонология             ¦     1,00¦     1,00¦      1   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦9. ¦Эндокринология            ¦     6,75¦     5,25¦      2   ¦       7,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦10.¦Нефрология                ¦     0,75¦     0,75¦      0   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦11.¦Гематология               ¦     0,75¦     0,75¦      1   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦12.¦Аллергология и иммунология¦     1,5 ¦     1,25¦      2   ¦       2   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦13.¦Педиатрия:                ¦    88,50¦    87,50¦     66   ¦      88,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦14.¦В  том  числе   участковых¦    60,00¦    59,00¦     59   ¦      60,0 ¦
   ¦   ¦педиатров                 ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦15.¦Хирургия                  ¦    16,75¦    16,50¦     12   ¦      17,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦16.¦Урология                  ¦     3,50¦     2,75¦      2   ¦       4,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦17.¦Травматология - ортопедия ¦     3,25¦     3,00¦      2   ¦       3,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦18.¦Нейрохирургия             ¦     0,50¦     0,50¦      1   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦19.¦Челюстно-лицевая хирургия ¦     0,00¦     0,00¦      0   ¦       0   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦20.¦Колопроктология           ¦     0,50¦     0,50¦      1   ¦       1,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦21.¦Инфекционные болезни      ¦    12,00¦    11,50¦      6   ¦      12,00¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦22.¦Стоматология              ¦    55,25¦    45,25¦     41,0 ¦      55,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦23.¦Онкология                 ¦     4,75¦     3,5 ¦      1   ¦       5,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦24.¦Акушерство и гинекология  ¦    38,50¦    34,00¦     30   ¦      38   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦25.¦Оториноларингология       ¦    11,75¦    10,75¦      6,0 ¦      12,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦26.¦Офтальмология             ¦    15,00¦    12,25¦      9,0 ¦      15,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦27.¦Неврология                ¦    16,75¦    14,75¦     12   ¦      17,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦28.¦Психиатрия                ¦    10,00¦     8,75¦      2   ¦      10,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦29.¦Психиатрия - наркология   ¦     9,75¦     8,75¦      7,0 ¦       9,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦30.¦Фтизиатрия                ¦    20,75¦    20,75¦     10   ¦      20,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦31.¦Дерматовенерология        ¦    14,5 ¦    13,5 ¦     11   ¦      14,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦32.¦Кроме    того:      прочие¦   122,00¦   103,0 ¦     75   ¦     122,0 ¦
   ¦   ¦специальности врачей      ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦33.¦из них:     анестезиологи-¦     0,00¦     0,00¦      0   ¦       0   ¦
   ¦   ¦реаниматологи             ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   L---+--------------------------+---------+---------+----------+------------

                                                           Таблица 8
     
     Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям
       для оказания амбулаторной медицинской помощи в 2012 г.
     
        ----T--------------------------T------------------------------------------¬
   ¦   ¦      Наименования        ¦                   Всего                  ¦
   ¦   ¦     специальностей       +---------T---------T----------T-----------+
   ¦   ¦                          ¦ Штатные ¦ Занятые ¦Физические¦Потребность¦
   ¦   ¦                          ¦должности¦должности¦   лица   ¦(физ. лица)¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦ 1 ¦             2            ¦    3    ¦    4    ¦     5    ¦     6     ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦1. ¦Всего врачей по   основным¦   577,75¦   528,75¦    407   ¦     577,0 ¦
   ¦   ¦специальностям:           ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦   ¦                          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦2. ¦Терапия:                  ¦   107,25¦   100,75¦    100   ¦     107,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦3. ¦В   том  числе  участковых¦    67,00¦    66,00¦     66   ¦      67,0 ¦
   ¦   ¦терапевтов                ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦4. ¦врачей общей практики     ¦    24,00¦    22,00¦     22   ¦      24,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦5. ¦Кардиология               ¦     5,00¦     4,75¦      3   ¦       5,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦6. ¦Ревматология              ¦     6,00¦     0,00¦      0   ¦       6   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦7. ¦Гастроэнтерология         ¦     4,25¦     0,75¦      0   ¦       4,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦8. ¦Пульмонология             ¦     1,00¦     1,00¦      1   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦9. ¦Эндокринология            ¦     6,75¦     6,25¦      2   ¦       6,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦10.¦Нефрология                ¦     0,75¦     0,75¦      0   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦11.¦Гематология               ¦     0,75¦     0,75¦      1   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦12.¦Аллергология и иммунология¦     2,50¦     2,25¦      3   ¦       3   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦13.¦Педиатрия:                ¦    88,50¦    87,50¦     66   ¦      89,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦14.¦В  том  числе   участковых¦    60,00¦    59,00¦     59   ¦      60,0 ¦
   ¦   ¦педиатров                 ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦15.¦Хирургия                  ¦    16,75¦    16,50¦     12   ¦      17,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦16.¦Урология                  ¦     3,50¦     2,75¦      2   ¦       4,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦17.¦Травматология - ортопедия ¦     3,25¦     3,00¦      2   ¦       3,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦18.¦Нейрохирургия             ¦     0,50¦     0,50¦      1   ¦       1   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦19.¦Челюстно-лицевая хирургия ¦     0,00¦     0,00¦      0   ¦       0   ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦20.¦Колопроктология           ¦     0,50¦     0,50¦      1   ¦       1,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦21.¦Инфекционные болезни      ¦    11,00¦    10,50¦      6   ¦      11,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦22.¦Стоматология              ¦    54,75¦    49,25¦     44   ¦      55,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦23.¦Онкология                 ¦     5,00¦     3,75¦      4   ¦       5,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦24.¦Акушерство и гинекология  ¦    38,50¦    34,00¦     30   ¦      38,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦25.¦Оториноларингология       ¦    11,75¦    10,75¦      6   ¦      12,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦26.¦Офтальмология             ¦    15,25¦    15,00¦     11   ¦      15,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦27.¦Неврология                ¦    17,25¦    15,25¦     13   ¦      17,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦28.¦Психиатрия                ¦    10,00¦     8,75¦      3   ¦      10,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦29.¦Психиатрия - наркология   ¦     9,75¦     8,75¦      7   ¦       9,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦30.¦Фтизиатрия                ¦    20,25¦    20,25¦     10   ¦      20,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦31.¦Дерматовенерология        ¦    15,00¦    14,00¦     12   ¦      15,0 ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦32.¦Кроме    того:      прочие¦   122,00¦   110,50¦     73   ¦     122,0 ¦
   ¦   ¦специальности врачей      ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+
   ¦33.¦из них:     анестезиологи-¦     0,00¦     0,00¦      0   ¦       0   ¦
   ¦   ¦реаниматологи             ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
   L---+--------------------------+---------+---------+----------+------------

                 Мероприятия по обеспечению кадрами
     
     Министерством здравоохранения Республики Алтай принимаются меры
по обеспечению   квалифицированными   кадрами.   В   2010   году   в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России от 18 июня  2010
года N 458  "Об утверждении  государственного задания на  подготовку
специалистов с высшим профессиональным образованием  государственным
образовательным учреждениям  высшего профессионального  образования,
находящимся  в ведении  Министерства  здравоохранения и  социального
развития Российской Федерации,  на 2010  год" выделено 13  бюджетных
мест в клинической ординатуре, в том числе по 2 места по неврологии,
хирургии  и онкологии,  по  1  месту  по акушерству  и  гинекологии,
терапии,  гастроэнтерологии,  генетике,  челюстно-лицевой  хирургии,
ревматологии.
     Для прохождения   интернатуры  в   2010   году  направлено   35
выпускников медицинских ВУЗ, в 2011 году планируется 40, в 2012 году
- 35.
     В 2011 году  после окончания  ординатуры приступят  к работе  9
ординаторов, в том числе по следующим специальностям: анестезиология
и  реаниматология,  акушерство  и  гинекология,  дерматовенерология,
кардиология,    неонатология,    отоларингология,     рентгенология,
эндоскопия, терапия.
     В 2011 - 2012 гг. нуждаются в профессиональной переподготовке и
повышении квалификации 220 специалистов-врачей.
     Содействие решению  задачи   притока  молодых  специалистов   в
отрасль  и   закрепления   их  в   ЛПУ  предполагает   необходимость
формирования  базовых  условий  социального комфорта,  в  том  числе
удовлетворения их первоочередной потребности  в жилье. В этих  целях
во   всех   муниципальных   образованиях   приняты   и   реализуются
долгосрочные целевые программы  по обеспечению молодых  специалистов
жильем.
     
          4.3. I. Укрепление материально-технической базы
                       медицинских учреждений
     
     1. На  укрепление   материально-технической  базы   медицинских
учреждений предусмотрено 399476,6 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 297395,5 тыс. рублей;
     за счет  средств  республиканского  бюджета  -  102081,1   тыс.
рублей;
     из них по годам:
     2011 г. - 279028,6 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 233872,4 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 45156,2 тыс. рублей.
     2012 г. - 120448,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 63523,1 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 56924,9 тыс. рублей.
     В том числе:
     на завершение  строительства  ранее  начатых  объектов   всего:
176462,6 тыс. рублей, из них по годам:
     2011 г. - за счет средств федерального бюджета - 174462,6  тыс.
рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 2000,0 тыс. рублей.
     2012 г. - 0.
     на проведение капитального ремонта всего 94666,0 тыс. рублей,
     за счет средств ФОМС - 24584,9 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 70081,1 тыс. рублей;
     из них по годам:
     2011 г. - 64666,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 21509,8 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 43156,2 тыс. рублей.
     2012 г. - 30000,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 3075,1 тыс. рублей,
     за счет средств республиканского бюджета - 26924,9 тыс. рублей,
     на оснащение оборудованием всего - 128348,0 тыс. рублей, в  том
числе:
     за счет средств ФОМС - 98348,0 тыс. рублей,
     за счет средств республиканского бюджета - 30000,0 тыс. рублей,
     из них по годам:
     2011 г. - 37900,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС 37900,0 тыс. рублей,
     2012 г. - 90448,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС 60448,0 тыс. рублей,
     за счет средств республиканского бюджета - 30000,0 тыс. рублей.
     
         4.4. I.2. Приведение материально-технической базы
      учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями
                порядков оказания медицинской помощи
     
     Основными мероприятиями данного раздела являются:
     обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
     проведение капитального     ремонта     объектов     учреждений
здравоохранения;
     оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую  помощь  по  профилям  медицинской   помощи,
определяющим демографические показатели.
     За анализируемый период в  республике проведена большая  работа
по укреплению материально-технической базы.
     Для улучшения  условий  оказания  первичной   медико-санитарной
помощи населению  республики  введены в  эксплуатацию новые  объекты
здравоохранения в сельском здравоохранении, проводились  капитальные
работы  по  строительству и  восстановлению  ликвидации  последствий
землетрясения 2003 года по следующим объектам:
     строительство фельдшерско-акушерских пунктов - 9;
     реконструкция здания участковой больницы - 1;
     реконструкция здания  МУЗ  "Шебалинская  центральная   районная
больница";
     реконструкция здания   МУЗ  "Акташская   межрайонная   больница
муниципального образования "Улаганский район" - 1;
     сдана первая  очередь  МУЗ  "Онгудайская  центральная  районная
больница";
     сдана первая    очередь    МУЗ    муниципального    образования
"Кош-Агачский район "Кош-Агачская центральная районная больница".
     В 2008 году  сдано  в эксплуатацию  здание  первой очереди  МУЗ
муниципального   образования   "Турочакский   район"    "Турочакская
центральная районная больница".
     В 2010 году введен  в эксплуатацию объект центральная  больница
муниципального образования "Усть-Коксинский район" Республики Алтай,
отремонтированы  и построены  10  фельдшерско-акушерских пунктов,  3
сельских врачебных амбулаторий.
     В 2010 году ведется  строительство первой очереди МУЗ  "Чойская
центральная районная  больница", продолжается  строительство 3  МУЗ:
МУЗ муниципального  образования  "Кош-Агачский район"  "Кош-Агачская
центральная  районная   больница",   МУЗ  "Онгудайская   центральная
районная  больница",  МУЗ  муниципального  образования  "Турочакский
район" "Турочакская центральная районная больница".
     Правительством Республики  Алтай   приобретено  помещение   для
открытия   консультативно-диагностического    отделения   при    ГУЗ
"Горно-Алтайская  республиканская   больница",  в  настоящее   время
разрабатывается   проектно-сметная   документация   для   проведения
ремонтных работ.
     Из резервного фонда Правительства Республики Алтай в 2010  году
выделены  средства  на  капитальный  ремонт  операционного  блока  и
реанимационного  отделения   ГУЗ  "Горно-Алтайская   республиканская
больница" и приобретение медицинского оборудования.
     В 2011   году   ремонтные   работы   в   ГУЗ   "Горно-Алтайская
республиканская больница" продолжены.
     В рамках    программы    "Противопожарная    безопасность     и
бесперебойное снабжение электроэнергией ЛПУ Республики Алтай на 2008
- 2010 годы" проведены электроизмерительные работы в Чемальском ДТС,
огнезащитная  обработка  помещений   "Чемал  ДТС",  изготовление   и
установка  изделий из  ПВХ  в  здании  ГУЗ "РЦПБС",  ремонт  системы
оповещения  в  здании  "РСП", ремонт  пожарной  сигнализации  в  ГУЗ
"ГАРОД",  проведен   монтаж  противопожарного   водопровода  в   ГУЗ
"Республиканская   детская   больница",   заменена   дверь   в   ГУЗ
"Республиканский противотуберкулезный  диспансер",  ремонт дверей  и
люков противопожарных в ГУЗ "Республиканская детская больница".
     Для повышения  качества специализированной  медицинской  помощи
проведена реконструкция здания ГУЗ "Горно-Алтайская  республиканская
психиатрическая больница".
     Несмотря на  серьезные  финансовые  вложения,  износ   основных
фондов в сфере здравоохранения составляет в среднем 58,2%.
     
                                                           Таблица 9
     
   -----------------------------------T-----------------------T--------------¬
   ¦           Наименование           ¦ Больничные учреждения ¦   В т.ч. АП  ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦Число зданий                      ¦        86             ¦     52       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦Находятся в аварийном состоянии   ¦         1             ¦      1       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦Требуют реконструкции             ¦         9             ¦      6       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦Требуют капитального ремонта      ¦        35             ¦     21       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦Не имеют:  водопровода            ¦        30             ¦     26       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦           горячего водоснабжения ¦        65             ¦     43       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦           центрального отопления ¦        41             ¦     31       ¦
   +----------------------------------+-----------------------+--------------+
   ¦           канализации            ¦        38             ¦     30       ¦
   L----------------------------------+-----------------------+---------------

     В строительстве  новых   объектов  нуждаются  2   муниципальных
учреждения  здравоохранения   -  "Чемальская  центральная   районная
больница",  "Майминская  центральная  районная  больница",   которые
размещены в старых  приспособленных помещениях (строительство  новых
объектов не включено  в Программу в  связи с условиями  формирования
Программы).
     
         4.5. Завершение начатого строительства учреждений
                          здравоохранения
     
     В мероприятия Программы включены для завершения строительства 4
объекта здравоохранения, в том числе:
     1) МУЗ "Онгудайская центральная районная больница".
     Для достижения индикаторных показателей Программы  модернизации
здравоохранения Республики Алтай необходимо завершение строительства
МУЗ "Онгудайская центральная районная больница", которая  обозначена
как    учреждение,   на    базе    которого   планируется    создать
межмуниципальные  отделения  (травматологическое  и  сосудистое),  а
также   2   филиала  государственных   учреждения   здравоохранения,
определяющих результаты  своевременного  лечения экстренных  тяжелых
состояний больных.
     2) МУЗ   муниципального    образования   "Турочакский    район"
"Турочакская центральная районная больница".
     3) МУЗ "Чойская центральная районная больница".
     4) МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ".
     
           4.6. Проведение капитального ремонта объектов
                     учреждений здравоохранения
     
     Для проведения  капитального  ремонта  включены  в  мероприятия
программы   3   государственные  учреждения   здравоохранения:   ГУЗ
"Горно-Алтайская  республиканская  больница",  ГУЗ  "Республиканский
перинатальный  центр",   ГУЗ  "Республиканская  детская   больница".
Муниципальные  учреждения здравоохранения:  "Чемальская  центральная
больница",      "Улаганская       ЦРБ",      "Майминская       ЦРБ",
фельдшерско-акушерские пункты в  с. Абай Усть-Коксинского района,  в
с.  Актел  Шебалинского  района,  с.  Верх-Бело-Ануй   Усть-Канского
района,  с. Чаган-Узун  Кош-Агачского  района, с.  Теленгит-Сортогой
Кош-Агачского  района,  с. Урлу-Аспак  Майминского  района,  главный
корпус ЦРБ с. Эликмонар Чемальского района, за счет республиканского
бюджета    Республики    Алтай    5    государственных    учреждений
здравоохранения.
     Министерством регионального развития Республики Алтай проведена
работа по проверке сметной  документации на проведение  капитального
ремонта  объектов   здравоохранения  Республики  Алтай,   подлежащих
капитальному  ремонту  и  предлагаемых  к  финансированию  в  рамках
республиканской  программы модернизации  здравоохранения  Республики
Алтай на 2011  - 2012 годы,  не требует прохождения  государственной
экспертизы.  При   составлении  сметной  документации   использованы
сметные нормативы согласно действующему законодательству.
     Стоимость квадратного    метра    определена    на    основании
проектно-сметной документации,  разработанной с учетом  рекомендаций
приказа Министерства регионального развития Российской Федерации  от
21.01.2011 N 8.  В стоимость  квадратного метра включены  стоимость,
монтаж и пусконаладка медицинского и технологического  оборудования,
средняя  стоимость  для   завершения  строительства  ранее   начатых
объектов  -64,4 тыс.  рублей,  для проведения  капитального  ремонта
государственных учреждений здравоохранения  - 12,2 тыс. рублей,  для
муниципальных учреждений здравоохранения - 1,4 тыс. рублей.
     Лечебные учреждения введены в  эксплуатацию в семидесятые  годы
прошлого   столетия.   За   этот   период   увеличилось   количество
медицинского оборудования  и его  мощность, увеличилось  потребление
электроэнергии и возросла нагрузка на электропроводку.
     В связи с  длительной  эксплуатацией электропроводки,  влиянием
дезинфицирующих средств,  повышением нагрузки  на электропроводку  и
автоматы назрела необходимость провести замену алюминиевых  проводов
на медные.
     При ежегодном  выполнении  электроизмерительных  работ   выданы
рекомендации  на  замену  электропроводки.  Сопротивление   изоляции
электропроводки   не   соответствует   нормативным   документам   по
электроэнергетике.   Автоматы    защиты    выработали   свой    срок
эксплуатации. Плавкие вставки  не соответствуют нагрузкам и  сечению
электропроводов.
     Отсутствуют устройства защитного отключения (УЗО) в  стационаре
ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", в стационаре и
подвальном помещении инфекционного отделения РЦПБС, во всех корпусах
ГУЗ  "Горно-Алтайская   республиканская  больница"  АУРА   "Автобаза
"Медавтотранс",   ГУЗ  "Республиканское   бюро   судебно-медицинской
экспертизы", ГУЗ "Горно-Алтайский специализированный дом ребенка для
детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики".
     Дальнейшая эксплуатация   электропроводки   недопустима   из-за
возможности  поражения  электрическим  током  людей,   возникновения
пожара, опасности для жизни обслуживающего персонала и больных.
     
         Мероприятия в области энергосбережения и повышения
          энергетической эффективности по Республике Алтай
        реализуются в рамках ведомственной целевой программы
      "Противопожарная безопасность и бесперебойное снабжение
        электроэнергией лечебно-профилактических учреждений
         Республики Алтай на 2010 - 2012 гг.", утвержденной
       Приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай
     
     Данная программа  разработана  в  соответствии  с  требованиями
Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и  о
повышении энергетической  эффективности,  и о  внесении изменений  в
отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации".  В  рамках
программы предусмотрены мероприятия  по замене оконных  конструкций,
входных  групп, наружное  утепление  зданий и  замена  осветительных
приборов на  энергосберегающие лампы  в учреждениях  здравоохранения
республики.  На 2011  год  на  финансовое обеспечение  программы  из
бюджета республики выделены средства.
     Ожидаемым результатом мероприятий  по завершению  строительства
объектов здравоохранения  и проведения  капитального ремонта  помимо
уменьшения   физического  и   морального   износа  зданий   является
приведение   отдельных  подразделений   учреждений   здравоохранения
(операционные,    реанимационные,   приемные,    травматологические,
детские, акушерские и др.  отделения) в соответствие с  действующими
нормативами:   санитарными  правилами,   противопожарными   нормами,
федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
     
        4.7. Оснащение медицинским оборудованием учреждений
    здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям,
              определяющим демографические показатели
     
     Для повышения  качества   и   доступности  медицинской   помощи
населению из республиканского бюджета с 2005 по 2010 гг. приобретено
медицинское оборудование в  учреждения здравоохранения республики  и
медикаменты для лечения больных с социально значимыми заболеваниями.
     В процессе формирования программы модернизации  здравоохранения
проведен анализ оснащения муниципальных учреждений здравоохранения и
их   подразделений   -  участковых   больниц,   сельских   врачебных
амбулаторий,  фельдшерско-акушерских   пунктов   в  соответствии   с
приказом Министерства  здравоохранения и социального  развития РФ  N
753  от  01.12.2005  "Об  оснащении  диагностическим   оборудованием
амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений
муниципальных образований".
     А также проведен анализ оснащения учреждений здравоохранения  в
соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и
социального развития  Российской Федерации  об утверждении  порядков
оказания    скорой,    первичной    медико-санитарной    помощи    и
специализированной помощи  населению в  части оснащения  медицинским
оборудованием.
     Для приведения       лечебно-профилактических        учреждений
здравоохранения  республики  в соответствие  с  нормативными  актами
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития   Российской
Федерации,  устанавливающими  требования  к  оснащению   медицинским
оборудованием,        требуется        оснастить         современным
лечебно-диагностическим    оборудованием    лечебно-профилактические
учреждения Республики Алтай,  в которых процент износа  оборудования
является высоким.
     В целом  по  Республике   Алтай  процент  износа   медицинского
оборудования составляет:
     рентгендиагностического - 70,8%, в том числе рентгенаппараты  -
96%; флюорографы - 87%; рентгенаппарат с томографией - 52,6%;
     наркозно-дыхательной аппаратуры и аппаратов ИВЛ - 83,7%, в  том
числе аппарат  ИВЛ -  83,1%; аппарат  ИВЛ для  новорожденных -  93%;
наркозно-дыхательный аппарат - 81%;
     инкубаторов для новорожденных - 91%;
     диагностического оборудования -  86,58%, в  том числе  аппараты
УЗИ диагностики - 81%;
     лабораторное оборудование - 68,4%;
     гастрофиброскопы - 79%,
     эндоскопическое оборудование - 87%;
     эндоскопическая стойка - 87,5%.
     Недостаточное оснащение     флюорографическими      установками
препятствует    обеспечению   профилактическими    флюрографическими
осмотрами подлежащих контингентов.
     В ходе    реализации     Программы    планируется     оснастить
лечебно-профилактические  учреждения  Республики  Алтай  современным
рентгенодиагностическим,        лабораторным,        диагностическим
оборудованием,  наркозно-дыхательной  аппаратурой и  аппаратами  для
искусственной вентиляции легких.
     За 2011  -   2012  гг.   запланировано  оснащение   медицинским
оборудованием:
     ГУЗ "Республиканская   больница":   маммограф   с    биопсийной
приставкой, аппарат ИВЛ  для взрослых, автоматический  биохимический
анализатор,  наркозно-дыхательный  аппарат  для  взрослых  (2  шт.),
комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром и модулями
исследования,    видеоэндоскопический   комплекс    с    установками
видеогастроскоп,   видеобронхоскоп,  видеоколоноскоп,   операционный
офтальмологический  лазер,   аппарат  ИВЛ,  оптический   когерентный
томограф,   операционный    микроскоп,   инвазивный   аппарат    для
термоабляции опухолей,  роботизированная гистологическая  установка,
УЗИ-аппарат эксперт-класса, краниотом, гематологический анализатор.
     ГУЗ "Республиканская     детская     больница":     передвижной
рентгенаппарат, инкубатор для выхаживания новорожденных  интенсивной
модели  (3  шт.),  бронхоскоп,  цистоскоп,  гастроскоп,  портативный
аппарат   для   ультразвуковой   диагностики,   аппарат   ИВЛ    для
новорожденных  и  детей  массой  до 20  кг  (2  шт.),  кроватки  для
новорожденных с подогревом (10 шт.), лампы для фототерапии (4  шт.),
с подогревом, с источником лучистого тепла (6 шт.).
     ГУЗ "Республиканский  перинатальный  центр":  УЗИ   экспертного
класса, инкубатор для  выхаживания новорожденных интенсивной  модели
(4 шт.), портативный аппарат для ультразвуковой диагностики, аппарат
ИВЛ для новорожденных и детей массой до 20 кг (3 шт.).
     МУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника": ренгенаппарат на 3
рабочих места,  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным   программным
обеспечением и набором датчиков, флюорограф.
     МУЗ "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с   полным
программным обеспечением и набором датчиков.
     МУЗ МРБ "Акташская": аппарат ИВЛ для взрослых.
     МУЗ "Усть-Канская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков.
     МУЗ "Онгудайская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат, аппарат  ИВЛ
для взрослых, наркозно-дыхательный аппарат для взрослых, УЗИ-аппарат
премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков,
набор инструментов для нейрохирургии операционный.
     МУЗ "Майминская ЦРБ": маммограф.
     МУЗ "Горно-Алтайская  городская детская  поликлиника":  реограф
для комплексного исследования кровообращения.
     МУЗ "Чемальская ЦРБ": маммограф.
     Медицинское оборудование    утверждено   в    соответствии    с
утвержденными Министерством  здравоохранения и социального  развития
РФ порядками оказания медицинской помощи населению:
     Приказ Минздравсоцразвития  России   03.06.2010   N  418н   "Об
утверждении   Порядка   оказания  медицинской   помощи   детям   при
уроандрологических заболеваниях";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 04.05.2010  N  315н  "Об
утверждении   Порядка   оказания  медицинской   помощи   больным   с
ревматическими болезнями";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 01.06.2010  N  409н  "Об
утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
     Приказ Минздравсоцразвития  России от  24.12.2010  N 1182н  "Об
утверждении   Порядка    оказания    медицинской   помощи    больным
хирургическими заболеваниями";
     Приказ Минздравсоцразвития  России от  17.11.2010  N 1007н  "Об
утверждении   Порядка   оказания  медицинской   помощи   детям   при
хирургических заболеваниях";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 11.06.2010  N  445н  "Об
утверждении требований  к комплектации  лекарственными средствами  и
изделиями медицинского  назначения укладки  выездной бригады  скорой
медицинской помощи";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  08.06.2010  N  430н  "О
внесении   изменений  в   Приказ   Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации от 19  августа 2009 г.  N
597н "Об организации  деятельности центров здоровья по  формированию
здорового образа жизни у граждан Российской Федерации;
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  07.06.2010  N  424н  "О
внесении   изменений  в   Приказ   Министерства  здравоохранения   и
социального развития  Российской Федерации  от 20 апреля  2010 г.  N
255н "Об  утверждении Порядка  оказания медицинской  помощи детям  с
онкологическими заболеваниями";
     Приказ Минздравсоцразвития  России от  17.11.2010  N 1007н  "Об
утверждении   Порядка   оказания  медицинской   помощи   детям   при
хирургических заболеваниях";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 02.06.2010  N  415н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  населению   при
заболеваниях гастроэнтерологического профиля";
     Приказ Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н (ред. от
07.06.2010) "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
детям с онкологическими заболеваниями";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 16.04.2010  N  243н  "Об
организации оказания специализированной медицинской помощи";
     Приказ Минздравсоцразвития  России от  09.04.2010  N 225ан  "Об
утверждении  Порядка   оказания  наркологической  помощи   населению
Российской Федерации";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 07.04.2010  N  222н  "Об
утверждении   Порядка   оказания  медицинской   помощи   больным   с
бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 02.04.2010  N  206н  "Об
утверждении  Порядка   оказания  медицинской   помощи  населению   с
заболеваниями  толстой   кишки,  анального   канала  и   промежности
колопроктологического профиля";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 31.03.2010  N  201н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  населению   при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 27.02.2010  N  115н  "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской
Федерации  при  заболеваниях  глаза,  его  придаточного  аппарата  и
орбиты" (вместе с  "Порядком оказания неотложной медицинской  помощи
населению Российской Федерации при острых заболеваниях и  состояниях
глаза, его придаточного аппарата и орбиты");
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  02.02.2010  N  44н   "О
внесении   изменений  в   Приказ   Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от  6 июля 2009 г. N  389н
"Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 15.12.2009  N  991н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,    множественными     и    изолированными     травмами,
сопровождающимися шоком";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 08.12.2009  N  966н  "Об
утверждении   порядка   оказания  медицинской   помощи   больным   с
урологическими заболеваниями" (вместе с "Порядком оказания  плановой
медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями",  "Порядком
оказания  неотложной  медицинской помощи  больным  с  урологическими
заболеваниями");
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 03.12.2009  N  944н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи   онкологическим
больным";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 02.10.2009  N  808н  "Об
утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от 19.08.2009  N  599н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  плановой  и  неотложной  медицинской
помощи   населению  Российской   Федерации   при  болезнях   системы
кровообращения кардиологического профиля";
     Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н (ред. от
02.02.2010) "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
     Стоимость медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения  учреждений  здравоохранения, определялась  на  основании:
проведенных   торгов  на   поставку   аналогичного  оборудования   в
учреждения   субъекта   в    2010   г.,   анализа   прайсовых    цен
заводов-производителей,   результатов   маркетинговых   исследований
рынка.
     Вложение вышеуказанных денежных средств позволит довести:
     фондовооруженность учреждений здравоохранения до 1047668,79  на
1 врача;
     фондооснащенность учреждений здравоохранения  до 10116,25 на  1
квадратный метр;
     процент зданий     учреждений    здравоохранения,     прошедших
капитальный ремонт, из числа, нуждающихся - 55%.
     
        Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
     
     Анализ деятельности  амбулаторно-поликлинических  учреждений  и
подразделений муниципальных учреждений здравоохранения показал,  что
в   системе   выявления  заболеваний   населения   региона   имеются
недоработки  -  при  общей  заболеваемости  ниже   среднероссийского
уровня,   следовательно,   выявляемость  на   уровне   муниципальных
учреждений здравоохранения  республики  ниже показателя  РФ. Это,  в
первую очередь, свидетельствует  о недостаточно качественной  работе
первичного    звена     здравоохранения    при    высоком     охвате
профилактическими     осмотрами,     недостаточной      оснащенности
лечебно-профилактических    учреждений    республики     современным
диагностическим оборудованием.
     В республике   специализированная   амбулаторно-поликлиническая
помощь оказывается  в 4 самостоятельных  амбулаторно-поликлинических
учреждениях (в том числе 2 стоматологические: 1 - ГУЗ, 1 - МУЗ),  11
поликлиниках  муниципальных   учреждений  и   в  7   государственных
учреждениях здравоохранения.
     Для повышения    доступности   и    качества    предоставляемой
амбулаторной   медицинской    помощи   на   территории    республики
сформирована  двухуровневая система  в  соответствии с  действующими
порядками оказания медицинской помощи.
     Сеть учреждений здравоохранения  республики сбалансирована,  но
вместе с  тем существует  дефицит  ФАПов. В  ходе программы  вопросы
обеспечения  будут решены  тремя  направлениями: организация  ОВП  и
комплексных участков, возложения  функций оказания первой помощи  на
домовые  хозяйства, организацией  работы  по типу  выездных  бригад,
оптимизацией маршрутизации  населения по  зоне ответственности  ЛПУ.
Компенсация  дисбаланса  по  распределению  учреждений  по   уровням
оказания медицинской  помощи будет  решена путем  дооснащения ЛПУ  в
соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
     Второй уровень представлен двумя городскими поликлиниками и  11
амбулаторными отделениями  муниципальных учреждений  здравоохранения
на селе, оказывающими  первичную медико-санитарную помощь,  включая:
участковую      терапевтическую     службу,      врачей-специалистов
(офтальмолога,  хирурга, невролога,  эндокринолога,  отоларинголога,
уролога),  кабинет  (отделение)  профилактики,  имеющий  в   составе
смотровой        кабинет,       флюорографию,        рентгенографию,
электрокардиографию,  школы  здоровья, лабораторную  диагностику.  В
рамках   реализации   мероприятий   программы   планируется   ввести
дополнительно в штаты кардиолога, онколога.
     Выбор специалистов  определяется  от  структуры  заболеваемости
прикрепленного населения.
     Активно внедряются   стационарзамещающие  технологии:   дневные
стационары,  стационары  на  дому,   и  в  этом  направлении   будет
продолжена работа.
     Для снижения вызовов скорой медицинской помощи планируется в  2
амбулаторно-поликлинических     учреждениях     республики:      МУЗ
"Горно-Алтайская   городская  поликлиника",   МУЗ   "Горно-Алтайская
городская детская  поликлиника", обслуживающих  1/4 часть  населения
республики, организовать  неотложную медицинскую  помощь при  острых
заболеваниях  и  обострении хронических  заболеваний,  не  требующих
срочного медицинского вмешательства.
     Первый уровень     -     это     консультативно-диагностическая
специализированная помощь,  которая  организована в  республиканских
консультативно-диагностических отделениях республиканских учреждений
здравоохранения:
     ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница";
     ГУЗ "Республиканский центр медицины катастроф";
     ГУЗ "Горно-Алтайский специализированный дом ребенка для детей с
органическим поражением ЦНС и нарушением психики";
     ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер";
     ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер";
     ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер";
     ГУЗ "Чемальский детский противотуберкулезный санаторий";
     ГУЗ "Республиканская детская больница";
     ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника";
     ГУЗ "Республиканский перинатальный центр";
     ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский  Центр  по профилактике  и
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
     ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
     В отделениях этих ЛПУ проводятся консультации и диагностические
исследования по    направлению    из     амбулаторно-поликлинических
учреждений и  амбулаторных отделений  муниципальных учреждений  села
республики. Одновременно с оказанием  консультативно-диагностической
помощи данные учреждения несут организационно-методическую  функцию,
отбор больных на высокотехнологичные виды медицинской помощи.
     Реализация данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности  и   профилактической   направленности,  а   также
позволяет  компенсировать   неравномерность  развития   амбулаторной
медицинской помощи.
     Рациональное распределение медицинских  ресурсов и  медицинских
кадров позволяет значительно активизировать профилактическую работу,
активизировать деятельность Центров здоровья.
     Кроме того,   в   полном  объеме   используется   дорогостоящее
оборудование,   компенсируется   дефицит   врачей-специалистов    по
требуемым профилям  и, как  следствие, снижаются  сроки ожидания  на
диагностические исследования и на прием к врачам.
     С целью изучения  состояния здоровья прикрепленного  населения,
выявления    социально    значимых    заболеваний,     осуществления
санитарно-просветительной    деятельности,    оказания    неотложной
доврачебной  помощи проводятся  подворные  обходы. Подворные  обходы
организуются  медицинским  персоналом  подразделений   муниципальных
учреждений здравоохранения на селе. В 2010 году подворными  обходами
охвачено около  50  тыс. человек.  Практически  всем гражданам  даны
рекомендации по образу жизни, питанию и др.
     С 2003 года  открыты и  финансируются через  систему ОМС  койки
стационара на дому. Проведено  лечение 3235 больных в стационаре  на
дому, средняя длительность пребывания  в стационаре на дому 9  дней.
Из  числа  пролеченных  пациентов  96%  -  лица  пожилого  возраста,
страдающие   хроническими  заболеваниями   системы   кровообращения,
цереброваскулярной  патологией,  заболеваниями  опорно-двигательного
аппарата. Обеспечение  больных лекарственными  препаратами в  период
лечения  в  стационаре  на  дому  осуществляется  в  соответствии  с
Перечнем  жизненно  важных  и  необходимых  лекарственных   средств,
определенных Программой государственных гарантий оказания  гражданам
РФ бесплатной медицинской  помощи на  территории Республики Алтай  и
утвержденным формулярным перечнем для стационаров на дому. В  помощь
медицинскому персоналу при обслуживании пациентов стационара на дому
выделен    санитарный    автотранспорт.    Во    всех    учреждениях
здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на
дому,   т.е.   функции   возложены   на   врачей   участковой   сети
(врачи-терапевты  участковые,   врачи  общей  практики).   Врачебные
назначения (манипуляции,  инъекции) осуществляют медицинские  сестры
участковой сети.
     В ЛПУ Республики Алтай развернуто 11 первичных  наркологических
кабинетов (в каждом районе республики и в городе). В настоящее время
в муниципальных  учреждениях здравоохранения имеются  подготовленные
врачи - психиатры-наркологи в 6 районах из 10.
     Координирующую роль  в  деятельности  муниципальных  учреждений
здравоохранения  по  снижению показателей  наркомании  в  республике
выполняет  ГУЗ   "Республиканская   психиатрическая  больница",   во
взаимодействии с другими органами исполнительной власти республики.
     Первичное звено    здравоохранения:    участковые    терапевты,
педиатры,  врачи  общей  практики,  фельдшеры  ФАПов,  врачи  скорой
медицинской помощи  выявляют наркологические заболевания,  формируют
группы    риска,     осуществляют     направление    пациентов     в
специализированное  звено   для  оказания   плановой  и   экстренной
наркологической помощи.
     В рамках  программы  планируется открытие  кабинетов  кризисных
состояний    в     муниципальных    учреждениях     здравоохранения,
координирующую роль  кабинетов кризисных состояний  будет вести  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница".
     Работа по   развитию   стационарзамещающих   технологий   будет
продолжена  и  распространением  стационаров  на  дому  на  селе  (в
настоящее  время стационары  на  дому  имеют  развитие больше  в  г.
Горно-Алтайске).
     В 2011  -  2012   гг.  планируется  увеличить  долю   посещений
населения в организации здравоохранения с профилактической целью  до
30%:
     улучшение работы участковой службы  с учетом ведения  "Паспорта
врачебного участка",  утвержденного приказом Минздравсоцразвития  РФ
от 22.11.2004 N 255;
     рост патронажный посещений;
     рост активных посещений до 20%;
     развитие стационарозамещающих организационных форм;
     внедрение новых видов по  медицинскому (сестринскому) уходу  на
дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными
и другими хроническими больными;
     распространение выездных     форм    работы     республиканских
учреждений;
     совершенствование организации      неотложной     помощи      в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     С целью  предупреждения  обострения хронических  заболеваний  в
период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по
диспансерному наблюдения пациентов  с хроническими заболеваниями,  а
также будет  осуществляться обучение  пациентов навыкам  самопомощи.
Для  снижения вызовов  скорой  медицинской  помощи планируется  в  2
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  республики,  обслуживающих
1\4 часть населения республики, организовать неотложную  медицинскую
помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний,
не требующих срочного медицинского вмешательства.
     Оказание неотложной медицинской  помощи будет осуществляться  с
8.00 до 20.00 часов.
     В поликлиниках   будет   организована   деятельность   кабинета
(пункта)  неотложной  помощи,  запись  на  вызов  будет  совмещен  с
регистратурой  поликлиники,   которая  будет  взаимодействовать   со
службой скорой  медицинской  помощи. Объем  неотложной помощи  будет
скорректирован  от  факта  объема  оказаной  неотложной  медицинской
помощи в 2001 г. Предварительно расчет был сделан из анализа  объема
оказанной  экстренной   медицинской  помощи   МУЗ  "Станция   скорой
медицинской  помощи"  и  предложенный  предварительно  объем  для  2
городских  поликлиник, оказывающих  медицинскую  помощь взрослому  и
детскому  населению. Учитывая,  что  данный вид  медицинской  помощи
планируется распространить на всю территорию Республики Алтай, объем
будет безусловно увеличен по результатам работы 2011 г.
     Развитие службы    неотложной    медицинской    помощи    будет
способствовать  освобождению  службы скорой  медицинской  помощи  от
несвойственных ей функций и приведет к снижению количества вызовов.
     Также, в  2010 году  в  учреждениях здравоохранения  Республики
Алтай работают 16 врачей  общей практики, открыты 19 отделений  ВОП,
из них для  обслуживания сельского населения -  18 отделений ВОП  на
базе   структурных  подразделений   ЦРБ   (Таблица  2.2.2   Паспорта
Программы).
     Таким образом,  представленная  модель  обеспечивает  повышение
доступности и качества медицинской помощи населению республики.
     Указанные мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний на ранних стадиях,  в том числе социально значимых,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того,  своевременное  выявление  заболеваний  на   ранних
стадиях  повлечет  за  собой  снижение  инвалидизации  населения   и
снижение смертности населения  в трудоспособном возрасте (таблица  -
"Показатели реализации программы модернизации на 2011 - 2012 гг.").
     
            Совершенствование сельского здравоохранения
     
     В сельской местности функционируют 11 муниципальных  учреждений
здравоохранения, 1 межрайонная больница (далее - МРБ), 14 участковых
больниц (далее  - УБ),  18 сельских врачебных  амбулаторий (далее  -
СВА)  и  138  фельдшерско-акушерских   пунктов  (далее  -  ФАП),   2
здравпункта.
     Первый контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется  на  уровне  ФАПов, участковых  больниц  и  врачебных
амбулаторий.
     На всех  уровнях   оказания   медицинской  помощи   применяются
алгоритмы оказания медицинской помощи, разработанные и  утвержденные
Министерством  здравоохранения   республики,  которые   способствуют
улучшению   оказания  медицинской   помощи   независимо  от   уровня
квалификации специалиста.
     С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том  числе
сельскому,  будет   оказываться  в   соответствии  с   утвержденными
Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядками  и
стандартами оказания медицинской помощи.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов,
а также  посещений на  дому.  Это  связано с  активным  привлечением
медицинских работников ФАПов  к подворовым  обходам с целью  раннего
выявления   заболеваний   и  профилактике   обострения   хронических
заболеваний у хронических больных. По дворовыми обходами в 2010 году
охвачено   50   тыс.   человек.   Во   время   осмотров   проводится
санитарно-разъяснительная работа,  рекомендации  по питанию,  образу
жизни, уходу за тяжелыми  больными, а при необходимости  оказывается
неотложная помощь.
     Кроме того,  проводится  активная патронажная  работа.  До  30%
пациентов  обращаются  на  ФАП  для  проведения  различных  процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также, в   соответствии   с   действующим   порядком   оказания
медицинской    помощи    на   медицинских    работников    возложены
дополнительные  функции  по ранней  диагностике  социально  значимых
заболеваний  (проведение  кардио- и  онкоскринингов,  привлечение  к
профилактическим    осмотрам),    медицинскими    работниками    ФАП
организовано    наблюдение   хронических    больных    туберкулезом:
диспансерное наблюдение, контроль  за приемом лекарственных  средств
больными туберкулезом по принципу "из рук в рот".
     В рамках   программы    модернизации    в   целях    достижения
максимального  приближения  первой  помощи  сельскому  населению   в
малонаселенных пунктах с числом  жителей менее 100 человек (где  нет
ФАПов)  планируется  создание  домовых  хозяйств.  Будут  определены
ответственные  лица, на  которые  будут возложены  функции  оказания
первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться
выездная  работа  врачебных  бригад, в  том  числе  для  приближения
специализированной  помощи  населению  по  профилям:  офтальмология,
кардиология, онкология.
     В соответствии с пунктом 5 статьи  55 ФЗ от 12.04.2010 N  61-ФЗ
"Об  обращении лекарственных  средств"  на территории  республики  в
целях приближения лекарственной помощи населению удаленных  сельских
поселений  организовано  обеспечение  лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в  сельских  поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения.
     В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и
доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 140
фельдшерско-акушерских пунктов,   сельских  врачебных   амбулаторий,
участковых больниц.
     По правилам отпуска  лекарственных препаратов для  медицинского
применения   медицинскими  организациями   не   имеют  лицензию   на
фармацевтическую   деятельность   в   обособленных    подразделениях
(амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения
общей врачебной  практики), расположенных в  сельских поселениях,  в
которых  отсутствуют   аптечные  организации.   В  настоящее   время
обеспечение лекарственными  препаратами осуществляется по  договорам
между фельдшерами и ГУП "Фармация".
     В рамках  программы  модернизации будет  продолжена  работа  по
укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит  усилить
профилактическую   работу   и  повысить   качество   и   доступность
медицинской помощи сельскому населению республики.
     В целях приближения  медицинской  помощи жителям  муниципальных
районов в Республике Алтай  широко развиты выездные формы работы.  С
2006 года во все муниципальные районы за счет федеральных средств  в
рамках приоритетного  национального  проекта "Здоровье"  приобретены
санитарные  автомобили  для организации  работы  врачебных  выездных
бригад муниципальных  учреждений  здравоохранения. Ежегодно  врачами
выездных бригад муниципальных учреждений здравоохранения медицинская
помощь оказывается более 150 тыс. сельских жителей.
     Деятельность медицинских   работников,  оказывающих   первичную
медико-санитарную помощь,  получающих доплаты  в рамках  мероприятий
приоритетного  национального   проекта  "Здоровье",  оценивается   в
соответствии  с  принятыми  федеральными  приказами  по  оценке   их
деятельности.
     
            Совершенствование оказания профилактической
                          помощи населению
     
     Амбулаторно-поликлиническое звено   является   основополагающей
базой  для  широкого  внедрения  и  тиражирования   профилактических
мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни,
раннего  выявления  и снижения  заболеваемости  социально  значимыми
заболеваниями.
     В Республике  Алтай  продолжено  развитие  инфраструктуры   для
осуществления профилактической работы.
     Согласно Соглашению  между   Министерством  здравоохранения   и
социального  развития  РФ  и  Правительством  Республики  Алтай   от
29.03.2010  N  7/873  на  реализацию  мероприятий,  направленных  на
формирование здорового образа жизни у граждан Российской  Федерации,
включая сокращение  потребления алкоголя и  табака, из  федерального
бюджета  в   2010  г.  профинансировано   из  федерального   бюджета
приобретение    медицинского    оборудования    для    скринингового
обследования. Из республиканского бюджета Республики Алтай в 2010 г.
в  рамках  республиканской  целевой  программы  (РЦП)  "Формирование
здорового  образа  жизни  у  населения  Республики  Алтай,   включая
сокращение  потребления алкоголя  и  табака, на  2009  - 2012  годы"
(утверждена  постановлением   Правительства   Республики  Алтай   от
14.12.2009 N 293) направлены средства для приобретения  медицинского
оборудования.
     С 1   июня  2009   г.   в   Республике   Алтай  на   базе   ГУЗ
"Республиканский   врачебно-физкультурный   диспансер"   организован
Республиканский  центр  здоровья  (РЦЗ)  на  функциональной  основе,
имеющий  лицензии  на   следующие  виды  медицинской   деятельности:
терапия, хирургия, восстановительная медицина, лечебная физкультура,
кардиология, пульмонология.
     Приказом Министерства  здравоохранения   Республики  Алтай   от
26.03.2010  N  113  "Об  организации  деятельности  Республиканского
Центра  здоровья  для  детей" утверждено  Положение  о  деятельности
Республиканского центра здоровья для детей, определены основные цели
и задачи. Республиканский  центр здоровья для  детей создан на  базе
ГУЗ "Республиканская детская больница". В декабре 2010 г.  проведено
скрининг-обследование  69 детей.  За  счет средств  республиканского
бюджета Республики Алтай в 2010 г. приобретены две стоматологические
установки.
     Центры здоровья   оснащены    оборудованием   для    проведения
скрининговых     обследований,     организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы кабинетов  лечебной физкультуры  в
полном  объеме  согласно  приказу  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации от  16.03.2010 N 152н  "О
мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая сокращение  потребления  алкоголя  и
табака".
     В 2010 году для работы в центрах здоровья было обучено за  счет
средств федерального бюджета 10 врачей.
     За 2010 г. в центре  осмотрено 4665 чел., посещаемость  центров
здоровья составила в 2010  году 21,6 на 1000  населения (РФ - 15  на
100   населения).    Повторно   обратилось    1007   человек,    что
свидетельствует  о повышении  интереса  у населения  к  собственному
здоровью.
     На момент  осмотра  и  обследования  не  выявлено  патологии  и
функциональных отклонений у 3% количества обследованных граждан.  Из
числа обратившихся у 4525 человек (97%) выявлены факторы риска, всем
составлены  индивидуальные  планы  по  коррекции  факторов  риска  и
формированию  здорового образа  жизни.  Выявляемость факторов  риска
заболеваний в центрах здоровья составила 970,0 на 1000  обратившихся
(РФ - 667,0 на 1000 обратившихся). Повышение показателя выявляемости
факторов риска заболеваний  в центрах  здоровья по Республике  Алтай
относительно   среднероссийского    уровня   обусловлено    массовой
скрининговой программой  обследования и их  эффективностью в  ранней
диагностике  заболеваний  у  первично "здоровых"  граждан.  А  также
организовано   психологическое   тестирование  с   целью   выявления
наркозависимости Центрами здоровья.
     В структуре  выявленной  патологии  на  первом  месте  отмечена
патология  сердечно-сосудистой  системы  (32%), на  втором  месте  -
патология  костно-мышечной  системы   (29%),  на  третьем  месте   -
патология  пищеварительного  тракта  (23%),  на  четвертом  месте  -
патология  дыхательной   системы   (13%).  Они   все  направлены   в
лечебно-профилактические  учреждения  на  дообследование  к   врачам
специалистам. Закончили  лечение в залах  лечебной физкультуры  1090
человек, в школах здоровья обучено 8323 человека.
     На базе ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный  диспансер"
функционирует кабинет медицинской  профилактики, в функции  которого
входит    координация    деятельности    муниципальных    учреждений
здравоохранения по проведению профилактических мероприятий.
     В средствах  массовой  информации  Республики  Алтай  регулярно
опубликовываются статьи,  проводятся  телепередачи и  радиопередачи,
нацеленные на формирование  здорового образа жизни населения.  Кроме
того, проводятся  "Дни по  борьбе с туберкулезом",  "День отказа  от
курения", "День борьбы с артериальной гипертонией".
     В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья  и
пропаганды  здорового  образа  жизни  в  2010  году  изготовлены   и
размещены  на  телевидении   ролики  социальной  рекламы  "Жизнь   в
движении", "Правильное питание", "Откажись от курения", "Алкоголь  и
здоровье",  изготовлено  и распространено  30  видов  информационных
буклетов, памяток, листовок для населения тиражом более 30 тыс. экз.
по  пропаганде  здорового  образа  жизни  и  профилактике  различных
заболеваний, в том  числе: "Здоровый образ  жизни", "Мы за  здоровый
образ жизни", "Мифы и  легенды о наркотиках", "Если Вы  подозреваете
своего ребенка в употреблении наркотиков", "Наркомания - смерть  при
жизни", "Пивной алкоголизм", "Откажись от курения", "Правила  отказа
от курения", "Брось курить - вздохни свободно" и др.
     Подготовлены и утверждены методические пособия по организации и
проведению "Школы   здорового   питания",   "Школы   по   борьбе   с
табакокурением", "Школы по профилактике алкоголизма".
     В результате  проводимых  мероприятий  планируется   увеличение
процента  охвата количества  лиц,  охваченных пропагандой  здорового
образа жизни, на 15%, снижение употребления алкоголя на 2%, процента
курящих на 1%.
     В рамках реализации  мероприятий ПНП "Здоровье"  дополнительная
диспансеризация работающего населения вносит значительный вклад  для
своевременного выявления  заболеваний, особенно социально  значимых,
работающего населения.
     Амбулаторно-поликлиническое звено    организует   и    проводит
дополнительную   диспансеризацию   работающих   граждан   в   рамках
приоритетного   национального   проекта.   За  2009   -   2010   гг.
дополнительной  диспансеризацией  охвачены  более  12357  работающих
граждан.  Доля  граждан  1  и 2  групп  здоровья,  т.е.  практически
здоровых граждан и граждан  с риском развития заболеваний  составила
соответственно  33,3%  и  35,9%.  Доля  впервые   зарегистрированных
болезней составляет 18,7%.
     В 2010 году  структура  первично диагностированных  заболеваний
представлена следующим образом:
     1 место - болезни системы кровообращения - 16,1%;
     2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,5%;
     3 место - болезни мочеполовой системы - 12,5%;
     4 место     -     болезни     костно-мышечной     системы     и
опорно-двигательного аппарата - 10,0%;
     5 место - болезни эндокринной системы - 8,7%.
     По результатам  дополнительной  диспансеризации  в  2010   году
выявлены 2  больных со  злокачественными новообразованиями,  41 -  с
сахарным диабетом, 301 больной с повышенным артериальным  давлением.
Более 94% прошедших  диспансеризацию работающих граждан получили  на
руки Паспорта  здоровья  с результатами  проведенных обследований  и
рекомендациями  по  дальнейшему  дообследованию,  лечению  и  образу
жизни.
     С началом  реализации  приоритетного  национального  проекта  в
сфере здравоохранения  проводились  углубленные медицинские  осмотры
работников,  занятых  на  работах   с  вредными  и  (или)   опасными
производственными  факторами.  В  2010 году  число  лиц,  подлежащих
прохождению  периодических  медицинских  осмотров,  составило  4860,
прошедших  -   4725.  Из  числа   прошедших  профосмотры   подлежало
прохождению санаторно-курортного  лечения 528  человек, нуждалось  в
диетическом питании  224  человека, направлены  на госпитализацию  в
стационар 119  чел. По удельному  весу: на  1 месте болезни  органов
системы кровообращения, на 2 месте болезни органов пищеварения, на 3
месте болезни костно-мышечной системы.
     Центры здоровья         тесно         взаимодйствуют          с
амбулаторно-поликлиническими      учреждениями       здравоохранения
республики: передача лиц с выявленными заболеваниями на диспансерное
наблюдение специалистам  участковой сети и  наоборот с  амбулаторных
учреждений передается список лиц с факторами риска в Центры здоровья
для проведения коррекции питания, занятий ЛФК.
     В целях ранней диагностики заболеваний, обуславливающих высокие
показатели смертности населения, в амбулаторно-поликлиническом звене
организованы скрининговые    обследования    населения.     Ежегодно
нейрососудистым и онкологическими скринингами охватываются более  10
тыс. первично "здоровых" человек.
     Указанные мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний на ранних стадиях,  в том числе социально значимых,  что
должно положительно  отразиться на динамике  общей заболеваемости  и
увеличении продолжительности жизни населения республики.
     Для повышения  качества  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи   планируется    оснастить   медицинским   оборудованием    в
соответствии с утвержденными федеральными порядками:
     МУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника": ренгенаппарат на 3
рабочих места,  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным   программным
обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с   полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     МРБ "Акташская": аппарат ИВЛ для взрослых;
     МУЗ "Усть-Канская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Онгудайская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат, аппарат  ИВЛ
для взрослых, наркозно-дыхательный аппарат для взрослых, УЗИ-аппарат
премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков,
набор инструментов для нейрохирургии операционный;
     МУЗ "Майминская ЦРБ": маммограф;
     МУЗ "Горно-Алтайская городская  детская больница": реограф  для
комплексного исследования кровообращения;
     МУЗ "Чемальская ЦРБ": маммограф.
     Для улучшения  условий  оказания медицинской  помощи  населению
запланирован ремонт учреждений:
     В мероприятия Программы включены для завершения строительства 4
объекта здравоохранения, в том числе:
     1) МУЗ "Онгудайская центральная районная больница";
     Для достижения индикаторных показателей Программы  модернизации
здравоохранения Республики Алтай необходимо завершение строительства
МУЗ "Онгудайская центральная районная больница", которая  обозначена
как    учреждение,   на    базе    которого   планируется    создать
межмуниципальные отделения (травматологическое и сосудистое);
     2) МУЗ   муниципального    образования   "Турочакский    район"
"Турочакская центральная районная больница";
     3) МУЗ "Чойская центральная районная больница";
     4) МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ".
     Планируется провести  капитальный  ремонт  объектов  учреждений
здравоохранения,  для  проведения капитального  ремонта  включены  в
мероприятия  программы  муниципальные  учреждения   здравоохранения:
"Чемальская  центральная  больница", "Улаганская  ЦРБ",  "Майминская
ЦРБ",  фельдшерско-акушерские  пункты в  с.  Абай,  Усть-Коксинского
района,  в   с.   Актел  Шебалинского   района,  с.   Верх-Бело-Ануй
Усть-Канского  района,  с.   Чаган-Узун  Кош-Агачского  района,   с.
Теленгит-Сортогой Кош-Агачского  района,  с. Урлу-Аспак  Майминского
района, главный корпус ЦРБ с. Эликмонар Чемальского района.
     Ожидаемые результаты: рост посещений с  9,795 в 2010 на 1  тыс.
населения до 10,468 в 2012 г.
     Рост заболеваемости с 1562,2 до  1600,0 на 100 тыс.  населения,
за счет раннего выявления заболеваний у населения республики.
     
         Совершенствование службы скорой медицинской помощи
     
     Скорая медицинская  помощь   на  территории  Республики   Алтай
представлена  городской  станцией   скорой  медицинской  помощи   г.
Горно-Алтайска (5 бригад) и 11 отделениями скорой медицинской помощи
при муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ) и Акташской  МРБ
(межрайонной больницы).
     В оказании  скорой  медицинской  помощи  по  Республике   Алтай
задействовано  15  врачей   и  99  средних  медицинских   работников
(фельдшеры),  12  младших  медицинских  работников,  55   водителей.
Укомплектованность кадрами составляет 98%.
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     Для ротации кадров скорой медицинской помощи при  необходимости
обеспечены врачами-хирургами все 10  МУЗ и 1 МРБ  на селе - по  два,
также             врачами-анестезиологами,              оказывающими
реанимационно-анестезиологическую помощь в ЦРБ,  - по два. В  каждом
муниципальном  учреждении здравоохранения  определены  ответственные
лица за деятельность скорой медицинской помощи.
     ГУЗ "Республиканский  центр  медицины  катастроф"  координирует
деятельность  служб  скорой  медицинской  помощи  республики,  также
оказывает экстренную специализированную медицинскую помощь населению
республики, в  его  введении находятся  7 специализированных  бригад
круглосуточной деятельности - нейротравматологии, хирургии,  детской
хирургии,   анестезиологии,   детской   анестезиологии   на    селе,
кардиологии, неврологии. За 2010 г. совершено выездов - 382  выезда,
102 вывезено из МУЗ  больных, проведено оперативных вмешательств  на
местах 70; проведено консультаций 547. Санитарным автотранспортом  -
392, 16 санавиацией.
     Выезды специализированных   бригад    в   районные   ЛПУ    при
возникновении  чрезвычайных  ситуаций,  в   том  числе  и  при   ДТП
(хирургическая, детская  хирургическая, травматологическая,  детская
анестезиологическая,  взрослая  анестезиологическая)  с  сестринским
составом  медицинских   сестер-анестезисток,  а   также  по   заявке
муниципальных учреждений  здравоохранения к тяжелым  или сложным  по
диагностике больным, требующим экстренной специализированной помощи.
     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от  22
сентября  2006 г.  N  1042 "О  первоочередных  мерах по  обеспечению
безопасности  дорожного   движения"  Министерством   здравоохранения
Республики  Алтай  проведена определенная  работа:  внедрены  единые
стандарты РФ для службы скорой медицинской помощи РА, разработаны  и
внедрены алгоритмы действий для медицинских работников СМП  (врачей,
фельдшеров, диспетчеров) при возникновении и ликвидации  последствий
чрезвычайных ситуаций на территории РА.
     В рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  за  2006 -  2007  гг.  в  Республике Алтай  получено  30
санитарных  автомобилей  (11  класса  "В"  и  19  класса  "А"),  что
значительно  укрепило  материально-техническую  базу  службы  скорой
медицинской помощи как в городе, так и в районах. Автомобили  класса
"В"  оборудованы  всем  необходимым набором  медицинской  техники  и
средствами   медицинского   назначения   для   оказания   экстренной
медицинской помощи больным и пострадавшим.
     Принятые меры  позволили   обновить   автопарк  службы   скорой
медицинской  помощи  на  89%.  Результатом  этих  мероприятий  стало
уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, что  позволило
повысить эффективность золотого часа при ДТП, появилась  возможность
оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации  больного
в  ЛПУ,  уменьшилось  время  простоя  бригад  в  связи  с   поломкой
транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.
     Время от   получения   вызова  отделением   (станцией)   скорой
медициной помощи  до передачи его  бригаде варьируется  от 10 до  30
минут,  в  среднем  -  19,6 минут.  Время  ожидания  бригады  скорой
медицинской помощи  составляет  от 15  до 23  минут,  а общее  время
обслуживания вызова составляет от 25 минут до 2-х часов, в среднем -
42,5 минуты.
     В рамках    Программы   планируется    продолжить    реализацию
мероприятий,  направленных на  обеспечение  доступности и  повышение
качества оказания  скорой медицинской  помощи, снижение  летальности
больных  при  угрожающих  жизни  состояниях.  По  мере  комплектации
станций (отделений) скорой  медицинской помощью машинами класса  "В"
появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе медицинской
эвакуации пациентам с  различной степенью тяжести непосредственно  в
машине  по  всему   маршруту  до  госпитализации  в   круглосуточный
стационар.
     Вместе с тем, проведенное 4 -  5 лет назад оснащение станций  и
отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не  успевает
за предъявляемыми  требованиями к оснащению  выездных бригад  скорой
медицинской помощи.
     Анализ соответствия оснащения специализированных бригад  скорой
медицинской  помощи  утвержденному стандарту  показал,  что  бригады
специализированной  скорой  медицинской  помощи  укомплектованы   23
наименованиями оборудования и изделий медицинского назначения из  45
наименований единиц медицинского оборудования (51%).
     В рамках    программы     планируется    отработать     систему
дистанционного    консультирования    и    мониторинга     пациентов
кардиологического  профиля  на  догоспитальном  этапе.   Планируется
создать  на  базе  ГУЗ "Республиканский  центр  медицины  катастроф"
единый центр диспетчерского пункта в городе Горно-Алтайске, а  также
создать единый центр контроля и наблюдения за работой  диспетчерских
бригад скорой медицинской помощи.
     В муниципальных  учреждениях  здравоохранения  (11)  объединены
диспетчерская скорой  медицинской помощи и  приемные отделения,  что
значительно сокращает  время госпитализации  больных, нуждающихся  в
экстренной медицинской помощи.
     В ГУЗ  "Горно-Алтайская  республиканская больница"  на  базе  2
приемных   отделений   (хирургического  и   терапевтического),   ГУЗ
"Республиканская  детская   больница"  организованы   догоспитальные
койки,  где   при  неясных   ситуациях  определяется   необходимость
госпитализации  после  обследования больных  и  оказание  неотложной
помощи.
     При организации  кабинетов  неотложной  помощи  в  поликлиниках
будет налажено взаимодействие пунктов регистрации вызовов неотложной
медицинской помощи и диспетчерской скорой медицинской помощи.
     Во исполнение  п.  4  поручения  Правительства  от   03.10.2006
П4-4628  "О  проводимых   мерах  на  территории  Республики   Алтай,
направленных  на повышение  эффективности  и оперативности  оказания
экстренной   медицинской    помощи    гражданам,   пострадавшим    в
дорожно-транспортных  происшествиях",  в  соответствии  с   решением
Межведомственной комиссии  по охране  здоровья населения  Республики
Алтай от  09.04.2007 Решение  N 1  для реализации  вышеперечисленных
мероприятий проведена следующая работа:
     1. утверждены  зоны  ответственности  муниципальных  учреждений
здравоохранения  Республики  Алтай по  оказанию  скорой  медицинской
помощи  лицам,   пострадавшим  в  результате   ДТП  на   федеральной
автомобильной     дороге      (ФАД)      М-52     независимо      от
административно-территориального     деления,     а     также     на
межмуниципальных  дорогах   нефедерального   значения  по   границам
административно-территориального деления;
     2. разработан   План    взаимодействия   формирований    скорой
медицинской помощи, службы медицины катастроф, аварийно-спасательных
формирований МЧС  и подразделений ГИБДД  при ликвидации  последствий
дорожно-транспортных происшествий в Республике Алтай;
     3. продолжено обучение  на  базе Горно-Алтайского  медицинского
училища водителей автотранспортных средств, сотрудников ГИБДД,  МВД,
МЧС,    спасателей,    участвующих    в    ликвидации    последствий
дорожно-транспортных  происшествий по  72-часовой  сертифицированной
программе "Парамедик", направленной  на оказание первой  медицинской
помощи пострадавшим;
     4. в связи с созданием на территории муниципального образования
"Майминский район" и  муниципального образования "Чемальский  район"
Республики Алтай  особой экономической зоны  туристко-рекреационного
типа и увеличением участников дорожного движения по ФАД М-52, работа
отделений   скорой   медицинской   помощи   Майминской,   Чемальской
(пограничной),  Шебалинской  ЦРБ  осуществляется  двумя   бригадами,
закреплена одна  из бригад  для оказания  скорой медицинской  помощи
пострадавшим в ДТП;
     5. при  ликвидации  последствий  ДТП  и  оказании  пострадавшим
первой медицинской  помощи, а также  транспортировки пострадавших  в
ЛПУ на ФАД М-52 использовать децентрализованный тип оказания  скорой
медицинской   помощи   санитарным  автотранспортом   на   ФАД   М-52
Чергинской, Ининской участковых больниц, а также сельских  врачебных
амбулаторий и  дорогах нефедерального  назначения силами  участковых
больниц и сельских врачебных амбулаторий;
     6. главным врачам муниципальных образований рекомендовано иметь
в штате не менее двух анестезиологов и двух хирургов для обеспечения
непрерывности оказания  экстренной медицинской  помощи  пострадавшим
при ДТП;
     7. министерством здравоохранения Республики Алтай  подготовлены
приказы:  N  242   от  07.06.2008  "О  предоставлении   еженедельной
информации  по  дорожно-транспортным  происшествиям  на   территории
Республики Алтай",  по которому  ГУЗ РА  "РЦМК" проводит  мониторинг
ДТП, N  657 от  16 декабря 2008  г. "О  взаимодействии в  ликвидации
последствий ДТП между Главным  управлением МЧС России по  Республики
Алтай,  Министерством   внутренних   дел  по   Республике  Алтай   и
Министерством здравоохранения Республики Алтай с целью  эффективного
взаимодействия подразделений, участвующих в ликвидации ДТП, а  также
согласованию действий,  сил и  средств при  совместном решении  этих
задач";
     8. для   повышения   эффективности   использования    имеющихся
ресурсов,  для  укрепления материально-технической  базы  станций  и
отделений скорой  медицинской помощи,  внедрения современных  систем
анализа  и  управления,  улучшения  взаимодействия  со   структурами
догоспитальной   помощи   и   стационарами,   внедрения    постоянно
действующей  системы  обучения персонала  спецслужб  приемам  первой
медицинской помощи разрабатывается план мероприятий.
     Несмотря на то, что  в республике достигнуты  средненормативные
федеральные показатели  по числу вызовов  скорой медицинской  помощи
(0,318 на  1 жителя  в год),  запланировано дополнительное  снижение
этого   показателя   через  усиление   контроля   за   деятельностью
специалистов первичного звена:  повышение процента активных  вызовов
участковой  сети,  развитие  стационаров  на  дому  для  хронических
больных,  особенно  лиц   пожилого  возраста,  продолжить   практику
подворных  обходов  для   своевременного  выявления  заболеваний   у
граждан,   проживающих  на   селе,   улучшить  качество   проводимой
диспансеризации   -  перейти   от   формального  подхода   к   более
продуктивной форме с привлечением как общественных организаций,  так
и работодателей  в случаях  небрежного отношения  к своему  здоровью
лиц, страдающих  различного рода  заболеваниями, особенно  социально
значимыми.
     Также будет  развиваться   выездной  тип  работы   специалистов
муниципальных  учреждений здравоохранения  в  села как  бригадой  по
потребности населения, так и выезда участковой службы регулярно и по
графику.
     В целях совершенствования  оказания  скорой медицинской  помощи
населению   области   в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от
02.08.2010 N 586н  "О внесении изменений  в порядок оказания  скорой
медицинской    помощи,     утвержденный    приказом     министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от
01.11.2004 N 179" запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи больным и  пострадавшим
силами  фельдшерских  бригад,  прошедших  обучение,  и  эвакуации  в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания  квалифицированной  и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное расширение   объема  скорой   медицинской   помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и     при     необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     повышение роли и  эффективности использования врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     обучение основам   оказания   первой   само-   и   взаимопомощи
работников  государственной  инспекции  по  безопасности   дорожного
движения,  пожарной  охраны, муниципальной  милиции  водителей  всех
видов транспорта;
     внедрение АСУ  (автоматизированного  спутникового   управления)
позволит привести оснащение диспетчерских служб всех станций  скорой
медицинской   помощи   в   соответствие   с   требованиями   приказа
Минздравсоцразвития  России  N  179 от  01.11.2004  "Об  утверждении
Порядка оказания скорой медицинской помощи".
     В рамках   Программы  будет   продолжена   работа  в   сельских
муниципальных учреждениях здравоохранения по интеграции  стационаров
с приемными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения  на
селе,  выполняющих  функции экстренной  неотложной  помощи  больным,
следовательно будет осуществляться ротация кадров для работы  скорой
медицинской помощи при необходимости.
     Ожидаемые результаты:
     
   ------------------------T-----------------------T-----------T-------------¬
   ¦Наименование показателя¦   Единицы измерения   ¦    2009   ¦    2012     ¦
   +-----------------------+-----------------------+-----------+-------------+
   ¦Количество вызовов   на¦Количество вызовов   на¦   29,7    ¦   33,0      ¦
   ¦1 тыс. населения скорой¦1 тыс. населения,      +-----------+-------------+
   ¦помощи   со    временем¦(%) к  общему     числу¦   90,0%   ¦   93,00%    ¦
   ¦доезда до 20 мин.      ¦вызовов                ¦           ¦             ¦
   +-----------------------+-----------------------+-----------+-------------+
   ¦Смертность    населения¦Человек   на    1  тыс.¦   11,9    ¦   11,5      ¦
   ¦трудоспособного        ¦населения              ¦           ¦             ¦
   ¦возраста               ¦                       ¦           ¦             ¦
   L-----------------------+-----------------------+-----------+--------------

               Совершенствование стационарной службы
     
     В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики
Алтай, принятой на  I съезде  врачей  республики от  16 ноября  2007
года,  проводилась  планомерная  работа  по  повышению   структурной
эффективности  системы  здравоохранения.  Для  оптимизации  коечного
фонда  за период  с  2005 года  сокращены  165 круглосуточных  коек,
сокращение  и  перепрофилирование  коечного фонда  проведено  как  в
государственных,  так и  в  муниципальных учреждениях,  неэффективно
работающих:  41,2%  коек  общего  профиля,  13,9%   терапевтического
профиля, 7,9% педиатрические койки.
     В муниципальных   учреждениях   здравоохранения   в    основном
сокращены неэффективно используемые койки при участковых  больницах,
где  нет условий  для  оказания  качественной медицинской  помощи  и
недостаточное материально-техническое оснащение и неукомплектованные
врачебными  кадрами.  В  участковых  больницах  проведена  поэтапная
реструктуризация коечного фонда со 131 койки в 2006 году до 80  коек
в 2009 году.
     В 2005 году  общее количество  коек круглосуточного  пребывания
составляло 2031, из них  884 были развернуты в сельских  учреждениях
здравоохранения и 1147 в государственных учреждениях.
     Из развернутых в 2009 году 1866 коек круглосуточного пребывания
754 койки в  учреждениях здравоохранения сельской  местности и  1112
коек в учреждениях здравоохранения республиканского значения.
     Оптимизация деятельности коечного  фонда  для детей  Республики
Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для
стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в  интенсивности
лечебно-диагностического процесса.
     С целью организации работы педиатрической службы в соответствии
с порядками  оказания   медицинской  помощи   детям,  для   развития
неонатальной хирургии  актуален вопрос выделения  профильных коек  в
государственном учреждении здравоохранения "Республиканская  детская
больница",  что также  возможно  путем перераспределения  имеющегося
коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания  медицинской
помощи детям будет сохранена.
     Планируется введение   специализированных  коек   по   профилям
"онкология",   "эндокринология",    "урология-андрология"   в    ГУЗ
"Республиканская  детская   больница"   для  повышения   доступности
стационарной специализированной помощи детям.
     Размещение дополнительных   специализированных   коек   в   ГУЗ
"Республиканская   детская  больница"   возможно   при  введении   в
эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу (готовность объекта
50%).
     Для повышения эффективности работы  коек и качества  акушерской
медицинской помощи женщинам  МО "Чойский район", "Чемальский  район"
планируется  перевод  коек  в  ГУЗ  "Республиканский   перинатальный
центр", учитывая расстояние от  республиканского центра от 63 -  100
км, количество коек, сохранив по 1 койке в МУЗ для экстренных родов.
     С целью  приближения  оказания  специализированной  медицинской
помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется
открытие межмуниципального отделения по оказанию  травматологической
помощи (20  коек)  в МУЗ  "Онгудайская  ЦРБ", где  предусматриваются
детские травматологические койки.
     Показатель занятости койки составляет 328  дней, в 2005 году  -
327 дней. Наблюдается высокая эффективность работы коечного фонда. В
сравнении со  средними  российскими показателями  занятость койки  в
году выше на 3 дня.
     С введением порядков оказания медицинской помощи,  утвержденных
Министерством  здравоохранения и  социального  развития РФ,  средняя
длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара
сокращается.  Министерством   здравоохранения  РА  усилен   контроль
качества,   сроков   и   объема   медицинской   помощи,   повышением
квалификации специалистов,  своевременным  и качественным  оказанием
медицинской  помощи  и   применением  эффективного  способа   оплаты
стационарной помощи.
     Активно проводится  работа по  расширению  стационарозамещающих
технологий (дневные стационары, стационары на дому).
     
   ------------------T---------------------------T---------------------------¬
   ¦                 ¦ Обеспеченность койками на ¦      Занятость койки      ¦
   ¦                 ¦     10 тыс. населения     ¦                           ¦
   ¦                 +-----T-----T-----T----T----+----T----T-----T-----T-----+
   ¦                 ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008¦2009¦2005¦2006¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦
   +-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+-----+
   ¦Республика Алтай ¦ 20  ¦20,9 ¦21,9 ¦22,9¦23,8¦327 ¦332 ¦306,8¦332,8¦330  ¦
   +-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+-----+
   ¦Сибирский        ¦14,8 ¦15,2 ¦15,6 ¦16,0¦    ¦305 ¦301 ¦295  ¦299  ¦     ¦
   ¦федеральный округ¦     ¦     ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦
   +-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+-----+
   ¦Российская       ¦14,0 ¦14,0 ¦14,5 ¦14,6¦    ¦295 ¦296 ¦296  ¦301  ¦     ¦
   ¦Федерация        ¦     ¦     ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦
   L-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------

     В рамках  реализации  Программы  модернизации   здравоохранения
Республики  Алтай  планируется  пересмотреть  принцип   формирования
коечного фонда.
     Основная проблема   стационарного   звена   -   дисбаланс   при
организации помощи.
     
                                                          Таблица 10
     
          Динамика коечного фонда в РА на 2011 - 2012 гг.
     
   ----------------T-----------------T-------------------T-------------------¬
   ¦               ¦      2010 г.    ¦      2011 г.      ¦      2012 г.      ¦
   +---------------+-----------------+-------------------+-------------------+
   ¦Число      коек¦1859             ¦1840 (-19)         ¦    1824 (-16)     ¦
   ¦круглосуточного¦                 ¦                   ¦                   ¦
   ¦пребывания:    ¦                 ¦                   ¦                   ¦
   ¦всего          ¦                 ¦                   ¦                   ¦
   +---------------+-----------------+-------------------+-------------------+
   ¦Число      коек¦ 490             ¦ 509 (+19)         ¦     525 (+16)     ¦
   ¦ДС (всего)     ¦                 ¦                   ¦                   ¦
   L---------------+-----------------+-------------------+--------------------

     В результате реорганизации  коечного фонда  в рамках  Программы
модернизации  здравоохранения   общее  число  коек   круглосуточного
пребывания планируется уменьшить на 19 коек в 2011 г. и на 16 в 2012
г.  Параллельно  в рамках  развития  стационарзамещающих  технологий
планируется увеличение коек дневного стационара на 35 коек.
     По результатам работы 2009 года отмечена перегруженность работы
коек (неврология  -  367  дней, кардиология  -  361  день),  которую
планируется    подкорректировать    развитием    стационарзамещающих
технологий в  первичном звене здравоохранения  (стационары на  дому,
дневные стационары  при амбулаторно-поликлинических учреждениях),  а
также  увеличением процента  регулярных  активных посещений  тяжелой
категории  хронических  больных  участковыми  терапевтами,  а  также
открытием межмуниципального сосудистого отделения (20 коек) на  базе
МУЗ "Онгудайская ЦРБ", утверждением маршрутизации пациентов на  всех
уровнях, развитием профилактической  работы первичного звена  должно
привести к  снижению обострений хронических  заболеваний у  больных,
уменьшением количества  экстренных  состояний, снижением  количества
запущенных случаев, особенно социально значимых заболеваний.
     Для приведения  в   соответствие   интенсивности  работы   коек
эндокринологического профиля  проведена  реорганизация службы  путем
присоединения ГУЗ  "Республиканский эндокринологический  диспансер",
где оказывается  амбулаторная помощь населению  Республики Алтай,  к
ГУЗ "Горно-Алтайская  республиканская  больница", которая  оказывает
круглосуточную  стационарную  помощь  с  01.01.2011.  В   результате
реорганизации  будет налажена  работа  эндокринологической службы  в
республике,  в  том   числе  раннее  выявление   эндокринологических
заболеваний  и  занятость  коек  будет  логически  разрешена   из-за
своевременного  выявления  и  лечения  больных  эндокринологического
профиля. Дефицит коек  психиатрического профиля будет  сбалансирован
после  открытия  реабилитационного  отделения на  15  коек  при  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница".
     Малочисленные малопрофильные   койки  в   составе   профильного
отделения,  не обеспеченные  кадровым  ресурсом, будут  выделены  из
состава  коечного  фонда   учреждения  и  переданы  в   региональные
учреждения для организации полноценных отделений.
     Работы в  соответствии с  Порядками  и стандартами  медицинской
помощи, утвержденными  Министерством  здравоохранения и  социального
развития РФ.
     В результате   проводимых   мероприятий   ожидаются   следующие
результаты:
     увеличение коек дневного стационара  с 490 в 2010  г. до 525  в
2012 г.;
     снижение средней длительности занятости  койки 330,0 в 2009  г.
до 328,0 в 2012 г.
     
            Совершенствование медицинской помощи больным
               с заболеваниями системы кровообращения
     
     Болезни системы     кровообращения     продолжают     оказывать
существенное влияние на показатели  здоровья населения и в целом  на
демографическую ситуацию в Республике Алтай.
     В структуре  общей  смертности  населения  республики   болезни
системы кровообращения (далее - БСК) занимают первое место или 541,1
на 100 тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снизилась на 21,7%.
     В структуре общей  заболеваемости за 2009  год болезни  системы
кровообращения составляют 14,6% после болезней органов дыхания.
     Принимаемые в  республике меры  по  раннему выявлению  болезней
системы  кровообращения  и   их  своевременному  лечению,  а   также
повышение доступности  высокотехнологичных видов медицинской  помощи
за последние 5 лет ведут к снижению смертности населения по болезням
системы кровообращения.
     Смертность же от  острых и повторных  инфарктов миокарда  имеет
отрицательную динамику в республике.
     В учреждениях  республики  внедрена  лабораторная   диагностика
исследования  коагулограммы:   MHO  (международное   нормализованное
отношение), ПО (протромбиновое  отношение), фибриноген, у больных  с
нарушениями ритма, перенесших операцию на сердце с аритмиями.
     Для оказания    скорой    кардиологической    помощи    больным
муниципальных  образований  республики  установлено   круглосуточное
дежурство врачами-кардиологами в ГУЗ "Республиканский Центр медицины
катастроф"  по   Республике  Алтай  (консультация   по  телефону   в
круглосуточном   режиме,    выезд    в   муниципальные    учреждения
здравоохранения республики также по графику круглосуточно).
     Проводятся совещания,   лекции,   семинары,   курсы   повышения
квалификации    для    врачей-терапевтов,    кардиологов,     врачей
хирургического     профиля,      врачей     скорой     помощи      и
анестезиологов-реаниматологов  (обучено  17  человек).  Организована
первичная   специализация   по   функциональной   диагностике    для
специалистов    муниципальных   учреждений    здравоохранения    для
организации кабинетов функциональной диагностики.
     Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание
условий для  оказания интенсивной  кардиологической  помощи. С  этой
целью в  рамках ведомственной  целевой программы  "Совершенствование
кардиологической помощи населению  Республики Алтай  на 2009 -  2011
гг." и подпрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
в 2010  г. приобретено медицинское  оборудование (2  пульсоксиметра,
комплексы прикроватных мониторов для суточного мониторирования ЭКГ и
АД,    2   электрокардиографа)    в    блок   интенсивной    терапии
кардиологического  отделения,  сосудистого  блока   неврологического
отделения, медикаменты в блок интенсивной терапии  кардиологического
отделения  и   в  реанимационное   отделение  ГУЗ   "Горно-Алтайская
республиканская  больница",  а  также  монитор  модульный,   кровать
функциональная,  автоматический  дозатор лекарственных  средств  для
приведения  в   соответствие   утвержденным  порядкам   Министерства
здравоохранения и  социального развития РФ  оснащение палат  больных
для более качественного наблюдения за тяжелой категорией больных.
     Функцию организационно-методического   центра   для    оказания
медицинской помощи больным сердечно-сосудистого профиля в  настоящее
время  выполняют неврологическое  и  кардиологическое отделение  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская  больница",  и планируется  открыть
межмуниципальное сосудистое отделение в МУЗ "Онгудайская ЦРБ".
     На уровне первичного звена организованы 2 кабинета доврачебного
контроля и  осмотра с  записью  ЭКГ  в двух  амбулаторных  городских
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Для оказания  специализированной стационарной  кардиологической
помощи  развернуты 60  круглосуточных  кардиологических коек  в  ГУЗ
"Горно-Алтайская   республиканская   больница".   В    муниципальных
учреждениях здравоохранения прием больных кардиологического  профиля
ведут терапевты, прошедшие первичную специализацию по кардиологии  и
функциональной диагностике, в  2 городских поликлиниках  организован
кардиологический прием для детей и взрослых.
     В поликлиническом      отделении      ГУЗ      "Горно-Алтайская
республиканская   больница"  прием   ведет   кардиолог  больных   из
муниципальных  образований   республики,  ведется   отбор  на   ВМП,
консультативный прием, определяются показания для госпитализации.
     Учитывая отсутствие  в  республике  учреждений  1  уровня  (нет
ангиографического  комплекса  для  проведения  коронарографии),   не
проводятся кардиохирургичекие операции. Больные, нуждающиеся в  этих
видах  медицинской  помощи,  направляются за  пределы  республики  в
федеральные   клиники,   оплачивается  коронарография   из   средств
республиканского бюджета, ежегодно проходят коронарографию около 400
больных.
     Больные республики       направляются       для       получения
высокотехнологичной медицинской помощи  (ВМП) в федеральные  клиники
СФО: в НИИПК им. Е.И.Мешалкина и НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.  Число
больных,  получивших  ВМП  по  сердечно-сосудистой  хирургии,  среди
взрослого направления в республике в 2010  г. всего - 238, из них  в
ФГУ "НИИПК" г. Новосибирска - 185, в НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН  г.
Томска  -  53.  В  2011  году  выделено  федеральных  квот  -   314,
распределены в  следующие клиники:  в Институт ССХ  им. Бакулева  г.
Москва - 1 квота, в НИИПК - 246, НИИ кардиологии ТНЦ - 60, в ФГУ ССЦ
г. Красноярска - 7 квот.
     Основными этапами кардиореабилитации являются:
     образование пациентов,  обучение  их   в  школах  здоровья   по
специальным программам;
     адекватная медикаментозная терапия в амбулаторных, стационарных
условиях;
     дозированные физические тренировки;
     гипоксические тренировки;
     психосоциальная и профессиональная реабилитация;
     сексуальная реабилитация, нейрореабилитация;
     коррекция факторов риска ИБС.
     Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое  нарушение
мозгового кровообращения и с нестабильной стенокардией, направляются
в   отделение   реабилитации  санатория   "Барнаульский"   за   счет
республиканского  бюджета:  в  2010  г.  направлены  62  больных   с
ишемической  болезнью  сердца (ИБС),  с  нестабильной  стенокардией,
перенесших  острый  инфаркт  миокарда,  острое  нарушение  мозгового
кровообращения (ОНМК) - 36.
     Пациенты, имеющие  инвалидность,  ежегодно проходят  лечение  в
муниципальных,   государственных   учреждениях   здравоохранения   с
заполнением индивидуальной  программы  реабилитации (ИПР),  инвалиды
федерального значения  направляются  на санаторный  этап лечения  по
линии  регионального  фонда  социального  страхования,  получают  по
программе   ОНЛС   льготные  эффективные   пролонгированной   группы
препараты.
     Организации полноценного  диспансерного   этапа  при   оказании
медицинской помощи  больным с  заболеваниями системы  кровообращения
будут  способствовать   мероприятия   по  активизации   деятельности
первичного  звена   здравоохранения   (подворные  обходы,   активные
посещения    на    дому   хронических    больных,    распространение
стационарзамещающих технологий стационаров на дому).
     В рамках Программы планируется:
     систематизировать организацию   деятельности   учреждений   как
муниципальных, так и ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская  больница"
по  оказанию  медицинской  помощи  населению  при  болезнях  системы
кровообращения: организация  кабинетов функциональной диагностики  в
муниципальных  учреждениях   здравоохранения,  мониторинг   движения
больных  по  утвержденной  маршутизации  больных   кардиологического
профиля;
     создать "замкнутый логический  цикл"  при оказании  медицинской
помощи населению при болезнях системы кровообращения, от диагностики
на  уровне  первичного  звена  -  до  реабилитации  и  диспансерного
наблюдения;
     в МУЗ "Онгудайская ЦРБ", географически расположенного в  центре
республики,   планируется   открыть   межмуниципальное    сосудистое
отделение на 20 коек (10 коек кардиологических, 10 сосудистых) для 5
наиболее отдаленных муниципальных образований республики, расстояние
до ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" от 2 муниципальных
образований составляет 500 км;
     закрепление маршрутизации   больных    с   болезнями    системы
кровообращения.
     
        Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом
            и острым нарушением мозгового кровообращения
     
   ----------------------¬     ---------------------¬     -------------------¬
   ¦МО      "Усть-Канский¦     ¦Межмуниципальное    ¦     ¦Организационно-   ¦
   ¦район"               ¦     ¦сосудистое отделение¦     ¦методический      ¦
   ¦МО   "Усть-Коксинский¦     ¦в  МУЗ  "Онгудайская¦     ¦Центр для оказания¦
   ¦район"               ¦     ¦НРБ"                ¦     ¦квалифицированной ¦
   ¦удаленность  от   ГУЗ¦     ¦                    ¦     ¦медицинской помощи¦
   ¦"Горно-Алтайская     ¦     ¦                    ¦     ¦                  ¦
   ¦республиканская      ¦     ¦                    ¦     ¦Кардиологическое  ¦
   ¦больница" 500 км     ¦     ¦                    ¦     ¦отделение с блоком¦
   ¦МО      "Кош-Агачский+---->+                    +---->¦интенсивной       ¦
   ¦район" удаленность от¦     ¦                    ¦     ¦терапии           ¦
   ¦ГУЗ  "Горно-Алтайская¦     ¦                    ¦     ¦Неврологическое   ¦
   ¦республиканская      ¦     ¦                    ¦     ¦отделение    с   6¦
   ¦больница" 500 км     ¦     ¦                    ¦     ¦палатами          ¦
   ¦МО "Улаганский район"¦     ¦                    ¦     ¦интенсивной       ¦
   ¦МО       "Онгудайский¦     ¦                    ¦     ¦терапии        для¦
   ¦район"               ¦     ¦                    ¦     ¦сосудистых больных¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦ГУЗ               ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦"Горно-Алтайская  ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦республиканская   ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦больница"         ¦
   L----------------------     L---------------------     L-------------------
   
   -------------------------¬      -------------------¬
   ¦МО "Турочакский район"  ¦      ¦Кардиологическое и¦
   +------------------------+      ¦неврологическое   ¦
   ¦МО "Чойский район"      +----->¦отделения      ГУЗ¦
   +------------------------+      ¦"Горно-Алтайская  ¦
   ¦МО "Шебалинский район"  ¦      ¦республиканская   ¦
   +------------------------+      ¦больница"         ¦
   ¦МО "Майминский район"   ¦      ¦                  ¦
   +------------------------+      ¦                  ¦
   ¦МО "Чемальский район"   ¦      ¦                  ¦
   L-------------------------      L-------------------

     В рамках программы  планируется за  2011 -  2012 гг.  оснащение
медицинским оборудованием учреждения здравоохранения в  соответствии
с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
19.08.2009  N  599н  "Об утверждении  Порядка  оказания  плановой  и
неотложной  медицинской помощи  населению  Российской Федерации  при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля":
     ГУЗ "Республиканская больница":
     1. аппарат ИВ Л для взрослых;
     2. автоматический биохимический анализатор;
     3. комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром  и
модулями исследования;
     4. УЗИ аппарат эксперт класса;
     5. гематологический анализатор.
     Для оснащения межмуниципального  сосудистого отделения на  базе
МУЗ "Онгудайская ЦРБ":
     1. аппарат ИВЛ для взрослых;
     2. УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением
и набором датчиков.
     МУЗ "Горно-Алтайская  городская поликлиника",  МУЗ  "Майминская
ЦРБ", МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ", МУЗ "Чемальская ЦРБ", МУЗ "Шебалинская
ЦРБ", МУЗ "Турочакская ЦРБ", МУЗ "Чойская ЦРБ", МУЗ  "Усть-Коксинсая
ЦРБ", МУЗ "Усть-Канская ЦРБ",  МУЗ "Улаганская ЦРБ", МУЗ  "Акташская
МРБ" планируется обеспечить аппаратами суточного мониторирования ЭКГ
и АД.
     Из мероприятий  по  укреплению материально-технической  базы  в
программе запланировано  завершение  строительства МУЗ  "Онгудайская
ЦРБ", на  базе  которого будет  открыто межмуниципальное  сосудистое
отделение  на  20  коек,  капитальный  ремонт  ГУЗ  "Горно-Алтайская
республиканская больница".
     Благодаря мероприятиям  Программы,  жители  всех  муниципальных
образований получат  равные условия  для получения  кардиологической
медицинской помощи, что позволит рационально использовать  имеющиеся
кадровые   и   материально-технические   ресурсы   всех   учреждений
здравоохранения и позволят достичь следующих результатов:
     
   -----------------------------T-------------------------T---------T--------¬
   ¦  Наименование показателя   ¦    Единицы измерения    ¦  2009   ¦  2012  ¦
   +----------------------------+-------------------------+---------+--------+
   ¦%   лиц      трудоспособного¦доля (%) к общему   числу¦38,6%    ¦37,8%   ¦
   ¦возраста, впервые признанных¦лиц, впервые   признанных¦         ¦        ¦
   ¦инвалидами        вследствие¦инвалидами               ¦         ¦        ¦
   ¦перенесенных                ¦                         ¦         ¦        ¦
   ¦кардиологических заболеваний¦                         ¦         ¦        ¦
   +----------------------------+-------------------------+---------+--------+
   ¦Смертность         населения¦количество случаев на 100¦ 6,8     ¦ 6,00   ¦
   ¦трудоспособного  возраста от¦тыс. человек населения   ¦         ¦        ¦
   ¦острого инфаркта миокарда   ¦                         ¦         ¦        ¦
   L----------------------------+-------------------------+---------+---------

            Совершенствование медицинской помощи больным
                    травматологического профиля
     
     В структуре общей смертности населения республики:
     травмы и отравления занимают 2 место  - 21,7% или 261,0 на  100
тыс. населения (снижение с 2005 г. на 57,3%).
     В структуре      смертности      трудоспособного      населения
(преждевременной  смертности)  в   Республике  Алтай  первое   место
занимает смертность от внешних причин - 46,0% или 348,5 на 100  тыс.
трудоспособного населения, по  сравнению с  2005 годом снизилась  на
54,8%.
     Смертность от травм,  отравлений и несчастных  случаев за  2009
год составила 348,5  на 100  тыс. населения, за  5 лет снизилась  на
35%,  несмотря  на  это   показатель  Республики  Алтай  от   травм,
отравлений и несчастных случаев в 2  раза выше, чем в среднем по  РФ
(в 2008 году - 172,2).
     
          Смертность населения от транспортных несчастных
                              случаев
     
                       Рисунок не приводится.
     
     Смертность от  несчастных случаев  на  транспорте в  Республике
Алтай в 1,4 раза выше, чем  по России: - 33,9 на 100 тыс.  населения
(2008  г. -  44,9;  СФО -  27,8;  Россия -  25,0).  В 2009  году  по
сравнению с 2005 годом снижение составило 33,5%.