Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 № 342

        Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Реализация мероприятий в рамках  национальных  проектов  в  сфере
здравоохранения,  Концепции  демографической  политики  до  2025  года
привела к позитивным изменениям демографической  ситуации  в  регионе,
улучшению состояния здоровья детей, беременных  женщин.  В  Республике
Бурятия отмечается положительная динамика роста  численности  детского
населения к 2012 году, прирост составил 3,6% в сравнении с 2010 годом.
     Отмечается  улучшение  качества   оказания   медицинской   помощи
женщинам  во  время  беременности  и  родов  и  новорожденным,  о  чем
свидетельствуют  позитивные  изменения  состояния  здоровья  женщин  и
детей: снизилась частота осложнений беременности и родов,  увеличилась
доля нормальных  родов  до  34,5%,  значительно  снизились  показатели
младенческой и  материнской  смертности.  За  период  с  2005  года  в
республике показатель материнской смертности снизился в  8,6  раза,  с
51,7 до 6,0 на 100 тыс.  родившихся  живыми,  показатель  младенческой
смертности - на 62,0% (с 12,8 до 7,9 на 100 1000 родившихся живыми).
     В  2012  году  при  переходе  на  новые   критерии   живорождения
отмечается увеличение показателя заболеваемости новорожденных до 503,1
на 1000  новорожденных,  5,2%  новорожденных  родились  недоношенными,
удельный вес недоношенных с экстремально низкой  массой  тела  в  2012
году составил 0,35% от  общего  количества  новорожденных.  Показатель
выживаемости детей с ЭНМТ на  этапе  акушерского  стационара  составил
78,0%.
     Отмечается  рост  заболеваемости  детей  в  возрасте   0-14   лет
включительно. В 2012 году  показатель  общей  заболеваемости  детей  в
возрасте 0-14 лет вырос на 8,3% в сравнении с  2005  годом.  В  данной
возрастной группе выросла заболеваемость:
     - на 79% - новообразованиями;
     - на 48,5% - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями;
     - на 25,6% - болезнями органов дыхания.
     Также  по  сравнению  с  2005  годов  возросла   на   17%   общая
заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно.
     В данной возрастной группе увеличилась заболеваемость:
     - на 26,5% - новообразованиями;
     - на 26,6% -  с  травмами,  отравлениями  и  воздействием  других
внешних причин;
     - на 54,4% - болезнями нервной системы.
     В республике создана  трехуровневая  система  медицинской  помощи
женщинам  и  детям,  начаты  мероприятия  по  перепрофилированию  коек
педиатрического профиля  в  специализированные  и  реабилитационные  с
учетом региональных особенностей структуры  заболеваемости.  С  учетом
высокой смертности детей в республике от суицидов  реализуется  проект
по повышению стрессоустойчивости детей  и  подростков  с  организацией
"кризисных коек".
     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с  учетом  перехода  с
2012 года  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,
необходимо  строительство  перинатального  центра  на   130   коек   с
организацией II этапа выхаживания новорожденных,  увеличение  коечного
фонда  реанимационных  коек  для  новорожденных,   создание   кабинета
катамнеза новорожденных  и  недоношенных  детей,  дальнейшее  развитие
технологии "Раннее вмешательство", дооснащение  учреждений  детства  и
родовспоможения современным диагностическим и лечебным  оборудованием,
в том числе за счет средств программы "Родовой сертификат".
     В настоящее время одним  из  наиболее  перспективных  направлений
улучшения демографической ситуации является  охрана  и  восстановление
репродуктивного здоровья населения. В современных условиях  отмечается
неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим  нозологическим
формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на
16%,   значительное   число   семей   нуждаются   во   вспомогательных
репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических  заболеваний  у  женщин,   нарушению   репродуктивной
функции и бесплодию, свидетельствует, что одним  из  ведущих  факторов
являются аборты.
     Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет  на  44,6%,
частота искусственного прерывания  в  республике  остается  высокой  и
составляет 31,6 на 1000 женщин фертильного возраста. С целью  снижения
частоты абортов у подростков, сохранения  репродуктивного  здоровья  в
республике созданы 2 "Клиники, дружественные к молодежи",  организован
кризисный центр "Маленькая мама" в связи с увеличением количества юных
беременных в республике с  целью  оказания  медицинской  и  социально-
психологической помощи несовершеннолетним в случаях  незапланированной
беременности в соответствии с  приказом  Министерства  здравоохранения
Республики Бурятия на базе Республиканского центра планирования  семьи
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр".
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 65,5% в 2011 году до 66,5 в 2015 году;
     - доля    новорожденных,    обследованных    на    наследственные
заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 99,7%  в  2011
году до 99,8% в 2015 году;
     - доля новорожденных, обследованных на аудиологический  скрининг,
от общего числа новорожденных увеличится с 96% в 2011 году до 98,5%  в
2015 году;
     - показатель ранней неонатальной смертности составит 2,68  случая
на 1000 родившихся живыми в 2015 году;
     - смертность детей 0-17 лет  снизится  с  11,8  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2012  году  до  11,3  случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
     - доля  женщин  с  преждевременными  родами,  родоразрешенных   в
перинатальном центре, возрастет с 30,1% в 2012  году  до  45%  в  2015
году;
     - выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень  низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 26
промилле выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в  2011  году
до 67,0 промилле, выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой
и экстремально низкой массой тела  в  акушерском  стационаре,  в  2015
году;
     - больничная  летальность  детей  уменьшится  с  0,22%  от  числа
поступивших в 2011 году до 0,20% от числа поступивших в 2015 году;
     - первичная инвалидность у детей снизится с 26,9 ребенка, которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста) в 2011 году, до 28,5 ребенка,  которым  впервые  установлена
инвалидность (на 10 тыс.  детей  соответствующего  возраста),  в  2015
году;
     - результативность мероприятий по профилактике абортов  возрастет
с 1% женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, в 2012 году до 3% женщин, принявших  решение  вынашивать
беременность от числа женщин, обратившихся в  медицинские  организации
по поводу прерывания беременности, в 2015 году;
     - охват пар "мать - дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 93,8% в 2011 году до 96,5% в  2015
году.
     На первом этапе решаются задачи, связанные  с  созданием  системы
мониторинга деятельности перинатальных  центров  в  плане  организации
трехуровневой  системы  в  регионе,  качества  клинической  работы   и
результативности снижения  показателей  материнской,  перинатальной  и
младенческой смертности.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     - доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 66,8% в 2016 году до 70% в 2020 году;
     - доля    новорожденных,    обследованных    на    наследственные
заболевания, от общего числа новорожденных составит 99,8% в  период  с
2016 по 2020 годы;
     - доля новорожденных, обследованных на аудиологический  скрининг,
от общего числа новорожденных составит 98-99% в период с 2016 по  2020
годы;
     - показатель  ранней  неонатальной  смертности  снизится  с  2,65
случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,50  случая  на  1000
родившихся живыми в 2020 году;
     - смертность детей 0-17 лет  снизится  с  11,2  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2016  году  до  10,0  случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
     - доля  женщин  с  преждевременными  родами,  родоразрешенных   в
перинатальных центрах, возрастет с 48% в 2016 году до 52% в 2020 году;
     - выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень  низкую   и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре,  возрастет  с
70%  выживших  от  числа  новорожденных,   родившихся   с   низкой   и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в  2016  году
до  80%  выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;
     - больничная  летальность  детей  уменьшится  с  0,20%  от  числа
поступивших в 2016 году до 0,10% от числа поступивших в 2020 году;
     - первичная инвалидность у детей снизится с 28,3 ребенка, которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста), в 2016 году до 28,0 ребенка,  которым  впервые  установлена
инвалидность (на 10 тыс.  детей  соответствующего  возраста),  в  2020
году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет  с
3,5% женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, в 2016 году до 5% женщин, принявших  решение  вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские  организации
по поводу прерывания беременности, в 2020 году;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 97% в 2016  году  до  99%  в  2020
году.

          Мероприятие 4.1. Охрана здоровья матери и ребенка

     Совершенствование  службы  родовспоможения   путем   формирования
трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
     Охрана  здоровья   матери   и   ребенка   является   приоритетным
направлением здравоохранения  в  республике,  показатели  материнской,
младенческой и детской смертности - основными индикаторами  социально-
экономического  развития  республики   и   эффективности   организации
оказания медицинской помощи.
     Территория  Республики  Бурятия  отличается   низкой   плотностью
населения, составляющей 2,8  чел.  на  кв.  м,  преобладанием  жителей
сельской местности при малом числе городов, разобщенностью  территорий
проживания,  что  учитывается  при  организации  оказания  медицинской
помощи женщинам и детям.
     32,6% детей в  республике  проживают  в  семьях  с  доходом  ниже
прожиточного   минимума,   пренебрежение   родителями   из   социально
неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей влияют  на
показатель младенческой смертности, составившей в  2012  году  7,9  на
1000 родившихся живыми. Значительный удельный вес занимает  смертность
от внешних причин,  занимающая  третье  ранговое  место  среди  причин
смертности   детей   в   возрасте   детей   до   года   и    требующих
междисциплинарного подхода.
     Материально-техническая   база   учреждений   родовспоможения   и
детства,  несмотря  на  проведенный  капитальный   ремонт   в   рамках
реализации  программы  модернизации  здравоохранения   в   республике,
требует дальнейшей реконструкции и строительства.  Здание,  в  котором
расположен ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр",  построенное  в
1968 году, не соответствует современным требованиям  ввиду  отсутствия
второго  этапа  выхаживания  новорожденных,   значительного   дефицита
площадей, невозможности  развертывания  требуемых  коек  реанимации  и
интенсивной  терапии   новорожденных.   В   Тункинском,   Закаменском,
Кяхтинском муниципальных образованиях, располагающихся  на  расстоянии
от 250 до 500 км от г. Улан-Удэ, где отмечается увеличение  количества
рождений детей до  500  и  свыше,  требуется  реконструкция  родильных
отделений.
     В  наиболее  крупных   районах   г.   Улан-Удэ,   Октябрьском   и
Железнодорожном, планируется строительство детских поликлиник.
     В республике количество коек реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных,    располагающих    современным     высокотехнологичным
оборудованием, ниже утвержденных нормативов, развернуто на  01.01.2013
49  коек.  Отмечается  кадровый  дефицит  неонатологов,  недостаточная
укомплектованность средним медицинским персоналом. Для расширения коек
реанимации, коек для  выхаживания  недоношенных  с  01.07.2013  начаты
мероприятия по организации II этапа выхаживания новорожденных  в  ГБУЗ
"Городской родильный  дом  N 2"  на  10  коек,  отделения  выхаживания
недоношенных на 50 коек в ГАУЗ  "Детская  республиканская  клиническая
больница" до ввода в эксплуатацию перинатального центра на 110 коек  с
организацией II этапа выхаживания новорожденных, начало  строительства
которого  запланировано  в  2013  году.  С  2012  года  в   республике
осуществляются мероприятия  по  комплексной  пренатальной  (дородовой)
диагностике беременных женщин,  до  2020  года  планируется  повышение
охвата в установленные сроки до 75%.
     В 2014  году  планируется  ввод  хирургического  стационара  ГАУЗ
"Детская республиканская клиническая больница", что позволит перевести
детские   хирургические    отделения    из    "взрослых"    учреждений
здравоохранения, до 2020 года оказание специализированной  медицинской
помощи будет осуществляться в  "детских  стационарах",  кроме  профиля
"челюстно-лицевая хирургия". Медицинская помощь по данному профилю из-
за  малого  количества  манипуляций  специально   выделенным   детским
специалистом будет продолжена на специализированных койках в отделении
челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ "Республиканская  клиническая  больница
им. Н. А. Семашко".
     Планируемые  организационные  мероприятия   позволят   эффективно
корригировать  врожденные  нарушения,  снизить  на  50%  число  детей,
рождающихся с врожденными аномалиями развития,  и  на  50-70%  снизить
смертность детей от тяжелых пороков развития.
     Отчетливый  эффект  восстановления  жизненно  важных  функций   у
ребенка отмечается при внедрении в медицинских  организациях  с  целью
снижения  инвалидизации  детей,  родившихся  с  тяжелыми   поражениями
нервной  системы,  технологии  "Раннего  вмешательства",   планируется
увеличение охвата данной технологией, в первую очередь  новорожденных,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой, абилитацией  к  2015
году до 90%.
     Снижение показателя младенческой  смертности  с  8,6%  (с  учетом
новых критериев регистрации) до  6,4%  скажется  на  сохранении  38-40
детских жизней ежегодно. Ввод в эксплуатацию перинатального  центра  с
повышением  доступности  автомобильного  и  авиационного   санитарного
транспорта позволит увеличить централизацию сложных родов и довести до
85% преждевременные роды со всей территории к 2020 году.
     Формирование  здорового  образа  детей  является   задачей   всей
педиатрической службы. Методическим центром  являются  Центр  здоровья
для детей,  Центр  медицинской  профилактики,  для  работы  с  целевой
группой подростков, 2 клиники, дружественные к  молодежи,  реализующие
образовательные программы в общеобразовательных учреждениях. В  рамках
реализации  Концепции  здорового  питания  осуществляется   пропаганда
грудного вскармливания. К 2020 году планируется довести  удельный  вес
детей, находящихся на грудном вскармливании, до 70%, снизить  удельный
вес детей с ожирением до 1%. Мероприятия, направленные на формирование
здорового образа жизни  населения,  при  эффективном  межведомственном
участии позволят снизить младенческую и детскую смертность  от  травм,
насильственных  действий,  пренебрежения   родителями   из   социально
неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей.
     Для  охвата  диспансеризацией  детей,  проживающих   в   сельской
местности,  проводится  подготовка  детских   хирургов,   осуществлена
профессиональная     переподготовка      "взрослых"      специалистов-
эндокринологов, стоматологов, детских хирургов  по  детской  урологии-
андрологии в муниципальных образованиях с низкой плотностью  населения
и   значительной   отдаленностью,   также   приобретена   "передвижная
поликлиника" в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" для
проведения диспансеризации выездной формой. На период до 2020 года  по
результатам  диспансеризации  детей-сирот  и  детей,  оставшихся   без
попечения родителей, стационарных учреждений  планируется  100%  охват
лечебно-реабилитационными мероприятиями.
     Приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Бурятия  все
учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи
детям,  разделены  по  уровням   оказания   с   определением   перечня
медицинских мероприятий.  В  соответствии  с  утвержденными  порядками
оказания обеспечена медицинская помощь  детям  с  пульмонологическими,
кардиологическими,    онкологическими    заболеваниями,     утверждена
маршрутизация  оказания  медицинской  помощи  детям  с   аутоиммунными
заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза.  С  вводом  строящихся
блоков ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" с 2014 года
планируется    приведение    в     соответствие     оказание     детям
специализированной    медицинской    помощи,    в    первую    очередь
нейрохирургической  и  травматолого-ортопедической  помощи,  детям   с
заболеваниями гастроэнтерологического,  уроандрологического  профилей.
Диспансерное наблюдение детей с орфанными заболеваниями осуществляется
в  медико-генетической  консультации  с   профильными   специалистами.
Осуществляются мероприятия по обеспечению специализированным  питанием
детей с фенилкетонурией, галактоземией с момента установления диагноза
в  рамках   реализации   неонатального   скрининга,   с   продолжением
мероприятия до 2020 года, организован кабинет кинезиотерапии для детей
с муковисцидозом (лекарственное обеспечение  отражено  в  подпрограмме
8).

         Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

     В связи с переходом Российской Федерации с  2012  года  на  новые
критерии   регистрации   рождений,   рекомендованные   ВОЗ,   в   ГБУЗ
"Республиканский перинатальный центр", "Городской родильный дом  N 2",
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" внедрены  методики
выхаживания новорожденных с помощью высокочастотной осцилляторной ИВЛ,
неинвазивной вентиляции новорожденных, СРАР в  терапии  респираторного
дисстресс-синдрома  новорожденных  в   республиканских   и   городских
лечебных  учреждениях,  заместительная  терапия   сурфактантом   -   в
родильных   домах   всех   уровней   оказания   медицинской    помощи.
Преждевременные роды направляются на  родоразрешение  в  перинатальный
центр, расширено  отделение  выхаживания  недоношенных,  родившихся  с
низкой и экстремально низкой массой тела, до 50  коек,  осуществляется
лазерное  лечение  для  профилактики   ретинопатии.   В   практическое
здравоохранение  внедрены  новые  программы  инфузионной   терапии   в
реанимации   новорожденных,   технология   "риска",    предгравидарная
подготовка, инвазивная пренатальная  диагностика,  комплексная  оценка
функций  фетоплацентарного  кровообращения,  внедрены  "малозатратные"
технологии.   Выживаемость   новорожденных   детей,    родившихся    с
экстремально низкой массой тела от 500 до 1000, в 2012 году  составила
57,8%,  в  акушерском  стационаре  -  78,0%.  В  2012  году  расширено
отделение  выхаживания  недоношенных  до  50  коек  в  ГАУЗ   "Детская
республиканская клиническая больница", организован  кабинет  катамнеза
для  дальнейшего  наблюдения  недоношенных   на   базе   неонатального
стационара, в службе "Раннее вмешательство"  проводится  абилитация  и
восстановительное  лечение.  Для  лечения   ретинопатии   недоношенных
организован кабинет  в  отделении  для  выхаживания  недоношенных  для
проведения  лазерокоагуляции  сетчатки,  криопексии,  подготовлено   2
специалиста-офтальмолога.   В   2012   году   проведено   лечение   11
новорожденным, дальнейшее наблюдение осуществляется в кабинете  охраны
зрения.

         Развитие специализированной медицинской помощи детям

     Педиатрическая  помощь  в   республике   оказывается   следующими
лечебно-профилактическими учреждениями:  6  детскими  поликлиниками  в
составе городских поликлиник и 4  -  в  составе  центральных  районных
больниц; 51 детской консультацией, 45 из которых находятся в  сельских
районах;  26  педиатрическими  отделениями  на  базе  20   центральных
районных  и  6  участковых  больниц;  Городской  детской   клинической
больницей в г. Улан-Удэ и ГАУЗ  "Детская  республиканская  клиническая
больница". Всего педиатрических  коек  882,  в  том  числе  в  детских
больничных учреждениях - 340.  Оснащенность  оборудованием  на  уровне
оказания первичной медико-санитарной, в том числе  специализированной,
составляет от 70% до 95% в Кижингинской, Мухоршибирской ЦРБ.
     Организационно-методическим   центром   и    головной    лечебно-
диагностической базой  оказания  педиатрической  помощи  в  республике
является  ГАУЗ   "Детская   республиканская   клиническая   больница".
Оснащенность оборудованием в  соответствии  с  перечнем,  указанным  в
Порядках оказания медицинской помощи, составляет 86%.
     Больница   имеет    лицензию    Росздравнадзора    на    оказание
высокотехнологичной медицинской помощи  (далее  -  ВМП)  по  следующим
профилям: гематология, детская онкология, неонатология,  педиатрия.  В
настоящее время осуществляется подготовка для получения  лицензии  ВМП
по профилям: детская эндокринология, травматология-ортопедия,  детская
хирургия.
     В  структуре  больницы  функционируют  соматические  отделения  с
неонатальным стационаром, консультативная поликлиника на 300 посещений
в смену, параклиническая служба.
     Внедрение  в   больнице   информационных   технологий   позволило
координировать детскую реанимационную службу республики и осуществлять
круглосуточный  дистанционный  мониторинг   тяжелобольных   пациентов.
Электронная запись на консультацию и лечение доступна  теперь  жителям
самых отдаленных районов. Оснащение многопрофильного  стационара  ГАУЗ
"Детская республиканская  клиническая  больница"  позволяет  оказывать
специализированную,  в  том  числе  высокотехнологичную,   медицинскую
помощь, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. С 2009
года функционирует детское  онкологическое  отделение  на  18  коек  с
дневным  стационаром  на  6  коек,  кабинетами  детского  онколога   и
гематолога  в   соответствии   с   установленным   порядком   оказания
медицинской помощи  детям  с  онкологическими  заболеваниями,  ведется
регистр онкологических больных, осуществляется диспансерное наблюдение
и контроль обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
     С  2014  года  с  вводом  в  эксплуатацию  хирургического   блока
строящегося  стационара  в  рамках  ФЦП  "Экономическое  и  социальное
развитие Дальнего Востока и Байкальского региона  на  период  до  2018
года"   планируется   перевод    детских    хирургических    отделений
(офтальмологического,  детской   хирургии   с   койками   неонатальной
хирургии,    нейрохирургическими,    травматологии    и     ортопедии,
развертывание    уроандрологического    отделения     с     отделением
анестезиологии и реанимации) из "взрослых" учреждений здравоохранения,
что позволит оптимизировать  организацию  оказания  специализированной
хирургической помощи с развертыванием 123 хирургических  коек,  в  том
числе для высокотехнологичной по профилю "нейрохирургия", "ортопедия",
со  стационаром  кратковременного  пребывания,  10  койками   дневного
пребывания,  с  организацией  детского   травматологического   центра,
включая оказание неотложной помощи детскому населению, проживающему на
территории г. Улан-Удэ.
     С 2016 года планируется оказание  медицинской  помощи  санитарной
авиацией ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".
     Приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Бурятия  все
учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи
детям,  разделены  по  уровням   оказания   с   определением   перечня
медицинских мероприятий. Организация 3-уровневой медицинской помощи  в
республике  представлена   следующим   образом:   на   первом   уровне
специализированная   стационарная   медицинская   помощь   оказывается
профилям: педиатрия, акушерство-гинекология, инфекция. Практически  во
всех центральных районных больницах отделения оснащены в  соответствии
с принятыми порядками по профилям заболеваний. Это позволяет оказывать
медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии со стандартами
медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям.
     На втором уровне в соответствии с порядками оказания  медицинской
помощи осуществляется оказание специализированной плановой, а в  части
случаев   и   экстренной    помощи,    детям    с    неврологическими,
нефрологическими, гастроэнтерологическими заболеваниями.
     Третьим уровнем оказания медицинской специализированной помощи  в
условиях стационара являются медицинские организации  республиканского
уровня.  На  третьем  уровне  оказывается  помощь  пациентам,  которым
необходимо   оказание    высокотехнологичной    медицинской    помощи,
специализированной   помощи   в   условиях   стационара    фтизиатрии,
психиатрии,   наркологии,   дерматовенерологии.   Амбулаторный   прием
специалистами   указанных   служб   продолжится   непосредственно    в
муниципальных медицинских организациях первого уровня с осуществлением
диспансерного наблюдения пациентов.
     На  высокотехнологичные  и  иные  виды   медицинской   помощи   в
федеральные клиники направлен в  2012  году  641  ребенок,  наибольшее
количество  детей  получили  ВМП  в  Российской  детской   клинической
больнице (г. Москва), Научном центре здоровья детей РАМН,  по  профилю
"ортопедия и травматология" в "РНЦ "Восстановительная травматология  и
ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова", г. Курган, НИДТО  имени  Г.
И. Турнера, по профилю  "онкология"  -  в  ФНКЦ  детской  гематологии,
онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, РОНЦ им. Н. Н.  Блохина,
коррекция врожденных пороков сердца - преимущественно  в  НИИ  ПК  им.
Мешалкина г. Новосибирск, НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева (г. Москва),  НИИК
СО РАМН, г. Томск, по профилю "нейрохирургия" - НИИ нейрохирургии  им.
академика Н. Н. Бурденко (г. Москва), РНИИ им. проф.  А.  Л.  Поленова
(г. Санкт-Петербург), по профилю "неврология" - НЦП здоровья, семьи  и
репродукции человека СО  РАМН  (г.  Иркутск).  Планируется  дальнейшее
направление пациентов, нуждающихся в  высокотехнологичной  медицинской
помощи на период до 2020 года с учетом оказания в  республике  в  ГАУЗ
"Детская  республиканская  клиническая  больница"  высокотехнологичной
медицинской  помощи  по  профилям:  гематология,  детская   онкология,
неонатология, педиатрия и получение лицензии ВМП по профилям:  детская
эндокринология, травматология-ортопедия, детская хирургия.
     Планируемое  дальнейшее  строительство   следующих   стационарных
блоков ГАУЗ "Детская республиканская клиническая  больница"  в  рамках
ФЦП  "Экономическое  и  социальное   развитие   Дальнего   Востока   и
Байкальского региона на период до 2018 года", в том числе с оснащением
оборудованием,  предусмотренным  проектно-сметной   документацией,   с
учетом   имеющегося   оборудования    позволит    привести    оказание
специализированной в соответствии  с  порядками.  Программой  развития
здравоохранения    предусмотрено     дальнейшее     перепрофилирование
педиатрических  коек,   развитие   специализированных   педиатрических
отделений  с  учетом  региональных  потребностей  в  конкретных  видах
медицинской помощи.
     К  2020  году  количество  педиатрических  коек   составит   665,
специализированных коек хирургического профиля -  123,  реанимационных
коек для детей - 78.
     В   результате   совершенствования   специализированной    помощи
планируется достигнуть дальнейшего снижения показателей младенческой и
детской смертности с 12,7 на 10 тыс. населения в 2012 году  до  7,4  к
2020 году, снижения заболеваемости и инвалидности.
     В связи с переходом с 2012 года  на  новые  критерии  регистрации
живорождения  крайне  актуальной   становится   проблема   ретинопатии
недоношенных,  которая  занимает  лидирующее  положение  среди  причин
слепоты  и  слабовидения  с  детства,  с  целью  снижения  ретинопатии
организован кабинет  в  отделении  для  выхаживания  недоношенных  для
проведения  лазерокоагуляции  сетчатки,  криопексии.   В   2012   году
проведено   лечение   11    новорожденным,    дальнейшее    наблюдение
осуществляется в кабинете охраны зрения.
     Планируется  дальнейшее  совершенствование   стационарозамещающих
технологий с организацией  коек  дневного  стационара  как  на  уровне
амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений,
     Реализация  данного  направления  позволит   достичь   прогнозных
показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17
лет включительно, снижения уровня госпитализации  детей  и  больничной
летальности,  а  также  снижения  показателя  первичного   выхода   на
инвалидность среди детей.

      Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей
                        ВИЧ от матери к плоду

     В  Республике  Бурятия  создана  комплексная   система   оказания
медицинской  помощи  ВИЧ-инфицированным,  которая  осуществляется   по
следующим направлениям:  организация  и  проведение  химиопрофилактики
вертикального пути  передачи  ВИЧ-инфекции;  проведение  диспансерного
наблюдения за детьми, родившимися от  ВИЧ-инфицированных  матерей  (по
перинатальному контакту);  оказание  медико-социальной  помощи  детям,
заразившимся от ВИЧ-инфицированных матерей. Организация  и  проведение
антиретровирусной  профилактики  во  время   беременности,   родов   и
новорожденному   осуществляется   в   соответствии   с    утвержденным
стандартом.
     На 01.01.2013 кумулятивное количество инфицированных  ВИЧ  женщин
составило 2208. Удельный  вес  ВИЧ-инфицированных  женщин,  выявленных
среди беременных в общей популяции, беременность  которых  закончилась
родами, снизилась с 0,35% в 2011 г. до 0,28% в 2012 году.
     В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012
году   получили   антиретровирусные   препараты   145   инфицированных
беременных женщин, из них 116 женщин родили 113  живых  детей,  полный
трехэтапный   курс   профилактики   прошли   91,2%   матерей.    Охват
новорожденных химиопрофилактикой составил 100%.
     Наблюдается  устойчивая  тенденция  по  снижению   числа   детей,
инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах, с 5 случаев в  2010 г.
до 3 случаев в 2012 г. Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку снизился
до 1,6% при полном 3-этапном курсе.
     Вместе  с   тем,   несмотря   на   ежегодное   повышение   охвата
антиретровирусной профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими
детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается  высокой  и
составляет 8,8%, что требует дальнейшего совершенствования организации
системы  профилактики  вертикальной  передачи  вируса   иммунодефицита
человека  и  обеспечение  условий  для  снижения  заболеваемости  ВИЧ-
инфекции у детей.
     Для   снижения   частоты   вертикальной   передачи   ВИЧ-инфекции
планируется:
     - обеспечение   99%    ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     - информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время  беременности,  в
родах и послеродовый период;
     - индивидуальный подбор наиболее эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных   женщин,   уже
получающих антиретровирусную терапию;
     - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовой период;
     - повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения
в учреждения родовспоможения.
     В результате реализации этих  мероприятий  будет  охват  "мать  -
дитя" химиопрофилактикой в  соответствии  с  требованиями  действующих
стандартов начиная с 95% в 2013 году и увеличение охвата до 99% к 2020
году, что позволит обеспечить  снижение  вертикального  пути  передачи
ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

       Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной
        поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной
                               ситуации

     В  Республике  Бурятия  в  последние  годы  сохраняется   стойкая
тенденция к снижению числа абортов  во  всех  возрастных  группах.  За
последние 5 лет общее число абортов сократилось на 29,3%  (с  11319  в
2007 г.  до  7957  в  2012 г.),  показатель  абортов  на  1000  женщин
фертильного возраста уменьшился на 5,2% (с 33,3 в 2007 г.  до  31,6  в
2012 г.). На 100 родов приходится 52 аборта.  Общее  число  абортов  у
девочек до 14 лет уменьшилось в 5 раз (с 20 в 2008 году до  4  в  2011
году),  у  подростков  15-17  лет  -  в  3  раза   (с   371   до   123
соответственно).  С  целью  снижения  частоты  абортов  у  подростков,
сохранения  репродуктивного  здоровья  в  республике  функционирует  2
клиники, дружественные к молодежи, кризисный центр  "Маленькая  мама".
На 1 января 2013 г. в 3 женских  консультациях  организованы  кабинеты
психотерапевтов.  Планируется  поэтапное  открытие  к  2016   году   5
кабинетов  медико-социальной  поддержки  беременных,   оказавшихся   в
кризисной  ситуации.  Для  профилактики   отказов   от   новорожденных
организована служба отказов от новорожденных в  ГБУЗ  "Республиканский
перинатальный центр", "Городской родильный дом N 2".
     Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития
ребенка.

        Мероприятие 4.2. Пренатальная (дородовая) диагностика
                              беременных

     В  Республике  Бурятия  осуществляются  мероприятия   по   охвату
беременных комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой женщин  в
установленные  сроки.  В  2012  году  приобретено   оборудование   для
проведения ультразвукового и биохимического скрининга на  сывороточные
маркеры  матери  за  счет  средств  федерального  и   республиканского
бюджетов. Проведено обучение 10 специалистов службы родовспоможения за
счет средств федерального бюджета на базах кафедр медицинской генетики
ФБГОУ РМАПО г. Москва  и  лучевой  диагностики  СибГМУ  г.  Томска.  В
медико-генетической      консультации      составляются      программы
индивидуального риска, осуществляются  инвазивные  методы  диагностики
(молекулярно-генетические,       цитогенетические        исследования,
секвенирование). Показатель смертности детей  до  года  от  врожденных
аномалий составил в 2012 году 1,4 на 1000 родившихся живыми. Повышение
доли обследованных беременных женщин по  новому  алгоритму  проведения
комплексной пренатальной (дородовой)  диагностики  нарушений  развития
ребенка от числа поставленных на учет в первый  триместр  беременности
вырастет с 14,2% в  2012  году  до  50%  в  2015  году,  что  позволит
обеспечить эффективную коррекцию врожденных нарушений, снизить на  50%
число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и  на  50-
70% снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

       Мероприятие 4.3. Неонатальный и аудиологический скрининг
                            новорожденных

     В 2012 году 16602  новорожденных  ребенка  охвачены  неонатальным
скринингом на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный
синдром, галактоземию и муковисцидоз. За период реализации мероприятий
неонатального скрининга выявлено 13  детей  с  фенилкетонурией,  45  с
врожденным гипотиреозом, 3 с муковисцидозом,  10  с  адреногенитальным
синдромом, 3 с галактоземией. При всех выявленных случаях  заболеваний
проводится уточняющая диагностика,  дети  поставлены  на  диспансерный
учет,  проводится  необходимое  лечение,  предоставляется  необходимое
специализированное питание за счет средств республиканского бюджета.
     В результате проведения аудиологического скрининга  в  республике
создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению. В 2012 году
на 1 этапе аудиологического скрининга обследовано 16235  новорожденных
детей, на 2 этапе аудиологического скрининга - 699  детей.  За  период
реализации мероприятий аудиологического скрининга проведена кохлеарная
имплантация  70  детям,  начаты  мероприятия  по  настройке   речевого
процессора, которая проведена 2 детям.
     В целях повышения результативности скрининга в республике обучены
и  подготовлены  специалисты,  проведены  мероприятия  по  организации
преемственности  между  амбулаторно-поликлиническими  учреждениями   и
сурдологическим центром ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им.
Н. А. Семашко", приобретено  необходимое  оборудование  для  установки
речевых процессоров.
     В  рамках  реализации  этого  мероприятия  планируется   повысить
выявляемость врожденных пороков развития,  хромосомных  аномалий,  что
приведет к снижению  рождения  детей  с  неизлечимыми  пороками  и  их
инвалидностью на  30%,  снижению  смертности  от  курабельных  пороков
развития  на  50%.  Реализация  всех  мероприятий   позволит   снизить
младенческую  смертность  на  10%,  сохранить   жизни   10-12   детей,
предотвратить развитие  инвалидности  у  детей  с  нарушениями  обмена
веществ и тугоухостью.

     Мероприятие 4.4. Обеспечение полноценным питанием беременных
      женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х
                                 лет

     В соответствии с Законом Республики Бурятия  1840-III  "О порядке
обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих  матерей,
а также детей в возрасте до 3-х лет по заключению врачей в  Республике
Бурятия" осуществляется обеспечение  полноценным  питанием  детей  при
наличии медицинских показаний, включая детей с перинатальным контактом
по ВИЧ-инфекции, что позволяет  снизить  показатели  заболеваемости  и
предотвратить развитие  инвалидности  у  детей  с  нарушениями  обмена
веществ.

       Мероприятие 4.5. Улучшение материально-технической базы
                      учреждений здравоохранения

     Улучшение материально-технической базы объектов родовспоможения и
детства планируется осуществить путем продолжения  строительства  ГАУЗ
"Детская республиканская клиническая больница",  строительства  нового
перинатального центра, соответствующего всем современным требованиям и
стандартам.
     Данные  мероприятия  позволят  улучшить  качество  и  доступность
специализированной  помощи  женщинам  и  детям,  улучшить   реализацию
комплекса мер, направленных  на  укрепление  репродуктивного  здоровья
женщин и снижение фетоинфантильных потерь,  в  т.  ч.  по  выхаживанию
недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, создать наиболее
благоприятные условия для рождения здоровых детей,  а  также  привести
площади и коечный фонд к существующим требованиям и нормативам.

         Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

                         Паспорт подпрограммы


-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный        | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                        |
| исполнитель          |                                                                        |
| подпрограммы         |                                                                        |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Участники            | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования            |
| подпрограммы         | Республики Бурятия, АУ Республики Бурятия "Республиканский             |
|                      | клинический госпиталь для ветеранов войн", СКУП "Байкалкурорт",        |
|                      | санаторий-профилакторий "Сосновый Бор" ОАО "Бурятмебель"               |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Программно- целевые  | Не предусмотрены                                                       |
| инструменты          |                                                                        |
| подпрограммы         |                                                                        |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы    | Увеличение продолжительности активного периода жизни населения         |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в    |
|                      | том числе детей (в том числе разработка и внедрение новых              |
|                      | организационных моделей, поддержка развития инфраструктуры системы     |
|                      | медицинской реабилитации;                                              |
|                      | разработка и внедрение новых организационных моделей, поддержка        |
|                      | развития инфраструктуры системы санаторно- курортного лечения)         |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы и | Охват санаторно-курортным лечением пациентов;                          |
| показатели           | охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;                  |
| подпрограммы         | охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа    |
|                      | нуждающихся                                                            |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                  |
| реализации           | первый этап: 2013-2015 годы;                                           |
| подпрограммы         | второй этап: 2016-2020 годы                                            |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Объемы бюджетных     | Всего: 5515458,8 тыс. руб., из них:                                    |
| ассигнований         | средства федерального бюджета по предварительной оценке: 600000,0 тыс. |
| подпрограммы, тыс.   | руб.,                                                                  |
| руб.                 | из них дополнительная потребность в средствах                          |
|                      | федерального бюджета: 600000,0 тыс. руб.:                              |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                   |
|                      | 2014 г. - тыс. руб.;                                                   |
|                      | 2015 г. - тыс. руб.;                                                   |
|                      | 2016 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2017 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2018 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2019 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2020 г. - тыс. руб.;                                                   |
|                      | средства республиканского бюджета по предварительной оценке: 2376309,6 |
|                      | тыс. руб.,                                                             |
|                      | из них дополнительная потребность в средствах республиканского         |
|                      | бюджета: 824100,0 тыс. руб.:                                           |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                   |
|                      | 2014 г. - 11100,0 тыс. руб.;                                           |
|                      | 2015 г. - 28300,0 тыс. руб.;                                           |
|                      | 2016 г. - 89200,0 тыс. руб.;                                           |
|                      | 2017 г. - 155800,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2018 г. - 179900,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2019 г. - 179900,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2020 г. - 179900,0 тыс. руб.                                           |
|                      |                                                                        |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые            | Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не |
| результаты           | менее 20%;                                                             |
| реализации           | увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской     |
| подпрограммы         | помощью, - не менее 25%;                                               |
|                      | увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных       |
|                      | реабилитационной медицинской помощью, до 85%                           |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

      Характеристика реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Важной  составляющей  решения   задачи   повышения   качества   и
доступности медицинской помощи является развитие  системы  медицинской
реабилитации,  санаторно-курортного   лечения.   Впервые   Федеральным
законом "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской  Федерации"
вводится понятие медицинской реабилитации, предусматривающей  создание
системы  по  формированию,  активному  сохранению,  восстановлению   и
укреплению  здоровья  населения   Российской   Федерации,   реализацию
потенциала  здоровья   для   ведения   полноценной   производственной,
социальной и личной жизни, снижение темпов  старения,  преждевременной
смертности,  заболеваемости,   инвалидизации   населения,   увеличение
средней  продолжительности  и  качества  жизни,  а   также   улучшение
демографической ситуации. Оказание медицинской помощи  по  медицинской
реабилитации  осуществляется  при  комплексном  применении   природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии  и  других
методов.
     Данные об основных  инвалидизирующих  заболеваниях  в  Республике
Бурятия  свидетельствуют  об   увеличении   потребности   в   оказании
реабилитационной помощи населению. В структуре  первичного  выхода  на
инвалидность среди взрослого населения на 1  месте  находятся  болезни
системы   кровообращения   (22,5%),   2   месте   -    злокачественные
новообразования (19%),  3  месте  -  болезни  костно-мышечной  системы
(11%),  4  месте  -  болезни  нервной  системы  (4,1%).  В   структуре
инвалидности категории "ребенок-инвалид" 1 место  занимают  врожденные
аномалии и пороки развития (25,1%), 2  место  -  отдельные  состояния,
возникающие в перинатальном периоде (0,5%).
     Имеется   высокая   потребность   в    проведении    качественных
реабилитационных  мероприятий  для  инвалидов,   численность   которых
составляет  20813  чел.,   из   которых   2366   -   дети.   Улучшение
диагностического  и  лечебного  процессов  увеличили   сроки   средней
продолжительности жизни у пациентов с  онкологическими  заболеваниями,
что предъявляет свои требования к процессу их возможно  более  полного
излечения и улучшения качества жизни  в  этот  и  последующие  периоды
жизни.  Высокие  показатели   заболеваемости   детей   первого   года,
увеличение числа недоношенных детей, особенно с низкой и  экстремально
низкой массой тела, и детей  с  серьезными  отклонениями  в  здоровье,
частота  неврологических  поражений   диктуют   потребность   оказания
реабилитационной помощи 64% детей первого года жизни.  Высокими  среди
детей и молодежи остаются показатели травматизма.  В  настоящее  время
медицинскую реабилитацию получают лишь 40% детей от числа  нуждающихся
в ней.
     В  Республике  Бурятия  проведение  мероприятий  по   медицинской
реабилитации осуществляется в отделениях  реабилитации,  физиотерапии,
кабинетах  физиотерапии,  рефлексотерапии,  ЛФК,  мануальной  терапии,
отделениях  восстановительного  лечения,   реабилитационных   центрах,
санаторно-курортных учреждениях. В  настоящее  время  116  медицинских
организаций разных форм собственности имеют  лицензии  на  медицинскую
деятельность по  реабилитации,  из  них:  государственные  медицинские
организации  -  47,  федеральные  -  9;  частные  -   23.   По   видам
деятельности: физиотерапия -  87,  восстановительная  медицина  -  38,
лечебная физкультура и спортивная медицина - 40, рефлексотерапия - 24,
мануальная терапия - 5, психотерапия - 16.
     Сохраняется     недостаточная     укомплектованность     врачами-
специалистами: врачи-физиотерапевты - 52,9%, врачи ЛФК -  31%,  врачи-
рефлексотерапевты  -  5%,   врачи   мануальные   терапевты   -   0,6%.
Укомплектованность  средними  медицинскими   работниками   по   данным
направлениям составляет: медицинские сестры  по  физиотерапии  -  72%,
медицинские сестры по медицинскому массажу - 42,4%, инструкторы ЛФК  -
10,5%.
     Материально-техническая база медицинских организаций, оказывающих
мероприятия  по  медицинской  реабилитации   не   в   полном   объеме,
соответствует рекомендуемому перечню  оборудования  в  соответствии  с
Порядком. Износ имеющегося медицинского оборудования по  физиотерапии,
механотерапии   составляет   50%,   так   как    из    10905    единиц
физиотерапевтической аппаратуры 40%  имеют  года  выпуска  до  2000 г.
Комплекты, снаряды,  мягкий  и  твердый  инвентарь,  используемые  для
лечебной  физкультуры,  требуют  замены  с  учетом   высокой   степени
эксплуатации.    Имеется    высокая    потребность    в     проведении
роботизированной механотерапии и реабилитации с применением  аппаратов
с биологической обратной связью, артромотов  и  тренажеров.  Требуется
увеличение количества оборудования для  проведения  свето-,  магнито-,
электро-, бальнео-, водо-, крио-, теплолечения, вакуумпрессотерапии. В
рамках  подпрограммы  будет  осуществляться  поэтапное  приведение   в
соответствие  с  рекомендуемым  табелем   оснащения   стационарных   и
поликлинических отделений.
     В  Республике  Бурятия  в   качестве   приоритетных   направлений
определены  реабилитационные  мероприятия  при  заболеваниях   системы
кровообращения, заболеваниях опорно-двигательного  аппарата,  травмах,
болезнях нервной системы, онкологических  заболеваниях,  состояниях  в
перинатальном  периоде.  Реабилитационные  мероприятия  в   республике
осуществляются    на    базе:    ГАУЗ    "Республиканская     больница
восстановительного лечения  "Центр  восточной  медицины"  (110  коек),
реабилитационный  центр  для  детей  с   ограниченными   возможностями
"Светлый" на 160 коек (системы социальной защиты), АУ "Республиканский
клинический госпиталь для ветеранов войн" (60 коек),  6  отделений  на
базе амбулаторно-поликлинических учреждений г. Улан-Удэ.
     На территории Республики Бурятия с 2012 года открыты Региональный
сосудистый центр и 2 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО)  для
оказания  медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми  заболеваниями,
деятельность    которых    предусматривает    оказание     медицинской
реабилитации. С 2012 года в республике  открыты  3  травматологических
центра 2 уровня, с 2013 года планируется открытие 2 травматологических
центров 1 уровня, 2 травмоцентров 2 уровня, что  позволит  существенно
повысить качество оказания специализированной медицинской помощи.
     В ходе  реализации  подпрограммы  предусмотрено  развитие  единой
системы  оказания   специализированной,   преемственной,   максимально
индивидуализированной помощи по медицинской реабилитации при  основных
заболеваниях.    До     момента     организации     специализированных
реабилитационных  центров  и  отделений  медицинская  реабилитация  на
первом и  втором  этапах  осуществляются  в  отделениях  реанимации  и
интенсивной  терапии  медицинских  организаций  по  профилю  основного
заболевания и в условиях профильного отделения:
     - больным с заболеваниями  системы  кровообращения  и  перенесших
ОКС, ОНМК, ВМП на сердце и сосудах:
     На  I  этапе  ранняя  реабилитация   осуществляется   на   койках
кардиореанимации ГБУЗ "Республиканская клиническая им. Семашко",  ГБУЗ
"Городская клиническая больница скорой медицинской помощи  им.  В.  В.
Ангапова", ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", на  базе  которых  функционируют
региональный  и  первичные  сосудистые  центры,  а  также  на   койках
реанимации   и   интенсивной   терапии   учреждений   здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
     II этап  медицинской   реабилитации   больным   данного   профиля
осуществляется на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больницы  им.
Н.   А.   Семашко",   ГАУЗ   "Республиканская   клиническая   больница
восстановительного лечения "Центр восточной медицины".
     III этап  -  реабилитационные  мероприятия  осуществляются  в   6
отделениях реабилитации  территориальных  поликлиник  г.  Улан-Удэ,  в
дневных стационарах, кабинетах амбулаторно-поликлинических  учреждений
здравоохранения,  на  базе  специализированных  санаториев,   курортов
"Горячинск", "Аршан", "Сосновый Бор".
     Больным с заболеваниями костно-мышечной  системы,  соединительной
ткани, периферической нервной системы, травмах:
     I этап медицинской реабилитации осуществляется в травмоцентрах  I
уровня,  организованных  на  базе  ГБУЗ  "Республиканская  клиническая
больницы им. Н. А. Семашко" и ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи
им. В. В. Ангапова", травмоцентров II уровня, организованных  на  базе
ГБУЗ "Кабанская ЦРБ", ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", ГБУЗ  "Мухоршибирская
ЦРБ"  и  ГБУЗ  "Хоринская  ЦРБ",  а  также  на  койках  реанимации   и
интенсивной   терапии    учреждений    здравоохранения,    оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях.
     II этап  медицинский  реабилитации  осуществляется  в  отделениях
спинальной травмы, восстановительного  лечения  ГБУЗ  "Республиканская
клиническая больница им. Н. А.  Семашко",  восстановительного  лечения
ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.  В.
В.   Ангапова",   восстановительного   лечения   АУ   "Республиканский
клинический  госпиталь  ветеранов  войн",  в   ГАУЗ   "Республиканская
клиническая  больница  восстановительного  лечения  "Центр   Восточной
медицины"   и   на   профильных   койках    стационарных    учреждений
здравоохранения.
     III этап  -  реабилитационные  мероприятия  осуществляются  в   6
отделениях реабилитации  территориальных  поликлиник  г.  Улан-Удэ,  в
дневных стационарах, кабинетах амбулаторно-поликлинических  учреждений
здравоохранения,  на  базе  специализированных  санаториев,   курортов
"Горячинск", "Аршан", "Сосновый Бор".
     При онкологических заболеваниях:
     Реабилитация осуществляется  на  специализированных  койках  ГБУЗ
"Бурятский  республиканский  клинический  онкологический   диспансер",
гематоонкологическом дневном стационаре ГАУЗ "Детская  республиканская
клиническая больница".
     Трехэтапная система медицинской реабилитации детского населения:
     I этап  медицинской  реабилитации  детям  первого   года   жизни,
родившимся  с  экстремально  низкой  массой   тела   и   перинатальным
поражением нервной системы, начинается  после  рождения  в  отделениях
реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Городской  родильный  дом  N 2"
(12 коек), ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр" (9 коек).
     II этап выхаживания новорожденных - на  12  койках  реанимации  и
интенсивной терапии, 50 койках отделения выхаживания недоношенных ГАУЗ
"Детская республиканская клиническая больница", на койках  интенсивной
терапии для новорожденных в 21 ЦРБ (по 1 койке).
     В 2013 году планируется строительство  перинатального  центра  на
110 коек с организацией  II  этапа  выхаживания  новорожденных  на  30
койках, с 01.07.2013 - мероприятия по организации II этапа выхаживания
новорожденных в ГБУЗ "Городской родильный дом N 2"  на  10  койках.  С
вводом в эксплуатацию в 2014 году очередного стационарного блока  ГАУЗ
"Детская  республиканская   клиническая   больница"   в   рамках   ФЦП
"Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока  и  Байкальского
региона на период  до  2018  года"  предусмотрено  открытие  отделения
реабилитации на 20 коек. Также по данной программе планируется  начало
строительства неонатального стационара на 100 коек с 2014 года, с 2017
года  расширятся  койки  первого  этапа  реабилитационной   помощи   с
соответствующим    оснащением    медицинским     и     технологическим
оборудованием.
     Второй  (II)  этап  реабилитации   наиболее   тяжелым   детям   с
неврологическими   поражениями   с   угрозой   развития   инвалидности
проводится на базе восстановительного отделения "Центр ранней  помощи"
ГБУЗ  "Городская  больница  N 4".  После  проведения  лазерокоагуляции
сетчатки,   криопексии   недоношенным   с   ретинопатией    дальнейшая
реабилитация проводится в отделении микрохирургии глаза  на  31  койке
ГБУЗ "Республиканская  клиническая  больница  им.  Н.  А.  Семашко"  с
последующим наблюдением в кабинете катамнеза.  Также  реабилитационное
лечение   с   неврологическими   поражениями   оказывается    на    10
неврологических  койках  ГАУЗ  "Детская  республиканская   клиническая
больница" детям из сельской местности и 11 неврологических койках ГБУЗ
"Детская городская клиническая больница"  для  детского  населения  г.
Улан-Удэ.
     III этап осуществляется на базе 6 отделений реабилитации  детских
поликлиник г.  Улан-Удэ,  в  21  кабинете  амбулаторно-поликлинических
учреждений районов республики по месту жительства, Центре для детей  с
ДЦП ГАУЗ "Детская республиканская клиническая  больница",  а  также  в
учреждении  санаторного   типа   "Реабилитационный   центр   "Светлый"
Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия.
     Для детей с соматической  патологией  первый  (I)  этап  оказания
реабилитационной помощи начинается в отделениях реанимации на 6 койках
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая  больница",  6  койках  ГБУЗ
"Детская городская клиническая больница",  6  койках  ГБУЗ  "Городская
клиническая больница скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова",  4
койках  ГБУЗ  "Городская  инфекционная  больница",   2   койках   ГБУЗ
"Кабанская ЦРБ".
     Второй  (II)  этап  реабилитации  детей  осуществляется  на   205
специализированных койках профильных отделений  детских  больниц,  210
педиатрических койках ЦРБ.
     С завершением строительства хирургического корпуса ГАУЗ  "Детская
республиканская клиническая больница" и вводом его  в  эксплуатацию  в
2014  году  планируется  перевод  40   коек   детского   травматолого-
ортопедического отделения  из  ГБУЗ  "Городская  клиническая  больница
скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова".
     Третий (III) этап  осуществляется  в  6  отделениях  реабилитации
детских  поликлиник  г.   Улан-Удэ,   в   21   кабинете   амбулаторно-
поликлинических учреждений районов республики по месту жительства,  на
90 койках "Городской больницы N 6", 70 койках ГАУЗ  "Детская  больница
"Сагаан Дали", в Центре для детей с ДЦП ГАУЗ "Детская  республиканская
клиническая  больница",  а  также  в   учреждении   санаторного   типа
"Реабилитационный  центр  "Светлый"  Министерства  социальной   защиты
населения Республики Бурятия, в 2 санаториях для детей с родителями на
196 койках,  в  5  санаторно-оздоровительных  лагерях  круглогодичного
действия на 420 койках.
     Наряду   с   медицинской   реабилитацией    важным    компонентом
восстановления и  поддержания  здоровья  граждан  является  санаторно-
курортное  лечение.  Более  50%  пациентов  нуждаются  в  лечении   на
санаторном этапе непосредственно в Республике Бурятия. Прогрессирующий
износ материально-технической базы  санаторно-курортных  учреждений  и
инфраструктуры курортов в республике привел к снижению  доступности  и
объемов санаторно-курортного лечения населения.
     В 2012 году в  системе  санаторно-курортного  лечения  Республики
Бурятия функционировало 16 санаторно-курортных учреждений: 2  курорта,
в составе которых 3  санатория,  2  детских  санаторно-оздоровительных
лагеря круглогодичного  действия,  1  муниципальная  бальнеологическая
лечебница,   6   санаториев-профилакториев,   4   противотуберкулезных
санатория разных форм собственности.
     Создание   эффективной   системы   медицинской   реабилитации   и
санаторно-курортного лечения в  республике  с  учетом  заболеваемости,
смертности населения, показателей первичного  выхода  на  инвалидность
позволит   обеспечить   сбалансированность   объемов   государственных
гарантий  предоставления  населению  медицинской  помощи  и   повысить
эффективность использования коечного  фонда  (улучшить  работу  койки,
увеличить оборот койки,  снизить  среднюю  длительность  пребывания  в
стационаре и продолжительность  временной  нетрудоспособности),  также
внесет существенный  вклад  в  выполнение  государственной  социальной
задачи, даст устойчивый поток  финансирования  в  санатории,  послужит
стимулом развития их лечебной базы.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5%  в
2011 году до 9% в 2015 году;
     - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с
1% в 2011 году до 9% в 2015 году;
     - охват реабилитационной медицинской помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся вырастет с 69% в 2011 году до 74% в 2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     - охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с  10%  в
2016 году до не менее 20% в 2020 году;
     - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с
12% в 2016 году до не менее 23% в 2020 году;
     - охват реабилитационной медицинской помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся вырастет с 75% в 2016 году до 85% в 2020 году.

      Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том
                           числе для детей

     В  Республике   Бурятия   поэтапное   совершенствование   системы
медицинской  реабилитации   обусловлено   дефицитом   коечного   фонда
специализированных центров  и  отделений,  отсутствием  патронажной  и
мультидисциплинарной формы оказания  реабилитационной  помощи,  низкой
оснащенностью  оборудованием   и   недостаточной   укомплектованностью
кадрами, что не позволяет  в  полной  мере  обеспечить  потребность  в
данных  медицинских  услугах.  Организация  медицинской   реабилитации
предполагает гарантированную трехэтапную помощь и требует  структурных
преобразований в  системе  здравоохранения  с  поэтапной  организацией
реабилитационных  учреждений  для   оказания   2   этапа   медицинской
реабилитации. Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться
по следующим направлениям:
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     1. Создание      2-х      республиканских      специализированных
реабилитационных центров:
     - для  взрослых  на  100  коек  на  базе  ГБУЗ   "Республиканская
клиническая больница им.  Н.  А.  Семашко"  путем  присоединения  ГБУЗ
"Городская  больница  N 1"  для  больных  с  заболеваниями   сердечно-
сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата;
     - для детей на 160 коек  с  соматическими,  психоневрологическими
заболеваниями, последствиями травм на  базе  ГБУЗ  "Детская  городская
клиническая  больница"  путем  присоединения  ГАУЗ  "Детская  больница
"Сагаан Дали" (70 коек) и ГБУЗ "Городская больница N 6" (90 коек).
     2. Организация стационарных отделений медицинской реабилитации:
     - для детей в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница"
с открытием 20 коек (2014 г.);
     - 3 межрайонных отделений по 15  коек  на  базе  ГБУЗ  "Кабанская
ЦРБ",  ГБУЗ  "Мухоршибирская  ЦРБ",  ГБУЗ  "Гусиноозерская  ЦРБ"   при
функционирующих  первичных   сосудистых   отделениях   и   межрайонных
травматологических отделениях (2013-2015 гг.);
     - на 40 коек в  АУ  "Республиканский  клинический  госпиталь  для
ветеранов войн" на базе существующего коечного  фонда  для  больных  с
общесоматическими заболеваниями (2015 г.).
     3. Организация  специализированного  поликлинического   отделения
реабилитации:
     - для  детей  на  базе  ГБУЗ  "Городская  поликлиника  N 2"  -  в
амбулаторных  условиях  с  формированием  мультидисциплинарных  бригад
(2014-2015 гг.);
     - отделений    амбулаторной    реабилитации    на    базе    ГАУЗ
"Республиканский  наркологический  диспансер",  ГБУЗ  "Республиканский
психоневрологический диспансер".
     4. Увеличение  профильных  коек  для   реабилитации   больных   с
заболеваниями   нервной   системы,   онкозаболеваниями   в   структуре
существующего  коечного  фонда  (110   коек)   ГАУЗ   "Республиканская
клиническая  больница  восстановительного  лечения  "Центр   восточной
медицины".
     5. Организация работы специалистов  по  реабилитации  (невролога,
ортопеда,   психолога,   логопеда   и   др.)   в   формате    выездных
мультидисциплинарных бригад.
     6. Создание межведомственного  и  внутриучрежденческих  регистров
инвалидов  для   систематизации   информации   о   требуемых   объемах
реабилитации и осуществления контроля  за  реализацией  индивидуальных
программ реабилитации.
     7. Продолжение работы по технологии  "Раннее  вмешательство"  для
детей в возрасте до 3-х лет с поражениями нервной системы на базе ГБУЗ
"Городская  больница  N 4"  (поликлиническое  отделение,  стационарное
отделение на 30 коек (после перепрофилизации коечного фонда)).
     8. Организация работы кабинета психологической поддержки  больных
со  злокачественными  новообразованиями  на   базе   ГБУЗ   "Бурятский
республиканский клинический онкологический диспансер".
     9. Расширение   реабилитационных   коек   ГАУЗ   "Республиканский
наркологический  диспансер"  с  25  до  50  коек  за   счет   открытия
загородного реабилитационного центра.
     II. Внедрение Порядка оказания медицинской реабилитации потребует
стандартизованного поэтапного оснащения  и  переоснащения  медицинских
организаций современными информационным и медицинским оборудованием на
600 млн. руб.
     III. В  целях   соблюдения   рекомендуемых   штатных   нормативов
медицинского   и   педагогического   персонала   в    реабилитационных
учреждениях будет проведена профессиональная переподготовка и обучение
врачей, среднего медицинского персонала, повышение квалификации  свыше
200 медицинских работников, что требует ежегодного финансирования  при
реализации 1 этапа подпрограммы в объеме 2,1 млн. руб.

      Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в
                         том числе для детей

     В  условиях  курорта,  при  использовании   различных   природных
лечебных факторов, достигаются наилучшие  результаты  в  лечении  ряда
хронических заболеваний, туберкулеза, в  оздоровлении  часто  болеющих
детей,  врожденных  и  приобретенных   дефектах   опорно-двигательного
аппарата. После этапа медицинской реабилитации в условиях санатория  у
пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового  кровообращения,
после операций на  сердце,  крупных  сосудах  значительно  сокращаются
сроки  временной  нетрудоспособности,  существенно  снижается  уровень
инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов,  вернувшихся  после
тяжелого недуга к труду и активной жизни.
     Организация  санаторно-курортного  лечения  населения  во  многом
обусловлена многообразием и  богатством  природных  лечебных  ресурсов
Республики Бурятия. Республика Бурятия располагает уникальными  типами
лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных  лечебных
факторов, ресурсы  которых  обеспечивают  существующую  потребность  и
перспективу развития сети санаторно-курортных организаций.  Санаторно-
курортные организации как любые хозяйствующие субъекты функционируют в
условиях рыночной  экономики,  поэтому  все  позитивные  и  негативные
стороны рыночных отношений полностью распространяются на  отношения  в
сфере  курортного  дела.  Изменение  формы  собственности   санаторно-
курортных  организаций,   ослабление   контроля   над   использованием
природных  лечебных  ресурсов  привело  к  возрастанию   стоимости   и
уменьшению  доступности  санаторно-курортных  услуг   для   населения,
необоснованному уменьшению  объема  использования  природных  лечебных
факторов в практике работы санаториев.
     В 2011 году получили  санаторно-курортное  лечение  в  санаторно-
курортных  учреждениях  разных   форм   собственности   44161   житель
республики, том числе 14721 ребенок.
     Санаторно-курортным  лечением  в   санаториях,   подведомственных
Министерству  здравоохранения  Российской   Федерации   в   Республике
Бурятия, обеспечиваются  дети  и  участники  ликвидации  Чернобыльской
катастрофы и  приравненные  к  ним  граждане.  В  2011  году  получили
санаторно-курортное  лечение  498  детей.  Участники   же   ликвидации
Чернобыльской  катастрофы  получили  отказ   на   получение   путевки.
Обеспечение отдельных категорий граждан  санаторно-курортным  лечением
осуществляется в санаторно-курортных организациях  Республики  Бурятия
(субъектовый  уровень)  и  санаторно-курортных   организациях   других
субъектов    Российской    федерации     (межсубъектовый     уровень).
Обеспеченность   санаторно-курортным   лечением   жителей   республики
составляет 3,5%. В настоящее время  загруженность  санаторно-курортных
коек в республике низкая и составляет 48%, что связано  с  сокращением
программ санаторно-курортной помощи  социально  незащищенным  лицам  и
гражданам, относящимся к льготным категориям граждан.
     Санаторно-курортное  лечение   граждан   Республики   Бурятия   в
соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в 16 санаторно-
курортных организациях различной  формы  собственности:  3  санаториях
("Аршан", "Саяны", "Горячинск"), 2  детских  санаторно-оздоровительных
лагерях круглогодичного действия ("Эдельвейс", "Байкальский  Бор"),  1
муниципальной   курортной   бальнеологической    лечебнице    ("Нилова
Пустынь"), 6 санаториях-профилакториях ("Сосновый  Бор",  "Жемчужина",
"Здоровье",     "Подлеморье",      "Солнечный",      "Юность"),      4
противотуберкулезных санаториях.
     Общая коечная мощность составляет 2443  койки,  в  том  числе  по
следующим профилям: болезни костно-мышечной системы  и  соединительной
ткани - 570 коек, болезни мочеполовой системы -  41,  болезни  нервной
системы  -  241,  болезни  органов  дыхания  -  481,  болезни  органов
пищеварения - 437,  болезни  системы  кровообращения  -  268,  болезни
эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -
75, травмы, отравления и  другие  последствия  внешних  причин  -  20,
противотуберкулезного профиля - 300 коек, 10 коек по неонатологии.
     4 санаторно-курортные организации противотуберкулезного  профиля,
подведомственные Министерству здравоохранения Республики Бурятия:
     - детский противотуберкулезный санаторий "Солнышко" на 100 коек;
     - Аршанский санаторий внелегочного туберкулеза  на  95  коек  (45
коек для взрослых и 50 коек для детей);
     - Ильинский детский противотуберкулезный санаторий на 85 коек;
     - Курумканский детский противотуберкулезный санаторий на 40 коек.
     Коечный фонд туберкулезных санаториев составляет 300 коек, из них
255 детских, что позволяет полностью  обеспечить  санаторным  лечением
больных туберкулезом, кроме того, в  2012  году  получили  лечение  35
пациентов в противотуберкулезных  санаториях  федерального  подчинения
(Голубая  Бухта,  Плес,  Глуховская,  Выбор,  Красный  Вал,   Советск,
Пионер), в том числе 6 детей.
     Материально-техническая  база  действующих   противотуберкулезных
санаториев слабая, в  целях  их  улучшения  к  2017  году  планируется
оптимизация санатория туберкулезного профиля:
     - строительство противотуберкулезного центра на  140  коек  в  г.
Улан-Удэ, из них 100 санаторных коек;
     - перепрофилирование    маломощного    Курумканского     детского
противотуберкулезного санатория и перевод коек в  противотуберкулезный
центр;
     - оснащение медицинским оборудованием в  соответствии  с  табелем
оснащения Порядка оказания санаторно-курортной помощи;
     - подготовка   и   повышение   квалификации    28    специалистов
противотуберкулезного центра.
     3 этап медицинской реабилитации  осуществляется  в  8  санаторно-
курортных организациях: санаторий "Аршан" - 70 коек, санаторий "Саяны"
- 100 коек, санаторий "Горячинск" - 90 коек, в  2  детских  санаториях
"Мать и дитя" - 50 коек, бальнеологическая лечебница "Нилова  Пустынь"
- 60 коек, санаторий-профилакторий "Сосновый  Бор"  -  50,  учреждение
санаторного типа "Реабилитационный центр "Светлый" - 10 коек, 60  коек
детской больницы "Сагаан Дали", где могут  пролечиться  7315  больных.
Коечная мощность составляет 490 коек, к 2015 году - 505 коек.
     Основными причинами инвалидности детского населения в  Республике
Бурятия являются болезни нервной системы - 39,7 на  10  тыс.  детского
населения, психические расстройства и расстройства поведения - 36,4 на
10  тыс.,  болезни  системы  кровообращения  -   10,8   на   10   тыс.
Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных
мероприятий   позволяют   добиться   нормализации   или    прекращения
прогрессирования заболеваний у детей.  В  настоящее  время  санаторно-
курортное лечение  детей  в  Республике  Бурятия  осуществляется  в  2
санаториях  для  детей  с  родителями  на  196  койках,  2  санаторно-
оздоровительных лагерях круглогодичного действия на 258 койках  и  255
койках противотуберкулезного профиля, на 10  неонатологических  койках
учреждения  санаторного   типа   "Реабилитационный   центр   "Светлый"
Министерства социальной защиты  населения  Республики  Бурятия,  общая
коечная мощность составляет 523.

          3 этап реабилитации в условиях санаторно-курортных
                             организаций


-------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | Наименование СКО  |              Профиль               | Категория | Койк |  Количество  |
|    |                   |                                    |  больных  |  и   |  больных за  |
|    |                   |                                    |           |      |     год      |
|    |                   |                                    |           |      | (ориентиров- |
|    |                   |                                    |           |      |    очно)     |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 1. | Неврология        | Санаторий "Горячинск"              | взрослые  |   20 |          298 |
|    |                   |                                    |-----------+------+--------------|
|    |                   |                                    | дети      |   10 |          150 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Санаторий "Саяны"                  | взрослые  |   20 |          298 |
|    |                   |                                    |-----------+------+--------------|
|    |                   |                                    | дети      |   20 |          298 |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 2. | Кардиология       | Санаторий "Горячинск"              | взрослые  |   20 |          298 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Санаторий "Аршан"                  | взрослые  |   20 |          298 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Санаторий-профилакторий "Сосновый  | взрослые  |   50 |          750 |
|    |                   | Бор"                               |           |      |              |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 3. | Костно-мышечная   | Санаторий "Горячинск"              | взрослые  |   30 |          450 |
|    | система           |                                    |-----------+------+--------------|
|    |                   |                                    | дети      |   10 |          150 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | МЛУ "Ниловая Пустынь"              | взрослые  |   50 |          750 |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 4. | Соматические      | Санаторий "Горячинск"              | взрослые  |   10 |          150 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Санаторий "Аршан"                  | взрослые  |   70 |         1050 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Санаторий "Саяны"                  | взрослые  |   80 |         1200 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Детская больница "Сагаан Дали"     | детские   |   60 |          900 |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 5. | Онкология         | Санаторий "Саяны"                  | взрослые  |   15 |          225 |
|    |                   |                                    |           |      |              |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 6. | Неонатология      | Учреждение санаторного типа        | детские   |   10 |          150 |
|    |                   | "Реабилитационный центр "Светлый"  |           |      |              |
|----+-------------------+------------------------------------+-----------+------+--------------|
| 7. | Противотуберкуле- | Аршанский противотуберкулезный     | взрослые  |   45 |          690 |
|    | зные              | санаторий внелегочного туберкулеза |-----------+------+--------------|
|    |                   |                                    | дети      |   50 |          203 |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Детский противотуберкулезный       | дети      |  100 |          213 |
|    |                   | санаторий "Солнышко"               |           |      |              |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Ильинский детский                  | дети      |   85 |          170 |
|    |                   | противотуберкулезный санаторий     |           |      |              |
|    |                   |------------------------------------+-----------+------+--------------|
|    |                   | Курумканский детский               | дети      |   40 |          111 |
|    |                   | противотуберкулезный санаторий     |           |      |              |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

     Существующая  сеть  санаторно-курортных  учреждений  при   полной
загруженности коек может полностью обеспечить потребность в санаторно-
курортном лечении по всем профилям (среднегодовая занятость санаторных
коек составляет 202 дня), кроме профиля по онкологии.
     В  2014  году  потребность  в  направлении   работающих   граждан
непосредственно   после   стационарного   лечения    на    долечивание
(реабилитацию) в условиях санаторно-курортного  учреждения  составляет
около 3 тыс. человек в год, на финансирование лечения данной категории
граждан запланированы 30 млн. руб.
     Предполагаемая   потребность   направления   работающих   граждан
непосредственно   после   стационарного   лечения    на    долечивание
(реабилитацию) в условиях санаторно-курортных учреждений:


---------------------------------------------------------------------------------------------------
|                                                                             | 2014 г. | 2015 г. |
|                                                                             |         |         |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| Кол-во больных, направленных на долечивание (реабилитацию), после           |    3000 |    3397 |
| стационарного лечения, всего - чел.                                         |         |         |
|                                                                             |         |         |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| в т. ч. после:                                                              |         |         |
|                                                                             |         |         |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с    |     526 |     567 |
| нестабильной стенокардией                                                   |         |         |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| острого нарушения мозгового кровообращения                                  |     450 |     503 |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития |     363 |     483 |
| позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, |         |         |
| реплантации конечностей                                                     |         |         |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| Беременные женщины из групп риска                                           |     428 |     470 |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| Больные сахарным диабетом                                                   |     597 |     668 |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| Больные после операций по поводу язвенной болезни желудка,                  |     636 |     706 |
| двенадцатиперстной кишки, после удаления желчного пузыря, на желчевыводящих |         |         |
| путях и печени, панкреатита (панкреонекроза)                                |         |         |
|-----------------------------------------------------------------------------+---------+---------|
| Продолжительность долечивания (реабилитации) при всех заболеваниях (дни)    |      21 |      21 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

     К   2015   году   планируется   организация   15    коек    путем
перепрофилирования   существующих   коек   санатория    "Саяны"    для
реабилитации онкобольных.
     Имеется недостаточное укомплектование кадрами санаторно-курортных
организаций,  укомплектованность  врачами  составляет  63,7%,  средним
медицинским персоналом - 90,8%.
     В целях сохранения природных лечебных  ресурсов,  находящихся  на
территории  Республики   Бурятия,   развития   лечебно-оздоровительных
местностей и курортов, взаимосвязанной сети оздоровительных и лечебно-
оздоровительных,   лечебно-профилактических   санаторных   организаций
различных форм собственности разработана и  утверждена  постановлением
Правительства Республики Бурятия от 20.07.2012  N 439  Республиканская
целевая  программа  "Развитие  лечебно-оздоровительных  местностей   и
курортов в Республике Бурятия на 2012-2014 годы", где в рамках  данной
Программы  предусмотрены  мероприятия  по  исследованию  15   наиболее
перспективных   природных   минеральных   источников    и    получение
бальнеологических заключений, на  финансирование  данного  мероприятия
выделены из республиканского бюджета 1,5 млн. рублей.
     Таким образом, в рамках мероприятий подпрограммы 5 предусмотрены:
     1. С  2014 г.  включение  в  систему  обязательного  медицинского
страхования долечивания больных  непосредственно  после  стационарного
лечения.
     2. Оптимизация санаторий туберкулезного профиля:
     - строительство противотуберкулезного центра на  140  коек  в  г.
Улан-Удэ, из них 100 санаторных коек;
     - перевод 35 коек  Курумканского  противотуберкулезного  детского
санатория в противотуберкулезный центр.
     3. Организация   15   коек    онкологического    профиля    путем
перепрофилирования  существующих  коек  в   санатории   "Саяны"   СКУП
"Байкалкурорт".
     4. Укрепление  материально-технической  базы  санаторно-курортных
организаций.
     5. Развитие лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
     Реализация    вышеназванных     мер     позволит     сформировать
целенаправленную   социальную   политику,    обеспечивающую    каждому
гражданину, проживающему на территории Республики Бурятия, необходимые
условия для полноценного  оздоровления,  поддержку  существующей  сети
санаторно-курортных    учреждений,    которые    позволят     повысить
эффективность  использования  имеющегося  коечного  фонда.   Также   в
результате реализации мероприятий значительно улучшится  экологическая
обстановка на курортных территориях и окружающих их  районах,  что,  в
свою очередь, послужит  оздоровлению  постоянно  проживающего  в  этих
местах  населения.  Осуществление  мероприятий  позволит  сохранить  и
рационально  использовать   ценнейшие   природные   лечебные   ресурсы
Республики Бурятия, повысить общий уровень санаторно-курортных услуг и
их конкурентоспособность.
     Экономическая   эффективность   и   окупаемость   от   реализации
мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-
курортного  оздоровления  и  лечения:   сокращение   количества   дней
временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза;  уменьшение  потребности  в
госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на  лечение  больных  в
поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза; уменьшение выплаты пособий по
временной  нетрудоспособности  в   1,8-2,6   раза;   снижение   ущерба
производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза.

     Мероприятие 5.3. Развитие лечебно-оздоровительных местностей
                   и курортов в Республике Бурятия

     Для развития  лечебно-оздоровительных  местностей  и  курортов  в
Республике Бурятия необходимо  провести  исследование  источников  для
получения бальнеологического заключения о качестве природных  лечебных
факторов,  заключений   о   запасах   природных   лечебных   ресурсов,
государственной     экологической,     государственной      санитарно-
эпидемиологической экспертиз, планово-картографического материала.

       Мероприятие 5.4. Улучшение материально-технической базы
                      учреждений здравоохранения

     Строительство новых объектов здравоохранения и капитальный ремонт
существующих  позволит  на  их  базе   организовать   реабилитацию   и
восстановительное лечение как  взрослого,  так  и  детского  населения
республики.

      Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе
                                детям"

                         Паспорт подпрограммы

------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный        | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                       |
| исполнитель          |                                                                       |
| подпрограммы         |                                                                       |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы    | Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения          |
|                      | физических, психологических и духовных проблем пациента, возникающих  |
|                      | при развитии неизлечимого заболевания                                 |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | Развитие эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым           |
|                      | больным в Республике Бурятия (путем повышения качества жизни          |
|                      | неизлечимых пациентов и их родственников, оказание помощи при         |
|                      | хронической боли и других симптомах неизлечимых заболеваний)          |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы и | Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;     |
| показатели           | обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям         |
| подпрограммы         |                                                                       |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                 |
| реализации           | 1 этап: 2013-2015 гг.;                                                |
| подпрограммы         | 2 этап: 2016-2020 гг.                                                 |
|                      |                                                                       |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------|
| Объемы               | Всего: 991633,0 тыс. руб., из них:                                    |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке: тыс. руб.,   |
| программы, тыс. руб. | из них дополнительная потребность в средствах федерального бюджета:   |
|                      | тыс. руб.:                                                            |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2014 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2015 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2016 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2017 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2018 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2019 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2020 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | средства республиканского бюджета по предварительной оценке: 991633,0 |
|                      | тыс. руб.,                                                            |
|                      | из них дополнительная потребность в средствах республиканского        |
|                      | бюджета: 570811,0 тыс. руб.:                                          |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                  |
|                      | 2014 г. - 35140,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2015 г. - 45262,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2016 г. - 88402,3 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2017 г. - 97919,8 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2018 г. - 101362,3 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2019 г. - 101362,3 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2020 г. - 101362,3 тыс. руб.                                          |
|                      |                                                                       |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые            | Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи   |
| результаты           | взрослым больным в республике до 4,36 койки на 100 тыс. взрослого     |
| реализации           | населения к 2020 году. Обеспеченность койками для оказания            |
| подпрограммы         | паллиативной медицинской помощи детям в республике до 0,21 койки на   |
|                      | 100 тыс. детского населения к 2020 году                               |
------------------------------------------------------------------------------------------------

       Характеристика сферы реализации подпрограммы 6 "Оказание
      паллиативной помощи, в том числе детям", описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными  Федеральным  законом  от  21  ноября  2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации";
Федеральным законом от 22  ноября  2010 г.  N 326-ФЗ  "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"; Программой социально-
экономического развития Республики Бурятия на  2010-2015  годы  (Закон
Республики   Бурятия   от   14.03.2011   N 1903-IV);    постановлением
Правительства  Республики  Бурятия  от  13.01.2011  N 5   "О Концепции
демографического  развития   Республики   Бурятия   до   2025   года";
федеральным  порядком  оказания  паллиативной  медицинской  помощи   -
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации  от  17.09.2007  N 610  "О мерах  по  организации
оказания  паллиативной   помощи   больным   ВИЧ-инфекцией";   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 03.12.2009 N 944н "О Порядке оказания медицинской  помощи
населению  при  онкологических  заболеваниях",  приказом  Министерства
здравоохранения Республики Бурятия от 01.06.2011 N 614-ОД "Об оказании
медицинской помощи населению  Республики  Бурятия  при  онкологических
заболеваниях";  приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации  от  21.12.2012  N 1343н  "Об утверждении  Порядка  оказания
паллиативной медицинской помощи взрослому населению".
     Целью  паллиативной  медицинской  помощи  пациентам  с   поздними
стадиями   активного   прогрессирующего   заболевания   и    небольшой
предполагаемой   продолжительностью   жизни   является    максимальное
повышение  качества  жизни,  а  именно:  адекватное  обезболивание   и
купирование других  физических  симптомов,  психологическая  поддержка
больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как
к  нормальному  этапу   жизни   человека,   удовлетворение   моральных
потребностей больного и  его  близких,  решение  вопросов  медицинской
биоэтики. С 2012 года паллиативная медицинская помощь организована  на
койках  ГБУЗ  "Бурятский  республиканский  клинический  онкологический
диспансер" (далее - онкодиспансер), ГБУЗ "Республиканский  клинический
противотуберкулезный  диспансер"  (далее  -   РПТД),   ГАУЗ   "Детская
республиканская клиническая больница" (далее - ДРКБ), ГБУЗ  "Городская
инфекционная больница" (далее - ГИБ).
     Основными  больными,  нуждающимися  в  паллиативной   медицинской
помощи,  являются  онкологические  больные.  В   настоящее   время   в
Онкологическом регистре числится 166 больных  с  терминальной  стадией
онкологического процесса.
     С  1994  года  в  рамках   первичной   медико-санитарной   помощи
паллиативная медицинская помощь оказывается  в  Центре  противоболевой
терапии на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 2". Через  данный  Центр
ежегодно    250    инкурабельных    больных    со     злокачественными
новообразованиями   и   хроническим   болевым    синдромом    получают
паллиативную  медицинскую  помощь.  Больные,  прикрепленные   к   ГБУЗ
"Городская больница N 4", получают паллиативную медицинскую помощь  по
месту жительства.
     На втором месте по нуждаемости в паллиативной медицинской  помощи
являются   ВИЧ-инфицированные   больные   с   сочетанной   патологией.
Показатель  распространенности   туберкулеза,   сочетанного   с   ВИЧ-
инфекцией, составляет 13,4 на 100 тыс. населения (РФ  -  14,3  на  100
тыс. населения). Наблюдается высокий уровень смертности этой категории
больных (2011 г. - 57 чел.; 2012 г. - 67 чел.). Ежегодно в  республике
выявляется больных с сочетанной патологией около 100  чел.  По  данным
медицинской статистики, среди ВИЧ-инфицированных  больных  с  активной
формой туберкулеза в паллиативной медицинской помощи нуждается 47%.
     Кроме  того,  в   паллиативной   медицинской   помощи   нуждаются
соматические  инкурабельные  больные.  Койки  сестринского   ухода   в
настоящее время организованы в ГБУЗ "Городская больница N 2",  которая
функционирует с 02.11.2001. В 2012 году на койках  сестринского  ухода
пролечено 593 пациента.
     Паллиативная медицинская помощь детскому населению оказывается на
базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" с 2012  года.
Амбулаторно для оказания симптоматической помощи, адекватного контроля
болевого симптома у детей с  онкологическими  заболеваниями,  оказания
психологической и социальной помощи семье создана выездная бригада,  в
состав  которой   включен   психотерапевт,   подготовленный   врач   и
медицинская сестра, приобретен  транспорт  с  обеспечением  средствами
обслуживания и ухода. На базе  ДРКБ  паллиативная  медицинская  помощь
оказывается детям, в том числе нуждающимся в постоянной  респираторной
поддержке.

       Мероприятие 6.1. Совершенствование оказания паллиативной
                     помощи населению республики

                Оказание паллиативной помощи взрослым

     В  Республике  Бурятия  до  2020  года  планируется   организация
паллиативной медицинской помощи  взрослому  населению  с  организацией
следующих мероприятий:
     - открытие кабинетов паллиативной помощи в 10 районах  республики
(Баргузинский,   Бичурский,   Джидинский,   Заиграевский,   Кабанский,
Кяхтинский,    Мухоршибирский,    Северо-Байкальский,    Селенгинский,
Тункинский) и двух  кабинетах  паллиативной  медицинской  помощи  ГБУЗ
"Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская больница N 4" г. Улан-Удэ
в  соответствии  с  приказом  Министерства   здравоохранения   РФ   от
21.12.2012  N 1343н  "Об утверждении  Порядка  оказания   паллиативной
медицинской помощи взрослому населению" к 2015 году;
     - организация  40  коек  паллиативного  лечения  на   базе   ГБУЗ
"Городская больница N 2" с 2014 года;
     - расширение  паллиативной  медицинской   помощи   онкологическим
больным с организацией дополнительных 15 коек  паллиативной  помощи  с
разделением палат в БРОД с организацией второй выездной бригады с 2018
года;
     - открытие кабинета при  СПИД-Центре  для  оказания  амбулаторной
паллиативной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам с  сочетанной
патологией с организацией стационара на дому с 2015 года;
     - организация  10  коек  на  базе  ГБУЗ  "Городская  инфекционная
больница" для ВИЧ-инфицированных с 2018 года;
     - дополнительная организация 40 коек паллиативной помощи на  базе
РПТД с 2014 года;
     - организация паллиативной помощи для психиатрических больных  на
базе ГБУЗ "Республиканская психиатрическая больница", расположенного в
с. Новая Брянь Заиграевского района с 2015 года.

                  Оказание паллиативной помощи детям

     Оказание  паллиативной  медицинской  помощи  детям  в  Республике
Бурятия осуществляется на амбулаторном этапе выездной бригадой и на 3-
х койках в ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница". С 2016
года планируется организация оказания паллиативной медицинской  помощи
в ГБУЗ "Детская клиническая больница" на 5 койках.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - обеспеченность  койками  для   оказания   паллиативной   помощи
взрослым в 2015 году составит до 4,29  койки  на  100  тыс.  взрослого
населения;
     - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в
2015 году составит до 0,13 койки на 100 тыс. детского населения.
     На  первом  этапе  в  первую  очередь  решается  задача  создания
эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     - обеспеченность  койками  для   оказания   паллиативной   помощи
взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) вырастет до 4,36  в  2020
году;
     - обеспеченность койками для оказания паллиативной  помощи  детям
(коек/100 тыс. детского населения) вырастет до 0,21 в 2020 году.
     Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет
создание   эффективной   службы   паллиативной   медицинской    помощи
неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых  пациентов
и их родственников, адекватный  контроль  хронической  боли  и  других
тягостных симптомов.

       Мероприятие 6.2. Улучшение материально-технической базы
         учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную
                          медицинскую помощь

     Необходимо  провести  ремонт  и   перепрофилирование   учреждений
здравоохранения   для   создания   условий   комфортного    размещения
паллиативных больных в соответствии с  санитарно-противоэпидемическими
нормами и стандартом оказания медицинской помощи паллиативным больным,
оснастить учреждения необходимым  медицинским  оборудованием,  создать
условия для хранения наркотических и сильнодействующих препаратов.
     Капитальный ремонт существующих объектов здравоохранения позволит
на их базе  организовать  оказание  паллиативной  помощи  взрослому  и
детскому населению республики.

             Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы
                           здравоохранения"

                         Паспорт подпрограммы

---------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основание для        | Пункт 2 "г" Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 |
| разработки           | "О совершенствовании государственной политики в сфере                    |
| подпрограммы         | здравоохранения"                                                         |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Ответственный        | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                          |
| исполнитель          |                                                                          |
| подпрограммы         |                                                                          |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы    | Улучшение обеспеченности государственной системы здравоохранения         |
|                      | Республики Бурятия медицинскими кадрами, в т. ч.: поэтапное устранение   |
|                      | дефицита медицинских кадров, совершенствование и перспективное           |
|                      | развитие обеспеченности системы здравоохранения медицинскими             |
|                      | кадрами, обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и       |
|                      | среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять                 |
|                      | естественную убыль, планирование подготовки и трудоустройства            |
|                      | медицинских работников с использованием современных технологий           |
|                      | кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов,             |
|                      | позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными        |
|                      | кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи        |
|                      | населению, решение социальных вопросов медицинских работников в          |
|                      | целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской           |
|                      | помощи                                                                   |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | Привлечение и укрепление кадрового потенциала государственных            |
|                      | медицинских организаций Республики Бурятия, в т. ч.: совершенствование   |
|                      | системы управления кадрами здравоохранения с учетом потребности,         |
|                      | оптимального размещения и эффективного использования на основе           |
|                      | мониторинга, анализа и прогнозирования кадровых ресурсов, поэтапное      |
|                      | устранение дефицита медицинских кадров, создание условий для             |
|                      | планомерного роста профессионального уровня знаний и умений              |
|                      | медицинских работников                                                   |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы и | 1. Кадровое обеспечение здравоохранения. Индикаторы                      |
| показатели           | совершенствования планирования численности и структуры кадров            |
| подпрограммы         | работников здравоохранения:                                              |
|                      | - обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения;                 |
|                      | - обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения;    |
|                      | - обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского       |
|                      | населения);                                                              |
|                      | - обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения      |
|                      | (на 10 тыс. сельского населения);                                        |
|                      | - обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс.           |
|                      | населения;                                                               |
|                      | - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций,         |
|                      | оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и             |
|                      | входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при          |
|                      | коэффициенте совместительства не более 1,3;                              |
|                      | - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций,         |
|                      | оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и             |
|                      | входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими       |
|                      | лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5;                  |
|                      | - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций          |
|                      | врачами (физическими лицами), оказывающими первичную                     |
|                      | медико-санитарную помощь;                                                |
|                      | - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций          |
|                      | средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим         |
|                      | первичную медико-санитарную помощь;                                      |
|                      | - темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе     |
|                      | специальностям;                                                          |
|                      | - темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо     |
|                      | востребованным в регионе специальностям.                                 |
|                      | 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа       |
|                      | профессии врача и среднего медицинского работника:                       |
|                      | - доля врачей, получивших жилье из нуждающихся в улучшении жилищных      |
|                      | условий;                                                                 |
|                      | - доля средних медицинских работников, получивших жилье из               |
|                      | нуждающихся в улучшении жилищных условий;                                |
|                      | - доля врачей, обеспеченных, жильем, из числа привлеченных в             |
|                      | Республику Бурятия;                                                      |
|                      | - доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из  |
|                      | числа получивших квартиры;                                               |
|                      | - число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по              |
|                      | программам высшего, среднего, послевузовского профессионального          |
|                      | образования;                                                             |
|                      | - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в        |
|                      | рамках целевой подготовки для нужд Республики Бурятия,                   |
|                      | трудоустроившихся после завершения обучения в государственные            |
|                      | медицинские или фармацевтические организации республики;                 |
|                      | - доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной            |
|                      | поддержки медицинским работникам, из общего их числа;                    |
|                      | - доля медицинских организаций, в которых оплата труда приведена в       |
|                      | соответствие со сложностью, объемом и качеством работы;                  |
|                      | - число мероприятий по повышению престижа профессии;                     |
|                      | - число врачей, привлеченных на работу в Республику Бурятия;             |
|                      | - число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в       |
|                      | Республику Бурятия;                                                      |
|                      | - доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа              |
|                      | работающих в государственных медицинских организациях Республики         |
|                      | Бурятия;                                                                 |
|                      | - доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную          |
|                      | категорию, из числа работающих в государственных медицинских             |
|                      | организациях Республики Бурятия.                                         |
|                      | 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских       |
|                      | кадров:                                                                  |
|                      | - количество врачей, прошедших обучение по программам                    |
|                      | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в           |
|                      | государственных образовательных учреждениях высшего и                    |
|                      | дополнительного профессионального образования;                           |
|                      | - количество подготовленных специалистов по программам                   |
|                      | послевузовского медицинского и фармацевтического образования в           |
|                      | государственных образовательных учреждениях высшего и                    |
|                      | дополнительного профессионального образования;                           |
|                      | - количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим      |
|                      | образованием, прошедших обучение по программам дополнительного           |
|                      | профессионального образования в образовательных учреждениях              |
|                      | среднего и дополнительного профессионального образования;                |
|                      | - число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего            |
|                      | профессионального образования, подведомственных Министерству             |
|                      | здравоохранения Республики Бурятия;                                      |
|                      | - число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего         |
|                      | профессионального образования, подведомственных Министерству             |
|                      | здравоохранения Республики Бурятия;                                      |
|                      | - соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных      |
|                      | учреждениях среднего профессионального образования,                      |
|                      | подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия;        |
|                      | - число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим           |
|                      | образованием, окончивших образовательные учреждения среднего             |
|                      | профессионального образования, подведомственных Министерству             |
|                      | здравоохранения Республики Бурятия;                                      |
|                      | - доля аккредитованных специалистов                                      |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Сроки реализации     | Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 годы                 |
| подпрограммы         |                                                                          |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Объемы               | Всего: 2351795,1 тыс. руб., из них:                                      |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке: 32000,0 тыс.    |
| программы, тыс. руб. | руб.,                                                                    |
|                      | из них дополнительная потребность в средствах федерального бюджета:      |
|                      | тыс. руб.:                                                               |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2014 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2015 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2016 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2017 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2018 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2019 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2020 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | средства республиканского бюджета по предварительной оценке:             |
|                      | 1931074,4 тыс. руб.,                                                     |
|                      | из них дополнительная потребность в средствах республиканского           |
|                      | бюджета: 1210500,0 тыс. руб.:                                            |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                      | 2014 г. - 251500,0 тыс. руб.;                                            |
|                      | 2015 г. - 201500,0 тыс. руб.;                                            |
|                      | 2016 г. - 251500,0 тыс. руб.;                                            |
|                      | 2017 г. - 251500,0 тыс. руб.;                                            |
|                      | 2018 г. - 251500,0 тыс. руб.;                                            |
|                      | 2019 г. - 1500,0 тыс. руб.;                                              |
|                      | 2020 г. - 1500,0 тыс. руб.                                               |
|                      |                                                                          |
|----------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые            | - обеспеченность врачами на 10 тысяч человек населения к 2020 г. до 41,0 |
| результаты           | на 10 тысяч человек населения;                                           |
| реализации           | - соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 2020 г. - 1:3; |
| подпрограммы         | - соотношение заработной платы врачей и работников республиканских       |
|                      | медицинских организаций, имеющих высшее медицинское                      |
|                      | (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих          |
|                      | медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),    |
|                      | к средней заработной плате по экономике республики к 2020 г. - 200%;     |
|                      | - соотношение заработной платы среднего медицинского                     |
|                      | (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия        |
|                      | для предоставления медицинских услуг) республиканских медицинских        |
|                      | организаций к средней заработной плате по экономике республики к 2020 г. |
|                      | - 100%;                                                                  |
|                      | - соотношение заработной платы младшего медицинского персонала           |
|                      | (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских       |
|                      | услуг) республиканских медицинских организаций к средней заработной      |
|                      | плате по экономике республики к 2020 г. - 100%;                          |
|                      | - ежегодная подготовка специалистов по программам дополнительного        |
|                      | медицинского и фармацевтического образования в государственных           |
|                      | образовательных учреждениях дополнительного профессионального            |
|                      | образования - с 2014 года не менее 113 человек в год;                    |
|                      | - ежегодная подготовка специалистов по программам послевузовского        |
|                      | медицинского и фармацевтического образования в государственных           |
|                      | образовательных учреждениях дополнительного профессионального            |
|                      | образования - не менее 10 человек ежегодно;                              |
|                      | - ежегодная подготовка специалистов по программам дополнительного        |
|                      | медицинского и фармацевтического образования в государственных           |
|                      | образовательных учреждениях высшего профессионального образования -      |
|                      | с 2014 года не менее 455 человек ежегодно;                               |
|                      | - ежегодная подготовка специалистов по программам дополнительного        |
|                      | медицинского и фармацевтического образования в образовательных           |
|                      | учреждениях среднего профессионального образования Министерства          |
|                      | здравоохранения Республики Бурятия - с 2014 года не менее 2700 человек   |
|                      | ежегодно;                                                                |
|                      | - количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих               |
|                      | симуляционных центрах, к 2020 году до 100 человек;                       |
|                      | - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в        |
|                      | рамках целевой подготовки для нужд Республики Бурятия,                   |
|                      | трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или            |
|                      | фармацевтические организации системы здравоохранения республики, к       |
|                      | 2020 году до 100%;                                                       |
|                      | - обеспечение до 2020 года аккредитованными специалистами до 80%         |
---------------------------------------------------------------------------------------------------