Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 № 342

     В  настоящее  время  необходимо  сместить  акценты   с   развития
дорогостоящих  медицинских  технологий  диагностики   и   лечения   на
внедрение  дешевых  технологий  профилактики  заболеваний,  эффект  от
которых в десятки  раз  превышает  результаты  лечебно-диагностической
деятельности.  Решение  данной   проблемы   заключается   в   создании
эффективных систем управления здравоохранением.  Одновременно  с  этим
требуется сформировать современную систему подготовки  специалистов  в
области  управления  здравоохранением,   подготовки   профессиональных
управляющих в области здравоохранения.
     В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество
подготовки  медицинских  и  фармацевтических   специалистов,   снизить
уровень  дефицита  медицинских  кадров  и,  как  следствие,   повысить
качество  оказываемой   населению   республики   медицинской   помощи,
фармацевтических услуг.

       Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного
          обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

     Стратегия   лекарственного   обеспечения   населения   Российской
Федерации  на  период  до  2025   года   приоритетными   направлениями
государственной    политики    определила    повышение     доступности
качественных, эффективных и безопасных  лекарственных  препаратов  для
медицинского применения для удовлетворения  потребностей  населения  и
системы  здравоохранения  на  основе   формирования   рациональной   и
сбалансированной  с  имеющимися   ресурсами   системы   лекарственного
обеспечения населения.
     За  период   с   2007   по   2012   год   существенно   увеличены
государственные расходы на лекарственное обеспечение.
     В соответствии с программой государственных гарантий  бесплатного
оказания гражданам  медицинской  помощи  лекарственные  препараты  для
медицинского применения при оказании медицинской помощи в стационарных
условиях и в условиях дневного стационара предоставляются бесплатно.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств  федерального  бюджета   осуществляется   в   соответствии   с
Федеральным законом от 17 июля 1999 года  N 178-ФЗ  "О государственной
социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации
от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках  лекарственных  препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".
     Стоимость лекарственных препаратов для  медицинского  применения,
предоставляемых  отдельным  категориям  граждан,  имеющим   право   на
получение государственной социальной помощи в виде  набора  социальных
услуг  по  обеспечению  лекарственными  препаратами  для  медицинского
применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009
года увеличилась на 37% и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств  бюджетов  субъектов  Российской  Федерации  осуществляется  в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке  развития  медицинской
промышленности  и  улучшении  обеспечения   населения   и   учреждений
здравоохранения лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского
назначения", с постановлением Правительства  Российской  Федерации  от
26.04.2012  N 403  "О порядке  ведения  федерального   регистра   лиц,
страдающих жизнеугрожающими и  хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению  продолжительности
жизни граждан или их  инвалидности,  и  его  регионального  сегмента".
Общий  объем  затрат  бюджета  Республики  Бурятия  на   лекарственное
обеспечение в рамках постановления Правительства Российской  Федерации
от 30 июля 1994 г. N 890 по сравнению с 2007 годом увеличился на 92% и
составил в 2012 году 88,7 млн. рублей.
     На  обеспеченность  населения  лекарственными   препаратами   для
медицинского применения влияет их доступность. Федеральным законом  от
12  апреля  2010 г.  N 61-ФЗ  "Об обращении   лекарственных   средств"
предусмотрена  розничная  реализация  лекарственных   препаратов   для
медицинского применения в амбулаториях,  фельдшерских  и  фельдшерско-
акушерских  пунктах,  центрах  (отделениях)  общеврачебной  (семейной)
практики,  расположенных  в  сельских  поселениях,   где   отсутствуют
аптечные организации. Благодаря  этому  в  малонаселенных  и  сельских
районах увеличилась доля сельских  аптечных  организаций  в  их  общем
количестве. Так, по состоянию на 1  января  2012  года  доля  сельских
аптечных  организаций  к  общему   количеству   аптечных   организаций
составляла 27,6%, а к 1 января 2012 года - 49%. Нагрузка населения  на
одну аптеку на селе уменьшилась с 3257 человек до 1574 человек.
     Подпрограмма    предусматривает     совершенствование     системы
лекарственного обеспечения  населения,  в  том  числе  в  амбулаторных
условиях.
     Важнейшей   задачей    является    гарантированное    обеспечение
качественными, эффективными и безопасными  лекарственными  препаратами
населения   и   системы   здравоохранения   на   основе   формирования
рациональной  и  сбалансированной  с  имеющимися   ресурсами   системы
лекарственного обеспечения населения Российской Федерации.

      Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"

     До начала реализации Программы  "Модернизация  здравоохранения  в
Республике Бурятия на 2011-2012 годы" в Республике Бурятия наблюдалась
недостаточная оснащенность персональными компьютерами - 1513 шт.  (7,9
специалиста  на  1  ПК).  Большинство  персональных  компьютеров  было
сосредоточено в административном  и  финансово-хозяйственном  секторах
медицинских   организаций,    имелись    всего    2    телемедицинских
консультационных  центра  на  базе   ГАУЗ   "Детская   республиканская
клиническая больница" и ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им.
Н.   А.   Семашко",   функционировали   разрозненные   2   медицинские
информационные системы и 21 учетная информационная система.  При  этом
отсутствовали системы,  подключенные  к  общим  ресурсам  Министерства
здравоохранения   республики.   В   рамках   Программы   "Модернизация
здравоохранения  в  Республике  Бурятия  на  2011-2012  годы"   в   49
учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации  территориальной
программы ОМС, были проведены мероприятия по  созданию  инфраструктуры
(1377 комплектов компьютерного оборудования, 849 принтеров, построение
локальных вычислительных  сетей),  улучшению  каналов  связи  Интернет
(ВОЛС, симметричные каналы связи, спутниковые  каналы  связи),  защите
персональных  данных  на  1405   автоматизированных   рабочих   местах
медицинского персонала, обучено 1710 медицинских работников. Проведены
мероприятия  по  интеграции  кадровых   и   бухгалтерских   систем   с
информационными системами ведения регистра  медицинских  работников  и
ведения   электронного   паспорта   медицинских   учреждений.   Создан
региональный  центр  обработки  данных  Министерства   здравоохранения
Республики  Бурятия.  Начато  внедрение  республиканской   медицинской
информационной системы в "облачных технологиях", в результате  внедрен
модуль "Единая электронная регистратура  региона",  работа  в  системе
организована на 1300 автоматизированных рабочих местах. Для  работы  с
электронными медицинскими полисами установлены  инфоматы,  считывающее
оборудование. Создана система видеоконференцсвязи в 49 учреждениях, из
них  в  13   установлены   комплекты   оборудования   для   проведения
телемедицинских консультаций.
     В то же время уровень информатизации  здравоохранения  республики
недостаточный для выполнения задач в  рамках  дальнейшей  модернизации
здравоохранения с целью обеспечения качества и  повышения  доступности
медицинской помощи для населения. Так,  по  состоянию  на  01.01.2013,
количество медицинских работников на 1 ПК составляет 4,2  при  среднем
нормативе  1,7-2,5.  Каналы  связи  выхода  в  интернет   в   сельских
медицинских   учреждениях   (врачебных   амбулаториях,    фельдшерско-
акушерских пунктах, участковых больницах) чаще всего отсутствуют  либо
имеют    недостаточную    скорость.    Республиканская     медицинская
информационная система внедрена в  75%  медицинских  организаций.  Для
полноценной автоматизации лечебно-диагностического процесса необходимо
продолжить расширение функционала системы. Телемедицинские  технологии
используются недостаточно, не все медицинские организации охвачены.  В
перспективе   планируется   продолжить   работы    по    развертыванию
регионального сегмента единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения.

     Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального
           планирования здравоохранения Республики Бурятия"

     Совершенствование    системы    территориального     планирования
Республики Бурятия проводится в целях повышения  качества  медицинской
помощи на  основе  повышения  эффективности  деятельности  медицинских
организаций  и  их   работников,   стимулирование   заинтересованности
работников в  результатах  своего  труда  через  повышение  заработной
платы.
     Цель  совершенствования  системы  территориального   планирования
республики:  создание  оптимальной  и  эффективной  структуры  системы
здравоохранения  Республики  Бурятия  путем   создания   условий   для
формирования  системы  здравоохранения,   обеспечивающей   доступность
медицинской  помощи  и  повышение  эффективности  медицинских   услуг,
объемы,  виды  и  качество  которых  должны   соответствовать   уровню
заболеваемости и потребностям населения.
     Задачами совершенствования системы территориального  планирования
являются:
     создание оптимальной функциональной сети медицинских  организаций
Республики  Бурятия  с  учетом  формирования   трехуровневой   системы
оказания медицинской помощи;
     создание   системы   специализированных   медицинских    центров,
оказывающих высококвалифицированные медицинские услуги;
     строительство  новых  и   реконструкция   существующих   объектов
здравоохранения регионального и межмуниципального значения.
     Реализация программных мероприятий позволит ввести в эксплуатацию
новые объекты здравоохранения, привести учреждения  здравоохранения  в
соответствие  с  действующими  нормативами:   санитарными   правилами,
противопожарными  нормами,  федеральными   стандартами   и   порядками
оказания медицинской помощи и выстроить 3-уровневую  систему  оказания
медицинской  помощи  населению  республики  и  обеспечить   стабильное
функционирование и развитие учреждений здравоохранения.

     Обобщенная характеристика мер государственного регулирования
                     в сфере реализации Программы

                 Меры государственного регулирования

     В рамках реализации Программы меры государственного регулирования
не предусмотрены.
     Меры правового регулирования, их обоснование.
     Меры  правового   регулирования   разрабатываются   ответственным
исполнителем.
     Реализация    Государственной    программы    осуществляется    в
соответствии с планом реализации Государственной  программы  (далее  -
план    реализации),    утвержденным    ответственным     исполнителем
Государственной    программы,    содержащим    перечень    мероприятий
Государственной программы, с указанием сроков их выполнения, бюджетных
ассигнований  из  республиканского  бюджета,  а  также  информации   о
расходах из других источников.
     В  области  развития  кадрового  потенциала  отрасли  планируется
внедрение процедуры  аккредитации  специалистов,  утверждение  типовых
программ дополнительного профессионального образования.
     Следует  совершенствовать  и  развивать  систему   стандартизации
медицинских услуг, в первую очередь  -  за  счет  массового  внедрения
порядков оказания медицинской  помощи;  вводить  в  практику  порядки,
связанные с организацией медицинской и медико-социальной  реабилитации
и санаторно-курортного лечения. В  области  информатизации  необходимо
создание,  модернизация  и  реформирование  информационной   структуры
отрасли здравоохранения.

        Прогноз сводных показателей государственных заданий по
                     этапам реализации Программы

     Доведение  государственного  задания   будет   осуществляться   в
соответствии с Бюджетным кодексом  Российской  Федерации,  Федеральным
законом от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"  и
Федеральным  законом  от  3  ноября  2006 г.  N 174-ФЗ  "Об автономных
учреждениях",  а  также  иными  нормативными   актами,   регулирующими
формирование государственного задания.
     В среднем прогнозируется рост расходов  федерального  бюджета  на
реализацию  государственных  заданий  по  Программе  на  значения,  не
превышающие   прогнозный    уровень    инфляции.    Объемы    расходов
республиканского  бюджета  на   реализацию   государственных   заданий
подлежат ежегодному уточнению.
     Данные о прогнозе ресурсного обеспечения  реализации  мероприятий
Программы за счет всех источников приведены в приложении N 2.
     Целью  медицинского  страхования  в  области  здравоохранения  на
период 2013-2020 годов является формирование  системы,  обеспечивающей
доступность  медицинской  помощи  и  повышение  ее  эффективности.   В
качестве  важнейшей  задачи  предусматривается  модернизация   системы
обязательного медицинского страхования, в том числе:
     - осуществление перехода на одноканальную  модель  финансирования
медицинской помощи в системе обязательного  медицинского  страхования,
включая законодательное закрепление доходных  источников  и  расходных
обязательств;
     - обеспечение   уплаты   страховых   взносов   на    обязательное
медицинское страхование неработающего населения Республики  Бурятия  в
размере, определенном законодательством Российской Федерации;
     - повышение ответственности страховых медицинских организаций при
введении  одноканальной  модели  финансирования  организаций   системы
здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;
     - осуществление поэтапного перехода к эффективным способам оплаты
медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;
     - создание системы управления качеством медицинской помощи;
     - формирование модели обязательного  медицинского  страхования  с
созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и
медицинских   организаций,    обеспечивающих    население    доступной
информацией  об  их  деятельности  в  целях   выбора   застрахованными
гражданами   медицинской   организации   и    страховой    медицинской
организации;
     - обеспечение  условий  для   участия   медицинских   организаций
различных организационно-правовых форм и форм собственности в  системе
обязательного медицинского страхования.
     В  целях   повышения   качества   оказания   медицинской   помощи
застрахованным гражданам необходимо обеспечить  создание  конкурентной
среды  между  медицинскими  организациями.   Выполнение   конкурентных
условий  предполагает  деятельность  на  равных  началах   в   системе
обязательного медицинского страхования  медицинских  организаций  всех
форм собственности.
     В качестве одной из мер повышения доступности медицинской  помощи
застрахованным  гражданам  можно  рассматривать  включение  в  систему
обязательного медицинского страхования медицинских  организаций  любой
предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной
правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей,  занимающихся
частной медицинской практикой.  Реализация  принципов  свободы  выбора
застрахованных лиц  осуществлена  через  право  на  выбор  медицинской
организации и страховой медицинской организации из числа включенных  в
реестр, размещенный в обязательном порядке на официальном сайте в сети
Интернет и дополнительно опубликованный иными способами, а также врача
- для получения первичной медико-санитарной помощи.
     В   целях   создания   конкурентных   условий   участники   сферы
обязательного   медицинского   страхования   (страховые    медицинские
организации  и  медицинские   организации)   обеспечивают   размещение
необходимой  информации  на  собственных  официальных  сайтах  в  сети
"Интернет", опубликовывают ее в средствах массовой информации.
     В  целях  обеспечения  реализации  прав  застрахованных   граждан
страховые  медицинские  организации  осуществляют  контроль   объемов,
сроков,  качества  и  условий  предоставления  медицинской  помощи   в
соответствии  с  действующим  законодательством  об  охране   здоровья
граждан  путем  проведения  медико-экономического  контроля,   медико-
экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.
     Обоснование  выделения  подпрограмм  и  включения  их  в   состав
Программы.
     Подпрограммы  Государственной  программы   Российской   Федерации
"Развитие здравоохранения" выделены исходя из  цели,  содержания  и  с
учетом специфики механизмов решения определенных задач.
     Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в
сфере охраны здоровья и развития первичной  медико-санитарной  помощи,
предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний  и  формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
     Решение задач,  связанных  с  повышением  эффективности  оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,  медицинской  помощи,
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,
медицинской  эвакуации  будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы
"Совершенствование      оказания      специализированной,      включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
     Решение  задач,  связанных  с  повышением  эффективности   службы
родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках  подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка".
     Решение задач, связанных с совершенствованием системы  санаторно-
курортного лечения и медицинской  реабилитации,  в  том  числе  детей,
будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы  "Развитие  медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".
     Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том
числе  детей,  будут  решаться   в   рамках   подпрограммы   "Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям".
     Задачи        обеспечения         системы         здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами  будут  решаться  в
рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
     Решение задач  по  развитию  государственно-частного  партнерства
будет решаться в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного
партнерства".
     Задачи по совершенствованию  системы  лекарственного  обеспечения
будут  решаться  в  рамках  подпрограммы  "Совершенствование   системы
лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
     Решение задач по развитию информатизации в отрасли будут решаться
в подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении".
     Решение   задач,   связанных   с    совершенствованием    системы
территориального планирования и развития территорий республики,  будут
решаться   в   рамках    подпрограммы    "Совершенствование    системы
территориального планирования Республики Бурятия".
     Обоснование   объема   финансовых   ресурсов,   необходимых   для
реализации Программы.
     При    реализации    Программы     предполагается     привлечение
финансирования из федерального бюджета,  бюджета  Республики  Бурятия,
ТФОМС, иных источников.
     Ресурсное  обеспечение  реализации  Программы  за  счет   средств
федерального  и  республиканского  бюджетов,  планируемое   с   учетом
ситуации в финансово-бюджетной сфере  на  федеральном  и  региональном
уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а  также
возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств
и необходимых дополнительных средств  при  эффективном  взаимодействии
всех участников Программы,  подлежит  ежегодному  уточнению  в  рамках
бюджетного цикла.

                  Анализ рисков реализации Программы

     При реализации  поставленных  в  Программе  задач  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
Программой конечных результатов.
     К рискам в том числе относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
программы  может  привести  к  снижению  обеспеченности   и   качества
оказываемой медицинской помощи населению  Республики  Бурятия  и,  как
следствие, целевые показатели  проекта  не  будут  достигнуты,  а  при
неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться
в отрицательную сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого  финансирования  отрасли,  а  также  путем  дополнительных
организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижение   целевых
показателей  зависит  не  только  от  органов  исполнительной   власти
Республики Бурятия, но и федеральных  органов  исполнительной  власти,
муниципальных образований, которые каждый в рамках своей компетенции и
приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья  граждан
республики.
     Преодоление таких рисков может быть осуществлено  путем  усиления
методической и кадровой работы с муниципальными образованиями, а также
жесткой   привязки   оценки   деятельности    руководителей    органов
исполнительной  власти  республики  и  муниципальных   образований   к
демографическим  показателям   и   состоянию   здоровья   проживающего
населения.
     Кроме того,  преодолению  рисков  будет  способствовать  усиление
организационно-методической   работы   Министерства    здравоохранения
Республики  Бурятия  с  медицинскими  учреждениями,   участвующими   в
реализации Программы.

               Методика оценки эффективности Программы

     Эффективность реализации Программы оценивается на основе:
     - степени  достижения  целей  и  решения  задач  Программы  путем
сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов  и  показателей
Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов
и показателей, содержащихся в таблице 1, в  соответствии  с  паспортом
Программы  (подпрограммы),  по  формуле:  Сд  =  Ип/Иф   для   целевых
индикаторов  и  показателей,  желаемой  тенденцией  развития   которых
является снижение, и Сд = Иф/Ипi для показателей, желаемой  тенденцией
которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора
и  показателя,  Иф  -  фактическое  значение  целевого  индикатора   и
показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;
     - сопоставления фактически  произведенных  затрат  на  реализацию
Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми  значениями  в
соответствии с представленными в приложении N 2 к  Программе  отдельно
по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:  Уф  =  Зф/Зп,
где  Уф  -  степень   достижения   уровня   финансирования   Программы
(подпрограммы), Зф - фактически произведенные  затраты  на  реализацию
Программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на  реализацию
Программы (подпрограммы);
     - оценки степени исполнения плана по реализации  Программы  путем
сравнения  фактических  сроков   реализации   мероприятий   плана   по
реализации Программы с запланированными  сроками,  а  также  сравнения
фактически полученных результатов с  ожидаемыми.  План  по  реализации
Программы разрабатывается на каждый финансовый  год  с  учетом  взятых
расходных обязательств бюджета каждого уровня.
     Ответственный  исполнитель   Программы   совместно   со   службой
государственной   статистики   ежегодно   обобщает    и    анализирует
статистическую и ведомственную отчетность по использованию  финансовых
средств  и  по  показателям  реализации  Программы  для  представления
информации в Министерство экономики Республики Бурятия и  Министерство
здравоохранения Российской Федерации,  а  также  для  размещения  этой
информации на сайте Министерства здравоохранения Российской  Федерации
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
     Оценка  эффективности   выполнения   Программы   проводится   для
обеспечения   ответственного   исполнителя    Программы    оперативной
информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения  мероприятий
и   решения   задач   Программы.   Результаты   оценки   эффективности
используются  для  корректировки  среднесрочных  графиков   выполнения
мероприятий Программы и плана ее реализации.
     Информация  о  ходе  и   промежуточных   результатах   выполнения
Программы носит обобщенный характер, но является результатом  расчета,
а не отражением итогового состояния.
     Министерство  здравоохранения  Республики   Бурятия   до   начала
очередного   года   реализации   Программы   по   каждому   показателю
(индикатору)   реализации   Программы   (подпрограммы)   устанавливает
интервалы  значений  показателя,  при  которых  реализация   Программы
характеризуется  высоким  уровнем  эффективности,   удовлетворительным
уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.
     При высоком  уровне  эффективности  -  нижняя  граница  интервала
значений  показателя  не  может  быть  ниже  95%  планового   значения
показателя на соответствующий год.
     При удовлетворительном  уровне  эффективности  -  нижняя  граница
интервала  значений  показателя  не  может  быть  ниже  75%  планового
значения показателя на соответствующий год.
     Оценка   эффективности   реализации   Государственной   программы
проводится Министерством ежегодно, в установленные сроки.
     Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в
следующих случаях:
     - значения  95%  и  более  целевых  индикаторов   и   показателей
Программы и ее подпрограмм входят в  установленный  интервал  значений
для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
     - не менее 95%  мероприятий,  запланированных  на  отчетный  год,
выполнены в полном объеме.
     Программа  считается  реализуемой  с  удовлетворительным  уровнем
эффективности в следующих случаях:
     - значения 80% и более показателей  Программы  и  ее  подпрограмм
входят в установленный интервал значений  для  отнесения  Программы  к
высокому уровню эффективности;
     - не менее 80%  мероприятий,  запланированных  на  отчетный  год,
выполнены в полном объеме.
     Если  реализация  Программы  не  отвечает  указанным   критериям,
уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

       Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование
     здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
                               помощи"

                         Паспорт подпрограммы

-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный        | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                        |
| исполнитель          |                                                                        |
| подпрограммы         |                                                                        |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы    | Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет          |
|                      | формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;        |
|                      | снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;               |
|                      | повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями      |
|                      | на I - II стадии заболевания;                                          |
|                      | повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней         |
|                      | стадии;                                                                |
|                      | снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение       |
|                      | заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;                              |
|                      | снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития     |
|                      | депрессивных состояний и суицидального поведения                       |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | Развитие первичной медико-санитарной помощи, системы медицинской       |
|                      | профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний,                |
|                      | формирование здорового образа жизни у населения Республики Бурятия     |
|                      | (в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов    |
|                      | риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках   |
|                      | первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и         |
|                      | диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения      |
|                      | своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в        |
|                      | показатели инвалидизации и смертности населения;                       |
|                      | снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний,           |
|                      | профилактика которых осуществляется проведением иммунизации            |
|                      | населения в соответствии с Национальным календарем профилактических    |
|                      | прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности        |
|                      | инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется          |
|                      | проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным        |
|                      | календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);    |
|                      | раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B    |
|                      | и C)                                                                   |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы и | Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват            |
| показатели           | диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной  |
| подпрограммы         | ситуации;                                                              |
|                      | охват диспансеризацией подростков;                                     |
|                      | распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы    |
|                      | тела более 30 кг/кв. м);                                               |
|                      | распространенность повышенного артериального давления среди            |
|                      | взрослого населения;                                                   |
|                      | распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди        |
|                      | взрослого населения;                                                   |
|                      | распространенность низкой физической активности среди взрослого        |
|                      | населения;                                                             |
|                      | распространенность избыточного потребления соли среди взрослого        |
|                      | населения;                                                             |
|                      | распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди   |
|                      | взрослого населения;                                                   |
|                      | доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I -   |
|                      | II ст.;                                                                |
|                      | охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;             |
|                      | заболеваемость дифтерией;                                              |
|                      | заболеваемость корью;                                                  |
|                      | заболеваемость краснухой;                                              |
|                      | заболеваемость эпидемическим паротитом;                                |
|                      | заболеваемость острым вирусным гепатитом B;                            |
|                      | охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в             |
|                      | декретированные сроки;                                                 |
|                      | охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в    |
|                      | декретированные сроки;                                                 |
|                      | охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;      |
|                      | охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;  |
|                      | охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в          |
|                      | декретированные сроки;                                                 |
|                      | доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от       |
|                      | числа выявленных;                                                      |
|                      | доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение      |
|                      | года;                                                                  |
|                      | доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение      |
|                      | года;                                                                  |
|                      | смертность от самоубийств                                              |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                  |
| реализации           | 1 этап - 2013-2015 гг.;                                                |
| подпрограммы         | 2 этап - 2016-2020 гг.                                                 |
|                      |                                                                        |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Объемы               | Всего: 62736391,5 тыс. руб., из них:                                   |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке: 10106551,7    |
| подпрограммы, тыс.   | тыс. руб.,                                                             |
| руб.                 | из них дополнительная потребность в средствах федерального бюджета:    |
|                      | 10106551,7 тыс. руб.:                                                  |
|                      | 2013 г. - 947736,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2014 г. - 1021349,3 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2015 г. - 1023897,4 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2016 г. - 1906621,3 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2017 г. - 2663217,1 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2018 г. - 2012730,6 тыс. руб.;                                         |
|                      | 2019 г. - 277000,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2020 г. - 254000,0 тыс. руб.                                           |
|                      | Средства республиканского бюджета по предварительной оценке:           |
|                      | 8148865,7 тыс. руб.,                                                   |
|                      | из них дополнительная потребность в средствах республиканского         |
|                      | бюджета: 2815130,0 тыс. руб.:                                          |
|                      | 2013 г. - тыс. руб.;                                                   |
|                      | 2014 г. - 64858,0 тыс. руб.;                                           |
|                      | 2015 г. - 119770,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2016 г. - 313085,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2017 г. - 523276,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2018 г. - 598047,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2019 г. - 598047,0 тыс. руб.;                                          |
|                      | 2020 г. - 598047,0 тыс. руб.                                           |
|                      |                                                                        |
|----------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые            | Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет          |
| результаты           | формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 75   |
| реализации           | лет;                                                                   |
| подпрограммы         | снижение потребления табака населением до 34,5%, недопущение его       |
|                      | потребления детьми, подростками и беременными женщинами;               |
|                      | уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30      |
|                      | кг/кв. м), до 20,5%;                                                   |
|                      | увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями     |
|                      | на I - II ст. заболевания до 37%;                                      |
|                      | увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на             |
|                      | туберкулез до 83%;                                                     |
|                      | снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до менее    |
|                      | 1 случая;                                                              |
|                      | сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи,  |
|                      | полиомиелита;                                                          |
|                      | обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, |
|                      | дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита |
|                      | в декретированные сроки до 98%;                                        |
|                      | увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном      |
|                      | учете, от числа выявленных до 95%                                      |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

        Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Обязательным    условием    для    преодоления    неблагоприятной
демографической  ситуации,  имеющей  место  в  Республике  Бурятия  на
протяжении последних двух  десятилетий,  наряду  с  повышением  уровня
рождаемости   является   снижение   высокой   смертности    населения,
обусловленной, главным  образом,  смертностью  от  сердечно-сосудистой
патологии, онкологических заболеваний и внешних причин.
     Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от  болезней
системы кровообращения (в 2006 г.  -  717,6  на  100  тыс.  населения,
2009 г. - 606,1, в 2012 г. - 594,8), они  являются  основной  причиной
смерти не только  среди  неинфекционных  заболеваний,  но  и  в  общей
структуре смертности (47,3%).
     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти  являются  ишемическая  болезнь  сердца  (57%),  в  том   числе
осложненная   хронической   сердечной   недостаточностью,   а    также
цереброваскулярные болезни (34,5%). В 2011  году  признаны  инвалидами
вследствие болезней системы кровообращения  1655  человек,  из  них  в
трудоспособном   возрасте   36,7%.   В   общей   структуре   временной
нетрудоспособности работающих на долю болезней системы  кровообращения
приходится  около  10%.  Средняя   продолжительность   одного   случая
составляет около 15 суток.
     Злокачественные новообразования занимают третье место среди  всех
причин смертности населения Республики  Бурятия,  их  удельный  вес  в
общей структуре смертности составляет 14,1%. Около 20%  среди  впервые
регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в
IV  стадии  заболевания.  Выявление  заболеваний  на  поздних  стадиях
приводит   к   снижению   эффективности   последующего   лечения    и,
следовательно, дает существенный вклад в  показатели  инвалидизации  и
смертности населения. Ежегодно в Республике Бурятия более одной тысячи
больных впервые признаются инвалидами от  онкологического  заболевания
(22% от общего числа инвалидов). Таким образом, организация  выявления
заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является
одной из приоритетных задач подпрограммы.
     В     общей     структуре     заболеваемости     злокачественными
новообразованиями населения Республики Бурятия основными локализациями
патологического процесса являются:  легкие  (13,9%),  молочная  железа
(11%), желудок (8,5%), кожа  (7,5%),  ободочная  кишка  (5,2%),  шейка
матки  (5%),  прямая  кишка  (4,1%),  почки  (3,9%),   яичники   (3%),
предстательная железа (2,8%).
     Несмотря на увеличение с 2006  года  ожидаемой  продолжительности
жизни населения в Республике Бурятия на 3,7  года,  в  2011  году  она
составила 66,1 года, что меньше, чем в среднем по РФ (70,3 года).  При
этом большую актуальность имеет проблема высокой смертности среди  лиц
трудоспособного возраста. На лиц, не  достигших  возраста  60  лет,  в
Республике Бурятия приходится 36% всех смертей.
     Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у  населения
играют   такие   факторы   риска,   как   артериальная    гипертензия,
гиперхолестеринемия,  курение,  недостаточное  потребление  фруктов  и
овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также  фактор
злоупотребления алкоголем.  Первые  два  фактора  риска  (артериальная
гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории  биологических
факторов, но они в очень большой степени  зависят  от  всех  остальных
факторов  риска,  которые  относятся  к  категории  поведенческих  или
связанных с нездоровым образом жизни.
     Одним из наиболее  важных  факторов  для  формирования  здорового
образа жизни  является  забота  о  здоровом  питании,  формирование  и
совершенствование системы мониторинга за состоянием питания,  здоровья
населения.  Основными  приоритетами  в   области   здорового   питания
населения  должны  стать  ликвидация  дефицита  полноценного  белка  и
микронутриентов,   совершенствование   диетического    (лечебного    и
профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях  как
неотъемлемой части лечебного процесса, улучшение питания  групп  риска
(дети раннего возраста,  подростки,  беременные  и  кормящие  матери),
повышение  уровня  знаний  населения  в  вопросах  здорового  питания.
Управлением   Роспотребнадзора    по    Республике    Бурятия    будет
осуществляться   социально-гигиенический   мониторинг    качества    и
безопасности производимых и реализуемых в Бурятии продуктов питания  и
продовольственного сырья, в том числе обогащенных йодом.
     Вклад алкоголя в уровень смертности населения в республике также,
как и в целом по стране в последние десятилетия был традиционно высок.
Потребление   алкоголя   и   психоактивных    веществ    приводит    к
преждевременной  смерти  людей  от  предотвратимых   причин,   падению
производительности труда, травматизму на  производстве,  в  быту,  при
управлении транспортными  средствами  и  является  одной  из  основных
причин социальной  деградации  определенной  части  общества,  которая
выражается в  росте  преступности,  насилия,  сиротства,  в  ухудшении
здоровья, росте инвалидности и случаев суицида.
     Деятельность  системы  здравоохранения  Республики   Бурятия   по
формированию здорового образа жизни среди населения  осуществляется  в
соответствии с Федеральным законом ФЗ-323 "Об основах охраны  здоровья
граждан  в  Российской  Федерации",  Законом  Республики  Бурятия   от
03.07.2006  N 1740-III  "О профилактике  наркомании,  токсикомании   и
алкоголизма в  Республике  Бурятия",  Законом  Республики  Бурятия  от
15.11.2011 N 2361-IV "О некоторых вопросах правового  регулирования  в
области  производства  и  оборота  этилового  спирта,  алкогольной   и
спиртосодержащей  продукции   на   территории   Республики   Бурятия",
постановлением  Администрации  г.   Улан-Удэ   от   25.10.2012   N 441
"О размещении  информационных  знаков,  не   допускающих   потребление
(распитие) алкогольной продукции в общественных местах,  расположенных
на территории городского округа "Город Улан-Удэ" (вместе  с  "Перечнем
общественных мест, расположенных на территории городского  округа  "г.
Улан-Удэ",  для  размещения  информационных  знаков,  не   допускающих
потребление    (распитие)    алкогольной    продукции"),    Концепцией
демографического развития Республики Бурятия на период до  2025  года,
утвержденной  постановлением  Правительства  Республики   Бурятия   от
13.01.2011 N 5.
     Реализация подпрограммы  требует  комплексного  межведомственного
подхода  к  реализации  мероприятий  по   гигиеническому   воспитанию,
пропаганде  здорового  образа  жизни   и   обеспечению   условий   для
осознанного здоровьесберегающего поведения граждан.
     В Республике Бурятия  реализуются  мероприятия  целевых  программ
"Комплексные меры противодействия  злоупотреблению  наркотиками  и  их
незаконному обороту в Республике Бурятия на 2012-2015 годы", "Развитие
здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2013 годы и  на  период  до
2018 года", подпрограмма "Комплексные меры по профилактике  и  лечению
алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового  образа
жизни   в   Республике   Бурятия".   Приоритетность   профилактической
направленности здравоохранения реализуется в  Республиканской  целевой
программе  "Молодежь  Бурятии"  на   2011-2015   годы.   Функционируют
межведомственный  Координационный  совет  по  реализации   мероприятий
Концепции по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией
и профилактике алкоголизма среди  населения  Российской  Федерации  до
2020 года и  осуществлению  государственной  политики  противодействия
потреблению табака на 2010-2015 годы, при Администрации г. Улан-Удэ  -
Координационный совет по пропаганде здорового образа жизни и созданный
по  инициативе   Министерства   здравоохранения   Республики   Бурятия
Координационный совет волонтеров здорового образа жизни.
     Народным Хуралом Республики Бурятия в 2012 году приняты изменения
в  Закон  Республики  Бурятия  от  15.11.2011  N 2361-IV  "О некоторых
вопросах правового регулирования  в  области  производства  и  оборота
этилового  спирта,  алкогольной  и   спиртосодержащей   продукции   на
территории Республики Бурятия", согласно которым запрет  на  розничную
продажу алкогольной продукции (в том числе пиво, пивные напитки, вина,
винные напитки) по Республике Бурятия действует с 21 часа до  9  часов
по местному времени.  На  территории  республики  запрещена  розничная
продажа алкогольной продукции в дни проведения мероприятий  "Последний
звонок",  "День  знаний"  (1  сентября),  "Сурхарбан",  "День   города
(района)", определенных муниципальным правовым актом  органа  местного
самоуправления, "День защиты детей" (1 июня).
     Начиная с 2004 года наблюдается тенденция к снижению  алкогольной
смертности. Количество умерших от алкогольных отравлений сократилось с
63 на 100 тыс. чел. в 2004 году до 29,4 на 100 тыс. чел. в 2012  году.
По показателю смертности от случайных отравлений алкоголем  Республика
Бурятия, по данным 2012 года, занимает 3 место среди 12 регионов СФО и
превышает российский показатель более чем в 4 раза (РФ - 7,0).
     Затраты на медицинскую помощь  человеку  в  течение  жизни  прямо
ассоциированы не только с наличием неинфекционных заболеваний, но и  с
имеющимися у него факторами риска неинфекционных заболеваний (курение,
нерациональное  питание,  низкая  физическая  активность,   ожирение).
Затраты  здравоохранения  на  курильщиков,  несмотря  на   сокращенную
продолжительность  их  жизни,  превышают  затраты  на  некурящих   лиц
примерно на 30%. Наличие биологических факторов  риска  неинфекционных
заболеваний  -   артериальная   гипертензия   и   повышенный   уровень
холестерина в крови тоже увеличивают расходы системы здравоохранения в
сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза.
     Существуют   три   основные   стратегии    снижения    смертности
неинфекционных заболеваний  -  популяционная  стратегия  профилактики,
профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции  у
них факторов риска,  а  также  вторичная  профилактика  (включает  как
лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так  и  лечебные
меры по их предупреждению).
     Популяционная стратегия  профилактики  предполагает  формирование
здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах
риска неинфекционных заболеваний, мотивирования  к  ведению  здорового
образа жизни,  а  также  обеспечения  для  этого  условий.  Реализация
популяционной стратегии возможна  только  на  основе  межсекторального
взаимодействия,    предполагающего    объединение    усилий    органов
законодательной   и   исполнительной   власти,   различных   ведомств,
общественных структур, религиозных организаций.
     Стратегия выявления лиц с высоким  риском  и  коррекции  факторов
риска неинфекционных заболеваний  осуществляется  главным  образом  на
индивидуальном  и  групповом  уровнях  в  рамках   первичной   медико-
санитарной помощи,  а  также  в  рамках  специализированной  помощи  и
санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии  требуется
наличие инфраструктуры системы  медицинской  профилактики.  Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Стратегия  вторичной  профилактики  реализуется   в   медицинских
организациях на индивидуальном уровне и предполагает  медикаментозное,
интервенционное и хирургическое  лечение  у  лиц,  имеющих  доказанные
неинфекционные заболевания, в  целях  предупреждения  развития  у  них
осложнений. Если вклад  лечебных  мероприятий  в  снижение  смертности
составляет  37%,  то  профилактических  -  55%  (8%  -  неопределенные
факторы).
     Реализация  профилактических  мер  требует   немалых   финансовых
затрат. Необходимо учитывать, что инвестиции в здоровье  населения  не
обязательно должны приводить к  прямой  экономии  денежных  средств  -
инвестиционные программы  должны  быть  экономически  целесообразны  с
позиции оценки затрат на единицу  получаемого  эффекта,  оцениваемого,
как  правило,  с  помощью  показателя  "сохраненный  год  жизни"   или
"сохраненный год  качественной  жизни".  Большинство  профилактических
мероприятий  отвечает  этому  критерию  и  демонстрируют   существенно
больший экономический эффект по сравнению с такими затратными методами
лечения болезней системы кровообращения, как высокотехнологические.
     В формировании наметившейся с 2004-2006 годов тенденции  снижения
смертности населения, одной из основных причин  является  стабилизация
социально-экономической ситуации, а также  мероприятия,  проводимые  в
рамках системы здравоохранения.  К  настоящему  времени  в  Республике
Бурятия  накоплен  определенный   опыт   профилактики   неинфекционных
заболеваний  и  формирования   здорового   образа   жизни   населения.
Осуществляется реализация мероприятий подпрограммы  "Предупреждение  и
борьба с социально значимыми  заболеваниями"  Республиканской  целевой
программы "Развитие здравоохранения Республики  Бурятия  на  2009-2013
годы и на период до 2018 года",  национального  приоритетного  проекта
"Здоровье".
     В Республике Бурятия функционируют  3  центра  здоровья,  которые
стали  принципиальной  новой   структурой   в   системе   профилактики
неинфекционных  заболеваний.  Основными  функциями  центров   здоровья
являются:
     - оценка состояния ряда  функциональных  систем  организма  и  их
адаптивных резервов;
     - прогноз состояния здоровья, консультирование  по  сохранению  и
укреплению здоровья, включающие информирование о вредных и опасных для
здоровья человека факторах риска;
     - помощь по отказу от потребления алкоголя и табака;
     - рекомендации по  коррекции  питания,  двигательной  активности,
режиму  сна,  условиям  быта,  труда  (учебы)  и   отдыха,   а   также
формирование у граждан ответственного отношения к  своему  здоровью  и
здоровью  своих  близких,  пропаганда  здорового   образа   жизни   на
индивидуальном, групповом и популяционном уровнях  (в  пределах  своей
зоны обслуживания населения).
     С целью совершенствования работы по пропаганде  здорового  образа
жизни среди сельского населения и  обучения  различных  целевых  групп
населения  специалистами  ГБУЗ  "Республиканский   центр   медицинской
профилактики" в  2012  году  осуществлено  37  выездов  в  13  районов
республики, из них "бригадных"  -  35  (2011 г.  -  35  выездов  в  13
районов).
     Кроме  проведения  профилактических  осмотров  и  диспансеризации
отдельным категориям граждан, с 2006 года  проводятся  мероприятия  по
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан.  Риск   развития
заболеваний выявляется ежегодно у 20% работающих.
     Основой системы оказания медицинской  помощи  является  первичная
медико-санитарная помощь,  которая  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению  населения.   Организация   оказания   первичной   медико-
санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,
месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому
принципу,   предусматривающему   формирование   групп   обслуживаемого
населения по месту жительства, месту работы или учебы  в  определенных
организациях,  с  учетом  возможности  выбора  гражданином   врача   и
медицинской   организации.    Первичная    медико-санитарная    помощь
оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с
59,3% в 2011 году до 62% в 2015 году;
     - охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации, будет составлять 100%;
     - охват диспансеризацией подростков будет составлять 100% в  2015
году;
     - распространенность  повышенного  артериального  давления  среди
взрослого населения снизится до 22% в 2015 году;
     - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения снизится до 50,5% в 2015 году;
     - распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения снизится до 32% в 2015 году;
     - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения снизится до 51% в 2015 году;
     - распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей
среди взрослого населения снизится до 55% в 2015 году;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I - II ст. вырастет с 34% в 2011 году до 36% в 2015 году;
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
вырастет с 68,3% в 2011 году до 80% в 2015 году;
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) менее 1 случая
в 2015 году;
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) менее 1 случая  в
2015 году;
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) менее 1 случая
в 2015 году;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.  населения)
менее 1 случая в 2015 году;
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100   тыс.
населения) снизится до 0,1 в 2015 году;
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки сохранится на уровне не менее 98% к 2015 году;
     - охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,   коклюша   и
столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 98%  к
2015 году;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки сохранится на уровне не менее 97,7% к 2015 году;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в  декретированные
сроки сохранится на уровне не менее 97,8% к 2015 году;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки сохранится на уровне не менее 97,7% к 2015 году;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных сохранится на уровне не менее 95% в 2015 году;
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 31,7% в 2011 году до 24,0% в 2015 году;
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 31,7% в 2012 году до 29,2% в 2015 году;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс.  населения)  снизится  с
61,1 в 2011 году до 60 в 2015 году.
     Особенностью первого этапа  реализации  подпрограммы  1  является
необходимость  решения   задач   по   развитию   системы   медицинской
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формирование   здорового
образа жизни у населения Республики  Бурятия,  в  том  числе  снижение
распространенности  наиболее  значимых  факторов   риска,   реализации
дифференцированного подхода к организации в рамках  первичной  медико-
санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и   диспансеризации
населения, в том  числе  детей,  в  целях  обеспечения  своевременного
выявления  заболеваний,   дающих   наибольший   вклад   в   показатели
инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных
ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится
на уровне 70% к 2020 году;
     - охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100% к 2020 году;
     - охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне  100%  к
2020 году;
     - распространенность  повышенного  артериального  давления  среди
взрослого населения снизится до 19,6% в 2020 году;
     - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения снизится до 48% в 2020 году;
     - распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения снизится до 24,5% в 2020 году;
     - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения снизится до 44% в 2020 году;
     - распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей
среди взрослого населения снизится до 47% в 2020 году;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I - II ст. вырастет с 36,2% в 2016 году до 37% в 2020 году;
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
вырастет с 81% в 2016 году до 83% в 2020 году;
     - заболеваемость дифтерией (на  100  тыс.  населения)  сохранится
менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится  менее
1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость краснухой (на  100  тыс.  населения)  сохранится
менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.  населения)
сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100   тыс.
населения) сохранится на уровне 0,1 с 2016 года до 2020 года;
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки составит 98%;
     - охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,   коклюша   и
столбняка в декретированные сроки составит 98%;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки составит 95%;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в  декретированные
сроки составит 95%;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки составит 95%;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных вырастет с 95% в 2016 году до 96% в 2020 году;
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 23,8% в 2016 году до 23,3% в 2020 году;
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 28,8% в 2016 году до 26,8% в 2020 году;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 59
в 2016 году до 54 в 2020 году.

        Мероприятие 1.1. Развитие первичной медико-санитарной
       помощи, системы медицинской профилактики инфекционных и
      неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа
                 жизни у населения Республики Бурятия

           1.1.1. Развитие системы медицинской профилактики
      неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа
          жизни, в том числе у детей. Профилактика развития
         зависимостей, включая сокращение потребления табака,
      алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в
                          том числе у детей

          1.1.1.1. Развитие системы медицинской профилактики
      неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа
                      жизни, в том числе у детей

     Система медицинской профилактики Республики Бурятия включает  два
центра медицинской профилактики, 2 центра здоровья для  взрослых  и  1
для детей, 27 кабинетов  и  6  отделений  медицинской  профилактики  в
структуре  лечебно-профилактических   учреждений.   Общее   количество
специалистов  медицинской   профилактики:   врачей   -   32,   средних
медицинских  работников   -   50,   прочих   специалистов   с   высшим
немедицинским  образованием  -   23   человека.   Служба   медицинской
профилактики   республики   укомплектована   специалистами   на    60%
(предусмотрено штатным расписанием 93,5  должности,  занято  -  69,0),
остается недостаточным оснащение кабинетов медицинской профилактики.
     Специалистами центров здоровья в  2012  году  принято  26,5  тыс.
человек, что на 15,7% больше, чем в 2011 году. Охват пациентов центров
здоровья обучением в школах здоровья по вопросам минимизации  факторов
риска, формирования здорового образа  жизни  и  отказа  от  курения  в
сравнении с  2011  годом  увеличился  на  24%.  На  36,3%  увеличилось
количество  оздоровительных  услуг,   оказанных   в   кабинетах   ЛФК.
Организована  работа  офтальмологических   кабинетов.   Осуществляется
плановая  выездная  работа  центров  здоровья   в   сельских   районах
республики (в 2012 году в 8 районах республики  обследовано  1,5  тыс.
сельских жителей), на  предприятиях,  образовательных  учреждениях  г.
Улан-Удэ, где осмотрено 4,7 тыс. работающих и учащихся.  Специалистами
республиканского центра здоровья в 5 сельских районах проведена  акция
"Поезд здоровья" - выездное скрининг-обследование взрослого  населения
на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
     К настоящему времени  в  республике  накоплен  определенный  опыт
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формирования   здорового
образа  жизни  населения.  Реализованы  мероприятия,  направленные  на
пропаганду  здорового  образа   жизни,   обеспечено   функционирование
информационно-пропагандистской  системы  профилактики   неинфекционных
заболеваний.  Проводятся   мероприятия,   направленные   на   снижение
распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и
злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга факторов  риска
развития хронических неинфекционных заболеваний.
     Министерством  здравоохранения  Республики  Бурятия  совместно  с
администрациями  муниципальных  образований  11   районов   республики
созданы  межведомственные  советы   по   гигиеническому   обучению   и
формированию здорового образа жизни граждан.  С  2009  года  действует
приказ   Министерства   здравоохранения,    регламентирующий    работу
медицинских организаций по групповому обучению пациентов,  и  стандарт
группового гигиенического обучения. Система постоянного гигиенического
обучения позволила обучить 128,9  тыс.  человек,  из  которых  дети  и
подростки составляют  56,8%.  Проведены  республиканские  Общественные
слушания в режиме видеоконференц-связи по следующим  темам:  "Проблема
абортов  в  Республике  Бурятия:  задачи  и  пути  решения"  в  рамках
Всероссийской акции "Подари мне жизнь!" и "Профилактика алкоголизма  и
снижение  потребления  алкоголя  в  Республике  Бурятия"  с   участием
специалистов здравоохранения, образования, депутатов Народного Хурала,
средств массовой информации, студенчества и религиозных конфессий.
     В  2012  году   специалистами   сети   медицинской   профилактики
республики проведено 1109 массовых мероприятий с  охватом  135,3  тыс.
человек. За минувший год в 1,4 раза возросло  количество  мероприятий,
направленных  на  пропаганду  здорового  образа  жизни.   Среди   них:
"Родительский урок",  "Классный  час",  "Летний  лагерь  -  территория
здоровья", "Лишим сигарету прописки", "Агитпоезд  -  ЗОЖ  -  тур",  IV
Республиканский слет волонтеров здорового образа жизни, конкурс брейн-
ринг "Мир без табачного дыма", совместная с театром кукол "Ульгэр" для
младших  школьников   акция   "К   здоровью   через   искусство",   IV
Республиканский конкурс  средств  наглядной  агитации  среди  учащихся
общеобразовательных  школ  "Всей  семьей  к  здоровью",  "Единый  день
профилактики" в вузах и ссузах, конкурс-эссе "Нет  наркотикам",  акции
"Трезвый Новый год", "Безалкогольная вечеринка" и др.
     Для решения задач по развитию молодежных инициатив и формирования
культуры  здоровья  среди  молодежи  в  республике  осуществляется  2-
ступенчатая подготовка волонтеров здорового образа  жизни.  В  течение
2012  года  подготовлены  159  волонтеров  семи  учебных  заведений  и
общественных организаций республики. В  настоящее  время  волонтерское
движение  развито  в  15  сельских  районах   и   19   образовательных
учреждениях  общего   среднего,   начального,   среднего   и   высшего
профессионального образования г. Улан-Удэ. Волонтеры активно участвуют
во  всех  акциях  и  межведомственных  мероприятиях,  проводимых   для
населения.
     В  рамках  Республиканского  межведомственного  плана   первичных
мероприятий по профилактике суицидов среди детей, подростков, молодежи
на   2012-2013    годы    междисциплинарной    группой    Министерства
здравоохранения    реализован     трехэтапный     проект     "Развитие
стрессоустойчивости у детей и подростков  в  условиях  неблагоприятной
социальной среды", разработанной в  2005  году.  Проект  направлен  на
выявление и  коррекцию  уровня  тревожных  и  депрессивных  состояний,
определение группы риска суицидального поведения, формирование навыков
стрессоустойчивости и повышение  эффективности  механизмов  внутренней
саморегуляции у детей  и  подростков  в  возрасте  от  10  до  16  лет
(учащиеся 5-11 классов). Всего проектом охвачено 2047 школьников  6-ти
районов республики.
     С  целью  создания  постоянно  действующей   системы   грамотного
психологического сопровождения учащихся назрела  острая  необходимость
100%   укомплектования   штатных   должностей   школьных    психологов
физическими  лицами,  материальное  стимулирование  их   деятельности,
специальная    подготовка,    обеспечение    наглядно-демонстрационным
материалом и т.п.
     С 2007 года  с  целью  формирования  правильного  репродуктивного
поведения  и  установок  на  создание  семьи  осуществляется  обучение
подростков и молодежи по гендерной программе сохранения  и  укрепления
репродуктивного здоровья. Всего  обучено  884  медицинских  работника,
8014 подростков, из которых 923 - юноши. В настоящее  время  программа
внедрена  в  15  медицинских  организациях  сельских   районов   и   5
поликлиниках г. Улан-Удэ.
     В 2012 году продолжается реализация мероприятий межведомственного
плана по снижению масштабов  злоупотребления  алкогольной  продукцией,
профилактике алкоголизма,  противодействию  потреблению  табака  среди
населения.   Положительно   зарекомендовала    себя    образовательная
программа,  разработанная  ГБУЗ  "Республиканский  центр   медицинской
профилактики", по  профилактике  табакокурения  среди  детей  младшего
школьного возраста, которая внедрена в 106 СОШ десяти сельских районов
и г. Улан-Удэ, где прошли обучение 19985 школьников. Методикой  работы
с программой владеют 1145 педагогов.
     Необходима  дальнейшая  разработка  и  внедрение   апробированных
профилактических программ  в  образовательный  процесс  СОШ,  обучение
педагогов, психологов, медицинских и социальных работников современным
технологиям  профилактической  работы,   создание   условий   для   их
эффективной деятельности в этом направлении. Насущно выполнение  задач
по повышению  уровня  знаний  населения  и  медицинских  работников  о
факторах риска неинфекционных заболеваний  и  способах  устранения  их
негативного влияния  на  здоровье,  о  здоровом  образе  жизни  и  его
основных принципах. Необходимо создание условий для ведения  здорового
образа жизни населением, внедрение  культуры  здорового  образа  жизни
через  воспитание,  образование,  средства   массовой   информации   и
культурно-массовые  мероприятия.  Координация  работы  по   реализации
мероприятий подпрограммы в значительной мере возложена на специалистов
центров медицинской профилактики.
     По  данным  мониторинга  качества   питания   населения   (данные
Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Бурятия),   ситуация   в
Республике  Бурятия  характеризуется  низким   потреблением   молочных
продуктов - всего 66%  от  рекомендуемой  нормы.  Потребление  мяса  и
мясопродуктов составляет 78% от нормы, рыбы и рыбопродуктов - 47%, яиц
- 67%,  овощей  -  61%.  Превышает  нормативы  потребление  населением
картофеля,  хлеба  и  хлебобулочных  изделий  -   119%.   Недостаточно
потребление  овощей,  фруктов,  витаминов  и  микроэлементов   у   76%
населения. Потребляемые  продукты  на  50%  и  более  произведены  вне
республики. Как отражение данной ситуации в республике отмечается рост
удельного  веса  алиментарно  обусловленных   заболеваний.   Так,   за
последние 5 лет заболеваемость анемией у взрослых возросла на  50%,  у
детей - на 180%. Тенденцию роста  распространенности  болезней  обмена
веществ демонстрирует увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2-го
типа и ожирением на 40% у взрослых и  на  220%  у  детей.  Значительно
увеличилась доля болезней системы кровообращения и  пищеварения  -  на
30% у взрослых, на 200% - у детей. Избыточный  вес  отмечается  у  20%
школьников,   у   33%   мужчин,   у   55%   женщин.    Не    снижается
распространенность  йододефицитных   заболеваний:   диффузного   зоба,
тиреоидита, гипотиреоза. Дефицит в рационе овощей и фруктов отмечается
у 73% школьников, рыбы - у  48%,  недостаточное  потребление  молочных
продуктов - у 66%, мяса  и  мясопродуктов  -  у  78%,  яиц  -  у  67%.
Превышает нормативы  употребление  картофеля,  хлеба  и  хлебобулочных
изделий - на 119%. Постоянно принимают витамины только 16% учащихся.
     Для решения поставленных задач Правительством Республики  Бурятия
реализуется   республиканская   целевая   программа,    обеспечивающая
государственную поддержку инновационной и инвестиционной  деятельности
пищевых  и  перерабатывающих   предприятий.   Только   в   2011   году
предприятиям  оказана  господдержка  в  объеме  14,0  млн.   руб.   на
приобретение    технологического    оборудования,    закупку    сырья,
специализированного транспорта и т.д. Как результат,  только  за  2011
год  доля  местной  продукции   в   емкости   республиканского   рынка
продовольствия  по  мясной   и   цельномолочной   продукции   возросла
соответственно  на  6,5%  и  11%.  Значительно  возрос  ассортиментный
перечень продукции, обогащенной микро- и  макроэлементами,  витаминно-
минеральными комплексами, йодказеином, отрубями, семенами,  крупами  и
хлопьями злаков и масличных культур.
     Реализация  Межведомственного  республиканского  плана  в  рамках
государственной политики в области  здорового  питания  до  2020  года
только за два истекших года внесла ощутимый  вклад  в  улучшение  ряда
показателей   состояния   здоровья   населения.    Снизился    уровень
распространенности анемии у детей до 15 лет - на 2,3%, недостаточности
питания у подростков 15-17 лет - на  21,2%,  снизилась  заболеваемость
органов пищеварения у подростков 15-17 лет - на 3,3%,  гипертонической
болезни по всем возрастным группам - на 2,3%.
     В рамках Межведомственного плана  по  реализации  государственной
политики в области здорового питания населения Республики  Бурятия  на
период до 2020 года ежегодный рост производства  продуктов  питания  и
напитков составил в среднем 12,5%, доля инновационной продукции, в том
числе  обогащенной  микроэлементами  и  витаминами  -  22,2%.  Горячим
питанием обеспечены 90% школьников. Министерством образования и  науки
Республики  Бурятия   разработан   план   мероприятий   по   внедрению
государственного  стандарта  питания   обучающихся   и   воспитанников
образовательных учреждений.
     Общая численность занимающихся физической культурой и  спортом  в
Республике Бурятия составляет более 202,0 тыс. чел. (19%), из них дети
до 14 лет - 78,7 тыс. чел., в возрасте 15-30 лет - 85,5 тыс.  чел.,  в
возрасте 31-60 лет - 35,7 тыс. чел., в возрасте 61 и старше - 2,7 тыс.
чел. Среди детей, подростков и молодежи от 12 до  24  лет  лишь  22,3%
систематически занимаются спортом.
     В Республике Бурятия имеется 49 детско-юношеских спортивных  школ
(ДЮСШ)  с  общей  численностью   занимающихся   22,8   тыс.   человек.
Специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва (СДЮШОР)
в республике 6, с общей численностью занимающихся  3,1  тыс.  человек.
Занятия по физической культуре в различных учебных заведениях посещают
165,55 тыс. человек. По данным  анкетирования,  менее  50%  школьников
посещают различные секции. Ежедневно занимаются  физической  культурой
только 20% опрошенных. Утреннюю зарядку делают меньше 20%  школьников.
Гиподинамия отмечена у 60% взрослого населения.
     Создание условий для повышения  физической  активности  населения
требует активации, переориентирования преподавателей спортивных  школ,
учителей  физической  культуры,  учителей  общеобразовательных   школ,
преподавателей и медицинских  работников  общеобразовательных  школ  и
лечебных учреждений. Необходимы условия для массового систематического
занятия физическими упражнениями: стадионы,  парки,  загородные  базы,
массовые мероприятия среди разных групп  населения,  группы  здоровья,
клубы по интересам. Все  перечисленное  требует  принятия  программных
решений.  Необходимо  проведение  общественных  акций  по   пропаганде
здорового образа жизни по  совершенствованию  и  повышению  физической
активности у населения республики.
     Работа, направленная на выявление лиц с высоким  риском  развития
сердечно-сосудистых заболеваний и снижение уровней факторов  риска  за
счет проведения эффективных профилактических и  лечебных  мероприятий,
должна сосредоточиться в сети учреждений  первичной  медико-санитарной
помощи и  активизироваться  в  рамках  мероприятий,  представленных  в
проекте  подпрограммы  по  выявлению  и  профилактике  факторов  риска
неинфекционных заболеваний.
     По вопросам сохранения и укрепления здоровья в СМИ  выпущено  678
ед. информационного материала, в  том  числе  389  электронных  и  289
печатных.  Особое  внимание  уделяется  размещению  информации   через
Интернет-порталы  (2012 г.  -  187).  Разработано,  растиражировано  и
распространено в медицинские организации и образовательные  учреждения
республики 128 информационно-методических и наглядных материалов общим
тиражом 318,4 тыс. экземпляров.
     Основной задачей по формированию здорового образа жизни  является
утверждение   и   реализация   Республиканской    целевой    программы
"Формирование  здорового  образа  жизни  и  комплексная   профилактика
хронических неинфекционных заболеваний в Республике Бурятия  на  2013-
2017  годы",  проект  которой  прошел  согласование   в   Министерстве
здравоохранения РФ.

         1.1.1.2. Профилактика развития зависимостей, включая
        сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических
         средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

     Значительный   вклад   в   преждевременную   смертность    вносит
табакокурение. По данным центров здоровья для  взрослых,  курит  более
60% мужчин и 20% женщин, обратившихся в центры здоровья. Среди курящих
86,4% курят ежедневно, выкуривая в среднем по 17 сигарет в  день.  25%
курильщиков начали курить до 15 лет. 45,7% опрошенных мужчин  и  25,7%
женщин отметили, что подвергаются воздействию негативного  курения  на
работе  и  в  общественных  местах.   Серия   интерактивных   опросов,
проведенных  на  сайтах   Министерства   здравоохранения   и   центров
медицинской  профилактики  республики,  показала,  что  среди  причин,
мешающих бросить  курить,  32%  отмечают  недостаток  силы  воли,  16%
указывают на недостаток  знаний  о  методах  отказа  от  курения,  47%
главную причину видят в провоцирующем  влиянии  своего  окружения.  По
результатам серии опросов, проведенных  в  общеобразовательных  школах
республики, курят до 30%  школьников.  В  возрасте  10-15  лет  начали
курить 15% респондентов, младше  10  лет  -  4,2%.  До  60%  из  числа
курильщиков выкуривают более 10 сигарет в день.
     Здоровый образ жизни включает отказ от вредных привычек (курение,
употребление  наркотиков,  злоупотребление   алкоголем),   достаточный
уровень физической активности с учетом  возрастных  и  физиологических
особенностей, владение навыками  психологической  стрессоустойчивости,
конструктивного  общения  и  саморазвития.  Ключевую  роль  в  решении
поставленных задач играет развитие  системы  медицинской  профилактики
наркологических расстройств и формирования здорового  образа  жизни  у
населения с использованием межведомственного подхода.
     С  2011  года  в  Республике  Бурятия  реализуется  среднесрочный
Межведомственный план  противодействия  потреблению  табака.  С  целью
преодоления  высокого  уровня  потребления  табака   среди   детей   и
подростков  в  республике  реализуется  ряд  антитабачных  проектов  и
программ,  в  том   числе   с   2005   года   действует   превентивная
образовательная  программа  "Тропинкой   здоровья"   по   профилактике
табакокурения среди школьников младших и  средних  классов.  Программа
направлена  на  формирование  личностного  иммунитета  ребенка  против
табака путем различных, в том числе игровых, форм обучения.  Программа
внедрена в 101 СОШ, обучено 18,0 тыс. школьников. Ежегодно  проводятся
конкурсные мероприятия среди школьников,  студентов  ссузов  и  вузов,
журналистов и СМИ, направленные на профилактику табакокурения.
     Приоритет профилактики будет обеспечен путем:
     1) разработки и реализации программ формирования здорового образа
жизни,  в  том  числе  по  снижению  потребления  алкоголя  и  табака,
предупреждению и борьбе  с  немедицинским  потреблением  наркотических
средств и психотропных веществ;
     2) осуществления  мероприятий   по   предупреждению   и   раннему
выявлению заболеваний, в том числе предупреждению  социально  значимых
заболеваний;
     3) проведения  профилактических  и  иных  медицинских   осмотров,
диспансеризации,   диспансерного   наблюдения   в    соответствии    с
законодательством Российской Федерации;
     4) осуществления  мероприятий  по  сохранению  жизни  и  здоровья
граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в  соответствии
с законодательством Российской Федерации.
     Формирование здорового жизни населения осуществляется  на  основе
межведомственного  взаимодействия  и  складывается  из  трех  основных
составляющих: информирования человека  о  принципах  здорового  образа
жизни, создания к нему мотивации и  создания  условий  для  реализации
принципов здорового образа жизни.
     Информирование населения о принципах  здорового  образа  жизни  и
создание  мотивации  к   ведению   здорового   образа   жизни   должна
осуществляться  через  средства  массовой  информации,  в  том   числе
интернет-ресурсы, с помощью центров (кабинетов, отделений) медицинской
профилактики, поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений,
центров здоровья с организацией и проведением медико-социальных  акций
с участием волонтеров, дней здоровья и  т.п.  Например,  в  2012  году
разработан   и   открыт   первый   в    республике    профилактический
мультимедийный сайт "Элуур" (в переводе с бурятского языка - трезвость
-  eluur.  tv),  содержащий  разделы,  направленные  на   профилактику
наркологических расстройств, помощь лицам с зависимостью (медицинскую,
психологическую, юридическую), а также раздел  "Анонимные  наркоманы",
раскрывающий направления, цель содружества, программу "12  шагов"  для
желающих пройти курс реабилитации.
     Создание условий для отказа  от  курения  алкоголя  и  наркотиков
предусматривает  следующие  меры:  запрет  рекламы  продажи   табачных
изделий  и  алкоголя,  контроль  за   недопущением   скрытой   рекламы
употребления алкоголя и наркотиков,  проведение  непрерывной  политики
антирекламы в отношении потребления  табака,  алкоголя  и  наркотиков,
ограничение их  продажи  по  месту  и  времени,  защиту  населения  от
пассивного курения. Одновременно необходимо  формировать  у  населения
наркологическую грамотность за счет информирования обо всех  возможных
негативных медицинских  и  социальных  последствиях  табакокурения,  а
также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
     Кроме того, должна быть создана система доступной  и  эффективной
психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от
курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости.
Защита населения от пассивного курения, практически в  равной  степени
вредоносного с активным потреблением табака,  должна  главным  образом
обеспечиваться строгим  ограничением  мест  для  курения,  исключающим
распространение табачного дыма за их территорию.
     Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение  и
методическое  сопровождение   профилактической   работы   с   целевыми
группами. С этой целью будут подготовлены  специалисты,  в  том  числе
психиатры-наркологи, медицинские психологи,  социальные  работники  по
работе  с  контингентами  лиц,  от  случая  к   случаю   употребляющих
наркотические средства или  демонстрирующих  признаки  наркологической
или алкогольной зависимости, а также с группами риска.
     Важная  роль  в  профилактике  наркомании   принадлежит   раннему
выявлению   немедицинского   потребления   наркотических   средств   и
психотропных веществ. Для определения целевых групп и,  следовательно,
предотвращения  развития  алкогольной  или  наркотической  зависимости
планируется  расширение   системы   раннего   выявления   потребителей
психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского
освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.
     В  рамках  межведомственного  взаимодействия  в   образовательных
учреждениях  республики  (вузы,  ссузы,   сошы)   проводятся   целевые
медицинские осмотры учащихся на  предмет  выявления  лиц,  допускающих
немедицинское  потребление  наркотических  и   психотропных   веществ,
используются  тесты  на  морфин  и  марихуану.  С   лицами,   имеющими
подтвержденные       положительные       результаты       проведенного
наркотестирования,   проводится   профилактическая    работа    врачом
психиатром-наркологом, врачом-психотерапевтом и психологами в  течение
года. В связи с особенностями проведения  наркотестирования,  а  также
необходимостью   исключения   условий   для   фальсификации   анализов
планируется    приобретение    передвижного    пункта     медицинского
освидетельствования.
     Таким образом, реализация мероприятий по  формированию  здорового
образа  жизни  граждан  Республики  Бурятия,   включая   популяризацию
культуры  здорового   питания,   спортивно-оздоровительных   программ,
профилактику алкоголизма  и  наркомании,  противодействие  потреблению
табака, будет осуществляться по следующим направлениям:
     1. Совершенствование материально-технической базы учреждений ПМСП
по организации профилактической работы:
     - оснащение необходимым  оборудованием  действующих  кабинетов  и
отделений медицинской профилактики учреждений ПМСП  в  соответствии  с
задачами  по  выявлению  и  коррекции  факторов  риска   у   взрослого
населения;
     - создание 30  кабинетов  по  отказу  от  курения  в  медицинских
организациях ПМСП;
     - открытие  5  отделений  медицинской  профилактики  в  городских
учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
     - организация работы двух центров здоровья в районах с наибольшей
численностью проживающего населения и их оснащение.
     2. Совершенствование системы подготовки  кадров  для  обеспечения
помощи  в  профилактике  и  отказе  от  вредных  привычек,   а   также
формирования навыков ответственного здоровьесберегающего поведения:
     - обучение   тренеров   (педагоги,   психологи,   социальные    и
медицинские работники) технологиям проведения системы  образовательных
мероприятий по профилактике и  отказу  от  вредных  привычек  детей  и
подростков, профилактике социально  значимых  заболеваний,  пропаганде
рационального  питания  и  здорового  образа  жизни  с  использованием
дистанционных, очно-заочных форм обучения;
     - обеспечение непрерывного обучения специалистов  образования  по
вопросам  развития  стрессоустойчивости  и  профилактики  суицидальной
активности в детской и подростковой среде;
     - методическое   и   информационное   обеспечение    специалистов
здравоохранения  и  образования  по   профилактике   факторов   риска,
гигиеническому воспитанию детей, формированию приверженности к ведению
здорового образа жизни.
     3. Обеспечение непрерывного гигиенического обучения целевых групп
населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья:
     - внедрение  в  образовательный  процесс   школьников   курсового
обучения по превентивным программам сохранения и  укрепления  здоровья
(по  профилактике  табакокурения  и  социально  значимых  заболеваний,
охране репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни);
     - реализация мероприятий по первичной профилактике  суицидального
поведения детей и подростков;
     - разработка превентивных  программ  обучения  различных  целевых
групп населения в области здорового питания.
     4. Развитие и  поддержка  волонтерского  движения  по  пропаганде
ценностей здоровья:
     - обучение волонтеров по программам "Я создаю здоровое общество",
"Равный обучает равного";
     - проведение республиканских слетов волонтеров  здорового  образа
жизни;
     - организация и проведение волонтерских акций в молодежной среде.
     5. Создание  системы  постоянного  информирования  населения   по
вопросам сохранения и укрепления здоровья:
     - организация и проведение информационных  компаний  в  средствах
массовой информации по формированию здорового образа жизни и повышению
качества жизни детей и подростков;
     - изготовление и ротация серийных тематических программ, аудио- и
видеороликов  на  республиканских  теле-  и   радиоканалах,   в   сети
кинотеатров;
     - информирование через СМИ, средства наружной рекламы,  Интернет-
порталы,   Интернет-информационные   агентства,   средства   наглядной
агитации: наружная реклама, печатные и аудиовизуальные  информационно-
наглядные материалы;
     - создание и поддержка специализированных  страниц  в  социальных
сетях для детей и подростков в целях  приобщения  к  здоровому  образу
жизни и отказа от вредных привычек;
     - изготовление     комплектов     наглядно-информационного      и
методического  материала  по  пропаганде   здорового   образа   жизни,
необходимости    отказа    от    вредных    привычек,     формированию
стрессоустойчивости  и  основ  рационального  питания  для   различных
целевых групп населения;
     - проведение     массовых     межведомственных     информационно-
пропагандистских   акций,    направленных    повышение    персональной
ответственности граждан за сохранение своего здоровья.
     6. Социологические    исследования    уровня    информированности
населения о  принципах  здорового  образа  жизни,  распространенности,
диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

        1.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
                          иммунопрофилактику

     В Республике Бурятия ежегодно регистрируется от 11  до  14  тысяч
случаев  инфекционных  и  паразитарных  заболеваний  со   значительным
снижением  уровня  в  среднем  по  23  нозологическим  формам  из   45
регистрируемых.  В  2012  году  по  сравнению  с  предыдущим  годом  в
республике произошло снижение по 18 нозологиям, в  том  числе:  острым
вирусным  гепатитом   А   в   1,9   раза,   сальмонеллезом   на   13%,
менингококковой инфекцией в 2,5 раза, клещевым вирусным энцефалитом на
35,5%, заразными кожными заболеваниями  на  32%,  дифиллоботриозом  на
19%, острым  вирусным  гепатитом  С  в  4  раза,  носительству  вируса
гепатита В на 36%, хроническим вирусным  гепатитом  С  на  8%,  острым
кишечным инфекциям установленной этиологии на 12,6%.
     Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере
иммунопрофилактики  населения   позволили   достигнуть   снижения   по
"управляемым" инфекциям. В течение последних 5 лет (2008-2012 гг.)  не
регистрировались  случаи  заболеваний  дифтерией,   коклюшем,   корью,
эпидемическим   паротитом,    вакциноассоциированным    полиомиелитом,
вирусным  гепатитом  В.  До  2009  года  отмечались  единичные  случаи
заболеваемости краснухой (2009 г. - 2 сл. - 0,21  на  100  тыс.  нас.,
2008 г. - 1 сл. - 0,1 на 100 тыс. нас.).
     Благодаря       совершенствованию       профилактических        и
противоэпидемических мероприятий за период с 2008-2012 гг.  отмечается
снижение заболеваемости туберкулезом на 27,2% (со 159,0  до  115,7  на
100 тыс. нас.), сифилисом на 40,1% (со  121,7  до  72,9  на  100  тыс.
нас.).
     В  ходе  реализации   мероприятий   по   иммунизации   в   рамках
приоритетного национального проекта достигнут высокий  уровень  охвата
профилактическими прививками,  включенными  в  Национальный  календарь
профилактических  прививок,  а   также   своевременный   охват   детей
вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори  и
эпидемического паротита в декретированные сроки и  составляет  97-98%,
ревакцинацией - 98-98,5%. Вместе с тем в Республике  Бурятия  остается
актуальным вопрос совершенствования  мер  профилактики  при  следующих
инфекционных  заболеваниях:  клещевом  вирусном  энцефалите,   уровень
которого превышает среднефедеративный в 3 раза за счет эндемичности 18
районов и окрестности г.  Улан-Удэ,  где  проживают  около  900  тысяч
человек; вирусным гепатитом А - на фоне увеличения уровня  регистрации
в 7,8 раза с 2008 г. от 3,01 до 23,5 на 100  тыс.  нас.  и  превышения
среднефедеративного уровня в 3,4  раза;  гриппом  и  ОРВИ  -  за  счет
увеличения  длительности  периодов  эпидемического  подъема,  высокого
уровня нетрудоспособности от данной патологии, занимающей 90% в  общей
структуре.
     Непосредственным  результатом  реализации  подпрограммы  является
снижение (устранение) влияния негативных факторов  среды  обитания  на
здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями,  в
первую  очередь  инфекциями,  управляемыми  средствами   специфической
профилактики,  ликвидация  кори  и  поддержание   статуса   Российской
Федерации как страны, свободной от полиомиелита, предупреждение завоза
и распространения инфекционных болезней.

          1.1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

     ВИЧ-инфекция  наряду  с  наркоманией,  инфекциями,  передаваемыми
половым путем (далее - ИППП), относится к заболеваниям, обусловленными
поведением человека. В настоящее время эпидемиологическая ситуация  по
ВИЧ-инфекции в республике остается напряженной. В  Республике  Бурятия
по состоянию на 01.01.2013  за  все  годы  регистрации  выявлено  5345
случаев ВИЧ-инфекции (показатель распространенности на 100 тыс. нас. -
550,2). Отмечается снижение темпов прироста  ВИЧ-инфекции  в  отчетном
году на  6,8%.  Превалирующим  путем  передачи  ВИЧ-инфекции  является
половой, составляющий 86% от всех новых случаев (в 2011 г.  -  82,3%).
Количество случаев ВИЧ-инфекции с парентеральным (наркотическим) путем
передачи с 2000 г. по 2012 г. снизилось в 9,5 раза.
     Наибольший  удельный  вес  среди  ВИЧ-инфицированных  по-прежнему
остается в возрастных группах 25-29 лет (26,4%) и 30-34 года  (20,0%).
Продолжается рост среди старших возрастных групп, так, в возрастах 25-
29 лет рост составил 4,3%, 40-44 года  -  3,4%,  50-54  года  -  2,2%.
Снижение вновь выявленных случаев отмечается в возрастной группе 15-24
года  (4,3%).  Если  в  2000 г.  доля  возрастной  группы  15-24  года
составляла 54% от  всех  выявленных  случаев,  то  в  2012 г.  -  15%.
Положительная динамика - свидетельство эффективности  профилактических
программ - региональных и общероссийских среди молодежи  при  активном
содействии  волонтеров,  работающих  по  программе   "Равный   обучает
равного". Программа дает теоретические знания о профилактике ВИЧ/СПИД,
ИППП, наркомании, развивает  навыки  общения,  безопасного  поведения,
ответственного принятия решений, формирует установки  по  отношению  к
здоровому  образу  жизни  и  приобретению  навыков  предохранения   от
заражения ВИЧ-инфекцией.
     Наиболее значимыми мероприятиями Подпрограммы являются:
     - реализация профилактических мероприятий среди молодежи,  в  том
числе   по   программе   "Равный   обучает   равного",   с   развитием
добровольческого движения;
     - проведение крупномасштабных информационных кампаний в средствах
массовой   информации:   разработка   и   прокат    аудиовидеороликов,
телепередач, изготовление наружной рекламы, разработка,  тиражирование
информационных материалов по вопросам  профилактики  и  предупреждения
ВИЧ-инфекции.
     Информационная   кампания   является   эффективным   инструментом
снижения темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции, так  как  представляет
собой комплексную систему мер воздействия на целевые группы с  помощью
различных средств и каналов массового и индивидуального информирования
и обучения с целью побуждения к принятию новых полезных для них  самих
и для общества моделей поведения в определенной сфере жизни;
     - реализация специализированных профилактических  программ  среди
уязвимых групп населения:  "коммерческие  сексработники",  потребители
инъекционных наркотиков, мигранты, "уличные дети" и др.;
     - обучающие  семинары   для   специалистов   учреждений   системы
профилактики.
     Профилактические   мероприятия   позволят    увеличить    уровень
информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции  и  способах
защиты от заражения до 90% и снизить темпы прироста заболеваемости.

      1.1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том
      числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления
      заболеваний и патологических состояний и факторов риска их
         развития, включая проведение медицинских осмотров и
            диспансеризации населения, в том числе у детей

     1.1.4.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том
                        числе сельским жителям

     Общая заболеваемость в  Республике  Бурятия  с  2006  года  имеет
тенденцию к повышению, что объясняется не только  состоянием  здоровья
населения, но  и  улучшением  выявляемости  заболеваний,  связанной  с
реализацией    мероприятий    национального    проекта     "Здоровье",
Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики
Бурятия на 2009-2013  годы  и  на  период  до  2018  года",  программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы".
     В  структуре  смертности  населения  Республики  Бурятия   первые
ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения,
внешних причин и новообразований. Показатель  смертности  от  болезней
системы кровообращения (594,8 на 100 тыс. человек) начинает постепенно
уменьшаться (2006 г. - 717,6).  В  2012  году  смертность  от  внешних
причин составила 233,0 случая на 100 тыс. человек (2006 г.  -  322,7).
При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент
приходится на самоубийства (62,9 на 100 тыс. человек)  и  транспортные
травмы  всех  видов  (30,9  на  100  тыс.  человек).   Смертность   от
злокачественных новообразований составила в 2012  году  171,9  на  100
тыс. человек (2006 г. - 172,1). Остается высоким уровень смертности  в
течение первого года после установления диагноза (32%, РФ - 27,4%).
     По данным  ФГУ  "Главное  бюро  медико-социальной  экспертизы  по
Республике Бурятия", в 2012  году  впервые  признаны  инвалидами  5317
человек (2010 г. - 5953 чел., 2011 г.  -  5216).  Основными  причинами
инвалидизации населения на  протяжении  многих  лет  остаются  болезни
системы кровообращения и злокачественные новообразования, удельный вес
которых составляет до 32% и 22% соответственно.
     В целях снижения экономических  потерь  от  вышеназванных  причин
необходимы государственные инвестиции  в  развитие  системы  первичной
медико-санитарной помощи населению Республики Бурятия.
     Численность населения Республики Бурятия  составляет  971,4  тыс.
чел., из которых 58,8% составляют горожане и 41,2% -  сельские  жители
(399,7 тыс. чел.), сельских населенных пунктов 613. Площадь республики
составляет 351,3 тыс. кв. м. Плотность населения - 2,77 чел. на 1  кв.
м.
     Число   амбулаторно-поликлинических    учреждений,    оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, -  7  поликлиник  в  г.  Улан-Удэ,
структурные подразделения 21 ЦРБ: районные поликлиники, 336  ФАП,  100
врачебных  амбулаторий,  из  них  72  амбулатории   общей   (семейной)
практики. В г. Улан-Удэ для приближения медицинской помощи в городских
поликлиниках на отдаленных участках организована работа 12 филиалов  и
19 амбулаторий общеврачебной практики.
     Стационарную помощь сельскому  населению  оказывают  стационарные
отделения 21 ЦРБ, 7 участковых больниц с общей  численностью  коечного
фонда - 2960, обеспеченность койками сельских жителей  -  55,3  на  10
тыс. населения.
     Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи,  в
том числе первичной специализированной  помощи  в  Республике  Бурятия
будут решены следующими мероприятиями:
     - развитие общеврачебной практики и подготовка кадров.
     Низкая  плотность  населения,  отдаленность  сельских  населенных
пунктов от  районных  центров,  низкая  укомплектованность  врачебными
кадрами  приводит  к  снижению  доступности  качественной  медицинской
помощи в селах. В связи с чем развитие института врача общей  практики
в республике имеет  особую  значимость.  Постановлением  Правительства
Республики Бурятия в 2009 году утверждена Концепция развития первичной
медико-санитарной  помощи  в  Республике  Бурятия  по  принципу  общей
врачебной (семейной) практики  до  2017  года.  Концепцией  определено
стратегическое направление реформы первичной медико-санитарной  помощи
- это формирование общих врачебных практик и  одновременное  изменение
функций большинства служб поликлиники, схем их взаимодействия. С  2008
года в рамках реализации мероприятий Республиканской целевой программы
"Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011  годы  и  на
период  до  2018  года"  построены  и   реконструированы   здания   33
амбулаторий   общеврачебной   практики,   расположенных   в   сельской
местности.  Эти  амбулатории  оснащены  санитарным  автотранспортом  и
медицинским оборудованием  согласно  табелю  оснащения.  По  Программе
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012  годы"
(далее  -  Программа  модернизации)  проведен  капитальный  ремонт  39
амбулаторий общеврачебной практики. Для полного  перевода  организации
оказания первичной медико-санитарной помощи на общеврачебную  практику
до 2020 года необходимы реконструкция и строительство 82 офисов  общей
(семейной) практики (далее - ОВП) и 5 центров ОВП.  Для  приведения  в
соответствие  с  СанПиН  планируется  строительство  34  офисов   ОВП,
дополнительно открыть 48 офисов ОВП и 5 центров ОВП;
     - развитие выездных  форм  работы  с  оптимизацией  маршрутизации
населения по зоне ответственности  медицинских  организаций,  создание
службы патронажа;
     - сохранение   и   развитие    фельдшерско-акушерских    пунктов,
возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства.
     Вопросы  обеспечения  населения  медицинской  помощью,   особенно
малочисленных и отдаленных сельских поселений,  решаются  организацией
выездной  работы,  оптимизацией  маршрутизации   населения   по   зоне
ответственности  медицинских   организаций,   развитием   фельдшерско-
акушерских пунктов, возложением  функции  оказания  первой  помощи  на
домовые хозяйства.
     В рамках Программы необходимо до 2020 года укрепить  материально-
техническую   базу   174    фельдшерско-акушерских    пунктов    путем
строительства,  реконструкции  и  капитального  ремонта.   Мероприятие
планируется осуществить в два этапа: в период с 2013-2015  годы  -  72
ФАПа, в период с 2016-2020 годы - 102 ФАПа.
     Реализация программных мероприятий позволит создать  условия  для
улучшения   показателей   состояния   здоровья   населения,    снизить
обращаемость в отделения скорой медицинской помощи, сократить  уровень
госпитализации и длительность госпитального этапа.
     Необходимо     строительство     современных      консультативно-
диагностических  центров  в   Курумканском,   Тункинском,   Кабанском,
Тарбагатайском районах.
     В рамках мероприятий Программы модернизации в Республике  Бурятия
организована работа 34 домовых хозяйств, определены ответственные лица
в данных домохозяйствах, которые прошли курс обучения оказанию  первой
помощи в  ГБУЗ  "Территориальный  центр  медицины  катастроф".  Данные
домохозяйства  обеспечены  укладками  для  оказания  первой  помощи  в
соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  России  от  11.08.2011
N 907н   "Об утверждении   требований   к    комплектации    изделиями
медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в  сельских
поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку"  и  средствами
телефонной связи;
     - организация в структуре центральных районных больниц  кабинетов
(отделений) неотложной медицинской помощи. С января 2011 года в  целях
оказания гражданам первичной медико-санитарной  помощи  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении  хронических  заболеваний,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не  требующих  экстренной
медицинской  помощи,  в   структуре   поликлиник   г.   Улан-Удэ   уже
организованы пункты оказания неотложной медицинской помощи.
     В дальнейшем эта работа  будет  продолжена  и  поэтапно  во  всех
амбулаторно-поликлинических учреждениях  республики  будут  развернуты
пункты   (отделения)   неотложной   помощи,   которые   через   единую
диспетчерскую будут связаны со станциями скорой медицинской помощи;
     - переход от принципов районирования оказания  первичной  медико-
санитарной помощи  к  принципу  зонирования  территории  республики  с
формированием 7 больничных округов;
     - организация  специализированных  консультативно-диагностических
центров. В г. Улан-Удэ в условиях дефицита врачебных кадров,  в  целях
улучшения   доступности   амбулаторной    специализированной    помощи
организованы межучрежденческие центры, из них в 2011 году на базе ГБУЗ
"Городская поликлиника  N 6"  -  офтальмологический,  ГБУЗ  "Городская
поликлиника  N 2"  -  респираторный,  ГБУЗ   "Городская   инфекционная
больница" - гепатологический.  В  дальнейшем  планируется  организация
межрайонных   консультативно-диагностических   центров   по    профилю
"кардиология" на базе  ГБУЗ  "Кабанская  ЦРБ",  "Мухоршибирская  ЦРБ",
"Кижингинская  ЦРБ",  по  профилю   "травматология"   на   базе   ГБУЗ
"Тункинская",  "Хоринская  ЦРБ",  "Гусиноозерская  ЦРБ",  по   профилю
"наркология"  на  базе  НУЗ   "Отделенческая   больница   на   станции
Северобайкальск" ОАО "Российские железные дороги";
     - развитие  стационарозамещающих   технологий,   открытие   новых
центров  амбулаторной  хирургии.  Стационарозамещающие  технологии   в
основном   представлены   дневными   стационарами   при   амбулаторно-
поликлинических   учреждениях.    Обеспеченность    местами    дневных
стационаров 8,9 на 10 тыс. населения. В республике  за  последние  три
года число коек в дневных стационарах при  амбулаторно-поликлинических
учреждениях увеличилось на 229 и составляет 1056 коек, в том  числе  в
центральных районных больницах - 680, учреждениях  здравоохранения  г.
Улан-Удэ - 155, республиканских специализированных учреждениях -  221.
В настоящее время на базе 5 учреждений здравоохранения  республики,  в
том числе больниц, имеющих в своем составе поликлиники (ГАУЗ  "Детская
республиканская клиническая  больница",  ГБУЗ  "Городская  поликлиника
N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 6", ГБУЗ "Городская больница N 4",
ГБУЗ  "Гусиноозерская   ЦРБ"),   функционируют   центры   амбулаторной
хирургии. Планируется открытие новых центров амбулаторной  хирургии  в
ГБУЗ "Иволгинская ЦРБ", ГБУЗ "Бичурская ЦРБ".
     В рамках реализации подпрограммы запланировано  увеличение  числа
посещений к фельдшерам ФАПов, а также  посещений  на  дому  вследствие
активного  привлечения  медицинских  работников  ФАПов  к   подворовым
обходам  с  целью  раннего  выявления   заболеваний   и   профилактики
обострения хронических заболеваний у хронических больных.
     В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи
на медицинских работников возложены дополнительные функции  по  ранней
диагностике  социально  значимых  заболеваний  (проведение  кардио-  и
онкоскринингов, привлечение к профилактическим  осмотрам),  наблюдение
хронических  больных,  наблюдение  за  приемом  лекарственных  средств
больными туберкулезом. Так, например, в отдаленных районах г. Улан-Удэ
на базе поликлиник функционируют 7  пунктов  контролируемого  лечения,
что  позволило  снизить  количество  лиц  с  отрывами  от  лечения   и
обеспечить     приверженность      к      своевременному      принятию
противотуберкулезных препаратов.
     В рамках реализации подпрограммы здравоохранения будет продолжена
работа по укреплению  материально-технической  базы  ФАПов,  врачебных
амбулаторий, в том  числе  общей  (семейной  практики),  их  оснащение
современным  оборудованием  в  соответствии   с   порядками   оказания
медицинской    помощи,    утвержденными     приказами     Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Наряду с развитием сети учреждений первичного  звена  планируется
увеличить применение передвижных медицинских  технологий  (передвижные
центры здоровья, передвижные флюорографы и  др.).  В  ходе  реализации
мероприятий подпрограммы будет  выстроена  единая  модель  организации
выездных  бригад  центральных  районных  больниц,  а  также  городских
поликлиник.    Выездные    бригады    будут    оснащены    портативным
диагностическим     оборудованием:     УЗИ,      электрокардиографами,
анализаторами и  т.д.  Необходимо  также  развитие  передвижных  видов
стоматологической помощи, в том числе детскому населению,  в  условиях
передвижного  стоматологического  кабинета.  Таким  образом,  решается
главная    проблема    сельского    здравоохранения    -    проведение
профилактических, периодических осмотров и  диспансеризация  сельского
населения.
     Комплекс  диспансерных  мероприятий  по   профилактике,   раннему
выявлению, лечению и реабилитации больных с заболеваниями полости рта,
слюнных   желез    и    челюстей    являются    важнейшими    задачами
стоматологических учреждений, поскольку  более  90%  больных  получают
специализированную стоматологическую помощь  в  учреждениях  первичной
медико-санитарной помощи. Удельный вес  стоматологических  заболеваний
среди общей заболеваемости населения достигает 20-25% (третье  место),
составляя 345-550 случаев на 1000 жителей.
     В целях улучшения доступности первичной специализированной помощи
по  стоматологии  необходимо  развивать  материально-техническую  базу
стоматологических  поликлиник  г.  Улан-Удэ  и  кабинетов  в   районах
республики, в частности, необходимо  строительство  Городской  детской
стоматологической    поликлиники,     реконструкция,     строительство
стоматологической поликлиники в Октябрьском районе г. Улан-Удэ.
     Согласно порядку оказания медицинской помощи взрослому  населению
при  стоматологических   заболеваниях   для   развития   хирургической
стоматологии, в том числе высокотехнологичной стоматологической помощи
на  амбулаторном  этапе,  необходимо  открытие   Центра   амбулаторной
хирургии с соответствующим оснащением.
     На  базе  АУЗ  "Республиканская  стоматологическая   поликлиника"
планируется   открытие    детского    стоматологического    отделения,
организация кабинетов по оказанию  стоматологической  помощи  детям  в
поликлиниках города.
     Основными структурными элементами в процессе  выявления  факторов
риска неинфекционных заболеваний в рамках системы  оказания  первичной
медико-санитарной  помощи  являются   кабинеты/отделения   медицинской
профилактики и кабинеты доврачебного  приема.  Организованы  отделения
медицинской  профилактики  во  всех  поликлиниках   г.   Улан-Удэ,   5
центральных районных больницах (Заиграевский, Иволгинский,  Кабанский,
Кяхтинский, Селенгинский районы), кабинеты медицинской профилактики  в
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер",
Еравнинской,   Прибайкальской,   Тункинской    центральных    районных
больницах.
     В этих структурных  подразделениях  всем  лицам,  обратившимся  в
поликлинику, определяются факторы  риска  неинфекционных  заболеваний,
рассчитывается  суммарный  сердечно-сосудистый  риск,   в   дальнейшем
выполняется его коррекция. Направление  граждан  в  кабинеты/отделения
медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется
специалистами поликлиники при первичном обращении в календарном  году,
а также путем самостоятельного обращения граждан.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одними из основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения, и для  обеспечения  доступности  консультативной
медицинской помощи в  отдаленных  населенных  пунктах  республики  для
первичной сети приобретены приемные пункты  ЭКГ  и  аппараты  ЭКГ  для
передачи на расстоянии и  сервер  в  региональном  сосудистом  центре.
Внедрение с 2011 г.  кардиологического  дистанционно-консультационного
пункта, с 2012 года  -  тромболитической  терапии  позволили  улучшить
оказание кардиологической помощи населению  на  догоспитальном  этапе,
приблизить общепрофильные линейные бригады  скорой  помощи  по  уровню
диагностических  и   лечебных   возможностей   к   специализированным.
Улучшилась  ранняя  диагностика  инфаркта  миокарда  и  предынфарктных
состояний, а также своевременная госпитализация больных в региональный
сосудистый центр и в  первичные  сосудистые  отделения.  В  результате
проводимых мероприятий смертность  населения  республики  от  инфаркта
миокарда снизилась с 27,3 на 100 тыс. населения в 2010 году до 23,9 на
100 тыс. населения (12,5%) в 2012 году, цереброваскулярных болезней  с
275,8 на 100 тыс. населения до 205,5 на 100 тыс. населения (25,5%).