Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

     Пациенты,  требующие   хирургического   лечения,   или   пациенты
с осложненными  и  сочетанными  формами,  с  урогенитальными   формами
туберкулеза  направляются  для  лечения  в   краевое   государственное
бюджетное    учреждение    здравоохранения    "Красноярский    краевой
противотуберкулезный диспансер N 1". Пациенты с  внелегочными  формами
туберкулеза   направляются   в   краевое   государственное   бюджетное
учреждение здравоохранения  "Красноярская  краевая  специализированная
больница внелегочных форм туберкулеза".
     В  противотуберкулезных  кабинетах   при   центральных   районных
больницах проводится диспансерное  наблюдение,  амбулаторное  лечение,
проведение химиопрофилактики  лицам  из  групп  "риска",  организуются
профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
     Фтизиатрическую медицинскую помощь в крае на 01.01.2010 оказывают
153 врача-фтизиатра, что составляет 0,6 на 10 тыс. населения (в РФ  на
01.01.2010-0,6 на  10 тыс.  населения),  за  5  лет  число  фтизиатров
уменьшилось  на  25  человек.  Укомплектованность  врачами-фтизиатрами
районов края составляет 54,1%, что отражается на  качестве  проводимой
противотуберкулезной работы. Отсутствуют врачи фтизиатры в 14  районах
края,  работают  врачи-совместители.  В  настоящее   время   требуется
укомплектовать    фтизиатрами    центральные     районные     больницы
Большемуртинского, Козульского, Иланского, Ермаковского,  Курагинского
районов, где нет врачей-фтизиатров, а  эпидемиологическая  ситуация  в
этих территориях крайне неблагоприятная.
     Основные     цели     и     задачи     программы     модернизации
противотуберкулезной службы - это снижение показателей  заболеваемости
и смертности населения  от  туберкулеза  путем  повышения  качества  и
доступности противотуберкулезной помощи населению Красноярского края.

     Диаграмма не приводится.


     Основные мероприятия программы модернизации  противотуберкулезной
службы края:
     укрепление материально-технической базы  и  развитие  межрайонных
противотуберкулезных центров. В противотуберкулезных учреждениях  края
износ медицинского оборудования превышает 70%, требуются его замена  и
обновление.  В  первую  очередь,  необходима  закупка   дорогостоящего
рентгенологического,  дезинфекционного,  хирургического  оборудования,
что  экономически  и   организационно   более   целесообразно   решить
программным методом;
     оптимизация коечного фонда  (сокращение  коек,  открытие  дневных
стационаров, отделений сестринского ухода): количество  круглосуточных
коек фтизиатрического профиля к 01.01.2012 года составит 1976 коек,  в
том числе 200 коек сестринского ухода.  К  этому  же  периоду  времени
будет развернуто 165 коек дневного стационара;
     разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;
     укрепление кадрового потенциала фтизиатрической службы;
     создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.
     Финансирование  противотуберкулезной  службы  на  2011-2012  годы
составляет 344678,5 тыс. руб.:
     проведение капитального ремонта -208250,0 тыс. руб.;
     оснащение  оборудованием  -  42000,0  тыс.  руб.,  в  том   числе
федеральный бюджет - 25000,0 тыс. руб.;
     приобретение противотуберкулезных препаратов - 91985,0 тыс. руб.
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической  помощи  будет
способствовать достижению следующих показателей:
     рост доли клинического излечения пациентов с туберкулезом органов
дыхания от 26,4% в 2009 году до 31,0% в 2012 году;
     сокращение  смертности  населения  от  туберкулеза  населения   в
трудоспособном возрасте от 28,0% в 2009 году до 25,5% в 2012 году.

     2.8.3. Совершенствование психиатрической помощи
     Ситуация с психическими заболеваниями в  крае  остается  сложной,
показатели превышают средние  по  Российской  Федерации  (на  10  тыс.
населения: край - 383,3, РФ - 297,6).
     На 01.01.2010 количество больных психическими расстройствами всех
возрастных групп населения  составило  по  Красноярскому  краю  110762
человека (3,8% населения края), в том числе 28790 детей и подростков.
     Структура психиатрической службы на 01.01.2010 была  представлена
5-ю  краевыми  психоневрологическими   диспансерами,   4-мя   краевыми
психиатрическими больницами и  6-ю  психиатрическими  отделениями  при
многопрофильных больницах. Коечная  мощность  указанных  учреждений  в
2009 г. составила 2798 психиатрических коек, в том  числе,  детских  -
145, коек сестринского ухода - 200.

     Структура коечного фонда 2009 г.

--------------------------------------------------------------------
|                    | Кол-во    | Кол-во         | Средняя        |
|                    | психиатр. | пролеченных    | длительность   |
|                    | коек      | больных (факт) | лечения (факт) |
|--------------------+-----------+----------------+----------------|
| Краевые учреждения | 2442      | 9857           | 93,0           |
| здравоохранения    |           |                |                |
|--------------------+-----------+----------------+----------------|
| Муниципальные      | 174       | 1856           | 32,2           |
| учреждения         |           |                |                |
| здравоохранения    |           |                |                |
|--------------------+-----------+----------------+----------------|
| Итого:             | 2598      | 11713          | 83,4           |
--------------------------------------------------------------------

     Обеспеченность   населения    края    психиатрическими    койками
круглосуточного пребывания (с учетом коек сестринского  ухода  -  200,
без коек и населения ЗАТО) на 01.01.2010 составляла - 10,2 на 10  тыс.
населения; по г. Красноярску - 5,6 при среднем российском показателе -
11,2.
     Внебольничная психиатрическая помощь включает в себя 48 кабинетов
амбулаторного приема  взрослых,  детей  и  подростков,  развернутых  в
составе психоневрологических диспансеров и многопрофильных  поликлиник
городов  и  районов   края.   При   психоневрологических   диспансерах
функционировали  7  дневных  стационаров  для  взрослого   и   детско-
подросткового населения на 350 мест.
     На 01.01.2010 специализированная психиатрическая помощь населению
в учреждениях здравоохранения края оказывалась 290 психиатрами,  кроме
того, 32 психотерапевтами, что на 10 тыс. человек населения составляет
1,0  и  0,11  соответственно.  Укомплектованность  физическими  лицами
психиатрами - 0,6 на  10  тыс.  населения.  Кроме  того,  трудились  4
специалиста по социальной работе с высшим образованием и 24 социальных
работника.
     Изменение структуры психиатрической службы края в 2010г.
     В  апреле   2010 г.   проведена   реорганизация   психиатрических
учреждений  края  путем  слияния  их  в  единое  юридическое  лицо.  В
результате организовано головное подразделение в г. Красноярске и семь
филиалов, из  них  четыре  -  диспансерного  типа  с  психиатрическими
стационарами и три - стационарного типа.
     Целью    реорганизации     является     повышение     доступности
психиатрической  помощи   населению,   развитие   стационарозамещающих
технологий, внедрение новых форм  оказания  специализированной  помощи
населению,  улучшение  технологии  лечения  больных   с   психическими
расстройствами  путем  применения  лекарственных  препаратов   "нового
поколения",  разработка   и   внедрение   реабилитационных   программ,
сохраняющих пациентов  в  социуме,  оптимизация  работы  объединенного
коечного фонда.

     В период 2009-2010  гг.  осуществлена  реструктуризация  коечного
фонда, в рамках которой произошло сокращение 90 коек  психиатрического
профиля  и  перепрофилирование  415  психиатрических  коек   в   койки
сестринского ухода.

         Структура коечного фонда края 2010-2012 годы (план)

-------------------------------------------------------------------
|                 | Кол-во психиатр. | Кол-во      | Средняя      |
|                 | коек             | пролеченных | длительность |
|                 |                  | больных     | лечения      |
|-----------------+------------------+-------------+--------------|
| Краевые         | 2119             | 9279        | 76,5         |
| учреждения      |                  |             |              |
| здравоохранения |                  |             |              |
|-----------------+------------------+-------------+--------------|
| Муниципальные   | 174              | 1343        | 43,4         |
| учреждения      |                  |             |              |
| здравоохранения |                  |             |              |
|-----------------+------------------+-------------+--------------|
| Итого:          | 2293             | 10622       | 72,3         |
-------------------------------------------------------------------

     Обеспеченность населения  края  психиатрическими  койками  (2708)
круглосуточного пребывания (с учетом коек сестринского  ухода  -  415,
без коек и населения ЗАТО) составит - 10,0 на 10 тыс. населения.
     Проведены   изменения   структуры   и    мощности    амбулаторно-
поликлинической  службы,  что  позволило  увеличить  объемы   оказания
догоспитальной   специализированной   помощи   населению   края,   что
иллюстрируется таблицей:

--------------------------------------------------------------------------------
| Период  | Кол-во     | Кол-во     | Кол-во      | Средняя      | Кол-во      |
|         | коек       | коек       | пролеченных | длительность | посещений в |
|         | дневного   | стационара | больных     | лечения      | поликлинике |
|         | стационара | на дому    |             |              |             |
|---------+------------+------------+-------------+--------------+-------------|
| 2009 г. | 350        | 0          | 3150        | 32,3         | 233083      |
|         |            |            |             |              |             |
|---------+------------+------------+-------------+--------------+-------------|
| 2010 г. | 405        | 25         | 3556        | 30,6         | 246952      |
|         |            |            |             |              |             |
--------------------------------------------------------------------------------

     С 2009 года создан  комплекс  отделений  сестринского  ухода.  Их
основной  задачей   является   восстановление   социальной   адаптации
пациентов с  тяжелыми,  неблагоприятно  текущими  формами  психических
расстройств,  с  активным  участием  в   этом   процессе   психиатров,
психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников.
     В 2010 г. для улучшения  психологической  и  психотерапевтической
помощи, оказания ее  в  менее  стигматизирующих  условиях  организован
Медико-психологический       центр,        открыто        амбулаторное
психотерапевтическое отделение и  кабинет  экстренной  психологической
помощи "Телефон  доверия".  Организована  работа  кабинетов  активного
диспансерного наблюдения и  амбулаторного  принудительного  лечения  в
городах  Красноярске  и   Ачинске,   планируется   открытие   детского
стационара на дому на 30 мест в г. Красноярске.
     В   2011-2012   гг.    рассматривается    возможность    открытия
стационарного психотерапевтического отделения на  60  коек  и  четырех
кабинетов  антикризисного  состояния  для  профилактики  суицидов  (г.
Красноярск,  г.  Лесосибирск,  г.  Минусинск,  г.  Канск).  Проводится
подготовка к открытию  детского  дневного  стационара  на  19  мест  в
филиале N 3 г. Минусинска.
     Подготовлены  в  соответствии  с  рекомендациями  НИИ  психиатрии
Минздравсоцразвития, ГНЦ социальной  и  судебной  психиатрии  им  В.П.
Сербского при рецензировании д. м.  н.,  проф.,  заведующего  кафедрой
психиатрии и наркологии КрасГМУ А.А. Сумарокова стандарты стационарной
психиатрической помощи (13 стандартов).
     Ожидаемые результаты по направлению:
     системный подход к организации помощи пациентам с психическими  и
наркотическими  заболеваниями  и  расстройствами,  а  также  улучшение
материально-технической базы данных  специализированных  ЛПУ  позволит
повысить качество диагностики и лечения пациентов.

     2.8.4. Совершенствование помощи больным с ВИЧ/СПИД
     На 01.03.2011 в Красноярском крае зарегистрировано 12 828 случаев
ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения - 443,27.
     Показатель   заболеваемости   по   краю   на    7,07%    превысил
заболеваемость  в  Российской  Федерации  (414,0),  но  остается  ниже
показателя Сибирского федерального округа на 15,6% (525,5).
     Кумулятивная (суммарная) заболеваемость в сравнении с 2010  годом
возросла на 1,7%. В  феврале  2011  года  выявлено  128  случаев  ВИЧ-
инфекции показатель на 100 тыс. населения - 4,4.
     Число случаев заболеваний,  выявленных  за  2  месяца  2011  года
составляет 225, показатель на 100 тыс. населения 7,7.
     Наиболее высокая заболеваемость в 2011  году  регистрировалась  в
городах: Енисейск - 15,87, Лесосибирск - 12,96,  Красноярск  -  12,25,
Норильск - 21,67, Уярский район - 18,11.
     Сеть представлена:
     краевым  государственным  бюджетным  учреждением  здравоохранения
"Краевой Центр СПИД";
     4 отделениями  краевого  государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения "Краевой Центр СПИД" (в городах Минусинск Лесосибирск,
Енисейск, Норильск);
     муниципальным учреждением здравоохранения "Медико-диагностический
центр в г. Ачинске";
     в  муниципальных   учреждениях   здравоохранения   -   кабинетами
инфекционных заболеваний.
     На территории Красноярского края реализуется долгосрочная целевая
программа   "Предупреждение   и   борьба   с    социально    значимыми
заболеваниями"  на   2011-2013   годы,   утвержденная   постановлением
Правительства Красноярского края от 20.11.2010 N 574-п.
     По направлению "Анти ВИЧ/СПИД" мероприятиями  программы  на  2011
год предусмотрен объем финансирования в сумме 8 302,2 тыс.  рублей,  в
том числе:
     проведение    информационно-просветительских    мероприятий    по
предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции  среди  разных
групп населения на сумму 1700,0 тыс. рублей;
     приобретение  лекарственных  препаратов  для  лечения   вторичных
заболеваний  у  ВИЧ-позитивных  пациентов  и  коррекции  нежелательных
явлений антивирусной терапии на сумму 1 122,2 тыс. рублей;
     приобретение диагностического оборудования на сумму 3 480,0  тыс.
рублей.
     Реализация программы по  формированию  навыков  здорового  образа
жизни "Все, что тебя касается".
     Реализация  мероприятий  приоритетного  национального  проекта  в
сфере здравоохранения, раздел "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов  В
и С, выявление и лечение больных" на 2011-2012 годы:
     продолжение реализации программы "Школа  пациента",  направленной
на профилактику ВИЧ  среди  уязвимых  групп  населения,  сопровождение
людей,  затронутых  эпидемий  ВИЧ,   предоставление   услуг   "равных"
консультантов.
     Профилактическая работа среди наиболее уязвимых групп населения в
рамках проектной деятельности, в том  числе  реализация  международных
проектов:
     снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции  среди  потребителей
инъекционных   наркотиков,   коммерческих   секс-работников,   мужчин,
практикующих секс с мужчинами, среди трудовых мигрантов;
     профилактическая работа по ВИЧ/СПИДу среди общего населения.
     В рамках Долгосрочной целевой программы "Укрепление  материально-
технической базы  краевых  государственных,  муниципальных  учреждений
здравоохранения и краевых государственных  образовательных  учреждений
Красноярского края" проведен  ремонт  с  реконструкцией  лабораторного
корпуса, совершенствование технологий лабораторной диагностики, в  том
числе  замена  устаревшего  оборудования,   выделение   дополнительных
площадей.
     2.9. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям
     2.9.1. Организация медицинской помощи беременным и роженицам
     За последние три года  показатель  материнской  смертности  имеет
устойчивую тенденцию к снижению (- 51%) и составил в 2009 году 21,0 на
100 тыс. родившихся  живыми.  В  2009  году  произошло  37 880  родов.
Родилось всего 38 425, в том числе живыми - 38 238, мертвыми - 187.
     Показатели   2009   года:   перинатальная   смертность   -   9,0,
мертворождаемость  -  4,9,  ранняя  неонатальная  смертность  -   4,1,
младенческая смертность - 10,4.
     Медицинская помощь женщинам края в период беременности,  родов  и
послеродовом периоде осуществляется в 59 учреждениях  (с  ЗАТО):  7  -
самостоятельные родильные дома, имеющие в  своем  составе  15  женских
консультаций,    52    федеральных    и    муниципальных    учреждения
здравоохранения, имеющих в своем составе 49 родильных отделений  и  52
акушерско-гинекологических кабинета.
     Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет  4,8  на
10 тыс. населения (всего 740 врачей).
     Проблемы службы родовспоможения:
     большое количество маломощных отделений,  что  ведет  к  снижению
квалификации специалистов;
     дефицит кадров в сельской местности;
     материально-техническая  база   учреждений   родовспоможения   не
соответствует современным технологиям и табелю оснащения;
     низкий уровень санитарно-гигиенических знаний  и  ответственности
за собственное здоровье у населения.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь
     Основной  задачей  диспансерного  наблюдение  женщин   в   период
беременности является предупреждение и  ранняя  диагностика  возможных
осложнений беременности,  родов,  послеродового  периода  и  патологии
новорожденных.
     Ежегодно  в  женских  консультациях   края   наблюдается   38 000
беременных женщин. Охват беременных женщин ранним наблюдением  (до  12
недель) составляет 78, 7% (77,9%  в  2008 г.),  4%  беременных  женщин
(1462 человека) не состоят на учете по беременности (7% в 2008 г.).
     С  целью  обеспечения  доступности  медицинской   помощи   в   30
муниципальных  образованиях   края   организован   бесплатный   проезд
беременных женщин от места проживания до медицинского учреждения.
     Для работы с женщинами группы социальной риска в  40  учреждениях
здравоохранения  организованы   и   функционируют   кабинеты   медико-
социальной   помощи.   Работа    носит    межведомственный    характер
(взаимодействие со специалистами социальной защиты населения).
     Специалистами  краевого  государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения  "Красноярский  краевой  Центр  планирования  семьи  и
репродукции" круглогодично проводится обучение специалистов социальной
защиты населения, педагогов, врачей различного  профиля,  акушерок  по
вопросам  сохранения  репродуктивного  здоровья  детей  и   подростков
(выездные кустовые совещания).
     Ежемесячно акушеры-гинекологи районных больниц проводят  семинары
для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов,  еженедельно  фельдшера
фельдшерско-акушерских пунктов направляют информацию в адрес акушеров-
гинекологов о количестве беременных женщин на участке обслуживания.
     По месту жительства в соответствующие сроки  беременным  женщинам
проводится ультразвуковой скрининг, и в срок 16-18 недель производится
забор материала  для  биохимического  скрининга.  Охват  биохимическим
скринингом составляет 79,1%  (74,8%  в  2008 г.),  УЗИ-скрининг  86,3%
(85,8% в 2008 г.).
     Доставка  материала  для  биохимического  скрининга  производится
централизованно 1  раз  в  3  дня.  В  случае  подозрения  на  наличие
врожденной  патологии  или  наследственного   заболевания   беременные
женщины направляются в краевое  государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения "Красноярский  краевой  консультативно-диагностический
центр  медицинской  генетики"   на   проведение   инвазивных   методов
диагностики.
     С 2011 года забор проб крови беременных женщин для биохимического
скрининга будет производиться при сроке беременности 11-14  недель  (I
триместр) с целью раннего выявления внутриутробных пороков развития  и
наследственных болезней.
     В  2010  году  в  рамках  краевой  целевой  программы  "Улучшение
демографической ситуации в Красноярском крае на  2010-2012  годы"  для
межрайонных центров и краевого государственного бюджетного  учреждения
здравоохранения "Красноярский  краевой  консультативно-диагностический
центр медицинской генетики" приобретается ультразвуковое  оборудование
и  оборудование  для   телемедицинского   консультирования   с   целью
консультирования на удалении врожденных пороков сердца.
     На  этапе  женских  консультаций  и  кабинетов  врачей  акушеров-
гинекологов формируются потоки беременных женщин на  госпитализацию  в
случае отягощенной беременности и родоразрешения  (низкая,  средняя  и
высокая группа риска).
     Данный порядок в крае существует с 2001  года,  и  был  закреплен
приказом  управления  здравоохранения  Красноярского  края  (далее   -
Порядок). В 2010 году в связи с выходом приказа Минздравсоцразвития РФ
N 808н в Порядок внесены соответствующие изменения.
     Мониторинг беременных женщин высокой группы риска  осуществляется
через  систему  телемедицинских  технологий  на  базе   муниципального
учреждения  здравоохранения  "Родильный  дом  N 1"   г.   Красноярска.
Отрабатывается система мониторинга беременных  женщин  средней  группы
риска в межрайонных центрах.

     Стационарная помощь
     Для оказания помощи в крае развернуто  907  коек  для  беременных
и рожениц и 696 коек для патологии беременности.
     При этом учреждений  здравоохранения  для  оказания  стационарной
медицинской   помощи   женщинам   в   период    беременности,    родов
и послеродовом периоде первой группы - 40 (68%), второй  группы  -  16
(32%).
     Учреждения третьей группы в крае отсутствуют, и  помощь  женщинам
высокой группы риска  оказывается  в  родовспомогательных  учреждениях
г. Красноярска.
     В учреждениях первой группы происходит 26,2% от общего количества
родов (9 883), в учреждениях второй группы  -  73,8%,  что  составляет
27 997 родов.
     Занятость койки в году  в  отделении  для  беременных  и  рожениц
составляет 271,2; в отделении патологии беременности - 312,3.  Среднее
пребывание больного на койке в  отделении  для  беременных  и  рожениц
составляет 7,1; в отделении патологии беременности - 13.
     Учреждений здравоохранения для оказания стационарной  медицинской
помощи женщинам в период беременности, родов  и  послеродовом  периоде
первой группы - 40 (68%), второй группы - 16 (32%).
     Учреждения третьей группы в крае отсутствуют, и  помощь  женщинам
высокой  группы  риска  осуществляется  в  профилированных  по   видам
патологии родильных домах г. Красноярска.
     Для  оказания  медицинской  помощи  беременным  женщинам  средней
группы  риска  организованы  межрайонные  центры:  г.  Красноярск,  г.
Ачинск, г. Канск,  г.  Минусинск,  г.  Лесосибирск,  г.  Норильск  (на
функциональной основе). В межрайонных центрах происходит 24 608  родов
(65% от всех родов). В соответствии с Порядком за  каждым  межрайонным
центром закреплен ряд территорий с радиусом обслуживания  до  240  км.
Межрайонные  центры  обеспечены   реанимобилем   для   транспортировки
новорожденных. В случае  необходимости  транспортировки  новорожденных
или  женщин  свыше  250  километров  эвакуация   производится   силами
санитарной авиации.
     Койки в отделениях реанимации для новорожденных развернуты  в  г.
Красноярске  (15  -   в   муниципальном   учреждении   здравоохранения
"Городская  детская  клиническая  больница  N 1",  12  -   в   краевом
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения  "Красноярская
краевая детская больница", в том числе 3 для хирургии  новорожденных),
и 18 коек в межрайонных центрах (г. Канск, г. Ачинск, г. Минусинск, г.
Норильск, г. Лесосибирск). Всего 45 коек.
     Дополнительно  в  рамках  реализации  краевой  целевой  программы
"Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае" на  2007-2009
годы"  52  учреждения,  оказывающие  медицинскую   помощь   в   родах,
обеспечены оборудованием для оказания первичной реанимационной  помощи
новорожденным (аппарат ИВЛ, монитор пациента, два шприцевых  дозатора,
инкубатор).
     Западная группа районов
     Общая численность обслуживаемого населения 246 325 человек. Родов
в учреждениях западной группы районов - 4 615. Радиус обслуживания  от
10 до 240 км.
     В    соответствии    с    Порядком    муниципальное    учреждение
здравоохранения  "Родильный  дом"   г.   Ачинска   функционирует   как
межрайонный центр для  западной  группы  районов:  беременные  женщины
низкой и  средней  группы  риска  г.  Ачинска  и  Ачинского  района  и
беременные средней группы риска 8 закрепленных  районов  (Бирилюсский,
Боготольский,  Большеулуйский,  Козульский,  Назаровский,  Тюхтетский,
Ужурский, Шарыповский).
     Коечная  мощность   муниципального   учреждения   здравоохранения
"Родильный дом" г. Ачинска: 55 коек для  беременных  и  рожениц  и  32
койки  патологии  беременности.  Ежегодно  в  данном  родильном   доме
проходит 2 296 родов. Родильный дом имеет оборудование для  реанимации
новорожденных. На второй этап выхаживания дети переводятся в отделение
патологии новорожденных  в  муниципальном  учреждении  здравоохранения
"Городская детская больница" г. Ачинска,  которая  расположена  в  300
метрах от родильного дома.
     Для оказания медицинской помощи беременным женщинам низкой группы
риска западной группы районов функционируют 8  родильных  отделений  в
составе муниципальных центральных районных  больниц,  в  том  числе  3
отделения с мощностью от 500 до 800 родов, 4 отделения, где количество
родов составляет 70-130 и 1 отделение - 280  родов.  Каждое  отделение
обеспечено  оборудованием  для  реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных  (ИВЛ,   монитор   пациента,   2   шприцевых   дозатора,
инкубатор). В случае необходимости новорожденные  транспортируются  на
себе  бригадой  реанимационно-консультативного  центра  муниципального
учреждения здравоохранения "Городская детская больница" г. Ачинска или
бригадой      реанимационно-консультативного      центра      краевого
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  "Красноярская
краевая детская больница".
     Планируется:
     увеличить   поток   пациентов    в    муниципальное    учреждение
здравоохранения  "Родильный  дом"  г.  Ачинска  за   счет   увеличения
занятости койки в году и уменьшения среднего  пребывания  больного  на
койке до 5,5. С учетом небольшой отдаленности и  хорошей  транспортной
доступности рассматривается вопрос  о  целесообразности  существования
коек для  беременных  и  рожениц  в  4-х  учреждениях  данной  группы:
Козулька, Тюхтет, Большой  Улуй,  Бирилюссы  и  направления  потока  в
Ачинск.
     Восточная группа районов
     Общая численность обслуживаемого населения 203 112 человек. Родов
в учреждениях восточной группы районов - 2 901. Радиус обслуживания до
230 км.
     В    соответствии    с    Порядком    муниципальное    учреждение
здравоохранения  "Родильный   дом"   г.   Канска   функционирует   как
межрайонный центр для восточной  группы  районов:  беременные  женщины
низкой и средней группы риска г. Канска и Канского района и беременные
средней группы риска 6-и закрепленных районов: Абанский,  Дзержинский,
Иланский, Ирбейский, Нижнеингашский Тасеевский.
     Коечная  мощность   муниципального   учреждения   здравоохранения
"Родильный дом" г. Канска: 50 коек для беременных и рожениц и 50  коек
патологии беременности. Ежегодно в данном родильном  доме  проходит  2
104 родов.
     В  закрепленных  территориях   оказывается   медицинская   помощь
беременным женщинам низкой  группы  риска  в  родильных  отделениях  с
числом родов  от  100  до  300  в  год.  Каждое  отделение  обеспечено
оборудованием для реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ИВЛ,
монитор  пациента,  2  шприцевых  дозатора,   инкубатор).   В   случае
необходимости  новорожденные   транспортируются   на   себе   бригадой
реанимационно-консультативного   центра   муниципального    учреждения
здравоохранения "Канская  городская  детская  больница"  или  бригадой
реанимационно-консультативного   центра   краевого    государственного
бюджетного учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская
больница".
     Планируется:
     увеличить   поток   пациентов    в    муниципальное    учреждение
здравоохранения "Родильный дом" г. Канска за счет увеличения занятости
койки в году и уменьшения среднего пребывания  больного  на  койке  до
5,5.  С  учетом  небольшой   отдаленности   и   хорошей   транспортной
доступности рассматривается вопрос  о  целесообразности  существования
коек  для   беременных   и   рожениц   в   муниципальных   учреждениях
здравоохранения "Абанская центральная районная больница", "Дзержинская
центральная  районная  больница".   Из-за   отдаленности   сохраняются
маломощные   родильные   отделения   в    муниципальных    учреждениях
здравоохранения    "Ирбейская    центральная    районная    больница",
"Нижнеингашская   центральная    районная    больница",    "Тасеевская
центральная районная больница".
     Южная группа районов
     Общая  численность  обслуживаемого  населения  197 703  человека.
Родов в учреждениях южной группы районов - 3 122. Радиус  обслуживания
до 110 км.
     В соответствии  с  Порядком  родильное  отделение  муниципального
учреждения здравоохранения "Минусинская центральная районная больница"
функционирует  как  межрайонный  центр  для  южной   группы   районов:
беременные женщины низкой и  средней  группы  риска  г.  Минусинска  и
Минусинского района и беременные средней группы риска  6  закрепленных
районов:   Ермаковский,   Идринский,   Каратузский,   Краснотуранский,
Курагинский, Шушенский.
     Коечная мощность родильного отделения  муниципального  учреждения
здравоохранения "Минусинская центральная районная больница": 33  койки
для беременных и рожениц и 27 коек патологии беременности. Ежегодно  в
данном родильном отделении проходит 1 426 родов. В  учреждениях  южной
группы происходит от 150 до  565  родов.  В  закрепленных  территориях
оказывается медицинская помощь беременным женщинам низкой группы риска
в родильных отделениях с числом родов от 100  до  300  в  год.  Каждое
отделение  обеспечено  оборудованием  для  реанимации  и   интенсивной
терапии новорожденных (ИВЛ, монитор пациента,  2  шприцевых  дозатора,
инкубатор). В случае необходимости новорожденные  транспортируются  на
себе  бригадой  реанимационно-консультативного  центра  муниципального
учреждения здравоохранения "Минусинская центральная районная больница"
или   бригадой    реанимационно-консультативного    центра    краевого
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  "Красноярская
краевая детская больница".
     Из-за  удаленности  территорий  концентрация  родов  в  родильном
отделении  муниципального  учреждения   здравоохранения   "Минусинская
центральная районная больница" не представляется возможной.
     Лесосибирская группа районов:
     Общая численность обслуживаемого населения 113 988 человек. Родов
в учреждениях данной группы районов - 1 872.  Радиус  обслуживания  до
340 км.
     В родильном отделении муниципального  учреждения  здравоохранения
"Лесосибирская центральная городская больница" происходит 1 071  родов
(25 коек для беременных и рожениц и 18 коек  патологии  беременности).
Медицинская помощь женщинам оказывается еще в 4 родильных  отделениях:
муниципальном  учреждении  здравоохранения   "Енисейская   центральная
районная   больница"   -   529   родов,    муниципальном    учреждении
здравоохранения "Казачинская  центральная  районная  больница"  -  119
родов, муниципальном учреждении здравоохранения "Пировская центральная
районная   больница"   -   70    родов,    муниципальном    учреждении
здравоохранения "Северо-Енисейская центральная  районная  больница"  -
100 родов.
     Учитывая   территориальные   особенности   (отдаленные   северные
территории) и транспортную  доступность,  беременные  женщины  средней
группы риска Енисейского района родоразрешаются в родильном  отделении
муниципального учреждения здравоохранения  "Лесосибирская  центральная
городская больница",  остальные  районы  направляют  данную  группу  в
родильные дома г. Красноярска.
     Каждое  отделение  обеспечено  оборудованием  для  реанимации   и
интенсивной терапии новорожденных (ИВЛ, монитор пациента, 2  шприцевых
дозатора,   инкубатор).   В   случае    необходимости    новорожденные
транспортируются  на  себе   бригадой   реанимационно-консультативного
центра Красноярской краевой детской больницы.
     С  2012  года  планируется  закрытие   родильного   отделения   в
муниципальном  учреждении   здравоохранения   "Пировская   центральная
районная больница" с перенаправлением потока беременных  в  учреждения
родовспоможения г. Красноярска и г. Лесосибирска.
     Норильская группа районов:
     Численность населения Норильского промышленного района составляет
176 942 человека. Удаленность Норильска от г.  Красноярска  составляет
1 503  км.  Ежегодно  в   г.   Норильске   происходит   2 383   родов.
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом" г.  Норильска
работает как перинатальный центр и имеет  в  своем  составе  отделение
реанимации  и  интенсивной  терапии  для  новорожденных  и   отделение
выхаживания недоношенных детей на 6 коек.
     Территориально   в   муниципальное   учреждение   здравоохранения
"Родильный дом" г. Норильска направлен поток  женщин  группы  среднего
риска из Таймырского муниципального района.
     В Таймырском муниципальном районе в родильном отделении  проходит
460 родов. Дополнительно данный вид помощи  оказывается  в  отдаленных
точках: Хатанга - 60 родов и Караул -  15-16  родов.  Отдаленность  от
Дудинки составляет порядка  670  км,  доступность  только  авиационным
сообщением.
     На территории Красноярского края имеются  2  территории  с  особо
низкой плотностью  населения,  трудной  доступностью  и  удаленностью:
Эвенкийский муниципальный район и Туруханский район.
     В  Эвенкийском   муниципальном   районе   численность   населения
составляет 16 434 человека. Медицинская помощь в период беременности и
родов   оказывается   в   муниципальном   учреждении   здравоохранения
"Туринская центральная районная больница" - 130  родов,  муниципальное
учреждение здравоохранения "Байкитская районная больница" - 100 родов,
муниципальное   учреждение   здравоохранения   "Ванаварская   районная
больница" - 46 родов.  Сообщение  между  населенными  пунктами  только
авиационным транспортом.
     В  Туруханском  районе  численность  населения  20 274  человека.
Отдаленность районного  центра  от  г.  Красноярска  -  1 474  км.  На
территории района функционирует 2 больницы, имеющие  в  своем  составе
родильные   отделения:   муниципальное   учреждение    здравоохранения
"Туруханская центральная районная больница" - 130 родов, муниципальное
учреждение здравоохранения "Игарская центральная городская больница" -
100 родов. В Борской участковой больнице созданы условия, где ежегодно
проходит 40 родов. Беременные женщины средней и высокой  группы  риска
направляются в профилированные родильные дома г. Красноярска.
     Центральная группа районов:
     Общая численность  обслуживаемого  населения  1 144 749  человек.
Родов в учреждениях данной группы районов 18 165. Радиус  обслуживания
до 240 км.
     Функцию  межрайонных  центров  для  центральной  группы   районов
выполняют родильные дома г. Красноярска. Одновременно  родильные  дома
г.  Красноярска  оказывают  медицинскую  помощь  беременным   женщинам
высокой  группы  риска.  Всего   в   г.   Красноярске   5   учреждений
родовспоможения: 4  -  самостоятельные  родильные  дома,  1  родильное
отделение в  составе  многопрофильной  больницы.  Все  родильные  дома
профилизированные по видам патологии. Коечная мощность родильных домов
г. Красноярска:  для  беременных  и  рожениц  -  307  коек,  патологии
беременности - 235 коек.
     На  территории  Центральной  группы  районов   функционируют   12
родильных отделений в составе центральных районных и городских больниц
с количеством родов от 118 до 614.
     За счет увеличения занятости койки в году и  уменьшения  среднего
пребывания  больного  на  койке   планируется   увеличить   поток   на
родоразрешение в родильные дома г.  Красноярска  и  закрыть  родильные
отделения в муниципальном учреждении здравоохранения "Большемуртинская
центральная    районная    больница",     муниципальном     учреждении
здравоохранения "Сухобузимская центральная районная больница".
     К 1 января 2013 года планируется:
     увеличение  потока  пациентов  в  родовспомогательные  учреждения
второй группы за счет:
     1. Увеличения занятости койки в году в отделениях для  беременных
и рожениц до 283 (за  счет  сохранения  1-2  коек  в  особо  удаленных
территориях), в отделении патологии беременности - до 320,0.
     2. Уменьшения среднего пребывания больного на койке  в  отделении
для беременных и рожениц до 5,5, в отделении патологии беременности  -
до 10.
     Коечная мощность составит 812 коек  отделения  для  беременных  и
рожениц и 565 коек патологии беременности.
     внедрение телемедицинских технологий;
     приведение материально-технической базы учреждений в соответствие
с табелем оснащения и  создание  условий  для  совместного  пребывания
матери и ребенка, партнерских родов;
     подготовка кадров.
     Планируемые показатели на 2012 год:
     материнская смертность 16,0;
     младенческая смертность 9,5 (с учетом регистрации живорожденных с
весом с 500 граммов).

     Диаграмма не приводится.

     2.9.2. Организация медицинской помощи новорожденным
     В структуре причин смертности новорожденных детей  основную  долю
(более 45%) занимают причины, непосредственно  связанные  с  периодом,
предшествующим родам, с самим периодом родов,  частично  обусловленные
дефицитом реанимационных коек в стационарах.
     Учитывая,  что  с  2012  года  планируется  переход  на  критерии
живорождения  с  22   недель,   возрастет   потребность   в   оказании
реанимационной   помощи    новорожденным,    родившимся    с    низкой
и экстремально низкой массой тела, а также в качественном  выхаживании
новорожденных с проблемами в развитии.
     В  настоящее  время  оказание  медицинской  помощи  новорожденным
проводится на 297 коек патологии  новорожденных,  расположенных  в  г.
Красноярске,    крупных    межрайонных    центрах    и    учреждениях,
подведомственных федеральному медико-биологическому агентству  России.
Кроме того, в крае развернуто 45 реанимационных коек для новорожденных
в отделениях реанимации крупных городских и районных больниц.
     В    соответствии    с    нормативом,    утвержденным    приказом
Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010  N 409н  "Об утверждении  Порядка
оказания   неонатологической    медицинской    помощи",    нормативная
потребность Красноярского  края  в  коечном  фонде  для  новорожденных
составляет 10 коек на  1000  родов,  т.е.  не  менее  379  коек,  коек
реанимации - 4 на 1000 новорожденных, т.е. 150.
     Койки реанимации новорожденных развернуты  преимущественно  в  г.
Красноярске  (15  -   в   муниципальном   учреждении   здравоохранения
"Городская  детская  клиническая  больница  N 1",   12 -   в   краевом
государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения  "Красноярская
краевая детская больница", в том числе 3 для хирургии  новорожденных),
и 18 коек в межрайонных центрах  (г. Канск,  г. Ачинск,  г. Минусинск,
г. Норильск,  г. Лесосибирск).  В 52 родовспомогательных   учреждениях
созданы  условия  для   оказания   первичной   реанимационной   помощи
новорожденным за счет оснащения реанимационными  комплексами  (аппарат
ИВЛ, монитор слежения и 2 дозатора) и инкубаторами.
     В рамках краевой  целевой  программы  "Улучшение  демографической
ситуации  в  Красноярском  крае"  на  2007-2009  годы  приобретено  64
реанимационных комплекса и 60 инкубаторов для краевых и  муниципальных
учреждений здравоохранения. В 2011 году в рамках долгосрочной  целевой
программы "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае"  на
2010-2012  годы  приобретено  7  реанимационных  комплексов  на  сумму
10 416,0 тыс. рублей, в 2011 году  запланировано  приобретение  еще  6
реанимационных комплексов на сумму 10 614,0 тыс. рублей, в 2012 году -
12 реанимационных комплексов. Всего из  средств  краевого  бюджета  на
приобретение 25 единиц реанимационного оборудования, в том  числе  для
выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, будет  направлено
43 736,0 млн. рублей
     Расширение  коечного  фонда  отделения  реанимации  новорожденных
в строящемся перинатальном центре до 24 коек  позволит  довести  общее
количество коек реанимации до 69,  улучшить  доступность  этой  помощи
новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
Закрыть потребность в указанных койках планируется  за  счет  развития
отделений реанимационной помощи в самостоятельных  родильных  домах  в
соответствии с Порядком и дополнительного создания реанимационных мест
в муниципальных родовспомогательных учреждениях за  счет  приобретения
25 реанимационных комплексов.
     Увеличение  коечного  фонда  II  этапа  выхаживания   планируется
осуществить за счет развертывания дополнительного  количества  коек  в
межрайонных центрах в соответствии с нормативом, указанным  в  Порядке
оказания  неонатологической  медицинской  помощи.  С  вводом  в  строй
перинатального  центра  в  декабре  2011  года   дополнительно   будет
развернуто 50  коек  второго  этапа  выхаживания,  что  доведет  общее
количество коек для новорожденных до 379.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль       | Нормативное | Фактически развернуто          | Дефицит | Планируется дополнительно                 |
|               | число коек  |--------------------------------|         |-------------------------------------------|
|               |             | в дет.   | в                   |         | Перинатальный | Межрайонный | Центральная |
|               |             | больницах| родовспомогательных |         | центр         | центр       | районная    |
|               |             |          | учреждениях         |         |               |             | больница    |
|---------------+-------------+----------+---------------------+---------+---------------+-------------+-------------|
| Реанимации    | 150         | 45       | 52                  | 53      | 24            | 15          | 14          |
| новорожденных |             |          |                     |         |               |             |             |
|---------------+-------------+----------+---------------------+---------+---------------+-------------+-------------|
| Отделение     | 379         | 297      |                     | 82      | 50            | 32          |             |
| 2-го этапа    |             |          |                     |         |               |             |             |
| выхаживания   |             |          |                     |         |               |             |             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     На  развитие   помощи   новорожденным   в   межрайонных   центрах
предусмотрено приобретение оборудования на сумму 218950,0 тыс. рублей,
в том числе в 2011 году - 174770,0 тыс. рублей, в 2012 году -  44180,0
тыс. рублей.
     Отделением  патологии  новорожденных  краевого   государственного
бюджетного учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская
больница" в 2011 году планируется получение лицензии на  осуществление
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология".
     С 1992  года  функционирует  реанимационно-консультативный  центр
краевого  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница". Ежегодно проводится  до  2500
заочных консультаций, не  менее  450  детей  доставляются  в  лечебные
учреждения  краевого   центра   силами   реанимационно-консультативной
бригады, в том числе  75%  новорожденных,  из  которых  до  85%  детей
транспортируются с использованием ИВЛ.
     Оказание  консультативной  помощи  детям  отдаленных   территорий
проводится силами выездных бригад  специалистов  центральных  районных
больниц и краевых учреждений. В 30 муниципальных образованиях края для
повышения доступности специализированной помощи  детям  первого  года,
соблюдения стандарта диспансерного наблюдения  организован  бесплатный
проезд женщин с детьми от места  проживания  до  центральной  районной
больницы.

     2.9.3. Организация педиатрической помощи
     Общая численность детского населения на 01.01.2010 составила  564
109 человек.
     Для оказания медицинской помощи детям  в  крае  сохраняется  сеть
основных детских лечебно-профилактических учреждений и их мощность.
                  Сеть службы охраны здоровья детей

---------------------------------------------------------------
| Виды учреждений (абс.)   | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
|--------------------------+------+------+------+------+------|
| Детские краевые больницы | 2    | 2    | 2    | 2    | 2    |
|--------------------------+------+------+------+------+------|
| Детские городские        | 7    | 7    | 7    | 7    | 7    |
| больницы                 |      |      |      |      |      |
|--------------------------+------+------+------+------+------|
| Детские поликлиники      | 5    | 5    | 5    | 5    | 5    |
| (самостоятельные)        |      |      |      |      |      |
---------------------------------------------------------------

     Общее количество педиатрических коек, развернутых  в  стационарах
всех   уровней   составляет   в   2010   году   1384.   Обеспеченность
педиатрическими койками в крае составляет 27,9,  что  выше  показателя
Российской Федерации (25,2).
     Средняя занятость койки в 2009 году составила 297,2  при  среднем
пребывании больного 11,2 дня.
     В структуре пролеченных  больных  до  80%  составляют  больные  с
патологией органов дыхания, преимущественно это дети раннего возраста.
     При нормативной длительности пребывания в среднем  по  краю  10,8
дней и занятости койки не менее  310  дней  в  году  общее  количество
педиатрических коек должно составить к 2012 году не более 1190.
     Отделения с количеством до 5  коек  в  муниципальном  образовании
подлежат закрытию с перераспределением нагрузки на амбулаторное  звено
и оказанием медицинской помощи в условиях дневного стационара.  Потоки
больных, нуждающихся в круглосуточном наблюдении,  перенаправляются  в
близрасположенные учреждения, условия в которых  позволяют  обеспечить
качество медицинской  помощи  детям  (межмуниципальные  соглашения)  -
Большой Улуй - Ачинск, Тасеево - Дзержинск, Идра - Краснотуранск.
     На педиатрических койках участковых больниц  (Борская  участковая
больница,  Ирбинская   участковая   больница,   Ярцевская   участковая
больница, Подтесовская участковая больница, Новоназимовская участковая
больница, Новокаргинская участковая  больница,  Чуноярская  участковая
больница,  Березовская  участковая  больница,  Парнинская   участковая
больница, Предивинская ГБ) разворачиваются койки сестринского ухода.
     Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи  будет
реализовано за  счет  функционирования  выездных  бригад  специалистов
центральных районных больниц, а также дальнейшего развития бесплатного
проезда женщин с детьми первого года  жизни  до  центральных  районных
больниц.
     Развитию профилактического направления медицинской помощи детям
будут содействовать открывающиеся в декабре 2010 года 4 центра
здоровья
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения  Красноярского
края на  2011-2012  годы  на  совершенствование  оказания  медицинской
помощи детям, включая новорожденных, и женщинам  предусмотрено  3 614,
81 млн. рублей, в том числе в 2011 году  -  1 748,53  млн.  рублей,  в
2012-1 866,28 млн. рублей,  что  составляет  26,4%  от  общего  объема
денежных средств, предусмотренных на реализацию мероприятий программы.
     В частности, для проведения капитальных  ремонтов  в  учреждениях
здравоохранения, оказывающих медицинскую  помощь  детскому  населению,
включая  новорожденных,  а  также   женщинам,   в   рамках   программы
модернизации здравоохранения  Красноярского  края  за  2011-2012  годы
планируется выделить 475,82 млн. рублей, в том  числе  в 2011  году  -
230,91 млн. рублей, в 2012-244,91 млн. рублей. На оснащение учреждений
здравоохранения, оказывающих медицинскую  помощь  детскому  населению,
включая новорожденных, а также женщинам, за 2011-2012 годы планируется
выделить 709,53 млн. рублей, в том числе в 2011  году  -  631,75  млн.
рублей, в 2012-77,78 млн. рублей.
     Из  них  343,30  млн.  рублей  будет  направлено  на   укрепление
материально-технической  базы  краевого  государственного   бюджетного
учреждения здравоохранения "Красноярская  краевая  детская  больница",
оказывающей,  в  том  числе  высокотехнологичную  медицинскую   помощь
новорожденным и детям (сумма составит 38 395, 0 тыс. рублей).
     На внедрение стандартов оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения, оказывающих медицинскую  помощь  детскому  населению,
включая новорожденных, а также женщинам, предусмотрено  2 365,53  млн.
руб., в том числе в 2011 году -  848,08  млн.  руб.,  в  2012  году  -
1 517,45 млн. руб.
     Число детей Красноярского  края,  получивших  высокотехнологичную
помощь в федеральных медицинских учреждениях, постоянно увеличивается.
В 2009 году в счет квот федерального бюджета пролечено 304 ребенка,  в
2010 году - 465 человек. Выполнение плана в 2010 году составило 89,6%.
На 2011 год запланировано 573 квоты.
     Наиболее востребованными из  высокотехнологичных  (дорогостоящих)
видов   медицинской   помощи   являются:   кардиохирургия   -   54,9%,
травматология и ортопедия - 7,8%, педиатрия - 13,1%,  нейрохирургия  -
4,2%, офтальмология - 3,7%.

     2.9.4. Организация медицинской  помощи  детям  с  онкологическими
заболеваниями
     Заболеваемость острыми лейкозами на  территории  края  составляет
3,7 на   100   тыс.   детского    населения,    что    не    превышает
среднестатистических данных по Российской Федерации. В г. Красноярске,
г. Железногорске, г. Зеленогорске, Березовском,  Уярском,  Ачинском  и
ряде  других  районов   уровень   заболеваемости   превышает   средний
показатель  по  краю.  Ежегодно  в  крае  выявляется  до  30  человек,
страдающих злокачественными заболеваниями крови, 10-12 лимфом, до  35-
40 опухолей различной локализации, 2 случая депрессии кроветворения.
     В  настоящее  время  диагностическая  и  лечебная  помощь   детям
Красноярского края,  страдающим  гематологическими  и  онкологическими
заболеваниями,  осуществляется  в  краевом  государственном  бюджетном
учреждении здравоохранения "Красноярская  краевая  детская  больница",
где с 2000  года  функционирует  единственный  в  крае  центр  детской
онкологии/гематологии.  В  структуре  Центра  стационар  на  36  коек,
амбулаторные  приемы  гематолога  и   онколога.   Хирургический   этап
диагностики и лечения  проводится  на  базе  хирургического  отделения
краевого  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница".
     Учитывая, что 65-70% впервые выявленных пациентов имеют III -  IV
стадии   заболевания,    разработан    новый    порядок    организации
онкологической помощи детям, основанный на приказе Минздравсоцразвития
России N 255н от 20.04.2010, вводящий трехуровневую  систему  оказания
медицинской помощи.
     Первичное  выявление  детей  с  подозрениями  на   онкологические
заболевания    проводится    фельдшерами    ФАП,    врачами-педиатрами
участковыми, врачами  общей  практики  при  самостоятельном  обращении
родителей либо при проведении профилактических осмотров.
     Ребенок с подозрением на онкологическое заболевание  направляется
на прием к врачу-детскому  онкологу  межрайонного  центра,  где  будет
проведено  необходимое  обследование   и   выставлен   предварительный
диагноз.

-------------------------------------------------------------------------------
| Межрайонный центр         | Прикрепленные территории                        |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Красноярск (2 кабинета | г. Бородино, г. Дивногорск, г. Сосновоборск,    |
| по 1,0 ставке для жителей | Балахтинский, Березовский, Большемуртинский,    |
| правого и левого берега)  | Емельяновский, Манский, Новоселовский,          |
|                           | Партизанский, Рыбинский, Саянский,              |
|                           | Сухобузимский, Уярский, Кежемский районы,       |
|                           | Эвенкийский муниципальный район,                |
|                           | Туруханский район                               |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Ачинск (1 кабинет 0,75 | г. Боготол, г. Назарово, г. Шарыпово, Ачинский, |
| ставки)                   | Бирилюсский, Боготольский, Большеулуйский,      |
|                           | Козульский, Назаровский, Тюхтетский,            |
|                           | Ужурский, Шарыповский район                     |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Канск (1 кабинет 0,5   | Абанский, Дзержинский, Ирбейский, Иланский,     |
| ставки)                   | Канский, Нижнеингашский, Тасеевский район       |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Минусинск (1 кабинет   | Ермаковский, Идринский, Каратузский,            |
| 0,5 ставки)               | Краснотуранский, Курагинский, Минусинский,      |
|                           | Шушенский районы                                |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Норильск (1 кабинет    | г. Игарка, Таймырский муниципальный район       |
| 0,75 ставки)              |                                                 |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Лесосибирск (1 кабинет | Енисейский, Казачинский, Пировский, Северо-     |
| 0,25 ставки)              | Енисейский, Богучанский, Мотыгинский районы     |
-------------------------------------------------------------------------------

     Детский  онкологический  кабинет  межрайонного  центра  (далее  -
Кабинет) создается для осуществления консультативной,  диагностической
и лечебной помощи детям с  онкологическими  заболеваниями  в  городах:
Красноярск,  Ачинск,  Лесосибирск,  Канск,   Минусинск,   Норильск   с
введением должностей врачей-онкологов из расчета 0,1 на  10000  детей.
Кабинет оснащается необходимым оборудованием для диагностики, а  также
выполнения лечебных процедур  по  рекомендации  врачей-специалистов  в
краевом   государственном   бюджетном    учреждении    здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница".
     Основной  задачей  врача-детского  онколога   является   оказание
консультативной,   диагностической   и   лечебной   помощи   детям   с
онкологическими  заболеваниями,  направление  больных  для   получения
специализированной медицинской помощи в профильном отделении.
     Специализированная  медицинская  помощь  детям  с  онкологической
патологией оказывается в краевом государственном бюджетном  учреждении
здравоохранения   "Красноярская   краевая   детская   больница",   где
развернуты 36 стационарных коек (10 для гематологических больных и  26
для  онкологических)  и  ведется  прием  врача-детского   онколога   в
консультативной поликлинике.
     Отделение онкогематологии предназначено для оказания  медицинской
помощи детям с онкологическими заболеваниями.
     Отделение осуществляет госпитализацию  детей  при  подтвержденном
диагнозе онкологического заболевания  для  проведения  хирургического,
комбинированного,  комплексного  лечения,  а  также   для   проведения
диагностики при невозможности установления диагноза на  догоспитальном
этапе,  отбор   больных   для   направления   на   высокотехнологичную
медицинскую  помощь  в  клиники  федерального  подчинения.   Внедрение
Порядка на  территории  края  потребует  обучения  5  специалистов  на
федеральных базах по специальности "детская онкология".
     Для повышения качества оказания помощи  детям  с  онкологическими
заболеваниями планируется развертывание 3 коек дневного стационара для
больных с гемобластозами.
     Проведенные   мероприятия   модернизации   будут   способствовать
снижению материнской с 21,0 на 100 000 родившихся живыми в  2009  году
до 16,0 на 100 000  родившихся  живыми  в  2012  году  и  младенческой
смертности с 10,4 на 1 000 родившихся живыми в 2009 году до 9,5  на  1
000 родившихся живыми в 2012 году.

     2.9.5. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи  детям
и реализации новых  направлений  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"
     Неонатальная хирургия
     Оказание хирургической помощи новорожденным с  пороками  развития
осуществляется в настоящее время по двухуровневой  системе.  Выявление
пороков  проводится  на  уровне  женской  консультации  муниципального
учреждения, оперативное лечение - в хирургическом  отделении  краевого
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  "Красноярская
краевая детская больница" и федеральных клиниках.
     С целью своевременного оказания медицинской помощи  новорожденным
с пороками развития беременные женщины для родоразрешения направляются
в родильные дома  г.  Красноярска.  Консультация  детских  хирургов  и
транспортировка в хирургическое отделение проводится в первые  часы  и
дни жизни ребенка.
     В хирургическом отделении  краевого  государственного  бюджетного
учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская  больница"
развернуто 30 круглосуточных коек и 6  коек  дневного  стационара  для
больных,  не  требующих   круглосуточного   медицинского   наблюдения.
Отделение предназначено для  проведения  диагностических,  лечебных  и
реабилитационных  мероприятий  больным,  нуждающимся  в   стационарном
лечении.  Оперативные  вмешательства  осуществляются   с   применением
новейших медицинских технологий:  с  использованием  интраоперационной
ультразвуковой  и  рентгеновской  диагностики,  аргоновой  коагуляции,
эндоскопической малоинвазивной  хирургии,  современного  оборудования,
обеспечивающего  качество  анестезиологического  пособия  и   др.,   в
соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
     Ежегодно в  отделении  получают  оперативное  лечение  более  100
новорожденных и детей первого года жизни с врожденными  аномалиями.  В
2010 году отмечается снижение летальности по хирургическому  отделению
до 2,5% (4,1 в 20009 году), в том числе в  классе  врожденных  пороков
развития с 4,45 в 2009 году до 2,3% в 2010 году.
     На дальнейшее развитие эндоскопической  неонатальной  хирургии  и
дополнительное оснащение отделения хирургии краевого  государственного
бюджетного учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская
больница" заложено 38395,0 тыс. рублей в 2011-2012 гг. за счет средств
бюджета  федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования
(эндоскопическая видеостойка,  эндовидеостойка  мобильная  переносная,
эндоскопический инстументарий, ультразвуковой скальпель и др.)

     Диспансеризация 14-летних подростков
     Заболеваемость  детского  населения  Красноярского   края   имеет
тенденцию к росту. Прирост  показателя  за  5  лет  составил  9,5%.  В
структуре заболеваемости детей ведущие места занимают болезни  органов
дыхания, болезни органов пищеварения и заболевания кожи.
     В связи с  включением  в  национальный  проект  "Здоровье"  новых
мероприятий, направленных на  совершенствование  оказания  медицинской
помощи матерям и детям,  планируется  проведение  диспансеризации  14-
летних подростков. Планируется осмотреть 57 000 детей  в  возрасте  14
лет, в том числе в 2011 году - 28500 человек,  в  2012  году  -  28500
человек.
     Диспансеризация  подростков   позволит   оценить   репродуктивную
функцию  путем  проведения  осмотра  акушером-гинекологом,   урологом-
андрологом и эндокринологом.
     Планируется,  что  1/3  осмотренных  детей  будет   нуждаться   в
ультразвуковом обследовании, а 20% от числа обследованных на УЗИ  -  в
гормональном обследовании. На основании обследования будут разработаны
индивидуальные программы лечения, что позволит  обеспечить  реализацию
репродуктивных функций в последующем.
     На проведение диспансеризации в 2011 и 2012  годах  предусмотрены
средства  в  сумме  по  25 000,0  тыс.  рублей  ежегодно  из   средств
федерального    бюджета.    Расчетная    стоимость    одного    случая
диспансеризации составит 877,2 руб.

     Организация паллиативной помощи детям
     С целью организации паллиативной помощи  детям  за  счет  средств
бюджета Красноярского края будет  организовано  оказание  паллиативной
(хосписной) помощи детям на базе  участковой  больницы  Емельяновского
района. Планируется открытие 5 коек для детей. Для обеспечения данного
вида помощи планируется введение 11,0 ставок медицинских работников, в
том числе 0,5 ставки врача-педиатра, 4,75 ставки среднего медицинского
персонала и 4,75 ставки младшего медицинского персонала.  Общая  сумма
затрат составляет 1130,5 тыс. рублей на 2011-2012 гг. за счет  бюджета
Красноярского края в рамках реализации программы модернизации.

     Центры медико-социальной поддержки беременных
     С  2008  года  в  крае  в  женских  консультациях  (поликлиниках)
муниципальных учреждений здравоохранения 30 муниципальных  образований
организовано 46 кабинетов медико-социальной помощи в 34  муниципальных
образованиях  за  счет  средств  муниципальных  образований,   которые
реализуют медико-социальные мероприятия, направленные на сохранение  и
укрепление здоровья женщин, их  медико-социальную  защиту,  поддержку,
профилактику и снижение  заболеваемости,  на  формирование  устойчивых
стереотипов здорового образа жизни.
     Специалисты  кабинетов  медико-социальной  помощи  (врач  акушер-
гинеколог,  психолог,  специалист   по   социальной   работе,   юрист)
осуществляют медико-социальный патронаж беременных женщин, находящихся
в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной  защите
и  поддержке,  выявляют  факторы  социального  риска  у   женщин   для
благополучного    завершения    беременности,    оказывают     медико-
психологическую помощь женщинам в период беременности и после родов  и
членам  их  семей  на  основе   индивидуального   подхода   с   учетом
особенностей личности во избежание  отказа  от  ребенка,  формируют  и
реализуют  мероприятия   межведомственной   индивидуальной   программы
реабилитации  семей,  находящихся  в  социально   опасном   положении,
оказывают   социально-психологическую    помощь    несовершеннолетним,
направленную на  сохранение  и  укрепление  репродуктивного  здоровья,
подготовку к семейной жизни, ориентацию на здоровую семью.
     Организовано   межведомственное    взаимодействие    министерства
здравоохранения Красноярского края и министерства социальной  политики
Красноярского края с целью реализации  медико-социальных  мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин,  закрепленное
Порядком реализации  медико-социальных  мероприятий,  направленных  на
сохранение и укрепление здоровья женщин в Красноярском крае.
     Ежегодно проводятся семинары и круглые  столы  для  психологов  и
социальных  работников  кабинетов  медико-социальной  помощи   женских
консультаций края на тему: "Роль психологов и социальных работников  в
охране репродуктивного здоровья семьи".
     Проведение данных мероприятий позволило уменьшить  число  отказов
матерей от своих новорожденных детей в 2010 году на 12% по отношению к
2009 году.
     Считаем  целесообразным  в  кабинетах  медико-социальной   помощи
женских консультаций (поликлиник) организовать работу  по  направлению
"куратор по случаю",  когда  ответственный  специалист  (врач  акушер-
гинеколог,  специалист  по   социальной   работе,   юрист,   психолог)
сопровождает  семью  до  выхода  из  кризисной  ситуации,  осуществляя
межведомственное взаимодействие с органами исполнительной власти.
     В рамках долгосрочной краевой целевой программы "Право ребенка на
семью в Красноярском  крае  на  2011-2013  годы"  (в  настоящее  время
утверждается) за счет средств краевого бюджета предусмотрено  в  2011-
2013 годы приобретение компьютерной техники с программным обеспечением
и  оргтехники  для  обеспечения  кабинета  психолога  родильного  дома
(отделения) и кабинетов медико-социальной помощи женских  консультаций
(поликлиник) муниципальных учреждений здравоохранения на  общую  сумму
4250 тысяч  рублей;  приобретение  комплектов  для  новорожденных  для
женщин после родов, имеющих среднедушевой доход на одного члена  семьи
ниже величины прожиточного минимума, на общую сумму  -  10200,0  тысяч
рублей.
     Необходимо организовать в 2011-2012  годах  22  кабинета  медико-
социальной помощи в муниципальных учреждениях  здравоохранения.  Главы
муниципальных образований финансировали заработную плату  специалистам
кабинета  медико-социальной  помощи:   социальный   работник,   юрист,
психолог.
     Объем финансирования заработной платы трех специалистов  кабинета
медико-социальной помощи с учетом налогов в год составляет 402,6  тыс.
рублей. Предполагаемый  объем  финансирования  22  кабинетов  составит
8857,2 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 4428,6  тыс.  рублей,  в
2012 году - 4428,6 тыс. рублей.

     Восстановительное лечение детей до 3 лет
     Оказание реабилитационной помощи детям-инвалидам с  заболеваниями
нервной системы и опорно-двигательного  аппарата  проводится  на  базе
реабилитационного центра медико-социальной и  психолого-педагогической
помощи краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница", который функционирует с  1990
года. За год реабилитацию проходят  600  детей  из  различных  районов
края,  среди  которых  70-80%  составляют  дети,  страдающие   детским
церебральным параличом.
     Основа  работы  специалистов  центра  -  комплексный   подход   к
реабилитации с использованием современных технологий и методов лечения
с  разработкой  индивидуальной  программы  реабилитации  для   каждого
пациента.
     В  лечении  используются  универсальные  принципы   реабилитации:
сочетание       нейрофизиологического,       биомеханического        и
психофизиологического компонентов.
     Комплексный подход включает как  медицинскую,  так  и  психолого-
педагогическую  реабилитацию,  а  также  социальную  помощь  детям   и
родителям.
     В связи с развитием технологий выхаживания недоношенных детей,  в
том числе родившихся с экстремально низкой массой тела, потребность  в
реабилитации  и  восстановительном  лечении  детей  раннего   возраста
значительно возрастает.
     С целью обеспечения доступности  реабилитационной  помощи  детям,
страдающим  заболеваниями  нервной  системы   и   опорно-двигательного
аппарата, министерством здравоохранения Красноярского  края  в  ноябре
2010 года проведена  реорганизация  детского  санатория  "Ласточка"  с
организацией на его базе отделения реабилитации  и  восстановительного
лечения детей на 40 коек круглосуточного пребывания, в том  числе  для
детей с родителями.
     Для  полноценной  работы  комплексного   отделения   реабилитации
планируется оснащение его реабилитационным оборудованием в  2011  году
на сумму 12 285,0 тыс.  рублей  за  счет  средств  федерального  фонда
обязательного медицинского  страхования,  что  позволит  в  2011  году
дополнительно провести полноценную  реабилитацию  и  восстановительное
лечение 750 детям, в 2012 году еще 700 детям.

     2.10. Основные мероприятия высокотехнологичной медицинской помощи
     Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в крае за  последние
годы получила существенное развитие: в первую очередь, это операции на
сердце, крупных суставах, нейрохирургические операции высокой  степени
сложности,  лечение  онкологических,  гематологических  заболеваний  у
взрослых  и  детей.  Высокотехнологичную  медицинскую  помощь  в  крае
осуществляют следующие медицинские учреждения: одно краевое учреждение
-  краевое  государственное   бюджетное   учреждение   здравоохранения
"Краевая клиническая больница",  одно  муниципальное  -  муниципальное
учреждение здравоохранения  "Родильный  дом  N 1"  г.  Красноярска,  2
федеральных  медицинских   учреждения:   федеральное   государственное
учреждение здравоохранения "Сибирский клинический  центр  Федерального
медико-биологического агентства России"  (по  профилю  неврология),  с
октября месяца  -  федеральное  государственное  бюджетное  учреждение
"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска.
     Ведущее учреждение Красноярского края -  краевое  государственное
бюджетное учреждение здравоохранения  "Краевая  клиническая  больница"
имеет лицензию по 14 профилям высокотехнологичной медицинской помощи и
с   2007   года   по   3   профилям   (сердечно-сосудистая   хирургия,
нейрохирургия, травматология  и  ортопедия),  участвует  в  реализации
государственного задания за счет средств федерального бюджета.
     Наибольшее  развитие   высокотехнологичная   медицинская   помощь
получила по профилю сердечно-сосудистая  хирургия.  Центр  интенсивной
кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии  краевого  государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая  клиническая  больница"
послужил основной точкой роста кадрового потенциала для  созданного  в
крае федерального государственного бюджетного учреждения  "Федеральный
центр  сердечно-сосудистой  хирургии".  Развитию   сердечно-сосудистой
хирургии  послужило  и  то,  что  с  2007  года  в  крае   реализуется
долгосрочная целевая программа "Улучшение демографической  ситуации  в
Красноярском  крае",  в  рамках  которой  в  том  числе  предусмотрены
финансовые  средства  на   приобретение   расходных   материалов   для
проведения высокотехнологичной медицинской помощи.
     Следует отметить, что в крае  структура  основных  причин  смерти
практически не  претерпевает  изменений,  основной  причиной  являются
болезни системы кровообращения - 48,3%, где  наибольший  удельный  вес
имеет ишемическая болезнь сердца - 52,8%, и в том числе острый инфаркт
миокарда. К  сожалению,  за  последние  годы  смертность  от  инфаркта
миокарда не имеет тенденции к снижению, ежегодно от  острого  инфаркта
миокарда и его осложнений умирает около 1,5 тыс. жителей  края.  Общее
количество инфарктов (острых и повторных) по краю  составляет  6  тыс.
случаев в год, в том числе по г. Красноярску - 2500 случаев в год.
     Значимость  и  вклад  сердечно-сосудистой  патологии  в   медико-
демографическую ситуацию в крае обусловило то,  что  совершенствование
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой  патологией  является
приоритетным направлением деятельности отрасли здравоохранения.
     В настоящее время в крае  разработана  и  существует  3-уровневая
система оказания медицинской  помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми
заболеваниями:  первичная  медико-санитарная  помощь  в   амбулаторно-
поликлинических  и  стационарных  учреждениях  муниципальной   системы
здравоохранения; специализированная медицинская помощь, оказываемая  в
региональном сосудистом  центре  и  первичных  сосудистых  отделениях,
межрайонных     центрах,     крупных     муниципальных     учреждениях
здравоохранения, и высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая
в региональном сосудистом центре краевого государственного  бюджетного
учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница", федеральных
клиниках за пределами края, с октября 2010 года  также  оказываемая  в
федеральном государственном бюджетном  учреждении  "Федеральный  центр
сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска.
     Для обеспечения слаженной работы по отбору  больных  на  оказание
высокотехнологичной медицинской помощи с  июля  2010  годы  определены
дополнительные объемы государственного задания на  коронароангиографию
в региональном сосудистом центре краевого государственного  бюджетного
учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница",  технология
внедрена  в  федеральном  государственном  учреждении  здравоохранения
"Сибирский  клинический   центр   Федерального   медико-биологического
агентства России", начато активное внедрение  в  одном  из  крупнейших
муниципальных   учреждений   здравоохранения    г.    Красноярска    -
муниципальном  учреждении   здравоохранения   "Городская   клиническая
больница  N 6  им.   Н.С.   Карповича".   Муниципальным   образованием
установлен  ежемесячный  план-задание  по  количеству  пациентов   для
направления на диагностическую  коронарографию.  Общая  потребность  в
высокотехнологичной медицинской помощи по данному  профилю  составляет
8500  пациентов,  для  чего  в  государственном  задании   2011   года
предусмотрено финансирование 10500 коронарографий.
     На   базе   краевого   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения "Краевая клиническая больница" внедрены все технологии
эндоваскулярной диагностики  и  лечения  больных  сердечно-сосудистыми
заболеваниями: стентирование коронарных, каротидных  и  периферических
сосудов,  эндопротезирование  аневризм  аорты,  коррекция   врожденных
пороков сердца с помощью  окклюдеров,  весь  спектр  вмешательств  при
патологии интракраниальных сосудов головного мозга, в  том  числе  при
остром нарушении мозгового кровообращения. Объем всех  эндоваскулярных
диагностических и лечебных вмешательств в 2010 году  достиг  6500,  из
них 4500 коронарографий, 1650 стентирований коронарных артерий. С 2008
года в краевом государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
"Краевая клиническая больница" функционирует  региональный  сосудистый
центр и приоритетом в работе больницы является оказание помощи больным
с острым расстройством коронарного  и  мозгового  кровообращения.  Для
эффективного  использования  кадрового   потенциала   и   существующей
аппаратной базы клиники утвержден порядок оказания  неотложной  помощи
больным   сердечно-сосудистыми   заболеваниями   на   территории    г.
Красноярска  и  Красноярского  края,   заключающийся   в   обеспечении
максимальной   доступности   для   пациентов   лечебных   возможностей
Регионального сосудистого центра. В  существующих  условиях  в  рамках
финансирования за счет  средств  регионального  бюджета  в  2011  году
планируется пролечить 1620  больных  с  острым  коронарным  синдромом,
выполнить 250 операций при  сосудистой  патологии,  включая  поражения
брахиоцефальных  сосудов.  Таким  образом,   в   2011   году   дефицит
эндоваскулярных  вмешательств  при  остром  коронарном  синдроме   для
жителей  г.  Красноярска  составляет  700  вмешательств,  а   учитывая
отсутствие  в   федеральном   государственном   бюджетном   учреждении
"Федеральный  центр  сердечно-сосудистой  хирургии"   г.   Красноярска
направления сосудистой хирургии, дефицит  объемов  высокотехнологичной
медицинской помощи в этой области достигает 300 вмешательств. Принимая
во внимание отсутствие  альтернативных  клинических  баз  в  крае  для
выполнения  этих  видов  высокотехнологичной  медицинской  помощи  при
обозначенных  патологиях,  особенно  у  больных  с  острым  коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, получение 1000
квот за счет средств федерального бюджета в 2011 году является  крайне
актуальным и востребованным для здравоохранения региона.
     Комплексный подход  к  оказанию  высокотехнологичной  медицинской
помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,   разделение
потоков больных на плановые  и  экстренные  вмешательства,  увеличение
количества клинических баз для  выполнения  специализированной  помощи
позволят  максимально  обеспечить   потребность   населения   края   в
высокотехнологичной медицинской помощи и оказать популяционно значимое
влияние на показатели здоровья.
     Серьезные  успехи  достигнуты  по  профилю   "нейрохирургия".   В
Красноярском   крае   развернуто   три   взрослых   нейрохирургических
отделения, оказывающих помощь больным по данному профилю, отделение  в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения  "Краевая
клиническая  больница"  осуществляет  высокотехнологичную  медицинскую
помощь практически по всему перечню,  включая  эндоваскулярные  методы
лечения.    В    краевом    государственном    бюджетном    учреждении
здравоохранения  "Краевая  клиническая  больница"  широко  внедрены  и
проводятся   декомпрессионные   и   стабилизирующие    операции    при
травматических   повреждениях   позвоночника,    его    дегенеративном
поражении,   эндоскопические    вмешательства    при    онкологических
заболеваниях головного мозга, гидроцефалии, проводится лечение сложных
последствий  спинальных  травм.  Освоена   малоинвазивная   технология
оперативного лечения  геморрагического  инсульта,  на  этапе  освоения
находится технология эндоскопического удаления базально  расположенных
опухолей  головного  мозга.   В   дальнейшем   планируется   внедрение
стереотактических   вмешательств   при    эпилепсии,    паркинсонизме,
спастических состояниях. Наиболее сложные пациенты с  артериовенозными
мальформациями  или  аневризмами,   лечение   которых   проводится   с
использованием клеевых  композиций  и  микроспиралей,  направляются  в
федеральные  специализированные  медицинские  учреждения  за   пределы
Красноярского края.
     Следующая точка роста высокотехнологичной  медицинской  помощи  -
профиль "травматология и ортопедия". Наибольшие  успехи  достигнуты  в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения  "Краевая
клиническая больница", где  осуществляется  лечение  наиболее  тяжелой
категории больных с  множественными,  внутрисуставными  и  сочетанными
переломами.   Широко   внедрено   оперативное   лечение    внутри    и
околосуставных повреждений  с  использованием  имплантатов,  коррекция
посттравматических деформаций, малоинвазивное лечение  внутрисуставных
повреждений коленного, плечевого, голеностопного  суставов.  Более  15
лет     осуществляется     эндопротезирование     крупных     суставов
(тазобедренного,  коленного),  коррекция  сколиотической  кривизны.  В
последнее время освоены и внедрены новые методы  лечения  повреждений,
травм  и   заболеваний   опорно-двигательного   аппарата,   проводятся
корригирующие  операции  на  стопах  с  использованием  искусственного
трансплантата,  органосохраняющие  операции   при   костных   опухолях
конечностей; при  множественных  травмах  костей  скелета  осваивается
технология оперирования несколькими оперативными бригадами.
     Достигнуты результаты в  микрохирургии  конечностей.  Выполняются
реплантации кисти и пальцев,  микрохирургическая  пересадка  комплекса
тканей, эндопротезирование суставов  пальцев  кисти,  реконструктивные
операции при дефектах и деформациях дистальных отделов  конечностей  с
использованием прецизионной техники.
     Активно  внедряется  эндопротезирование  крупных  суставов  и   в
крупных многопрофильных  муниципальных,  федеральных  и  ведомственных
учреждениях  здравоохранения,  находящихся  на  территории  края.   За
последние 2 года  практически  ликвидирована  многолетняя  очередь  на
эндопротезирование тазобедренного сустава.
     Достигнуты   также   успехи   в   развитии    высокотехнологичной
медицинской помощи по офтальмологии, онкологии, хирургии, гематологии,
ряду других профилей.

     Офтальмология
     С 2008 года в крае широко внедрена факоэмульсификация катаракты с
имплантацией  интраокулярной   линзы.   С   2009   года   данный   вид
осуществляется  в  рамках  территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования. Что касается высокотехнологичной медицинской
помощи,   то   в   краевом   государственном   бюджетном    учреждении
здравоохранения "Красноярская краевая  офтальмологическая  клиническая
больница" активно  внедряется  эндовитреальная  хирургия  при  тяжелых
травмах, диабетической ретинопатии, гемофтальме, отслойке сетчатки,  а
также  микроинвазивная  хирургия  глаукомы.  Учреждением   планируется
получение лицензии на высокотехнологичную медицинскую  помощь  в  2011
году. В настоящее время проводятся мероприятия по  получению  лицензии
(приведение  учреждения  в  соответствие  лицензионным  требованиям  и
условиям, подготовка кадров).

     Онкология
     Основной  объем  медицинской  помощи   больным   злокачественными
новообразованиями    в    Красноярском    крае    оказывает    краевое
государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения  "Красноярский
краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
     В настоящее время в краевом государственном бюджетном  учреждении
здравоохранения  "Красноярский  краевой   клинический   онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского" внедрены практически все современные
реконструктивно-пластические        оперативные         вмешательства,
комбинированные   химиолучевые    методы    лечения    злокачественных
новообразований легкого, шейки матки, головы и шеи.
     Внедряются обширные резекции печени,  гастропанкреатодуоденальная
резекция,  комбинированная  гастрэктомия,   экстирпация   пищевода   с
одномоментной пластикой,  желудком,  тонкой  кишкой,  толстой  кишкой,
проводятся одномоментные и  разобщенные  операции  при  колоректальном
раке и его  метастазах,  цистэктомия  с  одномоментной  ортотопической
пластикой мочевого пузыря, аллопластические операции при раке  трахеи,
обширные  резекции  верхней   и   нижней   челюсти   с   одномоментным
протезированием  металлом  с  памятью  формы,  выполнение  радикальных
операций  при  раке  молочной  железы  с  одномоментной  пластикой   с
применением имплантов, стентирование  при  раке  пищевода,  биллиарное
стентирование, химиотерапевтическое лечение, химиотерапия I-II  линии,
включая  таксаны  при  раке  различной  локализации,   комбинированное
химиолучевое лечение злокачественных  новообразований  легкого,  шейки
матки, головы и шеи.
     В настоящее  время  отсутствие  лицензии  на  высокотехнологичную
медицинскую помощь обусловлено текущим состоянием зданий и  сооружений
краевого  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
"Красноярский краевой клинический онкологический  диспансер  им.  А.И.
Крыжановского". С 2010 года проводятся текущие ремонты  в  действующих
корпусах,  что   позволит   в   2011   году   получить   лицензию   на
высокотехнологичную медицинскую помощь по хирургии и  химиотерапии.  С
2010  года  планируется  строительство  новых   корпусов   диспансера,
оснащение новым технологичным  медицинским  оборудованием.  Завершение
строительства первой очереди объекта в  2014  году  позволит  получить
лицензию на весь  спектр  высокотехнологичной  медицинской  помощи  по
онкологии.

     Неонатология
     Оказание  высокотехнологической  медицинской  помощи  выхаживанию
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела проводится на
койках отделения  патологии  новорожденных  краевого  государственного
бюджетного учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская
больница". Специализированная медицинская помощь новорожденным и детям
раннего возраста с пороками развития оказывается в  отделении  детской
хирургии. Ежегодно в нем получают  оперативное  лечение  не  менее  60
новорожденных с различными пороками развития, за  исключением  пороков
развития  центральной  нервной  системы.  С  целью   совершенствования
медицинской  помощи  новорожденным  в  отделении   получили   развитие
эндоскопические  методы  коррекции  пороков,  внедрение   современных,
органосохраняющих технологий оперативных вмешательств.
     В 2011 году запланировано  получение  лицензии  на  осуществление
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по   профилю   неонатология.
Отделение патологии новорожденных краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская  больница"
ориентировано как второй этап выхаживания детей,  прооперированных  по
поводу  врожденных  пороков  развития,  а  также   тяжелых   поражений
центральной нервной системы.

     Акушерство и гинекология.
     Оказание  высокотехнологической  медицинской  помощи   беременным
женщинам   осуществляется   на   койках   муниципального    учреждения
здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Красноярска, имеющего  лицензию
с 2010 года на  оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  по
профилю  "акушерство  и  гинекология".   С   целью   совершенствования
медицинской помощи беременным женщинам получило  развитие  комплексное
лечение   осложнений   беременности    в    сочетании    с    методами
экстракорпорального воздействия на кровь.
     С  вводом  в  эксплуатацию  перинатального  центра  с  2012  года
оказание медицинской помощи беременным женщинам с осложненным течением
беременности и их новорожденным детям, а также женщинам  с  нарушением
репродуктивной функции будет осуществляться  на  основе  использования
современных  профилактических  и  лечебно-диагностических  технологий.
Появится     возможность     внедрения     технологии     ангиографии,
магниторезонансной  томографии,  высокотехнологичных  методов  лечения
женщин и детей  с  использованием  эфферентных  методов  лечения,  что
позволит улучшить их состояние здоровья,  демографическую  ситуацию  в
крае.  Кадровым  потенциалом  для   перинатального   центра   являются
специалисты   краевого    государственного    бюджетного    учреждения
здравоохранения "Красноярская  краевая  детская  больница",  родильных
домов г. Красноярска.
     Следует   отметить,   что   в   рамках    модернизации    системы
здравоохранения   Красноярского   края   предусмотрено    приобретение
высокотехнологичного оборудования.
     Общие   объемы   высокотехнологичной   медицинской   помощи    по
государственному  заданию  за  счет   средств   федерального   бюджета
следующие: 2007 год - 1964 (ФСМУ - 954, краевая клиническая больница -
1010); 2008 год - 2428 (ФСМУ - 1095, краевая  клиническая  больница  -
1333); 2009 год - 3100 (ФСМУ - 1464, краевая  клиническая  больница  -
1636); 2010 год - 4348  человек  (ФСМУ  -  3012,  краевая  клиническая
больница - 1336).
     Обеспеченность  жителей  Красноярского  края  высокотехнологичной
медицинской  помощью  за  счет  бюджетных  источников  (на  100   тыс.
населения) составила: 2008 год -184,1; 2009 год - 193,0;  2010  год  -
227,9; ожидаемая на 2011 год - 160,00, 2012-184,3; 2013-199,6.
     Дальнейшие перспективы повышения доступности  высокотехнологичной
медицинской помощи связаны с увеличением  объемов  высокотехнологичной
медицинской помощи как в  федеральных  специализированных  медицинских
организациях, так и в краевых  государственных  бюджетных  учреждениях
здравоохранения, развитием новых и современных медицинских технологий.
     Внедренные медицинские технологии  на  базе  краевой  клинической
больницы  планируется  экспортировать  в  другие  крупные  медицинские
учреждения    г. Красноярска,    имеющие    необходимое    медицинское
оборудование и потенциальную возможность обеспечения  всего  комплекса
высокотехнологичной медицинской помощи.
     В  рамках  программы  модернизации   предусмотрено   приобретение
высокотехнологичного  медицинского  оборудования  (в  первую  очередь,
диагностического: компьютерные томографы, ангиограф,  УЗИ  экспертного
класса,  нейронавигационное  оборудование  и  др.),   составлен   план
подготовки и переподготовки специалистов как на центральных базах, так
и в медицинском  университете  г.  Красноярска.  Постоянно  проводится
обучение специалистов на рабочих местах.
     Дальнейшее    развитие    получило    система     информационного
взаимодействия  участников  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи, формирования  отчетности  и  контроля  качества  ее  оказания,
"выравнивания" уровня обеспеченности  высокотехнологичной  медицинской
помощью в разрезе муниципальных образований.
     Постоянно проводится работа  с  муниципальными  образованиями  по
корректному отбору пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь
(свидетельствует процент обоснованных отказов  от  высокотехнологичной
медицинской помощи, т.е. количество отказов от количества направленных
документов). По Красноярскому краю данный показатель составляет  8,35%
и он несколько выше, чем по Российской Федерации - 6,3%  и  Сибирскому
федеральному округу -5,8%. Работа по снижению отказов  ведется  как  с
муниципальными   образованиями,   формирующими   пакеты    медицинской
документации,  так  и  с   главными   специалистами,   осуществляющими
непосредственный отбор пациентов  на  высокотехнологичную  медицинскую
помощь.  Кроме  того,  в  рамках   улучшения   отбора   пациентов   на
высокотехнологичную медицинскую помощь активно  внедряется  технология
коронароангиографии   в   крупных   многопрофильных   больницах.   Для
приближения  специализированной  диагностики  в  рамках   модернизации
системы здравоохранения  Красноярского  края  предусмотрено  оснащение
функциональным и лабораторным  медицинским  оборудованием  межрайонных
муниципальных учреждений здравоохранения.
     На  финансирование  высокотехнологичной  медицинской  помощи   из
средств краевого бюджета выделено: в 2008 году - 106870,0 тыс. рублей,
в 2009  году  -  118645,0  тыс.  рублей  (средства  консолидированного
бюджета и обязательного  медицинского  страхования),  в  2010  году  -
135558,8 тыс.  рублей.  На  2011  год  в  бюджете  края  предусмотрены
средства в размере 307 388,4 тыс. рублей, в 2012 году - 367927,8  тыс.
рублей.
     С  01  января  2009  года  на   территории   Красноярского   края
реализуется  пилотный  проект  по   поэтапному   переводу   учреждений
здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование  через
систему обязательного медицинского страхования.
     В связи с включением с 1  января  2011  года  в  пилотный  проект
краевого  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
"Краевая клиническая больница" средства  на  выполнение  вышеназванным
учреждением   государственного    задания    по    высокотехнологичной
медицинской  помощи  предусмотрены  как  межбюджетный   трансферт   из
краевого бюджета в бюджет Красноярского краевого  фонда  обязательного
медицинского  страхования.  В  бюджете  Красноярского  краевого  фонда
обязательного   медицинского   страхования   средства   на    оказание
высокотехнологичной   медицинской   помощи   предусмотрены   отдельной
строкой.
     Согласно  закону  об обязательном медицинском страховании, с 2012
года   платежи   на   неработающее  население  будут  перечисляться  в
федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в связи с чем
все  иные  расходы  в  2012  году  будут  выделены отдельной строкой в
краевом  бюджете  и  направлены  в качестве межбюджетного трансферта в
бюджет  Территориального  фонда обязательного медицинского страхования
Красноярского края. (В     редакции     Постановления    Правительства
Красноярского края от 09.09.2011 г. N 511-п)
     Следует отметить, что  за  последние  годы  существенным  образом
увеличилась  доступность  высокотехнологичной  медицинской  помощи   в
целом. В 2009 году  показатель  удовлетворенности  высокотехнологичной
медицинской помощью за счет бюджетных источников составил 69%, в 2008-
51%.
     Перспективы  удовлетворенности  высокотехнологичной   медицинской
помощью за счет бюджетных источников  финансирования  по  итогам  2010
года составят не менее 77%, 2011 года - не менее 78%, 2012 года  -  не
менее 79%.

                   Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
                 жителям Красноярского края за счет бюджетных ассигнований
                                федерального бюджета в ФСМУ

                                                                                   Таблица 1
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Название профиля         | Всего пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных в ФГУ,  |
| п/п  |                          | больных в ФГУ            | расположенных на территории |
|      |                          |                          | субъекта,                   |
|      |                          |--------------------------+-----------------------------|
|      |                          | 2009       | 2010        | 2009         | 2010         |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 1    | Абдоминальная хирургия   | 10         | 17          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 2    | Акушерство и гинекология | 10         | 18          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 2.1  | Акушерство и гинекология | 25         | 26          |              |              |
|      | (ЭКО)                    |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 3    | Гастроэнтерология        | 1          | 2           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 4    | Гематология              | 3          | 4           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 5    | Дерматовенерология       | 5          | 3           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 6    | Комбустиология           | 1          | 0           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 7    | Неонатология и детская   | 0          |             |              |              |
|      | хирургия в период        |            |             |              |              |
|      | новорожденности          |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 8    | Неврология               | 15         | 329         |              | 306          |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 9    | Нейрохирургия            | 44         | 96          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 10   | Онкология                | 128        | 190         |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 11   | Оториноларингология      | 15         | 17          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 11.1 | Оториноларингология      |            | 12          |              |              |
|      | (кохлеары)               |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 12   | Офтальмология            | 81         | 124         |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 13   | Педиатрия                | 22         | 29          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 14   | Ревматология             | 15         | 26          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 15   | Сердечно-сосудистая      | 542        | 1023        |              | 200          |
|      | хирургия                 |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 16   | Торакальная хирургия     | 5          | 11          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 17   | Травматология и          | 507        | 125         |              |              |
|      | ортопедия                |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 17.1 | ТИО (эндопротезирование) |            | 917         |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 18   | Трансплантация           | 12         | 8           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 19   | Урология                 | 12         | 21          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 20   | Челюстно-лицевая         | 7          | 9           |              |              |
|      | хирургия                 |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 21   | Эндокринология           | 4          | 5           |              |              |
|---------------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| Итого                           | 1464       | 3012        |              | 506          |
--------------------------------------------------------------------------------------------

                    Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Красноярского края в медицинских
                                                     учреждениях Красноярского края

                                                                                                                               Таблица 2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Название профиля     | Всего пролеченных по ВМП         | В т. ч. пролеченных по ВМП       | В т. ч. пролеченных по ВМП       |
| п/п  |                      | больных в учреждениях субъекта   | в учреждениях субъекта           | в учреждениях субъекта за счет   |
|      |                      | в рамках ПГГ                     | на условиях софинансирования     | средств консолидированного       |
|      |                      |                                  | из федерального бюджета          | бюджета края                     |
|      |                      |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
|      |                      | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 1    | Абдоминальная        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2    | Акушерство           |      |      | 0    | 20   | 30   |      |      | -    | -    | -    |      |      | 0    | 20   | 30   |
|      | и гинекология        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2.1  | Акушерство и         |      |      | -    | -    | -    |      |      | -    | -    | -    |      |      | -    | -    | -    |
|      | гинекология (ЭКО)    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 3    | Гастроэнтерология    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 4    | Гематология          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 5    | Дерматовенерология   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 6    | Комбустиология       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 7    | Неонатология         |      |      |      | 100  | 110  |      |      | -    | -    | -    |      |      |      | 100  | 110  |
|      | и детская хирургия   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | в период             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | новорожденности      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 8    | Неврология           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 9    | Нейрохирургия        | 466  | 506  | 520  | 170  | 170  | 286  | 336  | 350  | -    | -    | 180  | 170  | 170  | 170  | 170  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 10   | Онкология            |      |      |      | 393  | 500  |      |      | -    | -    | -    |      |      |      | 393  | 500  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11   | Оториноларингология  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11.1 | Оториноларингология  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | (кохлеары)           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 12   | Офтальмология        |      |      |      | 180  | 220  |      |      | -    | -    | -    |      |      |      | 180  | 220  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 13   | Педиатрия            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 14   | Ревматология         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 15   | Сердечно-сосудистая  | 3367 | 2688 | 1093 | 747  | 664  | 1200 | 700  | -    | -    | -    | 2167 | 1988 | 1093 | 747  | 664  |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 16   | Торакальная хирургия |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17   | Травматология        | 150  | 150  | 150  |      |      | 150  | 150  | 150  | -    | -    |      |      |      |      |      |
|      | и ортопедия          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17.1 | Травматология        | 129  | 238  | 288  | 200  | 250  |      | 150  | 150  | -    | -    | 129  | 88   | 138  | 138  | 138  |
|      | и ортопедия          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | (эндопротезирование) |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 18   | Трансплантация       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 19   | Урология             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 20   | Челюстно-лицевая     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 21   | Эндокринология       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|-----------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Итого                       | 4112 | 3582 | 2051 | 1748 | 1832 | 1636 | 1336 | 650  | 0    | 0    | 2476 | 2246 | 1401 | 1748 | 1832 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                          Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из средств
                                                  краевого бюджета

                                                                                                            Таблица 3
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование учреждения             | 2008 г.    | 2009 г*    | 2010 г.    | 2011 г.    | 2012 г.    | 2013 г.    |
|                                     |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   | 106 870,00 | 118 645,00 | 135 558,80 | 305 936,80 | 310 936,80 | 265 936,80 |
| учреждение здравоохранения "Краевая |            |            |            |            |            |            |
| клиническая больница"               |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   |            |            |            |            | 12 006,0   | 14 173,0   |
| учреждение здравоохранения          |            |            |            |            |            |            |
| "Красноярская краевая детская       |            |            |            |            |            |            |
| больница" (включая перинатальный    |            |            |            |            |            |            |
| центр)                              |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   |            |            |            |            | 41 815,2   | 53 200,0   |
| учреждение здравоохранения          |            |            |            |            |            |            |
| "Красноярский краевой               |            |            |            |            |            |            |
| онкологический диспансер"           |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   |            |            |            |            | 3 169,8    | 3 874,2    |
| учреждение здравоохранения          |            |            |            |            |            |            |
| "Красноярская краевая               |            |            |            |            |            |            |
| офтальмологическая больница"        |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Всего                               | 106 870,00 | 118 645,00 | 135 558,80 | 305936,80  | 367 927,80 | 337 184,00 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  * Средства консолидированного бюджета и обязательного медицинского страхования.


                                            Анализ обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью

                                                                                                                                            Таблица 4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Заявленные   | Утвержденные | % от        | Выполненные     | % от          | Обеспеченность  | Объемы   | Обеспеченность | Общая          |
| п/п  | объемы ВМП   | объемы       | заявленного | объемы ВМП      | утвержденного | ВМП             | ВМП      | ВМП за счет    | обеспеченность |
|      | за счет      | ВМП          |             | за счет средств |               | за счет средств | за счет  | средств        | ВМП            |
|      | федерального |              |             | федерального    |               | федерального    | средств  | краевого       | за счет        |
|      | бюджета      |              |             | бюджета         |               | бюджета         | краевого | бюджета        | бюджетных      |
|      |              |              |             |                 |               |                 | бюджета  |                | источников     |
|------+--------------+--------------+-------------+-----------------+---------------+-----------------+----------+----------------+----------------|
| 2009 | 6129         | 3188         | 52,0        | 3100            | 102,8         | 113,4           | 2476     | 85,7           | 192,3          |
|------+--------------+--------------+-------------+-----------------+---------------+-----------------+----------+----------------+----------------|
| 2010 | 7804         | 4687         | 60,1        | 4348            | 92,7          | 149,9           | 2246     | 77,6           | 227,4          |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                          Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2011-2013 гг.

                                                                                                                               Таблица 5
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Название профиля     | Планируемые объемы оказания      | В т. ч. в ФСМУ                   | В т. ч. в учреждениях субъекта в |
| п/п  |                      | ВМП                              |                                  | рамках ПГГ                       |
|      |                      |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
|      |                      | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 1    | Абдоминальная        | 10   | 17   | 12   | 13   | 15   | 10   | 17   | 12   | 13   | 15   |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2    | Акушерство и         | 10   | 18   | 10   | 31   | 42   | 10   | 18   | 10   | 11   | 12   |      |      | 0    | 20   | 30   |
|      | гинекология          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2.1  | Акушерство и         | 25   | 26   | 47   | 52   | 57   | 25   | 26   | 47   | 52   | 57   |      |      |      |      |      |
|      | гинекология (ЭКО)    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 3    | Гастроэнтерология    | 1    | 2    | 0    | 0    | 0    | 1    | 2    | 0    | 0    | 0    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 4    | Гематология          | 3    | 4    | 13   | 14   | 16   | 3    | 4    | 13   | 14   | 16   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 5    | Дерматовенерология   | 5    | 3    | 4    | 4    | 5    | 5    | 3    | 4    | 4    | 5    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 6    | Комбустиология       | 1    | 0    | 0    | 0    | 0    | 1    | 0    | 0    | 0    | 0    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 7    | Неонатология и       | 0    | 0    | 0    | 100  | 110  | 0    | 0    | 0    | 0    | 0    |      |      |      | 100  | 110  |
|      | детская хирургия в   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | период               |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | новорожденности      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 8    | Неврология           | 15   | 329  | 69   | 76   | 83   | 15   | 329  | 69   | 76   | 83   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 9    | Нейрохирургия        | 510  | 602  | 630  | 676  | 737  | 330  | 432  | 460  | 506  | 557  | 180  | 170  | 170  | 170  | 170  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 10   | Онкология            | 128  | 190  | 152  | 560  | 684  | 128  | 190  | 152  | 167  | 184  |      |      |      | 393  | 500  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11   | Оториноларингология  | 15   | 17   | 25   | 28   | 30   | 15   | 17   | 25   | 28   | 30   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11.1 | Оториноларингология  | 0    | 12   | 10   | 11   | 12   |      | 12   | 10   | 11   | 12   |      |      |      |      |      |
|      | (кохлеары)           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 12   | Офтальмология        | 81   | 124  | 69   | 256  | 303  | 81   | 124  | 69   | 76   | 83   |      |      |      | 180  | 220  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 13   | Педиатрия            | 22   | 29   | 78   | 86   | 94   | 22   | 29   | 78   | 86   | 94   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 14   | Ревматология         | 15   | 26   | 0    | 0    | 0    | 15   | 26   | 0    | 0    | 0    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 15   | Сердечно-сосудистая  | 3909 | 3711 | 3647 | 3790 | 3947 | 1742 | 1723 | 1427 | 1570 | 1727 | 2167 | 1988 | 1093 | 747  | 664  |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 16   | Торакальная хирургия | 5    | 11   | 7    | 8    | 8    | 5    | 11   | 7    | 8    | 8    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17   | Травматология и      | 657  | 275  | 316  | 398  | 432  | 657  | 275  | 316  | 348  | 382  |      |      |      | 50   | 50   |
|      | ортопедия            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17.1 | Травматология и      | 129  | 1155 | 649  | 700  | 756  |      | 1067 | 511  | 562  | 618  | 129  | 88   | 138  | 138  | 138  |
|      | ортопедия            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | (эндопротезирование) |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 18   | Трансплантация       | 12   | 8    | 0    | 30   | 31   | 12   | 8    | 0    | 30   | 31   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 19   | Урология             | 12   | 21   | 25   | 28   | 30   | 12   | 21   | 25   | 28   | 30   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 20   | Челюстно-лицевая     | 7    | 9    | 7    | 8    | 8    | 7    | 9    | 7    | 8    | 8    |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 21   | Эндокринология       | 4    | 5    | 2    | 2    | 2    | 4    | 5    | 2    | 2    | 2    | 0    | 0    | 0    | 0    | 0    |
|-----------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Итого                       | 5576 | 6594 | 4645 | 5346 | 5788 | 3100 | 4348 | 3244 | 3598 | 3956 | 2476 | 2246 | 1401 | 1748 | 1832 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

III. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
     Особенностью  текущей   ситуации   состояния   ресурсов   системы
здравоохранения   является   чрезвычайная   изношенность   зданий    и
сооружений, в которых размещаются учреждения  здравоохранения  или  их
подразделения,   несоответствие   их   требованиям    санитарного    и
противопожарного  законодательства.  Требует   серьезного   обновления
медицинское оборудование: дыхательная аппаратура,  мониторы  жизненных
функций, рентгеновское оборудование для оказания стационарной помощи.
     В  результате  доля  медицинских  учреждений  края,   техническое
оснащение которых позволяет соблюдать стандарты  оказания  медицинской
помощи, составляет не более 30% для стационаров и  не  более  50%  для
учреждений  здравоохранения,  оказывающих  амбулаторно-поликлиническую
помощь.
     Однако  обеспеченность  оборудованием  муниципальных   учреждений
здравоохранения края  значительно  лучше,  чем  краевых,  что  отчасти
объясняется  преимущественным  оснащением   муниципальных   учреждений
здравоохранения   в   рамках   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье".