Постановление Администрации Приморского края от 07.12.2012 № 397-па

Совершенствование помощи больным ВИЧ - инфекцией позволит обеспечить дальнейшее сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории края, уменьшение социально-экономических последствий эпидемии.

Медицинская помощь больным наркологического профиля.

В 2011 году число всех наркологических расстройств, зарегистрированных медицинскими организациями края, составило 52293, из них 77,9% - больные алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, 22,1% - лица, злоупотребляющие психоактивными веществами с риском формирования заболевания. За отчетный период число всех наркологических расстройств в ПК снизилось, однако показатель распространенности на 100 тыс. (2638,4) превышает средний российский уровень на 18,7% (2 222,4).

В 2011 году показатель общей заболеваемости немедицинского потребления наркотиков в Приморском крае составил 646,4 на 100 тыс., что на 4,5% меньше уровня 2010 года (677,1), однако на 67,6% выше показателя РФ (385,5), а с учетом латентности (коэффициент латентности по Приморскому краю - 1,07) распространенность составила 691,6 на 100 тыс. населения.

В 2011 году выявлено снижение группы риска немедицинского потребления наркотиков на 8% (400 чел.). На 01 января 2012 года зарегистрировано 4595 чел., показатель распространенности составил 231,8 на 100 тыс., что больше показателя РФ (138,21) на 67,3 %.

Показатель первичной заболеваемости немедицинского потребления наркотиков в Приморском крае составил 92,8 на 100 тыс., это ниже на 4,5% уровня 2010 года (97,2), однако на 81,9% выше показателя РФ (51,08).

В структуре наркологических расстройств общей заболеваемости опийная наркомания составила 59%, а распространенность опийной наркоманий - 246,9 на 100 тыс. нас., что на 14,9% выше показателя РФ (214,48).

Усилился процесс вовлечения в среду женщин страдающих наркоманией, рост по сравнению с предыдущим годом на 6% (128,7) и на 58 % уровень выше показателя РФ (81,0).

Число подростков, страдающих наркоманией, в динамике снижается, в 2011 году уровень распространенности (9,4), ниже РФ (15,63) на 66%. Группа риска подростков также снизилась, составив 154,4, однако на 5% выше уровня РФ (146,75).

Детей, страдающих наркоманией, в 2011 году не зарегистрировано. Группа риска детей уменьшилась с 11 чел. в 2010 году до 10 чел. в 2011 году. Распространенность злоупотребления наркотиками с вредными последствиями детского населения составила 3,4 на 100 тыс. нас., что в 2,3 раза ниже уровня РФ (7,95).

Первичная заболеваемость наркоманией в 2011 году снизилась на 2,3% по сравнению с 2010 годом, составив 29,6 на 100 тыс. нас., однако в 1,7 раза выше уровня РФ (17,55%).

Показатель общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в 2011 году составил - 1624,6 на 100 тыс. нас., что ниже уровня 2010 года (1690,3) на 3,9%, однако превышает среднероссийский показатель на 14,3% (1478,1).

В 2011 году отмечается снижение группы риска на 17,6%, показатель распространенности составил 340,7 на 100 тыс. нас., что выше уровня РФ (335,09) на 1,7%.

По данным токсикологического мониторинга, проводимого Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю, количество отравлений алкоголем и спиртосодержащими жидкостями в 2011 году составило 743 чел. (в 2010 году - 788 чел.), из них 219 чел. со смертельным исходом, что больше прошлого года (169 чел.).

Число женщин, страдающих алкоголизмом, в 2011 г. увеличилось на 5,7%. Показатель распространенности составил 708,2 на 100 тыс., что на 29% больше уровня РФ (547,41).

43,3% больных алкоголизмом, состоящих на наркологическом наблюдении, имеют трудоспособный возраст 20-39 лет.

Число подростков, страдающих алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизилось, уровень распространенности составил 31,5 на 100 тыс., однако показатель на 27,6% выше уровня РФ (125,85). Группа риска подростков также уменьшилась, составив 425,4 на 100. тыс. нас., но в 4,6 раза превышает уровень РФ (1961,78).

Число детей, страдающих алкоголизмом, включая алкогольные психозы, увеличилось. Показатель распространенности составил 1,37 на 100 тыс., но остается ниже РФ (1,49) на 8,7 %. В 2011 году трое детей перенесли алкогольные психозы, ранее дети с алкогольными психозами на территориях ПК не регистрировались. Группа риска детей уменьшилась, распространенность злоупотребления алкоголем с вредными последствиями детского населения составила 65,4, что в три раза меньше уровня РФ (191,09).

Первичная заболеваемость алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в течение отчетного года составила 101,1 на 100 тыс., что ниже на 13,8% уровня 2010 года (117,4) и на 6,9 % ниже показателя РФ (108,47).

В 2011 году группа риска употребления алкоголя с вредными последствиями практически не изменилась. На 01 января 2012 года впервые выявлено 1696 чел., показатель первичной заболеваемости составил - 85,5, что меньше показателя РФ (95,24) на 11,7%.

49% больных алкоголизмом, выявленных в 2011 году имеют трудоспособный возраст 20 - 39 лет.

В 2011 году наркологической службой число выявленных женщин с диагнозом «алкоголизм» снизилось на 15,9%, уровень первичной заболеваемости составил 61,1 на 100 тыс., но он на 32,6% выше уровня РФ (46,72).

Число выявленных подростков, страдающих алкоголизмом, снизилось, показатель первичной заболеваемости подростков составил 14,1 на 100 тыс., что больше уровня РФ (10,52) на 34,2%. В отчетный период группа риска подростков уменьшилась, уровень на 100 тыс. составил 601,8, что ниже РФ (783,28) на 30%.

В 2011 году выявлено трое детей, больных алкоголизмом включая алкогольные психозы (2010 год - 1 чел.), показатель распространенности составил 1,03 на 100 тыс., что выше уровня РФ (0,59) на 74,5%. 

Число выявленных детей из группы риска уменьшилось. Показатель на 100 тыс. детского населения составил 24,1, что меньше в 4,5 раза уровня РФ (109,31).

Показатель общей заболеваемости немедицинского потребления ненаркотических психоактивных веществ (далее - ПАВ) в Приморском крае за 2011 год составил -  26,74 на 100 тыс., что на 13,6% меньше уровня 2010 года (30,9), однако на 12,9% выше РФ (23,68). 

В диспансерной группе наблюдения отмечается снижение показателей по группе лиц с установленным диагнозом «токсикомания» на 9%. Всего зарегистрировано на 100 тыс. населения 16,0, что выше показателя РФ на 41,2% (9,44).

В 2011 году отмечается снижение группы риска на 19%. На 01 января 2012 года зарегистрирован показатель распространенности 10,6 на 100 тыс. нас., что ниже уровня РФ на 40%  (14,24).

Число женщин, страдающих токсикоманией, снизилось на 22,2%, распространенность составила 3,5 на 100 тыс. нас., однако уровень на 184% выше уровня РФ (1,99).

49% больных токсикоманией, состоящих на наркологическом наблюдении в 2011 году, имеют трудоспособный возраст 20-39 лет.

Число подростков, страдающих токсикоманией, уменьшилось, показатель распространенности составил 78,7 на 100 тыс., на 56% ниже показателя РФ (50,81). Группа риска подростков также снизилась, показатель распространенности группы риска составил 81,9 на 100 тыс. нас., что на 130% выше уровня РФ (187,9).

Число детей, страдающих токсикоманией, уменьшилась, распространенность составила 8,9 на 100 тыс., что меньше РФ (9,75) на 9,5%. Группа риска детей незначительно увеличилась. Показатель распространенности злоупотребления ненаркотических веществ с вредными последствиями детского населения составил 18,9, что в три раза ниже уровня РФ (55,71).

Показатель первичной заболеваемости немедицинского потребления токсических веществ в Приморском крае за 2011 год составил 4,2 на 100 тыс., что меньше на 24,3% уровня 2010 года (5,6) и на 52,5% выше показателя РФ (3,67).

Первичная заболеваемость токсикоманией в течение 2011 года снизилась на 58,9%, составив 1,16 на 100 тыс. нас., что выше РФ (0,63) на  84%.

В отчетном году отмечается увеличение выявления группы риска на 10,9 %. На 01 января 2012 года показатель первичной заболеваемости составил 3,07 на 100 тыс. нас., что равнозначно  показателю РФ (3,04). 

47,8% больных токсикоманией, выявленных в 2011 году, имеют возраст 20-39 лет.

Число женщин, выявленных с токсикоманией, снизилось, показатель первичной заболеваемости составил 0,10 на 100 тыс. нас., что на 80% выше уровня РФ (0,18).

В динамике отмечается снижение показателя выявляемости подростков (3,15 на 100 тыс.), уровень ниже показателя РФ (6,81) на 116%.

Однако число выявленных подростков из группы риска увеличилось, показатель на 100 тыс. составил 28,3, что выше РФ (43,54) на 53,8%.

Число выявленных детей, страдающих токсикоманией, уменьшилось, показатель первичной заболеваемости (1,72 на 100 тыс.), ниже уровня РФ (2,68) на 55,8%. 

Число выявленных детей из группы риска также снижается, уровень на 100 тыс. детского населения составил 8,6, что меньше в 2,5 раза показателя РФ (22,85).

Неизвестен объем наркологической помощи, оказываемой негосударственными организациями. Статистическая отчетность ими не предоставляется, в течение года не выявлен и не направлен в наркологическую службу ни один пациент, потребитель наркотических веществ. В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие наркомании.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами.

Психиатрическая служба на территории Приморского края представлена 7 психоневрологическими диспансерами и 27 психоневрологическими кабинетами амбулаторно-поликлинического звена. Кроме того, в крае существует 9 психиатрических стационаров. В 2011 году продолжает развиваться институт психологической и социальной помощи больным и лицам с факторами риска. Социальная помощь оказывалась специалистами по социальной работе и социальными работниками. Число занятых должностей специалистов по социальной работе составляет 16,0, что на 60% больше, чем в 2010 году. Число занятых должностей социальных работников в 2011 году увеличилось на 16,7% и составило 63,0 (2010 год - 54,0 должности). Психологическую помощь психически больным осуществляли медицинские психологи. Число занятых должностей данными специалистами снизилось на 6,6% и составило 0,18 на 10 тыс. нас.

В 2011 году к врачам-психиатрам обратились 380925 человек, или 19,5% жителей Приморского края, из них 54,7% (208556 чел.) - по поводу заболеваний. Число обратившихся за психиатрической помощью по сравнению с 2010 года уменьшилось на 1,6%. Число посещений к участковым врачам-психиатрам взрослых в 2011 году снизилось на 2,9%, подростков и детей - на 33,4% и 22,4% соответственно.

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2011 году снизился на 4,9% и составил 2842,7 на 100 тыс. нас. (в 2010 году - 2987,6 на 100 тыс. нас.). Показатель по Российской Федерации в 2011 году составил 2976,8 на 100 тыс. нас.

Значительных изменений в структуре общей заболеваемости в 2011 году не произошло. По-прежнему первое место занимают расстройства непсихотического характера (56,5%), на втором месте - психозы и состояния слабоумия (27%), третье место - умственная отсталость - 16,5%.

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера снизился на 7,9% (с 1745,3 до 1606,7 на 100 тыс. населения). Показатель общей заболеваемости психозами и состояниями слабоумия за год увеличился на 1,8% (с 751,3 до 765,0 на 100 тыс. населения). Из них показатель общей заболеваемости расстройствами шизофренического спектра остался на уровне 2010 года (376,8 на 100 тыс. населения). Показатель общей заболеваемости умственной отсталостью уменьшился на 4,5% (с 491,0 до 469,0 на 100 тыс. нас.).

В 2011 году показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами составил 427,1 на 100 тыс. нас. и по сравнению с 2010 годом (454,4) снизился на 6,0 %. Данный показатель по Российской Федерации в 2010 году составил 358,0 на 100 тыс. населения.

Абсолютное число больных психическими расстройствами, имеющих группу инвалидности на конец 2011 года, составило 11004 человека и снизилось по сравнению с 2010 годом на 155 человек (- 1,4%). В расчете на 10 тыс. населения число инвалидов вследствие психических расстройств в 2011 году составило 56,2 (в 2010 году - 56,3).

При этом продолжает снижаться число больных психическими расстройствами, первично признанных инвалидами: 2011 год - 354 чел., 2010 год - 413 чел., 2009 год - 429 чел. В общем числе инвалидов 11,9% составляют больные с III группой инвалидности, 8,5% - дети-инвалиды в возрасте 0-17 лет включительно и 79,6% приходится на больных I-II групп. В структуре больных-инвалидов по нозологическим формам 45,5% составили больные с расстройствами шизофренического спектра, 32,0% - больные умственной отсталостью.

Важным индикатором состояния психического здоровья населения является уровень самоубийств, который значительно снизился и в 2011 году составил 24,7 на 100 тыс. населения

Коечный фонд для психически больных на территории Приморского края в 2011 году на конец года составил 1853 койки. Показатель обеспеченности населения психиатрическими койками составляет 9,4 на 10 тыс. нас., что ниже, чем в среднем по РФ (в 2010 году - 11,0). Средняя занятость психиатрической койки в 2011 году составила 353 дня, в 2010 году - 348 дней (по РФ 2010 год - 342 дня), из них койки для взрослых - 354 дня (в 2010 году - 353 дней), детской койки - 322 дня (в 2010 году - 334 дней). Оборот психиатрической койки в 2011 году остался на уровне 2010 года (в 2010 году - 4,7). Средняя длительность пребывания выбывшего больного с диагнозом психического расстройства в стационаре в 2011 году приблизилась к нормативным показателям и, снизившись на 2,6%, составила 74,3 дня, в 2010 году - 76,3 дня (по РФ - 75,3 дня).

Уровень госпитализации больных психическими расстройствами на 100 зарегистрированных больных в 2011 году увеличился на 3,9% и составил 13,4. Одновременно возрос уровень регоспитализаций больных психическими расстройствами. В 2011 году он составил 22,7% из числа больных, поступивших в стационары психиатрических учреждений, что на 13,5% больше, чем в 2010 году (20,0%), по РФ - 21,5%.

Основными направлениями развития психотерапевтической и медико-психологической службы Приморского края являются дальнейшее развитие клинической психотерапии и биопсихосоциального подхода к лечению больного.

Организация службы крови.

Служба крови является базовой высокотехнологичной отраслью, обеспечивающей основные медицинские направления гемотрансфузионными средами.

Основу службы крови Приморского края составляет государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая станция переливания крови (далее - ГБУЗ «КСПК»). В ГБУЗ «КСПК» заготовлено 95% от общего объема заготовки крови.

Общее число доноров в 2011 году составило 23863. В сравнении показатель стабилен на протяжении трех лет. Удельный вес безвозмездных доноров составляет 80% (19114).

Одним из важнейших показателей донорства в регионе является количество доноров на 1000 населения. Количество доноров на 1 тыс. населения в Приморском крае в 2011 году составило 12,2 донора (в 2009 году - 12 доноров; 2010 год - 12,2 донора).

Основным направлением по возможному сохранению числа доноров и объему заготовки явился поиск решений, позволяющих максимально использовать донорский потенциал. Рассмотрены возможности сохранения заготовки объемов компонентов крови не только в населенных пунктах, где расположены филиалы станции переливания крови, но и с учетом организации выездов в прилегающие территории.

В 2011 году в ЛПУ Приморского края проведено 567207 переливаний крови и кровезамещающих жидкостей, что на 82352 (17%) больше чем в 2010 году.

Всего перелито 230681 л крови и кровезамещающих жидкостей, что также превосходит показатели 2010 года на 9612 литров. Данные показатели свидетельствуют о высокой трансфузиологической активности ЛПУ Приморского края.

Вместе с тем, правильная организация инфузионно-трансфузионной терапии, объективная оценка и планирование гемотрансфузионного обеспечения медицинской помощи - одна из задач службы крови. Инфузионно-трансфузионная терапия направлена на предельное снижение переливания необоснованных объемов компонентов крови. В Приморском крае с учетом максимально ограниченных показаний к гемотрансфузиям, применению альтернативных переливанию донорской крови методов, доля перелитой донорской крови и ее компонентов в общем объёме переливания крови и кровезамещающих жидкостей постоянно снижается и составила в 2007 году - 9,4%, в 2008 году - 7%, в 2009 году - 5%, в 2010 году - 3,7%; в 2011 году - 3,6%. Переливание компонентов крови осуществляется только по экстренным показаниям, когда уровень кровопотери требует принятия неотложных мер.

В 2011 году заготовлено 15641,3 л консервированной донорской крови, что ниже на 342,1 л. уровня 2010 года. Заготовлено консервированной донорской крови из расчета на 1 койку (любого профиля) в 2011 году - 0,989 л, что практически соответствует уровню 2010 года (1,005 л на 1 койку).

В 2011 году произведено эритроцитной массы 3680 л, что на 137,7 л. (104%) выше показателя прошлого года. Заготовка эритроцитной массы регулируется с учетом потребности ЛПУ. За счет внедрения современных методик заготовки компонентов крови, рациональному подходу к заготовке крови, возможности управления запасами крови с учетом работы филиалов показатель списания эритроцитной массы по срокам хранения значительно снизился по сравнению с 2009 года на 5% (215 л) и соответственно с 2010 года на 2,3% (107,3 л). В 2011 году списано эритроцитной массы 1% (40,4 л).

Для сохранения достигнутых объемов обеспечения лечебно-профилактических учреждений Приморского края препаратами и компонентами крови необходимо поэтапное дооснащение Станции переливания крови, а также решение вопроса о строительстве современного производства по переработке плазмы.

Высокотехнологичная медицинская помощь.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) оказывалась населению Приморского края в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1248-н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» и департамента здравоохранения Приморского края от 18 января 2011 года № 6-о «О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания в 2011 году за счет ассигнований федерального бюджета».

В 2011 году решением комиссии при Департаменте по направлению жителей края в медицинские учреждения, выполняющие государственное задание по оказанию ВМП за счет ассигнований федерального бюджета, в электронную систему мониторинга оказания ВМП Минздравсоцразвития России было внесено 3409 пациентов, нуждающихся в оказании ВМП, что на 11,1% больше, чем в 2010 оду (3068 пациентов).

Минздравсоцразвития России Приморскому краю утверждено 2326 квот на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. Соглашением между Минздравсоцразвития России и администрацией Приморского края о предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету Приморского края на софинансирование государственного задания на оказание ВМП (от 16 мая /23 мая 2011 года № ВМП-СУ-33/11/20) предусмотрен объем софинансирования за счет средств федерального бюджета, который составил 41439,5 тыс. руб., средства краевого бюджета в объеме 17761,0 тыс. руб. и количество квот для государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Приморского края:

- в ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1» - 115 квот по профилю «травматология - ортопедия/1»;

- в ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» - 280 квот (115 по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и 65 по профилю «травматология-ортопедия», 50 по профилю «нейрохирургия», по профилю «акушерство-гинекология/ЭКО» - 50). По состоянию на 01 января 2012 года из федерального бюджета поступила и израсходована субсидия в размере 41439,5 тыс. руб., из краевого бюджета профинансировано - 17761,0 тыс. руб.

В течение 2011 года пациенты из Приморского края всего израсходовали 2591 квоту (102% от плана). Превышение плана использования квот произошло в основном за счет профилей «офтальмология» - на 112%, «сердечно-сосудистая хирургия» - на 103%, «нейрохирургия» и «травматология и ортопедия» - на 102%. Государственными медицинскими учреждениями Приморского края в размере государственного задания на 2011 год израсходованы все квоты.

В 2011 году на территории Приморского края высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в ФГУ «Дальневосточный окружной медицинский центр» (ДВОМЦ), на его базе пролечено 395 пациентов, в т. ч. по профилям: «абдоминальная хирургия» - 20 чел., «акушерство и гинекология» - 15 чел., «урология» - 30 чел., «комбустиология» - 73 чел., «нейрохирургия» - 73 чел., «травматология и ортопедия» - 41 чел., «торакальная хирургия» - 5 чел..

Комиссия Департамента в течение 2011 года направляла пациентов из ПК в федеральные клиники, специализированные центры научно-исследовательских институтов городов Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Новокузнецка, Кургана, Уфы, Томска, Хабаровска, Владивостока для консультаций и проведения лечения. ВМП пациентам из ПК была представлена в федеральных клиниках по следующим профилям: абдоминальная, сердечно-сосудистая, торакальная и челюстно-лицевая хирургия, урология, нейрохирургия, офтальмология, отоларингология, онкология, гематология, травматология, ортопедия, трансплантация органов, терапия, педиатрия и акушерство-гинекология.

На конец 2011 года для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках выполнения государственного задания по оказанию ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета направлено на лечение 3409 пациентов, из них получили лечение 2784 чел., в том числе 395 пациентам была оказана ВМП в краевых государственных бюджетных и автономных учреждениях здравоохранения Приморского края

В 2011 году из 3409 направленных пациентов обоснованно отказано в оказании высокотехнологичной медицинской помощи 182 пациентам из ПК (5,3%) в связи с отсутствием показаний. Остальные отказы связаны со смертью больного, отказом от оперативного лечения или не явкой пациента в срок и перенесением даты госпитализации пациента на следующий год. При анализе за последние два года показателей процентов обоснованных отказов оказания ВМП пациентам РФ, ДВФО и ПК следует отметить значительное его снижение по ПК с 8,88 до 5,34%. Этот показатель на 1,5 % ниже сложившегося по ДВФО, но находится почти на уровне российского.

Однако даже при выполнении таких объемов высокотехнологичной медицинской помощи обеспеченность населения края остается неудовлетворительной. В данной ситуации необходимо дальнейшее развитие подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также увеличение финансирования на закупку необходимых материалов и оборудования.

Материнство и детство.

Акушерско-гинекологическая помощь.

По состоянию на 01 января 2012 года численность женского населения на территории Приморского края составила 1019680 чел., из них 505734 женщин фертильного возраста. В течение 2011 года их число сократилось на 15519 чел. Удельный вес женщин фертильного возраста на начало 2012 года составил 25,9% от общего числа жителей и 49,6% к общему числу женщин. На протяжении последних лет отмечается медленное, но стабильное снижение удельного веса женщин репродуктивного возраста, но их доля в структуре населения пока еще выше, чем по РФ (49,2% в 2010 оду).

В 2011 году 85% беременных женщин поступили под наблюдение женской консультации в сроки беременности до 12 недель, что на 2,2% больше, чем в 2009 году и превышает общероссийский показатель (РФ 2010 год - 83,0%). Увеличилось в 2011 году количество беременных женщин, прошедших пренатальный скрининг (ультразвуковой - 99,2%, биохимический - 84%) с целью своевременного выявления врождённых пороков развития и наследственных заболеваний плода. 5531 женщина (24,8%) была проконсультирована в краевой медико-генетической консультации.

Состояние здоровья женщин является важным индикатором работы акушерско-гинекологической службы. В 2011 году у 59,6% беременных были выявлены заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности, что на 8,9% меньше, чем в 2009 году. В их структуре по-прежнему ведущая роль принадлежит анемиям - 18,8%, болезням системы кровообращения - 7,4%, болезням мочеполовой системы - 14,5%, отёкам, протеинурии, гипертензивным расстройствам - 17,2%, но их удельный вес ниже, чем в 2009 году.

В 2011 году по сравнению с 2010 годом уменьшилось количество беременных с ВИЧ инфекцией: 145 и 182 случая соответственно. Число родов у ВИЧ инфицированных в 2011 году составило 89 (90 - в 2010году).

В оказании медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, нарушениями репродуктивной функции и акушерской патологией во время беременности значительная роль отводится применению стационарозамещающих технологий в условиях дневных стационаров. В 2011 году в условиях дневного стационара пролечено 17365 женщин, что в 1,2 раза больше, чем в 2009 году; из них - 12022 беременных женщины, только 307 из них были направлены на долечивание в круглосуточные стационары.

Анализ гинекологической заболеваемости у женщин в возрасте от 18 лет и старше показал, что в 2011 году уменьшилась частота патологии шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, тем не менее, гинекологическая заболеваемость женщин в Приморском крае выше, чем в среднем по России.

За последние 5 лет в Приморском крае абсолютное число абортов снизилось на 21%. Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в крае ниже, чем его значение по РФ (ПК в 2011 году - 25,1, РФ - 28,1 на 1000 женщин фертильного возраста). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми снизился с 71,4 в 2007 году до 54,8 в 2011 году (РФ в 2010 году - 59,7). Снижение общего числа абортов произошло за счет уменьшения прерываний во всех сроках беременности.

Количество посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 10,4 в 2005 году до 13,5 в 2011 году.

Охват беременных женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода в 2011 году по сравнению с 2005 годом увеличился: ультразвуковым на 4,5%, биохимическим - на 52,3%.

Доля женщин, вставших на учёт по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 19%.

Охват беременных патронажем на дому увеличился до 55%.

В результате ранней постановки на учёт беременных в женских консультациях снизился показатель невынашивания беременности с 7,1% в 2009 году до 3,9% в 2011 году.

Материнская смертность за 7 лет снизилась с 32,8 (7 случаев) в 2005 году до 4,3 (1 случай) на 100000 родившихся живыми в 2011 году (по данным Проморскстата - 2 случая).

В крае отмечается снижение показателя перинатальной смертности с 10,6 в 2007 году до 8,4 на 1000 родившихся живыми и мёртвыми в 2011 году.

Важным звеном в работе женских консультаций является санитарно-просветительная работа, основная цель которой - повышение санитарной культуры у женщин и воспитание ответственного отношения не только к своему здоровью, но и здоровью будущего ребенка; обучение правилам вскармливания и ухода за новорожденным; ознакомление с основами законодательства по охране материнства и детства.

В настоящее время в каждом административном округе края функционируют центры планирования семьи, где проводится консультирование по вопросам планирования семьи, полового воспитания, безопасного материнства, профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, подбор контрацепции.

Оказание медицинской помощи детям.

В соответствии с Федеральными Законами от 21 ноября 2012 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17 сентября 1998 года № 157- ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями и несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В настоящее время в Приморском крае практически отсутствует служба молекулярно-генетических методов диагностики как в пренатальном, так и в постнатальном периоде, внедрение которой в повседневную врачебную практику является одним из основных направлений развития медико-генетической службы. В Приморском крае в структуре причин младенческой смертности врожденные пороки развития, хромосомные аномалии и наследственные орфанные заболевания стабильно занимают 2-3-е место. Врожденные пороки развития, хромосомные отклонения и наследственные орфанные заболевания, как правило, приводят к инвалидности, ранней смерти ребенка. Одним из частых проявлений наследственных орфанных болезней является умственная отсталость. Лечение для наследственных орфанных заболеваний в большинстве случаев либо не существует, либо малоэффективно, либо крайне дорогостояще.

Выявление и элиминация по решению беременных плодов с хромосомной патологией является экономически целесообразным, ежегодное предотвращение рождений только 20 плодов с болезнью Дауна предотвращает экономические потери государства до 300 млн.

В Приморском крае ежегодно рождается в среднем до 4-х детей с муковисцидозом. В Российской федерации средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет около 25 лет, а с учетом скрининга должна возрасти до, как минимум, 40 лет. Лечение и диспансерное наблюдение одного больного в год обходиться государству более 300 тысяч рублей. Соответственно, в течение всей жизни - в настоящее время более 7,5 млн. рублей, в случае увеличения продолжительности жизни до 40 лет - до 12 млн. рублей на одного больного. Если сформировать группу повышенного риска по рождению ребенка с муковисцидозом и проводить женщинам из этой группы исследования здоровья плода внутриутробно, можно выявить до 75% таких детей. Выявление и элиминация по желанию родителей всего трех плодов с муковисцидозом в год потенциально предотвращает расходы на сумму в размере до 36 млн. рублей.

Ранняя диагностика позволит снизить частоту заболеваний тяжелыми сложнонаследуемыми заболеваниями, такими, как инфаркт, инсульт, тромбозы, онкологическая патология, ревматоидные заболевания, сахарный диабет, остеопороз и др., за счет выявления заболеваний еще на доклинической стадии и раннем начале профилактических и лечебных мероприятий, снизить перинатальную  смертность не менее чем на 5% и детскую смертность на 7% , снизить детскую  инвалидность, а также заболеваемость и инвалидность взрослого населения Приморья  на 3%, снизить детскую заболеваемость и предотвратить рождения детей с хромосомной (например болезнь Дауна), редкими орфанными заболеваниями (например гемофилия, муковисцидоз, синдром Гурлера), грубыми врожденными пороками развития, которые несовместимы с жизнью и приводят к ранней гибели или инвалидности ребенка, выявлять и проводить лечение наследственных болезней обмена веществ с первых дней после рождения детей, что при ряде заболеваний (например, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз) позволит в 99% предотвратить развитие у них умственной отсталости и сделает их полноценными членами общества, своевременное выявить и начать лечение у новорожденных с муковисцидозом и другими тяжело корригирующимися наследственными болезнями обмена веществ, что позволит значительно увеличить продолжительность жизни таких пациентов, а также предотвратить рождение детей с такими заболеваниями путем сочетания инвазивной пренатальной диагностики и ДНК-диагностики, запланировать и выносить беременность среди семейных пар, имеющих генетические проблемы невынашивания беременности, и ежегодно увеличивать рождаемость в крае за счет этих пациентов на 100-200 родов, проводить ряд исследований (в том числе и ДНК-диагностики) детям-инвалидам и другим больным с наследственной орфанной патологией в пределах Приморского края, без дорогостоящих выездов в центральные клиники России.

В Приморском крае эпилепсия у детей занимает третье место как в структуре общей, так и в структуре неврологической заболеваемости.  Число детей, больных эпилепсией в 2011 году составило 2820. Из них до 3-х летнего возраста зарегистрировано 535 детей с эпилепсией, аффективно-провоцируемыми и фебрильными судорогами.

Несвоевременная диагностика и неадекватно назначенное лечение затягивают процесс выздоровления на многие годы, приводят к развитию инвалидности и росту социальных затрат.

Экономические затраты для лечения больных с эпилепсией посредством страховых пособий, пособий по инвалидности, повышением оплаты больничных листов, увеличением нагрузки врачей на приёме, увеличением числа госпитализаций и увеличением социального ущерба перекрывают затраты, необходимые для обеспечения противосудорожными препаратами.

Поэтому возникла необходимость улучшения диагностики заболеваний нервной системы у детей и обеспечения детей до 3-х летнего возраста с эпилепсией, аффективно-провоцируемыми и фебрильными приступами, которым не выставлена инвалидность по заболеванию, необходимыми противосудорожными препаратами бесплатно по заболеванию. Для улучшения качества жизни детей с патологией нервной системы, снижения инфекционной заболеваемости, которая может ухудшить течения основного процесса, необходимо уделять внимание профилактике и проводить иммунизацию детей с нарушенным состоянием здоровья вакцинами с ацеллюлярными компонентами, которые не влияют на сосуды голоного мозга.

Частота встречаемости аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит, крайне высока, и в большинстве стран их распространенность продолжает расти. Аллергические заболевания характеризуются большой социально-экономической значимостью и по прогнозам ВОЗ займут первое место в общей картине заболеваемости в XXI веке. Сегодня процент детей и подростков с аллергопатологией продолжает расти. Хроническое течение аллергических заболеваний влечет ограничения в повседневной и активной жизни ребенка, социальную дезадаптацию, снижение качества жизни, определяет необходимость длительной фармакотерапии, требует значительных финансовых затрат государства в целом и семьи, где ребенок страдает данной патологией, классифицирует аллергические заболевания как медико-социальную и экономическую проблему. В Приморском крае за 2001-2010 годы распространенность аллергических заболеваний среди детей и подростков 2-3 случая на 1000 детей, из них инвалидность по причине бронхиальной астмы у 3-4% болеющих - по статистическим данным и по данным стандартизованного исследования - 15-30 случаев аллергических заболеваний на 1000 детей. При этом финансовые льготы на приобретение фармакологических препаратов для контроля болезни предусмотрены только для детей, имеющих инвалидность по заболеванию, в остальных случаях финансовое бремя по обеспечению терапии приходится на семью ребенка, что значительно ограничивает выполнение пациентами назначений врача. Для оптимизации контроля аллергических заболеваний у детей и подростков Приморского края (на диспансерном учете в ЛПУ Приморского края находится 300 человек с впервые выявленными аллергическими заболеваниями),  улучшения качества жизни, повышения комплаентности (соотношение количества принятых доз препарата к количеству предписанных врачом в %) необходимо льготное (бесплатное) обеспечение лекарственными препаратами, обеспечивающими  противовоспалительный эффект и контроль заболевания, приборами самоконтроля и образовательными программами в соответствии с международными и Российскими стандартами и протоколами терапии аллергических заболеваний. Необходимо уделить внимание и реабилитационным мероприятиям детям с бронхиальной астмой на базе пульмонологического отделения, которое функционирует в ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2» для всех детей Приморского края, провести реконструкцию и улучшить оснащение данного стационара.

В 2011 году количество пневмоний среди детского населения остается на высоком уровне, причем 30-40% случаев - это пневмонии детей первого года жизни. Особенно уязвимы дети, рожденные от матерей, имеющих врожденные пороки развития, хронические заболевания. Одной из важнейших мер, направленных на снижение младенческой смертности, уровня болезней органов дыхания, является иммунизация против пневмококковой инфекции детей с 2-х месячного возраста определенных «групп риска с 2-х месяцев до 2-х лет». Современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации способны обеспечить высокую эффективность, контролировать все симптомы болезни и улучшать качество жизни, не оказывая нежелательного влияния на психомоторные и когнитивные функции ребенка.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и лечения муковисцидоз относится к тяжёлым заболеваниям детского возраста с ранней манифестацией клиники полиорганного поражения. Количество умерших больных составляет 15,5% по Приморскому краю. Наиболее тяжело при муковисцидозе поражаются органы дыхания и желудочно -  кишечного тракта, тяжесть повреждения которых коррелирует с прогнозом заболевания. По данным неонатального скрининга в Приморском крае, муковисцидоз был диагностирован у 15 детей. На конец 2011 года заболеваемость в Приморском крае составила: 1 больной на 6816 новорождённых (средние показатели в России за 2010 год 1:10498). Время диагностического поиска сократилось более чем на 1,5 года. Важной проблемой является обеспечение поддержания полноценного нутритивного (физический) статуса при муковисцидозе (у 67% больных выявляется отставание по массе, у 47% - по росту) и обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами. В настоящее время нет единой федеральной программы обеспечения больных муковисцидозом лекарственными препаратами и продуктами лечебного питания.  Несколько базисных препаратов включены в льготное обеспечение, но получать их могут только больные, имеющие инвалидность. Большинство же современных дорогостоящих жизненно важных препаратов и продуктов лечебного питания не включены в льготное обеспечение. На фоне адекватной терапии у больных значительно улучшается состояние, снижается количество госпитализаций в стационар, снижается риск развития перекрестных инфекций.

Создание профильных палат в межрайонных детских центрах Приморского края (г. Находка, г. Арсеньев, г. Уссурийск) и развитие пульмонологического отделения на базе ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2» будет способствовать главной цели - улучшению качества и увеличению продолжительности жизни больных.

Разработка и реализация системных мероприятий, направленных на повышение эффективности, качества и доступности различных видов помощи (медицинской, социальной, психологической, педагогической) больным с ревматическими болезнями, а также на улучшение социальной адаптации и интеграции является необходимым условием для снижения инвалидизации и смертности детей. В структуре инвалидности по ревматическим болезням у детей доля ювенильного артрита (в т.ч. ювенильного ревматоидного артрита) составляет 58% (1,1 на 10000), системных поражений соединительной ткани - 32% (0,6 на 10000), реактивных артропатий - 10% (0,18 на 10000). В связи с наличием ревматического заболевания каждый третий ребенок с хроническим воспалительным заболеванием не посещает образовательные учреждения, у них усложняется возможность получения знаний, снижается уровень образования детей, что в последующем затрудняет социализацию и трудоустройство ребенка, отражается на трудовых ресурсах и интеллектуальном потенциале страны.

Все больные ревматическими болезнями нуждаются в многолетнем, часто пожизненном дорогостоящем лечении. Более 25% пациентов требуется выполнение операций по эндопротезированию суставов. По данным ревматологической службы Приморского края в 2011 году под динамическим наблюдением находились 50 больных до 18 лет. Только от 23 до 51% пациентов достигают ремиссии заболевания. Одна из причин - отсутствие возможности применения высокоэффективных методов лечения, например, использование иммунобиологических агентов. Улучшение качества жизни детей и подростков с ревматическими заболеваниями, снижение числа случаев стойкой утраты трудоспособности, совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям с ревматическими болезнями для учета пациентов, совершенствование системы постдипломного образования врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с ревматическими болезнями, повышение информированности родителей пациентов-детей о ревматических заболеваниях, улучшение медико-социальной и психологической адаптации детей и подростков с ревматической патологией, развитие и внедрение новых технологий лечения ревматических заболеваний приведёт к улучшение качества и доступности специализированной медицинской помощи, предотвращению тяжелых медико-социальных последствий ревматических заболеваний у детей и подростков.

В Приморском крае в 2011 году отмечается рост младенческой смертности, показатель 9,7 промилле (в 2011 году в ДВФО - 9,2 промилле, РФ - 7,3 промилле), младенческая смертность в сельской местности выше, чем в городе (в 2011 году село - 11,4, город - 8,4 на 1000 родившихся живыми) такое соотношение отмечается в течение ряда лет (в 2006 году 12,3 и 9,5 соответственно). В структуре причин перинатальной смертности определяющими являются заболевания, предшествовавшими или возникшими во время беременности - 65,8% от общего количества беременных женщин в 2011 году (2010 год - 68,5%). В крае возросла доля беременных женщин старшего репродуктивного возраста с тяжёлой соматической патологией, ранее являвшейся противопоказанием к вынашиванию беременности,

Рост неонатальной смертности (5,2 промилле в 2010 году до 6,4 промилле в 2011 году) за счёт ранней неонатальной смертности (4,4 промилле в 2010 году до 5,2 промилле в 2011 году), более 60% детей первого года жизни умирают в неонатальном периоде, (61,4 % в 2010 году, до 65,6% в 2011 году). В структуре причин смертности в неонатальном периоде (с 0 до 28 дней) преобладают состояния, возникшим в перинатальном периоде, преимущественно, за счет мертворождаемости (60,7% в 2011 году) и врожденные аномалии (23% в 2011 году). Показатели смертности в постнеонатальном периоде увеличились с 3,5 промилле в 2010 году до 3,4 промилле в 2011году. В структуре причин постнеонатальной смерти преобладают «врожденные аномалии» 29,5 %, болезни органов дыхания 25,6%, эти показатели имеют тенденцию к росту.

С целью снижения младенческой смертности, профилактики инвалидизации, улучшения качества жизни необходимо совершенствовать оказание медицинской помощи новорожденным необходимо предусмотреть строительство новой типовой детской больницы или реконструкцию ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1». Создать неонатальный центр на базе ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1», в состав которого включить: отделение реанимации новорожденных, отделение недоношенных новорожденных, отделение патологии новорожденных с хирургическими койками, приемное отделение новорожденных, кабинет катамнеза, улучшить оснащение неонатальных центров в городах Уссурийске, Находке, Арсеньеве, Дальнереченске с единой базой динамического наблюдения за состоянием здоровья каждого новорожденного с угрозой летального исхода или инвалидности. Улучшить оснащение оборудованием для оказания помощи родившимся в состоянии асфиксии, а также детям с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), с гипербилирубинемиями, что позволит существенно снизить перинатальные потери, улучшить выживаемость новорождённых, снизить инвалидизацию детей.

Необходимо расширить внедрение неинвазивных методов искусственной вентиляции лёгких в акушерских стационарах первого и второго уровня. Оснастить кабинеты гемодиализа новым оборудованием для оказания помощи детям любого возраста с ОПН, ХПН (гемодиализ, гемофильтрация, перитонеальный диализ), применение данных методов лечения в комплексной терапии септических состояний (гемофильтрация, перитонеальный диализ). С целью оснащения палат диализа в Приморском крае (г. Владивосток, г. Уссурийск, г. Находка) аппаратами «Искусственная почка»  в соответствии со Стандартом оснащения отделения (палаты) диализа медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 18 января 2012 года № 17н необходимо приобретение пяти аппаратов-гемодиализаторов, один из которых, в соответствии с действующими требованиями, должен быть резервным.

Инвалидность и реабилитация лиц с нарушением слуха является одной из актуальных проблем здравоохранения. Количество лиц, страдающих патологией слуха в Российской Федерации превышает 13 млн и увеличивается с каждым годом, более 1 млн. - это дети. Из 1000 новорожденных один ребенок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребенка. У 14% лиц в возрасте от 45 до 64 лет и у 30% лиц старше 65 лет имеются нарушения слуха. По данным ВОЗ к 2020 году более 30% всей популяции земного шара будут иметь нарушения слуха.

Нарушение слуха является причиной ограничения способности к общению, обучению, трудовой деятельности, полноценной активности в обычных жизненных ситуациях.

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) приводят к частым госпитализациям, оперативным вмешательствам и инвалидизации пациентов. В детском возрасте заболеваемость болезнью Крона в среднем 3/100000, язвенным колитом 7/100000, особенностью манифестации у детей с язвенным колитом является высокий процент тяжелых форм панколита (70-80%). В Приморском крае зарегистрировано больных с воспалительными заболеваниями кишечника 64 человека, дети составляют 8,5% (5 человек). Инвалидизация составляет 34% (20 человек). Базисными средствами для лечения среднетяжелых и тяжелых форм воспалительных заболеваний кишечника являются кортикостероидные гормоны и иммуносупрессоры, что приводит к развитию тяжелых, опасных для жизни осложнений (перфорация кишки, межкишечные и наружные свищи, непроходимость, кровотечения, рак толстой кишки), формированию резистентных к лечению форм заболеваний, потере трудоспособности, социальной дизадаптации и частому выходу на инвалидность лиц молодого трудоспособного возраста. В настоящее время альтернативой оперативного лечения является применение лекарственных препаратов относящихся к биологической терапии (подгруппа иммунодепрессанты). Многолетний международный опыт применения данных препаратов позволяет у большинства больных отказаться от приема стероидов, преодолеть стероидорезистентность и добиться клинико-эндоскопической ремиссии. Своевременное назначение поможет изменить естественное течение заболевания, избежать осложнений и операций (их частота снижается на 60%) и предотвратить выход на инвалидность лиц молодого трудоспособного возраста и, таким образом, значительно улучшить их качество жизни.  

На 01 января 2012 года в Приморском крае зарегистрировано 39148 человек с сахарным диабетом, из них около 2000 человек это больные с первым типом, т.е. молодые. Подростков около 70 человек. Это потенциальные родители. С учетом снижения удельного веса сосудистых осложнений, продления длительности и улучшения качества жизни растет количество женщин, планирующих беременность. Исход беременности (это рождение здорового ребенка) зависит от уровня гликемии, достичь это при использовании шприц-ручек сложно. В настоящее время во всем мире используются современные методы введения инсулина - это использование помп. В Приморском крае уже более 10 детей родились у женщин, использующих помпы. Это абсолютно здоровые дети. Так как помпа дорогостоящий продукт, мы предлагаем использовать временные помпы на время беременности, это повысит мотивацию этих пациентов для дальнейшего использования. Для снижения уровня сосудистых осложнений необходимо, согласно стандартам, проведение самоконтроля. Не всем больным детям и подросткам доступны эти средства, в программе необходимо учесть обеспечение средствами самоконтроля больных с сахарным диабетом первого типа из расчета 720 полосок на год на одного больного.

В детском краевом онкологическом центре ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1», в кабинете детского онколога состоит на учете 247 детей, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, часть из них получает постоянно длительную терапию поддерживания по жизненно важным обстоятельствам, которая должна быть обеспечена в полном объёме. Для назначения адекватной и своевременной терапии у детей, страдающих злокачественными новообразованиями необходимо приобретение современного гистологического оборудования и химических реактивов для первичных антител и расходных материалов. Достоверная и своевременная диагностика, грамотно проводимое по протоколам лечение позволят улучшить показатели, характеризующие раннее выявление злокачественных заболеваний, снижение доли умерших от онкологических заболеваний в течение года с момента установления диагноза; снизить детскую смертность до 3,2%.

Репродуктивное здоровье является важной частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Многие из проблем, связанных со здоровьем, возникают во время подросткового периода, когда формируются основные привычки поведения. Необходимо учитывать потребности и права подростков и молодежи на получение своевременной информации для сохранения их репродуктивного потенциала. Состояние репродуктивного здоровья характеризуют, прежде всего, показатели рождаемости и показатели здоровья женщин и детей, интегрированным отображением которых является материнская и детская смертность.

В связи с тем, что материнская, перинатальная смертность и смертность грудных младенцев считаются одними из самых чувствительных барометров социально-экономического благополучия страны, их выделяют из общей проблемы смертности. Состояние репродуктивного здоровья женщин и мужчин и условия получения медицинской помощи, а также возможность доступа к ней за последние годы резко ухудшились. По данным Госкомстата (2005 год), среди женщин зарегистрировано больных с впервые установленным диагнозом (на 100000 женщин): злокачественные новообразования - 262,6. Что на 15,7 больше, чем в 2000 году. Число заболеваний раком молочной железы возросло на 8,4, раком матки - на 1,7, раком яичника на 1,1.

Фактор, определяющий неблагополучие в сфере репродуктивного здоровья граждан России- это высокий уровень заболеваемости у подростков - мальчиков и девочек. Рост сексуальной активности подростков, снижение возраста начала половой жизни не только способствовали росту подростковых беременностей и родов, но и существенно повлияли на уровень здоровья многих мальчиков и девочек. Уровень материнской смертности у девочек 13-15 лет в четыре раза превышает уровень смертности у 15-19-летних. Практически каждая 14-17-летняя девочка, ведущая половую жизнь, по наблюдениям врачей страдает эрозией шейки матки.

Рак шейки матки остается одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин. В РФ у женщин в возрасте 15-39 лет (активный репродуктивный возраст) рак шейки матки занимает первое ранговое место по уровню заболеваемости в структуре онкологических заболеваний женщин и является главной причиной смерти больных злокачественными опухолями. В дополнение к этому, большой социально-экономический ущерб наносят предраковые патологии и преинвазивные формы рака шейки матки, которые могут приводить к инвалидности и бесплодию.

В Приморском крае стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки по данным 2011 года превышает российский уровень и составляет 13,5 промилле. В структуре онкологической заболеваемости женского населения региона рак шейки матки занимает по данным 2011 года 3 позицию.  Стоимость лечения одного случая рака шейки матки составляет порядка 450 - 500 тыс. рублей в год. Сегодня, единственным эффективным мероприятием, предупреждающим развитие предраковых патологий, заболеваемость и смертность от рака шейки матки является вакцинопрофилактика. Высокие цифры заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Приморском крае, особенно в некоторых городах и районах, динамика роста заболевания свидетельствуют о необходимости проведения в крае вакцинопрофилактики.

Материально-техническое оснащение.

Управление материально-техническими ресурсами отрасли здравоохранения является одним из приоритетных направлений деятельности государственных органов власти Приморского края.

Анализ данных эксплуатации зданий и сооружений в 115 подведомственных Департаменту учреждениях здравоохранения (юридических лицах) показывает, что в 2011 году они размещались в 1463 объектах зданий и сооружений, состояние которых оценивается как удовлетворительное. В общей структуре лечебно-диагностические корпуса, состоящие на балансе края, составляют 926 зданий (63,3%), вспомогательные службы - 435 зданий (29,7%), прочие сооружения и постройки - 102 здания (7%). Большинство строений находятся в оперативном управлении администраций медицинских учреждений и лишь 25 единиц (1,6%) занимают арендуемые площади.

По типовым и индивидуальным проектам построено 613 зданий (41,9% от всех состоящих на балансе), а встроены в жилые здания или располагаются в приспособленных помещениях 736 зданий (50,3%). Остальные 80 зданий и помещений (7,8%) арендуются у собственников или используются учреждениями здравоохранения края на договорной основе. Из лечебно-диагностических корпусов по проектам построено лишь 214 зданий (14,6%), а встроенные в жилые здания или расположенные в приспособленных помещениях - 544 здания (37,2%).

Средний возраст всех зданий и сооружений медицинских учреждений Приморского края ежегодно увеличивается, и в 2011 году он составил 38 лет. Корпуса стационаров имеют средние сроки эксплуатации от 42 до 46 лет, а отдельно стоящие амбулаторно-поликлинические учреждения - от 32 до 36 лет. У лечебно-диагностических, вспомогательных корпусов и зданий средний срок эксплуатации составил от 39 до 40 лет.

В структуре стоимости основных фондов удельный вес зданий и сооружений в 2011 году составил 45,8% (2010 год - 51,8%). Общий показатель износа зданий и сооружений, стоящих на балансе, по сравнению с 2010 годом увеличился с 45,9 до 47,3%. Средний износ лечебных корпусов стационаров составил 41,9%, зданий амбулаторно-поликлинических служб - 39,3%, а лечебно-диагностических корпусов и вспомогательных служб - 58,5%, зданий хозяйственных служб - более 70%.

По состоянию на 01 января 2012 года, капитальный ремонт и реконструкция проводились лишь в 30,9% зданий и сооружений с момента их ввода в эксплуатацию. Требуется проведение реконструкции 10,3% зданиям, капитальный ремонт - 39,1% и текущий ремонт - 40%.

Существующее состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений требует проведение не только капитального и текущего ремонта, но и строительства различного типа медицинских учреждений. В частности, с целью повышения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах края, проведения профилактических мероприятий планируется строительство фельдшерско-акушерских пунктов, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Медицинское обеспечение старшего поколения.

Оказание медицинской помощи лицам пожилого возраста, в том числе ветеранам войн и приравненных к ним гражданам (ветеранам), в 2011 году осуществляется в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами, издаваемыми на уровне Российской Федерации, администрации Приморского края и Департамента. Сеть учреждений включает медицинские организации и ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», который является головной организацией и выполняет функцию координационного центра.

По данным департамента социальной защиты населения Приморского края, на территории края на 31 декабря 2011 года проживали 3722 УВОВ (в 2010 году - 4305), из них 3515 -  ИВОВ (в 2010 году - 4074), 16 201 - тружеников тыла (в 2010 году - 18978), 199 - жителей блокадного Ленинграда (в 2010 году - 211), 429 - несовершеннолетних узников фашизма (2010 год - 475), 5723 - вдовы (умерших, погибших) УВОВ (в 2010 году - 6184).

Одним из приоритетных направлений в медицинском обеспечении лиц пожилого возраста и ветеранов является охват их программами первичной и вторичной профилактики, диспансерным наблюдением, что позволяет предупредить развитие социально значимых заболеваний и их осложнений, улучшить качество жизни и ее продолжительность.

В 2011 году флюорографическим обследованием органов грудной клетки были охвачены 42621 лиц пожилого возраста и ветеранов войн, что составило 81,1% от нуждающихся, - это на 2,0% меньше, чем в предыдущем году (2010 год - 83,1%). Наиболее полно оно было проведено среди участников ВОВ - 93,5%, бывших узников концлагерей - 93,1% и жителей блокадного Ленинграда - 92,7%, инвалидов ВОВ - 91,9% от числа подлежащих осмотру. Наиболее низкие показатели охвата флюорографическим обследованием были среди тружеников тыла - 85,7%, вдов - 89,2%, ветеранов боевых действий - 88,3%, ветеранов труда - 78,9%.

Исследование мокроты на БК проведено у 4587 ветеранов, что составило 94,7% от нуждающихся (2010 год - 94,1%).

Ежегодно ветераны подлежат комплексному медицинскому осмотру. Для его проведения в ЛПУ муниципальных образований формируются комплексные бригады врачей с привлечением наиболее квалифицированных специалистов. В 2011 году были охвачены комплексными медицинскими осмотрами 99,0% в группе ИВОВ; 98,0% - УВОВ; 97,0% - жителей блокадного Ленинграда; 96,0% - узников фашизма; 93,0% - вдов ветеранов; 87,0% - тружеников тыла.

По результатам профилактических осмотров были выявлены 4608 чел., нуждающихся в санации полости рта, из них санированы - 4152 (76%), проведено слухопротезирование 131 чел., 45% от числа нуждающихся; протезирование искусственного хрусталика проведено 67 ветеранам, 71,3% от числа нуждающихся. 

Учитывая возраст ветеранов и участников ВОВ, лиц, приравненных к данной категории, с целью приближения первичной медицинской помощи и для удовлетворения их потребности в оказании медицинской помощи медицинским организациями края в 2011 году активно развивалось лечение в стационаре на дому и в дневных стационарах. Лечение на дому получили 74,2% -  2132 чел., лечение в дневных стационарах 91,6% - 5044 чел. от числа нуждающихся. Лечение в стационаре больниц муниципальных образований края получили 8990 ветеранов, что составило 98,4% и на 1,1 раза больше к уровню 2010 года.

Стационарную помощь ветеранам оказывали как по месту жительства, так и в специализированных медицинских организациях края, в т.ч. ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн». В 2011 году получили стационарное лечение 4041 ветеран, 86,8% от числа нуждающихся в нем (2010 г. - 74,7%). Из них: 340 - УВОВ, 27 - ИВОВ, 24 - жители блокадного Ленинграда, 15 - узники фашизма, 305 - труженики тыла, 246 чел. - вдовы (умерших, погибших) ветеранов.

В 2011 году были направлены и получили специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в клиниках федерального значения 86 ветеранов, из них: 3 УВОВ, 1 узник фашизма, 8 тружеников тыла, 2 чел. - вдовы (умерших, погибших) ветеранов, 63 человека остались в очереди на получение ВТМП.

В течение 2011 года все ветераны были охвачены системой реабилитационных мероприятий ЛПУ городов и районов Приморского края. Санаторно-курортное лечение получили 885 чел. - 70,9% (в 2010 году - 68,9%) от числа нуждающихся.

Однако проводимые мероприятия не позволяют добиться адресного оказания медицинской помощи пожилому населению, что определяет необходимость организации специализированной гериатрической службы.

Медицинское обеспечение инвалидов

В 2011 году, по данным Государственной службы медико-социальной экспертизы Приморского края (далее - ГС МСЭ ПК), были первично освидетельствованы 851 и переосвидетельствованы повторно 2269 детей (в 2010 году - 867 и 3106 детей соответственно). Признаны инвалидами по категории «ребенок-инвалид» - впервые 719 чел. (в 2010 году - 693) и подтверждена повторно инвалидность 2124 детям (в 2010 году - 2554). Среди первичных и повторно подтвержденных инвалидов в городских поселениях проживали, соответственно, 73,4% и 73,7% освидетельствованных детей.

За период 2007-2011 годов показатель первичного выхода детей на инвалидность незначительно увеличился с 20,6 в 2007 году до 20,9 в 2011 году на 10 тыс. детского населения, и его значение стало выше, чем в 2010 году (19,6). Уровни первичного выхода на инвалидность детей, проживающих в городах и в сельской местности, составили, соответственно, 21,0 и 20,7 на 10 тыс. детского населения Приморского края.

В структуре первичной детской инвалидности по формам нарушений ведущие три позиции занимают: врожденные аномалии и пороки развития - 28,5% (2010 год - 24,9%), психические расстройства - 20,9% (в 2010 году - 17,3%) и болезни нервной системы - 19,1% (в 2010 году - 19,8%). Болезни глаз и ушей составили вместе 7,4% (в 2010 году - 7,8%), новообразования - 5,1% (в 2010 году - 5,6%), болезни эндокринной системы - 5,0% (2010 год - 6,1%), болезни костно-мышечной системы - 5,0% (в 2010 году - 6,1%), травмы и отравления - 3,3% (в 2010 году - 4,6%), инфекционные заболевания в виде туберкулеза - 1,0% (в 2010 году - 0,7%).

Среди причин, способствующих возникновению инвалидности у детей, основными являются неблагоприятные условия труда женщин, недостаточные возможности для ведения здорового образа жизни в семье, заболеваемость родителей социально значимыми болезнями, рост травматизма.

Медицинская реабилитация детей-инвалидов осуществляется в Краевом клиническом центре специализированных видов помощи, в городской клинической детской больнице г. Владивостока, в спецбольницах санаторного типа «Светлояровка», «Щербаковка», «Чистоводное». Оздоровление детей-инвалидов с метаболическими и двигательными нарушениями совместно с родителями производилось в санаториях Минздравсоцразвития РФ, Алтая, Новосибирской области.

Кроме того, в результате реализации федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» и приоритетного национального проекта «Здоровье» в Приморском крае обеспечивался неонатальный скрининг на наследственные болезни обмена веществ: фенилкетонурию, адреногенетальный синдром, муковисцидоз, гипогалактоземию, врожденный гипотиреоз. Врачами медико-генетической консультации ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов помощи» проводилось наблюдение и лечение этих детей, медико-генетическое консультирование супружеских пар, женщин и детей.

В домах ребенка для воспитанников-инвалидов были созданы индивидуальные программы медико-педагогической реабилитации, использовались современные технологии восстановительного лечения (фармакотерапия, физиотерапия, психопедагогическая коррекция). Все зарегистрированные дети-инвалиды находятся на диспансерном учете у врачей-педиатров и других профильных специалистов.

На территориях Приморского края функционируют педиатрические бюро медико-социальной экспертизы, по рекомендациям которых разрабатываются индивидуальные программы реабилитации по месту проживания детей-инвалидов. Для реабилитации данного контингента в учреждениях здравоохранения широко используются дневные стационары, кабинеты ЛФК, физиотерапии.

В 2011 году число лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами на территории Приморского края, уменьшилось на 6%. Показатель первичного выхода на инвалидность значительно снизился - с 86,3 в 2007 году до 50,7 на 10 тыс. взрослого населения в 2011 году.

В структуре причин первичной инвалидности «общее заболевание» составило 98,7%, остальное - это случаи трудового увечья и профессиональные заболевания. В Приморском крае за пятилетний период - с 2007 года по 2011 год наблюдается устойчивая тенденция снижения показателей первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения края, в т. ч. в группе трудоспособного возраста. В 2011 году произошло увеличение на 8% показателя первичного выхода на инвалидность среди сельского взрослого населения края. Уровни первичного выхода на инвалидность взрослого населения края отдельно в трудоспособном и пенсионном возрасте стабильно ниже аналогичных показателей по РФ начиная с 2004 года.

Среди лиц, впервые признанных инвалидами в Приморском крае, преобладают инвалиды второй группы (41,2%) и инвалиды третьей группы (40,4%). Удельный вес инвалидов, имеющих первую группу, составил 18,4%.

В 2011 году возрастная структура лиц, получивших впервые инвалидность, изменилась, процент лиц трудоспособного возраста с 51% до 47% и соответственно возрос удельный вес лиц пенсионного возраста с 49% до 53%.

В течение 2007-2011 годах наибольшее снижение уровня первичной инвалидности наблюдалось у пациентов с болезнями системы кровообращения - с 36,1 до 15,4 на 10 тыс. взрослого населения, болезнями костно-мышечной системы - с 7,4 до 4,7 на 10 тыс. взрослого населения. Следует отметить, что в 2010 году произошло снижение первичного выхода на инвалидность в большинстве классов болезней, за исключением последствий травм, отравлений и других воздействий причин, злокачественных новообразований, болезней уха и сосцевидного отростка. Уровень первичной инвалидности при производственном травматизме также остался на уровне 2009 года и составил 0,4 случая на 10 тыс. взрослого населения.

В 2011 году на учете в ЛПУ края состояло 103066 инвалидов, из них 1-й группы - 12304 чел. (11,9%); 2-й группы - 55065 чел. (53,4%) и 3-й группы - 35697 (34,7%). Из общего числа доля инвалидов среди взрослых, состоящих на учете с детства, составила 3728 чел. (3,6%).

В 2011 году произошло снижение абсолютного числа повторно освидетельствованных для определения группы инвалидности с 21787 чел. до 16470 чел, при этом количество признанных повторно инвалидами - с 20579 чел. до 15649 чел. Среди повторно освидетельствованных и подтвердивших инвалидность 43,5% - женщины и, соответственно, 56,5% - мужчины. Количество лиц пенсионного возраста, прошедших переосвидетельствование, в сравнение с прошлым годом, увеличилось с 36,4 до 42,4%.

В структуре повторной инвалидности ведущая роль отводится болезням системы кровообращения - 31,7%, злокачественным новообразованиям - 11,9%, болезням костно-мышечной системы - 9,9%, психическим расстройствам - 8,7%, последствиям травм, отравлений и другим внешним воздействиям - 7,8%, болезням глаза и придаточного аппарата - 5,6%, туберкулезу - 5,5%. Структура переосвидетельствованных лиц на инвалидность по группам сложилась следующим образом: 1-я группа - 10,3%, 2-я - 37,7% и 3-я - 52%. При сравнении с 2010 годом произошло незначительное увеличение числа инвалидов 1-й группы на 0,5% и в 3-ей - на 1,3%, а также снижение числа инвалидов во 2-й группе - на 1,5%.

В течение последних трех лет наблюдается снижение показателей реабилитации инвалидов: полной реабилитации - в 1,5 раза и суммарной - в 1,3 раза, а частичная реабилитация незначительно изменилась. Одновременно произошло увеличение удельного веса лиц с утяжелением 2-й группы инвалидности до 11,9% и 3-ей - до 10,2%. В 2011 году число разработанных и выданных индивидуальных программ реабилитации при первичном и повторном освидетельствовании на инвалидность составила 26701 ед., из них по вопросам обеспечения техническими средствами и вопросам трудоустройства - 9015 ед. и 13402 ед. соответственно.

На территории Приморского края не в полном объёме проводится выполнение обязательств по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Одной из наиболее важных проблем медико-социальной реабилитации инвалидов является лекарственное обеспечение, решение вопросов профилактики основных заболеваний и предупреждение новых заболеваний.

Организация профилактической медицинской деятельности.

Формирование государственной политики в области формирования здорового образа жизни, охраны и укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач здравоохранения Приморского края.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и злоупотребление алкоголем.

Кроме того, выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табакокурение - 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, злоупотребление алкоголем - 11,9%.

В состоянии здоровья жителей Приморского края, как и Российской Федерации в целом, сохраняются тенденции роста частоты распространения хронических неинфекционных заболеваний. Увеличивается число лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Общими для всей этой группы болезней является их обусловленность такими «немедицинскими» факторами как характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни.

Вызывает тревогу растущая среди молодежи гиподинамия, распространение наркомании, алкоголизма, рост инфекций, передаваемых половым путем. Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья, что обусловливает риск нарушения развития организма ребенка в дородовом и перинатальном периодах и определяет качество жизни и здоровья в будущем.

Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья населения, а также лиц с хроническими заболеваниями за счет увеличения продолжительности ремиссии с использованием методов восстановительной медицины.

Наряду с этим, потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья населения в Приморском крае, определяется также следующими обстоятельствами:

необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики;

признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;

высокой экономической эффективностью профилактических программ;

необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления.

Здоровый образ жизни - это реализация комплекса действий во всех основных формах жизнедеятельности человека: трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой и прочее. Данные, приводимые Всемирной организацией здоровья, свидетельствуют о том, что: не менее 50% здоровья человека зависит от образа жизни; 20% приходится на наследственность; 20% - на влияние внешней среды; 10% - на факторы, зависящие от здравоохранения.

Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения.

Обеспечение объема и качества предоставляемых услуг квалифицированными медицинскими кадрами, соответствующих потребности населения и современному уровню развития медицинской науки, - основная задача Приморского здравоохранения. (В редакции Постановления Администрации Приморского края от 17.11.2014 № 462-па)

В медицинских учреждениях (организациях) края всех форм собственности края трудились 10951 врач и 16980 средних медицинских работников, а в учреждениях подчинения Минздраву России медицинскую помощь населению оказывали 8135 врачей и 12405 средних медицинских работников, из них, непосредственно работающих в ЛПУ, 5871 врач по 71 специальности, 10724 средних медицинских работников по 23 специальностям, 32 фармацевта. Показатель обеспеченности врачами составил 41,6 и средними медицинскими работниками - 63,4 на 10 тыс. нас.

По сравнению с 2010 годом количество врачей и средних медицинских работников, работающих в медицинских организациях всех форм собственности, увеличилось, соответственно, на 660 и 871 специалистов, а численность врачей и средних медицинских работников, работающих в органах и учреждениях здравоохранения системы Минздрава России, уменьшилась на 235 и 314 чел.

Насыщенность отрасли медицинскими и фармацевтическими работниками увеличилась с 55,1% в 2010 году до 55,6% в 2011 году Соотношение врачебного и среднего медицинского персонала равно 1/1,83 (в государственных учреждениях здравоохранения - 1/1,5, в муниципальных учреждениях здравоохранения - 1/2,9), что ниже показателя по РФ - 1/2,2. Укомплектованность кадрами врачей снизилась с 92,0% в 2010 году до 91,8% в 2011 году и уменьшилась, соответственно, с 94,1% до 93% среди средних медицинских работников. Укомплектованность физическими лицами врачей в 2010 году составила 60,0%, среднего медперсонала - 57,2%, в 2011 году, соответственно, 59,7% и 57,8%. Коэффициент совместительства среди врачей составил 1,5 и у средних медицинских работников - 1,6.

Анализ возрастной структуры показывает, что средний возраст врачей - 49 лет, среднего медицинского персонала - 44 года. Специалисты в возрасте старше 50 лет среди врачей составляют 49%, среди средних медицинских работников - 32% от общего числа работающих.

Постоянно проводимая работа по сертификации медицинских и фармацевтических работников позволила увеличить количество сертификационных специалистов. Удельный вес сертифицированных врачей вырос с 97,3% (2010 год) до 97,4% (2011 год) и, соответственно, средних медицинских и фармацевтические работников - с 90,7% до 92,1%.

В 2011 году отмечается тенденция оттока медицинских кадров из учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Произошло снижение общей численности специалистов участковой службы на 86 человек (врачи - 38, медицинские сестры - 48), сотрудников ФАПов - на 17 чел., однако на 6 чел. увеличилось число врачей скорой медицинской помощи.

Показатель текучести кадров остается на высоком уровне - от 13,6% до 18,9% - по различным службам. Однако за время реализации ПНП «Здоровье» приток молодых специалистов в первичное звено составил 114 врачей и 454 средних медицинских работников, что позволило уменьшить число работающих лиц старше 50 лет, особенно среди врачей службы СМП, с 64,4% в 2006 году до 43,1% в 2011 году и медперсонала ФАПов с 45,5% до 36% соответственно.

Продолжает оставаться острой проблема низкого уровня обеспеченности врачами-специалистами по профилям: онкология - 0,3; урология - 0,4; психиатрия - 0,8; фтизиатрия - 0,6; отоларингология - 0,7; офтальмология - 0,8; кардиология -0,5; эндокринология - 0,3; ревматология - 0,1; инфекция - 0,5 на 10 тыс. нас.

С целью обеспечения социальных гарантий работникам учреждений здравоохранения заключено отраслевое Соглашение между департаментом здравоохранения Приморского края, Приморской краевой организацией профсоюза работников здравоохранения и руководителями учреждений здравоохранения на 2011-2014 года. Данное Соглашение направлено на обеспечение стабильной работы учреждений системы здравоохранения, повышение жизненного уровня и социальной защищенности работников отрасли и определяет для них правовые и социальные гарантии. Указанным Соглашением определены основные направления в сфере обеспечения следующих гарантий: оказание материальной помощи в случае заболеваний и оздоровления медицинских работников и их детей, содействие в восстановлении стажа непрерывной работы, повышение тарифных ставок в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, правовой помощи в оформлении документов при обращении в комиссии по трудовым спорам учреждений и в судебные органы и т. д.

Среднемесячная заработная плата по отрасли здравоохранения выросла с 15680 руб. в 2011 году до 17041 руб. в 2011 году, у врачей, соответственно, с 24219 руб.  до 26991 руб. и у среднего медицинского персонала повысилась с 14708 руб. до 15793 руб.

В целях обеспечения основных отраслей экономики Приморского края специалистами с высшим профессиональным образованием администрацией Приморского края было принято Постановление от 05 марта 2010 года № 82-па «О формировании заявок на целевой прием и целевую контрактную подготовку специалистов с высшим профессиональным образованием». Между департаментом образования и науки Приморского края и ГБОУ ВПО «ВГМУ» Минздравсоцразвития России заключен договор на 2011 год на целевую подготовку специалистов в количестве 23 человек по специальностям: 060101 «лечебное дело» - 12, 060103 «педиатрия» - 10, 060105 «стоматология» - 1. Подано 136 заявок из 24 территорий края и выданы целевые направления в ГБОУ ВПО «ВГМУ» Минздравсоцразвития России 64 абитуриентам из 17 территорий края, из которых выдержали вступительные испытания и были зачислены в число студентов ГБОУ ВПО «ВГМУ» Минздравсоцразвития России  21 человек из 13 территорий края («лечебное дело» -12 человек; «педиатрия» - 9 человек).

Также заключены трехсторонние договоры (заказчик - департамент здравоохранения - абитуриент) и оформлены целевые направления во Владивостокский базовый и Уссурийский медицинские колледжи 40 абитуриентам из городов и районов края, зачислено в число студентов 29 человек.

Деканатами ГОУ ВПО «ВГМУ» МЗиСР России и специалистами Департамента проводилась большая совместная работа по трудоустройству выпускников. Так, заключили договоры с ЛПУ на трудоустройство 115 врачей по 25 специальностям «лечебное дело» и 35 - по 14 специальностям «педиатрия».

В 2011 году в интернатуре обучались 306 выпускников ГОУ ВПО «ВГМУ» МЗиСР России. За последние 6 лет их количество увеличилось на 157 чел. (в 2010 году - 263, в 2009 году - 246 чел., в 2008 году - 191 чел., в 2007 году - 182 чел., в 2006 году - 149 чел.).

В клинической ординатуре в 2011 году проходили обучение 212 чел. За аналогичный период их число выросло на 47 чел. (в 2010 оду - 224 чел., в 2009 году - 163 чел., в 2008 году - 182 чел., в 2007 году - 181 чел., в 2006 году - 165 чел.)

Дальнейшее развитие кадрового потенциала отрасли требует интеграции в международную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров.

II.      Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели и задачи государственной программы

Сохранение и укрепление здоровья населения сегодня является одной из ключевых тем совершенствования социальной политики Приморского края. В ее основу заложено формирование здорового образа жизни и повышение доступности и качества медицинской помощи.

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, а также механизмы их достижения определены исходя из задач, поставленных в Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации», от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», Стратегии социально-экономического развития Приморского края до 2025 года, утвержденной Законом Приморского края от 20 октября 2008 года № 324-КЗ, и других стратегических документах.

В соответствии со стратегией развития здравоохранения до 2020 года основной целью является улучшение состояния здоровья населения Приморского края на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи.

Приоритетами развития здравоохранения Приморского края являются:

совершенствование профилактической медицины, которая позволит в первую очередь снизить заболеваемость, инвалидизацию населения, повысить ответственность гражданина за сохранность своего здоровья (борьба с вредными привычками), а в последующем снизить затраты на лечение пациента;

мероприятия, направленные на предупреждение и борьбу с социально-значимыми заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, туберкулез, психические и наркологические расстройства и др.);

лекарственное обеспечение;

строительство учреждений здравоохранения в соответствии с современными требованиями, оснащение современным оборудованием, проведение капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения в соответствии с требованиями санитарных норм.

Система приоритетов развития здравоохранения Приморского края построена на основе анализа текущего положения края, сильных и слабых сторон, анализа имеющихся и перспективных возможностей и существующих и прогнозируемых угроз и вызовов. Систематизация приоритетов развития здравоохранения Приморского края позволяет выделить следующие стратегические задачи:

приведение мощности и структуры сети краевых государственных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах;

повышение эффективности системы организации медицинской помощи на территории Приморского края;

создание единого информационного пространства здравоохранения Приморского края;

ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации медицинских кадров краевых государственных учреждений здравоохранения.

Данные задачи обуславливают выделение трех отдельных подпрограмм в рамках государственной программы.

III. ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ

государственной программы

Целевые показатели (индикаторы) государственной программы соответствуют ее приоритетам, целям и задачам.

Перечень показателей государственной программы носит открытый характер и предусматривает возможность корректировки в случае потери информативности показателя, изменения приоритетов государственной политики, появления новых технологических и социально-экономических обстоятельств, существенно влияющих на развитие здравоохранения.

Показатели (индикаторы) реализации государственной программы в целом предназначены для оценки наиболее существенных результатов реализации государственной программы. 

Сведения о показателях и индикаторах государственной программы представлены в приложении № 1 к государственной программе.

IV. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАЛИЗУЕМЫХ В СОСТАВЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ, ПОДПРОГРАММ И ОТДЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В рамках государственной программы реализуются подпрограммы: «Формирование эффективной системы организации медицинской помощи» (приложение № 10), «Совершенствование медицинской помощи, укрепление здоровья населения и формирование здорового образа жизни» (приложение № 11), «Развитие кадрового потенциала» (приложение № 12).

Для возмещения затрат по уплате процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях в 2013 году на строительство объектов здравоохранения на территории Приморского края, вводится отдельное мероприятие "Субсидии из краевого бюджета краевым государственным унитарным предприятиям на возмещение затрат по уплате процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях в 2013 году на строительство объектов здравоохранения на территории Приморского края. (В редакции Постановления Администрации Приморского края от 24.12.2014 № 549-па)

Перечень и краткое описание реализуемых в составе государственной программы подпрограмм и отдельных мероприятий (с указанием сроков их реализации, ответственных исполнителей и соисполнителей государственной программы, ожидаемых непосредственных результатов, последствий нереализации государственной программы, подпрограмм и отдельных мероприятий, а также связи с показателями государственной программы) представлены в приложении № 2 к государственной программе.

V. Механизм реализации государственной программы

Механизм реализации государственной программы направлен на эффективное планирование основных мероприятий, координацию действий ответственного исполнителя и соисполнителей государственной программы, обеспечение контроля исполнения программных мероприятий, проведение мониторинга состояния работ по выполнению государственной программы, выработку решений при возникновении отклонения хода работ от плана реализации государственной программы.

Реализация мероприятий подпрограмм государственной программы осуществляется посредством:

осуществления закупок товаров, работ, услуг для государственных нужд в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; (В редакции Постановления Администрации Приморского края от 24.12.2014 № 549-па)

предоставления субсидий краевым государственным автономным и бюджетным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ);

предоставления субсидий краевым государственным автономным и бюджетным учреждениям на иные цели, не связанные с возмещением нормативных затрат при оказании государственных услуг (выполнении работ) в соответствии с государственным заданием.

Подробное описание механизмов реализации мероприятий каждой подпрограммы представлены в разделе 5 соответствующей подпрограммы.