Постановление Правительства Республики Марий Эл от 30.12.2012 № 492

Приложение № 7

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

ПРОГНОЗ

СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ НА ОКАЗАНИЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ РЕСПУБЛИКИ

МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

(В редакции Постановления Правительства Республики Марий Эл от 07.02.2014 № 50)

Наименование услуги, показателя объема услуги, подпрограммы/ведомственной целевой программы	Значение показателя объема услуги			Расходы республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги, тыс. рублей
	2013 год	2014 год	2015 год	2013 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5	6	7
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным	166 653	172 005	172 005	40 137,20	40 088,40	38 103,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	5 960	6 760	6 760	2 547	2 514	2 236
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	8 940	10 140	10 140	3 824	4 444	3 757
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности фтизиатрия
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	122 514	123 970	123 970	73 826,00	76 509,20	63 046,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	14 100	11 600	11 600	4 272	5 080,6	4 519
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита	2 135	1 766	1 766	1 407,60	1 049,00	937,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности наркология
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи	91 600	91 562	91 562	14 284,40	18 312,10	17 342,00
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности наркология
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	30 850	38 257	38 257	18 719,40	24 344,00	20 508,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	136 993	129 195	129 195	18 985,00	18 572,40	17 535,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	20 703	22 620	22 620	4 720	4 860	3 243
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество пациенто-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	3 800	3 000	3 000	5 290	2 825,6	2 365
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности психиатрия
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	193 077	196 244	196 244	134 548,90	148 548,30	125 237,00
Наименование услуги и ее содержание	Скорая специализированная медицинская помощь, медицинская эвакуация
Показатель объема услуги	Количество вызовов
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	1 200	1 200	1 200	7 555,00	8 538	7 284
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по врачебной специальности венерология
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	45 207			6 451,00
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по врачебной специальности венерология
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	1 500			2 262,00
Наименование услуги и ее содержание	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях незастрахованным гражданам
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	14 141			2 327,00
Наименование услуги и ее содержание	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях незастрахованным гражданам
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	2 297			1 949,90
Наименование услуги и ее содержание	Санаторно-курортное лечение, в том числе для детей
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Основное мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	75 000	72 000	72 000	54 245	54 696,3	46 746
Наименование услуги и ее содержание	Паллиативная медицинская помощь, в том числе на койках сестринского ухода
Показатель объема услуги	Количество койко-дней
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослым	40 095	37 700	37 700	20 350	22 996,80	19 630,00
Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной медицинской помощи детям		1 700	1 700		1 068,2	937
Наименование услуги и ее содержание	Реализация основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования базовой подготовки
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	587	587	587	24 684,00	24 832,00	23 972,00
Наименование услуги и ее содержание	Реализация основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования углубленной подготовки
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	261	261	261	11 069,80	11 150,00	10 763,00
Наименование услуги и ее содержание	Реализация дополнительных профессиональных образовательных программ (повышение квалификации) в объеме от 72 до 100 часов
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	250	250	250	847,9	854	824
Наименование услуги и ее содержание	Реализация дополнительных профессиональных образовательных программ (повышение квалификации) в объеме свыше 100 часов
Показатель объема услуги	число обучающихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 7.5. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	1 750	1 750	1 750	14 045,40	14 146,00	13 657,00

Приложение № 8

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА 1 "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

(В редакции Постановления Правительства Республики Марий Эл от 22.07.2014 № 384)

Паспорт

подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной

помощи" государственной программы Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители Программы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл; медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности жизни населения; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи, профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, вирусными гепатитами B и C
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция; охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C; снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения; доля курящих среди населения; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа: 1 этап 2013 - 2015 годы; 2 этап 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	-	всего - 19 841 759,299 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 1 050 130,199 тыс. рублей, из них: 2013 год - 98 725,157 тыс. рублей 2014 год - 117 398,700 тыс. рублей 2015 год - 110 282,000 тыс. рублей 2016 год - 111 873,000 тыс. рублей 2017 год - 143 659,372 тыс. рублей 2018 год - 149 836,725 тыс. рублей 2019 год - 155 980,032 тыс. рублей 2020 год - 162 375,213 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 16 636 060,400 тыс. рублей, из них: 2013 год - 1 452 611,800 тыс. рублей 2014 год - 1 576 122,100 тыс. рублей 2015 год - 1 994 299,000 тыс. рублей 2016 год - 2 075 359,000 тыс. рублей 2017 год - 2 213 619,400 тыс. рублей 2018 год - 2 343 935,000 тыс. рублей 2019 год - 2 440 036,300 тыс. рублей 2020 год - 2 540 077,800 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 2 155 568,700 тыс. рублей, из них: 2013 год - 250 484,800 тыс. рублей 2014 год - 235 792,200 тыс. рублей 2015 год - 248 525,000 тыс. рублей 2016 год - 260 454,200 тыс. рублей 2017 год - 272 435,100 тыс. рублей 2018 год - 284 149,800 тыс. рублей 2019 год - 295 799,900 тыс. рублей 2020 год - 307 927,700 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95 процентов; увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 100 процентов; увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23,0 процента; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 41,8 процента; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 69,4 процента; снижение заболеваемости дифтерией до уровня 0 - 0,14 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости корью до уровня 0 - 0,1 на 1 млн. населения; снижение заболеваемости краснухой до уровня 0,1 - 0,3 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до уровня 0 - 0,3 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до уровня 0,5 - 1 на 100 тыс. населения; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки 95 процентов; обеспечение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки 95 процентов; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, до 78,5 процента; охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C не менее 7,0 процента; снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения на 31,0 процента к уровню 2011 года; снижение доли курящих среди населения до 24,8 процента; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3 процента; снижение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 26,8 процента; процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, увеличится до 32,2 процента; снижение смертности от самоубийств до 32,8 на 100 тыс. населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни являются приоритетным направлением решения демографических проблем и значимо предотвращает преждевременную смертность населения.

Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению смертности от болезней системы кровообращения в республике (в 2006 году - 816,7 случая на 100 тыс. населения, 2009 год - 806,9 случая, в 2012 году - 721,5 случая), они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности.

Злокачественные новообразования занимают третье место среди всех причин смертности населения в Республике Марий Эл (показатель в 2012 году составил 184,6 на 100 тыс. населения). Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 13,5 процента.

Табак является причиной более 25 заболеваний, 42 процента всех мужчин умирают преждевременной смертью от причин, связанных с курением. В Республике Марий Эл в структуре онкологической патологии рак легкого занимает лидирующее место. За январь - сентябрь 2012 г. объемы продаж табачных изделий в республике составили 1 138 715 тыс. рублей, что на 5,6 процента меньше, чем за аналогичный период 2011 года.

Злоупотребление алкоголем - одна из серьезных проблем здоровья населения. Заболеваемость алкоголизмом в 2012 году в республике составляла 115,5 (в 2011 году - 128,4) на 100 тыс. населения. Количество случаев алкогольных отравлений в республике сократилось с 392 в 2011 году до 319 в 2012 году, что ниже уровня 2011 года на 18,6 процента. В целом по республике количество острых отравлений алкоголем и его суррогатами ежегодно снижается. Количество умерших от алкогольных отравлений в 2012 году сократилось на 6,7 процента в сравнении с 2011 годом. Количество отравлений среди мужчин в 2 - 3 раза больше, чем женщин, в том числе и со смертельным исходом, 67 процентов суицидов совершаются в состоянии алкогольного опьянения. Случаев острых отравлений алкоголем и его суррогатами, связанных с некачественной водкой промышленного производства, в республике не зарегистрировано.

В 2012 году специалистами государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (далее - Республиканский наркологический диспансер) проведены пять обучающих семинаров для фельдшеров ФАПов (90 человек), фельдшеров общеобразовательных школ республики (20 человек) и фельдшеров медицинских постов промышленных предприятий (20 человек) по вопросам профилактики и диагностики потребления психоактивных веществ.

Проведена плановая переподготовка 286 медицинских работников (врачи, фельдшеры) медицинских организаций республики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Подготовлены 99 медицинских работников по вопросам предрейсовых, текущих и послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств.

С целью осуществления эффективной профилактической работы, направленной на снижение потребления психоактивных веществ, в Республике Марий Эл создана система взаимодействия между различными министерствами и ведомствами. Республиканский наркологический диспансер в своей работе, направленной на профилактику потребления психоактивных веществ, тесно взаимодействует с социальными службами республики, Министерством внутренних дел по Республике Марий Эл, Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл, образовательными организациями, инспекцией по делам несовершеннолетних, используя разнообразные формы и методы работы профилактической направленности.

Для осуществления первичной наркопрофилактики в Республиканском наркологическом диспансере реализуется проект "Школа здоровья "Спасибо - НЕТ".

На сайте Республиканского наркологического диспансера размещена информация о проводимых мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни, последствиях употребления психоактивных веществ, результатах проведенного экспресс-тестирования на наркотические вещества среди обучающихся.

Размещены статьи специалистов Республиканского наркологического диспансера для педагогов, психологов образовательных организаций, родителей по первичной профилактике потребления психоактивных веществ.

Для осуществления третичной профилактики алкогольной зависимости (профилактика рецидива заболевания) в Республиканском наркологическом диспансере применяется препарат "Лидевин". В настоящий момент противорецидивный курс лечения данным препаратом назначен 63 диспансерным больным с диагнозом "Синдром зависимости от алкоголя, средней стадии".

В целях формирования у пациентов мотивации на трудовую деятельность на базе отделения медицинской и социальной реабилитации продолжается реализация совместного проекта Республиканского наркологического диспансера и Ботанического сада федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Поволжский государственный технологический университет" по садовой терапии.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. В Республике Марий Эл в 2012 году показатель заболеваемости ожирением составил 858,5 на 100 тыс. населения, что на 4 процента выше 2011 года (2011 год - 825,3 на 100 тыс. населения).

В структуре питания отдельных групп населения в республике преобладает несбалансированность, преимущественно углеводистая модель питания. Следствием этого является широкое распространение нутриентно- и алиментарно-зависимых заболеваний. В медицинских и образовательных организациях республики используются йодированные продукты, обеспечивается нутриентная поддержка отдельных групп населения.

С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществляется реализация нового направления "Формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи являются кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан. В настоящее время в республике функционируют 5 отделений и 6 кабинетов медицинской профилактики.

С декабря 2009 г. в республике работали два центра здоровья на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы", с декабря 2010 г. - центр здоровья для детей на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница".

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" для оснащения центров здоровья было закуплено диагностическое оборудование, оборудование для стоматологических и офтальмологических кабинетов, для зала физической культуры, компьютерная и офисная техника на общую сумму 5 815,6 тыс. рублей, из них 44 621,2 тыс. рублей - средства федерального бюджета; 1 194,4 - средства республиканского бюджета Республики Марий Эл.

С 2010 по 2012 год в центрах здоровья осмотрены 16,3 тыс. человек.

За 2011 - 2012 годы из числа обратившихся в центры здоровья выявляются более 49 процента лиц с гиперхолестеринемией. Среди сельского населения выявлены 10,4 процента курящих, 19,6 процента пациентов с ожирением; среди городского взрослого населения - 11,1 процента курящих, 46,9 процента лиц с ожирением.

Из числа обратившихся в центры здоровья 74,4 процента имеют низкую физическую активность.

В республике имеются все возможности для развития физической культуры и спорта. В последние годы ведется интенсивное строительство и реконструкция спортивных сооружений. На сегодняшний день осуществляют деятельность 1664 спортивных сооружения, в том числе 958 плоскостных сооружений, 402 спортивных зала, 32 бассейна.

Удельный вес лиц, занимающихся физической культурой и спортом, увеличился с 8 процентов в 2001 году до 36 процентов в 2012 году (по Российской Федерации - 19 процентов).

С 1993 года в республике развивается Специальное Олимпийское движение, в мероприятиях которого принимают участие люди с ограниченными возможностями здоровья.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляются через средства массовой информации.

В Республике Марий Эл на базе образовательных организаций созданы и функционируют волонтерские отряды по пропаганде здорового образа жизни. В 2012 году организованы 58 выступлений волонтеров с презентациями проектов по профилактике вредных привычек перед обучающимися общеобразовательных организаций и студентами организаций профобразования.

В 73 образовательных организациях республики действуют волонтерские группы с общим охватом 1 000 человек.

На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется в школах здоровья (в которых обучаются и люди, уже имеющие заболевания), а также в школах для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и другие (всего 19 направлений работы). В 26 медицинских организациях, включая государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба", развернуты 66 "школ здоровья". За 2012 год через "школы здоровья" прошли 48 784 пациента, на 49 процентов больше, чем в предыдущем году. К работе в "школах здоровья" привлечены медицинские сестры и фельдшеры, обученные по программе профилактической работы с населением.

При участии региональной общественной организации "Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл" разработаны лекционные материалы для медицинских сестер (фельдшеров), изданы брошюры и буклеты для пациентов "школы здоровья", для проведения практических занятий с пациентами "школы здоровья" оснащены методической литературой, видеоматериалами, наглядными пособиями.

Ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени" в целях обмена передового опыта работы по данному направлению.

Значимый вклад в выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний вносят диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

С 2006 по 2012 год в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан. За 7 лет осмотрены 151 287 человек, выявлены от 11 до 15 процентов здоровых лиц и граждан, имеющих факторы риска (I - II группы здоровья). На каждого работающего, прошедшего диспансеризацию, приходится 1,6 диагноза. По результатам проведенной диспансеризации осуществлялись оздоровительные, лечебные и реабилитационные мероприятия, диспансерное наблюдение пациентов, 35 человек направлены на получение высокотехнологичной медицинской помощи за пределы республики (6 человек отказались от получения высокотехнологичной медицинской помощи). В ходе реализации проекта улучшено оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических подразделений (поставлено 320 единиц оборудования на сумму 209,2 млн. рублей), что позволило увеличить пропускную способность лабораторных и диагностических подразделений и ликвидировать очередность на отдельные виды исследований.

С апреля 2013 г. начато проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения республики.

Ежегодно проводится комплексное обследование ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, участников локальных вооруженных конфликтов.

В 2012 году проведен комплексный осмотр 100 процентов инвалидов Великой Отечественной войны, 100 процентов участников Великой Отечественной войны, 82,5 процента воинов-интернационалистов (ветеранов боевых действий), 69,8 процента участников локальных вооруженных конфликтов.

На 1 января 2013 г. на диспансерном учете состояло инвалидов Великой Отечественной войны - 280 человек, участников Великой Отечественной войны - 764 человека, воинов-интернационалистов - 1 105 человек, участников локальных вооруженных конфликтов - 1 584 человека.

В круглосуточном стационаре пролечены 180 инвалидов Великой Отечественной войны (64,2 процента), 404 участника Великой Отечественной войны (52,8 процента), 248 ветеранов боевых действий (22,4 процента), 183 участника локальных вооруженных конфликтов (11,6 процента); получили лечение в условиях дневного стационара и стационаре на дому 374 человек, 115 человек получили санаторно-курортное лечение в санаториях республики и за ее пределами.

На базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" работает Центр медико-психологической и социальной реабилитации ветеранов боевых и контртеррористических действий и членов их семей, в котором проходят реабилитацию инвалиды боевых действий. Работу в Центре ведут медицинские психологи, психиатры и психотерапевты в форме индивидуального, группового, семейного консультирования и лечения.

По итогам 2012 года состояли под наблюдением 553 ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС (по итогам 2011 года - 578 человек), все включены в Российский государственный медико-дозиметрический регистр.

Прошли диспансеризацию 472 человека (85,4 процента).

Проведено лечение:

амбулаторно - 422 человек (76,3 процента), в стационаре - 178 человек (32,2 процента), в санаторно-курортных учреждениях 36 человек (6,5 процента).

В 2012 году в Республике Марий Эл зарегистрировано 7 случаев профессиональных заболеваний (в 2011 году - 9 случаев). По сравнению с 2011 годом показатель снизился и составил 0,35 на 10 тыс. работающих (в 2011 году - 0,4 на 10 тыс. работающих, по Российской Федерации в 2011 году - 1,92 на 10 тыс. работающих). Из числа всех профзаболеваний 42,8 процента зарегистрированы в сфере здравоохранения (в 2011 году - 11,1 процента), 14,3 процента - на транспорте (в 2011 году - 22,2 процента).

В 2012 году в структуре профессиональной заболеваемости преобладали заболевания опорно-двигательного аппарата - 57,1 процента (в 2011 году - 66,7 процента), органов дыхания - 28,6 процента (в 2011 году - 33,3 процента), заболевания печени составили 14,3 процента. Первичный выход на инвалидность, приведший к утрате трудоспособности, составил 42,8 процента от всех случаев (в 2011 году - 33,3 процента). Все случаи профзаболеваний отмечены среди лиц трудоспособного возраста.

В 2012 году были направлены в государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации" 16 человек, связь заболевания с профессией установлена у 50 процентов пациентов (в 2011 году направлены 24 человека, связь заболевания с профессией установлена у 66,7 процента пациентов).

Реабилитация больных с профзаболеваниями осуществляется в амбулаторных и стационарных подразделениях медицинских организаций, а также на базе отделения для реабилитации лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве или профессионального заболевания, в государственном унитарном предприятии Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор".

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Марий Эл сформирована система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением. С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" с 2009 года организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-психологической помощи. Работает телефон доверия. Функционирует психотерапевтическое отделение на 15 коек на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница" для проведения лечения в добровольном порядке лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением. Разработаны нормативная база, порядок и маршрутизация лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением.

Для эффективной работы системы оказания помощи населению при кризисных состояниях в 2012 году обучены 39 специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, терапевтов).

В 2012 году в республике были зарегистрированы более 160,9 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 6,3 процента меньше по сравнению с прошлым годом (в 2011 году - 171,8 тыс. случаев) и на 11,5 процента ниже показателя среднемноголетнего уровня (168,8 тыс. случаев).

Не зарегистрированы случаи заболеваний особо опасными инфекциями, малярией, цитомегаловирусной инфекцией, псевдотуберкулезом, некоторыми паразитарными заболеваниями.

В 2012 году отмечалось снижение заболеваемости по 21 нозологической форме инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2011 году - по 21, в 2010 году - по 22), в том числе острым вирусным гепатитом C, хроническим гепатитом B - на 15,0 процента, хроническим гепатитом C - на 18,3 процента, туберкулезом - на 1,7 процента, клещевым боррелиозом - с 25 до 23 случаев, коклюшем - на 32,0 процента, скарлатиной - на 9,4 процента, ОРВИ - на 8,3 процента, гриппом - с 780 до 19 случаев, сифилисом - на 9,1 процента, гонококковой инфекцией - на 9,1 процента. На 7,8 процента уменьшилось число людей, пострадавших от укусов животных. Снизилась заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС) на 46,9 процента.

Произошло увеличение заболеваемости по 10 нозологическим формам, в том числе: сальмонеллезом на 3,0 процента, острым вирусным гепатитом A - с 12 до 14 случаев, энтеровирусными инфекциями - с 6 до 21 случая, ВИЧ-инфекцией - в 1,4 раза (с 65 до 93 случаев), клещевым вирусным энцефалитом - с 1 до 3 случаев, ветряной оспой - на 7,5 процента, пневмонией (внебольничной) - на 48,9 процента, инфекционным мононуклеозом - на 8,6 процента, микроспорией - на 17,0 процента, аскаридозом - на 5,7 процента.

Зарегистрированы единичные спорадические случаи заболевания корью (1 случай завозной, без распространения), эпидемическим паротитом (1 случай), бруцеллезом (1 случай), краснухой (3 случая), дирофиляриозом (2 случая), поствакцинальными осложнениями (4 случая). Зарегистрированы 2 случая острых вялых параличей, что соответствует расчетному показателю.

Проведенная иммунизация в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Национального календаря профилактических прививок позволила за последние семь лет снизить заболеваемость острым гепатитом B в 8 раз (в 2006 году показатель составил 7,5 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 0,9 на 100 тыс. населения); среди детей до 14 лет случаев гепатита B в 2007 - 2012 годах не зарегистрировано; заболеваемость краснухой снизилась в 295 раз (в 2006 году показатель составил 123,5 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 0,4 на 100 тыс. населения). Местные случаи кори, вакциноассоциированного паралитического полиомиелита не зарегистрированы.

В республике достигнуты и поддерживаются показатели своевременности охвата профилактическими прививками населения в декретированных возрастах (95 процентов и более).

Ежегодно проводится иммунизация более 180,0 тыс. жителей республики против гриппа, что позволяет сдерживать заболеваемость гриппом и ОРВИ, предупреждать тяжелые осложнения.

В целях обеспечения эффективности и безопасности иммунопрофилактики большое внимание уделяется обеспечению "холодовой цепи" на всех ее уровнях. За счет средств лечебно-профилактических учреждений в 2012 году было приобретено холодильное оборудование на сумму 235,0 тыс. рублей: 7 холодильников, 12 термоконтейнеров, 38 термоиндикаторов и 11 терморегистраторов. Обеспеченность холодильным оборудованием лечебно-профилактических учреждений в Республике Марий Эл на всех этапах "холодовой цепи" составила 100 процентов.

Основными проблемами по осуществлению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний являются:

рост отказов и медицинских отводов от профилактических прививок;

высокая заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, не включенными в Национальный календарь профилактических прививок (ветряная оспа);

недостаточная обеспеченность медицинских организаций приборами для контроля режимов хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (термоиндикаторов).

Республика Марий Эл является неблагополучной по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Показатель заболеваемости ГЛПС в 2012 году в 3,2 раза выше показателя по Российской Федерации (в 2011 году - выше в 6,6 раз). Зарегистрированы 104 случая ГЛПС (показатель заболеваемости 15,0 на 100 тыс. населения), 3 случая заболевания среди детей до 14 лет (в 2011 году - 6 случаев).

Из бюджета Республики Марий Эл с 2007 года выделяются финансовые средства на проведение барьерной дератизации на административных территориях Республики Марий Эл. За 6 лет данное мероприятие профинансировано на сумму более 6 млн. рублей. Проводимая барьерная дератизация позволила стабилизировать уровень заболеваемости по ГЛПС, сдерживать интенсивность эпидемического процесса, не допускать групповых заболеваний и летальных исходов.

С целью недопущения завоза и распространения инфекционных заболеваний на территорию Республики Марий Эл между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл и Управлением Федеральной миграционной службы по Республике Марий Эл заключено трехстороннее Соглашение от 10 апреля 2009 г. № 3 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Республики Марий Эл" (далее - Соглашение) о взаимном информировании при организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства. Определены лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие освидетельствование иностранных граждан или лиц без гражданства на ВИЧ, туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем.

С 2007 года организован мониторинг за освидетельствованием иностранных граждан.

Во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14 сентября 2010 г. № 336 "О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации" в Республике Марий Эл создана межведомственная комиссия.

В 2012 году обследованы 1 004 иностранных гражданина, выявлен 1 ВИЧ-инфицированный и 10 иностранных граждан, больных различными формами туберкулеза. Иностранным гражданам, больным туберкулезом, проведено лечение в условиях стационара на договорных условиях.

С целью улучшения материально-технического состояния объектов здравоохранения на территории Республики Марий Эл планируется замена ветхого и аварийного фонда зданий, реконструкция действующих объектов здравоохранения, повышение оснащенности объектов здравоохранения инженерными коммуникациями, окончание строительства незавершенных объектов здравоохранения. В 2012 году из республиканского бюджета Республики Марий Эл на ремонтные работы были выделены 193 777,6 тыс. рублей. В связи с этим увеличилась доля стационарных коек, амбулаторно-поликлинических зданий, функционирующих в условиях, отвечающих современным санитарно-гигиеническим требованиям.