Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30.04.2013                   г. Тамбов                           N 447

Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие
        здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

     В  соответствии  с  постановлением   администрации   области   от
28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка  разработки,  утверждения  и
реализации государственных программ Тамбовской области"  администрация
области постановляет:
     1.  Утвердить  государственную   программу   Тамбовской   области
"Развитие  здравоохранения  Тамбовской  области"  на  2013-2020   годы
согласно приложению.
     2. Управлению здравоохранения  области  (Лапочкина)  осуществлять
финансирование  мероприятий   государственной   программы   Тамбовской
области "Развитие здравоохранения  Тамбовской  области"  на  2013-2020
годы в 2013 году по  кодам  бюджетной  классификации,  утвержденным  в
Законе области от 22.12.2012 N 223-З "Об областном бюджете на 2013 год
и на плановый период 2014 и 2015 годов" (в редакции от 26.04.2013).
     3. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания
"Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова.


     Глава администрации
     области          О.И.Бетин


                                               ПРИЛОЖЕНИЕ
                                               УТВЕРЖДЕНА
                                  постановлением администрации области
                                          от 30.04.2013 N 447

             Государственная программа Тамбовской области
   "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы
                         (далее - Программа)

                          Паспорт Программы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный                Управление здравоохранения области
исполнитель Программы

Соисполнители Программы      Управление    образования     и     науки
                             области;
                             управление инвестиций области;
                             управление сельского хозяйства области;
                             управление  пресс-службы   и   информации
                             администрации области;
                             управление      социального      развития
                             области;
                             управление   по   физической    культуре,
                             спорту и туризму области;
                             Управление      Роспотребнадзора       по
                             Тамбовской области;
                             медицинский     институт     федерального
                             государственного               бюджетного
                             образовательного    учреждения    высшего
                             профессионального             образования
                             "Тамбовский               государственный
                             университет имени Г.Р.Державина"

Подпрограммы Программы       "Профилактика        заболеваний        и
                             формирование  здорового   образа   жизни.
                             Развитие   первичной    медико-санитарной
                             помощи" (приложение N 1);
                             "Совершенствование               оказания
                             специализированной,               включая
                             высокотехнологичную,          медицинской
                             помощи,  скорой,  в  том   числе   скорой
                             специализированной,           медицинской
                             помощи,      медицинской       эвакуации"
                             (приложение N 2);
                             "Развитие         государственно-частного
                             партнерства" (приложение N 3);
                             "Охрана  здоровья   матери   и   ребенка"
                             (приложение N 4);
                             "Развитие  медицинской   реабилитации   и
                             санаторно-курортного   лечения,   в   том
                             числе детей" (приложение N 5);
                             "Оказание  паллиативной  помощи,  в   том
                             числе детям" (приложение N 6);
                             "Кадровое       обеспечение       системы
                             здравоохранения" (приложение N 7);
                             "Совершенствование                системы
                             лекарственного   обеспечения,    в    том
                             числе    в     амбулаторных     условиях"
                             (приложение N 8);
                             "Развитие        информатизации         в
                             здравоохранении" (приложение N 9);
                             "Совершенствование                системы
                             территориального             планирования
                             Тамбовской области" (приложение N 10)

Цель Программы               Обеспечение    доступности    медицинской
                             помощи    и    повышение    эффективности
                             медицинских   услуг,   объемы,   виды   и
                             качество          которых          должны
                             соответствовать   уровню   заболеваемости
                             и   потребности   населения,    передовым
                             достижениям медицинской науки

Задачи Программы             Обеспечение    приоритета    профилактики
                             в  сфере  охраны  здоровья   и   развития
                             первичной медико-санитарной помощи.
                             Повышение     эффективности      оказания
                             специализированной,    включая    высоко-
                             технологичную,    медицинской     помощи,
                             скорой,    в     том     числе     скорой
                             специализированной,           медицинской
                             помощи, медицинской эвакуации.
                             Повышение      эффективности      системы
                             здравоохранения    Тамбовской    области,
                             доступности   и   качества    оказываемых
                             услуг.
                             Повышение      эффективности       службы
                             детства и родовспоможения.
                             Развитие     медицинской     реабилитации
                             населения  и  совершенствование   системы
                             санаторно-курортного   лечения,   в   том
                             числе детей.
                             Обеспечение      медицинской      помощью
                             неизлечимых   больных,   в   том    числе
                             детей.
                             Обеспечение    системы    здравоохранения
                             высококвалифицированными                и
                             мотивированными кадрами.
                             Совершенствование                 системы
                             лекарственного обеспечения населения.
                             Развитие  регионального  сегмента  единой
                             государственной            информационной
                             системы в сфере здравоохранения.
                             Совершенствование                 системы
                             территориального             планирования
                             здравоохранения области

Целевые индикаторы и         Реализация     мероприятий      Программы
показатели  Программы,       позволит    в    2020    году     достичь
их значения на               следующих результатов:
последний год                смертность      населения      Тамбовской
реализации                   области  от  всех  причин  15,6  на  1000
                             населения;
                             материнская  смертность  9,6  случаев  на
                             100 тыс. родившихся живыми;
                             младенческая смертность  4,6  случаев  на
                             1000 родившихся живыми;
                             смертность    от     болезней     системы
                             кровообращения   758,0   на   100    тыс.
                             населения;
                             смертность    от     дорожно-транспортных
                             происшествий    10,0    на    100    тыс.
                             населения;
                             смертность  от  новообразований  (в   том
                             числе злокачественных 191,0 на  100  тыс.
                             населения);
                             смертность  от  туберкулеза  4,5  на  100
                             тыс. населения;
                             потребление  алкогольной   продукции   (в
                             перерасчете   на   абсолютный   алкоголь)
                             6,5 литра на душу населения в год;
                             распространенность   потребления   табака
                             среди взрослого населения 49,0%;
                             распространенность   потребления   табака
                             среди детей и подростков 8,5%;
                             заболеваемость туберкулезом 42,5  на  100
                             тыс. населения;
                             обеспеченность врачами 46,8  на  10  тыс.
                             населения;
                             соотношение     врачей     и     среднего
                             медицинского персонала 1/3,2;
                             средняя   заработная   плата   врачей   и
                             работников    медицинских    организаций,
                             имеющих        высшее         медицинское
                             (фармацевтическое)           образование,
                             предоставляющих    медицинские     услуги
                             (обеспечивающих            предоставление
                             медицинских     услуг)     от     средней
                             заработной  платы  в  Тамбовской  области
                             200,0%;
                             средняя   заработная    плата    среднего
                             медицинского          (фармацевтического)
                             персонала   (персонала,   обеспечивающего
                             условия        для         предоставления
                             медицинских    услуг),     от     средней
                             заработной  платы  в  Тамбовской  области
                             100,0%;
                             средняя   заработная    плата    младшего
                             медицинского    персонала     (персонала,
                             обеспечивающего        условия        для
                             предоставления  медицинских   услуг)   от
                             средней  заработной  платы  в  Тамбовской
                             области 100,0%;
                             ожидаемая     продолжительность     жизни
                             при рождении 74,6 лет

Сроки и этапы                Программа реализуется в два этапа:
реализации Программы         первый этап - 01.01.2013 - 31.12.2015
                             второй этап - 01.01.2016 - 31.12.2020

Объемы и источники           Всего: 122279583,7 тыс. руб., из них:
финансирования               средства    федерального    бюджета    по
Программы                    предварительной оценке:
                             15088827,3 тыс.  руб.  (с  2013  по  2020
                             гг.);
                             привлечение  федеральных  средств   будет
                             осуществляться    в    соответствии     с
                             ежегодно    заключаемыми     соглашениями
                             с      Министерством      здравоохранения
                             Российской Федерации;
                             средства    областного     бюджета     по
                             предварительной    оценке:     25403969,7
                             тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);
                             средства      территориального      фонда
                             обязательного                медицинского
                             страхования  по  предварительной  оценке:
                             80656390,7 тыс. руб.,  (с  2013  по  2020
                             гг.);
                             средства     юридических      лиц      по
                             предварительной  оценке:  807000,0   тыс.
                             руб., (с 2013 по 2020 гг.);
                             средства   из    иных    источников    по
                             предварительной  оценке:  323396,0   тыс.
                             руб., (с 2013 по 2020 гг.).
                             Подпрограмма                "Профилактика
                             заболеваний  и   формирование   здорового
                             образа    жизни.    Развитие    первичной
                             медико-санитарной помощи"
                             всего: 28816241,6 тыс. руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма           "Совершенствование
                             оказания   специализированной,    включая
                             высокотехнологичную,          медицинской
                             помощи,  скорой,  в  том   числе   скорой
                             специализированной,           медицинской
                             помощи, медицинской эвакуации"
                             всего: 52094572,1 тыс. руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма                    "Развитие
                             государственно-частного партнерства"
                             всего: 807000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                             гг.)
                             Подпрограмма  "Охрана   здоровья   матери
                             и ребенка"
                             всего: 22938265,9 тыс. руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма    "Развитие     медицинской
                             реабилитации    и    санаторно-курортного
                             лечения, в том числе детей"
                             всего: 2271923,8 тыс.  руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма    "Оказание    паллиативной
                             помощи, в том числе детям"
                             всего: 946392,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                             гг.)
                             Подпрограмма    "Кадровое     обеспечение
                             системы здравоохранения"
                             всего: 1993544,7 тыс.  руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма           "Совершенствование
                             системы  лекарственного  обеспечения,   в
                             том числе в амбулаторных условиях"
                             всего: 8840677,2 тыс.  руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма                    "Развитие
                             информатизации в здравоохранении"
                             всего: 1419504,1 тыс.  руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
                             Подпрограмма           "Совершенствование
                             системы                  территориального
                             планирования Тамбовской области"
                             всего: 2151462,2 тыс.  руб.  (с  2013  по
                             2020 гг.)
----------------------------------------------------------------------

  1. Общая характеристика сферы реализации Государственной программы
"Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы, в том
  числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее
                               развития

     Государственная программа    Тамбовской     области     "Развитие
здравоохранения   Тамбовской  области"  на  2013-2020  годы  (далее  -
Программа) разработана на основании распоряжения администрации области
от 13.05.2011 N 141-р "Об утверждении Перечня государственных программ
Тамбовской     области"     в     соответствии      со      Стратегией
социально-экономического развития Тамбовской области на период до 2020
года,  утвержденной Законом области от 29.04.2009  N  512-З,  согласно
которой  основными  приоритетами  развития  области являются повышение
конкурентоспособности  экономики,   инвестиционной   привлекательности
области,  эффективное  использование  ресурсного потенциала,  развитие
человеческих ресурсов,  обеспечение роста  благосостояния  и  качества
жизни  населения,  повышение эффективности государственного управления
социально-экономическим развитием области.
     Отрасль здравоохранения выступает в качестве  одной  из  основных
отраслей, призванных  обеспечить  высокое  качество  жизни  населения.
Здоровье  граждан,  как  социально-экономическая  категория,  является
неотъемлемым фактором трудового  потенциала  общества  и  представляет
собой основной элемент национального богатства страны.
     Основной   целевой   установкой   Программы   является   создание
необходимых  условий  для  сохранения  здоровья  населения  Тамбовской
области. Достижение указанной  цели  требует  обеспечения  доступности
профилактики,  диагностики  и  лечения  заболеваний  с  использованием
современных медицинских изделий, а также  качественной  и  эффективной
лекарственной терапии.
     Реализация мероприятий федеральных и областных целевых  программ,
приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации
здравоохранения Тамбовской области  на  2011-2012  годы,  утвержденной
постановлением администрации области от  01.07.2011  N 783,  позволили
создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья  населения  и
улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области.
     Рождаемость за период 2006-2012 годов выросла на 17  процентов  и
составила 9,6 на 1 тыс. населения,  общая  смертность  уменьшилась  на
13,6 процента (16,1  промилле),  на  3,4  года  увеличилась  ожидаемая
продолжительность жизни населения (70,6 года).
     Эффективные    медико-социальные    меры,     направленные     на
совершенствование службы охраны материнства и детства,  способствовали
сохранению в области на протяжении ряда  лет  более  благоприятных  по
сравнению с другими  субъектами  Центрального  федерального  округа  и
Российской   Федерации   показателей   материнской,   младенческой   и
перинатальной смертности: за последние 5 лет  младенческая  смертность
снизилась в 2 раза (до 4,3 на 1000 родившихся  живыми),  перинатальная
смертность - на 27,8 процента (до 7,4  на  1000  родившихся  живыми  и
мертвыми), материнская смертность - в 4,5 раза (до  9,6  на  100  тыс.
родившихся живыми).
     По итогам  2012  года,  по  сравнению  с  2006  годом,  снизились
показатели  смертности   населения   области   от   болезней   системы
кровообращения в 1,5 раза, от новообразований - на  12  процентов,  от
внешних причин -  на  46,8  процентов,  от  некоторых  инфекционных  и
паразитарных болезней - на 66,6 процента.
     Сдерживаются темпы и масштабы распространения в области социально
значимой патологии: в 2012 году по сравнению с 2006  годом  смертность
населения от туберкулеза снизилась в 1,8 раза,  от  самоубийств  -  на
12,7  процента,  первичная  заболеваемость  туберкулезом  -  на   21,3
процента, сифилисом - на 46,6 процента. По  показателю  заболеваемости
ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения  Тамбовская  область  относится  к
регионам с низким уровнем инфицирования (90,3 на 100 тыс. населения).
     Несмотря на    позитивную    динамику    показателей    здоровья,
медико-демографическая  ситуация  в  Тамбовской  области,  как   и   в
Российской  Федерации в целом,  характеризуется некоторыми негативными
процессами.  По данным прогноза  Территориального  органа  федеральной
службы  государственной  статистики  по  Тамбовской  области ожидается
дальнейшее уменьшение  численности  населения  Тамбовской  области  до
1010,157 тыс.  человек к началу 2020 года, увеличение доли лиц старших
возрастов  с  одновременным   снижением   удельного   веса   населения
трудоспособного возраста.
     Основными причинами смертности жителей области на протяжении ряда
лет остаются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и
отравления, а население трудоспособного возраста в  основном  погибает
от управляемых внешних причин, в том числе связанных  с  употреблением
алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями и др.
     В  2012  году  распространенность  и   первичная   заболеваемость
населения области уменьшилась по сравнению с 2006 годом на 9,8 и  11,5
процента соответственно.  В  структуре  заболеваемости  ведущее  место
занимают патология  органов  дыхания,  кровообращения,  пищеварения  и
костно-мышечной систем.
     Остается тревожной медико-демографическая ситуация на  селе,  где
показатель смертности сельского населения на  17  процентов  превышает
городское. Общая заболеваемость сельских жителей в 2 раза меньше,  чем
в городе,  что  связано  с  низкой  доступностью  медицинской  помощи.
Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 15  процентов  выше
городского, причем запущенные формы на селе встречаются в 4 раза чаще.
Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского  населения
на 10 процентов выше, чем в городе.
     Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья  женщин
является гинекологическая заболеваемость,  которая  в  последние  годы
имеет  тенденцию  к  росту:  первичная  заболеваемость  в  2012   году
составила 28,9 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 25,3),
общая - 42,1 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 39,5). В
условиях современной демографической ситуации все большую актуальность
приобретает  проблема  бесплодия,  на  конец  2012  года   более   600
супружеских пар Тамбовской области состоит на  диспансерном  учете  по
бесплодию.
     Службой акушерства  и  гинекологии  ведется  активная  работа  по
диспансеризации   беременных   женщин:   показатель   раннего   охвата
беременных женщин наблюдением при  сроке  беременности  до  12  недель
составляет 89,4 процента (в 2006 году -  78  процентов),  одновременно
растет удельный вес нормальных родов с 29 процентов  в  2006  году  до
33,6 процента в 2012 году.
     Кроме того, переход на  новые  критерии  регистрации  рождений  в
соответствии с рекомендациями  Всемирной  организации  здравоохранения
требует внедрения современных технологий  выхаживания  недоношенных  и
маловесных детей,  развития  неонатальной  хирургии  и  нейрохирургии,
системы комплексной этапной реабилитации детей первого  года  жизни  в
целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения
детской заболеваемости и инвалидности, младенческой смертности.
     С 2005 года в области реализуется комплекс мер,  направленных  на
реструктуризацию   системы    предоставления    медицинской    помощи,
упорядочение  этапов  медицинского  обслуживания  и  совершенствование
системы его финансирования в рамках Программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи  населению  Тамбовской  области
(далее  -  Программа  госгарантий).  Однако  эффективность  реализации
Программы  госгарантий  в  ряде  муниципальных   образований   области
сохраняется на недостаточном уровне - регистрируется  высокий  уровень
госпитализации   с    одновременным    неэффективным    использованием
круглосуточного  коечного  фонда,  сдерживанием  объемов   медицинской
помощи,  оказываемой  в  условиях  дневных  стационаров.  Кроме  того,
сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами  и
койками в       разрезе       некоторых       профилей        оказания
амбулаторно-поликлинической   и  стационарной  помощи  не  гарантирует
доступность качественной медицинской помощи для населения.
     Несмотря на имеющийся финансовый дефицит  Программы  госгарантий,
благодаря комплексу мероприятий, направленных  на  реструктуризацию  и
повышение  эффективности   функционирования   системы   предоставления
медицинской помощи жителям области на основе интенсификации  процессов
лечения, внедрения единых стандартов  оказания  медицинской  помощи  и
применения   современных    организационных    мер    по    управлению
госпитализацией, фактические объемные показатели реализации  Программы
госгарантий   на   2012   год   характеризуются   снижением    объемов
круглосуточной стационарной помощи за последние 5 лет на 12,8 процента
(в 2012 году - 2,615 койко-дня на одного жителя при нормативе  1,894).
Объемы амбулаторно-поликлинической помощи увеличились на 3,7 процента:
в среднем  на  одного  жителя  области  в  2012  году  приходится  8,4
посещения  в  амбулаторно-поликлинические  учреждения  (при  нормативе
8,9).
     В   среднесрочной   перспективе   одним   из    мероприятий    по
реструктуризации  системы   оказания   медицинской   помощи   является
проведение капитального ремонта и дополнительное оснащение медицинским
оборудованием   межрайонных   медицинских   центров    для    оказания
специализированной медицинской помощи в соответствии  с  порядками  ее
оказания больным кардиологического, неврологического, онкологического,
хирургического профилей, пострадавшим от травм,  а  также  центров  по
акушерству  и  гинекологии,  педиатрии,  дальнейшее  развитие  системы
стандартизации в сочетании с  модернизацией  отрасли  здравоохранения,
направленных на повышение доступности и качества оказания  медицинских
услуг, формирование государственных планов-заданий,  что  способствует
оптимизации сети учреждений здравоохранения  на  основе  рационального
планирования  структуры,   объемов   медицинской   помощи   с   учетом
заболеваемости  и  смертности  населения  и   необходимых   финансовых
ресурсов.
     Число работников,    занятых    в   учреждениях   здравоохранения
Тамбовской области в 2012 году,  составляло 22535 человек или 207,8  в
расчете на 10 тыс.  населения,  из них врачей - 3160 чел. (1125 чел. -
на селе),  средних медицинских работников - 9475 чел.  (4746 чел. - на
селе).  Обеспеченность  врачами в учреждениях здравоохранения на конец
2012 года составила 29,2 в расчете на 10 тыс. населения (в 2006 году -
29,6).
     Новые организационные формы работы и  возможность  применения  на
практике  современных  методов  лечения  повысили  мотивацию  к  труду
медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные  выплаты  в
рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали
дополнительным  стимулирующим  фактором  в  решении  проблем  дефицита
кадров: укомплектованность  врачей  участковой  службы  достигла  90,6
процента; средним медицинским персоналом - 91,4 процента.
     В  период  реализации  Государственной  программы   запланированы
мероприятия    по    развитию    кадрового    потенциала    учреждений
здравоохранения:  определена  расчетная  потребность   в   обеспечении
врачами  всех   специальностей,   ведутся   подготовка   и   повышение
квалификации  кадров,  работа  по   поддержанию   кадрового   баланса,
оптимизации  штатного  расписания  в   целях   снижения   коэффициента
совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки  врачей
(функция врачебной должности в поликлинике,  число  коек  стационарных
отделений в расчете на  1  врача)  в  соответствии  с  прогнозируемыми
объемами медицинской помощи в рамках  Программы  госгарантий  на  2013
год.
     Коэффициент совместительства врачей в  2012  году  в  среднем  по
области составил 1,4 (в  2006  году  -  1,2),  что  свидетельствует  о
недостаточном числе врачей ряда специальностей, высокой  интенсивности
их труда, обусловленной оттоком  специалистов  из  здравоохранения,  и
недостаточном   увеличении   доли   молодых   специалистов   на   фоне
опережающего  роста  числа  врачей  пенсионного   возраста.   Улучшить
ситуацию  позволят  совершенствование   системы   целевой   подготовки
специалистов и  материальное  стимулирование  врачей,  выезжающих  для
трудоустройства в сельскую местность.
     Реализация  мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье",  федеральных  и  областных  целевых  программ,   программы
модернизации здравоохранения  Тамбовской  области  на  2011-2012  годы
позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения
и обновить медицинское  оборудование,  повысить  фондовооруженность  и
фондооснащенность учреждений здравоохранения более чем в 2 раза.
     Несмотря  на  эффективную   реализацию   Программы   модернизации
здравоохранения  Тамбовской  области  в  области  отремонтировано   57
процентов зданий учреждений здравоохранения  из  числа  нуждающихся  в
проведении  капитального  ремонта,  остается   недостаточным   уровень
материально-технической базы  здравоохранения  с  учетом  утвержденных
Министерством здравоохранения Российской Федерации  порядков  оказания
медицинской помощи. Износ основных фондов составляет  в  среднем  58,5
процентов, в том числе медицинского оборудования - 64 процента.  Имеет
место  недостаток  современного  высокотехнологичного  оборудования  и
информационных систем в учреждениях. Особенно остро эта проблема стоит
на селе: 48 процентов фельдшерско-акушерских  пунктов  (далее  -  ФАП)
размещены  в  приспособленных  помещениях,  76  процентов  -   требуют
капитального ремонта, 37 ФАПов находятся в аварийном состоянии.
     Для  дальнейшего  развития  системы  охраны  здоровья   населения
области и улучшения демографических показателей,  кроме  вышеназванных
проблем,  необходимо  решить  ряд  задач,  формирующих   недостаточную
динамику в состоянии здоровья населения.
     Высокая загруженность коечного фонда и  недостаточно  эффективное
его использование обусловлены не только низкой активностью  первичного
звена  здравоохранения,  но  и   недостаточной   развитостью   системы
санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
     Существенным   сдерживающим   фактором   является   недостаточное
применение современных информационных технологий. На настоящий  момент
уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде
на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При  этом
не  в  полной  мере   внедрены   методы   систематизации   медицинской
информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов
аналитической   обработки   информации   для   целей   управления    в
здравоохранении.
     Кроме  этого,  в  медицинских  организациях  недостаточно  широко
используются современные информационно-телекоммуникационные технологии
телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для
телемедицины  не  носят  системного  характера,   отсутствует   единое
информационное   пространство    телемедицины.    Широкое    внедрение
телемедицины на основе единой технологической и  технической  политики
позволит существенно   повысить   эффективность   оказания   первичной
медико-санитарной  помощи  путем   проведения   удаленного   скрининга
высокорисковых  групп пациентов на уровне первичного звена,  повышения
качества  диагностики  социально  значимых   заболеваний   на   уровне
первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной
медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения
доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения
за счет использования телемедицинских консультаций.
     В настоящее  время  по   результатам   реализации   приоритетного
национального    проекта    "Здоровье"    и   программы   модернизации
здравоохранения Тамбовской области на  2011-2012  годы  в  медицинских
организациях    проведено    существенное    обновление   медицинского
оборудования,  с помощью которого  имеется  возможность  представления
информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные
рабочие  места  для  медицинских  специалистов   различных   профилей,
повысить   точность   и  объективность  диагностических  исследований,
снизить  количество  рутинной  работы  в   повседневной   деятельности
медицинского   работника,   повысить   оперативность  и  достоверность
передачи медицинской информации о состоянии  здоровья  пациента  между
медицинскими  работниками,  в том числе между медицинскими работниками
разных медицинских организаций.
     Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо
обеспечить качественный  прорыв  в  системе  здравоохранения.  Отрасли
нужны инновационные разработки в  сфере  профилактики,  диагностики  и
лечения  заболеваний  (включая  реабилитацию),   эффективная   система
подготовки   и   переподготовки   медицинских   кадров,    современные
высокотехнологичные информационные системы.
     Масштаб целей, поставленных Государственной программой в  области
демографии, формирования у населения приверженности  здоровому  образу
жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения
смертности в результате дорожно-транспортных происшествий,  определяет
необходимость широкого взаимодействия органов  государственной  власти
всех   уровней,   органов   местного   самоуправления,    общественных
объединений,  широкого  круга  коммерческих  организаций   всех   форм
собственности по всему спектру вопросов, имеющих  отношение  к  охране
здоровья населения, а  также  обусловливает  необходимость  применения
программно-целевых методов решения  стоящих  перед  отраслью  задач  в
рамках  государственной   программы   Тамбовской   области   "Развитие
здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы.

2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере реализации
     Программы, цель, задачи, сроки и этапы реализации Программы

     Приоритеты  региональной   государственной   политики   в   сфере
здравоохранения на период до 2020 года сформированы с учетом  целей  и
задач, поставленных в следующих стратегических документах федерального
и регионального уровней:
     Федеральный закон  от  21  ноября  2011 г.  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ  "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     Федеральный закон от 24 апреля 2008 г.  N 51-ФЗ  "О присоединении
Российской  Федерации  к  Рамочной  конвенции  ВОЗ  по  борьбе  против
табака";
     Концепция демографической политики Российской Федерации на период
до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской  Федерации  от
09 октября 2007 г. N 1351;
     Концепция  реализации  государственной   политики   по   снижению
масштабов  злоупотребления  алкогольной  продукцией   и   профилактике
алкоголизма среди населения Российской Федерации  на  период  до  2020
года, одобренная распоряжением Правительства Российской  Федерации  от
30 декабря 2009 г. N 2128-р;
     Концепция осуществления государственной политики  противодействия
потреблению  табака  на  2010-2015  годы,  утвержденная  распоряжением
Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р;
     Основы государственной политики Российской  Федерации  в  области
здорового питания населения  на  период  до  2020  года,  утвержденные
распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г.
N 1873-р;
     План мероприятий по  реализации  Основ  государственной  политики
Российской Федерации в области здорового питания населения  на  период
до 2020  года,  утвержденный  распоряжением  Правительства  Российской
Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р;
     Стратегия государственной антинаркотической  политики  Российской
Федерации до 2020  года,  утвержденная  Указом  Президента  Российской
Федерации от 09 июня 2010 г. N 690;
     Федеральный закон от 04  мая  2011 г.  N 99-ФЗ  "О лицензировании
отдельных видов деятельности";
     Федеральный закон от  12  апреля  2010 г.  N 61-ФЗ  "Об обращении
лекарственных средств";
     Федеральный закон от 08 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений
в отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации  в  связи  с
совершенствованием правового положения государственных (муниципальных)
учреждений";
     Государственная   программа   Российской   Федерации    "Развитие
здравоохранения", утвержденная Распоряжением Правительства  Российской
Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р;
     постановление   администрации   области   от   01.03.2013   N 204
"Об утверждении плана  мероприятий  ("дорожной  карты")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения в Тамбовской области".
     Приоритетными  направлениями  государственной  политики  в  сфере
развития здравоохранения Тамбовской области, направленными на  решение
актуальных задач по всем уровням здравоохранения, станут:
     реализация мер государственной политики, направленных на снижение
смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;
     профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов  риска
неинфекционных заболеваний, а также диагностика и  лечение  на  ранних
стадиях  заболеваний,  которые  обуславливают   наибольший   вклад   в
структуру смертности и инвалидизации населения;
     профилактика   и   своевременное    выявление    профессиональных
заболеваний;
     снижение материнской и младенческой смертности, повышение  уровня
рождаемости;
     распространение здорового образа жизни;
     внедрение инновационных технологий в здравоохранении;
     решение проблемы кадрового обеспечения;
     структурная и технологическая модернизация здравоохранения;
     создание    условий    для    развития    государственно-частного
партнерства.
     Цель Программы - формирование системы, обеспечивающей доступность
медицинской  помощи  и  повышение  эффективности  медицинских   услуг,
объемы,  виды  и  качество  которых  должны   соответствовать   уровню
заболеваемости  и  потребностям   населения,   передовым   достижениям
медицинской науки.
     Достижение цели Программы обеспечивается путем решения  следующих
задач:
     обеспечение приоритета профилактики в  сфере  охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     повышение эффективности службы детства и родовспоможения;
     развитие медицинской реабилитации населения  и  совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
     обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том  числе
детей;
     обеспечение системы  здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными кадрами.
     Программа планируется к реализации в 2013-2020 годах в два этапа.
     На первом этапе  (2013-2015  годы)  будут  завершены  структурные
реформы в здравоохранении, начатые в  2008-2012  годах.  С  01  января
2013 г.  медицинская  помощь  должна  оказываться  в  соответствии   с
порядками  и  стандартами  оказания  медицинской  помощи,   финансовое
обеспечение    скорой    медицинской    помощи     (за     исключением
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской  помощи)
осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,
система обязательного медицинского  страхования  переходит  на  оплату
медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи  расходов
в  рамках  реализации  базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования,  за  исключением  расходов  на  капитальные  вложения   и
приобретение медицинского  оборудования  стоимостью  более  100  тысяч
рублей. К полномочиям  субъектов  Российской  Федерации  с  01.01.2013
отнесено  лицензирование  медицинской  деятельности,  с  01.01.2014  -
организация  обеспечения  лиц,  больных  гемофилией,   муковисцидозом,
гипофизарным     нанизмом,     болезнью     Гоше,     злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)  тканей
лекарственными препаратами по  перечню,  утверждаемому  Правительством
Российской Федерации.  С  01  января  2015 г.  финансовое  обеспечение
высокотехнологичной медицинской помощи будет  осуществляться  за  счет
средств  обязательного  медицинского  страхования  и   на   территории
Российской Федерации вводятся  в  действие  универсальные  электронные
карты, содержащие в своем составе  полисы  обязательного  медицинского
страхования единого образца. Таким образом, к 2015 году будут  созданы
необходимые  материально-технические  и   правовые   предпосылки   для
перехода ко второму этапу реализации Программы.
     На втором этапе (2016-2020 годы) предстоит завершить  начатые  на
первом   этапе   стратегические   проекты   развития    инновационного
потенциала, обеспечив последовательные изменения в здравоохранении  на
всей территории Тамбовской области. На этом этапе  будут  сформированы
новые  модели   управления   здравоохранением   региона   в   условиях
широкомасштабного   использования   информационно-телекоммуникационных
технологий, а также определены основные позиции  по  целям  и  задачам
государственной программы развития здравоохранения Тамбовской  области
на следующий период.

 3. Показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, основные
            ожидаемые конечные результаты государственной
                              программы

     Достижение стратегической  цели  Программы  в  2020  году   будет
характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:
     смертность населения Тамбовской области от всех причин до 15,6 на
1000 населения;
     материнская смертность - до 9,6 случаев на  100  тыс.  родившихся
живыми;
     младенческая смертность -  до  4,6  случаев  на  1000  родившихся
живыми;
     смертность от болезней системы кровообращения - до 758,0  на  100
тыс. населения;
     смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 на  100
тыс. населения;
     смертность от новообразований (в том числе злокачественных) -  до
191,0 на 100 тыс. населения;
     смертность от туберкулеза - до 5,0 на 100 тыс. населения;
     потребление алкогольной продукции (в  перерасчете  на  абсолютный
алкоголь) - до 6,5 литра на душу населения в год;
     распространенность потребления табака среди взрослого населения -
до 49,0 процентов;
     распространенность потребления табака среди детей и подростков  -
8,5 процентов;
     заболеваемость  туберкулезом  -  до  42,5  случая  на  100   тыс.
населения;
     обеспеченность врачами - до 46,8 на 10 тыс. населения;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,2;
     средняя  заработная  плата  врачей   и   работников   медицинских
организаций,    имеющих    высшее    медицинское    (фармацевтическое)
образование,  предоставляющих   медицинские   услуги   (обеспечивающих
предоставление медицинских  услуг),  от  средней  заработной  платы  в
соответствующем регионе - до 200,0 процентов;
     средняя     заработная      плата      среднего      медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия  для
предоставления  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
соответствующем регионе - до 100,0 процентов;
     средняя  заработная   плата   младшего   медицинского   персонала
(персонала, обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских
услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе - до  100
процентов;
     ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74,6 лет.
     Целевые значения показателей (индикаторов)  реализации  Программы
установлены на основании  результатов  статистического  наблюдения  за
системой  здравоохранения  Тамбовской  области,  а   также   на   базе
отчетности  областных  государственных  учреждений  здравоохранения  и
учитывают планируемые результаты реализации мероприятий Программы.
     К числу внешних факторов и условий, которые могут оказать влияние
на достижение значений показателей (индикаторов), относятся:
     экономические  факторы:  темп  инфляции,  динамика  роста  цен  и
тарифов на товары и  услуги,  изменение  среднемесячных  заработков  в
экономике;
     законодательный фактор: изменения в  законодательстве  Российской
Федерации и Тамбовской области, ограничивающие возможность  реализации
предусмотренных Программой мероприятий;
     политический  фактор:   изменение   приоритетов   государственной
политики в сфере здравоохранения;
     социальные    факторы:     изменение     социальных     установок
профессионального сообщества  и  населения,  обусловливающие  снижение
необходимого уровня общественной поддержки предусмотренных  Программой
мероприятий.
     Перечень показателей  (индикаторов)  носит  открытый  характер  и
предусматривает   возможность   корректировки   в    случаях    потери
информативности  показателя  (достижение  максимального  значения  или
насыщения), изменения приоритетов государственной политики,  появления
новых   технологических   и   социально-экономических   обстоятельств,
существенно влияющих на достижение цели Программы.
     Перечень   и   сведения   о   плановых   значениях    показателей
(индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в состав  Программы,
с расшифровкой плановых значений по годам  реализации  представлены  в
приложении  N 11  к  Программе  "Перечень  показателей   (индикаторов)
государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013-2020 годы, подпрограмм и их значения".

        4. Обобщенная характеристика подпрограмм и мероприятий
                      государственной Программы

     Мероприятия Программы включены в десять подпрограмм. Две  из  них
предусматривают мероприятия, направленные на профилактику  заболеваний
и формирование   здорового   образа    жизни,    развитие    первичной
медико-санитарной   помощи,  а  также  на  совершенствование  оказания
специализированной,  включая высокотехнологичную  медицинскую  помощь,
скорую,  в  том  числе  скорую  специализированную медицинскую помощь,
медицинскую эвакуацию.  Третья  подпрограмма  объединяет  мероприятия,
направленные   на   развитие   государственно-частного  партнерства  в
Тамбовской области.  Мероприятия четвертой, пятой и шестой подпрограмм
направлены   на   охрану   здоровья  матери  и  ребенка,  на  развитие
медицинской  реабилитации,  санаторно-курортного   лечения,   оказание
паллиативной   помощи,   в   том  числе  детям.  Седьмая  подпрограмма
предусматривает комплекс действий, способствующих увеличению кадрового
обеспечения  системы  здравоохранения.  Восьмая  подпрограмма содержит
мероприятия,  направленные на совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях. Девятая подпрограмма
направлена  на   развитие   информатизации   системы   здравоохранения
Тамбовской  области.  Десятая  подпрограмма содержит комплекс действий
системного   характера,   обеспечивающих   совершенствование   системы
территориального планирования отрасли в целом.
     Подпрограмма "Профилактика заболеваний и  формирование  здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной  помощи"  (далее  -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     развитие   системы   медицинской   профилактики    неинфекционных
заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни   у   населения
Тамбовской области, в том числе снижение  распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     снижение  уровня  распространенности  инфекционных   заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации  населения
в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
     раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами
В и С;
     развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским
жителям.
     Сохранение и укрепление  здоровья  населения  является  важнейшим
приоритетом государственной политики, как на  федеральном,  так  и  на
региональном уровне.
     Сложившиеся негативные тенденции в состоянии  здоровья  населения
области свидетельствуют о  необходимости  проведения  целенаправленной
профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности
за  собственное  здоровье,  формированию  потребностей  в   соблюдении
принципов  здорового  образа   жизни   и   сознательного   отказа   от
употребления психоактивных веществ.
     От   состояния   амбулаторно-поликлинической    помощи    зависит
эффективность и качество деятельности  всей  системы  здравоохранения,
сохранение трудового   потенциала,   а   также   решение   большинства
медико-социальных проблем,  возникающих на уровне семьи и у  социально
незащищенных  групп  населения:  детей,  инвалидов,  престарелых и лиц
пожилого возраста.  Правильная организация первичной медико-санитарной
помощи   ведет  к  доступности  и  экономичности  медицинской  помощи,
эффективному  использованию  ресурсов  и   изменению   ориентации   на
профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
     Проблема  снижения   заболеваемости,   инвалидности,   смертности
населения требует комплексного подхода к ее решению, который  возможен
только    на    государственном    уровне    путем    целенаправленных
скоординированных действий  органов  исполнительной  власти,  местного
самоуправления в рамках программных мероприятий.
     Для  того,   чтобы   остановить   неблагоприятные   тенденции   -
депопуляцию,  высокую  смертность   в   любом   возрасте,   необходимо
продолжить  государственную  поддержку  мероприятий,  направленных  на
укрепление здоровья населения.
     Данная  Подпрограмма   направлена   на   формирование   идеологии
здорового образа жизни,  воздействие  на  управляемые  факторы  риска,
прежде  всего,  факторы  поведения,  вредные  привычки,  отношения   и
установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм
участия самого населения. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит
создать   предпосылки   улучшения   показателей   состояния   здоровья
населения,  смертности  и   заболеваемости,   первичного   выхода   на
инвалидность,  снизить  обращаемость  на  станции  скорой  медицинской
помощи и сократить уровень госпитализации в круглосуточный  стационар;
реализовать механизмы использования потенциала сестринского персонала;
внедрить рациональные    формы    и   методы   организации   первичной
медико-санитарной помощи на фельдшерско-акушерских пунктах, а также их
взаимосвязи  с  общей  врачебной  (семейной)  практикой,  неотложной и
скорой медицинской помощью;  обеспечить и внедрить эффективные формы и
методы   рационального   использования   ресурсов   здравоохранения  и
укрепления здоровья населения;  усилить медико-социальную защищенность
пациентов   и   повысить  ответственность  медицинских  работников  за
здоровье населения обслуживаемых территорий.
     Подпрограмма  "Совершенствование   оказания   специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской  эвакуации"
(далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     совершенствование системы  оказания  медицинской  помощи  больным
туберкулезом;
     совершенствование    оказания    медицинской    помощи     лицам,
инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
     совершенствование    системы    оказания    медицинской    помощи
наркологическим больным;
     совершенствование системы оказания медицинской помощи  больным  с
психическими расстройствами и расстройствами поведения;
     совершенствование системы  оказания  медицинской  помощи  больным
сосудистыми заболеваниями;
     совершенствование системы  оказания  медицинской  помощи  больным
онкологическими заболеваниями;
     совершенствование   оказания   скорой,   в   том   числе   скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     совершенствование оказания медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях;
     совершенствование   высокотехнологичной    медицинской    помощи,
развитие новых эффективных методов лечения;
     развитие службы крови.
     Для   улучшения   медико-демографических   показателей   здоровья
населения  области  необходимо  обеспечить   реализацию   мероприятий,
направленных на  совершенствование  организационной  системы  оказания
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи, совершенствование оказания медицинской  помощи  при  социально
значимых заболеваниях, в  том  числе  пациентам  с  болезнями  системы
кровообращения,  туберкулезом,   онкологическими,   урологическими   и
некоторыми другими заболеваниями, внедрение в  практику  инновационных
методов лечения,  развитие  инфраструктуры  и  ресурсного  обеспечения
здравоохранения,  включающего  финансовое,  материально-техническое  и
технологическое  оснащение  лечебно-профилактических   учреждений   на
основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
     Подпрограмма   "Развитие   государственно-частного   партнерства"
(далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     развитие   государственно-частного   партнерства   и    внедрение
механизмов "управляемой конкуренции";
     развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области.
     Подпрограмма  включает  мероприятия,  направленные  на  повышение
доступности   и   качества   оказываемых   услуг   путем   привлечения
внебюджетных  источников  финансирования   системы   охраны   здоровья
населения Тамбовской области.
     Благодаря   реализации   на   территории   области    в    рамках
государственно-частного  партнерства  проекта   по   созданию   Центра
позитронно-эмиссионной  томографии  (ПЭТ-центра),  населению   области
станут   доступными   высокотехнологичные   медицинские   услуги    по
диагностике  на   ранних   стадиях   онкологических,   неврологических
заболеваний, заболеваний сердца.
     В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие
гемодиализной службы, что позволит  кардинально  улучшить  качество  и
доступность оказания специализированной  медицинской  помощи  больным,
страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в
проведении процедур гемодиализа.
     Запланированная   реализация   проекта    частно-государственного
партнерства "Новая скорая помощь" позволит обновить  парк  автомобилей
скорой  помощи,  увеличить  оперативность  реагирования   на   вызовы,
обеспечить  более  комфортные  и  безопасные  условия  транспортировки
пациентов и работы медицинских бригад.
     На улучшение     санитарно-эпидемиологической     обстановки    в
лечебно-профилактических учреждениях и в  области  в  целом  направлен
запланированный  проект  по  организации  централизованного  вывоза  и
обезвреживания медицинских отходов.
     Подпрограмма  "Охрана  здоровья  матери  и  ребенка"   (далее   -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     формирование трехуровневой системы  оказания  медицинской  помощи
беременным женщинам, роженицам и родильницам;
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения
развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;
     снижение уровня первичной инвалидности детей;
     профилактика и снижение количества абортов;
     увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар  "мать-дитя"
в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
     Подпрограмма включает мероприятия, связанные  со  строительством,
реконструкцией и капитальным  ремонтом  зданий  учреждений  детства  и
родовспоможения   области.   В   рамках    мероприятий    Подпрограммы
предусматривается укрепление материально-технической  базы  учреждений
детства  и  родовспоможения,  в  том  числе  дооснащение   современным
лечебно-диагностическим оборудованием для развития  специализированной
и  высокотехнологичной   медицинской   помощи.   В   целях   повышения
доступности и  качества  медицинской  помощи  матерям  и  детям  будет
продолжен комплекс мер, направленных  на  совершенствование  кадрового
потенциала учреждений  педиатрического  и  акушерско-гинекологического
профиля, внедрение  современных  организационных  технологий  оказания
медицинской помощи матерям и детям и современных научных достижений.
     Подпрограмма "Развитие      медицинской      реабилитации       и
санаторно-курортного   лечения,   в   том   числе   детей"   (далее  -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;
     развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.
     Подпрограмма включает мероприятия, связанные  со  строительством,
реконструкцией  и  капитальным  ремонтом   зданий   специализированных
учреждений здравоохранения системы реабилитации и санаторно-курортного
лечения.   В   рамках   мероприятий   Подпрограммы   предусматривается
укрепление  материально-технической  базы  учреждений,  в  том   числе
обеспечение  современным  лечебно-диагностическим  оборудованием   для
развития медицинской реабилитации и  санаторно-курортного  лечения,  в
том  числе  детей.  Также   Подпрограмма   включает   мероприятия   по
своевременной диагностике и коррекции отклонений в состоянии  здоровья
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в
стационарных  учреждениях  системы  здравоохранения,   образования   и
социальной защиты, а также воспитывающихся в семьях опекунов, приемных
семьях, усыновленных.
     Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в  том  числе  детям"
(далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующей задачи:
     совершенствование   оказания   паллиативной   помощи    населению
Тамбовской области, в том числе детям.
     В   процессе   реализации    мероприятий    Подпрограммы    будет
осуществляться отработка моделей оптимальной организации  паллиативной
медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
     Для удовлетворения потребностей больного в  комплексном  уходе  и
различных  видах  помощи  планируется  привлечение  специалистов   как
медицинских, так и немедицинских специальностей:  врачей,  медицинских
сестер, имеющих  соответствующую  подготовку,  психологов,  социальных
работников, а также организовать работу выездных бригад  для  оказания
паллиативной помощи на дому.
     Результатом  проведенных  мероприятий  будет  в   полном   объеме
удовлетворена потребность  населения  области  в  паллиативной  помощи
(100% от числа нуждающихся).
     Подпрограмма  "Кадровое  обеспечение   системы   здравоохранения"
(далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     снижение  дефицита  медицинских  кадров,  в  том  числе  за  счет
снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;
     повышение престижа  профессии,  в  том  числе  за  счет  создания
позитивного  образа  медицинского  и  фармацевтического  работника   в
общественном сознании;
     развитие мер социальной поддержки медицинских и  фармацевтических
работников.
     Основная  цель  реализации  Подпрограммы  -  обеспечение  системы
здравоохранения    Тамбовской     области     высококвалифицированными
специалистами в течение 2013-2020 годов.
     Достижение данной цели и решение поставленных задач, в том  числе
снижение дефицита медицинских кадров, отток кадров из  государственной
системы здравоохранения, повышение престижа  профессии,  развитие  мер
социальной  поддержки  медицинских  работников,  требуют  комплексного
программно-целевого подхода. Важными элементами такого подхода  должны
стать:
     повышение  качества  профессиональной  подготовки  медицинских  и
фармацевтических работников в системе профессионального образования, в
том числе усиление практической подготовки;
     создание   системы    мотивации    медицинских    работников    к
самообразованию, установление зависимости размера заработной платы  от
уровня квалификации.
     Планируется проведение мероприятий по  совершенствованию  системы
практической подготовки медицинских и  фармацевтических  работников  в
целях  обеспечения  повышения  качества  профессиональной  подготовки,
расширения перечня навыков  и  умений,  приобретаемых  специалистом  в
период обучения.
     Будет создана  и  внедрена  система  аккредитации  медицинских  и
фармацевтических   специалистов,   которая    позволит    осуществлять
персональный допуск специалистов к конкретному  виду  профессиональной
деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.
     Планируется проведение мероприятий  по  развитию  мер  социальной
поддержки медицинских и фармацевтических работников в  целях  снижения
оттока  кадров  из  отрасли,  в  том  числе  за  счет   предоставления
специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий.
     В совокупности решение указанных задач позволит  снизить  уровень
дефицита  медицинских  кадров  и,  как  следствие,  повысить  качество
оказываемой  гражданам  Российской  Федерации  медицинской  помощи   и
предоставляемых фармацевтических услуг.
     Подпрограмма    "Совершенствование     системы     лекарственного
обеспечения,  в  том  числе  в   амбулаторных   условиях"   (далее   -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     повышение уровня  обеспеченности  отдельных  категорий  населения
лекарственными       препаратами,       медицинскими        изделиями,
специализированными продуктами питания для детей-инвалидов;
     совершенствование механизмов обеспечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
     повышение  уровня   обеспеченности   лекарственными   препаратами
отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области  в  рамках
реализации   областных   и   ведомственных   целевых    программ    по
здравоохранению;
     снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное
реализацией  Государственной  программой   "Развитие   здравоохранения
Тамбовской области" на 2013-2020 годы.
     Подпрограмма предусматривает                           реализацию
организационно-управленческих      механизмов,       связанных       с
совершенствованием  процесса  определения  потребности  в  необходимых
лекарственных  препаратах,  медицинских  изделиях,  специализированных
продуктах питания для детей-инвалидов;
     совершенствованием порядков формирования  перечней  лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с  учетом  их
фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;
     совершенствованием механизмов закупок лекарственных препаратов  в
рамках действующего законодательства в  сфере  закупок  продукции  для
государственных нужд.
     Подпрограммой предусмотрено проведение мероприятий,  направленных
на формирование  здорового  образа  жизни  населения,  развитие  "школ
пациентов", проведение просветительской деятельности в сфере обращения
лекарственных средств.
     В Подпрограмму включены мероприятия, связанные с  финансированием
закупок    лекарственных    препаратов,    медицинских    изделий    и
специализированных продуктов  питания  для  детей-инвалидов,  больных,
страдающих  орфанными  (редкими)  заболеваниями,   а   также   больных
социально значимыми заболеваниями.
     В рамках мероприятий Подпрограммы предусмотрено  решение  проблем
обеспечения  безопасности,  эффективности  и  качества   лекарственных
препаратов;
     обеспечение  обязательных  условий  хранения  и   транспортировки
лекарственных  препаратов,  в  том  числе   с   соблюдением   принципа
"холодовой цепи".
     Подпрограмма   предусматривает   также   развитие    программного
комплекса   автоматизированной   выписки   и   отпуска   лекарственных
препаратов;
     ведение регистра лиц, имеющих право на  бесплатное  лекарственное
обеспечение за счет финансовых средств областного бюджета при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях,  обеспечивающего  принятие
решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом  персональных
данных.
     Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     обеспечение работоспособности и бесперебойной  работы  прикладных
компонентов единой  государственной  информационной  системы  в  сфере
здравоохранения  (далее  -  ЕГИСЗ)  с   целью   перехода   на   полисы
обязательного медицинского страхования единого образца,  в  том  числе
обеспеченных   федеральным   электронным   приложением   универсальной
электронной  карты,  использования  телемедицинских   систем,   систем
электронного документооборота и ведение медицинских карт  пациентов  в
электронном виде;
     создание  единого  информационного   пространства   телемедицины,
подключение  медицинских   организаций   к   единому   информационному
пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры  на
уровне  медицинских  организаций,  оказывающих  специализированную   и
высокотехнологичную  медицинскую  помощь,  и  на  уровне   межрайонных
центров специализированной медицинской помощи;
     расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной
деятельности в учреждениях здравоохранения области;
     формирование электронной  базы  библиотечного  фонда  Тамбовского
областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская
библиотека" и интеграция ее с единым  библиотечным  фондом  Российской
Федерации;
     информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение
реализации    регионального    фрагмента    единой     государственной
информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.
     В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается:
     обновление парка компьютерной техники учреждений  здравоохранения
области;
     дальнейшее  развитие   функционала   медицинской   информационной
системы, входящей в состав  регионального  фрагмента  ЕГИСЗ,  в  части
разработки   и   внедрения   сервисов    автоматизации    деятельности
перинатального  центра,  родильных  отделений,  женских  консультаций,
лабораторной  и  параклинической  служб,  службы  станций   скорой   и
неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации;
     развитие системы  удаленного  консультирования  и  дистанционного
скрининга высокорисковых групп пациентов;
     развитие  телекоммуникационной   инфраструктуры   здравоохранения
области;
     подключение удаленных  подразделений  учреждений  здравоохранения
области к защищенной виртуальной сети передачи данных.
     Подпрограмма    "Совершенствование    системы    территориального
планирования    Тамбовской    области"    (далее    -    Подпрограмма)
предусматривает решение следующих задач:
     осуществление  дальнейших  структурных   преобразований   системы
здравоохранения  области,   направленных   на   оптимизацию   оказания
медицинской помощи;
     обеспечение  управления  в  сфере   здравоохранения   области   с
применением  эффективных  механизмов   планирования,   организации   и
финансирования, направленных на  стимулирование  качества  медицинских
услуг.
     В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа:
     по оптимизации структуры регионального здравоохранения и создание
многопрофильных медицинских центров;
     по совершенствованию неотложной помощи  на  базе  поликлинических
подразделений;
     по   формированию   потоков   пациентов   по   единым   принципам
маршрутизации;
     по развитию стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи;
     по  развитию  выездных   методов   работы   на   базе   мобильных
диагностических комплексов;
     по совершенствованию  взаимодействия  амбулаторных  подразделений
неотложной медицинской помощи с единой  диспетчерской  службой  скорой
медицинской помощи;
     по совершенствованию           принципов           взаимодействия
амбулаторно-поликлинических     подразделений     со     стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

   5. Прогноз сводных показателей государственных заданий в рамках
                 реализации государственной Программы

     Перечень государственных услуг и работ  в  сфере  здравоохранения
включает в себя:
     1. Государственные услуги:
     1.1.  предоставление   круглосуточной   стационарной,   первичной
медико-санитарной   помощи,   специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, и паллиативной  медицинской  помощи  в  областных
государственных учреждениях здравоохранения;
     1.2. предоставление         первичной          медико-санитарной,
специализированной  медицинской  амбулаторно-поликлинической  помощи в
областных государственных учреждениях здравоохранения;
     1.3. предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех
типов в областных государственных учреждениях здравоохранения;
     1.4. предоставление     санаторного     лечения    в    областных
государственных   учреждениях   здравоохранения   детскому   населению
области;
     1.5. предоставление скорой, в том числе скорой специализированной
(санитарно-авиационной) медицинской помощи;
     1.6. осуществление   библиотечного   обслуживания   населения   в
областной государственной медицинской библиотеке.
     2. Государственные работы:
     2.1. заготовка, переработка, хранение и обеспечение  безопасности
донорской крови и ее компонентов;
     2.2. обеспечение    хранения   запасов   материально-технических,
медицинских и иных средств;
     2.3. сбор  и  хранение  информации,  обеспечивающей  динамическую
оценку  состояния  здоровья  населения   и   деятельности   учреждений
здравоохранения;
     2.4. материально-техническое     и     финансовое     обеспечение
деятельности   управления   здравоохранения   области   и  учреждений,
подведомственных управлению здравоохранения области;
     2.5. осуществление   мероприятий   по   проведению   дезинфекции,
дезинсекции и дератизации,  а также  санитарно-противоэпидемических  и
профилактических мероприятий;
     2.6. осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований;
     2.7. осуществление      патологоанатомических     экспертиз     и
исследований;
     2.8. хранение и комплектование библиотечных фондов;
     2.9. организация    обеспечения    лекарственными    препаратами,
специализированными   продуктами   лечебного   питания,   медицинскими
изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
     Прогноз сводных показателей государственных заданий  на  оказание
государственных услуг (выполнение работ)  государственными  бюджетными
учреждениями, подведомственными управлению здравоохранения области, по
Программе на период 2013-2020 годов представлен в приложении N 13.

      6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
                 реализации государственной Программы

     Финансовое обеспечение  реализации  Программы  осуществляется  за
счет  средств  бюджета  Тамбовской  области,  федерального  бюджета  и
внебюджетных источников.
     Распределение  бюджетных  ассигнований  на  реализацию  Программы
утверждается  законом  Тамбовской  области  об  областном  бюджете  на
очередной финансовый год и плановый период.
     Объем финансирования Программы на период 2013-2020 годов за  счет
средств бюджета Тамбовской области составляет 25403969,7  тыс.  рублей
(20,8%),  федерального  бюджета  15088827,3   тыс.   рублей   (12,3%),
обязательного  медицинского  страхования  -  80656390,7  тыс.   рублей
(66,0%).
     Предусмотрено финансирование Программы из внебюджетных источников
в объеме 1130396,0 тыс. рублей (0,9%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет
средств бюджета Тамбовской области с указанием главных  распорядителей
бюджетных  средств,  являющихся  соисполнителями  Программы,  за  счет
средств федерального бюджета,  регионального  бюджета  и  внебюджетных
источников на  реализацию  Программы,  представлена  соответственно  в
приложениях N 12, 13.

           7. Механизм реализации государственной Программы

     Механизм реализации Программы базируется на принципах партнерства
федеральных  органов  исполнительной  власти,  органов  исполнительной
власти  Тамбовской  области,   органов   местного   самоуправления   и
организаций, в том числе общественных, а также  четкого  разграничения
полномочий и ответственности  всех  исполнителей  Программы  в  рамках
согласованных обязательств и полномочий.
     Реализация Программы осуществляется  управлением  здравоохранения
Тамбовской     области,     соисполнителями     Программы,     другими
заинтересованными  исполнительными  органами  государственной   власти
области  во  взаимодействии  с   органами   местного   самоуправления,
общественными организациями и объединениями.
     Реализация мероприятий Программы, финансируемых за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования,  осуществляется   в   рамках
ежегодно  разрабатываемой  и  утверждаемой  территориальной  программы
государственных  гарантий  оказания   населению   области   бесплатной
медицинской   помощи,   и   тарифных   соглашений,    заключаемых    с
территориальным   фондом   обязательного   медицинского    страхования
Тамбовской области.
     Реализация  мероприятий  Программы,  связанных  с  предполагаемым
софинансированием отдельных направлений за счет  средств  федерального
бюджета,   осуществляется   на   основе   заключения   соответствующих
соглашений  с  Министерством  здравоохранения  Российской   Федерации,
предусматривающих обязательства Тамбовской области  по  финансированию
мероприятий  Программы  за  счет  средств  бюджета  области,  а  также
обязательства области по выполнению  целевых  показателей  мероприятий
Программы.
     Выполнение  мероприятий  Программы,  предусматривающих   оказание
видов   медицинской   помощи,   финансовое   обеспечение   которых   в
соответствии с действующим  законодательством  предусмотрено  за  счет
средств  областного  бюджета,  осуществляется  путем  формирования   и
доведения государственных заданий на оказание услуг и проведение работ
в  рамках  соглашений  о   предоставлении   субсидий   на   финансовое
обеспечение государственного задания.
     Проекты частно-государственного партнерства будут  реализованы  в
рамках  соглашений,  заключаемых  администрацией  области  с  частными
партнерами   с   учетом   требований   действующего   федерального   и
регионального законодательства, регулирующих правоотношения  в  данной
сфере.
     Мероприятия Программы, предполагающие приобретение товаров, работ
и услуг, будут осуществляться в рамках договоров  гражданско-правового
характера,   заключаемых   управлением   здравоохранения   области   с
организациями,   определяемыми   в   соответствии    с    требованиями
действующего законодательства о закупках для государственных нужд.
     Программа    предусматривает     персональную     ответственность
исполнителей за реализацию закрепленных за ними мероприятий.
     Для единого подхода  к  выполнению  всего  комплекса  мероприятий
Программы, целенаправленного и  эффективного  расходования  финансовых
средств, выделенных на ее реализацию, необходимо четкое взаимодействие
между всеми исполнителями Программы.
     Ответственный исполнитель:
     организует реализацию Программы, вносит  предложение  о  внесении
изменений  в  Программу  и   несет   ответственность   за   достижение
показателей (индикаторов) Программы, а также конечных  результатов  ее
реализации;
     в соответствии с требованиями постановления администрации области
от 28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и
реализации государственных программ Тамбовской области" представляет в
управление экономической политики области  сведения,  необходимые  для
проведения мониторинга и оценки эффективности Программы:
     запрашивает у соисполнителей сведения, необходимые для проведения
мониторинга и подготовки годового отчета о ходе  реализации  Программы
(далее - годовой отчет);
     готовит  годовой  отчет   и   представляет   его   в   управление
экономической политики администрации области.
     Соисполнитель:
     осуществляет  реализацию   мероприятий   Программы   и   основных
мероприятий, в отношении которых он  является  соисполнителем,  вносит
ответственному  исполнителю  предложения  о   необходимости   внесения
изменений в Программу;
     представляет ответственному исполнителю сведения, необходимые для
проведения мониторинга (за полугодие в срок до 10 июля)  и  подготовки
годового отчета, в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным;
     представляет ответственному исполнителю  информацию,  необходимую
для подготовки годового отчета.
     Внесение  изменений  в  Программу  осуществляется  по  инициативе
ответственного исполнителя либо во исполнение поручений  администрации
области,  в  том  числе  с  учетом  результатов  оценки  эффективности
реализации Программы.
     Ответственный  исполнитель  размещает  на  официальном  сайте   в
информационно-коммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе,
ходе ее  реализации,  достижении  значений  показателей  (индикаторов)
Программы, степени выполнения мероприятий Программы.
     Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и
несвоевременное   их   выполнение,    нецелевое    и    нерациональное
использование  финансовых  средств  в   соответствии   с   действующим
законодательством.


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
   "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный         Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Cоисполнители         Управление образования и науки области;
Подпрограммы          управление     пресс-службы     и     информации
                      администрации области;
                      управление социального развития области;
                      управление  по  физической  культуре,  спорту  и
                      туризму области;
                      Управление   Роспотребнадзора   по    Тамбовской
                      области;
                      медицинский        институт          Тамбовского
                      государственного        университета         им.
                      Г.Р.Державина

Цели                  Увеличение  продолжительности   активной   жизни
Подпрограммы          населения     за    счет  формирования здорового
                      образа  жизни  и профилактики       заболеваний;
                      повышение  выявляемости  на  ранних  стадиях   и
                      снижение     смертности     и     заболеваемости
                      социально     значимыми     и      инфекционными
                      заболеваниями

Задачи                Развитие   системы   медицинской    профилактики
Подпрограммы          неинфекционных   заболеваний   и    формирование
                      здорового образа жизни  у  населения  Тамбовской
                      области,     в      том      числе      снижение
                      распространенности       наиболее       значимых
                      факторов                                  риска;
                      снижение        уровня        распространенности
                      инфекционных      заболеваний,      профилактика
                      которых        осуществляется        проведением
                      иммунизации   населения   в    соответствии    с
                      Национальным     календарем     профилактических
                      прививок;
                      раннее     выявление     инфицированных     ВИЧ,
                      острыми вирусными гепатитами В и С;
                      развитие  первичной  медико-санитарной   помощи,
                      в том числе сельским жителям

Целевые               Охват       профилактическими       медицинскими
индикаторы            осмотрами                                 детей;
(показатели)          охват  диспансеризацией  детей-сирот  и   детей,
Подпрограммы          находящихся  в   трудной   жизненной   ситуации;
                      охват        диспансеризацией        подростков;
                      распространенность  ожирения   среди   взрослого
                      населения;
                      распространенность   повышенного   артериального
                      давления     среди     взрослого      населения;
                      распространенность      повышенного       уровня
                      холестерина в крови среди  взрослого  населения;
                      распространенность       низкой       физической
                      активности    среди     взрослого     населения;
                      распространенность    избыточного    потребления
                      соли      среди       взрослого       населения;
                      распространенность  недостаточного   потребления
                      фруктов  и  овощей  среди  взрослого  населения;
                      доля  больных  с  выявленными   злокачественными
                      новообразованиями    на    I    -    II     ст.;
                      увеличение           охвата            населения
                      профилактическими   осмотрами   на   туберкулез;
                      заболеваемость                        дифтерией;
                      заболеваемость                            корью;
                      заболеваемость                        краснухой;
                      заболеваемость     эпидемическим      паротитом;
                      заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом   B;
                      охват иммунизацией  населения  против  вирусного
                      гепатита    B    в    декретированные     сроки;
                      охват иммунизацией  населения  против  дифтерии,
                      коклюша и  столбняка  в  декретированные  сроки;
                      охват  иммунизацией  населения  против  кори   в
                      декретированные                           сроки;
                      охват  иммунизацией  населения  против  краснухи
                      в             декретированные             сроки;
                      охват     иммунизацией     населения      против
                      эпидемического   паротита   в    декретированные
                      сроки;
                      доля  ВИЧ-инфицированных   лиц,   состоящих   на
                      диспансерном   учете,   от   числа   выявленных;
                      доля     больных     алкоголизмом,      повторно
                      госпитализированных     в     течение      года;
                      доля     больных     наркоманиями,      повторно
                      госпитализированных     в     течение      года;
                      смертность от самоубийств

Этапы и сроки         Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации            1 этап - 2013-2015 гг.;
Подпрограммы          2 этап - 2016-2020 гг.

Объемы                Общие   затраты   на   реализацию   мероприятий
бюджетных             Подпрограммы   составляют    28816241,6    тыс.
ассигнований          рублей, из них  за  счет  средств  федерального
                      бюджета - 918212,5 тыс. рублей;
                      за счет средств областного бюджета  -  490285,0
                      тыс. рублей;
                      за  счет  средств  обязательного   медицинского
                      страхования - 27407744,1 тыс. рублей,
                      в том числе по годам:
                      2013 г. - 2355119,5 тыс. рублей;
                      2014 г. - 2658135,4 тыс. рублей;
                      2015 г. - 3127648,4 тыс. рублей;
                      2016 г. - 3396920,1 тыс. рублей;
                      2017 г. - 3985923,8 тыс. рублей;
                      2018 г. - 4244538,1 тыс. рублей;
                      2019 г. - 4430952,3 тыс. рублей;
                      2020 г. - 4617004,0 тыс. рублей;
                      За счет средств федерального бюджета:
                      2013 г. - 150841,6 тыс. рублей;
                      2014 г. - 91170,0 тыс. рублей;
                      2015 г. - 101041,7 тыс. рублей;
                      2016 г. - 105786,9 тыс. рублей;
                      2017 г. - 110752,2 тыс. рублей;
                      2018 г. - 114134,5 тыс. рублей;
                      2019 г. - 119462,0 тыс. рублей;
                      2020 г. - 125023,6 тыс. рублей;
                      За счет средств областного бюджета:
                      2013 г. - 27751,6 тыс. рублей;
                      2014 г. - 29088,3 тыс. рублей;
                      2015 г. - 58172,4 тыс. рублей;
                      2016 г. - 60830,7 тыс. рублей;
                      2017 г. - 73002,7 тыс. рублей;
                      2018 г. - 77705,3 тыс. рублей;
                      2019 г. - 80473,3 тыс. рублей;
                      2020 г. - 83260,7 тыс. рублей;
                      За  счет  средств   обязательного   медицинского
                      страхования:
                      2013 г. - 2176526,3 тыс. рублей;
                      2014 г. - 2537877,1 тыс. рублей;
                      2015 г. - 2968434,3 тыс. рублей;
                      2016 г. - 3230302,5 тыс. рублей;
                      2017 г. - 3802168,9 тыс. рублей;
                      2018 г. - 4052698,3 тыс. рублей;
                      2019 г. - 4231017,0 тыс. рублей;
                      2020 г. - 4408719,7 тыс. рублей;

Ожидаемые             Реализуемые      мероприятия       Подпрограммы
результаты            позволят  к   2020   году   достичь   следующих
реализации            результатов:
Подпрограммы          охват      профилактическими       медицинскими
                      осмотрами     детей     на     уровне     100%;
                      охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,
                      находящихся в трудной  жизненной  ситуации,  на
                      уровне                                    100%;
                      охват  диспансеризацией  подростков  на  уровне
                      100%;
                      снижение  распространенности   ожирения   среди
                      взрослого       населения       до       23,2%;
                      снижение     распространенности     повышенного
                      артериального    давления    среди    взрослого
                      населения                до                30%;
                      снижение     распространенности     повышенного
                      уровня  холестерина  в  крови  среди  взрослого
                      населения                до                40%;
                      снижение       распространенности        низкой
                      физической    активности    среди     взрослого
                      населения                до                36%;
                      снижение     распространенности     избыточного
                      потребления соли среди взрослого  населения  до
                      40%;
                      снижение   распространенности    недостаточного
                      потребления фруктов и  овощей  среди  взрослого
                      населения                до                35%;
                      увеличение   доли   больных    с    выявленными
                      злокачественными новообразованиями на  I  -  II
                      ст.                  до                  56,7%;
                      увеличение           охвата           населения
                      профилактическими   осмотрами   на   туберкулез
                      до                                      81,08%;
                      отсутствие заболеваемости  дифтерией  и  корью;
                      поддержание  на  уровне  0,2   на   100   тысяч
                      населения     заболеваемости      эпидемическим
                      паротитом;
                      снижение заболеваемости  краснухой  до  0,1  на
                      100              тысяч               населения;
                      снижение   заболеваемости    острым    вирусным
                      гепатитом B до  0,6  на  100  тысяч  населения;
                      увеличение   охвата   иммунизацией    населения
                      против     вирусного     гепатита      B      в
                      декретированные       сроки       до       95%;
                      увеличение   охвата   иммунизацией    населения
                      против  дифтерии,   коклюша   и   столбняка   в
                      декретированные       сроки       до       99%;
                      увеличение   охвата   иммунизацией    населения
                      против  кори  и   эпидемического   паротита   в
                      декретированные       сроки       до       99%;
                      увеличение   охвата   иммунизацией    населения
                      против  краснухи  в  декретированные  сроки  до
                      98,5%;
                      увеличение   доли    ВИЧ-инфицированных    лиц,
                      состоящих  на  диспансерном  учете,  от   числа
                      выявленных               до                85%;
                      снижение     доли     больных     алкоголизмом,
                      повторно  госпитализированных        в  течение
                      года,         до                         23,3%;
                      снижение     доли     больных     наркоманиями,
                      повторно
                      госпитализированных в течение года,  до  18,0%;
                      снижение смертности от самоубийств до  12,5  на
                      100 тысяч населения
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Сохранение и  укрепление  здоровья  населения  является важнейшим
приоритетом государственной политики,  как на федеральном,  так  и  на
региональном уровне.
     В 2012 году  в  демографическом  развитии  области  отмечен  рост
показателя рождаемости до 9,6% и снижение смертности населения по всем
классам заболеваний до 16,1 на 100 тысяч  населения.  В  то  же  время
смертность населения области превышает среднероссийский показатель.
     Общая заболеваемость населения за 3  года  снизилась  на  6,7%  и
составила  1479,0  (2009 г.  - 1742,2;  2010 г.  - 1579,6;  2011 г.  -
1496,3;  РФ 2011 г. - 1604,0, ЦФО 2011 г. - 1493,8 на 1000 населения).
В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания -
24,6% (363,1 на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6% (274,6
на  1000  населения)  и костно-мышечной системы - 7,5%  (111,2 на 1000
населения). Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, за 3
года снизилась на 5,2%  и составила 66,0 (на 100 тыс.  населения), при
этом среднеобластной показатель остается выше среднероссийского (РФ  -
61,3).
     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя формирование  здорового  образа
жизни,   предупреждение   возникновения   и   (или)    распространения
заболеваний, их  раннее  выявление,  выявление  причин  и  условий  их
возникновения и развития, а также направленных на устранение  вредного
влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
     Одним из существенных  негативных  факторов  риска,  влияющих  на
состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм.
     Меры,  предпринятые  в  ходе  реализации  целевой  программы   по
формированию здорового образа жизни у  граждан  Тамбовской  области  в
2009-2012 гг.,   привели   к   снижению   заболеваемости   алкогольной
зависимостью  в 2012 году по сравнению с 2009 годом на 24,2%  со 115,8
до  87,8  (на  100  тысяч  населения),  в  том  числе   заболеваемость
алкогольными психозами снизилась на 16,4% с 35,9 до 30,0 (на 100 тысяч
населения).
     Особое  опасение  вызывает  употребление   алкогольных   напитков
молодежью. Обращает на себя внимание распространенность  табакокурения
среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм,  приобрела  характер
эпидемии,  распространенность  потребления  табака   среди   детей   и
подростков достигает 10%, а потребление алкогольной продукции на  душу
населения в 2012 году по сравнению с 2011 годом выросло на 8,2%.
     В целях  реализации  мероприятий,  направленных  на  формирование
здорового  образа  жизни  у  граждан   Тамбовской   области,   включая
популяризацию  здорового питания,  спортивно-оздоровительных программ,
профилактику алкоголизма  и  наркомании,  противодействие  потреблению
табака, в области приняты и реализуются следующие нормативные правовые
акты:
     Закон    Тамбовской     области     от     29.10.2003     N 155-З
"Об административных правонарушениях в Тамбовской области";
     Закон Тамбовской области от 24.05.2012 N 141-З "О государственном
регулировании розничной продажи алкогольной продукции и об ограничении
потребления (распития) алкогольной продукции в Тамбовской области";
     постановление   администрации   области   от   20.01.2006    N 27
"О лицензировании розничной продажи алкогольной продукции" (в редакции
от 07.06.2010);
     постановление главы администрации города  Тамбова  от  03.03.2006
N 1121 "Об определении прилегающих территорий при  розничной  торговле
алкогольной продукцией";
     постановление  администрации   области   от   24.11.2006   N 1333
"О координационном  Совете  по  демографической  политике  при   главе
администрации области" (в редакции от 26.06.2009);
     постановление администрации  области  от  14.12.2007  N  1385 "Об
областной антинаркотической комиссии" (в редакции от 27.02.2010);
     постановление  администрации   области   от   28.12.2007   N 1491
"Об утверждении      административного      регламента      исполнения
государственной функции "лицензирование розничной продажи  алкогольной
продукции" (в редакции от 07.06.2010);
     постановление   администрации   области   от   26.03.2008   N 374
"Об утверждении  Плана  мероприятий   по   улучшению   демографической
ситуации в Тамбовской области на период 2008-2015 гг.";
     постановление администрации Тамбовской области  от  26.03.2009  N
326  "Об  утверждении областной целевой программы "Развитие физической
культуры и спорта в Тамбовской области на 2009-2015 годы" (в  редакции
от 29.12.2012);
     постановление   администрации   области   от   01.07.2009   N 776
"О координационном  совете  по  формированию  здорового  образа  жизни
населения области" (в редакции от 16.04.2010);
     постановление  администрации   области   от   19.10.2009   N 1247
"Об ограничении времени розничной продажи  алкогольной  продукции"  (в
редакции  от  06.10.2011),  которым  на  территории  области   введено
ограничение  времени  продажи  алкогольной  продукции  независимо   от
содержания этилового спирта с 23.00 до 08.00;
     постановление   администрации   области   от   31.03.2011   N 326
"Об утверждении  целевой  программы  Тамбовской   области   "Улучшение
качества  жизни  граждан  пожилого  возраста"   на   2011-2013   гг.";
     постановление администрации  области  от  16.12.2011  N  1803  "О
реализации соглашения от 04.08.2011 об информированном  взаимодействии
Межрегионального   управления   Федеральной  службы  по  регулированию
алкогольного рынка по Центральному федеральному округу и администрации
Тамбовской области";
     постановление  администрации   области   от   30.12.2011   N 1991
"Об утверждении целевой программы  "Комплексные  меры  противодействия
злоупотреблению наркотиками и  их  незаконному  обороту  в  Тамбовской
области на 2012-2014 годы";
     постановление администрации  области  от  30.01.2012  N  82   "Об
утверждении   целевой   программы   Тамбовской  области  "Формирование
здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Тамбовской
области,   включая   сокращение  потребления  алкоголя  и  табака,  на
2012-2014 годы";
     постановление администрации  области  от  23.04.2012  N  476  "Об
утверждении целевой программы области "Дети Тамбовщины"  на  2012-2014
годы";
     постановление администрации  области  от  27.06.2012  N  772  "Об
установлении   дополнительных  ограничений  времени,  условий  и  мест
розничной  продажи  алкогольной  продукции  на  территории  Тамбовской
области",  которое  устанавливает  на  территории  Тамбовской  области
дополнительные ограничения в части времени и условий розничной продажи
алкогольной  продукции,  как  для  предприятий  торговли,  так  и  для
предприятий общественного питания и запрещает розничную продажу 1 Мая,
9 Мая, 12 июня, 4 ноября, за исключением розничной продажи алкогольной
продукции, осуществляемой при оказании услуг общественного питания;
     постановление  администрации   области   от   21.11.2012   N 1441
"Об утверждении Государственной программы развития сельского хозяйства
и  регулирования  рынков  сельскохозяйственной  продукции,   сырья   и
продовольствия Тамбовской области на 2013-2020 годы"  (в  редакции  от
22.01.2013);
     постановление  администрации   области   от   17.12.2012   N 1598
"Об утверждении долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности
дорожного движения в Тамбовской области на 2013-2020 годы" (в редакции
от 21.01.2013);
     распоряжение  администрации   области   от   05.09.2011   N 281-р
"Об утверждении Концепции региональной политики  в  области  здорового
питания населения Тамбовской области на период до 2020 года".
     Организация  работы  по  формированию  здорового   образа   жизни
строится  на  межведомственном  взаимодействии  различных  структур  и
ведомств и включает несколько направлений:
     контроль за соблюдением  действующего  законодательства  в  сфере
ограничения  производства,  реализации   и   потребления   алкогольных
напитков;
     методическая работа;
     профилактическая работа с населением;
     массовые мероприятия (акции);
     информационно-разъяснительная работа, в  том  числе  в  средствах
массовой информации;
     спортивно-оздоровительные мероприятия;
     развитие инфраструктуры спорта;
     организация летнего отдыха для детей.
     Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются
уже в  детском  и  подростковом  возрасте.  20%  случаев  артериальной
гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех,  кто  имел  их  в
детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше  80%  юношей  и  50%
девушек.
     Профилактика "болезней поведения" и основные  принципы  здорового
питания должны закладываться уже в школьном возрасте.
     В регионе осуществляется комплексный подход к созданию  целостной
системы школьного питания. На протяжении четырех лет, с 2008  по  2011
год, область участвовала в реализации  экспериментального  проекта  по
модернизации системы школьного питания. В ходе проекта  создана  новая
модель  управления  системой  школьного  питания.  Отремонтировано   и
оснащено  новым  технологическим  оборудованием  84  пищеблока  в   64
учреждениях 7 пилотных муниципалитетов.  В  2012  году  осуществлялась
трансляция разработанных в ходе проекта технологий на  малокомплектные
сельские школы и базовые школы  с  большим  количеством  филиалов,  не
вошедшие в проект ранее.
     Недостаточное   потребление   белков,   витаминов,   аминокислот,
микроэлементов отрицательно  сказывается  на  показателях  физического
развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ,
хронических   заболеваний.   В   структуре   заболеваний    школьников
преобладают заболевания  желудочно-кишечного  тракта,  костно-мышечной
системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50,0%
детей  и  подростков  снижены  иммунитет  и  адаптация  к   изменениям
окружающей среды.
     Данная  Подпрограмма   направлена   на   формирование   идеологии
здорового образа жизни,  воздействие  на  управляемые  факторы  риска,
прежде  всего,  факторы  поведения,  вредные  привычки,  отношения   и
установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм
участия самого населения.
     Процессы  формирования  здоровья  населения  Тамбовской   области
отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря
на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том
числе детской, на протяжении ряда лет потери  жизненного  и  трудового
потенциалов,  зависящие  от  преждевременной   смертности,   а   также
инвалидности, велики.
     Для дальнейшего улучшения демографических показателей  в  области
необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем:
     низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
     высокая   распространенность   поведенческих    факторов    риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     высокая   распространенность   биологических    факторов    риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела);
     несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     низкая профилактическая активность  в  работе  первичного  звена,
направленная на своевременное  выявление  заболеваний,  патологических
состояний и факторов риска их обуславливающих.
     На протяжении последних 5  лет  эпидемиологическая  обстановка  в
Тамбовской области остается стабильной,  не  зарегистрировано  случаев
дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут  высокий  уровень  охвата
профилактическими  прививками   в   рамках   Национального   календаря
профилактических  прививок,  не  регистрировались  случаи  заболевания
природно-очаговыми инфекциями, управляемыми  средствами  специфической
профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства,  не
зарегистрированы    случаи    заболеваний    острым     паралитическим
полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.
     Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тамбовской области в
течение  5  лет  улучшается:  снижаются   показатели   заболеваемости,
распространенности   и   смертности    населения    от    туберкулеза.
Территориальная заболеваемость туберкулезом в области на протяжении  5
лет ниже среднероссийского показателя и составила в 2012 году 51,7 (на
100 тысяч населения). Заболеваемость туберкулезом сельского  населения
выше городского.
     В 2012 году впервые выявлено  559  больных  туберкулезом,  на  93
человека меньше, чем в 2011 году (2010 г. - 738 чел.; 2011  г.  -  654
чел.). В 2012 году наметилась  тенденция  к  снижению  удельного  веса
деструктивных  процессов  в  структуре  клинических  форм  туберкулеза
легких у впервые выявленных больных до 46,2%.
     Вместе с тем в 2012 году отмечен  рост  заболеваемости  корью  до
25,0  (на  1  млн.  населения),  что  связано  со  вспышками  кори   в
Мичуринском районе, вызванными привозными случаями.
     В настоящее  время  в  области  созданы  условия  для  соблюдения
"холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования  в
лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит
списанию. Кроме того, 20% учреждений  здравоохранения,  осуществляющих
транспортировку    иммунобиологических    препаратов,     не     имеют
термоиндикаторов в достаточном количестве.
     В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе  с
ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными
препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в  терапии,  увеличение
охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с
тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции,  обусловленная
изменением  основного  пути  передачи  инфекции,  представляет  угрозу
решению   приоритетных   задач    социально-экономического    развития
Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению
ВИЧ-инфекции приобретают особое значение.
     В настоящее время  в  Тамбовской  области  сложились  качественно
новые объективные условия, резко  снижающие  уровень  безопасности  (в
экономическом, демографическом,  социальном  и  медицинском  аспектах)
населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся:
     постоянный  рост  числа  ВИЧ-инфицированных  и  больных   СПИДом,
распространение заболевания на всей территории Тамбовской области;
     увеличение  числа  женщин  репродуктивного   возраста   в   общей
структуре  заболевших  и  детей,  родившихся   от   ВИЧ-инфицированных
матерей;
     отсутствие до настоящего времени средств и методов  специфической
профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
     влияние социальных   факторов,   способствующих   распространению
ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию  (наркомания,  проституция,  рост
числа  бездомных и беспризорных и т.  п.).  Так,  из всех заболевших в
Тамбовской  области   при   парентеральном   употреблении   наркотиков
заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией;
     ежегодное увеличение  частоты   полового   пути   распространения
ВИЧ-инфекции,  который в 2012 году в Тамбовской области составил около
80%,  вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей  наиболее
трудоспособного возраста;
     преждевременная смерть взрослых и детей,  больных  ВИЧ-инфекцией,
способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым
усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;
     ежегодное  увеличение  числа   больных   ВИЧ-инфекцией,   которым
показано лечение, что приводит к росту затрат системы  здравоохранения
и социального обеспечения;
     увеличение частоты развития у этой категории больных ряда  других
тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что,
в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
     увеличение  бремени  общества  по  обеспечению   детей,   ставших
сиротами  в  результате  преждевременной  смерти  одного   или   обоих
родителей или  в  результате  социального  сиротства детей,  рожденных
ВИЧ-положительными матерями;
     рост  социального  напряжения  в   результате   стигматизации   и
дискриминации людей,  больных  ВИЧ-инфекцией,  и  их  семей,  а  также
представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
     Решение   данных   проблем   требует    длительного    системного
многоуровнего и мультисекторального  подходов,  осуществление  которых
возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами.
     Вирусные гепатиты        человека        являются       серьезной
социально-экономической   и    клинико-эпидемиологической    проблемой
здравоохранения всех стран мира.  На долю вирусных гепатитов (B, C, D)
в общей структуре хронических поражений печени приходится  около  70%.
Основой   медико-профилактического   обслуживания  населения  является
первичная медико-санитарная помощь.
     Система  первичной  медико-санитарной  помощи  -  место   первого
контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая  форма
обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально
приближена к местам проживания и труда людей.
     Первичная медико-санитарная помощь жителям области оказывается  в
3  самостоятельных  поликлиниках,  31   поликлинике   при   больничных
учреждениях, 3 стоматологических поликлиниках, 3 диспансерах, 81 офисе
врача общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте.
     Плановая   мощность   амбулаторно-поликлинических   подразделений
государственных   учреждений   здравоохранения   Тамбовской   области,
оказывающих  первичную   медико-санитарную   помощь,   на   протяжении
последних лет остается  стабильной  и  составила  в  2012  году  25559
посещений в смену (236,8 посещений  в  смену  в  расчете  на  10  тыс.
человек населения).
     Объемы первичной  медико-санитарной  помощи  ежегодно  составляют
около 10 млн. посещений (8,4 посещения в расчете на 1 жителя  в  год).
Доля объемов амбулаторной помощи, оказанной врачами первичного звена с
профилактической целью, в 2012 году составила около 35%.