|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447
Документ имеет не последнюю редакцию.
АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 30.04.2013 г. Тамбов N 447 Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (В редакции Постановлений Администрации Тамбовской области от 27.09.2013 г. N 1085; от 31.01.2014 г. N 83; от 06.02.2014 г. N 114; от 30.06.2014 г. N 705; от 18.09.2014 г. N 1106) В соответствии с постановлением администрации области от 28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации государственных программ Тамбовской области" администрация области постановляет: 1. Утвердить государственную программу Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы согласно приложению. 2. Управлению здравоохранения области (Лапочкина) осуществлять финансирование мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы в 2013 году по кодам бюджетной классификации, утвержденным в Законе области от 22.12.2012 N 223-З "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (в редакции от 26.04.2013). 3. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru). 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова. Глава администрации области О.И.Бетин ПРИЛОЖЕНИЕ УТВЕРЖДЕНА постановлением администрации области от 30.04.2013 N 447 Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (далее - Программа) (В редакции Постановлений Администрации Тамбовской области от 27.09.2013 г. N 1085; от 31.01.2014 г. N 83; от 06.02.2014 г. N 114; от 30.06.2014 г. N 705; от 18.09.2014 г. N 1106) ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ ---------------------------------------------------------------------- Ответственный Управление здравоохранения области исполнитель Программы Соисполнители Управление образования и науки области; Программы управление инвестиций области; управление сельского хозяйства области Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование Программы здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1); "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение N 2); "Развитие государственно-частного партнерства" (приложение N 3); "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4); "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (приложение N 5); "Оказание паллиативной помощи, в том числе детей" (приложение N 6); "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение N 7); "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8); "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение N 9); "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (приложение N 10); "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы" (приложение N 11) Цель Программы Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, передовым достижениям медицинской науки Задачи Программы Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Повышение эффективности системы здравоохранения Тамбовской области, доступности и качества оказываемых услуг. Повышение эффективности службы детства и родовспоможения. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения. Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области Целевые индикаторы Реализация мероприятий Программы позволит в и показатели 2020 году достичь следующих результатов: Программы, смертность населения Тамбовской области от их значения на всех причин 15,4 случая на 1000 населения; последний год материнская смертность 9,6 случая на 100 реализации тыс. родившихся живыми; младенческая смертность 4,8 случая на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения 671,0 случай на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий 10,0 случаев на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе злокачественных) 191,9 случая на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза 5,8 случая на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) 10 литров на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения 49,0%; заболеваемость туберкулезом 39,1 случая на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами 32,0 человека на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,2; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 200,0%; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%; ожидаемая продолжительность жизни при рождении 74,2 года Сроки и этапы Программа реализуется в два этапа: реализации первый этап - 2013-2015 годы; Программы второй этап - 2016-2020 годы Объемы и источники Всего: 132408028,9 тыс. руб., из них: финансирования средства федерального бюджета по Программы предварительной оценке: 2169977,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации; средства бюджета области по предварительной оценке: 40665580,0 тыс. руб.<*> (с 2013 по 2020 гг.); средства обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 81694821,9 тыс. руб.<*> (с 2013 по 2020 гг.); средства из внебюджетных источников по предварительной оценке: 7877650,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи": всего: 288667,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": всего: 11230352,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства": всего: 1431500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка": всего: 284885,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей": всего: 979421,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": всего: 461909,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения": всего: 861833,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": всего: 2928864,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении": всего: 345935,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области": всего: 110960329,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы": всего: 263430,9 тыс. руб. (с 2014 по 2016 гг.) (Позиция в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 18.09.2014 г. N 1106) ---------------------------------------------------------------------- __________ <*> объем денежных средств с учетом взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и межбюджетных трансфертов из бюджета области на финансовое обеспечение оказания скорой медицинской помощи. (Паспорт в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) 1. Общая характеристика сферы реализации Государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (далее - Программа) разработана на основании распоряжения администрации области от 13.05.2011 N 141-р "Об утверждении Перечня государственных программ Тамбовской области" в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Тамбовской области на период до 2020 года, утвержденной Законом области от 04.12.2013 N 347-З, согласно которой основными приоритетами развития области являются повышение конкурентоспособности экономики, инвестиционной привлекательности области, эффективное использование ресурсного потенциала, развитие человеческих ресурсов, обеспечение роста благосостояния и качества жизни населения, повышение эффективности государственного управления социально-экономическим развитием области. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 18.09.2014 г. N 1106) Отрасль здравоохранения выступает в качестве одной из основных отраслей, призванных обеспечить высокое качество жизни населения. Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Тамбовской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Реализация мероприятий федеральных и областных целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением администрации области от 01.07.2011 N 783, позволили создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области. Рождаемость за период 2006-2012 годов выросла на 17 процентов и составила 9,6 на 1 тыс. населения, общая смертность уменьшилась на 13,6 процента (16,1 промилле), на 3,4 года увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения (70,6 года). Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, способствовали сохранению в области на протяжении ряда лет более благоприятных по сравнению с другими субъектами Центрального федерального округа и Российской Федерации показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности: за последние 5 лет младенческая смертность снизилась в 2 раза (до 4,3 на 1000 родившихся живыми), перинатальная смертность - на 27,8 процента (до 7,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми), материнская смертность - в 4,5 раза (до 9,6 на 100 тыс. родившихся живыми). По итогам 2012 года, по сравнению с 2006 годом, снизились показатели смертности населения области от болезней системы кровообращения в 1,5 раза, от новообразований - на 12 процентов, от внешних причин - на 46,8 процентов, от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 66,6 процента. Сдерживаются темпы и масштабы распространения в области социально значимой патологии: в 2012 году по сравнению с 2006 годом смертность населения от туберкулеза снизилась в 1,8 раза, от самоубийств - на 12,7 процента, первичная заболеваемость туберкулезом - на 21,3 процента, сифилисом - на 46,6 процента. По показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения Тамбовская область относится к регионам с низким уровнем инфицирования (90,3 на 100 тыс. населения). Несмотря на позитивную динамику показателей здоровья, медико-демографическая ситуация в Тамбовской области, как и в Российской Федерации в целом, характеризуется некоторыми негативными процессами. По данным прогноза Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Тамбовской области до 1010,157 тыс. человек к началу 2020 года, увеличение доли лиц старших возрастов с одновременным снижением удельного веса населения трудоспособного возраста. Основными причинами смертности жителей области на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, а население трудоспособного возраста в основном погибает от управляемых внешних причин, в том числе связанных с употреблением алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями и др. В 2012 году распространенность и первичная заболеваемость населения области уменьшилась по сравнению с 2006 годом на 9,8 и 11,5 процента соответственно. В структуре заболеваемости ведущее место занимают патология органов дыхания, кровообращения, пищеварения и костно-мышечной систем. Остается тревожной медико-демографическая ситуация на селе, где показатель смертности сельского населения на 17 процентов превышает городское. Общая заболеваемость сельских жителей в 2 раза меньше, чем в городе, что связано с низкой доступностью медицинской помощи. Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 15 процентов выше городского, причем запущенные формы на селе встречаются в 4 раза чаще. Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения на 10 процентов выше, чем в городе. Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая в последние годы имеет тенденцию к росту: первичная заболеваемость в 2012 году составила 28,9 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 25,3), общая - 42,1 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 39,5). В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, на конец 2012 года более 600 супружеских пар Тамбовской области состоит на диспансерном учете по бесплодию. Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных женщин наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 89,4 процента (в 2006 году - 78 процентов), одновременно растет удельный вес нормальных родов с 29 процентов в 2006 году до 33,6 процента в 2012 году. Кроме того, переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития неонатальной хирургии и нейрохирургии, системы комплексной этапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой смертности. С 2005 года в области реализуется комплекс мер, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение этапов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области (далее - Программа госгарантий). Однако эффективность реализации Программы госгарантий в ряде муниципальных образований области сохраняется на недостаточном уровне - регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием круглосуточного коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения. Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы госгарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям области на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи и применения современных организационных мер по управлению госпитализацией, фактические объемные показатели реализации Программы госгарантий на 2012 год характеризуются снижением объемов круглосуточной стационарной помощи за последние 5 лет на 12,8 процента (в 2012 году - 2,615 койко-дня на одного жителя при нормативе 1,894). Объемы амбулаторно-поликлинической помощи увеличились на 3,7 процента: в среднем на одного жителя области в 2012 году приходится 8,4 посещения в амбулаторно-поликлинические учреждения (при нормативе 8,9). В среднесрочной перспективе одним из мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи является проведение капитального ремонта и дополнительное оснащение медицинским оборудованием межрайонных медицинских центров для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания больным кардиологического, неврологического, онкологического, хирургического профилей, пострадавшим от травм, а также центров по акушерству и гинекологии, педиатрии, дальнейшее развитие системы стандартизации в сочетании с модернизацией отрасли здравоохранения, направленных на повышение доступности и качества оказания медицинских услуг, формирование государственных планов-заданий, что способствует оптимизации сети учреждений здравоохранения на основе рационального планирования структуры, объемов медицинской помощи с учетом заболеваемости и смертности населения и необходимых финансовых ресурсов. Число работников, занятых в учреждениях здравоохранения Тамбовской области в 2012 году, составляло 22535 человек или 207,8 в расчете на 10 тыс. населения, из них врачей - 3160 чел. (1125 чел. - на селе), средних медицинских работников - 9475 чел. (4746 чел. - на селе). Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения на конец 2012 года составила 29,2 в расчете на 10 тыс. населения (в 2006 году - 29,6). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: укомплектованность врачей участковой службы достигла 90,6 процента; средним медицинским персоналом - 91,4 процента. В период реализации Государственной программы запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения: определена расчетная потребность в обеспечении врачами всех специальностей, ведутся подготовка и повышение квалификации кадров, работа по поддержанию кадрового баланса, оптимизации штатного расписания в целях снижения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей (функция врачебной должности в поликлинике, число коек стационарных отделений в расчете на 1 врача) в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках Программы госгарантий на 2013 год. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по области составил 1,4 (в 2006 году - 1,2), что свидетельствует о недостаточном числе врачей ряда специальностей, высокой интенсивности их труда, обусловленной оттоком специалистов из здравоохранения, и недостаточном увеличении доли молодых специалистов на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста. Улучшить ситуацию позволят совершенствование системы целевой подготовки специалистов и материальное стимулирование врачей, выезжающих для трудоустройства в сельскую местность. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ, программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения и обновить медицинское оборудование, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения более чем в 2 раза. Несмотря на эффективную реализацию Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области в области отремонтировано 57 процентов зданий учреждений здравоохранения из числа нуждающихся в проведении капитального ремонта, остается недостаточным уровень материально-технической базы здравоохранения с учетом утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Износ основных фондов составляет в среднем 58,5 процентов, в том числе медицинского оборудования - 64 процента. Имеет место недостаток современного высокотехнологичного оборудования и информационных систем в учреждениях. Особенно остро эта проблема стоит на селе: 48 процентов фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) размещены в приспособленных помещениях, 76 процентов - требуют капитального ремонта, 37 ФАПов находятся в аварийном состоянии. Для дальнейшего развития системы охраны здоровья населения области и улучшения демографических показателей, кроме вышеназванных проблем, необходимо решить ряд задач, формирующих недостаточную динамику в состоянии здоровья населения. Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы в медицинских организациях проведено существенное обновление медицинского оборудования, с помощью которого имеется возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинной работы в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций. Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы. Масштаб целей, поставленных Государственной программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных объединений, широкого круга коммерческих организаций всех форм собственности по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения, а также обусловливает необходимость применения программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы. 2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере реализации Программы, цель, задачи, сроки и этапы реализации Программы Приоритеты региональной государственной политики в сфере здравоохранения на период до 2020 года сформированы с учетом целей и задач, поставленных в следующих стратегических документах федерального и регионального уровней: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака"; Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 г. N 1351; Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 2128-р; Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р; Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р; План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р; Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690; Федеральный закон от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; Федеральный закон от 08 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений"; Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 18.09.2014 г. N 1106) постановление администрации области от 01.03.2013 N 204 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тамбовской области". Приоритетными направлениями государственной политики в сфере развития здравоохранения Тамбовской области, направленными на решение актуальных задач по всем уровням здравоохранения, станут: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости; распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении; решение проблемы кадрового обеспечения; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; создание условий для развития государственно-частного партнерства. Цель Программы - формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы детства и родовспоможения; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Программа планируется к реализации в 2013-2020 годах в два этапа. На первом этапе (2013-2015 годы) будут завершены структурные реформы в здравоохранении, начатые в 2008-2012 годах. С 01 января 2013 г. медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей. К полномочиям субъектов Российской Федерации с 01.01.2013 отнесено лицензирование медицинской деятельности, с 01.01.2014 - организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации. С 01 января 2015 г. финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования и на территории Российской Федерации вводятся в действие универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы. На втором этапе (2016-2020 годы) предстоит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты развития инновационного потенциала, обеспечив последовательные изменения в здравоохранении на всей территории Тамбовской области. На этом этапе будут сформированы новые модели управления здравоохранением региона в условиях широкомасштабного использования информационно-телекоммуникационных технологий, а также определены основные позиции по целям и задачам государственной программы развития здравоохранения Тамбовской области на следующий период. 3. Показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты Программы Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: смертность населения Тамбовской области от всех причин до 15,4 на 1000 населения; материнская смертность - до 9,6 промилле на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность - до 4,8 случая на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения - до 671,0 на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе злокачественных) - до 191,9 на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза - до 5,8 на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10,0 литра на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 49,0 процентов; заболеваемость туберкулезом - до 39,1 случая на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами - до 32,0 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,2; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе - до 200,0 процентов; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе - до 100,0 процентов; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе - до 100 процентов; ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74,2 лет. Целевые значения показателей (индикаторов) реализации Программы установлены на основании результатов статистического наблюдения за системой здравоохранения Тамбовской области, а также отчетности областных государственных учреждений здравоохранения и учитывают планируемые результаты реализации мероприятий Программы. К числу внешних факторов и условий, которые могут оказать влияние на достижение значений показателей (индикаторов), относятся: экономические факторы: темп инфляции, динамика роста цен и тарифов на товары и услуги, изменение среднемесячных заработков в экономике; законодательный фактор: изменения в законодательстве Российской Федерации и Тамбовской области, ограничивающие возможность реализации предусмотренных Программой мероприятий; политический фактор: изменение приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения; социальные факторы: изменение социальных установок профессионального сообщества и населения, обусловливающие снижение необходимого уровня общественной поддержки предусмотренных Программой мероприятий. Перечень показателей (индикаторов) носит открытый характер и предусматривает возможность корректировки в случаях потери информативности показателя (достижение максимального значения или насыщения), изменения приоритетов государственной политики, появления новых технологических и социально-экономических обстоятельств, существенно влияющих на достижение цели Программы. Перечень и сведения о плановых значениях показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в состав Программы, с расшифровкой плановых значений по годам реализации представлены в приложении N 12 к Программе "Перечень показателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы, подпрограмм и их значения". (Раздел 3 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) 4. Обобщенная характеристика подпрограмм и мероприятий государственной Программы Мероприятия Программы включены в десять подпрограмм. Две из них предусматривают мероприятия, направленные на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, а также на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию. Третья подпрограмма объединяет мероприятия, направленные на развитие государственно-частного партнерства в Тамбовской области. Мероприятия четвертой, пятой и шестой подпрограмм направлены на охрану здоровья матери и ребенка, на развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям. Седьмая подпрограмма предусматривает комплекс действий, способствующих увеличению кадрового обеспечения системы здравоохранения. Восьмая подпрограмма содержит мероприятия, направленные на совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях. Девятая подпрограмма направлена на развитие информатизации системы здравоохранения Тамбовской области. Десятая подпрограмма содержит комплекс действий системного характера, обеспечивающих совершенствование системы территориального планирования отрасли в целом. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни и сознательного отказа от употребления психоактивных веществ. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках программных мероприятий. Для того, чтобы остановить неблагоприятные тенденции - депопуляцию, высокую смертность в любом возрасте, необходимо продолжить государственную поддержку мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения. Данная Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, смертности и заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, снизить обращаемость на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень госпитализации в круглосуточный стационар; реализовать механизмы использования потенциала сестринского персонала; внедрить рациональные формы и методы организации первичной медико-санитарной помощи на фельдшерско-акушерских пунктах, а также их взаимосвязи с общей врачебной (семейной) практикой, неотложной и скорой медицинской помощью; обеспечить и внедрить эффективные формы и методы рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения; усилить медико-социальную защищенность пациентов и повысить ответственность медицинских работников за здоровье населения обслуживаемых территорий. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови. Для улучшения медико-демографических показателей здоровья населения области необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе пациентам с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, урологическими и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"; развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области. Подпрограмма включает мероприятия, направленные на повышение доступности и качества оказываемых услуг путем привлечения внебюджетных источников финансирования системы охраны здоровья населения Тамбовской области. Благодаря реализации на территории области в рамках государственно-частного партнерства проекта по созданию Центра позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центра), населению области станут доступными высокотехнологичные медицинские услуги по диагностике на ранних стадиях онкологических, неврологических заболеваний, заболеваний сердца. В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие гемодиализной службы, что позволит кардинально улучшить качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в проведении процедур гемодиализа. Запланированная реализация проекта частно-государственного партнерства "Новая скорая помощь" позволит обновить парк автомобилей скорой помощи, увеличить оперативность реагирования на вызовы, обеспечить более комфортные и безопасные условия транспортировки пациентов и работы медицинских бригад. На улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактических учреждениях и в области в целом направлен запланированный проект по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Подпрограмма включает мероприятия, связанные со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом зданий учреждений детства и родовспоможения области. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, в том числе дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием для развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям будет продолжен комплекс мер, направленных на совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического и акушерско-гинекологического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи матерям и детям и современных научных достижений. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей; развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Подпрограмма включает мероприятия, связанные со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом зданий специализированных учреждений здравоохранения системы реабилитации и санаторно-курортного лечения. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений, в том числе обеспечение современным лечебно-диагностическим оборудованием для развития медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Также Подпрограмма включает мероприятия по своевременной диагностике и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, а также воспитывающихся в семьях опекунов, приемных семьях, усыновленных. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующей задачи: совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям. В процессе реализации мероприятий Подпрограммы будет осуществляться отработка моделей оптимальной организации паллиативной медицинской помощи на всех этапах ее оказания. Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи планируется привлечение специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей: врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов, социальных работников, а также организовать работу выездных бригад для оказания паллиативной помощи на дому. Результатом проведенных мероприятий будет в полном объеме удовлетворена потребность населения области в паллиативной помощи (100% от числа нуждающихся). Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. Основная цель реализации Подпрограммы - обеспечение системы здравоохранения Тамбовской области высококвалифицированными специалистами в течение 2013-2020 годов. Достижение данной цели и решение поставленных задач, в том числе снижение дефицита медицинских кадров, отток кадров из государственной системы здравоохранения, повышение престижа профессии, развитие мер социальной поддержки медицинских работников, требуют комплексного программно-целевого подхода. Важными элементами такого подхода должны стать: повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, в том числе усиление практической подготовки; создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации. Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения. Будет создана и внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций. Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий. В совокупности решение указанных задач позволит снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: повышение уровня обеспеченности отдельных категорий населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами питания для детей-инвалидов; совершенствование механизмов обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; повышение уровня обеспеченности лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области в рамках реализации областных и ведомственных целевых программ по здравоохранению; снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное реализацией Государственной программой "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы. Подпрограмма предусматривает реализацию организационно-управленческих механизмов, связанных с совершенствованием процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов; совершенствованием порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций; совершенствованием механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд. Подпрограммой предусмотрено проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения, развитие "школ пациентов", проведение просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств. В Подпрограмму включены мероприятия, связанные с финансированием закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, больных, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями, а также больных социально значимыми заболеваниями. В рамках мероприятий Подпрограммы предусмотрено решение проблем обеспечения безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов; обеспечение обязательных условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи". Подпрограмма предусматривает также развитие программного комплекса автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов; ведение регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств бюджета области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде; создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи; расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области; формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации; информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается: обновление парка компьютерной техники учреждений здравоохранения области; дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента ЕГИСЗ, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации; развитие системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов; развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области; подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач: осуществление дальнейших структурных преобразований системы здравоохранения области, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи; обеспечение управления в сфере здравоохранения области с применением эффективных механизмов планирования, организации и финансирования, направленных на стимулирование качества медицинских услуг. В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа: по оптимизации структуры регионального здравоохранения и создание многопрофильных медицинских центров; по совершенствованию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений; по формированию потоков пациентов по единым принципам маршрутизации; по развитию стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи; по развитию выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов; по совершенствованию взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; по совершенствованию принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий в рамках реализации государственной Программы Перечень государственных услуг и работ в сфере здравоохранения включает в себя: 1. Государственные услуги: 1.1. предоставление круглосуточной стационарной, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения; 1.2. предоставление первичной медико-санитарной, специализированной медицинской амбулаторно-поликлинической помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения; 1.3. предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в областных государственных учреждениях здравоохранения; 1.4. предоставление санаторного лечения в областных государственных учреждениях здравоохранения детскому населению области; 1.5. предоставление скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи; 1.6. осуществление библиотечного обслуживания населения в областной государственной медицинской библиотеке. 2. Государственные работы: 2.1. заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; 2.2. обеспечение хранения запасов материально-технических, медицинских и иных средств; 2.3. сбор и хранение информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения; 2.4. материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности управления здравоохранения области и учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области; 2.5. осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 2.6. осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований; 2.7. осуществление патологоанатомических экспертиз и исследований; 2.8. хранение и комплектование библиотечных фондов; 2.9. организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации; Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями, подведомственными управлению здравоохранения области, по Программе на период 2013-2020 годов представлен в приложении N 13. 6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области, федерального бюджета и внебюджетных источников. Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Программы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период. Объем финансирования Программы на период 2013-2020 годов за счет средств бюджета Тамбовской области составляет 40665580,0 тыс. рублей (30,7%), федерального бюджета - 2169977,0 тыс. рублей (1,6%), обязательного медицинского страхования - 81694821,9 тыс. рублей (61,7%). Предусмотрено финансирование Программы из внебюджетных источников в объеме 7877650,0 тыс. рублей (6,0%). Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период. Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет средств бюджета Тамбовской области с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Программы, за счет средств федерального бюджета и внебюджетных источников на реализацию Программы, представлена соответственно в приложениях N 13, 14. (Раздел 6 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 18.09.2014 г. N 1106) 7. Механизм реализации государственной Программы Механизм реализации Программы базируется на принципах партнерства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти Тамбовской области, органов местного самоуправления и организаций, в том числе общественных, а также четкого разграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Программы в рамках согласованных обязательств и полномочий. Реализация Программы осуществляется управлением здравоохранения Тамбовской области, соисполнителями Программы, другими заинтересованными исполнительными органами государственной власти области во взаимодействии с органами местного самоуправления, общественными организациями и объединениями. Реализация мероприятий Программы, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в рамках ежегодно разрабатываемой и утверждаемой территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, и тарифных соглашений, заключаемых с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области. Реализация мероприятий Программы, связанных с предполагаемым софинансированием отдельных направлений за счет средств федерального бюджета, осуществляется на основе заключения соответствующих соглашений с Министерством здравоохранения Российской Федерации, предусматривающих обязательства Тамбовской области по финансированию мероприятий Программы за счет средств бюджета области, а также обязательства области по выполнению целевых показателей мероприятий Программы. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Выполнение мероприятий Программы, предусматривающих оказание видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых в соответствии с действующим законодательством предусмотрено за счет средств бюджета области, осуществляется путем формирования и доведения государственных заданий на оказание услуг и проведение работ в рамках соглашений о предоставлении субсидий на финансовое обеспечение государственного задания. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Проекты частно-государственного партнерства будут реализованы в рамках соглашений, заключаемых администрацией области с частными партнерами с учетом требований действующего федерального и регионального законодательства, регулирующих правоотношения в данной сфере. Мероприятия Программы, предполагающие приобретение товаров, работ и услуг, будут осуществляться в рамках договоров гражданско-правового характера, заключаемых управлением здравоохранения области с организациями, определяемыми в соответствии с требованиями действующего законодательства о закупках для государственных нужд. Программа предусматривает персональную ответственность исполнителей за реализацию закрепленных за ними мероприятий. Для единого подхода к выполнению всего комплекса мероприятий Программы, целенаправленного и эффективного расходования финансовых средств, выделенных на ее реализацию, необходимо четкое взаимодействие между всеми исполнителями Программы. Ответственный исполнитель: организует реализацию Программы, вносит предложение о внесении изменений в Программу и несет ответственность за достижение показателей (индикаторов) Программы, а также конечных результатов ее реализации; в соответствии с требованиями постановления администрации области от 28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации государственных программ Тамбовской области" представляет в управление экономической политики области сведения, необходимые для проведения мониторинга и оценки эффективности Программы: запрашивает у соисполнителей сведения, необходимые для проведения мониторинга и подготовки годового отчета о ходе реализации Программы (далее - годовой отчет); готовит годовой отчет и представляет его в управление экономической политики администрации области. Соисполнитель: осуществляет реализацию мероприятий Программы и основных мероприятий, в отношении которых он является соисполнителем, вносит ответственному исполнителю предложения о необходимости внесения изменений в Программу; представляет ответственному исполнителю сведения, необходимые для проведения мониторинга (за полугодие в срок до 10 июля) и подготовки годового отчета, в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным; представляет ответственному исполнителю информацию, необходимую для подготовки годового отчета. Внесение изменений в Программу осуществляется по инициативе ответственного исполнителя либо во исполнение поручений администрации области, в том числе с учетом результатов оценки эффективности реализации Программы. Ответственный исполнитель размещает на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы. Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, нецелевое и нерациональное использование финансовых средств в соответствии с действующим законодательством. ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма) (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- Ответственный Управление здравоохранения области исполнитель Подпрограммы Цели Увеличение продолжительности активной жизни Подпрограммы населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; развитие первичной медико-санитарной помощи населению области, в том числе сельским жителям Задачи Развитие системы медицинской профилактики Подпрограммы неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, совершенствование системы оказания медицинской помощи по профилю "наркология"; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний Целевые Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на индикаторы потребителя в год (за исключением картофеля); (показатели) потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя Подпрограммы в год; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения); охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; заболеваемость корью (на 1 млн. населения); заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения); заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения); охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты; охват диспансеризацией взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа: реализации 1 этап - 2013-2015 гг.; Подпрограммы 2 этап - 2016-2020 гг. Объемы Общие затраты на реализацию мероприятий Подпрограммы бюджетных составляют 288667,0 тыс. руб., из них за счет ассигнований средств федерального бюджета - 36017,3 тыс. руб.; за счет средств бюджета области - 252649,7 тыс. руб., в том числе по годам: за счет средств федерального бюджета: 2014 г. - 36017,30 тыс. руб.; за счет средств бюджета области: 2013 г. - 28866,40 тыс. руб.; 2014 г. - 55262,9 тыс. руб.; 2015 г. - 19228,4 тыс. руб.; 2016 г. - 20220,0 тыс. руб.; 2017 г. - 29799,10 тыс. руб.; 2018 г. - 31356,1 тыс. руб.; 2019 г. - 33066,50 тыс. руб.; 2020 г. - 34850,30 тыс. руб. Ожидаемые Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к результаты 2020 году достичь следующих результатов: реализации увеличение потребления овощей и бахчевых культур в Подпрограммы среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121 кг; увеличение потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 кг; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%; снижение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%; снижение смертности от самоубийств до 12,5 случая на 100 тыс. населения; увеличение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%; сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 98%; сохранение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 99,5%; сохранение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 98,5%; сохранение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 99,5%; отсутствие случаев заболеваемости дифтерией и корью; заболеваемость краснухой на уровне не выше 0,1 случая в год на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом на уровне не выше 0,2 случая в год на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 0,6 случая на 100 тыс. населения; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%; сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне 100%; сохранение охвата диспансеризацией взрослого населения на уровне 23%; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях до 56,7%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0% ---------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне. В 2012 году в демографическом развитии области отмечен рост показателя рождаемости до 9,6 промилле и снижение смертности населения по всем классам заболеваний до 16,1 случая на 100 тыс. населения. В то же время смертность населения области превышает среднероссийский показатель. Общая заболеваемость населения за 3 года снизилась на 6,7% и составила 1474,4 случая (2009 г. - 1742,2; 2010 г. - 1579,6; 2011 г. - 1496,3; по Российской Федерации 2011 г. - 1604,0, по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) 2011 г. - 1493,8) на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания - 24,6% (363,1 случая на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6% (274,6 случая на 1000 населения) и костно-мышечной системы - 7,5% (111,2 случая на 1000 населения). Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, за 3 года снизилась на 5,2% и составила 66,0 случаев (на 100 тыс. населения), при этом среднеобластной показатель остается выше среднероссийского (РФ - 61,3). Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Одним из существенных негативных факторов риска, влияющих на состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм. Меры, предпринятые в ходе реализации целевой программы Тамбовской области "Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009-2012 гг., привели к снижению заболеваемости алкогольной зависимостью в 2012 году по сравнению с 2009 годом на 24,2% со 115,8 случая до 87,8 случая на 100 тысяч населения, в том числе заболеваемость алкогольными психозами снизилась на 16,4% с 35,9 случая до 30,0 случаев на 100 тысяч населения. Особое опасение вызывает употребление алкогольных напитков молодежью. Обращает на себя внимание распространенность табакокурения среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм, приобрела характер эпидемии, распространенность потребления табака среди детей и подростков достигает 10%, а потребление алкогольной продукции на душу населения в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросло на 8,2%. Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек. Профилактика "болезней поведения" и основные принципы здорового питания должны закладываться уже в школьном возрасте. Совершенствование системы школьного питания является одним из приоритетов государственной политики как на федеральном, так и на региональном уровнях. В регионе осуществляется комплексный подход к созданию целостной системы школьного питания. На протяжении четырех лет, с 2008 г. по 2011 г. область участвовала в реализации экспериментального проекта по модернизации системы школьного питания. В ходе проекта создана новая модель управления системой школьного питания. Отремонтированы и оснащены новым технологическим оборудованием 84 пищеблока в 64 учреждениях 7 пилотных муниципалитетов. В 2012 году осуществлялась трансляция разработанных в ходе проекта технологий на малокомплектные сельские школы и базовые школы с большим количеством филиалов, не вошедшие в проект ранее. Недостаточное потребление белков, витаминов, аминокислот, микроэлементов отрицательно сказывается на показателях физического развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ, хронических заболеваний. В структуре заболеваний школьников преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50,0% детей и подростков снижены иммунитет и адаптация к изменениям окружающей среды. Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения. Процессы формирования здоровья населения Тамбовской области отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том числе детской, на протяжении ряда лет потери жизненного и трудового потенциалов, зависящие от преждевременной смертности, а также инвалидности, велики. Для дальнейшего улучшения демографических показателей в области необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем: низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела); несвоевременное обращение за медицинской помощью; низкая профилактическая активность в работе первичного звена, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска их обуславливающих. На протяжении последних 5 лет эпидемиологическая обстановка в Тамбовской области остается стабильной, не зарегистрировано случаев дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок, не регистрировались случаи заболевания природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной. Эпидемиологическая ситуации по туберкулезу в Тамбовской области в течение 5 лет улучшается: снижаются показатели заболеваемости, распространенности и смертности населения от туберкулеза. Территориальная заболеваемость туберкулезом в области на протяжении 5 лет ниже среднероссийского показателя и составила в 2012 году 51,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом сельского населения выше городского. В 2012 г. впервые выявлено 559 больных туберкулезом, на 93 человека меньше, чем в 2011 г. (2010 г. - 738 чел.; 2011 г. - 654 чел.). В 2012 году наметилась тенденция к снижению удельного веса деструктивных процессов в структуре клинических форм туберкулеза легких у впервые выявленных больных до 46,2%. Вместе с тем в 2012 г. отмечен рост заболеваемости корью до 25,0 случаев на 1 млн. населения, что связано со вспышками кори в Мичуринском районе, вызванными привозными случаями. В настоящее время в области созданы условия для соблюдения "холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит списанию. Кроме того, 20% учреждений здравоохранения, осуществляющих транспортировку иммунобиологических препаратов, не имеют термоиндикаторов в достаточном количестве. В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе с ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в терапии, увеличение охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, обусловленная изменением основного пути передачи инфекции, представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению ВИЧ-инфекции приобретают особое значение. В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся: постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области; увеличение числа женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших и детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей; отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины); влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т. п.). Так, из всех заболевших в Тамбовской области при парентеральном употреблении наркотиков заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией; ежегодное увеличение частоты полового пути распространения ВИЧ-инфекции, который в 2012 году в Тамбовской области составил около 80%, вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей наиболее трудоспособного возраста; преждевременная смерть взрослых и детей, больных ВИЧ-инфекцией, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис; ежегодное увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией, которым показано лечение, что приводит к росту затрат системы здравоохранения и социального обеспечения; увеличение частоты развития у этой категории больных ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что, в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения; увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями; рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, больных ВИЧ-инфекцией, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ. Решение данных проблем требует длительного системного многоуровнего и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами. Вирусные гепатиты человека являются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. На долю вирусных гепатитов (B, C, D) в общей структуре хронических поражений печени приходится около 70%. Основой медико-профилактического обслуживания населения является первичная медико-санитарная помощь. Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей. Первичная медико-санитарная помощь жителям области оказывается в 3 самостоятельных поликлиниках, 49 поликлиниках при больничных учреждениях, 5 стоматологических поликлиниках, 9 диспансерах, 46 офисах врачей общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте. Фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) обслуживают более 247 тысяч жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от проживающих, детей - 13,8% (34290 человек). В среднем один ФАП обслуживает 515 человек. В тоже время 70 фельдшерско-акушерских пунктов области являются малокомплектными и обслуживают население численностью от 100 до 200 человек, из них 13 фельдшерско-акушерских пунктов обслуживают менее 100 человек. В течение последних 3 лет произошла реорганизация и укрупнение фельдшерско-акушерских пунктов в связи с уменьшением численности обслуживаемого населения, в результате количество фельдшерско-акушерских пунктов уменьшилось с 515 в 2010 году до 481 в 2012 году. Для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в обязанность которых входит осуществление контроля за состоянием здоровья прикрепленного населения, выявление инфекционных заболеваний, визуальных форм злокачественных новообразований, контроль за своевременным посещением врача лиц диспансерной группы, санитарно-просветительная деятельность, оказание неотложной доврачебной помощи. В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проводится работа по организации домовых хозяйств первой помощи. В 2011 году на базе учебного центра Тамбовского областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф" обучено по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых хозяйств. В 2012 году домовые хозяйства оснащены укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными центральными районными больницами, администрация которых осуществляет контроль за их деятельностью. Медицинские работники отделений медицинской профилактики в составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет доврачебного приема, прививочный кабинет, кабинет профилактической работы осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения и факторов риска их развития, а также для формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Первый уровень первичной медико-санитарной помощи представлен амбулаторно-поликлиническими подразделениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе: участковая служба работает по территориально-участковому принципу; состав врачей-специалистов определяется в соответствии с численностью прикрепленного населения; диагностические службы развернуты для проведения первичной диагностики и наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями (рентгенография, флюорография, лаборатория, функциональная и ультразвуковая диагностика); служба неотложной медицинской помощи; стационар на дому; дневной стационар. Во всех центральных районных больницах организованы выездные врачебные бригады (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, фельдшер-лаборант), которые осуществляют еженедельные выезды на ФАПы по утвержденному графику. В 2012 году выполнено 1112 выездов, осмотрено более 28 тыс. пациентов. Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни. В области созданы и действуют 4 Центра здоровья, в том числе 1 детский, 19 отделений и 35 кабинетов профилактики. Организационно-методическое руководство профилактической работой в области осуществляет областной Центр медицинской профилактики ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья обратились 23974 человека, из них 11402 ребенка - 46,1%. С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний организована работа кабинета кризисных состояний на базе ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" и работа двух отделений "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница". Второй уровень представлен 9 межрайонными консультативно-диагностическими центрами на базе многопрофильных больничных учреждений, оказывающих специализированную первичную медицинскую помощь по профилям: кардиология, неврология, эндокринология, онкология, урология и другим в соответствии с зонами ответственности и утвержденными порядками оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии. На их базе проводится широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Третий уровень - консультативно-диагностические подразделения специализированных медицинских организаций областного уровня. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию. С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению ежегодно утверждается график выездов консультативных бригад врачей-специалистов областных лечебных учреждений - ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница". Информация о графиках консультативных приемов доводится до сведения населения муниципальных образований через средства массовой информации. Состав бригады врачей-специалистов формируется на основании заявок лечебных учреждений, которые предварительно проводят отбор и необходимое обследование пациентов, нуждающихся в консультации областных специалистов. В 2012 году осуществлено 47 выездов, осмотрены 16,5 тысячи человек, более 1000 человек направлены на дообследование в областные медицинские организации. Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы лечебных учреждений, большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не отвечают современным санитарным правилам: 23 центральные районные больницы размещены в 182 зданиях, из которых 53 требуют капитального ремонта, 91 сельский врачебный участок и офис врача общей практики размещены в 133 зданиях, из которых в 32 необходим капитальный ремонт, 98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ, что затрудняет обеспечение доступности врачебной помощи маломобильным категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению. Состояние материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов также требует пристального внимания: 48% из них размещены в приспособленных помещениях, 37 ФАПов находятся в аварийном состоянии, 76% ФАПов нуждаются в проведении капитального ремонта. Наличие в сельской местности значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает крайне сложную проблему обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем широко практикуются выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения третьего уровня. Для организации таких форм работы необходимы дополнительные материальные затраты, специально оборудованный транспорт, портативные виды диагностического оборудования. По прогнозным оценкам показатели здоровья населения в ближайшие годы могут ухудшиться, если сегодня не будут предприняты действенные меры по совершенствованию работы первичной медико-санитарной помощи. Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Тамбовской области, совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе современных медицинских технологий. Этому способствовала реализация Программы модернизации Тамбовской области на 2011-2012 годы с общим объемом финансирования более 4,7 млрд. рублей, а также мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". Предпринятые меры позволили вывести на новый более качественный уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях здравоохранения области. За счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием, проведения ремонтных работ, строительства новых и реконструкции существующих объектов здравоохранения значительно улучшилось ресурсное обеспечение здравоохранения и его материально-техническая база. Однако на данном этапе пока еще не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также значительная динамика показателей демографического развития населения Тамбовской области. Серьезной проблемой остаются демографические показатели здоровья сельского населения. За период 2009-2012 годов наблюдается рост естественной убыли сельского населения, обусловленный как возрастной структурой (одна треть сельских жителей - лица старше трудоспособного возраста), так и более высокими, чем в городской местности показателями смертности. Коэффициент смертности сельского населения превышает городской на 24,2%. Смертность взрослого населения на селе за последнее десятилетие увеличилась на 20% у мужчин и на 15% у женщин. Заболеваемость сельских жителей в 2 раза ниже, чем в городе, что связано с низкой доступностью для населения медицинской помощи. Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 18 - 20% выше городского, причем запущенные формы у сельского населения встречаются в 4 раза чаще. Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения выше, чем в городе на 10%. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономической эффективности медицинской помощи, использованию ресурсов, а также изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках Подпрограммы. 2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, совершенствование системы оказания медицинской помощи по профилю "наркология" Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через региональные и муниципальные средства массовой информации, а также специалистами областного Центра медицинской профилактики, Центров здоровья, медицинскими работниками поликлиник, стационаров, санаториев, центральных районных и городских больниц, офисов врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов. Пропаганда здорового образа жизни в области осуществляется: через региональное и муниципальное телевидение; через сеть Интернет (официальные сайты управления здравоохранения области, учреждений здравоохранения области); через печатную продукцию и средства радиовещания; с помощью информационных панелей, расположенных в учреждениях здравоохранения области, в том числе в Центрах здоровья; через средства наружной рекламы; посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни; посредством создания и функционирования службы телефонной поддержки для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья. На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется посредством "школ здоровья", а также через специализированные школы для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т. д. На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в Центрах здоровья, в том числе по отказу от курения. В целях создания мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни в Подпрограмму включены мероприятия по проведению конкурса среди предприятий (учреждений) области на звание предприятия, свободного от табака, организации лечения табачной зависимости в Центрах здоровья. Особое внимание в настоящее время уделяется созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает, в первую очередь, соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Развитие избыточной массы тела и ожирения обусловлено нерациональным питанием и недостаточным уровнем физической активности. В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно до 25 лет основной причиной развития избыточной массы тела является употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов и сладких напитков на фоне дефицита физической активности. Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для молодых людей пищевого поведения и низкая физическая активность. Потребление избыточного количества соли является одним из важнейших факторов развития артериальной гипертонии, в связи с чем необходимо повышение уровня знаний населения о вреде избыточного количества соли, в том числе в продуктах, являющихся основным источником соли в повседневной жизни. Формирование здорового образа жизни включает, в том числе, профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье. Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, с этой целью Подпрограммой предусмотрено проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на факт употребления психоактивных веществ, обеспечение государственных учреждений здравоохранения экспресс-тестами, расходными материалами для выявления наркотических веществ. В области уже проводится психологическое и медицинское тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп внедряется система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе двухэтапное тестирование в Центрах здоровья. Подпрограммой запланирована организация специалистами службы профилактики обучающих семинаров, лекций по вопросам пропаганды здорового образа жизни, профилактики суицидального поведения, включая сокращение потребления алкоголя, для медицинских работников различных служб и ведомств, что будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ. С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения. Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Тамбовской области, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям: сохранение и укрепление индивидуального здоровья населения Тамбовской области, профилактика табакокурения; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков здорового и по профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний; совершенствование работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения Тамбовской области; пропаганда здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к ведению здорового образа жизни; сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков здорового питания; создание условий для укрепления здоровья населения области путем развития инфраструктуры спорта, популяризации массовых видов спорта и приобщения различных слоев общества к регулярным занятиям физической культурой и спортом; снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Тамбовской области; совершенствование первичной и вторичной профилактики наркомании, в том числе развитие антинаркотической пропаганды и социальной антинаркотической рекламы. Реализация вышеуказанного мероприятия в 2020 году позволит: увеличить потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121 кг; увеличить потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 кг; снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%; снизить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%; снизить смертность от самоубийств до 12,5 случая на 100 тыс. населения. Мероприятие 1.2 "Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С" Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать. Непосредственным результатом реализации Подпрограммы станет снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Тамбовской области как региона, свободного от полиомиелита. Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Для поддержания охвата населения иммунизацией на высоком уровне будет продолжена работа по подготовке кадров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики и информационно-разъяснительная работа в средствах массовой информации. В рамках реализации мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции планируется продолжить проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C и их реализация должна быть продолжена в рамках Подпрограммы. Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы в 2020 году позволит: сохранить отсутствие заболеваемости дифтерией и корью; снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6 случая на 100 тыс. населения, краснухой до 0,1 случая в год на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом до 0,2 случая в год на 100 тыс. населения; сохранить охват иммунизацией населения в декретированные сроки против вирусного гепатита B на уровне 95%, дифтерии, коклюша, столбняка на уровне 98%, кори на уровне 99,5%, краснухи на уровне 98,5%, эпидемического паротита на уровне 99,5%; увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 78,5%. Мероприятие 1.3 "Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний" С целью развития первичной медико-санитарной помощи Подпрограммой предусмотрено укрепление материально-технической базы медицинских организаций первичного звена, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача общей практики. В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения области, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения, выездных методов работы в отдаленных сельских территориях области. Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация главным образом предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет), а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ. Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы приведет к повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения, увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности, увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, позволит: сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне 100%; сохранить охват диспансеризацией взрослого населения на уровне 23%; увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях до 56,7%; увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0%. 3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области. Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 288667,0 тыс. руб., в том числе 36017,3 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета (12,5%), 252649,7 тыс. руб. за счет средств бюджета области (87,5%). Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период. Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 2, 3 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
