Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

     Фельдшерско-акушерские  пункты  обслуживают   более   247   тысяч
жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от проживающих,  детей  -  13,8%
(34290 человек).
     В  среднем  один  фельдшерско-акушерский  пункт  обслуживает  515
человек. В то  же  время  70  фельдшерско-акушерских  пунктов  области
являются малокомплектными и обслуживают население численностью от  100
до 200 человек, из них 13 - обслуживают менее 100 человек.
     В течение последних 3 лет произошла  реорганизация  и  укрупнение
фельдшерско-акушерских  пунктов  в  связи  с  уменьшением  численности
обслуживаемого      населения,      в      результате       количество
фельдшерско-акушерских  пунктов уменьшилось с 515 в 2009 году до 481 в
2012  году.   Для   повышения   доступности   и   качества   первичной
медико-санитарной    помощи   на   территории   области   сформирована
трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания
медицинской  помощи.  Первичная  доврачебная  медико-санитарная помощь
оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в
обязанность   которых  входит  осуществление  контроля  за  состоянием
здоровья прикрепленного населения, выявление инфекционных заболеваний,
визуальных   форм   злокачественных   новообразований,   контроль   за
своевременным    посещением    врача    лиц    диспансерной    группы,
санитарно-просветительная     деятельность,     оказание    неотложной
доврачебной помощи. В целях достижения максимальной доступности первой
помощи  сельскому  населению  проводится работа по организации домовых
хозяйств  первой  помощи.  В  2011  году  на  базе   учебного   центра
Тамбовского    областного    государственного   казенного   учреждения
здравоохранения  "Центр  медицины  катастроф"  обучено  по   программе
оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых
хозяйств.  В  2012  году  домовые  хозяйства  оснащены  укладками  для
оказания  первой помощи,  методическими пособиями и средствами связи с
закрепленными центральными районными больницами, администрация которых
осуществляет контроль за их деятельностью.
     Медицинские  работники  отделений  медицинской  профилактики,   в
составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет  доврачебного
приема,  прививочный   кабинет,   кабинет   профилактической   работы,
осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров  с
целью  раннего  выявления  хронических   неинфекционных   заболеваний,
являющихся основной причиной инвалидности, преждевременной  смертности
населения и факторов риска их развития,  а  также  формирования  групп
состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
     Первый уровень  первичной  медико-санитарной  помощи  представлен
амбулаторно-поликлиническими подразделениями,  оказывающими  первичную
медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе:
     участковая   служба   работает   по    территориально-участковому
принципу;
     состав врачей-специалистов    определяется   в   соответствии   с
численностью прикрепленного населения;
     диагностические  службы  развернуты  для   проведения   первичной
диагностики    и    наблюдения    за    хроническими     заболеваниями
(рентгенография,   флюорография,   лаборатория,    функциональная    и
ультразвуковая диагностика);
     служба неотложной медицинской помощи;
     стационар на дому; дневной стационар.
     Во всех  центральных  районных  больницах  организованы  выездные
врачебные     бригады     (терапевт,     хирург,     акушер-гинеколог,
фельдшер-лаборант),   которые   осуществляют  еженедельные  выезды  на
фельдшерско-акушерские пункты по утвержденному графику.  В  2012  году
выполнено 1112 выездов, осмотрено более 28 тысяч пациентов.
     Амбулаторно-поликлиническое звено  является  основной  базой  для
широкого внедрения  и  тиражирования  профилактических  мероприятий  с
целью формирования у  населения  здорового  образа  жизни.  В  области
созданы и действуют 4 Центра здоровья,  в  том  числе  1  детский,  12
отделений  и  23  кабинета  профилактики.  Организационно-методическое
руководство профилактической работой в области осуществляет  областной
Центр медицинской профилактики Тамбовского областного государственного
бюджетного учреждения  здравоохранения  (далее  -  ТОГБУЗ)  "Городская
поликлиника N 5 г. Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья  обратилось
23974 человека, из них 11402 ребенка - 46,1%.
     С  целью  снижения  социальной   напряженности   и   суицидальных
состояний организована работа кабинета  кризисных  состояний  на  базе
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" и работа двух  отделений
"Телефон  доверия"  на  базе   ТОГБУЗ   "Мичуринская   психиатрическая
больница"  и   Областного   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения   (далее   -   ОГБУЗ)   "Тамбовская    психиатрическая
клиническая больница".
     Второй уровень         представлен         9         межрайонными
консультативно-диагностическими  центрами  на   базе   многопрофильных
больничных   учреждений,   оказывающих   специализированную  первичную
медицинскую   помощь    по    профилям:    кардиология,    неврология,
эндокринология,  онкология,  урология  и  др.  в соответствии с зонами
ответственности и  утвержденными  Порядками.  На  их  базе  проводится
широкий      спектр      диагностических     процедур,     специальные
рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.
     Третий  уровень  -  консультативно-диагностические  подразделения
специализированных   медицинских   организаций   областного    уровня.
Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи  данные
учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
     С  целью  повышения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  сельскому  населению  ежегодно  утверждается  график   выездов
консультативных   бригад   врачей-специалистов   областных    лечебных
учреждений - государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
(далее -  ГБУЗ)  "Тамбовская  областная  клиническая  больница",  ГБУЗ
"Тамбовский  областной  онкологический  клинический  диспансер",  ГБУЗ
"Тамбовская  областная  офтальмологическая  больница".  Информация   о
графиках  консультативных  приемов  доводится  до  сведения  населения
муниципальных образований через средства массовой  информации.  Состав
бригады врачей-специалистов формируется на основании  заявок  лечебных
учреждений,  которые  предварительно  проводят  отбор  и   необходимое
обследование   пациентов,   нуждающихся   в   консультации   областных
специалистов. В 2012 году  осуществлено  47  выездов,  осмотрено  16,5
тысяч человек, более  1000  человек  направлено  на  дообследование  в
областные медицинские организации.
     Уровень  и  качество  медицинской  помощи  напрямую  зависят   от
состояния   материально-технической    базы    лечебных    учреждений,
большинство из которых размещены в  приспособленных  помещениях  и  не
отвечают современным  санитарным  правилам:  23  центральные  районные
больницы размещены в 182 зданиях, из которых 53  требуют  капитального
ремонта, 98% санитарного  автотранспорта  учреждений  здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ,  что
затрудняет  обеспечение  доступности  врачебной  помощи  маломобильным
категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному
населению.
     Состояние  материально-технической  базы   фельдшерско-акушерских
пунктов также требует пристального внимания: 48% из  них  размещены  в
приспособленных   помещениях,   40   фельдшерско-акушерских    пунктов
находятся в аварийном состоянии, 44,5% фельдшерско-акушерских  пунктов
нуждаются в проведении капитального ремонта.
     Наличие в  сельской  местности  значительного  количества  мелких
населенных пунктов обусловливает крайне сложную  проблему  обеспечения
равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи  с  чем
широко практикуются выездные формы работы, в том числе  выезды  бригад
врачей-специалистов учреждений здравоохранения  третьего  уровня.  Для
организации таких форм работы необходимы  дополнительные  материальные
затраты,  специально   оборудованный   транспорт,   портативные   виды
диагностического оборудования.
     По прогнозным оценкам показатели здоровья населения  в  ближайшие
годы могут ухудшиться, если сегодня не будут  предприняты  действенные
меры по совершенствованию работы первичной медико-санитарной помощи.
     Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в  течение
ряда  лет  проводилась   целенаправленная   работа   по   модернизации
здравоохранения   Тамбовской   области,   совершенствованию   оказания
медицинской  помощи  населению  на  основе   современных   медицинских
технологий. Этому  способствовала  реализация  Программы  модернизации
Тамбовской области на 2011-2012 годы с  общим  объемом  финансирования
более  4,7   млрд.   рублей,   а   также   мероприятий   приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Предпринятые меры позволили вывести на новый, более  качественный
уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях  здравоохранения
области.  За  счет   оснащения   современным   лечебно-диагностическим
оборудованием,  проведения  ремонтных  работ,  строительства  новых  и
реконструкции  существующих   объектов   здравоохранения   значительно
улучшилось ресурсное     обеспечение     здравоохранения     и     его
материально-техническая база.  Однако на  данном  этапе  пока  еще  не
достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений
здравоохранения,  оказывающих первичную  медико-санитарную  помощь,  а
также  значительная  динамика  показателей  демографического  развития
населения Тамбовской области.
     Серьезной проблемой остаются демографические показатели  здоровья
сельского  населения.  За  период  2009-2012  годов  наблюдается  рост
естественной убыли сельского населения, обусловленный  как  возрастной
структурой (одна треть сельских жителей - лица старше  трудоспособного
возраста),  так  и  более  высокими,   чем   в   городской   местности
показателями смертности. Коэффициент  смертности  сельского  населения
превышает городской на 24,2%.
     Заболеваемость сельских жителей в 2 раза ниже, чем в городе,  что
связано с низкой доступностью населению медицинской помощи.
     Заболеваемость туберкулезом сельского населения  на  18-20%  выше
городского, причем запущенные формы у сельского населения  встречаются
в 4 раза чаще.
     Запущенность   злокачественных   новообразований   у    сельского
населения выше, чем в городе на 10%.
     В целях    повышения    качества    и    доступности    первичной
медико-санитарной помощи населению  области,  сохранения  и  улучшения
состояния  здоровья  населения,  основные  усилия  в  рамках настоящей
Подпрограммы будут направлены на совершенствование  системы  первичной
медико-санитарной       помощи      с      дальнейшим      укреплением
материально-технической базы медицинских организаций первичного звена,
в   том  числе  фельдшерско-акушерских  пунктов,  офисов  врача  общей
практики.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию  и  смертность  населения  области,  помимо  структурных
изменений в  первичном  звене  планируется  совершенствование  системы
диспансеризации  населения,  выездных  методов  работы  в   отдаленных
сельских территориях области.
     Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни
максимально широким слоям населения.  При этом диспансеризация главным
образом предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений
хронических     неинфекционных     заболеваний    (сердечно-сосудистые
заболевания,  связанные с атеросклерозом,  онкологические заболевания,
хронические  бронхо-легочные  заболевания и сахарный диабет),  а также
туберкулеза и выявления  немедицинского  потребления  наркотических  и
психоактивных веществ.
     От   состояния   амбулаторно-поликлинической    помощи    зависит
эффективность и качество деятельности  всей  системы  здравоохранения,
сохранение трудового   потенциала,   а   также   решение   большинства
медико-социальных  проблем,  возникающих на уровне семьи и у социально
незащищенных групп населения:  детей,  инвалидов,  престарелых  и  лиц
пожилого возраста.  Правильная организация первичной медико-санитарной
помощи ведет к доступности и экономической  эффективности  медицинской
помощи,  использованию  ресурсов,  а  также  изменению  ориентации  на
профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
     Проблема  снижения   заболеваемости,   инвалидности,   смертности
населения требует комплексного подхода к ее решению, который  возможен
только    на    государственном    уровне    путем    целенаправленных
скоординированных действий  органов  исполнительной  власти,  местного
самоуправления в рамках Подпрограммы.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие 1.1   "Развитие   системы   медицинской  профилактики
неинфекционных заболеваний и формирование  здорового  образа  жизни  у
населения Тамбовской области,  в том числе снижение распространенности
наиболее значимых факторов риска"

     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя формирование  здорового  образа
жизни,   предупреждение   возникновения   и   (или)    распространения
заболеваний, их  раннее  выявление,  выявление  причин  и  условий  их
возникновения и развития, а также направленных на устранение  вредного
влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
     Профилактическая служба области представлена 12 отделениями и  23
кабинетами профилактики,  4  Центрами  здоровья  и  областным  Центром
медицинской  профилактики.  Кроме  того,  профилактическая  работа   с
населением  входит  в  функциональные  обязанности  всех   медицинских
работников государственных учреждений здравоохранения.
     Деятельность  отделений   (кабинетов)   профилактики   и   Центра
медицинской  профилактики   регламентирована   приказом   Министерства
здравоохранения   Российской    Федерации    от    23.09.2003    N 455
"О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения
по профилактике заболеваний в РФ". Она не  ограничивается  количеством
информационно-разъяснительных мероприятий среди населения. К  функциям
отделений  (кабинетов)  профилактики,  в  первую  очередь,   относятся
организация,   координация   и   оценка   эффективности   деятельности
учреждения  здравоохранения   по   оказанию   профилактических   услуг
населению, выявление  среди  населения  поведенческих  факторов  риска
неинфекционных заболеваний и их коррекция.
     Формирование здорового образа жизни населения  осуществляется  на
основе  межведомственного  взаимодействия  и  складывается   из   трех
основных составляющих: информирования человека о  принципах  здорового
образа жизни, создания мотивации и условий  для  реализации  принципов
здорового образа жизни.
     Информирование о  факторах  риска  неинфекционных  заболеваний  и
создание  мотивации  к  ведению  здорового  образа  жизни  (пропаганда
здорового  образа   жизни)   осуществляется   через   региональные   и
муниципальные средства  массовой  информации,  а  также  специалистами
областного  Центра   медицинской   профилактики,   Центров   здоровья,
медицинскими   работниками   поликлиник,   стационаров,    санаториев,
центральных  районных  и  городских  больниц,  офисов   врачей   общей
практики, фельдшерско-акушерских пунктов.
     Пропаганда здорового образа жизни в области осуществляется:
     через региональное и муниципальное телевидение;
     через сеть Интернет (официальные сайты управления здравоохранения
области, учреждений здравоохранения области);
     через печатную продукцию и средства радиовещания;
     с помощью информационных  панелей,  расположенных  в  учреждениях
здравоохранения области, в том числе в Центрах здоровья;
     через средства наружной рекламы;
     посредством проведения  образовательных/информационных  кампаний,
направленных на формирование здорового образа жизни;
     посредством  создания  и   функционирования   службы   телефонной
поддержки для желающих отказаться от  табакокурения  на  базе  Центров
здоровья.
     На групповом уровне формирование здорового образа  жизни  главным
образом осуществляется посредством  "школ  здоровья",  а  также  через
специализированные школы для пациентов, имеющих такие заболевания, как
артериальная  гипертония,  ишемическая   болезнь   сердца,   сердечная
недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т. д.
     На индивидуальном   уровне   основными   способами   формирования
здорового образа жизни  являются  консультирование,  осуществляемое  в
кабинетах/отделениях     медицинской     профилактики,     а     также
врачами-специалистами  поликлиник,   врачебных   амбулаторий,   офисов
общеврачебной   практики  и  стационаров  по  специальному  алгоритму,
консультирование в Центрах здоровья, в том числе по отказу от курения.
     В целях создания мотивации и  условий  для  реализации  принципов
здорового образа жизни и  методического  обеспечения  профилактических
мероприятий  в  Подпрограмму  включены  мероприятия   по   обеспечению
населения   информационно-разъяснительными   материалами   о   вредных
последствиях  потребления  табака,   способах   преодоления   табачной
зависимости, о  негативных  последствиях  злоупотребления  алкогольной
продукцией, по профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний,
в  том  числе   по   вопросам   здорового   питания,   по   размещению
информационных материалов по пропаганде отказа  от  вредных  привычек,
формированию  основ  рационального  питания   в   средствах   массовой
информации,  на  Интернет-сайтах,  по  организации  лечения   табачной
зависимости в Центрах здоровья, созданию службы  телефонной  поддержки
для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья, что
будет способствовать повышению информированности населения.
     Осуществление  профилактических  мероприятий  по   предупреждению
заболеваний и пропаганде здорового образа  жизни  позволит  обеспечить
ежегодное обследование 23 тыс. жителей области в Центрах здоровья.
     Для  обеспечения  доступности  профилактической  помощи   жителям
отдаленных  населенных   пунктов   специалистами   Центров   здоровья,
областного  Центра  медицинской   профилактики   широко   используются
выездные формы работы, с целью дальнейшего их  развития  Подпрограммой
предусмотрено приобретение автотранспорта.
     Дальнейшее  укрепление   материально-технической   базы   Центров
здоровья и отделений  профилактики  позволит  к  2017  году  оснастить
профилактическую службу области в соответствии с существующим  табелем
оснащения.
     Для поддержания высокого  профессионального  уровня  специалистов
Центров   здоровья,   Центра   медицинской   профилактики,   отделений
(кабинетов)   профилактики    учреждений    здравоохранения    области
запланированы   проведение   тренингов   и   мастер-классов,   участие
специалистов   службы   профилактики   в   конгрессах,   конференциях,
симпозиумах по вопросам формирования здорового образа жизни. В  то  же
время уровень    подготовки    медицинских    работников    первичного
медико-санитарного звена, а также различных служб и ведомств не всегда
позволяет  в  доступной  форме  мотивировать  население   на   ведение
здорового  образа  жизни,  в  связи  с чем Подпрограммой предусмотрены
семинары для медицинских работников по вопросам помощи  пациентам  при
лечении  табачной  зависимости,  конференции  и  обучающие семинары по
вопросам  пропаганды  здорового  образа  жизни,  включая  профилактику
суицидального  поведения,  сокращение потребления алкоголя,  что будет
способствовать повышению уровня профессиональных  знаний  специалистов
по  популяризации  знаний о негативном влиянии на здоровье потребления
табака,  алкоголя,  наркотических  средств  и  психоактивных  веществ,
повышению ответственности населения за сохранение здоровья.
     С целью  популяризации  здорового  образа  жизни  и  формирования
культуры среди обучающихся общеобразовательных учреждений  ежегодно  в
рамках Подпрограммы  будет  проводиться  конкурс  мини-проектов  среди
общеобразовательных учреждений, имеющих  статус  "Школа  здоровья",  и
областной конкурс плакатов, листовок и информационных  буклетов  "Твое
здоровье в твоих руках".
     Традиционно мероприятия по формированию здорового образа жизни, в
первую  очередь,  ориентированы  на   молодежную   аудиторию   и   лиц
трудоспособного возраста, при этом 29,8% населения Тамбовской  области
составляют  лица  старше  трудоспособного  возраста,  в  связи  с  чем
Подпрограммой   предусмотрено   внедрение   обучающих   программ    по
формированию здорового образа жизни у лиц пожилого возраста.
     Особое внимание в настоящее время уделяется созданию у населения,
в том числе у детей  и  подростков,  культуры  рационального  питания,
способствующей сохранению нормальной массы  тела,  нормального  уровня
артериального  давления,  а  также  нормальной  концентрации  в  крови
холестерина  и  глюкозы.  Рациональное  и   сбалансированное   питание
предполагает, в первую  очередь,  соответствие  количества  и  состава
потребляемой пищи реальным энерготратам человека.
     Развитие   избыточной   массы   тела   и   ожирения   обусловлено
нерациональным питанием и недостаточным уровнем физической активности.
В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно  до
25 лет основной  причиной  развития  избыточной  массы  тела  является
употребление в пищу большого количества высококалорийных  продуктов  и
сладких напитков на фоне дефицита  физической  активности.  Среди  лиц
среднего  и  более  старшего  возраста  основной   причиной   является
сохранение привычного для молодых людей пищевого  поведения  и  низкая
физическая активность.
     Потребление  избыточного  количества  соли  является   одним   из
важнейших факторов развития артериальной гипертонии,  в  связи  с  чем
необходимо повышение  уровня  знаний  населения  о  вреде  избыточного
количества  соли,  в  том  числе  в  продуктах,  являющихся   основным
источником соли в повседневной жизни.
     С целью  формирования  основ  рационального  питания  планируется
внедрение  методических  материалов  для  медицинских   и   социальных
работников, психологов  и  учителей,  изучение  проблем,  связанных  с
питанием и оказывающих влияние на здоровье различных групп  населения,
продолжится    обеспечение     питанием     учащихся     муниципальных
образовательных  учреждений  и  молоком  учащихся  начальных  классов,
анализ исследований физического развития школьников в  зависимости  от
особенностей  пищевого  рациона,  что  позволит   снизить   количество
заболеваний системы пищеварения у детей школьного возраста на 5%.
     Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию
ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение  человеком
порядка 10 тысяч шагов в день. Низкая физическая  активность,  главным
образом присуща жителям городов. У детей,  подростков  и  молодежи  ее
основными  причинами  являются  длительное   проведение   времени   за
компьютером и снижение популярности подвижных  игр,  а  также  занятий
физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными
причинами низкой физической активности  являются  пользование  личными
автомобилями, общественным транспортом при  перемещении  на  небольшие
расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде  при  ведении
домашнего хозяйства.
     С целью создания  условий  для  обеспечения  достаточного  уровня
физической  активности   различных   групп   населения   Подпрограммой
предусмотрено   строительство    спортивных    площадок,    стадионов,
спортзалов,  проведение  спортивно-массовых  мероприятий  для   детей,
подростков и молодежи и областных массовых соревнований  по  различным
видам  спорта  с  организацией  медицинского  обеспечения   50   тысяч
спортсменов в год.
     Формирование  здорового  образа  жизни  включает,  в  том  числе,
профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у  населения,
особенно у подрастающего поколения. Одним из основных  направлений  по
реализации указанных мероприятий является создание мотивации к  личной
ответственности за свое здоровье.
     Эффективное осуществление первичной профилактики  невозможно  без
организации активного взаимодействия со средствами массовой информации
по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.
     Важная  роль  в  профилактике  наркомании   принадлежит   раннему
выявлению   немедицинского   потребления   наркотических   средств   и
психотропных  веществ.  С  этой  целью   Подпрограммой   предусмотрено
проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на
факт употребления психоактивных веществ,  обеспечение  государственных
учреждений здравоохранения экспресс-тестами и  расходными  материалами
для выявления наркотических веществ.
     В  области   уже   проводится   психологическое   и   медицинское
тестирование  подростков  и  молодежи  на  немедицинское   потребление
наркотических средств и психотропных веществ. Для определения  целевых
групп внедряется система раннего выявления потребителей  психоактивных
веществ, в том числе двухэтапное тестирование в Центрах здоровья,  что
мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу,  а  в
дальнейшем  позволит  сформировать  профилактические   группы   ранней
превенции и снизить заболеваемость наркологической патологией.
     Таким образом, реализация мероприятий по  формированию  здорового
образа  жизни  граждан  Тамбовской  области,   включая   популяризацию
культуры  здорового   питания,   спортивно-оздоровительных   программ,
профилактику алкоголизма  и  наркомании,  противодействие  потреблению
табака, будет осуществляться по следующим направлениям:
     контроль за соблюдением  действующего  законодательства  в  сфере
ограничения  производства,  реализации   и   потребления   алкогольных
напитков и табачных изделий;
     сохранение  и  укрепление  индивидуального   здоровья   населения
Тамбовской области, профилактика табакокурения;
     совершенствование работы по  выявлению  факторов  риска  развития
неинфекционных заболеваний у населения Тамбовской области;
     пропаганда здорового образа жизни, включая сокращение потребления
алкоголя, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их  к
ведению здорового образа жизни;
     сохранение и укрепление здоровья  детей  и  подростков,  снижение
уровня  распространенности  вредных  привычек,  формирование   навыков
здорового питания;
     создание условий для укрепления здоровья населения области  путем
развития инфраструктуры спорта, популяризации массовых видов спорта  и
приобщения различных слоев общества к регулярным  занятиям  физической
культурой и спортом;
     снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием,
у населения Тамбовской области;
     совершенствование первичной и вторичной профилактики  наркомании,
в  том  числе  развитие  антинаркотической  пропаганды  и   социальной
антинаркотической рекламы;
     подготовка кадров в области медицинской профилактики, в том числе
обучение медицинских работников эффективным методикам помощи в  отказе
от курения (предусмотрена в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения").
     Реализация вышеуказанного   мероприятия   в  2020  году  позволит
снизить   распространенность   ожирения    до    23,2%,    повышенного
артериального давления до 30%,  повышенного уровня холестерина в крови
до 40%,  низкой физической активности до 36%,  избыточного потребления
соли до 40%,  недостаточного потребления фруктов и овощей до 35%, долю
больных алкоголизмом,  повторно госпитализированных в течение года, до
23,3%,  больных  наркоманиями,  повторно госпитализированных в течение
года,  до 18,0%,  уровень смертности от самоубийств до  12,5  (на  100
тысяч населения).

     Мероприятие 1.2 "Снижение уровня распространенности  инфекционных
заболеваний,   профилактика   которых    осуществляется    проведением
иммунизации  населения  в  соответствии  с   Национальным   календарем
профилактических прививок"

     Вакцинопрофилактика является одной из  важных  проблем  в  охране
здоровья населения как в Российской  Федерации,  так  и  в  Тамбовской
области.  В  настоящее  время  повсеместно   реализуется   расширенная
программа  иммунизации,  направленная   на   снижение   заболеваемости
дифтерией, коклюшем,  корью,  туберкулезом,  эпидемическим  паротитом,
врожденной краснухой, вирусным гепатитом В, ликвидацию полиомиелита  и
кори.
     Необходимость профилактики инфекционных заболеваний вызвана рядом
факторов    социально-экономического    характера,     влияющих     на
эпидемиологическую  ситуацию  в  регионе  по  инфекциям,   управляемым
средствами специфической профилактики.
     Общее число инфекционных заболеваний в 2011-2012 гг.  сохраняется
на одном уровне и составило в 2012 году 256204 случая.
     В  структуре  инфекционной  заболеваемости  (без  гриппа  и  ОРЗ)
преобладают  воздушно-капельные  инфекции  -  40,0%,  острые  кишечные
заболевания  -  32,7%,  социально  значимые  заболевания  (туберкулез,
венерические болезни) - 14,5%, паразитарные инфекции - 7,6%,  на  долю
прочих инфекционных заболеваний приходится 5,2%.
     В течение последних 5 лет  не  регистрировались  случаи  брюшного
тифа, паратифов, полиомиелита, в  том  числе  вакциноассоциированного,
дифтерии, столбняка, орнитоза, риккетсиозов,  легионеллеза,  клещевого
энцефалита,  бруцеллеза,  лептоспироза,  лихорадки   Западного   Нила,
сибирской язвы, псевдотуберкулеза, гидрофобии, малярии,  трихинеллеза,
трихофитии, лихорадки КУ.
     По сравнению с 2011 годом отмечено снижение заболеваемости по  21
нозологической форме  инфекционных  заболеваний  из  50-ти  официально
регистрируемых, в том числе:
     сальмонеллезной инфекцией - на 7,2% (с 319 до 296 случаев);
     дизентерией - в 2,2 раза (с 37 до 17 случаев);
     кишечными инфекциями установленной этиологии на 36,3% (с  962  до
613 случаев);
     кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 12,5%  (с  4198
до 3675 случаев);
     энтеровирусными инфекциями - на 43,8% (с 16 до 9 случаев);
     острым вирусным гепатитом А - в 2 раза (с 88 до 45 случаев);
     хроническим вирусным гепатитом В - в 2 раза (с 41 до 21 случая);
     хроническим вирусным гепатитом С - в  1,5  раза  (с  533  до  360
случаев);
     носительством гепатита В - на 31,0% (с 398 до 275 случаев);
     краснухой - в 2 раза (с 4 до 2 случаев);
     менингококковой инфекцией - на 31,8% (с 22 до 15 случаев);
     туберкулезом вновь выявленным - на 14,2% (с 653 до 560 случаев);
     сифилисом - на 11,4% (с 245 до 217 случаев);
     гонореей - на 18,2% (с 242 до 198 случаев);
     острыми респираторными заболеваниями  -  на  5,6%  (с  245089  до
231459 случаев);
     гриппом - в 24,6 раза (с 442 до 18 случаев);
     чесоткой - на 30,3% (с 402 до 280 случаев);
     токсоплазмозом - в 1,5 раза (с 6 до 4 случаев);
     энтеробиозом - на 9,9% (с 1078 до 971 случая);
     токсокарозом - в 2 раза (с 4 до 2 случаев);
     описторхозом - на 7 случаев (с 31 до 24 случаев).
     Зарегистрировано  27  случаев  кори,  2  случая   туляремии,   не
регистрировавшиеся в 2011 году.
     На уровне 2011 года осталось  число  заболевших  острым  вирусным
гепатитом В -  9  случаев,  острыми  вялыми  параличами  -  2  случая,
эпидемическим паротитом - 2 случая, цитомегаловирусной инфекцией  -  1
случай, тениаринхозом - 1 случай.
     Рост заболеваемости зарегистрирован по 12  нозологическим  формам
инфекционных заболеваний:
     острым вирусным гепатитом С - на 44,4% (с 9 до 13 случаев);
     коклюшем - в 2,6 раза (с 38 до 100 случаев);
     скарлатиной - на 48,8% (с 367 до 546 случаев);
     ветряной оспой - на 21,0% (с 4281 до 5162 случаев);
     гемофильной инфекцией - в 2 раза (с 1 до 2 случаев);
     геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - в 2,75 раза  (с
4 до 11 случаев);
     болезнью Лайма - в 2,1 раза (с 16 до 33 случаев);
     педикулезом - на 6,6% (с 243 до 259 случаев);
     внебольничной пневмонией - на 19,5% (с 5044 до 6027 случаев);
     микроспорией - на 8,0% (с 564 до 609 случаев);
     аскаридозом - на 29,2% (с 24 до 31 случая).
     В 2012 году число вспышек и групповых  заболеваний  снизилось  на
12,5% и составило 14 случаев против 16 в 2011 году. Число пострадавших
в них снизилось на 28,8% (со 180 до 128 человек).
     Этиологическая структура вспышечной заболеваемости установлена во
всех случаях и представлена:
     6 групповыми  заболеваниями  острыми   кишечными   инфекциями   в
дошкольных  образовательных учреждениях (4 - рота-вирусными инфекциями
и 2 - норо-вирусными инфекциями);
     2 групповыми заболеваниями острыми кишечными инфекциями в средних
специальных образовательных учреждениях (сальмонеллезной  и  протейной
этиологии);
     1  групповым  заболеванием   кишечной   инфекцией   норо-вирусной
этиологии в учреждении здравоохранения;
     1    групповым    заболеванием    острой    кишечной    инфекцией
сальмонеллезной этиологии среди населения;
     1  групповым  заболеванием  острым   вирусным   гепатитом   А   в
общеобразовательном учреждении;
     1   групповым   заболеванием   коклюшем   в   общеобразовательном
учреждении;
     2 вспышками кори среди населения.
     В 2012 году зарегистрировано 47 случаев внутрибольничной инфекции
(далее -  ВБИ)  (в  2011  г.  - 92 случая),  показатель заболеваемости
составил 0,2 (на 1000 пациентов,  пролеченных стационарно),  что  в  2
раза ниже уровня заболеваемости 2011 года (0,4 на 1000).
     Наибольшее количество  случаев  ВБИ  зарегистрировано в родильных
отделениях   -   19   заболевших,    прочих    стационарах    -    20,
амбулаторно-поликлинических учреждениях - 8.
     План  иммунизации  населения  в  рамках  Национального  календаря
профилактических прививок выполнен удовлетворительно.
     В целом по области иммунизация против дифтерии и коклюша детей  в
возрасте 12 и 24 месяцев в 2011 и 2012 гг. проводилась своевременно  с
достижением показателей от 96,8 до 97,9% соответственно.
     Охват прививками взрослых до 35 лет против кори составил 98,8%, в
том  числе  медработников  -  98,3%,  студентов  -  99,6%,  работников
образовательных учреждений - 98,3%, торговли - 96,9%.
     Охват женщин в возрасте 18-25 лет вакцинацией против краснухи  (с
учетом переболевших) составил 97,9%.
     Охват иммунизацией против дифтерии взрослого  населения  составил
98,7%.
     Удельный вес взрослого населения, охваченного иммунизацией против
гепатита  В,  в  2012 г.  составил  88%  против  80%   в   2011   году
соответственно.
     Увеличился процент вакцинации населения области против  гриппа  в
эпидсезоне 2012-2013 гг. (27,7%  против  26%  в  эпидсезоне  2011-2012
гг.).
     Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация  по
его результатам профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий
позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно
уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду  инфекций  до
спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     Непосредственным  результатом  реализации   Подпрограммы   станет
снижение заболеваемости инфекционными  болезнями,  в  первую  очередь,
инфекциями,  управляемыми   средствами   специфической   профилактики,
ликвидация кори и поддержание статуса Тамбовской области как  региона,
свободного от полиомиелита.
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения детской смертности, увеличения продолжительности и  улучшения
качества жизни всех возрастных групп населения.
     Для поддержания охвата населения иммунизацией на  высоком  уровне
будет продолжена работа по подготовке кадров медицинских работников по
вопросам вакцинопрофилактики и информационно-разъяснительная работа  в
средствах массовой информации.
     Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы  в  2020  году
позволит  обеспечить  отсутствие  заболеваемости  дифтерией  и  корью,
снизить заболеваемость краснухой до  0,1  (на  100  тысяч  населения),
сохранить заболеваемость эпидемическим паротитом на уровне 0,2 (на 100
тысяч  населения),  увеличить  охват  иммунизацией  населения   против
вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%, против  дифтерии,
коклюша и столбняка - до 99%, против кори и эпидемического паротита  -
до 99%, против краснухи - до 98,5%.

     Мероприятие 1.3 "Раннее  выявление  инфицированных  ВИЧ,  острыми
вирусными гепатитами В и С"

     Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тамбовской области более
благополучна,  чем  в Российской Федерации.  Из числа инфицированных в
2012 году только 48%  заразились в Тамбовской области,  а 52%  - за ее
пределами.  Продолжается  распространение  вируса иммунодефицита среди
населения и увеличение  кумулятивного  числа  инфицированных  больных.
Благодаря  комплексу  мероприятий,  проведенных  в  рамках  реализации
приоритетного национального проекта в сфере  здравоохранения,  удалось
добиться стабилизации заболеваемости на низком уровне и дальнейшего ее
снижения (в 2012 г.  заболеваемость ВИЧ-инфекцией  к  уровню  2011  г.
снизилась  на  7,6%).  За  2012 год в области выявлен 131 новый случай
ВИЧ-инфекции,  показатель заболеваемости составил 12,1 (на  100  тысяч
населения)  (2011  г.  -  12,9).  Вместе с тем продолжается рост числа
зарегистрированных  ВИЧ-инфицированных  лиц,   в   значительной   мере
обусловленный     факторами     социально-экономического    характера,
распространением    наркомании,    недостаточной    информированностью
населения.  Заболеваемость  ВИЧ-инфекцией в области переходит на новую
стадию развития с выходом циркуляции вируса из среды лиц "групп риска"
в   общую   популяцию  населения,  о  чем  свидетельствуют  увеличение
заболевших в более старшем возрасте, а также рост среди инфицированных
удельного веса женщин и полового пути передачи.
     В рамках  реализации  мероприятий  по  профилактике  ВИЧ-инфекции
планируется обеспечить   искусственным   питанием   детей,   рожденных
ВИЧ-инфицированными  матерями,  проведение  семинаров  с  медицинскими
работниками  по раннему выявлению ВИЧ-инфицированных больных и больных
вирусными гепатитами  В  и  С,  организация  и  проведение  работы  по
информированию  и  обучению  различных  групп  населения  средствам  и
методам профилактики  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов  В  и  С  с
привлечением средств массовой информации, приобретение диагностических
средств,  в том числе для скрининговых исследований,  для  диагностики
вирусных гепатитов В и С.
     Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное
влияние  на  интенсивность  распространения  ВИЧ-инфекции  и  вирусных
гепатитов B и C, их реализация будет продолжена в рамках Подпрограммы.
     Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы  в  2020  году
позволит снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6 (на
100 тысяч населения), повысить долю ВИЧ-инфицированных лиц,  состоящих
на диспансерном учете, от числа выявленных до 85%.

     Мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной  помощи,  в
том числе сельским жителям"

     В настоящее    время    наиболее    распространенными   причинами
смертности,  заболеваемости и  утраты  трудоспособности  в  Тамбовской
области, как и в целом в Российской Федерации, являются неинфекционные
заболевания.
     Число умерших  в  2012 году по сравнению с 2011 годом уменьшилось
на 436  человек,  показатель  общей  смертности  населения  в  области
снизился  на  2,4%,  составив  16,1  (на  1000  населения),  при  этом
отмечается превышение данного показателя по России (13,3  промилле)  и
ЦФО (13,9 промилле).
     Основными причинами смерти жителей области в 2012  году  являются
болезни системы кровообращения (47,1% всех умерших),  внешние  причины
смерти (8,3%), новообразования (13,5%), болезни органов дыхания (6,2%)
и пищеварения (4,5%).
     В  2012  году  смертность  от  болезней  системы   кровообращения
снизилась на 28,1% по сравнению с 2011 годом и составила 802,9 (на 100
тысяч населения) (РФ - 729,3, ЦФО - 815,2).
     Из  общего  числа  умерших  от  болезней   кровообращения   84,9%
приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.
     В 2012 году в сравнении с  2011  годом  смертность  населения  от
ишемической болезни сердца снизилась на 27,1% и  составила  413,1  (на
100 тысяч населения), в том числе от инфаркта миокарда - на 8,7% (45,6
на 100 тысяч населения), от цереброваскулярных  болезней  -  на  33,9%
(231,9 на 100 тысяч населения), в том числе от  инсульта  -  на  36,5%
(121,0 на 100 тысяч населения).
     В целом по области число умерших от внешних причин смерти в  2012
году снизилось по сравнению с 2011  годом  на  4,9%,  в  то  же  время
показатель смертности от вышеуказанной причины выше, чем в среднем  по
России и регионам ЦФО, и составил по итогам 2012 года  134,4  (на  100
тысяч населения) (РФ - 125,1, ЦФО - 107,2).
     Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних  причин
занимают самоубийства (10,8%), случайные отравления алкоголем  (3,7%),
транспортные травмы (18,1%).
     С учетом актуальности задачи снижения смертности всего  населения
от внешних причин, в Тамбовской области  реализуется  межведомственный
оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности
и  травматизма  от  внешних   причин,   включая   дорожно-транспортные
происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде.
     За  2012  год  в  области  смертность  от  случайных   отравлений
алкоголем снизилась на 26,2% по сравнению с 2011 годом и составила 5,1
(на 100 тысяч населения) (РФ - 7,0,  ЦФО - 7,2),  от самоубийств -  на
32,9%  (2012 г.  - 14,5 на 100 тысяч населения,  2011 г.  - 14,2; РФ -
20,2,  ЦФО - 13,1), от всех видов транспортных несчастных случаев - на
22,4%  (2012 г.  - 24,4 на 100 тысяч населения;  2011 г.  - 21,3; РФ -
20,5,  ЦФО - 21,2), в том числе от дорожно-транспортных происшествий -
на 7,4%  (2012 г.  - 21,0 на 100 тысяч населения; 2011 г. - 16,7; РФ -
14,1, ЦФО - 12,6).
     Третье место  в  структуре  общей  смертности населения в области
занимают новообразования,  смертность от которых в 2012 году составила
217,3  (на 100 тысяч населения) (РФ - 201,2,  ЦФО - 223,4,  Тамбовская
область  2011  г.  -  225,8),   в   том   числе   от   злокачественных
новообразований  -  215,2 (на 100 тысяч населения) (РФ - 199,1,  ЦФО -
220,9, Тамбовская область 2011 г. - 224,1).
     Доля умерших  детей  и  подростков  (0  - 17 лет) от общего числа
умерших составила в 2012 году 0,53% (2011 г. - 0,57%).
     Коэффициент детской  смертности  от  0  до 17 лет включительно за
период 2011-2012 гг.  остался на прежнем уровне и составил в 2012 году
57,3 (на 100 тысяч соответствующего населения).
     В 2012 г.  34,8%  случаев детской смертности обусловлены внешними
причинами  смерти  (2011  г.  - 38,4%),  24,7%  - врожденными пороками
развития (2011 г. - 9,1%), 3,4% - отдельными состояниями, возникающими
в перинатальном периоде (2011 г. - 2,02%).
     Улучшение   состояния   здоровья   населения    и    стабилизация
демографической  ситуации  будет  достигаться  оптимизацией  логистики
оказания медицинской помощи на основе трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи в соответствии с  федеральными  порядками  оказания
медицинской    помощи,    утвержденными     приказами     Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с  учетом
особенностей заболеваемости и смертности населения Тамбовской области,
а также степени развития медицинской инфраструктуры.
     Развитие   первичной    медико-санитарной    помощи    определено
приоритетным для обеспечения шаговой доступности  медицинской  помощи,
качество которой прежде всего определяет уровень здоровья людей  и  их
удовлетворенность медицинской помощью.
     Для оказания медицинской помощи  сельскому  населению  в  области
создана достаточная  инфраструктура:  в  каждом  муниципальном  районе
функционирует центральная районная больница (23), 23 отделения  скорой
медицинской помощи, 481  фельдшерско-акушерский  пункт.  В  населенных
пунктах с численностью менее 100 человек развернуты домовые  хозяйства
для оказания первой помощи силами жителей (62 домовых хозяйства).
     Общий коечный фонд сельских больниц составляет 37% коечного фонда
области - 3391 койка (23 ЦРБ, 6 участковых),  на  которых  оказываются
преимущественно  "базовые"  виды  медицинской  помощи  при  острых   и
неотложных состояниях, при необходимости с последующей госпитализацией
пациентов в межтерриториальные центры (терапия, хирургия,  неврология,
педиатрия, инфекционные болезни, гинекология, патология беременности).
Обеспеченность койками сельских жителей на  начало  2013 г.  составила
77,1 на 10 тысяч населения.
     Реструктуризация  коечного   фонда   круглосуточных   стационаров
сопровождалась развитием стационарзамещающих форм оказания медицинской
помощи населению. В  2012 г.  в  учреждениях  здравоохранения  области
функционировало 1611 коек дневного пребывания,  из  них  1086  (67,4%)
были развернуты в 40  больничных  учреждениях,  525  (32,6%)  -  в  12
амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях,  из  которых
41% (449 коек) организованы при 174 отделениях общеврачебной практики.
Медицинскую помощь в дневных стационарах ежегодно  получают  около  67
тысяч больных. Несмотря на  то,  что  фактические  объемы  медицинской
помощи  в  условиях  дневных   стационаров   полностью   соответствуют
нормативам,  предусмотренным   Программой   государственных   гарантий
оказания  гражданам  бесплатной  медицинской  помощи,  вместе  с  тем,
потребность в данном виде медицинской  помощи  у  населения,  особенно
среди городского, остается востребованной и высокой.
     В целях повышения эффективности использования  коечного  фонда  в
2013 г. в учреждениях здравоохранения области,  оказывающих  взрослому
населению  медицинскую  помощь  по  профилю  "хирургия",  организована
работа хирургического стационара одного дня.
     Одним из важных компонентов  первичной  медико-санитарной  помощи
является организация службы неотложной медицинской помощи,  которая  в
области функционирует с 2011 г.  на  базе  амбулаторно-поликлинической
службы,  с  актуализацией  положений  об  организации  работы   службы
неотложной медицинской помощи в 2012 г. в соответствии с  требованиями
Минздравсоцразвития России от 15 мая  2012 г.  N 543н  "Об утверждении
Положения об организации оказания первичной  медико-санитарной  помощи
взрослому  населению".  Для  исключения  непрофильных  вызовов  скорой
медицинской помощи диспетчер  станции  скорой  медицинской  помощи,  в
случае  необходимости,  переадресовывает   вызов   в   территориальное
амбулаторно-поликлиническое  учреждение,  организация  данной   работы
позволила сократить количество вызовов скорой медицинской помощи на  1
жителя области, что особо заметно на примере городов  области  (по  г.
Мичуринску -  на  8,3%,  по  г.  Тамбову  -  на  1,5%).  Подпрограммой
предусмотрено  дальнейшее  материально-техническое  укрепление  службы
неотложной медицинской помощи и подготовка кадров.
     В  условиях  дефицита  врачебных  кадров  особое   внимание   при
обеспечении доступности медицинской помощи сельскому  населению  будет
отведено фельдшерско-акушерским пунктам.
     Будет  усилена  роль  средних  медицинских  работников  ФАПов   в
профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни:  будет
активизирована патронажная работа, продолжится  работа  по  подворовым
обходам  с  целью  раннего  выявления   заболеваний   и   профилактики
обострения хронических заболеваний у хронических больных, а  также  по
проведению   кардио-   и   онкоскринингов,   наблюдению   за   приемом
лекарственных средств больными туберкулезом. Все ФАПы  будут  оснащены
медицинским    оборудованием     в     соответствии     с     приказом
Минздравсоцразвития России от 15 мая  2012 г.  N 543н  "Об утверждении
Положения об организации оказания первичной  медико-санитарной  помощи
взрослому   населению"   (зарегистрирован   в   Министерстве   юстиции
Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).  Кроме
того, с 2012 г.  медицинские  сотрудники  ФАПов  стали  обеспечиваться
мобильными  телефонами,  к  2015 г.  планируется  все  ФАПы  оснастить
мобильной связью.
     Запланировано проведение капитального ремонта 56 и  строительство
40 фельдшерско-акушерских пунктов (приложения N 1, 2 к Подпрограмме).
     Реструктуризация службы общеврачебной (семейной)  практики  будет
осуществляться в соответствии с  действующими  нормативными  актами  и
потребностями населения в первичной  медицинской  помощи.  Планируется
провести    анализ    выполнения    службой     требований     приказа
Минздравсоцразвития России от 15 мая  2012 г.  N 543н  "Об утверждении
Положения об организации оказания первичной  медико-санитарной  помощи
взрослому   населению"   (зарегистрирован   в   Министерстве   юстиции
Российской Федерации 27  июня  2012 г.,  регистрационный  N 24726)  по
численности обслуживаемого населения и организационным формам оказания
первичной медико-санитарной помощи врачами общей (семейной) практики.
     Предусмотрено дальнейшее           развитие           межрайонных
клинико-диагностических      центров     по     оказанию     первичной
специализированной  медицинской  помощи  с   сохранением   доступности
качественной медицинской помощи на основе территориального закрепления
муниципальных  районов  и  городских  округов  с  учетом  транспортной
доступности.  При  этом во всех учреждениях 1 уровня остаются "базовые
виды" амбулаторной медицинской помощи (терапия,  педиатрия,  хирургия,
офтальмология,   акушерство-гинекология   и   т.   д.),   т.   е.   те
специальности,  которые  предусмотрены  объемами  диспансеризации  для
проведения    скрининговых   обследований.   На   уровне   межрайонных
консультативно-диагностических     центров     будут     сосредоточены
материально-технические  и  кадровые  ресурсы для оказания медицинской
помощи по наиболее востребованным специализированным профилям, включая
широкий спектр диагностических исследований.
     Укрепление    первичной    медико-санитарной     помощи     будет
сопровождаться развитием стационарзамещающих технологий, в  том  числе
совершенствованием работы дневных стационаров,  стационаров  на  дому,
организацией стационаров одного дня  хирургического  профиля  на  базе
центральных районных больниц.
     Все мероприятия по укреплению инфраструктуры  оказания  первичной
медико-санитарной   помощи   будут   сопровождаться    внедрением    в
деятельность  учреждений   здравоохранения   области   новых   методов
диагностики и      лечения,      оснащением       их       современным
лечебно-диагностическим  оборудованием  в  соответствии с федеральными
порядками оказания медицинской помощи.
     Важным фактором  эффективной  работы  системы  раннего  выявления
заболеваний  и  состояний  является   обеспечение   возможностей   для
осуществления   учреждениями    здравоохранения    первичного    звена
здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых  осмотров  и
диспансеризации населения,      в      том      числе,      укрепление
материально-технической базы этих учреждений.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одними из основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения, в практику фельдшеров первичного звена и  скорой
медицинской    помощи    будут     внедрены     комплексы     передачи
электрокардиограммы  на  расстоянии.  На  базе  первичных   сосудистых
отделений,  будут   созданы   кардио-диагностические   консультативные
центры, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда
и долю  госпитализированных  в  первые  шесть  часов  на  20%.  Особое
внимание будет отведено расширению возможностей применения фельдшерами
скорой медицинской  помощи  догоспитального  тромболизиса  при  остром
коронарном синдроме,  что  позволит  снизить  смертность  от  инфаркта
миокарда  в  2  раза,  а  пятилетнюю  выживаемость  данной   категории
пациентов повысить в 1,5 раза.
     Планируется  значительно  увеличить  объемы  медицинской  помощи,
оказанной  выездными   врачебными   бригадами.   Планируется   закупка
мобильного  медицинского  комплекса  для  проведения   диспансеризации
населения области.
     Ключевая роль в процессе выявления факторов риска  неинфекционных
заболеваний в  рамках  системы  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи, в том числе проведении  диспансеризации  взрослого  населения,
отведена кабинетам/отделениям  медицинской  профилактики  и  кабинетам
доврачебного приема, организованным в поликлиниках. В настоящее  время
в каждом учреждении  здравоохранения  области,  оказывающем  первичную
медико-санитарную  помощь,  организована  работа   отделений/кабинетов
профилактики.  В  кабинетах  профилактики   организована   работа   по
определению у пациентов  факторов  риска  неинфекционных  заболеваний,
расчету суммарного сердечно-сосудистого риска, а также  его  факторная
коррекция.  Направление  граждан  в   кабинеты/отделения   медицинской
профилактики   и   кабинеты   доврачебного    приема    осуществляется
специалистами поликлиники,  сотрудниками  регистратуры  при  первичном
обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения
граждан.
     С 2013   года   в  рамках  реализации  территориальной  программы
обязательного медицинского страхования все  взрослое  население  будет
охвачено  диспансеризацией  через  каждые  три года на протяжении всей
жизни.  В рамках диспансеризации определенных групп населения ежегодно
планируется  обследовать  23%  взрослого  населения области (более 200
тысяч  человек).  Диспансеризация  направлена  на   раннее   выявление
заболеваний,  а  также на выявление и коррекцию факторов риска,  таких
как курение, избыточная масса тела и ожирение, повышенное артериальное
давление,  низкая  физическая  активность.  Граждане  будут  проходить
диспансеризацию в поликлиниках по месту жительства в два этапа. Первый
этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан
признаков хронических неинфекционных заболеваний,  факторов  риска  их
развития,  а  также  определения  медицинских  показаний  к выполнению
дополнительных  обследований  и  осмотров  врачами-специалистами   для
уточнения  диагноза на втором этапе диспансеризации.  Врач-терапевт по
результатам проведенного обследования определяет  состояние  здоровья,
группу диспансерного наблюдения,  направляет,  в случае необходимости,
на  групповое  консультирование  в  школу  пациента,   для   получения
специализированной,  в т. ч. высокотехнологической медицинской помощи,
на санаторно-курортное лечение.  При выявлении показаний к  проведению
дополнительных   исследований   и   осмотров,   не  входящих  в  объем
диспансеризации,  они   назначаются   с   учетом   порядков   оказания
медицинской помощи.
     Результатом проведения диспансеризации населения станет  снижение
числа обращений граждан по поводу обострений хронических  заболеваний,
развития их осложнений и самое главное снижение смертности населения.
     В области организовано  проведение  профилактических  медицинских
осмотров  детей  и  подростков  в  установленные  возрастные  периоды,
ежегодно планируется обследовать более 42% детского  населения  (около
75  тысяч  человек).  Будет  продолжена  углубленная   диспансеризация
подростков с последующим выполнением программ лечения и  реабилитации,
что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции  подрастающего
поколения  на  30%,  и   соответственно,   увеличить   рождаемость   в
последующие годы.
     Проведение    диспансеризации     населения     и     углубленной
диспансеризации подростков          требует          совершенствования
материально-технической  базы  учреждений,  уменьшения дефицита кадров
врачей-специалистов,   внедрения   организационных   моделей   раннего
выявления   и   профилактики  заболеваний  у  взрослых  и  детей  всех
возрастных групп.
     Наиболее актуальными       проблемами      системы      первичной
медико-санитарной помощи,  требующими решения  программными  методами,
являются:
     неудовлетворительное   состояние   материально-технической   базы
учреждений здравоохранения;
     несоответствие оснащенности медицинским оборудованием требованиям
федеральных порядков оказания медицинской помощи;
     недостаточная укомплектованность  медицинскими  кадрами  (решение
данной проблемы предусмотрено  в  Подпрограмме  "Кадровое  обеспечение
системы здравоохранения");
     недостаточно развитая  инфраструктура  для  оказания  медицинской
помощи, в том числе жителям малонаселенных пунктов.
     Реализация вышеуказанного  мероприятия  Подпрограммы  приведет  к
повышению  эффективности  работы  первичного  звена   здравоохранения,
увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи,  в
том числе жителям  сельской  местности,  увеличению  продолжительности
активной жизни населения за счет раннего  выявления  и  предупреждения
развития  неинфекционных   заболеваний,   позволит   сохранить   охват
профилактическими  медицинскими  осмотрами   детей,   диспансеризацией
детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  и
подростков на  уровне  100%,  увеличить  долю  больных  с  выявленными
злокачественными новообразованиями на I  -  II  ст.  до  56,7%,  охват
населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,08%.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет  средств  федерального,  областного,  муниципального  бюджетов  и
средств обязательного медицинского страхования.
     Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на  2013-2020
годы составляет 28816241,6 тыс. рублей,  в  том  числе  918212,5  тыс.
рублей за счет средств  федерального  бюджета  (3,2%),  490285,0  тыс.
рублей за счет средств областного бюджета  (1,7%)  и  27407744,1  тыс.
рублей за счет средств обязательного медицинского страхования (95,1%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании областного бюджета  на  очередной  финансовый  год  и  на
плановый период.
     Подробная информация   по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за
счет  средств  федерального  и  областного бюджетов,  а также средств,
полученных из других источников,  с указанием  главных  распорядителей
бюджетных средств,  представлена соответственно в приложениях N 12, 13
к  государственной  программе  "Развитие  здравоохранения   Тамбовской
области" на 2013-2020 годы.


                                           ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                              к Подпрограмме "Профилактика заболеваний
                                      и формирование здорового
                                           образа жизни.
                                     Развитие первичной медико-
                                         социальной помощи"

                               ПЕРЕЧЕНЬ
        ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
                   СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     Наименование     |   Вводимая   |                        Объем бюджетных ассигнований
      главного        |   мощность   |                               (тыс. рублей)
    распорядителя     |  объекта     |--------------------------------------------------------------------------------
      средств,        | капитального |2013 год|     2014 год    |2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год
      объекта         |строительства |--------------------------------------------------------------------------------
     капитального     |   (площадь   |област. |федерал.|област. |област. |област. |област. |област. |област. |област.
    строительства     |  подлежащая  |средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства
                      | ремонту ЛУ)  |        |        |        |        |        |        |        |        |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Управление                  5218,6 м2    324,2   4670,0   2000,0  24164,8  20274,5  17968,1  14500,0  14614,6  14757,6
здравоохранение
области - главный
распорядитель
средств

1. Капитальный                  456,7    324,2
ремонт
Большелиповицкого
фельдшерско-
акушерского пункта
(далее - ФАП),
Тамбовский район, с.
Большая Липовица,
ул. Советская, 93

2. Капитальный                   50,6                      970,5
ремонт Круглинского
ФАП, Мичуринский
район, с. Круглое, ул.
Центральная

3. Капитальный                   53,7                     1029,5
ремонт Пушкарского
ФАП, Тамбовский
район, с. Пушкари,
ул. 50 лет Октября,
дом N 80

4. Капитальный                  105,0            2014,3
ремонт Верхне-
Ярославского ФАП,
Сосновский район, с.
В.Ярославка ул.
Центральная д. 42а

5. Капитальный                   74,8            1434,3
ремонт
Подлесненского
ФАП, Сосновский
район, с. Подлесное,
ул. Садовая, д. 6А

6. Капитальный                   63,6            1221,4
ремонт 3 Лево-
Ламского ФАП,
Сосновский район, с.
3 Л.Ламки, ул.
Интернациональная,
д. 37

7. Капитальный                  151,5                              3333,0
ремонт Беломестно-
Криушинского ФАП,
Тамбовский район, с.
Беломестная Криуша,
ул. Совхозная, дом
N 1

8. Капитальный                  114,5                              2519,0
ремонт Иноковского
ФАП, Кирсановский
район, с. Иноковка,
ул. В.Самодуровка,
д. 22

9. Капитальный                   68,0                              1496,0
ремонт
Новокленского ФАП,
Первомайский район,
с. Новокленское, ул.
Советская, д. 51г

10. Капитальный                  51,9                              1141,8
ремонт Стежинского
ФАП, Сосновский
район, с. Стежки, ул.
Советская, д. 116

11. Капитальный                  51,2                              1126,4
ремонт
Старокозьмодемьяновского
ФАП, Первомайский
район, с. Старое
Козьмодемьяновское,
ул. Пролетарская, д.
17

12. Капитальный                 114,1                              2510,2
ремонт Чащинского
ФАП, Мучкапский
район, с. Чащино, ул.
Интернациональная,
8а

13. Капитальный                 194,6                              4281,2
ремонт
Новосеславинского
ФАП, Первомайский
район, с.
Новосеславино, ул.
Советская, д. 13

14. Капитальный                  66,8                              1469,6
ремонт Право-
Ламского ФАП,
Сосновский район, с.
Правые Ламки, ул.
Центральная, д. 86

15. Капитальный                 110,0                              2420,0
ремонт Сулакского
ФАП, Уметский
район, с-з Сулакский
с. Сулак, ул.
Молодежная, д. 2,
кв. 1

16. Капитальный                 175,8                              3867,6
ремонт
Подгоренского ФАП,
Староюрьевский
район, с. Подгорное,
ул. Рабочая, д. 18

17. Капитальный                  60,1                                       1382,3
ремонт
Малоснежетовского
ФАП, Первомайский
район, с. Малый
Снежеток, ул.
Центральная усадьба,
д. 34

18. Капитальный                  57,0                                       1311,0
ремонт Заревского
ФАП, Жердевский
район, Д.Бедный

19. Капитальный                 406,9                                       9358,7
ремонт Сергиевского
ФАП, Токаревский
район, с. Сергиевка,
ул. Молодежная, д.
46

20. Капитальный                  54,3                                       1248,9
ремонт Борщевского
ФАП, Мичуринский
район, с. Борщевое,
ул. Центральная

21. Капитальный                  61,8                                       1421,4
ремонт Ярковского
ФАП, Мичуринский
район, с. Ярок, ул.
Советская, д. 32

22. Капитальный                  60,0                                       1380,0
ремонт Чутановского
ФАП, Кирсановский
район, Марьинский
с/с, с. Чутановка

23. Капитальный                  58,5                                       1345,5
ремонт
Остролучинского
ФАП, Мичуринский
район, с. Остролучье,
ул.
Коммунистическая

24. Капитальный                  90,0                                       2070,0
ремонт Ольховского
ФАП, Сосновский
район, с. Ольхи ул.
Больничная д. 60

25. Капитальный                  32,9                                        756,7
ремонт II-Пичаевского
ФАП, Пичаевский район,
с. Заречье, ул.
Центральная, д. 78,
помещение N 2

26. Капитальный                 234,5                                                5510,8
ремонт ФАП с.
Медное, Сампурский
район, с. Медное

27. Капитальный                 154,4                                                3628,4
ремонт
Гладышевского
ФАП, Токаревский
район, д. Ястребовка,
ул. Школьная, д. 2

28. Капитальный                  83,7                                                1967,0
ремонт Устьинского
ФАП, Мичуринский
район, с. Устье, ул.
Советская, д. 1б

29. Капитальный                  62,4                                                1466,4
ремонт
Большедороженского
ФАП,
Староюрьевский
район, с. Большая
Дорога, ул. 60 лет
ВЛКСМ, д. 14

30. Капитальный                  63,7                                                1497,0
ремонт
Чернышевского
ФАП, Первомайский
район, с.
Чернышевка, ул.
Новая, д. 18

31. Капитальный                 123,0                                                2890,5
ремонт М.Даниловского
ФАП, Токаревский район,
с. Малая Даниловка,
ул. Центральная, д.3

32. Капитальный                  42,9                                                1008,2
ремонт Карай -
Пущинского ФАП,
Инжавинский район,
с. К-Пущино, ул.
Луговая, д. 2а

33. Капитальный                  55,6                                                         1390,0
ремонт Бахаревского
ФАП, Сампурский
район, с. Бахарево,
ул. Школьная,
д. 119А

34. Капитальный                  51,5                                                         1287,5
ремонт Никольского
ФАП, Первомайский
район, с. Никольское,
ул. Советская, д. 8

35. Капитальный                  70,9                                                         1772,5
ремонт Текинского
ФАП, Сампурский
район, с. Текино,
Советская, д. 50

36. Капитальный                  68,8                                                         1720,0
ремонт ФАП п. Маяк,
Рассказовский район,
п. Маяк, ул.
Центральная, д. 36

37. Капитальный                  49,5                                                         1237,5
ремонт
МезинецкогоФАП,
Староюрьевский
район, с. Мезинец,
ул. Кончанка, д. 11

38. Капитальный                  97,5                                                         2437,5
ремонт Троицко-
Дубравского ФАП,
Тамбовский район, с.
Троицкая Дубрава,
ул. Большая,
д. 91

39. Капитальный                  43,8                                                         1095,0
ремонт Вирятинского
ФАП, Сосновский
район, с. Вирятино,
ул. Центральная, д.
14

40. Капитальный                 142,4                                                         3560,0
ремонт Ново-
Грязновского ФАП,
Сосновский район, с.
Н.Грязное, ул.
Молодежная д. 6

41. Капитальный                  50,5                                                                  1313,0
ремонт Львовского
ФАП, Токаревский
район, д. Петровское,
ул. Центральная, д. 2

42. Капитальный                  50,0                                                                  1300,0
ремонт
Алексеевского ФАП,
Моршанский район,
с. Алексеевка

43. Капитальный                  93,0                                                                  2418,0
ремонт Пеньковского
ФАП, Моршанский
район, с. Пеньки

44. Капитальный                  55,0                                                                  1430,0
ремонт 1. Лево-
Ламского ФАП,
Сосновский район, 1
Л.Ламки ул.
Пролетарская, д. 35а

45. Капитальный                 105,5                                                                  2743,0
ремонт Осиновского
ФАП, Рассказовский
район, с. Осиновка,
ул. Центральная, д. 4

46. Капитальный                  62,4                                                                  1622,4
ремонт Петровского
ФАП с/с,
Токаревский район,
с. Петровское, ул.
Свободы, д. 4

47. Капитальный                  55,7                                                                  1448,2
ремонт Кобяковского
ФАП, Кирсановский
район, Кобяковский
с/с, с. Кобяки, 3

48. Капитальный                  90,0                                                                  2340,0
ремонт Петровского
ФАП с/с,
Жердевский район,
Петровка

49. Капитальный                  69,2                                                                           1799,2
ремонт Андреевского
ФАП, Сосновский
район, с. Андреевка
ул. Центральная, д. 47
А

50. Капитальный                  63,6                                                                           1653,6
ремонт
Татарщинского ФАП,
Рассказовский район,
с. Татарщино, ул.
Школьная, д.3

51. Капитальный                  55,2                                                                           1435,2
ремонт Б-Даниловского
ФАП, Мордовский район, с.
Большая Даниловка,
д. 5

52. Капитальный                  39,3                                                                           1021,8
ремонт Савеловского
ФАП,
Староюрьевский
район, д. Ивановка,
д. 41

53. Капитальный                  61,3                                                                           1593,8
ремонт М-Гагаринского
ФАП, Бондарский район, с.
Малое-Гагарино, ул.
Молодежная, д. 6а

54. Капитальный                  59,0                                                                           1534,0
ремонт
П-Васильевского
ФАП, Пичаевский
район, с.
П-Васильево. ул.
Выселка, д. 4

55. Капитальный                 180,0                                                                           4680,0
ремонт Парско-
Угловского ФАП,
Моршанский район,
с. Парской Угол

56. Капитальный                  40,0                                                                           1040,0
ремонт Березовского
ФАП, Токаревский
район, с. Березовка,
ул. Снеговая, д. 14/2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                                           ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                              к Подпрограмме "Профилактика заболеваний
                                      и формирование здорового
                                           образа жизни.
                                     Развитие первичной медико-
                                         социальной помощи"

                               ПЕРЕЧЕНЬ
     ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
                   СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Наименование     |  Вводимая   |                                          Объем бюджетных ассигнований
     главного        |  мощность   |                                                  (тыс. рублей)
    распорядителя    |  объекта    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
      средств        |капитального |     2013 год    |     2014 год    |     2015 год    |      2016 год   |      2017 год   |      2018 год
 областного бюджета, |строительства|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
      объекта        |(численность |федерал.|област. |федерал.|област. |федерал.|област. |федерал.|област. |федерал.|област. |федерал.|област.
    капитального     | приписного  |средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства|средства
    строительства    | населения)  |        |        |        |        |        |        |        |        |        |        |        |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Управление               37318 чел.   8800,0  20561,0  18200,0   7800,0  14700,0   6300,0  14700,0   6300,0  14700,0   6300,0  14700,0   6300,0
сельского хозяйства
области - главный
распорядитель
средств областного
бюджета

1. Строительство           628 чел.   1100,0  2570,13
Хлыстовского ФАП,
пос. Хлыстовский, д.
13 Моршанского
района

2. Строительство            410 чел.  1100,0  2570,12
Степановского ФАП,
пос. Степановка, ул.
Новая
Никифоровского
района

3. Строительство           865 чел.   1100,0  2570,13
Кочетовского ФАП,
с. Кочетовка, ул.
Мира,124
Петровского района

4. Строительство           626 чел.   1100,0  2570,12
Семикинского ФАП,
с. Семикино, ул.
Колхозная, д. 1-б
Сосновского района

5. Строительство          1235 чел.   1100,0  2570,13
Куксовского ФАП, с.
Куксово, ул.
Интернациональная,
д. 1 "а" Тамбовского
района

6. Строительство          1050 чел.   1100,0  2570,13
Богословского ФАП,
с. Богословка, ул.
Октябрьская, д. 19
"а" Тамбовского
района

7. Строительство 1-го      310 чел.   1100,0  2570,12
Варваринского ФАП,
с. Варварино, ул.
Клубная
Мучкапского района

8. Строительство           836 чел.   1100,0  2570,12
Липовского ФАП, с.
Питим, ул.
Кировская, д. 6 "а"
Жердевского района

9. Строительство          2954 чел.                     3500,0   1500,0
врачебного участка с.
Ивановка
Сампурского района

10. Строительство          2059 чел                     3500,0   1500,0
Кузьминогатьевского
офиса врача общей
практики (далее -
ОВОП) Тамбовского
района, с. Кузьмино-
Гать, ул.
Молодежная, д. 14-а

11. Строительство         3096 чел.                     3500,0   1500,0
Н.Никольского ОВОП,
с. Н-Никольское, ул.
Комсомольская, д.9
Мичуринского
района

12. Строительство         2617 чел.                     3500,0   1500,0
Устьинского ОВОП,
с. Устье
Моршанского района

13. Строительство         1501 чел.                     2100,0    900,0
Калининского ФАП,
с. Калинино
Тамбовского района

14. Строительство          697 чел.                     2100,0    900,0
Яблоновецкого ФАП,
с. Яблоновец, ул.
Советская д.78
Петровского района

15. Строительство          1970 чел.                                      3500,0   1500,0
Беломестно-
Двойневского ОВОП
Тамбовского района,
с. Беломестная
Двойня

16. Строительство         1413 чел.                                       3500,0   1500,0
Кочетовского ОВОП,
с. Кочетовка, ул.
Ленина, д. 1
Мичуринского
района

17. Строительство          753 чел.                                       2100,0    900,0
Красиловского ФАП,
с. Красиловка, ул.
Молодежная д.14
Петровского района

18. Строительство         2410 чел.                                       3500,0   1500,0
врачебного участка с.
Черняное
Тамбовского района

19. Строительство         1704 чел.                                       2100,0    900,0
Землянского ОВОП
Инжавинского
района,
с. Земляное, ул.
Школьная, д.17

20. Строительство           532 чел.                                                        2100,0    900,0
Рыбинского ФАП,
Моршанского
района, с. Рыбное

21. Строительство           735 чел.                                                        2100,0    900,0
Кулеватовского ФАП
Сосновского района,
с. Кулеватово, ул.
Центральная, д. 191 А

22. Строительство          1009 чел.                                                        2100,0    900,0
Ковыльского ФАП
Кирсановского
района, п. Мирный,
ул. Мирная, д. 18

23. Строительство           854 чел.                                                        2100,0    900,0
Ивенгского ФАП
Моршанского
района, с. Ивенье

24. Строительство           654 чел.                                                        2100,0    900,0
Кашминского ФАП
Моршанского
района, с. Большая
Кашма

25. Строительство           531 чел.                                                        2100,0    900,0
Коршуновского ФАП
Моршанского
района, с.
Коршуновка

26. Строительство           533 чел.                                                        2100,0    900,0
Новоситовского
ФАП Петровского
района, с.
Новоситовка, ул.
Садовая, д. 50

27. Строительство           418 чел.                                                                          2100,0    900,0
Серединовского
ФАП Сампурского
района, с.
Серединовка

28. Строительство           436 чел.                                                                          2100,0    900,0
Чертиновского ФАП
Моршанского
района, с. Черниново

29. Строительство           427 чел.                                                                          2100,0    900,0
Спасского ФАП
Староюрьевского
района, с. Спасское,
ул. Уваркина, д. 3

30. Строительство           460 чел.                                                                          2100,0    900,0
Грушевского ФАП
Инжавинского
района, с. Грушевка,
ул. Центральная, д. 27

31. Строительство           510 чел.                                                                          2100,0    900,0
Б.Кочетовского ФАП
Токаревского района,
с. Кочетовка, ул.
Красивая, д. 32

32. Строительство          348 чел.                                                                           2100,0    900,0
Шачинского ФАП, с.
Шача Бондарского
района

33. Строительство          608 чел.                                                                           2100,0    900,0
Чуповского ФАП
Гавриловского
района, с. Чуповка,
ул. Заречная, д. 17

34. Строительство          753 чел.                                                                                             2100,0    900,0
Иванковского ФАП
Тамбовского района,
с. Иванково, д. 152а

35. Строительство          481 чел.                                                                                             2100,0    900,0
Марьевского ФАП
Инжавинского
района, с. Кулевча,
ул. Кирова, д. 95

36. Строительство          443 чел.                                                                                             2100,0    900,0
Карпельского ФАП
Мордовского района,
с. Карпели, улица
Медицинская, д. 15А

37. Строительство          428 чел.                                                                                             2100,0    900,0
Александровского
ФАП Мордовского
района, с.
Александровка,
д.165, помещение N 2

38. Строительство          465 чел.                                                                                             2100,0    900,0
Подоскляйского
ФАП Рассказовского
района, с. Подоскляй,
ул. Московского, д. 1

39. Строительство          428 чел.                                                                                             2100,0    900,0
ФАП "Авангард"
Тамбовского района,
поселок учебное
хозяйство
"Авангард", д. 66А

40. Строительство           832 чел.                                                                                            2100,0    900,0
Кершинского ФАП
Бондарского района,
с. Керша
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
       "Совершенствование оказания специализированной, включая
 высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
               специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный      Управление здравоохранения Тамбовской области
исполнитель
Подпрограммы

Цели               Повышение          эффективности           оказания
Подпрограммы       специализированной,                         включая
                   высокотехнологичную,      медицинской       помощи,
                   скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной,
                   медицинской помощи, медицинской эвакуации

Задачи             Совершенствование  системы   оказания   медицинской
Подпрограммы       помощи больным туберкулезом;
                   совершенствование   оказания   медицинской   помощи
                   лицам,   инфицированным   вирусом    иммунодефицита
                   человека, гепатитами В и С;
                   совершенствование  системы   оказания   медицинской
                   помощи наркологическим больным;
                   совершенствование  системы   оказания   медицинской
                   помощи  больным  с  психическими  расстройствами  и
                   расстройствами в поведении;
                   совершенствование  системы   оказания   медицинской
                   помощи больным сосудистыми заболеваниями;
                   совершенствование  системы   оказания   медицинской
                   помощи больным онкологическими заболеваниями;
                   совершенствование  оказания  скорой,  в  том  числе
                   скорой  специализированной,   медицинской   помощи,
                   медицинской эвакуации;
                   совершенствование   оказания   медицинской   помощи
                   пострадавшим        при        дорожно-транспортных
                   происшествиях;
                   совершенствование               высокотехнологичной
                   медицинской      помощи,       развитие       новых
                   эффективных методов лечения;
                   развитие службы крови

Целевые            Доля  абацилированных   больных   туберкулезом   от
индикаторы и       числа        больных         туберкулезом         с
показатели         бактериовыделением;
Подпрограммы       доля     ВИЧ-инфицированных     лиц,     получающих
                   антиретровирусную  терапию,  от   числа   состоящих
                   на диспансерном учете;
                   ожидаемая         продолжительность           жизни
                   ВИЧ-инфицированных       лиц,            получающих
                   антиретровирусную   терапию   в   соответствии    с
                   действующими стандартами;
                   число   наркологических   больных,   находящихся  в
                   ремиссии от 1 года до 2 лет;
                   число     наркологических    больных, находящихся в
                   ремиссии более 2 лет;
                   число   больных   алкоголизмом,    находящихся    в
                   ремиссии от 1 года до 2 лет;
                   число   больных   алкоголизмом,    находящихся    в
                   ремиссии более 2 лет;
                   доля    больных    психическими     расстройствами,
                   повторно госпитализированных в течение года;
                   смертность     от       ишемической болезни сердца;
                   смертность от     цереброваскулярных   заболеваний;
                   удельный     вес      больных      злокачественными
                   новообразованиями, состоящих  на  учете  с  момента
                   установления диагноза 5 лет и более;
                   одногодичная      летальность      больных       со
                   злокачественными новообразованиями;
                   доля  выездов  бригад  скорой медицинской помощи со
                   временем доезда до больного менее 20 минут;
                   больничная     летальность      пострадавших      в
                   результате дорожно-транспортных происшествий;
                   доля         трансфузиологических         кабинетов
                   межрайонных    и    областных    специализированных
                   учреждений,    оснащенных    в    соответствии    с
                   утвержденным порядком

Этапы и срок       Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации         первый этап: 2013-2015 годы;
Подпрограммы       второй этап: 2016-2020 годы

Объемы             Всего:    52094572,1    тыс.    руб.,    из    них:
финансирования     средства  федерального   бюджета   (предварительная
подпрограммы       оценка): 742233,7 тыс. руб., из них:
                   2013 г. - 45040,0 тыс. руб.;
                   2014 г. - 75300,0 тыс. руб.;
                   2015 г. - 238600,0 тыс. руб.;
                   2016 г. - 305402,7 тыс. руб.;
                   2017 г. - 13522,0 тыс. руб.;
                   2018 г. - 14157,5 тыс. руб.;
                   2019 г. - 24780,7 тыс. руб.;
                   2020 г. - 25430,8 тыс. руб.;
                   средства областного бюджета:
                   18044622,9 тыс. руб., из них:
                   2013 г. - 939250,2 тыс. руб.;
                   2014 г. - 952430,7 тыс. руб.;
                   2015 г. - 1261079,0 тыс. руб.;
                   2016 г. - 1903828,7 тыс. руб.;
                   2017 г. - 2732902,9 тыс. руб.;
                   2018 г. - 3384410,6 тыс. руб.;
                   2019 г. - 3369453,3 тыс. руб.;
                   2020 г. - 3501267,5 тыс. руб.
                   средства обязательного медицинского страхования:
                   33307715,5 тыс. руб., из них:
                   2013 г. - 2603523,8 тыс. руб.;
                   2014 г. - 3065835,0 тыс. руб.;
                   2015 г. - 3619900,4 тыс. руб.;
                   2016 г. - 3938451,4 тыс. руб.;
                   2017 г. - 4631619,0 тыс. руб.;
                   2018 г. - 4932674,2 тыс. руб.;
                   2019 г. - 5149711,9 тыс. руб.;
                   2020 г. - 5365999,8 тыс. руб.

Ожидаемые          В   2020   году    будут    достигнуты    следующие
результаты         результаты:
реализации         увеличение     доли     абацилированных     больных
Подпрограммы       туберкулезом  от  числа  больных   туберкулезом   с
                   бактериовыделением до 75%;
                   увеличение   ожидаемой   продолжительности    жизни
                   ВИЧ-инфицированных       лиц,            получающих
                   антиретровирусную   терапию   в  соответствии     с
                   действующими стандартами, до 62 лет;
                   увеличение    числа    наркологических     больных,
                   находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7
                   на 100 наркологических больных;
                   увеличение    числа    наркологических     больных,
                   находящихся в ремиссии более 2-х лет,  до  13,1  на
                   100 наркологических больных;
                   увеличение     числа     больных      алкоголизмом,
                   находящихся в ремиссии от 1 года до  2-х  лет,   до
                   12,9 на 100 больных алкоголизмом;
                   увеличение     числа     больных      алкоголизмом,
                   находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 12,2    на
                   100 больных алкоголизмом;
                   снижение   доли   повторных    в    течение    года
                   госпитализаций  в  психиатрический   стационар   до
                   10,1%;
                   снижение   смертности   от   ишемической    болезни
                   сердца до 355,8 случаев на 100 тыс. населения;
                   снижение    смертности    от     цереброваскулярных
                   заболеваний  до   208,4   случаев   на   100   тыс.
                   населения;
                   увеличение       удельного       веса       больных
                   злокачественными  новообразованиями,   состоящих на
                   учете    с    момента установления диагноза 5 лет и
                   более,  до 50,5%;
                   снижение   одногодичной   летальности   больных  со
                   злокачественными новообразованиями   до    21%;
                   увеличение    доли    выездов     бригад     скорой
                   медицинской   помощи   со   временем   доезда    до
                   больного менее 20 минут до 94%;
                   снижение    больничной   летальности   пострадавших
                   в результате дорожно-транспортных происшествий
                   до 3,9%;
                   завершение  оснащения   всех   трансфузиологических
                   кабинетов       межрайонных       и       областных
                   специализированных  учреждений,  в  соответствии  с
                   утвержденным порядком
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Медико-демографическая    ситуация    в    Тамбовской     области
характеризуется  снижением  смертности  населения  по   всем   классам
заболеваний (2006 г. - 18,3; 2012 г.  -  16,1  на  1000  населения)  и
положительными  показателями  рождаемости  (2006 г.  -  8,2  на   1000
населения; 2012 г. - 9,6 на 1000 населения).
     Несмотря на устойчивое снижение показателя смертности от болезней
кровообращения  (2006 г.  -  1126,6;  2012 г.  -  802,9  на  100  тыс.
населения), областной показатель превышает  среднероссийские  значения
(РФ 2011 г. - 749, на 100 тыс. населения), что связано со значительной
долей пожилого населения - 29,8%.
     В последние  годы  в  области  отмечается  тенденция  к  снижению
смертности населения от  злокачественных  новообразований  (2006 г.  -
241,3 на 100 тыс., 2012 г.  -  219,5  на  100  тыс.  человек),  однако
уровень ее превышает среднероссийские значения (РФ - 202,6 на 100 тыс.
населения).
     На 20% уменьшился и показатель смертности от туберкулеза  с  14,1
на  100  тыс.  населения  в  2008 г.  до  8,6  в  2012 г.,  что   ниже
среднероссийского  показателя  (РФ  2011  год  -  13,9  на  100   тыс.
населения).
     Смертность от внешних причин ежегодно уменьшается и соответствует
уровню Российской Федерации, в области в  2012  году  составила  134,7
(2006 г. - 196,6, 2012 г. - 134,7 случая на  100  тыс.  населения;  РФ
2011 г. - 131,5 на 100 тыс.  населения).  В  структуре  смертности  от
внешних причин отмечается рост смертности от  самоубийств  (2006 г.  -
8,4%; 2012 г. - 10,8%) и всех  видов  транспортных  травм  (2006 г.  -
11,1%; 2012 г. - 18,3%).
     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Тамбовской   области
свидетельствует   о   необходимости    развития    системы    оказания
специализированной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее
приоритетные направления.
     Туберкулез является социально-медицинской проблемой для общества,
решение  которой  зависит  от  совместной   и   согласованной   работы
медицинских учреждений, а также различных  структур  и  ведомств.  Для
системы здравоохранения профилактика  туберкулеза  является  одной  из
приоритетных задач.
     В результате реализации  с  2006  года  мероприятий  подпрограммы
"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" областной целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
на 2012-2014 годы", заболеваемость  и  распространенность  туберкулеза
снизилась на 30% и составила в 2012 году 51,1 на 100  тыс.  населения,
распространенность  -  98,9  на  100  тыс.  населения.   В   структуре
первичного туберкулеза органов дыхания отмечается  снижение  удельного
веса деструктивных форм с  52%  в  2008  году  до  46%  в  2012  году.
Значительно снизилась заболеваемость детского населения с 19 случаев в
2008 г. до 8 случаев в 2012 г.
     В  результате  внедрения  современных  схем  лечения   улучшились
результаты лечения как острых, так и хронических форм  туберкулеза:  в
2012 году клиническое излечение наступило у 47% больных (в  2008  -  у
40%), прекращение бактериовыделения достигнуто у 53% (2008 г. - 40%).
     В целях   оптимизации   работы   коечного  фонда  государственных
учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую
помощь  по  профилю  фтизиатрия,  в  1 квартале 2013 года осуществлена
оптимизация сети противотуберкулезных диспансеров путем объединения  в
одно  юридическое  лицо на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения  (далее  -  ГБУЗ)  "Тамбовский  областной  клинический
противотуберкулезный    диспансер",    что   позволило   профилировать
структурные подразделения  учреждения  на  диагностические,  лечебные,
реабилитационные   и   паллиативные.  Количество  круглосуточных  коек
сокращено   на   20%,   обеспеченность    населения    фтизиатрической
стационарной  помощью  составила  3,9  на 10000 населения.  Реализация
данных      мероприятий      позволила      обеспечить      адекватные
изоляционно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия в целях
исключения   пересечения   потоков   пациентов   с   разной   степенью
эпидемиологической  опасности  на  всех  этапах  оказания  медицинской
помощи, а также преемственность лечения.
     Эпидемия ВИЧ-инфекции,  начавшаяся  в  начале 80-х годов прошлого
столетия как болезнь определенных социальных групп общества, казалось,
мало  затрагивала  общую  популяцию,  но  за 20 лет она превратилась в
глобальный кризис и представляет  собой  одну  из  наиболее  серьезных
угроз  для  социального  прогресса  и развития человечества.  Оказание
доступной  и  своевременной  медицинской   помощи   ВИЧ-инфицированным
пациентам является важнейшей задачей здравоохранения области.
     В  целях  оказания  медицинской   помощи   ВИЧ-инфицированным   в
Тамбовской   области    создана    сеть    подразделений    учреждений
здравоохранения в составе Центра по профилактике и борьбе со СПИДом на
базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Тамбовская инфекционная клиническая больница",  семи  диагностических
лабораторий  ВИЧ-инфекции  в  областных  государственных   учреждениях
здравоохранения, двух    кабинетов    по   оказанию   помощи   больным
ВИЧ-инфекцией  в  Тамбовском  областном   государственном   учреждении
здравоохранения    (далее    -   ТОГБУЗ)   "Городская   больница   им.
С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический
противотуберкулезный  диспансер",  25 врачей,  прошедших подготовку по
работе  с  больными  ВИЧ-инфекцией,   работающих   в   территориальных
поликлиниках   и   стационарах  областных  государственных  учреждений
здравоохранения.
     В Тамбовской области заболеваемость ВИЧ-инфекцией (2012 г. - 12,1
на 100 тыс. населения) в 4 раза ниже среднероссийского показателя  (РФ
- 48,4 на 100 тыс. населения). Показатель  инфицированности  населения
ВИЧ-инфекцией составляет 90,3 случая на 100 тыс. населения, что в  4,8
раза ниже, чем в среднем по РФ (437,6 случая на 100  тыс.  населения).
Ежегодно    увеличивается     количество     пациентов,     получающих
антиретровирусную  терапию  (2006 г.  -  36  человек,  2012 г.  -  311
человек).
     Уровень заболеваемости   сифилисом   в   последние   годы   имеет
устойчивую  тенденцию  к  снижению  и составил в 2012 году 20,0 на 100
тыс.  населения (217 случаев),  что в 2,5 раза ниже  среднероссийского
показателя.  В  то  же  время  в 2012 году зарегистрировано увеличение
заболеваемости сифилисом детского населения по сравнению с 2011 годом,
которое   произошло   за  счет  подростков.  Относительный  показатель
составляет 5,7 на 100 тыс.  соответствующего  возраста.  Доля  впервые
выявленного сифилиса у беременных в 2012 году составила 8,8%  от числа
заболевших (19 случаев), что незначительно выше уровня 2011 года (8,0%
- 22 случая). Заболеваемость другими инфекциями, передаваемыми половым
путем  (гонореей,  трихомониазом,  хламидиозом),  имеет  тенденцию   к
снижению  и  на  протяжении  последних  5  лет  ниже  среднероссийских
показателей   благодаря   реализации   подпрограммы    "Предупреждение
распространения  в  Тамбовской области инфекций,  передаваемых половым
путем"  областной  целевой  программы  "Предупреждение  и   борьба   с
социально значимыми заболеваниями на 2012-2014 гг.".
     В жизни современного общества остро стоят проблемы,  связанные  с
наркоманией и алкоголизмом,  оказывающие  негативное  влияние  как  на
жизнь общества в целом, а также на жизнь  и  деятельность  личности  в
отдельности. Общая заболеваемость наркоманией в области  в  2012  году
составила 88,1 на 100 тысяч населения (в 2011 г. - 89,9 на  100  тысяч
населения, а число зарегистрированных потребителей наркотиков  -  1599
человек (147,7 на 100 тыс. населения), из них 1356 человек употребляли
наркотики инъекционным способом (84,8% от  общего  числа  потребителей
наркотиков).  Показатель  учтенной   распространенности   употребления
наркотиков инъекционным способом по области в целом составил  125,2  в
расчете на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2011 года на 3%.
     На 41%   к   уровню   прошлого   года   выросло  количество  лиц,
обратившихся  или  доставленных  в  приемные   отделения   медицинских
организаций   в   состоянии   алкогольного  опьянения,  из  них  35,5%
госпитализировано для оказания неотложной медицинской помощи.  В  2012
году при проведении судебно-медицинского исследования выявлено наличие
этилового спирта у умерших от ненасильственных видов  в  35%  случаев,
при   насильственных   видах   смерти   -   60,5%  (утопление  -  84%,
переохлаждение и травма,  нанесенная острыми орудиями,  - по 67%), при
транспортной травме - 43%, что на 7% больше уровня 2011 года.
     В рамках    областной   целевой   программы   "Комплексные   меры
противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту",
Программы   "Модернизация   здравоохранения   Тамбовской   области  на
2011-2012    годы"    проводились    мероприятия     по     укреплению
материально-технической    базы   наркологической   службы:   проведен
капитальный     ремонт     наркологического     корпуса     областного
государственного    учреждения   здравоохранения   (далее   -   ОГБУЗ)
"Тамбовская   психиатрическая   клиническая   больница",   приобретено
лечебно-диагностическое             оборудование             (мониторы
анестезиолога-реаниматолога,   автоматические    шприцевые    дозаторы
лекарственных   средств,   стерилизатор  сухожаровой),  экспресс-тесты
иммунохроматографические  для   выявления   наркотиков,   реактивы   и
расходные    материалы   для   химико-токсикологической   лаборатории,
оргтехника,  что  позволило  улучшить   материально-техническую   базу
наркологической  службы  и создать условия для внедрения утвержденного
порядка оказания наркологической помощи.
     Общая    заболеваемость    населения     области     психическими
расстройствами  и  расстройствами  поведения  за   последние   5   лет
увеличилась на 12,7% и составила 2370,4  на  100  тыс.  населения,  но
остается  ниже  среднероссийского  показателя  (2011 г.   -   2951,0).
Показатель первичной заболеваемости снизился на 8% и составил 342,7 на
100 тыс. населения. Отмечается рост общей и  первичной  заболеваемости
непсихотическими   формами   (18,3%   и   4%   соответственно),    что
обусловливается изменившимся  ритмом  жизни  и  повышением  доверия  к
психиатрической службе.
     В  лечебных  учреждениях  области,  оказывающих   психиатрическую
помощь,   широко   внедряются   методы   психосоциальной   терапии   и
психосоциальной   реабилитации,   в   лечебном   процессе    участвуют
специалисты с немедицинским образованием  (психологи,  специалисты  по
социальной работе,  социальные  работники),  что  позволило  увеличить
охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической  помощи  с
17,8% в 2008 году до 38,2% в 2012 году.
     Одной из ведущих причин  смертности  населения  области  являются
болезни системы кровообращения - 47,1% от всех причин (РФ - 56,7%).  С
2008  года  в  результате  планомерной  работы   по   профилактике   и
своевременному  лечению  сердечно-сосудистых  заболеваний   отмечается
снижение смертности населения от данной патологии на 27% (757,1 на 100
тыс. населения). Смертность  от  инфаркта  миокарда  в  трудоспособном
возрасте снизилась на 7,3% и составила 10,2  на  1000  трудоспособного
населения (РФ - 15,3).
     С 2011 года в области организована работа 4  сосудистых  центров,
оснащенных    современным    диагностическим    и     реабилитационным
оборудованием.  В  2012  году  в  сосудистых  центрах  пролечено  8022
пациента с острыми нарушениями мозгового и коронарного кровообращения,
увеличилось количество диагностических исследований:  проведено  12879
ультразвуковых исследований  (2011 г.  - 9908),  11059 исследований на
компьютерных  томографах  (2011  г.  -  9851),  6855  исследований  на
магнитно-резонансном томографе (2011 г. - 6430). В 2012 году проведено
357 тромболизисов больным с острым инфарктом миокарда (2011 г. - 276),
в  том числе на догоспитальном этапе 26%  от числа госпитализированных
(РФ - 25%).  Больным  с  острым  нарушением  мозгового  кровообращения
тромболитическая терапия проводилась в 37 случаях (2011 г.  - 11). В 2
раза  выросло  количество  проведенных  коронарографий,  в  4  раза  -
стентирований   коронарных   и   периферических  сосудов,  увеличилось
количество   реперфузий   с   помощью   баллонной   ангиопластики    и
стентирования   на   8,5%.  Внутрибольничная  летальность  от  острого
коронарного синдрома снизилась до 7,4%,  от острого инфаркта  миокарда
до  13,5%.  Смертность населения от заболеваний системы кровообращения
за год снизилась на 28,5% (802,9 на 100 тыс. населения), что говорит о
необходимости продолжения работы в данном направлении.
     Злокачественные новообразования устойчиво занимают  второе  место
среди причин смертности населения в области и составляют 13%  от  всех
причин. В течение последних 3-х лет наметилась  тенденция  к  снижению
смертности населения области от онкологической патологии  с  249,0  на
100 тыс. населения в 2010 году до 219,5 на 100 тыс. населения  в  2012
году.
     В  2012  году  наметилась  тенденция  к  снижению  заболеваемости
злокачественными новообразованиями с 376,7 на  100  тыс.  населения  в
2010 году до 366,1 на 100 тыс. населения  в  2012  году.  В  структуре
заболеваемости 1 место занимают новообразования кожи (13%), 2 место  -
рак легкого, трахеи, бронхов (12%) и рак молочной железы (11%),  на  3
месте - рак желудка (8%).
     В результате активного  внедрения  новых  методов  диагностики  и
лечения онкологических заболеваний, укрепления материально-технической
базы учреждений здравоохранения,  оказывающих  медицинскую  помощь  по
профилю "онкология" в рамках ПНП "Здоровье" и Программы  "Модернизация
здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы", за последние  3
года увеличилась пятилетняя выживаемость  онкологических  пациентов  с
45,2%  в  2009  году  до  46,6%  в  2012  году  и  доля   больных   со
злокачественными новообразованиями, выявленными  на  I  и  II  стадиях
заболевания, в общем числе больных, впервые взятых на учет, с 70,1%  в
2010 году до 77,8% в 2012 году.
     Региональной особенностью  онкозаболеваемости  населения  области
является высокий темп прироста рака  простаты  -  43%,  рака  почки  -
36,4%, мочевого пузыря - 11,4% у мужчин и 14,3% у женщин, а также рост
смертности от онкоурологической патологии за последние 10 лет  на  84%
(2012 г. -  12,3  на  100  тыс.  населения).  Рак  мочевого  пузыря  и
предстательной железы  занимают  ведущее  место  среди  онкологических
заболеваний мочевых путей и имеются тенденция  к  "омолаживанию".  Для
изменения  сложившейся  ситуации   требуется   комплекс   мероприятий,
направленных на повышение  качества  медицинской  помощи  пациентам  с
урологическими заболеваниями.
     Служба скорой медицинской помощи  -  одно  из  важнейших  звеньев
единой системы оказания медицинской помощи населению области,  которая
является первым этапом  при  оказании  экстренной  медицинской  помощи
населению. В  Тамбовской  области  служба  скорой  медицинской  помощи
представлена двумя  станциями  и  24  отделениями  скорой  медицинской
помощи   при   центральных   районных   больницах.    В    учреждениях
здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи,
из которых  46  врачебных,  201  фельдшерская,  4  специализированных.
Основная  доля  вызовов  скорой   медицинской   помощи   обслуживается
фельдшерскими бригадами  -  83,9%,  врачами  общепрофильных  бригад  -
15,4%, специализированных бригад - 0,7%.  За  последние  6  лет  число
выездов скорой медицинской помощи снизилось на 4,5% и составило  301,6
выездов на 1000 человек (2006 г. - 316,0 выездов на 1000  человек).  В
2012 году все  машины  скорой  медицинской  помощи  оснащены  системой
ГЛОНАСС, что позволило повысить управляемость и  эффективность  работы
службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту. В
ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех
центральных районных больницах области проведено объединение приемного
покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи,  в  результате
осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи.
Основными проблемами службы скорой медицинской помощи области являются
низкая укомплектованность врачебными кадрами, высокая доля  санитарных
автомобилей (62%) со сроком эксплуатации свыше 5 лет.
     Работа санитарной  авиации  организована на базе ГБУЗ "Тамбовская
областная клиническая больница".  Приказом управления  здравоохранения
области  от  13.11.2006  N 340 "Об упорядочении деятельности отделения
экстренной  и  плановой  консультативной  помощи  медицинской   помощи
(санитарной    авиации)"   утвержден   перечень   врачей-специалистов,
врачебных бригад санитарной авиации,  порядок их направления и  вызова
для оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи.
Отделение  полностью  укомплектовано  штатами,   имеется   12   единиц
санитарного  автотранспорта,  в  том числе 6 реанимобилей.  Санитарный
автотранспорт укомплектован необходимым медицинским  оборудованием.  В
2012  году осуществлено 1327 выездов в города и районы области (в 2011
г.  - 1546 выездов), в том числе 263 выезда детских врачебных бригад и
435 выездов неонатологических врачебных бригад (2011 г.  - 366 выездов
детских бригад, 461 - неонатологических).
     Ежегодно в Тамбовской области в  результате  дорожно-транспортных
происшествий погибают более 200 человек и получают ранения  свыше  2,5
тыс. человек.  В  2012  году  на  дорогах   области   произошло   2054
дорожно-транспортных  происшествия,  в которых погибли 247 человек (из
них 8 детей)  и  пострадал  2801  человек,  показатель  смертности  от
дорожно-транспортных происшествий составил 21,0 на 100 тыс. населения.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области
на   2011-2012   годы",   областной   целевой   программы   "Повышение
безопасности дорожного  движения  в  Тамбовской  области"  проводились
мероприятия по совершенствованию организации  и  оказания  медицинской
помощи пострадавшим  вследствие  дорожно-транспортных  происшествий  в
Тамбовской области.  Итогом  реализации  указанных  мероприятий  стало
создание в области трехуровневой системы оказания  медицинской  помощи
пострадавшим  при  дорожно-транспортных   происшествиях   на   дорогах
области.
     Неутешительная  статистика  дорожно-транспортных  происшествий  в
2012 году свидетельствует о необходимости  дальнейшего  развития  сети
травмацентров  в  целях  своевременного  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится  к   наиболее
эффективным методам лечения, приводящим  к  существенному  и  стойкому
улучшению состояния здоровья и качества жизни  пациентов.  Данный  вид
медицинской помощи, являясь ресурсоемким, может выполняться  только  в
учреждениях, имеющих самый современный  технопарк  диагностического  и
лечебного оборудования и соответствующий кадровый потенциал.
     Мероприятия, реализованные в рамках  приоритетного  национального
проекта   "Здоровье"   и   Программы   "Модернизация   здравоохранения
Тамбовской области на 2011-2012 годы", позволили  оснастить  областные
государственные учреждения здравоохранения (ГБУЗ "Тамбовская областная
клиническая больница", ГБУЗ "Тамбовская детская областная  клиническая
больница",   "Тамбовский    областной    онкологический    клинический
диспансер",  "Тамбовский  областной  противотуберкулезный  клинический
диспансер")       современным        оборудованием,        подготовить
высококвалифицированные кадры врачей-специалистов  и  создать  условия
для оказания отдельных видов  высокотехнологичной  медицинской  помощи
населению на территории области, что значительно повысило  доступность
дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.
     С 2009 года  ГБУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая  больница"
включено   в   перечень   учреждений,   участвующих    в    выполнении
государственного задания  на  оказание  гражданам  Тамбовской  области
высокотехнологичной медицинской помощи,  по  профилю  травматология  и
ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование
крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).
     С 2011 года высокотехнологичную  медицинскую  помощь  по  профилю
"неонатология"   оказывает   ГБУЗ   "Тамбовская   областная    детская
клиническая больница". В 2012 году в учреждении  пролечено  55  детей,
родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40).
     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и
обеспечения безопасности донорской крови  и  ее  компонентов  является
одной  из  важнейших  задач  здравоохранения   области   в   связи   с
необходимостью оказания  трансфузиологической  помощи,  как  в  мирное
время, так и при различных  чрезвычайных  ситуациях.  Объем  заготовки
крови и ее компонентов  ежегодно  увеличивается,  одновременно  растет
число доноров клеток крови (2012 г. - 2,1% от общего числа доноров, РФ
2011 г. - 1,6%), и объем разовой дозы плазмадачи (2012 г. - 488 мл, РФ
2011 г. - 400 мл). В области проводится  большая  работа  по  развитию
массового  добровольного  безвозмездного  донорства.  Число  донорских
акций увеличилось с 49 в 2009 году до 86 в  2012  году.  В  результате
проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на
10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592  человека),  уменьшилось
количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек,  2012 г.  -
928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414
человек, 2012 г. - 10664 человек).
     Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья населения  области,
необходимо  обеспечить   реализацию   мероприятий,   направленных   на
совершенствование организационной системы оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование
оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том
числе  больным  с  болезнями  системы  кровообращения,   туберкулезом,
онкологическими,  эндокринными  и  некоторыми  другими  заболеваниями,
внедрение  в  практику   инновационных   методов   лечения,   развитие
инфраструктуры и ресурсного обеспечения  здравоохранения,  включающего
финансовое,  материально-техническое   и   технологическое   оснащение
лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и
принципа стандартизации.
     Практическая реализация комплекса мероприятий Подпрограммы  будет
осуществляться в 2 этапа.
     На первом этапе реализации  Подпрограммы  (до  2015  года)  будет
осуществлено  внедрение  порядков  и  стандартов  медицинской  помощи,
выработаны   индикаторы   качества   оказания   медицинской    помощи,
осуществлена    унификация    оснащения    медицинских    организаций,
оптимизирована этапность оказания медицинской  помощи,  обеспечивающая
оптимальную   маршрутизацию   потока   пациентов,   создана   система,
способствующая     хозяйственной     самостоятельности      учреждений
здравоохранения и ориентированности на результат и  качество  оказания
стационарной медицинской помощи.
     По результатам реализации мероприятий Подпрограммы на 2  этапе  к
2020 году будут достигнуты следующие результаты:
     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением увеличится до 75%;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет до 39,2%;
     ожидаемая   продолжительность   жизни   ВИЧ-инфицированных   лиц,
получающих антиретровирусную терапию  в  соответствии  с  действующими
стандартами, (лет) вырастет до 65,7;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 9,7;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
(число  наркологических  больных,  находящихся  в  ремиссии   на   100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 12,5;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,9;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии  более  2  лет
(число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  на  100  больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,5 в 2020;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года, снизится до 10,4%;
     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс.  населения)
снизится до 355,8;
     смертность  от  цереброваскулярных  заболеваний  (на   100   тыс.
населения) снизится до 208,4;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления  диагноза  5  лет  и  более,
увеличится до 54,5%;
     одногодичная    летальность    больных    со     злокачественными
новообразованиями снизится до 21%;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем  доезда
до больного менее 20 минут вырастет до 90% в 2020 году;
     больничная летальность       пострадавших       в      результате
дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,9%;