|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447
Документ имеет не последнюю редакцию.
(Паспорт в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Тамбовской области невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением. В рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы создана телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения области. К защищенной виртуальной сети передачи данных подключены все 75 запланированных учреждений здравоохранения области. Во всех 75 запланированных лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) созданы локально-вычислительные сети. Закуплено 4355 единиц компьютерной техники, 2172 принтера, 104 многофункциональных устройства, 58 инфоматов, активное сетевое оборудование, считыватели смарт-карт, сканеры штрих-кода, информационные панели. Компьютерная техника установлена на рабочих местах, проведено обучение персонала. За 2 года количество компьютерной техники в учреждениях здравоохранения области увеличилось в 3,3 раза. Во всех 54 запланированных ЛПУ области внедрена запись на прием к врачу через сеть Интернет и посредством инфоматов. Произведена интеграция с федеральным сервисом "Запись на прием к врачу в электронном виде". (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) На базе ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" создан единый многоканальный телефонный центр и телефон "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" проводит динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, является первой линией поддержки по внедрению регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области. Во всех учреждениях здравоохранения области внедрена единая система кадрового учета, обеспечивающая ведение единого регистра медицинских работников области. В четырех сосудистых центрах области реализован обмен телемедицинскими данными, создан центральный архив медицинских изображений - единое централизованное хранилище медицинских изображений, полученных с диагностических аппаратов, подключенных к сети по протоколу DICOM 3.0. В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы к центральному архиву медицинских изображений дополнительно подключены 9 межрайонных центров, что позволяет осуществлять оперативный обмен изображениями между всеми участниками лечебно-диагностического процесса. Продолжается внедрение регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Электронная медицинская карта внедрена во всех поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения области. Среднемесячное количество посещений, оформляемых с использованием сервиса электронной медицинской карты, 61419 человек. Внедрена единая система бухгалтерского учета, что позволило обеспечить единую и унифицированную методологию учета и отчетности всеми учреждениями здравоохранения области и осуществить электронное взаимодействие с Федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы в здравоохранении. С целью содействия органам и учреждениям здравоохранения области в работе с медицинскими кадрами, в повышении их квалификации, пропаганде достижений науки, в организации профессионального чтения специальных изданий в системе непрерывного образования специалистов практического здравоохранения, а также с целью формирования регионального хранилища произведений печати по медицине и здравоохранению, иных информационных ресурсов создано в 1946 году ТОГБУ "Научная медицинская библиотека". C 1998 ведется научная обработка и раскрытие фондов Учреждения с помощью системы каталогов на электронных носителях информации, формирование баз данных и банков данных в электронном виде, организован доступ к ним. Начиная с 2008 года функционирует единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области. Это реализованная на принципах "единого информационного пространства" система учета выписки и отпуска лекарственных средств сетью территориально распределенных лечебно-профилактических и аптечных учреждений с центром обработки данных и управления потоками на базе управления здравоохранения области. Для участников программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищенная VPN-сеть, в результате обмен данными между участниками программы осуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи. Проведены работы по защите информации в учреждениях здравоохранения области. В то же время для дальнейшего развития информатизации здравоохранения области требуют решения следующие задачи: дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации, развития системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов; создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи; развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области, подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных; обновление парка компьютерной техники; формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации. Для решения выше обозначенных задач необходимо проведение мероприятий, перечень которых сформирован таким образом, чтобы обеспечить решение конкретных задач Подпрограммы. 2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде Планируется дооснащение учреждений здравоохранения области компьютерной техникой с установленным программным обеспечением в соответствии с приложением N 1 к Подпрограмме, дооснащение коммуникационным оборудованием для организации локально-вычислительных сетей в соответствии с приложением N 2 к Подпрограмме, приобретение дополнительного серверного оборудования в соответствии с приложением N 3 к Подпрограмме, что позволит осуществлять обмен медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов. Приобретение информационных киосков в соответствии с приложением N 4 к Подпрограмме приведет к расширению возможности записи на прием к врачу в электронном виде. Использование современных технологий, обеспечивающих непрерывный интегрированный характер деятельности, позволит учреждениям здравоохранения всех уровней более эффективно, качественно и своевременно оказывать медицинскую помощь. Для этого будет произведено подключение удаленных структурных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врачей общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных в соответствии с планом, указанным в приложении N 5 к Подпрограмме. Обеспечение работоспособности регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения достигается сервисной поддержкой существующих модулей медицинской информационной системы. Подпрограмма включает мероприятия по информатизации и автоматизации системы здравоохранения. С целью расширения функциональных возможностей при использовании медицинской информационной системы необходимо следующее: разработка и внедрение сервисов автоматизации деятельности, в том числе перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций; обеспечение унифицированного программного решения для диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GSM; персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга; ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами; создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля. Реализация мероприятий позволит создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, обеспечить информационную поддержку принятия решений. Для выполнения требований по обеспечению безопасности при передаче и обработке данных медицинской информационной системы необходимо создание условий для обеспечения защиты информации, персональных данных, информационно-коммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения. (Мероприятие 9.1 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Мероприятие 9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины Создание телемедицинских систем является важным направлением информатизации здравоохранения. В рамках решения поставленной задачи планируется приобретение оборудования и программного обеспечения для организации телемедицинских консультаций и видеоконференцсвязи, а также создание телемедицинской инфраструктуры в медицинских организациях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Это позволит обеспечить аудио-визуальный контакт между врачами и пациентом во время проведения консультации или диагностической процедуры, когда консультант находится на большом расстоянии от пациента. Во время проведения сеанса связи имеется возможность передавать любые графические изображения и текстовые данные. При этом можно одновременно с нескольких рабочих мест их редактировать, комментируя выполняемые действия. Кроме того, телемедицина способствует сотрудничеству между медицинскими организациями, повышает качество медицинской помощи и расширяет возможности врачей общей практики, первичного звена здравоохранения. Мероприятие 9.3. Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области позволит обеспечить автоматизированное ведение учета всех ресурсов в соответствии с единой отраслевой политикой, планирование и учет результатов выполнения мероприятий целевых программ, формирование показателей деятельности подведомственных учреждений с возможностью их оценки, организовать электронное взаимодействие с федеральными информационными ресурсами посредством системы межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ). Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий: продолжить формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека"; обеспечить доступность медицинских работников, специалистов смежных областей, которым по роду деятельности необходима медицинская литература, к единому электронному библиотечному фонду. Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий: анализ и предоставление в органы управления здравоохранением области информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения; совершенствование работы телефона "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде, что позволит более своевременно реагировать на обращения граждан, а также повысить доступность медицинских услуг для населения. 3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета области и средств обязательного медицинского страхования. Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период. Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области - 328505,7 тыс. рублей (95% от общего объема средств Подпрограммы), за счет средств федерального бюджета 17430,0 тыс. рублей (5% от общего объема средств Подпрограммы). Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период. Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета, бюджета области и внебюджетных источников с указанием главного распорядителя бюджетных средств представлена соответственно в приложениях N 13, 14 к Программе. (Раздел 3 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" Дооснащение медицинских организаций компьютерной техникой с установленным программным обеспечением (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ------------------------------------------------------------------------------------- N | Наименование |Количество| Год приобретения п/п| медицинской | единиц |------------------------------------------------ | организации | техники | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------- 1. ГБУЗ "Тамбовская 285 40 46 46 46 53 54 областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" 2. ГБУЗ "Тамбовская 100 14 14 20 18 17 17 областная детская клиническая больница" 3. ОГБУЗ "Тамбовская 45 6 6 6 7 10 10 офтальмологическая больница" 4. ОГБУЗ "Тамбовская 42 8 11 11 12 психиатрическая клиническая больница" 5. ОГБУЗ "Тамбовская 68 9 10 10 13 13 13 инфекционная клиническая больница" 6. ГБУЗ "Тамбовский 25 3 3 4 4 5 6 областной госпиталь для ветеранов войн" 7. ТОГБУЗ 47 6 7 7 7 10 10 "Стоматологическая поликлиника" 8. ГБУЗ "Тамбовский 104 25 25 27 27 областной клинический противотуберкулезный диспансер" 9. ГБУЗ "Тамбовский 31 13 15 3 областной онкологический клинический диспансер" 10. ГБУЗ "Тамбовский 52 10 13 13 10 6 областной кожно- венерологический клинический диспансер" 11. ТОГБУЗ "Врачебно- 9 2 2 2 3 физкультурный диспансер" 12. ТОГБУЗ "Бюро 5 5 судебно-медицинской экспертизы" 13. ТОГБУЗ "Патолого- 5 3 2 анатомическое бюро" 14. ТОГКУЗ "Центр 3 3 медицины катастроф" 15. ТОГБУЗ 3 3 "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" 16. ТОГБУ "Научная 3 3 медицинская библиотека" 17. ТОГБУЗ 15 3 3 5 4 "Мичуринская психиатрическая больница" 18. ТОГБУЗ 3 3 "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" 19. ТОГБУЗ "Ракшинский 3 1 2 детский кардиоревматологический санаторий" 20. ТОГБУ "Центр 10 5 5 материально- технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" 21. ТОГБУЗ "Городская 202 26 29 30 37 41 39 больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска" 22. ТОГБУЗ "Городская 108 15 15 15 21 21 21 больница N 2 города Мичуринска 23. ТОГБУЗ "Станция 6 3 3 скорой медицинской помощи города Мичуринска" 24. ТОГБУЗ 20 5 5 5 3 2 "Стоматологическая поликлиника города Мичуринска" 25. ТОГБУЗ "Городская 157 22 22 22 27 27 37 больница города Котовска" 26. ТОГБУЗ "Городская 324 46 46 56 58 59 59 клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова" 27. ТОГБУЗ "Городская 186 22 26 30 33 38 37 клиническая больница N 3 г. Тамбова" 28. ТОГБУЗ "Городская 148 21 21 21 28 28 29 клиническая больница N 4 г. Тамбова" 29. ТОГБУЗ "Городская 50 7 7 7 7 10 12 детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова" 30. ТОГБУЗ "Городская 143 20 20 20 27 28 28 поликлиника N 5 г. Тамбова" 31. ТОГБУЗ "Городская 50 7 7 7 9 10 10 поликлиника N 6 г. Тамбова" 32. ТОГБУЗ "Станция 16 2 2 3 3 3 3 скорой медицинской помощи города Тамбова" 33. ТОГАУЗ "Городская 34 5 5 5 5 7 7 стоматологическая поликлиника N 2 города Тамбова" 34. ТОГБУЗ "Бондарская 34 5 5 5 5 7 7 центральная районная больница" 35. ТОГБУЗ 44 6 6 6 6 10 10 "Гавриловская центральная районная больница" 36. ТОГБУЗ "Жердевская 68 9 10 10 13 13 13 центральная районная больница" 37. ТОГБУЗ "Знаменская 34 5 5 5 5 7 7 центральная районная больница" 38. ТОГБУЗ 78 11 11 11 15 15 15 "Инжавинская центральная районная больница" 39. ТОГБУЗ 72 10 10 10 13 14 15 "Кирсановская центральная районная больница" 40. ТОГБУЗ 81 11 11 12 15 16 16 "Мичуринская центральная районная больница" 41. ТОГБУЗ "Мордовская 47 6 7 7 7 10 10 центральная районная больница" 42. ТОГБУЗ "Моршанская 293 36 42 52 52 56 55 центральная районная больница" 43. ТОГБУЗ "Мучкапская 30 4 4 4 4 7 7 центральная районная больница имени академика М.И.Кузина" 44. ТОГБУЗ 40 5 6 6 6 8 9 "Никифоровская центральная районная больница" 45. ТОГБУЗ 96 13 14 14 14 17 24 "Первомайская центральная районная больница" 46. ТОГБУЗ "Петровская 129 18 18 18 19 28 28 центральная районная больница" 47. ТОГБУЗ "Пичаевская 62 9 9 9 9 13 13 центральная районная больница" 48. ТОГБУЗ 142 16 20 20 21 31 34 "Рассказовская центральная районная больница" 49. ТОГБУЗ "Ржаксинская 24 3 3 3 4 5 6 центральная районная больница" 50. ТОГБУЗ "Сампурская 55 7 8 8 8 12 12 центральная районная больница" 51. ТОГБУЗ "Сосновская 142 16 20 22 21 32 31 центральная районная больница" 52. ТОГБУЗ 74 10 10 11 11 16 16 "Староюрьевская центральная районная больница" 53. ТОГБУЗ "Тамбовская 106 15 15 15 20 20 21 центральная районная больница" 54. ТОГБУЗ "Токаревская 84 12 12 12 16 16 16 центральная районная больница" 55. ТОГБУЗ "Уваровская 144 16 22 21 23 31 31 центральная районная больница" 56. ТОГБУЗ "Уметская 42 6 6 6 6 9 9 центральная районная больница" Итого 4223 551 596 655 726 840 855 ------------------------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к Подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" Дооснащение коммуникационным оборудованием для организации локально-вычислительных сетей (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ---------------------------------------------------------------------- Наименование медицинской |Количество| Год приобретения организации | единиц |------------------------ | техники |2016|2017|2018|2019|2020 ---------------------------------------------------------------------- 1. ГБУЗ "Тамбовская областная 11 2 2 2 2 3 клиническая больница им. В.Д.Бабенко" 2. ГБУЗ "Тамбовская областная 14 1 3 3 4 3 детская клиническая больница" 3. ОГБУЗ "Тамбовская 12 1 2 3 3 3 офтальмологическая больница" 4. ОГБУЗ "Тамбовская 18 4 4 6 4 психиатрическая клиническая больница" 5. ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная 6 1 1 1 1 2 клиническая больница" 6. ГБУЗ "Тамбовский областной 4 2 2 госпиталь для ветеранов войн" 7. ТОГБУЗ "Стоматологическая 5 1 1 1 1 1 поликлиника" 8. ГБУЗ "Тамбовский областной 8 2 2 2 2 клинический противотуберкулезный диспансер" 9. ГБУЗ "Тамбовский областной 6 1 1 1 1 2 онкологический клинический диспансер" 10. ГБУЗ "Тамбовский областной 6 2 1 1 1 1 кожно-венерологический клинический диспансер" 11. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный 2 2 диспансер" 12. ГБУЗ "Тамбовская областная 2 2 станция переливания крови" 13. ГКУЗ "Тамбовский областной 2 2 специализированный дом ребенка" 14. ТОГБУЗ "Бюро судебно- 2 2 медицинской экспертизы" 15. ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое 2 2 бюро" 16. ТОГКУЗ "Центр медицины 2 2 катастроф" 17. ТОГБУЗ "Медицинский центр 2 2 мобилизационных резервов "Резерв" 18. ТОГБУ "Научная медицинская 2 2 библиотека" 19. ТОГБУЗ "Мичуринская 4 2 2 психиатрическая больница" 20. ТОГБУЗ "Мичуринский детский 1 1 санаторий "Ласточка" 21. ТОГБУЗ "Ракшинский детский 1 1 кардиоревматологический санаторий" 22. ТОГБУ "Центр материально- 18 4 4 4 6 технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" 23. ТОГБУЗ "Городская больница им. 16 1 2 4 4 5 С.С.Брюхоненко города Мичуринска" 24. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 8 2 2 2 2 города Мичуринска 25. ТОГБУЗ "Станция скорой 6 2 2 2 медицинской помощи города Мичуринска" 26. ТОГБУЗ "Стоматологическая 3 1 2 поликлиника г. Мичуринска" 27. ТОГБУЗ "Городская больница 22 3 2 4 7 6 города Котовска" 28. ТОГБУЗ "Городская клиническая 31 2 5 9 8 7 больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова" 29. ТОГБУЗ "Городская клиническая 20 2 2 3 3 10 больница N 3 г. Тамбова" 30. ТОГБУЗ "Городская клиническая 17 2 2 4 4 5 больница N 4 г. Тамбова" 31. ТОГБУЗ "Городская детская 17 2 2 4 4 5 поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова" 32. ТОГБУЗ "Городская поликлиника 17 2 5 5 5 N 5 г. Тамбова" 33. ТОГБУЗ "Городская поликлиника 20 2 2 5 6 5 N 6 г. Тамбова" 34. ТОГБУЗ "Станция скорой 3 1 2 медицинской помощи города Тамбова" 35. ТОГАУЗ "Городская 6 2 2 2 стоматологическая поликлиника N 2 города Тамбова" 36. ТОГБУЗ "Бондарская центральная 6 2 2 2 районная больница" 37. ТОГБУЗ "Гавриловская 7 1 2 2 2 центральная районная больница" 38. ТОГБУЗ "Жердевская центральная 4 2 2 районная больница" 39. ТОГБУЗ "Знаменская центральная 4 2 2 районная больница" 40. ТОГБУЗ "Инжавинская 7 3 2 2 центральная районная больница" 41. ТОГБУЗ "Кирсановская 13 3 3 3 4 центральная районная больница" 42. ТОГБУЗ "Мичуринская 23 2 6 9 6 центральная районная больница" 43. ТОГБУЗ "Мордовская центральная 4 2 2 районная больница" 44. ТОГБУЗ "Моршанская центральная 7 1 2 2 2 районная больница" 45. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная 12 3 3 3 3 районная больница имени академика М.И.Кузина" 46. ТОГБУЗ "Никифоровская 3 1 1 1 центральная районная больница" 47. ТОГБУЗ "Первомайская 5 2 3 центральная районная больница" 48. ТОГБУЗ "Петровская центральная 3 1 1 1 районная больница" 49. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная 4 2 2 районная больница" 50. ТОГБУЗ "Рассказовская 12 1 2 3 3 3 центральная районная больница" 51. ТОГБУЗ "Ржаксинская 4 1 1 1 1 центральная районная больница" 52. ТОГБУЗ "Сампурская центральная 4 2 1 1 районная больница" 53. ТОГБУЗ "Сосновская центральная 5 1 2 1 1 районная больница" 54. ТОГБУЗ "Староюрьевская 4 2 1 1 центральная районная больница" 55. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная 17 3 1 3 5 5 районная больница" 56. ТОГБУЗ "Токаревская 6 1 2 2 1 центральная районная больница" 57. ТОГБУЗ "Уваровская центральная 4 1 1 1 1 районная больница" 58. ТОГБУЗ "Уметская центральная 6 2 2 1 1 районная больница" Итого 480 31 112 111 112 114 ---------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к Подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" Приобретение дополнительного серверного оборудования (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ---------------------------------------------------------------------- Наименование медицинской |Количество| Год приобретения организации | единиц |------------------------ | техники |2014|2015|2016|2017|2018 ---------------------------------------------------------------------- 1. ГБУЗ "Тамбовская областная 2 1 1 клиническая больница им. В.Д.Бабенко" 2. ГБУЗ "Тамбовская областная 2 1 1 детская клиническая больница" 3. ОГБУЗ "Тамбовская 1 1 психиатрическая клиническая больница" 4. ГБУЗ "Тамбовский областной 1 1 клинический противотуберкулезный диспансер" 5. ГБУЗ "Тамбовский областной 1 1 онкологический клинический диспансер" 6. ГБУЗ "Тамбовский областной 1 1 кожно-венерологический клинический диспансер" 7. ТОГБУ "Центр материально- 1 1 технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" 8. ТОГБУЗ "Городская больница им. 1 1 С.С.Брюхоненко города Мичуринска" 9. ТОГБУЗ "Рассказовская 1 1 центральная районная больница" 10. ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ" 1 1 11. ТОГБУЗ "Городская клиническая 1 1 больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова" Итого 12 4 2 2 2 2 ---------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к Подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" Приобретение информационных киосков (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ---------------------------------------------------------------------- Наименование медицинской организации |Количество|Год приобретения | единиц |---------------- | техники | 2015 | 2020 ---------------------------------------------------------------------- 1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая 2 2 больница им. В.Д.Бабенко" 2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская 2 2 клиническая больница" 3. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая 1 1 больница" 4. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая 3 1 2 клиническая больница" 5. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь 1 1 для ветеранов войн" 6. ТОГБУЗ "Стоматологическая 3 1 2 поликлиника" 7. ГБУЗ "Тамбовский областной 5 5 клинический противотуберкулезный диспансер" 8. ГБУЗ "Тамбовский областной 1 1 онкологический клинический диспансер" 9. ГБУЗ "Тамбовский областной 3 1 2 кожно-венерологический клинический диспансер" 10. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный 1 1 диспансер" 11. ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая 2 1 1 больница" 12. ТОГБУЗ "Городская больница 4 1 3 им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска" 13. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 2 2 города Мичуринска 14. ТОГБУЗ "Стоматологическая 2 1 1 поликлиника г. Мичуринска" 15. ТОГБУЗ "Городская больница города 2 2 Котовска" 16. ТОГБУЗ "Городская клиническая 12 3 9 больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова" 17. ТОГБУЗ "Городская клиническая 2 2 больница N 3 г. Тамбова" 18. ТОГБУЗ "Городская клиническая 4 1 3 больница N 4 г. Тамбова" 19. ТОГБУЗ "Городская детская 1 1 поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова" 20. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 2 2 г. Тамбова" 21. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 6 1 1 г. Тамбова" 22. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая 5 2 3 поликлиника N 2 города Тамбова" 23. ТОГБУЗ "Бондарская центральная 3 1 2 районная больница" 24. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная 3 1 2 районная больница" 25. ТОГБУЗ "Жердевская центральная 1 1 районная больница" 26. ТОГБУЗ "Знаменская центральная 1 1 районная больница" 27. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная 3 1 2 районная больница" 28. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная 4 2 2 районная больница" 29. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная 1 1 районная больница" 30. ТОГБУЗ "Мордовская центральная 1 1 районная больница" 31. ТОГБУЗ "Моршанская центральная 4 2 2 районная больница" 32. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная 1 1 районная больница имени академика М.И.Кузина" 33. ТОГБУЗ "Никифоровская центральная 1 1 районная больница" 34. ТОГБУЗ "Первомайская центральная 2 1 1 районная больница" 35. ТОГБУЗ "Петровская центральная 1 1 районная больница" 36. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная 1 1 районная больница" 37. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная 2 2 районная больница" 38. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная 1 1 районная больница" 39. ТОГБУЗ "Сампурская центральная 1 1 районная больница" 40. ТОГБУЗ "Сосновская центральная 1 1 районная больница" 41. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная 1 1 районная больница" 42. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная 6 3 3 районная больница" 43. ТОГБУЗ "Токаревская центральная 3 1 2 районная больница" 44. ТОГБУЗ "Уваровская центральная 4 2 2 районная больница" 45. ТОГБУЗ "Уметская центральная 1 1 районная больница" Итого 108 26 82 ---------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 5 к Подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" Подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врачей общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- N | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество п/п| удаленных | удаленных | удаленных | удаленных | удаленных | удаленных | удаленных | удаленных |подразделений|подразделений|подразделений|подразделений|подразделений|подразделений|подразделений|подразделений | | в 2014 | в 2015 | в 2016 | в 2017 | в 2018 | в 2019 | в 2020 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 55 0 5 10 10 10 10 10 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 6 (Утратило силу - Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ПРИЛОЖЕНИЕ N 10 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (далее - Подпрограмма) (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- Ответственный Управление здравоохранения области, исполнитель территориальный фонд обязательного Подпрограммы медицинского страхования Тамбовской области Цель Формирование эффективной системы Подпрограммы организации и управления здравоохранением Тамбовской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению Задачи Повышение эффективности расходов и качества Подпрограммы оказанных населению медицинских услуг в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации; формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки Целевые Доля расходов на оказание скорой медицинской индикаторы и помощи вне медицинских организаций от всех показатели расходов на программу государственных Подпрограммы гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, с учетом неотложной помощи; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; средняя длительность лечения больного в стационаре; число дней работы койки в году; доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; число коек круглосуточных стационаров; число коек дневных стационаров, в том числе в амбулаторно-поликлинических подразделениях; ежегодный прирост объема привлеченных средств Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа: реализации 1 этап - 2013-2015 годы; Подпрограммы 2 этап - 2016-2020 годы Объемы Всего: 110960329,9 тыс. руб., в том числе: финансирования 2013 год - 10031103,9 тыс. руб.; Подпрограммы, 2014 год - 11683278,9 тыс. руб.; тыс. руб. 2015 год - 12747844,3 тыс. руб.; 2016 год - 13181459,7 тыс. руб.; 2017 год - 14848356,8 тыс. руб.; 2018 год - 15604058,4 тыс. руб.; 2019 год - 16156247,6 тыс. руб.; 2020 год - 16707980,8 тыс. руб.; из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 16562,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 2038,7 тыс. руб.; 2014 год - 2084,1 тыс. руб.; 2015 год - 2073,3 тыс. руб.; 2016 год - 2073,3 тыс. руб.; 2017 год - 2073,3 тыс. руб.; 2018 год - 2073,3 тыс. руб.; 2019 год - 2073,3 тыс. руб.; 2020 год - 2073,3 тыс. руб.; средства бюджета области по предварительной оценке: 25081610,1 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 2613376,0 тыс. руб.; 2014 год - 3208295,9 тыс. руб.; 2015 год - 3208676,6 тыс. руб.; 2016 год - 3208676,6 тыс. руб.; 2017 год - 3209418,6 тыс. руб.; 2018 год - 3210205,1 тыс. руб.; 2019 год - 3211038,8 тыс. руб.; 2020 год - 3211922,5 тыс. руб.; внебюджетные источники (средства ОМС и привлечение дополнительных источников финансирования) по предварительной оценке: 85862157,2 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 7415689,2 тыс. руб.; 2014 год - 8472898,9 тыс. руб.; 2015 год - 9537094,4 тыс. руб.; 2016 год - 9970709,8 тыс. руб.; 2017 год - 11636864,9 тыс. руб.; 2018 год - 12391780,0 тыс. руб.; 2019 год - 12943135,0 тыс. руб.; 2020 год - 13493985,0 тыс. руб. Ожидаемые Мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 результаты году достичь: реализации увеличения доли расходов на оказание скорой Подпрограммы медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий до 5,3%; увеличения доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с учетом неотложной помощи до 35,7%; увеличения доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на территориальную программу государственных гарантий до 9,0%; снижения доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на территориальную программу государственных гарантий до 50,0%; уменьшения средней длительности лечения больного в стационаре до 11,2 дней; сохранения среднего числа дней занятости койки до 2020 года на уровне 333 дней; обеспечения выполнения не менее 95% мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; обеспечение ежегодного прироста объема привлеченных средств не менее 5% ---------------------------------------------------------------------- (Паспорт в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. Реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), предусматривающую финансирование бесплатной медицинской помощи населению в рамках единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи, перечень заболеваний (состояний), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Для расчета данных параметров используются федеральные порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, а также данные половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения, основанные на данных медицинской статистики. В рамках Программы предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи. Данное право граждан законодательно закреплено с целью исключения приобретения медикаментов пациентами, которые находятся на лечении в больничных учреждениях. Важным фактором для населения является утверждение в Программе перечня медицинских услуг, которые должны оказываться за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Установление разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг способствует росту уровня удовлетворенности населения здравоохранением. В Программе, которая утверждается сроком на 3 года, предусмотрено увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров, что позволит продолжить структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи как за счет перераспределения объемов стационарной помощи на амбулаторный этап (поликлиники, дневные стационары), так и за счет более эффективного и рационального использования коечного фонда. Впервые в медицинскую помощь, которая оказывается бесплатно в рамках Программы, включена паллиативная помощь. Расширены критерии доступности и качества оказания медицинской помощи, по которым будет оцениваться эффективность работы медицинских учреждений. Впервые введен норматив обращения по поводу заболевания, что позволит оценить уровень обращаемости населения за медицинской помощью. Будет учитываться и количество медицинских организаций, осуществляющих электронную запись на прием к врачу, и доля лиц, которым скорая помощь оказана в течение 20 минут, и ряд других критериев. Программой предусмотрен переход на эффективный способ оплаты медицинской помощи: на финансирование первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу с учетом половозрастной структуры населения, а также оценки достигнутых показателей, характеризующих качество предоставления медицинской помощи, и оплату стационарной медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний. 2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 10.1. Повышение эффективности расходов и качества оказанных населению медицинских услуг в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) С 01.01.2012 все муниципальные лечебно-профилактические учреждения переданы на областной уровень, что позволило активизировать работу по выстраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Проведена процедура объединения маломощных учреждений, не способных в современных условиях вести самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность и качественно оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами: объединение 7 самостоятельных участковых больниц с центральными районными больницами позволило обеспечить доступность диагностической и специализированной медицинской помощи жителям сельских территорий; преобразование самостоятельных противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров г. Моршанска и г. Мичуринска в структурные подразделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и "Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер" соответственно позволило выстроить управляемость в соответствующей сфере, решить кадровые и материально-технические проблемы, организовать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2013 года сеть учреждений здравоохранения Тамбовской области представлена 58 областными государственными учреждениями здравоохранения, в том числе: 12 многопрофильных и специализированных лечебно-профилактических учреждения; 35 городских и центральных больниц; 2 станции скорой медицинской помощи; 2 санатория; специализированный дом ребенка; центр медицины катастроф; станция переливания крови; бюро судебно-медицинской экспертизы; патолого-анатомическое бюро; медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв"; дезинфекционная станция. В реализации Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи участвуют Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации", 6 ведомственных учреждений здравоохранения. Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в 188 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах. На 31.12.2012 в стационарах лечебно-профилактических учреждений области развернуто 9132 круглосуточных койки, в том числе 644 койки сестринского ухода. В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 22,6% (2007 г. - 10616 коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 1811 коек, из них в поликлиниках - 712 (39%). Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания в стационаре в 2012 году составила 84,4 на 10000 населения, что соответствует среднероссийским показателям (2011 г. - 83,4; РФ 2011 г. - 84,2). В 2012 году уровень госпитализации в стационарах незначительно снизился и составил 21,2 случая на 100 человек (2011 г. - 21,3, 2010 г. - 21,7, 2009 г. - 22,9). Данный показатель превышает федеральный норматив - 19,6, что можно объяснить высокой (более четверти населения области) долей лиц пожилого возраста и значительной долей населения (40%), проживающего в сельских территориях, где отсутствует регулярное транспортное сообщение с районными центрами. Среднеобластной показатель работы круглосуточной койки в 2012 году составляет 327,5 дня (2007 г. - 321; 2008 г. - 323,0; 2009 г. - 324; 2010 г. - 324,0; 2011 г. - 326,0). В 2012 году показатель средней длительности круглосуточного пребывания больного в стационаре (без коек сестринского ухода) составил 12,5 дней, что на 12,6% ниже федерального норматива (норматив - 14,3 дня). В лечебно-профилактических учреждениях области развернуто 1611 коек дневного пребывания. Работа койки дневного пребывания составила в 2012 году 333,7 дней (2009 г. - 281,1; 2010 г. - 305,6; 2011 г. - 324,9, норматив - 320 дней). В стационарах на дому, которые организованы во всех городских и центральных районных больницах, пролечено 7350 пациентов, данный вид помощи востребован населением и будет развиваться. С целью повышения эффективности стационара круглосуточного пребывания и снижения необоснованной госпитализации в пилотных учреждениях здравоохранения организована работа диагностических коек в приемных отделениях. За время работы вдвое сокращено количество случаев госпитализации с кратковременным пребыванием в круглосуточном стационаре. Данная работа внедряется во всех учреждениях здравоохранения, имеющих круглосуточные стационары. Кроме того, в 2013 году начал работу стационар одного дня хирургического профиля, в том числе и в педиатрии, что позволит эффективнее использовать круглосуточные стационарные койки. С целью эффективного расходования средств необходимо продолжить структурные преобразования отрасли на основе внедрения инновационных технологий путем увеличения расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь, снизив их на стационарную медицинскую помощь, а также обеспечить развитие дневных стационаров, стационаров одного дня и стационаров на дому. Показатель "среднее число посещений на 1 жителя" ежегодно растет и составил в 2012 году 8,4. Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения с профилактической целью составило в 2012 г. - 34,7% (2009 г. - 28,2%, 2010 г. - 31,1%; 2011 г. - 35,7%). Организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом звене позволила снизить количество выездов скорой медицинской помощи до 301,6 выездов на 1000 человек (2011 г. - 304,4; 2010 г. - 306,0), этот показатель не превышает федеральный норматив. Таким образом, амбулаторно-поликлиническая помощь имеет достаточные внутренние резервы для повышения экономической эффективности результатов ее работы. До 80% больных начинают и заканчивают свое лечение в поликлинике. При этом до 40% вызовов скорой медицинской помощи осуществляется к хроническим больным, находящимся под диспансерным наблюдением. Кроме того, до 30% больных, находящихся в стационаре, могли бы получать не менее эффективную помощь в амбулаторных условиях, если бы это звено было заинтересовано в такой работе. Число выездов скорой медицинской помощи за последние 3 года снизилось и составило 301,6 выездов на 1000 человек. Служба скорой медицинской помощи Тамбовской области представлена двумя станциями и 24 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. В учреждениях здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи, из которых 46 врачебных, 201 фельдшерская, 4 специализированных. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 83,9%, врачами общепрофильных бригад - 15,4%, специализированных бригад - 0,7%. Специализированная скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на месте аварии оказывается 5 медицинскими специализированными бригадами экстренного реагирования (МСБЭР), организованными на базе травмацентров третьего уровня, расположенных вдоль федеральной трассы М-6 "Каспий". В 2012 году все машины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, что позволит повысить управляемость и эффективность работы службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту. В ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех центральных районных больницах области проведено объединение приемного покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи, в результате осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи. Работа санитарной авиации организована в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 13.11.2006 N 340 "Об упорядочении деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации)", согласно которому отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи развернуто на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница". Исходя из основных стратегических направлений социально-экономического развития Тамбовской области, намеченных в Стратегии социально-экономического развития области на период до 2020 года, утвержденной Законом Тамбовской области от 29.04.2009 N 512-З, и задач, закрепленных за управлением здравоохранения области (далее - Управление), одной из стратегических целей является повышение качества и доступности медицинской помощи, которое обеспечивается на основе законодательного установления государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания. Предусматривается увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,59 пациенто-дня на 1 жителя в 2012 году до 0,665 пациенто-дня на 1 жителя в 2020 году и сокращение норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях по сравнению с 2012 годом с 0,204 случая на 1 жителя до 0,179 случая в 2020 году. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Сокращение объема стационарной медицинской помощи будет проводиться за счет более эффективного использования коечного фонда (перепрофилизации и реструктуризации), сокращения средней длительности пребывания больного на койке в соответствии со стандартами медицинской помощи и увеличения оборота койки. Наряду с перепрофилизацией и реструктуризацией коечного фонда будут активно развиваться стационарзамещающие технологии. Расходы на финансирование Программы государственных гарантий в 2012 году увеличились на 12% и составили 5,554 млрд. руб. (2007 г. - 3,1 млрд. рублей, 2008 г. - 3,9 млрд. рублей, 2009 г. - 4,4 млрд. рублей, 2010 г. - 4,5 млрд. рублей, 2011 г. - 5,0 млрд. руб.). При этом Программа госгарантий, по-прежнему, дефицитна. Дефицит в 2012 году составил 30,2% (2011 г. - 31%). Анализ структуры расходов территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению области в 2012 году показал позитивную динамику: уменьшение доли расходов на стационарную медицинскую помощь до 55%; увеличение финансирования: амбулаторно-поликлинической помощи до 35,9%; скорой медицинской помощи до 5,4%; медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, до 3,7%. Развитие системы здравоохранения Тамбовской области ориентировано на повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения, основные мероприятия по развитию системы здравоохранения области направлены на улучшение демографической ситуации и повышение удовлетворенности населения медицинской помощью. Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи, предусматривают: продолжение работы по оптимизации структуры регионального и создание многопрофильных медицинских центров; совершенствование неотложной помощи на базе поликлинических подразделений; формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации; развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи; развитие выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов; совершенствование взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; совершенствование принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. -------------------------------------------------------------------------- Нормативы | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 объема | год | год | год | год | год | год | год | год медицинской | | | | | | | | помощи | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------- Скорая 0,308 0,318 0,318 0,318 0,318 0,318 0,318 0,318 медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию (число вызовов на 1 застрахованное лицо) В стационарных 0,189 0,181 0,178 0,178 0,178 0,178 0,178 0,178 условиях (число случаев на 1 жителя) в том числе ОМС 0,187 0,176 0,172 0,172 0,170 0,169 0,169 0,169 (число случаев на 1 застрахованное лицо) В условиях 0,578 0,561 0,604 0,625 0,642 0,652 0,659 0,665 дневных стационаров (число пациенто- дней на 1 жителя) в том числе ОМС 0,579 0,55 0,59 0,61 0,62 0,626 0,632 0,639 (число пациенто- дней на 1 застрахованное лицо) В амбулаторных 2,72 2,403 2,508 2,544 2,578 2,659 2,727 2,803 условиях, с профилактической и иными целями (число посещений на 1 жителя) в том числе ОМС 2,677 2,27 2,35 2,38 2,386 2,411 2,429 2,455 (число посещений на 1 застрахованное лицо) В амбулаторных 2,155 1,948 1,986 2,015 2,043 2,083 2,107 2,128 условиях, в связи с заболеваниями (число обращений на 1 жителя) в том числе ОМС 2,174 1,92 1,95 1,98 1,991 2,024 2,051 2,074 (число обращений на 1 застрахованное лицо) В амбулаторных 0,124 0,46 0,6 0,6 0,601 0,601 0,603 0,604 условиях, в неотложной форме (число посещений на 1 застрахованное лицо) Численность 8523 8096 7970 7970 7880 7830 7820 7810 коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывания - всего Обеспеченность 79,2 75,9 75,2 75,2 75,1 75,0 74,9 74,8 населения койками на 10000 чел. населения -------------------------------------------------------------------------- (Таблица в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего, здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходимо внедрение механизмов стимулирования работников поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер позволит в 2020 году увеличить долю расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу госгарантий до 35,7%, скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,3%. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Планируется оптимизировать оказание медицинской помощи в стационарных условиях на основе: развития стационарзамещающих технологий; развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи; развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в специализированных учреждениях здравоохранения областного уровня. Доля расходов на стационарную круглосуточную помощь, в том числе реабилитацию и паллиативную помощь, от всех расходов на Программу госгарантий составит 48,5%. Оптимизации расходов на стационарную круглосуточную помощь будет способствовать более эффективная работа койки, снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке в 2020 году до 11,2 дней, в связи с применением более эффективных методов лечения и активного внедрения профилактических мероприятий. Показатель среднегодовой занятости койки в областных государственных учреждениях здравоохранения до 2020 года сохранится на уровне 333 дней. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) Для совершенствования оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведения медицинской эвакуации планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов до 100%, а также дальнейшее развитие службы неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений. Формирование новой модели ресурсного обеспечения за счет средств областного бюджета связано с принятием Федерального закона от 08 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", внесшим изменения в правовой статус бюджетных учреждений, Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", определившим переход на одноканальное финансирование и полный тариф обязательного медицинского страхования. Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области основывается на следующих принципах: определение источников финансирования в соответствии с видами и объемами оказываемой населению медицинской помощи в рамках государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Тамбовской области бесплатной медицинской помощи (далее - государственное задание); расходование финансовых средств по целевому назначению в соответствии с кодами экономической классификации расходов бюджета и в рамках лимита бюджетных обязательств; планирование расходов деятельности медицинских организаций, ведущееся раздельно по источникам финансирования, путем бюджетирования, ориентированного на результат; регламентация калькулирования себестоимости единицы медицинской услуги; введение новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы. Ключевым управленческим инструментом и основой для финансового обеспечения деятельности государственных учреждений здравоохранения стало государственное задание. Финансовое обеспечение государственного задания стало переменной величиной и зависит не от "исторически сложившихся" объемов сметного финансирования, а от результатов деятельности учреждений и качества оказываемых ими услуг. На сегодняшний день принята следующая система оплаты оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи: способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за пролеченного больного по профилю; способом оплаты амбулаторной помощи - по посещениям. Способом оплаты медицинской помощи, оказанной в центре здоровья, является плата за комплексную услугу, за посещение в рамках динамического наблюдения. Способом оплаты стоматологической помощи является плата за условную единицу трудоемкости. Оплата скорой медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования производится в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности: для застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тамбовской области - по подушевому нормативу за число застрахованных лиц обслуживаемого населения; для граждан, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации, - "за вызов". В 2013 году предстоит обеспечить практическую реализацию уже предусмотренного законодательством механизма финансирования государственных учреждений, а в самих учреждениях - обеспечить переход к "эффективному контракту" работника в зависимости от качества и количества выполняемой работы. Мероприятие 10.2. Управление реализацией государственной Программы Данное мероприятие включает в себя деятельность управления здравоохранения области как исполнительного органа государственной власти области, уполномоченного в сфере здравоохранения области с учетом переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, а также территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области. Сфера деятельности управления здравоохранения области определена Положением об управлении здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы администрацией области от 18.09.2012 N 79 (далее - Положение). Управление здравоохранения Тамбовской области (далее - Управление) осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении областных государственных учреждений (казенных, бюджетных и автономных) (далее - подведомственные учреждения). Управление осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия в сфере здравоохранения в части лицензирования медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений. В рамках указанных полномочий Управлением осуществляется лицензионный контроль осуществления юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями соблюдения лицензионных требований при осуществлении лицензируемых видов деятельности в сфере здравоохранения путем проведения документарных и выездных проверок. Количество соискателей лицензий ежегодно увеличивается, имеется стойкая тенденция к увеличению числа проверок соблюдения лицензионных требований юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в сфере здравоохранения. При осуществлении своей деятельности в организации здравоохранения Управление взаимодействует c Министерством здравоохранения Российской Федерации, администрацией области и ее структурными подразделениями, исполнительными органами государственной власти области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области, другими организациями и общественными объединениями. Деятельность территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области (далее - ТФОМС) осуществляется на основании Положения о Тамбовском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением администрации области от 09.03.2011 N 209. ТФОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Он аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование населения Тамбовской области, осуществляет финансирование страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений. Финансовые средства ОМС образуются из страховых взносов работодателей в рамках единого социального налога за работающих граждан; страховых взносов на неработающее население, уплачиваемых администрацией области; субсидий и субвенций Федерального фонда ОМС. Деятельность ТФОМС Тамбовской области направлена на решение следующих основных задач: обеспечение реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации"; контроль за целевым и рациональным использованием средств, направляемых на обязательное медицинское страхование; организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи, предоставляемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования, и защита прав застрахованных в части получения медицинских услуг; работа по реализации национального проекта в сфере здравоохранения; обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и финансирование учреждений здравоохранения области за оказанную населению области медицинскую помощь. Также мероприятие 10.2 Подпрограммы включает в себя деятельность областных государственных казенных учреждений, осуществляющих бухгалтерское обслуживание областных государственных учреждений (ТОГКУ "Централизованная бухгалтерия областных государственных учреждений здравоохранения N 1", ТОГКУ "Централизованная бухгалтерия областных государственных учреждений здравоохранения N 2"). Работа Управления направлена на реализацию запланированных в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы" мероприятий в рамках решения задач, намеченных для достижения цели Программы. Для формирования эффективной структуры здравоохранения Тамбовской области Управлением будут проведены: анализ реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы и представление результатов анализа итогов реализации Программы в Минздрав России; анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Тамбовской области целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р, и на его основе определение необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи; расчет потребности в медицинских кадрах государственных медицинских организаций Тамбовской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Тамбовской области порядкам оказания медицинской помощи. Расчет потребности в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Для формирования эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Тамбовской области будут осуществлены: формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области. Построение модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; структуры финансирования оказания медицинской помощи, а также обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан за счет всех источников финансирования, в том числе внебюджетных по видам и объемам медицинской помощи; мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Тамбовской области. Реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Тамбовской области, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения; координация работы руководителей государственных медицинских организаций области по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Тамбовской области; мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения по выполнению плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы"; формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы и введение публичных рейтингов их деятельности с целью повышения информированности потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирование повышения качества работы медицинских организаций. Все вышеуказанные мероприятия позволят в 2020 году сформировать эффективную систему организации и управления здравоохранением Тамбовской области, обеспечивающую доступную и качественную медицинскую помощь населению. 3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, средств обязательного медицинского страхования и привлечения дополнительных внебюджетных источников финансирования. Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период. Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 16562,6 тыс. рублей (0,02% от общего объема средств Подпрограммы), средств бюджета области - 25081610,1 тыс. рублей (22,6% от общего объема средств Подпрограммы), средств обязательного медицинского страхования - 79423857,2 тыс. руб. (71,5% от общего объема средств Подпрограммы) и дополнительно привлеченных средств 6438300,0 тыс. рублей (5,7% от общего объема средств Подпрограммы). Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и плановый период. Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы, а также информация по ресурсному обеспечению и прогнозной оценке расходов по источникам финансирования на период до 2020 года представлена соответственно в приложениях N 13, 14 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы. (Раздел 3 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705) ПРИЛОЖЕНИЕ N 11 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (Приложение дополнено - Постановление Администрации Тамбовской области от 31.01.2014 г. N 83) Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014-2016 годы" (далее - Подпрограмма) (В редакции Постановлений Администрации Тамбовской области от 06.02.2014 г. N 114; от 30.06.2014 г. N 705) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------------------------- Ответственный Управление здравоохранения области исполнитель Подпрограммы Соисполнитель Управление инвестиций области Подпрограммы Цель Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным Подпрограммы женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Задачи Обеспечение консультативно-диагностической, лечебной и Подпрограммы реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей; организация оперативного мониторинга за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, с целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи; обеспечение клинико-экспертной оценки оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным и систематизация результатов выхаживания новорожденных детей с различной патологией; обеспечение повышения профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала в области перинатологии Целевые Показатель материнской смертности; индикаторы показатель младенческой смертности; показатель ранней неонатальной смертности; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела Сроки реализации 2014-2016 годы Подпрограммы Объемы и ----------------------------------------------------------------- источники |Строительство | ВСЕГО | в том числе средства | финансирования |перинатального | (тыс. |------------------------------------| Подпрограммы | центра | рублей) | ФФОМС | бюджета | ТФОМС | | | | | субъекта | Тамбовской| | | | | Российской | области | | | | | Федерации | | ----------------------------------------------------------------- Всего 2634330,9 2107464,7 526866,2 - 2014 год 2528957,7 2107464,7 421493,0 2015 год 52686,6 - 52686,6 - 2016 год 52686,6 - 52686,6 - ---------------------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития За последние годы усилия на государственном и региональном уровнях привели к положительной динамике социально-экономического развития Тамбовской области и изменили к лучшему основные процессы в общественном здоровье и здравоохранении. Демографическая ситуация в области в 2012 году характеризуется стабильным показателем рождаемости, снижением уровня смертности населения, показателя естественной убыли населения, активно возвращается в сферу интересов здравоохранения профилактическая направленность. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2013 годы" позволила создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения, улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области. С 2007 года рождаемость выросла на 8,3%, общая смертность уменьшилась на 8,6%, ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась на 3,4 года. Несмотря на то, что в области отсутствует перинатальный центр, активно совершенствуется организация акушерской и неонатологической помощи - получили развитие медико-генетическая служба и служба планирования семьи, с учетом профилактической направленности расширяются объемы амбулаторно-поликлинической помощи, внедряются ресурсосберегающие технологии. Большое внимание уделяется реализации системы перинатальной помощи; проведена реструктуризация учреждений родовспоможения и детства, внедряются современные перинатальные технологии. Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, позволили снизить с 2007 года показатели младенческой смертности в 1,3 раза, материнской - в 4,2 раза. Динамика демографических показателей -------------------------------------------------------------------------------- Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------- Численность 1117,1 1096,9 1088,4 1089,7 1082,6 1075,7 постоянного населения (тыс. чел.), в том числе детское (тыс. чел.) 186,7 181,2 179,2 177,3 172,8 171,4 женщин 282,8 277,3 271,7 262,9 256,3 256,3 фертильного возраста (тыс. чел.) Доля женщин фертильного 46,4 46,4 46,3 45,7 44 43,8 возраста от общего числа женского населения (%) Смертность (на 17,6 17,8 17,3 17,5 16,4 16,1 1000 населения) Рождаемость (на 8,9 9,2 9,3 9,5 9,3 9,7 1000 населения) Естественный -8,7 -8,5 -8,0 -8,0 -7,1 -6,4 прирост (убыль) населения (на 1000 населения) Младенческая 6,0 4,8 6,1 4,2 4,2 4,3 смертность (на 1000 родившихся живыми) Материнская 40,6 19,7 9,9 9,7 9,9 9,5 смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) Перинатальная 8,8 6,6 7,3 6,3 6,6 7,4 смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) Ранняя 2,6 1,6 2,3 1,4 1,4 1,7 неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) Неонатальная 4,1 2,2 3,5 2,2 1,7 2,1 смертность (на 1000 родившихся живыми) Мертворождаемость 5,8 5,0 5,1 4,9 5,2 5,7 (на 1000 родившихся мертвыми) Обеспеченность 4,1 4,1 4,1 4,0 3,9 3,9 врачами акушерами- гинекологами (на 10000 женского населения) Обеспеченность 26,2 26,6 27,6 29,3 28,9 25,9 врачами- неонатологами (на 1000 детей до года) Обеспеченность реанимационными 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 1,7 койками для новорожденных (на 1000 родов) -------------------------------------------------------------------------------- Характеристика акушерского коечного фонда Структура акушерско-гинекологической службы Тамбовской области представлена 11 женскими консультациями, 26 акушерско-гинекологическими кабинетами, 1 Центром планирования семьи, 481 фельдшерско-акушерским пунктом (далее - ФАП). Стационарная помощь роженицам и родильницам оказывается в 12 акушерских отделениях и 28 гинекологических отделениях. Распределение учреждений здравоохранения родовспоможения Тамбовской области по уровням (по состоянию на 01.01.2013) ---------------------------------------------------------------------- Уровни | Учреждения | Количество | Койки | Койки для | здравоохранения | акушерских | патологии | беременных | | коек | беременности | и рожениц ---------------------------------------------------------------------- 2 ГБУЗ 115 50 65 уровень "Тамбовская областная клиническая больница" ТОГБУЗ 90 45 45 "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова" ТОГБУЗ 50 25 25 "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" ТОГБУЗ 40 28 12 "Моршанская ЦРБ" ТОГБУЗ 60 35 25 "Городская больница N 2 города Мичуринска" ТОГБУЗ 28 16 12 "Рассказовская ЦРБ" ТОГБУЗ 12 6 6 "Уваровская ЦРБ" Итого по 2 уровню 395 205 190 1 ТОГБУЗ 12 9 3 уровень "Кирсановская ЦРБ" ТОГБУЗ 15 9 6 "Городская больница города Котовска" ТОГБУЗ 9 6 3 "Жердевская ЦРБ" ТОГБУЗ 10 6 4 "Мордовская ЦРБ" ТОГБУЗ 8 6 2 "Токаревская ЦРБ" 12 акушерских 62 62 - отделений центральных районных больниц с койками патологии беременных Итого по 1 уровню 116 98 18 Итого по уровням 511 303 208 ---------------------------------------------------------------------- В целом общее число акушерско-гинекологических коек уменьшилось за последние 5 лет на 10%, в структуре акушерских коек на 2% возросла доля коек патологии беременности. Показатели работы коечного фонда акушерско-гинекологического профиля ----------------------------------------------------------------------------- Показатели | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------- Для беременных и рожениц: количество 244 243 235 229 210 208 коек работа коек 221,8 233,6 226,1 224,1 237,1 257,97 (дни) среднее 7,1 7,5 6,6 6,3 6,3 4,9 пребывание на койке (койко-день) Патология беременности: количество 322 317 323 311 328 301 коек работа койки 334,3 335 349,1 318,5 323,4 337,73 (дни) среднее 10,1 10,0 10,1 9,8 9,9 11,4 пребывание на койке (койко-день) Гинекологические: количество 541 527 505 452 482 469 коек работа койки 324,8 326,2 336,1 335,8 345,5 322,3 (дни) среднее 8,6 8,4 8,4 8,0 7,3 7,1 пребывание на койке (койко-день) Для производства абортов: количество 34 32 31 17,0 - - коек работа койки 159,1 156,4 141,9 134,0 - - (дни) среднее 1,1 1,0 1,1 1,0 - - пребывание на койке (койко-день) ----------------------------------------------------------------------------- Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение материнской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости, инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов. С 2005 года в области проводится реструктуризация акушерского коечного фонда. Закрыты 11 маломощных родильных отделения учреждений здравоохранения области, не отвечающих современным требованиям. В настоящее время акушерская помощь осуществляется в учреждениях родовспоможения 2-х уровней: 1 уровень - акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень - акушерские отделения центральных районных и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек). Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывается в общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложненной беременностью осуществляется в акушерском стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница". Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 18 койках. С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин транспортированы в акушерский стационар ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при амбулаторном лечении дополнительно обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительным питанием. С целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденных пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 09.04.2012 N 430 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Тамбовской области". Для обеспечения проведения пренатальной диагностики врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования". Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, свободный бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового современного оборудования. В настоящее время уровень охвата комплексной пренатальной диагностикой составляет 79% от числа всех беременных женщин, взятых на диспансерный учет в медицинских организациях области, и 85% от числа беременных женщин, поступивших под наблюдение в сроке до 14 недель. У каждой 30 женщины из 100 выявляется высокий риск врожденной патологии плода, что позволяет своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врожденных пороков развития у детей. В области проводится работа по реабилитации беременных женщин после стационарного лечения в санаториях области. Долечивание в санаториях области ежегодно получают около 300 беременных женщин за счет средств областного бюджета. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в акушерских стационарах первого уровня на 18 койках, второго уровня - на 190 койках, в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" - на 18 койках. Кроме того, в области функционирует 105 коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в многопрофильных медицинских организациях: 30 коек в ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"; 30 коек в ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"; 5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска"; 40 коек патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в котором используется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощь оказывают высококвалифицированные медицинские кадры. Выездные реанимационные бригады обеспечивают качественную транспортировку новорожденных из городов и районов области. Компактность территории и центральное расположение областного центра позволяют транспортировать детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в максимально ранние сроки - в первые часы и сутки жизни ребенка. При прогнозировании рождения недоношенного ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела осуществляются выезды выездной реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" непосредственно на роды в акушерские стационары медицинских организаций области. Новорожденному ребенку на месте проводятся все виды респираторной поддержки (искусственная вентиляция легких (далее - ИВЛ), CPAP) и сурфактант-заместительная терапия. После стабилизации состояния все дети транспортируются в условиях оборудованного реанимобиля в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", где продолжается дальнейшее оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии, выхаживание по алгоритму (методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011) с использованием инкубаторов, ИВЛ (триггерная, высокочастотная, неинвазивная) под контролем газов крови, с применением полифункциональных мониторов, отслеживающих основные параметры жизнедеятельности, с проведением инфузионно-трансфузионной терапии с парентеральным питанием. С целью улучшения преемственности акушерской и педиатрической служб, а также повышения качества оказываемой экстренной неонатологической помощи в 2009 году утвержден регламент, которым определены: положение о выездной реанимационной неонатальной бригаде; показания к вызову и алгоритм выезда; показания к переводу новорожденных детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей от общего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% от родившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня. Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Выхаживание новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей. Показатели деятельности службы родовспоможения Основной целью службы родовспоможения является повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным. Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100000 живорожденных детей (4 случая). В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,5 на 100000 живорожденных в 2012 году (1 случай). В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология, септические осложнения. Структура материнской смертности ------------------------------------------------------------------------------------------ Причина | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------ Внематочная 1 - - - - - - беременность Аборты - - - - - - - Кровотечение 1 - - - - - - Поздние гестозы 1 - - - - - - Сепсис - 1 1 - - - - Экстрагенитальная 1 1 1 2 1 - - патология Другие причины, в том - 2 - - - 1 - числе: эмболия - 1 - - - - 1 околоплодными водами инфекция - 1 - - - - - хирургической раны после кесарева сечения анафилактический - - - - - 1 - шок Всего 4 4 2 2 1 1 1 ------------------------------------------------------------------------------------------ Перинатальная смертность имеет динамику роста в связи с регистрацией с 2012 года новорожденных детей весом от 500 граммов (2010 г. - 6,2 промилле, 2011 г. - 6,6 промилле, 2012 г. - 7,4 промилле). В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия плода (51%), врожденные аномалии развития (14%). Показатель мертворождаемости увеличился незначительно (2009 г. - 5,1 промилле, 2010 г. - 4,9 промилле, 2011 г. - 5,3 промилле, 2012 г. - 5,7 промилле), в том числе за счет детей с экстремально низкой массой тела (2011 г. - 11, 2012 г. - 14). Структура перинатальной смертности ---------------------------------------------------------------------- Год | Перинатальная | Мертворождаемость | Ранняя неонатальная | смертность | | смертность |---------------------|---------------------|--------------------- |случаи | на 1000 | случаи | на 1000 | число | на 1000 | | родившихся | | родившихся |случаев | родившихся | | живыми, | | живыми и | | живыми и | | мертвыми и | | мертвыми | | умерших в | | умерших в | | | | 0 - 7 суток | | 0 - 7 суток | | | | ---------------------------------------------------------------------- 2008 68 6,6 53 5,0 16 1,6 2009 75 7,3 52 5,1 23 2,3 2010 65 6,3 51 4,9 14 1,4 2011 67 6,6 53 5,2 14 1,4 2012 78 7,4 60 5,7 18 1,7 ---------------------------------------------------------------------- Доля беременных женщин, закончивших беременность в 2012 году, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, составила 74,8% (2008 г. - 79,2%, 2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. - 75%). В структуре заболеваемости удельный вес беременных женщин, страдающих анемией, снизился с 36% в 2011 г. до 33,8% в 2012 г. (2008 г. - 43%, 2009 г. - 40,6%, 2010 г. - 38%), доля беременных женщин с заболеваниями системы кровообращения выросла до 9,1% (2008 г. - 5,1%, 2009 г. - 7,9%, 2010 г. - 8,0%, 2011 г. - 7,5%). Заболевания мочеполовой системы регистрировались в 12,7% случаев (2008 г. - 13,6%, 2009 г. - 13,2%, 2010 г. - 14,5%, 2011 г. - 12,8%), заболевания щитовидной железы - 3,4% (2008 г. - 3,2%, 2009 г. - 3,3%, 2010 г. - 5,3%, 2011 г. - 3,5%). Доля поздних токсикозов незначительно увеличилась до 24,7% (2008 г. - 28,9%, 2009 г. - 28,9%, 2010 г. - 28,3%, 2011 г. - 23,8%). Своевременная маршрутизация беременных женщин на родоразрешение в акушерские стационары соответствующего уровня во многом определяет исход родов и качество оказания медицинской помощи новорожденному. В 2012 году родилось живыми 10394 ребенка. Доля нормальных родов составила 33,6% (Российская Федерация - 35%). В 2012 году доля нормальных родов в учреждениях родовспоможения I уровня составила 68% (2011 г. - 61%), II уровня - 32% (2011 г. - 39%). Отмечается снижение количества родов в учреждениях родовспоможения I уровня с 9% в 2011 году до 7% в 2012 году. Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших течение родов, и послеродового периода. Стабилизировались показатели количества родов, осложнившихся аномалией родовой деятельности (2008 г. - 22,2%, 2009 г. - 22,9%, 2010 г. - 22,5%, 2011 г. - 20,4%, 2012 г. - 18,2%) и кровотечением в родах и послеродовом периоде (2008 г. - 1,4%, 2009 г. - 1%, 2010 г. - 1,1%, 2011 г. - 2,0%, 2012 г. - 1%). Доля оперативных родов имеет тенденцию к росту (2008 г. - 21%, 2009 г. - 20,3%, 2010 г. - 21%, 2011 г. - 22%, 2012 г. - 23%). Доля преждевременных родов осталась на прежнем уровне (2009 г. - 3,4%, 2010 г. - 4,7%, 2011 г. - 3,6%, 2012 г. - 3,7%). Отмечается снижение доли детей, родившихся недоношенными в учреждениях 1 уровня, с 6% в 2011 году до 4,7% в 2012 году и снижение доли детей массой тела до 2500 г, родившихся в учреждениях 1 уровня, с 11% в 2011 году до 3% в 2012 году. В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов отмечается снижение числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов за последние 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, Российская Федерация 2011 г. - 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. - 27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7). Эффективные меры по профилактике абортов позволят улучшить репродуктивное здоровье женского населения. В медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. В 2012 году оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин из числа обратившихся отказались от прерывания беременности. Кроме того, на базе Тамбовского областного государственного казенного учреждения социального обслуживания населения "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию (подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях). Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам остается на достаточно высоком уровне, в том числе: первичная заболеваемость воспалительными заболеваниями женских половых органов (2010 г. - 27,8; 2011 г. - 30,6; 2012 г. - 34,3 на 1000 женщин); Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
