Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

(2009  г.  -  5,1  промилле,  2010 г.  - 4,9 промилле,  2011 г.  - 5,3

промилле,  2012 г.  - 5,7 промилле),  в том  числе  за  счет  детей  с

экстремально низкой массой тела (2011 г. - 11, 2012 г. - 14).

                  Структура перинатальной смертности

----------------------------------------------------------------------

Год |   Перинатальная     |  Мертворождаемость  | Ранняя неонатальная

    |     смертность      |                     |     смертность

    |---------------------|---------------------|---------------------

    |случаи |   на 1000   | случаи |  на 1000   | число  |   на 1000

    |       | родившихся  |        | родившихся |случаев | родившихся

    |       |   живыми,   |        |  живыми и  |        |  живыми и

    |       | мертвыми и  |        |  мертвыми  |        |  умерших в

    |       |  умерших в  |        |            |        | 0 - 7 суток

    |       | 0 - 7 суток |        |            |        |

----------------------------------------------------------------------

2008   68         6,6         53        5,0        16          1,6

2009   75         7,3         52        5,1        23          2,3

2010   65         6,3         51        4,9        14          1,4

2011   67         6,6         53        5,2        14          1,4

2012   78         7,4         60        5,7        18          1,7

----------------------------------------------------------------------

     Доля беременных  женщин,  закончивших  беременность  в 2012 году,

имеющих риск по развитию осложнений беременности  и  родов,  составила

74,8%  (2008 г.  - 79,2%,  2009 г.  - 77,2%,  2010 г. - 76%, 2011 г. -

75%).

     В  структуре  заболеваемости  удельный  вес  беременных   женщин,

страдающих анемией, снизился с 36% в 2011 г. до 33,8% в 2012 г.  (2008

г. - 43%, 2009 г. - 40,6%, 2010 г. - 38%), доля  беременных  женщин  с

заболеваниями системы кровообращения выросла до 9,1%  (2008 г. - 5,1%,

2009  г.  -  7,9%,  2010  г.  -  8,0%,  2011 г.  - 7,5%).  Заболевания

мочеполовой системы регистрировались в 12,7% случаев (2008 г. - 13,6%,

2009  г.  - 13,2%,  2010 г.  - 14,5%,  2011 г.  - 12,8%),  заболевания

щитовидной железы - 3,4%  (2008 г.  - 3,2%,  2009 г. - 3,3%, 2010 г. -

5,3%,   2011   г.  -  3,5%).  Доля  поздних  токсикозов  незначительно

увеличилась до 24,7%  (2008 г.  - 28,9%,  2009 г.  - 28,9%,  2010 г. -

28,3%, 2011 г. - 23,8%).

     Своевременная маршрутизация беременных женщин на родоразрешение в

акушерские стационары соответствующего  уровня  во  многом  определяет

исход  родов и качество оказания медицинской помощи новорожденному.  В

2012  году  родилось  живыми  10394  ребенка.  Доля  нормальных  родов

составила  33,6%  (Российская  Федерация  -  35%).  В  2012  году доля

нормальных родов в учреждениях родовспоможения I уровня составила  68%

(2011 г.  - 61%), II уровня - 32% (2011 г. - 39%). Отмечается снижение

количества родов в учреждениях родовспоможения I уровня с  9%  в  2011

году до 7% в 2012 году.

     Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших  течение

родов,   и   послеродового   периода.   Стабилизировались   показатели

количества родов, осложнившихся аномалией родовой  деятельности  (2008

г. - 22,2%, 2009 г. - 22,9%, 2010 г. - 22,5%, 2011 г. - 20,4%, 2012 г.

- 18,2%) и кровотечением в родах и послеродовом  периоде  (2008  г.  -

1,4%, 2009 г. - 1%, 2010 г. - 1,1%, 2011 г. - 2,0%,  2012  г.  -  1%).

Доля оперативных родов имеет тенденцию к росту (2008 г. - 21%, 2009 г.

- 20,3%, 2010 г.  -  21%,  2011  г.  -  22%,  2012  г.  -  23%).  Доля

преждевременных родов осталась на прежнем уровне (2009 г. - 3,4%, 2010

г. - 4,7%, 2011 г. - 3,6%, 2012 г. - 3,7%). Отмечается  снижение  доли

детей, родившихся недоношенными в учреждениях 1 уровня, с  6%  в  2011

году до 4,7% в 2012 году и снижение доли детей массой тела до 2500  г,

родившихся в учреждениях 1 уровня, с 11% в 2011  году  до  3%  в  2012

году.

     В результате реализации комплекса  мер  по  профилактике  абортов

отмечается  снижение  числа абортов во всех возрастных группах.  Число

абортов за последние 5 лет уменьшилось на 33,8%.  Доля первобеременных

в  структуре абортов снизилась с 12%  в 2008 г.  до 8,5%  в 2012 году.

Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми  составил

51,9 (2009 г.  - 70,0,  2010 г.  - 62,4,  2011 г.  - 59,5,  Российская

Федерация 2011 г. - 55,9), что является результатом эффективной работы

специалистов  области.  В  2012  году  у  девочек-подростков до 17 лет

зарегистрировано 80 абортов (2010 г.  - 100,  2011 г. - 99 абортов), у

девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г.  - 3,  2011 г.  - 4). Показатель

абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008  г.  -

27,4,  2009 г.  - 24,7,  2010 г.  - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. -

26,7).

     Эффективные  меры  по  профилактике  абортов  позволят   улучшить

репродуктивное здоровье женского населения. В медицинских организациях

области  организованы   10   кабинетов   медико-социальной   поддержки

беременных женщин,  оказавшихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  что

позволило увеличить  количество  женщин,  отказавшихся  от  прерывания

беременности. В 2012 году оказана медико-психологическая,  юридическая

и  социальная  консультативная  помощь  1941  женщине,  оказавшейся  в

трудной жизненной  ситуации.  В  результате  проводимой  работы  17,8%

женщин из числа обратившихся отказались  от  прерывания  беременности.

Кроме того, на базе Тамбовского областного государственного  казенного

учреждения социального обслуживания населения "Центр социальной помощи

семье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощи

женщинам,   в   котором   осуществляется    стационарное    социальное

обслуживание женщин, в том числе в  период  беременности,  попавших  в

кризисную ситуацию (подвергшихся физическому и  психическому  насилию,

потерявших   жилье   или   работу,   оказавшихся    в    экстремальных

психологических и социально-бытовых условиях).

     Уровень  гинекологической   заболеваемости   женщин   фертильного

возраста  практически  по  всем  нозологическим  формам  остается   на

достаточно высоком уровне, в том числе:

     первичная заболеваемость  воспалительными  заболеваниями  женских

половых органов (2010 г. - 27,8; 2011 г. - 30,6; 2012  г.  -  34,3  на

1000 женщин);

     дисплазия молочных желез (2010 г. - 3,7; 2011 г. - 4,5; 2012 г. -

6,1 на 1000 женщин);

     нарушение менструального цикла (2010 г. - 10,2; 2011 г.  -  10,7;

2012 г. - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста).

     С  целью  снижения  гинекологической  заболеваемости   проводятся

профилактические осмотры женского населения,  направленные  на  раннее

выявление  и  лечение  начальных  форм   гинекологической   патологии.

Ежегодно охват осмотрами женщин  составляет  не  менее  93%  из  числа

подлежащих, что позволяет своевременно диагностировать  онкологические

заболевания  органов  репродуктивной  системы  на  ранней   стадии   и

добиваться снижения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Так,

в  2012  году  по  сравнению  с   2011   годом   отмечается   снижение

заболеваемости раком молочной  железы  на  8,5%  и  запущенности  рака

молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.

     Значимым показателем, определяющим качество и уровень организации

работы   родовспомогательных   учреждений,    является    младенческая

смертность, в том числе  ранняя  неонатальная  смертность.  Показатель

младенческой смертности в 2012 г. составил 4,3 промилле (2009 г. - 6,1

промилле, 2010 г.  - 4,2 промилле,  2011 г. - 4,2 промилле, Российская

Федерация 2012 г.  - 13,3 промилле, Центральный федеральный округ 2012

г.  - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место

занимают врожденные пороки развития -  43,2%,  болезни  перинатального

периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%. В 2012

году отмечается снижение смертности детей до  года  за  счет  болезней

перинатального  периода  и  органов  дыхания,  а  также  в  результате

несчастных случаев. В структуре врожденных пороков развития, явившихся

причиной смерти, первое место занимают множественные пороки развития -

77%,  среди них преобладают сочетанные пороки сердца,  легких, нервной

системы; на втором месте изолированные врожденные пороки сердца - 15%;

на 3 месте - пороки развития центральной нервной системы - 8%.

     К социально  зависимой  патологии   относятся   внешние   причины

заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года. В 2012 году не

отмечен рост смертности детей на дому по сравнению с  2011  годом  (11

детей).  В  причинной  структуре  смертности  детей на дому отмечаются

несчастные случаи -  механическая  асфиксия  от  закрытия  дыхательных

путей  - 30%,  инфекционные заболевания - 30%  и возникшие состояния в

перинатальном периоде - 20%.

     В возрастной  структуре  младенческой смертности в 2012 году доля

постнеонатальной смертности составила 54,5%  (2011 г. - 58,5%), ранней

неонатальной смертности - 41%  (2011 г.  - 43%) и поздней неонатальной

смертности -  25%  (2011  г.  - 7,3%).  Показатель ранней неонатальной

смертности в области в 2012 г. - 1,7 промилле (2009 г. - 2,3 промилле,

2010 г. - 1,5 промилле, 2011 г. - 1,4 промилле).

     Показатель заболеваемости новорожденных в 2012 году 450  на  1000

родившихся живыми (2009 г. - 532,4, 2010 г. - 470,9, 2011 г. - 565), в

структуре преобладают болезни перинатального периода - 92%  (2009 г. -

93%, 2010 г. - 93%, 2011 г. - 92%). На первом месте - замедление роста

и недостаточность питания - 24% (2009 г. - 19%, 2010 г. - 18%, 2011 г.

- 21,5), на втором - неонатальные желтухи - 17% (2009 г. - 16,6%, 2010

г.  - 13,2,  2011 г.  - 15,6),  на третьем - респираторные нарушения у

новорожденных - 7% (2009 г. - 5,7%, 2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 6,5).

      Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

     Наличие  высококвалифицированных   специалистов   в   учреждениях

родовспоможения и детства оказывает  огромное  влияние  на  показатели

здоровья женщин и детей. Успех в лечении тяжело больных  новорожденных

зависит   от   опыта   и   умения   медицинских   работников,   причем

высокопрофессиональный  сестринский  уход   за   критически   больными

новорожденными влияет на успех в определенной мере  даже  больше,  чем

врачебное наблюдение, особенно при выхаживании новорожденных.

     В 2012  году  число  врачей  акушеров-гинекологов  составило  225

человек. Укомплектованность   врачами   акушерами-гинекологами  94,5%.

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами  ниже  среднероссийского

уровня и  составляет 3,8 на 10000 женщин (Российская Федерация - 5,2),

обеспеченность врачами-неонатологами в области на протяжении последних

лет  также ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 35,1)

и составляет 26,0 на 10000 детей,  численность  среднего  медицинского

персонала службы родовспоможения - 953 человека,  укомплектованность -

100%.

     Из   общего   числа   врачей   акушеров-гинекологов   70%   имеют

квалификационную категорию, в том числе высшую категорию - 18%, первую

-  63%,  вторую  -  18%.  Из  общего  числа  акушерок  -  79,6%  имеют

квалификационную категорию, из них: высшую категорию - 14,9%, первую -

50%, вторую -  15,1%.  Все  врачи-специалисты  и  средние  медицинские

работники,    оказывающие    медицинскую    помощь    в    учреждениях

родовспоможения   и   детских   учреждениях   здравоохранения,   имеют

сертификат по специальности.

     С целью повышения  обеспеченности  кадрами  ежегодно  заключаются

договоры на  целевую  подготовку  специалистов  в  медицинских  высших

учебных заведениях г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа,  г.  Рязани  в

рамках  утвержденного  государственного  задания.  Так,  в  2013  году

зачислено 27 абитуриентов по специальности "педиатрия",  с  каждым  из

которых заключен договор на целевую  подготовку.  Подготовка  среднего

медицинского  персонала,  в  том  числе  в  рамках  целевого   приема,

осуществляется на базе  государственного  бюджетного  образовательного

учреждения   среднего   профессионального   образования    "Тамбовский

областной медицинский  колледж"  по  специальностям  "лечебное  дело",

"сестринское  дело",  "лабораторная  диагностика",  "акушерское  дело"

(ежегодный целевой набор - не менее 150 абитуриентов).

     В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения  области

трудоустроено 9  акушеров-гинекологов  и  3  врача-педиатра  из  числа

обучавшихся  в  рамках  целевой  подготовки.   В   2014   году   будут

трудоустроены  еще  5  врачей-педиатров,  2  врача-неонатолога  и   15

акушеров-гинекологов, в том числе 1 педиатр и 1  неонатолог  для  ГБУЗ

"Тамбовская областная детская клиническая больница". В  2015-2016  гг.

завершат  целевую   профессиональную   подготовку   20   студентов   в

государственном   бюджетном   образовательном   учреждении    среднего

профессионального  образования   "Тамбовский   областной   медицинский

колледж" для работы в ГБУЗ "Тамбовская областная  детская  клиническая

больница".

   Обоснование целесообразности строительства перинатального центра

                         в Тамбовской области

     В настоящее время в  Тамбовской  области  отсутствует  акушерский

стационар третьего уровня, поэтому существуют объективные критерии для

строительства   перинатального   центра.   В   области   66,4%   родов

сопровождаются  той  или   иной   акушерской   или   экстрагенитальной

патологией.  Ежегодно  увеличивается  количество  беременных   женщин,

нуждающихся в высококвалифицированной  специализированной  медицинской

помощи при родовспоможении. Заболеваемость беременных  сохраняется  на

высоком уровне (до 74%),  доля  беременных  женщин,  имеющих  риск  по

развитию осложнений беременности  и  родов,  снижается  незначительно,

растет   число   глубоко    недоношенных    детей,    нуждающихся    в

высокотехнологической помощи. В сложившейся ситуации особенно значимой

является задача сохранения жизни каждого родившегося ребенка.

     В настоящее время специализированная помощь женщине с осложненной

беременностью  оказывается  в  акушерском  стационаре ГБУЗ "Тамбовская

областная  клиническая  больница".  Акушерский  стационар   введен   в

эксплуатацию  в 1982 году и не соответствуют предъявляемым требованиям

по  оказанию  высококвалифицированной  помощи  беременным  женщинам  и

новорожденным   детям.   Реанимационная  помощь  новорожденным  детям,

находящимся в критическом состоянии,  и с экстремально  низкой  массой

тела,   оказывается  в  отделении  реанимации  и  интенсивной  терапии

новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"

на 18 койках, дефицит площадей отделения составляет 70%.

     Обеспеченность койками  патологии  новорожденных  и  недоношенных

детей составляет 10,5 на 1000 родов,  что  не  соответствует  порядкам

оказания медицинской помощи.

     Решением проблем  предупреждения   и   снижения   материнской   и

младенческой  смертности является строительство перинатального центра,

где возможно решать проблемы рождения  и  выхаживания  детей,  имеющих

неудовлетворительный  прогноз  здоровья,  сохранения  жизни и здоровья

беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра

подразумевает  не  только  его  строительство,  но  и совершенно новый

уровень организации работы - организация потока беременных,  рожениц и

новорожденных  в учреждение,  в котором сконцентрирован материальный и

интеллектуальный   ресурс,   взаимосвязь   со    всеми    учреждениями

родовспоможения и детства области,  организация повышения квалификации

медицинского персонала, работа по единым порядкам оказания медицинской

помощи.

     С введением  в  эксплуатацию  перинатального  центра  в   области

завершится  создание  трехуровневой  системы  организации  медицинской

помощи   беременным   и   роженицам,   которая   позволит   обеспечить

маршрутизацию   беременных   женщин   в   учреждение   родовспоможения

соответствующего уровня для оказания медицинской помощи,  направленной

на  благополучное завершение беременности.  Перинатальный центр станет

базой,  где   будут   применяться   новые   направления   в   развитии

родовспоможения,  направленные  на  улучшение  диагностики  и  лечения

беременных женщин с акушерской  и  соматической  патологией,  рожениц,

родильниц  и  детей  с перинатальными патологиями,  совершенствоваться

технологии  оказания   медицинской   помощи   и   подготовки   кадров.

Строительство  перинатального центра позволит осуществить формирование

полного замкнутого цикла акушерской и  перинатальной  помощи,  создать

условия   для  организации  катамнестических  исследований  отдаленных

результатов   и   эффективности   акушерской   помощи    женщинам    и

новорожденным.   Развитие   перинатальной   медицины  позволит  внести

значительный  вклад  в  решение   демографических   проблем   области.

Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской

области обеспечит не  только  высокое  качество  оказания  медицинской

помощи, но и ее экономическую эффективность.

                     2. Мероприятия Подпрограммы

    Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

     Строительство перинатального  центра  планируется  на  территории

ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в  структуре

которого функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии  для

новорожденных и недоношенных детей, отделение патологии  новорожденных

и недоношенных детей второго этапа  выхаживания.  Перинатальный  центр

мощностью 150 коек  будет  являться  структурным  подразделением  ГБУЗ

"Тамбовская областная детская клиническая больница".

     Планируется следующая структура:

     акушерское отделение - 100 коек: 50 коек патологии  беременности,

50 коек для беременных и рожениц,  9  коек  реанимации  и  интенсивной

терапии для беременных, рожениц и родильниц;

     педиатрическое отделение -  50  коек  патологии  новорожденных  и

недоношенных детей, в том  числе  18  коек  реанимации  и  интенсивной

терапии для новорожденных и недоношенных детей.

     В структуре перинатального центра предусмотрены:

     Консультативно-диагностическое отделение:

     женская консультация;

     стационар одного дня;

     медико-генетическая консультация.

     Клинико-диагностическое отделение.

     Акушерский стационар (100 коек):

     приемно-пропускное отделение;

     отделение патологии беременности;

     операционно-родовой блок;

     отделение  анестезиологии-реанимации  с  палатами  реанимации   и

интенсивной  терапии   для   женщин   с   группой   биохимического   и

функционального мониторинга (9 коек);

     акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;

     отделение реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных  (18

коек).

     Отделение  патологии  новорожденных  (50  коек)  -  второй   этап

выхаживания.

     Дистанционный консультативный       центр       с       выездными

анестезиолого-реанимационными  акушерскими и педиатрическими бригадами

скорой медицинской помощи.

     Специализированные и вспомогательные подразделения:

     помещения выписки;

     централизованный молочный блок;

     центральная компрессорная станция;

     кислородная станция;

     центральное стерилизационное отделение, автоклавная.

     План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

     В 2014-2016 гг. будет продолжена целевая  подготовка  медицинских

работников   по   образовательным   программам   среднего,  высшего  и

послевузовского   профессионального   образования   за   счет  средств

федерального   и   областного   бюджетов  с  учетом  потребности  ГБУЗ

«Тамбовская  областная  детская  клиническая  больница»  в медицинских

работниках     определенных     специальностей     для    полноценного

функционирования  перинатального  центра:

№ п/п	Наименование показателя	Единица  изме-рения	год обучения
			2014	2015	2016
1.	Количество врачей, подготовленных для работы в перинатальном центре, в том числе:	человек	29	50	43
(В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
1.1.	в интернатуре по специальности:
	акушерство и гинекология	человек	3	2	2
	анестезиология-реаниматология	человек	3	4	3
	неонатология	человек	2	4	1
	педиатрия	человек	2	1	2
1.2.	на курсах профессиональной переподготовки по специальности:
	анестезиология и реаниматология	человек	3	2	1
	генетика	человек	1	-	-
	ультразвуковая диагностика	человек	6	1	-
	функциональная диагностика	человек	1	1	-
1.3.	на курсах повышения квалификации по специальности:
	анестезиология и реаниматология	человек	3	2	4
	акушерство и гинекология	человек	3	2	3
	неонатология	человек	1	6	2
	педиатрия	человек	1	-	-
1.4.	на курсах тематического усовершенствования в симуляционных центрах	человек	-	25	25
2.	Количество среднего медицинского персонала, подготовленного для работы в перинатальном центре	человек	26	10	20

     Механизмы реализации данного мероприятия:

     заключение договоров с медицинскими высшими учебными  заведениями

г. Москвы,  Воронежа,   Саратова,   Рязани   на   целевую   подготовку

специалистов в  клинической  интернатуре  в   рамках  государственного

задания,   утвержденного  Министерством  здравоохранения    Российской

Федерации для учебных  заведений;

     заключение с  учащимися Тамбовского  областного  государственного

бюджетного   образовательного  учреждения  среднего  профессионального

образования  (далее  –  ТО ГБОУ СПО) «Тамбовский областной медицинский

колледж»   целевых   договоров,  предусматривающих  трудоустройство  в

перинатальный  центр  после  окончания профессиональной подготовки;

     организация   обучения    специалистов   на    курсах   повышения

квалификации,    профессиональной   переподготовки   и   тематического

усовершенствования на центральных  базах  медицинских  высших  учебных

заведений  и  учебных  заведений   дополнительного   профессионального

образования, в том числе в симуляционных  центрах, а также стажировках

за рубежом.

     Реализация мероприятий,  предусмотренных   программой,   позволит

укомплектовать медицинскими работниками перинатальный центр и повысить

профессиональный     уровень    медицинского   персонала   в   области

перинатологии и неонатологии.

(Подраздел  в  редакции Постановления Администрации Тамбовской области

от 09.12.2014 № 1562)

     Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в

                     учреждениях родовспоможения

(Подраздел исключен  -  Постановление Администрации Тамбовской области

от 09.12.2014 № 1562)

  Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по

  рационализации использования коечного фонда с учетом строительства

                        перинатального центра

     С введением в строй перинатального центра в  области  продолжится

реструктуризация   акушерских   коек,   не   отвечающих    современным

требованиям родовспоможения. Для обеспечения качественной  медицинской

помощи беременным женщинам,  роженицам,  родильницам  и  новорожденным

планируется поэтапное закрытие  маломощных  акушерских  стационаров  и

направление  беременных  женщин  в  межрайонные  центры  для   лечения

патологии  беременности.  На  базе  центральных  районных  больниц   с

отсутствием родильных  отделений  будут  предусмотрены  помещения  для

приема    экстренных    родов    с     обеспечением     дистанционного

консультирования.

     Поэтапно планируется сократить:

     6 коек для  беременных  и  рожениц  I  уровня  ТОГБУЗ  "Городская

больница города Котовска";

     2 койки для беременных и рожениц  I  уровня  ТОГБУЗ  "Токаревская

ЦРБ".

     Освобожденные    площади    будут    использованы    учреждениями

здравоохранения для устранения дефицита площадей.

     Акушерские койки  II  уровня   в   ГБУЗ   "Тамбовская   областная

клиническая  больница"  (115  коек)  будут  переведены в перинатальный

центр,  освобожденные  площади  акушерского   стационара   планируется

использовать  в  качестве  учебной  базы  для  подготовки медицинского

персонала.

     Койки отделения  патологии новорожденных и недоношенных детей (30

коек) ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им.  Архиепископа Луки г.

Тамбова" будут переведены в перинатальный центр, освобожденные площади

будут  использованы  для  устранения  дефицита  площадей  отделений  в

структуре   учреждения  здравоохранения.  В  результате  коечный  фонд

второго этапа выхаживания новорожденных составит 125 коек:

     50 коек в перинатальном центре;

     40 коек  в  ГБУЗ  "Тамбовская   областная   детская   клиническая

больница";

     30 коек ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова";

     5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска".

     Таким образом, обеспеченность койками второго  этапа  выхаживания

новорожденных составит 12,5 на 1000 родов, что соответствует расчетным

нормативам.

              Улучшение организации и качества оказания

                  акушерско-гинекологической помощи

     С введением  в эксплуатацию перинатального центра в области будет

выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным

женщинам,  роженицам и родильницам,  при этом коечный фонд составит на

III уровне 100 коек (20,5%  от общего количества акушерских коек),  на

втором  -  280 коек (57,4%  от общего количества акушерских коек),  на

первом - 108 коек (22,1%  от общего количества акушерских коек). Кроме

того,  это  позволит  сконцентрировать материальный и интеллектуальный

ресурс,   организовать   взаимосвязь   со    всеми    акушерскими    и

педиатрическими учреждениями здравоохранения области. Создание единого

Дистанционного консультативного центра на базе перинатального центра с

выездными   реанимационными   акушерскими  и  неонатальными  бригадами

обеспечит  реализацию  основных  функций  перинатального   центра   по

оказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованием

телемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницам

и   новорожденным   из   городов  и  районов  области.  Доля  родов  в

перинатальном центре составит 29,3%,  в учреждениях родовспоможения II

уровня - 66,7%,  I уровня - 4%. Доля женщин с высокой группой риска по

развитию осложнений в период  беременности  родов,  родоразрешенных  в

перинатальном  центре,  составит  98%.  В  перинатальном  центре будет

предусмотрена  организация  кабинета  трансфузиологии  с   необходимым

запасом препаратов крови.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с

     перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и

                   экстремально низкой массой тела

     В Тамбовской  области  рождается  недоношенными  4 - 6%  детей от

общего количества родившихся.  Дети с экстремально низкой массой  тела

при  рождении  составляют  0,2%  от  всех  родившихся детей и 4,8%  от

родившихся  недоношенными.  Созданная  система  оказания   медицинской

помощи   женщинам   и   детям  в  регионе  позволяет  сконцентрировать

беременных  женщин  с   невынашиванием   беременности   в   акушерских

стационарах второго уровня.

     Учреждением  III  уровня  по   оказанию   высококвалифицированной

специализированной медицинской помощи детям в  регионе  является  ГБУЗ

"Тамбовская  областная  детская  клиническая  больница".   Выхаживание

новорожденных осуществляется  в  отделении  реанимации  и  интенсивной

терапии новорожденных и недоношенных детей.

     Для  оказания  медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с

низкой и экстремально  низкой  массой  тела,  обеспечения  дальнейшего