Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

Федерации  от  31  декабря  2010  года  №  1233 «О порядке финансового

обеспечения  расходов  на  оплату  медицинским  организациям  услуг по

медицинской  помощи,  оказанной  женщинам  в  период  беременности,  и

медицинской  помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов

и  послеродовый  период,  а  также  диспансерное  наблюдение ребенка в

течение  первого  года жизни»), указанные средства будут направлены на

реализацию   подпрограмм   «Профилактика  заболеваний  и  формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» и

«Совершенствование      оказания      специализированной,      включая

высокотехнологичную,  медицинской  помощи, скорой,  в том числе скорой

специализированной,  медицинской  помощи,  медицинской  эвакуации».

     Прогнозная оценка привлечения средств представлена  в  приложении

11 к Государственной программе.

(Раздел дополнен  -  Постановление  Правительства  Вологодской области

от 30.03.2015 № 251)

             6. Целевые показатели и основные результаты             

                 реализации Государственной программы                

     Сведения  о   целевых   показателях   Государственной   программы

представлены в приложении 12 к Государственной программе.

     Сведения о порядке сбора информации и  методике  расчета  целевых

показателей (индикаторов)  Государственной  программы  представлены  в

приложении  13  к Государственной программе. (В редакции Постановления

Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     Пункты   1-22   (Утратили  силу   -  Постановление  Правительства

Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     Достижение стратегической   цели   Государственной   программы  в 

2020 году будет характеризоваться:

     снижением значений следующих целевых индикаторов:

     смертность от всех причин - до 12,2 случая на 1000 населения;

     младенческая смертность  -  до  6,4  случая  на  1000  родившихся

живыми;

     материнская смертность - до 12,9 случая на  100  тыс.  родившихся

живыми;

     смертность от болезней системы кровообращения - до  649,4  случая

на 100 тыс. населения;

     смертность от дорожно-транспортных происшествий - до  7,8  случая

на 100 тыс. населения;

     смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)  -

до 195,1 случая на 100 тыс. населения;

     смертность от туберкулеза - до 6,8 случая на 100 тыс. населения;

     потребление алкогольной продукции (в  перерасчете  на  абсолютный

алкоголь) - до 10 литров на душу населения в год;

     распространенность потребления табака среди взрослого населения -

до 25%;

     распространенность потребления табака среди детей и подростков  -

до 15%;

     снижение количества   зарегистрированных  больных  с   диагнозом,

установленным

впервые  в  жизни,  -  активный туберкулез - до 30 случаев на 100 тыс.

населения; (В редакции Постановления Правительства Вологодской области

от 02.09.2014 № 774)

     повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

     ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74 лет;

     обеспеченность  врачами  -  до  30,7  на  10  тыс.  населения; (В

редакции     Постановления     Правительства     Вологодской   области

от 30.03.2015 № 251)

     соотношение  врачей  и  среднего медицинского персонала 1/3,6; (В

редакции    Постановления   Правительства   Вологодской   области

от 30.03.2015 № 251)

     средняя  заработная  плата  врачей   и   работников   медицинских

организаций,  имеющих  высшее  медицинское (фармацевтическое) или иное

высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих

предоставление  медицинских  услуг),  -  до 200% от средней заработной

платы в области;

     средняя     заработная      плата      среднего      медицинского

(фармацевтического)  персонала (персонала, обеспечивающего условия для

предоставления медицинских услуг) -  до  100%  от  средней  заработной

платы в области;

     средняя  заработная   плата   младшего   медицинского   персонала

(персонала,  обеспечивающего  условия  для  предоставления медицинских

услуг) - до 100% от средней заработной платы в области;

     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов -  не  менее

25%;

     обеспеченность койками для оказания  паллиативной  помощи  -  8,7

койки на 100 тыс. населения;

     удовлетворение потребности граждан, имеющих право  на  бесплатное

получение   лекарственных   препаратов,  в  необходимых  лекарственных

препаратах - 98%;

     доля учетной и отчетной медицинской документации,  представленной

в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - 95%;

     фондооснащенность   учреждений    здравоохранения,   7 013,6 руб.

на  1  кв.  метр.  (В редакции Постановления Правительства Вологодской

области от 02.09.2014 № 774)

     Реализация Государственной программы внесет  вклад  в  достижение

ряда    целевых    макроэкономических   индикаторов,   предусмотренных

Стратегией социально-экономического развития  Вологодской  области  на

период до 2020 года.

     Улучшение   показателей   здоровья   населения   и   деятельности

организаций  системы  здравоохранения  будет  обеспечиваться на основе

постоянной  модернизации  технологической  базы   отрасли,   улучшения

кадрового  состава,  внедрения информационных технологий и современных

стандартов управления.

Приложение 1

к Государственной программе

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

       от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966;

                от 29.12.2014 № 1220; от 30.03.2015 № 251)          

                             ПОДПРОГРАММА                            

               "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ              

              ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ             

          МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 1)         

                        Паспорт Подпрограммы 1                       

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

      от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966;  от 29.12.2014 № 1220;

                         от 30.03.2015 № 251)                         

Позиция  (Исключена  -  Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)
Ответственный исполнитель Подпрограммы 1	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 1	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы 1	повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи; предупреждение смертности от управляемых причин; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; формирование здорового образа жизни
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 1	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли, %; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях, %; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %; заболеваемость дифтерией, случаев на 100.0 тыс. человек; заболеваемость корью, случаев на 1 млн. человек; заболеваемость краснухой, случаев на 100.0 тыс. человек; заболеваемость эпидемическим паротитом, случаев на 100.0 тыс. человек; заболеваемость острым вирусным гепатитом B, случаев на 100.0 тыс. человек; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 1	Подпрограмма 1 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014-2016 годы; 2 этап: 2017-2020 годы
Объемы финансового обеспечения Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета	всего – 2 810 499,9  тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 365 014,1 тыс. руб., 2015 год – 343 852,8 тыс. руб., 2016 год – 220 668,3 тыс. руб., 2017 год – 390 385,7 тыс. руб., 2018 год – 474 854,7 тыс. руб., 2019 год – 497 172,9 тыс. руб., 2020 год – 518 551,4 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) – 2 805 439,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 363 714,5 тыс. руб., 2015 год – 342 582,4 тыс. руб., 2016 год – 219 423,3 тыс. руб., 2017 год – 389 140,7 тыс. руб., 2018 год – 474 854,7 тыс. руб., 2019 год – 497 172,9 тыс. руб., 2020 год – 518 551,4 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) – 5 060,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 1 299,6 тыс. руб., 2015 год – 1 270,4 тыс. руб., 2016 год – 1 245,0 тыс. руб., 2017 год – 1 245,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 1	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли - 33,5%; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 94%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - не более 18%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 32%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 17%; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 40%; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 50%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях - не менее 56.7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81.8%; заболеваемость дифтерией - 0,01 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. населения; заболеваемость краснухой - не более 1 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом - не более 1 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 1,8 случая на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - не менее 78.5%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, - не более 23.3%; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, - 26.8%

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 1       

     В Вологодской области наблюдается стойкая положительная  динамика

демографических показателей.

     Показатель смертности  населения  от  всех  причин  в  2012  году

составил   15,1   на  1000  населения.  Динамика  снижения  показателя

смертности от всех причин с 2010  года  составляет  10,7%  (показатель

смертности в 2010 году - 16,8 на 1000 населения).

     В течение последних трех лет отмечается снижение смертности:

     от болезней эндокринной системы, расстройств питания -  на  14.9%

до  8,6 на 100 тыс. населения в 2012 году (2010 год - 10,1 на 100 тыс.

населения),

     от болезней органов  дыхания  -  на  32,8%  до  46  на  100  тыс.

населения в 2012 году (2010 год - 68,5 на 100 тыс. населения),

     от болезней органов пищеварения - на 16%  до  87,6  на  100  тыс.

населения (2010 год - 104,3 на 100 тыс. населения).

     В 2012 году в области  родилось  16678  детей,  на  1108  человек

(7.1%)  больше,  чем  в  2011 году. Показатель рождаемости на 1 января

2013 года составляет 14,0 на 1000 населения (+7% по сравнению  с  2011

годом).  Несмотря  на снижение показателя смертности и рост показателя

рождаемости,    сохраняется    отрицательное    значение    показателя

естественной  убыли населения. Общее число жителей области в 2012 году

уменьшилось на 2,2 тыс. человек. За 2011  год  число  жителей  области

уменьшилось  на  2,8 тыс. человек. За последние три года (с 2010 года)

показатель естественной убыли населения сократился в  3,9  раза  и  по

итогам 2012 года составил 1,1 на 1000 населения.

     Общая заболеваемость населения в 2012 году  составила  154630  на

100  тыс.  населения, что на 0.7% выше уровня 2011 года (153532 на 100

тыс.  населения).  В  то  же  время  отмечается   снижение   первичной

заболеваемости  населения   области на 1,4%  по  сравнению  с  уровнем

2011 года (86610 и 87796 на 100 тыс. населения соответственно).  Число 

лиц, состоящих под  диспансерным   наблюдением,   снизилось  на 1%  по

сравнению с 2011 годом за счет возрастной группы "дети".

     Ежегодно в  области  регистрируется  более  300,0  -  500,0  тыс.

случаев   инфекционных  заболеваний  по  53  нозологиям.  В  структуре

инфекционных болезней ведущее место занимают  ОРВИ,  на  долю  которых

приходится 93 - 95% от всех зарегистрированных случаев.

     В 2012 году  в  сравнении  со  среднероссийскими  показателями  в

области  отмечается  неблагополучная  эпидемиологическая  ситуация  по

заболеваемости острыми кишечными  инфекциями,  уровень  заболеваемости

сальмонеллезом  превысил  на  31% среднероссийский показатель, острыми

кишечными  инфекциями  установленной   этиологии   -   в   2,2   раза,

хроническими  вирусными  гепатитами  -  на  6%,  хроническим  вирусным

гепатитом C - на 10%, клещевым вирусным  энцефалитом  -  в  2.2  раза,

клещевым  боррелиозом  -  в  4,5  раза,  лептоспирозом  -  в  17  раз,

туляремией - в 16,4 раза.

     Внедрение  новых  методов  лабораторной  диагностики  в  лечебных

учреждениях   области   позволило  расширить  спектр  исследований  на

возбудителей   кишечных   вирусных   инфекций,   и   в    2012    году

зарегистрировано 184 случая норовирусной инфекции.

     За период 2012 года в сравнении с 2011 годом в  области  снижение

заболеваемости  произошло  по 33 нозологическим формам, в том числе по

гриппу - в 3,5 раза, ротавирусной инфекции - на 35,6%,  энтеровирусной

инфекции  -  в  8  раз,  острому  вирусному  гепатиту  C - в 2,1 раза,

клещевому энцефалиту - на 33,8%,  клещевому  боррелиозу  -  на  32,8%,

педикулезу  - на 24,8%, геморрагической лихорадке с почечным синдромом

- на 25,4%, лямблиозу - на 14,9%, дифиллоботриозу - на 7.7%.

     На территории области  отмечается  стабильная  эпидемиологическая

ситуация  по  заболеваемости  инфекциями,  управляемыми специфическими

средствами  профилактики,  отсутствует  регистрация  случаев   острого

паралитического полиомиелита, в том числе ассоциированного с вакциной,

дифтерии,   эпидемического   паротита,   на    спорадическом    уровне

регистрируется заболеваемость корью и краснухой.

     Вместе  с  тем,  зарегистрирован  рост   заболеваемости   по   29

нозологическим  формам,  в  том  числе по сальмонеллезам - в 1,5 раза,

бактериальной дизентерии  -  в  1,8  раза,  эшерихиозам  -  на  37,4%,

кампилобактериозу  -  в  21  раз, норовирусной инфекции - в 8 раз, ОКИ

неустановленной этиологии - на 17,9%, острому вирусному гепатиту A - в

3,2  раза,  острому  вирусному  гепатиту B - в 2 раза, коклюшу - в 2,1

раза, туляремии - в 9 раз, аскаридозу - на  16,6%,  энтеробиозу  -  на

12,2%,  криптоспоридиозу  -  в  1,5  раза,  токсокарозу  - в 1,6 раза,

дирофиляриозу - в 4 раза. Зарегистрировано по  одному  случаю  кори  и

краснухи.

     В структуре инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) инфекции

с  фекально-оральным  механизмом  передачи  составляют  ежегодно около

28,5 - 38,4%.

     В  структуре   природно-очаговых   инфекций   клещевой   вирусный

энцефалит  (далее  - КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (далее - ИКБ)

составляют более 85%. Постоянно расширяется ареал распространения этих

инфекций.   Наличие   общих   переносчиков   возбудителей  ИКБ  и  КВЭ

обусловливает сочетанность и сходный характер сезонной  активности  их

природных очагов в пределах области. Ежегодно более 19,0 тыс. вологжан

обращаются за  медицинской  помощью  по  поводу  присасывания  клещей.

Самым эффективным средством профилактики КВЭ является профилактическая

иммунизация.  За  2010-2012  годы    в    области   выполнено   172644

ревакцинации. Несмотря на значительные объемы иммунизации, по-прежнему

охват прививками населения остается недостаточным и составляет 14,3%.

     Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в  области  постепенно

улучшается. Заболеваемость туберкулезом среди общего населения области

(с учетом лиц БОМЖ, осужденных, мигрантов) в период  с  2008  по  2012

годы  снизилась  с  49,6  до  40,2 на 100 тыс. населения (в Российской

Федерации в 2011 году заболеваемость туберкулезом  составила  73,0  на

100 тыс. населения), а среди постоянного населения области - с 39,0 до

32,9 на 100 тыс. населения.

     Эпидемическая  ситуация  в  области  по   ВИЧ-инфекции   является

отображением общей эпидемической ситуации в России.

     По показателю пораженности на 1 января 2013 года (104,5 на  100,0

тыс.  населения)  область  относится к категории территорий со средним

уровнем пораженности. За 2012 год в области  первично  зарегистрирован

201   случай   заболевания  ВИЧ-инфекцией,  показатель  заболеваемости

составил  16,7  на  100.0   тыс.   населения.   Долгосрочный   прогноз

заболеваемости    ВИЧ-инфекцией    показывает    тенденцию   к   росту

заболеваемости до показателя 22,0 на  100,0  тыс.  населения  до  2020

года.

     Инвалидность  является  одним  из  важных  показателей   здоровья

населения.  Интенсивный  показатель  первичного выхода на инвалидность

среди взрослого населения на 10 тыс. населения в  2012  году  составил

87,4  (2011  год  -  87,8;  2010  год  -  97,4). В структуре первичной

инвалидности  занимают  1  место  заболевания  системы  кровообращения

(42,7%),  2  место  -  злокачественные  заболевания (19,0%), 3 место -

болезни костно-мышечной системы (9,6%), 4 место - травмы (6,8%).

     Структура первичной инвалидности в 2012 году следующая:  инвалиды

1-й группы - 15,4%, инвалиды 2-й группы - 44.2%, инвалиды 3-й группы -

40,4%.

     Показатель полной реабилитации взрослых инвалидов в 2012  году  -

8,1%, детей-инвалидов - 10,1%.

     В 2012 году временная  нетрудоспособность  работающего  населения

снизилась как в случаях, так и днях нетрудоспособности.

          Показатели временной нетрудоспособности населения          

|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

|                             |2009 год   |2010 год   |2011 год   |2012 год   |

|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

|Случаи                       |332638     |314420     |291471     |285846     |

|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

|Дни                          |4608511    |4306634    |3959126    |3805956    |

|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

|Средняя длительность случая  |13,9       |13,7       |13,6       |14,3       |

|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

     Среди  наиболее  распространенных  факторов  риска   здоровья   у

населения  области  можно  выделить следующие: нерациональное питание,

низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, табаком.

     В таблице представлена динамика распространенности факторов риска

за период с 2004 по 2012 годы:

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Факторы риска                                    |2004 год     |2007 год     |2009 год    |2012 год     |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Распространенность ожирения среди взрослого      |14,7         |16,1         |20,7        |17,9         |

|населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)  |             |             |            |             |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Распространенность повышенного артериального     |41,4         |42,9         |38,0        |38,0         |

|давления среди взрослого населения, %            |             |             |            |             |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Распространенность повышенного уровня            |23,4         |26,3         |21,5        |31,8         |

|холестерина в крови среди взрослого населения, % |             |             |            |             |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Распространенность низкой физической             |3,0          |13,7         |14,6        |16,7         |

|активности среди взрослого населения, %          |             |             |            |             |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Распространенность недостаточного потребления    |74,1         |65,5         |56,2        |56,1         |

|фруктов и овощей среди взрослого населения, %    |             |             |            |             |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

|Распространенность избыточного потребления       |-            |-            |-           |50,0         |

|соли среди взрослого населения, %                |             |             |            |             |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|—————————————|

     Питание  большинства   взрослого   населения   не   соответствует

принципам  здорового  питания  из-за  потребления  пищевых  продуктов,

содержащих большое количество соли,  жира  животного  происхождения  и

простых  углеводов,  недостатка  в  рационе  овощей  и фруктов, рыбы и

морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы  тела,  ожирению,

повышенному  уровню  холестерина  в  крови;  увеличивает риск развития

сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

     Среди  населения   области   распространена   низкая   физическая

активность,  которая имеет тенденцию к росту и является фактором риска

развития  сердечно-сосудистых  заболеваний,   включающих   ишемическую

болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление, остеопороз.

     Показатели, предлагаемые данной подпрограммой: распространенность

ожирения,  распространенность  повышенного уровня холестерина в крови,

распространенность  низкой  физической  активности   среди   взрослого

населения по результатам  мониторинговых  исследований 2004-2012 годов

имеют тенденцию к росту.

     Алкоголизм  и  наркомания   являются   самыми   распространенными

социально  значимыми  заболеваниями.  Ущерб  от  алкоголя и наркотиков

связан с медицинскими расходами, снижением  производительности  труда,

духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

     Одной из  негативных  тенденций  в  динамике  состояния  здоровья

населения  области является высокая распространенность наркологических

заболеваний.

     В  2012  году  зарегистрировано  22462  больных  наркологическими

расстройствами,  то есть 1872 больных в расчете на 100 тыс. населения,

или 2,1% общей численности населения.  В  2011  году  этот  показатель

составил соответственно 22138 (1845).

     Как и в предыдущие годы,  большинство  зарегистрированных  -  это

больные  алкоголизмом,  алкогольными  психозами  и лица, употребляющие

алкоголь   с   вредными   последствиями,   82,2%   от   общего   числа

зарегистрированных  больных (2011 год - 83.9%). На больных наркоманией

и лиц, злоупотребляющих наркотиками (всех наркопотребителей), пришлось

17,0%  (2011  год  -  15,2%),  токсикоманией  и  лиц, злоупотребляющих

ненаркотическими психоактивными веществами, - 0,8% (2011 год - 0,9%).

     Уровень   общей   заболеваемости   алкогольными    расстройствами

по-прежнему    остается    высоким.    Число   больных   алкоголизмом,

зарегистрированных наркологической  службой  в  2012  году,  составило

15856  человек  (2011  год  - 15927), или 1321,5 (2011 год - 1327,4) в

расчете на  100  тыс.  населения,  что  составляет  почти  1,3%  общей

численности населения.

     Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012  году

специализированными      наркологическими     учреждениями     области

зарегистрировано 2074 больных наркоманией (2011 год - 1809), или 172,8

(2011  год  -  150,7)  в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с

2011 годом этот показатель  увеличился  на  12,7%.  Кроме  того,  1739

человек  в  2012  году  (в  2011  году - 1559) были зарегистрированы с

диагнозом "употребление наркотиков с  вредными  последствиями".  Общее

число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило

3813  человек  (2011 год - 3368),   или  317,8 на   100 тыс. населения 

(2011 год - 280,7).

     Подавляющее большинство составили больные с опийной  зависимостью

(2012  год  -  81,8%,  2011  год - 84,3%); на втором месте - больные с

зависимостью от психостимуляторов (2012 год - 5,1%, 2011 год -  3,9%);

третье  ранговое место  заняли  больные  с  зависимостью  от  канабиса

(2012 год - 2,6%,  2011 год - 3%);   больные,   употребляющие   другие

наркотики  и   сочетания    различных   наркотиков  (2012 год - 10,5%,

2011 год - 8,8%).

     В области восстановлены 48 структурных подразделений (отделений и

кабинетов)    медицинской    профилактики    во   всех   муниципальных

образованиях.

     В  2006-2012  годах   Правительством    области    были   приняты

долгосрочные   и  ведомственные  целевые  программы,  направленные  на

профилактику заболеваний, сохранение и укрепление  здоровья  населения

области,  в  том  числе  долгосрочная  целевая программа "Формирование

здорового   образа   жизни   у   населения   Вологодской   области  на

2009-2012 годы",  муниципальные   программы   "Здоровье",    программы 

формирования здорового образа жизни в сельских  поселениях,  программы 

"Укрепление  здоровья    на   рабочем   месте",   "Здоровьесберегающая 

школа" и  "Здоровьесберегающий    детский   сад",   развивалась   сеть

участников Ассоциации "Здоровые города, районы и поселки".

     В ходе реализации профилактических  мероприятий  в  муниципальных

учреждениях   здравоохранения   получили   развитие   школы  здоровья,

количество которых выросло с 2003 (127) по 2012 годы (232) почти  в  2

раза,  что позволило увеличить количество пациентов, обученных навыкам

здорового образа жизни, с 37122 до 59019 человек.

     В 2010-2012 годах  организованы  и работают 2 центра здоровья для

детей  на  базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1"

и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" (в 2012 году

в  центрах  осмотрено  8938  детей)  и 4 центра здоровья для взрослого

населения (в 2012 году в центры  обратилось  19165  человек  взрослого

населения).

     С 2013 года проводится диспансеризация отдельных групп  взрослого

населения, направленная на раннее выявление хронических неинфекционных

заболеваний,   являющихся    основной    причиной    инвалидности    и

преждевременной  смертности  населения,  основных  факторов  риска  их

развития (повышенного  уровня  артериального  давления,  дислипидемии,

гипергликемии,   курения   табака,   пагубного  потребления  алкоголя,

нерационального  питания,  низкой  физической  активности,  избыточной

массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потребления наркотических

средств и психотропных веществ без назначения врача.

     Профилактические    медицинские    осмотры     несовершеннолетних

проводятся   в   установленные  возрастные  периоды  в  целях  раннего

(своевременного) выявления  патологических  состояний,  заболеваний  и

факторов  риска  их  развития,  а  также  в  целях  формирования групп

состояния здоровья и выработки  рекомендаций  для  несовершеннолетних.

Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей

в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год,  в  3

года,    5 - 6 лет,  6 - 7 лет,  10 лет,   11 - 12 лет,   14 - 15 лет,

16 - 17  лет.  В  разные  возрастные  периоды  набор  специалистов  и  

методов  диагностики определен  с  учетом  возрастных  физиологических

особенностей  детей.   Профилактическими   медицинскими   осмотрами  в

2012 году в  области охвачено  94%  детей  от  общего количества детей

в возрасте до 17 лет включительно  (2011  год  -  93%). По результатам   

профилактических осмотров  16,7%  детей имеют патологию органа зрения,

9.8% - нарушение осанки, 15,2% - патологию речи, 2,6% - сколиоз.

     С  2007  года  в  области  осуществляется  диспансеризация  детей

первого   года   жизни  в  соответствии  со  стандартом  диспансерного

наблюдения за  детьми  первого  года  жизни.  Для  выполнения  данного

стандарта    организована    выездная    работа   в   районы   области

врачей-специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница"  и

БУЗ   ВО  "Череповецкая  детская  городская  больница".  В  2012  году

выполнение  стандарта  диспансерного  (профилактического)   наблюдения

детей  первого  года  жизни составило 96% от общего количества детей в

возрасте одного года.

     С целью раннего выявления заболеваний, в том числе  приводящих  к

ограничению  репродуктивной  функции,  с  2011 года в рамках Программы

модернизации в области начато проведение  углубленной  диспансеризации

14-летних  подростков с оценкой репродуктивного здоровья и последующим

выполнением программ   лечения   и  реабилитации.  За  2011-2012  годы

осмотрено 13355 детей.

     Таким  образом,   диспансеризация   населения   является   важным

профилактическим  направлением  медицины, позволяющим выявлять факторы

риска заболеваний и заболевания на ранних стадиях развития.

     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов

снижения  детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения

качества жизни всех возрастных групп населения.

     Благодаря  реализации  мероприятий  по  иммунизации  населения  в

рамках   приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  в  области

достигнут  высокий  уровень   охвата   профилактическими   прививками,

включенными  в  Национальный  календарь  профилактических  прививок, а

также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии,  коклюша,

столбняка,    полиомиелита,   кори   и   эпидемического   паротита   в

декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией - 96 - 97%.

     Проводимая планомерная иммунизация населения  позволяет  добиться

снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. В

области  ежегодно  проводится  более   900,0   тыс.   профилактических

прививок по 17 нозологиям. С учетом неблагополучной эпидемиологической

ситуации  по  клещевому  энцефалиту  увеличен  охват  прививок  против

клещевого    энцефалита    населения  с  7% до 14,3%.  Кроме  того,  в

2010-2011 годах проводилась   вакцинация   против   вируса   папилломы

человека 267 девочек  детских  домов,  против  пневмококка прививаются 

дети домов ребенка.

     Ежегодно в области в  преддверии  эпидемиологического  сезона  по

заболеваемости  гриппом  и  ОРВИ  осуществляется иммунизация населения

против гриппа, в 2012 году было привито  318  тыс.  вологжан  и  охват

населения  прививками  составил  26,4%.  Учитывая,  что  грипп  и ОРВИ

достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но

и  лиц,  имеющих  тяжелые  сердечно-сосудистые заболевания, необходимо

повышать мотивацию этих групп  населения  к  проведению  вакцинации  в

декретированные сроки.

     Несмотря  на  достижение  в   области   нормируемых   показателей

привитости  в  декретированные  сроки  (95%),  за  последние  три года

наметилась   отрицательная   динамика,    обусловленная    увеличением

количества  непривитых  детей. Основной причиной данной проблемы стали

немотивированные  отказы  родителей  от  проведения   профилактических

прививок детям (60%) и длительные медицинские отводы (30%).

     В области организована комплексная система  оказания  медицинской

помощи   ВИЧ-инфицированным:  созданы  специализированные  медицинские

учреждения (БУЗ ВО "Вологодский  областной  Центр  по  профилактике  и

борьбе   со   СПИД   и   инфекционными   заболеваниями",  КДО  БУЗ  ВО

"Череповецкая городская больница  N  1",  16  лабораторий  диагностики

ВИЧ-инфекции).

     ВИЧ-инфицированным     и      больным      СПИДом      проводятся

лечебно-диагностические  мероприятия  в  соответствии  с  федеральными

стандартами оказания амбулаторно-поликлинической и  специализированной

медицинской    помощи.   Тем   не   менее   продолжают   иметь   место

неблагоприятные тенденции в распространении ВИЧ-инфекции:

     увеличение числа случаев заражения половым путем;

     активное  вовлечение  в  эпидемический  процесс   через   половые

контакты женщин детородного возраста;

     постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей

в  социально  активные  здоровые  слои населения, не входящие в группу

риска;

     формирование "квартирных" притонов самостоятельного  изготовления

суррогатных   наркотических   средств   и  коллективного  их  введения

внутривенно нестерильными шприцами.

     Описанные  тенденции  указывают  на  постепенный  переход  вируса

заболевания  из  среды  наркопотребителей  в  социально  активные слои

населения, когда в эпидемический процесс активно вовлекаются лица,  не

входящие  в  группу  риска. На данном этапе развития эпидемии внимание

должно быть сосредоточено на  выявлении  рискованных  форм  поведения,

которые способствуют развитию эпидемии, и возможных сфер вмешательства

с целью разрыва цепи передачи ВИЧ-инфекции.

     В последнее десятилетие как в целом по  России,  так  и  в  нашей

области   сохраняется   неблагополучная   ситуация  по  парентеральным

вирусным гепатитам B и C. По своей медицинской значимости  и  величине

социально-экономического  ущерба  вирусные  гепатиты  занимают ведущее

место в инфекционной патологии.

     В 2012 году в  области  вновь  выявлено  884  больных  острыми  и

хроническими   формами   гепатитов   и   носителей  маркеров  вирусных

гепатитов. За период официальной   регистрации  с июля  1999  года  по 

1 января 2013 года  в области зарегистрировано более 20000 пациентов с

хронической  вирусной  патологией  печени.  Тревожным  является   факт

накопления  скрытых  источников  инфекции, так называемых "носителей".

Данная   группа   пациентов   требует    проведения    дополнительного

лабораторного    и   инструментального   обследования   и   ежегодного

мониторинга состояния здоровья.

     В период с 2007 по 2012 годы в области пролечено 1128 пациентов с

хроническим  вирусным  гепатитом,  в  том  числе  в  рамках  областных

целевых программ пролечено 905 больных и за счет федеральной программы

"Предупреждение    социально    значимых   заболеваний"   подпрограммы

"Вирусные гепатиты" - 224 человека. Устойчивый вирусологический  ответ

отмечается  у  72%  пролеченных  пациентов.  Улучшение  качества жизни

отмечается в 100% случаев.

     Таким  образом,  вакцинопрофилактика,  а  также  мероприятия   по

предупреждению   распространения  вирусных  гепатитов  и  ВИЧ-инфекции

являются основными  направлениями   в   развитии   здравоохранения  до 

2020 года.