Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

     Первичная медико-санитарная помощь  является  важнейшим  разделом

здравоохранения  и  определяет  эффективность  и качество деятельности

всей системы здравоохранения. Специалисты первичного звена  не  только

оказывают    медицинскую   помощь   населению,   но   и   обеспечивают

профилактическую направленность медицинской помощи.

     В Вологодской области функционируют  78  медицинских  организаций

области   и   их   структурных  подразделений,  оказывающих  первичную

медико-санитарную помощь (далее - Поликлиники), из них самостоятельных

Поликлиник   -  23,  Поликлиник,  объединенных  с  больницами,  -  40,

диспансеров  -  12,  прочих  учреждений  -  3,  фельдшерско-акушерских

пунктов (далее - ФАП) - 552.

     В 2012  году  было  выполнено  10616,9  тыс.  посещений  (включая

посещения  на  дому  - 602,3 тыс.). Мощность всех Поликлиник составила

32025 посещений в  смену.  Число   посещений  на 10 тыс. населения   в 

2012 году по области составило 266,9 (2011 год - 267,3), по  районам -

249,4 (2011 год - 251,6). В 2012 году   на   одного   жителя   области 

пришлось 10.3  посещения  к врачам и фельдшерам (2011 год - 10,2),  по

районам - 8,9 посещения (2011 год - 9,2),  к  врачам в 2012 году - 8,8 

посещения, по районам - 6,0.

     На сегодняшний  день  сохраняются  следующие  проблемы  в  работе

поликлиник области в обеспечении доступности медицинской помощи:

     1. Дефицит врачебных кадров.

     2. Дефицит площадей помещений учреждений первичного звена.

     3. Незавершенность системы организации плановой записи на  приемы

к врачам, особенно в областные медицинские организации.

     В  Вологодской  области  на  1  января  2013   года   численность

населения, проживающего в сельской местности, составила 347995 человек

(29%). Медицинскую помощь сельскому  населению  оказывают  26  ЦРБ,  8

районных больниц, 30 участковых больниц, 46 врачебных амбулаторий.

     В 2012 году произошло уменьшение количества ФАПов с 555 до 552  в

связи  с  уменьшением  численности  прикрепленного  населения. В то же

время в удаленных населенных пунктах с численностью менее 100  человек

организовано  138 домовых хозяйств с общей численностью прикрепленного

населения 7151 человек.

     Количество посещений на 1 ФАП составляет 3058 в 2012  году,  3423

посещения - в 2010 году (-10,6%). Отмечается уменьшение показателей за

счет  снижения  численности  сельского  населения   и   отсутствия   в

отдаленных    ФАПах    медицинских   работников,   поэтому   возникает

необходимость организации базовых ФАПов в условиях сельской местности.

     В муниципальных  районах  области  в  настоящее  время  первичную

медико-санитарную  помощь  оказывают 108 врачей терапевтов участковых,

62 врача общей практики (далее - ВОП), 87 врачей педиатров участковых.

     В   области   сформирована   и   продуктивно   работает   система

непрерывного     образования    ВОП,    включающая    профессиональную

переподготовку  и   циклы   общего   усовершенствования   на   кафедре

последипломного  обучения  врачей  Вологодской  области с привлечением

преподавателей медицинских вузов. За период с 2006 года  по  настоящее

время  для учреждений здравоохранения Вологодской области подготовлены

203 ВОП.

|————————————————————|—————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|

|Показатель          |2006     |2007      |2008     |2009    |2010    |2011     |2012    |Всего    |

|————————————————————|—————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|

|Подготовлено ВОП    |33       |22        |64       |32      |0       |25       |27      |203      |

|————————————————————|—————————|——————————|—————————|————————|————————|—————————|————————|—————————|

     В настоящее время на территории  области  функционирует  31  офис

ВОП, 21 из которых расположен в структурных подразделениях центральных

районных больниц 11 муниципальных образований области.

     В 2012  году  в  области  работало  184  ВОП,  из  них  с  высшей

категорией - 2, первой - 53, со второй категорией - 21.

     С учетом  высокой  результативности  деятельности  ВОП  (семейных

врачей)  планируется  внедрение данного направления на всей территории

области.

     В   области   активно   развиваются   стационарозамещающие   виды

медицинской  помощи в форме дневных стационаров: за последние пять лет

количество пролеченных в них пациентов возросло с 48,3  до  69,7  тыс.

человек,  что  выше  на  44%,  однако их возможности как второго этапа

оказания   стационарной   медицинской   помощи   (этапа   долечивания)

используются   недостаточно,   особенно   в  сельской  местности,  где

удаленность  медицинских  учреждений  достаточно  велика.  Планируется

увеличение коек дневного пребывания на 16% с 2307 до 2695, в том числе

развитие их сети на базе офисов ВОП, врачебных амбулаторий.

     Количество дневных стационаров в 2012 году составляло 58,  в  том

числе  4  -  в  условиях детских поликлиник. Всего пациентов взрослого

контингента пролечено в 2012 году -  207209,  выполнено  койко-дней  -

2700293.  Всего  детей  пролечено  в  2012  году  -  48649,  выполнено

койко-дней - 447979.

     Таким образом, в перспективе  развития  наблюдается  тенденция  к

увеличению   объемов   амбулаторной   помощи   и  стационарозамещающих

технологий со снижением объемов стационарной помощи.

           2. Цели, задачи, сроки реализации Подпрограммы 1          

     Цель  -  обеспечение  приоритета  профилактики  в  сфере   охраны

здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

     Задачи:

     повышение  эффективности  оказания  первичной   медико-санитарной

помощи;

     обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи;

     предупреждение смертности от управляемых причин;

     предупреждение распространения социально значимых заболеваний;

     обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

     формирование здорового образа жизни.

     Срок реализации и этапы реализации:

     1 этап: 2014-2016 годы;

     2 этап: 2017-2020 годы.

        3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 1        

     Основное   мероприятие   1.1   "Развитие   системы    медицинской

профилактики   неинфекционных  заболеваний  и  формирования  здорового

образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей,

включая   сокращение   потребления   табака,  алкоголя,  наркотических

средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"

     В целях реализации задач по формированию здорового образа жизни и

предупреждению  смертности  от  управляемых  причин в рамках основного

мероприятия планируются следующие мероприятия:

     1. Реализация  популяционной   стратегии   —   развитие   проекта

«Здоровые города, районы и поселки».

     В рамках реализации данного направления до 2020 года запланирован

ряд мероприятий:

     1.1. Включение всех городов и муниципальных  образований  области

в реализацию мероприятий   указанного  проекта,   организация   работы

координационного совета при Губернаторе области.

     1.2. Реализация   районных  межведомственных  здоровьесберегающих

программ, целью которых является формирование устойчивой положительной

динамики состояния здоровья  населения  района,  снижение  показателей

заболеваемости и смертности населения района.

     Мероприятия включают в себя задачи формирования здорового  образа

жизни и профилактики заболеваний среди населения.

     До 2017 года  планируется  включение  не  менее 18  муниципальных

образований области, до 2020 года планируется включение всех городов и

муниципальных образований области в реализацию мероприятий.

     1.3. Организация   и   проведение   массовых   оздоровительных  и

профилактических мероприятий.

     Планируется   проведение   оздоровительных   и   профилактических

мероприятий в рамках календаря памятных  дат   Всемирной   организации

здравоохранения (Всемирный день здоровья,  Всемирный  день  сердца   и

другие).

     1.4. Организация и проведение   ежегодных   областных   акций   и

кампаний по вопросам формирования здорового  образа  жизни,  коррекции

факторов риска и профилактики хронических  неинфекционных  заболеваний

(«Пространство без табачного дыма» и другие).

     1.5. Организация, оформление и  проведение  «Городков  здоровья».

В рамках    работы  проводится   измерение  артериального  давления  и

консультация населения, распространяются информационные  материалы  по

профилактике неинфекционных заболеваний и здоровому образу жизни.

     В планах до 2020 года планируется проведение не менее 4 «Городков

здоровья» ежегодно.

     1.6. Проведение конференций и  обучающих  семинаров  по  вопросам

формирования  здорового  образа  жизни   и  профилактики   хронических

неинфекционных заболеваний у населения, включая  вопросы  профилактики

болезней системы кровообращения.

     1.7.  Разработка, издание и тиражирование газеты  «Здоровье – наш

выбор»  (в  том   числе   спецвыпуска),   методических   рекомендаций,

полиграфических информационных  материалов  по  вопросам  формирования

здорового образа жизни,  коррекции  факторов  риска   и   профилактики

хронических неинфекционных заболеваний, включая  вопросы  профилактики

табакокурения и злоупотребления алкоголем.

(Пункт  в  редакции  Постановления  Правительства  Вологодской области

от 30.03.2015 № 251)

     2. На  локальном  уровне  планируется  развитие  в  муниципальных

образованиях  области  здоровьесберегающих  проектов и программ, в том

числе реализация программ по укреплению здоровья на рабочем месте.

     Мероприятия программ по  укреплению  здоровья  на  рабочем  месте

реализуются по следующим направлениям:

     выявление потребностей сотрудников в здоровье;

     информационный блок;

     индивидуальное  консультирование  сотрудников  по   вопросам   их

здоровья;

     групповое   обучение   работников   профилактике   неинфекционных

заболеваний;

     мониторинг мероприятий программы.

     До 2020 года планируется включить в реализацию программы не менее

15  предприятий  промышленности  и сельского хозяйства, а также до 85%

общеобразовательных учреждений области.

     3. Реализация стратегии высокого риска по следующим направлениям:

     3.1. Диспансеризация взрослого и детского населения

     До 2020 года планируется проведение ежегодно  диспансеризации  не

менее  1/3  подлежащего диспансеризации взрослого населения и не менее

95%  детей.  По   результатам   диспансеризации   будут   организованы

необходимые    профилактические,    лечебные,    реабилитационные    и

оздоровительные  мероприятия  для  граждан,  имеющих  заболевания  или

факторы риска их развития, а также для здоровых граждан.

     3.2. Формирование политики здорового питания

     На I  этапе  до  2017  года  запланирована  реализация  следующих

мероприятий:

     реализация программы по пропаганде грудного вскармливания;

     проведение консультирования населения по вопросам питания;

     проведение в центрах здоровья скрининговых исследований  факторов

риска   неинфекционных   заболеваний   (в   2014   году)  по  изучению

распространенности ожирения  среди  взрослого  населения,  повышенного

уровня   холестерина   в   крови  среди  взрослого  населения,  низкой

физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и

овощей  среди  взрослого населения, избыточного потребления соли среди

взрослого населения;

     организация  информационной  поддержки  мероприятий  по  вопросам

здорового питания.

     На II этапе до  2020  года  запланировано  проведение  в  центрах

здоровья   скрининговых  исследований  факторов  риска  неинфекционных

заболеваний  (в  2017,  2019  годах)  по  изучению  распространенности

ожирения  среди  взрослого населения, повышенного уровня холестерина в

крови среди взрослого населения, низкой  физической  активности  среди

взрослого  населения,  потребления  фруктов  и  овощей среди взрослого

населения  области,  избыточного  потребления  соли  среди   взрослого

населения.

     4. Развитие системы профилактического консультирования

     4.1. Организация сети "телефонов здоровья"

     В настоящее время в медицинских организациях области действуют 20

"телефонов  здоровья", по которым консультируют население по различным

вопросам  профилактики  и  проблемам  здоровья   ведущие   специалисты

здравоохранения.

     До 2017 года планируется развитие сети "телефонов здоровья" до 25

единиц.

     4.2. Организация работы 4-х центров здоровья для взрослых  и  2-х

для детей

     До 2020 года планируется   обследовать  в  центрах   здоровья  до 

30 тыс. человек ежегодно.

     4.3. Развитие консультативных приемов в школах здоровья

     До 2020 года консультирование пациентов  через  приемы  в  школах

здоровья - не менее 70,0 тыс. человек.

     5. Реализация стратегии вторичной профилактики

     5.1. Обучение медицинских работников профилактическим технологиям

     До 2017 года планируется обучить профилактическим технологиям 85%

медицинских   работников   первичного   звена,  к  2020  году  -  100%

медицинских работников первичного звена.

     5.2.  Мониторинг  поведенческих  факторов  риска   неинфекционных

заболеваний

     Оценка эффективности  мероприятий  по  профилактике  заболеваний,

укреплению  здоровья и формированию мотивации к здоровому образу жизни

проводится  по  данным  мониторинга   поведенческих   факторов   риска

неинфекционных   заболеваний,  рекомендуемого  Всемирной  организацией

здравоохранения    и    программой    интегрированной     профилактики

неинфекционных заболеваний (CINDI).

     До 2020 года планируется провести  3  исследования  поведенческих

факторов  риска  неинфекционных заболеваний (в 2014, 2017, 2019 годах)

по изучению  распространенности  ожирения  среди  взрослого  населения

(индекс  массы  тела  -  более 30 кг/кв. м), повышенного артериального

давления, повышенного  уровня  холестерина  в  крови  среди  взрослого

населения,  низкой  физической  активности  среди взрослого населения,

избыточного потребления соли среди взрослого населения, недостаточного

потребления  фруктов и овощей среди взрослого населения, поведенческих

факторов  риска,  в  том  числе  высокого   потребления   алкоголя   и

табакокурения,  и  информированности  населения  по изменению привычек

поведения в сторону здорового питания.

     5.3. Мероприятия по снижению потребления алкоголя и наркотиков

     До 2017 года планируется:

     развитие системы психологического и семейного консультирования по

вопросам зависимости и  созависимости  от  психоактивных   веществ   и

профилактики   агрессии;   (В   редакции  Постановления  Правительства

Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     введение лабораторного исследования биологических  жидкостей  при

медицинском     освидетельствовании     на     наличие     медицинских

противопоказаний  к  управлению  транспортным  средством,  медицинском

освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к владению

оружием;

     участие в разработке и внедрении программы выявления  медицинских

и медико-психологических факторов риска по отклоняющемуся и зависимому

поведению  несовершеннолетних,  учащихся  средних  общеобразовательных

учреждений;

     разработка   и   тиражирование   методических   рекомендаций   по

профилактике  употребления  психоактивных  веществ  для  специалистов,

занимающихся  профилактической  деятельностью  в   образовательных   и

медицинских организациях области.

     6.  Укрепление  материально-технической    базы   государственных

медицинских   организаций,   включая  капитальный  ремонт,  разработку

проектно-сметной      документации,      оснащение      оборудованием,

автотранспортом   и  прочие  мероприятия.  (Дополнен  -  Постановление

Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных  заболеваний,

включая иммунопрофилактику"

     В  целях  реализации  задач  по  предупреждению   распространения

социально          значимых          заболеваний,          обеспечению

санитарно-эпидемиологического   благополучия   населения   в    рамках

основного мероприятия запланирован ряд мероприятий.

     Для обеспечения лабораторной диагностики инфекционных заболеваний

целесообразно   развивать   направление  централизации  лабораторий  и

концентрации  данного  вида  деятельности  в  базовых  учреждениях   и

межрайонных  центрах  с установкой лабораторных информационных систем,

что  позволит  внедрять  новые   методы   диагностики   и   эффективно

использовать оборудование, расходные материалы и кадровые ресурсы.

     Непосредственным  результатом  реализации   данного   мероприятия

подпрограммы   является   снижение   (устранение)  влияния  негативных

факторов среды обитания на здоровье человека, снижение  заболеваемости

инфекционными  болезнями,  в  первую  очередь инфекциями, управляемыми

средствами специфической профилактики, ликвидация кори  и  поддержание

статуса Вологодской области как территории, свободной от полиомиелита;

предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней.

     Планируемые мероприятия до 2020 года:

     внедрение к 2017 году  регионального  календаря  профилактических

прививок, которое позволит расширить показания к иммунизации, особенно

для детей с длительными медицинскими отводами, введение вакцинации  по

клиническим  показаниям,  в  том числе против пневмококковой инфекции,

ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции;

     проведение  организационных  мероприятий  по  увеличению   охвата

прививками населения области против клещевого энцефалита;

     организация работы  консультативно-диагностического  кабинета  по

иммунизации  на  базе  БУЗ  ВО  "Центр  по  профилактике  инфекционных

заболеваний" к 2017 году;

     проведение  мероприятий  по  укреплению   материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку    проектно-сметной    документации,    оснащение

оборудованием,  автотранспортом  и  прочие  мероприятия;  (В  редакции

Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     обеспечение   медицинских   организаций    области   медицинскими

иммунобиологическими   препаратами   для  проведения  профилактических

прививок  по  эпидемическим показаниям, а также организация получения,

хранения   и   отпуска  иммунобиологических  препаратов;  (Дополнен  -

Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     освещение в средствах массовой  информации  (телевидение,  радио,

печатные  издания)  вопросов  по  иммунизации  населения, профилактике

инфекций,  управляемых  средствами  специфической  профилактики, в том

числе   тиражирование  и  распространение  полиграфической,  аудио-  и

видеопродукции.  (Дополнен  -  Постановление Правительства Вологодской

области от 30.03.2015 № 251)

     Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов  B

и C"

     В целях реализации задачи   по   предупреждению   распространения

социально   значимых   заболеваний   проводится  системная  работа  по

профилактике   распространения   ВИЧ-инфекции,   в   результате   чего

наблюдается   умеренное   развитие  эпидемического  процесса,  которое

характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 10%.

     Планируемые мероприятия до 2020 года:

     поддержка   сайта   в   информационно-телекоммуникационной   сети

«Интернет» и  работы  компьютерной   программы    для   информирования

населения по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

     развитие системы информирования населения   о   доступных   мерах

профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе тиражирование и распространение

полиграфической,  аудио и видеопродукции по профилактике ВИЧ-инфекции,

инфекций,   передающихся   половым  путем,  парентеральных  гепатитов,

наркомании в  средствах  массовой  информации,  социальной  рекламы  в

общественном   транспорте,  изготовление  и  размещение  баннеров; 

     реализация специальных  проектов  для  педагогов   и   молодежной

аудитории  в рамках средних и высших учебных заведений по профилактике

и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и

C    при   сотрудничестве   с   Департаментом   образования   области,

Департаментом  культуры  и  туризма области;

     проведение информационных тренингов, акций и массовых мероприятий

для населения по профилактике ВИЧ-инфекций;

     распространение    системы   добровольного   консультирования   и

тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе на рабочем месте;

     проведение мероприятий по диагностике и выявлению ВИЧ-инфекций  и

постановке   на    диспансерный  учет  лиц,   инфицированных   вирусом

иммунодефицита человека;

     проведение    мероприятий     по    повышению      приверженности

ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в

целях сокращения смертности и предотвращения  перехода  ВИЧ  в  стадию

СПИДа;

     проведение   мероприятий  по  укреплению  материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку    проектно-сметной     документации,   оснащение

оборудованием, автотранспортом и прочие мероприятия.

(В    редакции   Постановления   Правительства   Вологодской   области

от 30.03.2015 № 251)

     Основное мероприятие 1.4  "Развитие  первичной  медико-санитарной

помощи, в том числе сельским жителям"

     В целях реализации задач по  обеспечению  доступности  первичной

медико-санитарной  помощи и повышению эффективности оказания первичной

медико-санитарной помощи в рамках основного  мероприятия  запланирован

ряд  мероприятий:  (В редакции Постановления Правительства Вологодской

области от 09.06.2014 № 497)

     предоставление единовременного денежного пособия  в  соответствии

со  статьей  17  закона  области  от  30 октября 1998  года  N  305-ОЗ

«О    противотуберкулезной     помощи   населению   и   предупреждении

распространения   туберкулеза  в  Вологодской  области»;  (В  редакции

Постановления Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы

государственных  медицинских  организаций, включая капитальный ремонт,

разработку  проектно-сметной  документации,  оснащение  оборудованием,

автотранспортом   и  прочие  мероприятия.  (В  редакции  Постановления

Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     В целях  улучшения  доступности  и  качества  медицинской  помощи

населению  области,  в  том  числе  сельскому,  организуется  работа в

соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской

помощи,   утвержденных  Минздравом  России,  и  приближение  первичной

специализированной     медицинской      помощи      (кардиологической,

неврологической,    травматологической,    акушерско-гинекологической,

онкологической,   инфекционной   и  др.).  (В  редакции  Постановления

Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)

     1.4.1.  Повышение   доступности   оказания   медицинской   помощи

сельскому населению

     На первом этапе до 2017 года планируется:

     1. Организация первичной медико-санитарной помощи в  соответствии

со схемой обслуживания населения сельских районов.

     2. Развертывание на  базе  врачебных  амбулаторий  коек  дневного

стационара.

     3. Создание межрайонных центров на базе БУЗ  ВО  "Великоустюгская

ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ".

     4. Укомплектование межрайонных  центров  врачами-специалистами  и

организация на базе центров консультативных амбулаторных приемов.

     5. Создание консультативно-диагностического центра на базе БУЗ ВО

"Вологодская  областная  клиническая  больница"  на  основе  внедрения

телекоммуникационных систем.

     6. Организация работы выездных бригад врачей-специалистов БУЗ  ВО

"Вологодская  областная  клиническая  больница",  БУЗ  ВО "Вологодская

детская областная больница",  межрайонных  центров,  оснащение  бригад

необходимым оборудованием.

     На втором этапе до 2020 года планируется:

     1. Дальнейшее  замещение  в  сельских  районах  врачей-терапевтов

врачами   общей   практики   (80   -   90%)  с  сохранением  доступной

консультативной помощи у врачей-специалистов.

     2. Реструктуризация части участковых больниц с  созданием  офисов

(отделений)   общеврачебной   практики  по  обслуживанию  взрослого  и

детского   населения,    оснащенных    необходимым    медицинским    и

диагностическим   оборудованием,   с   развертыванием   коек  дневного

стационара   и   оснащенных   санитарным   транспортом.    Планируется

организация  офисов  ВОП  на  базе  3  ЦРБ,  2  районных  больниц,  12

участковых больниц, 17 амбулаторий, 9 ФАПов.

     3. Создание в  сельских  районах  базовых  ФАПов  с  численностью

обслуживаемого  населения не менее 300 человек, укомплектованных 2 - 3

специалистами,  оснащенных  необходимым   медицинским   оборудованием,

санитарным транспортом, оказывающих медицинскую помощь жителям на ФАПе

и  осуществляющих  плановые  выезды  по  утвержденному  графику   (156

ФАПов).  Потребность  в  автотранспорте  составляет 120 автомобилей на

сумму 60 млн. рублей.

     4. Проведение капитальных ремонтов 28 амбулаторий, 207  ФАПов,  3

УБ, 1 РБ.

     1.4.2. Организация неотложной медицинской помощи

     С  2013  года  на  территории   области   организовано   оказание

неотложной медицинской помощи.

     Неотложная медицинская помощь осуществляется:

     медицинскими  организациями   области,   оказывающими   первичную

медико-санитарную    помощь,    в   качестве   первичной   доврачебной

медико-санитарной помощи фельдшерами, а  также  в  качестве  первичной

врачебной медико-санитарной помощи врачами поликлиник;

     станциями и отделениями скорой медицинской помощи.

     Планируется создание отделений неотложной  медицинской  помощи  в

крупных   городских   медицинских  организациях  области,  оказывающих

первичную  медико-санитарную  помощь  (с  численностью  прикрепленного

населения  свыше  50  тыс. человек), ЦРБ; укомплектование медицинскими

кадрами, оснащение оборудованием (сумки-укладки) и автотранспортом (20

автомобилей).

     Ежегодно планируется увеличивать объем  посещений  по  неотложной

помощи  с  пропорциональным  уменьшением  вызовов  скорой  медицинской

помощи.

     1.4.3. Организация работы межрайонных амбулаторно-поликлинических

центров

     Для повышения доступности первичной медико-санитарной  помощи  на

территории  области  до  2015  года  планируется  внедрить 3-уровневую

систему    организации    оказания    первичной     специализированной

медико-санитарной помощи.

     Маршрутизация взрослых пациентов:

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|Наименование медицинской организации,                  |Медицинские организации, обслуживаемые              |

|являющейся региональным/межрайонным центром            |региональным/межрайонным центром                    |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|III Уровень: региональный                                                                                   |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

|Консультативно-диагностический центр первичной         |межрайонные центры                                  |

|специализированной медицинской помощи - консультативная|                                                    |

|поликлиника                                            |                                                    |

|БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая              |                                                    |

|больница"                                              |                                                    |

|Профили: все                                           |                                                    |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|II Уровень: межрайонный амбулаторный центр                                                                  |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

|БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника              |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2";     |

|N 1"                                                   |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3";     |

|Профили: кардиология, неврология,                      |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4";     |

|пульмонология, гастроэнтерология,                      |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5";     |

|гематология, травматология, ревматология,              |БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2";        |

|хирургия, нефрология, офтальмология,                   |БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ";                           |

|эндокринология, аллергология, функциональная           |БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ";                           |

|диагностика                                            |БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ";                           |

|                                                       |БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ";                          |

|                                                       |БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ";                        |

|                                                       |БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ";                           |

|                                                       |БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"                             |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"           |БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7";    |

|Пульмонология, офтальмология,                          |БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2";    |

|гастроэнтерология, кардиология, неврология,            |БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1";    |

|хирургия;                                              |БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП";                          |

|БУЗ ВО "Медико-санитарная часть "Северсталь"           |БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ";                           |

|Гемодиализ;                                            |БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ";                             |

|БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника             |БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ";                           |

|N 1"                                                   |БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ";                            |

|Функциональная диагностика, ревматология,              |БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ";                           |

|эндокринология                                         |БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"                          |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"                                |БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ";                            |

|Неврология, кардиология, травматология,                |БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ";                            |

|пульмонология, функциональная диагностика              |БУЗ ВО "Харовская ЦРБ";                             |

|                                                       |БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ";                        |

|                                                       |БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"                           |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"                           |БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ";                       |

|Неврология, кардиология, травматология,                |БУЗ ВО "Кичм.-Городецкая ЦРБ";                      |

|пульмонология, офтальмология, функциональная           |БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"                             |

|диагностика                                            |                                                    |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"                                 |БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ";                             |

|Неврология, кардиология, травматология,                |БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ";                          |

|офтальмология, функциональная диагностика              |БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"                             |

|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

|I Уровень: городские поликлиники и ЦРБ                                                                      |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

     При отсутствии в межрайонных  центрах  специалистов  необходимого

профиля  пациенты направляются в областную консультативную поликлинику

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

     Маршрутизация детского населения:

|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|

|Наименование медицинской организации,        |Медицинские организации, обслуживаемые    |

|являющейся региональным/межрайонным центром  |региональным/межрайонным центром          |

|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|

|III уровень (региональный)                                                              |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

|Консультативно-диагностический центр         |Медицинские организации области,          |

|первичной специализированной медицинской     |оказывающие                               |

|помощи - консультативно-диагностическая      |первичную медико-санитарную помощь детям  |

|поликлиника                                  |                                          |

|БУЗ ВО "Вологодская областная                |                                          |

|детская больница"                            |                                          |

|Все профили                                  |                                          |

|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|

|II уровень (городские детские поликлиники)                                              |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

|БУЗ ВО "Вологодская городская детская        |БУЗ ВО "Вологодская городская детская     |

|поликлиника N 1"                             |поликлиника N 3";                         |

|Нефрология, эндокринология,                  |БУЗ ВО "Вологодская городская детская     |

|андрология-урология, акушерство-гинекология, |поликлиника N 5";                         |

|кардиология, иммунология-аллергология,       |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника |

|гастроэнтерология, неонатология,             |N 3"                                      |

|офтальмология                                |(детская поликлиника N 4);                |

|                                             |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника |

|                                             |N 4"                                      |

|                                             |(детская поликлиника N 2);                |

|                                             |БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника |

|                                             |N 5"                                      |

|                                             |(детская поликлиника)                     |

|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|

|БУЗ ВО "Череповецкая детская городская       |БУЗ ВО "Череповецкая городская детская    |

|больница"                                    |поликлиника N 2";                         |

|Нефрология, эндокринология,                  |БУЗ ВО "Череповецкая городская детская    |

|андрология-урология, акушерство-гинекология, |поликлиника N 3";                         |

|кардиология, иммунология-аллергология,       |БУЗ ВО "Череповецкая городская детская    |

|гастроэнтерология, офтальмология,            |поликлиника N 4";                         |

|неврология;                                  |БУЗ ВО "Череповецкая городская детская    |

|БУЗ ВО "Череповецкая городская детская       |поликлиника N 5";                         |

|поликлиника N 3"                             |БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника|

|Неонатология                                 |N 7"                                      |

|                                             |(детская поликлиника);                    |

|                                             |БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N |

|                                             |2"                                        |

|                                             |(детская поликлиника)                     |

|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|

|I уровень (детские консультации 26 центральных районных больниц)                        |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

     До 2017 года запланированы следующие мероприятия:

     организация центров госпитализации на базе  БУЗ  ВО  "Вологодская

городская   поликлиника   N   1"  и  БУЗ  ВО  "Череповецкая  городская

поликлиника N 1" для обеспечения доступности стационарной  медицинской

помощи (2014 год);

     оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками  и

стандартами  оказания  медицинской  помощи,  утвержденными  Минздравом

России;

     проведение капитального ремонта поликлиник;

     строительство поликлиники в Зашекснинском районе г. Череповца.

     1.4.4. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)

     Актуальность развития общеврачебной практики:

     Возможность оказания ВОП (семейным  врачом)  минимального  объема

специализированной помощи.

     Большая протяженность территории области.

     Малая плотность населения в сельских районах.